Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

• Prevencia

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi a v žlči. Pri výmene a nadbytku bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Zvyčajne sa vysoký bilirubín prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spustilo nárast bilirubínu.

Čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný zvýšený bilirubín a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa uvoľňuje hemoglobín a konvertuje sa na bilirubín.

Novo vytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je sekretovaný spolu s žlčou v pečeni a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je narušený v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce viacerých telesných systémov naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

• Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný iba v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
• Priama - tá, ktorá sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín sa vylučuje z tela spolu s žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opustí telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriameho druhu je veľmi toxický, nedávno sa vytvoril z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Normálna bilirubín v krvi

Pre dospelých vo veku do 60 rokov bude normálnym výsledkom testu bilirubínu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
• 3,4-12 mmol / l - nepriame;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Celkový bilirubín sa zvýšil - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje celkový obsah bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory prispievajú k tomu?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlené rozpad červených krviniek;
• primárna biliárna cirhóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• iné stavy spôsobujúce porušenie odtoku žlče;
• hlístové infekcie a parazity v tele;
• intrahepatálna cholestáza;
• žltačka tehotná;
• pečeňové nádory;
• porušenia výroby enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
• vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nemôže odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z bilirubínových frakcií v krvi. Ak sa zistí nárast celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najvýraznejšie ochorenie pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Úroveň priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho sa žlta posiela do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

• hepatitída vírusová etiológia v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
• bakteriálna etiológia hepatitída (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitída;
• autoimunitná hepatitída;
• hepatitída spôsobená liekom (v dôsledku liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými a anti-tuberkulóznymi liekmi);
• toxická hepatitída (otravy hubovými jedmi, priemyselné toxické látky);
• rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna cirhóza;
• Rotorov syndróm, Dabin-Johnson.

Predbežné zvýšenie priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých vzrástol nepriamy bilirubín:

1. Syndrómy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekčné ochorenia - brušný týfus, sepsa, malária.
3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytická, nesferocytárna, srpkovitá, tlesémia, Markyavai-Micheleova choroba.
4. Toxická hemolytická anémia - otravy jedom, hmyzom, hmyzom, otravou hubami, olovom, arzénom, medenými soľami (síranom medi). Liečba hemolytickej anémie - spúšťaná pomocou cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAIDs, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
5. Získaná autoimunita hemolytickej anémie - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (príznaky, liečba), reumatoidná artritída, lymfocytárna leukémia, lymfatická granulomatóza (symptómy, liečba) atď.

Prevažujúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernej deštrukcii buniek červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patologiami tohto orgánu je normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu nemožný. Medzi chorobami pečene, pri ktorých je narušený metabolizmus bilirurínu, dochádza k cirhóze, hepatitíde A, B, C, B a E, hepatitíde vyvolanej alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Úroveň oboch typov bilirubínu sa zvyšuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie a ťažkosti na pravej strane v dôsledku zväčšenej pečene;
• vyblednutá farba výkalov a tmavej moče;
• nevoľnosť, pichanie po jedle, obzvlášť silné nepohodlie z mastných a ťažkých jedál;
• únava, závrat, apatia;
• zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou hepatitídou).

Môže odhaliť ďalšie príčiny zvýšenia hladín bilirubínu. Patria sem dedičné nedostatky pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, takže koža a očné sklére často majú žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčových systémov, napríklad ochorenia žlčových kameňov, pacient obvykle vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• bolesť v správnom hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatálnou kolikou);
• brušná distenzia, zhoršená stolica (hnačka alebo zápcha);
• zmena farby stolice a tmavá moč;
• svrbenie kože.

Na rozdiel od krvných a pečeňových ochorení sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktoré je už neutralizované pečeňou.

Nadmerné príčiny

Vývoj suprahepatálnej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi choroby sa vyskytujú:

• hemolytická a B12-deficientná anémia;
• rozsiahle hematómy;
• účinky toxických látok na krvné bunky;
• reakcia na transfúziu cudzích krviniek alebo transplantáciu orgánov;
• thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvi môžu stať veľkými. Vyjadruje sa žltačkou alebo farbením slizníc a kožou v žltej farbe.

1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 μmol / l, potom sa hovorí o miernej forme nárastu.
2. Žltačka je považovaná za mierna s indikátormi vážneho - 86-169 μmol / l - s počtom nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sa jej prejavy líšia. Koža môže mať jasný žltý, zelený alebo šafránový žltý odtieň. Okrem toho so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stane sa farbou tmavého piva), k závažnému svrbeniu kože.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
• zväčšené veľkosti a ťažkosti pečene v správnom hypochondriu.

Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné len po stanovení príčiny jeho nárastu. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthovej aktivity, alkalická fosfatáza atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že má vplyv na vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je efektívne stentovanie.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna liečba podaním glukózy, albumínu a plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na väzbu, ľahko sa z tela odvádza.

Zvýšený celkový bilirubín, priamy alebo nepriamy, spôsobuje u detí a dospelých príznaky a spôsoby liečby

Pri rozpadu proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch sa vytvára bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného sfarbenia. Ide o fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlče a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa objavuje neustále v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže naznačovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubín

Je to produkt rozpadu hemoglobínu, cytochrómu a myoglobín-heme obsahujúcich proteínov. Tvorba tohto žlčového pigmentu nastáva v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko etáp:

1. S prietokom krvi sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddeľuje bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a môže už byť rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa absorbuje a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sú filtrované pečeňou a vylučované močom.

