Amaryl - vlastnosti, analógy, cena

• Prevencia

Amaril - tento liek je určený na liečbu cukrovky typu 2. Hlavnou aktívnou zložkou tohto lieku je glimepirid. V priemere sa dávka pohybuje od 1 do 3 mg.

Mechanizmus účinku lieku Amaril:

1. Stimuluje sekréciu inzulínu.
2. V tomto prípade má liek mierny účinok, čo znižuje riziko hypoglykémie.
3. Zníženie aterogénnych frakcií v krvnom riečisku.
4. Zníženie oxidačného stresu.

Dostupné náhradné tablety Amaril

Jedným z najdostupnejších analógov Amarilových tabliet je:

Zvážte, aké účinné sú analógy lieku Amaril.

Diamerid

Má rovnakú účinnú látku ako Amaryl. Terapeutický účinok je spôsobený aktiváciou beta buniek pankreasu látkami na báze glukózy.

Diamerid sa užíva podľa odporúčaných dávkových dávok av určitej dobe:

1. Interval medzi recepciami by nemal prekročiť určený čas.
2. Chyby počas liečby by nemali byť blokované ešte vyššou koncentráciou lieku.
3. Pacient je povinný informovať svojho lekára o použití zvýšených dávok liekov.
4. Vývoj hypoglykémie po vymenovaní Diameridu v dávke 1 mg / deň naznačuje, že musíte dodržiavať diétnu výživu.

Cena Diameridu sa pohybuje od 206 rubľov. pre balenie.

Glemaz

Táto droga má svoj vlastný mechanizmus účinku:

1. Aktívna zložka liečiva aktivuje sekréciu a uvoľňuje inzulín z pankreasu.
2. Zvyšuje permeabilitu periférnych tkanív na účinky inzulínu.
3. Má extrapankreatickú aktivitu.

Vezmite si, na začiatku zdvihol dávku liekov. Často sa vyberá na základe pravidelnej analýzy koncentrácie glukózy v krvi.

Existuje niekoľko pravidiel na liečbu tohto lieku:

1. Na začiatku liečby sa predpisuje približne 1 mg glimepiridu 1 denne.
2. Keď sa objaví terapeutický výsledok, táto časť sa používa ako podporná látka.
3. Ak nedôjde k zlepšeniu, postupne môžete dávku zvýšiť na 4 mg / deň.
4. Najvyššia dávka je 8 mg / deň.

V priemere sa cena takého lieku pohybuje od 740 do 780 rubľov na balenie.

Vidzhaysar

Zlepšuje koncentrácie glukózy v krvi u pacientov s inzulín-nezávislým diabetes mellitus.

Má niekoľko účinkov:

1. Hypoglykemický.
2. Detoxikácia.
3. Antisclerosic.
4. Ochranné a obnoviteľné.
5. Antioxidant.
6. Antibakteriálne.
7. Choleretické a diuretické účinky.

Určuje lekár v optimálnej dávke na dosiahnutie:

1. Prípustná koncentrácia glukózy v krvi a v moči.
2. Používa sa ako preventívne opatrenie pre kardiovaskulárne choroby.
3. Je indikovaný na použitie pacientmi s chronickými ochoreniami pečene, žalúdka alebo čriev.

Počas obdobia užívania lieku musíte prísne sledovať vybrané dávky a životný štýl. V priemere je Vijaysar možné zakúpiť za 282 rubľov.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršenými hladinami hormónov TSH, T3 a T4 môžu viesť k vážnym následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo kríza spôsobená tyreotoxicitou, ktoré sú často smrteľné.
Endokrinológka Marina Vladimirovna však ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí ju piť. Čítajte viac »

Ruské analógy drogy

Existujú aj ruské analógy lieku Amarila, ktoré sú tiež dostatočne účinné pri ich terapeutickom účinku.

Patria medzi ne:

• Glimepirid Canon.
• Glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Ide o hypoglykemickú drogu, ktorá sa užíva perorálne. Ovplyvňuje bunky pankreasu a uvoľňuje inzulín.

Liek má niekoľko typov účinkov:

1. Nezanedbateľný účinok na telo, ktorý zvyšuje schopnosť tkanív zvýšiť citlivosť na inzulín.
2. Znižuje spracovanie inzulínu v pečeni.
3. Inhibuje produkciu glukózy.

Aplikujte ústne. Kombinovaná liečba inzulínom môže byť predpísaná kvôli nedostatku terapeutického výsledku. Avšak pri určovaní dávkovania je potrebná systematická kontrola hladiny glukózy v krvi. Terapia je často dlhotrvajúca. Približná cena je 165 rubľov.

glimepirid

Glimepirid je derivát sulfonylmočoviny.

Ukazuje terapeutický účinok:

1. Podporuje stimuláciu endogénneho uvoľňovania inzulínu.
2. Zvyšuje množstvo receptorov citlivých na inzulín.
3. Znižuje proces glukoneogenézy.

Pri užívaní tejto drogy musíte dodržiavať určité pravidlá:

1. Tento liek sa užíva pred jedlom, pretože to trvá dlhšie, kým ho ovplyvníte.
2. Požadovaný príjem lieku.
3. Je potrebné pozorne sledovať a zabrániť vzniku hypoglykémie.

Približná cena 141 rubľov. v balení.

Glimekomb

Jedná sa o kombinovaný liek na báze biguanidovej skupiny a sulfonylmočoviny.

Účinnosť je zabezpečená vlastnosťami lieku:

1. Stimuluje aktívne procesy intracelulárnych enzýmov.
2. Obnovuje produkciu inzulínu.
3. Znižuje čas od príjmu jedla až po výrobu inzulínu.
4. Znižuje agregáciu krvných doštičiek.
5. Normalizuje proces vaskulárnej permeability.
6. Znižuje reakciu krvných ciev na produkciu adrenalínu.

Predpísať liek na:

1. Diabetes typu 2. Počas zlyhania terapií metformín alebo gliklazid.
2. Nahradenie predchádzajúcej liečby pacientom s diabetom 2. typu.

Liečivo sa konzumuje počas alebo ihneď po užití jedla. Dávkovanie sa predpisuje individuálne. Počiatočná dávka je predpísaná približne 1 až 3 tablety denne. Cena za balenie zo 128 rubľov.

Gliformin

Liek je predpísaný pre diabetes 2. typu. Môže sa používať ako v monoterapii, tak v kombinovanej terapii s inými liekmi.

Existuje niekoľko obmedzení týkajúcich sa dávkovania a užívania lieku:

1. Počiatočná dávka sa pohybuje od 0,5 do 1 g / deň.
2. Zvýšenie dávkovania môže nastať až po 15 dňoch liečby.
3. Nosná časť sa pohybuje od 1,5 do 2 g / deň.
4. Na obmedzenie nežiaducich reakcií sa denná dávka rozdelí na 3 dávky.
5. U starších ľudí nesmie denná dávka presiahnuť 1 gram.
6. Pri komplexných metabolických ochoreniach sa má dávka lieku znížiť.

Tablety sa nedajú žuvať, prehltnúť s jedlom a piť veľa vody. Cena je v rozmedzí 118 rubľov - 330 rubľov.

