Diabetes u starších ľudí

• Dôvody

Diabetes u starších ľudí: táto stránka vám povie všetko, čo potrebujete vedieť. Preskúmajte príčiny, príznaky a príznaky tejto choroby a čo je najdôležitejšie, ako ju účinne liečiť. Podrobne zistite, aké komplikácie môže diabeta spôsobiť v starobe. Potom budete mať motiváciu dodržiavať režim a udržiavať hladinu glukózy v krvi normálnu. Dr Bernstein a internetová stránka Endocrin-Patient.Com naučia udržať cukor v rozmedzí 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne. To je úroveň zdravých ľudí. Aby ste to dosiahli, nemusíte ísť hladom, bolestne hrať šport, piť drahé a škodlivé pilulky, dávky inzulínu v koňoch.

Diabetes u starších ľudí: podrobný článok

Najmenej 20% ľudí nad 65 rokov trpí cukrovkou. Jedná sa o desiatky miliónov pacientov. Poskytujú zamestnanie lekárom, ktorí liečia kardiovaskulárne ochorenia, problémy s nohami, oči a obličky. Zistite nižšie o účinných metódach na monitorovanie poškodeného metabolizmu glukózy. Použite ich tak, aby ste nemuseli trpieť komplikáciami. Postupná liečba diabetu typu 2 je vhodná pre starších pacientov. Odporúčania Dr. Bernsteina môžu byť vykonávané aj ľuďmi preťaženými prácou a ešte viac aj dôchodcami.

Aké sú charakteristiky cukrovky u starších pacientov?

Príznaky cukrovky u starších ľudí sú často tlmené, podobne ako bežné príznaky starnutia. Z tohto dôvodu najmenej polovica diabetikov v dôchodkovom veku nevie o svojej chorobe. Byť nevedomí, vôbec nekontrolujú svoju výmenu glukózy. Liečba cukrovky u starších pacientov sa považuje za ťažšiu ako kontrola zhoršeného metabolizmu glukózy u ľudí stredného veku. Metódy liečby sú podrobne popísané na tejto stránke.

dôvody

Po odchode do dôchodku sa kvalita potravín často zhoršuje v dôsledku chudoby. Pomer dôchodcov s nízkymi príjmami sa môže preorientovať na lacnejšie potraviny, ktoré sú preťažené rafinovanými sacharidmi. To je hlavný dôvod pre rozvoj diabetu 2. typu v starobe. Genetická predispozícia však zohráva úlohu. Pretože nie všetci ľudia, ktorí majú ťažkú ​​obezitu, ochorejú na cukrovku.

• sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity;
• nahradenie svalového tkaniva tukom;
• nedostatok vitamínu D;
• užívať lieky, ktoré sú škodlivé pre metabolizmus.

S vekom sa počet a sila svalov nevyhnutne znižuje. Ak staršia osoba vedie nezdravý životný štýl, tukové tkanivo prichádza na miesto chýbajúcich svalov. Predispozícia na diabetes sa zvyšuje, aj keď hmotnosť môže zostať normálna. Preto sa index telesnej hmotnosti (BMI) zle využíva na odhad rizika diabetu 2. typu u ľudí starších ako 65 rokov. Riziko vzniku poškodeného metabolizmu glukózy sa tiež zvyšuje v prípade sociálnej izolácie.

Príznaky a príznaky

Vo väčšine prípadov sa príznaky cukrovky u starších ľudí považujú za prírodné príznaky starnutia. V takýchto prípadoch ani chorí, ani ich príbuzní si neuvedomujú, že potrebujete skontrolovať hladinu cukru v krvi. Diabetik môže mať únava, zvýšený škandál, depresiu, oslabenie duševných schopností. Tam môžu byť problémy s krvným tlakom, najčastejšie - hypertenzia. Niektorí pacienti majú ortostatickú hypotenziu. Ide o časté závraty a dokonca aj mdloby, keď stúpajú z ležiacej alebo sediacej polohy.

Charakteristickým príznakom cukrovky je intenzívny smäd. Vyskytuje sa preto, že obličky sa snažia odstrániť nadbytok glukózy v moči. Avšak u starších diabetikov mozgová centra kontrolujúca vodnú rovnováhu často funguje s poruchami. Z tohto dôvodu zmizne pocit smädu aj pri silnej dehydratácii tela. Pacienti postupne zvykajú na sucho v ústach. Často majú suchú vrásčitú kožu. Zvyčajne sa s lekárom konzultuje iba v poslednej fáze dehydratácie, keď sa úzkosť, zmätenosť, delírium alebo starší diabetik rozvinú do kómy.

Časté sprievodné ochorenia, ktoré pridávajú svoje symptómy do celkového obrazu:

• ateroskleróza - postihujú cievy, ktoré kŕmia nohy, srdce, mozog;
• osteoporóza;
• zhoršená funkcia štítnej žľazy.

Diabetická neuropatia (poškodenie nervového systému) môže spôsobiť desiatky rôznych symptómov. Prečítajte si viac o nich tu. Najčastejším znakom je znecitlivenie v nohách, strata citlivosti. Menej často to nie je znecitlivenie, ale bolesť v nohách. Necitlivosť a strata pocitu sa nazývajú pasívne príznaky a bolesť je aktívna. Diabetici často sťažujú na bolesť, aj keď necitlivosť je nebezpečnejšia, pretože zvyšuje riziko amputácie chodidla alebo celej nohy.

Čo je nebezpečné pre diabetes 2. typu u starších ľudí?

Diabetes je príčinou smrti starších ľudí, ktoré sú z hľadiska prevalencie pridelené č. 6. Štatistiky úmrtia na komplikácie diabetu však nezahŕňajú ľudí, ktorí zomreli na infarkt a mŕtvicu. Ale tieto ochorenia sú často spôsobené zhoršeným metabolizmom glukózy, ktorý bol nesprávne liečený alebo nemal čas na diagnostiku vôbec počas života pacienta.

Ak urobíte nápravu pre srdcový infarkt a mozgovú príhodu, ukáže sa, že diabetes spôsobuje prinajmenšom všetky smrteľné následky medzi staršími. Správne a včasné liečenie tejto choroby môže predĺžiť život o 5-10 rokov a tiež zlepšiť jej kvalitu a zabrániť postihnutiu.

Diabetes môže spôsobiť slepotu, problémy s nohami, dokonca aj amputácie a desiatky ďalších komplikácií. Napríklad neschopnosť presunúť pravé alebo ľavé rameno v dôsledku paralýzy nervov, ktoré riadia ramenné svaly.

Diabetici sa najviac obávajú amprenácie gangrénov a nôh. Možno, že zlyhanie obličiek je ešte strašnejšia komplikácia. Ľudia, ktorí zlyhali v obličkách, musia podstúpiť dialýzu alebo vyhľadávať darcovský orgán na transplantáciu.

Zle kontrolovaný diabetes urýchľuje vývoj systémovej aterosklerózy. Aterosklerotické plaky ovplyvňujú cievy, ktoré kŕmia nohy, srdce a mozog. U väčšiny pacientov vedie latentná alebo nesprávne liečená cukrovka k skorému úmrtiu na infarkt alebo mŕtvicu. Z tohto dôvodu nie každý musí mať problémy s obličkami, zrakom a nohami.

V západných krajinách sú starší diabetici, ktorí sa stali zdravotne postihnutými, umiestnení do špeciálnych lekárskych zariadení. To spôsobuje veľké finančné zaťaženie systému zdravotnej starostlivosti. V rusky hovoriacich krajinách sa takíto pacienti často nechajú o seba postarať.

Akútna komplikácia diabetu 2. typu u starších pacientov sa nazýva hyperosmolárna kóma. Poruchy vedomia sa môžu objaviť, ak sa hladina glukózy v krvi stane 4-7 krát vyššia ako norma. Hlavnou príčinou diabetickej hyperosmolárnej kómy je silná dehydratácia. U starších diabetikov je smäd často tupý. Z tohto dôvodu nenaplnia zásoby tekutín v tele v čase.

Diabetes u starších pacientov: liečba

Predpokladá sa, že cieľ liečenia cukrovky u starších pacientov by mal byť stanovený individuálne pre každého pacienta. Podobne, ak niekto dlho žije, nemusí sa pokúsiť vrátiť normálnu hladinu cukru v krvi. Napríklad v prípade nevyliečiteľnej a agresívnej rakoviny komplikácie diabetu jednoducho nemajú čas na rozvoj. V takýchto situáciách sú predpísané zjednodušené liečebné režimy. Za uspokojivé sa považuje skóre glykovaného hemoglobínu 7,5% alebo vyššie. Lekári sa starajú len o to, že starší diabetici neklesne do kómy kvôli príliš vysokým hladinám glukózy.

Zvážte opačnú situáciu - viac či menej zdravú osobu vo veku 65 rokov, ktorá bola náhodne diagnostikovaná diabetes mellitus 2. typu. Tento pacient nemal infarkt alebo mozgovú príhodu, nebola zistená žiadna rakovina. Napriek diabetu, telo stále funguje dobre. Takáto osoba môže žiť 10 rokov alebo viac. Mal by byť starostlivo liečený, aby sa tieto roky nezmenili na nočnú moru v dôsledku slepoty, zlyhania obličiek alebo amputacie nohy. Oficiálny liek odporúča, aby glykovaný hemoglobín nebol vyšší ako 6,0-6,5%. V skutočnosti môže byť tento ukazovateľ udržiavaný v rozmedzí 4,6-5,5%, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu.

Vyššie uvedené sú opísané ako dva póly. Situácia každého staršieho diabetika je niekde medzi tým. Musíte sa rozhodnúť, koľko ste ochotní pokúsiť sa žiť dlho a plne. Účinné liečenie cukrovky zahŕňa prísne dodržiavanie stravy. Inzulínové snímky môžu byť potrebné v flexibilných, dobre vypočítaných dávkach. Je tiež potrebné užívať tablety. Avšak ich zmysel bude malý, ak ich nespájate s diétou, inzulínom a telesnou aktivitou. Pripomeňme si, že "ak človek skutočne chce žiť, potom je liek bezmocný" :).

Ako rýchlo a ľahko normalizovať hladinu cukru v krvi staršej osobe?

Zázračný liek, ktorý vám umožní rýchlo a ľahko zotaviť sa z diabetu ešte neexistuje. Existujú však dobré správy. Metódy liečby, ktoré Endocrin-Patient.Com podporuje, poskytujú vynikajúce výsledky a umožňujú vám viesť normálny život.

Nemusíte:

1. Skúsenosti s chronickým hladom v dôsledku obmedzenia kalórií.
2. Na vyčerpanie do práce na športovom tréningu.
3. Vezmite škodlivé a drahé lieky, ktoré majú vedľajšie účinky.
4. Dávky z inzulínu, ktoré sú zvyknuté na koních, na ktoré sú zvyknutí lekári.
5. Utrpí hypoglykémiu a prekrvenie krvného cukru spôsobené škodlivými tabletami a vysokými dávkami inzulínu.
6. Dajte posledné peniaze podvodníkom na zariadenia a stravovacie doplnky, ktoré sľubujú liečenie cukrovky.

Akcie popísané na tomto mieste sú liečené na zníženie metabolizmu glukózy a súčasne na hypertenziu. Ochránia vás nielen pred problémami s obličkami, nohami a očami, ale aj z dôvodu infarktu a mŕtvice.

Liečba cukrovky u starších ľudí sa považuje za ťažšie ako pri práci s inými kategóriami pacientov. Nasledujúce faktory sťažujú dosiahnutie dobrých hladín cukru v krvi:

• chudoba, nedostatok materiálnej a morálnej podpory mladšej generácie;
• nedostatok motivácie pacienta;
• neschopnosť naučiť sa ovládať diabetes v dôsledku problémov s videním a sluchom;
• senilná demencia.

Často sa stáva, že starší ľudia súčasne užívajú niekoľko druhov liekov na rôzne choroby súvisiace s vekom. Pridanie k tejto sade cukrovky tiež značne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov. Pretože veľa liekov komplexne komunikuje v ľudskom tele. Oficiálne tento problém nemá žiadne riešenie. Predpokladá sa, že žiadne lieky na chronické ochorenia nie je možné zrušiť. Avšak prechod na diétu s nízkym obsahom karbidu súčasne zlepšuje výkon:

• glukóza v krvi;
• krvný tlak;
• pomer "dobrý" a "zlý" cholesterol.

Zvyčajne existuje možnosť znížiť dávku a množstvo lieku, ktoré sa užíva 2-3 krát.

Aké bylinky a iné ľudové lieky pomáhajú diabetes u starších ľudí?

Jedenie vnútri bylinných infúzií a odvaru nepomôže lepšie ako pitie čistej vody. Keď pijete tekutinu, krv sa zriedi. Z tohto dôvodu je indikátor glukózy mierne znížený. Len voda pomáha trochu. Všetky ostatné zložky ľudových receptov sú zvyčajne zbytočné a v najhoršom prípade dokonca škodlivé. Populárna liečba cukrovky pomáha nie chorým, ale iba ich príbuzným, ktorí chcú rýchlo získať dedičstvo.

Aká diéta je vhodná pre starších diabetikov? Čo by malo byť jedlo?

Odpoveď nájdete v článku "Diéta pre cukrovku". Tento spôsob jedenia nie je hladný, ale výživný a chutný. Preto sa mu páči starší diabetici, ako aj všetky ostatné kategórie pacientov. Po prechode na zdravú výživu vaša výkonnosť cukru a intenzívny zdravotný stav budú závidieť všetkých priateľov, ktorí majú poruchu glukózy a dokonca aj lekárov.

Aké sú najvhodnejšie lieky na diabetes pre starších pacientov?

Chcete vedieť, ktoré lieky sú vhodné pre diabetes. A správne. Je však ešte dôležitejšie vedieť, ktoré populárne pilulky sú škodlivé, aby sa zabránilo ich použitiu.

Často sa funkcia obličiek zhoršuje s vekom. Pred užitím akéhokoľvek lieku na diabetes a iných ochorení si prečítajte zoznam testov, ktoré testujú funkciu obličiek. Vykonajte testy krvi a moču. Porovnajte svoje výsledky s normami. Pokyny na použitie všetkých liekov určujú, či sú vhodné pre ľudí so zníženou funkciou obličiek. Pochopte tento problém za každé z vašich liekov.

Môžete užívať liek na vysoký krvný tlak. Po prechode na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov sa ich dávky budú musieť znížiť. Inak sa môže vyskytnúť hypotenzia. Možno budete musieť úplne zrušiť niektoré lieky. Je nepravdepodobné, že by vás rozrušilo.

Ako sú starší ľudia s ochorením obličiek liečení diabetom 2. typu?

Po prvé, je potrebné spomaliť vývoj zlyhania obličiek. Pokúste sa vyhnúť potrebe dialýzy alebo kontaktovať lekára za transplantáciu obličky. Ak chcete dosiahnuť tento cieľ, udržiavajte stálu normálnu hladinu cukru v krvi s postupnou liečbou diabetu 2. typu. Možno budete tiež musieť podať tlak tablety, ktoré Vám lekár predpíše.

Niektoré lieky na hypertenziu ochraňujú obličky lepšie, iné sú slabšie. Prečítajte si viac o prevencii a liečbe diabetickej nefropatie. Pravidelne robte testy krvi a moču, ktoré sú v ňom uvedené. Odporúčania, ktoré budete dodržiavať na prevenciu zlyhania obličiek, tiež znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Okrem cukrovky môžu byť problémy s obličkami spôsobené prítomnosťou kameňov v nich, ako aj infekciami. Téma liečby týchto ochorení je mimo rozsahu tejto stránky. Mnoho pacientov dokáže vyliečiť pyelonefritídu, ak individuálne vyberiete účinné antibiotiká. K tomu musíte nájsť kompetentného lekára a nie kontaktovať prvej osoby. Taktiež, aby ste pomohli obličkám, musíte byť leniví na to, aby ste pili dostatok tekutín. Aj keď kvôli tomu musíte častejšie navštevovať toaletu.

Potrebujem užívať aspirín z porúch obehu v nohách a na prevenciu infarktu?

Až do začiatku roku 2000 sa predpokladalo, že aspirín by mal užívať takmer všetci starší ľudia, aby sa zabránilo infarktu. Neskoršie veľké štúdie však túto myšlienku vyvrátili. Užívanie nízkej dávky aspirínu mierne znižuje riziko recidivujúceho srdcového infarktu, ale nie prvé. Tento liek môže spôsobiť problémy so žalúdkom a dokonca aj hemoragickú mozgovú príhodu. Neberte ho každý deň. Nepokúšajte sa s jeho pomocou chrániť pred tvorbou krvných zrazenín v nádobách.

Diabetes u starších ľudí

Liečba cukrovky v starobe je naliehavou otázkou pre mnohých čitateľov našej stránky. Preto sme pripravili podrobný článok o tejto téme, napísaný v prístupnom jazyku. Pacienti a lekári môžu zistiť tu všetko, čo potrebujú na správnu diagnostiku a liečbu cukrovky u starších ľudí.

Ako vysokokvalitná liečba diabetu starším pacientom môže byť príliš závislá od finančnej spôsobilosti samotného a jeho príbuzných a tiež či má alebo nemá senilnú demenciu. Avšak materiály tohto článku pomôžu maximalizovať v boji proti cukrovke, čo je možné v situácii, keď je staršia osoba.

Prečo sa riziko vzniku cukrovky zvyšuje v starobe

Od veku 50-60 rokov sa glukózová tolerancia vo väčšine ľudí nezvratne znižuje. V praxi to znamená, že po 50 rokoch nasledujúcich 10 rokov:

• hladina cukru v krvi nalačno sa zvyšuje o 0,055 mmol / l;
• koncentrácia glukózy v krvnej plazme sa po 2 hodinách po jedle zvyšuje o 0,5 mmol / l.

Upozorňujeme, že ide len o "priemerné" ukazovatele. Pre každú staršiu osobu sa koncentrácia glukózy v krvi bude líšiť vlastným spôsobom. Riziko vývoja cukrovky 2. typu u niektorých dôchodcov je teda oveľa vyššie ako v iných. Závisí to od spôsobu života, ktorý staršia osoba vedie - z veľkej časti na svoju fyzickú aktivitu a výživu.

Postprandiálna glykémia je množstvo cukru v krvi po jedle. Zvyčajne sa meria 2 hodiny po jedle. Tento ukazovateľ prudko stúpa v starobe, čo vedie k rozvoju diabetu 2. typu. Zároveň sa mierne mení hladina glukózy v krvi nalačno.

Prečo môže byť tolerancia glukózy narušená vekom? Tento jav má niekoľko príčin, ktoré pôsobia súčasne na telo. Patria medzi ne:

• Vekové zníženie citlivosti tkaniva na inzulín;
• Znížená sekrécia inzulínu pankreasou;
• Sekrécia a pôsobenie hormónov inkretín oslabuje v starobe.

Vek znížená citlivosť na inzulín

Zníženie citlivosti telesných tkanív na inzulín sa nazýva rezistencia na inzulín. Rozvíja sa to u mnohých starších ľudí. Najmä pre tých, ktorí majú nadváhu. Ak neurobíte nápravné opatrenia, je veľmi pravdepodobné, že spôsobia cukrovku 2. typu.

Zvýšená rezistencia na inzulín je hlavnou príčinou diabetu 2. typu v starobe. Výskumníci stále tvrdia, či rezistencia tkanivového inzulínu je prirodzeným procesom starnutia tela? Alebo vzniká v dôsledku nezdravého životného štýlu v starobe?

Zo sociálnych a ekonomických dôvodov starší ľudia z väčšej časti jedia lacné, vysoko kalorické potraviny. Táto potravina obsahuje nadbytok škodlivých priemyselných tukov a sacharidov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú. Súčasne často chýbajú bielkoviny, vlákniny a komplexné sacharidy, ktoré sa absorbujú pomaly.

Tiež starší ľudia majú tendenciu mať komorbidity a brať lieky pre nich. Tieto lieky majú často negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov. Najnebezpečnejšie lieky z hľadiska zvýšenia rizika cukrovky:

• tiazidové diuretiká;
• beta-blokátory (neselektívne);
• steroidy;
• psychotropné lieky.

Rovnaké komorbidity, ktoré spôsobujú, že užívate veľa liekov, obmedzujú fyzickú aktivitu starších ľudí. Môžu to byť patológie srdca, pľúc, muskuloskeletálneho systému a ďalšie problémy. Výsledkom je zníženie svalovej hmoty a to je hlavný dôvod zvýšenej rezistencie na inzulín.

V praxi je zrejmé, že ak idete na zdravý životný štýl, riziko vzniku diabetu 2. typu u starších ľudí sa znižuje desaťnásobne, čo je takmer nulové. Ako to urobiť - dozviete sa viac v našom článku.

Znížená sekrécia inzulínu pankreasou

Ak osoba nemá obezitu, je porucha sekrécie inzulínu pankreasou hlavnou príčinou vzniku diabetu 2. typu. Pripomeňme si, že pre ľudí s obezitou je inzulínová rezistencia hlavnou príčinou cukrovky napriek skutočnosti, že pankreas produkuje normálne inzulín.

Keď človek jedí s uhľohydrátmi, hladina glukózy v krvi stúpa. Ako odpoveď, pankreas produkuje inzulín. Vylučovanie inzulínu pankreasom v reakcii na "zaťaženie" sacharidov sa vyskytuje v dvoch fázach, ktoré sa nazývajú fázy.

Prvou fázou je intenzívna sekrécia inzulínu, ktorá trvá až 10 minút. Druhou fázou je hladší tok inzulínu do krvi, ale trvá dlhšie, až 60-120 minút. Prvá fáza sekrécie je potrebná na "splatenie" zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi, ku ktorej dochádza ihneď po jedle.

Štúdie ukazujú, že u starších ľudí bez nadváhy je výrazne znížená prvá fáza sekrécie inzulínu. Najpravdepodobnejšie je to práve preto, že obsah glukózy v krvnej plazme 2 hodiny po jedle sa zvyšuje toľko, to znamená o 0,5 mmol / l každých 10 rokov po 50 rokoch života.

Vedci zistili, že aktivita glukozinázového génu je znížená u starších ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Tento gén poskytuje citlivosť pankreatických beta-buniek na stimulujúci účinok glukózy. Jeho defekt môže vysvetliť pokles sekrécie inzulínu ako odpoveď na tok glukózy do krvi.

Ako vylučuje a účinok inkretínov u starších ľudí

Inkretíny sú hormóny, ktoré sa produkujú v gastrointestinálnom trakte ako odpoveď na príjem potravy. Ďalej stimulujú produkciu inzulínu pankreasom. Pripomeňme si, že hlavný stimulujúci účinok na sekréciu inzulínu má zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Činnosť inkretinov sa začala vážne študovať až na začiatku dvadsiateho prvého storočia. Ukázalo sa, že pri normálnom perorálnom príjme inzulínových sacharidov sa tvorí približne dvakrát viac ako v reakcii na intravenózne podanie ekvivalentného množstva glukózy.

Vedci naznačili, že počas jedla a po jedle sa v gastrointestinálnom trakte vytvárajú určité látky (hormóny), ktoré navyše stimulujú pankreas, aby vytvorili inzulín. Tieto hormóny sa nazývajú inkrety. Ich štruktúra a mechanizmus činnosti sú už dobre študované.

Inkretíny sú hormóny glukagón-podobný peptid-1 (GLP-1) a glukózovo závislý insulinotropný polypeptid (HIP). Bolo zistené, že GLP-1 má silnejší účinok na pankreas. Nielenže stimuluje sekréciu inzulínu, ale tiež blokuje produkciu glukagónu, "antagonistu" inzulínu.

Štúdie ukázali, že u starších ľudí zostáva produkcia hormónov GLP-1 a HIP na rovnakej úrovni ako u mladých. Avšak citlivosť beta buniek pankreasu na účinok inkretínov sa s vekom znižuje. Je to jeden z mechanizmov cukrovky, ale menej dôležitý ako rezistencia na inzulín.

Diagnóza diabetu u starších pacientov

Zdraví ľudia sa odporúčajú po 45 rokoch na testovanie na diabetes raz za tri roky. Zistite, aké sú hladiny cukru v krvi. Upozorňujeme, že test na hladovanie cukru v krvi nestačí na testovanie cukrovky. Pretože mnoho ľudí s cukrovkou má hladiny glukózy v krvi nalačno, ktoré zostávajú normálne. Preto odporúčame vykonať krvný test na glykovaný hemoglobín.

Ak chcete pochopiť diagnózu cukrovky, najprv si prečítajte článok o nej. A tu budeme diskutovať o špecifických znakoch rozpoznávania cukrovky u starších ľudí.

Diagnóza diabetu 2. typu u starších pacientov je zložitá, pretože ochorenie často prebieha bez symptómov. Pacientka staršieho veku nemusí mať typické diabetické ochorenie žízeň, svrbenie, strata hmotnosti, časté močenie.

Je osobitne charakteristické, že starší diabetici zriedkavo sťažujú na smäd. To je spôsobené tým, že centrum žíznenia mozgu sa začalo zhoršovať kvôli problémom s nádobami. Mnohí starší ľudia majú malý smäd a kvôli tomu nedokážu dostatočne doplniť svoje zásoby tekutín. Preto sú často diagnostikovaní s diabetom, keď sú hospitalizovaní v hyperosmolárnej kóme kvôli kritickej dehydratácii.

U starších pacientov nie sú špecifické, ale prevažujú všeobecné ťažkosti - na slabosť, únava, závrat, problémy s pamäťou. Príbuzní si môžu všimnúť, že senilná demencia pokračuje. Pri pozorovaní týchto príznakov lekár často ani neuvedomuje, že staršia osoba môže mať cukrovku. V dôsledku toho sa pacientovi nezaobchádza a komplikácie prebiehajú.

Príliš často sa diabetes u starších pacientov zisťuje náhodou alebo už v neskoršom štádiu, keď sa človek vyšetruje na výrazné vaskulárne komplikácie. V dôsledku oneskorenej diagnostiky cukrovky u starších ľudí viac ako 50% pacientov v tejto kategórii trpí ťažkými komplikáciami: problémy so srdcom, nohami, zrakom a obličkami.

U starších ľudí sa zvyšuje renálny prah. Rozumieme, čo to je. U mladých ľudí sa glukóza nachádza v moči, keď jeho koncentrácia v krvi je približne 10 mmol / l. Po 65-70 rokoch sa "prah obličiek" posunie na 12-13 mmol / l. To znamená, že aj pri veľmi nízkej kompenzácii cukrovky u staršej osoby sa cukor nedostane do moču a je menšia šanca, že bude diagnostikovaná včas.

Hypoglykémia u starších pacientov - riziko a účinky

Najprv odporúčame čítať článok "Hypoglykémia pri diabete mellitus". Hypoglykémia v starobe je obzvlášť nebezpečná. Pretože často vedie k smrti, ktorá vyzerá ako smrť pri kardiovaskulárnej nehode.

Manifestácia hypoglykémie u starších diabetikov sa líši od "klasických" symptómov, ktoré sa vyskytujú u mladých ľudí. Vlastnosti hypoglykémie u starších pacientov:

• Jeho symptómy sú zvyčajne vymazané a zle vyjadrené. Hypoglykémia u starších pacientov je často "maskovaná" ako prejav inej choroby a preto nie je diagnostikovaná.
• Starší ľudia majú často oslabené adrenalínové a kortizolové hormóny. Preto nemusia byť jasné príznaky hypoglykémie: palpitácie, trasenie a potenie. Slabosť, ospalosť, zmätenosť, amnézia sa dostávajú do popredia.
• V tele starších ľudí sa porušujú mechanizmy na odstránenie stavu hypoglykémie, to znamená, že protiregulačné systémy nefungujú dobre. Z tohto dôvodu môže hypoglykémia trvať dlhú dobu.

Prečo je hypoglykémia v starobe tak nebezpečná? Pretože vedie ku kardiovaskulárnym komplikáciám, že starší diabetici trpia mimoriadne zle. Hypoglykémia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na srdcový záchvat, mozgovú príhodu, srdcové zlyhanie alebo blokovanie veľkej cievy s krvnou zrazeninou.

Ak má starší diabetik dostatok šťastia, že sa po hypoglykémii zobudí nažive, potom môže zostať nekompetentnou postihnutou osobou v dôsledku nezvratného poškodenia mozgu. To sa môže stať pri cukrovke v mladom veku, ale u starších ľudí je pravdepodobnosť vážnych následkov mimoriadne vysoká.

Ak má starší pacient s cukrovkou často a nepredvídateľne hypoglykémiu, vedie to k pádom, ktoré sprevádzajú zranenia. Pády s hypoglykémiou sú častou príčinou zlomenín kostí, dislokácií kĺbov a poškodenia mäkkých tkanív. Hypoglykémia v starobe zvyšuje riziko zlomeniny bedrového kĺbu.

Hypoglykémia u starších diabetikov často vyvstáva zo skutočnosti, že pacient užíva veľa rôznych liekov a vzájomne sa vzájomne ovplyvňujú. Niektoré lieky môžu zvýšiť účinky diabetických tabliet - derivátov sulfonylmočoviny. Iné - stimulujú sekréciu inzulínu alebo zvyšujú citlivosť buniek na jeho pôsobenie.

Niektoré lieky ako vedľajší účinok blokujú fyzické pocity symptómov hypoglykémie a pacient ju nemôže zastaviť včas. Zohľadnenie všetkých možných interakcií s liekmi u starších pacientov s cukrovkou je pre lekára ťažkou úlohou.

V tabuľke sú uvedené niektoré možné liekové interakcie, ktoré často vyvolávajú hypoglykémiu:

Čím lepšie sa diabetik podarí udržať si hladinu cukru v krvi takmer normálnu, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií a tým lepšie cíti. Problémom však je, že čím je hladina glukózy v krvi lepšia v štandardnej liečbe diabetu, tým častejšie sa vyskytuje hypoglykémia. A pre starších pacientov je to mimoriadne nebezpečné.

Ide o situáciu, keď sú obe možnosti zlé. Existuje vhodnejšie alternatívne riešenie? Áno, existuje metóda, ktorá umožňuje dobrú kontrolu krvného cukru a zároveň udržuje nízku pravdepodobnosť hypoglykémie. Táto metóda spočíva v obmedzení obsahu sacharidov v diabetickej strave, konzumácii hlavne bielkovín a prirodzených zdravých tukov pre srdce.

Čím menej sacharidov budete jesť, tým nižšia je potreba inzulínu alebo cukrovky, ktoré znižujú obsah cukru. A tým je menej pravdepodobné, že máte hypoglykémiu. Potraviny, ktoré pozostávajú hlavne z bielkovín, prírodných zdravých tukov a vlákniny, uľahčujú udržiavanie koncentrácie glukózy v krvi takmer normálne.

Mnoho ľudí s diabetom typu 2, vrátane starších ľudí, po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov môže úplne opustiť inzulín a tablety na zníženie cukru. Potom sa hypoglykémia nemôže vôbec vyskytnúť. Dokonca aj keď nemôžete úplne vyskočiť inzulín, potreba bude výrazne znížená. A čím menej inzulínu a piluliek dostanete, tým nižšia je pravdepodobnosť hypoglykémie.

Recepty na diéty s nízkym obsahom cukru v prípade diabetu typu 1 a typu 2 tu

Liečba diabetu 2. typu u starších pacientov

Liečba cukrovky 2. typu u starších ľudí je často pre lekára mimoriadne náročnou úlohou. Pretože to je zvyčajne komplikované množstvom sprievodných ochorení u diabetika, sociálne faktory (osamelosť, chudoba, bezmocnosť), chudobné učení pacienta a dokonca senilná demencia.

Lekár zvyčajne musí predpísať veľa liekov starším pacientom s cukrovkou. Môže byť ťažké zohľadniť všetky možné interakcie medzi nimi. Starší diabetici často vykazujú nízku mieru dodržiavania liečby a svojvoľne prestávajú užívať lieky a prijímajú opatrenia na liečbu svojej choroby.

Značná časť starších ľudí s cukrovkou žije v nepriaznivých podmienkach. Z tohto dôvodu často vyvíjajú anorexiu alebo hlbokú depresiu. U pacientov s cukrovkou vedie depresia k tomu, že porušujú režim liekov a zle kontrolujú hladinu cukru v krvi.

Ciele diabetickej starostlivosti pre každého staršieho jedinca by sa mali stanoviť individuálne. Závisia od:

• priemerná dĺžka života;
• závislosť od ťažkej hypoglykémie;
• existujú kardiovaskulárne ochorenia;
• majú už vzniknuté komplikácie diabetu?
• pokiaľ stav duševných funkcií pacienta umožňuje odporúčanie lekára.

S predpokladanou dĺžkou života (predpokladanou dĺžkou života) dlhšou ako 10-15 rokov, cieľom liečby cukrovky v starobe by malo byť dosiahnutie hodnoty glykovaného hemoglobínu HbA1C (30 kg / m2), ak je pacient pripravený podať injekciu.

Jedná sa o lieky s mimetikami a GLP-1 analógmi, ktoré majú zmysel používať ako "poslednú možnosť", ak pacient chce oddialiť nástup liečby inzulínom pri cukrovke. Ale nie deriváty sulfonylmočoviny, ako sa to obvykle robí.

Akarbóza (Glucobay) - liek, ktorý blokuje vstrebávanie glukózy

Táto liečba diabetu je inhibítorom alfa-glukozidázy. Acarbor (glukobay) inhibuje trávenie komplexných sacharidov, poly- a oligosacharidov v čreve. Pod pôsobením tejto drogy sa do krvi absorbuje menej glukózy. Ale jeho použitie zvyčajne vedie k nadúvaniu, flatulencii, hnačke atď.

Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa pri užívaní akarbózy (glukobay) odporúča prísne obmedziť komplexné sacharidy v strave. Ale ak používate diétu s nízkym obsahom sacharidov na normalizáciu hladiny cukru v krvi, ako odporúčame, nemá zmysel užívať tento liek vôbec.

Liečba cukrovky u starších pacientov s inzulínom

Inzulín pri cukrovke typu 2 je predpísaný, ak liečba dietou, cvičením a tabletami na diabetes neumožňuje dostatočne znížiť hladinu cukru v krvi. Diabetes typu 2 sa lieči inzulínom v kombinácii s tabletkami alebo bez nich. Ak je nadváha, inzulínové injekcie sa môžu kombinovať s užívaním metformínu (siofor, glukofág) alebo inhibítora DPP-4 vildagliptínom. To znižuje potrebu inzulínu a znižuje tak riziko hypoglykémie.

Starší ľudia s cukrovkou vždy veľmi psychicky reagujú veľmi silne, keď sa lekár pokúsi im podať inzulínové injekcie. Ak sú však dôvody na to opodstatnené, lekár by mal jemne trvať na tom, aby pacient "dočasne" vyskúšal inzulín aspoň 2-3 mesiace. Neváhajte začať liečiť diabetes u starších ľudí inzulínom, ak existujú náznaky. Prečítajte si "Účinná stratégia liečby diabetu typu 2"

Zvyčajne sa ukáže, že starší diabetici sa začínajú cítiť oveľa lepšie do 2-3 dní po začatí inzulínových injekcií. Predpokladá sa, že to je spôsobené nielen znížením hladiny cukru v krvi, ale aj anabolickým účinkom inzulínu a jeho ďalšími účinkami. Teda otázka návratu k liečbe diabetu pomocou tabliet zmizne sama.

U starších pacientov môžete použiť rôzne schémy inzulínovej liečby:

• Jedna injekcia inzulínu pred spaním - ak je cukor zvyčajne výrazne zvýšený na prázdny žalúdok. Používa sa nie vrcholový denný alebo "stredný" inzulín.
• Injekcie inzulínu s priemernou dobou účinku 2 krát denne - pred raňajkami a pred spaním.
• Injekcie zmiešaného inzulínu dvakrát denne. Používajú sa fixné zmesi "krátkeho" a "stredného" inzulínu v pomeroch 30:70 alebo 50:50.
• Režim Regimen-bolus diabetes inzulín. Jedná sa o injekcie krátkeho (ultra krátkého) inzulínu pred jedlom, ako aj inzulínu s priemerným trvaním účinku alebo "predĺženým" pred spaním.

Posledný z uvedených spôsobov inzulínovej terapie sa môže použiť iba vtedy, ak je pacient schopný študovať a vykonávať sebakontrolu krvi v krvi a správne zvoliť dávku inzulínu vždy. Preto je potrebné, aby staršia osoba s diabetom udržiavala normálnu schopnosť sústrediť sa a učiť sa.

Diabetes u starších pacientov: závery

Čím starší je človek, tým vyššie riziko vzniku cukrovky typu 2. Je to spôsobené prirodzeným starnutím tela, ale prevažne kvôli nezdravému životnému štýlu starších ľudí. Vo veku 45 rokov a starších skontrolujte cukrovku každé tri roky. Najlepšou vecou je vykonať krvný test nie na hladovanie cukru, ale na glykovaný hemoglobín.

Nejúčinnejším a najužitočnejším nástrojom na prevenciu a liečbu diabetu 2. typu vrátane starších pacientov je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Vyskúšajte výživnú a chutnú diétu s nízkym obsahom karbamidov pre diabetes! Všetky potrebné informácie nájdete na našich webových stránkach vrátane zoznamov produktov pre diabetikov - povolených a zakázaných. V dôsledku toho začne hladina cukru v krvi začať klesať na normálne za niekoľko dní. Samozrejme, musíte mať glukomer v domácnosti a používať ho každý deň.

Terapeutická telesná výchova je tiež užitočná. Nájdite si možnosti fyzickej aktivity, ktoré vám prinesú potešenie. To pomôže knihe Chris Crowley "Mladší každý rok."

Ak diéta a cvičenie s nízkym obsahom sacharidov nepomáhajú znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu, potom zoberte testy a požiadajte svojho lekára, aby ste mohli užívať metformín (siofor, glukofag). Nepoužívajte lekáreň v lekárni, najskôr vykonajte testy a poraďte sa so svojím lekárom! Keď začnete používať metformín - neznamená to, že teraz môžete ukončiť diétu a cvičenie.

Ak diéta, cvičenie a pilulky nepomáhajú dobre - to znamená, že vám inzulínové výstrely ukazujú. Rýchlo ich začnite robiť, nebojte sa. Pretože zatiaľ čo žijete bez injekcií inzulínu s vysokým obsahom krvného cukru - rýchlo sa rozvíjate komplikácie diabetu. To môže viesť k amputácii chodidla, slepote alebo bolestivej smrti po zlyhaní obličiek.

Hypoglykémia v starobe je obzvlášť nebezpečná. Ale diabetik môže znížiť svoju pravdepodobnosť, že bude blízko nuly pomocou nasledujúcich 3 metód:

• Nepoužívajte cukrovky, ktoré spôsobujú hypoglykémiu. Sú to deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy (glinidy). Môžete dokonale normalizovať svoj cukor bez nich.
• Jedzte čo najmenšie sacharidy. Akékoľvek sacharidy, nie len tie, ktoré sú rýchlo trávené. Pretože menej uhľohydrátov vo vašej strave - tým menej je potrebné pichať inzulín. A čím menej inzulínu, tým nižšia je pravdepodobnosť hypoglykémie.
• Ak lekár naďalej trvá na tom, že užívate tablety derivátov sulfonylmočoviny alebo meglitinidov (glinidov) - obráťte sa na iného odborníka. To isté, ak dokáže, že potrebujete jesť "vyvážené". Nemyslite sa, jednoducho zmeniť lekára.

Budeme radi, keď napíšeme o svojich úspechoch a problémoch liečby cukrovky v starobe v komentároch k tomuto článku.

Diabetes u starších pacientov: príčiny, symptómy a liečba

Diabetes u starších ľudí

Z tohto článku sa dozviete:

Čo je diabetes

Aké sú vlastnosti diabetu u starších ľudí

Aké príčiny a príznaky cukrovky u starších ľudí emitujú

Ako je diagnostikovaný diabetes mellitus u starších pacientov?

Ako možno liečiť diabetes u starších ľudí?

Ako je liečba cukrovky u starších ľudí s inzulínom

Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému. Je diagnostikovaný u mladých i starších ľudí. Štatistiky sú bezohľadné: na celom svete asi sto miliónov ľudí trpí cukrovkou, miera ochorenia sa každoročne zvyšuje. Väčšina prípadov diagnostikovanej choroby sa vyskytuje u starších pacientov - diabetes u starších ľudí sa vyskytuje takmer každú sekundu.

Čo je diabetes?

Ak je ľahšie vyjadriť, diabetes mellitus je zvýšeným ukazovateľom hladiny cukru v krvi (tento nárast sa stáva chronickým). Zvýšené hladiny cukru sú rozhodujúcim faktorom diabetes mellitus. Väčšina komplikácií priamo súvisiacich s touto chorobou je spôsobená touto príčinou. Diabetes mellitus sa delí na dva typy:

Prvý typ (inak sa nazýva inzulín dependentný)

Tento typ sa vyskytuje u pacientov v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu. Vo väčšine prípadov tento typ začína v počiatočnej fáze: najčastejšie sú postihnuté deti, mladiství a mladí ľudia. Pacientom závislým od inzulínu sa majú podávať pravidelné injekcie na podávanie inzulínu. Inzulín-dependentný diabetes mellitus sa vyznačuje rýchlym zhoršením zdravia a výraznými príznakmi, ktoré dehydratujú telo. Pacienti s týmto typom cukrovky potrebujú naliehavo predpísané lieky na inzulín. Nevyhnutným dôsledkom nedostatku špeciálnej liečby je diabetická kóma.

Odporúčané články na čítanie:

Druhý typ (inak sa nazýva inzulínovo nezávislý)

Tento typ sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je v krvi prítomný inzulín. Avšak aj toto množstvo inzulínu nestačí na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Takýto diabetes mellitus sa vyvinie u starších pacientov (hlavne u pacientov starších ako 40 rokov). Výskyt tejto choroby vyvoláva zvýšenú telesnú hmotnosť. S diabetes mellitus typu 2 u starších ľudí niekedy je to len vyváženie stravy, program na zníženie telesnej hmotnosti, zvýšenie fyzickej aktivity a väčšina príznakov ochorenia zmizne. Na vytvorenie diabetes mellitus je potrebné identifikovať dva faktory: hodnotu glukózy v krvnom teste a hodnotu glukózy v analýze moču.

Prečo sú diabetes častejšie starší

Tolerancia tela na meranie hladiny cukru v krvi s vekom sa nezvratne znižuje (najmä u starších ľudí nad 50 rokov). Inými slovami, od 50 rokov v nasledujúcom desaťročí:

Hladina glukózy v krvi na prázdnom žalúdku stúpne o 0,055 mmol / l;

Nasýtenie glukózy v krvi sa po dvoch hodinách konzumácie zvyšuje o 0,5 mmol / l.

Upozorňujeme, že vyššie uvedené hodnoty sú priemery. U starších ľudí sa tieto údaje líšia individuálne. Niektorí starší ľudia s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú non-inzulín-dependentný diabetes ako iné. Je to spôsobené životným štýlom, intenzitou fyzickej námahy, vyváženou stravou staršej osoby.

Postprandiálna glykémia je hladina glukózy v krvi po jedle. Tento ukazovateľ sa meria po dvoch hodinách po jedle. Tento indikátor sa s vekom rýchlo zhoršuje, čo vedie k rozvoju cukrovky 2. typu. Hladina glukózy na prázdny žalúdok kolíše zanedbateľne.

Existuje celý rad faktorov, ktoré znižujú toleranciu hladín cukru u starších ľudí. Tieto faktory majú súčasný účinok:

Citlivosť tela na inzulín u starších pacientov je znížená.

Sekrécia inzulínu produkovaná pankreasom u starších ľudí klesá;

U starších ľudí dochádza k oslabeniu sekrécie a hormonálneho inkretinového účinku.

Diabetes typu 2 v starobe: črty choroby

Diabetes mellitus 2. u starších ľudí sa vyznačuje klinickými, laboratórnymi a psychosociálnymi vlastnosťami, ktoré určujú terapeutické metódy liečby.

Klinické znaky

Ťažkosti pri diagnostikovaní diabetes mellitus typu 2 súvisiaceho s vekom sú spojené s asymptomatickým priebehom tohto ochorenia: starší ľudia si nesťažujú žízeň, nezaznamenávajú diabetes, svrbenie, strata hmotnosti.

Výnimočná vlastnosť cukrovky typu 2: sťažnosti starších ľudí sú spojené so slabosťou, únavou, závratmi, poruchami pamäti a inými kognitívnymi dysfunkciami, ktoré zabraňujú lekárovi diagnostikovať diabetes na začiatku. Nie je nezvyčajné, aby sa pri vyšetrovaní ďalších komorbidít zistil náhodne diabetes mellitus 2. typu. Vzhľadom na skrytú, nevyjasnenú povahu priebehu diabetu súvisiaceho s vekom je jeho prítomnosť diagnostikovaná spolu s detekciou vaskulárnych porúch spôsobených touto chorobou. Epidemiologické štúdie hlásené: pri diagnostike diabetu 2. typu už viac ako polovica pacientov trpí mikro- alebo makro-vaskulárnymi komplikáciami:

Ischemická choroba srdca (30% pacientov);

Cievne lézie nôh (30% pacientov);

Cievne lézie oka, retinopatia (15% pacientov);

Poruchy nervového systému, neuropatia (15% pacientov);

Mikroalbuminúria (30% pacientov);

Proteinúria (5-10% pacientov);

Chronické zlyhanie obličiek (1% pacientov).

Priebeh ochorenia u starších ľudí je komplikovaný množstvom príbuzných multiorganických patológií. Približne 50-80% pacientov s diabetes mellitus typu 2 má arteriálnu hypertenziu a dyslipidémiu vyžadujúcu prísny lekársky zásah. Predpísané lieky môžu vyvolať narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov. To komplikuje korekciu metabolických patológií u diabetikov.

Ďalšou charakteristikou diabetu 2. typu u starších ľudí je porušenie detekcie hypoglykémie. To niekedy spôsobuje ťažkú ​​hypoglykemickú kómu. U väčšiny diabetikov je vážne narušená závažnosť nekontrolovaných hypoglykemických príznakov (hovoríme o palpitáciách, trasách, hladoch). Je to spôsobené znížením aktivácie protiregulačných hormónov.

Laboratórne znaky

Diagnóza diabetu 2. typu u starších ľudí je komplikovaná skutočnosťou, že klinický obraz choroby je slabo vyjadrený a charakteristiky laboratórnych testov sú atypické:

Hyperglykémia na prázdnom žalúdku chýba u 60% pacientov;

Izolovaná postprandiálna hyperglykémia prevažuje u 50-70% pacientov;

Prah vylučovania obličiek sa zvyšuje.

Skutočnosť, že hyperglykémia na prázdnom žalúdku chýba, ale po jedle sa objavuje hyperglykémia, opäť dokazuje, že u starších ľudí pri diagnostikovaní diabetes mellitus 2. typu je potrebné merať hladinu cukru nielen na prázdny žalúdok, ale aj bez toho, - dve hodiny po jedle.

Počas diagnostiky diabetu u starších pacientov (ako aj pri hodnotení jeho kompenzácie) by nemali byť založené na hladine glykozúrie. V mladom veku je prah glukózy v obličkách (glykemický indikátor, pri ktorom sa zistí prítomnosť cukru v moči) udržiavaný na úrovni 10 mmol / l a u starších ľudí vo veku 65 až 70 rokov sa tento prah zvyšuje na 13 mmol / l. ukazuje sa, že aj nízka kompenzácia diabetes mellitus niekedy nebude zhoršená glukozúriou.

Psychosociálne charakteristiky

Starší ľudia často trpia osamelosťou, sociálnou izoláciou, bezmocnosťou a chudobou. Takéto okolnosti vyvolávajú psycho-emocionálne poruchy, hlbokú depresiu, anorexiu. Diabetes mellitus u starších ľudí je často zhoršený poruchou pamäti, zhoršenou schopnosťou sústrediť sa, zníženou schopnosťou učiť sa a ďalšie dysfunkcie. Riziko Alzheimerovej choroby sa zvyšuje. Často pre starších ľudí nie je hlavnou úlohou optimálna kompenzácia diabetu, ale náležitá starostlivosť a všeobecná lekárska starostlivosť.

Diabetes u starších ľudí: príčiny

Po prvé ide o dedičné predispozície. Odborníci hovoria: riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje, keď niekto z rodiny už trpí cukrovkou.

Druhou príčinou cukrovky je obezita. Tento dôvod možno odstrániť za predpokladu, že pacient, ktorý si uvedomil všetky riziká, začne aktívne schudnúť.

Treťou príčinou sú ochorenia pankreasu: pankreatitída, rôzne typy rakoviny pankreasu a iné poruchy endokrinných žliaz.

Pri rôznych vírusových infekciách je štvrtým dôvodom. Patria sem: rubeola, kiahní, vírusová hepatitída, chrípka a iné infekčné choroby. Často výskyt diabetes mellitus v detstve je spôsobený odloženou šarlami, osýpkami, mumpsom, čiernym kašľom a ďalšími ochoreniami. Všetky vyššie uvedené vírusové ochorenia fungujú ako spúšť, ktorý spúšťa diabetes.

Piatym dôvodom je vek. Čím viac rokov človek, tým viac je ohrozený diabetes. Mimochodom, hlavná príčina cukrovky v priebehu rokov už nie je v dedičnosti. Podľa štúdií je ľudia vo veku 40 až 55 rokov, ktorých rodičia trpia cukrovkou, riziko vzniku rovnakej choroby je 30%, ale po 60 rokoch sa toto riziko zníži na 10%.

Ďalším dôvodom výskytu cukrovky je nervový stres. Starší ľudia, ktorí často trpia stresovými situáciami, častejšie rozvíjajú diabetes. Najsilnejšie emocionálne zmeny vyvolávajú prechod klinicky neexprimovaného diabetes mellitus 2. typu na výrazný. Existuje veľa prípadov, keď sa cukrovka rozvinula v dôsledku skúseností z tragédií a psychických tragédií.

Diabetes je diagnostikovaný častejšie u ľudí s duševnou aktivitou ako u ľudí s telesnou aktivitou. Diabetes mellitus sa často nazýva choroba civilizácie. Treba poznamenať, že nedávne presídlenie novozélandských obyvateľov z dedín do miest päťkrát prudko zvýšilo výskyt cukrovky.

Súhrn: Diabetes u starších ľudí sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov. Každý konkrétny prípad ochorenia môže byť spôsobený jedným alebo viacerými dôvodmi súčasne.

Diabetes u starších pacientov: príznaky

Niekedy diabetes mellitus typu 2 u starších ľudí je takmer bez symptómov. Charakteristické príznaky cukrovky môžu byť:

Chronické fyzické vyčerpanie;

Neočakávaný pocit hladu;

Nepríjemný pocit smädu;

Časté nutkanie na močenie;

Nevysvetliteľná strata hmotnosti;

Znížené videnie (diabetická retinopatia);

Vírusové prejavy na pokožke;

Nízka miera hojenia škrabancov, modrín a škvŕn na pokožke.

Starší ľudia po 60 rokoch života s výskytom jedného alebo viacerých z týchto príznakov by mali okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Diabetes u starších pacientov: diagnostika

Pravidlá diagnostiky diabetu u starších ľudí sú rovnaké ako pravidlá prijaté WHO v roku 1999 pre všetkých pacientov.

Diagnostické parametre diabetes mellitus:

Plazmatické hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Kapilárny krvný cukor nalačno> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plazma / kapilárny krvný cukor dve hodiny po jedle (alebo 75 g zaťaženia glukózy)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Diabetes mellitus u starších ľudí je diagnostikovaný pod podmienkou dvojitého potvrdenia týchto kritérií.

Ak hladina glukózy v krvi na prázdny žalúdok má hodnotu od 6,1 do 6,9 mmol / l, diagnostikuje sa hyperglykémia. Ak má glukóza v krvi dve hodiny po jedle hodnotu 7,8 až 11,1 mmol / l, diagnostikuje sa porušenie glukózovej tolerancie.

Diabetes u starších ľudí nemusí mať závažné klinické príznaky (polyúria, polydipsia atď.). Diabetes sa často rozvíja bez povšimnutia, asymptomatický, skrytý. Často sa vyskytuje "kvôli" prejavom neskorších komplikácií ochorenia: poškodenie zraku (retinopatia), obličková patológia (nefropatia), trofický vred alebo gangréna nohy (syndróm diabetickej nohy), srdcový infarkt alebo mŕtvica. V tomto ohľade by mali byť staršie osoby systematicky vyšetrované na detekciu cukrovky, inými slovami, častejšie vyšetrovať pacientov, ktorí sú ochotní ochorenie predisponovať.

Americká asociácia pre diabetes (ADA) vypracovala dotazník, ktorý identifikuje závažnosť cukrovky. Potvrdzujúce odpovede na otázky sú hodnotené nasledovne:

Narodila som dieťa s hmotnosťou nad 4,5 kg. 1 bod

Mám sestru / brata diagnostikovanú diabetes 2. typu. 1 bod

Jeden z mojich rodičov má diabetes typu 2. 1 bod

Moja váha presahuje prípustný limit. 5 bodov

Môj život je odlišná nehybnosť. 5 bodov

Mám 45-65 rokov. 5 bodov

Mám viac ako 65 rokov. 9 bodov

Menej ako 3 body: riziko diabetu je nízke.

3-9 body: riziko vzniku cukrovky je mierne.

10 alebo viac bodov: riziko diabetu je vysoké.

Tento prieskum ukazuje, že vek po 65 rokoch predstavuje maximálne riziko vzniku cukrovky.

Pacienti s vysokým rizikom vzniku diabetes mellitus vyžadujú povinné vyšetrenie na identifikáciu ochorenia. Do dnešného dňa lekári nedosiahli spoločný názor, ktorý testy možno považovať za vhodnejšie na zistenie diabetu:

Glykémia po jedle;

Úroveň glukózovej tolerancie;

Ak vyšetrujeme pacientov s vysokým rizikom diabetes mellitus na základe výsledkov jednej analýzy (napríklad glukózy na lačno), pacienti s postprandiálnou hyperglykémiou sa často nedajú zistiť (nedávne štúdie ukázali, že hyperglykémia spôsobuje maximálne riziko vysokej úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia). Podľa väčšiny, na zisťovanie cukrovky v počiatočnom štádiu ochorenia na vykonanie jediného testu hladiny glukózy v krvi nalačno nestačí. Riziko pacientov vyžaduje dodatočný glykemický test dve hodiny po jedle.

Na včasnú diagnostiku diabetes mellitus 2. typu dôrazne odporúčame, aby pacienti z kategórie stredného a vysokého rizika vzniku cukrovky 2. typu merali glukózu nalačno ročne a dve hodiny po jedle.

Prečítajte si materiál na: Senilné šialenstvo

Diabetes typu 2 u starších pacientov: liečby

Je niekedy pomerne ťažké liečiť diabetes typu 2. Koneckonců, liečba je brzdená prítomnosťou iných chronických ochorení spôsobených diabetom, ako aj rôznymi okolnosťami (osamelosť, chudoba, bezmocnosť, nízka úroveň učenia, demencia súvisiaca s vekom).

Vo väčšine prípadov, starší ľudia diagnostikovaní s diabetom, lekári predpisujú veľa liekov. Niekedy nie je ľahké brať do úvahy všetky nuansy ich pravdepodobnej konzistencie. Starší diabetici sa často nedodržiavajú predpisu lekára a pokračujú v samostatnej liečbe, potom prerušujú predpísané lieky a potom predpisujú lieky pre seba bez konzultácie s lekárom.

Mnohí starší ľudia s cukrovkou žijú pod hranicou chudoby, v dôsledku čoho sú náchylní na anorexiu alebo hlbokú depresiu. Ich pesimistický stav vyvoláva porušenie liečebného režimu a zlej kontroly cukru v krvi.

Referenčné body v liečbe diabetu by sa mali stanoviť na základe individuálneho prístupu k pacientom. Identifikácia týchto orientačných bodov vám môže pomôcť:

Dĺžka života;

Tendencia komplikovanej hypoglykémie;

Prítomnosť kardiovaskulárnych chorôb;

Prítomnosť iných diabetických komplikácií;

Úroveň duševnej funkčnosti (miera, do akej môže pacient plniť všetky lekárske predpisy a predpisy).

Ak je priemerná dĺžka života (LE) dlhšia ako 10-15 rokov, v procese liečby je potrebné zamerať sa na dosiahnutie glykovaného hemoglobínu HbA1C 30 kg / m2) za predpokladu, že pacient súhlasí s injekciou.

Mimochodom, mimetiká (nie deriváty sulfonylmočovín) sa môžu použiť ako "posledná možnosť" v prípadoch, keď pacienti chcú odložiť liečbu inzulínom.

7) Acarbóza (glukobay) - liek, ktorý blokuje vstrebávanie cukru (inhibítor alfa-glukozidázy). Tento liek spomaľuje spracovanie komplexných sacharidov (poly- a oligosacharidov) v čreve. V dôsledku príjmu tohto zariadenia vstupuje do krvi menšie množstvo cukru. Avšak, užívanie tohto lieku je plné plynatosti, flatulencie, hnačky atď.

Na zníženie poškodenia pri zákroku paralelne so začiatkom používania akarbózy odporúčame prudko obmedziť množstvo komplexných sacharidov. V prípade diéty s nízkym obsahom cukru, ktoré odporúčame, potreba užívať tento liek zmizne sama.

Ako liečba cukrovky u starších ľudí s inzulínom

Inzulínová terapia u pacientov s diabetom typu 2 diabetes predpísané v prípadoch, keď diéta, cvičenie a antihyperglykemické pilulky nižšiu hladinu glukózy v krvi nedostatočne. Diabetes typu 2 u starších ľudí je liečený inzulínovými injekciami (s alebo bez piluliek). Starší ľudia s nadváhou inzulínových injekcií môžu byť kombinované s použitím metformín a vildagliptínu, čo zníži potrebu inzulínu a znížilo riziko hypoglykémie.

Z psychologického hľadiska je pre starších ľudí s diabetom veľmi ťažké prijať pokus lekára o predpísanie inzulínových zákrokov. Ak je však predpisovanie inzulínových injekcií opodstatnené, lekár musí starostlivo presvedčiť pacienta, aby súhlasil s aspoň dočasným (2-3 mesiacmi) užívaním inzulínu. Nemusíte sa obávať liečby inzulínom!

Po 2-3 dňoch inzulínových injekcií u starších ľudí s cukrovkou dochádza k výraznému zlepšeniu ich pohody. Inzulín nielen znižuje hladinu glukózy v krvi, ale má aj vynikajúci anabolický účinok. V dôsledku toho sa otázky týkajúce sa opätovného začatia liečby tabletami samy od seba zhoršujú.

Starší pacienti môžu používať rôzne metódy inzulínovej liečby:

Jediné injekcie inzulínu v noci (v prípadoch, keď sa indikátor cukru výrazne zvýši na prázdny žalúdok). Odporúčaný denný inzulín nie je špičkový alebo "stredný".

Inzulínové injekcie dvakrát denne (pred raňajkami a pred spaním).

Injekcia zmiešaného inzulínu dvakrát denne. Bude použité fixné miešanie inzulínov s krátkym a stredným pôsobením v pomere 30:70 alebo 50:50.

Priebeh základného bolusového liečenia cukrovky inzulínom. Hovoríme o injekcii inzulínu s ultra krátkym alebo krátkym dojazdom pred jedlom, ako aj o inzulíne so stredným alebo dlhodobým účinkom pred spaním.

Posledný z uvedených režimov inzulínovej terapie sa môže použiť za predpokladu, že pacient môže sám regulovať hladinu cukru v krvi a zvoliť správnu dávku inzulínu. Je dôležité, aby starší ľudia s diabetes mellitus si udržali svoje zručnosti v koncentrácii a učení.