Krvné testy na pankreatitídu: zmena výkonu

• Produkty

Symptómy chronickej aj akútnej pankreatitídy nie sú špecifické. Príznaky často neumožňujú lekárom urobiť správnu diagnózu, pretože tieto prejavy sú charakteristické pre množstvo ďalších ochorení.

Pri vykonávaní diagnostiky je dôležitá analýza. Študujeme indikátory a zmeny výkalov, moču a krvi, čo nám umožňuje s maximálnou presnosťou určiť, či existuje zápalový proces v pankrease.

kompletný krvný

Pri pankreatitíde má klinický krvný test iba podpornú úlohu. Analýza umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu. Klinická analýza tiež ukazuje dehydratáciu.

Ak má osoba pankreatitídu, v klinickom krvnom teste sú pozorované nasledujúce znaky:

zníženie počtu erytrocytov a hladiny hemoglobínu v dôsledku straty krvi a možného indikátora hemoragických komplikácií pankreatitídy;

zvýšenie počtu leukocytov, niekedy mnohokrát, v dôsledku zápalu;

zvýšenie hematokritu indikuje nerovnováhu medzi elektrolytom a vodou.

zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je známkou konštantnej zápalovej reakcie.

Biochemický krvný test

Diagnóza pankreatitídy nie je bez biochemickej analýzy krvi. Umožňuje určiť stupeň fungovania celého organizmu.

Pri pankreatitíde sa môžu pozorovať zmeny v chemickom zložení krvi, a to najmä:

• zvýšenie hladiny amylázy. Amyláza je pankreatický enzým, ktorý rozkladá škrob;
• zvýšené hladiny lipázy, elastázy, fosfolipázy, trypsínu;
• zvýšenie hladín cukru v krvi v dôsledku nedostatočnej sekrécie inzulínu;
• zvýšené hladiny transamináz;
• zvýšenie bilirubínu je laboratórny príznak, ktorý sa vyskytuje, keď sa žlčové kanály prekrývajú so zväčšenou pankreasou;
• zníženie hladiny celkových bielkovín, ako sú dôsledky hladovania proteínov na energiu.

Zvýšenie počtu pankreatických enzýmov, najmä amylázy, je najdôležitejším kritériom pri diagnostike tejto choroby.

Lekári odoberú krv na biochemickú analýzu ihneď po príchode pacienta do nemocnice. Neskôr sa stanovuje hladina amylázy, aby sa monitoroval stav pankreasu v dynamike.

Zvýšenie počtu pankreatických enzýmov v krvi na pozadí zvýšenej bolesti brucha môže naznačovať, že ochorenie prebieha alebo spôsobuje určité komplikácie.

Oveľa menej špecifická je definícia lipázy v krvi. Faktom je, že množstvo tohto enzýmu sa zvyšuje nielen počas pankreatitídy.

Analýzy viac ako polovice pacientov s patologickými stavmi žlčových ciest a patologickou pečeňou ukazujú zvýšenie koncentrácie lipázy.

Avšak lipáza v krvi trvá dlhšie ako amyláza, preto je potrebné určiť, kedy je osoba hospitalizovaná len niekedy po nástupe príznakov pankreatitídy.

Na stanovenie dysfunkcie pankreasu je dôležité vedieť úroveň sérovej elastázy. Pri akútnej pankreatitíde sa najčastejšie pozoruje určité množstvo tohto enzýmu. Okrem toho, čím viac sérovej elastázy, tým väčšia je plocha ohniskov nekrózy v pankrease, tým horšia je prognóza a echo známky difúznych zmien v pečeni a pankreatickej žľaze pomáhajú potvrdiť to.

Najvyššia presnosť pre stanovenie rozsahu poškodenia orgánov v plazme neutrofilovej elastázy. Táto metóda sa však vo väčšine laboratórií prakticky neuskutočňuje, je to len v najmodernejších klinikách v krajine.

Úroveň elastázy, na rozdiel od ostatných pankreatických enzýmov, zostáva zvýšená u všetkých chorých po dobu desiatich dní od nástupu ochorenia.

Ak sa porovná, potom je súčasne zaznamenané zvýšenie amylázy iba u každého piateho pacienta, hladina lipázy nie je väčšia ako u 45-50% pacientov.

Stanovenie hladiny sérovej elastázy je preto dôležitým diagnostickým kritériom na objasnenie pankreatitídy u ľudí prijatých do nemocnice týždeň alebo neskôr po nástupe prvých klinických príznakov.

Analýza stolice

Pri pankreatitíde analýza stolice určuje aktuálnu funkčnú úroveň pankreasu. Keď sekrecia tráviacich enzýmov klesá, proces trávenia tukov vždy trpí najprv. Tieto zmeny možno ľahko vysledovať na výkaly. Skutočnosť, že exokrinná funkcia pankreasu je narušená, je naznačená nasledujúcimi prejavmi:

1. prítomnosť tuku v stolici;
2. nestrávené potraviny v stolici;
3. ak zablokujete žlčové trakty - výkaly budú jasné.

Pri hmatateľnom narušení exokrinnej funkcie pankreasu sa pozorujú zmeny vo výkaloch pouhým okom:

1. Feces zle odmyté z toalety,
2. má lesklý povrch
3. zápach trvácnych a nepríjemných výkalov
4. stolica je tekutá a častá.

Takéto výkaly sa vyskytujú v dôsledku hniloby nestráveného proteínu v črevách.

Treba poznamenať, že na určenie vlastností exokrinnej funkcie žľazy štúdium výkalov nemá prvoradý význam. Preto najčastejšie používajte ďalšie testy na pankreatitídu.

Porušenie aktivity pankreasu sa zvyčajne zistí iným spôsobom: vloží sa sonda a odoberie sa pankreatická šťava na vyšetrenie.

Ďalšie testy na stanovenie pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy sa používa veľa laboratórnych testov. Nižšie sú najzákladnejšie z nich:

Určenie koncentrácie inhibítorov trypsínu v krvi. Čím menšie je ich množstvo v plazme, tým je deštruktívnejšia pankreas. Preto bude horšia prognóza.

Určenie imunoreaktívneho trypsínu. Lekár predpisuje túto metódu pomerne zriedkavo, pretože jej špecifickosť je len 40%. To znamená, že v 60% prípadov pozitívny imunoreaktívny trypsín nehovorí o pankreatitíde, ale určuje sa ďalšia choroba alebo porucha, ako je zlyhanie obličiek alebo hyperkorticizmus a cholecystitída pankreatitída.

