Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

• Diagnostika

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi a v žlči. Pri výmene a nadbytku bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Zvyčajne sa vysoký bilirubín prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spustilo nárast bilirubínu.

Čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný zvýšený bilirubín a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa uvoľňuje hemoglobín a konvertuje sa na bilirubín.

Novo vytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je sekretovaný spolu s žlčou v pečeni a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je narušený v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce viacerých telesných systémov naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

• Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný iba v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
• Priama - tá, ktorá sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín sa vylučuje z tela spolu s žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opustí telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriameho druhu je veľmi toxický, nedávno sa vytvoril z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Normálna bilirubín v krvi

Pre dospelých vo veku do 60 rokov bude normálnym výsledkom testu bilirubínu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
• 3,4-12 mmol / l - nepriame;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Celkový bilirubín sa zvýšil - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje celkový obsah bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory prispievajú k tomu?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlené rozpad červených krviniek;
• primárna biliárna cirhóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• iné stavy spôsobujúce porušenie odtoku žlče;
• hlístové infekcie a parazity v tele;
• intrahepatálna cholestáza;
• žltačka tehotná;
• pečeňové nádory;
• porušenia výroby enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
• vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nemôže odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z bilirubínových frakcií v krvi. Ak sa zistí nárast celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najvýraznejšie ochorenie pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Úroveň priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho sa žlta posiela do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

• hepatitída vírusová etiológia v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
• bakteriálna etiológia hepatitída (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitída;
• autoimunitná hepatitída;
• hepatitída spôsobená liekom (v dôsledku liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými a anti-tuberkulóznymi liekmi);
• toxická hepatitída (otravy hubovými jedmi, priemyselné toxické látky);
• rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna cirhóza;
• Rotorov syndróm, Dabin-Johnson.

Predbežné zvýšenie priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých vzrástol nepriamy bilirubín:

1. Syndrómy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekčné ochorenia - brušný týfus, sepsa, malária.
3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytická, nesferocytárna, srpkovitá, tlesémia, Markyavai-Micheleova choroba.
4. Toxická hemolytická anémia - otravy jedom, hmyzom, hmyzom, otravou hubami, olovom, arzénom, medenými soľami (síranom medi). Liečba hemolytickej anémie - spúšťaná pomocou cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAIDs, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
5. Získaná autoimunita hemolytickej anémie - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (príznaky, liečba), reumatoidná artritída, lymfocytárna leukémia, lymfatická granulomatóza (symptómy, liečba) atď.

Prevažujúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernej deštrukcii buniek červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patologiami tohto orgánu je normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu nemožný. Medzi chorobami pečene, pri ktorých je narušený metabolizmus bilirurínu, dochádza k cirhóze, hepatitíde A, B, C, B a E, hepatitíde vyvolanej alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Úroveň oboch typov bilirubínu sa zvyšuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie a ťažkosti na pravej strane v dôsledku zväčšenej pečene;
• vyblednutá farba výkalov a tmavej moče;
• nevoľnosť, pichanie po jedle, obzvlášť silné nepohodlie z mastných a ťažkých jedál;
• únava, závrat, apatia;
• zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou hepatitídou).

Môže odhaliť ďalšie príčiny zvýšenia hladín bilirubínu. Patria sem dedičné nedostatky pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, takže koža a očné sklére často majú žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčových systémov, napríklad ochorenia žlčových kameňov, pacient obvykle vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• bolesť v správnom hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatálnou kolikou);
• brušná distenzia, zhoršená stolica (hnačka alebo zápcha);
• zmena farby stolice a tmavá moč;
• svrbenie kože.

Na rozdiel od krvných a pečeňových ochorení sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktoré je už neutralizované pečeňou.

Nadmerné príčiny

Vývoj suprahepatálnej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi choroby sa vyskytujú:

• hemolytická a B12-deficientná anémia;
• rozsiahle hematómy;
• účinky toxických látok na krvné bunky;
• reakcia na transfúziu cudzích krviniek alebo transplantáciu orgánov;
• thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvi môžu stať veľkými. Vyjadruje sa žltačkou alebo farbením slizníc a kožou v žltej farbe.

1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 μmol / l, potom sa hovorí o miernej forme nárastu.
2. Žltačka je považovaná za mierna s indikátormi vážneho - 86-169 μmol / l - s počtom nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sa jej prejavy líšia. Koža môže mať jasný žltý, zelený alebo šafránový žltý odtieň. Okrem toho so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stane sa farbou tmavého piva), k závažnému svrbeniu kože.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
• zväčšené veľkosti a ťažkosti pečene v správnom hypochondriu.

Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné len po stanovení príčiny jeho nárastu. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthovej aktivity, alkalická fosfatáza atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že má vplyv na vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je efektívne stentovanie.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna liečba podaním glukózy, albumínu a plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na väzbu, ľahko sa z tela odvádza.

Zvýšený celkový bilirubín, priamy alebo nepriamy, spôsobuje u detí a dospelých príznaky a spôsoby liečby

Pri rozpadu proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch sa vytvára bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného sfarbenia. Ide o fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlče a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa objavuje neustále v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže naznačovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubín

Je to produkt rozpadu hemoglobínu, cytochrómu a myoglobín-heme obsahujúcich proteínov. Tvorba tohto žlčového pigmentu nastáva v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko etáp:

1. S prietokom krvi sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddeľuje bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a môže už byť rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa absorbuje a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sú filtrované pečeňou a vylučované močom.

Ak sa niektoré stupne zlyhajú, krv začína akumulovať tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. S prihliadnutím na zvláštnosti procesu metabolizmu sa bilirubín rozdeľuje na:

1. Nepriame (bez obmedzenia, zadarmo). Toto je rozdeľovací produkt hemových látok. Je toxický, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
2. Priamy (pripojený). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje do výkalov. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zložky. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Tak bilirubín spomaľuje proces oxidácie. Okrem toho pomáha obnoviť poškodenie červených krviniek.

Celková dávka bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít určili lekári hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Indikátory sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina mierne nižšia v porovnaní s mužmi v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normále odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, μmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Miera priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Normálne hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú činidlá s inými charakteristikami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne prijaté normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento pigment žlče spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na účinok pigmentu žlče. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac μmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Vzhľadom na to, ktorý ukazovateľ bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho dochádza k pseudožltaniu, pri ktorom koža nahromadzuje karotény, čo súvisí s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvica. Rozdiel medzi pravou žltačkou spočíva v tom, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých indikátorov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

• celkový - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatálne).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho úroveň môže kolísať pod pôsobením rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• prejedanie;
• dlho pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je dôvodom vzniku pečeňovej žltačky. Koža sa nasýti oranžovou alebo jasne žltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach alebo ochoreniach:

• hepatitída;
• gepatozah;
• primárna biliárna cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorov syndróm - rodinná žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematické používanie alkoholu.

rovno

Ak sa priama frakcia zvyšuje, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorá namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, môžu byť diagnostikované nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
• infekcie červov;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atrézia žlčových ciest;
• chronická pankreatitída;
• poškodenie žlčníka;
• post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovina žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpadu erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranení alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ním, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa vyvíjajúca žltačka nazýva adhepatický.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stáva jasne žltou farbou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

• dedičná anémia (nedostatok železa);
• otravy s hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, bravčová múčka);
• transfúzia krvi, nezlučiteľná podľa skupiny alebo Rh faktora;
• rhesus konflikt tehotenstva;
• hormonálne kontraceptíva, NSAID, anti-tuberkulóza, bolesti proti bolestiam, protirakovinové lieky;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• sepsa, brušný týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku chorôb alebo stavov uvedených vyššie. Tehotenstvo sa môže pridať k zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri nosení dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje nie sú veľmi odlišné od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5-17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak očakávaná matka pred koncepciou nemala žiadne zdravotné problémy. Inak hyperbilirubinémia môže naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale ich tehotenstvo ich vyvolalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žltý žalúdok a obličky ženy prežívajú rovnakú ťažkú ​​prácu pri nosení dieťaťa. Nasledujúce patologické stavy môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

• ranná toxóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútne tukové pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú ďalší provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi, ktoré sú charakteristické pre mužov:

• fajčia viac;
• viac žien pije alkohol;
• menej starostlivosti o osobnú hygienu;
• tetovanie sú často plnené;
• porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii hyperbilirubinémia dosahuje 80-100 μmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zvyšné príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

• otrava z drog;
• chronické ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• ochorenie žlčových kameňov;
• chronický alkoholizmus;
• vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera pigmentu bilirubínu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takého stavu, pretože sa u novorodencov vytvára fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už dospelý hemoglobín a z tela sa môže odstrániť fetálny hemoglobín. Je to druh reakcie prispôsobenia dieťaťa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa nadobudne normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa zníži na 90 μmol / l.

Potom ukazovatele a prísť k normám zvláštne pre dospelých. Okrem fyziologickej žltačky môže hyperbilirubinémia u novorodencov vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• počas konfesie rhesus medzi matkou a dieťaťom;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výrazným modrínovaním alebo hematómom mozgu;
• proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, čo súvisí s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Nayarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

príznaky

Výrazným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčové pigmenty vstupujú do krvi a tkanív tela a to im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia a spôsobuje vážne svrbenie u osoby. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a pichanie;
• znížená chuť do jedla;
• nepohodlie, ťažkosti v správnom hypochondriu;
• tmavnutie moču do tieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• podráždenosť;
• plynatosť;
• srdcové palpitácie;
• bolesť hlavy;
• porucha pamäti;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Kvôli porušeniu procesu trávenia sa človek vyvíja hypovitaminózu. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patologických stavov:

• encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia av ťažkých prípadoch aj kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená na niekoľko stupňov závažnosti, v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prevyšuje normálne hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žlče do 50-70 μmol / l. Neexistuje žiadna hrozba pre život, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. Človek môže žiť v takom stave dlho, ale príčina hyperbilirubinémie by mala byť objasnená.
2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150 až 170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. S dlhým priebehom hyperbilirubinémie spôsobuje silnú intoxikáciu.
3. Ťažký. Úroveň bilirubínu stúpa na 300 μmol / l. Existuje nebezpečenstvo pre život pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
4. Mimoriadne ťažké. Indikátory prevyšujú úroveň 300 μmol / l. Sú nekompatibilné so životom. Ak sa príčina neopraví v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo hlavnou príčinou tohto ochorenia. Jediný spôsob, ako normalizovať hladinu pigmentu žlče a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient prejsť sériou testov: krv (všeobecné a biochemické), pečeňové testy na vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár zvolí liečebný režim v závislosti od identifikovanej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekov závisí od určenej príčiny žltačky:

• ak je znížený výtok žlče, použijú sa choleretické látky;
• s vrodenými defektami červených krviniek odstráni iba vonkajšie prejavy choroby;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liečivami;
• počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žltačka novorodencov je liečená fototerapiou, pri ktorej sa vďaka ultrafialovému ožiareniu kože voľný toxický bilirubín viaže a vylučuje z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza liečby sa vykonáva v nemocnici, aby doktor mohol pozorovať pacienta. Okrem toho sa pri parenchymálnej žltačke môže vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazuje sa na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
• Detoxikačné roztoky. Infúzia intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii s sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie nadbytočného žlčového pigmentu.
• Bile. Používa sa na porušenie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok obsahuje lieky Hovitol a Allohol.
• Antibiotiká. Požadovaná bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s ne-obštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na choroby pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
• Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalňovania žlče. Medzi tieto lieky patria Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Zameriava sa na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a celého tela. Potrebujete často jesť - až šesťkrát denne v malých porciách, čo zanecháva po jedle slabý pocit hladu. Diéta by mala pozostávať hlavne z výrobkov bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ryža, šípka, repa, marhule.

Denné by malo obsahovať v ponuke jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce lieky majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

• dusená a varená zelenina;
• proteín z kuracích vajec;
• bylinné čaje;
• sladké ovocie;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• filé chudého mäsa;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• nízkotučné teľacie mäso, hovädzie mäso, králik;
• chlieb bez soli;
• rieka s nízkym obsahom tuku (kruci, kosák, šťuka, kapor) a more (treska belasá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, smažené a dusené, konzervované, údené mäso, klobásy, masť, pečeň a mozog sú tiež zakázané v strave s žltačkou. Zoznam zakázaných produktov obsahuje:

• chren, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, okurka, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa;
• smotana, tukový krém a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé plody - slivka, citrusy;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Zvýšený krvný bilirubín - čo to znamená?

Zvýšený bilirubín v krvi je známkou žltačky, rôznych výskytov hepatitídy, anémie, rakovinových ochorení a pečene zodpovedných za výmenu tohto pigmentu. Pomocou špecifických analýz je možné identifikovať príčiny odchýlok, lieky a správna výživa pomôžu opraviť hodnoty.

Zvýšený bilirubín v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za výrobu tejto látky.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje okamžite po rozpadu červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému, neutralizuje pigment v pečeni a tvorí viazaný (priamy) bilirubín.

Symptómy patológie:

• ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustá šedá alebo biela plaketa na jazyku;
• nevoľnosť, pálenie, horká chuť - nepríjemné symptómy sa objavujú po jedle nezdravého jedla;
• plynatosť, hnačka, zápcha;
• svrbenie;
• slabosť, apatia, poruchy pamäti, migréna, závraty;
• zvýšenie teploty;
• pokožka a sliznice nadobúdajú jasný žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo sa zvýšil bilirubín v krvi

Obvykle je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2-17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu sú 3,4-11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / l a viac.

Hodnoty normálneho krvného bilirubínu u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňového enzýmu

• primárna cirhóza;
• kamene v žlčníku, prerušenie procesu odtoku žlče;
• nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
• hepatitída rôzneho pôvodu - prerušenie bilirubínu v pečeni.

• hepatitída A, B, mononukleóza;
• bakteriálne, chronické, autoimunitné typy hepatitídy;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liečivá na liečbu tuberkulózy, nádorové procesy;
• ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
• rakovina tráviaceho systému.

• Gilbertov syndróm;
• závažné infekčné choroby - malária, otrava krvi, horúčka týfusu;
• hemolytická anémia vrodeného pôvodu;
• autoimunitné ochorenia;
• rozsiahle hematómy;
• reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu sa vyskytuje v prípade nadmernej fyzickej námahy, prejedania sa, predĺženého pôstu, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubín u žien a detí

U žien sa často zvyšuje hladina pigmentu počas tehotenstva - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvody pre zvýšenie výkonu - stres, zlé stravovacie návyky, sedavý spôsob života, toxémia, infekcie maternice tlak na okolitých orgánov.

Novorodenci majú vysoké hladiny bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoruje signifikantný pokles hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, a preto sú hodnoty bilirubínu nadhodnotené. To sa prejavuje vo forme žltej farby kože a skléry, normálne sa normalizuje stav po 5 až 7 dňoch. Závažné hepatálne patológie sa môžu vyskytnúť počas konfliktu Rh, u predčasne narodených detí bilirubín začína otráviť mozgové tkanivo, je potrebná intenzívna liečba.

Hereditné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcia červami môžu vyvolať zvýšenie bilirubínu u dieťaťa a príčiny patológie u adolescentov sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár sa má kontaktovať?

Ak sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť praktického lekára alebo pediatra a lekár vás odkáže na hepatologa pre vyšetrenie a primárnu diagnózu. Okrem toho možno budete musieť konzultovať s odborníkom na infekčné ochorenia, onkológom, gastroenterológom.

diagnostika

Známky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, palpáciou pečene. Na určenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, je predpísané množstvo laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test rôznych frakcií bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

• klinická analýza moču a krvi;
• krvný test na rôzne frakcie bilirubínu;
• Test Coombs;
• biochemický krvný test - umožňuje určiť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
• Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testmi je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretiká, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, vylúčiť škodlivé a ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberie z žily na prázdny žalúdok, môžete ju piť 4 hodiny pred odobratím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňového enzýmu je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonnosti. Pri liečbe používania integrovaného prístupu - liečba drogami, strava, fyzioterapeutické metódy.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenšie.

Bilirubín nad normálnou cestou - ako liečiť:

1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne, aby sa odstránila intoxikácia, očistite telo.
2. Fototerapia - expozícia modrých svetelných zdrojov, čo urýchľuje proces premeny nepriameho bilirubínu na priamou metódou je bezpečná aj pre malé deti.
3. Predpísané lieky na odstránenie príznakov základnej choroby.
4. Korekcia výkonu.

S miernym zvýšením ukazovateľov možno liečbu vykonať doma, v nemocnici sa liečia ťažké formy.

Liečba liečiv

Ak je bilirubín zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne lieky, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil je predpísaný na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápalové procesy, zriedia žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
• antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
• imunomodulátory - Taktivin, Timalin;
• antibiotiká - neomycín, vankomycín;
• choleretické lieky - Allahol, Holagol;
• enzýmy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísaný s vysokou hladinou priameho bilirubínu;
• Fenobarbital - predpísaný pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné pečeňové patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné revidovať stravu - strava musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

• zeleniny a ovocia v akejkoľvek forme;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb;
• vaječné biele;
• výrobky z kyslých mliečnych výrobkov;
• pohánka, ryža, ovsená vňať;
• med, džem;
• kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.

• tučné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé jedlá, korenie;
• morské plody;
• nasýtené bujóny;
• syr;
• kakao, čokoláda.
• alkohol, sýtené nápoje, káva;
• konzervované jedlá, údené mäso;
• kapusta;
• jačmenné krúpy;
• výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

S včasnou liečbou sa hladiny bilirubínu môžu normalizovať bez akýchkoľvek nebezpečných účinkov na zdravie.

Zvýšený bilirubín - ako to ohrozuje:

• s nadmernou akumuláciou pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
• encefalopatia;
• vitamínové nedostatky;
• chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
• cirhóza, vírusová hepatitída, patologické nezvratné procesy sa vyskytujú v pečeni;
• kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je významná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - existujú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota sa vyvíjajú.

prevencia

Aby ste sa ochránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte jesť správne a pravidelne, zbaviť sa návykov, monitorovať hmotnosť.

Monitorujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Aby sa zabránilo zvýšeniu bilirubínu pomôže včasná diagnostika a liečba gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému.

Hladina bilirubínu - jedným z hlavných ukazovateľov funkcie pečene, so zvyšujúcou sa výkonnosť vzniku závažnej patológie sa zhoršila ako celok. Ak chcete znížiť hodnoty sledovania stravy, užite lieky podľa odporúčania lekára.

Hodnotiť tento článok
(6 hodnotenia, priemerné hodnotenie: 4.67 z 5)

Celkový bilirubín je zvýšený, čo to znamená

Bilirubín je špeciálny prírodný pigment žltej farby s miernym zeleným odtieňom. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Ľudské telo obsahuje bilirubín v prostredí, ako je krv a žlč. Udržiavanie tejto látky v normálnych hraniciach určuje užitočnosť funkčnej aktivity pečene. Výmenný proces príslušného enzýmu je komplexný chemický účinok: dochádza nepretržite v tele zdravého človeka. Porušenie tohto procesu v ktoromkoľvek z týchto štádií sa prejaví vo vzorci krvného séra, ktorý možno ľahko určiť vďaka štandardnému biochemickému vyšetreniu vzoriek pečene.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelého?

Enzým je dôležitým ukazovateľom funkčnej aktivity niekoľkých telesných systémov súčasne. U dospelých pacientov je časté 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubín; 3,5-12 mmol / l - nepriame a 1,8-5,2 mmol / l - priamy bilirubín.

Látka sa vylučuje telom cez výkal - je to pečeňový enzým, ktorý dáva stolici určitý odtieň.

Významné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi v pečeni je dôsledkom zvýšenia intenzity deštrukcie červených krviniek. Poškodenie tkaniva pečene spôsobuje porušenie jeho funkcie vylučovania. Výsledkom je tok žlče v črevnom trakte, čo je prospešný stav pre rozvoj mnohých ochorení.

Existuje celý rad ochorení, pri ktorých v priebehu progresie dochádza u ľudí k zvýšeniu pečeňových enzýmov v krvi.

• Vrodená alebo získaná anémia. Ochorenie je charakterizované akumuláciou nepriameho typu bilirubínu. Je to spôsobené zrýchlenou hemolýzou červených krviniek. Hemolytická anémia získaného pôvodu sa vyvíja ako komplikácia autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus), ako aj na pozadí infekčných lézií - napríklad malárie, sepsy.
• Prerušenie produkcie priameho typu bilirubínu v pečeni. Vyskytuje sa pri hepatitíde, nádorovom procese, cirhóze a niektorých ďalších ochoreniach. Zvýšenie hladiny pečeňového enzýmu je tiež schopné viesť k Gilbertovmu syndrómu - ochoreniu dedičného pôvodu, ktorý je charakterizovaný poruchou produkcie bilirubínu. Zistenie príčiny pomoci pomocných typov výskumu.
• Problémy s fungovaním žlčníka. Pri narušenom toku žlče sa množstvo priameho bilirubínu vždy zvyšuje.
• Prijatie určitých farmakologických skupín liekov má v zozname jeho vedľajších účinkov porušenie funkcie vylučovania pečene. Medzi takéto lieky patria hormonálne látky, lieky podávané na účely chemoterapie, protizápalové nesteroidné analgetiká.
• Zasiahnutie červami.

Existuje veľa základných príčin zvýšenia celkového bilirubínu a vzhľadom na to, že spektrum je široké, je potrebné od začiatku rozhodnúť, čo je základom tejto okolnosti.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Je pomerne jednoduché podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelých: to môže byť vykonané bez laboratórnych krvných testov a vykonaná analýza potvrdí len predbežnú diagnostiku.

Hlavné príznaky zvýšeného pečeňového enzýmu u dospelých budú nasledovné:

• bolesť hlavy;
• dyspeptické poruchy (nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, najmä ráno);
• sivý alebo biely viskózny povlak na jazyku;
• závraty;
• svrbenie kože;
• zvýšená únava;
• silná žltosť kože a slizníc;
• tmavá farba moču, bezfarebné výkaly;
• nepohodlie v správnom hypochondriu v dôsledku zvýšenej veľkosti pečene, tučných a ťažkých potravín spôsobuje nepríjemnosti, bolesť a niekedy - pálenie záhy alebo rozrušená stolica.

Ak sa zvýšenie bilirubínu vyskytne na pozadí vírusu hepatitídy, zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty bude nepostrádateľným príznakom.

diagnostika

Ak chcete zistiť, čo je príčinou zhoršenia zdravia, najprv musí terapeut. Inšpekcia odhaľuje zmeny farby bielkoviny a kože, prítomnosť viskózneho plaku na jazyku a zväčšenú pečeň, ktorá môže byť palpovaná, pretože orgán má v priebehu zápalu celkom jasne definované kontúry.

Ak sa potvrdí, že problém spočíva práve v ochorení pečene, pacient sa označuje ako gastroenterológ alebo špecialista na infekčné ochorenia. Ak je v čase liečby už onkológ vedomý postup progresívneho nádoru. Priraďte biochemickú analýzu krvi na určenie úrovne priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj AST a ALT (testy funkcie pečene).

Navyše sa vykonáva pečeňový ultrazvuk - umožní to vizualizáciu stavu parenchýmu, žlčových kanálov, kontúr orgánov a jeho polohy.

Priraďte implementáciu komplexného klinického krvného testu - týmto spôsobom dokáže doktor pochopiť presný obraz stavu tela: leukocytóza naznačuje prítomnosť zápalu, zatiaľ čo nízka koncentrácia hemoglobínu indikuje vývoj anémie. Terapeutický prístup je možné plánovať len na základe dôkladnej histórie zdravotného stavu pacienta a maximálnych informácií získaných laboratórnou a pomocnou diagnostikou.

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

Zníženie koncentrácie bilirubínu je nemožné bez odstránenia základnej choroby. Pri liečbe základnej príčiny je možné normalizovať hladinu krvného enzýmu. Len terapeut alebo špecialista na infekčné ochorenia by mali plánovať prístup liečby v závislosti od základnej choroby. Každá z metód liečby má indikácie, kontraindikácie a širokú škálu možných vedľajších účinkov. Osoba bez riadneho vzdelania môže ublížiť experimentovaním s drogami a postupmi. Hlavné spôsoby zníženia hladiny bilirubínu sa znižujú na nasledujúce aspekty:

• Infúzna terapia Lekár predpisuje intravenóznu kvapkanie soľného roztoku a glukózy. Cieľom je odstrániť intoxikáciu, očistiť telo prebytkom bilirubínu a zvyškov metabolických produktov. Toto opatrenie je účinné a slúži ako alternatívna možnosť chorôb, ktoré vyvolávajú vážny stav osoby.
• Fototerapie. Podstatou tejto techniky je ožarovanie pacienta so špeciálnymi lampami. Pod vplyvom ich lúčov sa nepriamy bilirubín mení na priamu, neobmedzenú elimináciu z tela. Táto technika je účinná a pomáha normalizovať stav krvi dokonca aj novorodencov, čo tiež slúži ako argument v prospech jej použitia u dospelých pacientov.
• Predpísať lieky, ktoré normalizujú proces odstránenia žlče. Súčasne s nimi predpísané lieky podporujúce detoxikáciu. Najčastejšie z nich je aktívny uhlík.
• Počas liečby predpisuje lekár korekciu výživy. To je ďalší spôsob, ako znížiť bilirubín v krvi. Zaťaženie pečene sa znižuje v dôsledku odmietnutia vyprážaných potravín, používania sýtených nápojov sýteného oxidom uhličitým, korenín.
• Ak je hladina bilirubínu v dôsledku vývoja hepatitídy, hlavné liečebné postupy sú zamerané na elimináciu vírusu. Tiež pacientovi sú predpísané lieky, ktoré majú pečeňový ochranný účinok na pečeň. Eliminácia hepatitídy môže byť určená indikátormi biochemickej analýzy krvi: úroveň bilirubínu bude normou.
• Gilbertov syndróm a niektoré patológie spojené s poškodením pečeňovej aktivity sa liečia fenobarbitalom. Tento liek by mal predpisovať len lekár, pretože riziko komplikácií je vysoké, ak je smer liečby nesprávny.
• Ak je primárnou príčinou ochorenia zápalový proces spôsobený infekciou pečene, hepatoprotektory budú kľúčovými liekmi. Je dôležité zabezpečiť zavedenie antivírusových, antibakteriálnych, imunomodulačných látok do tela.

Existuje aj množstvo tradičnej medicíny - odvar, infúzie, ale vhodnosť a bezpečnosť ich používania by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. Niektoré liečivé byliny a rastliny majú vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť, vracanie, zhoršené vedomie, slabosť, ospalosť. V kombinácii s hlavnou chorobou nie je vždy vhodné implementovať recepty pre tradičnú medicínu - to môže narušiť skutočný klinický obraz.

Objem bilirubínu v krvi sa určuje ako úplne všetky segmenty reťazca produkcie, výmeny a eliminácie bilirubínu z funkcie tela. Proces čistenia z produktov konečného rozpadu musí dôjsť v každom štádiu konzistentne, nie spontánne, úplne, bez zlyhania. Posúdiť to pomôže laboratórnej analýze. V opačnom prípade nie je možné zistiť zvýšenie koncentrácie hepatického enzýmu, diagnostikovať a začať liečbu. Nie je bezpečné ignorovať príznaky nadmerného obsahu bilirubínu: naliehavú potrebu hľadať kvalifikovanú pomoc.

Celkový dospelý bilirubín je zvýšený: čo to znamená, aké choroby môžu byť príčinou

Bilirubín je žlčový pigment oranžovo-žltej farby. Vzniká pri normálnom rozpadu červených krviniek (červených krviniek), po ktorých sa vylučujú do žlče a vyberú sa z tela cez stoličku. Bilirubín môže byť klasifikovaný ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), forma, v ktorej sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode, cirkuluje v krvi a vstupuje do pečene, kde je rozpustná forma (priamy bilirubín). Všetok bilirubín, ktorý cirkuluje v cievach spolu s červenou kvapalinou, sa nazýva spoločný bilirubín.

Podrobný opis bilirubínu a súvisiacich procesov

Bilirubín v tele sa objavuje v procese, keď sa hemoglobín (komplexný železo obsahujúci proteín) v starých červených krvinkách rozpadá. Rozpad starých buniek je normálny a zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubín dostáva do pečene. V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný s žlčou a sekretovaný do žlčových kanálov a zostáva dlhší čas vo vašom žlčníku. Nakoniec sa žlť uvoľní do tenkého čreva, aby pomohla tráveniu tukov, a potom opustí telo vo vašej stolici.

Zvýšená hladina tohto žlčového pigmentu sa nazýva hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Nie každý vie, že táto choroba je prenášaná od otca a matky k dieťaťu, bohužiaľ s chorobou, hladina zostáva vysoká počas celého života človeka.

Nekonjugovaný bilirubín môže poškodiť rozvíjajúci sa centrálny nervový systém novorodenca (až 2-4 týždne), nepredstavuje hrozbu pre dospievajúcu mládež a dospelých. V dospievajúcich a dospelých je "krvno-mozgová bariéra" rozvinutá a zabraňuje prístupu bilirubínu k mozgovým bunkám. Avšak vysoká hladina bilirubínu naznačuje prítomnosť procesu alebo choroby v tele, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť.

Bilirubín nie je zvyčajne prítomný v moči. Avšak konjugovaný (priamy pohľad) je rozpustný vo vode a môže opustiť telo močom, ak sa nemôže dostať do žlče. Zistené pigmenty močovej žlčiny zvyčajne poukazujú na zlé fungovanie pečene alebo žlčových ciest, hepatitídy alebo akéhokoľvek iného patologického procesu spojeného s týmto orgánom a môžu byť zistené v počiatočných štádiách ochorenia.

diagnostika

Lekári diagnostikujú zvýšený bilirubín v kombinácii s inými laboratórnymi testami (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)) spojená s problémami pečene. Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva v:

• Žltačka (choroba evanjelia);
• Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často zneužíva alkohol;
• Ak máte podozrenie na používanie narkotických a toxických liekov;
• Keď bola osoba vystavená vírusom, ktorý spôsobuje hepatitídu.

Biochemický krvný test sa môže vykonať aj v prípade podozrenia na hemolytickú anémiu ako príčinu anémie (stav charakterizovaný nízkymi hladinami hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi). V tomto prípade sú často predpísané ďalšie štúdie na stanovenie hemolýzy (kompletný krvný obraz, retikulocyt, haptoglobín a laktát dehydrogenáza (LDH)).

Čo bude mať vplyv na nesprávny výkon:

Dôvody, prečo nebudete môcť vykonať test alebo prečo môžu byť nesprávne výsledky, zahŕňajú:

• Pitná káva alebo kofeínové výrobky, ktoré môžu znížiť hladinu pigmentu žlče.
• Abstinencia z jedenia na dlhú dobu (post), ktorá zvyčajne zvyšuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Aké sú bežné hladiny bilirubínu u dospelých?

Komplexný krvný test bilirubínu ukáže presné množstvo všetkých troch hladín bilirubínu v krvi: priame, nepriame a celkové. Nižšie sú uvedené hodnoty všetkých troch hodnôt u dospelých:

• Normálne hodnoty priameho bilirubínu sa pohybujú v rozmedzí od 1,8 do 5,5 mmol / l.
• Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa menia v rozmedzí 3,5 až 12 mmol / l.
• Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa pohybuje v rozmedzí 5,2-17 mmol / l.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelého?

Ak je celkový dospelý bilirubín zvýšený u dospelého, môže to znamenať niekoľko typov problémov, napríklad:

• Abnormálne rozpad červených krviniek (napríklad reakcia na transfúziu krvi (intravaskulárna injekcia celej krvi alebo jej zložiek od zdravých po choré);
• Kikatrizácia pečene (vyskytuje sa pri raste a reštrukturalizácii spojivového tkaniva vo veľkej tráviacej žľaze, s ochoreniami, ako je cirhóza pečene a fibróza pečene);
• Zápalové procesy (spôsobujú hepatitídu A, B, C);
• Penetrácia do organizmu patogénnych (patogénnych) mikroorganizmov;
• Dysfunkcia bežného žlčovodu;
• Žlčové kamene alebo kamene;
• Malígny nádor (rakovina, nádory) pochádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo pankreatických kanálikov

Dôvody pre nízku hodnotu

Nedosiahnutie priemernej hladiny látky v krvi môže byť spôsobené:

• Lieky a doplnky znižujú celkovú hladinu (vitamín C, fenobarbital a teofylín).

Aké sú príznaky vysokého bilirubínu u dospelých?

U dospelých sú žltačky (ochorenie sprevádzané žltačkou kože alebo očné sklére) a svrbenie hlavnými príznakmi a príznakmi zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi.

Nasledujú niektoré z možných príčin zvýšeného bilirubínu a súvisiacich príznakov a symptómov (toto je krátky zoznam, nie kompletný zoznam):

Symptómy a príznaky anémie (ako príčina nízkeho počtu červených krviniek) zahŕňajú:

Symptómy a príznaky vírusovej hepatitídy zahŕňajú:

• únava;
• Mierna horúčka;
• Bolesť svalov;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Žltnutie.

Symptómy a príznaky zápalu žlčových ciest zahŕňajú:

• Svetlá stolička;
• Tmavá moč;
• svrbenie;
• Bolesť v pravom bruchu;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Žltosť kože.

Známky infekčnej choroby (napr. Malária):

• Recidivujúca horúčka / zimnica;
• Slabosť.

Genetické ochorenia (napríklad kosáčikovitá choroba a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha;
• Dýchavičnosť;
• únava;
• slabosť;
• Červené krvinky nepravidelného tvaru.

Príznaky a príznaky zlyhania pečene (príčiny môžu byť cirhóza, rakovina pečene, nadmerné užívanie alkoholu, drogy, infekčné ochorenia, Gilbert a Crigler-Najjar syndrómy):

• Abnormálne pečeňové enzýmy.

Lieky ako sú sulfónamidy a nitrofurantoín (liečivo s výrazným antimikrobiálnym účinkom) môžu zvýšiť hladinu celkového bilirubínu, čo zvyšuje rozpad červených krviniek. Liečivo podobné atazanaviru zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Zvyčajne je koncentrácia tohto žlčového pigmentu u mužov vyššia ako u žien. Afroameričania majú nižšiu koncentráciu tejto látky. Aj tvrdá práca alebo cvičenie môžu zvýšiť hladinu celkového bilirubínu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

Transfúzia krvi - výsledky štúdií a klinických štúdií uskutočnených v Číne ukazujú, že táto metóda na zníženie vysokých hladín bilirubínu s menším počtom vedľajších účinkov je jednou z najúčinnejších metód.

Lieky - na odstránenie z tela a zníženie bilirubínu, môžete použiť lieky, ako sú salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón (niektoré lieky sú dosť nebezpečné, musíte sa poradiť s lekárom).

Fototerapia (fototerapia, fototerapia) - Hyperbilirubinémia spôsobená žltačkou sa dá ľahko vyliečiť bez alebo s minimálnym účinkom pomocou fototerapie (liečba solárnym alebo umelým svetlom, lúče). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (nižšie uvedené informácie budú užitočné pri rozhovore so svojím lekárom):

• Plocha povrchu exponovaného tela;
• Spektrum svetelného zdroja: pre efektívnu terapiu sa používajú špeciálne modré rúrky s označením F20T12 / BB namiesto F20T12 / B a radiačný alebo energetický výkon sa môže zvýšiť v fototerapeutickej jednotke, čím sa zníži vzdialenosť medzi osobou v uličke 15-20 cm.
• Kontinuálna fototerapia bude lepšia ako prerušovaná fototerapia.

Môžete použiť konvenčné alebo optické fototerapeutické jednotky, za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo jej progresia je pomalá.

V podmienkach hemolytickej žltačky, rýchleho nárastu bilirubínu alebo neúčinnosti konvenčného bloku bude použitie intenzívnej fototerapie správne.

Diéta so zvýšeným bilirubínom - domáca liečba

Nasledujúce potraviny znižujú hladinu tohto žlčového pigmentu v tele a pomáhajú zlepšiť fungovanie pečene:

• Paradajková šťava: jeden pohár rajčiakovej šťavy zmiešanej so štipkou soli a korenia by sa mal brať ráno na prázdny žalúdok.
• Reďkovka listy šťavy: Vezmite si reďkovky listy a stlačte džús z nich pomocou striže, mlynček na mäso alebo mixér. Spievať asi pol litra tejto koncentrovanej šťavy každý deň, po asi desiatich dňoch môžete prejsť na skúšku retake a zistiť pokles látky v tele.
• Papája listového čaju a medu: Pridajte jednu lyžicu medu do šálky čaju z listov papája (k dispozícii v lekárni). Čaj tento čaj pravidelne jeden až dva týždne. Účinne pomáha, najmä ak sú zvýšené hladiny spôsobené žltačkou.
• Basil listy: Vezmite asi 10-15 listov bazalky a urobte pastu. Do pasty pridajte pol pohára čerstvej šťavy z reďkovky. Píšte to denne dva až tri týždne.
• Citrón: Protizápalové vlastnosti v citróne pomáhajú pri liečbe žltačky. Stlačte 2 celé citróny zo šťavy a pridajte do pohára vody. Pripravte a pijte túto infúziu trikrát denne, pretože chráni pečeňové bunky pred poškodením.
• Kurkuma: Pridajte kurčaťu do pohára teplej vody. Dobre premiešajte a pijte 3-4 krát denne.
• Repa a citrón: Vezmite jednu šálku šťavy z červenej repy a premiešajte rovnakým množstvom citrónovej šťavy. Pite je potrebné pravidelne piť niekoľko 2-3 dní.
• Heřmánek: chamomile douching v tradičnej medicíne je veľmi efektívne, pohár vareného čaju s harmančekom by sa mal opiť aspoň raz za deň niekoľko týždňov.

Výrobky, z ktorých je lepšie odmietnuť

• Všetko, čo je horúce a vyprážané.
• Potraviny bohaté na sacharidy.
• Zastavte konzumáciu alkoholu, kofeínu a čierneho čaju vo veľkom množstve.
• Vyvarujte sa nepasterizovaného mlieka.

Ďalšie dietetické odporúčania

• Zvýšte príjem potravín bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
• Zelenina a ovocie by mali byť odobraté surové alebo dusené.
• Pite viac zeleninových štiav (mrkva, paradajka).

Pri zvýšenej hladine bilirubínu by ste mali ihneď porozprávať so svojím lekárom a požiadať o ďalší výskum s cieľom vylúčiť akékoľvek vážne ochorenia. Až do vykonania ďalšej diagnostiky nie je možné spoliehať sa na domácu liečbu, je potrebné vylúčiť celý rad závažných ochorení už na prvom mieste.

Terapeut, gastroenterológ, hepatológ, infekčné choroby. Prežívam preventívne opatrenia na komplikácie tráviaceho systému po dlhodobej liečbe NSAID a liekov na zriedenie krvi.