Úplná kontrola aterosklerotickej kardiostikrózy: príčiny, liečba, prognóza

  • Analýzy

Z tohto článku sa dozviete: čo je aterosklerotická kardiálna skleróza, aké príčiny a rizikové faktory jej vyvolávajú. Symptómy patológie, možné komplikácie. Metódy liečby a prognóza pre zotavenie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Aterosklerotické cardiosclerosis tzv zdravá náhrada tkaniva srdcového svalu husté spojivového tkaniva, ktorý nie je schopný plniť kontraktilné funkcie myokardu a vodivé. Takéto zmeny sú dôsledkom zúženia lúmenu koronárnych (srdcových kŕmnych) ciev s aterosklerotickými plakmi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev pri kardioskleróze

Čo sa deje v patológii? V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny (v dôsledku zranení, genetickej predispozície, zvýšeného cholesterolu v krvi) sa na vnútornom povrchu cievy tvorí zameranie alebo plak, ktorý pozostáva zo špecifických lipidov a proteínov. Čiastočne prekrýva vaskulárne lôžko, čím sa postupne znižuje množstvo krvi dodávajúceho srdce kyslíkom.

Ak je dutiny cievy uzavretý o 70% alebo viac, na pozadí zvyšujúce sa nedostatok kyslíka kardiomyocytov (infarkt bunky) strácajú schopnosť zmluvu a vykonávať impulzy prestavaná a umierajú. Na ich mieste je jazva.

Ako sa líši patológia od aterosklerotického srdcového ochorenia a kardiosklerózy? Tento druh kardiosklerózy je výsledkom koronárnej choroby srdca. Spúšťací mechanizmus ochorenia koronárnych artérií v 95% prípadov - aterosklerotická choroba srdca.

  1. Najskôr sa objavuje aterosklerotická choroba srdca (zúženie koronárnych ciev v dôsledku výskytu plakov cholesterolu).
  2. V dôsledku stenózy (zúženia) koronárnych artérií sa vyvíja ischemická choroba srdca (hladovanie kyslíkom).
  3. V kombinácii obe ochorenia vytvárajú podmienky pre ireverzibilné zmeny srdcového svalu - aterosklerotická kardioskleróza.

Kardio - všeobecný názov procesu, podľa ktorého sú časti myokardu nahradený spojivového tkaniva, ktorý môže byť spôsobený rôznymi patológiami (reuma, srdce, kolagén). Ateroskleróza sa objavuje len kvôli ateroskleróze krvných ciev, ktoré krmiva srdce.

Choroba postupuje pomaly a na začiatku nespôsobuje osobe zvláštne nepríjemnosti. Stane sa nebezpečným zúženie dutiny nádob o viac ako 70%. Vedie k rozsiahlym léziam myokardu, vzniku chronického a akútneho srdcového zlyhania, angíny pektoris, rozšírených srdcových dutín, trombózy, tromboembolizmu (40%) a úmrtia (80%).

Pre akékoľvek, dokonca aj najzávažnejšie zmeny, aterosklerotická kardiosekróza nemôže byť úplne vyliečená v dôsledku výskytu jaziev, ktoré nemajú nič spoločné s funkčným tkanivom myokardu a nezasahujú do normálneho fungovania srdca.

Vo všetkých štádiách aterosklerotickej kardiostikrózy by pacienti mali byť neustále monitorovaní a liečení kardiológa.

Mechanizmus vývoja patológie

Keď sa lumen koronárnych artérií zužuje o viac ako 70% objemu krvi vstupujúceho do srdcového svalu, nestačí na nasýtenie kardiomyocytov.

Potreba kyslíka sa zvyšuje, ischémia postupuje, kardiomyocyty spadajú do režimu "spánku" a potom zomierajú. Na ich mieste vzniká vláknitá jazva, ktorá nie je schopná zmršťovať a viesť bioelektrické impulzy. Funkcie srdca sú narušené.

Kliknutím na fotografiu zväčšíte

Takéto kardiosklerosis môže byť difúzna (pri malej skupiny kardiomyocytov umierajú a sú nahradené rovnomerne v myokardu), fokálnej (nerovnomerne rozmiestnené, relatívne veľké plochy) alebo zmesi (a kombinácie zmien).

Príčiny vývoja

Príčinou aterosklerotickej kardiostikrózy v 100% prípadov je koronárna choroba srdca, ktorá sa vyvíja v dôsledku zúženia (stenózy) koronárnych artérií v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, proti ktorým sa patológia objavuje a prebieha rýchlejšie:

  • genetická predispozícia;
  • poruchy metabolizmu lipidov (nerovnováha medzi lipoproteínmi s nízkou hustotou a vysokou hustotou, zvýšenými triglyceridmi a cholesterolom);
  • arteriálna hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • vek (90% po 45);
  • pohlavie (90% mužov);
  • fajčenie;
  • obezita;
  • nedostatok pohybu;
  • užívanie perorálnych (hormonálnych) antikoncepčných prostriedkov;
  • intoxikácia alkoholom.

Kombinácia faktorov zvyšuje riziko aterosklerotickej kardiálnej sklerózy. U mužov, ktorí fajčia po dosiahnutí veku 45 rokov - o 46%, s obezitou - o 34%, s cukrovkou - o 18%.

príznaky

V počiatočných štádiách je aterosklerotická kardiálna skleróza asymptomatická, v žiadnom prípade nekomplikuje život človeka a nenarušuje rôzne fyzické aktivity.

Po pokročení koronárnej choroby sa objavujú nasledovné príznaky:

  • zmeny srdcového rytmu;
  • dýchavičnosť po ťažkej fyzickej námahe, ktorá prechádza rýchlo;
  • bolesti na hrudníku;
  • slabosť, únava.

Počet lézií v srdcovej svalovine rastie, pacient má stále viac a viac výrazných príznakov chronického srdcového zlyhania:

  1. Hmatateľné zmeny srdcovej frekvencie (tachykardia).
  2. Dyspnoe sa vyskytuje v dôsledku dennej aktivity a neskôr v pokoji.
  3. Neproduktívny kašeľ, srdcové záchvaty astmy.
  4. Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá "dáva" v ľavej ruke, pod ľavým ramenom, v epigastrickej oblasti.
  5. Zaznamenal sa výrazný opuch členkov.
  6. Závraty, bolesti hlavy.

V takýchto štádiách aterosklerotickej kardiosklerózy sa stáva čoraz ťažšie vykonávať najjednoduchšie každodenné činnosti, akákoľvek fyzická námaha rýchlo pneumatiky a spôsobuje slabosť.

Možné komplikácie

Zmeny srdcového svalu sa postupne zvyšujú a symptómy sa postupne zvyšujú. Kombinácia rozsiahlych zmien myokardu a stenózy koronárnych artérií (viac ako 70%) môže spôsobiť komplikácie:

  • akútne zlyhanie srdca;
  • dilatácia (dilatácia dutín srdca);
  • infarkt myokardu;
  • atriálna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, extrasystol (porucha rytmu);
  • intraventrikulárna a atrioventrikulárna blokáda (poruchy vedenia);
  • pľúcny edém;
  • aneuryzma a ruptúra ​​aorty;
  • trombóza a tromboembolizmus.

85% komplikácií končí úmrtím pacienta.

Metódy liečby

Liečba patológie je úplne nemožná, zmeny v cvičení sú nezvratné. Ak sa stenóza koronárnej artérie eliminuje včas, odstránením aterosklerotických plakov sa môže ďalší vývoj patológie zastaviť a stabilizovať.

Keďže ochorenie je charakterizované príznakmi srdcového zlyhania, liečba je zložitá, jej účelom je:

  • eliminovať výrazné príznaky srdcového zlyhania;
  • pozastaviť vývoj procesu (náhrada buniek myokardu s jazvami, progresia aterosklerózy);
  • (fajčenie, diabetes, obezita).

