Úplná kontrola aterosklerotickej kardiostikrózy: príčiny, liečba, prognóza

Produkty

Z tohto článku sa dozviete: čo je aterosklerotická kardiálna skleróza, aké príčiny a rizikové faktory jej vyvolávajú. Symptómy patológie, možné komplikácie. Metódy liečby a prognóza pre zotavenie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Aterosklerotické cardiosclerosis tzv zdravá náhrada tkaniva srdcového svalu husté spojivového tkaniva, ktorý nie je schopný plniť kontraktilné funkcie myokardu a vodivé. Takéto zmeny sú dôsledkom zúženia lúmenu koronárnych (srdcových kŕmnych) ciev s aterosklerotickými plakmi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev pri kardioskleróze

Čo sa deje v patológii? V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny (v dôsledku zranení, genetickej predispozície, zvýšeného cholesterolu v krvi) sa na vnútornom povrchu cievy tvorí zameranie alebo plak, ktorý pozostáva zo špecifických lipidov a proteínov. Čiastočne prekrýva vaskulárne lôžko, čím sa postupne znižuje množstvo krvi dodávajúceho srdce kyslíkom.

Ak je dutiny cievy uzavretý o 70% alebo viac, na pozadí zvyšujúce sa nedostatok kyslíka kardiomyocytov (infarkt bunky) strácajú schopnosť zmluvu a vykonávať impulzy prestavaná a umierajú. Na ich mieste je jazva.

Ako sa líši patológia od aterosklerotického srdcového ochorenia a kardiosklerózy? Tento druh kardiosklerózy je výsledkom koronárnej choroby srdca. Spúšťací mechanizmus ochorenia koronárnych artérií v 95% prípadov - aterosklerotická choroba srdca.

Najskôr sa objavuje aterosklerotická choroba srdca (zúženie koronárnych ciev v dôsledku výskytu plakov cholesterolu).
V dôsledku stenózy (zúženia) koronárnych artérií sa vyvíja ischemická choroba srdca (hladovanie kyslíkom).
V kombinácii obe ochorenia vytvárajú podmienky pre ireverzibilné zmeny srdcového svalu - aterosklerotická kardioskleróza.

Kardio - všeobecný názov procesu, podľa ktorého sú časti myokardu nahradený spojivového tkaniva, ktorý môže byť spôsobený rôznymi patológiami (reuma, srdce, kolagén). Ateroskleróza sa objavuje len kvôli ateroskleróze krvných ciev, ktoré krmiva srdce.

Choroba postupuje pomaly a na začiatku nespôsobuje osobe zvláštne nepríjemnosti. Stane sa nebezpečným zúženie dutiny nádob o viac ako 70%. Vedie k rozsiahlym léziam myokardu, vzniku chronického a akútneho srdcového zlyhania, angíny pektoris, rozšírených srdcových dutín, trombózy, tromboembolizmu (40%) a úmrtia (80%).

Pre akékoľvek, dokonca aj najzávažnejšie zmeny, aterosklerotická kardiosekróza nemôže byť úplne vyliečená v dôsledku výskytu jaziev, ktoré nemajú nič spoločné s funkčným tkanivom myokardu a nezasahujú do normálneho fungovania srdca.

Vo všetkých štádiách aterosklerotickej kardiostikrózy by pacienti mali byť neustále monitorovaní a liečení kardiológa.

Mechanizmus vývoja patológie

Keď sa lumen koronárnych artérií zužuje o viac ako 70% objemu krvi vstupujúceho do srdcového svalu, nestačí na nasýtenie kardiomyocytov.

Potreba kyslíka sa zvyšuje, ischémia postupuje, kardiomyocyty spadajú do režimu "spánku" a potom zomierajú. Na ich mieste vzniká vláknitá jazva, ktorá nie je schopná zmršťovať a viesť bioelektrické impulzy. Funkcie srdca sú narušené.

Kliknutím na fotografiu zväčšíte

Takéto kardiosklerosis môže byť difúzna (pri malej skupiny kardiomyocytov umierajú a sú nahradené rovnomerne v myokardu), fokálnej (nerovnomerne rozmiestnené, relatívne veľké plochy) alebo zmesi (a kombinácie zmien).

Príčiny vývoja

Príčinou aterosklerotickej kardiostikrózy v 100% prípadov je koronárna choroba srdca, ktorá sa vyvíja v dôsledku zúženia (stenózy) koronárnych artérií v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, proti ktorým sa patológia objavuje a prebieha rýchlejšie:

genetická predispozícia;
poruchy metabolizmu lipidov (nerovnováha medzi lipoproteínmi s nízkou hustotou a vysokou hustotou, zvýšenými triglyceridmi a cholesterolom);
arteriálna hypertenzia;
diabetes mellitus;
vek (90% po 45);
pohlavie (90% mužov);
fajčenie;
obezita;
nedostatok pohybu;
užívanie perorálnych (hormonálnych) antikoncepčných prostriedkov;
intoxikácia alkoholom.

Kombinácia faktorov zvyšuje riziko aterosklerotickej kardiálnej sklerózy. U mužov, ktorí fajčia po dosiahnutí veku 45 rokov - o 46%, s obezitou - o 34%, s cukrovkou - o 18%.

príznaky

V počiatočných štádiách je aterosklerotická kardiálna skleróza asymptomatická, v žiadnom prípade nekomplikuje život človeka a nenarušuje rôzne fyzické aktivity.

Po pokročení koronárnej choroby sa objavujú nasledovné príznaky:

zmeny srdcového rytmu;
dýchavičnosť po ťažkej fyzickej námahe, ktorá prechádza rýchlo;
bolesti na hrudníku;
slabosť, únava.

Počet lézií v srdcovej svalovine rastie, pacient má stále viac a viac výrazných príznakov chronického srdcového zlyhania:

Hmatateľné zmeny srdcovej frekvencie (tachykardia).
Dyspnoe sa vyskytuje v dôsledku dennej aktivity a neskôr v pokoji.
Neproduktívny kašeľ, srdcové záchvaty astmy.
Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá "dáva" v ľavej ruke, pod ľavým ramenom, v epigastrickej oblasti.
Zaznamenal sa výrazný opuch členkov.
Závraty, bolesti hlavy.

V takýchto štádiách aterosklerotickej kardiosklerózy sa stáva čoraz ťažšie vykonávať najjednoduchšie každodenné činnosti, akákoľvek fyzická námaha rýchlo pneumatiky a spôsobuje slabosť.

Možné komplikácie

Zmeny srdcového svalu sa postupne zvyšujú a symptómy sa postupne zvyšujú. Kombinácia rozsiahlych zmien myokardu a stenózy koronárnych artérií (viac ako 70%) môže spôsobiť komplikácie:

akútne zlyhanie srdca;
dilatácia (dilatácia dutín srdca);
infarkt myokardu;
atriálna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, extrasystol (porucha rytmu);
intraventrikulárna a atrioventrikulárna blokáda (poruchy vedenia);
pľúcny edém;
aneuryzma a ruptúra aorty;
trombóza a tromboembolizmus.

85% komplikácií končí úmrtím pacienta.

Metódy liečby

Liečba patológie je úplne nemožná, zmeny v cvičení sú nezvratné. Ak sa stenóza koronárnej artérie eliminuje včas, odstránením aterosklerotických plakov sa môže ďalší vývoj patológie zastaviť a stabilizovať.

Keďže ochorenie je charakterizované príznakmi srdcového zlyhania, liečba je zložitá, jej účelom je:

eliminovať výrazné príznaky srdcového zlyhania;
pozastaviť vývoj procesu (náhrada buniek myokardu s jazvami, progresia aterosklerózy);
(fajčenie, diabetes, obezita).

V prípade potreby (po vzniku komplikácií) sa aterosklerotická kardiálna skleróza lieči chirurgickými metódami (odstránenie aneuryzmy, stenóza koronárnych artérií, inštalácia kardiostimulátora).

Liečba liečiv

Komplex liekov na odstránenie príznakov srdcového zlyhania:

Na liečbu komorbidít a rizikových faktorov (diabetes, arteriálna hypertenzia) predpísané lieky, ktoré udržujú stabilnú hladinu glukózy v krvi a antihypertenzívum, diuretiká.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba aterosklerotickej kardiostikrózy sa uskutočňuje, keď liečba liekom zlyhá.