Ak sa niektoré stupne zlyhajú, krv začína akumulovať tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. S prihliadnutím na zvláštnosti procesu metabolizmu sa bilirubín rozdeľuje na:

1. Nepriame (bez obmedzenia, zadarmo). Toto je rozdeľovací produkt hemových látok. Je toxický, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
2. Priamy (pripojený). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje do výkalov. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zložky. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Tak bilirubín spomaľuje proces oxidácie. Okrem toho pomáha obnoviť poškodenie červených krviniek.

Celková dávka bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít určili lekári hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Indikátory sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina mierne nižšia v porovnaní s mužmi v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normále odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, μmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Miera priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Normálne hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú činidlá s inými charakteristikami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne prijaté normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento pigment žlče spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na účinok pigmentu žlče. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac μmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Vzhľadom na to, ktorý ukazovateľ bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho dochádza k pseudožltaniu, pri ktorom koža nahromadzuje karotény, čo súvisí s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvica. Rozdiel medzi pravou žltačkou spočíva v tom, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých indikátorov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

• celkový - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatálne).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho úroveň môže kolísať pod pôsobením rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• prejedanie;
• dlho pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je dôvodom vzniku pečeňovej žltačky. Koža sa nasýti oranžovou alebo jasne žltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach alebo ochoreniach:

• hepatitída;
• gepatozah;
• primárna biliárna cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorov syndróm - rodinná žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematické používanie alkoholu.

rovno

Ak sa priama frakcia zvyšuje, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorá namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, môžu byť diagnostikované nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
• infekcie červov;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atrézia žlčových ciest;
• chronická pankreatitída;
• poškodenie žlčníka;
• post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovina žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpadu erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranení alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ním, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa vyvíjajúca žltačka nazýva adhepatický.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stáva jasne žltou farbou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

• dedičná anémia (nedostatok železa);
• otravy s hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, bravčová múčka);
• transfúzia krvi, nezlučiteľná podľa skupiny alebo Rh faktora;
• rhesus konflikt tehotenstva;
• hormonálne kontraceptíva, NSAID, anti-tuberkulóza, bolesti proti bolestiam, protirakovinové lieky;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• sepsa, brušný týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku chorôb alebo stavov uvedených vyššie. Tehotenstvo sa môže pridať k zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri nosení dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje nie sú veľmi odlišné od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5-17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak očakávaná matka pred koncepciou nemala žiadne zdravotné problémy. Inak hyperbilirubinémia môže naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale ich tehotenstvo ich vyvolalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žltý žalúdok a obličky ženy prežívajú rovnakú ťažkú ​​prácu pri nosení dieťaťa. Nasledujúce patologické stavy môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

• ranná toxóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútne tukové pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú ďalší provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi, ktoré sú charakteristické pre mužov:

• fajčia viac;
• viac žien pije alkohol;
• menej starostlivosti o osobnú hygienu;
• tetovanie sú často plnené;
• porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii hyperbilirubinémia dosahuje 80-100 μmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zvyšné príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

• otrava z drog;
• chronické ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• ochorenie žlčových kameňov;
• chronický alkoholizmus;
• vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera pigmentu bilirubínu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takého stavu, pretože sa u novorodencov vytvára fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už dospelý hemoglobín a z tela sa môže odstrániť fetálny hemoglobín. Je to druh reakcie prispôsobenia dieťaťa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa nadobudne normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa zníži na 90 μmol / l.

Potom ukazovatele a prísť k normám zvláštne pre dospelých. Okrem fyziologickej žltačky môže hyperbilirubinémia u novorodencov vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• počas konfesie rhesus medzi matkou a dieťaťom;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výrazným modrínovaním alebo hematómom mozgu;
• proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, čo súvisí s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Nayarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

príznaky

Výrazným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčové pigmenty vstupujú do krvi a tkanív tela a to im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia a spôsobuje vážne svrbenie u osoby. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a pichanie;
• znížená chuť do jedla;
• nepohodlie, ťažkosti v správnom hypochondriu;
• tmavnutie moču do tieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• podráždenosť;
• plynatosť;
• srdcové palpitácie;
• bolesť hlavy;
• porucha pamäti;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Kvôli porušeniu procesu trávenia sa človek vyvíja hypovitaminózu. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patologických stavov:

• encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia av ťažkých prípadoch aj kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená na niekoľko stupňov závažnosti, v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prevyšuje normálne hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žlče do 50-70 μmol / l. Neexistuje žiadna hrozba pre život, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. Človek môže žiť v takom stave dlho, ale príčina hyperbilirubinémie by mala byť objasnená.
2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150 až 170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. S dlhým priebehom hyperbilirubinémie spôsobuje silnú intoxikáciu.
3. Ťažký. Úroveň bilirubínu stúpa na 300 μmol / l. Existuje nebezpečenstvo pre život pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
4. Mimoriadne ťažké. Indikátory prevyšujú úroveň 300 μmol / l. Sú nekompatibilné so životom. Ak sa príčina neopraví v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo hlavnou príčinou tohto ochorenia. Jediný spôsob, ako normalizovať hladinu pigmentu žlče a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient prejsť sériou testov: krv (všeobecné a biochemické), pečeňové testy na vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár zvolí liečebný režim v závislosti od identifikovanej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekov závisí od určenej príčiny žltačky:

• ak je znížený výtok žlče, použijú sa choleretické látky;
• s vrodenými defektami červených krviniek odstráni iba vonkajšie prejavy choroby;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liečivami;
• počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žltačka novorodencov je liečená fototerapiou, pri ktorej sa vďaka ultrafialovému ožiareniu kože voľný toxický bilirubín viaže a vylučuje z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza liečby sa vykonáva v nemocnici, aby doktor mohol pozorovať pacienta. Okrem toho sa pri parenchymálnej žltačke môže vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazuje sa na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
• Detoxikačné roztoky. Infúzia intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii s sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie nadbytočného žlčového pigmentu.
• Bile. Používa sa na porušenie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok obsahuje lieky Hovitol a Allohol.
• Antibiotiká. Požadovaná bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s ne-obštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na choroby pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
• Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalňovania žlče. Medzi tieto lieky patria Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Zameriava sa na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a celého tela. Potrebujete často jesť - až šesťkrát denne v malých porciách, čo zanecháva po jedle slabý pocit hladu. Diéta by mala pozostávať hlavne z výrobkov bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ryža, šípka, repa, marhule.

Denné by malo obsahovať v ponuke jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce lieky majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

• dusená a varená zelenina;
• proteín z kuracích vajec;
• bylinné čaje;
• sladké ovocie;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• filé chudého mäsa;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• nízkotučné teľacie mäso, hovädzie mäso, králik;
• chlieb bez soli;
• rieka s nízkym obsahom tuku (kruci, kosák, šťuka, kapor) a more (treska belasá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, smažené a dusené, konzervované, údené mäso, klobásy, masť, pečeň a mozog sú tiež zakázané v strave s žltačkou. Zoznam zakázaných produktov obsahuje:

• chren, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, okurka, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa;
• smotana, tukový krém a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé plody - slivka, citrusy;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Čo je bilirubín v krvi a jeho výskyt u zdravého človeka

Bilirubín je známy väčšine pacientov v klinikách iba uchom. Áno, počul. A toto je prakticky obmedzené vedomosti. Ide však o veľmi dôležitý a pravdepodobne najbežnejší ukazovateľ vo všeobecnom krvnom teste. Práve koncentráciou bilirubínu možno posudzovať stav metabolických procesov a možné ochorenia niektorých orgánov.

Krvný test na bilirubín je priradený takmer vo všetkých nejasných situáciách. Vykonáva sa počas pravidelných preventívnych vyšetrení počas gravidity na diagnostikovanie určitých ochorení.

Čo je bilirubín

Priemerná životnosť červených krviniek je 4 mesiace, potom sa rozpadajú v bunkách sleziny, pečene a kostnej drene a uvoľňujú sa hemoglobín. Všetci, ktorí počuli niečo o bilirubíne, ju spájajú s pečeňou, ktorá je hlavným orgánom detoxikácie (čistí krv). Ak problémy s pečeňou vznikajú, lekár okamžite pošle krvný test na stanovenie hladiny bilirubínu.

Krvný bilirubín

Pri otázke, čo je bilirubín v krvi a jeho rýchlosti, treba rozlíšiť dve pigmentové frakcie:

• nepriamo (voľná, nekonjugovaná, neviazaná). Táto forma pigmentu je toxická;
  
• priama (viazaná, konjugovaná) frakcia, neutralizovaná pečeňou a pripravená na odstránenie z tela.

Celková hodnota obidvoch frakcií udáva hodnotu celkového bilirubínu.

Neviazaný bilirubín je zlúčenina, ktorá sa práve tvorí z hemoglobínu. Je toxický pre telo a nie je vylučovaný obličkami. Nedá sa rozpustiť vo vode, je však dobre rozpustný v lipidoch, a preto môže preniknúť do bunkovej membrány a narušiť bunkový metabolizmus.

V plazme je proteín viazaný albumínom a potom prechádza nasledujúcimi konverznými krokmi:

• komplex albumínu a bilirubínu sa prenáša prietokom krvi do pečeňových buniek. Tu sa bilirubín spája s kyselinou glukurónovou, tvorí sa jej nová frakcia - bilirubinglyukuronid alebo priamy bilirubín. Táto frakcia má dobrú rozpustnosť vo vode, je netoxická a je schopná vylučovať z tela žlč a moč;
  
• v zložení žlče preniká pigment z pečene do čreva a pod vplyvom črevnej mikroflóry prevádza na stercobilinogén. Malé asi 5% množstvo stercobilinogénu sa absorbuje do krvi, potom vstúpi do obličiek a vylučuje sa močom. Druhá, hlavná časť, je oxidovaná na stercobilín a vychádza z výkalov. Je to stercobilín, ktorý poskytuje sekréciu charakteristickú farbu.

O bilirubíne jednoduchými slovami

1. Začnime s červenými krvinkami, ktorých životnosť je približne 4 mesiace. Po splnení svojich funkcií zomierajú červené krvinky a rozkladajú sa na zložky, z ktorých jeden je hemoglobín.
   
2. Hemoglobín nemôže žiť mimo červených krviniek a tiež sa rozpadne. Keď sa rozpadne, vytvára sa bilirubín (rovnaký pigment žlče), ktorý je toxickou látkou (toxínom) a môže narušiť prácu buniek vstupom do ich membrán.
   