Gliformin Prolong

Predpísané pre diabetes 2. typu u obéznych pacientov. Liečivo sa používa ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými liekmi.

Môžete si vziať, bez ohľadu na jedlo. Dávkovanie a frekvencia sa určuje na základe použitej dávkovej formy. Predpísajte lieky až 3 krát denne. Každých 15 dní je potrebné upraviť dávku.

Dovážané analógy liekov, cena

Amaril tiež importoval analógy, ktoré majú vyššiu cenu, ale prijateľnejšie recenzie:

1. Avandaglim. Obsahuje vo svojom zložení dve doplňujúce látky, menovite rosiglitazón maleát a glimepirid. Zlepšuje kontrolu glykémie u pacientov s diabetom 2. typu.
2. Avandamet. Kombinovaný prípravok na báze rosiglitazón maleátu a hydrochloridu metformínu. Zvyšuje náchylnosť na inzulín.
3. Bagomet Plus. Účinok je založený na pevnej kombinácii dvoch látok metformín a glibenklamid. Prvý znižuje hladinu glukózy v krvi, inhibuje absorpciu sacharidov a znižuje rýchlosť glukoneogenézy. Metformín má pozitívny vplyv na lipidové zloženie krvi, znižuje hladinu cholesterolu a triglyceridov. Glibenklamid znižuje obsah glukózy v krvi. O lacných tabletách na zníženie hladiny cholesterolu - názvy, ceny a recenzie, ktoré sme tu napísali.
4. Bagomet. Má celý rad pozitívnych účinkov:

• znižuje absorpciu glukózy;
• spomaľuje glukoneogenézu;
• zvyšuje využitie periférnej glukózy;
• zvyšuje schopnosť tkanív pôsobiť na inzulín.

Cena je v rozsahu 68 rubľov až 101 rubľov.

Indikácie na použitie Amaril tablety

Účinnou látkou podľa pokynov na prípravu Amarylu je glimepirid.

Liek má pozitívny účinok:

1. Aktivuje produkciu inzulínu.
2. Zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín produkovaný vlastným telom.
3. Uvoľňuje inzulín.
4. Má extrapankreatickú aktivitu.
5. Možnosť adaptácie myokardu na ischémiu zostáva.
6. Antitrombotický účinok.

svedectvo

Aplikujte liek na diabetes typu 2. V tomto prípade sa liek môže používať ako v monoterapii, tak spolu s inými liekmi.

kontraindikácie

Amaril má určité kontraindikácie:

1. Diabetes 1. typu.
2. Diabetický prekom a kóma, ketoacidóza.
3. Alergická reakcia na glimepirid alebo na iné deriváty sulfonylmočoviny.
4. Zlyhanie pečene alebo obličiek.
5. Doba laktácie alebo nesenie dieťaťa u žien.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Jednou z kontraindikácií pre vymenovanie Amarilu je tehotenstvo. Pri nesení dieťaťa alebo počas oplodnenia musí byť pacient presunutý na inzulínovú liečbu.

Počas laktácie je tiež nemožné použiť liek, pretože účinná látka môže preniknúť do zloženia mlieka.

Dávkovanie a podávanie

Cena Amarilu sa pohybuje od 820 rubľov až po 2300 rubľov za balenie.

Počas obdobia aplikácie Amarilu je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

1. Výber dávky vykoná iba ošetrujúci lekár. Počiatočná dávka je 1 mg raz denne.
2. Doba dávkovania by mala byť rovnaká ako frekvencia podávania lieku.
3. Tablety sa prehĺtajú celé bez žuvania.
4. Je potrebné umyť tento liek pol litrom vody.
5. Je veľmi dôležité, aby ste potraviny preskočili.
6. Liečba je dlhá.
7. Možno použitie Amarilu spolu s metformínom. V takom prípade by sa mala takáto liečba vykonať najdôkladnejšou lekárskou prehliadkou.
8. Ak nie je možné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy v krvnom obehu prijatím prijateľnej dávky Amarilu, potom je možná liečba založená na kombinácii glimepiridu s inzulínom.
9. Prenos pacienta z hypoglykemického lieku na Amaril sa uskutočňuje s vymenovaním počiatočnej dávky 1 mg.

Vedľajšie účinky

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť vedľajší účinok pri používaní Amarilu.

Zjavenie po podaní lieku:

• bolesť hlavy;
• celková únava;
• nevoľnosť;
• emetic urge;
• porucha spánku a úzkosť;
• zmätok v mysli;
• cerebrálne záchvaty.
• strata sebakontroly.

vízia:

• Často dochádza k prechodnému zhoršeniu funkčnosti videnia, čo je spôsobené zmenou hladiny glukózy v krvnom riečisku.

Tráviace orgány:

• vracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• zvýšenie účinnosti pečeňových enzýmov;
• žltačka.

Alergické reakcie (možno prejavom symptomatických prejavov):

• žihľavka na koži;
• pocit svrbenia;
• kožné vyrážky.

Občas sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky:

Aby ste zabránili vzniku vedľajších účinkov po užití lieku, je potrebné pred použitím lieku konzultovať s lekárom.

Amarilová droga nie je návyková. Nemôžete zmiešať drogu s alkoholom. Amaryl je potrebný až po konzultácii so svojím lekárom.

Amaryl - inštrukcie na použitie, analógy, prehľady a formy uvoľňovania (tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg, M s metformínom 250 mg a 500 mg) lieky na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 u dospelých, detí a počas tehotenstva, štruktúra

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Amaryl. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov na používanie Amarilu v praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy Amarilu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie lieku.

Amaryl je perorálne hypoglykemické liečivo, derivát sulfonylmočoviny tretej generácie.

Glimepirid (účinná zložka lieku Amaryl) znižuje koncentráciu glukózy v krvi, a to najmä v dôsledku stimulácie uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu. Jeho účinok je primárne spojený so zlepšenou schopnosťou beta buniek pankreasu reagovať na fyziologickú stimuláciu glukózou. V porovnaní s glibenklamidom glimepirid v nízkych dávkach spôsobuje uvoľnenie menšieho množstva inzulínu, keď sa dosiahne približne rovnaké zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Táto skutočnosť svedčí o tom, že v glimepiride sa vyskytuje hypoglykemický extrapankový účinok (zvýšená citlivosť tkanív na inzulín a inzulínomimetický účinok).

Sekrécia inzulínu. Tak ako všetky ostatné deriváty sulfonylmočoviny, glimepirid reguluje sekréciu inzulínu interakciou s draslíkovými kanálmi citlivými na ATP na membránach beta buniek. Na rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny sa glimepirid selektívne viaže na proteín s molekulovou hmotnosťou 65 kilodaltonov, ktorý sa nachádza v membránach beta buniek pankreasu. Táto interakcia glimepiridu s jeho väzbovým proteínom reguluje otváranie alebo zatváranie draslíkových kanálov citlivých na ATP.

Glimepirid uzatvára draslíkové kanály. To spôsobuje depolarizáciu beta buniek a vedie k objaveniu vápnikových kanálov citlivých na napätie a vstupu vápnika do bunky. V dôsledku toho zvýšenie intracelulárnej koncentrácie vápnika aktivuje sekréciu inzulínu exocytózou.

