ALT a AST vyšetrenie krvi pre

  • Diagnostika

Na diagnostiku niekedy nie je potrebné vykonať úplné vyšetrenie tela pacienta. Často je postačujúce, aby ste absolvovali jeden alebo niekoľko testov. Na diagnostikovanie pacienta sa niekedy odporúča vykonať iba biochemický krvný test, ktorý sa používa na stanovenie počtu a charakteru enzýmov cytolýzy pečene. Biochemická analýza krvi AST umožňuje identifikovať množstvo závažných ochorení, ktoré môžu výrazne komplikovať život človeka.

Analýza AST a ALT: prvky výskumu

AST je enzým obsiahnutý v bunkách, ktorého funkciou je poskytnúť katalýzu konverzie oxaloacetátu na aspartám. AST je zlúčenina nachádzajúca sa v tkanive srdca, pečene a obličiek. Okrem toho sa obsah tejto látky nachádza v bunkách pruhovaných kostrových svalov a v bunkách nervového tkaniva.

Enzým AST je aspartátaminotransferáza, ktorá je aktívnym účastníkom výmeny aminokyselín v tele. Zlúčenina vstupuje do krvi iba v prípadoch poškodenia alebo zničenia buniek počas vývoja akejkoľvek choroby alebo poškodenia tkanív orgánov.

Okrem AST sa v procese biochemickej analýzy obsahu enzýmov v krvnom obehu určuje obsah takých zlúčenín, ako je ALT.

Skratka ALT sa týka prítomnosti enzymatického pečeňového proteínu, alanínaminotransferázy, ktorá je proteínovým katalyzátorom v procesoch priamo spojených s výmenou aminokyselín v tele. Táto zlúčenina má maximálnu aktivitu v bunkových štruktúrach pečeňového a obličkového tkaniva. V tkanivách srdca a pruhovaných svalov je tento enzým prítomný v nevýznamných množstvách.

Vzhľadom na skutočnosť, že ALT je enzým založený výlučne na bunkách, jeho množstvo v krvi je pomerne malé.

Čo analyzuje ALT a AST?

Najčastejšie na určenie príčin ochorenia a na správnu diagnózu stačí analyzovať len AST alebo ALT. Dekódovanie biochemickej analýzy v prípade prekročenia normy obsahu enzýmov indikuje prítomnosť procesov spojených s porážkou určitých častí pečene v tele. Poškodenie pečene v tomto prípade môže byť celkom rozmanité. Môžu to byť tieto procesy:

  • poškodenie pečeňových buniek v dôsledku otravy alkoholom alebo drogami;
  • cirhóza pečene;
  • poškodenie pečene v dôsledku vystavenia vírusovej hepatitídy orgánovým patogénom.

Okrem týchto faktorov sa pozoruje zvýšená rýchlosť AST a ALT ako dôsledok expozície tela nadmernému cvičeniu, mechanickému alebo ischemickému poškodeniu telesných tkanív v prítomnosti ťažkých popálenin.

Stanovenie obsahu enzýmov sa vykonáva metódami biochemického výskumu. Aby bolo možné údaje dešifrovať, aby boli čo najspoľahlivejšie, krv by sa mala darovať ráno pri vykonávaní biochemickej analýzy. Je zakázané jesť jedlo až do okamihu, kedy sa na analýzu odoberie krv, pretože krv sa musí darovať výlučne na prázdny žalúdok. Materiál na laboratórne biochemické vyšetrenie sa odoberá z kubitálnej žily pacienta.

Biochemická analýza krvi: dekódovanie, rýchlosť a odchýlka od nej

S cieľom získať presné výsledky biochemickej analýzy obsahu enzýmov by dekódovanie malo vykonávať výlučne skúsený vysokokvalifikovaný odborník. Množstvo každého enzýmu obsiahnutého v krvi zodpovedá jeho špecifickej koncentrácii. Obsah ALT v krvi sa pohybuje od 31 jednotiek / l do 41 jednotiek / l v závislosti od pohlavia pacienta. Norma pre ženy zodpovedá obsahu ALT v množstve nižšom ako je hodnota mužov. Na získanie presných výsledkov sa stanoví pomer stupňa aktivity každého z enzýmov. Zvýšenie koeficientu môže naznačovať výskyt a vývoj pacientovho stavu predpokladov infarktu myokardu a zníženie tohto indikátora - vývoj infekčnej hepatitídy v tele.

Pretože aminotransferázy majú odlišnú tkanivovú špecializáciu (každý z týchto enzýmov sa zameriava na určitý typ tkaniva), odchýlka od normálneho obsahu jedného alebo iného enzýmu takmer okamžite signalizuje prítomnosť ochorení spojených s určitými orgánmi, v ktorých je maximálna lokalizácia ALT a AST. Dekódovaciu analýzu možno použiť ako faktor pri diagnostike stavu srdcového svalu (myokardu) a abnormalít vo fungovaní pečeňového tkaniva. V prípadoch, keď je rýchlosť udržiavania enzýmov zvýšená, existuje podozrenie na prítomnosť akýchkoľvek problémov vo funkcii niektorých orgánov v tele.

V procese smrti a deštrukcie buniek tkanív, ktoré tvoria telo, sa enzýmy uvoľňujú do krvného obehu. Zvyšuje sa koncentrácia látok, čo určuje krvný test a následnú interpretáciu výsledkov. Prebytok 2 alebo viackrát rýchlosť AST enzýmu môže zaručiť prítomnosť predpokladov na výskyt infarktu myokardu v pacientovom tele.

V prípadoch, keď je ALT v krvi zvýšená, sa počas inkubácie obvykle vyvinie infekčná hepatitída.

Ak sa zníži pomer ukazovateľov AST a ALT, možno konštatovať, že nedostatok vitamínu B (hydridoxín) je nedostatočný. Je však potrebné pripomenúť, že nedostatok hyridoxínu môže byť spôsobený nielen patologickými zmenami v tele, ale aj procesom prenesenia dieťaťa na ženu.

Aký je dôvod odchýlky od štandardov ALT a AST?

Aktivita ALT v krvi je priamo závislá od stupňa a závažnosti priebehu vírusovej hepatitídy. Čím komplexnejšia je situácia v tele s vývojom ochorenia, tým vyššia je hladina aktivity ALT v krvi. Ak sa objavia závažné prípady, krvný test môže vykazovať aktivitu ALT, ktorá je 5 alebo viacnásobkom normy. Použitie biochemického krvného testu pomôže identifikovať ochorenie v úplne počiatočnom štádiu vývoja v tele pacienta, t.j. v okamihu, keď prejde priebeh ochorenia bez jasne vyjadrených symptómov. Krvné testy AST a ALT môžu presne určiť stav pacienta a zložitosť priebehu ochorenia.

Zvýšená hladina ALT a AST v krvi počas analýzy môže byť v prípade výskytu takých ochorení v tele ako:

  • cirhóza pečene;
  • rakovina pečene;
  • rôzne formy hepatitídy,
  • poškodenia pečeňového tkaniva v dôsledku toxickej a otravy liekom.

