Liek Amaril na zníženie cukru: návod na použitie, cena, recenzie a analógy

• Prevencia

Amaryl je liek, ktorý vám umožňuje znížiť hladinu cukru v krvi.

Jeho príjem začína vtedy, keď už nie je možné kompenzovať nedostatok inzulínu inými metódami - lekárskou gymnasťou, stravou, ľudovými prostriedkami, ale nie je potrebné podávať čistý inzulín.

Užívanie tejto drogy má pozitívny vplyv na stav ľudí s cukrovkou, čo môže významne zlepšiť ich kvalitu života.

Preto je Amaryl, ktorého analógy vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti, široko používaný pri liečbe účinkov nedostatku inzulínu v tele.

Indikácie a účinná zložka

Amaryl a jeho analógy sú indikované pre diabetes typu II. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je glimepirid.

Liečivo z tretej generácie, založené na deriváte sulfonylmočoviny, pôsobí na pankreas jemným stimulovaním svojich b-buniek, ktoré sú zodpovedné za výrobu inzulínu. Pod vplyvom pankreasu produkuje viac inzulínu a množstvo cukru v krvi klesá.

Amaryl 2 mg tablety

Okrem toho účinná látka liečiva tiež ovplyvňuje periférne tkanivá tela a znižuje ich inzulínovú rezistenciu. Je to spôsobené tým, že glimepirid, ktorý vstupuje do bunky cez membránu, má schopnosť blokovať draslíkové kanály. Výsledkom tohto účinku sú vápnikové kanály bunky otvorené, vápnik vstupuje do bunkovej látky a podporuje produkciu inzulínu.

Výsledkom tohto dvojitého účinku sú hladiny glukózy v krvi postupne a jemne, ale dlho sa znižujú. Amaril a jeho analógy sa líšia od liekov minulých generácií pomerne malým počtom vedľajších účinkov, kontraindikácií a pomerne zriedkavého vývoja hypoglykémie v dôsledku ich použitia.

Dávková forma a výber dávky

Toto liečivo, rovnako ako všetky analógy Amarilu, nutne vyžaduje korekciu a experimentálny výber požadovanej dávky.

Tu nie sú žiadne všeobecné normy - každý pacient vníma rovnakú dávku tejto látky inak. Preto sa výber dávky uskutočňuje len starostlivým a konštantným monitorovaním hladiny glukózy v krvi po dávke lieku.

V prvých dňoch užívania pacienta poskytnite takzvanú počiatočnú dávku, ktorou je 1 mg Amarilu denne. V prípade potreby postupne zvyšujte dávku a neustále monitorujte hladinu cukru. Zvýšenie sa vyskytuje na jeden miligram týždenne, častejšie dva týždne.

Obvykle je maximálna dávka predpísaná pacientovi 6 gramov lieku. Iba vo výnimočných prípadoch je prípustné zvýšenie dennej dávky až na 8 mg, ale je potrebné užívať liek v takých množstvách pod dohľadom špecialistu.

Lacné náhrady a analógy

Náklady na túto drogu sú pomerne vysoké - od 300 do 800 rubľov. Vzhľadom na to, že jeho príjem je neustále, často - na mnoho rokov, sú relevantné náprotivky analógov Amaril.

Tieto lieky sú založené na presne rovnakej účinnej látke, ale na úkor krajiny a výrobné spoločnosti môžu byť oveľa lacnejšie ako pôvodné. Takéto prípravky sa vyrábajú vo farmaceutických závodoch v Poľsku, Slovinsku, Indii, Maďarsku, Turecku a na Ukrajine. Nahradenie Amaril ruských náprotivkov sa vyrába tak široko.

Tablety Glimepirid - najlacnejší analóg Amarilu

Líšia sa názvom, obalom, dávkovaním a nákladmi. Aktívna aktívna zložka v nich je rovnaká. V tejto súvislosti mimochodom, nasledujúce otázky nie sú správne: "Čo je lepšie ako Amaryl alebo Glimepiride?" Alebo "Amaryl a Glimepiride - aký je rozdiel?"

Faktom je, že ide o dve obchodné názvy absolútne identickej drogy. Preto je nesprávne hovoriť o nadradenosti tohto alebo toho - majú rovnaké zloženie a účinok na organizmus.

Je vyrobená vo forme tabliet, dávka 1, 2, 3 a 4 miligramy.

Náklady na túto drogu sú niekoľkonásobne nižšie ako náklady na Amaril priamo a účinná zložka je absolútne identická.

Ak ste to nedokázali, môžete si kúpiť Diameride. Tieto tablety sa líšia len názvom a výrobcom. Tento analóg Amarilu sa tiež vyrába v tabletách od 1 do 4 mg, ale líši sa od Glimepiridy o trochu vyššie náklady.

Ukrajinskí výrobcovia liekov ponúkajú liek Glimax, ktorý má takmer rovnaké zloženie. Odlišujú sa v dávkovaní - tableta obsahuje dve až štyri miligramy účinnej látky, 1 mg tablety nie sú dostupné.

Tablety Diamerid 2 mg

Aj relatívne lacné analógy spoločnosti Amaril vyrábajú indické farmaceutické spoločnosti. Ich obchodné mená sú Glimed alebo Glimepirid Aikor. Tablety sú dostupné v dávke od jednej do štyroch miligramov. Môžete tiež nájsť na predaj indickú drogu Glinova.

Jeho rozdiel spočíva len v tom, že výrobná spoločnosť so sídlom v Indii je dcérskou spoločnosťou britského farmaceutického gigantu Maxpharm LTD. Existujú aj argentínske pilulky nazývané Glemaz, ale je nepravdepodobné, že sú obzvlášť bežné v lekárňach v našej krajine.

Analógy výroby Izraela, Jordánska a EÚ

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Ak z nejakého dôvodu kupujúci nedôveruje domácim alebo indickým výrobcom, môžete si kúpiť relatívne lacný náprotivok Amaryl náprotivok, ktorého cena bude vyššia ako cena domácich výrobkov, ale nižšia ako cena domácej drogy.

Tieto lieky vyrábajú spoločnosti v Českej republike, Maďarsku, Jordánsku a Izraeli. Pacienti si môžu byť absolútne istí týmito liekmi - systém kontroly kvality liekov v týchto krajinách sa vyznačuje prísnymi normami.

Z Českej republiky pochádza liek Amix vyrábaný spoločnosťou Zentiva. Štandardné dávkovanie - od 1 do 4 gramov, kvalitná škrupina a primerané náklady rozlišujú túto drogu.

Slávna maďarská farmaceutická spoločnosť Egis, ktorá sa sústreďuje hlavne na trhy SNŠ, vyrába aj svoj protějšek Amaril. Tento nástroj má názov Glempid, štandardné dávkovanie a pomerne rozumnú cenu.

Najväčšia jordánska farmaceutická spoločnosť Hikma, založená v roku 1978, tiež vyrába svojho protějšku Amaril pod menom Glianov. Nemali by ste sa obávať kvality tohto lieku - jordánske lieky sa dodávajú do mnohých krajín sveta vrátane USA, Kanady a EÚ, kde kontrola dovážaných liekov je dosť závažná.

