Diabetes a súvisiace choroby

• Prevencia

Každoročne dochádza k masívnej paniky v dôsledku nového kmeňa chrípky alebo epidémie inej infekčnej choroby (stačí pripomenúť situáciu s osýpkami). Avšak diabetes mellitus (DM) v dôsledku sprievodných patológií trvá oveľa viac životov a táto diagnóza si zaslúži titul jednej z najstrašnejších epidémií - podľa WHO dnes trpí asi 347 miliónov ľudí na svete cukrovku. V niektorých rodinách sa zvyčajne prenáša z otca na syna ako nechcená relikvie. Takže pre lekárov všetkých profilov je problém liečby chorôb na pozadí takejto "pikantnej" diagnostiky relevantný.

Reťazec chorôb

Hlavnými príčinami cukrovky vo svete sú obezita a sedavý životný štýl. Avšak v našej krajine sa do týchto faktorov pridáva stály stav stresu v populácii. To sa odzrkadľuje vo svetovej štatistike: ak je väčšina pacientov s diabetom v Európe starší, potom sa naša choroba čoraz viac týka ľudí vo veku od 33 do 55 rokov. Vo všeobecnosti, odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie nazývajú diabetes "problém všetkých vekových kategórií a všetkých krajín."

Je známe, že liečba akejkoľvek choroby u pacienta s diabetom (v 90% prípadov je to diabetes typu II) vyžaduje osobitnú pozornosť a značné množstvo vedomostí. Navyše, problém je zvyčajne úzko spojený so sklamaním diagnózy a je jej priamym dôsledkom. Diabetes typu II vedie k nezvratnému poškodeniu všetkých orgánov a systémov. V dôsledku toho sú pacienti s diabetom 3-5 krát vyššia pravdepodobnosť, že sa stanú obeťami mŕtvice, trpia diabetickou nefropatiou, retinopatiou a neuropatiou. Preto je otázka: ako ich chrániť pred zhoršením a skorým postihnutím?

Duet smrti

Súčasná patológia číslo 1 - arteriálna hypertenzia a jej dôsledky (ischémia, mŕtvica, srdcový záchvat).

Nedávne štúdie ukazujú, že krvný tlak 115/75 predstavuje najnižšie riziko pre ľudské zdravie. Dokonca aj keď pacient s diabetom má mierne zvýšený tlak (napríklad 139/89) a stále nemôže byť liečený podľa kardiologických odporúčaní, je v rovnakej rizikovej skupine ako pacient s tlakom nad 170/95. Možnosť úmrtnosti v tomto prípade je najmenej 20%.

Arteriálna hypertenzia (AH) a diabetes takmer vždy idú vedľa seba. Viac ako 40% všetkých pacientov s ochorením srdca má inzulínovú rezistenciu. Reverzná štatistika - takmer 90% pacientov s diabetom typu II bolo diagnostikovaných hypertenziou.

To naznačuje, že v patogenéze oboch chorôb existuje niečo spoločné, čo im umožňuje realizovať vo forme smrteľného duetu, posilňovať účinky každého druhého a zvyšovať úmrtnosť.

Patogenéza hypertenzie má najmenej 12 zložiek. Ale aj jedna z nich - inzulínová rezistencia - vedie k aktivácii CNS v dôsledku toho, že po jedle sa v štruktúre mozgu vždy zvyšuje aktivita jadra sympatomadrenálneho systému. Je to nevyhnutné, aby sa spotrebovaná energia spotrebovala rýchlo a hospodárne. V podmienkach inzulínovej rezistencie dochádza k konštantnému dlhodobému podráždeniu špecifikovanej štruktúry, ktorej dôsledkom je vazokonstrikcia, zvýšenie uvoľňovania šoku a na strane obličiek hyperprodukcia renínu. Najdôležitejšie však je, že pacient s diabetom má renálny hypersympatikotitón, ktorý zhoršuje začarovaný kruh arteriálnej hypertenzie.

Hypertenzia v náchylnej polohe a ortostatická hypotenzia sú špecifické znaky hypertenzie u pacientov s cukrovkou. Preto je monitorovanie krvného tlaku (denne) povinné pre pacientov s cukrovkou. Taktiež u týchto pacientov existuje vysoká variabilita krvného tlaku, čo je rizikový faktor pre mozgovú mŕtvicu. Veľmi rýchlo sa vyvinie rezistentná hypertenzia a cielené orgány sú poškodené.

Výsledky metaanalýzy ukázali, že u pacientov s cukrovkou a hypertenziou sa zníži systolický tlak o 6 mm a diastolický o 5,4 mm, bez ohľadu na to, ktorý liek sa používa, znižuje riziko relatívnej úmrtnosti o 30%. Preto keď vypracujeme stratégiu liečby, hlavným cieľom by malo byť zníženie tlaku.

Je dôležité sústrediť sa nielen na periférny, ale aj na centrálny arteriálny tlak, pretože nie všetky lieky ju môžu účinne znížiť - predovšetkým sa týka betablokátorov.

Identifikácia vysokého rizika takýchto ochorení stanovuje lekárovi prísnejšie ciele antihypertenzívnej liečby, ktorá by mala byť s výhodou zahájená z kombinovaných liekov. Cieľový tlak pre všetkých pacientov bez ohľadu na stupeň rizika je 130/80 Podľa európskych štandardov liečby nie je dôvod predpísať farmakoterapiu pacientom s cukrovkou alebo koronárnou srdcovou chorobou pri vysokom normálnom tlaku a keď klesne pod 140/90. Dokázalo sa, že dosiahnutie nižších hodnôt nie je sprevádzané výrazným zlepšením prognózy a tiež vytvára riziko ischémie.

Tragédia srdcového podnikania

Chronické srdcové zlyhanie je úzko spojené s arteriálnou hypertenziou, čo značne komplikuje priebeh cukrovky.

Incidencia cukrovky v prípade progresie srdcového zlyhania sa zvyšuje päťkrát. Napriek zavedeniu nových terapií sa úmrtnosť v dôsledku kombinácie týchto dvoch patológií, bohužiaľ, neznižuje. V prípade chronického srdcového zlyhania sú vždy pozorované metabolické poruchy a ischémia. Diabetes typu II významne zvyšuje metabolické poruchy u týchto pacientov. Okrem toho pri cukrovke je takmer vždy "tichá" ischémia myokardu s denným sledovaním EKG.

Podľa štúdie Framinghamu od stanovenia diagnózy chronického zlyhania srdca bola dĺžka života u žien 3,17 rokov, u mužov 1,66 roka. Ak vyradíme akútnu smrť za prvých 90 dní, potom tento ukazovateľ pre ženy bude približne 5,17 rokov, u mužov 3,25 rokov.

Účinnosť konzervatívnej liečby srdcového zlyhania na pozadí diabetu nie vždy umožňuje dosiahnutie cieľa. Preto sa aktívne rozvíja koncepcia metabolickej cytoprotekcie založená na korekcii metabolizmu v ischemickej oblasti tkaniva.

V lekárskych učebniciach píšu, že na diagnostiku polyneuropatie musí pacient dostať sťažnosť na necitlivosť a začervenanie prstov. Toto je nesprávny prístup. Malo by byť zrejmé, že pacient s cukrovkou, koronárnym srdcovým ochorením a inou "partiou" sprievodných patológií sa najmenej obáva trochu necitlivosti. Preto by ste sa nemali spoliehať na tento indikátor. Lekár by mal upozorniť na zvýšenie srdcovej frekvencie alebo prítomnosť hypertenzie - to sú prvé "hovory" neuropatie.

Základné princípy liečby neuropatickej bolesti:

1. etiologická liečba (náhrada cukrovky) - trieda I, úroveň dôkazov A;
2. patogenetická terapia - antioxidanty, antihypoxanty, lieky metabolického účinku - trieda II A, úroveň dôkazu B;
3. symptomatická terapia - redukcia bolestivého syndrómu - trieda II A, úroveň dôkazu B;
4. regeneračné aktivity - liečba vitamínmi, neurotrofné lieky, trieda II Anticholínesterázové lieky, úroveň dôkazov B;
5. angioprotektormi - trieda II B, úroveň dôkazu C;
6. terapeutické cvičenie.

Zabudnuté komplikácie

Medzi všetkými formami diabetickej polyneuropatie sa venuje menšia pozornosť autonómnej neuropatii. Ešte stále neexistujú žiadne jasné údaje o jej prevalencii (pohybuje sa od 10 do 100%).

U pacientov s diabetickou autonómnou neuropatiou sa miera úmrtnosti výrazne zvýšila. Patogenéza ochorenia je dosť komplikovaná, ale je bezpečné povedať, že čím dlhšie človek žije s cukrovkou, tým viac sú nezvratné degeneratívne katastrofické zmeny, ktoré sa vyskytujú v nervovom systéme. Z nich je potrebné venovať zvláštnu pozornosť diabetickej cholecystopatii, ktorá je dysfunkčným ochorením žlčových ciest vrátane súboru klinických príznakov spôsobených motorotonickou dysfunkciou žlčníka, žlčových kanálikov a ich zvieračov. V prípade intenzívnej kontroly u pacienta sa metabolická pamäť následne spustí a prognóza neuropatie sa významne zlepší.

Liečba funkčných porúch žlčníka v podmienkach hypomotorickej poruchy zahŕňa cholecystokinetický príjem, experti navrhujú kyselinu ursodeoxycholovú ako prevenciu ochorenia žlčových kameňov. Na úľavu od bolesti sa používajú anticholinergné a myotropické antispazmodiky.

Depresia ako faktor

Vo všeobecnej populácii je frekvencia depresií približne 8%, zatiaľ čo pri príjme u endokrinológov tento počet dosahuje 35% (tj je takmer 4 krát viac). Vo svete trpí najmenej 150 miliónov ľudí depresívnymi poruchami, z ktorých iba 25% má prístup k účinnej liečbe. Možno teda povedať, že toto je jedna z najviac nedostatočne diagnostikovaných ochorení. Depresia vedie k funkčnému zhoršeniu pacienta, zvýšeniu sťažností, návštevám lekára, predpísaným liekom, ako aj k výraznému predĺženiu pobytu v nemocnici.

V prípade diabetu, depresia zvyšuje riziko o 2,5 krát - makrovaskulárne komplikácie, 11-krát - mikrovaskulárne; úmrtnosť je 5 krát vyššia a metabolická kontrola sa zhoršuje.

Podľa jeho názoru by sa pozornosť mala venovať možnostiam fytoterapie, pretože minimalizácia vedľajších účinkov je pre endokrinologických pacientov veľmi dôležitá.

Večné hodnoty

Samozrejme, je to len malá časť komplikácií, ku ktorým vedie diabetes. Ale sú dosť na to, aby ocenili celý sklamaný obraz. Táto choroba má "susedov", čo sa nedá ľahko zbaviť a jej účinná liečba vyžaduje od lekára vysokú úroveň zručností. V podmienkach preplnenosti liečebno-profylaktických inštitúcií s nekonečnými čiarami je takmer nemožné nájsť čas na premyslené mierne liečenie pacienta s diabetickou "kyticou". Preto bez ohľadu na to, aké bežné odporúčania WHO pre obyvateľstvo by bolo sledovať telesnú hmotnosť a pohybovať sa viac, dnes je to jediné odporúčanie, ktoré môže skutočne zastaviť epidémiu cukrovky.

Diabetes mellitus - príznaky, prvé príznaky, príčiny, liečba, výživa a komplikácie diabetu

Diabetes mellitus je skupina ochorení endokrinného systému, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti inzulínu v tele (hormón), v dôsledku čoho sa hladina glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémia) významne zvyšuje. Vykazuje pocit žíznenia, zvýšenie množstva vylúčeného moču, zvýšenie chuti do jedla, slabosť, závrat, pomalé hojenie rán, atď. Choroba je chronická, často s progresívnym priebehom.

Včasná diagnóza dáva pacientovi možnosť oddialiť nástup ťažkých komplikácií. Nie je však vždy možné rozpoznať prvé príznaky cukrovky. Dôvodom je nedostatok základných vedomostí o ochorení u ľudí a nízka miera postúpenia pacientov na lekársku starostlivosť.

Ďalej uvažujeme podrobne: aká je choroba, aké sú jej príznaky a komplikácie a či môže byť diabetu úplne vyliečená.

Čo je diabetes?

Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému spôsobené absolútnou alebo relatívnou insuficienciou v tele inzulínu - hormónu pankreasu, čo vedie k hyperglykémii (pretrvávajúce zvýšenie krvnej glukózy).

Význam slova "cukrovka" z gréckeho jazyka - "vypršanie". Preto pojem "diabetes mellitus" znamená "strata cukru". V tomto prípade je zobrazený hlavný príznak choroby - odstránenie cukru z moču.

Vo svete cukrovky trpí približne 10% obyvateľstva, avšak ak zoberieme do úvahy skryté formy ochorenia, môže to byť 3-4 krát viac. Vyvíja sa kvôli chronickému nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, bielkovín a tukov.

Najmenej 25% ľudí s diabetom nevie o svojej chorobe. Pokojne chodia po svojom podnikaní, nevenujú pozornosť symptómom, ale v tomto čase diabetes postupne zničí ich telo.

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť dysfunkciu takmer všetkých orgánov, dokonca smrteľného výsledku. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým výraznejší je výsledok jeho účinku, ktorý je vyjadrený v:

• obezita;
• glykozylácia (sacharifikácia) buniek;
• intoxikácia tela s poškodením nervového systému;
• poškodenie krvných ciev;
• vývoj sekundárnych ochorení postihujúcich mozog, srdce, pečeň, pľúca, orgány
• GIT, svaly, pokožka, oči;
• prejavy mdloby, kóma;
• úmrtia.

príčiny

Príčiny cukrovky sú mnohé, založené na bežnom narušení fungovania endokrinného systému tela, založené buď na nedostatku inzulínu - hormóne produkovanom pankreasom, alebo na neschopnosti pečene a telesných tkanív spracovať a absorbovať glukózu.

Vzhľadom na nedostatok tohto hormónu v tele sa koncentrácia glukózy v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k metabolickým poruchám, pretože inzulín má dôležitú funkciu na reguláciu spracovania glukózy vo všetkých bunkách a tkanivách tela.

Jedným z dôvodov je predispozícia, zdedený. Ak má človek diabetikov v rodine, má tiež určité riziko, aby získal túto chorobu, najmä ak vedie nesprávny životný štýl. Dôvody pre vznik diabetu, dokonca aj medzi tými, ktorí nemajú predispozíciu k nemu, môžu byť:

• podvýživa a zneužívanie cukroviniek;
• zdôrazňuje a rôzne psycho-emocionálne stresu; ťažké ochorenie;
• narušenie pečene; zmena životného štýlu;
• nadváha;
• tvrdá práca atď.

Mnohí veria, že cukrovka sa vyskytuje v sladkých zuboch. To je z veľkej časti mýtus, ale je tu zrno pravdy, a to len preto, že prírastok nadváhy sa zdá byť nadváhou a neskôr aj obezita, ktorá môže byť tlakom na diabetes typu 2.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby u detí, sú v niektorých bodoch podobné vyššie uvedeným faktorom, avšak existujú určité zvláštnosti. Vyberte hlavné z týchto faktorov:

• mať dieťa s rodičmi s diabetes mellitus (v prítomnosti tejto choroby v jednej z nich alebo v oboch);
• častý výskyt vírusových ochorení u dieťaťa;
• prítomnosť určitých metabolických porúch (obezita, hypotyreóza atď.);
• hmotnosť dieťaťa pri narodení od 4,5 kg alebo viac;
• znížená imunita.

Dôležité: čím je staršia osoba, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu príslušnej choroby. Podľa štatistík sa každých desať rokov šance na rozvoj diabetes zdvojnásobia.

Vzhľadom na to, že diabetes má veľa rôznych etiológií, znakov, komplikácií a samozrejme druh liečby, špecialisti vytvorili pomerne objemný vzorec na klasifikáciu tejto choroby. Zvážte typy, typy a stupne cukrovky.

Diabetes 1. typu

Diabetes typu 1, ktorý je spojený s absolútnou deficienciou hormónu inzulínu, sa zvyčajne objavuje akútne, náhle, rýchlo sa mení na stav ketoacidózy, čo môže viesť k ketoacidotíkovej kóme. Najčastejšie sa prejavuje u mladých ľudí: spravidla väčšina týchto pacientov nemá tridsať rokov. Približne 10-15% z celkového počtu ľudí s cukrovkou trpí touto formou ochorenia.

Je takmer nemožné úplne vyliečiť diabetes prvého typu, aj keď existujú prípady obnovenia funkcií pankreasu, ale je to možné len v špeciálnych podmienkach a prírodných surových potravinách.

Na udržanie tela je potrebná injekčná striekačka na injekciu inzulínu. Pretože inzulín je zničený v gastrointestinálnom trakte, príjem inzulínu vo forme tabliet nie je možný. Inzulín sa podáva s príjmom potravy.

Diabetes typu 2

Druhý typ, skôr nazývaný inzulín-nezávislý, ale táto definícia nie je presná, pretože s postupom tohto typu môže byť potrebná inzulínová substitučná liečba. Pri tomto type choroby hladina inzulínu na začiatku zostáva normálna alebo dokonca prekračuje normu.

Avšak bunky tela, hlavne adipocyty (tukové bunky), sú necitlivé na ne, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi.

stupňa

Táto diferenciácia pomáha rýchlo pochopiť, čo sa deje s pacientom v rôznych štádiách ochorenia:

1. 1 stupeň (jednoduché). Diabetes mellitus stupňa 1 je v počiatočnom štádiu, to znamená, že hladina glukózy neprekračuje viac ako 6,0 mol / liter. Pacientka úplne chýba akékoľvek komplikácie diabetu, je kompenzovaný stravou a špeciálnymi liekmi.
2. 2 stupeň (priemer). Diabetes stupeň 2 je nebezpečnejší a závažnejší, pretože hladiny glukózy začínajú prekračovať bežné množstvo. Taktiež je prerušené normálne fungovanie orgánov, presnejšie: obličky, oči, srdce, krv a nervové tkanivá. Tiež hladina cukru v krvi dosahuje viac ako 7,0 mol / l.
3. 3 stupeň (ťažké). Ochorenie je v akútnejšom štádiu, takže bude ťažké ho vyliečiť pomocou zdravotníckych prípravkov a inzulínu. Cukor a glukóza presahujú 10-14 mol / liter, čo znamená, že cirkulácia krvi sa môže zhoršiť a krvné krúžky sa môžu zraziť, čo spôsobuje krv a srdcové choroby.
4. 4 stupeň. Najzávažnejšie priebeh diabetes mellitus, sa vyznačuje vysokou úrovňou glukózy - 25 mmol / l, a glukóza v moči sa uvoľní, a proteín, podmienka nie je upravená žiadnym liečivom. S týmto stupňom ochorenia, ktorý sa uvažuje, sú zlyhanie obličiek, gangréna dolných končatín, diagnostikované diabetické vredy.

Prvé príznaky cukrovky

Prvé príznaky cukrovky sú zvyčajne spojené so zvýšenou hladinou cukru v krvi. Zvyčajne tento indikátor v kapilárnej krvi na prázdny žalúdok nepresahuje hodnotu 5,5 mM / l a počas dňa je 7,8 mM / l. Ak sa priemerná denná hladina cukru zvýši na viac ako 9-13 mM / l, potom pacient môže mať prvé sťažnosti.

Podľa niektorých znakov je ľahké rozpoznať diabetes mellitus v počiatočnom štádiu. Mierna zmena v stave, ktorú môže každý človek spozorovať, často indikuje vývoj prvého alebo druhého typu tejto choroby.

Známky, ktoré je potrebné venovať pozornosť:

• Nadmerné a časté močenie (približne každú hodinu)
• Svrbenie pokožky a pohlavných orgánov.
• Intenzívny smäd alebo zvýšená potreba piť veľa tekutín.
• Sucho v ústach.
• Zlé hojenie rán.
• Po prvé, veľa hmotnosti, v následnom znížení v dôsledku porušenia absorpcie potravín, najmä sacharidov.

V prípade odhalenia príznakov cukrovky doktor vylučuje iné ochorenia s podobnými ťažkosťami (non-cukor, nefrogén, hyperparatyroidizmus a iné). Ďalšie vyšetrenie sa vykonáva na určenie príčiny cukrovky a jej typu. V niektorých typických prípadoch nie je táto úloha ťažká a niekedy je potrebné ďalšie preskúmanie.

Symptómy cukrovky

Závažnosť symptómov závisí výlučne od nasledujúcich parametrov: úroveň poklesu sekrécie inzulínu, trvanie ochorenia, individuálne charakteristiky pacienta.

Existuje súbor príznakov charakteristických pre oba typy cukrovky. Závažnosť symptómov závisí od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a jednotlivých charakteristík pacienta:

• Neustále smäd a časté močenie. Čím viac pacientka pije, tým viac si želá;
• Pri zvýšenej chuti do jedla sa rýchlo stráca váha;
• Pred očami sa objaví "biely závoj", pretože je narušené dodávanie krvi do sietnice;
• Poruchy sexuálnej aktivity a zníženie účinnosti sú častými známkami prítomnosti cukrovky;
• Časté prechladnutie (ARVI, ARD) sa vyskytuje u pacientov v dôsledku zníženia funkcií imunitného systému. V tomto kontexte dochádza k pomalému hojeniu rán, závratom a ťažkostiam v nohách;
• Konštantné kŕče svalov lýtka sú výsledkom nedostatku energie, keď svalový systém funguje.

• pocit sucha v ústach;
• konštantná nepotvrditeľná smäd;
• prudké zníženie telesnej hmotnosti s normálnou chuťou do jedla;
• zvýšenie močenia za deň;
• nepríjemný dych acetónu;
• podráždenosť, celková nevoľnosť, únava;
• rozmazané videnie;
• pocit ťažkosti v dolných končatinách;
• kŕče;
• nevoľnosť a vracanie;
• znížená teplota;
• závraty.

• únava, rozmazané videnie, problémy s pamäťou;
• problémová koža: svrbenie, časté huby, rany a akékoľvek poškodenie sa nehojí dobre;
• smäd - až 3-5 litrov tekutiny denne;
• človek často začína písať v noci;
• vredy na nohách a nohách, necitlivosť alebo brnenie v nohách, bolesť pri chôdzi;
• u žien drozd, ktorý je ťažké liečiť;
• v neskorších štádiách ochorenia - chudnutie bez diéty;
• diabetes sa vyskytuje bez príznakov - u 50% pacientov;
• strata zraku, ochorenie obličiek, náhly infarkt, mŕtvica.

Ako sa diabetes u žien?

• Ostrou strata hmotnosti je znamenie, ktoré by malo byť upozornené, ak strava nie je pozorovaná, zachová sa predchádzajúca chuť do jedla. Strata hmotnosti sa vyskytuje v dôsledku nedostatku inzulínu, ktorý je potrebný na dodávanie glukózy do tukových buniek.
• Smäd. Diabetická ketoacidóza spôsobuje nekontrolovateľný smäd. Avšak aj keď pijete veľké množstvo tekutiny, zostáva sucho v ústach.
• Únava. Pocit fyzického vyčerpania, ktorý v niektorých prípadoch nemá zjavný dôvod.
• Zvýšená chuť do jedla (polyfágia). Špeciálne správanie, pri ktorom nenastáva saturácia tela ani po tom, čo sa jedlo o dostatočnom množstve potravy. Polyfágia je hlavným symptómom zhoršeného metabolizmu glukózy u diabetes mellitus.
• Porušenie metabolických procesov v tele žien vedie k porušeniu mikroflóry tela. Prvými známkami vývoja metabolických porúch sú vaginálne infekcie, ktoré prakticky nie sú vyliečené.
• Nehojacie rany, premenené na vredy - charakteristické prvé príznaky cukrovky u dievčat a žien
• Osteoporóza - sprevádza inzulín-dependentný diabetes mellitus, pretože nedostatok tohto hormónu priamo ovplyvňuje tvorbu kostného tkaniva.

Známky cukrovky u mužov

Hlavné príznaky vývoja cukrovky u mužov sú nasledovné:

• výskyt všeobecnej slabosti a výrazného zníženia výkonnosti;
• výskyt svrbenia na koži, najmä pokiaľ ide o kožu v genitálnej oblasti;
• sexuálne poruchy, progresia zápalových procesov a rozvoj impotencie;
• vznik pocitov smädu, sucho v ústach a neustály pocit hladu;
• výskyt vredov na koži, ktoré sa dlho nezdravujú;
• časté močenie;
• zubný kaz a plešatosť.

komplikácie

Samotný diabetes nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Jeho komplikácie a dôsledky sú nebezpečné. Nie je možné spomenúť niektoré z nich, ktoré sa často vyskytujú, alebo bezprostredne ohrozujú život pacienta.

Najprv treba poznamenať najakútnejšie formy komplikácií. Pre život každého diabetika predstavujú takéto komplikácie najväčšie nebezpečenstvo, pretože môžu viesť k smrti.

Akútne komplikácie naznačujú:

• ketoacidosis;
• hyperosmolárna kóma;
• hypoglykémia;
• mliečna kyselina kóma.

Akútne komplikácie počas diabetes mellitus sú rovnaké u detí i dospelých.

Chronické komplikácie zahŕňajú nasledovné:

• encefalopatia v diabetickej forme;
• kožné lézie vo forme folikulov a štrukturálne zmeny priamo v epiderme;
• diabetický syndróm nohy alebo rúk;
• nefropatia;
• retinopatia.

Prevencia komplikácií

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• kontrola hmotnosti - ak pacient cíti, že získava ďalšie kilo, potom musíte kontaktovať odborníka na výživu a získať radu pri zostavovaní racionálneho menu;
• neustále cvičenie - o tom, ako by mali byť intenzívne, povedzte ošetrujúcemu lekárovi;
• neustále monitorovanie hladín krvného tlaku.

Prevencia komplikácií pri diabete mellitus je možná s pokračujúcou liečbou a dôsledným sledovaním hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Cukrovka sa prejavuje postupne u ľudí, preto lekári rozlišujú tri obdobia svojho vývoja.

1. Ľudia, ktorí sú náchylní na túto chorobu v dôsledku prítomnosti niektorých rizikových faktorov, sa prejavujú takzvaným obdobím pre-diabetes.
2. Ak sa glukóza už absorbuje s porušeniami, ale príznaky ochorenia sa ešte nevyskytujú, potom je pacientovi diagnostikovaná doba latentného diabetu.
3. Tretia doba je priamy vývoj ochorenia.

Ak dôjde k podozreniu na diabetes, táto diagnóza musí byť nevyhnutne buď potvrdená, alebo vyvrátená. Na tento účel existuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych metód. Patria medzi ne:

• Stanovenie hladín glukózy v krvi. Normálna hodnota je 3,3-5,5 mmol / l.
• Úroveň glukózy v moči. Za normálnych okolností nie je určený cukor v moči.
• Krvný test na glykovaný hemoglobín. Norma - 4-6%.
• IRI (imunoreaktívny inzulín). Normálna hodnota je 86-180 nmol / l. Pri cukrovke typu 1 sa znižuje, s diabetom typu II je normálny alebo zvýšený.
• Analýza moču - na diagnostiku poškodenia obličiek.
• Kožná kapilaroskopia, Dopplerov ultrazvuk - na diagnostiku poškodenia ciev.
• Kontrola oka dňa - na diagnostiku lézií sietnice.

Krvný cukor

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normu?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je normou hladiny cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, zhoršená glukózová tolerancia.
• 6. 5 mmol / l a vyššie je diabetes.

Na potvrdenie diagnózy diabetes mellitus sa vyžaduje opakované meranie obsahu cukru v krvnej plazme v rôznych časových intervaloch dňa. Merania sa najlepšie vykonávajú v lekárskej laboratóriu a nedôverujú zariadeniam s vlastným monitorovaním, pretože majú značnú neistotu merania.

Dávajte pozor: na to, aby sa zabránilo falošne pozitívnym výsledkom, je potrebné nielen merať hladinu cukru v krvi, ale aj vykonať test glukózovej tolerancie (vzorka krvi s obsahom cukru).

Normy sú uvedené v tabuľke (hodnota merania - mmol / l):

• norma

• menej ako 7,8

• menej ako 7,8

• prediabetes

• z 5,6 do 6,1

• od 6 do 7,1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes mellitus

• viac ako 6,1

• viac ako 7

• nad 11,1

• nad 11,1

Všetci pacienti s diabetom musia konzultovať s týmito odborníkmi:

• endokrinológ;
• Kardiológ;
• Neurológ;
• oftalmológ;
• Chirurg (cievny alebo špeciálny lekár - pediatr);

Ako liečiť cukrovku u dospelých?

Lekári predpisujú komplexnú liečbu diabetes mellitus, aby poskytli podporu pre normálnu hladinu glukózy v krvi. V tomto prípade je dôležité zvážiť, aby sa nepovoľovala ani hyperglykémia, teda zvýšenie hladiny cukru ani hypoglykémia, teda jej pokles.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať presnú diagnostiku tela, pretože závisí od tejto pozitívnej prognózy obnovy.

Cukrovka je zameraná na:

• zníženie hladiny cukru v krvi;
• normalizácia metabolizmu;
• zabránenie vzniku cukrovky.

Liečba inzulínu

Inzulínové prípravky na liečbu diabetes mellitus sú rozdelené do 4 kategórií podľa trvania účinku:

• Ultra krátky účinok (nástup účinku - po 15 minútach trvanie účinku - 3-4 hodiny): inzulín LizPro, inzulín aspart.
• Rýchle pôsobenie (začiatok činnosti - po 30 minútach - 1 hod., Trvanie akcie je 6-8 hodín).
• Priemerná dĺžka trvania účinku (nástup účinku - po 1-2,5 hodinách, trvanie účinku je 14-20 hodín).
• Dlhodobý účinok (nástup účinku - po 4 hodinách, trvanie účinku až 28 hodín).

Režimy podávania inzulínu sú striktne individuálne a sú vybrané pre každého pacienta diabetologom alebo endokrinolónom.

Kľúčom k účinnej liečbe cukrovky je starostlivá kontrola hladín cukru v krvi. Nie je však možné vykonať laboratórne testy niekoľkokrát denne. Prenosné glukomery na meranie hladiny glukózy prídu na záchranu, sú kompaktné, ľahko sa s tebou podávajú a v prípade potreby kontrolujú hladiny glukózy.

Umožňuje skontrolovať rozhranie v ruštine, značky pred a po jedle. Zariadenia sa veľmi jednoducho používajú, pričom sa líšia presnosťou merania. S prenosným glukometrom môže byť diabetu kontrolovaná.

diéta

Diéta v liečbe cukrovky (tabuľka č. 9) je zameraná na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov a prevenciu porúch metabolizmu tukov.

Základné princípy diétnej terapie zahŕňajú:

• prísne individuálny výber denných kalórií, úplné vylúčenie ľahko stráviteľných sacharidov;
• prísne vypočítaný obsah fyziologických množstiev tukov, bielkovín, vitamínov a sacharidov;
• čiastočná výživa s rovnomerne rozloženými sacharidmi a kalóriami.

V strave, ktorý sa používa pri diabete mellitus, pomer karbohydrátov, tukov a bielkovín by mal byť čo najbližší fyziologickému:

• 50 - 60% z celkového počtu kalórií by malo spadať na sacharidy,
• 25 - 30% pre tuky,
• 15 - 20% pre bielkoviny.

Aj strava by mala obsahovať najmenej jeden kilogram telesnej hmotnosti aspoň 4 - 4,5 gramov sacharidov, 1 - 1,5 gramu bielkovín a 0,75 až 1,5 gramu tuku v dennej dávke.

Diéta v liečbe cukrovky (tabuľka č. 9) je zameraná na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov a prevenciu porúch metabolizmu tukov.

Fyzická aktivita

Pravidelné cvičenie pomôže znížiť hladinu cukru v krvi. Okrem toho cvičenie pomôže schudnúť.

Nie je potrebné robiť denné jogy alebo ísť do telocvične, stačí najmenej 30 minút 3 krát týždenne urobiť mierne cvičenie. Denné pešie prechádzky budú veľmi užitočné. Dokonca aj keď pracujete na svojom osobnom sprisahaní niekoľko dní v týždni, bude to mať pozitívny vplyv na vaše pohodlie.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím tradičných metód pre diabetes mellitus je možné až po konzultácii s endokrinológiou existujú kontraindikácie.

1. Citrón a vajcia. Stlačte 1 citrónovú šťavu a zmiešajte s ním 1 surové vajíčko. Tento výrobok pite 60 minút pred jedlom, po dobu 3 dní.
2. Bobová šťava Účinne znižuje hladinu cukrovej šťavy z nakrájaného koreňa lopúcha vykopaného v máji. Užíva sa trikrát denne, 15 ml, zriedením tohto množstva 250 ml studenej prevarenej vody.
3. V prípade diabetes mellitus by mali byť deliace steny zrelých vlašských orechov (40 g) pečené v 0,5 l vriacej vody pri nízkej teplote po dobu 1 hodiny; užite 3x denne, 15 ml.
4. Semená plátky (15 g) sa vlejú do misky zubnej skloviny so sklenenou vodou, ktorá sa vaje po dobu 5 minút. Chladený vývar sa prefiltruje a 1 lyžičku 3 krát denne.
5. Pečená cibuľa. Normalizujte cukor, najmä v počiatočnej fáze ochorenia, pomocou dennej spotreby pečenej cibule ráno na prázdny žalúdok. Výsledok možno vysledovať po 1 až 1,5 mesiaci.
6. Proso proti infekcii. Proti infekcii a na prevenciu cukrovky, môžete použiť nasledujúci recept: Vezmite 1 hrsť prosa, umyte, naliať 1 liter vriacej vody, trvať na noc a piť počas dňa. Opakujte postup po dobu 3 dní.
7. Lilac púčiky. Infúzia lila púčiky pomáha normalizovať hladiny glukózy v krvi. Koncom apríla sa obličky zbierajú v štádiu napučiavania, sušia sa, skladujú sa v sklenenej nádobe alebo papierovej taške a používajú sa po celý rok. Infúzia dennej dávky: 2 polievkové lyžice. lyžice suchých surovín naliať 0,4 l vriacej vody, trvať 5-6 hodín, filter, rozdeliť výslednú kvapalinu 4 krát a piť pred jedlom.
8. Pomáha znížiť hladinu cukru v krvi a bobkový list. Je potrebné odobrať 8 kusov bobkového listu a naliať ho 250 g "vriacej vody", infúzia by mala byť infúziou v termosku asi jeden deň. Vezmite infúziu v teple, zakaždým, keď potrebujete odtiahnuť infúziu z termosky. Vezmite dvadsať minút pred jedlom na 1/4 šálky.

Životný štýl osoby s cukrovkou

Základné pravidlá, ktoré musí dodržiavať osoba s diabetom:

• Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Jedná sa o ovos, strukoviny, zeleninu a ovocie.
• Znížte príjem cholesterolu.
• Namiesto cukru použite sladidlo.
• Vezmite si potravu často, ale v malom množstve. Telo pacienta sa lepšie vyrovná s malou dávkou potravy, pretože vyžaduje menej inzulínu.
• Sledujte nohy niekoľkokrát denne, aby nedošlo k ich poškodeniu, umyte denne mydlom a osušte ich.
• Ak máte nadváhu, potom je úbytok hmotnosti prvou úlohou pri liečbe cukrovky.
• Nezabudnite sledovať zuby, aby ste sa vyhli infekcii.
• Vyhnite sa stresu.
• Neustále robte krvný test.
• Nekupujte voľnopredajné lieky

výhľad

Pacienti s diagnostikovaným diabetom sa uvádzajú na účet endokrinológov. Pri organizovaní správneho spôsobu života, výživy, liečby sa pacient môže dlho cítiť uspokojivý. Zhoršujú prognózu cukrovky a skracujú očakávanú dĺžku života u pacientov s akútnymi a chronicky sa vyvíjajúcimi komplikáciami.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju cukrovky, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• zdravé stravovanie: kontrola stravy, diéta - vyhýbanie sa cukru a mastným potravinám znižuje riziko cukrovky o 10-15%;
• fyzická námaha: normalizuje tlak, odolnosť a znižuje hmotnosť;
• kontrola cukru;
• vylúčenie stresu.

Ak máte nejaké charakteristické príznaky cukrovky, určite prejdite na recepciu endokrinológovi, pretože liečba v počiatočných štádiách je najúčinnejšia. Starajte sa o seba a svoje zdravie!

Diabetes: príznaky, liečba, prvé príznaky

Diabetes mellitus (DM) je jednou z najbežnejších ochorení modernej ľudskej civilizácie. Nikto nie je imúnny voči tejto chorobe - ani mužom, ani ženám, ani deťom. A táto choroba by sa nemala podceňovať, pretože diabetes u človeka môže často viesť k závažným komplikáciám, čo vedie k invalidite a niekedy k smrti.

Šírenie choroby

Existuje názor, že diabetes je výlučne moderné ochorenie, pohroma našej civilizácie a cena za vysokú životnú úroveň, ktorá vedie k širokej dostupnosti potravín bohatých na sacharidy. To však nie je, pretože diabetes bol známy v starovekom svete, v starovekom Grécku av Ríme. Pojem "diabetes" má grécky pôvod. Preložený z gréckeho jazyka znamená "prejsť". Táto interpretácia odzrkadľuje hlavné príznaky diabetes mellitus - nepotlačiteľnú smäd a hojné močenie. Preto vznikol dojem, že všetka tekutina, ktorú spotrebúva človek, prechádza cez jeho telo.

Starí lekári boli schopní určiť, aký typ cukrovky pacient mal, prvý typ ochorenia bol považovaný za nevyliečiteľný a viedol k predčasnej smrti a druhý bol liečený diétou a cvičením. Avšak vzťah diabetu u ľudí s pankreasom a hormonálnym inzulínom bol stanovený až v 20. storočí. Potom sa podarilo dostať inzulín z pankreasu hospodárskych zvierat. Tieto objavy viedli k rozšírenému používaniu inzulínu pri cukrovke.

Diabetes je dnes jednou z najčastejších ochorení. Celosvetovo existuje približne 250 miliónov ľudí s cukrovkou (väčšinou druhého typu) a počet tých, ktorí ich ukazujú, neustále rastie. To robí diabetes nielen zdravotným, ale aj sociálnym problémom. V Rusku sa táto choroba vyskytuje u 6% obyvateľstva a v niektorých krajinách sa zaznamenáva každú desiatu osobu. Hoci lekári veria, že tieto čísla môžu byť výrazne podceňované. Koniec koncov, pre chorých s druhým typom ochorenia v počiatočných štádiách sú príznaky patológie veľmi slabé. Celkový počet pacientov s cukrovkou, berúc do úvahy tento faktor, sa odhaduje na 400 miliónov. Najčastejšie sa u dospelých diagnostikuje diabet, ale približne 0,2% detí trpí touto chorobou. Projekcie šírenia diabetu v budúcnosti sú sklamaním - očakáva sa, že v roku 2030 sa počet pacientov zdvojnásobí.

Existujú rasové rozdiely vo výskyte diabetu 2. typu. Diabetes mellitus postihuje zástupcov Mongoloidov a Negroidov oveľa častejšie ako belochovia.

Prevalencia metabolických ochorení uhľohydrátov vo svete

popis

Choroba je klasifikovaná ako endokrinná. To znamená, že diabetes mellitus je založený na patogenéze porúch súvisiacich s fungovaním endokrinných žliaz. V prípade cukrovky hovoríme o znížení účinku špeciálnej látky na ľudský organizmus - inzulínu. Pri cukrovke tkanivá cítia nedostatok - buď absolútny, alebo relatívny.

Funkcie inzulínu

Takže nástup diabetu je úzko súvisí s inzulínom. Ale nie každý vie, čo je látka, odkiaľ pochádza a aké funkcie vykonáva. Inzulín je špeciálny proteín. Jeho syntéza sa uskutočňuje v špeciálnej vnútornej sekréčnej žľaze, ktorá sa nachádza pod ľudským žalúdkom - pankreasu. Presne povedané, nie všetky pankreatické tkanivá sa podieľajú na výrobe inzulínu, ale iba na jeho časti. Žľazy buniek, ktoré produkujú inzulín, sa nazývajú beta bunky a nachádzajú sa v špeciálnych ostrovčekoch Langerhans, ktoré sa nachádzajú medzi tkanivami žľazy. Slovo "inzulín" pochádza zo slova ostrov, ktorý je preložený z latinského jazyka znamená "ostrov".

Funkcie inzulínu sú úzko spojené s metabolizmom takých dôležitých látok pre telo ako sacharidy. Osoba môže dostať sacharidy len s jedlom. Keďže uhľohydráty sú zdrojom energie, mnohé fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v bunkách, sú bez sacharidov nemožné. Je pravda, že nie všetky sacharidy sú absorbované v tele. V skutočnosti hlavným sacharidom v tele je glukóza. Bez glukózy nebudú bunky tela schopné získať požadované množstvo energie. Inzulín sa nezúčastňuje iba na príjem glukózy. Hlavne jeho funkciou je syntetizovať mastné kyseliny.

Glukóza patrí do kategórie jednoduchých sacharidov. Do tejto kategórie patrí aj fruktóza (ovocný cukor), ktorá sa nachádza vo veľkom množstve v bobuľových a ovocných plodoch. Fruktóza vstupujúca do tela sa metabolizuje v pečeni na glukózu. Okrem toho jednoduché cukry (disacharidy) sú sacharóza, ktorá je súčasťou produktov, ako je bežný cukor a laktóza, ktorá je súčasťou mliečnych výrobkov. Tieto typy uhľohydrátov sú tiež rozdelené na glukózu. Tento proces sa vyskytuje v črevách.

Okrem toho existuje množstvo polysacharidov (sacharidov) s dlhým molekulovým reťazcom. Niektoré z nich, ako napríklad škrob, sú v tele slabo absorbované a iné sacharidy, ako je pektín, hemicelulóza a celulóza, sa v čreve vôbec nerozdeľujú. Napriek tomu tieto uhľohydráty zohrávajú dôležitú úlohu v zažívacom procese, prispievajú k správnej absorpcii iných sacharidov a udržiavajú potrebnú úroveň črevnej mikroflóry.

Napriek tomu, že glukóza je hlavným zdrojom energie pre bunky, väčšina tkanív ju nedokáže priamo získať. Na tento účel bunky potrebujú inzulín. Telies, ktoré nemôžu existovať bez inzulínu, sú závislé od inzulínu. Len veľmi málo tkanív je schopných produkovať glukózu bez inzulínu (napríklad sú zahrnuté mozgové bunky). Takéto tkanivá sa nazývajú inzulínovo nezávislé. Pre niektoré orgány je glukóza jediným zdrojom energie (napríklad pre ten istý mozog).

Aké sú dôsledky situácie, keď z nejakého dôvodu bunky nemajú inzulín? Táto situácia sa prejavuje vo forme dvoch hlavných negatívnych dôsledkov. Po prvé, bunky nebudú schopné dostať glukózu a zažijú hlad. Preto mnohé orgány a tkanivá nebudú schopné správne fungovať. Na druhej strane, nepoužitá glukóza sa hromadí v tele, predovšetkým v krvi. Táto podmienka sa nazýva hyperglykémia. Je pravda, že prebytočná glukóza sa zvyčajne uchováva v pečeni ako glykogén (z ktorého môže v prípade potreby vracať späť do krvi), ale inzulín je tiež potrebný na proces premeny glukózy na glykogén.

Normálna hodnota glukózy v krvi sa pohybuje od 3,3 do 5,5 mmol / l. Definícia tejto hodnoty sa vykonáva, ak sa krv užíva na prázdny žalúdok, pretože jedenie jedla vždy spôsobuje nárast hladiny cukru na krátky čas. Nadbytočný cukor sa hromadí v krvi, čo vedie k vážnym zmenám v jeho vlastnostiach, ukladanie cukru na stenách krvných ciev. To vedie k vývoju rôznych patológií obehového systému a v konečnom dôsledku k dysfunkcii mnohých systémov tela. Je to tento proces - akumulácia prebytočnej glukózy v krvi sa nazýva diabetes.

Príčiny cukrovky a jej odrôd

Mechanizmus patogenézy ochorenia sa znižuje na dva hlavné typy. V prvom prípade vedie zníženie produkcie inzulínu pankreasou k vzniku nadmernej glukózy. Tento jav sa môže objaviť v dôsledku rôznych patologických procesov, napríklad v dôsledku zápalu pankreasu - pankreatitídy.

Iný typ cukrovky sa pozoruje, ak produkcia inzulínu nie je znížená, ale je v normálnom rozmedzí (alebo dokonca mierne vyššia). Patologický mechanizmus vývoja cukrovky je v tomto prípade ďalší - strata inzulínovej citlivosti tkanív.

Prvý typ cukrovky sa nazýva diabetes mellitus prvého typu a druhý typ ochorenia je diabetes druhého typu. Niekedy sa taktiež diabet typu 1 nazýva inzulín-dependentný a diabetes typu 2 je inzulín-nezávislý.

Existujú aj iné typy cukrovky - gestačný, MODY-diabetes, latentný autoimunitný diabetes a niektoré ďalšie. Sú však oveľa menej bežné ako dva hlavné typy.

Okrem toho by diabetes insipidus mal byť posudzovaný oddelene od cukrovky. Toto je typ ochorenia, pri ktorom dochádza k zvýšenému močeniu (polyúria), ale nie je spôsobená hyperglykémiou, ale inými druhmi príčin, ako sú ochorenia obličiek alebo hypofýzy.

Hoci existujú zjednocujúce charakteristiky diabetes mellitus, symptómy a liečba cukrovky v obidvoch hlavných odrodách sú vo všeobecnosti veľmi odlišné.

Dva typy cukrovky - charakteristické znaky

Diabetes mellitus - príznaky, príčiny a liečba

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormonálneho inzulínu alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizovaná narušením všetkých typov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa hyperglykémiou.

Prvým, kto dal meno choroby - "diabetes" bol doktor Aretius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí nášho letopočtu. e. Oveľa neskôr, v roku 1776 doktor Dobson (Angličan po narodení), vyšetrujúci moč pacientov s cukrovkou, zistil, že má sladkú chuť, ktorá hovorila o prítomnosti cukru v ňom. Takže sa cukrovka začala nazývať "cukor".

Pri každom type cukrovky sa kontrola krvného cukru stáva jedným z hlavných úloh pacienta a jeho lekára. Čím je hladina cukru blízka normám, tým menšie sú príznaky cukrovky a menšie riziko komplikácií

Prečo diabetes a čo je to?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného vzdelania vlastného inzulínu (ochorenie typu 1) v pacientovom tele alebo z dôvodu porušenia účinkov tohto inzulínu na tkanivo (typ 2). Inzulín sa produkuje v pankrease a preto pacienti s diabetom sú často medzi tými, ktorí majú rôzne ťažkosti v práci tohto orgánu.

Pacienti s cukrovkou typu 1 sa nazývajú "závislí od inzulínu" - potrebujú pravidelnú injekciu inzulínu a veľmi často majú vrodené ochorenie. Typicky sa ochorenie typu 1 prejavuje už v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes typu 2 sa postupne rozvíja a považuje sa za "starší diabetes". Tento druh detí sa takmer nikdy nevyskytuje a je zvyčajne charakteristický pre ľudí starších ako 40 rokov, ktorí trpia nadváhou. Tento typ cukrovky sa vyskytuje v 80-90% prípadov a je zdedený v takmer 90-95% prípadov.

klasifikácia

Čo je to? Diabetes mellitus môže byť dvoch typov - inzulín-dependentný a inzulín-nezávislý.

1. Diabetes typu 1 sa vyskytuje na pozadí deficitu inzulínu, a preto sa nazýva inzulín-dependentný. Pri tomto type choroby pankreas nefunguje správne: buď nevytvára inzulín, alebo produkuje v množstve, ktoré je nedostatočné na spracovanie aj minimálneho množstva prichádzajúcej glukózy. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Spravidla tení ľudia mladší ako 30 rokov zlyhávajú s diabetom 1. typu. V takýchto prípadoch sú pacientom poskytnuté dodatočné dávky inzulínu na prevenciu ketoacidózy a udržanie normálnej životnej úrovne.
2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všetkých pacientov s diabetes mellitus, hlavne u pacientov nad 50 rokov (najmä u žien). Pre pacientov s diabetom tohto typu je charakteristická nadváha: viac ako 70% takýchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná produkciou dostatočného množstva inzulínu, na ktoré tkanivá postupne strácajú svoju citlivosť.

Príčiny cukrovky typu I a II sú zásadne odlišné. U ľudí s diabetom typu 1 spôsobujú beta bunky, ktoré produkujú inzulín, vírusovú infekciu alebo autoimunitnú agresiu, ktorá spôsobuje jej nedostatok so všetkými dramatickými dôsledkami. U pacientov s diabetom 2. typu produkujú beta bunky dostatok alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať svoj špecifický signál.

príčiny

Diabetes je jednou z najčastejších porúch endokrinných ochorení s neustálym nárastom prevalencie (najmä v rozvinutých krajinách). Je to výsledok moderného životného štýlu a nárastu počtu vonkajších etiologických faktorov, medzi ktoré patrí obezita.

Medzi hlavné príčiny cukrovky patria:

1. Prejedanie (zvýšená chuť do jedla) vedúce k obezite je jedným z hlavných faktorov rozvoja diabetu 2. typu. Ak je u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou výskyt cukrovky 7,8%, potom s prebytkom telesnej hmotnosti o 20%, frekvencia cukrovky je 25% a prebytok telesnej hmotnosti o 50% je frekvencia 60%.
2. Autoimunitné ochorenia (útok imunitného systému tela na vlastné tkanivá tela) - glomerulonefritída, autoimunitná tyroiditída, hepatitída, lupus atď., Môžu byť tiež komplikované diabetom.
3. Dedičný faktor. Diabetes je spravidla niekoľkokrát bežnejší u príbuzných pacientov s cukrovkou. Ak obaja rodičia trpia cukrovkou, riziko diabetu pre deti je 100% počas celého života, jeden rodič jedol 50% a 25% v prípade cukrovky s bratom alebo sestrou.
4. Vírusové infekcie, ktoré zničia bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Medzi vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť vývoj cukrovky, možno uvádzať: ružienku, vírusovú parotitídu (mumps), ovčie kiahne, vírusovú hepatitídu atď.

Osoba, ktorá má dedičnú predispozíciu k cukrovke, sa nemusí stať diabetickým počas celého svojho života, ak sa riadi, čo vedie k zdravému životnému štýlu: správna výživa, fyzická aktivita, lekársky dohľad atď. Typicky sa diabetes typu 1 vyskytuje u detí a dospievajúcich.

V dôsledku výskumu dospeli lekári k záveru, že príčiny diabetes mellitus v 5% závisia od materskej línie, 10% na strane otca a ak majú obaja rodičia cukrovku, potom pravdepodobnosť prenosu predispozície na diabetes stúpa takmer o 70%,

Známky cukrovky u žien a mužov

Existuje celý rad príznakov diabetu, ktorý je charakteristický ako pre chorobu typu 1, tak pre typ 2. Patria medzi ne:

1. Pocit neohýbateľnej žízy a časté močenie, ktoré vedú k dehydratácii;
2. Jedným z znakov je tiež sucho v ústach;
3. Zvýšená únava;
4. Trápenie ospalosti;
5. slabosť;
6. Poranenia a rezy sa liečia veľmi pomaly;
7. Nevoľnosť, prípadne vracanie;
8. Dýchanie je časté (možno s vôňou acetónu);
9. Srdcové palpitácie;
10. Svrbenie genitálií a svrbenie kože;
11. Strata hmotnosti;
12. Zvýšené močenie;
13. Zhoršenie zraku.

Ak máte vyššie uvedené príznaky cukrovky, potom je potrebné merať hladinu cukru v krvi.

Symptómy cukrovky

Pri diabete závisí závažnosť symptómov od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Spravidla sú príznaky cukrovky typu 1 akútne, choroba sa začína náhle. Pri diabete typu 2 sa stav zdravotného stavu zhoršuje postupne av počiatočnom štádiu sú príznaky slabé.

1. Nadmerná smäd a časté močenie sú klasickými príznakmi a prejavmi cukrovky. S touto chorobou sa nadbytočný cukor (glukóza) hromadí v krvi. Vaše obličky sú nútené intenzívne pracovať, aby odfiltrovali a absorbovali nadbytočný cukor. Ak vaše obličky zlyhajú, nadbytočný cukor sa vylučuje močom tekutinou z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutín, aby ste uhasili svoju smäd, čo opäť vedie k častému močeniu.
2. Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť tiež spôsobené dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou tela správne fungovať, pretože menej energie sa môže použiť na výrobu cukru.
3. Tretím príznakom cukrovky je polyfágia. Je to tiež smäd, nie pre vodu, ale pre jedlo. Človek jedia a súčasne cíti, že nie je nasýtenosť, ale vyplňuje žalúdok s jedlom, ktorý sa potom rýchlo mení na nový hlad.
4. Intenzívna strata hmotnosti. Tento príznak je hlavne súvisí s diabetes mellitus typu I (inzulín-dependentný) a je často na prvý krát dievčatá sú spokojní. Avšak, ich radosť prechádza, keď zistia skutočnú príčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmienku, že strata hmotnosti prebieha na pozadí zvýšenej chuti do jedla a hojnej výživy, ktorá môže byť len poplašná. Často často dochádza k úbytku hmotnosti.
5. Symptómy cukrovky môžu niekedy zahŕňať problémy s videním.
6. Pomalé hojenie rán alebo časté infekcie.
7. Brnenie v oblasti paží a nôh.
8. Červené, opuchnuté, citlivé ďasná.

Ak pri prvých príznakoch diabetu nereagujú, časom sa vyskytujú komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofickými vredmi, vaskulárnymi ochoreniami, zmenami v citlivosti, znížením videnia. Závažnou komplikáciou diabetes mellitus je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri inzulín-dependentnej cukrovke v neprítomnosti dostatočnej liečby inzulínom.

Stupne závažnosti

Veľmi dôležitou rubrikou v klasifikácii cukrovky je jej závažnosť.

1. Charakterizuje najpriaznivejšie priebeh ochorenia, ku ktorému by sa mala usilovať akákoľvek liečba. Pri tomto stupni procesu je plne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 6-7 mmol / l, absentuje glukozúria (vylučovanie glukózy močom), indexy glykovaného hemoglobínu a proteinúrie neprekračujú normálne hodnoty.
2. Táto fáza procesu naznačuje čiastočnú kompenzáciu. Existujú známky komplikácií cukrovky a poškodenia typických cieľových orgánov: oči, obličky, srdce, krvné cievy, nervy, dolné končatiny. Hladina glukózy je mierne zvýšená a dosahuje 7-10 mmol / l.
3. Takýto priebeh procesu naznačuje jeho konštantný postup a nemožnosť kontroly liekov. V rovnakej dobe sa hladina glukózy pohybuje medzi 13-14 mmol / l, pretrvávajúca glukozúria (vylučovanie glukózy v moči), vysoká proteinúria (prítomnosť proteínu v moči), zjavne sa prejavujú prejavy poškodenia cieľových orgánov u diabetes mellitus. Zraková ostrosť sa postupne znižuje, pretrváva ťažká hypertenzia, senzitivita klesá s výskytom silnej bolesti a necitlivosti dolných končatín.
4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj ťažkých komplikácií. Zároveň sa hladina glykémie zvýši na kritické hodnoty (15-25 alebo viac mmol / l), je ťažké ho opraviť akýmikoľvek prostriedkami. Vývoj renálneho zlyhania, diabetických vredov a gangrén končatín je charakteristický. Ďalším kritériom pre diabetes 4. stupňa je sklon k rozvoju častých diabetických pacientov.

Existujú aj tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Ak sa tieto znaky zhodujú, diagnostika "diabetes" sa stanovuje:

1. Koncentrácia glukózy v krvi (na prázdny žalúdok) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / l). Po jedení o dve hodiny neskôr - nad 11,1 mmol / l;
2. V prípade pochybnosti o diagnóze sa test glukózovej tolerancie uskutočňuje v štandardnom opakovaní a ukazuje prebytok 11,1 mmol / l;
3. Nadmerná hladina glykovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
4. Prítomnosť cukru v moči;
5. Prítomnosť acetónu v moči, hoci acetonúria nie je vždy ukazovateľom cukrovky.

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normu?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je normou hladiny cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, zhoršená glukózová tolerancia.

Ak hladina cukru dosiahla hodnotu 5,5 - 6 mmol / l - ide o signál zo svojho tela, že došlo k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, čo znamená, že ste vstúpili do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, zbaviť sa nadmernej hmotnosti (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na 1800 kcal denne, zahrňte diabetické potraviny vo svojej strave, vyhoďte sladkosti, pripravte si pár.

Dôsledky a komplikácie diabetu

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín v prítomnosti cukrovky.

1. Diabetická ketoacidóza je vážny stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie produktov metabolizmu tukov v krvi (ketónové telieska).
2. Hypoglykémia - pokles hladiny glukózy v krvi pod normálnu hodnotu (zvyčajne pod 3,3 mmol / l) sa vyskytuje v dôsledku predávkovania liekov znižujúcich hladinu glukózy, sprievodných ochorení, nezvyčajného cvičenia alebo podvýživy a silného príjmu alkoholu.
3. Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s diabetom 2. typu s diabetom v anamnéze alebo bez neho a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou.
4. Kombinácia kyseliny mliečnej u pacientov s diabetes mellitus je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárneho, pečeňového a renálneho zlyhania, zníženej dodávky kyslíka do tkanív a v dôsledku toho akumulácie kyseliny mliečnej v tkanivách.

Neskoré následky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj trvá mesiace a vo väčšine prípadov aj roky ochorenia.

1. Diabetická retinopatia - poškodenie sietnice vo forme mikroaneuryzmy, špinavé a bodkaté krvácanie, tvrdé výpotky, edém, tvorba nových krvných ciev. Ukončí krvácanie v podložke, môže viesť k oddeleniu sietnice.
2. Diabetická mikro- a makroangiopatia - porušenie vaskulárnej permeability, zvyšovanie ich krehkosti, tendencia k trombóze a rozvoj aterosklerózy (vyskytuje sa skoro, postihuje hlavne malé cievy).
3. Diabetická polyneuropatia - najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu "rukavice a pančuchy" začínajúcej v dolných častiach končatín.
4. Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, najskôr vo forme mikroalbuminúrie (vylučovanie albumínu z moču), potom proteinúria. Vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek.
5. Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, "chrumkavanie", obmedzenie mobility, zníženie množstva synoviálnej tekutiny a zvýšenie jej viskozity.
6. Diabetická oftalmopatia okrem retinopatie zahŕňa aj skorý vývoj katarakty (opacity šošoviek).
7. Diabetická encefalopatia - zmeny v psychike a nálada, emočná labilita alebo depresia.
8. Diabetická noha - porážka chodidiel pacienta s diabetes mellitus vo forme hnisavých nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, ktoré sa vyskytujú na pozadí zmien periférnych nervov, ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácie u diabetických pacientov.

Tiež diabetes zvyšuje riziko vzniku duševných porúch - depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy.

Ako liečiť cukrovku

V súčasnej dobe je liečba diabetu vo väčšine prípadov symptomatickou a je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov bez odstránenia príčiny ochorenia, pretože účinná liečba diabetu ešte nebola vyvinutá.

Hlavné úlohy lekára pri liečbe cukrovky sú:

1. Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
2. Prevencia a liečba komplikácií.
3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
4. Vzdelávanie pacientov.

V závislosti od typu cukrovky je pacientovi predpísané podávanie inzulínu alebo požívanie liekov účinkom zníženia cukru. Pacienti musia dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu cukrovky.

• Pri diabete mellitus typu 2 sa predpisuje diéta a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformín. Užívajú sa perorálne po individuálnom výbere konkrétneho lieku a jeho dávkovaní lekárom.
• Pri diabetes mellitus typu 1 je predpísaná inzulínová liečba a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátky, stredný alebo dlhodobý účinok) sa vyberá individuálne v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez zbytočného odkladu, inak je plný veľmi vážnych následkov, ktoré boli uvedené vyššie. Skorší diabetes je diagnostikovaný, tým väčšia je šanca, že možno úplne vyhnúť negatívnym následkom a žiť normálny a naplňujúci život.

diéta

Diéta na diabetes je nevyhnutnou súčasťou liečby, ako aj užívanie liekov na zníženie hladiny glukózy alebo inzulínov. Bez dodržania stravy nie je možné kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch s diabetom 2. typu je dostatočná iba strava na kompenzáciu metabolizmu sacharidov, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Pri cukrovke typu 1 je diéta nevyhnutná pre pacienta, prerušenie stravy môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme a v niektorých prípadoch k smrti pacienta.

Úloha diétnej terapie pri diabete mellitus je zabezpečiť jednotné a primerané vynakladanie sacharidov v tele pacienta. Diéta by mala byť vyvážená v bielkovinách, tukoch a kalóriách. Ľahko stráviteľné sacharidy by mali byť úplne vylúčené zo stravy, okrem prípadov hypoglykémie. Pri diabetu typu 2 je často potrebné upraviť telesnú hmotnosť.

Základným konceptom stravy cukrovky je chlebová jednotka. Chlieb jednotka je podmienené opatrenie, ktoré sa rovná 10-12 g sacharidov alebo 20-25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré udávajú počet chlebových jednotiek v rôznych potravinách. Počas dňa by mal byť počet spotrebovaných jednotiek pečiva konštantný; v priemere sa spotrebuje 12-25 jednotiek chleba denne v závislosti od telesnej hmotnosti a telesnej aktivity. Pri jednom jedle sa neodporúča používať viac ako 7 jednotiek na chlieb, je žiaduce organizovať príjem potravy tak, aby bol počet chlebových jednotiek v rôznych príjmoch potravín približne rovnaký. Treba tiež poznamenať, že konzumácia alkoholu môže viesť k vzdialenej hypoglykémii vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspechu diétnej terapie je to, že pacient vedie denník potravín, do nej sa vloží všetka potravina, ktorá sa jesá počas dňa, a vypočíta sa počet jednotiek chleba konzumovaných v každom jedle a vo všeobecnosti za deň. Vedenie takéhoto denníka jedla umožňuje vo väčšine prípadov identifikovať príčiny epizód hypo- a hyperglykémie, pomáha vzdelávať pacienta, pomáha lekárovi vybrať dostatočnú dávku hypoglykemických liekov alebo inzulínov.

Sebakontrola

Samostatné monitorovanie hladín glukózy v krvi je jedným z hlavných opatrení, ktoré umožňujú dosiahnuť efektívnu dlhodobú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov. Vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnej technologickej úrovni nie je možné napodobňovať sekrečnú aktivitu pankreasu, hladiny glukózy v krvi sa počas dňa menia. To je ovplyvnené mnohými faktormi, medzi ktoré patrí fyzický a emocionálny stres, hladina spotrebovaných sacharidov, sprievodné choroby a stavy.

Pretože je nemožné udržať pacienta v nemocnici nepretržite, pacientovi sa umiestni monitorovanie stavu a mierna korekcia dávok krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Samokontrola glykémie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Prvý je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré určujú hladinu glukózy v moči pomocou kvalitatívnej reakcie, ak má glukózu v moči, moč by sa mala skontrolovať na obsah acetónu. Acetonúria je indikátorom hospitalizácie a dôkazom ketoacidózy. Táto metóda hodnotenia glykémie je dosť približná a neumožňuje plne monitorovať stav metabolizmu uhľohydrátov.

Modernejšou a primeranou metódou posudzovania stavu je použitie glukometrov. Glukometr je zariadenie na meranie hladiny glukózy v organických tekutinách (krv, cerebrospinálna tekutina atď.). Existuje niekoľko meracích techník. Nedávno boli distribuované prenosné glukomery na domáce použitie. Stačí, ak umiestnite kvapku krvi na jednorazovú indikačnú dosku pripojenú k biosenzorovému prístroju pre glukózooxidázu a po niekoľkých sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Treba poznamenať, že odčítanie dvoch glukometrov z rôznych spoločností sa môže líšiť a hladina glukózy naznačená glukometrom je spravidla o 1-2 jednotky vyššia, ako je skutočná hodnota. Preto je žiaduce porovnať údaje meradla s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo v nemocnici.

Liečba inzulínom

Liečba inzulínom je zameraná na maximálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov, prevenciu hypo- a hyperglykémie a prevenciu komplikácií diabetu. Liečba inzulínom je životne dôležitá pre ľudí s diabetom 1. typu a môže byť použitá v mnohých situáciách pre ľudí s diabetom 2. typu.

Indikácie pre vymenovanie inzulínovej terapie:

1. Diabetes 1. typu
2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolárna hyperlamérna kóma.
3. Tehotenstvo a pôrod s cukrovkou.
4. Významná dekompenzácia diabetu typu 2.
5. Nedostatok účinku liečby inými metódami diabetes mellitus typu 2.
6. Významná strata hmotnosti pri cukrovke.
7. Diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľký počet inzulínových preparátov, ktoré sa odlišujú v trvaní účinku (ultra krátky, krátky, stredný, predĺžený), v stupni čistenia (monopický, jednokomponentný), druhovej špecifickosti (človek, prasa, hovädzí dobytok,

Pri absencii obezity a silného emočného stresu sa inzulín podáva v dávke 0,5 až 1 jednotky na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Zavedenie inzulínu je navrhnuté tak, aby napodobňovalo fyziologickú sekréciu v súvislosti s nasledujúcimi požiadavkami:

1. Dávka inzulínu by mala byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela.
2. Injekované inzulíny by mali napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
3. Injekované inzulíny by mali napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu.

V tejto súvislosti existuje takzvaná intenzívna inzulínová terapia. Denná dávka inzulínu sa rozdelí medzi predĺžený a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Rozšírený inzulín sa zvyčajne podáva ráno a večer a napodobňuje bazálnu sekréciu pankreasu. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú po každom jedle obsahujúcom sacharidy, dávka sa môže meniť v závislosti od chlebových jednotiek konzumovaných v danom jedle.

Inzulín sa podáva subkutánne injekčnou striekačkou, striekačkou alebo špeciálnym pumpičkovým dávkovačom. V súčasnosti v Rusku je najbežnejšou metódou podávania inzulínu injekčným perom. To je spôsobené väčším komfortom, menej výrazným nepohodlím a ľahkým podávaním v porovnaní s bežnými inzulínovými striekačkami. Pero vám umožní rýchlo a takmer bezbolestne vstúpiť do požadovanej dávky inzulínu.

Lieky na zníženie cukru

Tablety na zníženie cukru sú predpísané pre diabetes mellitus nezávislú od inzulínu okrem stravy. Podľa mechanizmu zníženia hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich hladinu glukózy:

1. Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť vznik vážneho stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj tých, ktorí trpia hepatálnym a renálnym zlyhaním, chronickými infekciami. Biguanidy sú bežnejšie predpísané pre inzulín-dependentný diabetes mellitus u mladých obéznych pacientov.
2. Lieky na báze sulfonylmočoviny (glykvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu p bunkami pankreasu a podporujú penetráciu glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liekov v tejto skupine udržuje hladinu glukózy nie> 8 mmol / l. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
3. Inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov, ktoré sa podieľajú na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - plynatosť a hnačka.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladín cukru, stimulujú pankreas k sekrécii inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
5. Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

Tiež prospešný terapeutický účinok pri cukrovke má strata hmotnosti a individuálne mierne cvičenie. Vďaka svalovej sile sa zvyšuje oxidácia glukózy a jej obsah v krvi klesá.

výhľad

V súčasnosti je prognóza pre všetky typy diabetes mellitus podmienečne priaznivá, s adekvátnou liečbou a súladom s diétou, zostáva pracovná schopnosť. Postupnosť komplikácií sa výrazne spomaľuje alebo úplne zastaví. Treba však poznamenať, že vo väčšine prípadov v dôsledku liečby sa príčina ochorenia nevylučuje a liečba je iba symptomatická.