Čo je apnoe: príznaky a liečba

• Prevencia

Jedným z najstrašenejších symptómov, ktoré sa môžu prejaviť u ľudí všetkých vekových skupín a akéhokoľvek pohlavia, je spánková apnoe. Dýchanie je jednou z hlavných funkcií človeka, bez ktorej nie je schopný prežiť. Ak sa funkcia vykoná nesprávne alebo ak sa v tomto systéme zistia poruchy, vzniknú problémy v celom organizme.

Apnoe je zdanlivo bezpečné a veľmi časté symptóm, ale len v niektorých prípadoch nepoškodzuje ľudské telo. Vo všetkých ostatných situáciách je to signál vyhľadávať lekársku pomoc, pretože je to hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka.

Čo je apnoe?

V doslovnom preklade z gréckeho jazyka tento pojem znamená ne-vietor. To je absolútna zastávka dýchacích procesov, ktorá sa pozoruje krátky čas u ľudí. Vedci nie sú v prvom storočí znepokojení problémom a strávia veľa nových výskumov, aby dôkladne študovali, naučili sa maximálny počet spôsobov, ako ich odstrániť, ako aj vypracovali plán preventívnych opatrení, ktoré by mohli zabrániť rozvoju tohto syndrómu.

Stále viac vedeckého výskumu sa zameriava na štúdium tohto problému, keďže podľa štatistických údajov asi štvrtina obyvateľstva našej planéty vyskytuje výrazný syndróm spánkovej apnoe. Okrem toho záujem vedcov vzhľadom na to isté vysoké percento úmrtnosti spojené s týmto.

Typy apnoe

Dnes medicína dokázala zhromaždiť dostatok informácií na klasifikáciu tohto javu na základe príčin a symptómov, pričom zdôraznila niekoľko typov. Aké typy apnoe je to?

centrálnej

Vznikajú v dôsledku krátkej zastavenia svalov zodpovedných za vdychovanie a vydychovanie. Spravidla trvanie takéhoto oneskorenia je od 10 do 50 sekúnd, ktoré predchádza fáze hyperventilácie v dôsledku častých a povrchných dychov. Medicína dala tomuto javu meno Cheyne-Stokesovho dychu. Toto sú dve mená lekárov z minulosti, ktorí po prvýkrát, nezávisle od seba, dokázali opísať mechanizmus problému a významne prispeli k štúdiu.

Je to len elementárne! Ak chcete zastaviť chrápanie, stačí len spať.

Obštrukčná (OSA)

Najčastejším syndrómom, najmä medzi dospelými, sú osoby staršie ako 30 rokov. OSAA je skratka, ktorú možno interpretovať ako obštrukčné spánkové apnoe. Toto je zastavenie dýchania spojené s dočasným zastavením činnosti dýchacieho prístroja. Počas noci môže jedna osoba mať až 300 epizód. Ľudia, ktorí trpia touto formou dočasného zastavenia dýchania, majú problémy so spánkom, chrápaním a inými dôsledkami nedostatočného odpočinku.

miešané

Syndróm, ktorý kombinuje dva predchádzajúce typy porúch. Syndróm zmiešaného typu je najčastejšie u starších osôb a môže byť spojený aj s poruchami v nervovom systéme, nádorovými procesmi a inými fyziologickými a patologickými javmi.

Falošné

Psychomotorický jav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších stimulov. Najčastejšie pozorované pri silnej fyzickej námahe alebo v dôsledku ostrého ponorenia do ľadovej vody v dôsledku teplotných kontrastov.

Príčiny

Rôzne typy apnoe majú rôzne príčiny. Faktory spôsobujúce centrálne poškodenie funkcie dýchania sú odlišné od faktorov, ktoré spôsobujú obštrukčnú a zmiešanú poruchu.

Existujú len tri dôvody pre centrálnu apnoe.

1. Vrodená predispozícia v dôsledku genetických porúch, dedičnosť.
2. Náklonnosť určitých oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za realizáciu kontrakcie dýchacích svalov. Ďalšie ochorenia mozgu zahŕňajú zápal, nádory, cysty a zranenia.
3. Atrofické procesy v mozgových tkanivách rôzneho druhu.

Ďalšie faktory sa podieľajú na rozvoji obštrukčného syndrómu.

1. Zápalové procesy sa vyskytujú pri charakteristickom napučiavaní nazofaryngu a pri zvyšovaní jeho tkanív, ktoré počas spánku vytvárajú mechanickú prekážku normálnemu prechodu vzduchu cez dýchacie cesty.
2. Obezita, nadváha.
3. Zmeny v tkanivách nosohltana v dôsledku prírodných procesov súvisiacich s vekom.

Spánok apnoe

Najnebezpečnejším typom patológie dýchacích procesov je nočná respiračná zástava. OSA sa prejavuje vo forme zastavenia dýchania, ktoré vo väčšine prípadov prebúdza človeka. Vzhľadom na skutočnosť, že tkanivá nazofaryngu blokujú prúdenie vzduchu, spiace osoby prežívajú hypoxiu. Po 7-8 hodinách nočného spánku môže dôjsť až k 300 útokom. Ľudia trpiaci týmto syndrómom majú charakteristické symptómy.

• Chronická únava.
• Slabosť, ospalosť, nedostatok vitálnej energie.
• Znížená imunita, časté, pomalé zápalové procesy.
• Zhoršená koncentrácia, mentálny pokles, strata pamäti.
• Bolesti hlavy, migrény.
• Nestabilná práca kardiovaskulárneho systému, porušenie krvného tlaku.

Všetky opísané symptómy sú výsledkom nedostatku správneho spánku a odpočinku. Výsledkom častých opakovaných útokov je, že človek je vo fáze povrchného spánku a v dôsledku toho nemôžu procesy obnovy v tele dôjsť úplne.

Kto je ohrozený?

Soas je choroba, ktorá môže postihnúť každého človeka. Dnes je tento syndróm diagnostikovaný v štvrtej svetovej populácii. Hovoríme len o tých ľuďoch, ktorí hľadali lekársku pomoc a koľko prípadov nebolo diagnostikovaných - zostáva neznáme. Preto je riziková skupina pomerne rozsiahla. Kto by mal byť opatrný pri rozvíjaní OSA?

1. Ľudia s genetickou predispozíciou na rozvoj tejto choroby - tých, ktorých rodičia alebo iní príbuzní utrpeli.
2. Častejšie trpia ľudia s nadváhou a obezitou rôznej závažnosti.
3. Starší ľudia.
4. Spôsobené poranenia hlavy, choroby mozgu inej povahy.
5. Prítomnosť vrodených abnormalít maxilofaciálnej, zakrivenie nosnej septa, nesprávne zhryznutie zvyšuje riziko obštrukčnej poruchy.
6. Chronické ochorenia horných dýchacích ciest - rinitída, sínusitída, bolesť v krku, bronchitída, sínusitída a iné - sú tiež rizikovým faktorom.
7. Nezdravý životný štýl, nekontrolovaný príjem liekov a drog, fajčenie, zneužívanie alkoholu výrazne zvyšujú riziko morbidity.

Ako rozpoznať?

