Analogové tablety Bagomet Plus

Starostlivosť Bagomet Plus by sa mala používať, ak:

Dávkovanie a podávanie

Vedľajšie účinky

Z dôvodu metformínu:

Interakcia s inými liekmi

Zlepšenie hypoglycénu ), TB (etiónamidu), salicyláty, kumarínové antikoagulanciá, anabolické steroidy, beta-blokátory, inhibítory MAO, sulfónamidy dlho Akcia stropné prvky, cyklofosfamid, biguanidy, chloramfenikol, fenfluramín, acarbose, fluoxetín, guanetidín, pentoxifylín, tetracyklín, teofylín, tubulárnou sekréciou blokátory, rezerpín, bromokriptín, dizopyramid, pyridoxín, inzulín, alopurinol.
Oslabenie účinku barbitúr; salbutamol, terbutalín, glukagón, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia, pri vysokých dávkach obsahujúcich kyselinu nikotínovú, chlórpromazín, perorálne kontraceptíva a estrogény.
okyslenie drogy v moči (chlorid amónny, chlorid vápenatý, kyselina askorbová vo vysokých dávkach) zvýšiť účinok znížením stupeň disociácie a zvyšuje reabsorpcii glibenklamidu.
Etanol zvyšuje pravdepodobnosť vzniku laktátovej acidózy.
Furosemid zvyšuje maximálnu koncentráciu v krvi (C_mah) metformínu o 22%.
Nifedipín zvyšuje vstrebávanie, C_mah, spomaľuje vylučovanie metformínu. Katiónové lieky (amilorid, digoxín, morfín, prokaínamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamteren a vankomycín), vylučované v kanálikoch, súťažiť o tubulárnej dopravný systém a dlhodobej liečby sa môže zvýšiť C_mah metformín v 60%.
Metformín znižuje C_mah a T½ furosemidu o 31 a 42,3%.

Osobitné pokyny pre pacienta
Na pozadí liečby liekom Bagomet Plus je potrebné pravidelne sledovať hladinu glukózy v krvi nalačno a po jedle.
Úprava dávkovania je potrebná pre fyzické a emocionálne preťaženie, zmenu stravovania.
Ak sa počas liečby liekom Bagomet Plus boli zvracanie a bolesti brucha sprevádzané svalovými kŕčmi alebo celková malátnosť, mali by ste prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom, pretože tieto príznaky môžu byť príznakmi rozvoj laktátovej acidózy.
Je potrebné informovať lekára o výskyte bronchopulmonálnej infekcie alebo infekcie močových ciest.
48 hodín pred chirurgickým zákrokom alebo intravenóznym podaním rádioaktívnych látok obsahujúcich jód, má byť vakcína Bagomet plus prerušená. Liečba vakcínou Bagomet Plus sa odporúča pokračovať po 48 hodinách.
Pacienti majú byť upozornení na zvýšené riziko hypoglykémie v prípade užívania etanolu, NSAID, počas pôstu. Počas liečby sa neodporúča používať alkohol.
Počas liečby vakcínou Bagomet Plus sa neodporúča podieľať sa na aktivitách vyžadujúcich zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Formulár uvoľnenia

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti

Dovolenkové podmienky

Názov a adresa výrobcu
výrobca

"Kimika Montpellier SA", Argentína
Virrey Liniers 673-1220AAC,
Buenos Aires, Argentína

Zastúpenie spoločnosti
Laboratories Bago SA (Argentína):
119571 Moskva, ul. 26 komisárov v Baku, 9, kancelária 22-23.

BAGOMET PLUS

Tablety, filmom obalené biele, podlhovasté, bikonvexné, s vytlačeným logom spoločnosti na každej strane; na prestávke - biela.

Pomocné látky: sodná soľ kroskarmelózy, stearan horečnatý, škrob, mikrokryštalická celulóza, povidón, monohydrát laktózy.

Zloženie plášťa filmu: Opadry II biele YS-30-18056 (hypromelóza, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, triacetín v pomere 40:40:10:10), transparentný transparentný YS-1-7006 (hypromelóza, makrogol v pomere 90:10), sacharinátu sodného, ​​vanilínu.