Glimepirid je oveľa rýchlejší a preto častejšie vstupuje do väzby a uvoľňuje sa z väzby s proteínom viazaným na tento glibenklamid. Predpokladá sa, že táto vlastnosť vysokého výmenného pomeru glimepiridu s proteínom viazaným na ňu spôsobuje výrazný účinok senzibilizácie beta buniek na glukózu a ich ochranu pred desenzibilizáciou a predčasným vyčerpaním.

Účinok zvýšenia citlivosti tkanív na inzulín. Amaryl zvyšuje účinky inzulínu na vychytávanie glukózy periférnymi tkanivami.

Inzulínomimetický účinok. Glimepirid má podobné účinky ako inzulín na vychytávanie glukózy periférnymi tkanivami a uvoľňovanie glukózy z pečene.

Príjem glukózy periférnymi tkanivami sa uskutočňuje transportom vnútri svalových buniek a adipocytov. Glimepirid priamo zvyšuje počet molekúl prenášajúcich glukózu v plazmatických membránach svalových buniek a adipocytov. Zvýšenie príjmu glukózových buniek vedie k aktivácii fosfolipázy C špecifickej pre glykozylfosfatidylinozitol. Výsledkom je zníženie koncentrácie intracelulárneho vápnika, čo spôsobuje zníženie aktivity proteínkinázy A, čo následne vedie k stimulácii metabolizmu glukózy.

Glimepirid inhibuje uvoľňovanie glukózy z pečene zvýšením koncentrácie 2,6-bisfosfátu fruktózy, ktorá inhibuje glukoneogenézu.

Účinok na agregáciu trombocytov. Amaryl znižuje agregáciu doštičiek. Tento účinok sa zdá byť spojený so selektívnou inhibíciou COX, ktorá je zodpovedná za tvorbu tromboxánu A, dôležitého endogénneho faktora agregácie krvných doštičiek.

Antiatherogénny účinok. Glimepirid prispieva k normalizácii lipidov, znižuje hladinu malondialdehydu v krvi, čo vedie k významnému zníženiu peroxidácie lipidov. Pri zvieratách glimepirid vedie k významnému zníženiu tvorby aterosklerotických plakov.

Znižovanie závažnosti oxidatívneho stresu, ktorý je neustále prítomný u pacientov s diabetom 2. typu. Glimepirid zvyšuje hladinu endogénneho alfa-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy.

Kardiovaskulárne účinky. Pomocou draslíkových kanálov citlivých na ATP majú deriváty sulfonylmočoviny tiež vplyv na kardiovaskulárny systém. V porovnaní s tradičnými derivátmi sulfonylmočoviny má glimepirid významne menší účinok na kardiovaskulárny systém, čo možno vysvetliť špecifickou povahou jeho interakcie s draslíkovým kanálom citlivým na ATP, ktorý sa k nemu viaže.

U zdravých dobrovoľníkov je minimálna účinná dávka Amarilu 0,6 mg. Účinok glimepiridu je závislý od dávky a je reprodukovateľný. Fyziologická odpoveď na fyzickú aktivitu (znížená sekrécia inzulínu) pretrváva počas užívania glimepiridu.

Neexistujú žiadne významné rozdiely v účinku v závislosti od toho, či bola liek užívaná 30 minút pred jedlom alebo tesne pred jedlom. U pacientov s diabetes mellitus sa dá dostatočná metabolická kontrola dosiahnuť do 24 hodín s jedinou dávkou lieku. Okrem toho sa v klinickej štúdii u 12 z 16 pacientov s renálnou insuficienciou (CC 4-79 ml / min) dosiahla dostatočná metabolická kontrola.

Kombinovaná liečba metformínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou pri použití maximálnej dávky glimepiridu môže byť zahájená kombinačná liečba glimepiridom a metformínom. Dve štúdie v kombinovanej terapii ukázali zlepšenie metabolickej kontroly v porovnaní s liečbou každého z týchto liekov oddelene.

Kombinovaná liečba inzulínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou sa pri súčasnom podávaní glimepiridu v maximálnych dávkach môže začať súčasná inzulínová liečba. Podľa výsledkov dvoch štúdií s použitím tejto kombinácie sa dosahuje rovnaké zlepšenie metabolickej kontroly ako pri použití samotného inzulínu. Avšak v kombinovanej terapii je potrebná nižšia dávka inzulínu.

štruktúra

Glimepirid + excipienty (Amaril).

Glimepirid mikronizovaný + metformín hydrochlorid + excipienty (Amaryl M).

farmakokinetika

Pri opakovanom príjme lieku vnútri v dennej dávke 4 mg Cmax v sére sa dosiahne približne po 2,5 hodinách a je 309 ng / ml. Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax glimepiridu v krvnej plazme, ako aj medzi dávkou a AUC. Pri požití glimepiridu je jeho absolútna biologická dostupnosť kompletná. Jedenie nemá významný vplyv na absorpciu, s výnimkou mierneho spomalenia jeho rýchlosti. Glimepirid sa vylučuje do materského mlieka a preniká do placentárnej bariéry. Glimepirid málo preniká cez hematoencefalickú bariéru (BBB).

Porovnanie jednorazových a viacnásobných (2-krát za deň) glimepiridu neodhalilo významné rozdiely vo farmakokinetických parametroch a ich variabilita u rôznych pacientov bola nevýznamná. Nevyskytla sa významná akumulácia glimepiridu.

Glimepirid sa metabolizuje v pečeni tvorbou dvoch metabolitov - hydroxylovaných a karboxylovaných derivátov, ktoré sa nachádzajú v moči a vo výkaloch.

Po jednom požití sa 58% glimepiridu vylučuje obličkami (ako metabolity) a 35% cez črevá. Nezmenená účinná látka sa nezistil v moči.

U pacientov rôznych pohlaví a rôznych vekových skupín sú farmakokinetické parametre glimepiridu rovnaké.

Po perorálnom podaní sa metformín úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. So súčasným požitím sa absorpcia metformínu znižuje a spomaľuje. Metformín sa v tkanive rýchlo distribuuje, prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Metabolizované vo veľmi malom rozsahu. Vylučované obličkami.

Farmakokinetika Amarylu M s fixnými dávkami glimepiridu a metformínu

Hodnoty Cmax a AUC pri príjme kombinovaného liečiva fixnej ​​dávky (tableta obsahujúca glimepirid 2 mg + metformín 500 mg) spĺňať kritériá bioekvivalencie v porovnaní s rovnakým výkonom pri príjme rovnakú kombináciu ako oddelené prípravky (glimepiridu 2 mg tableta a metformínu 500 mg).

Okrem toho sa ukázalo pomerné zvýšenie Cmax a AUC glimepiridu v závislosti od dávky so zvýšením dávky v kombinovanej liečbe s fixnou dávkou od 1 mg do 2 mg s fixnou dávkou metformínu (500 mg) ako súčasti týchto liekov.