V počiatočnej fáze je ťažké určiť posudzovanú patológiu. Spravidla, príbuzní, ktorí boli svedkami hrozného obrazu - dočasné zastavenie dýchania, upozorňujú osobu na problém. V zriedkavých prípadoch si človek sám spozoruje podobný jav. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré priamo alebo nepriamo naznačujú existenciu ochorenia.

• Chrápanie.
• Bruxizmus - hlasné škrípanie zubov vo sne.
• Časté náhle prebúdzanie uprostred noci, sprevádzané úzkosťou, rýchlym tlkot srdca.
• Ústne, plytké dýchanie počas dňa.
• Pocit nosovej kongescie v horizontálnej polohe, človek cíti, že pre ňu je ťažké dýchať.
• Hyperventilácia.

Aké môžu byť dôsledky?

Štúdie v oblasti OSA boli vykonávané viac ako desať rokov a počas tohto obdobia vedci dokázali zistiť následky tejto choroby. Aké sú nebezpečné dôsledky tohto syndrómu?

Ochorenie srdca

Vzhľadom na poruchu srdcového rytmu počas útoku existuje riziko infarktu myokardu, čo je komplikácia existujúceho ochorenia srdca. Prerušenie dodávok kyslíka vedie k predčasnému starnutiu tkaniva srdcového svalu, oslabeniu tónu a rozvoju zlyhania srdca.

Mŕtvica a iné ochorenia cievneho systému

Obranným mechanizmom tela je vaskulárny tonus, ktorý je výsledkom hypoxie. V dôsledku toho sa môže vyvinúť trombóza, mŕtvica a mnohé ďalšie ochorenia cievneho systému.

Metabolické poruchy, diabetes

Držanie dychu v priebehu niekoľkých sekúnd zmení biochemické a energetické pozadie v ľudskom tele. Prerušenie metabolizmu vedie k zníženiu produkcie inzulínu ak zvýšeniu koncentrácie leptínu v krvi. Z dlhodobého hľadiska môžu nočné prerušenia dodávky kyslíka viesť k nezvratným poruchám v endokrinnom systéme, narúšajúc funkčnosť pankreasu a nadobličiek.

Duševné poruchy

V priebehu výskumu uskutočneného v roku 1998 našli vedci spojenie medzi OSA a vývojom duševných chorôb. Viac náchylní k psychopatológii boli ženy, ktoré trpia týmto javom. U 60% pacientov s bipolárnou poruchou, OCD a depresiou sa zistili časté dýchacie prestávky počas spánku, čo zhoršilo prítomnosť psychopatológie.

Predčasné starnutie

V dôsledku prerušenia dodávky kyslíka do tkanív a oneskorenia oxidu uhličitého je hladina Ph narušená a dochádza k zvýšeniu intenzity oxidácie voľných radikálov, čo vedie k predčasnému vädnutiu a starnutiu a spomaľuje regeneráciu buniek v celom tele.

Lekárska pomoc

Na účinné liečenie ochorenia potrebujete pomoc kvalifikovaného odborníka. Lekárska pomoc je vykonávanie rôznych diagnostických činností, zisťovanie príčin a výber vhodných metód liečby. Ak chcete získať primárnu konzultáciu, obráťte sa na svojho praktického lekára alebo špecialistu na spánok. Po vyšetrení lekár predpíše diagnostické postupy a v prípade potreby ich odkáže na otolaryngológa, chirurga, neuropatologa alebo iných úzkych špecialistov.

Diagnostické metódy

Diagnostické opatrenia sú spravidla rozdelené na tri po sebe idúce fázy, ktoré umožňujú špecialistovi vidieť celý klinický obraz. Spočiatku je primárne vizuálne vyšetrenie, zhromažďovanie sťažností pacientov. V druhej fáze špecialista usmerňuje ďalšiu diagnostiku röntgenových lúčov, polysonografickú štúdiu, v niektorých prípadoch sa vyžaduje MRI mozgu.

V tretej fáze na základe zozbieraných informácií rozhodne lekár alebo konzultácia o určení ďalších štúdií, ak je to potrebné, a diagnostika súvisiacich ochorení.

liečba

Výber spôsobov liečby sa uskutočňuje individuálne, berúc do úvahy všetky znaky pacienta, závažnosť a čo je najdôležitejšie, na základe dôvodov, ktoré vyvolali patológiu. Moderná medicína ponúka niekoľko možností pre konzervatívnu liečbu apne.

Hlavnou a najúčinnejšou metódou liečby obštrukčnej poruchy spánku je terapia CPAP. Táto technika je založená na použití zariadení, ktoré regulujú dýchacie procesy v dôsledku tlaku. Špeciálna maska ​​umožňuje vyhnúť sa opakovaniu útokov a z dlhodobého hľadiska normalizuje dýchanie. Okrem toho sa hlavné príčiny ochorenia eliminujú v priebehu liečby.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď osoba nemôže normálne dýchať kvôli tomu, že zväčšené tkanivá blokujú lumen dýchacieho traktu. Moderná chirurgia ponúka 4 riešenia.

1. Uvuloplastika - operácia sa vykonáva laserom a je zameraná na zníženie veľkosti podnebia a vnútornosti pomocou excízie. Postup nemá prakticky žiadne kontraindikácie a jeho výhodou je, že pooperačná rehabilitácia sa vyskytuje veľmi rýchlo.
2. Odstránenie adenoidov a mandlí - urobené laserom alebo skalpelom.
3. Uvulopalatofaringoplastika je pomerne zložitá a dlhšie trvajúca operácia, počas ktorej sa časť mäkkých tkanív v podnebí, mandlia odstráni a vnútro kvapky sa skráti.
4. Ak je ochorenie ťažké, odborníci sa rozhodnú vykonať tracheostómiu. Prostredníctvom otvoru vytvoreného v krku sa trubica vloží do priedušnice, s ktorou môže pacient dýchať.

Apnoe u detí

Novorodenci majú často problémy s dýchaním. Pre niektoré deti je to obzvlášť nebezpečné, pretože zvyšuje riziko ADS, syndrómu náhlej detskej úmrtnosti v dôsledku respiračného zlyhania. Ohrozené sú predčasne narodené deti, predčasne narodené deti, deti s TSA a súvisiace maxilofaciálne anomálie s vrodenými srdcovými chybami. Viac o chorobe u detí.

Nemôžete ignorovať alarmujúce príznaky!

Ak človek snehne a dýcha zle vo sne, nemali by ste to ľahko brať. Včasná lekárska pomoc a liečba pomôže nielen obnoviť normálny odpočinok, ale aj predĺžiť život pacienta, ochrániť ho pred smrteľnými chorobami a predčasným starnutím!

Čo je apnoe a jej formy

Apnea doslova znamená zastaviť dýchanie. Choroba je diagnostikovaná u 6% celej populácie planéty a môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám. Prirodzene vzniká otázka: apnoe - čo to je.

