Miera bilirubínu a účinky vysokých dávok u dojčiat

• Analýzy

Väčšina novorodencov s pravdepodobnosťou 95% čelí problému fyziologickej žltačky. Tento stav je charakterizovaný akumuláciou bilirubínu v mäkkých tkanivách pigmentu, ktorého nárast súvisí s rozpadom fetálneho hemoglobínu.

Pri správnej starostlivosti o dieťa tento stav nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život novorodenca. Aby mladí rodičia mali predstavu o rýchlosti a patológii, odporúčajú sa zoznámiť sa s vekom súvisiacimi ukazovateľmi normy bilirubínu v tele novorodenca.

Čo je bilirubín

Táto látka je pigment, ktorého tvorba je spojená s deštrukciou proteínových zložiek krvi. Žltohnedá farba je charakteristická pre bilirubín. V každodennej praxi je možné pozorovať akumuláciu tejto látky v koži, na mieste vzniku modrín. Odstránenie bilirubínu z organizmu sa uskutočňuje s výkalmi a močom pod pôsobením špeciálnych pečeňových enzýmov.

Prítomnosť tejto zložky sa pozoruje v tele každého zdravého človeka. Nadmerná akumulácia látok v tele vedie k rozvoju syndrómu intoxikácie a jeho penetrácia do mozgovej štruktúry vedie k vzniku takzvanej jadrovej žltačky.

Klasifikácia pigmentov

Výsledkom rozpadu fetálneho hemoglobínu je tvorba veľkých frakcií nepriameho pigmentu. Voľná ​​frakcia pigmentu sa nemôže nezávisle vylučovať z tkanív. Na odstránenie tejto látky je potrebné ju premeniť na priamu frakciu bilirubínu. Pomoc v tejto záležitosti môže iba pečeňové enzýmy.

Existuje aj celková frakcia bilirubínu, čo je pomer priameho a nepriameho pigmentu. V čase narodenia dieťaťa lekári študujú pupočníkovú krv na účely analýzy úrovne pigmentu. Počas analýzy sa meria koncentrácia priamej, nepriamej, ako aj celkovej frakcie.

Úroveň nepriameho bilirubínu u novorodencov by mala byť aspoň 75%. Priama frakcia nepresahuje 25%. Ak v prvej a nasledujúcich analýzach zaznamenajú lekári špecializáciu na zvýšenie bilirubínu, hovoríme o vývoji žltačky u novorodenca.

V lekárskej praxi existujú dva typy žltačky.

fyziologický

Táto podmienka nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa. Prevalencia fyziologickej žltačky je viac ako 85%. Prvé príznaky akumulácie bilirubínu sa objavujú na 2-4 dňoch života dieťaťa. Na základe lekárskej rady a starostlivosti o dieťa fyziologická žltačka po 14 dňoch zmizne.

Slúžiť príčiny vývoja tohto stavu môže takéto faktory:

• Chronické choroby u žien počas tehotenstva (vrátane cukrovky);
• Fetálne hladovanie kyslíkom;
• Mechanická asfyxia plodu počas spletenia pupočníkovej šnúry;
• Predčasnosť dieťaťa alebo nízka pôrodná hmotnosť.

U niektorých detí sa prejavujú príznaky fyziologickej žltačky 7 dní po narodení. Takéto oneskorenie sa pozoruje u zdravých bábätiek a získava hmotnosť podľa vekovej normy.

Patologická žltačka

Tento patologický stav vytvára riziko pre zdravie a život novorodenca. Na vyvolanie nadmernej akumulácie pigmentu môžu takéto faktory:

• Rhesus konflikt medzi matkou a vyvíjajúcim sa plodom;
• Nezlučiteľnosť matky a dieťaťa v krvnej skupine;
• Črevná obštrukcia u dojčiat;
• Geneticky determinovaný rozklad erytrocytov;
• Infekčné poškodenie pečeňových tkanív u novorodencov;
• Predčasný nástup pôrodu u tehotnej ženy;
• Hormonálna nerovnováha v tele dieťaťa;
• Použitie liekov na stimuláciu pôrodu u tehotnej ženy.

Vekové normy pigmentu u novorodencov

Aby sa rodičia mohli pohybovať v stave svojho dieťaťa, lekári odporúčajú, aby sa oboznámili s indikátormi vekovej normy o koncentrácii tohto pigmentu v krvi.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu

Zvyšovanie koncentrácie pigmentu v tele dieťaťa vedie k tomu, že preniká do štruktúry mozgu. Táto látka má toxický účinok na nervové bunky, čo spôsobuje poruchy centrálneho nervového systému. Aby sa predišlo závažným komplikáciám bilirubinémie, je potrebné kontrolovať pigmentové frakcie ihneď po narodení dieťaťa. Nebezpečnou komplikáciou žltačky je bilirubínová encefalopatia, čo vedie k vážnym následkom na vyššiu nervovú aktivitu.

Vývoj tejto choroby je indikovaný nasledujúcimi znakmi:

• Krátke kŕče;
• Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• Zvýšená motorická aktivita;
• Depresia sacieho reflexu;
• Zníženie krvného tlaku;
• Ospalosť a zvýšená ospalosť.

Ak chýba vhodná liečba po dobu šiestich mesiacov, môže sa u dieťaťa vyskytnúť poruchy sluchu, ako aj ďalšie vývojové problémy.

liečba

Boj proti fyziologickej žltačke u novorodencov vždy prináša očakávaný výsledok. Na tento účel sú dojčatám predpísaná infúzna terapia a fototerapia. Na zníženie koncentrácie pigmentov v tele sa deti umiestňujú pod špeciálnu lampu. Pod pôsobením ultrafialového žiarenia sa nepriama frakcia bilirubínu transformuje na bezpečnú látku, ktorá opúšťa dieťa spolu s jeho výkalmi. Liečba ultrafialovým žiarením často zahŕňa množstvo nežiaducich reakcií.

• Suchosť a odlupovanie kože;
• Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky.

Počas liečby je potrebné dbať na bezpečnosť dieťaťa. Pred zapnutím zdroja žiarenia sa na očko dieťaťa nasadí špeciálny obväz, ktorý je potrebný na ochranu sietnice pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia.

Pri liečbe fyziologickej žltačky u novorodencov má dojčenie veľký význam. Faktom je, že materské mlieko je nielen účinnou liečbou tohto stavu, ale tiež pomáha predchádzať nadmernej akumulácii bilirubínu v tele dieťaťa. Mladá matka musí čo najčastejšie aplikovať dieťa na jej prsia.

V prípade patologickej žltačky sa pre dieťa odporúča infúzna terapia zameraná na čistenie tela pigmentu. V prípade závažnej bilirubinémie sa vykoná novorodená krvná náhrada. Patologická bilirubinémia, ktorá vznikla na pozadí nezlučiteľnosti matky a dieťaťa v krvnej skupine, sa môže liečiť podávaním imunoglobulínu. Táto látka zabraňuje akumulácii škodlivých protilátok v krvi dieťaťa.

Ak boli imunoglobulíny podávané včas, potom dieťa nebude potrebovať náhradnú transfúziu.

Pri miernom priebehu tohto stavu je trvanie liečby 4 dni. Ak je žltosť pokožky dlho oneskorená, dieťa a matka sú poslané do špecializovanej nemocnice, aby mohli pokračovať v liečbe.

Po ukončení liečby sa má dieťa pravidelne preukázať pediatrickému neurológovi. Táto podmienka je potrebná na včasné zistenie účinkov akumulácie bilirubínu v tele. Liečba oneskorenej fyziologickej žltačky je zrušenie dojčenia počas 2 dní.

prevencia

Na prevenciu bilirubínémie u novorodencov by mladá matka mala venovať pozornosť jej diéte aj v priebehu nosenia dieťaťa. V strave tehotnej ženy by mali byť listy púpavy a lucerny.