Tieto metódy odstraňujú kyslíkové hladovanie srdca (ischémia myokardu).

diéta

Vzhľadom k tomu, aterosklerotické kardiosklerosis vyvíjať proti poruchám metabolizmu lipidov (zvýšená hladina cholesterolu v krvi), v kombinácii s liekmi, pacienti musia byť v súlade s nízkym obsahom cholesterolu:

Výrazne obmedziť počet výrobkov s vysokým obsahom živočíšnych tukov (maslo, živočíšny tuk, margarín, sádlo, droby, smotana, tvrdé syry, vaječný žĺtok).
Preferované sú varené a spracované potraviny pre pár (kaší, zelenina, ovocie, strukoviny), rastlinné oleje, rybie, nízkotučného tvarohu, obilnín a otruby chlieb, nízkotučné mliečne výrobky.
Vynechajte zo stravy rýchle občerstvenie, klobásy, konzervované jedlá a konzervy, údené mäso, vyprážané, vdolky, pečivo, kávu, silný čierny čaj, biely chlieb.
Ako koreniny, ktoré môžu znížiť množstvo cholesterolu v krvi, odporúča sa použiť zázvor, cesnak, červenú papriku, kurkumy, chren.
Znížte množstvo rýchlych sacharidov (cukor) v prospech pomalých (kaša, cestoviny durum), množstvo bielkovinových potravín v prospech rastlinných vlákien.
Rozdelte dennú dávku na malé časti (až do 5-6).
Znížte množstvo soli na 4,5 gramov denne.

Množstvo živočíšneho tuku v diéte s nízkym cholesterolom sa vypočíta na základe normy - 1 gram na kilogram hmotnosti pacienta. Takáto strava vedie k postupnému poklesu "zlého" cholesterolu v krvi a normalizuje hmotnosť v obezite.

Ak sa prejavia príznaky srdcového zlyhania, odporúča sa kardiológ optimálny režim na pitie, cvičenie a každodenná rutina.

Pacienti s akýmkoľvek poškodením srdcového svalu pri aterosklerotickej kardiálnej kličke by mali prestať fajčiť a piť alkohol.

výhľad

Tento druh kardiosklerózy nemožno úplne vyliečiť. Zmeny v myokarde, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu, nie sú obnovené.

So slabými a miernymi léziami srdcového svalu (75%) môže byť stav pacienta stabilne stabilizovaný komplexom liekov, ktoré eliminujú príznaky srdcového zlyhania a ischémie. Pacienti so stredne ťažkou aterosklerotickou kardiálnou sklerózou môžu žiť do zrelého veku, ktorý kombinuje diétu s nízkym cholesterolom a lieky predpísané kardiológa.
V prípade výrazných a rozsiahlych zmien s dysfunkciou myokardu (vedenie a kontrakcia) je kardiálna skleróza komplikovaná akútnymi prejavmi zlyhania srdca (blokáda, poruchy rytmu, tromboembolizmus), z ktorých 80% vedie k smrti pacienta.
Po chirurgickom zákroku v 90% stave pacientov sa výrazne zlepšuje, príznaky srdcového zlyhania a ischémie sa stávajú menej výraznými, len obmedzená fyzická aktivita musí byť obmedzená.

S akýmkoľvek stupňom patológie je potrebné neustále sledovať, skúmať a systematicky liečiť kardiológ.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Aterosklerotická kardiálna skleróza

Aterosklerotická kardiálna skleróza je difúzny vývoj spojivovej tkanivovej jazvy v myokarde v dôsledku aterosklerotických lézií koronárnych artérií. Aterosklerotická kardiálna skleróza sa prejavuje progresívnou chorobou koronárnych artérií: mŕtvica, poruchy rytmu a vedenia, srdcové zlyhanie. Diagnóza aterosklerotickej kardiálnej sklerózy zahŕňa súbor inštrumentálnych a laboratórnych štúdií - EKG, echoCG, bicyklovú ergometriu, farmakologické testy, štúdium cholesterolu a lipoproteínov. Liečba aterosklerotickej kardiostikrózy je konzervatívna; Je zameraný na zlepšenie koronárnej cirkulácie, normalizáciu rytmu a vedenia, zníženie hladín cholesterolu, zmiernenie bolestivého syndrómu.

Aterosklerotická kardiálna skleróza

Kardioskleróza (myokardioskleróza) je proces fokálnej alebo difúznej náhrady myokardiálnych svalových vlákien za spojivové tkanivo. V súlade s rozlíšiť etiológie myocarditic (kvôli myokarditídy, reumatické ochorenia), aterosklerotických a po infarkte primárnej (kongenitálna kolagenózy, fibroelastóza) kardiosklerosis. Aterosklerotická kardioskleróza v kardiológii sa považuje za prejav koronárnej choroby srdca spôsobenej progresiou koronárnej aterosklerózy. Aterosklerotická kardiálna skleróza je zistená prevažne u mužov v strednom a veku.

Príčiny aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Aterosklerotická lézia koronárnych ciev je základom zvažovanej patológie. Vedúcim faktorom v rozvoji aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu spolu s nadmerným ukladaním lipidov do vnútorného obloženia krvných ciev. Rýchlosť tvorby aterosklerózy koronárnych ciev je významne ovplyvnená súbežnou arteriálnou hypertenziou, tendenciou k vazokonstrikcii a nadmerným príjmom potravín bohatých na cholesterol.

Ateroskleróza koronárnych ciev vedie k zužovaniu lumenu koronárnych artérií, narušeniu prívodu krvi do myokardu a následnému nahradeniu svalových vlákien jadrovým spojivovým tkanivom (aterosklerotická kardioskleróza).

Patogenéza aterosklerotickej kardiostikrózy

Konstriktívnej aterosklerózu koronárnych tepien je sprevádzané ischémie a metabolických zmien v myokardu, a v dôsledku toho - postupné a pomaly sa vyvíjajúce dystrofia, atrofia a stratu svalových vlákien, ktoré sú vytvorené in situ oblastiach nekrózy a mikroskopických jaziev. Smrť receptorov pomáha znižovať citlivosť tkaniva myokardu na kyslík, čo vedie k ďalšej progresii ICHS.

Aterosklerotická kardiálna skleróza je difúzna a dlhotrvajúca. S progresiou aterosklerotickej kardiosklerózy sa vyvíja kompenzačná hypertrofia a potom dilatácia ľavej komory zvyšuje príznaky srdcového zlyhania.

Vzhľadom na patogenetické mechanizmy sa rozlišujú ischemické, post-infarktové a zmiešané varianty aterosklerotickej kardiostikrózy. Ischemická kardiálna skleróza sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho zlyhania obehu, postupuje pomaly, difúzne ovplyvňuje srdcový sval. Postinformačná (postnkrotická) kardioskleróza vzniká v mieste bývalej nekrózy. Zmiešaná (prechodná) aterosklerotická kardiosekróza spája oba vyššie uvedené mechanizmy a je charakterizovaná pomalým difúznym vývojom vláknitého tkaniva, na pozadí ktorého sa po opakovaných infarktoch myokardu periodicky vytvárajú nekrotické ložiská.

Symptómy aterosklerotickej kardiostikrózy

Aterosklerotická kardiálna skleróza sa prejavuje v troch skupinách symptómov, čo naznačuje porušenie kontraktilnej funkcie srdca, koronárnu insuficienciu a poruchy rytmu a vedenia. Klinické príznaky aterosklerotickej kardiosekrózy po dlhú dobu môžu byť mierne exprimované. Neskôr sa objavujú bolesti na hrudníku vychádzajúce z ľavej ruky, do ľavej lopatky, do epigastrickej oblasti. Môže sa vyvinúť opakovaný infarkt myokardu.

Pri progrese sclerosklerotického procesu sa objavuje zvýšená únava, dýchavičnosť (najprv - s ťažkým fyzickým námahom, potom s normálnou chôdzou), často - záchvatmi srdcovej astmy, pľúcnym edémom. S rozvojom srdcového zlyhania, preťažením pľúc, periférnym edémom, hepatomegáliou a ťažkými formami aterosklerotickej kardiálnej sklerózy - pleurisy a ascitu.

Poruchy srdcového rytmu a vedenia pri aterosklerotickej kardiosekróze sú charakterizované tendenciou k arytmii, fibrilácii predsiení, intraventrikulárnej a atrioventrikulárnej blokáde. Spočiatku tieto porušenia majú paroxysmálny charakter, potom sa stávajú čoraz častejšie a neskôr trvalé.

Aterosklerotické kardio je často spojená s aterosklerózou aorty, mozgových tepien, hlavné periférnych tepien, ktoré sa prejavuje zodpovedajúce symptómami (strata pamäti, závraty, občasné krívanie, a tak ďalej. N.).

Aterosklerotická kardiálna skleróza nesie pomaly progresívny priebeh. Napriek možným obdobiam relatívneho zlepšenia, ktoré môžu trvať niekoľko rokov, opakované akútne poruchy koronárnej cirkulácie vedú k zhoršeniu stavu.

Diagnóza aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Diagnóza aterosklerotickej kardiostikrózy je založená na anamnéze (IHD, ateroskleróze, arytmiách, infarkte myokardu atď.) A subjektívnych symptómoch. Biochemický krvný test odhalil hypercholesterolémiu, zvýšenie beta-lipoproteínov. Na EKG sa zisťujú príznaky koronárnej nedostatočnosti, post-infarktové jazvy, poruchy rytmu a intrakardiálne vedenie, mierna hypertrofia ľavej komory. Údaje o echokardiografii pri aterosklerotickej kardiosekróze sú charakterizované zhoršenou kontraktilitou myokardu (hypokinéza, dyskinéza, akinezia príslušného segmentu). Veloergometria umožňuje určiť mieru dysfunkcie srdca a funkčné rezervy srdca.