Čo je apnoe a jej formy

Keď človek spí, všetky jeho svaly sa uvoľňujú, dýchanie sa stáva plytkým. Je to úplne fyziologický jav zdravého človeka, o ktorom si o tom ani neuvažuje, pretože dýchacie cesty sú stále otvorené. Ale u ľudí s apnoe dochádza k čiastočnému a niekedy úplnému prekrytiu lúmenu hltana. Počas chrápania sa dýchanie zastaví. Tento nočný proces sa nazýva obštrukčná spánková apnoe.

Ak porucha štátu je centrálny nervový systém - to znamená, že tento proces je narušený v dôsledku mozgu z akéhokoľvek dôvodu prestane vysielať impulzy dýchacích svalov, zatiaľ čo vo spánkového apnoe s názvom centrálnou.

Príčiny spánkového apnoe a rizikových faktorov

1. Abnormálny tvar krku, ktorý ovplyvňuje šírku lúmenu dýchacieho traktu.
2. Anatomické anomálie - veľké mandle, adenoidy, veľký jazyk, zakrivenie nosnej priehradky, brada späť, nádory.
3. Obezita a ako výsledok - kompresia tukových ložísk dýchacích ciest.
4. Silné uvoľnenie svalov jazyka a hrtana kvôli večernému príjmu alkoholu alebo sedatív.
5. Chrápanie niekedy spôsobuje predĺženie podnebia.
6. Fajčenie a byť v rovnakej miestnosti s fajčiarom.
7. Slabá dedičnosť napriek tomu, že neexistuje žiadny gén pre apnoe ako taký.
8. Ďalšie ochorenia - hypotyreóza, akromegália, amyloidóza, neuromuskulárne poruchy, Downov syndróm, post-polio syndróm, Marfanov syndróm atď.
9. Takéto patológie: anomálie imunitného systému, pálenie záhy, spätný reflux, zvýšený krvný tlak.
10. Psychosomatika tvrdí prítomnosť stresu na frekvencii a hĺbke útokov.

Príznaky apnoe

Obštrukčná spánková apnoe má svoje jedinečné príznaky:

• Muž snores;
• Dýchanie môže prestať chrápanie trvať až 10 sekúnd, niekedy aj dlhšie;
• Po každom takom zadržaní dychu je hlasný krk alebo hlučný dych, čo znamená obnovenie dýchania.

Toto sú hlavné charakteristické príznaky spánkového apnoe.

Počas epizód spánkového apnoe dlhšieho ako 10 sekúnd, ktoré sa vyskytujú až desaťkrát za hodinu, začne telo trpieť hypoxiou. Teda tvár chorého človeka a jeho končatín môže nadobudnúť výrazný modrastý odtieň. Pozriete Ak sa na spanie trpia spánkového apnoe, môžete vidieť, že v čase zastavenia dýchania hrudníka a brušné svaly aj naďalej impulzívna pokusy dýchať.

Syndróm spánkového apnoe nedovoľuje, aby osoba mala dobrý spánok, čo vedie k dennej ospalosti, letargii, zhoršeniu pracovnej kapacity a depresívnemu stavu. U ľudí so silnými patológiami spánku môže byť denná ospalosť doslova neprekonateľná a vedie k oneskoreniu vo vedomí. Štatistiky ukazujú, že pravdepodobnosť dopravných nehôd u pacientov trpiacich spánkovou apnoe je desaťkrát vyššia ako priemerná úroveň.

Ak má osoba centrálnu spánkovú apnoe, potom sa jej prenáša omnoho ľahšie. Spanie práve počas spánku nepravidelne dýcha. Pri tomto syndróme nemôžu byť na krk chrápanie, žiadne chrápanie, žiadne pohyby hrudného a brušného svalstva.

Okrem hlavných príznakov môžete pozorovať aj v noci faktory ďalších príznakov: časté močenie, gastroezofageálny reflux, potenie, časté prebúdzanie, arteriálna hypertenzia. Ráno je slabosť a bolesti hlavy.

Obštrukčná spánková apnoe

Obštrukčná apnoe na svete je bežnejšia než centrálna a vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien. Typická portrét pacientov s obštrukčnej spánkovej apnoe - kompletné muž, plné a so zaobleným telesný typ, s červeným opuchnuté tváre s červenými očami a chrapľavým hlasom. Ďalším znakom ochorenia - človek môže spontánne zaspať na najviac neočakávaných miestach a nepohodlných postojoch.

Podľa štatistík je prevalencia obštrukčnej spánkovej apnoe u dospelých 5-7% vekovej skupiny nad 30 rokov. U žien nad 60 rokov sa incidencia OSA zvyšuje na 30% u mužov a 20% u žien. Vo vekovej skupine od 65 rokov dosahuje frekvencia OSA 60%. Frekvencia obštrukčnej apnoe zodpovedá 50% u pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou, obezitou, stupňom 3-4, metabolickým syndrómom, hypotyreózou, nočnými bradyarytmiami atď.

Keď človek zaspí, svaly hrdla sa uvoľnia počas spánku. Po inhalácii dôjde k kolapsu dýchacích ciest pri zachovaní respiračnej námahy. Nedostatok kyslíka vedie k rozvoju stresu s aktiváciou sympatomadrenálneho systému a prudkým skokom v krvnom tlaku. Prebúdza sa mozog, ktorý nadobudne kontrolu nad svalmi, otvára dýchacie cesty a nahnevá hlasno. Potom niekoľko hlbokých dychov obnoví kyslíkovú rovnováhu. Telo sa znova utiahne a zaspáva. Cyklus sa opakuje. V jednej noci sa môže vyskytnúť až päťsto zastávok dýchania, každý s dĺžkou až pol minúty. Počas celého obdobia spánku trvá stav udusenia niekedy až štyri hodiny.

Každé zastavenie dýchania sa vyskytuje na pozadí aktivácie mozgu, čo vedie k zhoršeniu kvality spánku. Človek sa často prebúdza, potom spadne späť do nepokojného, ​​slabého, plytkého spánku. V dôsledku konštantného stresu stúpa krvný tlak a časté nutkanie močiť až šesťkrát za noc. Ráno sa obáva bolesti hlavy a pocitu slabosti, popoludní - podráždenosť. Ospalosť útoky sú nebezpečné, ak osoba je v čase za volantom. Zhoršenie koncentrácie, pamäte, koordinácie pohybov.

Stupne závažnosti

Všeobecne akceptovaným kritériom závažnosti na svete je frekvencia za hodinu apnoe a hypopnea - tzv. nd:

1. Mierna forma je umiestnená, ak sa vyskytne 5 až 15 prípadov za hodinu.
2. Priemer - od 15 do 30.
3. Ťažké - viac ako 30.

Takéto hraničné hodnoty sa berú na základe výsledkov veľkých štúdií, napríklad ukazujúcich, že s YAG viac ako pätnásť sa frekvencia kardiovaskulárnych komplikácií zvyšuje trikrát a YAH viac ako tridsaťšesťkrát.

Apnoe u detí

U detí je spánková apnoe zriedka diagnostikovaná. Avšak v detstve existujú prípady respiračného zlyhania, ktoré môžu viesť k smrti dieťaťa v noci. Najčastejšie apnoe sa pozoruje u detí s vrodenými poruchami centrálneho nervového systému. Poruchy dýchania u detí sú zaznamenané náhodou - koža dieťaťa sa stáva modrastou, dochádza k reflexným svalovým zášklbám a nedochádza k žiadnym respiračným pohybom hrudníka. Príčiny spánkového apnoe u detí sú stále neznáme.

