Čo mám robiť, ak moje dieťa vyvíja acetonemický syndróm? Príčiny a odporúčania liečby

• Diagnostika

Acetonemický syndróm sa prejavuje symptómami, ktoré sú vyvolané zlyhaním metabolizmu. Počas akumulácie ketónových telies v krvi sa objavuje nepríjemný stav. Môže sa často vyskytnúť acetonemická kríza: dehydratácia, opakované vracanie, zápach acetónu z úst, nízka horúčka, abdominálny syndróm.

Choroba je diagnostikovaná na základe niektorých symptómov, rovnako ako analýzy - určujú ketonúriu, zvýšenú hladinu močoviny, nerovnováhu elektrolytov.

Ak atsetonemicheskogo krízy čo najskôr, je dôležité, aby dieťa stráviť infúznu terapiu, dajte čistiace klystír, dal ho na diétu, v ktorom sacharidy sú stráviteľné.

Čo je to?

Acetonemický syndróm je stav, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sú metabolické procesy narušené v tele dieťaťa, čo je druh zlyhania metabolických procesov. Súčasne nedochádza k malformáciám orgánov, nedochádza k narušeniu ich samotnej štruktúry, práve fungovanie napríklad pankreasu a pečene nie je regulované.

Sám tento syndróm je jedným z prejavov tzv neuro-artritickej anomálií ústavy (neuro-artritickej diatéza - starý názov rovnakom stave). Ide o určitú sadu znakových znakov v kombinácii s konkrétnou prácou vnútorných orgánov a nervového systému dieťaťa.

príčiny

Acetonemický syndróm sa vyskytuje častejšie u detí, ale vyskytuje sa aj u dospelých. Jeho príčiny zahŕňajú:

• ochorenie obličiek - najmä zlyhanie obličiek;
• nedostatok tráviacich enzýmov - dedičný alebo získaný;
• vrodené alebo získané poruchy endokrinného systému;
• diatéza - neurogénna a artritická;
• dyskinéza žlčových kanálikov.

U detí môže byť tento stav zapríčinený neskorou gestózou tehotnej ženy alebo nefropatiou.

Vonkajšie faktory spôsobujúce acetónový syndróm:

• pôst, najmä dlhý;
• infekcie;
• toxické účinky - vrátane intoxikácie počas choroby;
• poruchy trávenia spôsobené podvýživou;
• Nefropatia.

U dospelých je najčastejšou akumuláciou ketónových telies spôsobená cukrovkou. Nedostatok inzulínu blokuje vstup organickej glukózy do buniek organických systémov, ktoré sa hromadia v tele.

príznaky

Acetonemický syndróm sa často vyskytuje u detí s anomáliami konštitúcie (neuro-artritická diatéza). Takéto deti sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou a rýchlym vyčerpaním nervového systému; majú tenkú stavbu, často príliš plachú, trpia neurózou a nepokojným spánkom.

Zároveň dieťa s neuro-artritickou abnormalitou ústavy rozvíja reč, pamäť a iné kognitívne procesy rýchlejšie než rovesníci. Deti s neuro-artritickej sklonom k ​​sklonom k ​​metabolickej poruchy purínov a kyseliny močovej, takže v dospelosti, ktorá by mohla vyvinúť obličkové kamene, dna, artritída, glomerulonefritída, obezita, diabetes typu.

Symptómy acetonemického syndrómu:

1. Dieťa má zápach acetónu z úst. Rovnaký zápach pochádza z kože dieťaťa az jeho moču.
2. Dehydratácia a intoxikácia, bledá pokožka, výskyt nezdravého sfarbenia.
3. Prítomnosť zvracania, ktoré sa môže vyskytnúť viac ako 3-4 krát, najmä keď sa pokúšate niečo piť alebo jesť. Vracanie sa môže vyskytnúť počas prvých 1-5 dní.
4. Zhoršenie srdcových tónov, arytmia a tachykardia.
5. Nedostatok chuti do jedla.
6. Zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne až do 37 ° C-38 ° C).
7. Akonáhle kríza začala, dieťa je úzkostlivé a rozrušené, po ktorom sa stáva pomalý, ospalý a slabý. Mimoriadne zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť záchvaty.
8. V žalúdku sa vyskytujú bolesti v kŕčoch, oneskorená stolica, nevoľnosť (spastický abdominálny syndróm).

Často sa príznaky acetonemického syndrómu vyskytujú v prípade podvýživy - malé množstvo sacharidov v strave a prevládanie ketogénnych a mastných aminokyselín v nej. U detí dochádza k zrýchleniu metabolizmu a tráviaci systém je stále nedostatočne prispôsobený, vďaka čomu sa ketolýza znižuje, proces využívania ketónov sa spomaľuje.

Diagnóza syndrómu

Samotní rodičia môžu vykonávať rýchlu diagnostiku na stanovenie acetónu v moči - špeciálne diagnostické pásiky, ktoré sa predávajú v lekárni, môžu pomôcť. Musia byť znížené na časť moču a pomocou špeciálnej stupnice určiť hladinu acetónu.

V laboratóriu sa v klinickej analýze moču stanovuje prítomnosť ketónov od "plus plus" (+) po "štyri plusy" (++++). Ľahké útoky - úroveň ketónov na + alebo ++, potom môže byť dieťa liečené doma. "Tri plusy" zodpovedajú zvýšeniu hladiny ketónových telies v krvi 400-krát a štyri - 600-krát. V týchto prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia v nemocnici - toto množstvo acetónu je nebezpečné kvôli vývoju kómy a poškodenia mozgu. Lekár musí určite určiť povahu acetonemického syndrómu: či už je primárny alebo sekundárny - vyvinutý napríklad ako komplikácia cukrovky.

Pri medzinárodnom pediatrickom konsenzu v roku 1994 lekári určili špecifické kritériá na stanovenie takejto diagnózy, sú rozdelené na základné a dodatočné.

• vracanie sa opakuje sporadicky, s útokmi rôznej intenzity,
• medzi záchvatmi sú intervaly normálneho stavu dieťaťa,
• trvanie kríz sa mení od niekoľkých hodín až po 2 až 5 dní,
• negatívne výsledky laboratórnych, röntgenových a endoskopických vyšetrení potvrdzujúcich príčinu zvracania ako prejav patológie gastrointestinálneho traktu.

Ďalšie kritériá zahŕňajú:

• epizódy zvracania sú charakteristické a stereotypné, následné epizódy sú podobné predchádzajúcim epizódam v čase, intenzite a trvaní a samotné záchvaty sa môžu spontánne skončiť.
• záchvaty vracania sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami brucha, bolesti hlavy a slabosťou, fotofóbia a letargia dieťaťa.

Diagnóza sa vykonáva aj s výnimkou diabetickej ketoacidózy (diabetické komplikácie), akútnej chirurgickej patológie gastrointestinálneho traktu - peritonitída, apendicitída. Neurochirurgická patológia (meningitída, encefalitída, edém mozgu), infekčná patológia a otravy sú tiež vylúčené.