V prípade potreby (po vzniku komplikácií) sa aterosklerotická kardiálna skleróza lieči chirurgickými metódami (odstránenie aneuryzmy, stenóza koronárnych artérií, inštalácia kardiostimulátora).

Liečba liečiv

Komplex liekov na odstránenie príznakov srdcového zlyhania:

Na liečbu komorbidít a rizikových faktorov (diabetes, arteriálna hypertenzia) predpísané lieky, ktoré udržujú stabilnú hladinu glukózy v krvi a antihypertenzívum, diuretiká.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba aterosklerotickej kardiostikrózy sa uskutočňuje, keď liečba liekom zlyhá.

Tieto metódy odstraňujú kyslíkové hladovanie srdca (ischémia myokardu).

diéta

Vzhľadom k tomu, aterosklerotické kardiosklerosis vyvíjať proti poruchám metabolizmu lipidov (zvýšená hladina cholesterolu v krvi), v kombinácii s liekmi, pacienti musia byť v súlade s nízkym obsahom cholesterolu:

  1. Výrazne obmedziť počet výrobkov s vysokým obsahom živočíšnych tukov (maslo, živočíšny tuk, margarín, sádlo, droby, smotana, tvrdé syry, vaječný žĺtok).
  2. Preferované sú varené a spracované potraviny pre pár (kaší, zelenina, ovocie, strukoviny), rastlinné oleje, rybie, nízkotučného tvarohu, obilnín a otruby chlieb, nízkotučné mliečne výrobky.
  3. Vynechajte zo stravy rýchle občerstvenie, klobásy, konzervované jedlá a konzervy, údené mäso, vyprážané, vdolky, pečivo, kávu, silný čierny čaj, biely chlieb.
  4. Ako koreniny, ktoré môžu znížiť množstvo cholesterolu v krvi, odporúča sa použiť zázvor, cesnak, červenú papriku, kurkumy, chren.
  5. Znížte množstvo rýchlych sacharidov (cukor) v prospech pomalých (kaša, cestoviny durum), množstvo bielkovinových potravín v prospech rastlinných vlákien.
  6. Rozdelte dennú dávku na malé časti (až do 5-6).
  7. Znížte množstvo soli na 4,5 gramov denne.

Množstvo živočíšneho tuku v diéte s nízkym cholesterolom sa vypočíta na základe normy - 1 gram na kilogram hmotnosti pacienta. Takáto strava vedie k postupnému poklesu "zlého" cholesterolu v krvi a normalizuje hmotnosť v obezite.

Ak sa prejavia príznaky srdcového zlyhania, odporúča sa kardiológ optimálny režim na pitie, cvičenie a každodenná rutina.

Pacienti s akýmkoľvek poškodením srdcového svalu pri aterosklerotickej kardiálnej kličke by mali prestať fajčiť a piť alkohol.

výhľad

Tento druh kardiosklerózy nemožno úplne vyliečiť. Zmeny v myokarde, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu, nie sú obnovené.

  • So slabými a miernymi léziami srdcového svalu (75%) môže byť stav pacienta stabilne stabilizovaný komplexom liekov, ktoré eliminujú príznaky srdcového zlyhania a ischémie. Pacienti so stredne ťažkou aterosklerotickou kardiálnou sklerózou môžu žiť do zrelého veku, ktorý kombinuje diétu s nízkym cholesterolom a lieky predpísané kardiológa.
  • V prípade výrazných a rozsiahlych zmien s dysfunkciou myokardu (vedenie a kontrakcia) je kardiálna skleróza komplikovaná akútnymi prejavmi zlyhania srdca (blokáda, poruchy rytmu, tromboembolizmus), z ktorých 80% vedie k smrti pacienta.
  • Po chirurgickom zákroku v 90% stave pacientov sa výrazne zlepšuje, príznaky srdcového zlyhania a ischémie sa stávajú menej výraznými, len obmedzená fyzická aktivita musí byť obmedzená.

S akýmkoľvek stupňom patológie je potrebné neustále sledovať, skúmať a systematicky liečiť kardiológ.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Aterosklerotická kardiálna skleróza

Aterosklerotická kardiálna skleróza je difúzny vývoj spojivovej tkanivovej jazvy v myokarde v dôsledku aterosklerotických lézií koronárnych artérií. Aterosklerotická kardiálna skleróza sa prejavuje progresívnou chorobou koronárnych artérií: mŕtvica, poruchy rytmu a vedenia, srdcové zlyhanie. Diagnóza aterosklerotickej kardiálnej sklerózy zahŕňa súbor inštrumentálnych a laboratórnych štúdií - EKG, echoCG, bicyklovú ergometriu, farmakologické testy, štúdium cholesterolu a lipoproteínov. Liečba aterosklerotickej kardiostikrózy je konzervatívna; Je zameraný na zlepšenie koronárnej cirkulácie, normalizáciu rytmu a vedenia, zníženie hladín cholesterolu, zmiernenie bolestivého syndrómu.

Aterosklerotická kardiálna skleróza

Kardioskleróza (myokardioskleróza) je proces fokálnej alebo difúznej náhrady myokardiálnych svalových vlákien za spojivové tkanivo. V súlade s rozlíšiť etiológie myocarditic (kvôli myokarditídy, reumatické ochorenia), aterosklerotických a po infarkte primárnej (kongenitálna kolagenózy, fibroelastóza) kardiosklerosis. Aterosklerotická kardioskleróza v kardiológii sa považuje za prejav koronárnej choroby srdca spôsobenej progresiou koronárnej aterosklerózy. Aterosklerotická kardiálna skleróza je zistená prevažne u mužov v strednom a veku.

Príčiny aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Aterosklerotická lézia koronárnych ciev je základom zvažovanej patológie. Vedúcim faktorom v rozvoji aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu spolu s nadmerným ukladaním lipidov do vnútorného obloženia krvných ciev. Rýchlosť tvorby aterosklerózy koronárnych ciev je významne ovplyvnená súbežnou arteriálnou hypertenziou, tendenciou k vazokonstrikcii a nadmerným príjmom potravín bohatých na cholesterol.

Ateroskleróza koronárnych ciev vedie k zužovaniu lumenu koronárnych artérií, narušeniu prívodu krvi do myokardu a následnému nahradeniu svalových vlákien jadrovým spojivovým tkanivom (aterosklerotická kardioskleróza).

Patogenéza aterosklerotickej kardiostikrózy

Konstriktívnej aterosklerózu koronárnych tepien je sprevádzané ischémie a metabolických zmien v myokardu, a v dôsledku toho - postupné a pomaly sa vyvíjajúce dystrofia, atrofia a stratu svalových vlákien, ktoré sú vytvorené in situ oblastiach nekrózy a mikroskopických jaziev. Smrť receptorov pomáha znižovať citlivosť tkaniva myokardu na kyslík, čo vedie k ďalšej progresii ICHS.

Aterosklerotická kardiálna skleróza je difúzna a dlhotrvajúca. S progresiou aterosklerotickej kardiosklerózy sa vyvíja kompenzačná hypertrofia a potom dilatácia ľavej komory zvyšuje príznaky srdcového zlyhania.

Vzhľadom na patogenetické mechanizmy sa rozlišujú ischemické, post-infarktové a zmiešané varianty aterosklerotickej kardiostikrózy. Ischemická kardiálna skleróza sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho zlyhania obehu, postupuje pomaly, difúzne ovplyvňuje srdcový sval. Postinformačná (postnkrotická) kardioskleróza vzniká v mieste bývalej nekrózy. Zmiešaná (prechodná) aterosklerotická kardiosekróza spája oba vyššie uvedené mechanizmy a je charakterizovaná pomalým difúznym vývojom vláknitého tkaniva, na pozadí ktorého sa po opakovaných infarktoch myokardu periodicky vytvárajú nekrotické ložiská.