Rozhodnutie diagnostických problémov v aterosklerotických cardiosclerosis môže prispieť k realizácii farmakologických testov, denné monitorovanie EKG, polikardiografii, rhythmocardiography, ventrikulografii, angiografia srdcové MRI a ďalšie. Výskum. Na objasnenie prítomnosti výpotku sa vykonáva ultrazvuk pleurálnej dutiny, röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvuk brucha.

Liečba aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Liečba aterosklerotické cardiosclerosis zníži na patogénne terapie samostatných syndrómov -.. srdcové zlyhanie, hypercholesterolémia, arytmia, atrioventrikulárny blok, atď. Na tento účel menovaný diuretiká, nitráty, periférne vazodilatanciá, statíny, antiarytmík. Konštantný príjem antiagregačného činidla (kyselina acetylsalicylová) je povinný.

Dôležitými faktormi komplexnej terapie aterosklerotickej kardiostikrózy sú diétna terapia, adherencia a obmedzenia fyzického cvičenia. Balneoterapia je indikovaná pre takýchto pacientov - oxid uhličitý, sírovodík, radón, borovicové kúpele.

Počas vzniku aneuryzmatického defektu srdca sa vykonáva chirurgická resekcia aneuryzmy. Pri pretrvávajúcich poruchách rytmu a vedenia môže byť potrebná implantácia defibrilátora EKS alebo kardioverteru; v niektorých formách prispieva k obnoveniu normálneho rytmu rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Prognóza a prevencia aterosklerotickej kardiostikrózy

Prognóza aterosklerotickej kardiostikrózy závisí od rozsahu lézie, prítomnosti a typu arytmie a vedenia a stupňa zlyhania obehu.

Primárnou prevenciou aterosklerotickej kardiostikrózy je prevencia aterosklerotických vaskulárnych zmien (správna výživa, dostatočná fyzická aktivita atď.). Medzi opatrenia sekundárnej prevencie patrí racionálna liečba aterosklerózy, bolesti, arytmií a srdcového zlyhania. Pacienti s aterosklerotickou kardiálnou sklerózou vyžadujú systematické pozorovanie kardiológa, vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Charakteristické znaky liečby aterosklerotickej kardiostikrózy

Kardioskleróza je porucha srdca, ktorá sa nedá zvrátiť. Táto patológia srdca môže byť aterosklerotická alebo post-infarkt.

Diagnózu aterosklerotickej kardiostikrózy najčastejšie počujú starší ľudia. Ide o patológiu srdca, ktorá je spojená s rastom spojivového tkaniva v srdcovom svale (myokarde). Táto choroba je komplikovaná skutočnosťou, že je ťažké ju rozpoznať v počiatočných štádiách vývoja. Ak je ochorenie v prevádzke, nie je možné úplne vyliečiť.

Aterosklerotická kardiálna skleróza by sa nemala zamieňať s aterosklerózou. Kvôli druhému, ľudský cievny systém trpí: cholesterolovými plakmi tvoriacimi sa na stenách rôznych ciev, ktoré bránia normálnemu pohybu krvi. Ateroskleróza je patologický proces, ktorý môže byť obrátený.

Príčiny aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Hlavnou príčinou tejto patológie je plaque v cievach, ktoré sa nazývajú aterosklerotické. "Vývoj" choroby sa spúšťa v dôsledku poškodenia ciev a porušenia metabolizmu tukov spôsobeného nerovnováhou lipoproteínov. Ďalším faktorom je poškodenie ciev.

Tieto formácie vznikajú v dôsledku týchto procesov:

Dochádza k poškodeniu steny cievy.
Rana začína ucpávať cholesterol a tukové usadeniny, ktoré sa postupne hromadia a zväčšujú. V tejto fáze sa patológia nazýva ateroskleróza.
Vaskulárny lumen je zúžený.
Proces krvného toku je narušený, a preto srdce funguje v podmienkach nedostatku živín a kyslíka. V medicíne sa tento jav nazýva termín "kyslíkové hladovanie".
Prebieha ischemická choroba srdca (CHD) - predchodca ochorenia. Počas vývoja aterosklerotickej kardiostikrózy sa IHD zhoršuje.
Pod pôsobením vyššie uvedených procesov začne v srdci rásť pojivové tkanivo vzhľadom na skutočnosť, že telo sa pokúša opraviť postihnuté oblasti na vlastnú päsť.

Mnohí pacienti majú logickú otázku: "Kde sa na tkanivách a tkanivách srdcového svalu objavujú" rany "alebo jazvy?". Existuje niekoľko dôvodov, napríklad:

zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku osýpok, rubeoly, záškrtu a iných infekčných ochorení, ktoré trpeli v detstve;
syfilis a tuberkulózu, v dôsledku ktorých je myokard tiež vystavený zápalu;
akútny infarkt myokardu;
ateroskleróza krvných ciev.

Tieto dôvody zahŕňajú fyziologické procesy, ktoré nie sú pod kontrolou osoby, okrem lekárov poukazujú na faktory, ktoré pochádzajú od samotných ľudí:

častým významným zvýšením krvného tlaku (hypertenzia), urýchľuje ukladanie lipoproteínov na stenách krvných ciev;
fajčenie má dvojitý negatívny vplyv na cievny systém a srdce a na metabolizmus tukov;
nadváha, vášeň pre tučné potraviny;
sedavý životný štýl zhoršuje účinky predchádzajúcich negatívnych faktorov;
frivolný postoj k infekčným chorobám;
diabetes.

Aké ďalšie faktory môžu spôsobiť patológiu?

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko aterosklerotickej kardiálnej sklerózy:

vek po 55 rokoch - ateroskleróza "opúšťa" svoje ohniská (cholesterolové plaky), ktoré sú prítomné vo vaskulárnom systéme u takmer všetkých starších ľudí;
pohlavie - muži vo veku od 40 do 50 rokov sa ochorejú 4 krát častejšie ako ženy rovnakého veku, u žien sa ochranná bariéra (estrogény) z tejto patológie začne rozpadať počas menopauzy po 50 rokoch;
dedičná predispozícia k srdcovému ochoreniu.

Ak sa aterosklerotická kardioskleróza ponechá bez liečby, môže to spôsobiť smrť. Situáciu zhoršuje aneuryzma (poškodenie srdcovej chlopne), ak sa dosiahne po infarkte.

Účinok aterosklerotickej kardiostikrózy na kardiovaskulárny systém

Vzhľadom na proliferáciu spojivového tkaniva sa srdce výrazne zvyšuje v objeme, čo vedie k zmenám vo fungovaní myokardu:

novovzniknuté tkanivo blokuje cestu prietoku krvi, sťažuje kontrakciu srdcového svalu;
kontrakcia srdca je narušená, pretože zväčšený sval sa rýchlejšie unavuje;
srdcový rytmus sa stratil v dôsledku toho, že myokard stráca schopnosť reagovať na všetky impulzy mozgu;
Jazvy na srdcovom tkanive sú prirodzenými prekážkami nervových impulzov, ktoré opäť ovplyvňujú rytmus kontrakcií.

Pri kardioskleróze zomierajú receptory srdcového tkaniva, preto myokard stráca schopnosť nasýtenia kyslíkom v potrebnom rozsahu.

Symptómy ochorenia

Uznanie choroby v počiatočných štádiách je veľmi dôležité, aby sa zabránilo smrti. Jediným problémom je, že príznaky tejto choroby sú veľmi podobné príznakom iných srdcových patológií. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné príznaky, ktoré musia byť nutne znepokojené a "sa obráťte na lekára":

bolesť na hrudníku, s touto bolesťou impulz dáva ľavé rameno lopatka alebo rameno, na ľavé rameno a ľavej strane hrudníka (tento príznak sa neobjaví u všetkých pacientov);
pľúcny edém v dôsledku stagnujúcich procesov v nich;
srdcové záchvaty astmy;
dýchavičnosť, ktorú človek pozoruje pri ťažkej námahe, a neskôr aj počas nerušenej chôdze;
koža sa stáva suchá, čo súvisí s poškodením metabolizmu v tele;
studené končatiny;
zmeny stavu vlasov, ktoré sa stávajú krehké, začínajú rýchlo vypadávať;
zmeny tvaru nechtov na kruhu a konvexné;
pokles krvného tlaku indikuje významný vývoj patológie srdcového svalu (hodnota klesne pod 100/70 mm Hg), pacienti často trpia závratmi, niekedy slabými;
značné poškodenie pamäte.

Ďalšou komplikáciou pri aterosklerotickej kardiostikróze je zvýšenie pečene, ako aj opakované prípady srdcového infarktu.

Ak ochorenie "žije" dlhodobo v tele, môže sa prejaviť vážnejšie prostredníctvom:

angína pectoris;
ťažká porucha myokardiálneho rytmu;
zlyhanie srdca, ktoré výrazne ovplyvňuje celkovú pohodu;
ascites;
zápal pohrudnice.