Okrem toho neboli žiadne významné rozdiely v bezpečnosti vrátane profilu nežiaducich účinkov medzi pacientmi užívajúcimi Amaryl M 1 mg + 500 mg a pacientmi užívajúcimi Amaryl M 2 mg + 500 mg.

svedectvo

Liečba cukrovky typu 2 (okrem diéty, cvičenia a úbytku hmotnosti):

• diabetes mellitus nezávislý od inzulínu typu 2 (ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby metformínom alebo inzulínom);
• keď kontrola glykémie nemôže byť dosiahnutá monoterapiou glimepiridom alebo metformínom (Amaryl M);
• keď sa nahradí kombinovaná liečba glimepiridom a metformínom na získanie jedného kombinovaného lieku (Amaryl M).

Formy uvoľnenia

Tablety obsahujúce 1 mg, 2 mg a 3 mg (Amaril).

Tablety, potiahnuté 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M s metformínom).

Pokyny na použitie a dávkovanie

Spravidla je dávka lieku Amaryl určená cieľovou koncentráciou glukózy v krvi. Liek sa má používať v minimálnej dávke, ktorá je dostatočná na dosiahnutie potrebnej metabolickej kontroly.

Počas liečby Amarylom je potrebné pravidelne určovať hladinu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelne sledovať hladinu glykovaného hemoglobínu.

Porušenie lieku, napríklad preskočenie ďalšej dávky, by nemalo byť doplnené následným podaním lieku vo vyššej dávke.

Lekár by mal vopred poučiť pacienta o krokoch, ktoré by sa mali vykonať, ak sa vyskytnú chyby pri užívaní Amarylu (najmä pri preskakovaní ďalšej dávky alebo pri preskakovaní jedla), alebo v situáciách, keď nie je možné užívať liek.

Tablety lieku Amaryl majú byť celé, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny (asi 1/2 šálky). Ak je to potrebné, tablety Amarylu sa môžu rozdeliť pozdĺž rizík na dve rovnaké časti.

Počiatočná dávka lieku Amaryl je 1 mg raz denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže postupne zvyšovať (v intervaloch 1 až 2 týždne) pod pravidelnou kontrolou hladiny glukózy v krvi a v tomto poradí: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg),

U pacientov s dobre kontrolovaným diabetom mellitus typu 2 denná dávka lieku je zvyčajne 1-4 mg. Denná dávka viac ako 6 mg je účinnejšia iba u malého počtu pacientov.

Doba užívania Amarylu a distribúcia dávky počas dňa určuje lekár so zreteľom na životný štýl pacienta (čas na jedlo, množstvo fyzickej námahy). Denná dávka je predpísaná v 1 príjme, spravidla bezprostredne pred kompletnou raňajkou alebo, ak sa neprijala denná dávka, bezprostredne pred prvým hlavným jedlom. Je veľmi dôležité, aby ste po užití Amarilových tabliet nezmesali jedlo.

pretože zlepšenie metabolickej kontroly je spojené so zvýšenou citlivosťou na inzulín a počas liečby je možné znížiť potrebu glimepiridu. Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie, je potrebné dávku znížiť včas alebo prestať užívať Amaryl.

Podmienky, pri ktorých môže byť potrebná aj úprava dávky glimepiridu:

• úbytok hmotnosti;
• zmeny v životnom štýle (zmeny v strave, časy jedla, množstvo cvičenia);
• výskyt iných faktorov, ktoré vedú k náchylnosti na vývoj hypoglykémie alebo hyperglykémie.

Liečba glimepiridom je zvyčajne dlhodobá.

Prenos pacienta z užívania iného perorálneho hypoglykemického lieku na užívanie Amarylu

Medzi dávkami lieku Amaryl a inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi neexistuje presný vzťah. Pri prechode z týchto liekov na Amaril je odporúčaná počiatočná denná dávka 1 mg (aj keď sa pacient prenesie na Amaryl z maximálnej dávky iného perorálneho hypoglykemického lieku). Každé zvýšenie dávky sa má uskutočňovať postupne, berúc do úvahy reakciu na glimepirid podľa vyššie uvedených odporúčaní. Je potrebné zvážiť intenzitu a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla. Môže sa vyžadovať prerušenie liečby, aby sa zabránilo aditívnemu účinku, ktorý zvyšuje riziko hypoglykémie.

Použitie v kombinácii s metformínom

U pacientov s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus sa pri liečbe glimepiridom alebo metformínom pri maximálnej dennej dávke môže liečba začať kombináciou týchto dvoch liekov. V tomto prípade pokračuje predchádzajúca liečba buď glimepiridom alebo metformínom v rovnakých dávkach a ďalšia aplikácia metformínu alebo glimepiridu sa začína z nízkej dávky, ktorá sa potom titruje v závislosti od cieľovej hladiny metabolickej kontroly až do maximálnej dennej dávky. Kombinovaná liečba sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Použitie v kombinácii s inzulínom

Pacientom s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus počas užívania glimepiridu v maximálnej dennej dávke sa môže súčasne priradiť inzulín. V tomto prípade zostáva posledná dávka glimepiridu pridelená pacientovi nezmenená. V tomto prípade liečba inzulínom začína nízkymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba sa vykonáva pod starostlivým lekárskym dohľadom.

Tablety Amaril M

Spravidla je dávka Amarylu M určená cieľovou koncentráciou glukózy v krvi pacienta. Musí sa použiť najnižšia dávka, dostatočná na dosiahnutie potrebnej metabolickej kontroly.

Počas liečby liekom Amaryl M je potrebné pravidelne určovať koncentráciu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelne sledovať percento glykovaného hemoglobínu v krvi.

Nesprávny príjem lieku, napríklad preskočenie pravidelnej dávky, by sa nikdy nemal doplniť následným príjmom vyššej dávky.

Činnosti pacienta v prípade chýb pri užívaní lieku (najmä pri preskakovaní ďalšej dávky alebo pri preskakovaní jedla), alebo v situáciách, keď nie je možné užívať liek, by mali pacient a lekár prerokovať vopred.

pretože zlepšenie metabolickej kontroly je spojené so zvýšenou citlivosťou tkanív na inzulín, potom sa počas liečby Amarylom M môže znížiť potreba glimepiridu. Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie, je potrebné okamžite znížiť dávku alebo prestať užívať Amaryl M.

Amaryl M sa má užívať 1 až 2 krát denne počas jedla.

Maximálna dávka metformínu v danom čase je 1000 mg. Maximálna denná dávka: pre glimepirid - 8 mg, pre metformín - 2000 mg.

Iba u malého počtu pacientov je účinnejšia denná dávka glimepiridu viac ako 6 mg.

Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie, počiatočná dávka Amarylu M nesmie prekročiť denné dávky glimepiridu a metformínu, ktoré už pacient užíva. Pri prenose pacientov z kombinácie jednotlivých prípravkov glimepiridu a metformínu na Amaryl M sa jeho dávka stanovuje na základe dávok glimepiridu a metformínu, ktoré už boli podávané ako samostatné prípravky. Ak je potrebné zvýšiť dávku, denná dávka Amarylu M sa má titrovať v prírastkoch iba jednej tablety Amarylu M 1 mg + 250 mg alebo 1/2 tablety Amarylu M 2 mg + 500 mg.