Ostatní výrobcovia

Farmaceutické závody v Nemecku, Slovinsku, Luxembursku, Poľsku a Spojenom kráľovstve produkujú rôzne prípravky, ktoré úspešne nahradili Amaryl. Všetky tieto lieky sú však dosť drahé, preto nie sú vhodné pre pacientov s obmedzeným rozpočtom.

Ešte drahšie, približne 10-násobok ceny ruských alebo indických partnerov, majú fondy vydané farmaceutickými spoločnosťami vo Švajčiarsku. Avšak nákup takých drahých liekov nemá veľký zmysel - nebudú účinnejšie a ich príjem spôsobí presne tie isté vedľajšie účinky ako pri lacnejších náhradách.

Súvisiace videá

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Veľa užitočných informácií o príprave Amaril vo videu:

Existuje tiež široký zoznam liekov rôznych výrobcov a rôznych cenových kategórií, ktoré nahradzujú Amaryl. Treba poznamenať, že pri výbere lieku by ste sa nemali spoliehať na jeho vysokú cenu - to nie vždy znamená primeranú kvalitu, často lacnejší liek nefunguje horšie než jeho drahšie protipóly.

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Tablety Amaril - inštrukcie, recenzie hostiteľa, cena

Amaryl obsahuje glimepirid, ktorý sa týka novej tretej generácie derivátov sulfonylmočoviny (PSM). Tento liek je drahší ako glibenklamid (Maninil) a gliklazid (Diabeton), ale cenový rozdiel je odôvodnený vysokou účinnosťou, rýchlym účinkom, miernym účinkom na pankreasu a nižším rizikom hypoglykémie.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Pri použití Amarilu sa beta bunky vyčerpávajú pomalšie ako počas liečby sulfonylmočovinami predchádzajúcich generácií, takže progresia cukrovky sa spomalí a neskôr sa bude potrebovať inzulínová terapia.

Recenzie užívajúce drogu sú optimistické: dobre redukuje cukor, ľahko sa používa, piť pilulky raz denne, bez ohľadu na dávku. Okrem čistého glimepiridu je k dispozícii jeho kombinácia s metformínom - Amaryl M.

Stručný návod

1. Stimuluje syntézu inzulínu a obnovuje prvú, najrýchlejšiu fázu jeho sekrécie. Zostávajúce PSM prejdú touto fázou a pracujú v druhej, preto sa cukor znižuje pomalšie.
2. Znižuje inzulínovú rezistenciu aktívnejšie ako iné PSM.

Navyše liek znižuje riziko trombózy, normalizuje cholesterol, znižuje oxidačný stres.

Amaryl sa čiastočne vylučuje močom, čiastočne cez gastrointestinálny trakt, takže môže byť použitý u pacientov s renálnou insuficienciou, ak je funkcia obličiek čiastočne zachovaná.

Amaryl sa vyrába vo forme tabliet obsahujúcich až 4 mg glimepiridu. Pre jednoduché použitie má každá dávka svoju vlastnú farbu.

Počiatočná dávka je 1 mg. Trvá 10 dní, po ktorých sa začnú postupne zvyšovať až do normalizácie cukru. Maximálna povolená dávka je 6 mg. Ak neposkytuje náhradu za diabetes, pridajte lieky z iných skupín alebo inzulín do liečebného režimu.

1. Reakcie z precitlivenosti na glimepirid a iné PSM, pomocné zložky lieku.
2. Nedostatok vlastného inzulínu (diabetes typu 1, pankreatická resekcia).
3. Ťažké zlyhanie obličiek. Možnosť užívania Amarilu pri ochorení obličiek sa stanoví po vyšetrení orgánu.
4. Glimepirid sa metabolizuje v pečeni, takže zlyhanie pečene je tiež zahrnuté ako kontraindikácia v pokynoch.

Amaril sa dočasne zastaví, aby sa odobral a nahradil injekciami inzulínu počas gravidity a laktácie, akútnymi komplikáciami diabetu, ketoacidózou a hyperglykemickou kómou. Pri infekčných chorobách, zraneniach, emočnom preťažení nemusí Amaril stačiť na normalizáciu cukru, takže liečba je doplnená o inzulín, zvyčajne dlhý.

Krvný cukor klesá, ak diabetik zabudol jesť alebo nedoplňoval glukózu vynaloženú na fyzickú námahu. Ak chcete normalizovať hladinu glukózy v krvi, musíte rýchlo užívať sacharidy, zvyčajne je dostatok cukru, pohár šťavy alebo sladkého čaju.

Ak bola dávka lieku Amaril prekročená, hypoglykémia sa môže v priebehu doby užívania lieku vrátiť niekoľkokrát. V tomto prípade sa po prvej normalizácii cukru pokúšajú odstrániť glimepirid z gastrointestinálneho traktu: vyvolávajú zvracanie, pitie adsorbentov alebo preháňadlo. Závažné predávkovanie dávkou je smrteľné, liečba závažnej hypoglykémie zahŕňa povinné intravenózne podanie glukózy.

Liek sa užíva na výživu. Pilulka sa nedá rozdrviť, ale môže byť rozdelená na polovicu podľa rizika. Liečba Amarilom vyžaduje výživovú korekciu:

• príjem potravy, počas ktorého sú tablety opité, by mal byť hojný;
• v žiadnom prípade by nemali preskočiť jedlá. Ak by ste nemohli mať raňajky, príjem Amarila prešiel na večeru;
• je potrebné zorganizovať trvalý tok sacharidov do krvi. Tento cieľ sa dosahuje častým jedlom (po 4 hodinách), distribúciou sacharidov vo všetkých pokrmoch. Čím je glykemický index potravín nižší, tým je ľahšie dosiahnuť kompenzáciu cukrovky.

Amaril sa opití roky bez prestávky. Ak maximálna dávka prestala redukovať cukor, je naliehavá potreba prejsť na liečbu inzulínom.

Akčný čas

Amaryl má úplnú biologickú dostupnosť, 100% liečiva dosiahne miesto pôsobenia. Podľa pokynov maximálna koncentrácia glimepiridu v krvi vzniká po 2,5 hodinách. Celková dĺžka trvania účinku presiahne 24 hodín, čím vyššia je dávka, tým dlhšie tablety Amaryl budú fungovať.

Vzhľadom na dlhšie trvanie sa liek môže užívať jedenkrát denne. Vzhľadom na skutočnosť, že 60% diabetikov nemá tendenciu striktne dodržiavať predpis lekára, môže jedna dávka znížiť zmeškanú liečbu o 30% a preto zlepšiť priebeh cukrovky.

Kompatibilita s alkoholom

Alkohol má nepredvídateľný účinok na Amaril, môžu posilniť aj oslabiť jeho účinok. Riziko život ohrozujúcej hypoglykémie sa zvyšuje, počnúc miernym stupňom intoxikácie. Podľa recenzií diabetikov, bezpečná dávka alkoholu - nie viac ako pohár vodky alebo pohár vína.