Ako liečiť acetonemický syndróm

S rozvojom acetonemickej krízy musí byť dieťa hospitalizované. Potravinová korekcia sa vykonáva: odporúča sa používať ľahko stráviteľné sacharidy, prísne obmedzovať tučné jedlá, poskytovať čiastočné pitie vo veľkých množstvách. Dobrý účinok čistiaceho klyzmatu s hydrogenuhličitanom sodným, ktorého roztok je schopný neutralizovať časť ketónových telies v čreve. Perorálna rehydratácia je ukázaná s použitím kombinovaných roztokov (orsol, rehydron, atď.), Ako aj alkalickej minerálnej vody.

Hlavné smery liečby nediabetickej ketoacidózy u detí:

1) Diéta (bohatá na tekuté a ľahko dostupné sacharidy so zníženým obsahom tuku) je predpísaná všetkým pacientom.

2) Priradenie prokinetickým (Chronická dyspepsia, metoklopramid), enzýmy a kofaktory metabolizmu sacharidov (tiamín, cocarboxylase, pyridoxín) podporuje skoršie obnovenie tolerancie na potraviny a normalizáciu metabolizmu tukov a sacharidov.

3) Infúzna terapia:

• rýchlo eliminuje dehydratáciu (nedostatok extracelulárnej tekutiny), zlepšuje perfúziu a mikrocirkuláciu;
• obsahuje alkalizačné činidlá, urýchľuje obnovenie hladín hydrogénuhličitanu plazmy (normalizuje rovnováhu medzi kyselinou a zásadou);
• obsahuje dostatočné množstvo ľahko dostupných sacharidov, ktoré sú metabolizované rôznymi spôsobmi, vrátane nezávislého od inzulínu;

4) Etiotropická liečba (antibiotiká a antivirotiká) sa predpisuje podľa indikácií.

V prípade ketózy umerennovyrazhennogo (acetonuria až ++), nesprevádza podstatným dehydratácia, poruchy elektrolytov vo vode a zvracanie neobmedzeného znázornené diétne liečba a orálne rehydratačný terapiu v kombinácii s prokinetickými vymenovanie veku dávkach etiotropic terapie a ochorení.

Pri liečbe acetonemického syndrómu sú hlavnými metódami zamerané na boj proti krízam. Je to veľmi dôležitá podporná liečba, ktorá pomáha zmierniť exacerbácie.

Infúzna terapia

Indikácie pre vymenovanie infúznej terapie:

1. Pretrvávajúce opakované použitie vracania, ktoré sa nezastaví po použití prokinetiky;
2. Prítomnosť hemodynamických a mikrocirkulačných porúch;
3. Známky zhoršeného vedomia (strata, kóma);
4. Prítomnosť miernej dehydratácie (do 10% telesnej hmotnosti) a ťažkej (až do 15% telesnej hmotnosti);
5. Prítomnosť dekompenzovanej metabolickej ketoacidózy so zvýšeným intervalom aniónov;
6. Prítomnosť anatomických a funkčných ťažkostí pri perorálnej rehydratácii (abnormálny vývoj skeletu tváre a ústnej dutiny), neurologické poruchy (bulbar a pseudobulbar).

Pred začatím infúznej terapie je potrebné zabezpečiť spoľahlivý venózny prístup (prednostne periférne), aby sa určili hemodynamické parametre, rovnováha medzi kyselinou a vodou a elektrolytom.

Tipy na výživu

Výrobky, ktoré sú kategoricky vylúčené z výživy detí trpiacich acetonemickým syndrómom:

• kiwi;
• kaviár;
• kyslá smotana - akékoľvek;
• šťava a špenát;
• mladé teľacie mäso;
• droby - tuk, obličky, mozog, pľúca, pečeň;
• mäso - kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso;
• bohaté vývary - mäso a huby;
• zelenina - zelená fazuľa, zelený hrášok, brokolica, karfiol, suché strukoviny;
• údené jedlá a klobásy
• musí sa vzdať kakaa, čokolády - v baroch a nápojoch.

Diétne menu zahŕňa: ryžovú kašu, zeleninové polievky, štiepané zemiaky. Ak sa počas týždňa príznaky nevrátili, môžete postupne pridávať strava z mäsa (bez smaženia), sušienky, bylinky a zeleninu.

Strava sa môže vždy opraviť, ak sa príznaky syndrómu vrátia. Ak sa zľaknete, musíte pridať veľa vody, ktoré potrebujete na pitie.

1. V prvý deň stravovania by sa dieťaťu nemalo podávať nič iné okrem sušienok z ražného chleba.
2. Druhý deň môžete pridať ryžovú vodu alebo jablká s jedlom.
3. Ak je všetko vykonané správne, potom tretí deň prepadne nevoľnosť a hnačka.

Nevyplňte stravu, ak príznaky zmizli. Lekári odporúčajú prísne dodržiavať všetky svoje pravidlá. Na siedmy deň môžete do stravy pridať sušienky, ryžovú kašu (bez masla) a zeleninovú polievku. Ak sa teplota tela nezvyšuje a vôňa acetónu zmizne, diéta dieťaťa môže byť rozmanitejšia. Môžete pridať chudé ryby, zeleninové pyré, pohánky, mliečne výrobky.

Aká je predpoveď?

Vo všeobecnosti je priaznivé:

• s vekom sa zastavuje výskyt acetonemických kríz (zvyčajne v puberte);
• včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci a kompetentnej medicínskej taktiky prispievajú k zmierneniu nediabetickej ketoacidózy.

Preventívne opatrenia

Rodičia, ktorých dieťa je náchylné na výskyt tejto choroby, by mali vo svojej súprave na lekársku pomoc obsahovať glukózu, fruktózu. Taktiež po ruke by mali byť sušené marhule, hrozienka, sušené ovocie. Detská výživa by mala byť zlomková (5 krát za deň) a vyvážená. Akonáhle sa objaví akýkoľvek príznak nárastu acetónu, musíte okamžite dať dieťaťu niečo sladké.

Deťom by sa nemalo dovoliť, aby nadmerne preháňali, či už psychicky alebo fyzicky. Každodenné prechádzky v prírode, vodné procedúry, normálny osemhodinový spánok, procedúry tvrdnutia.

Medzi útokmi je dobré vykonať preventívne zaobchádzanie s krízami. Je lepšie cvičiť v offseason dvakrát ročne.

Acetonemický syndróm: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Acetonemický syndróm je špeciálna reakcia organizmu na nadmerné nahromadenie ketónových telies v krvi. Ide o komplex klinických príznakov vznikajúcich v dôsledku metabolických porúch a intoxikácie organizmu. Acetonemické vracanie u detí sa neobjavuje bez príčiny. Príčiny patologického stavu sú stres, psycho-emocionálna nadmerná záťaž, fyzické preťaženie, výživové chyby, akútna infekcia, rôzne choroby. Pred nástupom útoku sa dieťa stane rozmarné, kňučanie, slabé, odmieta jesť, sťažuje sa na bolesť v bruchu a hlave.

V tele sa neustále objavujú metabolické procesy. S tokom krvi a lymfatických živín do tkanív a orgánov a produkty rozkladu a toxíny sú odstránené vonku. Zlyhanie metabolizmu nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie. V dôsledku nedostatku glukózy a aktivácie procesu rozpadu tukov sa v krvi objavujú ketónové telieska. Zhoršený metabolizmus bielkovín a tukov vedie k akumulácii degradačných produktov v tele, k ďalšiemu vývoju metabolických zmien a všeobecnej intoxikácii. Vysoká koncentrácia ketónových telies v krvi sa prejavuje útokmi acetonemických kríz a končí vývojom acetonemického syndrómu u detí.