Odporúča sa podstúpiť profylaktické vyšetrenie, pretože príznaky aterosklerotickej kardiostikrózy sa prakticky neprejavia až do ovplyvnenia celého srdcového svalu.

Diagnóza aterosklerotickej kardiálnej sklerózy

Identifikujte ochorenie aj v počiatočných fázach vývoja pomoci:

Známky ochorenia v tejto štúdii sú poruchy srdcového rytmu, zmeny v vodivosti nervových impulzov, zmeny v grafe EKG, ktoré tam neboli predtým.

Je to dôležité! Ak pacient prvýkrát neprešiel EKG, je potrebné zachytiť výsledky predchádzajúcich štúdií, pretože celkový obraz zmien v jeho práci je dôležitý pre diagnostiku patológie myokardu.

echokardiografia

Umožňuje identifikovať porušenie cyklu kontrakcií srdca.

Na identifikáciu aterosklerotickej kardiostikrózy je ultrazvuk predpísaný nielen pre srdce, ale aj pre brušnú dutinu. Pomáhajú pozorovať poruchy krvného toku, lézie a ich veľkosti, sledovať, ako sa srdcový sval zmršťuje, vidieť zmeny veľkosti pečene (zväčšenie). Navyše je to najrýchlejší a preverený spôsob určovania stavu spojivového tkaniva srdca.

Laboratórne testy venóznej krvi môžu odhaliť zrážanlivosť krvi a obsah lipoproteínu, okrem výsledkov štúdie by mali byť také ukazovatele - cholesterol (viac ako 3,3-5 mmol / l), LDL alebo "škodlivé lipidy" (viac ako 3,0 mmol / l), HDL alebo "užitočné lipidy" (pod 1,2 mmol / p), triglyceridy (viac ako 1,8 mmol / l).
Koronárna hagiografia.

Umožňuje zistiť aterosklerózu, verí sa, že údaje takejto štúdie sú najpresnejšie, ale "potešenie" nie je lacné. Je vykonávaná ďaleko od všetkých nemocníc, len vo veľkých alebo súkromných klinikách.

Určený na určenie stupňa atrofie myokardu a zhoršenia jeho funkcie.

Ak sa nedá urobiť presný záver, lekár môže poslať pacientovi MRI srdca, 24-hodinové monitorovanie EKG (24 hodín pre srdcový rytmus, čo umožňuje presnejšie údaje), rytmus, polykardiografia, ventrikulografia.

Vzhľadom na to, že v dôsledku aterosklerotickej kardiostikrózy trpia ďalšie systémy tela, pacienti musia urobiť:

Ultrazvuk pľúc (pleurálne dutiny);
Abdominálny ultrazvuk;
RTG hrudníka.

Takéto štúdie sú potrebné, pretože vážne ochorenia bez náležitého zaobchádzania s týmito orgánmi môžu spôsobiť smrť.

Liečba chorôb

Pretože nie je možné zvrátiť proces aterosklerotickej kardiálnej sklerózy, hlavným cieľom jej liečby je zlepšiť tok krvi, vyhnúť sa vzniku nových ložísk patológie a vývoju starých.

Pri identifikácii ochorenia lekári predovšetkým robia odporúčania, ktoré súvisia s celkovým životným štýlom pacienta:

strava, ktorá vylučuje alebo obmedzuje používanie tučných potravín, ako aj múky, údené, vyprážané a solené potraviny;
mierne pravidelné cvičenie (chôdza, jazda na bicykli, pomalý beh);
odmietanie zlých návykov.

Predpísané lieky, ktoré prispievajú k:

Zriedenie krvi a spomalenie nárastu objemu plaku;
nižšia koncentrácia lipidov;
odstránenie záchvatov koronárnej choroby srdca;
odstránenie edému;
zlepšiť prácu srdca.

Konzervatívna liečba sa najčastejšie používa na spomalenie progresie ochorenia. Taktika liečby je predpísaná individuálne pre každého pacienta v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a od účinku, ktorý má na telo. Avšak pre všetkých pacientov je povinné užívať aspirín, ktorý pomáha zlepšiť prietok krvi riedením krvi.

Okrem toho pacienti trpiaci aterosklerózou, odborníci predpisujú terapiu pomocou kúpeľov nasýtených sírovodíkom, borovicovými zložkami, oxidom uhličitým. Táto liečba sa nazýva balneoterapia.

Operácie sú predpísané v takýchto prípadoch:

lieky neznižujú prejavy príznakov ochorenia;
srdcový rytmus nepodlieha normalizácii liekom a lekár odporúča implantáciu EX
komplikácie aneuryzmy srdca.

Chirurgický zákrok môže byť zameraný na zlepšenie dodávania krvi do srdcového svalu alebo na vytvorenie obehového krvného obehu.

Preventívne opatrenia

Aterosklerotická kardiálna skleróza vyžaduje prevenciu od mladého veku. Základom preventívnych opatrení je zdravý životný štýl. Všeobecné odporúčania pre prevenciu:

aspoň trikrát za týždeň, záťaž by však mala byť mierna;
odvykanie od fajčenia a alkoholu;
neustále monitorovanie hladín krvného tlaku;
užívanie vitamínov;
preferenčné diétne jedlá s nízkym obsahom tukov, obmedzenia soľ.

Aterosklerotická kardiálna skleróza každý rok posilňuje svoju pozíciu v zozname myokardiálnych ochorení, zvyšuje sa aj úmrtnosť. Často je príčinou vývoja patológie životný štýl osoby. Choroba úplne nereaguje na liečbu, takže je lepšie predchádzať jej, než ohroziť život.

Aterosklerotická kardiálna skleróza: liečba, príčiny, prevencia

Aterosklerotická kardiálna skleróza je typ koronárnej choroby srdca, ktorá je charakterizovaná poruchou krvného zásobovania. Vyvíja sa na pozadí progresívnej aterosklerózy v koronárnych artériách myokardu. Predpokladá sa, že táto diagnóza sa robí všetkým osobám vo veku 55 rokov a aspoň raz čelí bolestiam srdca.

Čo je aterosklerotická kardiálna skleróza?

Taká diagnóza "aterosklerotickej kardiostikrózy" neexistuje dlho a nebudete ju počuť od skúseného odborníka. Tento termín sa nazýva následky koronárnej choroby srdca, aby sa objasnili patologické zmeny v myokarde.

Ochorenie sa prejavuje výrazným zvýšením srdca, najmä jeho ľavej komory a poruchami rytmu. Príznaky ochorenia sú podobné prejavom srdcového zlyhania.

Pred vznikom aterosklerotickej kardiostikrózy môže pacient dlho trpieť angínou.

Základom ochorenia je nahradenie zdravého tkaniva v myokarde jazvy v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného koronárneho krvného obehu a nedostatočného prívodu krvi do myokard - ischemického prejavu. Výsledkom je, že v budúcnosti sa tvoria mnohé svaly v srdcovom svale, v ktorých sa začal nekrotický proces.

Aterosklerotická kardiálna skleróza je často "susediacou" s chronickým vysokým krvným tlakom, ako aj poškodením sklerotického aorty. Často má pacient fibriláciu predsiení a aterosklerózu mozgových ciev.

Ako vzniká patológia?

Keď sa na tele objaví malý rez, všetci sa snažíme, aby sa po uzdravení stalo menej nápadné, ale na koži ešte stále nebudú žiadne elastické vlákna - formy jazvy. Podobná situácia nastáva so srdcom.

Jazva na srdci sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

Po zápalovom procese (myokarditída). V detstve sú dôvodom pre takéto odložené ochorenia, ako sú osýpky, rubeoly, šarlach. U dospelých - syfilis, tuberkulóza. Pri liečbe zápalový proces ustúpi a nerozšíri sa. Ale niekedy po nej zostáva jazva, t.j. svalové tkanivo je nahradené jazvou a už nie je schopné redukovať. Tento stav sa nazýva srdcová skleróza myokardu.
Nezabudnite, že po operácii v srdci zostane tkanivo.
Odložený akútny infarkt myokardu je formou koronárnej choroby srdca. Výsledná oblasť nekrózy je veľmi náchylná na prasknutie, takže je veľmi dôležité vytvoriť pomerne hustú jazvu pomocou liečby.
Ateroskleróza ciev spôsobuje ich zúženie v dôsledku tvorby cholesterolových plakov vo vnútri. Nedostatočné zásobovanie svalovými vláknami kyslíkom vedie k postupnej výmene zdravého tkaniva jazvy. Takýto anatomický prejav chronickej ischemickej choroby sa môže vyskytnúť u takmer všetkých starších ľudí.

dôvody

Hlavným dôvodom vývoja patológie je tvorba plakov cholesterolu vo vnútri ciev. V priebehu času sa zvyšujú vo veľkosti a zasahujú do normálneho pohybu krvi, živín a kyslíka.

Keď sa lumen stane veľmi malým, začnú sa problémy so srdcom. Je v konštantnom stave hypoxie, čoho dôsledkom je ischemická choroba srdca a potom aterosklerotická kardioskleróza.