Analógy Amarilu

Liek má niekoľko lacnejších analógov s rovnakou účinnou zložkou a dávkou, takzvanými generíkmi. Ide v podstate o tablety vyrábané na domácom trhu, z dovezených môžeme kupovať len chorvátske Glimepirid-Teva. Podľa recenzií ruskí partneri nie sú horší ako dovážaný Amaril.

Amaryl alebo Diabeton

V súčasnosti sa glimepirid a predĺžená forma gliklazidu (Diabeton MV a analógov) považujú za najmodernejšie a najbezpečnejšie PSM. Oba lieky sú menej pravdepodobné, ako ich predchodcovia, spôsobiť ťažkú ​​hypoglykémiu.

Napriek tomu sú výhodné tablety Amarylu pre diabetes:

• majú menší vplyv na hmotnosť chorých;
• negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém nie je tak výrazný;
• diabetici vyžadujú menšiu dávku lieku (maximálna dávka Diabetonu zhruba zodpovedá 3 mg amarylu);
• zníženie cukru pri užívaní Amarilu je sprevádzané menším zvýšením hladiny inzulínu. Pre Diabeton je tento pomer 0,07, pre Amaril - 0,03. U zvyšných PSM je pomer horší: 0,11 pre glipizid, 0,16 pre glibenklamid.

Amaril alebo Glyukofazh

Presne povedané, otázka Amaryl alebo Glucophage (metformín) by sa nemala ani spýtať. Glukofág a jeho analógy u diabetu typu 2 sú vždy predpísané v prvom rade, pretože sú účinnejšie než iné lieky ovplyvňujú hlavnú príčinu ochorenia - inzulínovú rezistenciu. Ak lekár predpíše iba tablety Amaryl, je to v jeho kompetencii pochybné.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Napriek komparatívnej bezpečnosti tento liek priamo ovplyvňuje pankreas, a preto znižuje trvanie syntézy vlastného inzulínu. PSM sa predpisuje len vtedy, ak je metformín zle tolerovaný alebo jeho maximálna dávka nestačí na normálnu glykémiu. Spravidla ide buď o vážnu dekompenzáciu diabetu, alebo o dlhodobú chorobu.

Amaril a Janumet

Janumet, podobne ako Amaryl, ovplyvňuje hladiny inzulínu aj rezistenciu na inzulín. Lieky sa líšia v mechanizme účinku a chemickej štruktúre, takže môžu byť vzaté dohromady. Janumet je pomerne nový liek, takže stojí od 1800 rubľov. pre najmenší tutu. V Rusku sú jeho analógy registrované: Kombogliz a Velmetiy, ktoré nie sú lacnejšie ako originál.

Vo väčšine prípadov môže byť kompenzácia cukrovky dosiahnutá kombináciou lacného metformínu, stravy, telesnej výchovy, niekedy pacienti potrebujú PSM. Yanumet stojí za nákup iba vtedy, ak náklady na to nie sú pre rozpočet významné.

Amaril M

Nedodržanie predpísanej liečby diabetikom je hlavnou príčinou dekompenzácie diabetu. Zjednodušenie liečebného režimu pre akékoľvek chronické ochorenie vždy zlepšuje jeho výsledky, preto pre neviazaných pacientov sú výhodné kombinované liečivá. Amaryl M obsahuje najbežnejšiu kombináciu liekov znižujúcich hladinu glukózy: metformín a PSM. Každá tableta obsahuje 500 mg metformínu a 2 mg glimepiridu.

Nie je možné presne vyvážiť v jednej tablete obe aktívne zložky pre rôznych pacientov. V strednej fáze diabetu sa vyžaduje viac metformínu, menej glimepiridu. Nie je povolených viac ako 1000 mg metformínu, pacienti s ťažkým ochorením budú musieť piť Amaryl M trikrát denne. Ak chcete vybrať presnú dávku, odporúča sa, aby disciplinovaní pacienti užívali Amaryl na raňajky a Glucophage zvlášť trikrát denne.

recenzia

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Amaryl - vlastnosti, analógy, cena

Amaril - tento liek je určený na liečbu cukrovky typu 2. Hlavnou aktívnou zložkou tohto lieku je glimepirid. V priemere sa dávka pohybuje od 1 do 3 mg.

Mechanizmus účinku lieku Amaril:

1. Stimuluje sekréciu inzulínu.
2. V tomto prípade má liek mierny účinok, čo znižuje riziko hypoglykémie.
3. Zníženie aterogénnych frakcií v krvnom riečisku.
4. Zníženie oxidačného stresu.

Dostupné náhradné tablety Amaril

Jedným z najdostupnejších analógov Amarilových tabliet je:

Zvážte, aké účinné sú analógy lieku Amaril.

Diamerid

Má rovnakú účinnú látku ako Amaryl. Terapeutický účinok je spôsobený aktiváciou beta buniek pankreasu látkami na báze glukózy.

Diamerid sa užíva podľa odporúčaných dávkových dávok av určitej dobe:

1. Interval medzi recepciami by nemal prekročiť určený čas.
2. Chyby počas liečby by nemali byť blokované ešte vyššou koncentráciou lieku.
3. Pacient je povinný informovať svojho lekára o použití zvýšených dávok liekov.
4. Vývoj hypoglykémie po vymenovaní Diameridu v dávke 1 mg / deň naznačuje, že musíte dodržiavať diétnu výživu.

Cena Diameridu sa pohybuje od 206 rubľov. pre balenie.

Glemaz

Táto droga má svoj vlastný mechanizmus účinku:

1. Aktívna zložka liečiva aktivuje sekréciu a uvoľňuje inzulín z pankreasu.
2. Zvyšuje permeabilitu periférnych tkanív na účinky inzulínu.
3. Má extrapankreatickú aktivitu.

Vezmite si, na začiatku zdvihol dávku liekov. Často sa vyberá na základe pravidelnej analýzy koncentrácie glukózy v krvi.

Existuje niekoľko pravidiel na liečbu tohto lieku:

1. Na začiatku liečby sa predpisuje približne 1 mg glimepiridu 1 denne.
2. Keď sa objaví terapeutický výsledok, táto časť sa používa ako podporná látka.
3. Ak nedôjde k zlepšeniu, postupne môžete dávku zvýšiť na 4 mg / deň.
4. Najvyššia dávka je 8 mg / deň.

V priemere sa cena takého lieku pohybuje od 740 do 780 rubľov na balenie.

Vidzhaysar

Zlepšuje koncentrácie glukózy v krvi u pacientov s inzulín-nezávislým diabetes mellitus.

Má niekoľko účinkov:

1. Hypoglykemický.
2. Detoxikácia.
3. Antisclerosic.
4. Ochranné a obnoviteľné.
5. Antioxidant.
6. Antibakteriálne.
7. Choleretické a diuretické účinky.

Určuje lekár v optimálnej dávke na dosiahnutie:

1. Prípustná koncentrácia glukózy v krvi a v moči.
2. Používa sa ako preventívne opatrenie pre kardiovaskulárne choroby.
3. Je indikovaný na použitie pacientmi s chronickými ochoreniami pečene, žalúdka alebo čriev.