Navyše odchýlky od normy môžu spôsobiť také ochorenia, ako sú:

  • zápal pankreasu;
  • zlyhanie srdca alebo infarkt myokardu;
  • popáleniny na veľkých miestach tela;
  • nekróza kostrového tkaniva;
  • šokové podmienky rôznej povahy.

Zníženie ALT pod normál je pozorované pri nedostatku vitamínu B6 v tele pacienta, ako aj pri porážke pečeňového tkaniva v dôsledku rozsiahlej nekrózy. Spravidla sa znižuje ALT v dôsledku smrti a deštrukcie buniek, ktoré tvoria pečeňové tkanivo a spôsobujú ALT.

Odporúčania pre pacienta

AST je jedným z najdôležitejších diagnostických ukazovateľov stavu tela. Odchýlka jeho obsahu v krvnom riečisku od normy naznačuje vývoj poškodenia orgánov v tele v dôsledku vývoja určitých ochorení. Normalizácia AST v krvi nastáva automaticky po odstránení vplyvu patologického procesu na postihnutý orgán.

S včasným lekárskym zásahom a primeranými terapeutickými opatreniami sa index AST vráti do normálu do 30-40 dní po ukončení liečby. Poskytnutie včasnej liečby ochorenia odhaľuje súčasný pozitívny trend obsahu AST v krvi. Ak dôjde k rýchlemu poklesu obsahu enzýmu v krvnom riečisku, kým hyperbilirubinémia postupuje, prognóza vývoja ochorenia je negatívna a vyžaduje zodpovedajúcu zmenu v spôsobe liečby. Krvný test ukazuje zníženie hladiny AST v zložení prietoku krvi v dôsledku ťažkej choroby, prasknutia pečene alebo nedostatku vitamínu B6.

Zvýšenie AST nastáva pri traumatizácii pruhovaných kostrových svalov, pri úprave tepla, ako aj v prípadoch srdcovej chirurgie v tele.

Na zabezpečenie stálosti indexov AST a ALT v normálnom rozsahu je pacient povinný vyhnúť sa dlhodobému používaniu rôznych liekov, ktoré môžu spôsobiť deštrukciu pečeňových tkanív alebo narušenie fungovania pečeňových buniek. Ak sa to nedá uskutočniť kvôli prítomnosti chronického ochorenia v tele, je potrebné vykonať krvný test AST a ALT čo možno najčastejšie. To je potrebné urobiť, aby sa zabránilo vývoju závažnejších porúch súvisiacich s otravou pečene v tele.

Norm ALaT a ASaT v biochemickej analýze krvi

Často sa pri vykonávaní biochemického krvného testu lekár predpísal štúdiou ukazovateľov ALT a AST. Existuje mnoho ochorení, ktoré vedú k zmene koncentrácie týchto enzýmov v krvi a najčastejšie sa jedná o zvyšovanie hodnôt. Ale aké hodnoty ALT a AST sa považujú za normálne? Aký je rozdiel medzi týmito enzýmami, čo robia v ľudskom tele? a aké sú indikácie na predpisovanie týchto testov u dospelých?

transaminázy

Je známe, že v tele existuje obrovské množstvo rôznych biologicky aktívnych látok, ktoré sa podieľajú na určitých reakciách a majú veľmi vysokú selektivitu a špecifickosť. Ide o enzýmy, ktoré sa tiež nazývajú enzýmy. Prítomnosť enzýmov umožňuje niekoľko stoviek a tisíckrát urýchliť priebeh chemických reakcií.

V biochémii existuje niekoľko skupín enzýmov. Takže v našom tele existujú oxidoreduktázy. Tieto enzýmy napomáhajú biologickej oxidácii, napríklad prenosu protónov. Existujú hydrolázy, ktoré štiepia intramolekulárne väzby. Napríklad tieto enzýmy sa podieľajú na rozklade esterov a tukov. V organizme sú izomerázy, ktoré katalyzujú vzájomné transformácie rôznych izomérov rovnakej molekuly. Nakoniec, enzýmy sú vo veľkých množstvách prenášané transferázami. Tieto enzýmy katalyzujú prenos rôznych skupín atómov z jednej molekuly na druhú. Ich spoločný názov je zostavený z názvu molekuly darcu, potom sa pridáva názov prenosnej skupiny a potom sa pridáva koniec: transferáza.

ALT alebo alanínaminotransferáza teda prenáša aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alanínu a AST alebo aspartátaminotransferáza nesie rovnakú aminoskupinu NH2 z aspartátu aminokyseliny. Aké sú tieto procesy a kde sú tieto transaminázy, teda nosiče aminoskupín, ktoré vykonávajú transamináciu?

Aspartát aminotransferáza, AST

Tento enzým sa zvyčajne nachádza vo vnútri buniek a zriedkavo vstupuje do krvi iba vtedy, ak sú poškodené. AST sa vyskytuje v myokarde, pečeňovom tkanive, striktných kostrových svaloch, v nervovom tkanive av obličkách. V menšom rozsahu sa tento enzým nachádza v pankrease, pľúcnom tkanive a slezine.

Na porovnanie môžete uviesť, že v myokarde je aktivita tohto enzýmu 10 000 krát vyššia ako jeho aktivita v sére. Preto je zvýšená hodnota AST jednou z najčastejších a najspoľahlivejších markerov nekrózy srdcového svalu pri infarkte myokardu. Špecifickosť tohto indikátora samozrejme nie je príliš vysoká. V skutočnosti, okrem srdca, tento enzým je obsiahnutý v pečeni, a ak má pacient v tomto čase rozpad pečeňových buniek a má aktívnu hepatitídu, potom analýza infarktu myokardu bude nepravdivá. Preto AST tiež patrí do pečeňových enzýmov.

Ak hovoríme o včasnej diagnostike infarktu myokardu, sérová koncentrácia tohto enzýmu sa významne zvyšuje asi 7 hodín po prvom bolestivom ataku, čo naznačuje vznik infarktu myokardu. Jeden deň po zmäkčení a nekróze srdcového svalu koncentrácia tejto transaminázy v krvi dosiahne maximum a hodnota sa vráti do normálu po približne 5-6 dňoch.

Zaujímavé je, že existuje nepriama súvislosť medzi rozľahlosťou oblasti nekrózy a zvýšenou koncentráciou enzýmu. To nie je prekvapujúce: napokon, čím viac je oblasť nekrózy, tým viac enzýmu z myokardiocytov do periférneho krvného obehu. Preto sa predpokladá, že ak sa hodnota tohto enzýmu u ľudí zvýši päťkrát, potom to môže byť aj biochemické príznaky infarktu myokardu, ale ak je koncentrácia tohto enzýmu 15 krát vyššia ako norma, potom to znamená závažný priebeh, rozsiahlu oblasť nekrózy a možný nepriaznivý výsledok.

Prirodzene nemožno diagnostikovať infarkt myokardu len na základe jedinej biochemickej štúdie. To znamená, že ak sa enzým mierne zvýšil počas srdcového infarktu, alebo sa vôbec nezvýšil, potom nie je vôbec potrebné, aby došlo k priaznivému výsledku.

A čo ALT? S infarktom sa koncentrácia tohto enzýmu mierne zvýši v krvi. A za akých podmienok dôjde k zvýšeniu koncentrácie ALT a kde sa nachádza (táto transamináza)?