Zvyčajne sa liečba Amarylom M vykonáva dlhší čas.

Je známe, že metformín sa vylučuje hlavne obličkami a keďže riziko závažných nežiaducich účinkov na liečbu metformínom u pacientov s poškodenou funkciou obličiek je vyššie, môže sa použiť iba u pacientov s normálnou funkciou obličiek. Vzhľadom na skutočnosť, že funkcia obličiek klesá s vekom, u starších pacientov sa má metformín používať s opatrnosťou. Dávka sa má starostlivo vybrať a malo by sa zabezpečiť starostlivé a pravidelné sledovanie funkcie obličiek.

Vedľajšie účinky

• rozvoj hypoglykémie, ktorá môže byť dlhotrvajúca;
• bolesť hlavy;
• hlboký hlad;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• plynatosť;
• nechutenstvo;
• kovová chuť v ústach;
• slabosť;
• letargia;
• poruchy spánku;
• úzkosť;
• agresivita;
• znížená koncentrácia;
• znížená ostražitosť a spomalenie psychomotorických reakcií;
• depresie;
• zmätenosť;
• poruchy reči;
• afázia;
• zhoršenie zraku;
• tras;
• paréza;
• porušenie citlivosti;
• závraty;
• bezmocnosť;
• strata sebakontroly;
• delírium;
• kŕče;
• ospalosť a strata vedomia až do vývoja kómy;
• plytké dýchanie a bradykardia;
• zvýšené potenie;
• lepivosť kože;
• zvýšená úzkosť;
• tachykardia;
• zvýšený krvný tlak;
• pocit palpitácie;
• angína pectoris;
• poruchy srdcového rytmu;
• dočasné zhoršenie zraku, najmä na začiatku liečby, kvôli kolísaniu koncentrácie glukózy v krvi;
• hepatitída;
• trombocytopénia, leukopénia alebo hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza alebo pancytopénia;
• zníženie koncentrácie vitamínu B12 v sére v dôsledku zníženia jeho intestinálnej absorpcie;
• alergické alebo pseudoalergické reakcie (napríklad pruritus, žihľavka alebo vyrážka);
• anafylaktický šok;
• alergická vaskulitída;
• fotosenzitivita;
• laktátová acidóza.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza (vrátane anamnézy), diabetická kóma a prekom;
• akútna alebo chronická metabolická acidóza;
• ťažká abnormálna funkcia pečene (nedostatok skúseností, použitie inzulínu je nevyhnutné na zabezpečenie adekvátnej kontroly glykémie);
• pacienti na hemodialýze (nedostatok skúseností s aplikáciou);
• zlyhanie obličiek a poškodenie funkcie obličiek;
• akútne stavy, pri ktorých je možná zhoršená renálna funkcia (dehydratácia, ťažké infekcie, šok, intravaskulárna injekcia kontrastných látok obsahujúcich jód);
• akútne a chronické choroby, ktoré môžu spôsobiť tkanivovú hypoxiu (srdcové alebo respiračné zlyhanie, akútny a subakútny infarkt myokardu, šok);
• tendencia k rozvoju laktátovej acidózy, laktátovej acidózy v histórii;
• stresové situácie (ťažké zranenia, popáleniny, operácie, závažné infekcie s horúčkou, septikémia);
• vyčerpanie, pôst, dodržiavanie nízkokalorickej diéty (menej ako 1000 kalórií denne);
• porušenie absorpcie potravy a liekov v zažívacom trakte (s črevnou obštrukciou, črevnou pareziou, hnačkou, vracaním);
• chronický alkoholizmus, akútna intoxikácia alkoholom;
• deficiencia laktázy, intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózo-galaktózy;
• tehotenstvo, plánovanie tehotenstva;
• obdobie dojčenia;
• deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov (nedostatočné skúsenosti s klinickým použitím);
• precitlivenosť na liek;
• precitlivenosť na deriváty sulfonylmočoviny, sulfáty alebo biguanidy.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Amaryl a Amaryl M sú kontraindikované na použitie počas tehotenstva. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva sa žena má preniesť na inzulínovú terapiu.

Zistilo sa, že glimepirid sa vylučuje do materského mlieka. Počas laktácie musíte previesť ženu na inzulín alebo prestať dojčiť.

Použitie u detí

Štúdia bezpečnosti a účinnosti lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov s diabetes mellitus typu 2 sa neuskutočnila. Použitie lieku je kontraindikované u tejto vekovej skupiny pacientov.

Použitie u starších pacientov

Opatrenia by mali byť použitá drogy u starších pacientov (často majú asymptomatický pokles funkcie obličiek), v situáciách, kedy to môže zhoršiť funkciu obličiek, ako je začiatok prijímanie antihypertenzív alebo diuretík a netseroidnyh protivovspalitelnyh lieky (NSAID) (zvýšené riziko rozvoj laktátovej acidózy a ďalšie vedľajšie účinky metformínu).

Špeciálne pokyny

Najmä klinické stresové stavy, ako je trauma, chirurgické zákroky, infekcie s febrilnou teplotou, metabolická kontrola sa môžu zhoršiť u pacientov s cukrovkou, preto môže byť potrebná dočasná udržiavacia liečba inzulínom na udržanie adekvátnej metabolickej kontroly.

Počas prvých týždňov liečby môže dôjsť k zvýšenému riziku hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť dôkladné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Faktory prispievajúce k riziku hypoglykémie zahŕňajú:

• neochota pacienta alebo neschopnosť pacienta (častejšie pozorovaná u starších pacientov) spolupracovať s lekárom;
• podvýživa, nepravidelný príjem potravy alebo zmeškané jedlá;
• nerovnováha medzi výkonom a príjmom uhľohydrátov;
• zmena stravovania;
• konzumácia alkoholu, najmä v kombinácii s preskakovaním jedál;
• ťažké poškodenie funkcie obličiek;
• závažná dysfunkcia pečene (u pacientov s ťažkou dysfunkciou pečene je indikovaná inzulínová liečba, aspoň do dosiahnutia metabolickej kontroly);
• predávkovanie glimepiridom;
• niektoré dekompenzované endokrinné poruchy, ktoré zhoršujú metabolizmus sacharidov alebo adrenergnú protireguláciu v reakcii na hypoglykémiu (napríklad niektoré dysfunkcie štítnej žľazy a prednej hypofýzy, adrenálna insuficiencia);
• súčasný príjem určitých liekov;
• užívanie glimepiridu v dôsledku absencie dôkazov na jeho prijatie.

Liečba deriváty sulfonylmočoviny, ako je glimepirid, môže viesť k hemolytickej anémie, avšak u pacientov s deficitom glukóza-6-fosfátu musí byť obzvlášť opatrní pri priraďovaní glimepirid, výhodne používané hypoglykemická činidlá nie sú sulfonylmočoviny.

V prípade vyššie uvedených rizikových faktorov hypoglykémie, a keď pridružené ochorenia počas liečby alebo modifikáciou obrazu života pacienta môže vyžadovať úpravu dávkovania alebo Amaro kompletnú terapiu.