Táto choroba sa považuje za jeden z prejavov neuro-artritickej diatézy. Vyjadruje sa záchvatmi nezdravého vracania, striedajúcimi sa obdobiami blahobytu; zápach acetónu z úst; príznaky intoxikácie, dehydratácie a abdominálnych syndrómov. Choré deti sú ľahko vzrušené, majú dobrú pamäť a schopnosť učiť sa, zaostávajú v záťaži a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov, ale pred nimi sú psycho-emotívne. Po 12 rokoch patológia úplne zmizne. Tento syndróm má kód podľa ICD-10 R82.4 a názov "Acetonúria". Vyskytuje sa častejšie u detí predškolského veku 5-6 rokov.

Diagnóza patológie je založená na údajoch klinického obrazu a výsledkoch laboratórnych testov. Nerovnováha vody a elektrolytov v kombinácii s ketonúriou a hyperamonémiou - charakteristické príznaky syndrómu. Pozitívny test na prítomnosť acetónu v moči je hlavným diagnostickým kritériom patológie.

Pacienti s acetonémiou trávia infúznu terapiu, podávajú čistiace klysty, predpisujú diétu uhľohydrát-zeleninu. Terapeutické opatrenia môžu zabrániť acetonemickej kríze a výrazne zmierniť stav dieťaťa. Začiatok krízy prejde rýchlo a bez komplikácií. Ak sa ochorenie nezastaví včas a neumožní sa jej prejsť, následky môžu byť veľmi smutné.

Typy acetonemického syndrómu:

• Primárny syndróm je samostatná nosologická jednotka, ktorej hlavným prejavom je opakované zvracanie. Prejedanie tučných jedál alebo dlhodobé pôst môže spôsobiť jeho zhoršenie. Choroba sa rozvíja u detí s neuro-artritickou diatézou.
• Sekundárny syndróm je prejavom ochorení vnútorných orgánov a akútnych febrilných stavov. Dopĺňa priebeh endokrinopatií, akútnych infekcií, zranení a novotvarov mozgu, hematologických a tráviacich porúch.

etiológie

Nedostatok sacharidov vedie k nedostatku energie v tele a kompenzačnej aktivácii lipolýzy, v dôsledku čoho vzniká nadbytok mastných kyselín. Normálne u zdravých ľudí sa transformujú do pečene na acetyl-koenzým A, z ktorých väčšina sa podieľa na tvorbe cholesterolu a menej - sa vynakladá na tvorbu ketolínových telies. Keď sa zvýši lipolýza, množstvo acetyl-koenzýmu A sa tiež stáva nadmerným. Len jeden spôsob jeho použitia zostáva - tvorba ketónových telies alebo ketogenéza. Nedostatočne prispôsobený tráviaci systém dieťaťa a zrýchlený metabolizmus porušujú ketolýzu. Ketónové telieska sa nahromadia v krvi, spôsobujú nerovnováhu na báze kyseliny a majú toxický účinok na centrálny nervový systém a gastrointestinálny trakt.

U dospelých dochádza k rozvoju acetonemického syndrómu v rozpore s purínovým metabolizmom. To je ďalší mechanizmus na doplnenie energetického deficitu v prípade nedostatku sacharidov v krvi - použitie vnútorných zásob bielkovín. Pri rozdeľovaní sacharidov, glukózy a vody vzniká a počas rozpadu bielkovín - množstvo medziproduktov, ktoré predstavujú určité nebezpečenstvo pre živý organizmus. Medzi nimi ketónové telieska - kyselina acetoctová a beta-hydroxymaslová, acetón. Ich nadmerné hladiny v krvi vedú k acetonemickému syndrómu.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

1. psychomotorický nadmerný tlak
2. otrava,
3. silná bolesť
4. slnečné žiarenie
5. Poškodenie CNS,
6. infekcie
7. alkoholizmus,
8. fyzickej aktivity
9. nutričné ​​faktory - dlhodobé pôst alebo prejedanie mastných a bielkovinových potravín,
10. toxikóza tehotných žien - nefropatia, eklampsia,
11. dedičnosť - prítomnosť príbuzných dny, žlčových kameňov a urolitiáz, aterosklerózy,
12. zlyhanie obličiek
13. nedostatok tráviacich enzýmov,
14. dyskinéza žlčových kanálikov.

Ketónové telieska v oxidačnom procese sa premieňajú na vodu a oxid uhličitý. Tieto biochemické reakcie sa aktívne vyskytujú v kostrovom svale, myokarde a mozgovom tkanive. V nezmenenej forme opúšťajú telo obličkami, pľúcami a tráviacimi orgánmi. Keď proces ich tvorby prebieha rýchlejšie ako proces využitia, dochádza k ketóze.

Patogenetické súvislosti syndrómu:

• vplyv provokujúceho faktora
• zvýšená hladina ketónových telies,
• ketoacidóza,
• pľúcna hyperventilácia
• zníženie oxidu uhličitého v krvi,
• vazokonstrikcia - zúženie krvných ciev,
• kóma,
• poškodenie vrstvy lipidovej membrány,
• hypoxémie,
• podráždenie sliznice tráviaceho traktu,
• klinické prejavy - vracanie, bolesť brucha.

symptomatológie

Patológia sa prejavuje nasledujúcimi klinickými znakmi:

1. Nervozita a podráždenosť sú znaky zvýšenej nervovej excitability,
2. Neurasténia - mierna excitabilita a rýchle vyčerpanie nervových funkcií,
3. Štíhla postava
4. Plachosť, strach a izolácia v nových situáciách,
5. Citlivý spánok, častá nespavosť, nočné mory,
6. Precitlivenosť na vône, zvuky a jasné svetlo,
7. Nestabilita emócií
8. Rýchly vývoj reči, pamäte, vnímanie informácií,
9. Sociálna disadaptácia.

Acetonemická kríza je typickým prejavom patológie, ktorý sa často objavuje náhle a niekedy po prekurzoroch: apatia, ľahostajnosť alebo vzrušenie, úzkosť, strata chuti do jedla, dyspepsia.

• Hlavným príznakom acetonemickej krízy je opakované alebo nepríjemné zvracanie, rôzne stereotypy: každá nová epizóda zopakuje predchádzajúcu epizódu. Vomit často obsahuje žlč, hlien a krv. Acetonemické zvracanie je takmer vždy sprevádzané intoxikáciou, dehydratáciou, bolesťou brucha a inými príznakmi.
• Intoxikácia syndróm sa prejavuje horúčkou, zimnica, tachykardia, myalgia, artralgia, dýchavičnosť.
• Dehydratácia syndróm - hypotónia svalov, slabosť, suchá a bledá pokožka, šarlátová srsť na tvári, očná kvapka.
• Môže sa vyskytnúť v ťažkých prípadoch meningeálnych príznakov, tachypnoe, záchvatov.
• Abdominálny syndróm sa prejavuje nepohodliem a bolesťou v epigastriu, poruchou stolice, dyspeptickými symptómami.
• U pacientov s diurézou sa objavuje nepríjemný zápach acetónu z úst, pokožky, moču a zvracania. Pečeň rásť po zvracaní.