ALT alebo alanínaminotransferázou

ALT je príbuzný enzým, je to zrkadlový obraz AST: najväčšia koncentrácia sa pozoruje v pečeni a menšia je v srdcovom tkanive, svaloch, obličkách a pankrease. Preto je pochopiteľné, že u žien je koncentrácia tohto enzýmu v krvi nižšia, pretože ich svalové tkanivo nie je veľmi dobre vyvinuté v porovnaní s mužmi. Tento enzým tiež nemá špecificitu orgánov, to znamená, že neexistuje jediný orgán, ktorý by obsahoval iba tento enzým.

Je však pravdepodobné, že môžeme predpokladať, že zdrojom tohto enzýmu je pečeň, rovnako ako myokard bol hlavným zdrojom AST. To je pravý pečeňový enzým spolu s GGTP a akútna vírusová hepatitída, koncentrácia tohto enzýmu v krvi môže prekročiť normálne hodnoty o faktor 100 alebo viac. Tento enzým je skorým markerom žltačky a jeho zvýšenie napríklad pri vírusovej hepatitíde sa vyskytuje dokonca týždeň pred prvými známkami žltačky u približne 30% všetkých pacientov. A dva dni pred žltnutím žalúdka a frenulom jazyka sa zvýšenie tohto enzýmu vyskytuje u viac ako 90% pacientov s vírusovou hepatitídou. V prípade vírusovej hepatitídy sa cytolýza hepatocytov postupne znižuje a pozoruje sa klinické zotavenie, aktivita AlAt (ako sa niekedy tiež znižuje) pomaly klesá na normálne hodnoty počas niekoľkých týždňov.

Skúsený odborník na hepatológiu alebo špecialistu na infekčné ochorenia môže dokonca pochopiť, aký druh hepatitídy sa zaoberá v krvnej dynamike zmeny enzýmu. Toxické poškodenie pečene spôsobuje aj veľmi vysoké hodnoty výbuchu, ale ak príčinou zvýšenie ALT je alkoholová hepatitída a cirhóza, potom hodnota tohto enzýmu nie je oveľa vyššia ako normálne, 4 až 5 krát. Je zrejmé, prečo sa to stane: transaminázy sú intracelulárne enzýmy. Preto ak je väčšina pečeňových buniek už zničená buď alkoholom, alebo je nahradená vláknitým tkanivom, potom jednoducho neexistujú také štruktúry, ktoré by sa mohli rozpadnúť a významne uvoľňovať tento enzým do krvi. Stonásobné zvýšenie ALT je možné len vtedy, ak sa vyskytla akútna vírusová hepatitída na pozadí zdravého a plného pečene.

Biochemická analýza krvi pre ALT užívanú samostatne bez bilirubínu, protrombínového indexu a iných testov nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Preto ak sa zvýši koncentrácia aspartátaminotransferázy (v milimoloch) alebo alanínaminotransferázy, neznamená to, že sa skončí diagnostické vyhľadávanie. Koncentrácia týchto enzýmov nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia a ani orgán, ktorý je ovplyvnený, nie je vždy známy.

O koeficiente de Rytis

Je pravdepodobné, že je jasné, že ALT a AST v krvi sú vhodnejšie určiť spoločne, pretože existuje veľa ďalších ochorení, v ktorých množstvo tohto enzýmu sa bude meniť v porovnaní s iným. Preto pomer aspartátaminotransferázy k alanínaminotransferáze (AST na ALT) sa nazýva de Rytisov koeficient.

Pri infarkte myokardu sa napríklad vo všeobecnosti zvyšuje koncentrácia aspartátu a koncentrácia ALT sa nezvyšuje alebo mierne zvyšuje. Preto sa tento pomer zvyšuje a pomer infarktu vyšší ako jednota. V prípade, že dôjde k rastu v dôsledku poškodenia pečene, to znamená ALT, tento koeficient prudko klesá, pretože menovateľ je veľké množstvo. V dôsledku toho je koeficient 0,2, - 0,5. Normálne pomer 0,8 na jeden. Musí sa pamätať na to, že táto hodnota nie je v mmol, ako je to zvyčajne, ale v jednoznačnom číselnom pomere.

Norm ALAT a ASAT v krvi, referenčné hodnoty

Nakoniec prichádzame do kvantitatívnej časti príbehu. Aká je norma ALT a AST v krvi človeka? Kvantitatívna hodnota obidvoch týchto enzýmov závisí vo veľkej miere od veku. A to je pochopiteľné, pretože ALT a AST sú normálne vždy v bunkách a funkcia enzýmových systémov u detí nie je tak rozvinutá ako u dospelých. Preto je u detí veľké množstvo týchto enzýmov vyplavované, a preto ich koncentrácia je pomerne vysoká.

Uvádzame maximálne hodnoty pre AST:

  • Vo veku dieťaťa do 5 dní - 97 mmol / l;
  • do šiestich mesiacov - 77;
  • do jedného roka - 82;
  • do troch rokov - 48;
  • do šiestich rokov - 36 rokov;
  • do 12 rokov - 47 mmol / l.

Ďalej s pubertou začína iný vývoj svalového systému u mužov a žien. Pre dievčatá by teda hodnota u dievčat nemala presiahnuť 25, u chlapcov 29 a nakoniec u dospelých s úplným zrenie všetkých enzýmových systémov u žien, koncentrácia AST nepresahuje 29 u mužov 37 mmol / l.

Pokiaľ ide o ALT, situácia je dosť podobná:

  • u detí mladších ako 5 dní maximálne množstvo enzýmu nie je väčšie ako 49 mmol / l;
  • do 6 mesiacov - 56;
  • do 12 mesiacov - 54;
  • do 3 rokov - 33;
  • do 6 rokov - 29 rokov;
  • do 12 rokov - 39 mmol / l.

Takéto mierne zvýšenie aktivity enzýmov v tomto a v inom prípade nie je príčinou patológie. Normy ALT a AST v krvi sú v tomto prípade regulované pripravenosťou na pubertu a inú bunkovú aktivitu.

U dospelých sa obsah alanínaminotransferázy mení aj u dievčat nie viac ako 24, u chlapcov nie viac ako 27 milimolov na liter a u dospelých žien do 31 rokov a u mužov menej ako 41 milimólov na liter.

Ako môžete vidieť, obrázok je veľmi podobný. A to je pochopiteľné, pretože norma AlAt a AsAt v oboch prípadoch je diktovaná reziduálnym únikom enzýmov z intracelulárneho priestoru, ako aj ich plánovaný vzhľad v krvnej plazme pri deštrukcii mŕtvych buniek, ktoré sa pravidelne vyskytujú v tele.

Kedy urobiť analýzu?

Pred dvadsiatimi dvadsiatimi rokmi bola takáto otázka úplne zbytočná, keďže samotná osoba nemohla prejsť analýzou podľa vlastného uváženia, keďže neexistovali žiadne komerčné a súkromné ​​laboratóriá. Analýzy boli podané v klinike a výber ich rozsahu vykonal ošetrujúci lekár. V súčasnosti môžete zistiť, aké sú vaše krvné hladiny AlAt a AsAt. Ale prečo to patrí medzi plné zdravie? Toto sú podmienky, za ktorých je potrebné prejsť a byť testovaný na ALT:

  • v prípade podozrenia na ochorenie pečene (žltačka, bolesť v správnom hypochondriu);
  • ak ste boli v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou alebo ste boli v mieste výskytu epidémie hepatitídy A;
  • pri pohľade od darcov;
  • pri kontrole kvality liečby pacientov s vírusovou hepatitídou;
  • počas bežného vyšetrenia tehotných žien.