Symptómy aterosklerotickej kardiostikrózy

Aterosklerotická kardiálna skleróza sa prejavuje v troch skupinách symptómov, čo naznačuje porušenie kontraktilnej funkcie srdca, koronárnu insuficienciu a poruchy rytmu a vedenia. Klinické príznaky aterosklerotickej kardiosekrózy po dlhú dobu môžu byť mierne exprimované. Neskôr sa objavujú bolesti na hrudníku vychádzajúce z ľavej ruky, do ľavej lopatky, do epigastrickej oblasti. Môže sa vyvinúť opakovaný infarkt myokardu.

Pri progrese sclerosklerotického procesu sa objavuje zvýšená únava, dýchavičnosť (najprv - s ťažkým fyzickým námahom, potom s normálnou chôdzou), často - záchvatmi srdcovej astmy, pľúcnym edémom. S rozvojom srdcového zlyhania, preťažením pľúc, periférnym edémom, hepatomegáliou a ťažkými formami aterosklerotickej kardiálnej sklerózy - pleurisy a ascitu.

Poruchy srdcového rytmu a vedenia pri aterosklerotickej kardiosekróze sú charakterizované tendenciou k arytmii, fibrilácii predsiení, intraventrikulárnej a atrioventrikulárnej blokáde. Spočiatku tieto porušenia majú paroxysmálny charakter, potom sa stávajú čoraz častejšie a neskôr trvalé.

Aterosklerotické kardio je často spojená s aterosklerózou aorty, mozgových tepien, hlavné periférnych tepien, ktoré sa prejavuje zodpovedajúce symptómami (strata pamäti, závraty, občasné krívanie, a tak ďalej. N.).

Aterosklerotická kardiálna skleróza nesie pomaly progresívny priebeh. Napriek možným obdobiam relatívneho zlepšenia, ktoré môžu trvať niekoľko rokov, opakované akútne poruchy koronárnej cirkulácie vedú k zhoršeniu stavu.

Diagnóza aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Diagnóza aterosklerotickej kardiostikrózy je založená na anamnéze (IHD, ateroskleróze, arytmiách, infarkte myokardu atď.) A subjektívnych symptómoch. Biochemický krvný test odhalil hypercholesterolémiu, zvýšenie beta-lipoproteínov. Na EKG sa zisťujú príznaky koronárnej nedostatočnosti, post-infarktové jazvy, poruchy rytmu a intrakardiálne vedenie, mierna hypertrofia ľavej komory. Údaje o echokardiografii pri aterosklerotickej kardiosekróze sú charakterizované zhoršenou kontraktilitou myokardu (hypokinéza, dyskinéza, akinezia príslušného segmentu). Veloergometria umožňuje určiť mieru dysfunkcie srdca a funkčné rezervy srdca.

Rozhodnutie diagnostických problémov v aterosklerotických cardiosclerosis môže prispieť k realizácii farmakologických testov, denné monitorovanie EKG, polikardiografii, rhythmocardiography, ventrikulografii, angiografia srdcové MRI a ďalšie. Výskum. Na objasnenie prítomnosti výpotku sa vykonáva ultrazvuk pleurálnej dutiny, röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvuk brucha.

Liečba aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Liečba aterosklerotické cardiosclerosis zníži na patogénne terapie samostatných syndrómov -.. srdcové zlyhanie, hypercholesterolémia, arytmia, atrioventrikulárny blok, atď. Na tento účel menovaný diuretiká, nitráty, periférne vazodilatanciá, statíny, antiarytmík. Konštantný príjem antiagregačného činidla (kyselina acetylsalicylová) je povinný.

Dôležitými faktormi komplexnej terapie aterosklerotickej kardiostikrózy sú diétna terapia, adherencia a obmedzenia fyzického cvičenia. Balneoterapia je indikovaná pre takýchto pacientov - oxid uhličitý, sírovodík, radón, borovicové kúpele.

Počas vzniku aneuryzmatického defektu srdca sa vykonáva chirurgická resekcia aneuryzmy. Pri pretrvávajúcich poruchách rytmu a vedenia môže byť potrebná implantácia defibrilátora EKS alebo kardioverteru; v niektorých formách prispieva k obnoveniu normálneho rytmu rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Prognóza a prevencia aterosklerotickej kardiostikrózy

Prognóza aterosklerotickej kardiostikrózy závisí od rozsahu lézie, prítomnosti a typu arytmie a vedenia a stupňa zlyhania obehu.

Primárnou prevenciou aterosklerotickej kardiostikrózy je prevencia aterosklerotických vaskulárnych zmien (správna výživa, dostatočná fyzická aktivita atď.). Medzi opatrenia sekundárnej prevencie patrí racionálna liečba aterosklerózy, bolesti, arytmií a srdcového zlyhania. Pacienti s aterosklerotickou kardiálnou sklerózou vyžadujú systematické pozorovanie kardiológa, vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Aterosklerotická kardiálna skleróza: prečo sa táto forma ochorenia koronárnych artérií vyskytuje a ako ju liečiť?

Aterosklerotická kardiálna skleróza sa považuje za formu koronárnej choroby srdca (CHD). Vyskytuje sa kvôli kyslíkovému hladovaniu srdcového svalu, ku ktorému dochádza v dôsledku zúženia lúmenu krvných ciev.

Ide o nezvratný proces, ktorý sa rozvíja v hrúbke tkaniva myokardu. Normálne kardiomyocyty sú nahradené spojivovým tkanivom, čo zhoršuje srdce.

Pri aterosklerotickej kardioskleróze spôsobujú poruchy komplexné reakcie lipidového metabolizmu molekúl.

Príčiny a rizikové faktory

Choroba sa vyvíja, keď je krvný obeh narušený v srdci kvôli zablokovaniu krvných ciev. Faktory, ktoré zhoršujú ich priepustnosť, môžu byť odlišné. Hlavnou príčinou aterosklerotickej kardiálnej sklerózy je cholesterolová plaketa, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov a u tých, ktorí nedodržiavajú zdravý životný štýl. Ich cievny systém je slabý a veľmi zraniteľný.

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerózy:

  • Zvýšená hladina cholesterolu v krvných cievach. Je to spôsobené konzumáciou potravín obsahujúcich cholesterol.
  • Obezita a nadváha.
  • Zlé návyky (fajčenie, alkohol), ktoré spôsobujú cievne kŕče, zvyšujú hladinu cholesterolu. Krvné doštičky sa navzájom spájajú a prietok krvi cez cievy je narušený.
  • Nedostatočná svalová aktivita (hypodynamia).
  • Diabetes mellitus spôsobuje nerovnováhu uhľohydrátov, čo prispieva k tvorbe cievnych plátov.

V prítomnosti IHD a cukrovky u človeka sa zvýši riziko vzniku aterosklerotickej kardiálnej sklerózy o 80%. Aterosklerotická kardiosekróza je diagnostikovaná u takmer všetkých pacientov po 55 rokoch života.

Rizikové skupiny:

  • pokročilý vek;
  • muži od 45 rokov;
  • genetickú predispozíciu k tejto chorobe.

klasifikácia

  • ischémia;
  • poruchy svalového vlákna;
  • myokardiálna dystrofia;
  • metabolických porúch v srdci.

Poškodené tkanivá sa objavujú na ich mieste. To ďalej komplikuje tok kyslíka do srdca, čím sa zvyšuje kardiálna skleróza. Myokard začne umierat v malých oblastiach.

Proces postupne ovplyvňuje celý orgán, kde sú vlákna srdcového svalu nahradené spojivovým tkanivom na rôznych miestach.

Diagnóza aterosklerotickej kardiálnej sklerózy je prejavom chronickej ischemickej choroby srdca. Môže sa vyskytnúť v dvoch formách:

  • difúzna malá ohnisková kardiálna skleróza (oblasť sklerózy nie väčšia ako 2 mm);
  • difúzne makrofokálne.