Príznaky hypoglykémie v dôsledku adrenergných kontrregulyatsii telo v reakcii na hypoglykémie môže byť mierne alebo chýbajúce u postupného rozvoja hypoglykémie u starších pacientov, u pacientov s poruchami autonómneho nervového systému, alebo u pacientov užívajúcich beta-blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín a ďalšie sympatolytické liečivá.

Hypoglykémia sa môže rýchlo eliminovať okamžitým užívaním rýchlo sa stráviteľných sacharidov (glukózy alebo sacharózy). Tak ako pri príjme iných derivátov sulfonylmočoviny, napriek počiatočnej úspešnej úľave hypoglykémie sa hypoglykémia môže obnoviť. Preto by pacienti mali zostať pod stálym dohľadom. Pri ťažkej hypoglykémii je potrebné okamžité liečenie a pozorovanie lekárom a v niektorých prípadoch aj hospitalizácia pacienta.

Počas liečby Amaril vyžaduje pravidelné sledovanie funkcie pečene a obraz periférnej krvi (najmä počet leukocytov a krvných doštičiek).

Nežiaduce účinky ako ťažké hypoglykémie, závažné zmeny v krvnom obraze, závažné alergické reakcie, zlyhanie pečene môže byť život ohrozujúce, takže v prípade takej reakcie, pacient by mal okamžite informovať svojho lekára, prestaňte užívať liek a nie o predĺžení funkčného obdobia bez odporúčania lekára,

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Na začiatku liečby môže po zmene liečby alebo s nepravidelným príjmom glimepiridu dôjsť k zníženiu koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií spôsobených hypo alebo hyperglykémiou. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť riadiť vozidlá alebo ovládať rôzne stroje a mechanizmy.

Lieková interakcia

Interakcia s glimepirida s inými liekmi

Ak sú iné lieky predpísané alebo zrušené súčasne pacientovi, ktorý užíva glimepirid, sú možné nežiaduce reakcie: zvýšenie alebo zníženie hypoglykemického účinku glimepiridu. Na základe klinických skúseností s glimepiridom a inými derivátmi sulfonylmočoviny je potrebné zvážiť nasledujúce liekové interakcie.

Pri liekoch, ktoré sú induktormi a inhibítormi izoenzýmu CYP2C9: glimepirid sa metabolizuje za účasti izoenzýmu CYP2C9. Na jeho metabolizmus je ovplyvnený súčasným použitím induktorov izoenzýmu CYP2C9, napríklad rifampicín (zníženie rizika hypoglykemický účinok glimepiridu zatiaľ čo použitie induktorov CYP2C9 a zvýšené riziko izoenzýmu hypoglykémie v prípade zrušenia bez úpravy dávok glimepiridu) a inhibítory izoenzýmu CYP2C9, napr., Flukonazol ( zvýšené riziko hypoglykémie a nežiaduce účinky glimepiridu, keď sa užíva súčasne s inhibítormi izoenzýmu CYP2C9 a rizikom zníženia jeho hypoglykémie čínsky účinok pri ich zrušení bez úpravy dávky glimepiridu).

Pri liekoch, ktoré zvyšujú hypoglykémiu, glimepirida: inzulín Inhibítory MAO, mikonazol, flukonazol, aminosalicylová kyselina, pentoxifylín (vysoké parenterálne dávky), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, protirakovinové detail lieky chinolóny deriváty, salicyláty, sulfinpyrazón, klaritromycín, sulfo antimikrobiálne látky, tetracyklíny, tritokvalin, trofosfamid: zvýšené riziko hypoglykémie, zatiaľ čo používanie týchto liečiv s glimepiridu a riziko zhoršenia glykemickej kontroly u ich zrušenie bez korekcie dávky glimepiridu.

S liekmi, ktoré oslabujú hypoglykemické pôsobenie: acetazolamid, barbituráty, glukokortikosteroidy (GCS), diazoxid, diuretiká, epinefrínu (adrenalín) alebo iných sympatomimetík, glukagón, preháňadlá (dlhšom používaní), kyselinu nikotínovú (s vysokou dávkou), estrogény, gestagény, fenotiazíny, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy: riziko zhoršenia kontroly glykémie pri použití spoločne s týmito látkami a zvýšené riziko hypoglykémie bez úpravy glimepir dávok v prípade zrušenia Ida.

Vzhľadom k tomu, blokátory histamínu H2 receptorov, beta-blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín: možnosť zosilnenie, a zníženie hypoglykemického účinku glimepiridu. Je potrebná starostlivá kontrola koncentrácie glukózy v krvi. Beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín blokovaním reakcií sympatického nervového systému v reakcii na hypoglykémiu môžu pre pacienta a lekára zvýšiť hypoglykémiu a tým zvýšiť riziko výskytu hypoglykémie.

S etanolom: Akútne a chronické používanie etanolu môže nepredvídateľne buď zoslabiť alebo zosilniť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Pri nepriamych antikoagulanciách deriváty kumarínu: glimepirid môže zvyšovať aj znižovať účinky nepriamych antikoagulancií, derivátov kumarínu.

S sekvestranty žlčových kyselín: kožné červy sa viažu na glimepirid a znižujú absorpciu glimepiridu z gastrointestinálneho traktu. V prípade glimepiridu, najmenej 4 hodiny pred požitím kolobeha, sa nezaznamenáva žiadna interakcia. Preto sa glimepirid musí podať najmenej 4 hodiny pred užitím invalidného vozíka.

Interakcia metformínu s inými liekmi

Pomocou etanolu (alkoholu) v akútnej intoxikácie alkoholom zvýšené riziko vzniku laktátovej acidózy, a to najmä v prípade chýbajúcich alebo nedostatočného príjmu potravy, prítomnosť zlyhanie pečene. Príjem alkoholu (etanol) a prípravky obsahujúce etanol by sa mali vyhnúť.

U kontrastných látok obsahujúcich jód: intravaskulárne podanie kontrastných látok obsahujúcich jód môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek, čo môže viesť k akumulácii metformínu a zvýšenému riziku laktátovej acidózy. Metformín sa má prerušiť pred alebo počas štúdie a nemal by sa pokračovať do 48 hodín po ňom; obnovenie metformínu je možné až po štúdii a získanie normálnych indikátorov renálnych funkcií.

S antibiotikami s výrazným nefrotoxickým účinkom (gentamycín): zvýšené riziko laktátovej acidózy.

Kombinácia liekov s metformínom, ktoré vyžadujú dodržiavanie opatrnosti

S GCS (systémové a lokálne), beta-2-agonisty a diuretikum majú vnútorné hyperglykemické činnosť: by mal informovať pacienta o nutnosti častejšie sledovanie koncentrácie glukózy v krvi ráno, hlavne na začiatku kombinovanej terapie. Môže vyžadovať korekciu dávok hypoglykemickej terapie počas aplikácie alebo po zrušení vyššie uvedených liekov.

Pri ACE inhibítoroch: ACE inhibítory môžu znížiť koncentráciu glukózy v krvi. Môže byť potrebné upraviť dávky hypoglykemickej liečby počas aplikácie alebo po vysadení inhibítorov ACE.