Analýza AST sa odporúča prejsť v nasledujúcom prípade:

  • predovšetkým v prípade podozrenia na akútny infarkt myokardu: v prípade bolesti na hrudníku s nejasným obrazom na EKG;
  • pri rôznych srdcových ochoreniach, ako je akútna reumatická karditída;
  • s pľúcnou trombózou;
  • pred rôznymi operáciami a postupmi srdca;
  • v prítomnosti rôznych hepatitídy;
  • s ťažkým angínou;
  • s rozsiahlymi poraneniami kostrových svalov, napríklad syndrómom havárie alebo syndrómom dlhej námahy;
  • pri akútnej pankreatitíde.

Nakoniec AST je významným markerom pre vývoj rakoviny pečene.

Tieto testy, na ALT a AST, sa vždy berú dohromady. De Ritis koeficient je významná pomoc a hovorí lekárovi, čo je primárne v tele: nekróza, alebo bunková smrť alebo pečeňová cytolýza.

Ale aj napriek tomu, že doktor dokonale zvládne metódu interpretácie týchto testov, nikdy neurobí bez klinického vyšetrenia pacienta bez pomocných inštrumentálnych diagnostických metód a tiež bez ďalších laboratórnych testov.

Iba úplná diagnóza vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu s uvedením stupňa vývoja ochorenia a predpísať úplnú liečbu.

Aká by mala byť norma ALT a AST v analýze krvi zdravého človeka

V priebehu rutinného skríningu, monitorovania chronických pacientov alebo diagnostikovania príčin niektorých porúch sa pacientom často predpísal krvný biochemický test. Obsah ALT a AST, ktorého norma indikuje absenciu vážnych patológií vnútorných orgánov, je cenným diagnostickým kritériom.

Čo to je?

Alanín a aspartátaminotransferáza sú enzýmy, ktoré sú prítomné v bunkách viscerálnych orgánov a krvnej plazmy. Aktívne sa podieľajú na metabolizme jednotlivých aminokyselín (alanínu a kyseliny asparágovej). Zvýšenie alebo zníženie krvných ALT a AST indikuje deštrukciu funkčných buniek v dôsledku nekrotického, rakovinového alebo zápalového procesu.

Alanín transferáza sa vyskytuje prevažne v hepatocytoch (pečeňových bunkách) a myokardiocytoch (srdcových bunkách), ale je prítomná aj v obličkách, kostrových svaloch a pankrease. Jeho hlavnou funkciou je prenos aminoskupiny kyseliny alanínovej na kyselinu ketoglutárovú s ďalšou tvorbou kyseliny pyrohroznovej a kyseliny glutámovej, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v biochemických reakciách tela.

Asparágová transferáza sa nachádza v hepatocytoch, kardiomyocytoch, tkanivách svalov a obličiek atď. Jeho funkciou je vytvorenie aspartátu a ketoglutarátu prenosom aminokyselinovej skupiny. Metabolizmus týchto kyselín je potrebný na uskutočnenie cyklu močoviny a endogénnu tvorbu glukózy.

Asparágová transferáza je prítomná v rovnakých tkanivách ako prvý enzým, ale vďaka rôznym funkčným účelom sa v nich nachádza v rôznych koncentráciách. To znamená, že správna diagnóza porušení v biochémii pomáha nielen charakter odchýlok od normy, ale aj pomer AST a ALT.

Analýza AST a ALT je povinná pri kontrole funkcie pečene (testy pečeňových funkcií), pri vyšetrovaní príčin dyspepsie, pri diagnostikovaní stavu myokardu, svalových vlákien a iných vnútorných orgánov.

Sadzby a odchýlky

Miera ALT a AST v krvi sa líšia v závislosti od pohlavia a veku. Zmeny v normálnej koncentrácii enzýmov sú zaznamenané pri vysokých športových zaťaženiach a pri nosení dieťaťa.

Kvôli veľkému počtu ovplyvňujúcich faktorov nie je mierna odchýlka smerom k zvýšeniu alebo poklesu z normy patológia.

U dospelých

U pacientov starších ako 18 rokov AST a ALT normálne dosahujú:

  1. Alanín aminotransferáza: do 31 U / l u dospelých žien mimo obdobia nosenia dieťaťa až do 32 U / l u tehotných žien až do 45 U / l u mužov.
  2. Aspartátová aminotransferáza: do 31 U / l pre ženy, ktoré nie sú tehotné, do 30 U / l pre dojčiace matky, do 47 U / l pre mužov.

Referenčné hodnoty závisia od citlivosti laboratórneho zariadenia. Normálna hladina AST a ALT v krvi je uvedená vo forme analýzy vedľa grafu výsledkov pacienta.

Cenný diagnostický indikátor je pomer ALT k AST: bežne je 0,77. Častejšie je koeficient Ritis, čo je inverzný pomer (AST k ALT): jeho hodnota sa pohybuje od 0,88 do 1,72 (1,3, s možnými odchýlkami nie viac ako 0,42).
Inými slovami, ideálne je, ak AST je 1,5-krát vyššia ako ALT.

U detí

Norma ALT a AST v krvi detí je určená hlavne ich vekom, nie pohlavím.

ALaT a ASaT v biochemickej analýze krvi: čo to je, norma, prepis

Keď je človek chorý, je takmer nemožné urobiť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu bez testov. Často nepotrebujete prejsť všetky existujúce laboratórne testy. Dnes je postačujúce, aby doktor dokázal študovať dekódovanie biochemického krvného testu a ukazovatele hodnôt ALT a AST u dospelého alebo dieťaťa s cieľom porozumieť celému charakteru ochorenia. Jedným z najdôležitejších indikátorov v tejto analýze je hladina pečeňových enzýmov - ALT a AST. Zmeny povolených limitov týchto krvných zložiek môžu naznačovať závažné ochorenia.

Čo je AST

AST vo vedeckých kruhoch je aspartátaminotransferáza proteínovým "builderom" zodpovedným za syntézu aminokyselín v tele. Okrem toho je aktívnym účastníkom všetkých metabolických procesov v tele.

AST - komponent, ktorý má svoje vlastné špecifiká. Je koncentrovaný výhradne v tkanivách a jeho detekcia v sére je alarmujúcim znakom. Najvyššia koncentrácia tohto enzýmu je zameraná na srdce, obličky, svalové tkanivá, časť sa nachádza v nervových tkanivách. Akonáhle analýza odhalí prítomnosť tohto prvku v biomateriále, potom sa začína patológia, kde je najvyšší obsah AST. Preto sa začína zvyšovať jeho hladina v krvi. Najčastejšie sú choroby spojené s patologickými stavmi srdca alebo pečene. Všetky zmeny úrovne AST môžu odhaliť len biochemický krvný test.