Ak dôjde k progresii hypoxie, môže dôjsť k strate vedomia. V tomto čase sa dieťa musí prebudiť, masírovať hrudník a umelé dýchanie, naliehavo zavolať pediatra. Pre prevenciu apnoe detí je potrebné vysielať škôlku, dieťa by sa nemalo prehrievať, nepoužívajte vankúš na rok. Dieťa musí byť vyšetrené. Keď vyrastú, riziko smrti dieťaťa klesá. Nezamieňajte apnoe u dieťaťa s normálnymi fyziologickými prestávkami s dĺžkou kratšou ako 10 sekúnd.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou apnoe je zastavenie dýchania, srdcové arytmie a smrť. Ľudia trpiaci apnoe majú trojnásobné zvýšenie úmrtnosti na mozgovú príhodu a infarkt myokardu, päťnásobné zvýšenie kardiovaskulárnych príhod, ktoré nevedú k smrti - srdcový záchvat, mozgová príhoda, chirurgia bypassu a balónová angioplastika v porovnaní so zdravými ľuďmi.

Každé zastavenie dýchania - stres pre telo so zvýšeným krvným tlakom až do 250 mm Hg. Art. Pravidelné a časté nočné epizódy zvýšeného krvného tlaku vedú k hypertenzii s krízami.

V závažne neliečených formách ochorenia sa objavujú hormonálne poruchy. Úroveň somatotropného hormónu a testosterónu sa znižuje, maximálna sekrécia sa vyskytuje v hlbokých štádiách spánku. Je to spôsobené tým, že s touto chorobou prakticky neexistujú žiadne hlboké štádiá spánku. Vzhľadom na to, že somatotropný hormón u dospelých je zodpovedný za reguláciu metabolizmu tukov, jeho nedostatok nahromadeného tuku sa nereformuje na energiu a človek začne váhať. Akékoľvek úsilie o zníženie hmotnosti je neúčinné. Tukové usadeniny v oblasti krku vedú k zúženiu dýchacích ciest, čo vedie k novému kola progresie ochorenia. Existuje teda začarovaný kruh, ktorý môže byť rozdelený iba na základe liečby. Nedostatok testosterónu vedie k impotencii u mužov.

prevencia

1. Ak eliminujete rizikové faktory, môžete zabrániť ďalšiemu rozvoju apnoe. Preto hlavnými odporúčaniami na prevenciu apnoe sú zastavenie zneužívania alkoholu, sedatív a manažmentu hmotnosti.
2. Keď prestanete fajčiť, venujte osobitnú pozornosť stabilizácii hmotnosti. Je dobre známe, že prestať fajčiť spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti a to je nebezpečnejšie nebezpečenstvo pre ľudí trpiacich apnoe.
3. Zníženie telesnej hmotnosti len o 10% môže zlepšiť dýchacie parametre o 50%.
4. Liečba základnej choroby, ktorá spôsobuje syndróm, zabraňuje prerušeniu dýchania počas spánku.
5. Ak abnormality vo vývoji lebky vedú k výskytu spánkového apnoe, intraorálne zariadenia môžu byť použité na tlačenie čeľuste dopredu a zabránenie pádu jazyka.
6. Na normalizáciu hormonálnych zmien vo faryngeálnom tonuse sú ženy predpisované hormonálne lieky.
7. Gymnastika pre jazyk a svaly hltanu pomôže obnoviť svalový tonus.
8. Chrápanie sa účinne lieči operáciou.
9. Je potrebné spať chorých len na boku, aby sa zabránilo pádu jazyka. Existuje jednoduchý spôsob, ako sa vo sne nestrácať: na nočnom pyžame na chrbte je našité vrecko a do neho padá tenisový loptičku. Pri každom zapnutí chrbta sa pacient prebudí. 3-4 týždne sú dostatočné na to, aby ste sa mohli odhlásiť, ako sa prehodiť.
10. Je docela efektívne spať s vyvýšenou čelo - to tiež zabraňuje recesii jazyka. Môžete si jednoducho kúpiť posteľ s nastaviteľnou čelo, môžete pod nohy postele podávať bary. Tieto metódy pomôžu a vyhnú sa apnoe a zastavia chrápanie. Nie je potrebné vymeniť zvýšený čelo s vysokým vankúšom - tá časť lôžka by mala byť zdvihnutá, na ktorej leží horná časť hrudníka a hlavy.

Na vyhľadanie správnych preventívnych opatrení sa vykoná diagnostika spánkového apnoe.

diagnostika

Pretože nie vždy je možné diagnostikovať len vizuálne, diagnostika sa vykonáva v špecializovanom somnologickom centre.

Hlavnou metódou diagnostiky respiračných porúch v spánku je počítačová monitorovacia pulzná oximetria. Prístroj vykoná až 30 000 meraní impulzu a nasýtenia počas 8 hodín spánku. Počítačové spracovanie údajov umožňuje určiť frekvenciu a hĺbku epizód apnoe za hodinu, aby ste vypočítali index apnea / hypopnea.

Polyfunkčné sledovanie EKG a dýchanie vo sne Holter umožňuje nielen diagnostiku, ale aj vyhodnotenie spojenia nočných arytmií, ischémie myokardu, blokády s apnoe.

Okrem toho sa na diagnostiku stavu pacienta vykonáva aj kardio-respiračný monitoring a dýchacie monitorovanie.

Spánková apnoe: čo to je, ako sa liečiť

Spánková apnoe - epizódy zastavenia dýchania v spánku, ktoré môžu mať odlišné trvanie (od niekoľkých sekúnd po 2-3 minúty) a odlišnú frekvenciu výskytu. Tento fenomén nie je taký neškodný, ako sa zdá na prvý pohľad. Časté a dlhotrvajúce záchvaty znižujú kvalitu života pacientov a spôsobujú im mnohé patologické príznaky. Syndróm spánkového apnoe je pomerne bežná patológia, ktorá je bežnejšia u mužov.

Príčiny a mechanizmy vývoja

V klinickej praxi v závislosti od mechanizmov vývoja existujú:

• centrálnej
• obštrukčná,
• zmiešané apnoe.

Obštrukčné apnoe je spôsobené zúžením lumenu horných dýchacích ciest, recesiou vululy alebo koreňom jazyka. Zastavenie dýchania trvajúce viac ako 10 sekúnd je charakterizované:

• hypoxia;
• zvýšenie hladín oxidu uhličitého v krvi;
• metabolických porúch.

Súčasne sa spánok stáva povrchným, tón svalov hltana a mäkkého patra stúpa a apnoe sa nahradí chrápaním.

V kombinácii s obezitou sa obštrukčná spánková apnoe nazýva Pickwickov syndróm, ktorý sa vyvíja hlavne u mužov s nízkou telesnou hmotnosťou s krátkym krkom a ukladaním tuku na brucho.