Na rozdiel od kardiosklerózy po infarkte má aterosklerotická forma ochorenia dlhý vývojový proces. Hypoxia buniek sa vyskytuje postupne v dôsledku nedostatočného krvného obehu v myokarde v dôsledku zlej vaskulárnej permeability. To vysvetľuje difúznu povahu patológie.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Pokrok kardiálnej sklerózy môže narušiť srdcový rytmus. Nervové impulzy zdravého človeka by mali byť rovnomerne prenášané na srdcové svaly. Aterosklerotická kardiálna skleróza porušuje správne cyklické impulzy. Je to spôsobené zjazveniami a nekrotickými zmenami tkaniva myokardu.

Rušenie v ceste impulzov sa stáva zhutneným tkanivom, jazvami, nekrózou. Myokard sa preto nepravidelne redukuje.

Niektoré bunky pracujú vo svojom vlastnom rytme, ktorý je nesúrodý s hlavným rytmom srdca, zatiaľ čo iní sa vôbec neuzatvárajú. Extrasystol sa vyvíja - porucha srdcového rytmu, v ktorej sa objavujú mimoriadne impulzy jednotlivých častí srdca.

Ak sa zistí aterosklerotická kardiálna skleróza, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie. Závisí to od počtu tkanív, ktoré trpia nedostatkom kyslíka.

Srdce s touto chorobou nemôže plne tlačiť krv. Výsledkom sú príznaky, ako sú:

  • dýchavičnosť;
  • závraty;
  • mdloby;
  • opuch končatín;
  • opuch krčných žíl;
  • bolesť v nohách;
  • blednutie kože.

Symptómy ochorenia

Aterosklerotická kardiálna skleróza sprevádza progresívna CHD (tu sme o príznakoch tejto choroby písali). Preto sú typické príznaky veľmi ťažké identifikovať. Choroba sa vyznačuje postupným dlhým priebehom. V počiatočných štádiách ochorenia sa príznaky nezobrazia.

  • Najprv príde dyspnoe z fyzickej námahy. V procese progresie ochorenia sa obáva aj počas pokojnej chôdze.

  • Bolestivé pocity kňučania v oblasti srdca, ktoré sa môžu dať do ramena alebo ramena.
  • Útoky na srdcovú astmu.
  • Srdcové palpitácie (až 160 úderov za minútu), arytmia.
  • Opuch rúk a nôh v dôsledku nedostatočného prekrvenia.
  • Ak dôjde k rozvoju srdcového zlyhania v dôsledku kardiostikrózy, môže dôjsť k preťaženiu pľúc, k hepatomegálii. Pri závažných ochoreniach sa môže vyskytnúť ascites a pleurisy.

    diagnostika

    Aj keď sa človek cíti dobre, v EKG sa môže zistiť aterosklerotická kardiálna skleróza. Elektrokardiogram robí lekára funkčnou diagnostikou. Táto štúdia poskytuje príležitosť na identifikáciu porúch srdcového rytmu, zmien vodivosti.

    Úlohou terapeuta je rozlíšiť príčiny kardiálnej sklerózy. EKG je dôležité opakovať, sledovať dynamiku patológie.

    K dispozícii sú tiež:

    Analyzovať všetky získané výsledky by mal kardiológ a určiť schému komplexnej liečby.

    Tacka liečby

    Choroba je pomerne komplikovaná, preto si vyžaduje počas liečby integrovaný prístup. Jeho hlavnou úlohou je:

    • eliminovať ischémiu;
    • udržiavať zdravé myokardiálne vlákna;
    • odstránenie príznakov srdcového zlyhania a arytmie.

    Najprv musíte vytvoriť zdravý životný štýl. Obmedzte fyzickú námahu a vzdať sa zlých návykov. Vylúčte takéto produkty:

    • vyprážané a mäso;
    • silný čaj, káva;
    • potraviny obsahujúce cholesterol;
    • zvýšiť tvorbu plynu v črevách;
    • korenené jedlá a korenie.

    Liečba

    Lekár môže predpísať lieky len vtedy, ak sa potvrdí diagnóza ochorenia. Kombinácia liekov na aterosklerotickú kardiosekrózu zahŕňa niekoľko skupín.

    Na normalizáciu krvného obehu sú pridelené:

    • Nitráty (nitroglycerín, nitrosorbid) - znižujú zaťaženie srdcovej steny, zvyšujú prietok krvi.
    • Beta-blokátory (Inderal, Anaprilin) ​​- znižujú potrebu svalových vlákien v kyslíku, znižujú krvný tlak.
    • Antagonisty vápnika (Veroshpiron, Nifedipine) - zmierňujú cievne kŕče, znižujú tlak.

    Na zníženie aterogénnych lipoproteínov v krvi a jeho nasýtenia proteínmi s vysokou hustotou sa predpisujú statíny a fibráty. Nie všetci pacienti dobre tolerujú takéto lieky, preto by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom s monitorovaním stavu:

    • rosuvastatín;
    • lovastatín;
    • simvastatín;
    • klofibrát;
    • Gemfibrozil.

    V prípade potreby menuje:

    • Inhibítory ACE (Captopril, Ramipril);
    • Antiargát (Aspirín Cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretiká (furosemid).

    operácie

    Ak sú drogy neúčinné, je potrebná operácia. V tejto patológii sa vykonáva stenting, posunovanie a balónová angioplastika.

    Pri stentovaní sa do dutiny cievy zavádza kovová štruktúra, ktorá ju rozširuje. Posunovanie je nebezpečná operácia, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci. Balóniková angioplastika - umiestnenie do cievky s balónikom. V mieste zúženia sa nafúkne, čím sa nádoba rozširuje.

    Prognózy a preventívne opatrenia

    Aterosklerotická kardioskleróza je veľmi dlhá. Ale aby sa zabezpečilo, že stav pacienta bude dlhodobo stabilný, nikto nemôže. S predispozíciou na srdcové ochorenie je potrebné prijať preventívne opatrenia na zabránenie vzniku kardiálnej sklerózy.

    • Správne napájanie. Menu by malo byť len čerstvé a zdravé jedlo. Jedlá sú najlepšie naparované alebo pečené. Obmedzte používanie soli.
    • Normalizovať hmotnosť. S obezitou sa telo vyčerpáva rýchlejšie. Na srdce je zaťaženie. Nádory sú rýchlo upchaté lipidovými plakmi.
    • Odstráňte závislosť. Cigarety a alkohol zničia cievny systém, narúšajú metabolizmus.
    • Posilnite telo fyzickým námahom. Ak nechcete hrať šport, môžete pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu, hrať hry vonku.

    Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte začať starať sa o svoje srdce a krvné cievy vopred. Aby ste to dosiahli, musíte upraviť stravu, viesť zdravý životný štýl a aspoň raz za rok vykonať komplexné vyšetrenie vášho tela.

    Aterosklerotická kardiálna skleróza: liečba, príčiny, prevencia

    Aterosklerotická kardiálna skleróza je typ koronárnej choroby srdca, ktorá je charakterizovaná poruchou krvného zásobovania. Vyvíja sa na pozadí progresívnej aterosklerózy v koronárnych artériách myokardu. Predpokladá sa, že táto diagnóza sa robí všetkým osobám vo veku 55 rokov a aspoň raz čelí bolestiam srdca.

    Čo je aterosklerotická kardiálna skleróza?

    Taká diagnóza "aterosklerotickej kardiostikrózy" neexistuje dlho a nebudete ju počuť od skúseného odborníka. Tento termín sa nazýva následky koronárnej choroby srdca, aby sa objasnili patologické zmeny v myokarde.

    Ochorenie sa prejavuje výrazným zvýšením srdca, najmä jeho ľavej komory a poruchami rytmu. Príznaky ochorenia sú podobné prejavom srdcového zlyhania.

    Pred vznikom aterosklerotickej kardiostikrózy môže pacient dlho trpieť angínou.