Niekoľko slov o ALT

Spolu s indexom AST v biochemickej analýze krvi sa zistí hladina ALT, alanín transferáza je enzymatický proteín syntetizovaný v ľudskej pečeni. Hlavné percento ALaT je obsiahnuté v pečeni a obličkách, zatiaľ čo v srdcovom tkanive obsahuje malé množstvo.

Tento enzým sa zaoberá výmenou aminokyselín. Z tohto dôvodu sa zvyšuje všeobecná imunita, začína sa tvorba lymfocytov, kontroluje sa výroba cukru. Príroda je usporiadaná tak, aby sa tento pečeňový transaminázus správal aktívnejšie v mužskom tele než v samici.

Ak dôjde k zvýšeniu hladiny ALAT, s najväčšou pravdepodobnosťou máme problémy s obličkami, pečeňou, pľúcami alebo pankreasom.

AST a ALT sú ukazovatele, ktoré sa posudzujú a interpretujú navzájom v kombinácii.

Indikácie pre analýzu

Stáva sa, že pre diagnózu ošetrujúci lekár potrebuje len analýzu ALT a AST. Biochemia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • tehotenstva;
  • s existujúcou patológiou srdca a pečene;
  • kontrola predpísanej terapie;
  • podozrenie na kardioinfarkt;
  • poškodenie brucha alebo hrudníka;
  • pri užívaní silných liekov, ktoré majú devastujúci účinok na srdce a pečeň. Napríklad pri liečbe HIV alebo hlbokej depresie.

Čo môžu analyzovať

AST analýza a krvný test ALT - najdôležitejšie vyšetrenia. Odchýlka od normy sa považuje za patológiu. AST a ALT sledujú odpoveď tela na rôzne podnety.

Na strane pečene môže byť:

  1. Poškodenie pečene alkoholom alebo nadmerné alebo dlhodobé užívanie liekov.
  2. Cirhóza pečene vrátane alkoholu.
  3. Hepatitída akéhokoľvek druhu

Indikátor ALAT v krvi sa môže meniť v závislosti od miery fyzickej námahy na tele, prítomnosti horľavých oblastí, ischemického poškodenia a zranení akéhokoľvek typu. Na základe získaných výsledkov lekár predpíše vhodnú liečbu.

Pravidlá zberu biomateriálov

Absolútne akákoľvek analýza si vyžaduje starostlivú prípravu. Iba týmto spôsobom si môžete byť istý spoľahlivosťou získaných výsledkov.

Vzhľadom na to, že ALT a AST sú najdôležitejšími ukazovateľmi funkcie pečene, je veľmi dôležité pokračovať v strave minimálne niekoľko dní pred užitím biomateriálu.

Nejezte slaný, mastný, korenistý. To nielenže môže zhoršiť Vašu frekvenciu, ale tiež výrazne zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo nemusí vyžadovať vyšetrenie, ako to vyžaduje.

  • Analýza sa poskytuje prísne na prázdny žalúdok s trvalou hladovou prestávkou 8 hodín alebo dlhšou.
  • Odstráňte od fajčenia najmenej niekoľko hodín pred odobratím vzorky.
  • Pite iba čistú vodu. Sladké nápoje rozmaznú skutočný obrázok.
  • Alkohol je zakázaný.
  • Obmedzte používanie vajec, tvarohu, akýchkoľvek mliečnych výrobkov.
  • Odstráňte fyzické vyčerpanie v predvečer štúdie.
  • Nalaďte sa pozitívne, upokojte sa a len po tejto hlave do miestnosti na ošetrenie.
  • Nie je potrebné vykonať analýzu na úrovni AST a ALT, ak v deň, ktorý predtým ste podrobili ultrazvukovému vyšetreniu, röntgenovému vyšetreniu, ste navštívili fyzioterapeutickú miestnosť a urobili si fluorografiu.

Dešifrovanie analýz

AST. Norma a odchýlky

Pri ideálnej biochémickej analýze by AST mala byť čo najnižšia. To znamená, že k dnešnému dňu neboli zistené žiadne zdravotné problémy. Je však dôležité pochopiť, že normy pre túto štúdiu sú relatívnou koncepciou. Rôzne sa líšia podľa veku a pohlavia.

Známka choroby môže byť iba vysoká. Na nízkej úrovni ASAT nehovorí. Aj keď v dekódovaní uvidíte 0 jednotiek / l, nemali by ste sa obávať. Ako odchýlka a znak choroby sa to nepovažuje. Jediná vec, ktorú možno naznačiť znížením ALT a AST v krvi, je nedostatok vitamínov skupiny B. Pokles výkonnosti je tiež charakteristický pre tehotenstvo, ktoré je spôsobené nosením dieťaťa a prestavením hormonálneho pozadia.

Ak chcete zvážiť hladinu AST v krvi ako symptómu vážneho ochorenia, musí sa zvýšiť dvakrát alebo viac.

Lekári rozdelili závažnosť situácie na tri typy:

  • mierne, keď prekročí päťnásobok;
  • priemerná forma - 10 krát;
  • v ktorej je úroveň AST nadhodnotená desaťkrát alebo viac.

Možné sú tieto patologické stavy:

  • Infarkt myokardu v akútnom štádiu.
  • Ak enzým rastie non-stop, ak je podozrenie na infarkt, je pravdepodobné, že rozpad tkaniva srdcového svalu začal.
  • Myokarditída. Proces zápalu ovplyvňuje svaly srdca, čím narušuje jeho prácu.
  • Hepatitída. V dôsledku ochorenia sú pečeňové bunky zničené a enzým obsiahnutý v tkanivách tela sa dostáva do krvi.
  • Cirhóza pečene
  • Rakovina v pečeni
  • Metastáza v onkológii

ALT noriem

Sadzby ALT, ako aj AsAt závisia od pohlavia a veku pacienta. Štúdia u detí sa vykonáva podľa veku.

Je dôležité, aby všetky tieto normy boli relatívne. Takže výsledok sa môže zlepšiť pri užívaní určitých liekov, ako je aspirín, paracetamol alebo pri užívaní perorálnych kontraceptív. Rovnaký falošný výsledok vám poskytne použitie valeriánov, echinacea, nadmernej fyzickej námahy za nedodržanie pravidiel dodania biomateriálu.

Zvažuje sa závažná odchýlka 10 krát. Niekedy sa úroveň ALAT môže zvýšiť stokrát. A potom je to dôvod na to, aby ste sa vyhli vážnym zdravotným problémom.

  • Infarkt myokardu
  • zápal pečene
  • Svalová dystrofia
  • Akútna pankreatitída
  • Rakovina pečene
  • myokarditída
  • cirhóza

Zvýšená ALT nemusí byť spojená s patologickými procesmi v tele. To je často spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  1. Porušenie rýchlosti dodania biomateriálu. Napríklad nežiadúca konzumácia alkoholu niekoľko dní pred štúdiom.
  2. Prijatie rastlinných liekov a iných liekov.
  3. Vyvážené jedlo, rýchle jedlá.
  4. zdôrazňuje
  5. Použitie liekov

Na dešifrovanie analýzy AST a ALT bolo čo najpresnejšie, používa sa koeficient Rytis, ktorý ukazuje pomer transferázy v krvi. Na základe výsledkov je diagnostika presne stanovená.