10 ks. - blistre (3) - balenia z lepenky.

Tablety, filmom obalené modré, podlhovasté, bikonvexné, s dutým logom spoločnosti na každej strane; na prestávke - biela.

Pomocné látky: sodná soľ kroskarmelózy, stearan horečnatý, škrob, mikrokryštalická celulóza, povidón, monohydrát laktózy.

Zloženie plášťa filmu: Opadry II biele YS-30-18056 (hypromelóza, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, triacetín v pomere 40:40:10:10), transparentný transparentný YS-1-7006 (hypromelóza, makrogol v pomere 90:10), sacharinát sodný, vanilín, brilantná modrá.

10 ks. - blistre (3) - balenia z lepenky.

Pevná kombinácia dvoch perorálnych hypoglykemických látok rôznych farmakologických skupín: metformín a glibenklamid.

Metformín patrí do skupiny biguanidov a znižuje hladinu glukózy v sére tým, že zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín a zvýšené vychytávanie glukózy. Metformín znižuje absorpciu sacharidov v gastrointestinálnom trakte a inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Liek má tiež priaznivý účinok na lipidovú kompozíciu, čo znižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL a triglyceridov.

Glibenklamid patrí do skupiny derivátov sulfonylmočoviny generácie II. Hladina glukózy sa znižuje, keď sa užíva glibenklamid v dôsledku stimulácie sekrécie inzulínu p-bunkami pankreasu.

Po perorálnom podaní sa metformín úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Absolútna biologická dostupnosť sa pohybuje od 50 do 60%. So súčasným jedlom sa absorpcia metformínu znižuje a oneskoruje.

Metformín sa v tkanive rýchlo distribuuje, prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Metabolizuje sa veľmi nízkym stupňom a vylučuje sa obličkami. T_1/2 je približne 6,5 hodiny.

Glibenklamid: ak sa užíva perorálne, absorpcia z gastrointestinálneho traktu je 48-84%. Čas dosiahnuť C_max 1-2 hodiny, V_d - 9-10 l. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 95%. Takmer úplne sa metabolizuje v pečeni s tvorbou dvoch neaktívnych metabolitov, z ktorých jeden sa vylučuje obličkami a druhý žlčou. T_{1/2 je od 3 do 10-16 hodín.}

Diabetes typu 2 u dospelých:

- ako liečivo druhej línie pre neúčinnosť diétnej terapie, cvičenie a predchádzajúcu liečbu metformínom alebo glibenklamidom;

- nahradiť predchádzajúcu liečbu dvoma liekmi (metformínom a glibenklamidom) u pacientov so stabilnou a dobre kontrolovanou hladinou glykémie.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, diabetická kóma;

- zlyhanie obličiek alebo poškodenie funkcie obličiek (hladina kreatinínu je vyššia ako 135 mml / l u mužov a viac ako 110 mmol / l u žien);

- akútne stavy, ktoré môžu viesť k zmenám funkcie obličiek: dehydratácia, ťažká infekcia, šok, súčasné intravaskulárne podanie kontrastných látok obsahujúcich jód;

- akútne alebo chronické ochorenia, ktoré sprevádzajú tkanivová hypoxia: srdcové alebo respiračné zlyhanie, nedávny infarkt myokardu, šok;

- tehotenstvo, obdobie dojčenia;

- súčasný príjem mikonazolu;

- infekčné ochorenia, veľké chirurgické zákroky, zranenia, rozsiahle popáleniny a iné stavy vyžadujúce inzulínovú liečbu;

- chronický alkoholizmus, akútna intoxikácia alkoholom;

- laktátová acidóza (vrátane histórie);

- používať najmenej 48 hodín pred a do 48 hodín po vykonaní rádioizotopových alebo röntgenových štúdií so zavedením kontrastnej látky obsahujúcej jód;

- dodržiavanie nízkokalorickej diéty (menej ako 1000 kalórií / deň);

- Precitlivenosť na liekové zložky, iné deriváty sulfonylmočoviny a tiež na pomocné látky.

- Neodporúča sa používať liek u osôb starších ako 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, čo súvisí so zvýšeným rizikom vzniku laktátovej acidózy.