Byť v tomto stave dlhú dobu, svalové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom a srdce prestane správne kontrahovať.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

Genetická predispozícia;
Pohlavnej identity. Muži sú viac náchylní na túto chorobu než ženy;
Vekové kritérium. Choroba sa rozvíja častejšie po dosiahnutí veku 50 rokov. Čím staršia osoba je, tým vyššia je tvorba cholesterolových plakov a v dôsledku toho ischemická choroba;
Prítomnosť zlých návykov;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Nesprávna výživa;
nadváhou;
Prítomnosť sprievodných ochorení je spravidla - diabetes, zlyhanie obličiek, hypertenzia.

Existujú dve formy aterosklerotickej kardiostikrózy:

Difúzna malá ohnisková vzdialenosť;
Difúzne makrofokálne.

V tomto prípade je choroba rozdelená do troch typov:

Ischemická - vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého hladovania v dôsledku nedostatku prietoku krvi;
Postinfarkcia - dochádza v mieste nekrózy postihnutého tkaniva;
Zmiešané - tento typ sa vyznačuje dvoma predchádzajúcimi znakmi.

symptomatológie

Aterosklerotická kardiálna skleróza je ochorenie, ktoré má dlhý priebeh, ale bez riadnej liečby postupne rastie. V počiatočných štádiách pacient nemusí cítiť žiadne príznaky, preto je možné pozorovať odchýlky v práci srdca iba na EKG.

S vekom je riziko aterosklerózy veľmi vysoké, takže aj bez predchádzajúceho infarktu myokardu možno predpokladať, že v srdci je mnoho malých jaziev.

Po prvé, pacient zaznamená výskyt dýchavičnosti, ktorý sa objaví počas cvičenia. S rozvojom choroby začne obťažovať človeka aj počas pomalého chôdze. Táto osoba začína mať pocit únavy, slabosti a nie je schopná rýchlo vykonať akúkoľvek činnosť.
V srdci sú bolesti, ktoré sa v noci zhoršujú. Typické záchvaty angíny nie sú vylúčené. Bolesť prináša ľavú krížovú kosť, lopatku alebo rameno.
Bolesti hlavy, kongescia a tinitus naznačujú, že mozog je nedostatok kyslíka.
Srdcový rytmus je narušený. Tachykardia a fibrilácia predsiení sú možné.

Diagnostické metódy

Diagnóza aterosklerotickej kardiostikrózy sa robí na základe zozbieranej anamnézy (predchádzajúci infarkt myokardu, prítomnosť koronárneho srdcového ochorenia, arytmie), prejavujúce sa symptómy a údaje získané laboratórnymi štúdiami.

Pacientovi sa podá EKG, kde možno určiť príznaky koronárnej nedostatočnosti, prítomnosť jazvového tkaniva, abnormálny srdcový rytmus a hypertrofiu ľavej komory.
Vykonáva sa biochemický krvný test, ktorý odhaľuje hypercholesterolémiu.
Táto echokardiografia naznačuje porušenie kontraktility myokardu.
Ergonometria bicyklov ukazuje stupeň dysfunkcie myokardu.

Na presnejšiu diagnostiku aterosklerotickej kardiostikrózy je možné vykonať nasledujúce štúdie: 24-hodinové monitorovanie EKG, MRI srdca, ventrikulografia, ultrazvuk pleurálnej dutiny, ultrazvuk brucha, RTG hrudníka a rytmografia.

liečba

Neexistuje taká liečba aterosklerotickej kardiostikrózy, pretože nie je možné opraviť poškodené tkanivá. Celá terapia je zameraná na zmiernenie symptómov a exacerbácií.

Niektoré lieky sú predpísané pacientovi po celý život. Určite predpísané lieky, ktoré môžu posilniť a rozšíriť steny ciev. Ak existuje dôkaz, môže sa vykonať operácia, počas ktorej sa odstránia veľké plaky na cievnych stenách. Základom liečby je správna výživa a mierne cvičenie.

Prevencia chorôb

Aby ste predišli vzniku ochorenia, je veľmi dôležité, aby ste začali monitorovať svoje zdravie včas, najmä ak v rodinnej anamnéze už boli prípady aterosklerotických kardiálnych skleróz.

Primárnou prevenciou je správna výživa a prevencia nadváhy. Je veľmi dôležité vykonávať každodenné fyzické cvičenie, nevedie sedavý životný štýl, pravidelne navštevovať lekára a sledovať hladinu cholesterolu v krvi.

Sekundárna profylaxia je liečba ochorení, ktoré môžu spúšťať aterosklerotickú kardiosklerózu. V prípade diagnostiky ochorenia v počiatočných štádiách vývoja a pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekára nemusí kardiálna skleróza napredovať a umožní osobe viesť celý život.

Smrť pri aterosklerotickom kardiálneho skleróze

Aterosklerotická kardiálna skleróza je nadmerné srdcové svalstvo, čo spôsobuje zlyhanie vo fungovaní koronárnych artérií. Vyskytuje sa s nedostatkom kyslíka. Je charakterizovaná dystrofickými zmenami v tkanivách, nekrózou časti svalu, ako aj patologickými procesmi metabolizmu. Namiesto tkanivových vlákien, nekrotických oblastí sa objavujú jazvy. Ako sa zvyšuje počet nekrotických oblastí, postupuje sa hladovanie tkanív kyslíkom. Často sa zvyšuje ľavá komora, čo spôsobuje zlyhanie srdca.

Aterosklerotická kardiálna skleróza: čo to je?

Aterosklerotická kardiálna skleróza je kompenzačná hypertrofia srdcového svalu, ku ktorej dochádza so silným hladom kyslíka. Vlastnosti ochorenia závisia od jeho formy:

Ischemická choroba. Prejavená nedostatočným príjmom živín v tkanive spôsobuje nedostatok prietoku krvi. Rozvíja sa pomaly, charakterizovaný chronickým patologickým procesom v srdcovom svale.
Po infarkte. Vytvorené na mieste necrotického tkaniva.
Zmiešané. Prejavená štrukturálnymi zmenami vláknitého tkaniva, tvorba nekrotických oblastí, ktorých počet stúpa po infarkte.

Aterosklerotická kardiálna skleróza má nasledujúce možnosti:

Akútny útok. Neschopnosť poskytnúť včasnú pomoc sa môže vyvinúť na infarkt myokardu.
Chronický proces. Pacienti sa zriedkavo sťažujú na pocit nevoľnosti, iné zmeny však zaznamenali pravidelný výskyt bolesti.

dôvody

Choroba sa vyvíja, keď je narušený prietok krvi. Jedným z hlavných predisponujúcich faktorov je tvorba aterosklerotických plakov. Pri nahromadení veľkého množstva tukových usadenín sa tvar nádoby mení, lumen sa zužuje, čo spôsobuje zníženie množstva kyslíka vstupujúceho do tkanív. V dôsledku toho osoba trpí neustále sa zvyšuje krvný tlak.

Cievne steny stratia svoju normálnu úroveň elasticity. Pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v oblasti srdca, je tiež možné narušiť rytmus srdcových kontrakcií. V pomere k nárastu počtu aterosklerotických plakov dochádza k proliferácii patologických orgánov, v dôsledku čoho je jej normálne fungovanie nemožné.

Zvýšený cholesterol.
Nadváhou.
Obezita.
Patológia metabolických procesov.
Používanie veľkého množstva tučných jedál.
Zlé návyky.
Fyzická nečinnosť.
Diabetes mellitus.

príznaky

Jedným z najcharakteristickejších symptómov je dýchavičnosť. Spočiatku sa prejavuje iba pri vykonávaní fyzickej práce, ranných jogov, ale po chvíli sa vyskytuje pri rýchlej chôdzi.

Vykazuje bolesť v oblasti srdca, bolesť kňučania. Napriek tomu, že patologický proces prebieha v oblasti srdca, bolesť sa môže rozšíriť do uší, do hlavy. Pacienti sa často sťažujú na chronickú únavu. Srdcová astma tiež poukazuje na pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

S rozvojom príznakov patológie, rýchly tep srdca. V niektorých prípadoch impulz dlhý čas dosahuje 150 úderov za minútu alebo viac. Je tiež možné zlyhanie srdca, rozvoj fibrilácie predsiení. Chronické zmeny srdcovej frekvencie sú charakteristickým príznakom neskorších štádií ochorenia.

Postupne sa objavujú príznaky zlyhania pečene. Po prvé, končatiny sa zväčšujú. Pri častom nahromadení tekutiny v tele je potrebné diagnostikovať stav pečene, aby sa objasnila jej veľkosť. Ak je ochorenie akútne, môže sa vyvinúť ascites a pleuristika.

diagnostika

Aterosklerotická kardiálna skleróza sa deteguje v prípade arytmie, ochorenia koronárnych artérií v prípade opakovaného infarktu myokardu a tiež v prítomnosti iných negatívnych symptómov, ktoré charakterizujú vývoj ochorenia.