Vzhľadom na vysoký obsah železa majú tieto rastlinné zložky priaznivý účinok na hematopoetický systém a tráviaci systém. Aby sa zabránilo žltačke, krátkodobé slnenie s trvaním 5-7 minút sú užitočné pre deti. Prechádzky sa konajú v slnečných dňoch za predpokladu, že dieťa je oblečené podľa ukazovateľov teploty. Informácie o tom, ako organizovať prechádzku a obliecť dieťa, si prečítajte článok na adrese http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ak je dieťa dojčené, kojenie nastáva na požiadanie. Pocit hladu pomáha zvýšiť koncentráciu bilirubínu v tele.

V procese korekcie bilirubinémie je dieťa pod nepretržitým dohľadom lekárov.

Zvýšený bilirubín v krvi novorodenca: príčiny, príznaky (príznaky), účinky

Približne 70% novorodencov vyvinie fyziologickú žltačku. Aby sa zabránilo premeneniu na patologickú formu, ktorá je nebezpečná pre zdravie, je potrebné udržať hladiny bilirubínu pod kontrolou.

Čo je bilirubín

Bilirubín je medziprodukt určitých reakcií v ľudskom tele. Po kolapsu hemoglobínu sa objavuje na dvoch častiach: globín a hem. Tento proces nastáva, keď vek červených krviniek.

Hemma častice sú toxické, takže sa ich telo chce zbaviť. Čiastočky sa preto konvertujú na bilirubín, aby sa ďalej vylúčili.

Niektoré množstvo bilirubínu je normálne v tele dospelého, ale u novorodenca je hladina podstatne vyššia.

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu byť:

1. symptóm žltačky,
2. dôsledkom obštrukcie žlčovodov (napríklad v nádore),
3. dôsledkom nízkokalorickej diéty.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité zvážiť 3 indikátory:

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov.

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín proces pečeňových enzýmov, to opustí telo prostredníctvom výkalov a moču.

Väčšina bilirubínu je nepriamou látkou - 75% z celkového množstva. Priame je v tele 25%. Avšak u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné.

Konverzia na priamy rozpustný bilirubín sa môže vyskytnúť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Dodávka "zlého" bilirubínu do pečene sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi nazývanými sérový albumín.

Tieto proteíny kvantitatívne chýbajú v tele novorodenca. Po dozretí enzýmového systému dieťaťa bude "zlý" bilirubín spracovaný a odstránený z tela.

Teda miera bilirubínu u novorodenca je prirodzene nadhodnotená a zostáva na tejto úrovni približne 2 až 4 týždne.

Problémom je, že nie každý žltačka detí je fyziologická. Proces môže byť veľmi rýchlo transformovaný na patologickú, ak je hladina bilirubínu nad prípustnou prahovou hodnotou alebo ak sa v ňom narastá.

Patologický žltačka detí má tieto znaky:

1. trvá dlhšie ako fyziologické,
2. vyžaduje naliehavú liečbu
3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Normy bilirubínu u novorodencov

Takže, ako sa ukázalo, bilirubín u detí je vždy vysoký. U dospelých a detí je zvyčajne v rozmedzí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u novonarodeného dieťaťa môže byť koncentrácia látky dokonca väčšia ako 205 μmol / l.

Úroveň bilirubínu v krvi nedávno narodeného dieťaťa sa mení takmer každý deň, postupne sa znižuje. Sadzba týždenného dieťaťa sa považuje za 205 μmol / l, u predčasne narodených detí však táto hodnota je nižšia - 170 μmol / l.

U novorodencov sa bilirubín zvyšuje 2 až 4 dni po narodení. Ak neexistujú žiadne negatívne faktory, úroveň hladiny sa v priebehu mesiaca vráti do normálu. Na konci prvého mesiaca života dosiahne hladina ukazovateľ "pre dospelých".

Existujú prípady, že koncentrácia látky v krvi stále stúpa. Vysoká úroveň je vážnou hrozbou pre zdravie dieťaťa. Ak indikátory sú vyššie ako 256 pmol / l (ako nedonosených detí - 172 pmol / l), potom dieťa musí byť hospitalizovaný bezprostredne zdravotných stavov nižších činidiel úrovne.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodenca

Zrejmá otázka je, prečo sú niektoré detské fyziologická žltačka prechádza ľahko a bez následkov, a ostatné deti ovplyvnené patologického typu žltačky, ktorá vyžaduje operáciu?

V ťažkej forme sa patologická žltačka vyskytuje na pozadí rýchleho rastu bilirubínu (viac ako 85 μmol / l denne). Okrem toho je patologická žltačka odlišná:

1. Šírenie žltej farby pod pupom dieťaťa, ako aj na nohách a dlaňach,
2. Potlačenie alebo extrémna excitabilita dieťaťa,
3. Farbenie bielkovín, tmavá moč.

Faktory, ktoré vyvíjajú detskú bilirubíniu, môžu byť:

• závažné tehotenstvo a komplikácie
• choroby matiek, ako je diabetes,
• používanie určitých liekov počas pôrodu,
• predčasne narodené dieťa
• intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka),
• fetálne udusenie (asfyxia).

Okrem toho účinky patologického žltačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• infekcia pečene,
• nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa,
• obštrukčná žltačka
• obštrukcia čriev,
• rôznych hormonálnych porúch
• Gilbertov syndróm a ďalšie poruchy v pečeni dieťaťa,
• deformácie červených krviniek z genetických dôvodov.

Kritickému stavu je možné predchádzať, ak sa v žilách zaznamená žltnutie dieťaťa.

Dôsledky vysokého bilirubínu u novorodencov

Vo všeobecnosti veľké množstvo bilirubínu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Abnormálna koncentrácia má primárny vplyv na nervový systém a mozog.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že látka sa hromadí a vyvoláva vážne intoxikácie, čo vedie k smrti nervových zakončení, mozgových buniek a ďalším vážnym následkom.

Toto môže byť v budúcnosti vyjadrené nasledujúcimi porušeniami:

• duševné poruchy
• strata sluchu
• mentálna retardácia
• strata zraku
• iné odchýlky.

Preto by mala byť hladina bilirubínu u dieťaťa sledovaná lekárom. Ak počas vyšetrenia pediatr podozrie na vývoj žltačky u dieťaťa, okamžite ho nasmeruje na štúdium bilirubínu a jeho frakcie.

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje, ak má dieťa s žltačkou nasledujúce príznaky:

1. ospalosť, čistá letargia,
2. znížený sací reflex
3. tiki, úzkosť, záchvat,
4. zvýšenie veľkosti sleziny a pečene,
5. zníženie krvného tlaku.

Zníženie bilirubínu v krvi novorodenca

Liečba vyžaduje len patologickú žltačku. Fyziologický typ žltačky prechádza sám o sebe a nie je nebezpečný pre ľudí.

Najefektívnejšou liečbou bilirubínémie je liečba svetelnými lúčmi. Ale táto metóda sa používa stále menej a deti sú liečené toxickými liekmi. Preto ak nie je predpísaná terapia svetlom pre dieťa, možno stojí za to vedieť prečo.

Je dôležité, aby ste boli pripravení na to, že z ožarovania dieťa začne strácať vlasy alebo odlupovať pokožku. Nie je potrebné sa báť, po ukončení liečby, všetky nepríjemné javy prejdú na vlastnú päsť. Je potrebné, aby ste dieťa používali častejšie na prsia a ošetrili jeho pokožku zvlhčujúcimi látkami.

Liečba fototerapiou alebo kremeňom je výsledkom iba prvých dní po narodení dieťaťa. Ak je žltačka v bežnej forme, potom sa lieku nemožno vyhnúť.

Je veľmi dôležité, aby ste vždy starostlivo preštudovali všetky pokyny na lekárske prípravky predpísané lekárom. Mnohé z nich nie sú tak neškodné a majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. Je potrebné nájsť pre svojho dieťa lekára, ktorému môžete dôverovať týmto dôležitým otázkam.

Pri liečbe bilirubinémie má dojčenie veľkú pomoc najmä pri kolostrum. Je potrebné dojčiť dieťa, podporuje rýchle vylučovanie toxínov z jeho tela a chráni pred možnými chorobami.

Materskí lekári odporúčajú používať veľa tekutín, najmä odvar z šípky. Dieťa musí zabezpečiť dlhodobé opaľovanie. Pediatr môže navyše vymenovať:

Zameranie pozornosti neonatológov a pediatrov je bilirubín u novorodencov: miera a odchýlky, tabuľka štandardných ukazovateľov podľa mesiacov

Medzi dôležité ukazovatele zdravia novorodencov patrí hladina bilirubínu. Rýchlosť a patológia u novorodencov je predmetom dôkladnej pozornosti neonatológov a pediatrov.

Rozpad fetálneho hemoglobínu u novorodencov spôsobuje fyziologickú žltačku. Značný prebytok noriem počas dlhého obdobia hovorí o vývoji nebezpečného javu - patologického žltačka.

Normálna bilirubín u detí

V tabuľkách sú uvedené prípustné hladiny bilirubínu. Tieto indikátory indikujú správny alebo narušený priebeh procesov dezintegrácie hemoglobínu, ovplyvňujú fungovanie pečene.

Normálny priamy bilirubín nie je väčší ako štvrtina z celkového počtu. Maximálne hodnoty sa zistili v deň 3 narodenia. Pri absencii patologických zmien, správneho fungovania pečene, črevného traktu postupne sa hladina priameho bilirubínu znižuje, najneskôr po 2 týždňoch sa vráti do normatívneho stavu. Počas tohto obdobia zmizne fyziologická žltačka, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie novorodenca.

Proces dezintegrácie fetálneho hemoglobínu je sprevádzaný charakteristickými znakmi:

• na obličeji, na krku novorodenca sa objaví mierne žltačká farba;
• v 2. stupni žltý nádych získava drobné telo nad pupkom;
• vývoj triedy 3 je sprevádzaný žltnutím horných častí ramien a nôh;
• s aktívnym procesom sa telo novorodenca úplne zmení na žltú, dokonca sa mení aj odtieň ruky a nohy.

Tabuľka. Miera bilirubínu u novorodenca podľa dňa

Tabuľka číslo 2. Regulačný bilirubín v prvých týždňoch života

Abnormálne ukazovatele u novorodencov

Lekári okamžite vyšetria bilirubín, v prvých minútach po narodení dieťaťa (z narezanej šnúry). Druhá štúdia sa uskutočňuje tretí deň.

V mnohých novorodencoch sa pokožka zmení na žltú, matky prežijú, kreslia desivé obrázky. Pri monitorovaní lekárom sa nemusíte obávať: prípustný nadbytok bilirubínu je prirodzený jav. Je dôležité, aby ste nepremeškali moment, keď sa ukazovatele vysokého bilirubínu blížia kritickému bodu.

Po prepustení z materskej nemocnice musí matka kontrolovať proces znižovania hladiny žlčového pigmentu na štandardné hodnoty. Uznávanie bezpečných a patologických javov nie je ťažké. Dávajte pozor na príčiny, príznaky oboch typov žltačky: môžete ľahko určiť, kedy potrebujete zvuk alarmu.

Fyziologická žltačka

dôvody:

• prirodzená dezintegrácia fetálneho hemoglobínu po narodení, nahradenie normálnou. Bilirubín je vedľajším produktom rozpadu.

Zistite účinné metódy liečby nočnej enurézy u detí rôzneho veku.

Prečítajte si, kde si môžete kúpiť novú detskú posteľ na tejto adrese.

Známky zvýšeného bilirubínu u novorodencov:

• žltnutie pokožky sa vyskytne druhý deň po narodení, v niektorých neskorších deťoch - v tretí alebo štvrtý deň;
• odtieň od tmavo oranžovej až mierne pomarančová;
• dieťa sa správa ako obvykle, dobre jesť, neexistuje úzkosť, letargia;
• farba výkalov a moču sa nemení.
• po 10-14 dňoch zmizne podivná farba kože, telo novorodenca získa obvyklý odtieň.

Patologická žltačka

Provokatívne faktory:

• predčasné doručenie;
• infekcie počas tehotenstva;
• nekompatibilita faktorov Rh, krvný typ matky a dieťaťa;
• rôznych genetických ochorení.

Známky vysokého bilirubínu u novorodencov:

• charakteristický ikterický odtieň viditeľný v prvý deň narodenia;
• dieťa je letargické alebo nepokojné, má zle prsia na prsiach;
• v analýze lekári zistili konflikt Rh u novorodenca a matky;
• zvýšenie výkonu je až 85 mikromolov / liter na 1 deň;
• na nohách sa objaví žltkastý odtieň, dlane, oblasti pod pupkom;
• výkal sa zmenil, moč sa nasýtila, tmavý odtieň;
• charakteristické príznaky patologického žltačka trvajúcich 3 týždne alebo dlhšie.

Lekári identifikujú štyri formy ochorenia:

• časovanie;
• mechanická;
• parenchýmu;
• hemolyticko.

V závažných prípadoch sú hodnoty bilirubínu oveľa vyššie ako normálne. Vysoká koncentrácia (viac ako 324 mikromolov na liter) vedie k penetrácii látky cez hematoencefalickú bariéru, vyvíja sa jadrová žltačka.

Malý mozog trpí, apatia, letargia, kŕče sa objavujú, reflexy sa výrazne znižujú. Niekedy môžu byť dôsledky najvážnejšie.

Medzi komplikácie jadrovej žltačky:

• hluchota;
• paréza;
• paralýza;
• zhoršený duševný vývoj.

Metódy liečby a tipy pre rodičov

Metóda závisí od formy ochorenia. Pri identifikácii zheltushki lekári vykonávať testy, zistiť príčinu tohto javu. Odporúčania na liečbu žltačky uvádza neonatológ alebo pediatr.

Je zakázané predpisovať lieky. Nemôžete odmietnuť liečbu a dúfam, že "prejde." Aj keď staršie dieťa malo podobný jav, nestojí za to zamerať sa na metódy liečby, načasovanie vymiznutia príznakov to nestojí za to: každý prípad je individuálny.

Docela často škodlivé susedov a skúsených múmie dať škodlivé rady o zheltushka. Nemali by ste žartovať s hladinou pigmentu žlče: kritické indikátory poškodzujú malý organizmus, spôsobujú poškodenie mozgu.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

Keď dojčíte, mamička by mala minimalizovať zaťaženie pečene:

• úplne odmietnuť vyprážané, pikantné, príliš sladké jedlá;
• povolená zelenina a ovocie, ktoré nespôsobujú alergiu u dieťaťa;
• voda bez obsahu uhličitanu je povinná - do 2 litrov za deň;
• nemôžete stratiť, je zakázané prejedať;
• pečie nádoby, para;
• držať sa frakčnej stravy: jesť 4-6 krát denne, porcie sú malé;
• ľahké polievky, pomazánky sú užitočné, odporúča sa varené hovädzie mäso vo forme paradajok;
• čerstvý biely chlieb zamenit šedý s otrubami, odmietanie pečenia. Jesť krekry na elimináciu fermentácie v žalúdku a črevách.

Metódy liečby a prevencia fyziologickej žltačky:

• skoré pripojenie k hrudníku. Čím skôr začnú vychádzať pôvodné kalórie (mekonium), tým skôr črevá budú čistené, prínosná mikroflóra sa začne formovať;
• kŕmenie novorodenca na požiadanie s postupným prechodom na šesť- alebo sedemnásobné potraviny;
• umiestnite dieťa do kapoty pod špeciálnou lampou. Fototerapia je účinná metóda proti žltačke. Účinkom svetla sa "škodlivý" bilirubín mení na netoxický. Zabráňte dehydratácii pomôžete častejšie dojčiť.

Pozrite sa na hodnotenie a dozviete sa o výhodách kočíka - kolíska pre novorodencov.

O liečbe suchých červených škvŕn na telo dieťaťa je napísané v tomto článku.