    Základom ochorenia je nahradenie zdravého tkaniva v myokarde jazvy v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného koronárneho krvného obehu a nedostatočného prívodu krvi do myokard - ischemického prejavu. Výsledkom je, že v budúcnosti sa tvoria mnohé svaly v srdcovom svale, v ktorých sa začal nekrotický proces.

    Aterosklerotická kardiálna skleróza je často "susediacou" s chronickým vysokým krvným tlakom, ako aj poškodením sklerotického aorty. Často má pacient fibriláciu predsiení a aterosklerózu mozgových ciev.

    Ako vzniká patológia?

    Keď sa na tele objaví malý rez, všetci sa snažíme, aby sa po uzdravení stalo menej nápadné, ale na koži ešte stále nebudú žiadne elastické vlákna - formy jazvy. Podobná situácia nastáva so srdcom.

    Jazva na srdci sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

    1. Po zápalovom procese (myokarditída). V detstve sú dôvodom pre takéto odložené ochorenia, ako sú osýpky, rubeoly, šarlach. U dospelých - syfilis, tuberkulóza. Pri liečbe zápalový proces ustúpi a nerozšíri sa. Ale niekedy po nej zostáva jazva, t.j. svalové tkanivo je nahradené jazvou a už nie je schopné redukovať. Tento stav sa nazýva srdcová skleróza myokardu.
    2. Nezabudnite, že po operácii v srdci zostane tkanivo.
    3. Odložený akútny infarkt myokardu je formou koronárnej choroby srdca. Výsledná oblasť nekrózy je veľmi náchylná na prasknutie, takže je veľmi dôležité vytvoriť pomerne hustú jazvu pomocou liečby.
    4. Ateroskleróza ciev spôsobuje ich zúženie v dôsledku tvorby cholesterolových plakov vo vnútri. Nedostatočné zásobovanie svalovými vláknami kyslíkom vedie k postupnej výmene zdravého tkaniva jazvy. Takýto anatomický prejav chronickej ischemickej choroby sa môže vyskytnúť u takmer všetkých starších ľudí.

    dôvody

    Hlavným dôvodom vývoja patológie je tvorba plakov cholesterolu vo vnútri ciev. V priebehu času sa zvyšujú vo veľkosti a zasahujú do normálneho pohybu krvi, živín a kyslíka.

    Keď sa lumen stane veľmi malým, začnú sa problémy so srdcom. Je v konštantnom stave hypoxie, čoho dôsledkom je ischemická choroba srdca a potom aterosklerotická kardioskleróza.

    Byť v tomto stave dlhú dobu, svalové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom a srdce prestane správne kontrahovať.

    Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

    • Genetická predispozícia;
    • Pohlavnej identity. Muži sú viac náchylní na túto chorobu než ženy;
    • Vekové kritérium. Choroba sa rozvíja častejšie po dosiahnutí veku 50 rokov. Čím staršia osoba je, tým vyššia je tvorba cholesterolových plakov a v dôsledku toho ischemická choroba;
    • Prítomnosť zlých návykov;
    • Nedostatok fyzickej aktivity;
    • Nesprávna výživa;
    • nadváhou;
    • Prítomnosť sprievodných ochorení je spravidla - diabetes, zlyhanie obličiek, hypertenzia.

    Existujú dve formy aterosklerotickej kardiostikrózy:

    • Difúzna malá ohnisková vzdialenosť;
    • Difúzne makrofokálne.

    V tomto prípade je choroba rozdelená do troch typov:

    • Ischemická - vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého hladovania v dôsledku nedostatku prietoku krvi;
    • Postinfarkcia - dochádza v mieste nekrózy postihnutého tkaniva;
    • Zmiešané - tento typ sa vyznačuje dvoma predchádzajúcimi znakmi.

    symptomatológie

    Aterosklerotická kardiálna skleróza je ochorenie, ktoré má dlhý priebeh, ale bez riadnej liečby postupne rastie. V počiatočných štádiách pacient nemusí cítiť žiadne príznaky, preto je možné pozorovať odchýlky v práci srdca iba na EKG.

    S vekom je riziko aterosklerózy veľmi vysoké, takže aj bez predchádzajúceho infarktu myokardu možno predpokladať, že v srdci je mnoho malých jaziev.

    • Po prvé, pacient zaznamená výskyt dýchavičnosti, ktorý sa objaví počas cvičenia. S rozvojom choroby začne obťažovať človeka aj počas pomalého chôdze. Táto osoba začína mať pocit únavy, slabosti a nie je schopná rýchlo vykonať akúkoľvek činnosť.
    • V srdci sú bolesti, ktoré sa v noci zhoršujú. Typické záchvaty angíny nie sú vylúčené. Bolesť prináša ľavú krížovú kosť, lopatku alebo rameno.
    • Bolesti hlavy, kongescia a tinitus naznačujú, že mozog je nedostatok kyslíka.
    • Srdcový rytmus je narušený. Tachykardia a fibrilácia predsiení sú možné.

    Diagnostické metódy

    Diagnóza aterosklerotickej kardiostikrózy sa robí na základe zozbieranej anamnézy (predchádzajúci infarkt myokardu, prítomnosť koronárneho srdcového ochorenia, arytmie), prejavujúce sa symptómy a údaje získané laboratórnymi štúdiami.

    1. Pacientovi sa podá EKG, kde možno určiť príznaky koronárnej nedostatočnosti, prítomnosť jazvového tkaniva, abnormálny srdcový rytmus a hypertrofiu ľavej komory.
    2. Vykonáva sa biochemický krvný test, ktorý odhaľuje hypercholesterolémiu.
    3. Táto echokardiografia naznačuje porušenie kontraktility myokardu.
    4. Ergonometria bicyklov ukazuje stupeň dysfunkcie myokardu.

    Na presnejšiu diagnostiku aterosklerotickej kardiostikrózy je možné vykonať nasledujúce štúdie: 24-hodinové monitorovanie EKG, MRI srdca, ventrikulografia, ultrazvuk pleurálnej dutiny, ultrazvuk brucha, RTG hrudníka a rytmografia.

    liečba

    Neexistuje taká liečba aterosklerotickej kardiostikrózy, pretože nie je možné opraviť poškodené tkanivá. Celá terapia je zameraná na zmiernenie symptómov a exacerbácií.

    Niektoré lieky sú predpísané pacientovi po celý život. Určite predpísané lieky, ktoré môžu posilniť a rozšíriť steny ciev. Ak existuje dôkaz, môže sa vykonať operácia, počas ktorej sa odstránia veľké plaky na cievnych stenách. Základom liečby je správna výživa a mierne cvičenie.

    Prevencia chorôb

    Aby ste predišli vzniku ochorenia, je veľmi dôležité, aby ste začali monitorovať svoje zdravie včas, najmä ak v rodinnej anamnéze už boli prípady aterosklerotických kardiálnych skleróz.

    Primárnou prevenciou je správna výživa a prevencia nadváhy. Je veľmi dôležité vykonávať každodenné fyzické cvičenie, nevedie sedavý životný štýl, pravidelne navštevovať lekára a sledovať hladinu cholesterolu v krvi.

    Sekundárna profylaxia je liečba ochorení, ktoré môžu spúšťať aterosklerotickú kardiosklerózu. V prípade diagnostiky ochorenia v počiatočných štádiách vývoja a pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára nemusí kardiálna skleróza napredovať a umožní osobe viesť celý život.

    Aterosklerotická kardiálna skleróza

    Aterosklerotická kardiálna skleróza

    Aterosklerotická kardiosekróza je skôr utajené ochorenie, a preto je veľmi nebezpečné. Keďže problém je spojený so srdcom, nemôže to byť zanedbávané. Aterosklerotická kardiálna skleróza sa môže odstrániť, ak je zistená včas a správne liečená.

    Príčiny aterosklerotickej kardiostikrózy

    Pri aterosklerotickej kardiálnej kličke sa srdce trochu zväčšuje. Existuje ochorenie v dôsledku zhoršenia prietoku krvi do srdcového svalu. Bohužiaľ, v poslednej dobe sa táto choroba diagnostikuje častejšie.