Pre komplexný prieskum sa uplatňuje niekoľko postupov:

EKG. Umožňuje diagnostikovať srdcové zlyhanie, zobraziť prítomnosť a umiestnenie jaziev, určiť hypertrofiu svalov.
Biochemické štúdium krvi. Umožňuje určiť hladinu cholesterolu, včas identifikovať metabolické poruchy beta-lipoproteínov.
Echokardiografia. Zobrazuje obraz rytmu srdcových kontrakcií, umožňuje identifikovať patológiu v tomto procese.
Ergometria bicyklov. Určuje úroveň dysfunkcie myokardu, zníženie rezerv komôr.

Lekári často predpisujú abdominálny ultrazvuk alebo RTG hrudníka, monitorovanie EKG, ktoré sa vyskytuje počas dňa. Ak je to potrebné, vykoná sa komplexné vyšetrenie vrátane koronografie, MRI, rytmokardiografie a polykardiografie.

liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba aterosklerotickej kardiostikrózy, pretože nemožno obnoviť nekrotické tkanivo. Lieky sa používajú na zastavenie príznakov a na prevenciu exacerbácií. Dôležitou úlohou špecialistov je neustále riadenie krvného zloženia pri modernom vykonávaní testov. Vo väčšine prípadov existuje potreba dlhodobého užívania liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Tiež pacientovi je predpísaný priebeh liečby vrátane liekov potrebných na posilnenie štruktúry cievnych stien, dilatácie tepien a žíl. Keď sa emocionálny stav pacienta zhorší, predpísané sú sedatíva a antidepresíva, ktoré pomáhajú zmierniť úzkosť a iné duševné poruchy.

Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dusičnany. Nechajte aktivovať srdce znížením zaťaženia myokardu, v dôsledku zvýšeného prietoku krvi.
Beta-blokátory. Znižuje potrebu optimálneho svalového kyslíka a prispieva k normalizácii krvného tlaku.
Antagonisty vápnika. Odstráňte cievne kŕče, pomáhajte znížiť tlak.

Ak sú zistené negatívne zmeny v krvnom zložení, uskutoční sa chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstránenie aterosklerotických plakov, ktoré dosiahli veľké rozmery. Pomocou moderného vybavenia je mechanická expanzia krvných ciev, odstránenie tukových usadenín.

Aby sa dosiahol dlhodobý pozitívny účinok, je nevyhnutné kombinovať liečbu predpísanú lekárom s diétou, viesť zdravý životný štýl, nezúčastniť sa tvrdej práce, aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu ďalšieho útoku. Podľa svedectva lekára sa používajú fyzioterapeutické postupy. Pacienti sa často odporúčajú užívať kúpele.

prevencia

Prevencia a liečba aterosklerotickej kardiostikrózy sa uskutočňuje s použitím súboru metód. Je takmer nemožné určiť, či je stav pacienta stabilný, čo si vyžaduje pravidelné diagnostické vyšetrenia.

Keď je potrebná primárna prevencia na vyváženie stravy. V niektorých prípadoch je človeku predpísaná špecializovaná strava. Je potrebné znížiť množstvo tučných, údené potraviny, určite jesť varené vajcia, zeleninu a ovocie čerstvé. Je tiež žiaduce používať čerstvé ovocné šťavy. Úplne odstráňte zo stravy, káva, sladká, znižujte množstvo konzumovanej soli denne.

Keď sa zistí obezita, treba vykonať súbor opatrení potrebných na zníženie hmotnosti, normalizáciu metabolických procesov. Neprijateľné používanie alkoholu vo veľkom množstve, fajčenie. Ak sa pacient odmieta vzdať zlých návykov, spôsobí zvýšenú krehkosť krvných ciev, poruchy obehu a tiež narúša metabolické procesy v tele.

Fyzická aktivita, hlavne športovanie na voľnom priestranstve, pomáha posilňovať telo, zmierňovať chronickú únavu, obnovovať telo po strese a normalizovať krvný tlak. Nenechajte sa zanedbávať možnosť ísť na dovolenku do prírody, neodmietajte triedy, ktoré vyžadujú fyzickú aktivitu. Aj chôdza pomáha obnoviť normálny stav tela. Odstráňte sedavý životný štýl. Vyberte prácu, ktorá vyžaduje strednú fyzickú aktivitu.

účinky

S rozvojom ochorenia dochádza k chronickému narušeniu srdcového rytmu, v dôsledku ktorého mnohé tkanivá a orgány nemôžu úplne fungovať. Formovaná hmota tesnení v svalovom tkanive spôsobuje veľa nekrotických oblastí nesprávnu funkciu nervových vlákien, kvôli ktorému je svalová kontrakcia nerovnomerná.

V priebehu času je úplná strata schopnosti niektorých častí srdca plne pracovať. V dôsledku toho tkanivá tela nemôžu fungovať v kombinácii s rytmom srdca. Vznikajú extrasystoly - mimoriadne kontrakcie srdca. Srdcové zlyhanie postupne postupuje v dôsledku nárastu myokardu.

Patológie v štruktúre srdca ovplyvňujú zásobovanie dôležitých orgánov živinami. Negatívne zmeny zvyšujú svalovú slabosť, ktorá sa prejavuje opuchom končatín, dýchavičnosť, časté mdloby, závrat, bolesť v rôznych orgánoch a tkanivách, blednutie kože, vydutie žíl na krku a iných častiach tela.

V počiatočných štádiách sa aterosklerotická kardiálna skleróza prakticky neprejavuje špecifickými znakmi. Po progresii ochorenia sa všeobecný stav pacienta zhoršuje. V tejto dobe je potrebné včas vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Tiež používaná farmakoterapia je nevyhnutná na udržanie správneho životného štýlu.

Čo je aterosklerotická kardiálna skleróza pri ischemickej chorobe srdca

Už dlhé roky sa diagnóza aterosklerotickej kardiálnej sklerózy nepovažovala za samostatnú patologickú jednotku. Takéto zmeny súvisia so skutočnosťou, že domáci špecialisti v oblasti kardiológie boli nútení prejsť na používanie medzinárodnej klasifikácie ochorení. Podľa tejto klasifikácie sa aterosklerotická kardiálna skleróza považuje za komplikáciu koronárnej choroby srdca. Ak hovoríme o povahe tejto choroby, potom ide o rozšírenú alebo rozptýlenú proliferáciu spojivového tkaniva v svalovej vrstve srdca (myokardu).

Príčina ochorenia koronárnych artérií a aterosklerotická kardiálna skleróza sa vo väčšine prípadov stáva blokovaním ciev, ktoré krmivajú myokard. Z hľadiska klinických symptómov sa aterosklerotická kardiálna skleróza prejavuje formou ochorenia koronárnych artérií (progresia koronárnej choroby srdca). Príznaky ochorenia koronárnej artérie zahŕňajú srdcový rytmus a poruchy vedenia, záchvaty angíny a iné typy zlyhania srdca. Na identifikáciu aterosklerotickej kardiostikrózy a liečenie tohto patologického stavu je pacientovi predpísaná celá škála špičkových metód.

Ak budeme hovoriť o tom, čo je aterosklerotické kardio, potom tento stav je patologický difúzna šírenie spojivového tkaniva, ktorá nahrádza svalových vlákien myokardu. Z hľadiska charakteru ochorenia sa klasifikuje na variantu myokarditídy, po infarkte, aterosklerotickom a primárnom. Základom variantu kardiostikrózy myokarditídy sú dôsledky predchádzajúcej prenesenej myokarditídy alebo reumatizmu.

Aterosklerotická verzia choroby je charakterizovaná prítomnosťou ateromatóznych plakov v koronárnych cievach srdca. Postinfarčná ateroskleróza sa vyvíja na pozadí náhrady poškodených oblastí svalovej membrány srdca vláknami spojivového tkaniva. Ak hovoríme o primárnej forme kardiostikrózy, potom sa tento patologický stav vyvíja s fibroelastózou a takzvanou vrodenou kolagenózou. Pre aterosklerotický variant ochorenia je charakterizovaná prevládajúcou léziou mužov, starších a stredných rokov.

dôvody

Rôzne faktory môžu slúžiť ako impulz pre tvorbu aterosklerotických zmien svalovej vrstvy srdca. Vo väčšine prípadov sú tieto faktory identické s príčinami aterosklerotických zmien v ktorejkoľvek časti tela. V lekárskej praxi existujú dve hlavné skupiny týchto faktorov: závislé od osoby a nezávislé.

Prvá kategória predisponujúcich faktorov zahŕňa nasledujúci zoznam:

Používanie alkoholu a fajčenie. Obe zlé návyky majú negatívny vplyv na stav a tón koronárnych artérií a tiež spôsobujú vážne poruchy metabolizmu lipidov pozorované pri kardiálnej skleróze;
Hypertenzia alebo hypertenzný syndróm. Systematické zvyšovanie indexov krvného tlaku vedie k tvorbe ateromatóznych plakov a intenzívnemu ukladaniu lipoproteínov s nízkou hustotou vo vnútornej výstelke tepien;
Nadváhou. Ľudia, ktorí majú nadmernú telesnú hmotnosť, rovnako ako tí, ktorí majú radi jedenie mastných a vyprážaných potravín, sú vystavení vysokému riziku aterosklerotických zmien koronárnych ciev srdca;
Diabetes a iné poruchy metabolizmu uhľohydrátov;
nedostatok pohybu;
Neskoré a nesprávne liečenie infekčných a zápalových ochorení. Konkrétne ide o cytomegalovírus, ako aj vírus chrípky.