Počas obdobia užívania lieku musíte prísne sledovať vybrané dávky a životný štýl. V priemere je Vijaysar možné zakúpiť za 282 rubľov.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršenými hladinami hormónov TSH, T3 a T4 môžu viesť k vážnym následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo kríza spôsobená tyreotoxicitou, ktoré sú často smrteľné.
Endokrinológka Marina Vladimirovna však ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí ju piť. Čítajte viac »

Ruské analógy drogy

Existujú aj ruské analógy lieku Amarila, ktoré sú tiež dostatočne účinné pri ich terapeutickom účinku.

Patria medzi ne:

• Glimepirid Canon.
• Glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Ide o hypoglykemickú drogu, ktorá sa užíva perorálne. Ovplyvňuje bunky pankreasu a uvoľňuje inzulín.

Liek má niekoľko typov účinkov:

1. Nezanedbateľný účinok na telo, ktorý zvyšuje schopnosť tkanív zvýšiť citlivosť na inzulín.
2. Znižuje spracovanie inzulínu v pečeni.
3. Inhibuje produkciu glukózy.

Aplikujte ústne. Kombinovaná liečba inzulínom môže byť predpísaná kvôli nedostatku terapeutického výsledku. Avšak pri určovaní dávkovania je potrebná systematická kontrola hladiny glukózy v krvi. Terapia je často dlhotrvajúca. Približná cena je 165 rubľov.

glimepirid

Glimepirid je derivát sulfonylmočoviny.

Ukazuje terapeutický účinok:

1. Podporuje stimuláciu endogénneho uvoľňovania inzulínu.
2. Zvyšuje množstvo receptorov citlivých na inzulín.
3. Znižuje proces glukoneogenézy.

Pri užívaní tejto drogy musíte dodržiavať určité pravidlá:

1. Tento liek sa užíva pred jedlom, pretože to trvá dlhšie, kým ho ovplyvníte.
2. Požadovaný príjem lieku.
3. Je potrebné pozorne sledovať a zabrániť vzniku hypoglykémie.

Približná cena 141 rubľov. v balení.

Glimekomb

Jedná sa o kombinovaný liek na báze biguanidovej skupiny a sulfonylmočoviny.

Účinnosť je zabezpečená vlastnosťami lieku:

1. Stimuluje aktívne procesy intracelulárnych enzýmov.
2. Obnovuje produkciu inzulínu.
3. Znižuje čas od príjmu jedla až po výrobu inzulínu.
4. Znižuje agregáciu krvných doštičiek.
5. Normalizuje proces vaskulárnej permeability.
6. Znižuje reakciu krvných ciev na produkciu adrenalínu.

Predpísať liek na:

1. Diabetes typu 2. Počas zlyhania terapií metformín alebo gliklazid.
2. Nahradenie predchádzajúcej liečby pacientom s diabetom 2. typu.

Liečivo sa konzumuje počas alebo ihneď po užití jedla. Dávkovanie sa predpisuje individuálne. Počiatočná dávka je predpísaná približne 1 až 3 tablety denne. Cena za balenie zo 128 rubľov.

Gliformin

Liek je predpísaný pre diabetes 2. typu. Môže sa používať ako v monoterapii, tak v kombinovanej terapii s inými liekmi.

Existuje niekoľko obmedzení týkajúcich sa dávkovania a užívania lieku:

1. Počiatočná dávka sa pohybuje od 0,5 do 1 g / deň.
2. Zvýšenie dávkovania môže nastať až po 15 dňoch liečby.
3. Nosná časť sa pohybuje od 1,5 do 2 g / deň.
4. Na obmedzenie nežiaducich reakcií sa denná dávka rozdelí na 3 dávky.
5. U starších ľudí nesmie denná dávka presiahnuť 1 gram.
6. Pri komplexných metabolických ochoreniach sa má dávka lieku znížiť.

Tablety sa nedajú žuvať, prehltnúť s jedlom a piť veľa vody. Cena je v rozmedzí 118 rubľov - 330 rubľov.

Gliformin Prolong

Predpísané pre diabetes 2. typu u obéznych pacientov. Liečivo sa používa ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými liekmi.

Môžete si vziať, bez ohľadu na jedlo. Dávkovanie a frekvencia sa určuje na základe použitej dávkovej formy. Predpísajte lieky až 3 krát denne. Každých 15 dní je potrebné upraviť dávku.

Dovážané analógy liekov, cena

Amaril tiež importoval analógy, ktoré majú vyššiu cenu, ale prijateľnejšie recenzie:

1. Avandaglim. Obsahuje vo svojom zložení dve doplňujúce látky, menovite rosiglitazón maleát a glimepirid. Zlepšuje kontrolu glykémie u pacientov s diabetom 2. typu.
2. Avandamet. Kombinovaný prípravok na báze rosiglitazón maleátu a hydrochloridu metformínu. Zvyšuje náchylnosť na inzulín.
3. Bagomet Plus. Účinok je založený na pevnej kombinácii dvoch látok metformín a glibenklamid. Prvý znižuje hladinu glukózy v krvi, inhibuje absorpciu sacharidov a znižuje rýchlosť glukoneogenézy. Metformín má pozitívny vplyv na lipidové zloženie krvi, znižuje hladinu cholesterolu a triglyceridov. Glibenklamid znižuje obsah glukózy v krvi. O lacných tabletách na zníženie hladiny cholesterolu - názvy, ceny a recenzie, ktoré sme tu napísali.
4. Bagomet. Má celý rad pozitívnych účinkov:

• znižuje absorpciu glukózy;
• spomaľuje glukoneogenézu;
• zvyšuje využitie periférnej glukózy;
• zvyšuje schopnosť tkanív pôsobiť na inzulín.

Cena je v rozsahu 68 rubľov až 101 rubľov.

Indikácie na použitie Amaril tablety

Účinnou látkou podľa pokynov na prípravu Amarylu je glimepirid.

Liek má pozitívny účinok:

1. Aktivuje produkciu inzulínu.
2. Zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín produkovaný vlastným telom.
3. Uvoľňuje inzulín.
4. Má extrapankreatickú aktivitu.
5. Možnosť adaptácie myokardu na ischémiu zostáva.
6. Antitrombotický účinok.

svedectvo

Aplikujte liek na diabetes typu 2. V tomto prípade sa liek môže používať ako v monoterapii, tak spolu s inými liekmi.

kontraindikácie

Amaril má určité kontraindikácie:

1. Diabetes 1. typu.
2. Diabetický prekom a kóma, ketoacidóza.
3. Alergická reakcia na glimepirid alebo na iné deriváty sulfonylmočoviny.
4. Zlyhanie pečene alebo obličiek.
5. Doba laktácie alebo nesenie dieťaťa u žien.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Jednou z kontraindikácií pre vymenovanie Amarilu je tehotenstvo. Pri nesení dieťaťa alebo počas oplodnenia musí byť pacient presunutý na inzulínovú liečbu.

Počas laktácie je tiež nemožné použiť liek, pretože účinná látka môže preniknúť do zloženia mlieka.

Dávkovanie a podávanie

Cena Amarilu sa pohybuje od 820 rubľov až po 2300 rubľov za balenie.