    Hlavná podstata ochorenia sa dá pochopiť z názvu. Nazýva sa aterosklerotická kardioskleróza, čo znamená, že spôsobuje jej plaky, ktoré sa objavujú v cievach (tzv. Aterosklerotické plaky). Vznikajú v dôsledku poškodenia tkanív v nádobách. Tukové usadeniny a cholesterol sa hromadia na rane, kvôli ktorému sa plaketa postupne zväčšuje. To zase spôsobuje zúženie lúmenu cievy. V dôsledku toho je krvný tok narušený, do srdca sa dodáva nedostatočné množstvo kyslíka a živín.

    Kyslíkové hladovanie prispieva k rozvoju koronárnej choroby srdca. Ak sa tento problém zanedbá, môžete získať aterosklerotickú kardiosklerózu, ktorá, ak sa neúčinná liečba stane príčinou smrti. Faktom je, že ochorenie neustále pokračuje. Objavujú sa aj obdobia dočasného zlepšenia zdravia, ale bohužiaľ sú zriedkavé.

    Aterosklerotická kardiálna skleróza je pre ľudí s aneuryzmou po infarkte najnebezpečnejšia.

    Hlavné príznaky aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

    Kľúčom k úspešnému zotaveniu je včasné zistenie choroby. Bohužiaľ, symptómy aterosklerotickej kardiosklerózy sa ľahko zamieňajú s prejavmi rôznych ischemických ochorení. Aby bola choroba včas zistená, odporúča sa podstúpiť pravidelné komplexné vyšetrenie.

    Samozrejme, bude oveľa jednoduchšie určiť túto chorobu, vediac jej prejavy. Hlavné príznaky aterosklerotickej kardiálnej sklerózy srdca môžu byť považované za nasledujúce:

    1. Choroba spôsobuje bolesť na hrudníku, ktorá sa niekedy rozširuje na ľavú ruku alebo lopatku.
    2. Výskyt srdcových infarktov je nezdvorilým príznakom. Ak sa do tohto príznaku pridáva dýchavičnosť v dolných častiach pľúc, mali by ste sa ponáhľať k návšteve špecialistu.
    3. Dyspnoe je ďalším príznakom aterosklerotickej kardiálnej sklerózy. Spočiatku sa môže objaviť len pri ťažkých nákladoch. Následkom toho začína trpieť dýchavičnosť aj pri nameranej a bezpohlavnej chôdzi.
    4. Musíte byť pripravení počuť diagnózu "aterosklerotickej kardiálnej sklerózy" av prípade srdcových arytmií alebo výskytu srdcového zlyhania.

    Niekedy u pacientov s aterosklerotickou kardiálnou sklerózou dochádza k zvýšeniu pečene.

    Liečba aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

    Samozrejme, len špecialista by mal predpisovať liečbu aterosklerotickej kardiálnej sklerózy. Lekári môžu často robiť liečbu doma (za predpokladu, že pacient presne dodržiava pokyny), ale v niektorých prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia.

    Počas obdobia liečby môže pacient užívať lieky na potlačenie arytmie. Niektorí lekári odporúčajú užívanie nitroglycerínu na neutralizáciu útoku. Pre úspešné zotavenie by mal pacient dodržiavať prísnu diétu, na chvíľu vylúčiť stravu z kávy, mastných a vyprážaných potravín.

    Aterosklerotická kardiálna skleróza: komplikácie. Kardiálna skleróza: liečba, príznaky, príčiny

    Choroby kardiovaskulárneho systému sú na prvom mieste vo frekvencii výskytu na celom svete. Na jednom z prvých miest je koronárna choroba srdca a jej komplikácie.

    Čo je CHD?

    Pri ischemickej chorobe srdca rozumie stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku poklesu prietoku krvi hlavným systémom srdcových ciev - koronárnych artérií. Výsledkom je, že myokard srdca stráca kyslík a zažije hladovanie kyslíkom. Z tohto dôvodu srdce nemôže správne plniť svoju funkciu, pretože pôsobí na hranici vlastných možností. Z tohto dôvodu dochádza k zahusteniu stien srdca a jej zväčšeniu. V niektorých prípadoch dochádza v podmienkach nedostatku krvi a kyslíka k nadmernému svalovému napätiu a v dôsledku toho dochádza buď k prasknutiu myokardu, alebo k poškodeniu cievy s rozvojom krvácania (infarkt myokardu). Najčastejšie je tento stav fixovaný na pozadí aterosklerotických lézií koronárnych ciev, ale môže existovať mnoho dôvodov na jeho výskyt. Je potrebné pochopiť, prečo sa najdôležitejší a najčastejší stav vyskytuje v IHD - aterosklerotická kardiálna skleróza.

    Čo je to táto choroba - kardiálna skleróza?

    Kardiosekróza sa zvyčajne chápe ako nezvratný proces, ktorý sa odohráva v hrúbke srdcového svalu. Keď sa vyskytuje náhrada normálneho kardiomyocytového spojivového tkaniva, čo výrazne zhoršuje fungovanie srdca.

    Existujú dve hlavné formy, do ktorých je rozdelená kardiálna skleróza - aterosklerotická a postinfarkta.

    Ako naznačuje názov, po infarkte sa objaví kardiálna skleróza v mieste bývalej kardiomyocytárnej nekrózy - infarktu. Keď je nahradenie poškodeného tkaniva fyziologickým procesom, pokúša sa obnoviť postihnutý orgán. Pri jeho aktivácii sú zložité mechanizmy interakcie medzi bunkami myokardu, spojivového tkaniva a buniek imunitného systému.

    Pri aterosklerotickej kardiálnej skleróze je proces zvyčajne patologický a postupuje trochu inak ako skleróza po infarkte. Je založená na komplexných reakciách akumulácie a spotreby tukových molekúl.

    Toto ochorenie sa spomína aj v medzinárodnej klasifikácii chorôb. Ak sa vyskytuje aterosklerotická kardiálna skleróza - kód ICD, ktorý je stanovený v diagnostike - I24. Mimochodom. Táto diagnóza je vystavená všetkým, bez výnimky, pacientom starším ako 55 rokov. Čo je pre neho charakteristické?

    Ateroskleróza ako základ pre srdcové choroby

    Ako sa rozvinie aterosklerotická kardiálna skleróza? Príčiny tejto patológie - metabolické poruchy spojené predovšetkým s metabolizmom tukov.

    Všetko začína nerovnováhou lipoproteínov v tele. Dôležitú úlohu zohrávajú lipoproteíny s nízkou hustotou (uznané ako najviac aterogénne - schopné tvoriť aterosklerotické plaky). Ďalším rovnako dôležitým faktorom je lokálna lézia cievneho endotelu. Normálne sa endotel natiahne špeciálnymi látkami, ktoré zabraňujú usadzovaniu lipoproteínov a krvných zrazenín. Keďže je to ovplyvnené, vytvárajú sa podmienky na akumuláciu lipoproteínov na mieste porušenia. Výsledkom je, že v mieste vaskulárnej poruchy sa vyvíja aterosklerotická plaketa. V priebehu rastu dochádza k postupnému zúženiu koronárnej cievy, čo vytvára podmienky pre hladovanie kyslíkom. V dôsledku takmer úplného zníženia lumen cievy krv prestáva prúdiť do myokardu a jeho infarkt sa vyvíja.

    Aterosklerotická zmena srdcovej steny

    Táto forma ochorenia koronárnych artérií - aterosklerotická kardiálna skleróza - je hlavnou príčinou srdcového zlyhania. V dôsledku prerušenia dodávky myokardu kyslíkom a rozvoja sklerózy koronárnych ciev sa proces presúva do svalov srdca. Z tohto dôvodu sa stáva celkom a zachytáva celú hrúbku tela. Diagnóza aterosklerotickej kardiostikrózy je platná pri formulácii všetkých osôb starších ako 55-60 rokov. Je potrebné zvýšiť množstvo lipoproteínov. Mimoriadne malé percento ľudí sa môže vyhnúť rozvoju tejto choroby, preto si treba uvedomiť vlastnosti tejto patológie.