Klinické príznaky sa postupne zvyšujú. Dieťa sa stáva letargickým, ospalým, podráždeným. Prvé útoky ochorenia sa môžu vyskytnúť aj v novorodeneckom období a úplne zmiznú v puberte.

S vyššie uvedenými príznakmi sa v krvi nachádza mnoho ketolín a acetón v moči. Vracanie s acetonémiou je ťažké zastaviť. Toto by sa malo vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo dehydratácii. V opačnom prípade pacient zvýši pečeň, zvýši sa počet krvných leukocytov v krvi, objaví sa ketoakidotická kóma.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza patológie sa robí po komplexnom vyšetrení pacienta. Aby ste to urobili, zbierajte históriu života a choroby, vypočujte si sťažnosti, skúmajte klinické príznaky a výsledky ďalších testov. Pacienti v krvi vykazujú zápalové zmeny, zvýšenie alebo zníženie koncentrácie sodíka a draslíka, pokles glukózy, hypochlóreu, zmenu pH na kyselú stranu, hypercholesterolémiu, lipoproteinémiu, vysokú koncentráciu ketónových teliesok. V moči sa zisťuje glukozúria a ketonúria. Inštrumentálna diagnostika pozostáva z ultrazvukových vyšetrení pankreasu, brušných orgánov a obličiek. Echokardioskopia umožňuje určiť zníženie diastolického a zdvihového objemu ľavej komory.

Všetci pacienti vyžadujú konzultáciu s odborníkmi v oblasti endokrinológie, chirurgie, neurológie, gastroenterológie.

Na stanovenie koncentrácie ketolín v moči a krvi môže byť v klinickej laboratóriu alebo doma. Venózna krv prechádza ráno na prázdny žalúdok. Predtým je zakázané fajčiť a piť alkohol. Všetkým pacientom v predvečer sa odporúča, aby neboli nervózni a aby nezmenili svoju bežnú diétu. Moč sa zhromažďuje ráno v sterilnom kontajneri po hygiene vonkajších pohlavných orgánov.

V domácnosti používajte testovacie systémy - indikátory, ktorých stupeň farby vyvodzuje závery o prítomnosti acetónu v moči. Na to existujú tabuľky, v ktorých jedna alebo iná koncentrácia ketónových telies zodpovedá každej farbe. Testovací prúžok sa ponorí do moču na pár sekúnd a počkajte 2-3 minúty. Počas tejto doby dochádza k chemickej reakcii. Potom skontrolujte farbu pásu s váhovou stupnicou pripojenou k testu.

liečba

V prítomnosti prvých príznakov patológiu v dieťaťa musí otpaivat svoje minerálna voda, vývar boky alebo nesladený čaj, jednoduché čistej vody bez rozpusteného plynu z glukózy. Ak je hladina acetónu výrazne zvýšená, je potrebná výplach žalúdka a čistiaci klystýr. Potom sa dieťaťu podajú enterosorbenty - "Aktivovaný uhlík", "Enterosgel". Aby sa zabránilo dehydratácii, dieťa by malo byť neustále napojené. Zvyčajne podávajte 1-2 sipky každých 5 minút. Takýto frakčný nápoj pomáha znižovať nutkanie na zvracanie, normalizuje metabolizmus a znižuje zaťaženie obličiek. Pri ketoacidóze je indikovaný 12-hodinový hlad.

Prísna kontrola dennej výživy dieťaťa vám umožní vyhnúť sa exacerbácii tohto syndrómu v budúcnosti. Konzervované deti, marinády, sóda, rýchle občerstvenie, občerstvenie, mastné a vyprážané potraviny sú pre choré deti zakázané. V nefunkčnom období musíte dodržiavať stravu 2-3 týždne. Menu by malo pozostávať z ryžovej kaše, zemiakov, chudého mäsa, polievky so zeleninovým vývarom, zeleniny a zeleniny, jabĺk pečených jabĺk, galetnických sušienok.

Acetonemická kríza - indikácia hospitalizácie dieťaťa. Pacienti, ktorí podstúpili detoxikáciu, patogenetický a symptomatickú terapiu zamerané na zmiernenie bolesti a nútenie na vracanie, normalizovať rovnováhy elektrolytov v tele.

1. Diétna terapia má vylúčiť z výživy tuk, prevalenciu ľahko stráviteľných sacharidov a dostatočné množstvo tekutiny. Pacienti preukázali veľa čiastočnej výživy.
2. Pri exsikóze s použitím roztokov pripravených nezávisle od prášku alebo hotových výrobkov. Najčastejšie sa používa "Regidron", "Glyukosolan" biorisovye alebo mrkvu a ryže vývary, "Oral", "GIDROVIT", "GIDROVIT Forte", "Orsola".
3. Infúzna terapia je založená na intravenóznom podaní liekov určených na obnovenie rovnováhy elektrolytov a kyslého bázického stavu v tele. Koloidné a kryštalologické roztoky sa podávajú pacientom - soľným roztokom, Ringerovým roztokom, glukózou, polyglukínom, Reoglumanom, Reopoliglukinom, Hemodezom.
4. Antimikrobiálna liečba sa vykonáva podľa indikácií - antibakteriálne a antivírusové látky.
5. Za účelom odstránenia hlavné príznaky používané antiemetické lieky "Reglan", "Raglan" spazmolytiká "Drotaverinum", "papaverín" sedatíva "Perzie", "Novopassit" gepatoprotektory "Gepabene", "Karsil", "Essentiale®" prokinetickým "Chronická dyspepsia "," Metoklopramid ", metabolické prípravky" Thiamin "," Kokarboxyláza "," Pyridoxín ".
6. Hemodialýza obličiek je indikovaná, keď je filtračná funkcia orgánu výrazne narušená. Táto metóda umožňuje vyčistiť krv škodlivých látok a produktov rozkladu. Krv pacienta a špeciálny vodný roztok prechádzajú zariadením a sú preosievané, akoby cez sito. Vracia sa k telu v čistenej forme.
7. Bylinné lekárstvo - infúzia koreňa valeriánov, motherwort, pivonka, ktorá má mierny sedatívny účinok.

Správna liečba vám umožňuje eliminovať príznaky acetonemickej krízy v priebehu 2-5 dní.

Klinické odporúčania špecialistov v interikálnej perióde:

• Je potrebné sledovať výživu dieťaťa, kŕmiť ho hlavne mliečnymi a rastlinnými výrobkami, aby nedochádzalo k chybám v strave.
• Aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení, mali by sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhýbať sa prehliadaniu preplnených miest a vykonávať základné protiepidemické opatrenia.
• Stres a emočný stres - choroba provokatérov. Rodičia musia vytvoriť priaznivú atmosféru v rodine a byť schopní chrániť svoje dieťa pred konfliktmi a negatívnymi emóciami.
• V interiktálnom období sú pre choré deti predpísané multivitamínové komplexy, prípravky, ktoré zlepšujú funkciu pečene, enzýmy, liečebné kúpele a masáže.

Pomocou tradičnej medicíny môžete zastaviť vracanie a zlepšiť celkovú pohodu. Zvyčajne primini odvarky a infúzie citróna balm, mäta pieporná, tymián, catnip, šťavel a šípka, čučoriedka. Bylinných prípravkov, ktoré majú protizápalový, analgetický a močopudné vlastnosti: nechtík, pivonka, borievky, rešetliakový, žihľava, brezové lístie.