Počas obdobia aplikácie Amarilu je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

1. Výber dávky vykoná iba ošetrujúci lekár. Počiatočná dávka je 1 mg raz denne.
2. Doba dávkovania by mala byť rovnaká ako frekvencia podávania lieku.
3. Tablety sa prehĺtajú celé bez žuvania.
4. Je potrebné umyť tento liek pol litrom vody.
5. Je veľmi dôležité, aby ste potraviny preskočili.
6. Liečba je dlhá.
7. Možno použitie Amarilu spolu s metformínom. V takom prípade by sa mala takáto liečba vykonať najdôkladnejšou lekárskou prehliadkou.
8. Ak nie je možné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy v krvnom obehu prijatím prijateľnej dávky Amarilu, potom je možná liečba založená na kombinácii glimepiridu s inzulínom.
9. Prenos pacienta z hypoglykemického lieku na Amaril sa uskutočňuje s vymenovaním počiatočnej dávky 1 mg.

Vedľajšie účinky

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť vedľajší účinok pri používaní Amarilu.

Zjavenie po podaní lieku:

• bolesť hlavy;
• celková únava;
• nevoľnosť;
• emetic urge;
• porucha spánku a úzkosť;
• zmätok v mysli;
• cerebrálne záchvaty.
• strata sebakontroly.

vízia:

• Často dochádza k prechodnému zhoršeniu funkčnosti videnia, čo je spôsobené zmenou hladiny glukózy v krvnom riečisku.

Tráviace orgány:

• vracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• zvýšenie účinnosti pečeňových enzýmov;
• žltačka.

Alergické reakcie (možno prejavom symptomatických prejavov):

• žihľavka na koži;
• pocit svrbenia;
• kožné vyrážky.

Občas sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky:

Aby ste zabránili vzniku vedľajších účinkov po užití lieku, je potrebné pred použitím lieku konzultovať s lekárom.

Amarilová droga nie je návyková. Nemôžete zmiešať drogu s alkoholom. Amaryl je potrebný až po konzultácii so svojím lekárom.

Amaryl (glimepirid)

Existujú kontraindikácie. Pred začatím konzultácie s lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Ďalšie lieky na liečbu cukrovky typu 2 tu.

Všetky lieky používané v endokrinológii sú tu.

Opýtajte sa alebo položte recenziu o lieku (nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy) tu.

Prípravky obsahujúce glimepirid (Glimepirid, ATX kód (ATC) A10BB12):

Amaril (pôvodný Glimepirid) - oficiálny návod na použitie. Droga je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Perorálne hypoglykemické liečivo

Farmakologický účinok

Perorálne hypoglykemické liečivo je derivát sulfonylmočoviny III. Generácie.

Glimepirid znižuje koncentráciu glukózy v krvi, najmä v dôsledku stimulácie uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu. Jeho účinok je primárne spojený so zlepšením schopnosti pankreatických beta buniek reagovať na fyziologickú stimuláciu glukózou. V porovnaní s glibenklamidom glimepirid v nízkych dávkach spôsobuje uvoľnenie menšieho množstva inzulínu, keď sa dosiahne približne rovnaké zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Táto skutočnosť svedčí o tom, že v glimepiride sa vyskytuje hypoglykemický extrapankový účinok (zvýšená citlivosť tkanív na inzulín a inzulínomimetický účinok).

Sekrécia inzulínu. Rovnako ako všetky ostatné sulfonylmočovinou, glimepirid reguluje sekréciu inzulínu uzavretím ATP-citlivé draslíkové kanály v beta-bunkových membrán. Na rozdiel od iných sulfonylmočoviny glimepiridu sa selektívne viaže na proteín, ktorý má molekulovú hmotnosť 65 kilodaltonov, ktorý sa nachádza v membránach pankreatických beta-buniek. Táto interakcia glimepiridu s jeho väzbovým proteínom reguluje otváranie alebo zatváranie draslíkových kanálov citlivých na ATP.

Glimepirid uzatvára draslíkové kanály. To spôsobuje depolarizáciu beta buniek a vedie k objaveniu vápnikových kanálov citlivých na napätie a vstupu vápnika do bunky. V dôsledku toho zvýšenie intracelulárnej koncentrácie vápnika aktivuje sekréciu inzulínu exocytózou.

Glimepirid je oveľa rýchlejší a preto častejšie vstupuje do väzby a uvoľňuje sa z väzby s proteínom viazaným na tento glibenklamid. Predpokladá sa, že táto vlastnosť je vysoký kurz glimepiridu, aby si s ním v proteínu určuje jeho výrazný účinok scitlivenie beta-buniek na glukózu, a ich ochranu pred desenzibilizácia a predčasnému vyčerpaniu.

Účinok zvýšenia citlivosti tkanív na inzulín. Glimepirid zvyšuje účinky inzulínu na príjem glukózy periférnymi tkanivami.

Inzulínomimetický účinok. Glimepirid má podobné účinky ako inzulín na vychytávanie glukózy periférnymi tkanivami a uvoľňovanie glukózy z pečene.

Príjem glukózy periférnymi tkanivami sa uskutočňuje transportom vnútri svalových buniek a adipocytov. Glimepirid priamo zvyšuje počet molekúl prenášajúcich glukózu v plazmatických membránach svalových buniek a adipocytov. Zvýšenie príjmu glukózových buniek vedie k aktivácii fosfolipázy C špecifickej pre glykozylfosfatidylinozitol. Výsledkom je zníženie koncentrácie intracelulárneho vápnika, čo spôsobuje zníženie aktivity proteínkinázy A, čo následne vedie k stimulácii metabolizmu glukózy.

Glimepirid inhibuje uvoľňovanie glukózy z pečene zvýšením koncentrácie 2,6-bisfosfátu fruktózy, ktorá inhibuje glukoneogenézu.

Účinok na agregáciu krvných doštičiek a tvorbu aterosklerotických plátov. Glimepirid znižuje agregáciu doštičiek in vitro a in vivo. Tento účinok sa zdá byť spojený so selektívnou inhibíciou COX, ktorá je zodpovedná za tvorbu tromboxánu A, dôležitého endogénneho faktora agregácie krvných doštičiek.

Antiatherogénny účinok. Glimepirid prispieva k normalizácii lipidov, znižuje hladinu malondialdehydu v krvi, čo vedie k významnému zníženiu peroxidácie lipidov.

Znižovanie závažnosti oxidatívneho stresu, ktorý je neustále prítomný u pacientov s diabetom 2. typu. Glimepirid zvyšuje hladinu endogénneho alfa-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy.

Kardiovaskulárne účinky. Pomocou draslíkových kanálov citlivých na ATP majú deriváty sulfonylmočoviny tiež vplyv na kardiovaskulárny systém. V porovnaní s tradičnými derivátmi sulfonylmočoviny má glimepirid významne menší účinok na kardiovaskulárny systém. Znižuje agregáciu trombocytov a vedie k významnému zníženiu tvorby aterosklerotických plakov.