Druhá skupina predisponujúcich faktorov obsahuje nasledujúce položky:

Paul. Na základe údajov z klinických štúdií má mužská populácia oveľa vyššie riziko aterosklerotickej kardiálnej sklerózy. Vo veku nad 50 rokov prestáva byť ženská organizácia nezraniteľná a začína byť vystavená podobnému riziku výskytu tejto choroby;
Pokročilý vek. Tie zmeny, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele v starobe, sú príčinou vzniku mnohých vážnych chorôb. Aterosklerotická choroba nie je výnimkou;
Dedičná predispozícia Vznik tohto patologického stavu u ľudí v mladom veku, často v dôsledku prítomnosti tzv. Dedičnej predispozície k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Ak v rodinnej anamnéze existujú prípady výskytu koronárnej choroby srdca alebo hypertenzie, potom riziko dedičnosti tejto predispozície je 80%.

Patogenéza choroby

Aterosklerotické zmeny v cievach srdca sú spravidla sprevádzané metabolickými a ischemickými poruchami v svalovej vrstve srdca. Miestne ložiská nekrózy sa stávajú následkom ischémie, po ktorej nasleduje nahradenie vláknami spojivového tkaniva. Spolu so svalovými vláknami zomierajú receptory zodpovedné za citlivosť myokardu na molekuly kyslíka.

Tento stav vedie k rýchlej progresii ochorenia koronárnych artérií a angíny (angíny pectoris). Aterosklerotická kardiálna skleróza a takzvaná angína pectoris je charakterizovaná dlhodobou progresiou a difúznym rozšírením. V procese vývoja človek tvorí tzv. Kompenzačnú hypertrofiu a kardiomyopatiu, čo vedie k expanzii alebo dilatácii ľavej komory.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že narastajúce srdcové zlyhanie spôsobuje funkčné zlyhanie srdcového svalu. Poškodený myokard nie je schopný úplnej redukcie, preto človek vyvíja zlyhanie obehu a akútnu hypoxiu všetkých orgánov a systémov.

príznaky

Asymptomatický priebeh je charakteristický pre skorý štádiu aterosklerotickej kardiostikrózy. Ak hovoríme o pacientoch stredného a staršieho veku, sú charakterizované živými klinickými prejavmi aterosklerotických zmien. Ak osoba už predtým prekonala infarkt myokardu, potom sa bez ďalších diagnostických metód môže stať, že sa na povrchu srdcového svalu tohto pacienta vytvoria viaceré ložiská zjazvenia a aterosklerotická kardiálna skleróza koronárnych artérií (koronárna skleróza).

Pre klinický obraz tejto choroby sú tieto prejavy charakteristické:

V začiatočných štádiách ochorenia sa človek môže počas cvičenia sťažovať na dýchavičnosť. Pri progresii choroby sa počas intenzívnej a pomalšej chôdze objaví pocit dýchavičnosti. Ďalšou charakteristickou črtou je nárast pocitov slabosti a všeobecnej nevoľnosti pri vykonávaní akéhokoľvek konania;
Bolesť hlavy a pocit závratu. Tento charakteristický príznak je často sprevádzaný tinitusom a indikuje hladenie mozgového tkaniva kyslíkom;
Bolesť v srdci kňučania. Ischemická bolesť srdca pri aterosklerotickej kardiálnej skleróze môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Tiež to koronarokardioskleroz vyznačuje typickými symptómami anginy (bolesť srdca, vyžarujúca do ľavej rameno, paže a kľúčna kosť);
Poruchy srdcového rytmu, ktoré sa prejavujú vo forme tachykardie, extrasystoly alebo fibrilácie predsiení. U ľudí trpiacich aterosklerotickou kardiosklerózou môže srdcová frekvencia prekročiť 120 úderov za minútu;
Edémový syndróm na nohách a nohách, prejavujúci sa vo večerných hodinách dňa. Tento príznak indikuje zlyhanie obehu.

Ako progresia srdcového zlyhania a angíny sa k vyššie uvedeným symptómom spájajú klinické symptómy preťaženia pľúc, hepatomegálie, ascitu a pleurisy. Ľudia s podobnou diagnózou sú náchylní k predsieňovej komorovej a intraventrikulárnej blokáde. V počiatočných štádiách sú tieto poruchy paroxysmálne alebo paroxyzmálne. Pre aterosklerotických lézií vencovitých ciev srdca, vyznačujúci sa kombináciou s aterosklerózou mozgových tepien, aorty a periférnych tepien.

diagnostika

Formulácia klinickej diagnózy aterosklerotickej kardiálnej sklerózy sa stanovuje analýzou laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Kombinácia týchto techník umožňuje získať spoľahlivé príznaky aterosklerotických lézií koronárnych ciev srdca.

Komplexná diagnóza podozrenia na aterosklerotickú kardiosklerózu zahŕňa nasledujúce možnosti výskumu:

Lipidogram. Pri hodnotení stavu metabolizmu lipidov v tele, sa berú do úvahy také faktory, ako triglyceridov (zvýšenie), cholesterol (zvýšenie), vhodných lipidov (redukovaný), škodlivých lipidov (zvýšenie). Normálne hladiny cholesterolu v ľudskom tele sa pohybujú od 3,3 do 5,0 mmol / l;
Všeobecný klinický krvný test. Keď aterosklerotické zmeny v cievach srdca nie sú pozorované žiadne patologické markery vo všeobecnej analýze krvi;
Ultrazvukové vyšetrenie srdca (ECHO). Táto technika je jedným z najviac informatívnych, pretože vďaka ultrazvuku je možné detegovať ložiská spojivového tkaniva v oblasti myokardu. Pomocou ultrazvuku môžete odhadnúť veľkosť patologických ohniskov, ich počet a lokalizáciu;
Elektrokardiogram. Táto jednoduchá a bežná diagnostická možnosť umožňuje identifikovať ischémické ložiská v určitých oblastiach myokardu. Okrem toho v dôsledku EKG je možné detegovať také poruchy rytmu ako sú tachykardia, arytmia, extrasystoly a rôzne blokády;
Koronárna angiografia. Táto technika je najspoľahlivejšia a informatívnejšia. Vykonávanie tejto diagnózy sa uskutočňuje vo veľkých špecializovaných lekárskych zariadeniach so špeciálnym vybavením a vysoko kvalifikovaných špecialistov. Pred začiatkom štúdie vykonali pacienti s podozrením na aterosklerotickú kardiozklrózu vloženie špeciálneho katétra cez femorálnu artériu. Tento katéter prechádza cez nádobu a vedie cez aortu do oblasti koronárnych ciev srdca. Potom, čo sa katéter nachádza v požadovanej oblasti, vstrekuje sa cez ne špeciálnu rádioaktívnu látku. Konečná fáza koronárnej angiografie je rôntgenový obraz oblasti srdca, po ktorej nasleduje hodnotenie koronárnej cievnej priechodnosti. V modernej lekárskej praxi sa vykonáva počítačová tomografia so zavedením rádiopasnej látky. Po potvrdení diagnózy predpisujú lekári komplexnú liečbu aterosklerotickej kardiostikrózy. Jej účelom je inhibovať procesy rýchlej progresie, znížiť riziko infarktu myokardu a tiež znížiť závažnosť klinických prejavov.

liečba

Vzhľadom na špecifickosť a závažnosť tohto patologického stavu je potrebné pamätať na to, že boj proti tejto chorobe by sa mal uskutočňovať komplexne. Korekcia patologických zmien vo vencovitých ciev srdca môže byť vykonaná konzervatívne metódami, ktoré zahŕňajú liekovej terapie, fyzikálnej terapie, diétne terapia a korekcie životný štýl. Vzhľadom na neúčinnosť týchto metód sa lekári rozhodujú o použití operačných metód na obnovenie zásobovania myokardu krvou.

Oprava životného štýlu

Jednou z možných príčin vzniku aterosklerotického cardiosclerosis je nesprávny spôsob života, čo prispieva k akumulácii škodlivých tukov v tele a poškodenia steny ciev.