Deti s acetonemickým syndrómom sú najviac náchylné na vývoj diabetu. Preto sa pozorujú u pediatrického endokrinologa a ročne sa testujú na glukózovú toleranciu. Tieto deti sú vystavované vitamínovej terapii 2-krát ročne na jar a na jeseň, rovnako ako každoročné sanitárne a kúpeľné ošetrenie.

Prognóza a prevencia

Prognóza patológie je relatívne priaznivá. S vekom frekvencia krízy postupne klesá a potom sa úplne zastaví. Vo veku 11-12 rokov ochorenie zmizne samo osebe a všetky symptómy zmiznú. Včasná a kompetentná lekárska starostlivosť pomáha zastaviť ketoacidózu, ako aj zabrániť vzniku závažných komplikácií a následkov.

Aby sa zabránilo vzniku syndrómu, je potrebné informovať rodičov, ktorých deti trpia neuro-artritickou diatézou, o možných precipitačných etiopatogenetických faktoroch. Klinické odporúčania odborníkov umožňujú zabrániť vzniku ochorenia:

1. Nepreťažujte dieťa mastnými jedlami
2. aby sa dieťa vyhladilo,
3. vykonávať temperovanie a vodné postupy,
4. včas očkovanie dieťaťa
5. posilniť imunitný systém
6. normalizovať črevnú mikroflóru,
7. spať minimálne 8 hodín denne.

Choré deti sú kontraindikované na priamom slnečnom svetle, stresových a konfliktných situáciách. Aby sa zabránilo novým útokom, je potrebné vykonať prevenciu ARVI. Ak to chcete urobiť, mali by ste viesť aktívny životný štýl, vytvrdnúť, prechádzate na čerstvom vzduchu. Pri správnom ošetrení a dodržiavaní všetkých lekárskych pokynov sa krízy u dieťaťa navždy ustúpia.

Acetonemický syndróm u detí. Čo doktori mlčia

Správna úprava acetónom. Acetonemický syndróm - komplikácie a dôsledky. Prvá pomoc dieťaťu so zvýšeným acetónom.

Acetonemický syndróm (AS) je komplex porúch, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v detskom tele. Príčinou syndrómu sa považuje zvýšené množstvo ketónových teliesok v krvi. Ketónové telieska sú produkty neúplnej oxidácie tuku. Acetonemický syndróm sa prejavuje stereotypnými opakujúcimi sa epizódami vracania acetonem a striedajú obdobia úplného blahobytu.

Znaky choroby sa objavujú v dvoch alebo troch rokoch. Výraznejšia je u sedem až osemročných pacientov a vo veku dvanásť rokov prechádza.

Acetonemický syndróm mkb 10 - R82.4 Acetonúria

Acetonemický syndróm: lekára

Pokiaľ ide o acetonemický syndróm u detí, pediatr doktor tvrdí, že ide o signál z tela o konci glukózy v krvi. Liečba je bohatý a sladký nápoj. Vyskytlo sa vracanie s acetónomou - intravenózne podanie glukózy alebo injekcia antiemetika, potom dieťa dieťa.

Prečo sa acetón zvyšuje u detí? Top 8 dôvodov

Hlavným dôvodom je zvýšenie krvnej kyseliny octovej a acetónu, čo vedie k acetonemickej kríze. Ak sa takéto prípady opakujú, choroba začína.

Dôvody zvýšenia acetónu v tele u detí sú nasledujúce:

1. Neuro-artritická diatéza
2. stres
3. Emocionálny stres
4. Vírusové infekcie
5. Nevyvážená výživa
6. hladovania
7. prejedanie
8. Nadmerný príjem bielkovín a tučných jedál

Symptómy zvýšeného acetónu u dieťaťa

Zvýšená hladina acetónu v tele dieťaťa spôsobuje intoxikáciu a dehydratáciu. Symptómy zvýšeného acetónu:

• zápach acetónu z úst dieťaťa
• bolesť hlavy a migréna
• nedostatok chuti do jedla
• zvracanie
• nepríjemný zápach kyslé a hnilé močové jablká
• úbytok hmotnosti
• narušený spánok a psychoneuróza
• bledá farba kože
• slabosť celého tela
• ospalosť
• zvýšená teplota až 37-38 stupňov
• bolesť v čreve

Teplota s acetónom u dieťaťa

Choroba je sprevádzaná zvýšenou teplotou dieťaťa na 38 alebo 39 stupňov. To je spôsobené toxikózou organizmu. Teplota sa mení oveľa vyššie. Približne 38 - 39 stupňov. Úzkosť vzniká, keď sa prvýkrát objaví. Choré dieťa je naliehavo hospitalizované v lekárskej inštitúcii na účely lekárskej starostlivosti.

Diskusia na internete o teplote dieťaťa s acetónom

Zníženie teploty niekedy naznačuje, že acetonemická kríza sa zastavila.

Acetonemický syndróm u detí a dospelých. Symptómy a ich rozdiely

Acetonemický syndróm u detí sa vyznačuje rôznymi patologickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v detstve a vyskytujú sa v tele v dôsledku veľkej akumulácie ketolín v krvnej plazme.

"Ketónové telieska" - skupina látok na výmenu liekov, vytvorená v pečeni. Jednoducho povedané: metabolická porucha, pri ktorej nie sú odstránené trosky.

Známky a prejavy ochorenia u detí:

1. Časté nevoľnosť
2. zvracanie
3. Duševná únava
4. ochabnutosť
5. bolesti hlavy
6. Bolesť kĺbov
7. Bolesť brucha
8. hnačka
9. dehydratácia

Tieto príznaky sa zobrazujú jednotlivo alebo v kombinácii.

Acetonemický syndróm u detí je dvoch typov:

• primárne - v dôsledku nevyváženej výživy.
• sekundárne - s infekčnými, endokrinnými ochoreniami, ako aj s nádormi a léziami centrálneho nervového systému.

Primárny idiopatický acetonemický syndróm u detí sa tiež zistil. V tomto prípade je hlavným provokačným mechanizmom dedičný faktor.

Acetamemický syndróm u dospelých sa vyskytuje v rozpore s bilanciou bielkovín. Akumulácia nadmerného množstva acetónu vedie k intoxikácii tela. Príznaky a prejavy sú podobné tým, ktoré súvisia s detským acetonemickým syndrómom a z úst je zápach acetónu. Príčiny vývoja:

1. diabetes typu II
2. zlyhanie obličiek
3. intoxikácia alkoholom
4. hladovania
5. stres

Záver: u detí sa choroba vyskytuje v dôsledku vrodených alebo infekčných ochorení. Dospelí získavajú chorobu ako dôsledok vonkajších faktorov.

Dôsledky a komplikácie nesprávneho zaobchádzania

Pri správnom zaobchádzaní kríza prechádza bez komplikácií.

Pri nesprávnej liečbe dochádza k metabolickej acidóze - oxidácii vnútorného prostredia tela. Vyskytuje sa porušenie práce životne dôležitých orgánov. Dieťa čelí acetonickému kóme.

Deti, ktoré trpia touto chorobou v budúcnosti trpia žlčovými kameňmi, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými ochoreniami obličiek a pečene.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Acetonemický syndróm, ktorého diagnóza nastane po vyšetrení lekárom, je zistená iba u detí mladších ako 12 rokov. Na záver, ošetrujúci lekár sa opiera o pacientovu históriu, sťažnosti, laboratórne testy.