Normalizácia AST a ALT v krvi

Malo by byť zrejmé, že zvýšenie zložiek AST a ALT v krvi pacienta nie je diagnózou, ale symptómom.

Akékoľvek odchýlky od normy ukazujú, že v niektorých systémoch dochádza k patologickému procesu a normálna funkcia je narušená. To je to, čo treba čo najrýchlejšie začať liečiť. Spravidla sa používa štandardný liečebný režim:

  • Vymenovanie dodatočného vyšetrenia pečene, srdca.
  • Vedenie ultrazvuku, kardiogram.
  • Opakovaná krvná skúška.
  • Ďalšie opatrenia lekárov budú založené na výsledkoch vyšetrenia: ak pacient má infarkt, pacient je urgentne hospitalizovaný a jeho stav je monitorovaný.
  • Vírusový pôvod hepatitídy je liečený liekmi. Liečba je primárne zameraná na odstránenie žlče z prietoku žlče a normalizáciu funkcie pečene.
  • Keď je myokarditíde priradené obmedzenie fyzickej aktivity, zdravý spánok, vyvážená strava, niekedy je potrebné udržiavať odpočinok na lôžku jeden mesiac.
  • Cirhóza a rakovina nie sú prakticky liečiteľné, závisí to od toho, aká choroba je vážna. Za takýchto okolností lekár predpísal podpornú liečbu.

Svedomitý postoj k zdraviu človeka je zárukou dobrého zdravotného stavu. Je dôležité pochopiť, že niektoré choroby sú takmer bez symptómov, takže lekári odporúčajú vykonať biochemický krvný test, najmä na kontrolu hladín pečeňových enzýmov každých šesť mesiacov.

Enzýmy ALT a AST v krvnom teste

Často, pri pohľade na jeho biochemický krvný test, človek úplne nerozumie, aký druh ALT a AST, miera ich obsahu, pre ktorý sú všeobecne potrebné. Tieto skratky skrývajú dlhé názvy enzýmov, ktoré sú súčasťou buniek pečene a nielen. ALT a AST sú zvyčajne umiestnené prevažne vo vnútri buniek a prístup do krvného riečiska indikuje poškodenie alebo zničenie prirodzeného "úložiska".

Čo je ALT a AST?

Alanín aminotransferáza krvi alebo ALT, tiež vo forme biochemickej analýzy, možno nájsť ALAT, GPT - enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyseliny Alanín. Táto výmena sa uskutočňuje hlavne bunkami pečene, ale okrem toho je enzým prítomný v:

  • svalstvo;
  • pankreasu;
  • renálny parenchým;
  • myokardu.

Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - tiež vykonáva funkciu výmeny aminokyseliny - aspartikum. Tento proces sa vyskytuje nielen v pečeni:

  • srdce (prevládajúci obsah);
  • svalstvo;
  • mozgu.

ALT a AST nemajú vysokú špecifičnosť, ale ich zvýšenie krvi indikuje poškodenie už uvedených orgánov. Keď sú ALT a AST navzájom zvıšené, znamená to prevažne hepatickú parenchýmovú léziu - bunky obsahujúce tieto transaminázy sú zničené, ich zložky sa uvoľňujú do krvi.

Nie je možné presne povedať, aký je charakter poškodenia pečeňových buniek, ak sú ALaT a ACAT zvýšené. Môže to byť hepatitída akejkoľvek etiológie, cirhózy, septického stavu.

S existujúcimi príznakmi ochorenia srdca, kostrového svalu, zvýšenie krvi týchto enzýmov neukazuje patológiu pečene, ale potvrdzuje klinický obraz. Zničenie telesných tkanív sprevádza ďalšie znaky.

Normy obsahu

Vo forme biochemického krvného testu sa normy obsahu jedného alebo iného indikátora často predpisujú na výskum, že pacient sám pochopil, či hodnota transamináz bola zvýšená alebo znížená. V stĺpci "ALT", "AST" nie je žiadna stupnica na ukazovateli "u mužov" a "u žien", ako je napísané napríklad v blízkosti hemoglobínu. U detí v ranom veku sa významy normy menia, ale nevýznamne.

Dôležité vedieť! Miera ukazovateľov ALAT a ASaT závisí iba od spôsobu, akým sa táto analýza vykonáva. Aby ste sa nemýlili a neprijali normu pre patológiu, je lepšie požiadať lekára alebo laboratória.

Najčastejšie sa test na GPT a GOT enzýmy vykonáva opticky, jednotky miery U / l. Ale existuje jednotný test, škandinávsky, medzinárodný.

U dospelých

Pre mužov aj ženy sa rýchlosť ALT a AST v krvi nelíši, nezávisí od veku. Počas tehotenstva sa norma nemení - u tehotnej ženy indikátory enzýmu zostávajú na rovnakej úrovni.

Optimálny obsah ALT pre dospelých mužov je až 41 U / l, pre ženy - až do 31 U / l. AST u dospelých až do 10-40 U / l, bez ohľadu na pohlavie. Dáta sú spriemerované pre každú metódu!

V laboratóriách sa pre test používajú rôzne zariadenia, a preto sa tu diskutujú o normách. Často sa medzi sebou odlišujú. Preto je potrebné skontrolovať normu špeciálne pre tento analyzátor.

Tabuľka 1. Normálny obsah ALT a AST u dospelých bol spriemerovaný.

Na niektorých testovacích systémoch normálne hodnoty pre obidva indikátory dosahujú 56 U / l.

U detí

Normálne transaminázy u detí sa trochu líšia od u dospelých. U novorodencov, dojčiat, do jedného roka sa tieto parametre krvi zvyšujú.

Tabuľka 2. Norma AST a ALT u detí podľa veku.

Dôvody na výchovu

Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrácie ALaT alebo ASaT sú pomerne zriedkavé. Častejšie dochádza k narastaniu dvoch enzýmov, ale jeden z nich prevažuje v krvi. V období po infarkte AST> ALT, vírusovej hepatitídy - AST ALT.

Zvýšil sa iba AST

Hlavné dôvody zvýšenia koncentrácie AST v krvi:

  • zlyhanie obehu;
  • vývoj akútneho infarktu myokardu;
  • pľúcna embólia;
  • pľúcny infarkt;
  • myokarditída.

Zvýšená hodnota ALT iba

Ak dôjde k zvýšeniu hladiny ALAT, ale ASaT zostane normálne, môže to znamenať takéto procesy:

  • poškodenie pečeňového tkaniva spôsobené vírusmi hepatitídy, alkoholom, rakovinou, tukovou hepatózou;
  • zápal pankreasu (pankreatitída);
  • poškodenie pečene po užívaní rôznych hepatotoxických liekov;
  • rozsiahle zranenia kostrového svalstva;
  • myokarditída;
  • hlboké popáleniny

Spoločná propagácia

Keď dôjde k celkovému zvýšeniu transamináz ACaT a ALaT v krvi, potom ich pomerom možno posúdiť prevalenciu lézie tohto alebo toho orgánu, čo pomáha pri diferenciácii. Použite index, alebo koeficient, de Rytis (DRr).

Index de Ritis sa rovná pomeru ALT k AST.