Pri liekoch, ktoré zvyšujú hypoglykemický účinok metformínu: inzulín, sulfonylmočoviny, anabolické steroidy, guanetidín, salicyláty (vrátane kyseliny acetylsalicylovej), beta-adrenergné blokátory (vrátane propranololu), inhibítory MAO: v prípade súčasného užívania týchto liekov s metformínom, je potrebné starostlivé sledovanie pacienta a kontrola koncentrácie glukózy v krvi, pretože je možné zvýšiť hypoglykemický účinok metformínu.

S liekmi, ktoré oslabujú hypoglykemický účinok metformínu: epinefrín, kortikosteroidy, hormónu štítnej žľazy, estrogény, pyrazínamid, izoniazid, kyselina nikotínová, fenotiazíny, tiazidové diuretiká alebo diuretiká inej skupiny, perorálnej antikoncepcie, fenytoín, sympatomimetiká, blokátorov pomaly kalciových kanálov: v prípade súčasného použitia tieto lieky s metformínom vyžadujú starostlivé sledovanie pacienta a kontrolu koncentrácie glukózy v krvi, pretože prípadne oslabenie hypoglykemického účinku.

Interakcia, ktorú treba vziať do úvahy

S furosemidom: v klinickej štúdii na interakciu metformínu a furosemid, keď jedna dávka v zdravých dobrovoľníkov ukázali, že súčasné použitie týchto liekov ovplyvniť ich farmakokinetické parametre. Furosemid zvýšil Cmax metformínu v plazme o 22% a AUC o 15% bez významných zmien renálneho klírensu metformínu. Pri použití metformínu AUC a Cmax furosemidu sa znížila o 31% a 12%, v danom poradí, v porovnaní s monoterapiou furosemid, terminál T1 / 2 sa znížila o 32%, bez významné zmeny v renálnej klírens furosemidu. Informácie o interakcii metformínu a furosemidu s dlhodobým užívaním nie sú k dispozícii.

Vzhľadom k tomu, nifedipín: klinická štúdia interakcie metformínu a nifedipínu v jednotnej dávke u zdravých dobrovoľníkov ukázali, že súčasné použitie nifedipínu zvyšuje Cmax a AUC metformínu v plazme o 20% a 9%, v uvedenom poradí, a tiež zvyšuje množstvo metformínu vylučuje obličkami. Metformín mal minimálny účinok na farmakokinetiku nifedipínu.

S katiónových liekov (amilorid, digoxín, morfín, prokaínamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamteren, trimetoprim a vankomycín), katiónové látky môžu vystupovať cez tubulárnej sekrécie v obličkách, je teoreticky schopný reagovať s metformínom v dôsledku konkurencie pre spoločnú trubicového dopravného systému. Takáto interakcia medzi metformínom a ústnej cimetidínu u zdravých dobrovoľníkov v klinickej štúdii metformínu a cimetidín interakciu s jednorazovom a opakovanom používaní uvedených prípadov zvýšenie o 60% v Cmax v plazme a celková koncentrácia v krvi metformínu a 40% zvýšenie v plazme a celkovej AUC metformínu. Keď sa už raz podával, nedošlo k žiadnej zmene v T1 / 2. Metformín neovplyvnil farmakokinetiku cimetidínu. Napriek tomu, že táto interakcia zostáva čisto teoretické (okrem cimetidínu), by mali byť starostlivo sledovať pacientov a vykonať opravu dávok metformínu a / alebo interaguje s liečivom v prípade súčasný príjem katiónových liekov sa vylučujú z tela vylučovacieho systému proximálnym tubulu obličiek.

S propranolol, ibuprofénu: u zdravých dobrovoľníkov v štúdiách na na jednotlivé prijímacie metformín a propranolol a metformín a ibuprofén neboli pozorované zmeny v ich farmakokinetických parametrov.

Analógy lieku Amaryl

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Analógy farmakologickej skupiny (hypoglykemické látky):

• Avandamet;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Astrozon;
• Bagomet;
• Bagomet Plus;
• Viktoza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gilemal;
• Glemaz;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenclamid;
• Glidiab;
• gliklazid;
• glucones;
• glimepirid;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukobay;
• Glyukonorm;
• Glucophage;
• Glukóga dlhá;
• guar;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diabefarm;
• Diaglitazon;
• Invokana;
• Maniglid;
• Manin;
• Meglimid;
• Metglib;
• Metfogamma;
• metformín;
• Metformín hydrochlorid;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Pioglit;
• Reklid;
• Silubin retard;
• Metfogamma;
• Starliks;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Forsiga;
• chlórpropamid;
• Euglyukon;
• Janow.

Tablety Amaril - inštrukcie, recenzie hostiteľa, cena

Amaryl obsahuje glimepirid, ktorý sa týka novej tretej generácie derivátov sulfonylmočoviny (PSM). Tento liek je drahší ako glibenklamid (Maninil) a gliklazid (Diabeton), ale cenový rozdiel je odôvodnený vysokou účinnosťou, rýchlym účinkom, miernym účinkom na pankreasu a nižším rizikom hypoglykémie.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Pri použití Amarilu sa beta bunky vyčerpávajú pomalšie ako počas liečby sulfonylmočovinami predchádzajúcich generácií, takže progresia cukrovky sa spomalí a neskôr sa bude potrebovať inzulínová terapia.

Recenzie užívajúce drogu sú optimistické: dobre redukuje cukor, ľahko sa používa, piť pilulky raz denne, bez ohľadu na dávku. Okrem čistého glimepiridu je k dispozícii jeho kombinácia s metformínom - Amaryl M.

Stručný návod

1. Stimuluje syntézu inzulínu a obnovuje prvú, najrýchlejšiu fázu jeho sekrécie. Zostávajúce PSM prejdú touto fázou a pracujú v druhej, preto sa cukor znižuje pomalšie.
2. Znižuje inzulínovú rezistenciu aktívnejšie ako iné PSM.

Navyše liek znižuje riziko trombózy, normalizuje cholesterol, znižuje oxidačný stres.

Amaryl sa čiastočne vylučuje močom, čiastočne cez gastrointestinálny trakt, takže môže byť použitý u pacientov s renálnou insuficienciou, ak je funkcia obličiek čiastočne zachovaná.

Amaryl sa vyrába vo forme tabliet obsahujúcich až 4 mg glimepiridu. Pre jednoduché použitie má každá dávka svoju vlastnú farbu.

Počiatočná dávka je 1 mg. Trvá 10 dní, po ktorých sa začnú postupne zvyšovať až do normalizácie cukru. Maximálna povolená dávka je 6 mg. Ak neposkytuje náhradu za diabetes, pridajte lieky z iných skupín alebo inzulín do liečebného režimu.

1. Reakcie z precitlivenosti na glimepirid a iné PSM, pomocné zložky lieku.
2. Nedostatok vlastného inzulínu (diabetes typu 1, pankreatická resekcia).
3. Ťažké zlyhanie obličiek. Možnosť užívania Amarilu pri ochorení obličiek sa stanoví po vyšetrení orgánu.
4. Glimepirid sa metabolizuje v pečeni, takže zlyhanie pečene je tiež zahrnuté ako kontraindikácia v pokynoch.