Čo by ste mali venovať pozornosť:

1. Dlhé vracanie s stopami žlče, krvi
2. Nevoľnosť trvá od dvoch hodín do niekoľkých dní
3. Analýzy, ktoré nevykazujú významné odchýlky od normy
4. Prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení

Korešpondencia na internete

Čo doktor liečí acetonemický syndróm?

Najprv sa obrátime na pediatra. Keďže acetonemický syndróm je detská choroba, lekár je dieťa. Lekár predpíše vyšetrenie psychoterapeutom, gastroenterológom, ultrazvukovým vyšetrením alebo predpisuje kurz detskej masáže.

Ak sa u dospelých vyskytuje acetonemický syndróm, poraďte sa s endokrinológiou alebo terapeutom.

Prvá pomoc pre dieťa so zvýšeným acetónom

Vracanie dehydruje telo. Deti často trpia vracaním. Dospelí môžu mať tiež nevoľnosť a vracanie, ak nemajú sledovať stravu, sú neustále vystavené stresu.

Opatrenia pred hospitalizáciou:

• nechajte pacienta piť sladký čaj alebo roztok glukózy a 1% sódy každých 15 minút pri prvom podaní
• okamžite hospitalizujte pacienta, ak má vracanie z acetónu
• piť valerián. Upokojuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Liečba acetonemického syndrómu doma

1. Odstraňujeme nadbytočné rozpadové prvky pomocou alkalickej klystírstva. Príprava roztoku - čajová lyžička sódy rozpustená v 200 mililitroch čistenej vody
2. Pijam lieky na vnútornú rehydratáciu - "Aktivovaný uhlík", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" alebo "Oralit"
3. Doplňte stratené kvapaliny, pretože telo je dehydratované v dôsledku silného vracania - silne osladeného citrónového čaju alebo ne-sýtenej minerálnej vody. Dieťa rozdávame teplým nápojom každých 5-10 minút v malých dúškoch počas dňa.
4. Častejšie sa vzťahujeme na prsia dieťaťa, ktoré je dojčené.
5. Obohacujeme dennú dávku uhľohydrátov, ale celkom odmietame mastné potraviny.
6. Ak jedlo spôsobuje nové emetické ťažkosti, budete potrebovať kvapkanie s glukózou.

Nezávisle stanovte hladinu acetónu pomocou testovacích prúžkov. Domovská starostlivosť je povolená po komplexnej kontrole.

Liečba acetonemického syndrómu je v prvom rade bojom s krízami a úľavou exacerbácií.

Obnova v čase exacerbácie ochorenia je sprevádzaná intenzívnou liečbou. Spôsob liečby sa vyberá individuálne v závislosti od úrovne acetónu v tele. Acetonomický syndróm u detí, liečba a preventívne opatrenia sa vykonávajú na odporúčanie lekára av lekárskych zariadeniach, aby sa vylúčili relapsy.

Acetonemický syndróm

Acetonemický syndróm je komplex príznakov spôsobený metabolickými poruchami a akumuláciou ketolín v krvi dieťaťa. Acetonemický syndróm sa prejavuje acetonemickými krízami: opakované vracanie, dehydratácia, intoxikácia, zápach acetónu z úst, abdominálny syndróm, horúčka nízkeho stupňa. Acetonemický syndróm je diagnostikovaný na základe klinických údajov a laboratórnych parametrov (detekcia ketonúrie, nerovnováha elektrolytov, zvýšená hladina močoviny atď.). V prípade acetonemickej krízy je indikovaná infúzna terapia, čistiaca klyzma, orálna dehydratácia, diéta so zahrnutím ľahko stráviteľných sacharidov.

Acetonemický syndróm

Atsetonemichesky syndróm (atsetonemicheskoy cyklické vracanie syndróm, non-diabetická ketoacidóza) - chorobný stav súvisiaci s zvýšené hladiny ketolátok (acetón, kyselina beta-hydroximaslovej, kyselina acetoctová), vytvorených v dôsledku poruchy metabolizmu aminokyselín a tukov. V prípade opakovaných acetonemických kríz sa o deťoch hovorí o acetónémovom syndróme.

V pediatrii existuje primárny (idiopatický) acetonemický syndróm, ktorý je nezávislou patológiou a sekundárny acetonemický syndróm sprevádzajúci priebeh mnohých ochorení. Asi 5% detí vo veku od 1 roka do 12-13 rokov je náchylných na vývoj primárneho acetonemického syndrómu; Pomer dievčat k chlapcom je 11: 9.

Sekundárny giperketonemiya môže dôjsť dekompenzáciou diabetu u detí s inzulínom indukovanej hypoglykémia, hyperinzulinismu, hypertyreóza, Cushingoidné choroba, glykogénu, poranenia hlavy, nádory mozgu Sella, toxické poškodenie pečene, infekčné toxikózy, hemolytická anémia, leukémia, hladovanie, atď.. stavy. Keďže priebeh a prognóza sekundárneho acetonemického syndrómu je určená základnou chorobou, v budúcnosti sa budeme zaoberať primárnou nondiabetickou ketoacidózou.

Príčiny acetonemického syndrómu

Základom vývoja acetonemického syndrómu je absolútny alebo relatívny nedostatok uhľohydrátov v potrave dieťaťa alebo prevládanie mastných kyselín a ketogénnych aminokyselín. Vývoj acetonemického syndrómu prispieva k zlyhaniu pečeňových enzýmov, ktoré sa podieľajú na oxidačných procesoch. Okrem toho charakteristiky metabolizmu u detí sú také, že dochádza k poklesu ketolýzy - procesu využitia ketónových telies.

S absolútnym alebo relatívnym nedostatkom sacharidov sú energetické potreby organizmu kompenzované zvýšenou lipolýzou za vzniku prebytku voľných mastných kyselín. V podmienkach normálneho metabolizmu dochádza k transformácii voľných mastných kyselín na metabolit acetyl-koenzým A, ktorý sa ďalej zúčastňuje resyntézy mastných kyselín a tvorby cholesterolu. Len malá časť acetyl-koenzýmu A sa vynakladá na tvorbu ketónových teliesok.

Pri zvýšenej lipolýze je množstvo acetyl-koenzýmu A nadmerné a aktivita enzýmov, ktoré aktivujú tvorbu mastných kyselín a cholesterolu, je nedostatočná. Preto sa používanie acetyl-koenzýmu A vyskytuje hlavne ketolýzou.

Veľké množstvo ketónových telies (acetón, kyselina b-hydroxymaslová, kyselina acetoctová) spôsobuje narušenie rovnováhy medzi kyselinou a vodou a elektrolytom, má toxický účinok na centrálny nervový systém a gastrointestinálny trakt, ktorý sa prejavuje na klinike acetonemického syndrómu.

Psycho-emocionálny stres, intoxikácia, bolesť, slzenie, infekcie (ARVI, gastroenteritída, pneumónia, neuroinfekcia) môžu pôsobiť ako faktory vyvolávajúce acetonemický syndróm. Dôležitú úlohu pri rozvoji acetonemického syndrómu hrajú faktory trávenia - hladovanie, prejedanie sa, nadmerná konzumácia bielkovín a tukových potravín s nedostatkom sacharidov. Acetonemický syndróm u novorodencov je zvyčajne spojený s neskorou toxikózou u tehotnej ženy - nefropatia.