U zdravých dobrovoľníkov je minimálna účinná dávka glimepiridu 0,6 mg. Účinok glimepiridu je závislý od dávky a je reprodukovateľný. Fyziologická odpoveď na fyzickú aktivitu (znížená sekrécia inzulínu) pretrváva počas užívania glimepiridu.

Neexistujú žiadne významné rozdiely v účinku v závislosti od toho, či bola liek užívaná 30 minút pred jedlom alebo tesne pred jedlom. U pacientov s diabetes mellitus sa dá dostatočná metabolická kontrola dosiahnuť do 24 hodín s jedinou dávkou lieku. Okrem toho sa v klinickej štúdii u 12 z 16 pacientov s renálnou insuficienciou (CC 4-79 ml / min) dosiahla dostatočná metabolická kontrola.

Kombinovaná liečba metformínom. U pacientov, ktorí nedosahujú dostatočnú metabolickú kontrolu pri použití maximálnej dávky glimepiridu, sa môže začať kombinovaná liečba glimepiridom a metformínom. Dve štúdie v kombinovanej terapii ukázali zlepšenie metabolickej kontroly v porovnaní s liečbou každého z týchto liekov oddelene.

Kombinovaná liečba inzulínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou pri užívaní glimepiridu v maximálnych dávkach môže byť zahájená súčasná liečba inzulínom. Podľa výsledkov dvoch štúdií s použitím tejto kombinácie sa dosahuje rovnaké zlepšenie metabolickej kontroly ako pri použití samotného inzulínu. Avšak v kombinovanej terapii je potrebná nižšia dávka inzulínu.

farmakokinetika

Pri porovnaní údajov získaných s jednorazovým a opakovaným podávaním glimepiridu v jednom čase neboli žiadne významné rozdiely vo farmakokinetických parametroch a ich variabilita medzi rôznymi pacientmi bola veľmi nízka. Významná akumulácia lieku chýba.

Pri opakovanom príjme lieku vnútri v dennej dávke 4 mg Cmax v sére sa dosiahne približne po 2,5 hodinách a je 309 ng / ml. Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax glimepiridu v krvnej plazme, ako aj medzi dávkou a AUC. Pri požití je biologická dostupnosť glimepiridu 100%. Jedlo nemá významný vplyv na absorpciu, s výnimkou mierneho spomalenia jeho rýchlosti.

V prípade glimepiridu je charakteristický veľmi nízky Vd (približne 8,8 l), približne rovnaký ako Vd albumín, vysoký stupeň väzby na plazmatické bielkoviny (viac ako 99%) a nízky klírens (približne 48 ml / min).

Glimepirid sa vylučuje do materského mlieka a preniká do placentárnej bariéry.

Glimepirid sa metabolizuje v pečeni (hlavne za účasti izoenzýmu CYP2C9) s tvorbou 2 metabolitov - hydroxylovaných a karboxylovaných derivátov, ktoré sa nachádzajú v moči a vo výkaloch.

T1 / 2 pri plazmatických koncentráciách liečiva v sére, zodpovedajúcich viacnásobnému dávkovaciemu režimu, je približne 5-8 hodín. Po užití glimepiridu vo vysokých dávkach sa T1 / 2 mierne zvyšuje.

Po jednorazovom perorálnom podaní sa 58% glimepiridu vylučuje obličkami a 35% cez črevá. Nezmenená účinná látka sa nezistil v moči.

T1 / 2 hydroxylované a karboxylované metabolity glimepiridu boli asi 3-5 hodiny a 5 až 6 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Farmakokinetické parametre sú podobné u pacientov rôznych pohlaví a rôznych vekových skupín.

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek (s nízkym QC) majú tendenciu zvyšovať klírens glimepiridu a znižovať jeho priemerné koncentrácie v sére, čo je pravdepodobne spôsobené rýchlejšou elimináciou lieku v dôsledku jeho nižšej väzby na proteíny. V tejto skupine pacientov teda neexistuje žiadne ďalšie riziko kumulácie glimepiridu.

Indikácie pre použitie lieku AMARIL®

• diabetes typu 2 (ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby metformínom alebo inzulínom).

Dávkovací režim

Spravidla je dávka Amarylu® určená cieľovou koncentráciou glukózy v krvi. Liek sa má používať v minimálnej dávke, ktorá je dostatočná na dosiahnutie potrebnej metabolickej kontroly.

Počas liečby liekom Amaryl® je potrebné pravidelne určovať hladinu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelne sledovať hladinu glykovaného hemoglobínu.

Porušenie lieku, napríklad preskočenie ďalšej dávky, by nemalo byť doplnené následným podaním lieku vo vyššej dávke.

Lekár by mal vopred poučiť pacienta o krokoch, ktoré by sa mali vykonať, ak sa vyskytnú chyby pri užívaní lieku (najmä pri preskakovaní ďalšej dávky alebo pri preskakovaní jedla), alebo v situáciách, keď nie je možné užívať liek.

Tablety sa majú užívať celé, nie kvapalné, stlačené dostatočným množstvom tekutiny (asi 1/2 šálky).

Počiatočná dávka lieku Amaryl® je 1 mg raz denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže postupne zvyšovať (v intervaloch 1 až 2 týždne) pod pravidelnou kontrolou hladiny glukózy v krvi av nasledujúcom poradí: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) denne.

U pacientov s dobre kontrolovaným diabetom mellitus typu 2 denná dávka lieku je zvyčajne 1-4 mg. Denná dávka vyššia ako 6 mg je účinnejšia len u malého počtu pacientov.

Lekár určuje čas a frekvenciu užívania lieku, pričom zohľadňuje životný štýl pacienta (čas na jedlo, množstvo fyzickej aktivity). Denná dávka je predpísaná v 1 príjme, spravidla bezprostredne pred kompletnou raňajkou alebo, ak sa neprijala denná dávka, bezprostredne pred prvým hlavným jedlom. Je veľmi dôležité, aby ste nezahŕňali jedlá po užití liekov.

pretože zlepšenie metabolickej kontroly je spojené so zvýšenou citlivosťou na inzulín a počas liečby je možné znížiť potrebu glimepiridu. Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie, je potrebné dávku znížiť včas alebo prestať užívať Amaryl®.

Podmienky, pri ktorých môže byť potrebná aj úprava dávky glimepiridu:

• úbytok hmotnosti;
• zmeny v životnom štýle (zmeny v strave, časy jedla, množstvo cvičenia);
• výskyt iných faktorov, ktoré vedú k náchylnosti na vývoj hypoglykémie alebo hyperglykémie.

Liečba glimepiridom je zvyčajne dlhodobá.

Prenos pacienta z iného perorálneho hypoglykemického lieku na Amaryl®

Neexistuje presný vzťah medzi dávkami lieku Amaril a inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Pri prechode z týchto liekov na Amaril® odporúčaná počiatočná denná dávka lieku Amaril je 1 mg (aj keď sa pacient prenesie na Amaril® z maximálnej dávky iného perorálneho hypoglykemického lieku). Akékoľvek zvýšenie dávky Amarilu sa má uskutočniť postupne, berúc do úvahy odpoveď na glimepirid podľa vyššie uvedených odporúčaní. Je potrebné zvážiť intenzitu a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla. Môže sa vyžadovať prerušenie liečby, aby sa zabránilo aditívnemu účinku, ktorý zvyšuje riziko hypoglykémie.