    Rozvíja sa dlhodobo. Poruchy narastajú postupne, z dôvodu ktorých nie je možné stanoviť diagnózu aterosklerotických lézií bez vykonania príslušného výskumu. Aké sú prejavy tejto choroby a ako sa prejavujú u rôznych ľudí?

    Klinika ochorenia

    Akékoľvek klinické príznaky sa neprejavia, kým sa do procesu nezapoja celý myokard, ako aj iné membrány srdca. Zvlášť dôležité je zúženie lumen koronárnych ciev. Klinika sa nezobrazuje, kým priemer srdcových tepien nie je znížený o najmenej 70 percent a aterosklerotická kardiálna skleróza srdca sa nevyvinie.

    Počiatočnými prejavmi ochorenia sú dýchavičnosť, bolesť v srdci, pravidelné zvýšenie krvného tlaku.

    Dýchavičnosť sa prejavuje postupne. Spočiatku jeho vývoj je charakteristický pre nadmerné fyzické námahy, ale v priebehu času môže byť jeho vzhľad v kľude.

    Pokiaľ ide o bolesť srdca, bojí sa v prírode a zvyčajne sa objavuje, keď je srdce preťažené. To neznamená, že majú stenokardickú povahu (stláčajúcu bolesť, rozširujúca sa do paží alebo chrbta). S progresiou bolesti sa stáva trvalá a zle odpovedá na užívanie vazodilatancií.

    Ak sa k vám príde takýto pacient a ak sa pozoruje vyššie opísaná klinická a anamnéza, arterezclerotická kardiálna skleróza je to, o čom by mal premýšľať príslušný odborník.

    Diagnóza ochorenia

    Ak chcete urobiť verdikt a odpovedať na otázku, čo sa stalo s osobou a prečo podáva takéto sťažnosti, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie pacienta. Diagnózu aterosklerotickej kardiálnej sklerózy možno zistiť, ak sú prítomné všetky tieto príznaky a rizikové faktory. Dodatočné zložky lieku, ktoré ovplyvňujú vývoj procesu, sú vek pacientov starších ako 55 rokov, mužské pohlavie, sedavý životný štýl, zlá výživa.

    Na objasnenie diagnózy by sa malo vykonať ešte viac výskumu. Medzi nimi sa objavujú biochemické krvné testy na cholesterol, elektrokardiogram a koronárnu angiografiu.

    Zmeny na kardiograme, charakteristické pre aterosklerózu srdca - zníženie napätia zubov (pokles ich normálnej veľkosti), zatiaľ čo zuby sú celkom normálne v šírke a charaktere.

    Koronárna angiografia odhaľuje zúženie lumenov koronárnych ciev a naznačuje nedostatok kyslíka v myokarde.

    liečba

    Vzhľadom na zložitosť patogenézy choroby je potrebné chápať, že terapia musí byť zložitá. Rovnováha nezáväzných liekov, ako aj liečebné a chirurgické zákroky umožňujú dosiahnuť významný úspech pri liečbe koronárnych ochorení srdca.

    Najprv by ste mali podporovať zdravý životný štýl. Ako je známe, porušenie správnej výživy je hlavnou príčinou poškodenia srdcových ciev a srdca. Okrem toho kompetentná fyzická aktivita umožňuje správne pripraviť srdce pre následné prepätie v práci.

    Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel (výživa a telesná výchova) umožňuje dlhodobo oddialiť vývoj koronárnych ochorení srdca. Použitie liekov odstráni príčinu ochorenia a obnoví normálny metabolizmus.

    Hlavná vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, ak chcete vyliečiť aterosklerotickú kardiozklerózu - patogenézu choroby. Vplyv na jej základné väzby je možné dosiahnuť značný úspech v liečbe ochorenia.

    Liečba

    Liečba aterosklerotickej kardiestrózy liekom sa má začať len v prípade spoľahlivej a potvrdenej prítomnosti srdcového zlyhania a vaskulárnych lézií. Na tento účel používajte také skupiny liečiv ako antihypertenzívne lieky, prostriedky na potlačenie srdcového zlyhania, statíny, fibráty a metabolity.

    Antihypertenzívna liečba zahŕňa použitie inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, kaptopril), diuretík (Indap, furosemid). Diuretiká sa používajú aj v prípade srdcového zlyhania a patria medzi lieky, ktoré sú predpísané v prvom rade.

    Na zlepšenie fungovania srdca sa odporúča používať metabolické lieky ("Mildronate", "Cardiomagnyl"). Umožňujú zlepšiť zásobovanie srdcového svalu krvou, ako aj prispieť k spusteniu regeneračných procesov.

    Okrem toho, s nárastom srdcovej frekvencie a porušení jeho práce je najlepšie použiť srdcové glykozidy ("Digoxin", "Strofantin").

    Používanie statínov a fibrátov

    Statíny sú hlavnými liečivami pri liečbe aterosklerózy. Podstatou ich účinku je zníženie hladiny aterogénnych lipoproteínov v krvnej plazme, ich štiepenie a eliminácia, ako aj nasýtenie krvi antiaterogénnymi lipoproteínmi (HDL - proteíny s vysokou hustotou). Zvyšovaním ich koncentrácie sa zlepšujú ochranné vlastnosti cievneho endotelu, posilňujú sa, čo zabraňuje vývoju nových plakov.

    Fibráty majú podobný účinok, ale ich použitie spolu so statínmi je prísne zakázané v dôsledku vývoja vedľajších účinkov.

    Také lieky ako "Lovastatín", "Simvastatín" a "Rosuvastatín" sa používajú na liečbu. Z fibrátov sa našli široké možnosti aplikácie "Clofibrate", "Bezafibrat", "Gemfibrozil".

    Tieto lieky by sa mali používať iba ako predpisuje lekár a povinné sledovanie zdravotného stavu, pretože nie všetci pacienti dobre tolerujú tieto lieky.

    Chirurgická liečba

    S neúčinnosťou non-drog metódy a predpísané farmakoterapie sa uchýli k použitiu chirurgickej intervencie. Rozsah operácií vykonávaných v tejto patológii je malý a všetky sú zamerané predovšetkým na dilatáciu zúžených koronárnych ciev a obnovenie toku krvi. Posunovanie, stentovanie a balóniková angioplastika sú najbežnejšie.

    Posunovanie sa zvyčajne vykonáva na otvorenom srdci a je pomerne zložitá a nebezpečná operácia.

    Stentovanie je zavedenie do dutiny nádoby kovovej konštrukcie, ktorej účelom je mechanická expanzia zúžených ciev.

    Balóniková angioplastika je formálne počiatočným štádiom stentovania, ale niekedy môže byť použitá samostatne. Vykonáva sa pod röntgenovou kontrolou. V cievci sa umiestni katéter s balónikom. Po dosiahnutí zúženia sa balónik nafúkne, čím splošťuje plaketu a rozširuje nádobu.

    fyzioterapia

    Pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení sa zistilo, že fyzioterapeutické metódy nepoužívajú osobitne, môžu sa však použiť na zmiernenie stavu pacientov a určitú suspenziu patologického procesu.

    Lokálna elektroforéza sa zvyčajne aplikuje na oblasť srdca pomocou liekov. Najčastejšie, pomocou prúdu, sú statíny dodávané priamo do srdca. Súčasne je možné vytvoriť lokálnu koncentráciu látky, ktorá bude pôsobiť priamo na srdce a bude distribuovaná cez krvné cievy do všetkých ciev.

    Nezaťažujte pacientov a kúpeľnú liečbu v horách. Práve tam sa signifikantne zlepšuje transportná funkcia krvi, saturácia myokardu a iných orgánov s kyslíkom obohatenou krvou.