Amaril sa dočasne zastaví, aby sa odobral a nahradil injekciami inzulínu počas gravidity a laktácie, akútnymi komplikáciami diabetu, ketoacidózou a hyperglykemickou kómou. Pri infekčných chorobách, zraneniach, emočnom preťažení nemusí Amaril stačiť na normalizáciu cukru, takže liečba je doplnená o inzulín, zvyčajne dlhý.

Krvný cukor klesá, ak diabetik zabudol jesť alebo nedoplňoval glukózu vynaloženú na fyzickú námahu. Ak chcete normalizovať hladinu glukózy v krvi, musíte rýchlo užívať sacharidy, zvyčajne je dostatok cukru, pohár šťavy alebo sladkého čaju.

Ak bola dávka lieku Amaril prekročená, hypoglykémia sa môže v priebehu doby užívania lieku vrátiť niekoľkokrát. V tomto prípade sa po prvej normalizácii cukru pokúšajú odstrániť glimepirid z gastrointestinálneho traktu: vyvolávajú zvracanie, pitie adsorbentov alebo preháňadlo. Závažné predávkovanie dávkou je smrteľné, liečba závažnej hypoglykémie zahŕňa povinné intravenózne podanie glukózy.

Liek sa užíva na výživu. Pilulka sa nedá rozdrviť, ale môže byť rozdelená na polovicu podľa rizika. Liečba Amarilom vyžaduje výživovú korekciu:

• príjem potravy, počas ktorého sú tablety opité, by mal byť hojný;
• v žiadnom prípade by nemali preskočiť jedlá. Ak by ste nemohli mať raňajky, príjem Amarila prešiel na večeru;
• je potrebné zorganizovať trvalý tok sacharidov do krvi. Tento cieľ sa dosahuje častým jedlom (po 4 hodinách), distribúciou sacharidov vo všetkých pokrmoch. Čím je glykemický index potravín nižší, tým je ľahšie dosiahnuť kompenzáciu cukrovky.

Amaril sa opití roky bez prestávky. Ak maximálna dávka prestala redukovať cukor, je naliehavá potreba prejsť na liečbu inzulínom.

Akčný čas

Amaryl má úplnú biologickú dostupnosť, 100% liečiva dosiahne miesto pôsobenia. Podľa pokynov maximálna koncentrácia glimepiridu v krvi vzniká po 2,5 hodinách. Celková dĺžka trvania účinku presiahne 24 hodín, čím vyššia je dávka, tým dlhšie tablety Amaryl budú fungovať.

Vzhľadom na dlhšie trvanie sa liek môže užívať jedenkrát denne. Vzhľadom na skutočnosť, že 60% diabetikov nemá tendenciu striktne dodržiavať predpis lekára, môže jedna dávka znížiť zmeškanú liečbu o 30% a preto zlepšiť priebeh cukrovky.

Kompatibilita s alkoholom

Alkohol má nepredvídateľný účinok na Amaril, môžu posilniť aj oslabiť jeho účinok. Riziko život ohrozujúcej hypoglykémie sa zvyšuje, počnúc miernym stupňom intoxikácie. Podľa recenzií diabetikov, bezpečná dávka alkoholu - nie viac ako pohár vodky alebo pohár vína.

Analógy Amarilu

Liek má niekoľko lacnejších analógov s rovnakou účinnou zložkou a dávkou, takzvanými generíkmi. Ide v podstate o tablety vyrábané na domácom trhu, z dovezených môžeme kupovať len chorvátske Glimepirid-Teva. Podľa recenzií ruskí partneri nie sú horší ako dovážaný Amaril.

Amaryl alebo Diabeton

V súčasnosti sa glimepirid a predĺžená forma gliklazidu (Diabeton MV a analógov) považujú za najmodernejšie a najbezpečnejšie PSM. Oba lieky sú menej pravdepodobné, ako ich predchodcovia, spôsobiť ťažkú ​​hypoglykémiu.

Napriek tomu sú výhodné tablety Amarylu pre diabetes:

• majú menší vplyv na hmotnosť chorých;
• negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém nie je tak výrazný;
• diabetici vyžadujú menšiu dávku lieku (maximálna dávka Diabetonu zhruba zodpovedá 3 mg amarylu);
• zníženie cukru pri užívaní Amarilu je sprevádzané menším zvýšením hladiny inzulínu. Pre Diabeton je tento pomer 0,07, pre Amaril - 0,03. U zvyšných PSM je pomer horší: 0,11 pre glipizid, 0,16 pre glibenklamid.

Amaril alebo Glyukofazh

Presne povedané, otázka Amaryl alebo Glucophage (metformín) by sa nemala ani spýtať. Glukofág a jeho analógy u diabetu typu 2 sú vždy predpísané v prvom rade, pretože sú účinnejšie než iné lieky ovplyvňujú hlavnú príčinu ochorenia - inzulínovú rezistenciu. Ak lekár predpíše iba tablety Amaryl, je to v jeho kompetencii pochybné.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Napriek komparatívnej bezpečnosti tento liek priamo ovplyvňuje pankreas, a preto znižuje trvanie syntézy vlastného inzulínu. PSM sa predpisuje len vtedy, ak je metformín zle tolerovaný alebo jeho maximálna dávka nestačí na normálnu glykémiu. Spravidla ide buď o vážnu dekompenzáciu diabetu, alebo o dlhodobú chorobu.

Amaril a Janumet

Janumet, podobne ako Amaryl, ovplyvňuje hladiny inzulínu aj rezistenciu na inzulín. Lieky sa líšia v mechanizme účinku a chemickej štruktúre, takže môžu byť vzaté dohromady. Janumet je pomerne nový liek, takže stojí od 1800 rubľov. pre najmenší tutu. V Rusku sú jeho analógy registrované: Kombogliz a Velmetiy, ktoré nie sú lacnejšie ako originál.

Vo väčšine prípadov môže byť kompenzácia cukrovky dosiahnutá kombináciou lacného metformínu, stravy, telesnej výchovy, niekedy pacienti potrebujú PSM. Yanumet stojí za nákup iba vtedy, ak náklady na to nie sú pre rozpočet významné.

Amaril M

Nedodržanie predpísanej liečby diabetikom je hlavnou príčinou dekompenzácie diabetu. Zjednodušenie liečebného režimu pre akékoľvek chronické ochorenie vždy zlepšuje jeho výsledky, preto pre neviazaných pacientov sú výhodné kombinované liečivá. Amaryl M obsahuje najbežnejšiu kombináciu liekov znižujúcich hladinu glukózy: metformín a PSM. Každá tableta obsahuje 500 mg metformínu a 2 mg glimepiridu.

Nie je možné presne vyvážiť v jednej tablete obe aktívne zložky pre rôznych pacientov. V strednej fáze diabetu sa vyžaduje viac metformínu, menej glimepiridu. Nie je povolených viac ako 1000 mg metformínu, pacienti s ťažkým ochorením budú musieť piť Amaryl M trikrát denne. Ak chcete vybrať presnú dávku, odporúča sa, aby disciplinovaní pacienti užívali Amaryl na raňajky a Glucophage zvlášť trikrát denne.

recenzia

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>