Stanovenie trypsinogénu v moči. Ide o pomerne informatívnu, veľmi špecifickú a citlivú metódu. Tu, s takmer 100% zárukou, môžete urobiť správnu diagnózu. Používa sa zriedkavo, pretože je drahé a nie je k dispozícii vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ak kombinujeme inštrumentálne diagnostické metódy, berte do úvahy klinické prejavy zápalu pankreasu, potom laboratórne testy poskytujú príležitosť rýchlo určiť prítomnosť pankreatitídy.

Najvhodnejšou hodnotou pre gastroenterológov je stanovenie hladiny enzýmov v krvi pacienta. Prvý deň má lekár skúmať indikátory pankreatickej amylázy, po niekoľkých dňoch sa študuje hladina elastázy a lipázy.

Indikátory krvného testu na pankreatitídu

Pankreas vykonáva jednu z dôležitých funkcií v systéme gastrointestinálneho traktu, produkuje pankreatickú šťavu. Táto látka obsahuje tráviace enzýmy, ktoré poskytujú rozklad bielkovín v tukoch a sacharidoch pre ich ďalšiu absorpciu organizmom. Pankreatitída je zápal pankreasu. Za posledných 40 rokov sa výskyt tejto choroby zvýšil dvakrát. Ako zistiť pankreatitídu v laboratóriu?

diagnostika

Pacient je prenesený na lekára s podozrením na symptómy špecifické pre pankreatitídu. Ak je ochorenie akútne, príznaky pankreatitídy sú jasné a syndróm bolesti je silný. Pri chronických ochoreniach nie sú príznaky také silné, ale existuje neustále ochorenie.

Nasledujúce príznaky naznačujú pankreatitídu:

• Pocit všeobecnej slabosti, bezmocnosti.
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa objavujú spontánne, ale neprinášajú úľavu.
• Bolesť v bruchu, ktorá sa podáva v zadnej časti.
• Búchanie srdca.
• Zmena stolice, v exkrementoch sú zvyšky nedotknutej potravy.

Po návšteve lekára sa zhromažďuje anamnéza a sťažnosti pacienta o zdravotnom stave. Na základe výsledkov skúšky sa vymenúvajú vhodné laboratórne testy. Ak existuje podozrenie na pankreatitídu, sú potrebné všeobecné a biochemické krvné testy. Môžu sa tiež predpísať analýza moču, analýza výkalov, rádiografia, analýza slin a iné.

Všeobecná analýza

Vo všeobecnej štúdii krvi existuje množstvo indikátorov, ktoré môžu naznačovať vývoj ochorenia v tele pacienta. Napriek všeobecným údajom je v krvnom teste zaznamenaná hladina leukocytov, erytrocytov a ESR. Biologická vzorka sa zvyčajne predkladá na všeobecné a biochemické analýzy.

To znamená, že by ste mali prísť do laboratória na prázdny žalúdok.

Aké ukazovatele sa používajú na diagnostikovanie pankreatitídy vo všeobecnom krvnom teste:

• Zvýšená hladina ESR a C-reaktívneho proteínu naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Normálna hodnota ESR je 0-15 pre mužov a 0-20 pre ženy.
• Zvýšenie celkového počtu leukocytov zodpovedá stavu, v ktorom organizmus aktívne produkuje bielych krviniek na boj proti zápalovému procesu. Normálne u dospelých mužov a žien by mal byť počet leukocytov v rozmedzí 4 až 9 x 10 9 litrov.
• Ak pankreatitída spôsobí hemoragickú komplikáciu, hladina hemoglobínu a červených krviniek sa v celkovej analýze zníži. Normálne sú erytrocyty u mužov v rozmedzí 3,9-5,5 × 10 12 a 3,9-4,7 × 10 12 buniek / l.
• Niekedy dochádza k zníženiu miery eozinofilov. Tento typ leukocytov je 1-5 percent z celkovej hmotnosti leukocytov, alebo 0-0, 45 × 109 l.

Klinická analýza krvi na pankreatitídu a indikátory je zovšeobecnená a neumožňuje stanoviť diagnózu. Všeobecný výskum je pomocný a potvrdzuje výsledky biochémie. V tomto prípade nám študované parametre umožňujú zistiť všeobecný zdravotný stav pacienta a posúdiť účinok ochorenia na telo.

biochémie

Biochemický výskum je komplexný proces, ktorý môže obsahovať obrovský počet ukazovateľov študovaných parametrov. Na diagnostiku pankreatitídy sa používajú len niektoré z nich. Krvný test na akútnu formu ochorenia sa vykonáva v priebehu jedného dňa od momentu, keď pacient kontaktuje zdravotnícke zariadenie.

Je potrebné definovať tieto ukazovatele:

• Úroveň cukru u pacientov s pankreatitídou sa zvýši. To naznačuje zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku pankreatitídy. Normálne je index glukózy v rozmedzí 3,9-5,8 mmol / l.
• V dôsledku testov sa pozoruje významné zvýšenie hladiny enzýmov, ktoré sú spojené s fungovaním pečene (elastáza, fosfolipáza, trypsín, lipáza). Zvýšenie bilirubínu indikuje tvorbu žlčových kameňov.
• Hlavným parametrom diagnostiky pankreatitídy v krvnom teste je alfa-amyláza. Ak je indikátor 4-5 krát vyšší ako normálne, pacientovi sa diagnostikuje pankreatitída. Norma pre dospelého je 0 - 50 U / l.
• Nízka hladina alfa-amylázy naznačuje možnú nekrózu a úplnú dezintegráciu pankreasu.
• Zvýšenie elastázy-1 v biologickej vzorke pacienta naznačuje akútny priebeh ochorenia, ako aj vývoj ložísk nekrózy. Tento ukazovateľ sa skúma len v moderných laboratóriách vybavených najmodernejšou technológiou.
• Index celkových bielkovín je výrazne nižší v porovnaní so špecifikovanou normou. Pre dospelých je rýchlosť 65-85 g / l.