Symptómy acetonemického syndrómu

Acetonemický syndróm sa často vyskytuje u detí s anomáliami konštitúcie (neuro-artritická diatéza). Takéto deti sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou a rýchlym vyčerpaním nervového systému; majú tenkú stavbu, často príliš plachú, trpia neurózou a nepokojným spánkom. Zároveň dieťa s neuro-artritickou abnormalitou ústavy rozvíja reč, pamäť a iné kognitívne procesy rýchlejšie než rovesníci. Deti s neuro-artritickou diatézou sú náchylné k zhoršeniu výmeny purínov a kyseliny močovej, preto v dospelosti sú náchylné na rozvoj urolitiázy, dny, artritídy, glomerulonefritídy, obezity a diabetes mellitus typu 2.

Typickými prejavmi acetonemického syndrómu sú acetonemické krízy. Takéto krízy v prípade acetonemického syndrómu sa môžu objaviť náhle alebo po prekurzoroch (tzv. Aura): letargia alebo agitácia, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, migréna podobné bolesti hlavy atď.

Typická acetonemická kríza sa vyznačuje opakovaným alebo nezdravým vracaním, ku ktorému dochádza pri pokuse o kŕmenie alebo vodu dieťaťa. Na pozadí zvracania s acetonemickým syndrómom sa rýchlo objavujú príznaky intoxikácie a dehydratácie (svalová hypotónia, slabosť, bledosť kože s červenou srsťou).

Motorické vzrušenie a úzkosť dieťaťa sú nahradené ospalosťou a slabosťou; pri závažnom acetonemickom syndróme sú možné meningeálne príznaky a kŕče. Charakterizovaná horúčkou (37,5-38,5 ° C), brušnými kŕčmi, hnačkou alebo oneskorenou stoličkou. Z úst dieťaťa, z kože, moču a zvracania vychádza zápach acetónu.

Prvé záchvaty acetonemického syndrómu sa zvyčajne vyskytujú vo veku 2-3 rokov, stávajú sa častejšie vo veku 7 rokov a úplne zmiznú vo veku 12-13 rokov.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Rozpoznanie acetonemického syndrómu prispieva k štúdiu histórie a sťažností, klinických symptómov, laboratórnych výsledkov. Nezabudnite rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym acetonemickým syndrómom.

Objektívne vyšetrenie dieťaťa s acetonemickým syndrómom počas krízy odhaľuje oslabenie srdcových zvukov, tachykardiu, arytmiu; suchá koža a sliznice, znížený turgor kože, znížené roztrhnutie; tachypénia, hepatomegália, pokles diurézy.

Krvný test na acetonemický syndróm je charakterizovaný leukocytózou, neutrofilmi, zrýchlenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov; analýza moču - ketonúria rôzneho stupňa (od + do ++++). V biochemickej analýze krvi sa môže vyskytnúť hyponatrémia (so stratou extracelulárnej tekutiny) alebo hypernatrémia (so stratou intracelulárnej tekutiny), hyper- alebo hypokaliémia, zvýšená močovina a kyselina močová a normálna alebo stredne závažná hypoglykémia.

Diferenciálna diagnostika primárneho acetonemického syndrómu sa vykonáva s sekundárnou ketoacidózou, akútnym bruchom (apendicitída u detí, peritonitída), neurochirurgická patológia (meningitída, encefalitída, edém mozgu), otravy a črevné infekcie. V tejto súvislosti by malo dieťa navyše konzultovať pediatrický endokrinológ, pediatrický chirurg, detský neurológ, pediatrický špecialista na infekčné ochorenia, detský gastroenterológ.

Liečba acetonemického syndrómu

Hlavné smery liečby acetonemického syndrómu sú úľavou od kríz a podpornou liečbou v intercitálnych obdobiach, zameraných na zníženie počtu exacerbácií.

Pri acetonemických krízach sa uvádza hospitalizácia dieťaťa. Potravinová korekcia sa vykonáva: tuky sú prísne obmedzené, odporúčajú sa vysoko stráviteľné uhľohydráty a veľa čiastočného pitia. Odporúča sa vytvoriť čistiaci klystýr s roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​čím sa neutralizuje časť ketónových telies obsiahnutých v čreve. Perorálna rehydratácia pri acetonemickom syndróme sa produkuje alkalickou minerálnou vodou a kombinovanými roztokmi. V prípade závažnej dehydratácie sa uskutočňuje infúzna terapia - intravenózne podávanie 5% glukózy, fyziologických roztokov. Symptomatická liečba zahŕňa zavedenie antiemetických liekov, antispazmikík, sedatív. Pri správnej liečbe sa príznaky acetonemickej krízy znižujú o 2-5 dní.

Počas interikálnych období je dieťa s acetonemickým syndrómom monitorované pediatrom. Vyžaduje sa organizácia správnej výživy (diéta rastlinného mlieka, obmedzenie potravín bohatých na tuky), prevencia infekčných ochorení a psycho-emocionálne preťaženie, vodné a temperovacie procedúry (kúpele, kontrastné sprchy, sprchy, trenie), primeraný spánok a pobyt na čerstvom vzduchu.

Preventívne kurzy multivitamínov, hepatoprotektorov, enzýmov, sedatívnej terapie, masáže sú uvádzané dieťaťu s acetonemickým syndrómom. riadenie koprogramu. Na kontrolu moču v acetóne sa odporúča nezávisle preveriť moč pre obsah ketolínov pomocou diagnostických testovacích prúžkov.

Deti s acetonemickým syndrómom by mali byť v ordinácii u detského endokrinologa, každoročne podstupovať štúdiu glukózy v krvi, ultrazvuku obličiek a ultrazvuku brušnej dutiny.

Acetonemický syndróm u detí

Acetonemický syndróm u detí je bežná detská choroba, preto každý rodič by mal poznať prejavy a liečebné princípy tejto patológie.

Acetonemický syndróm

Acetonemická kríza u dieťaťa je hlavným prejavom syndrómu. Útok je charakterizovaný prítomnosťou nauzey a vracania acetonem, intoxikáciou, dehydratáciou. Tento stav je nahradený obdobiami úplného blahobytu. Acetonemické zvracanie sa objavuje nielen po jedle, ale aj po pitnej vode. Len opakované krízy naznačujú, že u detí dochádza k vracaniu z acetónu. V tejto patológii sú metabolické procesy narušené, čo vedie k akumulácii ketolín v tela dieťaťa.

Acetonemický syndróm je rozdelený na primárne a sekundárne.

Primárna je nezávislá patológia, ktorá postihuje deti od novorodencov až po rannú adolescenciu. Sekundárna sa vyskytuje pri chorobách, ktoré sú dôležité na rozpoznanie, ako je diabetes, tyreotoxikóza, mozgové nádory, traumatické poranenie mozgu, infekčné choroby, hemolytická anémia.

dôvody

Ak do tela vnikne nedostatočné množstvo sacharidov, potreba energie je splnená rozdelením tukových buniek. Výsledkom je veľké množstvo mastných kyselín.