Použitie v kombinácii s metformínom

U pacientov s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus sa pri liečbe glimepiridom alebo metformínom pri maximálnej dennej dávke môže liečba začať kombináciou týchto dvoch liekov. V tomto prípade pokračuje predchádzajúca liečba buď glimepiridom alebo metformínom v rovnakých dávkach a ďalšia aplikácia metformínu alebo glimepiridu sa začína z nízkej dávky, ktorá sa potom titruje v závislosti od cieľovej hladiny metabolickej kontroly až do maximálnej dennej dávky. Kombinovaná liečba sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Použitie v kombinácii s inzulínom

Pacientom s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus počas užívania glimepiridu v maximálnej dennej dávke sa môže súčasne priradiť inzulín. V tomto prípade zostáva posledná dávka glimepiridu pridelená pacientovi nezmenená. V tomto prípade liečba inzulínom začína nízkymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba sa vykonáva pod starostlivým lekárskym dohľadom.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek môžu byť citlivejší na hypoglykemický účinok glimepiridu. Údaje o použití lieku Amaryl® u pacientov s renálnou insuficienciou sú obmedzené.

Údaje o používaní lieku Amaryl® u pacientov s hepatálnou insuficienciou sú obmedzené.

Vedľajšie účinky

Na strane metabolizmu je možná hypoglykémia, ktorá môže byť, rovnako ako u iných derivátov sulfonylmočoviny, predĺžená. Symptómy hypoglykémie - bolesť hlavy, hlad, nevoľnosť, vracanie, únava, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, zhoršená koncentrácia, bdelosť a rýchlosť reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči, afázia,, senzorické poruchy, závrat, strata sebakontroly, delirium, cerebrálne záchvaty, zhoršené vedomie alebo strata vedomia vrátane kómy, plytkého dýchania, bradykardie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť prejavy adrenergnej protiregulácie ako odpoveď na hypoglykémiu, ako je studený lepivý pot, úzkosť, tachykardia, arteriálna hypertenzia, angína pectoris, palpitácie a poruchy srdcového rytmu. Klinický obraz závažnej hypoglykémie sa môže podobať mŕtvici. Symptómy hypoglykémie takmer vždy po odstránení hypoglykémie zmiznú.

Zo strany orgánu videnia: sú možné prechodné poruchy zraku v dôsledku zmeny koncentrácie glukózy v krvi (najmä na začiatku liečby). Sú spôsobené dočasnou zmenou opuchu šošovky v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi a tým zmeny indexu refrakcie šošovky.

Na strane tráviaceho systému: zriedkavo - nevoľnosť, vracanie, pocit ťažkosti alebo plnosti v epigastriu, bolesť brucha, hnačka; v niektorých prípadoch hepatitída, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a / alebo cholestáza a žltačka, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene, ale môžu byť zrušené, ak sa liek stiahne.

Z hematopoetického systému: zriedkavo - trombocytopénia; v niektorých prípadoch leukopénia, hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia.

Alergické reakcie: zriedkavo - alergické a pseudoalergické reakcie, ako je svrbenie, žihľavka, kožná vyrážka, ktorá sa môže zmeniť na ťažké reakcie s dýchavičnosťou, prudkým poklesom krvného tlaku a môže prejsť k anafylaktickému šoku; v niektorých prípadoch alergická vaskulitída.

Iné: v niektorých prípadoch - hyponatrémia, fotosenzibilizácia.

Ak sa objavia príznaky urtikárie, okamžite vyhľadajte lekára.

Kontraindikácie používania lieku AMARIL®

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma;
• ťažká abnormálna funkcia pečene (nedostatok klinických skúseností);
• ťažká renálna dysfunkcia, vrátane pacienti na hemodialýze (nedostatok klinických skúseností);
• tehotenstva;
• laktácia (dojčenie);
• vek detí (nedostatok klinických skúseností s používaním);
• zriedkavé dedičné choroby, ako je intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpcia glukózo-galaktózy;
• precitlivenosť na liek;
• precitlivenosť na iné deriváty sulfonylmočoviny a lieky na báze sulfátu (riziko vzniku reakcií z precitlivenosti).

S opatrnosťou by mal liek užívať v prvých týždňoch liečby (zvýšené riziko hypoglykémie); v prítomnosti rizikových faktorov rozvoja hypoglykémie (môže vyžadovať úpravu dávky glimepiridu alebo celej terapie); s interkurentnými ochoreniami počas liečby alebo so zmenou životného štýlu pacientov (zmena stravovania a času na jedlo, zvýšenie alebo zníženie fyzickej aktivity); v prípade nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy; s porušením absorpcie potravy a liekov z gastrointestinálneho traktu (intestinálna obštrukcia, črevná paréza).

Použitie lieku AMARIL® počas tehotenstva a laktácie

Amaryl® je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva sa žena má preniesť na inzulínovú terapiu.

Zistilo sa, že glimepirid sa vylučuje do materského mlieka. Počas laktácie musíte previesť ženu na inzulín alebo prestať dojčiť.

Žiadosť o porušenie pečene

Kontraindikované použitie pri ťažkých porušeniach pečene.

Žiadosť o porušenie funkcie obličiek

Kontraindikované použitie pri ťažkých poruchách funkcie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze);

Špeciálne pokyny

Najmä klinické stresové stavy, ako je trauma, chirurgické zákroky, infekcie s febrilnou teplotou, metabolická kontrola sa môžu zhoršiť u pacientov s cukrovkou, preto môže byť potrebná dočasná udržiavacia liečba inzulínom na udržanie adekvátnej metabolickej kontroly.

Počas prvých týždňov liečby môže dôjsť k zvýšenému riziku hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť dôkladné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Faktory prispievajúce k riziku hypoglykémie zahŕňajú:

• neochota pacienta alebo neschopnosť pacienta (častejšie pozorovaná u starších pacientov) spolupracovať s lekárom;
• podvýživa, nepravidelný príjem potravy alebo zmeškané jedlá;
• nerovnováha medzi výkonom a príjmom uhľohydrátov;
• zmena stravovania;
• konzumácia alkoholu, najmä v kombinácii s preskakovaním jedál;
• ťažké poškodenie funkcie obličiek;
• závažná dysfunkcia pečene (u pacientov s ťažkou dysfunkciou pečene je indikovaná inzulínová liečba, aspoň do dosiahnutia metabolickej kontroly);
• predávkovanie glimepiridom;
• niektoré dekompenzované endokrinné poruchy, ktoré zhoršujú metabolizmus sacharidov alebo adrenergnú protireguláciu v reakcii na hypoglykémiu (napríklad niektoré dysfunkcie štítnej žľazy a prednej hypofýzy, adrenálna insuficiencia);
• súčasný príjem určitých liekov;
• užívanie glimepiridu v dôsledku absencie dôkazov na jeho prijatie.