Analýza moču

Testy moču sú dosť informatívne pre lekára. Biologická vzorka sa zhromažďujú samotnými pacientmi doma a dodávajú sa do laboratória na analýzu. Predtým lekár poskytne pokyny, ktoré treba dodržiavať, aby ste získali čo najpresnejšie informácie o výsledkoch štúdie. Zohľadňujú sa tieto parametre biologickej vzorky:

• Moč zdravého človeka by mala byť transparentná. Prítomnosť zákalu naznačuje prítomnosť hnisu v dôsledku prítomnosti hnisavého zápalu vo vnútri tela.
• Zvyčajne by mala byť farba kvapaliny svetložltá. Pri pankreatitíde a ochoreniach obličiek sa farba môže zmeniť na tmavšie.
• Macho sa tiež testuje na hladiny glukózy. Zvyčajne by sa cukor nemal vyskytovať v moči, ale ak je analýza pozitívna, indikuje to vznik akútnej pankreatitídy, diabetes mellitus alebo problémy s obličkami.
• Vzhľad hemoglobínu v moči, dokonca aj v malom množstve, naznačuje pankreatitídu, otravu, hypotermiu alebo niektoré chronické ochorenia.

Analýza stolice

Zmena štruktúry kola je jedným zo symptómov pankreatitídy. Tento typ výskumu v súčasnej podobe odráža funkčnú úroveň pankreasu. Ak sa sekrécia tráviacich enzýmov produkovaných žľazou zníži, potom sa diagnostikuje pankreatitída.

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa bude stále viac a viac prejavovať dysfunkcia pankreasu.

Pri pozorovaní pankreatitídy sa pozorujú nasledujúce prejavy:

• Pretrvávajúci zápach stolice
• Fekálne zle zmyjú steny toalety
• Nestrávené kusy potravín prítomné v exkrementoch.
• Cal má lesklý povrch
• Laboratórna analýza odhaľuje prítomnosť tuku v stolici.
• Keď sa žlčové cesty prekrývajú, stolica bude mať svetlý odtieň
• Túžba vyprázdniť časté
• Voľné stoličky

Ako ďalšia výskumná metóda sa môžu použiť rôzne typy testov na pankreatitídu. Napríklad analýza slin pomáha identifikovať koncentráciu pankreatických enzýmov. Výsledkom tejto analýzy je zistenie závažnosti a stupňa vývoja pankreatitídy. Tiež tento typ výskumu veľmi zjednodušuje laboratórnu diagnostiku a umožňuje monitorovať dynamiku pankreatitídy.

Pankreatitída je vážny patologický stav, ktorý môže viesť k závažným následkom pre telo. Ak zistíte špecifické príznaky pankreatitídy, okamžite sa obráťte na svojho lekára o pomoc. Vedenie laboratórnych testov netrvá veľa času, ale včas pomôže stanoviť diagnózu a zvoliť najefektívnejšiu liečbu.

Potvrdenie diagnózy pankreatitídy analýzou

Zápal pankreasu, čo vedie k vážnym poruchám v tele, najčastejšie sa prejavuje pankreatitídou. Pankreatitída je akútna a ak opakujete útoky 2-3 krát za rok, stáva sa chronickou.

Je to spôsobené rôznymi dôvodmi. Pre úspešné liečenie je potrebné eliminovať príčiny ochorenia. Na ich odstránenie musí byť pacient dôkladne vyšetrený. Analýzy pankreatitídy sú dôležitou súčasťou všetkých metód vyšetrenia pacienta.

Druhy výskumu

Odchýlka od normy z hľadiska krvi, moču, výkalov naznačuje vývoj zápalového procesu v pankrease. Aké testy prechádzajú na pankreatitídu, určuje lekár. Často toto:

• klinický krvný test;
• biochemická analýza krvi;
• fekálne vyšetrenie;
• laboratórne testy.

Klinická analýza

Metabolizmus v organizme uvoľňuje krv. Preto je jej výskum dôležitou diagnózou stavu pacienta.

Ako súčasť všeobecného preskúmania sú známe prvky:

• červené krvinky, ktoré podporujú prenos kyslíka do celého tela;
• infekcie leukocytov;
• doštičiek, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Okrem nich ukazovatele výskumu zahŕňajú:

• leukocytový vzorec je pomer rôznych typov leukocytov spočítaných v krvnom nátere ako percento;
• farebný index saturácie erytrocytov s hemoglobínom;
• Rýchlosť sedimentácie ESR alebo erytrocytov je nešpecifický indikátor patológie organizmu.

Všetky indikátory sú normálne, odchýlky od nich v krvnom teste poskytujú príležitosť podozrievať zápalový proces v tele, čo si vyžaduje ďalší výskum.

Krvná biochémia

Podľa výsledkov indikácií v krvnom teste, ak ich lekár správne decipruje, je možné posúdiť zdravie každého orgánu a všetkých systémov ľudského tela. Abnormality vlastné zdravým ľuďom pomáhajú určiť aktívny zápalový proces a stanoviť stupeň ochorenia.

Biochemický výskum má veľa pozícií a konkrétny lekár môže zahŕňať iba tie pozície, ktoré sú podľa jeho názoru dôležité pri diagnostike tejto choroby. Zahŕňa ukazovatele:

• glukóza, t.j. cukor;
• močovina;
• kreatinínu;
• zvyškový dusík;
• celkové lipidy;
• cholesterol HDL, LDL, HDL;
• aterogénny koeficient;
• triglyceridy;
• fosfolipidov;
• celkový bilirubín;
• celkový proteín;
• albumín;
• ACAT;
• ALT;
• lipázy;
• amylázy;
• gama gtr;
• antistreptolisin-;
• reumatický faktor;
• CRP (C-reaktívny proteín);
• alkalická fosfatáza;
• proteínové frakcie: albumín, globulíny, beta globulíny, gama globulíny;
• vápnik;
• draslíka;
• sodného;
• atóm chlóru;
• železo.

Za každou pozíciou je špecifický orgán, ktorý produkuje stopové prvky v krvi. Odchýlka od normy poskytuje príležitosť naznačiť jej zápal.

Biochemický krvný test na pankreatitídu používa nasledujúce polohy:

1. Amyláza je enzým tráviaceho systému produkovaný pankreasom. Vďaka amylázii sa komplexné sacharidy rozkladajú počas trávenia potravy a pretvárajú sa na glukózu. Pretože žľaza vylučuje enzýmy a hormóny, vzniknutá amyláza sa nazýva pankreatická. Pankreatitída zvyšuje index amylázy niekoľkokrát oproti norme.
2. Lipáza - enzým zodpovedný za rozklad tukov, je produkovaný pankreatickými bunkami a je aktivovaný trypsínom. Pri akútnej pankreatitíde lipáza vykazuje abnormality.
3. Pankreatická elastáza je proteolytický enzým zodpovedný za digesciu proteínov. Elastáza v neaktívnej forme sa syntetizuje v žľaze a stáva sa aktívnou, pod vplyvom trypsínu.
4. Fosfolipáza - krvný enzým, slúži ako ideálny marker pankreatitídy, ktorý určuje stupeň poškodenia pankreatických acinárnych buniek.
5. Trypsín je pankreatická proteáza, ktorej jediným zdrojom je pankreas. Viac ako iné enzýmy naznačujú jeho porážku.
6. Glukóza, ktorá má odchýlku od normy v smere zvyšovania, dokazuje pokles produkcie inzulínu.
7. Bilirubín. Keď sa pankreas zvyšuje, blokuje cestu žlče, čo vedie k zvýšeniu bilirubínu.
8. Celkový proteín Pokles celkového proteínu je dôkazom deficitu bielkovín a energie, t. J. Nerovnováhy potrieb a príjmu živín.

Fekálne vyšetrenie

Štúdium výkalov na rozpoznanie porúch pankreasu má minimálny význam. Znížená sekrécia ovplyvňuje spracovanie tukov. V stolici sa pozoruje:

• prítomnosť tuku;
• fragmenty potravín;
• stolice zhasnú pri stláčaní žlčových ciest.

Test moču

Úroveň diastázy, známa aj ako amyláza, v moči je dôkazom ochorenia pankreasu. Existuje nadbytočná norma 250 krát. Jeho nárast je spôsobený nielen pankreatitídou, ale aj mnohými ďalšími faktormi. Preto s vyššou úrovňou diastázy sú potrebné údaje z iných štúdií. Zníženie diastázy je spôsobené nefunkčnosťou aktivity tvorby enzýmov.

Vyberáme z celého zoznamu pozícií iba tie, ktoré môžu naznačovať pankreatitídu:

• tmavšia farba moču závisí od objemu amylázy alebo stlačenia žlčových ciest;
• ketónové telieska sú prítomné v moči a naznačujú pankreatitídu;
• vzhľad v moči leukocytov, erytrocytov, bielkovín, valcov, ktoré sa líšia od normálnych hladín.

Nejednoznačnosť interpretácie danej pozície štúdie určuje potrebu dodatočných testov na objasnenie výsledku.

Dôležité diagnostické testy

Na presné stanovenie diagnózy pankreatitídy sú výskumné metódy doplnené o rôzne laboratórne testy. Populárne testy z rôznych možností:

• imunoreaktívneho rozpoznania trypsínu. Pozitívny výsledok testu v 4 možnostiach z 10 dáva definíciu pankreatitídy;
• krvný trypsín a koncentrácie inhibítora so znížením plazmatického objemu naznačujú abnormality v orgáne;
• Detekcia trypsinogénu v moči môže byť označená takmer 100% pravdepodobnosťou pankreatitídy. Náklady na túto analýzu sú pomerne vysoké;
• charakteristické testy, ktoré dokazujú nedostatok produkcie enzýmov, sú testy: Lunda, bentiramín, s metionínom, s kyselinou para-aminobenzoovou, s éter-mecholylom a tiež so vzorkami pankreatolaurínu.

Test glukózovej tolerancie určuje poruchu syntézy inzulínu pankreasou.

Možno mnohí si neuvedomili, že takéto testy a testy môžu byť vykonané. Pri starostlivosti o svoje zdravie môže pacient požiadať lekára o vymenovanie takýchto štúdií.

Laboratórne štúdie dopĺňajú diagnostiku pankreatitídy, keďže sú dôležitou súčasťou celkovej due diligence. Pozície v laboratórnych štúdiách sú mnohé, avšak ukazovatele objemu enzýmov v krvi predstavujú pre lekára maximálny význam. V priebehu jedného dňa - pankreatická amyláza, po niekoľkých dňoch kontrola - elastáza a lipáza. Pri chronickej pankreatitíde sú ich normálne a abnormálne hodnoty odlišné ako pri akútnej alebo remisii.

Uveďte, akú chorobu sledujete, či ide o pankreatitídu, akú fázu: exacerbáciu alebo remisiu, aké predpovede na jej liečbu - všetky otázky sú zodpovedané v klinických testoch, dodatočných testoch a vzorkách.

Krvná biochémia pre pankreatitídu: indikátory pankreatického výkonu

Biochemia s pankreatitídou má vysokú diagnostickú informáciu. Je to spôsobené tým, že v krvi je určená aktivita enzýmov, ktoré sa dostávajú počas zápalu.

Analýza biochemického výskumu obsahuje niekoľko kritérií.

Určené ukazovatele

Biochemický krvný test na pankreatitídu je dôležitá štúdia, ktorá je určená na spoľahlivú diagnostiku zápalového stavu. Zahŕňa určenie širokej škály ukazovateľov, ktoré v rôznej miere naznačujú závažnosť a povahu procesu.

Pre zjednodušenie dekódovania štúdie boli rozdelené do dvoch podmienených skupín:

• Priame línie - zmeniť iba s pankreatickou patológiou.
• Nepriama - zmena je spojená s ochoreniami a ďalšími tráviacimi orgánmi, najmä s pečeňou a dutými štruktúrami hepatobiliárneho traktu (PSHT).

Priame alebo nepriame zmeny v biochémii pankreasu skúma najmä súkromný gastroenterológ alebo terapeut, ktorý závisí od výsledkov iných štúdií vrátane prieskumu a vyšetrenia.

PRIAME UKAZOVATELE

Priame indikátory biochemických štúdií na diagnostiku patologických stavov pankreasu zahŕňajú koncentráciu určitých organických zlúčenín v plazme alebo enzýmovú aktivitu:

• Celkový proteín Koncentrácia všetkých proteínových zlúčenín v plazme priamo závisí od funkčnej aktivity exokrinného orgánu.
• Amyláza je enzým produkovaný žľazovými bunkami pankreasu a je zodpovedný za trávenie sacharidov v lúmenoch tenkého čreva. Zvýšenie jeho aktivity naznačuje poškodenie žľazových buniek a zlúčenina nevstupuje do orgánových kanálov, ale priamo do plazmy.
• Lipáza je tiež enzým, ktorý spolu s žlčovými kyselinami zodpovedá za trávenie tukov. Po poškodení buniek pretrváva dlhodobá zvýšená aktivita plazmatickej lipázy, čo môže byť dôležitým diagnostickým kritériom.
• Glukóza je hlavným sacharidom v ľudskom tele, ktorý v priebehu biochemických transformácií dodáva potrebnú energiu. Zvýšenie hladiny organickej zlúčeniny je dôkazom možných patológií intrasekčnej časti orgánu s poruchou produkcie inzulínu (hormón, ktorý je zodpovedný za príjem glukózy tkanivami a pokles koncentrácie v krvi).
• Elastáza srvátky je enzým, ktorého zvýšená aktivita je priamym dôkazom nekrózy tkaniva (smrti) v dôsledku vývoja ochorenia.

Zmeny priamych kritérií v analýze umožňujú posúdiť zmeny vo funkčnom stave a fungovaní vylučujúcej časti štruktúry GIT. Pankreatické enzýmy v krvi zvyšujú v dôsledku výrazného poškodenia žľazových buniek.

Varovanie! Príčina vzniku zápalu sa zistí počas komplexnej diagnostiky vrátane iných techník.

NEPRIAME UKAZOVATELE

Zmeny nepriamych indikátorov sú dôležitým diagnostickým kritériom na určenie patológie a iných štruktúr systému:

• Všeobecný, priamy a nepriamy bilirubín je organická zlúčenina, ktorá je produkovaná pečeňou a je konečným produktom výmeny hemoglobínu. Ak je bilirubín zvýšený v prípade pankreatitídy, je to dôkaz edému, ktorý vedie k stlačeniu bežného žlčového kanála a zhoršeniu vylučovania bilirubínu žlčou.
• Gama-glutamyl transpeptidáza (GGTP). Jeho aktivita rastie s vývojom stagnácie v štruktúrach hepatobiliárneho traktu v dôsledku porušenia sekrécie žlče do duodenálneho lumenu.
• Alkalická fosfatáza sa stáva aktívnejšia analogicky s GGTP, ale zvýšenie sa vyskytuje pomalšie.
• Hepatálne transaminázy (AST a ALT). Ich zvýšenie je indikátorom poškodenia hepatocytov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin.

Pre biochémiu sa materiál odoberá z žily.

Zvyšujúce sa hodnoty vo väčšine prípadov sú prejavom edému tkaniva, čo vedie k kompresii PSHT, stasu žlče a čiastočnému poškodeniu pečeňových buniek.

Normálne hodnoty

Tabuľka: normálne priame a nepriame hodnoty biochemickej analýzy

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal urobiť a aké ukazovatele naznačujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejšou etapou diagnostiky stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné symptómy spôsobujú zmätok v klinickom obrázku. Aby ste spoľahlivo vedeli o zdraví tela, musíte prejsť močom, výkalmi a krvou, podrobiť sa ultrazvuku atď. Článok zdôrazňuje kľúčové body diagnostiky: zoznam analýz s interpretáciou výsledkov.

Pankreatitída: aké testy by som mal urobiť?

žena pracuje na mikroskop Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Zápalový proces, ktorý prechádza v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný príznakmi, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, strata hmotnosti, poruchy tráviaceho systému - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú za sebou ľahkú občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu si odpočinú a nechajú na ceste veľa času.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Premýšľavý je, že železo môže tolerovať deštruktívne návyky, ignorovať jedlo, stres, ale jedného dňa "explodovať" a pripomínať si akútny útok. Po potláčaní najsilnejších bolesti sa nikdy nevrátiš k svojmu bývalému spôsobu života. Odvtedy sa strava a medicína stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypúšťanie z potravy bude mať za následok nové záchvaty, alebo ešte horšie - závažné komplikácie.

Aké testy musia prejsť pri pankreatitíde? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla prijíma niekoľko odporúčaní výskumnej laboratóriu. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať hlbšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a komplexnejšie štúdie (MRI, ultrazvuk atď.) Sú priradené podľa potreby neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: indikátory a ich hodnota

Celkový krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Diagnóza je však len z jeho výsledkov nesprávna.

Keď sa zaznamená pankreatitída v krvnom teste:

Počet leukocytov bol nadhodnotený mnohokrát;

Krvný obraz v prípade pankreatitídy sa mení nahor alebo nadol. Obvykle sú tieto kritériá:

U mužov sú erytrocyty v rozmedzí od 3,9 x 10 12 do 5,5 x 10 12, u žien 3,9 x 10 12 až 4,7 x 10 12 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien - od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocné opatrenie. Pre presnú diagnózu je možné ju znovu menovať. Samozrejme, pozornosť sa venuje aj ďalším výskumným metódam, ktoré budú uvedené nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa v plnom rozsahu prejaví pri vykonávaní biochemického krvného testu. Pri zápalovom procese sa nasledujúce ukazovatele odchyľujú od normy:

Zvyšuje sa amyláza pankreasu - pankreatického enzýmu zodpovedného za rozklad škrobu.

Ďalším členom enzýmovej skupiny sú tiež zvýšené, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie sérovej glukózy.

Bilirubín sa mení smerom nahor, ak opuchnutá žľaza blokuje žlčové kanály.

V niektorých prípadoch sa transamináza zvyšuje.

Celkový proteín klesá.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickom alebo akútnom prejave. Tento enzým podporuje rozklad uhľovodíkov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza predstavujú skupinu proteáz, ktorých funkciou je štiepenie aminokyselinových peptidov v proteínoch.

Biochemia s pankreatitídou sa vykonáva v priebehu jedného dňa odo dňa, keď je pacient prenesený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. Toto sa odporúča lekárovi vďaka jej stálemu nárastu spolu s najsilnejšími bolesťami.

Aké máte testy na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť iné testy, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v sére. Iba v 4 z 10 prípadov bude pozitívny výsledok indikovať pankreasovú léziu. V iných prípadoch - porušenie postihlo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortikoidizmus atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalší krvný test na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču pre pankreatitídu je zriedka predpísaná kvôli jej nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je preferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy tráviaceho systému určite ovplyvnia stoličku, a tak sa uchýlia k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje takýmto kritériám:

Či je prítomný tuk v stolici;

Nie sú trávené fragmenty potravín.

To všetko naznačuje problém v zažívacom systéme a vyblednutie stolice znamená, že žlčové cesty sú zablokované. So zápalom sa stolica zle omyla od stien toalety. V dôsledku prebytočného tuku má lesklý povrch. Jej konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekcia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý s odbornosťou a lekárskymi znalosťami nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne vypracuje liečebný režim.

Aké testy diagnózy pankreatitídy musia prejsť?

Aby sme si boli istí, pri diagnostikovaní pankreatitídy a potrebe špecifickej liečby predpisujú lekári testy a testy.

Laboratórne testy môžu určiť úroveň poškodenia pankreasu, stav pacienta, povahu patológie, komplikácie choroby, sledovať účinnosť predpísanej terapie. Analyzujú biologické médiá a kvapaliny: krv, moč, výkaly, niekedy robia štúdium pleurálneho a peritoneálneho výpotku.

Aké sú testy s pankreatitídou?

• Krvný test je bežný klinický;
• Biochemický krvný test;
• Analýza výkalov;
• Analýza moču pre obsah amylázy.

Tieto testy pankreatitída zamerané na identifikáciu zápalu, úroveň detekcie a koncentrácia emitovaných pankreatických enzýmov v krvi, moči, a definície dve základné funkcie, ktoré môžu byť rušené v rôznych pôsobnosťou produkciu enzýmov pre trávenie potravy a produkciu hormónov pre metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagónu.

Všeobecná klinická krvná skúška (OAK)

Podľa KLA sú zistené príznaky zápalu: počet leukocytov a neutrofilov sa zvyšuje a ESR sa zrýchľuje. Pri správnej a účinnej liečbe krvného testu sa indikátory rýchlo vrátia do normálu.

Najnovšie stabilizované ESR. Dlhodobé uchovanie zvýšeného počtu bielych krviniek a urýchlené ESR môže naznačovať výskyt komplikácií pankreatitídy.

Pacienti, ktorí trpia predĺžené a ťažké chronickej pankreatitídy naopak, zníženie počtu leukocytov a pokles ESR vzhľadom k tomu, že nie je dostatok živín (tuk, bielkoviny, sacharidy) do tela bunky a syntézy.

Pri ťažkej poruche absorpcie vitamínov sa živiny môžu pozorovať pri príznakoch krvného testu B12-, anémie s nedostatkom foliátu a železa.

Biochemický krvný test

Amylázy. Hlavná analýza, ktorá odpovedá na otázku "Je to naozaj pankreatitída?" Zvážte definíciu amylázy v krvi a moči.

Amyláza - enzýmom pre degradáciu škrobu v lúmen gastrointestinálneho traktu. Amyláza sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. Pankreatitída amylázy, a mnoho ďalších rôznych dôvodov nie sú vylučované do črevného lumen, a začínajú byť aktivované priamo do slinivky brušnej, čím sa spúšťa jej vlastné trávenie. Časť enzýmu dostane do krvného obehu, a z krvi cez obličky vylučujú do moču.

Pankreatitída zvýšený obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodín od začiatku, dosahuje maximálnu koncentráciu 20 až 30 hodín a zmizne v priebehu 2 - 4 hodín.

Zvýšené hladiny amylázy v moči sú charakterizované pretrvávajúcou hodnotou: zvyčajne sa amyláza zachováva v moči v porovnaní s hladinami v krvi o 9 až 10 hodín. V moči môže byť prítomný počas 3 - 5 dní a objaví sa po 4 - 7 hodinách od nástupu ochorenia. Maximálny obsah amylázy v moči sa zaznamená po 9-10,5 hodinách.

V niektorých prípadoch sa obsah amylázy v krvi a moči vôbec nezvyšuje. Môže to byť aj veľmi závažný priebeh pankreatitídy a dlhodobý priebeh pankreatitídy.

Hodnota celkovej amylázy sa môže zvýšiť za nasledovných podmienok: akútny zápal slepého čreva, tubální tehotenstvo bol prerušený, ileus, žlčníka, pankreasu poranenia, poruchy odtok slinivky brušnej, patológie slinných žliaz, zápal pobrušnice, ťažký priebeh cukrovky, perforáciu žalúdočných vredov, tehotenstvo, ruptúra ​​aneuryzma aorta.

Normálne hodnoty celkovej amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; pankreatická amyláza - nie viac ako 53 U / l. Normálne indikátory celkovej amylázy v moči: do 408 U / deň.

Lipáza. Stanovenie krvnej lipázy je ďalším testom pankreatitídy. Lipáza je tiež enzým pankreasu, je určený na rozklad lipidov - tukov. Úroveň vzhľadu v krvi, maximálna koncentrácia a čas vylučovania z tela sú veľmi variabilné, takže táto metóda na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy nie je veľmi presná. Avšak doba lipázovej aktivity v tele je určite dlhšia ako doba aktivity amylázy. Úroveň lipázy sa nedá posudzovať podľa závažnosti a ďalšieho priebehu ochorenia.

Je to dôležité! Stanovenie lipázy - presnejšiu analýzu než stanovenie amylázy, pretože iba pankreatická lipas je vyrobený a jeho hladina stúpa iba v patológií tela.

Normálna hladina lipázy: 14-60 IU / l

Krv pod mikroskopom

Elastázy. Stanovenie elastázy-I je "neskoré" Analýza pankreatitída, pretože jeho úroveň je stále vysoká po dobu približne 1,5 týždňov akútny zápal pankreasu alebo chronických foriem útokov akútnej tvaru. Napríklad, v tomto období úrovne elastázy-I zvýšil v 100% pacientov s pankreatickou amylázu koncentráciu 43%, lipáza - 85% pacientov. Avšak, miera zvýšenia elastazy- Aj v krvi nedá povedať o rozsahu deštrukcie pankreatické tkaniva.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastázy-I v krvi bola určená pre detekciu akútneho zápalu pankreasu, a detekcia elastázy vo výkaloch je indikatívna porucha syntézy enzýmov funkcie pankreasu.

Ďalšie indikátory. Biochemický krvný test na pankreatitídu je dostupný aj na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov, často sa určujú podľa zmien:

• znížené hladiny celkového proteínu, albumínu, feritínu, transferínu;
• zmeny albumínového globulínu v smere zvyšovania alfa-1 a alfa-2-globulínov;
• - aktivita alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy sa často zvyšuje;
• zvýšenie bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, je charakteristický pre výskyt komplikácií - blokovať žlčovod a vývoj cholestáza syndrómu, reaktívne hepatitída;
• V biochemickej analýze sa často pozoruje pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý slúži ako indikátor závažnosti pankreatitídy.

Je to dôležité! Úroveň redukcie vápnika a zníženie množstva proteínu v krvi je markerom závažnosti pankreatitídy a rozsahu poškodenia pankreatického tkaniva.

Celkový proteín je normálny v krvi 64 - 84 g / l; Hladina vápnika - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Nádorové markery. Určenie markerov krvného nádoru karcinoembryonálneho antigénu a CA 19 - 9 je potrebná analýza pri chronickej pankreatitíde. Je to nevyhnutné, aby sa neprehral okamžik, keď sa chronická pankreatitída premenila na rakovinu pankreasu.

Zvýšenie CA 19 - 9 trikrát a karcinoembryonální antigén dvojnásobne slúžia ako indikátor pankreatickej zápalu, ale zvýšenie hodnoty nádorových markerov v krvi v priebehu vyššie uvedenej indikácie je nepriamym dôkazom pre výskytu rakoviny pankreasu.

Môže zvýšiť úroveň týchto nádorových markerov rakoviny žalúdka, rakoviny hrubého čreva a holangiogennom, takže táto analýza je nepriamym znakom rakoviny pankreasu.

Hodnoty CA 19 - 9 v norme: 0 - 34 U / ml; kartózový embryonálny antigén: 0 - 3,75 ng / ml pre nefajčiarov, pre fajčiarov 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovenie hladín glukózy v krvi je povinná analýza, pretože diabetes mellitus je často výsledkom chronickej pankreatitídy.

Táto analýza sa musí robiť niekoľkokrát na spoľahlivosť výsledku, pretože je ovplyvnená rôznymi faktormi: príjmom potravy pred vykonaním analýzy, úrovňou fyzickej aktivity a užívaním určitých liekov. Normálne koncentrácie glukózy v krvi až do 5,5 mmol / l.

Presnejšou analýzou na určenie diabetes mellitus je okrem stanovenia hladiny cukru v krvi definícia glykovaného hemoglobínu. Glykovaný hemoglobín - hemoglobín, ktorý je v krvi spojený s glukózou.

Zmeraná v%, zvyčajne sa pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento indikátor najpresnejšie ukazuje priemernú hodnotu koncentrácie glukózy v krvi počas posledných 3 mesiacov.

Analýza stolice

Analýza výkalov alebo scatologický výskum sa vykonáva na zistenie poruchy funkcie pankreasu a produkciu enzýmov.

Za normálnych okolností, ak sa konzumuje tuk 100 g s výkalmi, vylučuje sa neutrálny tuk 7 g, zvýšenie množstva tuku vo výkaloch naznačuje porušenie absorpcie a rozštiepenie kvôli nedostatku pankreatických enzýmov.

Predpokladom pre spoľahlivú analýzu je diéta (použitím Schmidtovej diéty: proteín 105 gramov, sacharidy 180 gramov, tuky 135 gramov) a nepoužívajte enzýmové prípravky počas tohto obdobia.

Ak sa vo výkaloch s nezmeneným obsahom žlčových kyselín zistí vysoký obsah mydla a neutrálneho tuku, diagnostikuje sa exokrinná insuficiencia.

Dokonca aj pri analýze výkalov možno nájsť creatoria: zvýšenie množstva vo výkaloch nestrávených svalových vlákien.

Nespoľahlivé výsledky môžu byť:

• Pri nesprávnej zbierke výkalov;
• Ak nie je dodržaná predpísaná strava;
• Stetorrhea a Creatorrhea môžu byť spojené s množstvom iných ochorení tráviaceho traktu (s léziami ilea a bakteriálnej infekcie tenkého čreva).

Na záver

Laboratórny výskum je jednou z vedúcich a kľúčových metód výskumu pankreatitídy. Laboratórne testy sú často dostupné pre mnohé lekárske inštitúcie, umožňujú presné a presné objasnenie diagnózy pankreatitídy, čo je dôležitý bod, pretože každá minúta je potrebná na pankreatitídu - musíte rýchlo zistiť diagnózu a začať dobrú liečbu pankreatitídy.

Krv a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu sa ťažko odlíšia od iných ochorení tráviaceho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu krvné testy na pankreatitídu. Ďalšie testy, ako je vyšetrenie výkalov, sliny, moč, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte mať istotu, že sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy na stanovenie chronickej pankreatitídy

Pankreas vytvára enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom obehu.

• Amyláza - podieľa sa na spracovaní sacharidových potravín (rozklad škrobu); rozlišujú pankreatickú amylázu a celkovú α-amylázu (diastázu).
• Trypsín a elastáza - zabezpečujú trávenie proteínov.
• Lipáza - rozkladá tuky, jeho nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Pankreatické enzýmy sa normálne aktivujú len v čreve. Ak je pohyb pancreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čreva ťažký, niektoré z enzýmov sa aktivujú v samotnom orgáne, "trávia" ho - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytuje sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhaľujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnóza zahŕňa takéto laboratórne testy;

1. Kompletný krvný obraz (UAC) - deteguje zápal v tele;
2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj o glukóze, cholesterole v krvi.
3. Analýza moču pre diastázu - môže vykazovať mierny, ale dlhodobý prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou indikuje degeneráciu žľazového tkaniva.
4. Analýza výkalov: mastné fekálne hmoty sivého sfarbenia s nestrávenými zvyškami potravín naznačujú dysfunkciu pankreasu.
5. Analýza slín pre hladiny amylázy pomôže odlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a pri užívaní liekov, ktoré korigujú sekrečnú insuficienci orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť pikantné, mastné, slané. Je potrebné rozrušiť stravu s pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr začne bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žliaz s vlastnými enzýmami, čo sprevádza otravy a zhoršovanie celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v jej akútnej forme začína zvážením klinických prejavov. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká silná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm je zhoršený záchvatmi zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie faktu zápalu v tele, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou "cito!" A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

• kompletný krvný obraz (KLA);
• krvná biochémia sa líši prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takouto patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvného riečišťa;
• biochemická analýza moču ukazuje nárast diastázy niekedy 200-250 krát, na kontrolu dynamiky akútneho zápalu, moč sa má testovať každé tri hodiny;
• analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať narušenie procesu trávenia.

Zvýšenie krvnej amylázy je tiež charakteristické pre patológiu, ako je cholecystitída, diabetes mellitus a akútna abdominálna bolesť môže naznačovať apendicitídu, perforáciu vredov a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas skúma inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, röntgen, - určiť lokalizáciu patológie, jej charakter (zápal, cysty, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; z žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje o analýze ukazujú prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa krvný obraz výrazne mení.

• Počet leukocytov sa niekedy zvýši desaťnásobne. Obsah leukocytov zvyčajne nie je väčší ako 9,109 / l.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jeho normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
• Hematokrit sa zvyšuje (pomer objemu erytrocytov a plazmy), krv sa stáva silnou v dôsledku porušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.

Pri chronickom zápale pankreasu dochádza k takýmto zmenám v krvnom teste:

• počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne sa mierne zvyšuje po dlhú dobu;
• ESR sa spomaľuje;
• sa pozoruje pokles hladín hemoglobínu - čo poukazuje na vyvíjajúcu sa anémiu na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

• úroveň enzýmov, ktoré produkuje pankreas: diastázy, lipázy, trypsín;
• obsah glukózy;
• množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
• celkovej koncentrácie proteínu.

Komplikácia pri výskyte pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí bunky, enzýmy, ktoré sa v ňom nachádzajú, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo poukazuje na aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok v krvi amylázy. Na začiatku akútnej pankreatitídy av prvých hodinách recidív chronického ochorenia sa začína rýchly rast pankreatickej amylázy v krvnom obehu. Tento indikátor dosiahne svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a v deň 4-5 sa postupne vráti do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývin pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný ako pankreas (typ P), tak aj slinných žliaz (typ S). Rast a-amylázy pri normálnom P-type nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza dokonca k poklesu enzýmu v krvi, čo môže naznačovať hlboké poškodenie žľazových buniek, ktoré vytvárajú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatického džúsu vstupuje lipáza do čreva, kde podporuje rozklad stravovacích tukov. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 000 krát nižší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvi - hyperlipidémia - znamená, že tučné potraviny v čreve nie sú úplne trávené, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, ako aj k zmene fekálnych hmotností. Obe tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné pankreatické patológie. Úroveň lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od nástupu zápalu a zostáva vo výške 1,5-2 týždňov, prekračujúc normu o 5-10 krát.

V súčasnosti bola vyvinutá rádiimunologická metóda na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (rýchlosťou 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie buniek žľazy, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú proteínové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto tráviaceho traktu, vstupujú do krvi.

• Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvýši o 12-70 krát v prvý deň ochorenia a potom sa rýchlo zníži na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10 krát nižšou ako je norma), čo je indikátor úmrtia enzýmov vylučujúcich žľazy.
• Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7 až 10 dní choroby. V tejto dobe sa u mnohých pacientov už obsah lipázy a amylázy vráti na normálnu hodnotu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutá zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a tým horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostikuje obsah elastázy v stolici, jej nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytí endokrinné žľazy žľazy, ktoré syntetizujú inzulín, dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi na pozadí jeho nedostatku. Bez inzulínu nie je možné získať glukózu bunkami tela. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejším indikátorom je glykovaný hemoglobín (súvisiaci s glukózou), ktorý poskytuje predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah bielkovín

Keď pankreatitída mení obsah proteínu v krvi.

• Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akýchkoľvek zápalových procesov. Pri úspešnom zmiernení zápalu sa ich počet znižuje.
• Koncentrácia celkovej bielkoviny a albumínu sa znižuje - to je dôsledok zažívacieho potlače: potraviny vstupujúce do čreva sa úplne nestrácajú kvôli nedostatku enzýmov, neabsorbujú do krvi, ale opúšťajú telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento indikátor pri chronickej pankreatitíde.

Ďalšie indikátory

V niektorých prípadoch sa na diagnostikovanie pankreatitídy podieľajú aj iné indikátory.

• Ak zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanín aminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Tieto zlúčeniny sa zvyčajne nachádzajú vo vnútri buniek a zúčastňujú sa metabolizmu proteínov. Pri patologickej deštrukcii buniek enzýmy vstupujú do krvného obehu. Zvýšenie hodnôt ALT a AST v krvi nie je len znakom pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové problémy a ťažké svalové poranenia. Spolu s inými príznakmi pankreatickej patológie sa ukazovatele ALT a AST používajú na objasnenie diagnózy. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu o 2-5 krát a enzým ALT - o 6-10 krát.
• Definícia nádorových markerov v krvi je určená na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovinovo-fetálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19-9 je trikrát a CEA je znakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto indikátorov sa hovorí, že v žľaze sa môže vyvinúť malígny nádor. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje choroby pečene, žalúdka a nie pankreasu.
• Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zápalu pankreasu, čo bráni odtoku enzýmov z žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znakom ochorenia sa stáva farba moču: svetlo žltá farba sa mení na zápal až na tmavo žltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým ostrejší sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento indikátor je charakteristický nielen akútnou pankreatitídou, amylázou v moči a cukrovkou. Sprievodcovia závažného zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, ak je jeho absorpcia v čreve narušená. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí moč opakovane užívať na kontrolu dynamiky amylázy v tele.

Analýza moču pri ochorení chronickej žľazy ukazuje zníženie hladiny a-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, objasnite diagnózu, ktorú musíte podať na štúdium. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po jedle. Potrebujete jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

• Zvýšený obsah tuku spôsobuje, že stolica je lesklá, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
• Zmeny vo výkaloch ovplyvňujú aj jeho farbu: pri pankreatitíde nadobúda šedivý odtieň.
• Prítomnosť nestrávených zvyškov naznačuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
• Zníženie hladiny elastázy-1 vo výkaloch naznačuje, koľko je sekrečná funkcia pankreasu znížená. V závažných prípadoch klesne hladina elastázy v stolici pod 100 μg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečné znenie diagnózy sa uskutočňuje na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. V diagnóze zápalu pankreasu je hlavný krvný test na pankreatitídu, poskytuje indikátory abnormalít enzýmov žľazy:

• hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala presiahnuť 54 jednotiek, pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
• normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, s akútnou pankreatitídou sa zvyšuje 5-20 krát;
• Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, zvýšenie indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
• Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečisku je 4 ng / ml, čím je väčší prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informačné ukazovatele.

• Obsah cukru v krvnom obehu by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pri pankreatitíde sa zvyšuje.
• Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles naznačuje patológiu pankreasu, výživové nedostatky alebo ochorenie čriev.
• Rýchlosť CA proteínu 19-9 - až 34 u / l; nadbytok hladín - znak pankreatitídy, významný nárast - podozrenie na onkológiu.
• Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je jeho hladina vyššia ako u žien. V prípade cukrovky sa pankreatitída zvyšuje obsah cholesterolu.
• AST a ALT enzýmy normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, je dôvod diagnostikovať pankreatitídu.

Rôznymi diagnostickými metódami a indikátormi informujúcimi pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.