Liečba patologickej žltačky

Lekári predpisujú novorodenca:

• Elkar. Liečivo obsahuje L-picturein. Liečivo vo forme kvapiek ničí nadmerný žlčový pigment, čistí pečeň toxínov. Liek je schválený na použitie od narodenia.
• Hepel. Liek bojuje proti príznakom hnačky, urýchľuje odtok žlče, podporuje pečeň, žlčník.
• Enterosgel alebo Smekta. Účinné sorbenty nemajú priamy vplyv na výkon bilirubínu. Lekári predpisujú lieky na prerušenie reťazca, keď látka cirkuluje cez črevný trakt a pečeň;
• Ursofalk. Liečivo sa odporúča pri identifikácii slabosti žlčníka. Pre jednoduchosť použitia v prvých dňoch sa kompozícia vyrába vo forme suspenzie. Liečivo má značný choleretický účinok.

V ťažkej forme žltačky sa vykonávajú vysoké hladiny transfúzie výmeny žlčových pigmentov. Ukazovatele, ktoré sú dlhšie dlhšie ako norma, spôsobujú encefalopatiu bilirubínu - stav, ktorý ohrozuje zdravie a duševný vývoj dieťaťa.

Ďalšie video. Viac informácií o bilirubíne u novorodencov:

Zvýšený bilirubín - ako je nebezpečné pre novorodenca

Telo novorodenca je veľmi náchylné na vplyv nepriaznivých faktorov. V prvých dňoch po narodení dieťa čelí fenoménu fyziologickej žltačky, ktorá je založená na zvýšenom bilirubíne u novorodenca v krvi.

Táto podmienka nepresahuje hranice normy, ak jej trvanie nepresahuje 1 - 2 týždne. Ak je nepriamy bilirubín zvýšený u dojčiat a dochádza k zmene farby kože, mnoho rodičov zažíva paniku a obáva sa zdravia a života dieťaťa.

Čo je bilirubín

Táto látka je pigment, ktorého tvorba nastáva v dôsledku deštrukcie proteínových zložiek krvi. Pigment má žltohnedú farbu. Ako príklad si môžete vybrať hnedé halušky okolo modrín na koži.

Odstránenie pigmentu z tela sa vyskytuje s výkalmi a močom, keď je vystavený pečeňovým enzýmom. Bilirubín je prítomný v ľudskom tele neustále, v malých množstvách. Ak koncentrácia nepresahuje fyziologickú normu, potom nie je nebezpečná. Ak sa zvýši bilirubín u novorodenca, často sa tvorí toxické poškodenie celého organizmu.

klasifikácia

Látka je rozdelená na zlomok priameho a nepriameho bilirubínu. Nepriamy bilirubín je výsledkom rozpadu fetálneho hemoglobínu u novorodencov. Táto frakcia pigmentu nemá schopnosť rozpustnosti a preto sa z tela vylučuje cez tráviaci systém a orgány močového systému. V tele novorodenca je vysoký hemoglobín a bilirubín navzájom prepojené.

Aby látka mohla opustiť telo dieťaťa, musí sa premeniť na priamu frakciu. Transformácia nepriamej frakcie bilirubínu v priamke sa vyskytuje pod pôsobením pečeňových enzýmov. Preto ak testy ukázali, že nepriamy bilirubín u novorodencov je zvýšený, rodičia by mali okamžite konať.

Nedostatočná funkcia pečene prispieva k nízkej produkcii enzýmov, čo zvyšuje bilirubín u novorodencov.

normy

U novorodenca je miera pigmentu v krvi vždy vyššia ako u dieťaťa od veku 1 mesiaca. Pri narodení normálne hladiny bilirubínu v krvi nepresahujú 60 μmol / l. Od 3 dní života sa koncentrácia pigmentov zvyšuje na 205 μmol / l. Tieto ukazovatele sú absolútnou normou.

Ak sa dieťa narodí predčasne, normálne hodnoty by nemali presiahnuť 170 μmol / l. Keď sa dieťa otočí o 1 mesiac, rýchlosť bilirubínu klesne na 8,5 až 20,5 μmol / l.

Pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu u novorodencov naznačuje patológiu.

Príčiny abnormality

Fyziologické zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca sa vyskytuje 3-4 dni po narodení dieťaťa. Zvyčajne je príčinou zvýšeného bilirubínu u novorodencov rozpad fetálneho hemoglobínu. Často dochádza k zvýšenému bilirubínu u dieťaťa, čo vedie k závažným komplikáciám a následkom na pozadí toxického poškodenia tela.

Základom patologického typu žltačky sú nasledujúce stavy:

• rhesus konflikt matky a dieťaťa počas tehotenstva;
• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• predčasný nástup pôrodu;
• menšie krvácanie v tele dieťaťa;
• porušenie procesu odtoku žlče;
• infekčných chorôb u dieťaťa;
• choroby tráviaceho systému u dojčiat;
• geneticky určená deštrukcia červených krviniek;
• narušenie endokrinného systému u dieťaťa;
• používanie drog na stimuláciu pracovnej sily;
• porušenie funkčného stavu pečene u dieťaťa.

Všetky príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca sú individuálne pre každé dieťa.

Zistite presne, prečo sa bilirubín zvyšuje u novorodenca, je možné vidieť len u lekára.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu?

Patologické zvýšenie bilirubínu u novorodencov v krvi je pre zdravie dieťaťa nebezpečné. Pri rýchlom zvýšení hladiny pigmentu v krvi sa pozoruje jeho penetrácia cez hematoencefalickú bariéru.

Výsledkom tohto procesu je toxické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému. V nepriaznivom scenári zvýšený bilirubín u detí spôsobuje demenciu, oligofréniu, paralýzu a hluchotu.

Ako znížiť bilirubín

Po zistení varovných príznakov naznačujúcich zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca sa rodičom odporúča okamžite ukázať dieťaťu lekárovi. Vysvetlí, čo to znamená, ak majú novorodenci zvýšený bilirubín v krvi.

Kvalifikovaná starostlivosť o dieťa so zvýšeným bilirubínom má vykonávať tieto činnosti:

• Fototerapie. Podstatou tejto metódy je umiestniť dieťa do detskej postieľky, nad ktorou je zdroj ultrafialového žiarenia. Pod pôsobením žiarenia dochádza k rýchlemu odstráneniu prebytočného bilirubínu z tela. Pred začatím liečby zvýšeného bilirubínu u novorodencov prostredníctvom fototerapie sa musí pamätať na bezpečnosť. Oči novorodenca sú pokryté špeciálnym obväzom.
• Infúzna terapia Počas fototerapie stráca detské telo veľké množstvo vlhkosti. Cieľom infúznej terapie je nahradiť stratenú tekutinu. Za týmto účelom je dieťa injektované roztokom glukózy, sodou, membránovými stabilizátormi, ako aj nástrojmi, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tele. Výber spôsobu liečby zvýšeného bilirubínu u novorodenca vykonáva pediatr.
• Prijatie enterosorbentov (Enterosgel, Smekta). Cieľom terapie je zabrániť reabsorpcii pigmentu do krvi cez črevné steny.
• V závažných prípadoch sa u dieťaťa preukázala transfúzia krvi.

O tom, ako znížiť bilirubín u novorodenca, povedzte ošetrujúcemu lekárovi.

Ak má novorodenec v krvi bilirubín a je dojčený, odporúča sa mladému dieťaťu, aby ho nanášal na prsník čo najčastejšie. Materské mlieko podporuje rýchle odstránenie toxického pigmentu z tela.

Ak hovoríme o tom, či sa môže bilirubín znovu vyskytnúť u novorodencov, potom je to pravdepodobne len s vývojom patológie.

Preventívne opatrenia

Dbajte na to, ako znížiť bilirubín u novorodenca, je potrebné aj počas nosenia dieťaťa. Výživa a režim tehotnej ženy ovplyvňujú budúce zdravie dieťaťa. Počas tehotenstva by žena mala sledovať stravu. Jedlo by sa malo meniť a malo by obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky.

Pri nosení dieťaťa by sa malo vyhnúť nadmernému fyzickému a emočnému stresu. Odporúča sa tiež venovať pozornosť trvaniu spánku. Denné trvanie spánku tehotnej ženy by malo byť aspoň 9 hodín.

Fyziologické zníženie bilirubínu u novorodencov sa vyskytuje s močom a výkalmi, takže mladá matka sa odporúča, aby sa postarala o správny kŕmny režim. Ak novorodenec dostáva materské mlieko, mal by byť aplikovaný na prsník čo najčastejšie. Pri umelom kŕmení treba starostlivo vybrať mliečny vzorec prispôsobený telu novorodenca.

účinky

V prípade neskoršej diagnózy a liečby sú následky vysokého bilirubínu u novorodenca nasledovné:

• toxické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému (jadrová žltačka);
• mentálna retardácia a mentálna retardácia;
• kŕče a ochrnutie;
• poškodenie alebo úplnú stratu sluchu.

Príčinou patologickej žltačky sú často anomálie žlčových ciest. To je dôvod, prečo by sa rodičia mali ihneď dozvedieť všetko o znížení bilirubínu u novorodenca. S nárastom hladiny pigmentu je východiskom včasné vyšetrenie s následnou liečbou.

Ak rodičia zistili vysoký bilirubín u dojčiat, potom je prísne zakázané uchýliť sa k sebapoškodeniu. Takéto dieťa potrebuje lekársku pomoc. Na otázku, prečo má novorodenec vysoký bilirubín na pozadí zdravia rodičov, odpovie iba lekár.

Úroveň bilirubínu v krvi novorodencov a detí do jedného roka: normy, príčiny zvýšených a nízkych dávok

Mnoho detí je diagnostikované s fyziologickou žltačkou. Spravidla prechádza bez následkov, ale niekedy sa mení na patologickú formu. V nemocnici je hladina bilirubínu v krvi prísne kontrolovaná a ak žlčník nezmizne u novorodenca o 2-4 týždne života, potom je potrebné liečbu.

Táto podmienka vyžaduje lekársky dohľad. Diagnóza bude hlásená rodičom po testovaní hladiny pigmentu v krvi alebo pri vyšetrení, ak neonatológ pozoruje neprirodzenú žltosť pokožky.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín?

Žltý pigment sa tvorí z produktov rozkladu červených krviniek, podieľa sa na metabolizme a úzko súvisí s prácou vnútorných orgánov. V tele plodu je ďalší fetálny červený krvný pigment. Keď má dieťa prvý dych, hemoglobín sa rozpadá a tvorí bilirubín, takže sa tento faktor zvyšuje u všetkých novorodencov, čo sa považuje za normálne.

Orgány novorodenca niekedy nie sú schopné zvládnuť veľké množstvo bilirubínu, v tomto prípade hovoria o patologickej žltačke. U dieťaťa sú tvár, krk a potom zvyšok tela najskôr namaľované žltou farbou. Táto podmienka netrápi dieťa, závažná intoxikácia mozgu ohrozuje len veľmi vysoký obsah bilirubínu.

Priamy, nepriamy a celkový bilirubín

V štúdii o bilirubíne by sa mali uviesť tri ukazovatele: všeobecné, priame a nepriame, pričom sa uvádza vzťah medzi nimi. V tele existujú priame a nepriame bilirubíny a celkový údaj sumarizuje prvé dva. Priamy bilirubín je netoxický, rozpustný a dobre vylučovaný z tela prirodzene.

Nepriamy bilirubín sa spája s tukami, je toxický a hromadí sa v tkanivách. Aby ste ju stiahli, musíte látku previesť pomocou žalúdočných enzýmov v priamom bilirubíne. Tento prístup je potrebný pri zhoršení funkcie pečene spracovaním nepriameho bilirubínu.

Obvykle je väčšinou nepriamy bilirubín. Obvykle je jeho sadzba 75% z celkovej sumy. Novorodené dieťa má iný vzťah. V prvých dňoch života je bilirubín vždy nepriamy. Je prítomná v krvi dieťaťa, nevychádza sama o sebe, na jej odstránenie sú potrebné špeciálne enzýmy, ktorých aktivita u dieťaťa je stále nízka. Keď sa objaví, enzymatický systém bude zrelší, všetok "zlý" pigment sa odstráni.

Po dvoch až štyroch týždňoch sa zvyčajne prejaví fyziologická žltačka, ak sa tak nestane, hovorí o patologickej žltačke. Deti sú hospitalizované na oddelení neonatálnej patológie. V miernych prípadoch je drvina ponechaná v domácom ošetrení s použitím fototerapeutických prístrojov.

Tabuľka normálnych indikátorov u novorodencov

Hodnoty bilirubínu pre plnohodnotné a predčasne narodené deti sa líšia. Aby sme pochopili, čo je normou pre daný vek, obrátime sa na stôl. Hodnoty sú uvedené v μmol / l.

Ak nedôjde k zníženiu na normálnu úroveň alebo k výraznému zvýšeniu množstva látky, potom to znamená dlhodobú žltačku. Napríklad, ak je index 300 μmol / l, musíte sa poradiť s lekárom.

Druhá tabuľka zobrazuje normy obsahu bilirubínu frakciami:

Ako urobiť analýzu bilirubínu u dojčiat?

Meranie bilirubínu sa vykonáva odobratím krvi z pupočníkovej šnúry a krvný test sa vykoná po 2 dňoch. U predčasne narodených detí sa tento postup opakuje každý týždeň. U detí bez výrazných príznakov žltačky je hladina bilirubínu určená špeciálnym prístrojom - digitálnym bilirubinometrom. Postup je bezbolestný, meranie sa vykonáva v oblasti čela, hrudníka a nosa.

Druhým spôsobom, ako určiť, koľko bilirubínu u dieťaťa je krvný test. Je odobratá z päty novorodenca so špeciálnou ihlou, má sa užívať na prázdny žalúdok. O mesiac neskôr sa štúdia opakuje, krv sa odoberie z žily - to je bežná prax pre novorodencov.

Pri konzistentne zvýšených sadzbách bude dieťa ponechané na ošetrenie v nemocnici, pretože potrebuje pozorovanie a terapiu až do úplného vyliečenia, to znamená, že obsah pigmentu v krvi je znížený na normálnu úroveň. Lekár v nemocnici predpíše ďalšie štúdie:

• kompletný krvný obraz;
• analýza celkového, priameho a nepriameho bilirubínu;
• Test Coombs (na hemolýzu);
• komplexný krvný test na ochorenia pečene a žlčových ciest;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• konzultácie iných odborníkov.

Ak už doma rodičia zistia znepokojujúce príznaky, mali by ste kontaktovať pediatra a zopakovať analýzu. Je to potrebné pri detekcii:

• ospalosť;
• silná úzkosť;
• tachykardia;
• zväčšená pečeň a slezina (odporúčame čítať: čo znamená zväčšená pečeň u dieťaťa ultrazvukom?);
• výskyt kŕčov;
• zachovanie žltej farby.

Ak pri vyprázdnení z nemocnice žltosť dieťaťa nezmizne a ďalšie príznaky zvýšeného bilirubínu sa pridávajú, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na pediatra

Zvýšená hladina pigmentu

Najčastejšie príčinou vysokej hladiny bilirubínu je, že pečeň malého dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s jeho úlohou. Je to spôsobené znížením hladiny enzýmovej aktivity.

Príčinou oneskorenej žltačky je materské mlieko. To sa stane, keď obsahuje veľa estrogénu, ktoré zabraňujú odstráneniu bilirubínu z telesných drobkov.

Dôvody na výchovu

Prečo sa hladina bilirubínu zvyšuje, je ťažké určiť. Existujú údajné príčiny fyziologického žltačka:

• predčasnosť (aj keď niektoré predčasne narodené deti majú dokonca nízke hladiny pigmentu);
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• diabetes u matky;
• kyslíkové hladovanie dieťaťa počas pôrodu;
• užívanie určitých liekov od ženy pri nesení dieťaťa.

Všetky príčiny zvýšeného bilirubínu sú nepriame - takže žlčový pigment novorodenca môže byť ovplyvnený zdravotným stavom matky počas tehotenstva.

Čo spôsobuje patologickú formu? Zdroje sú rôzne:

• nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa;
• konflikt rhesus;
• hepatitída novorodenca;
• porušenie tráviaceho traktu;
• predčasné narodenie

S nafúknutými postavami sa dieťa neobťažuje, dobre jedá, aktívne rastie a vyvíja sa. V tomto prípade môžete prestať dojčiť 2-3 dni, žltačka prejde sama. Spravidla sa nevyžaduje žiadna liečba, všetko sa normalizuje na 3 mesiace života.

Dôsledky vysokého bilirubínu

Významné a dlhodobé zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu spôsobuje vážne poškodenie zdravia, najmä mozgu a nervového systému. V dôsledku toho dochádza k odchýlkam v celkovom vývoji dieťaťa, duševným poruchám, v extrémnych prípadoch dochádza k strate sluchu a zraku.

Samoliečba by nemala byť kategoricky, patologická žltačka novorodencov by sa mala liečiť len pod lekárskym dohľadom. Všetky deti, ktoré boli vystavené vysokým hladinám bilirubínu, sú zaregistrované u pediatrického neurologa aspoň 1 rok.

Nízky žlčový pigment

Dôvody poklesu

Nízky bilirubín je oveľa vzácnejší ako vysoký. Pre diagnostiku ochorenia sú dôležité prípady, keď je koeficient výrazne znížený. Doteraz vedci úplne neštudovali mechanizmy, ktoré vedú k zníženiu ich koncentrácie. Dôvody týchto indikátorov látky v krvi však môžu byť:

• chronická podvýživa;
• nízke hladiny hemoglobínu a nízke koncentrácie červených krviniek (erytrocytov);
• nedostatok železa.

Často nízky priamy alebo nepriamy bilirubín je porušením metódy krvného testu. Výsledky štúdie môžu ovplyvniť príjem niektorých liekov, vrátane antibiotík a kyseliny askorbovej.

Nízke hladiny bilirubínu sú oveľa menej pravdepodobné, že budú diagnostikované.

Čo môže naznačovať nízka hladina v krvi?

Ak sa v lymfe nachádza znížená koncentrácia pigmentu, znamená to, že pri rozpadu hemoglobínu sa tvorí veľmi málo. Stav tela naznačuje, že pacient znížil množstvo hemoglobínu a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka. Niekedy parameter hovorí o chorobách:

• chronické poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
• aplastická anémia;
• akútna leukémia;
• tuberkulóza;
• rôznych infekčných ochorení.

U dospelých môže byť znížené množstvo enzýmu spôsobené stagnáciou žlče, preto jeho obsah môže byť zvýšený správnou výživou a telesnou aktivitou. U detí sa terapia skladá z identifikácie príčin a liečby choroby, ktorá spôsobila pokles. Ľudové nápravné prostriedky sa používajú iba ako pomocné látky, súčasne s používaním liekov.

Terapie na zníženie bilirubínu

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálnu liečbu - ak sa pomer zvýšil, lekári odporúčajú kojencovi dojčiť materské mlieko, takže sa rýchlejšie vyrovná s prebytkom bilirubínu v tele. Nutričné ​​doplnky potrebujú dostať veľa nápoja. Pri patologickej žltačke je predpísané množstvo procedúr na zníženie množstva toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žltačka zmizne sama o sebe, podliehajúca správnym spánkovým modelom a detskej výžive.

Fototerapia (ošetrenie kremeňom)

Dieťa je umiestnené v špeciálnej kyvete, nosí okuliare alebo zakryje tvár plienkou a vystavuje sa intenzívnemu vystaveniu svetlu. Bilirubín nahromadený v podkožnom tuku u novorodencov je zničený ultrafialovým svetlom. Ležať pod takou lampou bude mať niekoľko hodín denne. Dieťa sa užíva iba na hygienické postupy a opäť sa umiestni do príkopu.

Liečba liečiv

Prípravky predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od zdravia dieťaťa. Zvyčajne sa píše:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) na odstránenie prebytočného bilirubínu;
• hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) na odstránenie toxínov a obnovenie funkcie pečene;
• kvapkadlá na normalizáciu hladiny elektrolytov.

Infúzna terapia

Nie je to priamy spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu. Jeho účelom je neutralizovať toxické účinky na telo a odstrániť prebytok tohto pigmentu.

prevencia

Neexistuje žiadna jednoznačná metóda prevencie neonatálnych žltých žliaz. Dokáže sa zobraziť absolútne na každom, dokonca aj na najzdravšom dieťati. Môžeme poskytnúť len všeobecné odporúčania:

Bilirubín u novorodencov: miera, abnormality, liečba žltačky

Jedným z dôležitých ukazovateľov zdravia dieťaťa hneď po narodení je hladina bilirubínu v krvi, ktorá v prvých dňoch života nie je stabilná a spôsobuje úzkosť u mladých matiek, maľovanie tela dieťaťa v žltej farbe. Aká by mala byť úroveň bilirubínu u novorodencov, ako odlíšiť normu od patológie, ako aj vybrať správnu taktiku liečby? Iba pediatr môže starostlivo odpovedať na tieto otázky po podrobnom sledovaní stavu dieťaťa, ale v našom článku si prečítate základné informácie o tejto téme.

Čo sa deje v tele dieťaťa

Skutočnosť, že niekoľko dní po tom, čo bola mimo maternice matky, začína zvyšovať bilirubín u novorodencov, je vysvetlená fyziologickým znakom prestavby tela. Pre toto obdobie sú charakteristické tieto procesy:

• kvôli použitiu veľkého množstva hemoglobínu, začína proces dezintegrácie;
• deformácia červených telies uvoľňuje bilirubín - špeciálny pigment, ktorý sa podieľal na tvorbe proteínu obsahujúceho železo - hemoglobínu a v abnormálne veľkom objeme sa uvoľňuje do krvi;
• akumulácia žlčového pigmentu v krvnom riečisku sa zvyšuje;
• dermis a sklera sú zafarbené tak, aby sa zhodovali s pigmentom - žltou horčicou.

Na začiatku života mimo maternice je pečeň dieťaťa jednoducho schopná zvládnuť vysokú hladinu bilirubínu, pretože jeho funkčnosť ešte nie je plne funkčná. Tento stav sa považuje za prechodný (prechodný, dočasný) a zodpovedá normám fyziologického vývoja dieťaťa. Takáto žltačka sa nazýva fyziologická a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Rovnako ako kožná žltačka. Po pôrode je koncentrácia hormónov v mlieku, ktorá znižuje aktivitu pečeňových enzýmov, a pri prirodzenom podávaní vstúpi do tela dieťaťa a spôsobuje žltačku. S nárastom množstva mlieka v prsníku sa všetko vráti do normálu a dieťa sa zotaví.

Je to dôležité! Nemusíte sa ponáhľať, aby ste prerušili dojčenie, čo sa pre dieťa neskôr môže stať všelékom. Avšak, aby sa rozptýlili pochybnosti a zabezpečilo sa, že patológia pečene sa nestane príčinou žltatia kože, je možné preniesť dieťa na umelé kŕmenie niekoľko dní. Ak sa počas tejto doby normalizuje farba kože, odporúča sa okamžite obnoviť dojčenie.

Aká je miera bilirubínu u novorodenca

Krvný bilirubín je reprezentovaný dvoma frakciami:

• Nepriama (voľná), ktorá vzniká v dôsledku toho, že rýchlosť rozpadu erytrocytov je vyššia ako schopnosť pečene viazať bilirubín. Voľný bilirubín je látka, ktorá je prirodzene rozpustná len v tukoch (tukoch). V dôsledku neschopnosti rozpustenia vo vode je pigment veľmi toxický, hromadí sa v krvnom obehu, spôsobuje charakteristické škvrny a môže narušiť normálne fungovanie buniek a preniknúť do nich bez prekážok.
• Priamy (viazaný) bilirubín sa tvorí priamo v pečeni. Po biochemickej interakcii s organickou kyselinou uronových skupín a pečeňových enzýmov, ktoré znižujú toxicitu pigmentu, je rozpustná vo vode a ľahko sa vylučuje z tela spolu s žlčou a močom.

Indikátory týchto dvoch frakcií sa zvyšujú na celkovú koncentráciu bilirubínu v krvi, zatiaľ čo priamka nie je väčšia ako 25% z celkovej koncentrácie bilirubínu v krvi.

Aby bol voľný bilirubín viazaný a rozpustný, niektoré proteíny, ktoré novorodenca nemá, musia byť prenesené do pečene. Následkom toho stúpa rýchlosť bilirubínu v krvi, dochádza k fyziologickej žltačke.

V tabuľke sú uvedené miery bilirubínu u dojčiat (tabuľkový bilirubín u novorodencov denne)

Žltačka sa vyskytuje u novorodencov, ak parametre bilirubín nad 50mkmol / liter vyjadrený, s výnimkou koncentrácie pigmentu v krvi zmien deti kožných: počiatočná farba, tón kapiláry pigment šírku pásma.

Na posúdenie intenzity zmien ukazovateľov sa používa Cramerova stupnica, pomocou ktorej možno posúdiť závažnosť stavu dieťaťa:

• Oblasť hlavy sa zmení na žltú (očná sklera, tvár, obloha, jazyk zospodu) - 100 μmol / l.
• Žltomosť padá na hornú zónu tela nad pupkom - 150 μmol / l.
• Pridáva sa oblasť pod pupkom, vrátane zadku a bokov - 200 μmol / l.
• Horné a dolné končatiny sú zafarbené pigmentom - 250 μmol / l.
• Koža mení farbu v tele, vrátane prstov a prstov, dlaní a chodidiel - nad 250 μmol / l.

Čím vyššia je rýchlosť, tým závažnejší je dôvod, prečo dieťa naznačuje prítomnosť žltačky rôznych typov a závažnosti a takých komplikácií ako je dyskinéza žlčníka.

Pre donoseného kritické ukazovatele je koncentrácia bilirubínu v krvnom riečisku nad normálnu a až do výšky 250 mmol / l, v tých, nedonosené - 200 detí, predčasne narodených, majú väčšie riziko, že v skupine s diagnózou "žltačka", pretože nedostatočná rozvoj telesných systémov a precitlivenosť na nepriaznivé stavy.

Nepriame bilirubínové toxíny môžu spôsobiť poškodenie hlbokých štruktúr prednej časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fyzickú aktivitu a koordináciu a spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu (jadrovú žltačku). Tento stav spôsobuje:

• zvýšená ospalosť alebo extrémne vzrušenie;
• znížený sací reflex;
• zvýšený svalový tonus v krku.

Je to dôležité! Rodičia by si mali byť vedomí toho, že mimoriadne výkony ovplyvňujú mozog a žlčové orgány. Ak sa koža novorodenca zrazu stane žltohnedou, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Len zníženie hladiny bilirubínu pomôže zabrániť toxickej otravy pigmentom žlče.

Pri absencii patológie v priebehu 2-3 týždňov od momentu narodenia sa hladina priameho bilirubínu postupne znižuje a návrat k normálu, počas tohto obdobia fyziologická žltosť dieťaťa úplne zmizne a už sa nevráti.

Príčiny a účinky vysokého bilirubínu u novorodencov

Viac ako polovica plnoletých detí a ¾ predčasne narodených detí trpí žltačkou v prvých dňoch. Riziková skupina zahŕňa aj:

• dvojčatá;
• deti, ktorých mamičky trpia cukrovkou.

Aby bolo možné rozpoznať patológiu novorodenca v čase, krv z pupočníka sa ihneď odoberie na analýzu v momente narodenia a znova v tretí deň života. To umožňuje lekárom udržať situáciu pod kontrolou av prípade potreby prijať mimoriadne opatrenia na zachovanie zdravia a života dieťaťa.

Ak sa po 2-3 týždňoch prejavia príznaky žltačky aktívne, lekári môžu mať podozrenie na patologickú žltačku v dôsledku zvýšenej koncentrácie bilirubínu v krvi. Dôvody pre túto podmienku môžu byť:

• Hemolytická choroba novorodenca. Táto vážna choroba sa vyskytuje na pozadí rhesus - konflikt medzi matkou a dieťaťom. Zjavený vrodený vnútorný edém podkožného tkaniva, zväčšená slezina a pečeň, poškodenie centrálneho nervového systému.
• Genetické zlyhanie. V tomto prípade je novorodenec možné pozorovať jeden zo stavov: Príprava vada pečeňových enzýmov (Gilbert syndróm), zníženie aktivity enzýmov (Crigler-Najjarův syndróm) a nedostatok potrebných enzýmov (Lyutseya-Driscoll syndróm). Pri včasnej liečbe je možná úplná kompenzácia za predpokladu, že nedôjde k vážnemu poškodeniu mozgových jadier.
• Poškodenie pečene nebezpečnými infekciami, keď je dieťa v maternici. Toxické látky a vírusy znižujú schopnosť viazať bilirubín a vyvolávať parenchymálnu žltačku. Tento stav je charakterizovaný dlhotrvajúcou žltačkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, stmavnutím moču a vylučujúcimi výkalmi, zmenami v biochemickej analýze krvi.
• Upchatie (obštrukcia) žlčových ciest, čo sa deje v dôsledku plodu cholelitiáza, prítomnosť nádoru v tele, ktorý stláča žlčových ciest, žlčové zahusťovacie syndróm. Tento typ žltačky sa nazýva obštrukcia. Problém je riešený chirurgickým zákrokom.

Pri sledovaní dieťaťa a poznaní príznakov žltačky môžu matky rozpoznať patologický alebo bezpečný priebeh choroby a vyhľadať lekársku pomoc včas. Iba v tomto prípade bude možné vyhnúť sa takým zložitým komplikáciám, akými sú:

• akútna intoxikácia tela;
• albuminémia, keď sa znížia indexy albumínu a neumožňujú plazme plne prepravovať vitamíny a užitočné látky;
• hluchota, mentálna retardácia, kŕče v dôsledku prenikania bilirubínu do mozgu;
• mimovoľné motorické reflexy, ktoré nie sú kontrolovateľné;
• kŕče končatín.

Veľmi zriedkavo, existujú však prípady, kedy sa vyskytne najviac nežiadúca a veľmi nebezpečná komplikácia - jadrová žltačka, ktorá sa prejavuje symptomaticky z jednej fázy do druhej:

• Brzdenie. Dieťa sa stáva pomalé, takmer neschopné kojiť, všetky jeho reflexy sú depresívne.
• Podráždenie. Dieťa je v hypertónii, strčí si chrbát, odvracia sa a hystericky kričí.
• Imaginárna obnova. Na prvý pohľad je to fáza, keď sa všetkým zdá, že všetko je za sebou a choroba úplne prešla dieťaťom. Je to však iba prechodná prestávka, počas ktorej musíte venovať osobitnú pozornosť dieťaťu, snažte sa neprehliadnuť jediný príznak.
• Komplikácie. Bilirubín zaútočí na mozog, ovplyvňuje jadro, ovplyvňuje nervový systém, spôsobuje vážne poruchy v tele a môže spôsobiť mozgovú obrnu.

Na diagnostiku komplikovanej žltačky sa používajú biochemické, rádiologické metódy a biopsia.

Je to dôležité! Z včasnej diagnózy a správnej voľby lekárskej taktiky závisí od toho, aké závažné budú účinky žltačky na zdravie.

Liečba zvýšeného bilirubínu v materskej nemocnici a domácich liekoch

Lekári v materskej nemocnici musia prevziať kontrolu nad bilirubínom v krvi novorodencov. S cieľom získať úplný systémový obraz o koncentrácii pigmentov predpisujú biochemické krvné testy počas celého trvania dojčiaceho pobytu v materskej nemocnici (2-3 krát) a monitorujú tendenciu zvyšovať alebo znižovať hladinu bilirubínu.

Maminky môžu túto tému udržať pod kontrolou a mať záujem o lekára, ak takúto analýzu vykonali od dieťaťa a aké sú výsledky laboratórneho výskumu.

Tento prístup nám umožňuje včas rozpoznať žloutenku a predpísať opatrenia na liečbu tohto ochorenia, ktoré sú primerané stavu dieťaťa.

Je to dôležité! Ak má dieťa mierne príznaky žltačky, je aktívne a dobre saje, liečba sa nevyžaduje! Pokračovaním v dojčení sa týždeň pokožka, sliznice a skléria úplne normalizovali.

Skúsení odborníci spravidla presne určujú závažnosť ochorenia a všetky druhy rizík, na rozdiel od rád priateľky a všeobecné informácie na internete

V tomto prípade by mladé matky mali byť trpezliví a ak dieťa potrebuje viac času na to, aby bolo pod dohľadom lekára - nevzdávajte sa, nenoste zodpovednosť, neohrozujte život a zdravie svojho dieťaťa.

Po vykonaní všetkých potrebných výskumov - vizuálny a laboratórny špecialista robí stretnutie a vydáva odporúčania.

Spracovanie fotografických svetiel

Fototerapia sa považuje za hlavnú a účinnú metódu liečby žltačky u novorodencov. Terapeutický výsledok poskytuje charakteristiku svetelných vĺn určitej dĺžky na pôsobenie na bilirubín. Dieťa je zbavené oblečenia a špeciálna lampa smeruje k jeho telu. Molekuly bilirubínu počas absorpcie svetelného žiarenia sa premieňajú na rozpustnú látku - lumirubín, ktorý je neškodný pre telo dieťaťa, pretože je úplne netoxický a ľahko sa vylučuje z tela močom a žlčou.

Okrem tohto svietidla sú k dispozícii špeciálne okuliare, očka, matrace a prikrývky. Manipulácia je úplne bezbolestná a pohodlná, nevyžaduje emocionálne napätie - pre jeho realizáciu sa dieťa nemusí s matkou rozlúčiť. Okrem toho materské nemocnice praktizujú používanie špeciálnych žiaroviek v komorách spoločného bydliska, kde matka môže nezávisle monitorovať stav dieťaťa.

Dlhodobá fytoterapia prináša dobrý výsledok a dieťa môže byť vystavené svetlu niekoľko hodín až niekoľko dní počas jednej relácie. V intervaloch medzi jednotlivými procedúrami musíte zobrať čas, aby ste mohli dieťa nakŕmiť, starať sa oňho a odpočívať.

Je to dôležité! Čím viac materského mlieka, tým nižšia je koncentrácia enzýmov, ktoré zabraňujú pečeni vyrovnať sa s vysokými hladinami bilirubínu.

Ak je počet procedúr počas pobytu v materskej nemocnici nedostatočný a hladina nebezpečného pigmentu v krvi stúpa, dieťa je odstavené a prenesené na intenzívnejšiu liečbu.

Liečba

Pre úplnú a komplexnú liečbu lekári predpisujú lieky na pomoc deťom pri prekonávaní komplikácií žltačky:

• Elkar. Účinnou látkou lieku je špeciálna aminokyselina L-karnitín, ktorá je zodpovedná za normalizáciu energetického metabolizmu. Stimuláciou aktivity lipidového metabolizmu môže byť obsah bilirubínu v tkanivách, krvnom riečišti a orgánoch minimalizovaný. To zvyšuje funkčnú schopnosť pečene - neutralizuje bilirubín, znižuje jeho toxický účinok, čo dáva nádej na priaznivú prognózu.

Pre dojčatá je tento liek k dispozícii v kvapkách a injekcia na 20% hlavnej látky. Ak sa v nemocnici odporúčajú intravenózne a intramuskulárne injekcie, aby sa uľahčilo sledovanie reakcie dieťaťa na liek, potom po výboji v domácnosti môže dieťa dostať kvapku. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekára a konať prísne podľa pokynov.

• Ursofalk. Liečivo novej generácie, ktoré je určené na odstránenie príznakov a znakov chorých pečene, má široké spektrum účinkov, ktoré pomáhajú pečeni zlepšiť svoju funkčnosť. Výsledkom tejto stimulácie je, že telo začne aktívne viazať bilirubín, neutralizovať ho a odstrániť z tela. Lekári veľmi oceňujú schopnosť tohto lieku zmierňovať toxický stres, znižovať pravdepodobnosť poškodenia mozgu a predchádzať takým komplikáciám choroby, ako je jadrová žltačka.

Liečivo pre novorodencov sa vyrába vo forme suspenzie - suspenzie lieku, ktorá je príjemná podľa chuti a ľahko sa podáva. Jednorazová dávka a priebeh liečby vypočíta pediatr po analýze stavu dieťaťa a porovnaní rizika možných komplikácií žltačky a nežiaducich reakcií krehkého organizmu na silnú drogu. V tejto súvislosti rodičia potrebujú vedieť, že existujú obmedzenia pri užívaní lieku pre tie deti, ktoré majú vážnu patológiu žlčových ciest a obličiek.

• Hofitol. Homeopatický liek rastlinného pôvodu s výrazným choleretickým účinkom. Tento liek chráni a podporuje pečeň, obnovuje bunky, podporuje získanie rozpustnej formy hemoglobínom, zlepšuje metabolizmus, lieči choroby žlčníka.

Napriek absencii syntetických zložiek sa liek podáva novorodencom s veľkou starostlivosťou kvôli vysokej pravdepodobnosti alergickej reakcie až po angioedém. So súhlasom pediatra musí byť liek vyrobený vo forme kvapiek nariedený vriacou vodou, aby sa zmiernila nepríjemná chuť. Spravidla sú tri dni dostatočné na podporu pečene a obnovu tela.

• Enterosgel. Predstavuje liek, ktorý neovplyvňuje hladinu bilirubínu v krvi. Ako sorbent pomáha vyčistiť telo toxínov a pomáhať pečeniam a obličkám. Liečba otrava potravinami s týmto liekom bude tiež účinná. Navyše jeho zložky nemajú nepriaznivý vplyv na rovnováhu črevnej mikroflóry. Môže sa podávať od narodenia a nebojí sa alergických prejavov, nie je absorbovaná do krvi. Denná dávka určuje pediatr, ako aj trvanie kurzu. Tieto ukazovatele sú individuálne a závisia od závažnosti ochorenia.

Liečba novorodencov s žltačkou môže zahŕňať: interferón, vitamíny, glukózu, hormóny - veľký arzenál prostriedkov na obnovenie zdravia dieťaťa a vytvorenie priaznivej prognózy pre zotavenie.

Domáca liečba

Keď sú doma, mladé matky môžu nezávisle obnoviť dieťa po žltačke s ľudskými prostriedkami podľa odporúčaní:

• Je užitočné dať dieťaťu infúziu listov mäty, ktorá je pripravená nasledovne - odmerka lyžice suchých surovín sa vaje s pohárom vriacej vody. Po úplnom ochladení je infúzia pripravená na použitie. Dieťa dosť 1 čajovú lyžičku po jedle.
• Kúpele s nechtovými kvetmi pomáhajú znížiť hladinu bilirubínu. Novorodenec sa umiestni do kúpeľa, kde sa naleje voda s pohodlnou teplotou, zmiešaná s pohárom infúzie. Po 5-10 minútach postupu musí byť dieťa vymazané, bez toho, aby sa umýval roztok z tela.
• Vzduchové kúpele. Pre deti je veľmi užitočné zostať na čerstvom vzduchu, ktorý obohacuje krv s kyslíkom a posilňuje imunitný systém. Ak je v tomto ročnom období aktívne slnko, je to len šťastie, pretože slnečné lúče zrýchľujú rozpad bilirubínu.
• Emocionálne pozitívny postoj. Máma psychologická rovnováha je základným faktorom pre rýchle zotavenie dieťaťa.

Preto novorodenec musí prekonať veľa pokusov týkajúcich sa adaptácie na vonkajší svet. Úlohou matky a pediatra je vytvoriť všetky podmienky, aby dieťa s najmenším stresom prešlo toto obdobie bez komplikácií a následkov.

Pracovné skúsenosti viac ako 7 rokov.

Odborné zručnosti: diagnostika a liečba ochorení gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.