Liečba deriváty sulfonylmočoviny, ako je glimepirid, môže viesť k hemolytickej anémie, avšak u pacientov s deficitom glukóza-6-fosfátu musí byť obzvlášť opatrní pri priraďovaní glimepirid, výhodne používané hypoglykemická činidlá nie sú sulfonylmočoviny.

V prípade vyššie uvedených rizikových faktorov vývoja hypoglykémie, ako aj v prípade interkurentných ochorení počas liečby alebo zmeny životného štýlu pacienta môže byť potrebná úprava dávky glimepiridu alebo celá terapia.

Príznaky hypoglykémie v dôsledku adrenergných kontrregulyatsii telo v reakcii na hypoglykémie môže byť mierne alebo chýbajúce u postupného rozvoja hypoglykémie u starších pacientov, u pacientov s poruchami autonómneho nervového systému, alebo u pacientov užívajúcich beta-blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín a ďalšie sympatolytické liečivá.

Hypoglykémia sa môže rýchlo eliminovať okamžitým užívaním rýchlo sa stráviteľných sacharidov (glukózy alebo sacharózy). Tak ako pri príjme iných derivátov sulfonylmočoviny, napriek počiatočnej úspešnej úľave hypoglykémie sa hypoglykémia môže obnoviť. Preto by pacienti mali zostať pod stálym dohľadom. Pri ťažkej hypoglykémii je potrebné okamžité liečenie a pozorovanie lekárom a v niektorých prípadoch aj hospitalizácia pacienta.

Počas liečby glimepiridom sa vyžaduje pravidelné sledovanie funkcie pečene a obrazu periférnej krvi (najmä počet leukocytov a krvných doštičiek).

Nežiaduce účinky ako ťažké hypoglykémie, závažné zmeny v krvnom obraze, závažné alergické reakcie, zlyhanie pečene môže byť život ohrozujúce, takže v prípade takej reakcie, pacient by mal okamžite informovať svojho lekára, prestaňte užívať liek a nie o predĺžení funkčného obdobia bez odporúčania lekára,

Použitie v pediatrii

Údaje o dlhodobej účinnosti a bezpečnosti lieku u detí nie sú k dispozícii.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Na začiatku liečby môže po zmene liečby alebo s nepravidelným príjmom glimepiridu dôjsť k zníženiu koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií spôsobených hypo alebo hyperglykémiou. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť riadiť vozidlá alebo ovládať rôzne stroje a mechanizmy.

predávkovať

Symptómy: pri akútnom predávkovaní a dlhodobej liečbe glimepiridom v nadmerných dávkach sa môže vyvinúť závažná život ohrozujúca hypoglykémia.

Liečba: hypoglykémia sa môže takmer vždy rýchlo zastaviť tým, že sa ihned užívajú sacharidy (glukóza alebo cukorová káva, sladká ovocná šťava alebo čaj). Z tohto hľadiska by mal pacient vždy nosiť s sebou najmenej 20 g glukózy (4 kusy cukru). Sladidlá sú neúčinné pri liečbe hypoglykémie.

Dokým lekár nerozhodne, že pacient je mimo nebezpečenstva, pacient potrebuje starostlivý lekársky dohľad. Treba mať na pamäti, že hypoglykémia sa môže obnoviť po počiatočnom zotavení koncentrácie glukózy v krvi.

Ak je pacient trpiaci cukrovkou liečený rôznymi lekármi (napríklad počas pobytu v nemocnici po nehode, s chorobou o víkendoch), musí ich informovať o svojej chorobe a predchádzajúcej liečbe.

Niekedy môže byť potrebné hospitalizovať pacienta, aj keď len ako preventívne opatrenie. Významné predávkovanie a závažné reakcie s prejavmi, ako je strata vedomia alebo iné závažné neurologické poruchy, sú naliehavé zdravotné ťažkosti a vyžadujú okamžitú liečbu a hospitalizáciu.

Pri bezvedomí je potrebná intravenózna injekcia roztoku koncentrovanej dextrózy (glukózy) (pre dospelých začínajúc 40 ml 20% roztoku). Alternatívne je možné, aby dospelí podávali glukagón v / v, p / k alebo i / m, napríklad v dávke 0,5 až 1 mg.

Pri liečbe hypoglykémie v dôsledku náhodného použitia lieku Amaryl® dojčatami alebo malými deťmi treba dávku dextrózy opatrne upraviť, aby sa predišlo nebezpečenstvu hyperglykémie. zavedenie dextrózy by sa malo uskutočňovať pri konštantnej kontrole koncentrácie glukózy v krvi.

V prípade predávkovania lieku Amaril® sa môže vyžadovať výplach žalúdka a podávanie aktívneho uhlia.

Po rýchlom zotavení koncentrácie glukózy v krvi je nevyhnutné, aby intravenózna infúzia roztoku dextrózy s nižšou koncentráciou bola nevyhnutná na zabránenie obnovenia hypoglykémie. Koncentrácia glukózy v krvi týchto pacientov sa má nepretržite monitorovať 24 hodín. V závažných prípadoch s predĺženým priebehom hypoglykémie môže riziko zníženia hladiny glukózy v krvi pretrvávať niekoľko dní.

Hneď ako sa predávkovanie objaví, je potrebné okamžite informovať lekára.

Lieková interakcia

Glimepirid sa metabolizuje pomocou cytochrómu P4502C9 (CYP2C9), ktorý sa má zvážiť pri súčasnom užívaní lieku s induktormi (napríklad rifampicínom) alebo inhibítormi (napríklad flukonazolom) CYP2C9.

Potenciácia hypoglykemického účinku a v niektorých prípadoch možného vývoja hypoglykémie s tým spojené možno pozorovať pri kombinácii Amarylu® a jedného z nasledujúcich liekov: inzulín, iné hypoglykemické perorálne činidlá, ACE inhibítory, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, chloramfenikol, kumarínové deriváty, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramín, feniramidol, fibráty, fluoxetín, guanetidín, ifosfamid, inhibítory MAO, flukonazol, PAS, pentoxifylín (vysoké parenterálne dávky) fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, klaritromycín, sulfónamidy, tetracyklíny, tritoqualín, trofosfamid.

Zníženie hypoglykemického účinku a súvisiace zvýšenie glukózy v krvi je možné pri kombinácii s jedným z nasledujúcich liekov: acetazolamid, barbituráty, GCS, diazoxid, diuretiká, sympatomimetiká (vrátane epinefrínu), glukagón, laxatíva (s dlhodobým užívaním ), kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach), estrogény a progestogény, fenotiazíny, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy obsahujúce jód.

Blokátory histamínového H2-receptora, betablokátory, klonidín a reserpín môžu zvýšiť aj znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Pod vplyvom sympatolytických látok, ako sú beta-adrenergné blokátory, klonidín, guanetidín a reserpín, môžu byť príznaky adrenergnej protiregulácie v reakcii na hypoglykémiu znížené alebo chýbajúce.

Počas užívania glimepiridu je možné zosilniť alebo oslabiť účinok derivátov kumarínu.

Jednoduché alebo chronické pitie môže posilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Podmienky predaja liekov

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Zoznam B. Liečivo by sa malo uchovávať mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 30 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.