    Terapeutické cvičenie pomáha normalizovať krvný tlak, čiastočne znižuje cvičením hladinu cholesterolu a sacharidov a prináša seba a vaše telo do tónu.

    Aterosklerotická kardiálna skleróza - komplikácie

    Rovnako ako u všetkých chorôb, ischemická choroba srdca má svoje negatívne dôsledky, alebo komplikácie.

    Po prvé, narušenie srdca v dôsledku jeho porážky aterosklerózou ovplyvňuje životný štýl pacienta. Pri práci sa môže vyvinúť ťažké dýchanie.

    Často, ak sa objaví aterosklerotická kardiálna skleróza, komplikácie sa môžu prejaviť v podobe porušenia srdcových kontrakcií a výskytu narušení rytmu. Fibrilácia komôr a ušných svalov, rozvoj blokád, syndróm slabosti sínusového uzla sa zvyčajne uskutočňuje. V zriedkavých prípadoch dochádza k asystole a náhlej srdcovej smrti.

    Ak má osoba aterosklerotickú kardiosekrózu, komplikácie sa často vyvíjajú mimo srdca. Možné narušenie citlivosti na končatinách, najmä na rukách a nohách, ochladenie týchto oblastí tela, rozvoj atrofie. Môžu tiež trpieť cievy mozgu, očí a iné systémy orgánov.

    V priebehu času sa vaskulárne lézie šíria po celom tele. V tomto prípade nemá liečba žiadnu osobitnú účinnosť a pôsobí čisto symptomaticky. Pri bežiacom procese jediný výsledok, na ktorý sa človek môže spoľahnúť, kto má aterosklerotickú kardiosklerózu, je smrť.

    Prevencia aterosklerózy

    Ako viete, akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Pre túto formuláciu sú vhodné aj srdcové choroby. Preto by ste si mali byť vedomí hlavných udalostí a metód na prevenciu aterosklerotickej kardiálnej sklerózy. Komplikácie v tomto prípade, ak robíte všetko správne, sa nikdy nemusia prejaviť.

    Po prvé, pozornosť by sa mala venovať každodennému režimu a diéte. Nesmiete jesť po šiestich večerných hodinách, a ak je to už úplne neznesiteľné, potom je lepšie piť pohár mliečneho mlieka alebo kefír.

    Nezabudnite si vziať čas a telesnú výchovu. Srdcové tréningy nikdy nebudú nadbytočné. Pre jej dokonalé rýchle prechádzky, plávanie.

    Nezanedbávajte rutinné kontroly. Zvyčajne počas tohto alebo toho jedného alebo iného problému je odhalená, a preto je lepšie venovať pár dní na štúdium stavu svojho zdravia, ako sa liečiť sami na zvyšok svojho života.

    Za prítomnosti prvých príznakov ochorenia je najlepšie okamžite konzultovať lekára s cieľom určiť ďalší plán činnosti.

    Kardioskleróza - Symptómy a liečba aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

    Kardioskleróza je stav, v ktorom v srdcovom svale rastie spojivová tkanivá. Tento stav môže byť výsledkom rôznych patologických procesov v srdci: zápalový a dystrofický, zvyčajne sa vyvíja pri koronárnej ateroskleróze. Preto sú rozlíšené najmenej dve formy kardiostikrózy: myokarditída a aterosklerotika. V tomto prípade budeme hovoriť o druhom.

    Dôvody pre rozvoj aterosklerotických cardiosclerosis rovnaká že základom aterosklerózu všeobecne, a najmä na koronárnej (viď. Príčiny aterosklerózy). Existuje kardiálna skleróza, ktorá sa vyvinula počas predĺženej ischémie myokardu a po veľkých a malých infarktoch myokardu; často ovplyvňujú priebeh ochorenia obidva faktory.

    Symptómy aterosklerotickej kardiostikrózy

    Klinický obraz aterosklerotickej kardiálnej sklerózy zahŕňa:

    Prvými sú záchvaty angiózy, akútny infarkt myokardu v minulosti a opakované. Do druhého - dýchavica, niekedy vo forme srdcovej astma, srdcové rozšírenie, ktoré majú sklon k cyanóza, stagnáciu v pľúcach, opuchy nôh, zväčšenie pečene, a v ťažších foriem a pokročilých štádiách - hromadenie transudate v peritoneálnej a pleurálna dutiny.

    Symptómy tretieho druhu zahŕňajú tendenciu k extrasystole a predovšetkým k fibrilácii predsiení. Spočiatku sa tieto poruchy rytmu objavujú len pravidelne, ale neskôr sa stávajú čoraz častejšími. Fibrilácia predsiení je prvej paroxysmálnej povahy a neskôr sa stane konštantnou.

    Aterosklerotická kardiálna skleróza má zvyčajne progresívny priebeh, hoci môžu existovať obdobia relatívneho zlepšenia, niekedy trvajúce niekoľko rokov. Nové akútne poruchy koronárnej cirkulácie, najmä opakovaný infarkt myokardu, spôsobujú zhoršenie.

    Liečba kardiálnej sklerózy

    Liečba aterosklerotickej kardiostikrózy by sa mala uskutočňovať v niekoľkých smeroch. Hlavné snahy lekára sú zamerané na:

    • eliminácia alebo zmiernenie koronárnej nedostatočnosti - vazodilatancia a na tento účel sa používajú pravidelne antikoagulanciá;
    • liečba srdcového zlyhania;
    • eliminácia porúch vedenia a rytmu, najmä odstránenie fibrilácie predsiení.

    Zvláštna pozornosť by sa mala venovať možnosti použitia srdcových glykozidov pri kardiálnej skleróze. Keď difúzne formy a v ostrom sklon k anginy liekov, ako je digitalis, nie sú vhodné, pretože v mnohých prípadoch prispieva ku spazmu koronárnych ciev. Ak je to potrebné, použite strafantín alebo Korglikon. V ohniskových formy, v prípade, že je nejaký hypertrofia myokardu oddelenia, a preto ich prepätia, a s častými atriálnej arytmie digitalis relácie. Ak dekompenzácia nie je vhodná pre srdcové prostriedky, sú predpísané draselné soli, na pozadí ktorých funguje digitalizácia efektívnejšie. V tých istých prípadoch sa používa metyltiouracil, ktorý potláča funkciu štítnej žľazy a tým znižuje bazálny metabolizmus. V takýchto podmienkach srdce funguje s menším stresom a dekompenzácia môže oslabiť. To zahŕňa pokusy o liečbu anabolických hormónov, ktoré sú transformovaným testosterónom s chýbajúcou zložkou, ktorá súvisí s sexuálnou funkciou. Tieto lieky znižujú metabolizmus proteínov a prispievajú k zadržaniu niektorých elektrolytov (draslíka a vápnika) v tele a srdcovom svale.

    Liečba fibrilácie predsiení (chinidín, prokaínamid atď.) Je dôležitá. Pri kardioskleróze má často pozitívny účinok, aspoň dočasný.

    Keď je aneuryzma srdca dôležitá operácia. Spočíva v excízii aneuryzmy, ak sa v prírode zachytí. Pri viac plochý aneuryzma sa stenčením komorovej steny k prišije časti akejkoľvek elastickej tkaniny, napríklad klapka vystrihnuté z membrány.

    S blokom srdca je liečba veľmi ťažká; z liekov s použitím kokarboxylázy a draselných solí. Spojenie so srdcom elektrického kardiostimulátora je tiež praktické.

    Pacient s kardiálnou sklerózou by sa mal vyhnúť silnému fyzickému stresu. Ale pevný spôsob života, je tiež vhodné, pretože neprispieva k zlepšeniu vaskularizácie, rozvoj náhradnej hypertrofia, a zároveň to vedie k obezite, zle tolerovaná pacientmi cardiosclerosis. Fyzikálna terapia je užitočná v určitých medziach pod dohľadom špecialistov.