Centrálna apnoe sa vyvíja v rozpore s reguláciou dýchania centrálnym nervovým systémom. Môže byť fyziologický a vyskytuje sa u zdravého človeka pri zaspávaní alebo počas spánku REM. Jeho epizódy sú však zriedkavé a nespôsobujú žiadne príznaky.

Patologický variant centrálnej apnoe sprevádza:

• respiračné poruchy;
• hypertenzia v malom kruhu krvného obehu;
• zlyhanie pravej komory.

Rizikové faktory pre rozvoj apnoe

Nasledujúce faktory predisponujú k výskytu syndrómu spánkového apnoe:

1. Vek nad 40 rokov.
2. Muž sex.
3. Fajčenia.
4. Zneužívanie alkoholu.
5. Nadváhou.
6. Poruchy endokrinného systému (hypotyreóza).
7. Dlhodobé užívanie svalových relaxancií, trankvilizér alebo sedatív.
8. Chronické ochorenia alebo abnormality vo vývoji nosnej dutiny a hltanu, ktoré prispievajú k zúženiu dýchacieho traktu.

Klinické prejavy

Pacienti so spánkovou apnoeou sa sťažujú na:

• chrápanie;
• nepokojný spánok s častými prebúdzanosťami (aj z nedostatku vzduchu);
• denná ospalosť;
• bolesť hlavy;
• podráždenosť;
• strata pamäti a výkon.

Po prebúdzaní sa ráno cítia pomalé a nie oddychové, niektorí z nich ťažko vykonávajú jednoduché povinnosti. Takí pacienti môžu zaspať počas dňa v akejkoľvek polohe alebo situácii. Tiež prejavy ochorenia môžu byť:

• nočná enuréza;
• škrípanie zubov vo sne;
• zvýšená motorická aktivita.

Muž sám nepočuje jeho chrápanie, o tomto a epizódy respiračného zlyhania mu hovoria tých, ktorí boli vedľa neho v spánku.

Keď choroba postupuje, človek rozvinie arteriálnu hypertenziu, v kardiovaskulárnom systéme sú nezrovnalosti. Okrem toho existujú dôkazy, že spánková apnoe zvyšuje riziko infarktu a mŕtvice.

Časté a dlhotrvajúce spánkové apnoe ohrozuje nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život, pretože môžu spôsobiť náhlu smrť.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na diagnózu "spánkovej apnoe" na základe sťažností pacienta, rozhovorov s príbuznými a podrobne sa zaoberal históriou ochorenia. Pri vyšetrení môže odhaliť:

• zahustenie mäkkého podnebia;
• jeho jazyk je veľký;
• zúženie dutiny dýchacích ciest atď.

Expert môže potvrdiť svoje predpoklady po vykonaní polysomnografickej štúdie, ktorá umožňuje počas spánku zaznamenávať hlavné funkcie tela (dýchanie, srdcová frekvencia, obsah kyslíka v krvi).

liečba

Liečba spánkového apnoe môže byť konzervatívna a chirurgická.

Druhý spôsob zahŕňa zásah do horných dýchacích ciest s:

• obnovenie normálneho lumenu;
• odstránenie časti mäkkého podnebia a uvuly;
• a niekedy palatinové mandle.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• zdravý životný štýl a vyhýbanie sa zlým návykom;
• boj proti obezite;
• elimináciu svalových relaxancií a sedatív.

Okrem toho sa pre takýchto pacientov odporúča terapia CPAP. Jej podstatou je vytvoriť pozitívny tlak v dýchacích cestách, ktorý je kvôli tomu udržiavaný v otvorenom stave, čo bráni apnoe. Na vykonanie takejto terapie musí pacient pred spaním priviesť špeciálnu masku, ktorá je pripojená k kompresorovému mechanizmu. Obmedzuje šírenie tejto metódy na potrebu neustáleho používania tohto zariadenia.

záver

Pacienti so spánkovou apnoe by mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc. To pomôže zbaviť sa zdravotných problémov, obnoviť účinnosť a udržať aktívny životný štýl. Nie je opodstatnené odložiť návštevu lekára, pretože nočné zastavenie dýchania je nebezpečné.

Užitočné informácie o spánkovej apnoe a spôsobe liečby:

V programe "Žiť zdravo!" S Elenou Malyshevou hovoríme o obštrukčnej spánkovej apnoe (pozri 32:35 min.):

Apnoe: príznaky a liečba

Apnea - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Mood Swings
• Búchanie srdca
• Časté močenie v noci
• popudlivosť
• Zhoršenie pamäte
• Znížené libido
• Vysoký krvný tlak
• Nočné potenie
• Zhoršenie výkonu
• impotencia
• Porucha koncentrácie
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Nočné prebudenie
• Denná ospalosť
• Povrchný spánok
• Nevoľný spánok

Apnoe je patologický proces spôsobený jedným alebo iným etiologickým faktorom, ktorý vedie k krátkodobému zastaveniu dýchania počas spánku. Apnea nočného spánku u novorodencov je pomerne častá - až 60% prípadov. U predčasne narodených detí dosahuje tento počet 90%. V tomto prípade je to možné ako porušenie dýchacieho procesu a jeho zastavenia, ale nie viac ako 10 sekúnd. Vo väčšine prípadov syndróm spánkového apnoe ustupuje po 3-5 týždňoch.

U dospelých je syndróm spánkového apnoe bežný, ale starší ľudia sú ohrození. Treba tiež poznamenať, že u mužov je taká choroba diagnostikovaná dvakrát častejšie ako u žien.

Kvôli špecifickému klinickému znaku (respiračné zastavenie vo sne) s diagnózou spravidla neexistujú žiadne problémy. Avšak len lekár môže vykonať potrebné diagnostické postupy na presné diagnostikovanie apnoe, ako aj na určenie ich etiológie. Samošetrenie alebo ignorovanie tohto problému je plné negatívnych dôsledkov.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie sa spánková apnoe vzťahuje na ochorenia nervového systému a má svoj vlastný špecifický význam. Kód ICD-10 je G47.3.

Liečba takejto poruchy môže byť konzervatívna aj radikálna, v závislosti od súčasného klinického obrazu, zozbieraných údajov o histórii a vyšetrenia.

etiológie

Spánková apnoe môže byť spôsobená týmito etiologickými faktormi:

• nadváha - nadmerné ukladanie tukových tkanív do krku vedie k nadmernému zaťaženiu svalov hrdla;
• nazálna kongescia, chronická rinitída;
• Choroby z ORL;
• novotvar horných dýchacích ciest;
• vrodené patológie dýchacieho traktu, a to zúženie ich lúmenu;
• znížený svalový tonus hltanu, ktorý môže byť spôsobený používaním určitých liekov, nadmernou konzumáciou alkoholu;
• porucha štítnej žľazy;
• poškodenie periférnych nervov;
• ochorenia mozgu vrátane tvorby nádorov;
• porušovanie dodávok krvi a výmena plynov.

Okrem toho spánková apnoe môže byť spôsobená psychosomatickým faktorom, ktorý v tomto prípade bude mať charakter syndrómu, a nie samostatnú patológiu.

Iba doktor dokáže určiť príčinu takejto poruchy dýchania počas spánku po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení.

klasifikácia

Nasledujúce formy vývoja takéhoto patologického procesu sa odlišujú:

• apnoe - mäkké tkanivá hrdla a svalov uvoľňujú toľko, že človek má problémy s dýchaním;
• hypopnea - patogenéza je podobná vyššie uvedenej forme, ale v tomto prípade mäkké tkanivá čiastočne pokrývajú horné dýchacie cesty;
• centrálne apnoe - v tomto prípade je patológia spôsobená abnormalitami v mozgu, počas ktorých mozog jednoducho "zabudne" na vysielanie signálov na zníženie svalov postihnutých respiračným systémom;
• obštrukčná apnoe - najčastejšie diagnostikovaná u detí v dôsledku vrodených abnormalít;
• zmiešaná forma.

Klinický obraz nezávisí od formy ochorenia. Ak chcete určiť, aký typ spánkového apnoe u dieťaťa alebo dospelého človeka môže iba lekár.

symptomatológie

Spánková apnoe sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy ráno;
• časté prebúdzanie v noci;
• povrchný a nepokojný spánok;
• podráždenosť, zmeny nálady;
• ospalosť počas dňa, aj keď osoba ide spať včas;
• zvýšený krvný tlak ráno, ktorý vo väčšine prípadov prechádza bez užívania liekov;
• nadmerné potenie v noci;
• rýchla srdcová frekvencia;
• časté močenie v noci;
• znížené libido;
• zvýšenie telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• poškodenie a koncentrácia pamäti;
• znížený výkon;
• muži môžu mať impotenciu.

Treba poznamenať, že samotný pacient nemusí pamätať na záchvaty respiračného zlyhania. O tomto konkrétnom príznaku môžu hovoriť iba ľudia, ktorí s ním žijú. Preto je v mnohých prípadoch takýto problém dlhodobo bez dozoru, pretože príznaky klinického obrazu sú nešpecifické a môžu byť jednoducho pripísané únavu.

Ak máte príznaky apnoe, mali by ste ihneď vyhľadať lekársku pomoc, pretože príčina takéhoto porušenia môže byť extrémne nebezpečné pre zdravie.

diagnostika

V prípade takej poruchy počas spánku sa najskôr obráťte na praktického lekára. Ďalej budete musieť konzultovať týchto odborníkov:

• neurológ;
• neurochirurg;
• endokrinológ;
• Gastroenterológ alebo odborník na výživu.

Prvou prioritou je fyzické vyšetrenie pacienta so zberom osobnej histórie, vytvorením kompletného klinického obrazu. Na presné určenie diagnózy a jej etiológie je možné vykonať takéto diagnostické opatrenia:

• polysomnografia - pomocou špeciálnych elektród počas spánku sú stanovené všetky potrebné parametre na určenie diagnózy;
• EKG;
• CT a MRI mozgu;
• pulzná oximetria;
• elektromyografie;
• electroencephalography;
• KLA a BAK;
• analýza hormónov štítnej žľazy;
• spektrum krvných lipidov;
• analýza moču a analýza moču pre albumín;
• Rebergov test.

Ak je podozrenie na benígny alebo malígny nádor v mozgu alebo v horných dýchacích cestách, predpísané sú ďalšie diagnostické opatrenia.

liečba

Účinné liečenie apnoe je možné len s integrovaným prístupom, a to:

• zmena životného štýlu;
• liečba drogami;
• fyzioterapia.

Okrem toho musíte pochopiť, že pomerne často konzervatívne metódy eliminácie takýchto porúch počas spánku nestačia, alebo nie sú vôbec vhodné, preto sa vykonáva operatívna intervencia.

Liečba spánkového apnoe prostredníctvom liekov zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• lokálne kortikosteroidy;
• sedatíva.

Vo všeobecnosti bude liečba liekom zameraná na elimináciu faktora, ktorý viedol k vývoju takého patologického procesu. Na tomto základe môžeme povedať, že drogy možno predpisovať len individuálne.

Chirurgické ošetrenie spánkového apnoe sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

• adenoidectomy;
• tracheostomie;
• tonzilektomii;
• bariatrická chirurgia - ak je príčinou apnoe obezita;
• Inštalácia pilierového systému.

Bez ohľadu na to, ktorý režim liečby apnoe je zvolený, pacient potrebuje prispôsobiť svoj životný štýl, a to:

• znížiť hmotnosť, ak existuje faktor obezity;
• začať jesť správne. V tomto prípade je príjem potravy včasný, pomaly, strava by mala byť vyvážená;
• mierna konzumácia alkoholických nápojov. Okrem toho musíte mať na pamäti, že nemôžete piť alkohol na 4-6 hodín pred spaním.
• hypnotické lieky alebo trankvilizéry by sa mali konzumovať iba na základe prísneho lekárskeho predpisu;
• optimálna pozícia na spánok - na boku, nie na žalúdku. To umožňuje správne dýchanie počas úplného uvoľnenia;
• Ak má človek problémy so zaspávaním, pred odchodom do postele by ste mali prestať čítať knihy a sledovať televíziu. Nahradenie spacích piluliek môže byť prostredníctvom masáže, meditácie a iných relaxačných techník.

Pri správnom prístupe k liečbe reagujú centrálne apnoe a iné formy tejto choroby celkom dobre na liečbu.

Domáca liečba je možná, ale len s ľahkým štádiom vývoja takéhoto patologického procesu. Použitie tradičnej medicíny je v tomto prípade nepraktické, pretože neposkytuje správny výsledok.

Vo všeobecnosti, pri správnom prístupe, apnoe u detí a dospelých dobre reaguje na liečbu a nespôsobuje komplikácie.

Možné komplikácie

V prípade, že liečba nie je zahájená včas, je vysoké riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

prevencia

Prevencia takého patologického procesu pozostáva z nasledujúcich činností:

• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• kontrola krvného tlaku;
• dodržiavanie optimálneho spôsobu práce a odpočinku;
• plný zdravý spánok.

Pri prvom príznaku takejto choroby by ste mali konzultovať s lekárom a nezaobchádzať s terapeutickými intervenciami podľa vlastného uváženia.

Ak si myslíte, že máte apnoe a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť Váš lekár.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Syndróm ovariálneho vyčerpania (synchrónny SRI, zlyhanie vaječníkov, predčasná ovariálna deplécia, hypergonadotropická amenorea, endokrinná neplodnosť, predčasná menopauza) je patologický stav charakterizovaný prerušením fungovania takýchto orgánov u žien mladších ako 40 rokov. Je pozoruhodné, že nástup choroby nepredchádza porušenie menštruačnej alebo reprodukčnej funkcie.

Intoxikácia tela - vzniká v dôsledku dlhodobej expozície ľudského tela rôznym toxickým látkam. Môže to byť otrava pri výrobe s jedmi alebo chemickými prvkami, predĺžené používanie liekov, napríklad pri liečbe onkológie alebo tuberkulózy. Účinok toxínov môže byť tak vonkajší, ako aj vnútorný, produkovaný samotným telom.

Nadledvový adenóm je najčastejším novotvarom tohto orgánu. Má benígny charakter, zahŕňa žliazové tkanivo. U mužov je choroba diagnostikovaná 3 krát menej než u žien. Hlavná riziková skupina pozostáva z osôb vo veku od 30 do 60 rokov.

Úzkostná porucha je spoločný pojem, ktorý zahŕňa neurotické poruchy s typickým klinickým obrazom. Úzkostná depresívna porucha sa vyskytuje u ľudí mladých i starších.

Stresy v živote moderného človeka sú pomerne častým fenoménom a niekedy sa ľudská psychika nedokáže vyrovnať s takýmto zaťažením. Na základe nervového vyčerpania sa môže vyskytnúť ochorenie, ako je neurasténia. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých mužov a žien, ale v praxi nemožno tvrdiť, že akákoľvek sociálna alebo veková skupina je úplne bez rizika vzniku neurastenie. Vyskytuje sa niekedy aj neurasténia u detí a sexuálna neurasténia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou sexuálnych porúch.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Čo je apnoe u detí a dospelých

Stanovisko k bezpečnosti nočného chrápania je nesprávne, pretože môže predpovedať vývoj apnoe. Toto sa nazýva nedostatok dychu počas 10 sekúnd alebo viac. V závažných prípadoch môže doba ukončenia pľúcneho vetrania dosiahnuť 2 - 3 minúty. Spánková apnoe je jeden typ krátkodobého nedostatku dychu. Existuje aj iný typ syndrómu - detská smrť. Ak sa spánková apnoe objaví pravidelne (až 10-15 krát v priebehu 1 hodiny), vyskytuje sa syndróm spánkového apnoe, s dennou ospalosťou, poruchou intelektu a pamäte a neustálym únavom.

dôvody

Apnoe je nevedomé zastavenie pľúcneho vetrania, ktoré sa prejavuje ostrým odtrhnutím chrumkavého chrápania a potápajúceho sa dychu. Vracia sa po ďalšom hlasnom vzlyknutí. Toto spôsobuje ťažké nepohodlie človeku s apnoe a jeho príbuzným. Rizikom pre rozvoj tejto patológie je fyziologický znak svalov hltanu, ktoré sú v dobrej kondícii. V noci, počas spánku, relaxujú a počas inhalácie sa vytvára negatívny tlak, v dôsledku čoho sa steny dýchacích ciest držia spolu.

Na normalizáciu dýchania je potrebná aktivita mozgu vo forme prebudenia, v ktorom je krv obohatená kyslíkom. Takto sa apnoe vyvíja. Počas noci sa takéto záchvaty môžu vyskytnúť až 400 krát a prerušenie dýchania je 3-4 hodiny Príčiny spánkového apnoe:

• obezita;
• zmeny súvisiace s vekom, ktoré znižujú svalový tonus;
• porušovanie dodávok krvi a výmena plynov;
• nádory v horných dýchacích cestách;
• poškodenie periférnych nervov;
• nepohodlná poloha počas noci;
• zlé návyky vo forme fajčenia a zneužívania alkoholu;
• neurologické choroby;
• chronická rinitída, nazálna kongescia;
• porucha štítnej žľazy;
• zakrivenie nosnej septa;
• choroby mozgu.

Kto je ohrozený

Apnoe je bežné u dospelých, ale riziko je obzvlášť vysoké u starších ľudí. U mužov je patológia diagnostikovaná dvakrát častejšie ako u žien. Riziko rozvoja apnoe tiež zahŕňa:

• menopauzálne ženy;
• fajčiari, ktorí fajčia viac ako 2 balenia denne (majú riziko apnoe 40-krát vyššie);
• osoby s chronickými zápalovými procesmi v orofaryngu;
• obézni ľudia;
• pacienti s anomáliami v štruktúre tvárového skeletu;
• pacienti s diabetom, gastroezofageálny reflux;
• deti s adenoidmi a zväčšenými mandľami.

klasifikácia

Existuje špeciálny index apnoe - počet dychov sa zastaví na 1 hodinu. V závislosti od tohto indikátora je patológia mierna (5-15), stredná (16-30) a závažná (viac ako 30) stupňov. Na základe dôvodu, ktorý je základom procesu prerušenia dýchania, sa rozlišujú tieto typy apnoe:

• Central. Je diagnostikovaná menej často ako iné druhy. Patológia je spôsobená poruchami v mozgu, ktoré "zabúdajú", aby poskytli signály o kontrakcii svalov dýchacieho systému. Nebezpečenstvo spočíva v riziku úplného zastavenia respiračných funkcií.
• Obštrukčná. Vyskytuje sa častejšie v porovnaní s centrálnou formou. Dôvodom na vznik takejto apnoe je kritické zúženie lumenu (obštrukcie) dýchacieho traktu v dôsledku uvoľnenia svalov hltanu, čo vedie k blokovaniu toku vzduchu. Aby sa dýchanie obnovilo, musí sa človek prebudiť, ale kvôli krátkodobým prebudením ho pacient ani nepamätá. V priemere za 1 hodinu sa u osoby s obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA) vyskytuje až do 5 až 5 krát.
• Zmiešané. Tento typ zastavenia dýchania spája znaky centrálnej a obštrukčnej spánkovej apnoe. Patológia je sprevádzaná prudkým poklesom hladiny kyslíka v krvi, ktorá spôsobuje respiračnú hypoxémiu.

Samostatne stojí za zmienku o hypopnea. Tento koncept a apnoe sú veľmi blízko, a preto sú často zmätení. Jedná sa o dva typy tej istej choroby, preto sú často opísané v kombinácii. Rozdiel je v tom, že pri apnoe sa dýchacie cesty spôsobené oslabením svalov úplne prekrývajú. V prípade hypopnea dochádza k prekrývaniu pneumatických priechodov len na polovicu. Vzduch vstupuje do tela, ale v nedostatočnom množstve, kvôli tomu, čo telá dostávajú menej kyslíka.

príznaky

Samotný pacient si nemusí pamätať záchvaty zastavenia dýchania v noci. Tento príznak si môžu všimnúť len blízky ľudia, ktorí žijú s pacientom. V dôsledku toho sa patológia dlhodobo zanedbáva, pretože ostatné jej znaky možno pripísať únavu. V pozadí sú pozorované nasledujúce príznaky:

• porucha spánku;
• časté nočné močenie;
• zvýšenie telesnej hmotnosti a obezita bez zjavného dôvodu;
• nadmerný pohyb vo sne, ktorý by nemal byť;
• pocit sucha v ústach ráno;
• arteriálna hypertenzia;
• chrápanie so spánkovou apnoe;
• zrýchlený srdcový tep;
• nočné potenie;
• neustále prebúdzanie v noci;
• znížené libido;
• zhoršenie koncentrácie a pamäte;
• bolesť hlavy ráno;
• ospalosť počas dňa, aj keď osoba ide do postele včas.

Apnoe u detí

Nočné záchvaty respiračného zlyhania u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku zväčšených mandlí, nedostatočne vyvinutého nervového systému, Downovho syndrómu a predčasne narodených detí. Medzi dôvody patrí používanie určitých liekov matkou počas obdobia dojčenia. Pre deti je obštrukčná spánková apnoe obzvlášť nebezpečná. Patológia sprevádza cyanóza pier a prstov, bledosť tváre, zníženie svalového tonusu a spomalenie srdcového rytmu. V tejto súvislosti sú pozorované nasledovné príznaky:

• sipot;
• nočný kašeľ;
• dlhé intervaly medzi dychom;
• sťažnosti dospelého dieťaťa z nedostatku spánku;
• zvýšená úzkosť počas bdelosti;
• zvýšené potenie;
• dýchanie úst a dna;
• pomalosť v pohybe;
• inkontinencia moču;
• zaspávanie v nezvyčajných pozíciách.

Rodičia majú byť obzvlášť pozorní voči týmto symptómom, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu náhlej apnoe u detí. Ďalším názvom je syndróm úmrtia dieťaťa, ktorý vyzerá zdravo. To je jedna z bežných príčin smrti pre deti mladšie ako jeden rok. Pri pitve nemôže špecialista určiť, čo bolo smrteľné. Rizikové faktory pre syndróm náhlej smrti zahŕňajú:

• spať na žalúdku;
• nadmerné balenie;
• príliš jemná podložka;
• choroba počas tehotenstva;
• predčasne narodené deti;
• vrodená dysfunkcia centrálneho nervového systému;
• umelé kŕmenie;
• dlhá dodávka - viac ako 16 hodín.

Možné komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom tejto patológie je hypoxia, t.j. nedostatok kyslíka. Zníženie hladiny kyslíka na minimálnu úroveň vedie k modrej pokožke. Aby sa to stalo, počas spánku sa človek prebudí a inhaluje normálne. Pri konštantnom opakovaní útokov pacient nemôže správne spať, kvôli čomu dochádza k stresu, k narušeniu činnosti kardiovaskulárnych a nervových systémov. To všetko je plné vývoja nasledujúcich komplikácií:

• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• zlyhanie srdca;
• ischémia srdca;
• hypertenzia, ťažko liečiteľná;
• znížené libido a impotencia u mužov;
• zhoršenie bronchopulmonálnych ochorení;
• náhla smrť u detí mladších ako 2 roky;
• znížená kvalita života.

Apnea a arteriálna hypertenzia

Pretože v bezvedomí prestane dýchať človek sa často prebúdza v noci. Jeho spánok sa stáva prerušovaným, povrchným. Okrem toho telo stráca kyslík, ktorý potrebuje. Výsledkom toho je, že nočný spánok nedovoľuje, aby osoba úplne uvoľnila a ráno sa cíti zahltený. Hypertenzia sa u týchto pacientov vyvíja nasledovne:

1. V dôsledku nepokojného spánku vzniká nerovnováha medzi sympatickým a parasympatickým autonómnym nervovým systémom. V noci by mal mať tón posledný, ale naopak.
2. V dôsledku intenzívnej práce sympatického nervového systému sa viac adrenalínu uvoľňuje do krvného obehu, srdcový tep sa zvyšuje, čo vedie k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku.
3. Na pozadí chronického hladovania kyslíkom sa zvyšuje tvorba zápalových mediátorov, čo urýchľuje patologický proces aterosklerózy tepien. To je tiež dôvodom zvýšenia tlaku.

Hypertenzívni pacienti sú charakterizovaní OSA. Majú patológiu sprevádzané hlasným chrápaním, prerušovaným dýchaním. Mnoho pacientov trpí izolovanou "nočnou" hypertenziou. S týmto priebehom ochorenia sa tlak vracia do normálu nezávisle 20 minút po prebudení. Stojí za zmienku, že výrazný nočný OSA je príčinou hypertenzie voči antihypertenzívnym liekom. U takýchto pacientov sú hypertenzné krízy častejšie. Okrem toho majú vyššie riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a náhlej smrti ráno.

diagnostika

Počas počiatočného vyšetrenia lekár identifikuje charakteristické znaky patológie. Kritériom je index telesnej hmotnosti (BMI) nad 35, čo zodpovedá 2 stupňom obezity, obvod krku väčší ako 43 cm u mužov a 40 cm u žien. Tlak pacienta presahuje 140/90 mm Hg. Art. Pacient nutne poslal na konzultáciu audiologa pre detekciu zápalu vedľajších nosových dutín, nádcha, zakrivenie nosnej prepážky, nosné mandle, angíny a ďalších chronických ochorení dýchacích ciest. Z laboratórnych štúdií sú vymenovaní:

• všeobecné a biochemické krvné testy (OAK, LHC);
• analýza hormónov štítnej žľazy;
• rozbor moču;
• spektrum krvných lipidov;
• analýza moču pre albumín;
• Rebergov test (hodnotenie schopnosti renálneho vylučovania močom a klírens kreatinínu v krvi).

Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používajú CT a MRI mozgu (počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie). Pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť centrálnu apnoe. Štandardnou metódou diagnostiky akéhokoľvek typu takejto patológie je polysomnografia. Je to neinvazívna štúdia, v ktorej sa zaznamenávajú fyziologické parametre nočného spánku pomocou špeciálnych senzorov:

• poloha tela;
• saturácia - sýtosť kyslíka v krvi;
• vlastnosti nosového, hrudného a brušného dýchania;
• zvuk fenoménu chrápania.

Pri postupe sa osoba umiestni do špeciálnej miestnosti, kde bude spať. Elektródy sú nastavené na nohy, brucho, hrudník, pery, hlavu. Kyslíkový senzor sa nachádza na prstoch. Na úkor elektród sa uskutočňujú tieto štúdie:

• Elektromyografia. Táto technika pomáha pri hodnotení svalovej aktivity počas spánku.
• Electroencephalography. Toto je štúdia činnosti mozgu.
• Pulzná oxymetria Na úkor senzora na prst, ktorý vyžaruje červené a infračervené svetlo, špecialista zisťuje stupeň nasýtenia krvou kyslíkom. Za normálnych okolností by tento údaj mal byť 98-100. Súčasne s okysličovaním sa určí srdcová frekvencia.
• Elektrokardiografia (EKG). Táto štúdia pomáha posúdiť fungovanie srdca počas nočného spánku.
• Video a zvuk spánku. Potrebné skúmať povahu chrápania a sledovania ľudského správania.

Liečba apnoe

Konzervatívna a chirurgická liečba je zameraná na odstránenie príčiny výskytu nočnej respiračnej zástavy. V závislosti od toho môže byť pacientovi predpísané:

• korekcia zakrivenej nosnej septa;
• posilnenie nepríjemnej oblohy;
• odstránenie adenoidov alebo mandlí;
• s neurologickými problémami - lieky.

Ďalším cieľom liečby je zbaviť sa chrápania. K tomu použite špeciálne zariadenia na ústa, ktoré pomáhajú zväčšiť lumen hltana. Zariadenie fixuje čeľusť, ktorá v počiatočných fázach môže spôsobiť nepríjemné pocity, ale postupom času sa človek zvykne. Od chrápania pomôcť zbaviť sa špeciálnych prúžkov, predlžovačov, ktoré sú vložené do nozdier. V dôsledku toho sa zvyšuje objem vzduchu vstupujúceho do tela.