Všeobecný plán na nápravu životného štýlu pri tejto chorobe zahŕňa nasledujúce položky:

Oslobodenie od používania alkoholu a tabaku;
Prevencia fyzickej nečinnosti, ktorá je v súlade s optimálnym režimom motora. Ľudia trpiaci kardiálnou sklerózou, mierne cvičenie je prospešné. Pre tieto účely je vhodné prechádzky na čerstvom vzduchu, návštevy bazénu, ranné cvičenia a dýchacie cvičenia;
Vyhnite sa nadmernej konzumácii tučných a vyprážaných potravín. Táto udalosť vám umožní regulovať množstvo cholesterolu v systémovom obehu;
Vyhýbajte sa nadmernému emočnému preťaženiu a stresu. Vzhľadom k tomu, úplne izolovať sa od vplyvov stresu nemôže byť jediná osoba, s cieľom zachovať funkčné pohodu obehového systému, doporučuje sa obmedziť vplyv emocionálnych faktorov na organizmus.

Liečba diétou

Ľudia nad 40 rokov a bez ohľadu na pohlavie sa odporúča venovať pozornosť každodennej strave. Pri diagnostike aterosklerotických lézií koronárnych artérií je potrebné vykonať radikálne zmeny v bežnej diéte.

Jednorazové potraviny a potraviny obsahujúce veľké množstvá tukov a sacharidov spadajú pod definitívny zákaz. Okrem toho, ak sa diagnostikuje ateroskleróza, neodporúča sa používať takéto produkty:

Rôzne omáčky a korenené korenie;
Mastné a vyprážané jedlá, ako aj rýchle občerstvenie;
Mastné ryby a mäso;
Pečivo a pečivo;
Silný čaj a káva;
Uhličité sladké nápoje;
Alkohol.

Odstránením týchto produktov z diéty sa ako užitočná alternatíva odporúča používať čerstvú zeleninu a ovocie, listy hlávkového šalátu, čerstvé zeleniny, mliečne výrobky, celozrnný chlieb. Čaj a káva je potrebné nahradiť bokmi bôby, infúziou citrónovej kaše, mäty alebo ľubovníka bodkovaného. Okrem toho sa odporúča venovať pozornosť jedlá z obilnín, nízkotučných odrôd rýb a hydinového mäsa. Pred konzumáciou ovocia a zeleniny s vysokým obsahom cukru sa odporúča zabezpečiť, aby hladina glukózy v krvi nepresahovala fyziologickú normu.

Liečba

Terapia aterosklerotických lézií u tohto ochorenia sa odporúča začať len vtedy, keď platné potvrdenie prítomnosti patologických zmien v koronárnych ciev.

Liečba liečivami s aterosklerotickou kardiozarkózou zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

Statíny. Tieto lieky ovplyvňujú metabolizmus lipidov v tele, čím sa znižuje koncentrácia cholesterolu v systémovom obehu a zabraňuje ateroskleróze. Medzi tieto lieky patrí simvastatín, rosuvastatín a atorvastatín. Účelom týchto prostriedkov je aj na preventívne účely, keď má človek zvýšenie syntetickej funkcie pečene pri rôznych chorobách;
Protidoštičkové činidlá. Táto skupina liekov ovplyvňuje mechanizmus tzv. Agregácie trombocytov, čo zabraňuje urýchlenej krvnej zrážanlivosti. Významnými predstaviteľmi týchto liekov sú kyselina acetylsalicylová alebo aspirín, rovnako ako Cardiomagnyl. Liečivé dezagreganty zabraňujú upchávaniu krvných ciev a tvorbe ateromatóznych plátov;
Prípravky zo skupiny dusičnanov. Táto skupina liekov je účinná pri zmierňovaní útokov koronárnej choroby srdca. Nitroglycerín vo forme tabliet a sprejovej formy je obzvlášť účinný. Jedinou výhradou je, že účinok nitroglycerínu sa vyskytuje počas krátkeho časového obdobia. Ak je osoba narušená častými záchvatmi koronárnej choroby srdca, odporúča sa užívať dlhodobé dusičnany, ktoré trvajú až 12 hodín. Tieto liečivá zahŕňajú mononitrát alebo izosorbid dinitrát;
Diuretiká (diuretiká). Na zníženie intenzity edémuózneho syndrómu a na boj s hypertenziou pri srdcovom zlyhaní sú pacientom predpísané diuretiká ako Veroshpiron, Furosemid alebo Spironolaktón;
Antihypertenzíva. Ak je osoba je trvalé zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia), aby sa znížilo zaťaženie na myokardu je priradený kaptopril, enalapril alebo lizinopril.

V prípade porúch rytmu a syndrómu bolesti sú u pacientov trpiacich aterosklerotickou kardiálnou sklerózou predpísané lieky s nasledujúcim účinkom:

Kŕmenie srdcového svalu a poskytnutie energie;
Rozšírenie lumen koronárnych ciev;
Znižovanie excitability v patologických ložiskách myokardu.

Okrem toho ako doplnkové prostriedky liečebnej liečby sú pacientom s aterosklerotickou kardi-sklerózou predpísané nasledujúce lieky:

Prípravky draslíka a horčíka (Asparkam a Panangin Magnesium B6);
Multivitamínové komplexy;
antidepresíva;
Sedatíva.

Chirurgická liečba

Ak konzervatívny metódy na liečenie aterosklerózy, nie je možné, lekárski odborníci uchýlili k použitiu chirurgických metód obnovenie trophicity myokardu. Na liečbu aterosklerotickej kardiálnej sklerózy sa používa malý zoznam chirurgických techník. Spomedzi použitých metód sa rozlišuje balóniková angioplastika, posunovanie a umiestnenie stentu.

Operácia bypassu koronárnej artérie je nebezpečná a komplexná chirurgická technika, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci.

Technika balónovej angioplastiky je takzvaný počiatočný stupeň stentovania, avšak v niektorých klinických prípadoch sa používa ako nezávislý spôsob. Balónová angioplastika sa vykonáva pod kontrolou röntgenových lúčov. Podstatou tejto operácie je nastavený koronárne cievy sa zvláštnym balónkového katétra, ktorý sa izoluje v priechodnosti nadouvacího tepny.

Pri vykonávaní stentovania predstavujú lekári špeciálny dizajn (stent) do lumenu koronárnej cievy. Funkciou tejto kovovej štruktúry je rozšírenie lumenu koronárnej cievy. Na získanie prístupu do koronárnych ciev srdca sa pacienti podrobia katetrizácii femorálnej artérie.

fyzioterapia

Napriek skutočnosti, že fyzioterapeutické metódy liečby nie sú všeliekom pre kardiovaskulárne ochorenia, ich použitie pomáha zmierniť celkový stav pacientov a spomaliť progresiu ochorenia. U pacientov s aterosklerotickou kardiosklerózou sa používa metóda lokálnej elektroforézy s použitím špeciálnych liekov. Elektroforéza so statínmi sa rozšírila, čo umožňuje zvýšenie akumulácie týchto liekov v oblasti srdca.

Okrem toho sa v horských podmienkach odporúčajú ľudia s podobnou diagnózou. Účelom tejto liečby je obohatiť telo o kyslík, zlepšiť reologické vlastnosti krvi a posilniť celé telo. Okrem klimatoterapie dostávajú pacienti na území inštitúcií sanatória aj individuálne odporúčania týkajúce sa výživy, každodennej rutiny a úrovne fyzickej aktivity.

Komplikácie a prevencia

Tak ako akákoľvek choroba kardiovaskulárneho systému, aterosklerotická kardiálna skleróza má množstvo skrytých komplikácií. V dôsledku vážneho poškodenia srdcového svalu človek zaznamená zhoršenie kvality života a ťažkosti v sociálnej adaptácii. Najčastejšie komplikácie sú blokáda, poruchy srdcového rytmu až fibrilácia komôr.

Najzávažnejšou komplikáciou je asystolia a smrť. Mimosrdeční komplikácie cardiosclerosis pozadí sa prejavuje vo forme atrofické zmeny v horných a dolných končatín, zmyslové poruchy a zníženie ostrosti videnia. Počas progresie ochorenia účinky kardiálnej sklerózy ovplyvňujú všetky orgány a systémy tela.

Predpovede týkajúce sa kvality života a prežitia závisia priamo od výsledkov štúdie, ktorú pacient trvale vykonáva. Zohľadňuje sa miera poškodenia myokardu, úroveň vedenia srdcového svalu, povaha a intenzita srdcových arytmií, hladina hladovania kyslíkom a stupeň koronárnych srdcových ciev. S včasnou diagnózou a správnou liečbou majú pacienti s aterosklerotickou kardiálnou sklerózou prognózy týkajúce sa vitálnej aktivity a prežitia.

Choroba nemôže byť úplne vyliečená, ale včasná lekárska terapia môže spomaliť progresiu ochorenia.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja tejto choroby si vyžadujú integrovaný prístup a časovo náročné. Primárna prevencia tejto choroby zahŕňa korekciu stravy, ako aj revíziu životného štýlu. Takýmto ľuďom sa odporúča prestať konzumovať alkohol, nadmerne konzumovať mastné a vyprážané potraviny, ako aj fajčiť. Primárna prevencia navyše zahŕňa normalizáciu indikátorov hmotnosti a krvného tlaku.

Ak sa tieto odporúčania dodržiavajú, každá osoba má možnosť vyhnúť sa rozvoju takejto vážnej choroby a zabrániť rozvoju existujúcej patológie.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke