Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

• Dôvody

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi a v žlči. Pri výmene a nadbytku bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Zvyčajne sa vysoký bilirubín prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spustilo nárast bilirubínu.

Čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný zvýšený bilirubín a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa uvoľňuje hemoglobín a konvertuje sa na bilirubín.

Novo vytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je sekretovaný spolu s žlčou v pečeni a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je narušený v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce viacerých telesných systémov naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

• Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný iba v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
• Priama - tá, ktorá sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín sa vylučuje z tela spolu s žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opustí telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriameho druhu je veľmi toxický, nedávno sa vytvoril z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Normálna bilirubín v krvi

Pre dospelých vo veku do 60 rokov bude normálnym výsledkom testu bilirubínu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
• 3,4-12 mmol / l - nepriame;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Celkový bilirubín sa zvýšil - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje celkový obsah bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory prispievajú k tomu?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlené rozpad červených krviniek;
• primárna biliárna cirhóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• iné stavy spôsobujúce porušenie odtoku žlče;
• hlístové infekcie a parazity v tele;
• intrahepatálna cholestáza;
• žltačka tehotná;
• pečeňové nádory;
• porušenia výroby enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
• vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nemôže odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z bilirubínových frakcií v krvi. Ak sa zistí nárast celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najvýraznejšie ochorenie pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Úroveň priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho sa žlta posiela do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

• hepatitída vírusová etiológia v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
• bakteriálna etiológia hepatitída (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitída;
• autoimunitná hepatitída;
• hepatitída spôsobená liekom (v dôsledku liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými a anti-tuberkulóznymi liekmi);
• toxická hepatitída (otravy hubovými jedmi, priemyselné toxické látky);
• rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna cirhóza;
• Rotorov syndróm, Dabin-Johnson.

Predbežné zvýšenie priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých vzrástol nepriamy bilirubín:

1. Syndrómy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekčné ochorenia - brušný týfus, sepsa, malária.
3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytická, nesferocytárna, srpkovitá, tlesémia, Markyavai-Micheleova choroba.
4. Toxická hemolytická anémia - otravy jedom, hmyzom, hmyzom, otravou hubami, olovom, arzénom, medenými soľami (síranom medi). Liečba hemolytickej anémie - spúšťaná pomocou cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAIDs, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
5. Získaná autoimunita hemolytickej anémie - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (príznaky, liečba), reumatoidná artritída, lymfocytárna leukémia, lymfatická granulomatóza (symptómy, liečba) atď.

Prevažujúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernej deštrukcii buniek červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patologiami tohto orgánu je normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu nemožný. Medzi chorobami pečene, pri ktorých je narušený metabolizmus bilirurínu, dochádza k cirhóze, hepatitíde A, B, C, B a E, hepatitíde vyvolanej alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Úroveň oboch typov bilirubínu sa zvyšuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie a ťažkosti na pravej strane v dôsledku zväčšenej pečene;
• vyblednutá farba výkalov a tmavej moče;
• nevoľnosť, pichanie po jedle, obzvlášť silné nepohodlie z mastných a ťažkých jedál;
• únava, závrat, apatia;
• zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou hepatitídou).

Môže odhaliť ďalšie príčiny zvýšenia hladín bilirubínu. Patria sem dedičné nedostatky pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, takže koža a očné sklére často majú žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčových systémov, napríklad ochorenia žlčových kameňov, pacient obvykle vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• bolesť v správnom hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatálnou kolikou);
• brušná distenzia, zhoršená stolica (hnačka alebo zápcha);
• zmena farby stolice a tmavá moč;
• svrbenie kože.

Na rozdiel od krvných a pečeňových ochorení sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktoré je už neutralizované pečeňou.

Nadmerné príčiny

Vývoj suprahepatálnej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi choroby sa vyskytujú:

• hemolytická a B12-deficientná anémia;
• rozsiahle hematómy;
• účinky toxických látok na krvné bunky;
• reakcia na transfúziu cudzích krviniek alebo transplantáciu orgánov;
• thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvi môžu stať veľkými. Vyjadruje sa žltačkou alebo farbením slizníc a kožou v žltej farbe.

1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 μmol / l, potom sa hovorí o miernej forme nárastu.
2. Žltačka je považovaná za mierna s indikátormi vážneho - 86-169 μmol / l - s počtom nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sa jej prejavy líšia. Koža môže mať jasný žltý, zelený alebo šafránový žltý odtieň. Okrem toho so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stane sa farbou tmavého piva), k závažnému svrbeniu kože.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
• zväčšené veľkosti a ťažkosti pečene v správnom hypochondriu.

Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné len po stanovení príčiny jeho nárastu. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthovej aktivity, alkalická fosfatáza atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že má vplyv na vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je efektívne stentovanie.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna liečba podaním glukózy, albumínu a plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na väzbu, ľahko sa z tela odvádza.

Zvýšený celkový bilirubín, priamy alebo nepriamy, spôsobuje u detí a dospelých príznaky a spôsoby liečby

Pri rozpadu proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch sa vytvára bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného sfarbenia. Ide o fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlče a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa objavuje neustále v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže naznačovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubín

Je to produkt rozpadu hemoglobínu, cytochrómu a myoglobín-heme obsahujúcich proteínov. Tvorba tohto žlčového pigmentu nastáva v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko etáp:

1. S prietokom krvi sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddeľuje bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a môže už byť rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa absorbuje a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sú filtrované pečeňou a vylučované močom.

Ak sa niektoré stupne zlyhajú, krv začína akumulovať tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. S prihliadnutím na zvláštnosti procesu metabolizmu sa bilirubín rozdeľuje na:

1. Nepriame (bez obmedzenia, zadarmo). Toto je rozdeľovací produkt hemových látok. Je toxický, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodanie bilirubínu v pečeni, kde je neutralizovaný.
2. Priamy (pripojený). Ide o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje do výkalov. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zložky. Vo všeobecnosti je tento pigment hlavným bunkovým antioxidantom - látkou, ktorá viaže voľné radikály. Tak bilirubín spomaľuje proces oxidácie. Okrem toho pomáha obnoviť poškodenie červených krviniek.

Celková dávka bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít určili lekári hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Indikátory sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina mierne nižšia v porovnaní s mužmi v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normále odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, μmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Miera priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Normálne hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú činidlá s inými charakteristikami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne prijaté normy odrážajú tabuľku:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti vo veku do 2 týždňov

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento pigment žlče spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na účinok pigmentu žlče. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac μmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

Vzhľadom na to, ktorý ukazovateľ bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho dochádza k pseudožltaniu, pri ktorom koža nahromadzuje karotény, čo súvisí s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvica. Rozdiel medzi pravou žltačkou spočíva v tom, že nielen koža, ale aj sliznice sa stávajú žltými. Zvýšenie určitých indikátorov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

• celkový - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatálne).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho úroveň môže kolísať pod pôsobením rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• prejedanie;
• dlho pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, čo je dôvodom vzniku pečeňovej žltačky. Koža sa nasýti oranžovou alebo jasne žltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach alebo ochoreniach:

• hepatitída;
• gepatozah;
• primárna biliárna cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorov syndróm - rodinná žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematické používanie alkoholu.

rovno

Ak sa priama frakcia zvyšuje, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porucha v procese odtoku žlče, ktorá namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, môžu byť diagnostikované nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• choledocholitiáza - kamene alebo žlčové kamene;
• infekcie červov;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atrézia žlčových ciest;
• chronická pankreatitída;
• poškodenie žlčníka;
• post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovina žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpadu erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranení alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ním, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa vyvíjajúca žltačka nazýva adhepatický.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stáva jasne žltou farbou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

• dedičná anémia (nedostatok železa);
• otravy s hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, bravčová múčka);
• transfúzia krvi, nezlučiteľná podľa skupiny alebo Rh faktora;
• rhesus konflikt tehotenstva;
• hormonálne kontraceptíva, NSAID, anti-tuberkulóza, bolesti proti bolestiam, protirakovinové lieky;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• sepsa, brušný týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku chorôb alebo stavov uvedených vyššie. Tehotenstvo sa môže pridať k zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri nosení dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje nie sú veľmi odlišné od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5-17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak očakávaná matka pred koncepciou nemala žiadne zdravotné problémy. Inak hyperbilirubinémia môže naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli prejaviť, ale ich tehotenstvo ich vyvolalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žltý žalúdok a obličky ženy prežívajú rovnakú ťažkú ​​prácu pri nosení dieťaťa. Nasledujúce patologické stavy môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

• ranná toxóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútne tukové pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú ďalší provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi, ktoré sú charakteristické pre mužov:

• fajčia viac;
• viac žien pije alkohol;
• menej starostlivosti o osobnú hygienu;
• tetovanie sú často plnené;
• porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii hyperbilirubinémia dosahuje 80-100 μmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zvyšné príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

• otrava z drog;
• chronické ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• ochorenie žlčových kameňov;
• chronický alkoholizmus;
• vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera pigmentu bilirubínu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takého stavu, pretože sa u novorodencov vytvára fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už dospelý hemoglobín a z tela sa môže odstrániť fetálny hemoglobín. Je to druh reakcie prispôsobenia dieťaťa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa nadobudne normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa zníži na 90 μmol / l.

Potom ukazovatele a prísť k normám zvláštne pre dospelých. Okrem fyziologickej žltačky môže hyperbilirubinémia u novorodencov vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• počas konfesie rhesus medzi matkou a dieťaťom;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výrazným modrínovaním alebo hematómom mozgu;
• proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, čo súvisí s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Nayarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

príznaky

Výrazným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčové pigmenty vstupujú do krvi a tkanív tela a to im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia a spôsobuje vážne svrbenie u osoby. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a pichanie;
• znížená chuť do jedla;
• nepohodlie, ťažkosti v správnom hypochondriu;
• tmavnutie moču do tieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• podráždenosť;
• plynatosť;
• srdcové palpitácie;
• bolesť hlavy;
• porucha pamäti;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Kvôli porušeniu procesu trávenia sa človek vyvíja hypovitaminózu. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patologických stavov:

• encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia av ťažkých prípadoch aj kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená na niekoľko stupňov závažnosti, v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prevyšuje normálne hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žlče do 50-70 μmol / l. Neexistuje žiadna hrozba pre život, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. Človek môže žiť v takom stave dlho, ale príčina hyperbilirubinémie by mala byť objasnená.
2. Vyjadril. Tu sa koncentrácia zvýši na 150 až 170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. S dlhým priebehom hyperbilirubinémie spôsobuje silnú intoxikáciu.
3. Ťažký. Úroveň bilirubínu stúpa na 300 μmol / l. Existuje nebezpečenstvo pre život pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
4. Mimoriadne ťažké. Indikátory prevyšujú úroveň 300 μmol / l. Sú nekompatibilné so životom. Ak sa príčina neopraví v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo hlavnou príčinou tohto ochorenia. Jediný spôsob, ako normalizovať hladinu pigmentu žlče a zbaviť sa žltačky. Za týmto účelom musí pacient prejsť sériou testov: krv (všeobecné a biochemické), pečeňové testy na vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár zvolí liečebný režim v závislosti od identifikovanej choroby. Okrem etiotropickej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekov závisí od určenej príčiny žltačky:

• ak je znížený výtok žlče, použijú sa choleretické látky;
• s vrodenými defektami červených krviniek odstráni iba vonkajšie prejavy choroby;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liečivami;
• počas hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žltačka novorodencov je liečená fototerapiou, pri ktorej sa vďaka ultrafialovému ožiareniu kože voľný toxický bilirubín viaže a vylučuje z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza liečby sa vykonáva v nemocnici, aby doktor mohol pozorovať pacienta. Okrem toho sa pri parenchymálnej žltačke môže vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazuje sa na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
• Detoxikačné roztoky. Infúzia intravenózne s intoxikáciou. Často sa používa v kombinácii s sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie nadbytočného žlčového pigmentu.
• Bile. Používa sa na porušenie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok obsahuje lieky Hovitol a Allohol.
• Antibiotiká. Požadovaná bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s ne-obštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa na choroby pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
• Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalňovania žlče. Medzi tieto lieky patria Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Zameriava sa na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a celého tela. Potrebujete často jesť - až šesťkrát denne v malých porciách, čo zanecháva po jedle slabý pocit hladu. Diéta by mala pozostávať hlavne z výrobkov bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ryža, šípka, repa, marhule.

Denné by malo obsahovať v ponuke jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce lieky majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

• dusená a varená zelenina;
• proteín z kuracích vajec;
• bylinné čaje;
• sladké ovocie;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• filé chudého mäsa;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• nízkotučné teľacie mäso, hovädzie mäso, králik;
• chlieb bez soli;
• rieka s nízkym obsahom tuku (kruci, kosák, šťuka, kapor) a more (treska belasá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nie je dovolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, smažené a dusené, konzervované, údené mäso, klobásy, masť, pečeň a mozog sú tiež zakázané v strave s žltačkou. Zoznam zakázaných produktov obsahuje:

• chren, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, okurka, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa;
• smotana, tukový krém a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé plody - slivka, citrusy;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Krvný test na bilirubín. Ako nebezpečný je vysoký bilirubín?

Krvný test na bilirubín

Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí v ľudskom tele pri odstraňovaní poškodených alebo poškodených červených krviniek. Spočiatku sa tvorí z častí hemoglobínu v bunkách sleziny, po ktorých prenikne do pečene a mení sa na vo vode rozpustnú formu. Bilirubín pochádza hlavne z žlče a v malom množstve - z moču. Krvný test ukazuje celkovú koncentráciu tejto látky, ako aj jej frakciu. Táto štúdia je veľmi dôležitá, pretože s kritickým zvýšením hladiny tejto toxickej zložky môže dôjsť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

Typy bilirubínu

Bilirubín v tele je prezentovaný vo forme niekoľkých frakcií:

1. Nepriama frakcia, ktorá je pigmentom žlče. Je nerozpustný vo vode a môže preniknúť do bunkovej membrány. Je to spôsobené hlavným toxickým účinkom. Táto frakcia bilirubínu sa syntetizuje v bunkách retikulo-endotelového systému enzymatickou transformáciou hemu, ktorá sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu. Ďalej sa viaže na nosné proteíny, najčastejšie albumín a vstupuje do pečene.
2. Priama frakcia (voľná) sa tvorí v pečeňových bunkách kombináciou s kyselinou glukurónovou. Vďaka tejto reakcii získa pigment vo vode rozpustné vlastnosti a spolu s žlčou vstupuje do dvanástnika. V gastrointestinálnom trakte bilirubín prechádza ďalšími zmenami. Malá časť sa reabsorbuje do krvi a potom sa filtruje v obličkách a vylučuje sa do moču. V podstate sa nakoniec premenil na sterkobilin, ktorý je obsiahnutý vo výkaloch a poskytuje jeho charakteristickú farbu.

Niektorí pacienti úplne nerozumejú, čo je bežný bilirubín v krvnom teste. Táto hodnota sa získa pridaním koncentrácie priamych a nepriamych frakcií.

Normy bilirubínu

Štandardný biochemický krvný test sa vykoná na prázdny žalúdok, vzorka tekutiny sa odoberie z žily (zvyčajne v kolene). Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, pred podaním krvi by ste mali, aspoň po klepnutí, prestať jesť mastné potraviny a alkohol. Taktiež výsledok analýzy môže byť ovplyvnený:

• niektoré lieky pôsobiace na systém zrážania krvi (heparín, warfarín, aspirín);
• tehotenstva;
• prejedanie sa alebo po prísnej strave, najmä pôstu;
• kofeinované nápoje;
• choleretické byliny.

Spravidla sa krvný test na bilirubín vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• počas lekárskeho vyšetrenia;
• keď sa objavia príznaky žltačky, vrátane novorodencov;
• na diagnostiku funkcie pečene pri hepatitíde, cirhóze, nádoroch;
• v prítomnosti ochorenia žlčových ciest alebo pankreatitídy;
• s hemolytickou chorobou;
• s rôznymi druhmi toxických účinkov a otravy;
• ako kontrola účinnosti terapie.

V krvnej plazme sa stanovujú tri indikátory:

1. Celkový bilirubín, čo je celková koncentrácia vo vode rozpustných a tukov rozpustných frakcií. Jeho norma u dospelých je 5,1-17 μmol / l.
2. Nepriama frakcia môže byť v rozsahu od 3,4 do 12 μmol / l. Jeho podiel je zvyčajne 70-75%.
3. Normálna frakcia je zvyčajne 1,7 až 5,1 μmol / l.

Počas tehotenstva možno považovať za normu mierne zvýšenie koncentrácie tejto látky. Je to spôsobené zhoršením prietoku krvi v portálnej žile v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku a expozície rozšírenej maternice.

Úroveň bilirubínu u novorodencov

Koncentrácia bilirubínu v plazme novorodencov sa mení. Je to spôsobené tým, že po začatí dýchania v pľúcach sa mení zloženie krvi dieťaťa. Najmä dochádza k nahradeniu fetálneho hemoglobínu obvyklým. Preto dochádza k masívnej deštrukcii tejto látky a tvorbe veľkého množstva hemu a následne bilirubínu. Normálne ukazovatele zohľadňujú:

• deti v prvých hodinách po pôrode - menej ako 60 μmol / l;
• na tretí alebo štvrtý deň - nie viac ako 250 μmol / l (u predčasne narodených detí to je 170 μmol / l);
• za týždeň - menej ako 170 μmol / l.

V budúcnosti sa koncentrácia tejto látky v krvi dieťaťa postupne znižuje na úroveň dospelého.

Za akých podmienok sa bilirubín znižuje?

Nízky bilirubín je zriedkavý. Najčastejšie sa to prejavuje pri ischemickom poškodení srdca. Avšak tento príznak nie je špecifický a nepoužíva sa pri diagnostike ochorenia. Rovnaká situácia sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých liekov (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylín).

Ďalším dôvodom tejto zmeny môže byť nesprávne určenie koncentrácie. Preto je v takýchto prípadoch žiaduce vykonať opakovanú štúdiu.

Prečo sa koncentrácia bilirubínu zvyšuje?

Hladiny bilirubínu v krvi sa môžu zvýšiť z troch dôvodov:

• masívna deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
• obštrukcia žlčových ciest;
• porušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Aktívna deštrukcia červených krviniek sa môže pozorovať pri vystavení jedovatým látkam, nesprávnym krvným transfúziám, ako aj v dôsledku hemolytických ochorení. Keďže dochádza k aktívnej eliminácii toxických látok z tela, moč sa zvyčajne stáva tmavou farbou.

Zhoršený pečeňový metabolizmus bilirubínu v dôsledku poruchy hepatocytov. Vyskytuje sa v nasledujúcich ochoreniach:

• vírus hepatitídy alebo toxická etiológia;
• v prípade cirhózy pečene;
• ako dôsledok určitých typov vrodenej nedostatočnosti mnohých pečeňových enzýmov, napríklad v Gilbertovom syndróme;
• počas nádorových procesov v tejto oblasti;
• s nedostatkom vitamínu B12.

Zvýšenie priameho plazmatického bilirubínu je charakteristické pre ochorenia žlčníka. Patria medzi ne:

• nádory žlčníka a duodenálnej papily;
• ochorenie žlčových kameňov;
• infekčné zmeny;
• zápalové reakcie;
• akumulácie parazitov.

V prípade porušenia odtoku žlče cez kanály klesá bilirubín vo výkaloch. V tomto prípade sa výkal stáva charakteristickou belavou farbou.

Čo je nebezpečný vysoký bilirubín?

Zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu v krvi môže viesť k vzniku toxických účinkov. Ich vzhľad je spojený s niekoľkými mechanizmami:

1. Prenikajúc do buniek ovplyvňuje dýchací cyklus a vedie k ich smrti.
2. Ak dôjde k kritickému nadbytku tohto produktu rozkladu hemoglobínu, môže preniknúť do hemoglobínovej bariéry do nervového systému. Ovplyvňuje neuróny, vedie k vzniku toxickej encefalopatie av ťažkých prípadoch k kóme.

Hyperbilirubinémia je obvykle sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• farbenie kože a slizníc v žltej farbe rôznych odtieňov;
• nesnesiteľné svrbenie;
• neurologické poruchy vo forme slabosti, bolesti hlavy, podráždenosti;
• dyspeptické príznaky;
• odfarbenie výkalov a moču.

Aby sa úroveň bilirubínu vrátila späť do normálu, mali by ste sa sústrediť na liečbu základnej choroby.

Okrem toho je možné urýchliť elimináciu tohto toxického metabolitu použitím nútenej diurézy alebo výmenou plazmy.

Iba pochopením toho, čo je bilirubín a ktoré jednotlivé frakcie sa menia v konkrétnych ochoreniach, môže byť táto analýza použitá na diagnostiku patologických stavov.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi, aké môžu byť následky?

Obsah

Ak po vyšetrení lekár povedal: "Máte zvýšený bilirubín" - to je dôvod, prečo okamžite prejsť do nemocnice. Hlavná vec je zistiť príčiny a pochopiť, aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi. Preto sa musíte s touto látkou oboznámiť stručne. Je to jedna z hlavných zložiek žlče, pigment žlče. Chemicky je to produkt štiepenia hemoglobínu, ktorý sa tvorí v bunkách sleziny, kostnej drene, pečene a lymfatických uzlín. Hlavne vystupuje cez črevá v zložení žlče, druhou (menej bežnou) cestou je moč.

Príčiny porušenia normy

Najčastejšie príčiny sú spojené s ochoreniami žlčových ciest pečene a krvi. Pacienti s rizikom rôznych typov hepatitídy, rakoviny pečene a novorodencov sú ohrození.

Menej nebezpečné dôvody:

• používanie určitých liekov (aspirín, warfarín, heparín);
• tehotenstva;
• pôst, prísna strava alebo, naopak, prejedanie sa;
• použitie odvarov choleretických byliniek;
• nadmerná konzumácia kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín významne ovplyvňuje hladinu bilirubínu.

Stáva sa však aj to, že hladina tejto látky dočasne vzrastie v dôsledku faktorov, ktoré sa netýkajú vnútorných porúch v tele.

Táto látka sa nachádza v troch rôznych formách:

1. Nepriama (nepriama frakcia) - chemicky neviazaná, tj úplne voľná farba, nerozpustná vo vode. Je to nebezpečné, pretože je schopné prechádzať bunkovými membránami a nepriaznivo ovplyvňovať vitálnu aktivitu buniek, čo vedie k ich smrti.
2. Priama frakcia je látka, ktorá je chemicky viazaná na kyselinu glukurónovú. Nízka toxicita, dobre sa rozpúšťa vo vode, prepravuje sa hlavne do čreva. Malé množstvo však vstupuje do krvných ciev a filtruje sa cez obličky, po ktorom opustí telo močom. Väčšina z nich sa v priebehu výmenných reakcií mení na sterkobilín, ktorý je príčinou hnedej farby výkalov.
3. Celkom je celkové množstvo látky prítomné vo všetkých formách.

Postup analýzy

Krv je darovaná na analýzu iba ráno. Na štyri hodiny je jedlo prísne zakázané. V deň by nemali jesť mastné potraviny a alkohol, čo ovplyvňuje hladinu bilirubínu. U dospelých sa užíva z žily so striekačkou alebo venóznym katétrom. U detí sa plot uskutočňuje na päte. V tomto prípade je postup veľmi rýchly (trvá 3 hodiny).

Podľa obsahu normy sú uvedené nasledujúce ukazovatele (v mikromoloch na liter krvi):

• nepriama frakcia - 3-12;
• priama frakcia - 1,7 - 5,1;
• celkom - od 5 do 17.

Novorodenci majú svoje vlastné indikátory. Závisia od veku:

• v prvých hodinách po narodení - do 60 rokov;
• za 3-4 dni - až do 250;
• po týždni - nie viac ako 170.

Normy pre mužov a ženy sú takmer rovnaké. Avšak v silnejšom pohlavnom styku sú často trochu preceňované, a to aj preto, že mnohí muži vedú nezdravý životný štýl (zlé návyky, stres atď.).

Možnosti prekročenia normy

Samozrejme, v normálnych množstvách musí byť táto zložka prítomná v tele. Avšak, keď je zistené prebytok, existuje nebezpečenstvo, že telo zlyhalo. Prinajmenšom je potrebné konať okamžite, pretože čím skôr sú príčiny odhalené a liečba začína, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k rýchlejšiemu a spoľahlivejšiemu zotaveniu.

Malo by byť zrejmé, že zvýšený bilirubín je bežnou definíciou. Veľa závisí od toho, koľko sa zvyšuje.

Môžu existovať rôzne možnosti:

1. Mierny nadbytok normy (od 50 do 70) je relatívne bezpečný pre zdravie, ale to neodstraňuje potrebu konzultovať s lekárom a zistiť príčiny tohto javu.
2. Významný prebytok normy (od 150 do 170) - intoxikácia tela je možná, stav nie je kritický, ale veľmi nebezpečný a mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
3. Závažná hyperbilirubinémia (až 300) je vážnou hrozbou pre život z dôvodu intoxikácie tkanív a zhoršenej funkčnosti tela.
4. Extrémne ťažké (viac ako 300) - život pacienta je ohrozený; ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, smrť v priebehu niekoľkých dní je nevyhnutná.

Dôsledky zvýšeného bilirubínu

Dôsledky zvýšenia tejto zložky sú rôzne patologické stavy spojené s pečeňou a centrálnym nervovým systémom.

Ich podstatou je to isté - porušenie výmenných procesov:

• hypovitaminóza - pacienti trpia poškodením trávenia, normálna funkcia pečene (najmä jej funkcia na odstránenie toxínov z tela), tvorba žlčových kameňov a cholecystitída;
• ochorenia mozgu - pod vplyvom alkoholu (vzhľadom na skutočnosť, že pečeň nespĺňa svoje funkcie), mozgové neuróny sú utláčané vo vývoji, čo nepriaznivo ovplyvňuje celý orgán;
• poruchy obličiek sú tiež spôsobené intoxikáciou.

Obzvlášť nebezpečné komplikácie sa objavujú u novorodencov. Ťažké dôsledky sú spojené s vývojom bilirubínovej encefalopatie (porucha mozgu).

Manifestácia tejto patológie je nasledovná:

• depresia sacieho reflexu;
• závažné zníženie krvného tlaku;
• úzkosť a kŕče;
• zvýšená ospalosť dieťaťa;
• významné zvýšenie veľkosti sleziny a pečene.

Samozrejme, sú to zriedkavé prípady, ale tiež sa to stalo. Liečba sa vždy uskutočňuje len za stálych podmienok pod prísnym dohľadom lekárov, pretože vysoký bilirubín je nebezpečný stav.

Čo znamená hladina bilirubínu v krvnom vyšetrení?

Bilirubín je špeciálny žlčový pigment, ktorý je tvorený rozkladom látok obsahujúcich železo, hlavne rozkladom hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách. Pigment sa vytvára v slezine, preniká do pečene a už sa transformuje na vo vode rozpustnú, bezpečnú formu. Vylučovanie sa vyskytuje hlavne pri žlči cez črevá, v menších množstvách - močom.

Zmeny v obsahu bilirubínu v krvi môžu naznačovať problémy s pečeňou, žlčovými kanálmi a inými patologickými stavmi. Vysoká koncentrácia pigmentu znamená, že organizmus aktívne rozkladá červené krvinky (hemolytická žltačka), oneskoruje elimináciu pigmentu a jeho akumuláciu v krvnej plazme.

Krvný bilirubín má tri hlavné formy:

1. Nepriama frakcia, ktorá predstavuje neviazaný alebo voľný pigment, ktorého toxický účinok je spôsobený schopnosťou preniknúť do bunkových membrán.
2. Priama alebo frakcia súvisiaca s kyselinou glukónovou sa tvorí v pečeni a vylučuje sa do čreva spolu s žlčou. Malé množstvo sa absorbuje do krvného obehu a filtruje sa v obličkách a vylučuje sa do moču. Hlavná časť sa premenila na stercobilin obsiahnutý vo fekálnych masách. V dôsledku toho sa výkal stáva hnedý.
3. Celkový bilirubín, čo je celkové množstvo pigmentu v tele.

Test bilirubínu

Krvný test na bilirubín sa pripisuje piatim štandardným pečeňovým testom. Zobrazuje celkové množstvo pigmentu a jeho frakcií v krvi.

• S určitými príznakmi hepatálnych abnormalít (hepatitída, cirhóza):
  • žltatie kože, očné bielkoviny, sliznice;
  • farba moču sa stáva tmavou, niekedy tmavo hnedou;
  • silná slabosť;
  • závažnosti a tlaku v pečeni;
  • mierny alebo intenzívny svrbenie pokožky.
• Po vírusovej hepatitíde alebo pri kontakte s pacientom.
• Počas používania látok s hepatotoxickými vlastnosťami, ktoré poškodzujú pečeňové bunky.
• Ak máte podozrenie na vznik hemolytickej anémie.
• Nevyhnutne - u novorodencov na určenie žltačky.
• Keď drogová závislosť.
• Pri diagnostike "cholecystitídy", "kameňov v žlčníku", "pankreatitídy".
• S ťažkou intoxikáciou.
• Ak máte podozrenie na vznik nádorov v pečeni, pankrease.
• Pomocou preventívnych vyšetrení, lekárskych vyšetrení.
• Počas liečby v nemocnici pri vykonávaní komplexnej diagnostiky a sledovaní výsledkov liečby.

Pacienti darujú krv na bilirubínu ráno, najmenej 4 hodiny predtým, než sa test nemôže zjednotiť. Za deň sa stanovuje vzdanie sa tučných jedál, alkoholu. Pre deti sa obmedzenia neodporúčajú.

U malých detí sa z pupku odoberie krv z žily. U dospelých pacientov sa krv bilirubínu odoberá injekčnou striekačkou z žily alebo pomocou venózneho katétra (v nemocnici).

Faktory ovplyvňujúce výsledok štúdie:

1. Použitie liekov: choleretikum, penicilín, barbituráty, aspirín, warfarín, paracetamol, heparín.
2. Pitná káva a kofeínové výrobky.
3. Tehotenstvo.
4. Diéty, hladovanie.
5. Intenzívna fyzická námaha.

Obsah bilirubínu

Krvné testy sa vykonávajú za tri hodiny. Normálne hodnoty pre dospelých v μmol / l:

• celkový bilirubín (množstvo rozpustného vo vode a rozpustného v tukoch) - od 3,4 do 20,5;
• fluktuácie nepriamej frakcie - od 1,7 do 17,1;
• množstvo priameho bilirubínu je 0,86 až 5,30;
• časť priamej frakcie je 70-75% z celkovej úrovne.

Rôzne laboratórne zariadenia majú nastavenie pre svoje vlastné normy pre množstvo bilirubínu v krvi. Ďalšia jednotka je mg / dl alebo mg / dl, čo znamená miligram na deciliter. Na prepočítanie výsledkov je jednoduchý vzorec - 1 mg / dl = 18 μmol / l

V období dojčenia sa miera miery v treťom trimestri mierne zvyšuje. Je to spôsobené malým narušením odtoku žlče, prietoku krvi v dôsledku nárastu intraabdominálneho tlaku a rastúcej maternice počas tohto obdobia. Ale náhle zmeny v úrovni normálu sa nedodržiavajú. Ak k tomu dôjde, vyžaduje sa urgentné vyšetrenie tehotnej ženy na hepatitídu, cholecystitídu a anémiu.

Množstvo bilirubínu u novorodencov sa líši od množstva dospelých. Po narodení a dýchaní dochádza k zmene zloženia krvi dieťaťa. V tomto bode je hemoglobín plodu nahradený normálnym. Je to spôsobené fyziologickým rozpadom prebytku hemoglobínu plodu, ktorý vyžadoval plod, ale ktorý dieťa nepotrebuje. Pri masívnej deštrukcii červených krviniek sa tvorí veľa bilirubínu. To spôsobuje neškodnú dočasnú fyziologickú žltačku, ktorá prechádza sama.

Ak sa dieťa narodilo predčasne, príčinou vysokej žlčovej pigmentácie môže byť nedostatočne vyvinutá pečeň.

Rýchlosť u detí v μmol / l počas 3-4 dní, keď je nárast hladiny pigmentu maximálny:

1. Deti na plný úväzok - 26-205.
2. Predčasné deti - menej ako 274.
3. Ďalej sa koncentrácia pigmentu pomaly znižuje na hodnoty pre dospelých.

Nadmerné množstvo pigmentu spôsobuje žltačku novorodencov, čo ohrozuje možné poškodenie mozgu, nervových a svalových systémov (vývoj jadrovej žltačky). Preto hyperbilirubinémia (abnormálne vysoká miera pigmentu v tele) vyžaduje naliehavú liečbu.

Prečo sa zvyšuje sadzba?

Existujú tri základné príčiny zvýšeného žltého pigmentu:

1. Krvné ochorenia s masívnou deštrukciou červených krviniek (hemolýza) a tvorbou prebytku pigmentu.
2. Patologický stav pečene s poškodením tvorby vo vode rozpustnej (netoxickej) frakcie v bunkách.
3. Problém s vylučovaním žlče v prekrytí žlčových kanálikov.

Masívny rozklad erytrocytov sa pozoruje za týchto podmienok:

1. Jedovaté jedovaté látky.
2. Malária.
3. Kardiovaskulárna anémia, talasémia.
4. Krvná transfúzia nezlučiteľná podľa krvného typu a faktora Rh.
5. V dôsledku hemolytickej choroby novorodenca s Rh-konfliktom s krvou matky. Detská pečeň nie je schopná odstrániť nadbytočný pigment a krvný test na bilirubín ukazuje zvýšenie hladiny obidvoch frakcií. Treba poznamenať, že pri fyziologickej žltačke u detí celkové množstvo nie je väčšie ako 256 μmol / l.
6. Po operácii na srdci a zlyhaní srdca.

Keďže toxíny sa aktívne odstraňujú z tela, farba moču sa stáva tmavá.

Zhoršená absorpcia a spracovanie bilirubínu sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach:

• akútna vírusová alebo toxická hepatitída;
• cirhóza pečene a alkoholická hepatitída;
• kongenitálny nedostatok pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm);
• vývoj nádorov v pečeni;
• nedostatok vitamínu B12;
• poškodenie pečeňových buniek chemickými alebo rastlinnými jedmi, rozpúšťadlami, etanolom, metanolom;
• nealkoholické tukové ochorenie pečene;
• nedostatok prívodu krvi a nedostatok kyslíka v bunkách.

Zvýšená hladina priamej frakcie pigmentu je charakteristická patológiami žlčníka, ktoré zahŕňajú:

1. Zmeny v tkanivách infekčného pôvodu.
2. Zápal v žlčovodoch.
3. Cholecystitída, pankreatitída, cholangitída.
4. Prijatie hormonálnej antikoncepcie estrogénom, znižujúce vylučovanie žlče.
5. Zúženie žlčovodov alebo kameňa sa prekrývajú.
6. Rôzne typy helmintióza, giardiáza.
7. Nádory v žlčníku.

Pri oneskorení eliminácie žlče klesá množstvo pigmentu vo výkaloch a stolica sa zmení farbou.

Nebezpečenstvo vysokého bilirubínu

Kritická koncentrácia bilirubínu vedie k jeho toxickým účinkom na celé telo. Zavádza sa cez bunkové membrány do nervového systému, má negatívny vplyv na neuróny, vedie k toxickej encefalopatii av obzvlášť závažných prípadoch k kóme.

1. Vývoj neznesiteľného pruritu.
2. Tíživosť v oblasti pečene, možné bolesti po holení alebo akútne s pečeňovou kolikou.
3. Nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, vracanie.
4. Neurologické stavy - podráždenie, migréna, slabosť.
5. Odfarbenie moču a výkalov (tmavá moč, belavé výkaly).
6. Žltačné škvrny rôznej intenzity kože, očných bielkovín, slizníc. Čím vyššia je hladina pigmentu, tým výraznejšia žltačka.

Zvyšovanie koncentrácie viac ako 30 μmol / l spôsobuje iba žltosť slizníc, nad 60 - jasnú žltosť kože a žltnutie žalúdka. Prekročenie hodnoty - na 170 znamená rozvoj ťažkej žltačky.

Metódy posúvania

Aby sa ukazovatele množstva bilirubínu dostali na normálne, najprv sa objaví hlavná choroba, ktorá vyvoláva jeho zvýšenie, pretože samotná zmena úrovne pigmentu je iba symptómom ochorenia.

Na zníženie toxického účinku sa často používa intravenózna infúzia glukózy a lieky pôsobiace na toxíny. Použite hemodez, nútenú diurézu, plazmaferézu. Tieto metódy sa používajú v ťažkých podmienkach.

Fototerapia je jednou z najúčinnejších metód liečby. Pacient sa ožaruje špeciálnymi lampami, na základe ktorých sa toxický pigment premenil na priamu frakciu a bol rýchlo odstránený z tela. Táto liečba sa často používa pri žltačke u novorodencov a umiestňuje deti do špeciálnych krabičiek s ultrafialovými lámikami.

Ak je príčinou porušenie vylučovania žlče, predpisujte lieky na normalizáciu tohto procesu.

Pri vírusovej hepatitíde je hlavná liečba zameraná na potlačenie aktivity vírusu. V autoimunitnej forme je imunosupresívna liečba predpísaná na potlačenie nežiaducich imunitných odpovedí. Toxická hepatitída si vyžaduje okamžité opatrenia na odstránenie jedov z tela. Súbežne s predpísanými liekmi na ochranu pečene. Ak sú výsledky liečby hepatitídy pozitívne, hladina pigmentu sa normalizuje.

Pri Gilbertovom syndróme sa úspešne používa fenobarbital. Naniesť čistiace prostriedky: aktívne uhlie, Polysorb a ďalšie aktívne absorbenty, detoxikačné gély.

Určenie akéhokoľvek lieku vykonáva iba špecialista, inak pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií je veľmi vysoká.

Normalizácia stravy - ďalší, ale účinný spôsob zníženia pigmentu v krvi. Zníženie zaťaženia pečene sa vykonáva vylúčením z potravy:

• všetky smažené, pikantné, korenené;
• alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• okurky, kaše z proso.

Je žiaduce znížiť spotrebu kávy a soli, nahradiť čierny chlieb šedým. Prechod na ryžovú kašu, ovsené vločky, pohánky, veľké množstvá čistej vody (okrem čierneho a zeleného čaju) výrazne znižuje hladinu pigmentu.

Nízky bilirubín

Táto podmienka je zriedka detekovaná. Najmä v lekárskej praxi sa pozoruje nízka hladina pigmentu u pacientov s ischemickou chorobou srdca, tehotenstvom a pri užívaní liekov - kyselina askorbová, teofylín, fenobarbital.

Je nebezpečné čakať, keď sa objavia zjavné príznaky zvýšeného žltého pigmentu a analýza údajov, čo potvrdzuje jeho abnormálnu koncentráciu. Vysoký bilirubín je len známkou pravdepodobných patológií, ktoré sa vyskytujú v tele. Preto je hlavnou úlohou identifikovať základnú chorobu, ktorá spôsobuje zvýšenie množstva pigmentu a určenie správneho liečebného postupu.