Starostlivosť Bagomet Plus by sa mala používať, ak:

- ochorenia štítnej žľazy (s dysfunkciou);

- hypofunkcia predného laloku hypofýzy alebo nadobličkovej kôry.

Liečivo sa používa vo vnútri. Dávka lieku určuje lekár jednotlivo pre každého pacienta v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Zvyčajne je počiatočná dávka 1 tableta Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg alebo 500 mg / 5,0 mg raz denne. Ak je to potrebné, každé 1-2 týždne po začatí liečby sa dávka lieku koriguje v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Pri výmene predchádzajúcej kombinovanej liečby metformínom a glibenklamidom sa 2 tablety lieku Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg alebo 500 mg / 5 mg (v závislosti od predchádzajúcej dávky) predpisujú dvakrát denne, ráno a večer.

Maximálna denná dávka je 4 tablety lieku (500 mg / 2,5 mg alebo 500 mg / 5 mg, čo je 2 g metformínu / 20 mg glibenklamidu).

Tablety sa majú užívať spolu s jedlom.

- nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla sú časté príznaky na začiatku liečby a vo väčšine prípadov prechádzajú samy osebe a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Aby sa zabránilo vzniku týchto príznakov, odporúča sa užívať liek v dvoch dávkach; pomalé zvýšenie dávky tiež zlepšuje jeho znášanlivosť;

- "kovová" chuť v ústach;

- hypoglykémia, hypoglykemická kóma (v rozpore s dávkovacím režimom a nedostatočnou diétou);

- nevoľnosť, vracanie, epigastrická bolesť;

- zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, cholestatická žltačka;

- leukopénia, trombocytopénia, zriedkavo - agranulocytóza, hemolytická anémia, pancytopénia;

- "Antabusový účinok" pri užívaní alkoholu.

Predávkovanie alebo prítomnosť rizikových faktorov môžu vyvolať vznik laktátovej acidózy, pretože liek obsahuje metformín. Laktátová acidóza je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Liečba laktátovou acidózou sa má vykonať na klinike. Najúčinnejšou liečbou je hemodialýza.

Predávkovanie môže tiež viesť k vzniku hypoglykémie v dôsledku prítomnosti glibenklamidu vo formulácii. Symptómy hypoglykémie: hlad, nadmerné potenie, slabosť, búšenie srdca, bledosť, parestézia v ústach, tras, všeobecné nepokoj, bolesti hlavy, abnormálne ospalosť, únava, poruchy spánku, úzkosť, poruchy motorickej koordinácie, závraty, dočasné neurologické poruchy (paréza, poruchy citlivosti). S progresiou hypoglykémie môže pacient stratiť sebakontrolu a vedomie.

Keď je podávaná mierna alebo stredne ťažká glukóza alebo roztok cukru hypoglykémia perorálne. V prípade ťažkej hypoglykémie (strata vedomia) vstreknutá do / v 40% roztoku dextrózy (glukózy) alebo glukagónu v / v, a / m, p / c. Po obnovení vedomia sa pacientovi musí podávať potravina bohatá na sacharidy, aby sa zabránilo opakovaniu hypoglykémie.

Zvýšte účinok lieku etionamid), salicyláty, kumarínové antikoagulanty, anabolické steroidy, β-blokátory, MAO inhibítory, dlho pôsobiace sulfónamidy, cyklofosfamidy, biguanidy, chloramfenikát ol, fenfluramín, akarbóza, fluoxetín, guanetidín, pentoxifylín, tetracyklín, teofylín, blokátory sekrečnej sekrécie, reserpín, bromokriptín, disopyramid, pyridoxín, inzulín, allopurinol.

Oslabenie účinku barbitúr; salbutamol, terbutalín, glukagón, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia vo vysokých dávkach - kyselina nikotínová, chlórpromazín, perorálne kontraceptíva a estrogény.

okyslenie drogy v moči (chlorid amónny, chlorid vápenatý, kyselina askorbová vo vysokých dávkach) zvýšiť účinok znížením stupeň disociácie a zvyšuje reabsorpcii glibenklamidu.

Etanol zvyšuje pravdepodobnosť vzniku laktátovej acidózy.

Furosemid zvyšuje C_max metformínu v krvi o 22%.

Nifedipín zvyšuje absorpciu a C_max, spomaľuje vylučovanie metformínu.

Katiónové liečivá (amilorid, digoxín, morfín, prokainamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamteren a vankomycín), sekretované v tubuloch, súťažia o tubulárne transportné systémy a pri predĺženej terapii môžu zvýšiť C_max metformín v 60%.

Metformín znižuje C_max a t_1/2 furosemid o 31 a 42,3%.

Osobitné pokyny pre pacienta

Na pozadí liečby liekom Bagomet Plus je potrebné pravidelne sledovať hladinu glukózy v krvi nalačno a po jedle.

Úprava dávkovania je potrebná pre fyzické a emocionálne preťaženie, zmenu stravovania.

Ak sa počas liečby liekom Bagomet Plus boli zvracanie a bolesti brucha sprevádzané svalovými kŕčmi alebo celková malátnosť, mali by ste prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom, pretože tieto príznaky môžu byť príznakmi laktátovej acidózy.

Je potrebné informovať lekára o výskyte bronchopulmonálnej infekcie alebo infekcie močových ciest.

48 hodín pred chirurgickým zákrokom alebo IV injekciou rádioaktívnych látok obsahujúcich jód by sa mal prerušiť príjem lieku Bagomet Plus. Liečba vakcínou Bagomet Plus sa odporúča pokračovať po 48 hodinách.

Pri užívaní lieku Bagomet Plus sa zvýšilo riziko hypoglykémie v prípade etanolu, nesteroidných protizápalových liekov počas pôstu. Počas liečby sa neodporúča používať alkohol.

Počas liečby vakcínou Bagomet Plus sa neodporúča podieľať sa na aktivitách vyžadujúcich zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Počas obdobia liečby liekom Bagomet Plus je potrebné informovať lekára o plánovanom tehotenstve ao nástupe tehotenstva. Pri plánovaní tehotenstva, ako aj v prípade tehotenstva počas užívania lieku Bagomet Plus, má byť liek zrušený a predpísaná liečba inzulínom.

Liek Bagomet Plus je kontraindikovaný počas dojčenia, pretože nie sú k dispozícii údaje o jeho schopnosti preniknúť do materského mlieka.

Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek alebo pri zhoršenej funkcii obličiek (hladiny kreatinínu nad 135 mml / l u mužov a viac ako 110 mmol / l u žien).

Kontraindikované v akútnych stavoch, ktoré môžu viesť k zmenám funkcie obličiek: dehydratácia, ťažká infekcia, šok, súčasná intravaskulárna injekcia kontrastných látok obsahujúcich jód;

Bagomet Plus

Diabetici, nepodávajte lekárne, použite tento lacný ekvivalent času SSSR

Návod na použitie

Medzinárodný názov

Pripojenie k skupine

Opis účinnej látky (INN)

Dávkovací formulár

Farmakologický účinok

Perorálne kombinované hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny generácie II.

Má pankreatické a extrapankreakálne účinky.

Glibenklamid stimuluje sekréciu inzulínu znížením prahovej hodnoty stimulácie glukózy beta buniek pankreasu, zvyšuje senzitivitu na inzulín a jeho väzbu na cieľové bunky, zvyšuje uvoľňovanie inzulínu, zvyšuje účinok inzulínu na absorpciu glukózy svalmi a pečeňou, inhibuje lipolýzu v tukovom tkanive. Koná v druhom štádiu sekrécie inzulínu.

Metformín inhibuje glukoneogenézu v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu a zvyšuje jej využitie v tkanivách; znižuje obsah TG a cholesterolu v sére. Zvyšuje inzulín viažucu sa na receptory (v neprítomnosti inzulínu v krvi, terapeutický účinok sa nezobrazuje). Nevyvoláva hypoglykemické reakcie.

Hypoglykemický účinok sa rozvíja po 2 hodinách a trvá 12 hodín.

svedectvo

kontraindikácie

Vedľajšie účinky

Metformín: nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, strata chuti do jedla, "kovové" pachuť v ústach, erytém (ako prejav precitlivenosti), znižujú vstrebávanie a tým aj koncentrácie kyanokobalínu v plazme (s dlhšom používaní), laktát acidóza.

Glibenklamid: hypoglykémia; makulopapulárna vyrážka (vrátane slizníc), pruritus, žihľavka, fotosenzibilizácia; nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hepatitída; leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia, aplázia kostnej drene, pancytopénia; porfyria pokožky a pečene; hyponatrémia, hyperkreatininémia, zvýšená močovina v krvnej plazme, disulfiram-podobné reakcie (ak sa používajú súčasne s etanolom).

Aplikácia a dávkovanie

Vo vnútri pri jedle. Dávkovací režim sa vyberá individuálne v závislosti od stavu metabolizmu.

Typicky je počiatočná dávka je 1 tableta (2,5 mg glibenklamidu a 500 mg metformínu), s postupným výberom dávok každé 1-2 týždne v závislosti na glykemický index.

Dosadením predchádzajúcu kombinovanú liečbu metformínu a glibenklamidu (vo forme jednotlivých zložiek), je predpísaný 1-2 tablety (2,5 mg glibenklamidu a 500 mg metformínu), v závislosti na predchádzajúcej dávke každej zložky.

Maximálna denná dávka je 4 tablety (2,5 alebo 5 mg glibenklamidu a 500 mg metformínu).

Špeciálne pokyny

Major chirurgie a trauma, rozsiahlych popálenín, infekcie sa syndrómom horúčkou môže požadovať zrušenie orálnych hypoglykemických liekov a inzulínu určenia.

Je potrebné pravidelne monitorovať obsah glukózy v krvi na prázdny žalúdok a po jedle dennú krivku glukózy v krvi.

Pacienti majú byť upozornení na zvýšené riziko hypoglykémie v prípade užívania etanolu, NSAID, počas pôstu.

Úprava dávkovania je potrebná pre fyzické a emocionálne preťaženie, zmenu stravovania.

S opatrnosťou predpísanou počas liečby beta-blokátormi.

Pri príznakoch hypoglykémie sa používajú uhľohydráty (cukor), v ťažkých prípadoch sa roztok dextrózy pomaly vstrekne do / na miesto.

Je potrebné liečbu zrušiť 2 dni pred akýmkoľvek angiografickým alebo urografickým vyšetrením (terapia sa obnoví 48 hodín po vyšetrení).

Na pozadí používania látok obsahujúcich etanol sa môžu vyvinúť disulfiram podobné reakcie.

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri jazde a zaobchádzaní s inými potenciálne nebezpečnými činnosťami, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorické reakcie.

interakcie

Miconazol - riziko hypoglykémie (až do kómy).

Flukonazol - riziko hypoglykémie (zvyšuje deriváty sulfonylmočoviny T1 / 2).

Fenylbutazón môže vytesniť deriváty sulfonylmočoviny (glibenklamid) z väzby na proteíny, čo môže viesť k zvýšeniu ich koncentrácie v krvnej plazme a riziku hypoglykémie.

Použitie kontrastných činidiel obsahujúce jód (pre intravaskulárne podanie) môže viesť k rozvoju renálnej dysfunkcie a kumulácie metformínu, čo zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy. Liečba liekom je zrušená 48 hodín pred ich zavedením a obnovená nie skôr ako 48 hodín.

Použitie látok obsahujúcich etanol na pozadí glibenklamidu môže viesť k vývoju disulfiram podobných reakcií.

GCS, beta2-adrenomulácia, diuretiká môžu viesť k zníženiu účinnosti lieku; môže vyžadovať úpravu dávky lieku.

ACE inhibítory - riziko hypoglykémie v dôsledku použitia derivátov sulfonylmočoviny (glibenklamid).

Betablokátory zvyšujú výskyt a závažnosť hypoglykémie.

Antibakteriálne lieky zo skupiny sulfonamidov, fluorochinolóny, antikoagulanciá (deriváty kumarínu), inhibítory MAO, chloramfenikol, pentoxifylín, fibrátové hypolipidemík podľa disopyramid skupinou - riziko hypoglykémie počas liečenia glibenklamidom.

Diabetológ: "Stabilizovať hladinu cukru v krvi."

Bagomet Plus - analógové

Ako používať

• Pridajte lieky z rýchleho vyhľadávania na hornom paneli pomocou analógov a pozrite sa na výsledok.
• Analógy účinku naznačujú ich účinné zložky.
• V prípade prípravkov s účinnou látkou sa zobrazí zoznam úplných analógov (s rovnakou účinnou látkou).
• Pre mnohé lieky sa v Moskve nachádza množstvo cien v lekárňach.

Prečo potrebujete vyhľadávať analógové súbory

• Lekárska on-line služba slúži na výber optimálnej náhrady liekov.
• Nájdite lacné náprotivky za drahé lieky.
• V prípade liekov, ktoré nemajú úplné analógy, si pozrite zoznam najpoužívanejších liekov, ktoré sa používajú.
• Ak ste profesionáli, pomôže vám umelecká inteligencia pri výbere liečby.

Liečivo "Bagomet Plus": 6 plných analógov, najlacnejšie - Glucovanov (227-289); 30 analógov v akcii, najviac podobných - Amaryl M (750-880)

Stručné informácie o nástroji

Možné náhradné liečivo "Bagomet Plus"

Úplné analógy podľa podstaty

Analogy pre akciu

Výhodou Cyberis je všestrannosť, vďaka čomu je schopná vybrať analógy pre akékoľvek lieky. Umelá inteligencia analyzuje indikácie, kontraindikácie, zložky, farmakologické skupiny, ako aj informácie o praktickom používaní liekov a zobrazuje najlepšie náhrady so stupňom podobnosti v percentách.
Úplné analógy liekov nie sú vždy k dispozícii a ich použitie nie je vždy možné kvôli prítomnosti nebezpečných liekových interakcií. Preto je potrebné používať len podobné lieky, niekedy dokonca aj z rôznych farmakologických skupín.

Bagomet Plus v Moskve

inštrukcia

Pevná kombinácia dvoch perorálnych hypoglykemických látok rôznych farmakologických skupín: metformín a glibenklamid.

Metformín patrí do skupiny biguanidov a znižuje hladinu glukózy v sére tým, že zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín a zvýšené vychytávanie glukózy. Metformín znižuje absorpciu sacharidov v gastrointestinálnom trakte a inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Liek má tiež priaznivý účinok na lipidovú kompozíciu, čo znižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL a triglyceridov.

Glibenklamid patrí do skupiny derivátov sulfonylmočoviny generácie II. Hladina glukózy sa znižuje, keď sa užíva glibenklamid v dôsledku stimulácie sekrécie inzulínu p-bunkami pankreasu.

Po perorálnom podaní sa metformín úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Absolútna biologická dostupnosť sa pohybuje od 50 do 60%. So súčasným jedlom sa absorpcia metformínu znižuje a oneskoruje.

Metformín sa v tkanive rýchlo distribuuje, prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Metabolizuje sa veľmi nízkym stupňom a vylučuje sa obličkami. T_1/2 je približne 6,5 hodiny.

Glibenklamid: ak sa užíva perorálne, absorpcia z gastrointestinálneho traktu je 48-84%. Čas dosiahnuť C_max 1-2 hodiny, V_d - 9-10 l. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 95%. Takmer úplne sa metabolizuje v pečeni s tvorbou dvoch neaktívnych metabolitov, z ktorých jeden sa vylučuje obličkami a druhý žlčou. T_{1/2 je od 3 do 10-16 hodín.}

Diabetes typu 2 u dospelých:

- ako liečivo druhej línie pre neúčinnosť diétnej terapie, cvičenie a predchádzajúcu liečbu metformínom alebo glibenklamidom;

- nahradiť predchádzajúcu liečbu dvoma liekmi (metformínom a glibenklamidom) u pacientov so stabilnou a dobre kontrolovanou hladinou glykémie.

Liečivo sa používa vo vnútri. Dávka lieku určuje lekár jednotlivo pre každého pacienta v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Zvyčajne je počiatočná dávka 1 tableta Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg alebo 500 mg / 5,0 mg raz denne. Ak je to potrebné, každé 1-2 týždne po začatí liečby sa dávka lieku koriguje v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Pri výmene predchádzajúcej kombinovanej liečby metformínom a glibenklamidom sa 2 tablety lieku Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg alebo 500 mg / 5 mg (v závislosti od predchádzajúcej dávky) predpisujú dvakrát denne, ráno a večer.

Maximálna denná dávka je 4 tablety lieku (500 mg / 2,5 mg alebo 500 mg / 5 mg, čo je 2 g metformínu / 20 mg glibenklamidu).

Tablety sa majú užívať spolu s jedlom.

- nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla sú časté príznaky na začiatku liečby a vo väčšine prípadov prechádzajú samy osebe a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Aby sa zabránilo vzniku týchto príznakov, odporúča sa užívať liek v dvoch dávkach; pomalé zvýšenie dávky tiež zlepšuje jeho znášanlivosť;

- "kovová" chuť v ústach;

- hypoglykémia, hypoglykemická kóma (v rozpore s dávkovacím režimom a nedostatočnou diétou);

- nevoľnosť, vracanie, epigastrická bolesť;

- zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, cholestatická žltačka;

- leukopénia, trombocytopénia, zriedkavo - agranulocytóza, hemolytická anémia, pancytopénia;

- "Antabusový účinok" pri užívaní alkoholu.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, diabetická kóma;

- zlyhanie obličiek alebo poškodenie funkcie obličiek (hladina kreatinínu je vyššia ako 135 mml / l u mužov a viac ako 110 mmol / l u žien);

- akútne stavy, ktoré môžu viesť k zmenám funkcie obličiek: dehydratácia, ťažká infekcia, šok, súčasné intravaskulárne podanie kontrastných látok obsahujúcich jód;

- akútne alebo chronické ochorenia, ktoré sprevádzajú tkanivová hypoxia: srdcové alebo respiračné zlyhanie, nedávny infarkt myokardu, šok;

- tehotenstvo, obdobie dojčenia;

- súčasný príjem mikonazolu;

- infekčné ochorenia, veľké chirurgické zákroky, zranenia, rozsiahle popáleniny a iné stavy vyžadujúce inzulínovú liečbu;

- chronický alkoholizmus, akútna intoxikácia alkoholom;

- laktátová acidóza (vrátane histórie);

- používať najmenej 48 hodín pred a do 48 hodín po vykonaní rádioizotopových alebo röntgenových štúdií so zavedením kontrastnej látky obsahujúcej jód;

- dodržiavanie nízkokalorickej diéty (menej ako 1000 kalórií / deň);

- Precitlivenosť na liekové zložky, iné deriváty sulfonylmočoviny a tiež na pomocné látky.

- Neodporúča sa používať liek u osôb starších ako 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, čo súvisí so zvýšeným rizikom vzniku laktátovej acidózy.

Starostlivosť Bagomet Plus by sa mala používať, ak:

- ochorenia štítnej žľazy (s dysfunkciou);

- hypofunkcia predného laloku hypofýzy alebo nadobličkovej kôry.

Počas obdobia liečby liekom Bagomet Plus je potrebné informovať lekára o plánovanom tehotenstve ao nástupe tehotenstva. Pri plánovaní tehotenstva, ako aj v prípade tehotenstva počas užívania lieku Bagomet Plus, má byť liek zrušený a predpísaná liečba inzulínom.

Liek Bagomet Plus je kontraindikovaný počas dojčenia, pretože nie sú k dispozícii údaje o jeho schopnosti preniknúť do materského mlieka.

Predávkovanie alebo prítomnosť rizikových faktorov môžu vyvolať vznik laktátovej acidózy, pretože liek obsahuje metformín. Laktátová acidóza je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Liečba laktátovou acidózou sa má vykonať na klinike. Najúčinnejšou liečbou je hemodialýza.

Predávkovanie môže tiež viesť k vzniku hypoglykémie v dôsledku prítomnosti glibenklamidu vo formulácii. Symptómy hypoglykémie: hlad, nadmerné potenie, slabosť, búšenie srdca, bledosť, parestézia v ústach, tras, všeobecné nepokoj, bolesti hlavy, abnormálne ospalosť, únava, poruchy spánku, úzkosť, poruchy motorickej koordinácie, závraty, dočasné neurologické poruchy (paréza, poruchy citlivosti). S progresiou hypoglykémie môže pacient stratiť sebakontrolu a vedomie.

Keď je podávaná mierna alebo stredne ťažká glukóza alebo roztok cukru hypoglykémia perorálne. V prípade ťažkej hypoglykémie (strata vedomia) vstreknutá do / v 40% roztoku dextrózy (glukózy) alebo glukagónu v / v, a / m, p / c. Po obnovení vedomia sa pacientovi musí podávať potravina bohatá na sacharidy, aby sa zabránilo opakovaniu hypoglykémie.

Zvýšte účinok lieku etionamid), salicyláty, kumarínové antikoagulanty, anabolické steroidy, β-blokátory, MAO inhibítory, dlho pôsobiace sulfónamidy, cyklofosfamidy, biguanidy, chloramfenikát ol, fenfluramín, akarbóza, fluoxetín, guanetidín, pentoxifylín, tetracyklín, teofylín, blokátory sekrečnej sekrécie, reserpín, bromokriptín, disopyramid, pyridoxín, inzulín, allopurinol.

Oslabenie účinku barbitúr; salbutamol, terbutalín, glukagón, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia vo vysokých dávkach - kyselina nikotínová, chlórpromazín, perorálne kontraceptíva a estrogény.

okyslenie drogy v moči (chlorid amónny, chlorid vápenatý, kyselina askorbová vo vysokých dávkach) zvýšiť účinok znížením stupeň disociácie a zvyšuje reabsorpcii glibenklamidu.

Etanol zvyšuje pravdepodobnosť vzniku laktátovej acidózy.

Furosemid zvyšuje C_max metformínu v krvi o 22%.

Nifedipín zvyšuje absorpciu a C_max, spomaľuje vylučovanie metformínu.

Katiónové liečivá (amilorid, digoxín, morfín, prokainamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamteren a vankomycín), sekretované v tubuloch, súťažia o tubulárne transportné systémy a pri predĺženej terapii môžu zvýšiť C_max metformín v 60%.

Metformín znižuje C_max a t_1/2 furosemid o 31 a 42,3%.

skladovať na suchom mieste chránenom pred svetlom pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí!

2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek alebo pri zhoršenej funkcii obličiek (hladiny kreatinínu nad 135 mml / l u mužov a viac ako 110 mmol / l u žien).

Kontraindikované v akútnych stavoch, ktoré môžu viesť k zmenám funkcie obličiek: dehydratácia, ťažká infekcia, šok, súčasná intravaskulárna injekcia kontrastných látok obsahujúcich jód;

Osobitné pokyny pre pacienta

Na pozadí liečby liekom Bagomet Plus je potrebné pravidelne sledovať hladinu glukózy v krvi nalačno a po jedle.

Úprava dávkovania je potrebná pre fyzické a emocionálne preťaženie, zmenu stravovania.

Ak sa počas liečby liekom Bagomet Plus boli zvracanie a bolesti brucha sprevádzané svalovými kŕčmi alebo celková malátnosť, mali by ste prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom, pretože tieto príznaky môžu byť príznakmi laktátovej acidózy.

Je potrebné informovať lekára o výskyte bronchopulmonálnej infekcie alebo infekcie močových ciest.

48 hodín pred chirurgickým zákrokom alebo IV injekciou rádioaktívnych látok obsahujúcich jód by sa mal prerušiť príjem lieku Bagomet Plus. Liečba vakcínou Bagomet Plus sa odporúča pokračovať po 48 hodinách.

Pri užívaní lieku Bagomet Plus sa zvýšilo riziko hypoglykémie v prípade etanolu, nesteroidných protizápalových liekov počas pôstu. Počas liečby sa neodporúča používať alkohol.

Počas liečby vakcínou Bagomet Plus sa neodporúča podieľať sa na aktivitách vyžadujúcich zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.