Normálne u zdravého človeka je index de Ritis 1,33. Podľa tohto koeficientu je možné posúdiť vývoj poškodenia pečene alebo srdca v tele. Ak je hodnota väčšia ako 1,33 - patológia srdca, menej - pečeň.

Keď sa koeficient pomeru stane 1,46 a vyššie, potom je so značnou pravdepodobnosťou, že máme akútny infarkt myokardu.

Celkový obraz choroby je dôležitý, ktorý je doplnený iba biochemickými krvnými testami, pretože príslušné enzýmy nie sú špecifické pre konkrétnu tkanivu.

Symptómy enzýmov zlepšenia

Existuje niekoľko znakov, ktoré sa vyskytujú pri odchýlke od noriem АСаТ a АЛаТ. Nie sú špecifické, ale naznačujú orgán lézie. Napríklad pri ochorení pečene sa objavujú nasledovné príznaky:

  • ťažkosti a bolesti na pravej strane pečene;
  • koža so žltým nádychom;
  • svrbenie bez špecifickej lokalizácie spočiatku bez vyrážky;
  • nevoľnosť s alebo bez vracania;
  • nedostatočná zrážavosť;
  • zlyhania cyklu u žien;
  • porucha spánku;
  • pocit neustálej únavy, podráždenosť;
  • vyrážky vo forme subkutánnych ciev, modrín a hematómov.

Bolo identifikovaných niekoľko stupňov závažnosti ALT a AST enzýmov. V závislosti od toho je možné posúdiť rozsah poškodenia pečeňového tkaniva.

Indikátory transamináz korelujú so závažnosťou ochorenia: nárast 4 krát alebo viac naznačuje nepriaznivý výsledok pri sepse.

Tabuľka 3. Stupeň zvýšenia enzýmov.

Ak koeficient de Ritis prekročil hodnotu 1,46, mali by ste počkať a venovať pozornosť týmto symptómom:

  • bolesť na hrudníku a ťažkosti a / alebo bolesť;
  • dýchavičnosť;
  • porušenie rytmu srdca;
  • pocit strachu sprevádza predchádzajúce príznaky;
  • niekedy sa bolesť rozšíri na ľavú ruku, časť dolnej čeľuste.

Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné

Zvýšenie koncentrácie ALT alebo AST v krvi mužov a žien neodpovedá na otázku o konkrétnej chorobe. Táto podmienka sprevádza cirhózu, rakovinu pečene, hepatitídu a infarkt myokardu, preto sú potrebné ďalšie laboratórne testy a inštrumentálne techniky.

S nárastom enzýmov so sprievodnými symptómami poškodenia pečene by sa malo tiež kontrolovať:

  • majú iné pečeňové markery zvýšené?
  • existujú protilátky špecifické pre hepatitídu A, B, C;
  • ultrazvukové údaje o parenchýme pečene, pankreasu, priechodnosti žlčových ciest;
  • krvný test stavu koagulačného systému;
  • ak je to potrebné, punkcia pečene.

Podozrenie na srdcovú léziu možno skontrolovať pomocou:

  • štúdie špecifických enzýmov poškodzujúcich srdcové svaly - CPK, LDH, troponín;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca.

Ako pripraviť a darovať krv

Väčšina laboratórií vykonáva biochemické krvné testy, v ktorých sú AST ako aj ALT dôležitou zložkou. Aby v analýze neexistovali žiadne falošné hodnoty, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

  • nemôžete jesť 8 hodín pred plánovaným štúdiom;
  • nepoužívajte, ak neexistujú dôkazy, lieky;
  • Nepijte alkohol aspoň týždeň;
  • v deň doručenia nemôžete piť nič okrem vody;
  • fyzicky nepreťažujte.

Ako znížiť hodnoty ALT a AST

Zvýšenie hodnôt AST a ALT hovorí o poškodení orgánov a hlavné ochorenie by malo byť zamerané na liečbu. Liečba závisí od etiológie ochorenia pečene, srdca, svalov alebo iných tkanív.

  1. Ak sa vyskytne infekcia hepatitídou C, potom sa aplikuje patognomonická liečba: komplex interferónov, antivírusov, fortifikačných činidiel, hepatoprotektorov.
  2. Cirhóza spôsobená alkoholom, rôznymi drogami, otravami jedovatými rastlinami alebo hubami, rakovinou pečene často vyžaduje transplantáciu orgánov.
  3. Pre odstránenie operácie je nevyhnutná obštrukcia žlčových ciest.
  4. Infarkt myokardu potrebuje intenzívnu starostlivosť. Prostriedky sa používajú na obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu, zníženie spotreby energie myokardu atď.
  5. Keď myokarditída používa antibakteriálne lieky, protizápalové lieky.
  6. Porážka kostrových svalov je predmetom chirurgického zákroku, excízie neživého tkaniva. Vykonajte obnovenie toku krvi a svalovej integrity.
  7. Obličkové patológie sa liečia v závislosti od povahy poškodenia.

Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmov spôsobené hepatitídou, mali by sa užívať hepatoprotektory.

prípravky

Ak chcete aktivovať regeneráciu pečeňových buniek, znížte transaminázy v krvi, treba predpísať hepatoprotektory.

  1. Galstena je homeopatický liek, ktorý sa používa na zníženie opuchu a zápalu parenchýmu orgánov.
  2. Gepabén - pozostáva z dymu a bodliaka. Tieto liečivé byliny sú známe svojimi hepatoprotektívnymi vlastnosťami, stimuláciou odtoku žlče.
  3. Karsin je populárna droga založená na mliečnom bodliaku.
  4. Essentiale je liek vyrobený z fosfolipidov, ktorý je potrebný na regeneráciu pečeňových buniek.

zistenie

  1. Enzýmy ACaT a ALaT sú obsiahnuté v rôznych tkanivách a nie sú špecifickými markermi poškodenia.
  2. AST prevažuje v bunkách srdca, ALT - v pečeni.
  3. Priemerná norma pre ASaT je 40 U / l, pre ALaT je 35 U / l.
  4. Sadzby závisia od metódy definície, preto sa môžu líšiť.

Nestačí študovať enzýmy AST a ALT na diagnostiku - sú potrebné iné metódy výskumu.

ALT a AST

AST a ALT (v niektorých zdrojoch - AsAT a ALAT) sú dôležitými ukazovateľmi biochemickej analýzy ľudskej krvi, čo nepriamo odráža stav vnútorných orgánov. Sú to transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme.

Prekročenie prípustných hraníc enzýmov znamená poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrových svalov atď.). V článku nájdete normy ALT a AST, interpretáciu hodnôt získaných ako výsledok analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.

Čo je AST v krvi a čo ukazuje

AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý sa podieľa na konverzii asparágovej aminokyseliny na bunku. Najväčšie množstvo AsAT sa nachádza v myokarde (srdcový sval), pečeni, obličkách a kostrovom svale.

AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek, a preto, ak je bunka poškodená, rýchlo sa zistí v krvi. Rýchle zvýšenie koncentrácie asparágovej aminotransferázy je veľmi charakteristické pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pre infarkt myokardu). Zvyšovanie krvi enzýmu sa pozoruje po 8 hodinách od okamihu porážky a dosiahne maximálnu hodnotu po dni. Pokles koncentrácie AST počas infarktu nastáva v 5. deň.

Je potrebné vyhodnotiť indikátor AST spolu s ukazovateľom ALT. Sú to tzv. "Pečeňové" vzorky, pomocou ktorých je možné posúdiť aktivitu procesu. Niekedy je nárast týchto indikátorov jediným príznakom, ktorý poukazuje na vývoj vážneho ochorenia.

Analýza AST nie je drahá a môže sa robiť absolútne v každej laboratóriu.

Čo je ALT v krvnom teste?

ALT alebo alanínaminotransferázou v krvnom teste je intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme buniek, najmä pri rozklade alanínu aminokyseliny. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrovom svale a obličkách.

Zvýšenie ALAT v krvnom teste sa vyskytuje pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zlepšenie enzýmu sa pozoruje v prvých hodinách po poranení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek.

V závislosti od koncentrácie ALT v biochemickej analýze krvi je možné posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída sa vyskytuje s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), čo je nevyhnutne indikované v klinickej diagnóze. Stáva sa, že sa hepatitída vyskytuje bez zvýšenia špecifikovaného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Vo všeobecnosti sa hladiny ALT a AST v krvi zvyšujú pri hepatitíde a odrážajú stupeň cytolýzy - deštrukciu pečeňových buniek. Čím aktívnejšia cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia.

Normy ASAT a ALT v krvnom teste

Referenčné hodnoty AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad obidva ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien.

Tabuľka noriem AST a ALT pre dospelých mužov a ženy:

Pri zvyšovaní AST alebo AST u mužov alebo žien je vhodné vypočítať koeficient de Rytis - pomer AST k ALT (AST / AlAT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Ak je koeficient de Ritis menší ako 1 (to znamená, ALT prevažuje), potom môžeme bezpečne hovoriť o porážke hepatocytov (bunky pečene). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu len 2-3-krát.

Ako bolo uvedené vyššie, koeficient sa môže vypočítať len vtedy, ak sa hodnoty ALT alebo AST zvýšia. Je tiež potrebné pamätať na to, že referenčné hodnoty biochemických parametrov v každom laboratóriu sa líšia a nemusia sa zhodovať s vyššie uvedenými.

Dôvody zvýšenia AST a ALT

Zvýšenie alanínu a asparágovej aminotransferázy sa môže v mnohých ochoreniach zvýšiť.

Dôvody na zvýšenie hodnoty AST v krvných testoch:

  • Akútna myokarditída;
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna embólia;
  • Akútna reumatická choroba srdca;
  • Nestabilná angína pectoris;
  • Rôzne myopatie;
  • Zranenia kostrových svalov (silné naťahovanie, trhanie);
  • Myozitída, myodystrofia;
  • Rôzne choroby pečene.

Príčiny zvýšeného ALT v krvi:

  • Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
  • Akútna pankreatitída;
  • Cholestáza, cholestatická žltačka;
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Tuková hepatóza;
  • Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
  • Zhubné nádory pečene a žlčových ciest, pečeňové metastázy;
  • alkoholizmus;
  • Ťažké popáleniny;
  • Prijímanie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, protirakovinové lieky, lieky na chemoterapiu, sulfónamidy atď.)

Ak sa v krvnom teste zistia vysoké hladiny AST a ALT, je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom, aby určili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto indikátorov často znamená prítomnosť závažných ochorení.

Znížená hodnota AsAT a ALAT

V praxi niekedy existujú prípady, keď sú ukazovatele AST a ALT nižšie ako normálne. To sa môže stať pri závažnej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilého hepatitídy). Obzvlášť nepriaznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresívneho nárastu bilirubínu.

Faktom je, že vitamín B6 je potrebný na syntézu AST a ALT je normálna. Pokles koncentrácie B6 môže byť spojený s dlhodobou liečbou antibiotikami. Jeho nedostatok je možné naplniť pomocou liekov (intramuskulárnou injekciou vitamínu) a stravou. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa vyskytuje v semenákoch obilných plodín, lieskových orechov, orechov, špenátov, strukovín, sójových bôbov, rýb a vajec.

Zníženie pečeňových enzýmov môže nastať aj v dôsledku zranení pečene (napríklad pri pretrhnutí orgánu). Takéto podmienky sú však veľmi zriedkavé.

Norma transamináza u dieťaťa

Hranice bežných hodnôt AST a ALT závisia vo veľkej miere od veku dieťaťa:

Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dieťaťa, rovnako ako u dospelých, poukazuje na vplyv škodlivých faktorov na hepatocyty. Ale na rozdiel od dospelých, tento nárast je zriedka spojený s akútnou a chronickou hepatitídou.

Často je zvýšenie pečeňových enzýmov sekundárne, to znamená, že sa rozvíja po nejakej patológii. Napríklad môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie AST a ALT pri myokardiálnej dystrofii, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitíde atď.

Stáva sa, že AST a ALT u detí vzrastajú v reakcii na užívanie určitých liekov, napríklad aspirínu, paracetamolu. Je tiež dôležité mať na pamäti, že AST a ALT môžu po určitom čase po zotavení z infekčnej choroby zostať zvýšené.

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšená hodnota AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestózy - stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Posúdi zdravotný stav očakávanej matky, sleduje ukazovatele v čase a v prípade potreby plánuje vyšetrenie.

Čo sa týka tretieho trimestra, potom by počas tohto obdobia nemalo dochádzať k zvýšeniu transamináz. Ak počas tohto obdobia dochádza k odchýlkam v biochemickej analýze, mali by ste ihneď vyšetriť ženu, aby ste neprehliadli začiatok vývoja preeklampsie.

Príprava na analýzu

Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy, vrátane krvných testov pre AsAT a AlAT, do značnej miery závisí od toho, ako sa na ne pripraviť.

Pravidlá, ktoré pomôžu vyhnúť sa chybným výsledkom výskumu:

  • Je potrebné, aby testy prechádzali striktne na prázdny žalúdok, minimálne po 8 hodinách. Je dovolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým, šťavy a čaje na prípravné obdobie sa odporúčajú vylúčiť. Pokiaľ ide o alkoholické nápoje, neodporúča sa používať týždeň pred odberom krvi pre AST a ALT.
  • Po dobu 3 dní odstráňte potraviny bohaté na živočíšne tuky z vašej stravy. Jedzte pečené, pečené alebo varené jedlo. Smažený musí byť prísne obmedzený a lepšie - úplne vylúčený.
  • Tri dni pred plánovanou analýzou je potrebné zrušiť intenzívnu fyzickú námahu.
  • Odber vzoriek krvi by sa mal vykonávať ráno od 7 do 11 hodín.
  • Ak užívate lieky, odporúča sa ich zrušiť 3 dni pred štúdiom. Predtým je však dôležité konzultovať s lekárom.
  • Pokúste sa otestovať v tej istej laboratóriu.
  • Po obdržaní výsledku na vašich rukách sa obráťte na svojho lekára, aby ste správne interpretovali výsledky a v prípade potreby pokračujte v vyšetrení.

Podobne ako tento článok? Zdieľajte to so svojimi priateľmi v sociálnych sieťach: