Fórum rodičov:

  • Diagnostika

Problém tehotenstva u žien s cukrovkou je relevantný na celom svete. Priebeh tehotenstva a pôrodu pri diabete mellitus je mimoriadne nepriaznivý pre vývoj plodu, výskyt malformácií sa zvyšuje a perinatálna morbidita a mortalita sú vysoké.

V klinickej praxi existujú tri hlavné typy cukrovky:

diabetes mellitus typu 1 - závislé od inzulínu (IDDM);

diabetes mellitus typu II - nezávislý od inzulínu (NIDDM);

Diabetes mellitus typu III - gestačný diabetes (DG), ktorý sa rozvíja po 28 týždňoch. tehotenstva a je prechodnou poruchou využitia glukózy u žien počas tehotenstva.

Najčastejšie je IDDM. Choroba sa zvyčajne vyskytuje u dievčat ako dieťa počas puberty. NIDDM sa vyskytuje u starších žien (po 30 rokoch) a je menej závažná. GR diagnostikované veľmi zriedkavo.

IDDM u gravidných žien je charakterizovaná výraznou labilitou a priebehom ochorenia podobného vlnám. Charakteristickým rysom IDDM u tehotných žien je nárast príznakov diabetes mellitus, skorý vývoj angiopatie (takmer polovica tehotných žien), tendencia ku ketoacidóze.

Prvé týždne tehotenstva. Priebeh cukrovky u väčšiny tehotných žien zostáva nezmenený alebo sa pozoruje zlepšenie tolerancie sacharidov (estrogénov), čo stimuluje sekréciu inzulínu pankreasom. Na druhej strane sa zlepší príjem periférnej glukózy. To je sprevádzané poklesom hladiny glykémie, výskytom hypoglykémie u tehotných žien, čo si vyžaduje zníženie dávky inzulínu.

Druhá polovica tehotenstva. V dôsledku zvýšenej aktivity kontrainzulárnych hormónov (glukagón, placentárny laktogén, prolaktín) sa zhoršuje tolerancia sacharidov, stúpa diabetické ochorenie, zvyšuje sa hladina glykémie, zvyšuje sa glukozúria a môže sa vyvinúť ketoacidóza. V tomto čase je potrebné zvýšiť hladinu inzulínu.

Na konci tehotenstva sa z dôvodu zníženia hladiny hormónov kontraindikovaného inzulínu zlepšuje tolerancia uhľohydrátov, znižuje sa hladina glykémie a podávaná dávka inzulínu.

Pri pôrode u gravidných žien s diabetes mellitus je možné dosiahnuť vysokú hyperhykémiu, acidózu a stav hypoglykémie.

V prvých dňoch po pôrode klesá hladina glykémie a potom sa zvyšuje o 4-5 dní.

Prvá polovica tehotenstva u väčšiny pacientov s diabetes mellitus pokračuje bez akýchkoľvek osobitných komplikácií. Výnimkou je hrozba spontánneho potratu.

V druhej polovici tehotenstva sú pravdepodobnejšie komplikácie pôrodnosti, ako je neskorá gesta, polyhydramnióza, hrozba predčasného pôrodu, fetálna hypoxia a infekcie močových ciest.

dodanie do komplikuje prítomnosť veľkého plodu, čo je príčinou mnohých ďalších komplikácií v práci: slabosť kmeňových síl, predčasné prasknutie membrány, rast hypoxia plodu, vývoj funkčne úzkych panvy, ťažkosti pri narodení ramenného pletenca, vývoj endometritídy pri pôrode, pôrodná trauma matky a plod.

Diabetes matky má veľký vplyv na vývoj plodu a novorodenca. Existuje celý rad funkcií, ktoré rozlišujú deti narodené ženám s cukrovkou od potomkov zdravých matiek. Zahŕňajú charakteristický vzhľad (tvár v tvare oblúka, nadmerne vyvinuté subkutánne tukové tkanivo), veľké množstvo krvácaní na koži tváre a končatín, pýchu, cyanózu; veľká hmotnosť, významná frekvencia malformácií, funkčná nezrelosť orgánov a systémov. Najsilnejším prejavom diabetickej fetopatie je vysoká perinatálna úmrtnosť detí. U neliečených žien počas tehotenstva dosahuje 70-80%. Pod podmienkou špecializovaného monitorovania gravidných žien trpiacich cukrovkou sa perinatálna úmrtnosť detí prudko znižuje a dosahuje 15%. Dnes v mnohých klinikách tento počet nepresahuje 7-8%.

novorodenecká obdobie u potomkov pacientov s diabetom a menejcennosti odlišuje spomalenie procesov prispôsobenie podmienkam mimomaternicové existencie, čo sa prejavuje tým, letargia, hypotónia a hyporeflexia dieťaťa, nestabilita výkonnosť svojich hemodynamiky, oneskorené zotavenie hmotnosti, zvýšený sklon k závažných respiračných porúch. Jednou z hlavných podmienok pre manažment tehotných žien trpiacich cukrovkou je kompenzácia diabetu. Liečba inzulínom počas tehotenstva sa vyžaduje aj pri najmenších formách diabetu.

Hlavné odporúčania pre manažment tehotných žien s cukrovkou.

Včasné odhalenie tehotných žien skrýva tečúce a klinicky explicitné formy cukrovky.

Plánovanie rodiny u pacientov s diabetom:

včasné určenie stupňa rizika pri rozhodovaní o tom, či sa má tehotenstvo zachovať;
plánovanie tehotenstva u žien s cukrovkou;
prísna kompenzácia diabetes mellitus pred tehotenstvom, počas tehotenstva, pri pôrode a po pôrode;
prevencia a liečba tehotenských komplikácií;
výber termínu a spôsobu doručenia;
vykonanie primeranej resuscitácie a opatrného ošetrovania novorodencov;
ďalšie pozorovanie potomkov diabetických matiek.
Prevádzka tehotenstva u pacientov s diabetes mellitus sa vykonáva v podmienkach ambulantného a hospitalizačného monitorovania. U gravidných žien s cukrovkou sa odporúčajú tri hospitalizácie do nemocnice:

I. hospitalizácia - v počiatočných štádiách tehotenstva na vyšetrenie, riešenie problému zachovania tehotenstva, vykonávania preventívnej liečby, kompenzácie cukrovky.

Kontraindikácie pre tehotenstvo s cukrovkou

Prítomnosť rýchlo sa rozvíjajúcich vaskulárnych komplikácií, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri ťažkých ochoreniach (retinopatia, nefropatia), komplikujú priebeh tehotenstva a výrazne zhoršujú prognózu pre matku a plod.

Prítomnosť inzulín-rezistentných a labilných foriem diabetu.

Prítomnosť cukrovky u oboch rodičov, čo dramaticky zvyšuje možnosť ochorenia u detí.

Kombinácia cukrovky a rhesusovej senzibilizácie matky, ktorá výrazne zhoršuje prognózu plodu

Kombinácia cukrovky a aktívnej pľúcnej tuberkulózy, pri ktorej tehotenstvo často vedie k vážnemu exacerbácii tohto procesu.

Otázka možnosti tehotenstva, jeho uchovanie alebo potreba prerušenia sa rozhoduje poradným spôsobom s účasťou pôrodníka-gynekológov, terapeuta, endokrinológa pred uplynutím 12 týždňov.

Druhá hospitalizácia v nemocnici po dobu 21-25 týždňov z dôvodu zhoršenia priebehu cukrovky a výskytu tehotenských komplikácií, čo si vyžaduje vhodnú liečbu a starostlivé nastavenie dávky inzulínu.

III. Hospitalizácia s časom 34-35 týždňov na starostlivé sledovanie plodu, liečbu pôrodných a diabetických komplikácií, výber času a spôsobu podávania.

Základné princípy manažmentu tehotenstva pri diabete mellitus:

prísna stabilná kompenzácia diabetes mellitus, ktorá predovšetkým zabezpečuje normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov (u gravidných žien s cukrovkou by hladina glukózy nalačno mala byť v rozmedzí 3,3-4,4 mmol / l a 2 hodiny po jedle - nie viac ako 6, 7 mmol / l);

dôkladná metabolická kontrola;

diéta - v priemere je denný kalorický príjem 1600-2000 kcal, pričom 55% celkového obsahu kalórií potravín pokrytých sacharidmi, 30% - tuku, 15% - bielkovín, dostatočného množstva vitamínov a minerálov;

starostlivá prevencia a včasná liečba pôrodných komplikácií.

Treba mať na pamäti, že zvýšená náchylnosť tehotných žien s diabetom k rozvoju ťažkých foriem neskoré gestózou a ďalších komplikácií v tehotenstve, vyžaduje prísne sledovanie dynamiky hmotnosť, krvný tlak, moču a krvných vzoriek, ako aj starostlivú priľnavosť tehotenstva.

Termín dodania u tehotných žien s diabetes mellitus sa stanovuje individuálne s prihliadnutím na závažnosť diabetes mellitus, stupeň kompenzácie choroby, funkčný stav plodu a prítomnosť porodných komplikácií.

V prípade diabetes mellitus je možné oneskorené zrenie funkčného systému plodu, preto je optimálne podanie včas. Zvýšenie rôznych komplikácií na konci tehotenstva (fetoplacentárna insuficiencia, neskorá gestóza atď.) Určuje potrebu podávania pacientov v období 37-38 týždňov.

Pri plánovaní dodávky plodov od diabetických matiek by sa malo vykonať hodnotenie stupňa zrelosti. Najlepším spôsobom podávania diabetických matiek a ich plodov sa povaţuje za pôrod prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála. Doručenie prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála sa uskutočňuje za nepretržitého monitorovania hladiny glykémie (každé 2 hodiny), dôkladnej anestézie, liečby fetoplacentárnou nedostatočnosťou, adekvátnej inzulínovej liečby.

Vzhľadom na charakteristiky generického správania charakteristického pre diabetes je potrebné:

Starostlivá príprava pôrodného kanála.

S vyškoleným pôrodným kanálom sa odporúča začať s indukciou pľúc s amniotómii, po ktorej nasleduje vytvorenie hormonálneho zázemia. Pri účinnej práci by malo pokračovať v pôrodnom kanáli s rozsiahlym užívaním antispazmodických látok.

Aby sa zabránilo sekundárnej slabosti pracovných síl pri otváraní krčka maternice v rozsahu 7-8 cm, pokračujte v zavádzaní oxytocínu a pokračujte v jeho zavádzaní podľa indikácií, kým sa dieťa nenarodí.

Aby sa zabránilo hypoxii plodu, monitorujte hemodynamické parametre matky.

Zabráňte dekompenzácii diabetu pri pôrode. K tomu, po 1-2 hodinách na určenie hladiny glykémie u ženy v práci.

Aby sa zabránilo oslabeniu pokusov a aby sa zabezpečila aktívna aktivita v čase narastania mohutného ramenného pletenca plodu, je potrebné pokračovať v aktivácii pracovných síl oxytocínom.

V prípade hypoxie plodu alebo sekundárnej slabosti pracovných síl - operatívne doručenie - pôrodné kliešte s predbežnou epiziotómiou.

V prípade nepripraveného pôrodného kanála musí byť neprítomnosť účinku indukcie pôrodu alebo výskyt príznakov zvýšenej hypoxie plodu, pôrodu ukončená cisárskym rezom.

K dnešnému dňu neexistujú absolútne indikácie pre náhradný cisársky rez pri cukrovke. Napriek tomu je možné rozlišovať nasledujúce (s výnimkou bežne akceptovaných v pôrodníctve):

Výrazné alebo progresívne komplikácie cukrovky a tehotenstva.

Panvové zobrazenie plodu.

Prítomnosť veľkého ovocia.

Progresívna hypoxia plodu.

Základným princípom resuscitácie novorodencov z matky s diabetes mellitus je výber resuscitačných opatrení v závislosti od stavu novorodenca, stupňa zrelosti a spôsobu dodania. Zvláštnosťou zvládania novorodencov u diabetických matiek je podanie 10% glukózy do pupočníkovej žily ihneď po narodení. Ďalšie podávanie glukózy u týchto novorodencov sa uskutočňuje rýchlosťou dennej potreby tekutín v závislosti od hladiny glykémie, ktorá sa kontroluje 2, 3, 6 hodín po pôrode a potom podľa indikácií.

Obsah

Tehotenstvo a pôrod s cukrovkou

Nie je to tak dávno, tehotenstvo a cukrovka boli nezlučiteľné koncepty. Tehotenstvo ohrozilo život žien a fetálna úmrtnosť plodu dosiahla 60%. Dnes sa však situácia zmenila. Zdá sa, že sa objavili vreckové glukomery, lieky a zariadenia, ktoré umožňujú vykonávať tehotenstvo a pôrod s diabetes mellitus a tiež starostlivosť o dieťa narodené počas zložitého tehotenstva. Teraz žena s cukrovkou môže porodiť úplne zdravé dieťa, ak celé lekárstvo pozoruje lekár a dodržiavajú všetky jeho odporúčania.

Kto je ohrozený?

Pri diabete mellitus nie je dostatočná produkcia hormónu inzulínom orgánom, ktorý je zodpovedný za metabolizmus. V súčasnej dobe lieky odlišujú cukrovku:

• inzulín-dependentný alebo typ 1;
• inzulínovo nezávislé alebo 2 typy;
• Diabetes typu 3 alebo gestačný diabetes.

Žena je predisponovaná k tejto chorobe, ak:

• ak má dvojčatá s cukrovkou;
• ak sú jej rodičia diabetici;
• ak je žena obézna;
• so spomalením tehotenstva, opakovaným potratom;
• ak žena už má narodené deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg počas mokrého tehotenstva;
• ak jej analýzy už odhalili zvýšený obsah cukru.

Zvyčajne žena vie, že má cukrovku, ale niekedy sa táto choroba prejavuje po prvýkrát počas tehotenstva. Otázka, či je možné porodiť s diabetom, už nie je na programe. Vedci zistili, že plod nie je nepriaznivo ovplyvnený cukrovkou matky, ale zvýšením hladiny cukru v krvi, takže pri normálnom priebehu tehotenstva a vývoji plodu stačí udržať obsah cukru normálny.

symptomatológie

Hormonový inzulín ovplyvňuje všetky druhy metabolizmu, takže ak nie je dostatočne produkovaný, mnohé funkcie v tele sú narušené. Hlavným znakom diabetes mellitus je zvýšenie hladín glukózy v krvi v dôsledku zníženej absorpcie glukózy.

Na začiatku ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky:

• žena cíti sucho v ústach;
• je smäd, žena pije až niekoľko litrov tekutiny denne a nemôže sa opiť;
• zmena stavu telesného tuku nahor alebo nadol;
• je zvýšené potenie;
• suchosť a svrbenie pokožky;
• objavujú sa pustuly;
• aj tie najmenšie rany začínajú liečiť zle.

Toto sú prvé zvony, ktoré naznačujú výskyt cukrovky. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, choroba postupuje, objavujú sa komplikácie:

• poškodenie zraku;
• neurologická patológia;
• výskyt neliečiacich hojivých rán;
• opuchy;
• rozvoj hypertenzie;
• vôňa acetónu začína vychádzať od pacienta;
• lézie dolných končatín;
• problémy so srdcom, pečeňou, znecitlivenosť končatín.

Zdá sa, že tieto symptómy naznačujú, že diabetes postupuje. Dôsledky cukrovky sú riziko nezvratných zmien v celom tele, jej tkanivách a orgánoch, čo môže viesť k invalidite a dokonca k smrti človeka. Tehotenstvo môže byť komplikované komatou, stratou vedomia, smrťou plodu.

Funkcie tehotenstva pri cukrovke

Moderné prostriedky sebakontroly a zavedenia inzulínu umožňujú zabezpečiť optimálnu hladinu cukru v krvi a bežať v normálnej tehotenstve.

Vedenie tehotenstva a pôrodu pri diabete mellitus má tieto ciele:

• narodenie zdravého dieťaťa v čase;
• maximálne vyhnúť možným komplikáciám diabetes mellitus pre matku aj pre plod.

Tehotenstvo s touto chorobou by sa malo plánovať. Pred obdobím 7 týždňov sa plod tvorí takmer úplne: pozoruje sa srdcový tep, začína sa rozvíjať mozog, pľúca, chrbtica a ďalšie orgány. Ak je žena počas tohto obdobia zvýšená hladina cukru v krvi, nevyhnutne to ovplyvní vývoj plodu. Žena, pre ktorú sa plánuje tehotenstvo, bude nevyhnutne kontrolovať jej zdravotný stav, aby sa zabránilo akýmkoľvek poruchám vo vývoji dieťaťa. Moderné zdravotnícke zariadenia vám umožňujú monitorovať a sledovať všetky zmeny vývoja plodu a zdravotného stavu tehotnej ženy. Tiež neplánované tehotenstvo u pacienta s diabetom je škodlivé pre ženu, pretože nástup tehotenstva so zvýšenou hladinou glukózy spôsobuje vznik komplikácií.

Diabetes 1. typu

Ak má žena cukrovku 1. typu, mala by sa začať pripravovať na tehotenstvo najmenej šesť mesiacov pred jej začiatkom, aby sa normalizoval cukor a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju existujúcich komplikácií a vzniku nových, čo dá príležitosť na vznik zdravého dieťaťa.

V priebehu tehotenstva môže byť potreba inzulínu mnohokrát zmenená a zmeny môžu byť veľmi dramatické. Tieto zmeny sú individuálne pre každú ženu, ale zvyčajne sa menia v závislosti od trimestra: najskôr sa znižuje dopyt, v druhom sa zvyšuje, tehotenstvo sa stáva komplikovanejším a v treťom trimestri sa znova znižuje potreba inzulínu. Na kontrolu zdravotného stavu budete musieť každý týždeň navštíviť lekára a niekoľkokrát navštíviť nemocnicu v najnebezpečnejších obdobiach počas tehotenstva: po 12 týždňoch, 22 týždňoch a 32 týždňoch na určenie spôsobu doručenia.

Diabetes typu 2

Diabetes typu 2 je mierne odlišný, primárne charakterizovaný zvýšenou telesnou hmotnosťou. V tomto prípade zvyšuje zaťaženie kĺbov, krvných ciev nohy, srdca a mnohých ďalších orgánov a systémov tela. Preto najprv ide o kontrolu tehotnosti. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo s diabetom 2. typu, hlavnou úlohou je udržiavať hladinu cukru v krvi, držať sa diéty a vykonávať niekoľko plánovaných hospitalizácií.

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa rozvíja iba počas tohto obdobia, hlavným dôvodom je zníženie citlivosti buniek na inzulín v dôsledku tehotenských hormónov, ktoré sú prítomné v krvi. Obvykle sa vyskytuje po 16. týždni tehotenstva. Tento typ cukrovky je veľmi zriedkavý. Kritériá pre diagnostiku gestačného diabetes zahŕňajú niekoľko bodov:

• hodnotenie rizika jeho vývoja, ktoré zohľadňuje vek, hmotnosť, rodinnú anamnézu tehotných a iných ukazovateľov;
• sledovať hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva;
• so zvýšeným obsahom cukru je naplánované ďalšie vyšetrenie.

Existujú niektoré rysy pôrodu pri cukrovke. V takom prípade sa každá žena zaoberá otázkami, v akom čase je najlepšie porodiť, mení sa cukor po narodení, aké lieky sú povolené? Po prvé, musíte pripraviť pôrodný kanál, nezabudnite uviesť lieky proti bolesti.

Narodenia s cukrovkou nie vždy prechádzajú bezpečne kvôli veľkej veľkosti plodu, skoky na úrovni cukru, ktoré sa často pozorujú, ale tiež kvôli možným komplikáciám vo forme vysokého krvného tlaku, poškodenia obličiek, ciev. S existujúcimi komplikáciami je dosť často potrebné cisársky rez.

Avšak s neustálym lekárskym dohľadom a neustálym sledovaním zdravia počas normálneho tehotenstva je povolené prirodzené pôrode.

Pôrodu s gestačným diabetes mellitus by sa mali stimulovať v 39.-40. Týždni tehotenstva. Podľa najnovších vedcov výskumu, s neskoršími možnými obdobiami je možné negatívne neonatálne výsledky.

Krvný cukor po pôrode sa rýchlo znižuje, ale týždeň po narodení sa zvyčajne vráti k hodnotám pozorovaným pred tehotenstvom.

Riziko prenosu cukrovky, ak je chorý len jeden z rodičov, je nízke. Avšak, ak je diabetes pozorovaný u oboch rodičov, pravdepodobnosť vzniku cukrovky u dieťaťa sa zvýši na 20%.

Gestačný diabetes mellitus po pôrode zvyčajne rozhoduje sám. Riziko vzniku cukrovky však zostáva v budúcnosti, takže najlepším riešením by bolo zmeniť životný štýl a výživu.

liečba

Liečba cukrovky je založená na nasledujúcich zásadách:

• vykonávanie adekvátnej inzulínovej liečby;
• vyvážená strava.

Kombinácia týchto položiek by mala poskytnúť úplnú kompenzáciu choroby.

V miernejších formách diabetu možno použiť fytoterapiu, ktorá zahŕňa užívanie čaju s hypoglykemickými vlastnosťami. Mnoho rastlín má také vlastnosti: čučoriedkové listy, koreň lopúcha, fazuľové struky a mnoho ďalších. Lekárne majú špeciálne rastlinné prípravky na zníženie cukru u tehotných žien.

Okrem inzulínu, diéty a fytoterapie je mierne cvičenie veľmi užitočné pri znižovaní hladiny cukru v krvi v dôsledku konzumácie glukózy svalmi.

Žena musí mať glukometr na meranie hladiny cukru, aby pravidelne monitorovala hladinu cukru.

Tehotné ženy s ochorením typu 2 sú kontraindikované pri užívaní antidiabetík v tabletkách, pretože poškodzujú dieťa tým, že spadajú do placenty. Počas tehotenstva sú ženám tiež podávané inzulínové injekcie.

S gestačným diabetesom, oneskorenou toxikózou, vyvíjaním opuchu, zvýšením krvného tlaku, začatím problémov s obličkami. Preto s touto diagnózou bude hlavnou požiadavkou lekára dodržiavať správnu výživu žien a pravidelné mierne cvičenie. Kontrola krvného cukru a krvného tlaku sa má vykonávať denne.

Mnohé ženy sa čudujú, či existuje zjavný diabetes po pôrode? Riziká vždy zostávajú. Avšak, ak žena nie je len počas tehotenstva, ale bude aj naďalej dodržiavať normy výživy a aktívny životný štýl, je veľmi pravdepodobné, že diabetes môže zmiznúť navždy.

Diéta počas tehotenstva

Aby sa zabránilo skoku do cukru v krvi, výživa pre cukrovku počas tehotenstva by mala byť:

• plnohodnotné, berúc do úvahy potrebu vitamínov a stopových prvkov organizmu;
• inzulín sa môže začať správať pomalšie, takže prestávky pred jedlom majú byť dlhšie;
• v prípade cukrovky typu 1 by sa mala úplne opustiť konzumácia rýchlych sacharidov;
• jedlá by mali byť zlomkové, až osem malých porcií denne;
• ak potrebujete schudnúť, musíte znížiť spotrebu tukov.

Na otázku, aké druhy ovocia môžete jesť s diabetom, môžete jednoznačne povedať, že ide o plody bohaté na vlákninu a vitamíny, ktoré pomáhajú normalizovať hladinu cukru, zlepšujú metabolizmus, zvyšujú imunitu. Celulóza sa deje:

• rozpustný;
• a nerozpustné.

Takže pre pacientov s cukrovkou sú užitočné produkty s oboma druhmi vlákniny. Rozpustné vlákno znižuje hladinu cukru a nerozpustné reguluje črevá a dáva pocit plnosti, čo je veľmi dôležité pre diabetikov, ktorí kontrolujú telesnú hmotnosť. Plody obsahujú vlákno. Najužitočnejšie sú maliny, jablká, čučoriedky, jahody, hrušky, pomaranče.

Ale to, čo je absolútne nemožné, je piť džús kvôli vysokému obsahu glukózy v nich a ovocím vareným v cukre alebo sirupe.

Diabetes a tehotenstvo

Odborníci sú dosť optimistickí, pokiaľ ide o schopnosť mladých ľudí s diabetom mať rodinu, zdravé deti, vychutnať si všetko, čo prináša lásku a sex do života človeka. Diabetes a tehotenstvo sa navzájom nepriaznivo ovplyvňujú. Každé tehotenstvo kladie zvýšené nároky na jej telo. Telo ženy s cukrovkou sa s touto chorobou vždy nedokáže vyrovnať, pretože už má metabolické a hormonálne poruchy. Často ženy vyvíjajú komplikácie cukrovky počas tehotenstva, čo môže dokonca viesť k postihnutiu. Preto je veľmi dôležité naučiť sa plánovať tehotenstvo a zodpovedne pristupovať k kontrole hladín cukru v krvi pred a počas tejto situácie. Je to nevyhnutné pre narodenie zdravého dieťaťa a vyhýbajte sa komplikáciám u matky.

Gestačný diabetes

Pokiaľ ide o cukrovku, ktorá sa najprv objaví alebo sa najskôr stáva viditeľnou počas tehotenstva, označovaná ako gestačný diabetes. Rozvíja sa kvôli určitému hormonálnemu základu a metabolickým znakom tehotenstva. V 95% prípadov zmizne tento diabetes po pôrode. Avšak u niektorých žien zostáva okolo 5%. Ak žena počas tehotenstva trpí cukrovkou, zvyšuje sa riziko neskoršej choroby inou formou cukrovky, ktorá je zvyčajne typu 2.

Podľa štatistík sa gestačný typ vyvíja približne u 3% tehotných žien, navyše je bežnejší u žien starších ako 25 rokov. Preto ak máte také rizikové faktory ako: dedičnosť alebo nadváha, plánovanie tehotenstva do 25 rokov znižuje riziko vzniku tejto choroby.

Príznaky a príznaky cukrovky u gravidných žien sú zvyčajne mierne a neohrozujú život žien. Táto situácia však môže pre dieťa spôsobiť problémy vrátane hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) a syndrómu respiračnej depresie. Aj ženy s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia toxikózou, čo ohrozuje život matku i dieťa.

Na kontrolu hladín glukózy v krvi musia niektoré ženy užívať inzulín počas kritického obdobia, ale väčšina ľudí s cukrovkou 2. typu a cvičenia sa dokáže vyrovnať s cukrovkou.

Ďalšie vyšetrenia

Ultrazvukové vyšetrenia vám umožnia skontrolovať vývoj embrya a posúdiť jeho veľkosť a hmotnosť. Tieto informácie umožňujú rozhodnúť, či sa narodí dieťa obvyklým spôsobom alebo či sa môže vyžadovať cisársky rez.

Je potrebné urobiť elektrokardiogram na kontrolu stavu srdca, testy, ktoré monitorujú prácu obličiek, prítomnosť ketónov v moči. Pravidelne vykonávajte očné vyšetrenia, aby ste predišli vzniku diabetickej retinopatie. Ženy, ktoré už majú stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​retinopatiu, by mali byť skontrolované aspoň raz mesačne, pretože tehotenstvo zriedkavo neustále urýchľuje vývoj tejto choroby.

Špeciálne testy na diabetes, ako napríklad hladinu alfa-fetoproteínu, môžu byť tiež uvedené na identifikáciu možných defektov chrbtice.

Vo všeobecnosti ženy s bežným diabetom alebo gravidným diabetom vyžadujú od lekárov zvýšenú pozornosť, najmä na kontrolu hladín cukru v krvi a komplikácií spojených s tehotenstvom.

Možné komplikácie tehotenstva u ľudí s cukrovkou

Pri cukrovke častejšie ako u ľudí, ktorí nemajú túto chorobu, sa pozoruje patologický priebeh tehotenstva:

  • neskorá toxóza;
  • neznášanlivosť;
  • polyhydramnios.

V rôznych štádiách diabetes mellitus, vrátane štádia prediabetes, dochádza k častému úmrtiu plodov. V jednotlivých klinikách sa pohybuje od 7,4 do 23,1%. Avšak pri hodnotení výsledkov tehotenstva u pacientov s diabetes mellitus je potrebné brať do úvahy stav kompenzácie metabolických porúch počas tehotenstva. S kompenzáciou dosiahnutou pred 28. týždňom gravidity bola úmrtnosť plodu 4,67%. Frekvencia úmrtia plodu sa prudko zvýšila, ak bola dosiahnutá kompenzácia po 28 týždňoch gravidity a 24,6%. V skupine gravidných žien, ktoré boli dekompenzované s diabetes mellitus priamo pridelené do materského oddelenia, bola úmrtnosť plodu na 31,6%. S kompenzáciou dosiahnutou v prvom trimestri tehotenstva a udržiavanou pevne vo svojich nasledujúcich obdobiach sa smrť plodov znížila na 3,12%. Smrť plodov u tehotných žien s dekompenzovaným cukrovkou počas tehotenstva dosiahla v priemere 12,5%.

Jedným z hlavných dôvodov častejšej úmrtia plodov u žien s diabetes mellitus je vývoj funkčných a morfologických zmien placenty, ktoré väčšinou korelujú s patologickými zmenami v materskom tele. U pacientov s diabetes mellitus sa často vyskytuje paralela s vývojom veľkého ovocia, zvýšenie hmotnosti placenty; existuje dôkaz zvýšenia hladín placentárneho laktogénu v krvi.

Elektrónové mikroskopické štúdie umožňujú zistiť zhrubnutie kapilárnej základnej membrány v placentách. Vyvíja degeneratívne a degeneratívne zmeny, ktoré ohrozujú život dieťaťa. Prognóznym nepriaznivým symptómom v živote plodu je pokles hladiny placentárneho laktogénu v krvi a zníženie vylučovania estriolu močom.

Diabetická fetopatia

Diabetická fetopatia je prípad, keď krvná glukóza prechádza cez placentárnu bariéru a vstupuje do plodu. Celkové množstvo tekutiny v tele je znížené, ale po narodení sa v dôsledku zvýšeného rozpadu glykogénu tekutina pohybuje z cievneho lôžka do intersticiálneho priestoru, čo vysvetľuje edém podkožného tkaniva. V reakcii na to začína hyperplázia pankreasu u plodu. Ale pretože inzulín má anabolický účinok, deti sa zvyčajne narodili veľké, kvôli hyperinzulinémii sa vyvinula hormonálna nerovnováha, sú neprimerané:

  • s veľkým ramenným pásom;
  • malá časť hlavy hlavy;
  • opuchnutý.

Nezodpovedajú ich gestačnému veku, to znamená, že zaostávajú vo vývoji o 2-3 týždne.

Deti z diabetických matiek majú pri narodení výraznejšiu metabolickú acidózu ako zdravé deti a proces ich metabolickej adaptácie trvá dlhšie. Ťažká acidóza je zvyčajne kombinovaná s hypoglykémiou, ktorá prekračuje fyziologickú hypoglykémiu novorodenca. Pri závažnej hypoglykémii sa môžu vyskytnúť rôzne neurologické príznaky:

Tieto poruchy zvyčajne po podaní glukózy vymiznú. Na prevenciu hypoglykemických stavov u novorodencov, u ktorých matky trpí cukrovka, je vhodné podávať glukózový roztok cez ich ústach každé 2 hodiny. Najčastejšie poruchy u detí narodených ženami s cukrovkou sú respiračné poruchy. Hyalínové membrány pľúc často vyvíjajú, čo môže viesť k smrti novorodencov. Úmrtnosť v prvých dňoch života u týchto detí je 4-10%. Môže sa významne znížiť úpravou metabolických porúch u novorodencov a opatrným kompenzovaním cukrovky u matky počas tehotenstva na 1%.

Novorodenci z matky s diabetom sú významne odlišné od zdravých detí. Môžu mať malformácie, zväčšené pečeň, nerovnomerné dozrievanie rôznych orgánov. Ich prispôsobenie sa znižuje, pľúcne tkanivo je nedostatočne vyvinuté, inzulín sa produkuje viac ako je potrebné a dôjde k hypoglykémii. Vypúšťajú sa niekde v deň 10 a niektorí sú presunutí na ďalšie ošetrovanie do iných nemocníc.

Inzulín počas tehotenstva

Počas prvých troch mesiacov väčšina tehotných žien necíti potrebu zmeniť svoje predpísané množstvo inzulínu, avšak niektoré ženy majú počas tejto doby hypoglykémiu a množstvo inzulínu, ktoré im bolo predpísané, musí byť znížené.

Pod vplyvom hormonálnych zmien počas nasledujúcich mesiacov tehotenstva je možné pozorovať inzulínovú rezistenciu a preto by sa malo zvýšiť jej množstvo, aby sa udržala hladina cukru v krvi od 4 do 6 mmol / l. Na konci tehotenstva môže byť množstvo inzulínu v niektorých prípadoch zvýšené o 2-3 krát v porovnaní s množstvom pred tehotenstvom. Koniec koncov, je dobre známe, že hladina cukru v krvi sa môže líšiť aj u tehotných žien, ktoré nemajú cukrovku.

zistenie

Počas tehotenstva je potrebné skontrolovať nielen hladinu cukru v krvi, ale aj kvantitatívny obsah ketónov v moči. Vzhľad ketolín v moči znamená ich zvýšené hladiny v krvi. Na ich pomerne vysokej úrovni môžu prechádzať placentou a vstúpiť do fetálneho systému krvného obehu, ktorý ovplyvňuje vývoj jeho mozgu a s veľkým množstvom ketónov v krvi, môže plod zomrieť. To je ďalší dôvod, prečo je prísna kontrola krvného cukru taká dôležitá počas tehotenstva.

Pre väčšiu spoľahlivosť môžete chodiť do nemocnice, kde sú ženy pod neustálym dohľadom lekárov, a preto sa výrazne zvyšujú šance na udržanie tehotenstva a zdravé dieťa s cukrovkou. V súčasnosti sa väčšina gynekológov verí, že súčasne liečia dvoch pacientov: matku a jej dieťa. Lekár musí pravidelne monitorovať nielen zdravotný stav tehotnej ženy, ale aj vývoj plodu: či sa rozvíja a rozvíja normálne, kontroluje srdcový tep a pohyb dieťaťa. Na tento účel sa používajú špeciálne prístroje, pomocou ktorých lekári získajú presné údaje o povahe vývoja plodu.

Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité monitorovať Vašu hmotnosť. Nadmerná plnosť nikdy namaľuje ženu, ale pre diabetikov, ktorí sú nútení prísne sledovať obsah cukru v krvi, je tiež nebezpečný pre zdravie. Počas prvých troch mesiacov tehotenstva môže byť prírastok hmotnosti 1 až 2 kilogramy.

Ako sú narodené s gestačným diabetes?

Gestačný diabetes mellitus je vysoká hladina cukru v krvi u žien, ktoré nesú dieťa. Vyskytuje sa zriedkavo, po pôrode zvyčajne zmizne sama. Ale tehotné ženy sú v budúcnosti vystavené riziku vzniku spoločného cukrovky.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Gestačný diabetes vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade choroba negatívne ovplyvní vývoj dieťaťa aj zdravie samotnej matky.

Aktivita pankreasu ženy je narušená, pretože orgán pracuje plne iba s požadovaným množstvom glukózy v krvi, ktorú telo produkuje. Ak sa zvýši rýchlosť cukru, potom sa vytvorí nadbytočný inzulín.

Počas tehotenstva sú všetky vnútorné orgány ženy stresované as vysokou hladinou glukózy sa ich práca stáva zložitejšou. Zvlášť negatívne ovplyvňuje prácu pečene: choroba vedie k jej zlyhaniu.

Etiológia gestačnej cukrovky podkopáva materinský imunitný systém, ktorý je už oslabený. To spôsobuje vývoj infekčných patológií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú životnosť plodu.

Po narodení dieťaťa môže hladina glukózy dramaticky poklesnúť, čo tiež zasiahne telo. Hlavným rizikom gestačného diabetes po pôrode je vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu.

príčiny

Počas tehotenstva môže každá žena chorá HSD: tkanivá sú menej citlivé na inzulín produkovaný telom. Výsledkom je inzulínová rezistencia, pri ktorej sa zvyšuje obsah hormónov v krvi očakávanej matky.

Placenta a dieťa potrebujú veľa cukru. Ale jeho aktívne použitie nepriaznivo ovplyvňuje proces homeostázy. Pankreas začne produkovať nadbytočný inzulín na kompenzáciu nedostatku glukózy.

Vzhľadom na vysoký obsah hormónu zlyhajú orgánové bunky. V priebehu času pankreas prestáva produkovať požadovanú hladinu inzulínu a gestačný diabetes sa vyvíja.

Po výskyte dieťaťa vo svetle matky je index cukru normalizovaný. Táto skutočnosť však nezaručuje, že choroba v budúcnosti nedosiahne túto ženu.

Rizikové faktory pre tehotenstvo

Lekári identifikujú kategórie gravidných žien, u ktorých je najpravdepodobnejšie, že majú gestačný typ cukrovky. Tieto ženy majú nasledovné:

  • Zvýšená hladina glukózy v moči.
  • Zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov.
  • Nadváha telesnej hmotnosti spolu s porušením metabolických procesov.
  • Vek nad 30 rokov.
  • Dravosť - prítomnosť diabetes mellitus 2. typu u blízkych príbuzných.
  • Gestóza, závažná forma toxikózy pozorovaná v predchádzajúcich obdobiach tehotenstva.
  • Patológia srdca a krvných ciev.
  • Gestačný diabetes trpel v minulosti.
  • Potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo veľkého dieťaťa, ktorého telesná hmotnosť je väčšia ako 4 kg.
  • Vrodená malformácia nervového systému, krvných ciev, srdca u predchádzajúcich detí.

Ak žena spadá pod aspoň jednu z uvedených kategórií, gynekológka vykoná špeciálne sledovanie jej stavu. Pacient bude potrebovať časté sledovanie hladiny cukru v krvi.

Známky a príznaky

Nie je vždy možné vypočítať gestačný diabetes u tehotnej ženy za príznaky. Je to spôsobené tým, že prejavy patológie sa môžu vyskytnúť u zdravých žien.

V prípade choroby sa pacient obáva o únavu, zhoršenie zraku, pocit sucha v ústach, neustálu túžbu piť pri všetkých poveternostných podmienkach.

Tiež dámy si sťažujú na zvýšené nutkanie vyprázdniť močový mechúr. Typicky tento príznak ubližuje tehotným ženám v neskorších štádiách, ale pri cukrovke sa vyskytuje v prvom trimestri.

diagnostika

Na identifikáciu gestačného diabetu predpisuje lekár krvný test glukózy. Analýza sa vykonáva každé tri mesiace. Normálny index cukru v krvi nie je vyšší ako 5,1 mmol / l.

Ak štúdia preukáže hodnotu vyššiu ako je táto hodnota, potom lekár predpíše test glukózovej tolerancie. Za týmto účelom pacient užíva krv ráno na prázdny žalúdok, potom sa podá piť pohár sladkej vody a urobí analýzu druhýkrát hodinu po prvom teste. Táto diagnóza sa vykoná znova po 2 týždňoch.

Ako je liečba?

Ak sa potvrdí diagnóza gestačného diabetes mellitus u tehotnej ženy, liečba sa vykoná komplexným spôsobom. Terapia sa vykonáva až do narodenia dieťaťa.

Plán na boj proti patológii zahŕňa:

  • Diétna strava, ktorá je hlavnou metódou liečby.
  • Mierne cvičenie. Najvhodnejšou voľbou lekári považujú dlhé prechádzky pešo.
  • Denné sledovanie hladiny glukózy v krvi.
  • Systematické prechodné laboratórne testy moču.
  • Monitorovanie krvného tlaku.

Pre väčšinu žien, ktoré nesú dieťa, stačí, aby ste dodržali diétu, aby ste sa zbavili tejto choroby. Ak pacient spĺňa odporúčania ošetrujúceho lekára, je možné sa vyhnúť užívaniu liekov.

Ak sa strava nedokáže vyrovnať s patológiou, lekár predpíše inzulínovú liečbu. Hormón sa vstrekuje pomocou injekcií. Fondy, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva, nie sú predpísané, pretože môžu poškodiť plod.

Diétne jedlá

Úspešné liečenie gestačného diabetu nie je úplné bez diéty - to je hlavné pravidlo liečby tehotných pacientov. Jedlo by malo byť rôzne, vyvážené. Je zakázané drasticky znížiť energetickú hodnotu menu.

Lekári odporúčajú jesť 5-6 krát denne av malých porciách. Väčšina jedál sa užíva ráno. Je potrebné zabrániť vzniku pocitu hladu.

Z potravy sa vyžaduje odstránenie uhľohydrátov, ktoré sa ľahko strávia. Medzi tieto jedlá patrí koláče, koláče, buchty, banány, hrozno. Použitie týchto produktov rýchlo zvyšuje hladinu cukru v krvi. Budete musieť vzdať chutné, ale škodlivé, rýchle občerstvenie - rýchle občerstvenie.

Budete tiež musieť minimalizovať spotrebu masla, majonézy a iných výrobkov s vysokým obsahom tuku. Percento príjmu nasýtených tukov by nemalo prekročiť 10. Klobása, bravčové a polotovary by mali byť vylúčené z mäsových pokrmov. Namiesto toho sa odporúča používať odrody s nízkym obsahom tuku - hovädzie mäso, hydina, ryby.

Denné menu by malo obsahovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny: chlieb, obilniny, zelenú zeleninu, zeleninu. Okrem vlákniny existuje množstvo vitamínov a stopových prvkov, ktoré sú potrebné pre fungovanie ľudského tela.

Ako sa deje práca na GDM?

Lekár po vyšetrení ženy určuje, ako má práca prebiehať počas gestačného diabetu. Existujú len dve možnosti: prirodzené doručenie a cisársky rez. Voľba metodiky závisí od štádia patológie u tehotnej ženy.

Ak sa pracovná činnosť začala neočakávane alebo bola vykonaná stimulácia, narodenie dieťaťa do sveta prirodzeným spôsobom sa zdá byť možné iba v nasledujúcich prípadoch:

  • Veľkosť hlavy dieťaťa sa zhoduje s parametrami materskej panvy.
  • Telesná hmotnosť dieťaťa nepresahuje 4 kg.
  • Správna prezentácia plodu - hore nohami.
  • Mať schopnosť vizuálne sledovať stav plodu počas narodenia.
  • Nedostatok hypoxie dieťaťa, vyskytujúcej sa v závažnej miere, a vrodené malformácie.

Ženy, ktoré trpia gestačným diabetesom počas tehotenstva, čelia určitým problémom: majú skorú plodovú tekutinu, začína predčasné narodenie, počas matky pocíti matku silnú slabosť v tele, čo jej bráni vyvíjať úsilie v procese pokusov.

Ak má žena cukrovku počas tehotenstva, mala by byť v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Obvykle po narodení dieťa nepotrebuje injekciu inzulínu. Dieťa by však malo byť pod dohľadom lekárov po dobu 1,5 mesiaca a malo by sa skontrolovať jeho tolerancia voči cukru, čo mu umožní zistiť, či choroba spôsobila škodu dieťaťu.

prevencia

Je takmer nemožné, aby sa úplne ochránila pred výskytom gestačného diabetu a jeho komplikácií počas doby nosenia dieťaťa. Často budúce matky, ktoré dokonca nepatria do rizikovej skupiny, trpia patológiou. Najdôležitejšie preventívne opatrenie - dodržiavanie pravidiel výživy počas tehotenstva.

Ak v minulosti žena už mala cukrovku počas čakania na dieťa, potom musí byť naplánované ďalšie dieťa. Je dovolené narodiť sa najskôr 2 roky po poslednom narodení. Aby sa predišlo opätovnému výskytu ochorení gestačného štádia, je potrebné 6 mesiacov pred počatím začať sledovať telesnú hmotnosť, vykonávať denne a pravidelne podstupovať laboratórne testy na indikáciu hladiny glukózy v krvi.

Neužívajte lieky bez odporúčania lekára. Niektoré finančné prostriedky s ľubovoľným príjmom môžu viesť k vývoju patológie.

Gestačný diabetes môže viesť k nežiaducim účinkom na tehotnú ženu a jej dieťa. Preto je mimoriadne dôležité plánovať tehotenstvo a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Nájdite dôveryhodného lekára a schôdzku

Dátum prijatia

Typ príjmu

Kategórie článkov

Porod a tehotenstvo pri diabetes mellitus typu I a II

V závislosti od individuálnych charakteristík tehotnej ženy a priebehu vývoja plodu sa pôrod pri cukrovke vyvíja rôznymi spôsobmi.

Diabetes mellitus je ochorenie spojené s nedostatočným množstvom inzulínu v ľudskom tele. Pre tento hormón je zodpovedná pankreas.

Nedávno lekári zakázali ženám s cukrovkou, aby otehotnili a mali deti. Pokrok v medicíne nie je stále, takže sa situácia úplne zmenila a umožňuje vám pôrodiť deti, ženy s diabetom typu 1 a 2. V tomto prípade sa choroba neodovzdá dieťaťu. Riziká sú príliš malé, ak má matka diabetes typu 1, percento prenosu choroby nie je väčšie ako 2%. Ak je otec ochorený touto chorobou, riziko sa zvýši na 5%. Ak sú obaja rodičia chorí, riziko stúpa na 25%.

Hlavné kontraindikácie týkajúce sa tehotenstva a pôrodu

Diabetes typu 1 a 2 má vážne zaťaženie orgánov ženského tela. To môže ohroziť nielen tehotné, ale aj plod. Dnes sa neodporúča otehotnieť a porodiť ľudí, ktorí majú:

  • Diabetes odolný voči inzulínu, ktorý má tendenciu ku ketoacidóze.
  • Neošetrená tuberkulóza.
  • Konflikt Rh.
  • Niektoré typy ochorení srdca.
  • Ťažké zlyhanie obličiek.

Odrody cukrovky

Existujú tri typy cukrovky:

  • Prvý typ sa nazýva inzulín-dependentný. Väčšinou sa rozvíja iba u dospievajúcich.
  • Druhý typ sa nazýva inzulínovo nezávislý, často sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov s veľkou telesnou hmotnosťou.
  • Gestačný diabetes sa vyskytuje iba počas tehotenstva.

Hlavné príznaky cukrovky počas tehotenstva

Ak sa diabetes objaví v tehotenstve, je takmer nemožné okamžite ju zistiť, pretože postupuje pomaly a v žiadnom prípade nevyjadruje. Medzi hlavné funkcie patrí:

  • Únava.
  • Neustále nutkanie močiť.
  • Zvýšená smäd.
  • Významná strata hmotnosti.
  • Vysoký tlak

Zvyčajne málo ľudí venuje pozornosť týmto príznakom, pretože sú vhodné pre takmer akúkoľvek tehotnú ženu. Akonáhle pacient prišiel k gynekológu a zistil tehotenstvo, určite predpíše moč a krvný test, ktorého výsledky môžu odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky.

Aké sú riziká cukrovky typu 1 a 2 u gravidných žien?

Stojí za to vedieť, že gestačný diabetes typu 1 alebo typ 2 pre tehotnú ženu môže mať niekoľko nežiaducich následkov, a to:

  • Výskyt preeklampsie (vysoký krvný tlak, výskyt bielkovín v moči, výskyt edému.)
  • Veľa vody.
  • Porušenie toku krvi.
  • Smrť plodu
  • Vrodené malformácie u dieťaťa.
  • Mutácia u dieťaťa.
  • Zmeny vo fungovaní obličiek.
  • Zhoršenie zraku u tehotných.
  • Významné zvýšenie hmotnosti plodu.
  • Porušenie plavidiel.
  • Neskorá toxikóza.

Pravidlá pre liečbu tehotenstva a pôrodu pri cukrovke 1. typu

Ak má žena cukrovku, mala by byť pod neustálym dohľadom špecialistov počas celého obdobia. To neznamená, že by žena mala byť hospitalizovaná. Stačí, ak neustále navštevujete lekárov a monitorujete hladiny glukózy v krvi.

Diabetes mellitus 1. typu je dosť bežný a nachádza sa u ľudí už v detstve. Počas tehotenstva je ochorenie pomerne nestabilné a dochádza k poškodeniu stien, metabolickej poruche a porušeniu metabolizmu uhľohydrátov.

Základné pravidlá pre riadenie tehotenstva pri cukrovke:

  • Trvalé návštevy určených špecialistov.
  • Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.
  • Denná kontrola cukru v krvi.
  • Priebežné sledovanie ketónov v moči.
  • Prísne dodržiavanie diéty.
  • Užívanie inzulínu v požadovanej dávke.
  • Skúška, ktorá zahŕňa nemocnicu v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Tehotná vložila do nemocnice niekoľko fáz:

  1. Prvá hospitalizácia je povinná až do 12 týždňov, akonáhle doktor určil tehotenstvo. Tento postup je potrebný na identifikáciu možných komplikácií a následných zdravotných hrozieb. Vykonala sa úplná skúška. Na základe ktorých sa otázka zachovania tehotenstva alebo jeho ukončenie.
  2. Druhá hospitalizácia prebieha až do 25 týždňov na opätovné vyšetrenie, detekciu komplikácií a možnú patológiu. A tiež upraviť stravu, použitie inzulínu. Predpísaný je ultrazvuk, po ktorom tehotná žena každoročne prechádza touto skúškou na sledovanie stavu plodu.
  3. Tretia hospitalizácia sa vykonáva v 32-34 týždňoch, aby lekári mohli presne doručiť termín práce. V tomto prípade zostáva žena v nemocnici až do narodenia.

Ak sa počas tehotenstva vyskytnú nejaké komplikácie, potom sa narodenie vykoná umelým cisárskym rezom. Ak bolo tehotenstvo ľahké, nevyskytli sa žiadne patológie, potom sa narodenie uskutoční prirodzene.

Správne riadenie tehotenstva a pôrodu pri cukrovke 2. typu

Podobne ako v predchádzajúcom prípade by tehotná žena mala byť pravidelne pod dohľadom lekára, zúčastňovať sa všetkých plánovaných stretnutí a postupovať podľa pokynov lekára.

Okrem všetkých vyššie uvedených povinností je tiež potrebné merať hladiny hemoglobínu každé 4-9 týždne a močiť na analýzu na zistenie prítomnosti infekcií v tele.

Gestačný diabetes

Tehotné ženy môžu byť náchylné na gestačný diabetes spôsobené hormonálnymi zmenami. Tento problém sa vyskytuje u približne 5% tehotných žien po dobu 16-20 týždňov. Predtým sa choroba nemôže objaviť, pretože placenta nie je úplne vytvorená.

Tento dočasný účinok pretrváva iba počas tehotenstva. Po narodení zmiznú všetky abnormality. Ak žena, ktorá nesie gestačný diabetes počas tehotenstva, chce znova otehotnieť, problém sa môže obnoviť.

Termín doručenia je určený najneskôr do 38 týždňov. Pri gestačnom cukrovke je pravdepodobné, že pôrod sa vyskytne prirodzene. Toto dieťa perfektne rodí.

Metóda cisárskeho rezu sa používa, ak existujú indikácie pôrodníctva. Môže to byť hypoxia, veľká veľkosť plodu, úzka panva u tehotnej ženy a iné. Na to, aby sa doručenie uskutočnilo bežne, je potrebné včas konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky potrebné odporúčania.

Ak žena počas gravidity získala gestačný diabetes, potom by ste mali po pôrode najneskôr do 5 až 6 týždňov vyšetrenie krvi na cukor.

Hlavné črty diabetes mellitus zahŕňajú:

  • Neustále nutkanie močiť.
  • Neustále svrbenie.
  • Suchá koža.
  • Vzhľad furuncle.
  • Zvýšená chuť do jedla s intenzívnou stratou hmotnosti.

Všeobecné rady o priebehu tehotenstva pri diabetes mellitus typu 1 a 2 v závislosti od obdobia

  1. V prvom trimestri musíte neustále monitorovať hladinu cukru. V tomto štádiu je hladina takmer vždy znížená, takže dávkovanie inzulínu by malo byť menej ako normálne.
  2. V druhom trimestri sa musí dávka zvýšiť a musí sa dodržiavať vyvážená strava.
  3. Glykémia sa objavuje v treťom trimestri, takže dávka inzulínu musí byť znížená.

Preventívne opatrenia pre diabetes typu 1 a 2 u gravidných žien

Typicky sa gestačný diabetes ukončí diétou. Zároveň sa neodporúča, aby sa obsah kalórií drasticky znížil. Denná dávka by mala byť: 2500-3000 kcal. Najlepšie je jesť porcie a často (5-6 krát denne).

Diéta by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu a neobsahovať:

  • Sladkosti (sladkosti, buchty, koláče atď.) stráviteľných sacharidov. Keďže prispievajú k vysokému zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
  • Mastné potraviny (tuky, oleje, tučné mäso, smotana).
  • Rafinovaný cukor.
  • Slané jedlá.

Diabetes Diet

Pretože hlavným dôvodom vzniku cukrovky typu 1 a 2 u gravidných žien je nedostatok inzulínu, použitie ľahko stráviteľných uhľovodíkov je veľmi nežiaduce. Hlavné zložky stravy:

  • Pite veľké množstvo vody.
    Tehotná žena má vypiť najmenej 1,5 litra čistej vody denne. Nejedzte sladké sirupy, sýtené nápoje s farbivami a bez nich, kvas, jogurty s rôznymi náplňami. Akékoľvek alkoholické nápoje.
  • Zlomková sila.
    Tehotná žena s diabetes mellitus typu 1 a 2 musí jesť najmenej 5 krát denne v malých dávkach. Bielkovinové potraviny sa musia konzumovať oddelene od uhľohydrátov. Napríklad, ak na obed cestoviny s kuracím mäsom, potom v prípade cukrovky, mali by ste najprv jesť cestoviny s dusenou zeleninou v poobedňajších hodinách, a popoludní občerstvenie kurča s čerstvou uhorkou.
  • Zeleninové šaláty môžu byť jedené s jedlom. Plody sa odporúčajú jesť s uhľohydrátmi.
  • Polievky a ďalšie prvé kurzy.
  • Druhé jedlá.

Kuracie, chudé ryby, hovädzie alebo jahňacie sú hlavné jedlá. Zelenina môže byť v strave ľubovoľná.

  • Mliečne výrobky (kyslá smotana, tvaroh).
  • Snack (nízkotučná paštika, šunka, syr).
  • Teplé nápoje (teplý čaj s mliekom).
  • Raž alebo diabetický chlieb.

Na meranie hladiny cukru v krvi by tehotná žena mala mať glukomer na meranie hladiny cukru v krvi, pomocou ktorého môže sama merať dáta a upraviť dávku inzulínu. Normálny ukazovateľ hladiny cukru v krvi je od 4 do 5,2 mmol / liter na prázdny žalúdok a nie je vyšší ako 6,7 mmol / liter niekoľko hodín po jedle. Ak hladina cukru počas stravovania neklesne, lekári predpíšu inzulínovú terapiu.

Stojí za zmienku! Tehotné ženy nemôžu piť lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. Môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Pre správne vydanie dávky inzulínu by tehotná žena mala byť umiestnená v nemocnici. Všetky vyššie uvedené body možno vyhnúť, ak sa všetky preventívne opatrenia diabetu uskutočňujú produktívne.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť diabetes typu 1 a 2 u žien

  • Žena, ktorá otehotnela, je staršia ako 40 rokov.
  • Diabetes mellitus príbuzní sú chorí.
  • Tehotná žena patrí do nebielej rasy.
  • Nadváha pred tehotenstvom.
  • Fajčenia.
  • Predtým narodená detská telesná hmotnosť nad 4,5 libier.
  • Predchádzajúce pôrody skončili smrťou dieťaťa z neznámych dôvodov.

Pôrod pri cukrovke

U gravidných žien s cukrovkou typu 1 a typu 2 sa pôrod má o niečo odlišnejší ako zvyčajne. Najskôr sa rodný kanál pripravuje punkciou amniotickej bubliny a zavedením hormónov. Uistite sa, že pred procesom žena podala anestetický liek.

V tomto procese lekári pozorne sledujú srdcový rytmus dieťaťa a hladinu cukru v krvi matky. Ak sa práca rozpadne, oxytocín sa podáva tehotnej žene. Keď je hladina cukru zvýšená, injikuje sa inzulín.

Ak sa po otvorení krčka maternice a lieku podal injekčný roztok, ale pracovná aktivita ustúpila, lekári môžu použiť kliešte. Ak sa hypoxia vyskytne u plodu pred otvorením maternice, doručenie sa vykonáva cisárskym rezom.

Bez ohľadu na to, ako sa narodí, je šance zdravého dieťaťa veľmi vysoká. Hlavná vec je starostlivosť o vaše zdravie, návštevu lekárov a dodržiavanie ich odporúčaní.

Udalosti novorodenca

Po narodení je dieťa opatrené opatreniami na resuscitáciu, ktoré závisia od stavu a zrelosti dieťaťa, od metód, ktoré boli použité počas narodenia.

U novorodencov, ktoré sa narodili ženám s cukrovkou, sú veľmi často príznaky diabetickej fetopatie. Tieto deti potrebujú špeciálnych odborníkov na starostlivosť a kontrolu.

Princípy resuscitácie pre novorodencov sú nasledovné:

  • Zabráňte rozvoju hypoglykémie.
  • Starostlivé sledovanie stavu dieťaťa.
  • Syndrómová liečba.

V prvých dňoch života je veľmi ťažké prispôsobiť dieťa s diabetickou fetopatiou. Môžu sa vyskytnúť niektoré poruchy: významná strata hmotnosti, vznik žltačky a iné.

Kŕmenie dieťaťa

Po pôrode samozrejme každá matka chce dojčiť. To je v ľudskom mlieku obsahuje obrovské množstvo živín a živín, ktoré pozitívne ovplyvňujú rast a vývoj dieťaťa. Preto je dôležité čo najviac udržiavať laktáciu.

Pred dojčením si matka musí poradiť s endokrinológiou. Predpíše určitú dávku inzulínu a poskytne odporúčania týkajúce sa stravovania v čase kŕmenia. Veľmi často existuje prípad, keď hladina cukru v krvi klesá u žien počas kŕmenia. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste pred kŕmením piť šálku mlieka.

záver

Tehotenstvo a narodenie u žien s cukrovkou je vážny krok. Preto je veľmi dôležité neustále navštevovať špecialistov, dodržiavať ich odporúčania a nezávisle monitorovať ich zdravie. Jedzte viac vitamínov, dýchajte čerstvý vzduch a pohybujte sa viac. A tiež nezabudnite na vyváženú stravu.