3. Najnebezpečnejšie, ak sa tvorí bilirubín v krvi. To je toxín! Znamená to, že sa má prepraviť do pečene na likvidáciu. Proteín je albumín.
   
4. Všetky opísané chemické reakcie sú potrebné na premenu pôvodného bilirubínu na formu, ktorú je možné vylúčiť z tela prírodnými sekrétmi.
   
5. Ak sa bilirubín zle vylučuje, orgány vylučovania (obličky, žlčník, črevo alebo skôr jeho mikroflóra) sa nedokážu vyrovnať s prácou. Takže je tu problém. Navyše zvýšenie hladiny bilirubínu vedie k intoxikácii tela. A v akom tele "jarky" - je neznámy. Zvyčajne trpí najslabší orgán.

Samozrejme, uvedené skutočnosti nemôžu tvrdiť správnosť opisu biochemických procesov, ale na koncepčnej úrovni obyčajnej osoby je všetko úplne jasné.

Indikácie na stanovenie bilirubínu

Hladina plazmatického bilirubínu je indikátorom, pomocou ktorého môžete hodnotiť pečeň a stav žlčových ciest. Skúška bilirubínu sa vykonáva s:

• komplexné preventívne vyšetrenia tela, klinické vyšetrenie;
• tehotenstva;
• užívanie liekov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť funkciu pečene;
• príznaky poškodenia pečene (cirhóza, hepatitída): žltačka, slabosť tela, svrbenie kože, tlak v oblasti pečene;
• hodnotenie priechodnosti žlčovodov;
• definícia Gilbertovho syndrómu;
• diagnostikovanie chorôb, ktoré sprevádzajú rozpad červených krviniek (napríklad žltačka novorodencov alebo patologické zmeny krvi);
• podozrenie na nádory v pečeni, pankreasu;
• posúdenie závažnosti otravy;
• drogovej závislosti.

Krvný test na bilirubín

Koncentrácia pigmentu sa stanoví pomocou laboratórnej biochemickej analýzy krvi. V plazme sa stanoví celkový bilirubín, jeho priame a nepriame frakcie. Dešifrovanie je porovnanie ukazovateľov s regulačnými. Materiál sa zhromažďuje od novorodencov z podpätkov alebo z vencov na hlave a u ďalších pacientov z lakťa.

Príprava na analýzu

Adult Bilirubin Rates

Úroveň bilirubínu nezávisí od pohlavia a veku pacienta. Približne 80% celkového objemu je obsadených nepriamou frakciou, zvyšok padá na priamy bilirubín. Hodnoty normálnych hodnôt sa môžu medzi jednotlivými laboratóriami líšiť.

Bilirubín u novorodencov

Miera pigmentu u novorodencov je vždy príliš vysoká. U novorodencov je hladina bilirubínu 50-60 μmol / l a po niekoľkých dňoch môže prudko stúpať na 250 u predčasne narodených detí až na 170 μmol / l. Dôvodom je aktívne rozpad červených krviniek, náhrada fetálneho (fetálneho) hemoglobínu u dospelých.

Počas mesiaca dochádza k zníženiu koncentrácie látky na úroveň dospelého.
Ak sa tieto hodnoty prekročia, farba pokožky dieťaťa sa stáva citrónovo žltou.

Diagnóza žltačky. Fyziologická žltačka nie je pre deti nebezpečná. Spôsobuje to hladovanie kyslíkom, choroby matiek počas tehotenstva a prítomnosť veľkého množstva estrogénov v materskom mlieku, ktoré zabraňujú odstráneniu pigmentu. Liečte ju špeciálnymi svietidlami.

Nebezpečná forma žltačky - patologická - môže byť spôsobená genetickými, hormonálnymi prerušeniami, infekciami, obštrukciou čriev, krvácaním a hepatálnou dysfunkciou. V tomto prípade sa liečí základná choroba.

Bilirubín u tehotných žien

Hladiny bilirubínu môžu byť mierne zvýšené v procese nosenia dieťaťa. V počiatočnom štádiu sa tento jav vysvetľuje toxikózou, od tretieho trimestra do konca obdobia tehotenstva, ťažkosťami výtoku žlče v dôsledku stláčania žlčovodov.
Normálne pre tehotné ženy sa považujú za indikátory priameho pigmentu - až 7,9, nepriame - až 19 μmol / l;

Príčiny odchýlky bilirubínu od normy

Dôvody zvýšenia bilirubínu v tele sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• hemolýza alebo zrýchlené rozpadu červených krviniek;
• narušenie spracovania bilirubínu v pečeni;
• problémy s odtokom žlče.

Hemolytická anémia

Choroby vedúce k zvýšenému rozkladu erytrocytov a zvýšeniu koncentrácie nepriameho ľudského bilirubínu majú všeobecný pojem hemolytická anémia. Sú vrodené a získané.

Hemolytická anémia vrodeného typu sa vyskytuje v dôsledku mutácií génov, štrukturálnych zmien červených krviniek a hemoglobínu (Cooleyova anémia, mikrosférocytóza atď.).

Získaná forma je dôsledkom ochorení (napríklad malária, výpotok krvi v orgánoch), srdcové operácie, užívanie určitých liekov, zlyhanie v imunitnom systéme, Rh-nekompatibilné krvné transfúzie, alkoholické a chemické otravy.

Známky hemolytickej anémie:

• žltačka;
• vysoká horúčka;
• nepohodlie v ľavom hypochondriu;
• hnedá farba moču;
• únava, závrat, tachykardia.