Dôvodom na vznik acetonémie je nedostatočný príjem sacharidov v tele. Tiež vývoj patológie je podporovaný metabolickými poruchami a nedostatočnou tvorbou enzýmových systémov pečene, ktoré sa podieľajú na oxidačných procesoch.

Telo dieťaťa nie je schopné úplne zbaviť tieto látky, v dôsledku čoho dochádza k metabolickým poruchám aminokyselín a tukov. Vzniká nadbytok ketónových teliesok: acetón, acetoacetát a beta-hydroxymaslová kyselina. Tiež spôsobujú, že acetónový zápach prebieha od pacienta. Ketóny dráždia sliznice tráviaceho traktu, čo vedie k vracaniu z acetónu. Nasledujúce stavy môžu vyvolať vývoj acetonemického syndrómu:

• infekčné ochorenia (pneumónia, SARS, neuroinfekcia);
• stres;
• bolestivý syndróm;
• oslnenie;
• intoxikácie.

Hlavnú úlohu zohrávajú nutričné ​​faktory, ako je prejedanie alebo chronická podvýživa, nadmerná konzumácia tukov a bielkovín s nedostatočným príjmom sacharidov. U novorodencov je vývoj acetonémie spojený s ochorením obličiek matky počas gravidity - nefropatie.

príznaky

Deti s neuro-artritickou diatézou sú náchylné na vývoj syndrómu. Ide o anomáliu konštitúcie, ktorá je charakterizovaná zhoršeným purínovým metabolizmom, s nadmernou tvorbou kyseliny močovej, nestabilitou metabolizmu lipidov a uhľohydrátov. Takéto deti majú neuropsychiatrické poruchy: sú ľahko excitovateľné, nervózne, trpia poruchami spánku. Typickým prejavom syndrómu sú acetonemické krízy. Môžu sa vyskytnúť spontánne alebo po prekurzoroch: nevoľnosť, bolesti hlavy, zlá chuť do jedla, letargia alebo naopak nadmerná podráždenosť. Acetonemické zvracanie je viacnásobné a neporaziteľné. Vyskytuje sa pri pokuse o pitie alebo kŕmenie dieťaťa. Na pozadí zvracania sa objavujú príznaky dehydratácie a intoxikácie, ktoré majú nasledovné príznaky:

• nárast teploty až + 37,5... + 39 ° С;
• bledosť kože s červenou tvárou;
• ťažká svalová slabosť;
• vzrušenie je nahradené slabosťou a letargiou;
• dieťa náladové a kňučanie;
• záchvaty v ťažkých podmienkach;
• bolesti brucha;
• odmietanie jesť;
• zápcha alebo hnačka.

Musíte vedieť, že počas dehydratácie telo stráca nielen vodu, ale aj elektrolyty, ktoré môžu vyvolať pokles krvného tlaku, poškodenie pečene a obličiek a centrálny nervový systém. Pri vyšetrení dieťa cíti zápach acetónu vychádzajúceho z kože, zvracanie, z úst. Aj ošetrujúci lekár sa často stretáva s acetónom v moči určeným laboratórnymi metódami.

diagnostika

Acetonomický stav je rozpoznaný na základe sťažností dieťaťa, anamnézy, symptomatológie a výsledkov testov. Diferenciálna diagnostika medzi primárnym a sekundárnym acetonemickým syndrómom je povinná. Boli vyvinuté diagnostické kritériá na identifikáciu tohto stavu. Sú rozdelené na ďalšie a povinné. Povinnými údajmi je:

• viac ako štvornásobné vracanie z acetónu počas exacerbácie;
• najmenej tri typické krízy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
• epizódy trvajúce niekoľko hodín až 10 dní;
• frekvencia kríz aspoň 2 krát týždenne;
• neprítomnosť inej patológie, ktorá môže spôsobiť zvracanie;
• zdravie detí medzi krízami.

Ďalšie kritériá sú:

• možnosť samočinnosti útoku;
• prítomnosť tejto patológie u príbuzných pacienta.

Laboratórne testy

Vo všeobecnej klinickej analýze krvi, zvýšenej hladine leukocytov a neutrofilov sa určí urýchlenie ESR. V biochemickej analýze krvi sa zvyšuje koncentrácia draslíka a sodíka, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a močoviny a hladina glukózy sa znižuje. V analýze ketónov moču sa objavujú. Závažnosť ketonúrie závisí od závažnosti ochorenia.

liečba

Acetonemický syndróm by mal byť diferencovaný s takými stavmi, ako je akútna chirurgická a neurochirurgická patológia, črevná infekcia.

Liečba acetonemického syndrómu u detí sa začína menovaním špeciálnej stravy.

Z tohto dôvodu by sa mala určiť správna liečba konzultácie s odborníkmi na deti: špecialista na infekčné ochorenia, endokrinológ, chirurg, neurológ, gastroenterológ. V prípade ťažkej krízy je potrebné vykonať liečbu v nemocnici. Je potrebné obmedziť spotrebu tuku, zahrnúť do stravy dostatočné množstvo ľahko stráviteľných sacharidov. Počas obdobia vracania môžete ponúknuť detské sušienky alebo sušienky. Keď je zvracanie zastavené, do stravy sa zavádzajú tekuté nápoje vo vodných a zeleninových vývrtoch. V ponuke sa postupne pridávajú parné masové guľky a dusená zelenina. Dojčené deti by mali byť aplikované na prsník čo najčastejšie. Ak pacient odmietne jesť, nie je potrebné podávať silu. Acetonemické vracanie rýchlo vedie k dehydratácii, takže je potrebné odlúčiť choré dieťa. Tekutina sa má podávať čiastočne, v malých dávkach, inak môžete vyvolať druhý záchvat zvracania. Na perorálnu rehydratáciu používajte alkalický nápoj, napríklad minerálnu vodu bez plynu. Je potrebné ponúknuť dieťa ovocné nápoje, kompoty, sladký čaj. Okrem toho môžete použiť aj farmaceutické prípravky, ako je roztok Regidron Oralit. Pri závažnej dehydratácii je indikovaná intravenózna infúzia. Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie zvracania. Okrem toho sa na odstránenie ketónových teliesok z čriev používajú antispazmiká a sedatíva, čistiace klysty. Ak je liečba správne zvolená, acetonemická kríza sa zastaví v priebehu 2-5 dní. Dieťa musí byť pod dohľadom miestneho pediatra. Odporúčania pre interictal obdobie:

1. Je potrebné dodržiavať terapeutickú stravu s acetonemickým syndrómom: jesť dostatok mliečnych výrobkov, ako aj ovocie a zeleninu. Obmedzte potraviny bohaté na tuky: tučné mäso a ryby, klobásy, masť, majonéza, lieskové orechy, borovica, pistácie, arašidy.
2. Je potrebné zabrániť infekčným chorobám.
3. Vedú zdravý životný štýl: dávajte pozor na temperovacie postupy.
4. Vyhnite sa stresu.
5. Normalizujte režim dňa, lebo odpočinok detí má veľký význam pri prevencii exacerbácií choroby.
6. Na profylaktické účely je potrebné konzumovať vitamín-minerálne komplexy, enzýmy, hepatoprotektory, sedatíva.

Musíme si uvedomiť, že samošetrenie môže viesť k vážnym následkom. Preto v prípade krízy musíte vyhľadať lekársku pomoc.