Ochorenie pečene

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú bilirubín, sú ochorenia pečene, čo znemožňuje neutralizáciu a elimináciu bilirubínu. Ide o alkohol, drogy, vírusovú hepatitídu, rakovinu a cirhózu pečene, nedostatok krvného zásobovania, nedostatok vitamínu B12. príznaky:

• žltačka;
• ťažkosťami pod ľavými rebrami v dôsledku zväčšenej pečene;
• slabosť, letargia tela;
• tmavý moč;
• horké eruktácie, nevoľnosť po jedle.

dedičnosť

cholestasia

Cholestáza alebo žlčová stagnácia, zlyhanie výtoku žlče, je spôsobené kameňmi vytvorenými v žlčovodoch, nádormi, zápalmi, infekčným poškodením tkanív žlčníka a pankreasu a použitím estrogénnych antikoncepčných prostriedkov.

Cholestáza zvyšuje priamy pigment. Má známky žltačky, ale je doplnené ďalšími príznakmi:

• hepatická kolika;
• závažné svrbenie kože;
• bielené, "biele" výkaly;
• poruchy zažívania, plynatosť, zápcha, hnačka;
• horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie;
• tmavý moč.

žltačka

V závislosti od dôvodov zvýšenej koncentrácie pigmentu patrí žltačka do jednej z troch kategórií:

• hemolytická (suprahepatálna), ktorej zdrojom je zrýchlené rozpad červených krviniek a nadmerná tvorba voľného pigmentu;
  
• parenchymálny (pečeňový), spôsobený poškodením pečeňových buniek a neschopnosťou pečene vylučovať viazaný bilirubín na žlč;
  
• mechanické (subhepatické) spôsobené problémami odtoku žlče.

Nízky bilirubín

Zníženie hladiny pigmentu u ľudí v porovnaní s normou sa často nevyskytuje.

Táto choroba môže byť vyvolaná nosením dieťaťa, ischémiou a tiež užívaním určitých liekov, ako je kyselina askorbová.

Čo je nebezpečné vysoké hladiny bilirubínu

Hyperbilirubinémia je vážnym zdravotným rizikom. Vedie k intoxikácii tela v dôsledku prenikania látky do buniek a jej smrti. Zvlášť postihnuté štruktúry centrálneho nervového systému a dýchacieho traktu. Poškodenie mozgového tkaniva (encefalopatia) vedie k poruchám pamäti, nedostatočnej iniciatíve, depresívnym stavom, bolestiam, hluku v hlave, zmätenosti, problémom s výslovnosťou, fyzickej slabosti av ťažkých prípadoch - strate vedomia, kóme.

Zvlášť nebezpečná je zvýšená koncentrácia látky v krvi novorodenca. Ak čas neidentifikuje a neodstraňuje svoju príčinu, dieťa môže zaostávať vo vývoji, získať duševné poruchy, hluchotu, slepotu, paralýzu.

Ak má dieťa príznaky, ako je:

• neprirodzený dlhý spánok;
• apatie, slabé sanie na prsia;
• nadmerný výskyt sleziny a pečene;
• kŕče, kŕče;
• nepokojné správanie;
• nízky tlak

Krvný test na bilirubín. Ako nebezpečný je vysoký bilirubín?

Krvný test na bilirubín

Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí v ľudskom tele pri odstraňovaní poškodených alebo poškodených červených krviniek. Spočiatku sa tvorí z častí hemoglobínu v bunkách sleziny, po ktorých prenikne do pečene a mení sa na vo vode rozpustnú formu. Bilirubín pochádza hlavne z žlče a v malom množstve - z moču. Krvný test ukazuje celkovú koncentráciu tejto látky, ako aj jej frakciu. Táto štúdia je veľmi dôležitá, pretože s kritickým zvýšením hladiny tejto toxickej zložky môže dôjsť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

Typy bilirubínu

Bilirubín v tele je prezentovaný vo forme niekoľkých frakcií:

1. Nepriama frakcia, ktorá je pigmentom žlče. Je nerozpustný vo vode a môže preniknúť do bunkovej membrány. Je to spôsobené hlavným toxickým účinkom. Táto frakcia bilirubínu sa syntetizuje v bunkách retikulo-endotelového systému enzymatickou transformáciou hemu, ktorá sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu. Ďalej sa viaže na nosné proteíny, najčastejšie albumín a vstupuje do pečene.
2. Priama frakcia (voľná) sa tvorí v pečeňových bunkách kombináciou s kyselinou glukurónovou. Vďaka tejto reakcii získa pigment vo vode rozpustné vlastnosti a spolu s žlčou vstupuje do dvanástnika. V gastrointestinálnom trakte bilirubín prechádza ďalšími zmenami. Malá časť sa reabsorbuje do krvi a potom sa filtruje v obličkách a vylučuje sa do moču. V podstate sa nakoniec premenil na sterkobilin, ktorý je obsiahnutý vo výkaloch a poskytuje jeho charakteristickú farbu.

Niektorí pacienti úplne nerozumejú, čo je bežný bilirubín v krvnom teste. Táto hodnota sa získa pridaním koncentrácie priamych a nepriamych frakcií.

Normy bilirubínu

Štandardný biochemický krvný test sa vykoná na prázdny žalúdok, vzorka tekutiny sa odoberie z žily (zvyčajne v kolene). Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, pred podaním krvi by ste mali, aspoň po klepnutí, prestať jesť mastné potraviny a alkohol. Taktiež výsledok analýzy môže byť ovplyvnený:

• niektoré lieky pôsobiace na systém zrážania krvi (heparín, warfarín, aspirín);
• tehotenstva;
• prejedanie sa alebo po prísnej strave, najmä pôstu;
• kofeinované nápoje;
• choleretické byliny.

Spravidla sa krvný test na bilirubín vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• počas lekárskeho vyšetrenia;
• keď sa objavia príznaky žltačky, vrátane novorodencov;
• na diagnostiku funkcie pečene pri hepatitíde, cirhóze, nádoroch;
• v prítomnosti ochorenia žlčových ciest alebo pankreatitídy;
• s hemolytickou chorobou;
• s rôznymi druhmi toxických účinkov a otravy;
• ako kontrola účinnosti terapie.

V krvnej plazme sa stanovujú tri indikátory:

1. Celkový bilirubín, čo je celková koncentrácia vo vode rozpustných a tukov rozpustných frakcií. Jeho norma u dospelých je 5,1-17 μmol / l.
2. Nepriama frakcia môže byť v rozsahu od 3,4 do 12 μmol / l. Jeho podiel je zvyčajne 70-75%.
3. Normálna frakcia je zvyčajne 1,7 až 5,1 μmol / l.

Počas tehotenstva možno považovať za normu mierne zvýšenie koncentrácie tejto látky. Je to spôsobené zhoršením prietoku krvi v portálnej žile v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku a expozície rozšírenej maternice.

Úroveň bilirubínu u novorodencov

Koncentrácia bilirubínu v plazme novorodencov sa mení. Je to spôsobené tým, že po začatí dýchania v pľúcach sa mení zloženie krvi dieťaťa. Najmä dochádza k nahradeniu fetálneho hemoglobínu obvyklým. Preto dochádza k masívnej deštrukcii tejto látky a tvorbe veľkého množstva hemu a následne bilirubínu. Normálne ukazovatele zohľadňujú:

• deti v prvých hodinách po pôrode - menej ako 60 μmol / l;
• na tretí alebo štvrtý deň - nie viac ako 250 μmol / l (u predčasne narodených detí to je 170 μmol / l);
• za týždeň - menej ako 170 μmol / l.

V budúcnosti sa koncentrácia tejto látky v krvi dieťaťa postupne znižuje na úroveň dospelého.

Za akých podmienok sa bilirubín znižuje?

Nízky bilirubín je zriedkavý. Najčastejšie sa to prejavuje pri ischemickom poškodení srdca. Avšak tento príznak nie je špecifický a nepoužíva sa pri diagnostike ochorenia. Rovnaká situácia sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých liekov (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylín).

Ďalším dôvodom tejto zmeny môže byť nesprávne určenie koncentrácie. Preto je v takýchto prípadoch žiaduce vykonať opakovanú štúdiu.

Prečo sa koncentrácia bilirubínu zvyšuje?

Hladiny bilirubínu v krvi sa môžu zvýšiť z troch dôvodov:

• masívna deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
• obštrukcia žlčových ciest;
• porušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Aktívna deštrukcia červených krviniek sa môže pozorovať pri vystavení jedovatým látkam, nesprávnym krvným transfúziám, ako aj v dôsledku hemolytických ochorení. Keďže dochádza k aktívnej eliminácii toxických látok z tela, moč sa zvyčajne stáva tmavou farbou.

Zhoršený pečeňový metabolizmus bilirubínu v dôsledku poruchy hepatocytov. Vyskytuje sa v nasledujúcich ochoreniach:

• vírus hepatitídy alebo toxická etiológia;
• v prípade cirhózy pečene;
• ako dôsledok určitých typov vrodenej nedostatočnosti mnohých pečeňových enzýmov, napríklad v Gilbertovom syndróme;
• počas nádorových procesov v tejto oblasti;
• s nedostatkom vitamínu B12.

Zvýšenie priameho plazmatického bilirubínu je charakteristické pre ochorenia žlčníka. Patria medzi ne:

• nádory žlčníka a duodenálnej papily;
• ochorenie žlčových kameňov;
• infekčné zmeny;
• zápalové reakcie;
• akumulácie parazitov.

V prípade porušenia odtoku žlče cez kanály klesá bilirubín vo výkaloch. V tomto prípade sa výkal stáva charakteristickou belavou farbou.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín?

Zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu v krvi môže viesť k vzniku toxických účinkov. Ich vzhľad je spojený s niekoľkými mechanizmami:

1. Prenikajúc do buniek ovplyvňuje dýchací cyklus a vedie k ich smrti.
2. Ak dôjde k kritickému nadbytku tohto produktu rozkladu hemoglobínu, môže preniknúť do hemoglobínovej bariéry do nervového systému. Ovplyvňuje neuróny, vedie k vzniku toxickej encefalopatie av ťažkých prípadoch k kóme.

Hyperbilirubinémia je obvykle sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• farbenie kože a slizníc v žltej farbe rôznych odtieňov;
• nesnesiteľné svrbenie;
• neurologické poruchy vo forme slabosti, bolesti hlavy, podráždenosti;
• dyspeptické príznaky;
• odfarbenie výkalov a moču.

Aby sa úroveň bilirubínu vrátila späť do normálu, mali by ste sa sústrediť na liečbu základnej choroby.

Okrem toho je možné urýchliť elimináciu tohto toxického metabolitu použitím nútenej diurézy alebo výmenou plazmy.

Iba pochopením toho, čo je bilirubín a ktoré jednotlivé frakcie sa menia v konkrétnych ochoreniach, môže byť táto analýza použitá na diagnostiku patologických stavov.

Čo je bilirubín v krvi a čo sa stane

Štúdia odrážajúca účinnosť fungovania pečene je analýza, v ktorej sa daruje krv na bilirubín. Posledná zmienka je povinnou súčasťou výmenných procesov. Sú to zložky, ktoré vzniknú, keď sú zničené, ktoré spôsobujú zvláštne farbenie moču a výkalov. Prerušenie metabolizmu bilirubínu a zmena jeho hladiny odráža patológiu fungovania pečene, vývoj patológie a potrebu lekárskej intervencie.

Niečo o hlavnej veci

Bilirubin - čo je to? Výmena bilirubínu v tele je dôležitý proces veľmi dôležitý. Začína tým, že rozpad starých červených krviniek sa vyskytuje v pečeni. Hemoglobín v nich je rozdelený, po ktorom sa tvorí bilirubín. Potom sa viaže na albumín, bielkovinu nachádzajúcu sa v krvi a nazýva sa nepriamym. Pri zrýchlenom rozklade buniek hladina pigmentu stúpa.

Pri prietoku krvi vstupuje neviazaný pigment do tela, kde sa ďalej spracúva. V pečeni vstupuje s kyselinou glukurónovou - mení sa na priamku. Funkcia tvorby bilirubínu je sprevádzaná následnou elimináciou odpadových látok spolu s žlčou, výkalmi a močom.

Na základe štádií tvorby pigmentu sa rozlišujú tieto typy (frakcie):

• nepriamy - nekonjugovaný bilirubín, vyznačujúci sa nerozpustnosťou vo vode;
• priamy, inak nazývaný konjugovaný bilirubín a ktorý je rozpustný, sa vytvára počas procesu konjugácie;
• celkového bilirubínu pri skúmaní celkového množstva látky v sére, teda sumy dvoch vyššie uvedených frakcií.

Bilirubínové frakcie sa líšia svojimi vlastnosťami. V závislosti od zmeny bilirubínu sa pozoruje odlišný účinok na telo.

Ich biochémia poskytuje informácie o prítomnosti rôznych abnormalít v práci pečene a iných orgánov.

Charakterom konjugovaného bilirubínu je, že je toxický pre ľudské telo. Na neutralizáciu sa mení na priamu frakciu. Úroveň bilirubínu v krvi je v niektorých prípadoch zvýšená, na ktorú lekári okamžite venujú pozornosť.

Aký bilirubín sa testuje štandardnými testami? Analýza celkového pigmentu je štandardná pri určovaní vzoriek pečene. Detekcia pigmentov v krvnej plazme sa uskutočňuje podľa Iendrashika. Aby ste to urobili, skúmajte špecifické farbenie pri kombinácii priamej frakcie so špeciálnou látkou - diazoreaktívnou. Stanovenie bilirubínu v krvi je dôležité pri narodení. Čo je nebezpečná vysoká miera? Zvýšené množstvo môže spôsobiť poškodenie mozgu, zhoršenie vývoja svalov.

Kedy určiť pigment

Biochemická analýza bilirubínu sa meria pri rôznych indikáciách. Existuje veľa z nich. Patria medzi ne:

• vyšetrenie ako preventívne opatrenie;
• lôžková liečba;
• vyšetrenie novorodenca počas diagnostikovania žltačky;
• diagnostikovanie hepatitídy alebo cirhózy;
• ochorenie žlčových ciest, rozvoj cholecystitídy, pankreatitídy;
• diagnostika rakoviny pečene;
• ochorenia hemolytickej etiológie;
• otrava;
• potvrdenie účinnosti liečby akejkoľvek choroby.

Veľmi dôležitá je identifikácia indikátorov pigmentu počas tehotenstva. Je to spôsobené rizikom hemolytickej choroby, keď tehotná žena negatívna pre Rh faktor nesie Rh-pozitívne dieťa. Táto patológia je nebezpečný predčasný pôrod, vývoj detského edému a anémia.

Špecifiká prípravy na štúdiu

Bilirubín v krvi sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov, čo znamená len v niektorých prípadoch vývoj vážnych ochorení. Preto je potrebné prísne dodržiavanie určitých pravidiel. Medzi tieto odporúčania patria:

• darovanie krvi dospelými sa uskutočňuje ráno, na prázdny žalúdok;
• minimálny čas medzi jedlom a analýzou je 4 hodiny;
• denný limit spotreby tučných potravín, alkoholu;
• vylúčenie z ponuky pred štúdiom: káva, aspirín, heparín, warfarín, choleretiká a byliny.
• prejedanie, pôst a diéty v predvečer darovania krvi sú kontraindikované.

Okrem toho sa reakcia na bilirubín mení počas tehotenstva. Jumpingové indikátory bilirubínu súvisia so špecifickosťou stavu tela v období dojčenia Skúška bilirubínu nemá prísne požiadavky na jeho prenos na malé deti v dôsledku vekových charakteristík.

Vlastnosti prieskumu

Bilirubín sa meria u detí odoberaním biologického materiálu z päty. V niektorých prípadoch sa užíva z žily umiestnenej na hlave. Tekutina sa zhromažďuje a potom sa posiela do laboratória, ktoré spĺňa príslušné požiadavky.

U dospelých sa krv odoberie z žily, zvyčajne na lakte injekčnou striekačkou alebo špeciálnym katétrom. V niektorých nemocniciach zariadenie používa na analýzu neinvazívnej metódy, keď sa meria úroveň farbenia kože. Obvykle sa takýto postup vykonáva pri diagnostike viditeľnej žltačky, ktorá indikuje stupeň vývoja ochorenia.

Indikátory pigmentov

Stanovenie bilirubínu v sére nie je dlhé. Krvný test na bilirubín je pripravený do dvoch hodín od dátumu dodania biologického materiálu. Indikátory sú u dospelých normálne:

V tehotenstve môže biochémia v poslednom trimestri vykazovať nafúknuté čísla. Zvyčajne sa spája s ťažkosťami v toku žlče. Avšak kritická známka nie je zvýšená. Ak je hladina normálna, má sa za to, že pacient má negatívnu reakciu na bilirubín. Niekedy existuje príliš vysoká úroveň, čo znamená prítomnosť akejkoľvek choroby.

Meracie jednotky sa môžu líšiť v závislosti od použitého zariadenia.

Koncentrácia pigmentov sa u novorodencov líši. Pigmentová výmena v nich má svoje vlastné charakteristiky. Súvisejú so skutočnosťou, že dochádza k fyziologickému rozpadu nadmerného množstva hemoglobínu plodu, ktoré bolo nevyhnutné pre dieťa v maternici. Navyše najvyššia miera sa pozoruje v prvých hodinách po pôrode. U detí sa ukazovatele merajú niekoľkokrát v materskej nemocnici. Bežné hodnoty pre novorodencov sú:

Zvýšenie výkonu

Zmena hladiny bilirubínu sa vyskytuje v dvoch smeroch: smer nárastu a poklesu. Bežnejšou prvou možnosťou. Čo ovplyvňuje úroveň indikátora? Prekročenie prípustnej koncentrácie látky v krvi nastáva v dôsledku:

• dochádza k masívnemu rozpadu červených krviniek;
• proces, pri ktorom žlč nemôže prechádzať žlčovými kanálikmi;
• poškodenie produkcie vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Prvý dôvod je spôsobený vplyvom toxických látok, zlým procesom transfúzie krvi, hemolytickými chorobami. V dôsledku vystavenia týmto faktorom sa z tela nevylučujú žiadne škodlivé látky. Farba moču sa zmení na príliš tmavú.

Metabolizmus bilirubínu je porušený za prítomnosti:

• hepatitída rôznej povahy;
• cirhóza pečene;
• v prípade vývoja dedičných pečeňových enzýmov;
• nedostatok vitamínu B12;
• nádory malígnej povahy.

Všetky tieto stavy sú nebezpečné vývojom komplikácií, a to nielen na úrovni vylučovacieho systému. Zvýšený bilirubín v cirhóze je nebezpečný pri vývoji patológie nervového systému. Druhý dôvod je spôsobený prekážkami v žlčových kanáloch. Tým sa znižuje výstupná hladina pigmentu. Bilirubín sa vylučuje vo výkaloch belavých farieb.

Ak sa zvýšené hladiny bilirubínu môžu zvýšiť v rôznych frakciách. Vyskytuje sa vysoký podiel priamej frakcie:

• zápal žlčníka;
• v prítomnosti nádorov v žlčníku;
• s ochorením žlčových ciest;
• v prítomnosti infekčného procesu;
• s parazitickou léziou.

Celkový veľký bilirubín je spôsobený nepriamou frakciou. Je to veľa dôvodov. Vyvíja sa s takými poruchami a chorobami, ako sú:

• anémia rôznej povahy;
• autoimunitná hemolýza;
• vrodená mikrosférocytóza;
• Gilbertov syndróm;
• proces transfúzie nekompatibilných krvných skupín;
• malárie;
• septické choroby;
• hemoragický pľúcny infarkt;
• proces krvácania v tkanive.

Stav zvýšeného bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia, sa prejavuje:

• zmena farby pokožky, vzhľad jej žltej farby;
• svrbenie kože;
• neurologické zmeny (bolesť hlavy, podráždenosť, všeobecná slabosť, znecitlivenie končatín);
• farebné zmeny výkalov a moču.

Ako znížiť pigment

Aby sa hladina pigmentu zvýšila na normálnu úroveň, identifikujú hlavný dôvod zvýšenia a liečenia tejto patológie. Medzi spôsoby redukcie emitujú:

• intravenózna infúzia roztoku glukózy a lieky, ktoré znižujú toxický účinok, keď je veľa bilirubínu;
• vedenie gemodeza;
• vedenie plazmaferéza;
• vykonávanie nútenej diurézy;
• fototerapia, ktorá je ožiarená fotografickými lampami;
• určenie vhodných liekov v rozpore s odtokom žlče, čo môže urýchliť jeho výkon;
• vymenovanie antivírusových liekov do vývoja vírusovej etiológie vírusu hepatitídy;
• kontrola stravy.

Pochopenie toho, čo bilirubín odpovie na otázku: ako liečiť hyperbilirubinémiu. Diagnózu a stanovenie liečebných metód má zaobchádzať ošetrujúci lekár. Preto pri zmene farby moču a výkalov by ste mali okamžite konzultovať s lekárom. To umožní včasnú biochemickú analýzu krvi, ktorá bude kľúčom k včasnej diagnostike a liečbe abnormalít v tele.