Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík-úsporný, slučka) s diabetes mellitus

Produkty

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie počtu emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď bola objavená ortuť liečiva, ktorá sa bežne používa na liečbu syfilisu. Avšak vo vzťahu k tejto chorobe liek neukázal účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase bol ortuťový liek nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro zmena štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liekov, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú to diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

s kardiovaskulárnym zlyhaním;
edém;
zabezpečiť stiahnutie moču pri renálnej dysfunkcii;
znížiť vysoký krvný tlak;
ak je otrávený, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Diuretické lieky odstraňujú nadmerné nahromadenie tejto látky a tým znížia opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadmerný sodík ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrahovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzívne lieky, vypúšťajú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

V prípade otravy niektoré toxíny odstránia obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti intravenózne veľké množstvo riešení, potom použite vysoko diuretikum okamžite vyvodiť z telesnej tekutiny, a spolu s ním, a toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s odlišným mechanizmom účinku.

Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
Osmotické diuretiká: Monitol.
Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylúhovania sodíka z tela:

Neúčinný - odstráňte 5% sodíka.
Stredná účinnosť - odstráňte 10% sodíka.
Vysoko účinné - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

Znížená koncentrácia sodíka.
Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia sa môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri užívaní diuretík je spôsobené:

so stresovou úľavou od buniek myokardu;
so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
s poklesom adhézie doštičiek;
s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, ako je manitol, a to nielen zvýšiť množstvo edému výstup tekutiny, ale tiež môže zvýšiť osmolaritu intersticiálnej tlaku tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam k relaxácii hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčových ciest, má protikŕčové účinky.

Indikácie pre predpisovanie diuretík

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, väčšina z nich je u starších pacientov. Diuretiká predpísané na oneskorenie v organizme sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované na vrodený syndróm Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú určené s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie, lekári predpísané tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny vplyv na pacientov s miernou hypertenziou. Profylaktické dávky tiazidových diuretík môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. V aktívnej fáze sú uvedené mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretické použitie je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou. Nie je predpísané kľučkové diuretiká pacientov, ktorí sú neznášanlivosťou niektorých sulfónamidy derivátov (hypoglykemické a anti-bakteriálne liekov).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti užívajúci lítiové soli a srdcové glykozidy, liečebné diuretiká predpisované s veľkou starostlivosťou.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na srdcové zlyhanie.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká obsiahnuté v zozname tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s dnou môže zhoršiť stav.

Tiazidové diuretiká (Hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Ak sa zvolí nesprávna dávka alebo ak je pacient netolerantný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

bolesť hlavy;
hnačka je možná;
nevoľnosť;
slabosť;
sucho v ústach;
ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

znížené libido u mužov;
alergie;
zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
kŕče kostrového svalstva;
svalová slabosť;
arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
závraty;
nevoľnosť;
sucho v ústach;
časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

paresthesia;
kožné vyrážky;
strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

kožné vyrážky;
gynekomastia;
kŕče;
bolesť hlavy;
hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus pôsobenia na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, bránia penetrácii sodíka do tela a odstraňujú prvok spolu s močom. Diuretiká priemernej účinnosti methiclothiazidu, bendroflumetíozidu, cyklomethiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypotíazid) sú predovšetkým predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívny.

Liečivo odstraňuje nadbytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na znižovanie krvného tlaku.

Pri predpísaní predávkovania týmto liekom sa môže zvýšiť vylučovanie tekutiny bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najefektívnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

akútne zlyhanie ľavej komory srdca sprevádzané pľúcnym edémom;
periférny edém;
hypertenzia;
odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí trochu dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitor sa podáva intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisty aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodných iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetes mellitus typu 2 môžu byť použité iba niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez toho, aby sa táto choroba zohľadnila alebo samošetrenie, môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus typu 2 sú predpísané hlavne na zníženie krvného tlaku, edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktorá trvá dlhšiu dobu.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri cukrovke 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o používaní diuretík pri cukrovke 2. typu však ukázali, že tieto negatívne účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík majú pacienti jesť čo najviac čerstvej zeleniny a plodov. To pomôže kompenzovať výrazné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pre diabetes 2. typu.

Ďalšie diuretiká u diabetes typu 2 sú predpisované oveľa menej často a len za určitých podmienok:

cyklické diuretiká typu 2 diabetes sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie cukru v krvi potrebujú pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretického lieku môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormón inzulín. Navyše liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmernou akumuláciou tekutín v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhý zoznam liekov, ktoré pomáhajú znížiť obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuch v rôznych ochoreniach vrátane arteriálnej hypertenzie.

Koncept diuretík a indikácie na použitie

Diuretiká - drogy zo syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. Kvôli pôsobeniu diuretík je vylučovanie solí z tela výrazne zvýšené, množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách klesá. Tieto lieky sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehu.

Avšak napriek širokému zoznamu patológií, ktorými pomáhajú diuretiká, neodporúča sa ich užívať bez lekárskeho predpisu. Nesprávny režim dávkovania alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam ochorení a patológií, pri ktorých sa používajú diuretiká:

hypertenzia;
opuch srdca;
cirhóza;
glaukóm;
akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
vysoká sekrécia aldosterónu;
diabetes mellitus;
metabolické poruchy;
osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znížiť hladiny sodíka a dilatovať krvné cievy. Ide o udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutín, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. Diuretické tablety so zvýšeným tlakom sú často predpísané pre starších pacientov.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje zaťaženie ľavej komory srdca. Z tohto dôvodu je pre správne fungovanie myokardu potrebné menšie množstvo kyslíka. Tiež môžu mať diuretiká antispazmotický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií a žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale musíte zistiť, aké typy diuretík sú. Obvykle sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií: účinnosťou, trvaním účinku a tiež rýchlosťou nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár zvolí najvhodnejší liek.

silné ("Lasix", "Furosemid");
stredné ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosťou činnosti:

rýchlo (akcia začína po 30 minútach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
médium (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

dlhý (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
stredne dlhý (nie viac ako 14 hodín) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
krátky zásah (menej ako 8 hodín) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kyselina etakrynová".

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky sa považuje za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba trvania akcie je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto lieky sú rýchlo absorbované v črevách a pacientom dobre znášajú. Jedna z výhod takýchto diuretík spočíva v tom, že udržujú rovnováhu medzi kyselinou a zásadou v krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

príjem sodíka a chlóru je inhibovaný;
významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnu hypertenziu, glaukóm a iné patologické stavy spojené s nadmernou tekutinou v tele.

Liečivá šetriace draslík

Tento typ diuretika sa považuje za benígnejší, pretože prispieva k zadržaniu draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, srdcového zlyhania.

Lieky šetriace draslík zahŕňajú: "Aldactone", "Amilorid". Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, pretože sa vyskytujú vedľajšie účinky hormonálnych účinkov. U mužov sa impotencia môže u žen vyskytnúť, zlyhanie menštruačného cyklu, bolesť v mliečnych žľazách, krvácanie. Pri dlhodobom podávaní vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkaliémia - veľké množstvo draslíka vstupuje do krvi. Takýto stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Používanie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a cukrovkou. Tieto lieky je potrebné užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie lieky s diuretikami sa považujú za slučky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálne tubuly smerujúce do stredu obličiek a vykonávajúcu funkciu reverzného nasávania kvapalín a minerálov. Tieto diuretiká účinkujú nasledovne:

znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru a sodíka;
zvýšiť tok krvi v obličkách;
zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
uvoľniť cievny sval.

Účinok cyklických diuretík prebieha pomerne rýchlo, po uplynutí iba pol hodiny a trvá až 6-7 hodín. Predpisujú takéto lieky zriedka, len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najpopulárnejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytku tekutiny. V tomto prípade sa pohyb krvi v obličkových glomerulách stáva vyšším, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy tabliet s diuretikami, ktoré pracujú na tomto princípe:

Manitol má dlhodobý účinok, čo sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Predpísané sú, ak pacient vyvinul nasledujúce patologické stavy:

záchvat glaukómu;
bez tvorby moču;
pľúcny alebo mozgový edém;
sepsa;
zápal pobrušnice;
šoku;
akútna otravu.

Osmotické diuretiká sú silné lieky. To je dôvod, prečo sú predpisované jednorazovo a nie ako terapeutický postup.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liekov v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok pomáha karboanhydráza pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase ťahá vodu pozdĺž. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja pomerne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

intrakraniálna hypertenzia;
zvýšený tlak oka;
dna;
otravy s barbiturátmi alebo salicyláty.

Antagonistov aldosterónu

Tento druh liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, vďaka čomu hormón prestáva pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je reabsorpcia vody a sodíka narušená, čo vedie k diuretickému účinku. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkou alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie aldosterónových receptorov nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť prestavbu srdca (náhrada spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavosťou lieku je jeho schopnosť blokovať testosterónové receptory, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. V ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa na liečbu chorôb vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú draslík šetriace.

Bylinné lieky

Spolu s liekmi sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinky na telo sú miernejšie a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú saturovať telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierne laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších výrobkov majú diuretické účinky. Môžete sa zbaviť nadbytočnej tekutiny pomocou diuretických infúzií jahôd, brezových lístia, brusníc, tansy a pastierskych vreciek.

Napriek skutočnosti, že bylinné diuretiká sú oveľa menej účinné ako lieky, mali by byť konzultované s lekárom predtým, ako ich použijú na určenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému lekár zvolí najvhodnejšiu možnosť.

Liečba odvarmi a infúziami bylín je často nevyhnutná pri edémoch obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prípade chorôb močového systému. Okrem iného sú rastlinné prípravky schválené na použitie u tehotných žien a detí.

Bylinné čaje by sa mali užívať v krátkych časoch. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť terapie sa postupne znižuje. Pri dlhom príjme je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by použitie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, prečo by mal lekár predpísať diuretiká, je korelácia medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe používania určitých liekov. Starostlivý prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Najčastejšie problémy s užívaním diuretických tabliet boli tieto:

zníženie krvného tlaku, niekedy na veľmi nízke hladiny;
celková slabosť, zvýšená únava;
závraty alebo bolesti hlavy;
husacie hrbole na koži;
citlivosť na svetlo;
vývoj anorexie;
vysoká hladina cukru v krvi;
výskyt dyspeptických symptómov;
nevoľnosť, vracanie;
cholecystitída;
zápal pankreasu;
zmeny v zložení krvi (pokles počtu krvných doštičiek, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov);
zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď ste už pri užívaní diuretík, neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky u pacienta, stále by ste nemali užívať tieto lieky bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Použitie diuretík by sa malo liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú mnoho kontraindikácií uvedených v pokynoch pre ne. Kategoricky ich nemožno prijať, ak:

existuje neznášanlivosť jednej zo zložiek liečiva;
potvrdené tehotenstvo;
diagnostikovaný s diabetom;
opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchania;
pozoruje sa hypokaliémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

ventrikulárna arytmia;
nedostatočná činnosť srdca;
príjem soli lítia;
používanie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča dávať pozor pri kombinácii diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súbežne s týmito liekmi sa účinok diuretík výrazne zvýši, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Diuretiká - čo to je, klasifikácia liekov používaných na hypertenziu, edém a srdcové choroby

Jednou z najbežnejších farmakologických skupín liekov sú diuretiká alebo diuretiká. Prostriedky sa široko používajú na liečenie chronických patologických stavov a na zmiernenie akútnych stavov (napríklad pľúcny edém, mozog). Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia v sile a mechanizme farmakologického účinku. Zoznámte sa s indikáciami a kontraindikáciami liekov na liečbu diuretík.

diuretiká

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť filtrácie krvi obličkami, čím odstraňujú prebytočnú tekutinu, znižujú krvný tlak, urýchľujú odstraňovanie toxických látok z tela. V závislosti od lokalizácie účinku sa rozlišujú nasledujúce typy diuretík: extrarenálne a renálne (slučka pôsobiaca na proximálne alebo distálne nefronové tubuly).

Po užití diuretík v tele, krvný tlak, absorpcia vody, elektrolyty v renálnych tubuloch sú znížené, rýchlosť vylučovania moču z tela stúpa. Pod pôsobením liekov v krvi dochádza k znižovaniu koncentrácie draslíka a sodíka, čo môže nepriaznivo ovplyvniť pacientovu pohodu: konvulzívny syndróm, tachykardia, strata vedomia atď., Preto sa musí prísne dodržiavať dávkovací režim a dávkovanie.

Diuretická klasifikácia

Každý zástupca diuretických liečiv má svoje vlastné vlastnosti expozície, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívnu elimináciu dôležitých elektrolytov, rýchlu dehydratáciu, bolesti hlavy, hypotenziu. Močové pomôcky sú klasifikované podľa mechanizmu a lokalizácie účinku:

Loop.
Tiazid a tiazid.
Inhibítory karboanhydrázy.
Šetriace draslík (antagonisty aldosterónu a nonadosterón).
Osmodiuretiki.

slučka

Mechanizmus pôsobenia slučkových diuretík je spôsobený uvoľnením svalov krvných ciev, zrýchlením toku krvi v obličkách zvýšením syntézy prostaglandínov v endotelových bunkách. Slučkové diuretiká začnú pôsobiť po približne 20-30 minútach po perorálnom podaní a po 3 až 5 minútach po zavedení parenterálneho lieku. Táto vlastnosť umožňuje používanie liekov tejto skupiny v život ohrozujúcich podmienkach. Medzi slučkové diuretiká patria:

tiazidové

Tiazidové diuretiká sa považujú za mierne postihnuté, ich účinok sa prejavuje približne 1-3 hodiny a trvá celý deň. Mechanizmus pôsobenia takýchto liekov je zameraný na blízke neurónové kanáliky, v dôsledku ktorých sa chlór a sodík reabsorbujú. Okrem toho tiazidové lieky zvyšujú vylučovanie draslíka, udržujú si kyselinu močovú. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku užívania týchto liekov, sú vyjadrené metabolickými poruchami a osmotickým tlakom.

Tiazidové prostriedky predpísané na odstránenie edému s vysokým krvným tlakom, srdcovým zlyhaním. Neodporúča sa používať diuretiká na choroby kĺbov, tehotenstvo a dojčenie. Medzi lieky s tiazidmi emitujú:

kalisberegate

Tento typ diuretických liekov znižuje systolický krvný tlak, znižuje opuch tkaniva, zvyšuje koncentráciu draslíka v krvi. Diuretický účinok liekov šetriacich draslík je slabý, pretože málo sodík sa reabsorbuje v distálnych častiach nefronu obličiek. Lieky v tejto skupine sú rozdelené na blokátory sodíkových kanálov a antagonisty aldosterónu. Indikácie pre použitie draslík šetriacich liekov sú:

nádor nadobličkovej kôry;
arteriálna hypertenzia;
nedostatok draslíka;
otrava spôsobená lítom;
potreba normalizácie tlaku oka pri glaukóme;
zvýšený intrakraniálny tlak;
diastolické a systolické srdcové zlyhanie.

Medzi kontraindikáciami použitia činidiel šetriacich draslík sú Addisonova choroba, hyponatrémia, hyperkalémia a menštruačné poruchy. Pri dlhodobom používaní tejto skupiny liekov sa môže vyskytnúť hyperkaliémia, ochorenia gastrointestinálneho traktu, paralýza, poruchy tónu kostrového svalstva. Medzi najpopulárnejšie činidlá šetriace draslík patria:

Bylinné diuretiká

Na zníženie edému, ktoré nie je výsledkom chronických ochorení, ale spôsobené nadmerným používaním slaných potravín, sa odporúča používať prírodné diuretiká. Takéto nástroje majú niekoľko výhod:

majú hmatateľný diuretický účinok;
vhodné na dlhodobé používanie;
nespôsobujú vedľajšie účinky obličiek a mimoriadnych ciest;
vhodné pre deti, tehotné ženy;
Pôsobí dobre pri iných liekoch.

Niektoré diuretiká sú prirodzene sa vyskytujúce. Bylinné diuretiká zahŕňajú množstvo bylín, ako aj niektoré druhy ovocia a zeleniny. Tu sú niektoré príklady takýchto prírodných produktov:

jahody;
rašelinová tráva;
koreň čakanky;
listy, břízy;
listy z cvikov;
pes vzrástol;
melón;
uhorky.

Indikácie na používanie diuretík

Diuretické farmakologické látky predpísané pre patológiu, ktorá je sprevádzaná retenciou tekutín, silným zvýšením krvného tlaku, intoxikáciou. Tieto podmienky zahŕňajú:

chronické zlyhanie obličiek;
zlyhanie srdca;
hypertenzné krízy;
glaukóm;
abnormálna funkcia pečene;
prebytok syntézy aldosterónu.

S hypertenziou

Arteriálna hypertenzia, nekomplikovaná zlyhaním obličiek, môže byť zastavená diuretikami. Lieky znižujú objem cirkulujúcej krvi a systolického vyhostenia, vďaka čomu sa tlak postupne znižuje. Dlhodobá terapia vedie k zníženiu diuretického účinku, stabilizácii krvného tlaku pomocou vlastných kompenzačných mechanizmov (zvýšenie obsahu hormónov aldosterón, renín). Keď je predpísaná hypertenzia:

Hydrochlorotiazid. Účinnou zložkou je hydrochlorotiazid. Liečivo patrí do skupiny tiazidových diuretík strednej sily. V závislosti od predpísaného klinického obrazu 25-150 mg denne. Účinok hydrochlorotiazidu sa vyskytne v priebehu jednej hodiny a trvá približne 24 hodín. Liečivo je vhodné na dlhodobé užívanie a prevenciu hypertenzných kríz.
Chlórtalidónom. Liek tiazínom podobnej skupiny, aktívnou zložkou je chlortalidón. Chlortalidón začína pôsobiť 40 minút po požití, trvanie účinku je 2-3 dni. Priraďte prostriedky ráno 25-100 mg ráno pred jedlom. Nevýhodou chlortalidónu je častý rozvoj hypokalémie.
Indapamid. Tento diuretik sa týka tiazidového diuretika, zvyšuje vylučovanie sodíka, draslíka, chlóru. Účinok lieku sa vyskytuje po 1-2 hodinách a pokračuje počas dňa.

S intoxikáciou

Keď ťažké otravy uchýlili k nútenej diuréze s diuretikami na odstránenie toxínov a jedov z krvi. Diuretiká sa používajú na intoxikáciu vo vode rozpustných látok, ktoré zahŕňajú:

alkohol;
soli ťažkých kovov;
narkotické látky;
inhibitory;
silné lieky (barbituráty).

Nútená diuréza sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Súčasne sa uskutočňuje hydratácia a dehydratácia súčasne s minimálnymi zmenami v zložení a množstve krvi. Diuretiká pomáhajú zlepšiť filtračnú kapacitu nefronov pre rýchlu a účinnú elimináciu toxických látok. Ak chcete vykonať nútenú diurézu, použite:

Furosemid. Liek má rýchly, ale krátkodobý diuretický účinok. Pri nútenej diuréze sa predpísalo 1% roztok v množstve 8-20 ml parenterálne. Účinok lieku začína po 5-7 minútach a trvá 6-8 hodín.
Kyselina etakrynová. Má o niečo menej aktivitu ako furosemid. V prípade intoxikácie je indikované parenterálne podanie 20-30 ml roztoku. Účinok kyseliny etari-novej začína po 30 minútach, trvá 6-8 hodín.

Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému

Diuretiká predpísané na chronické srdcové zlyhanie na odstránenie opuchy. Zvyčajne je zobrazená minimálna dávka liekov. Liečba srdcového zlyhania sa odporúča začať liečbou tiazidmi alebo tiazidovými diuretikami:

Klopamid. Liek má výrazný natriuretický účinok. Pri chorobách srdca sa dávka 10-40 mg naznačuje denne ráno pred jedlom. Klopamid začne účinkovať po 1-2 hodinách, účinok trvá jeden deň.
Diuver. Loop diuretikum, účinná látka je torasemid. Liečivo inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov a vody. Účinok liečiva dosahuje maximálne po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinok trvá 18 až 20 hodín.

Ochorenie obličiek

Patológie obličiek vedú k nedostatočnej filtrácii krvi, akumulácii metabolických produktov a toxínov. Diuretiká pomáhajú kompenzovať nedostatok filtračnej schopnosti nefronu. Indikácie pre vymenovanie diuretík sú zlyhanie obličiek, chronické infekčné lézie v akútnom štádiu, urolitiáza. Zvyčajne platí v týchto prípadoch:

Manitol. Osmodiuretik zvyšuje filtráciu a osmotický tlak plazmy. Liečivo má mierny natriuretický účinok. Diuretický účinok sa začína v prvých minútach po parenterálnom podaní (približne 5 až 10 ml 15% roztoku) a trvá 36 až 40 hodín. Aplikujte lieky na nútenú diurézu v prípade glaukómu alebo edému mozgu.
Oksodollin. Hlavnou aktívnou zložkou je chlortolidón. Oxodol suprimuje reabsorpciu sodíka. Akcia sa začína po 2-4 hodinách po požití, trvá 26-30 hodín. Dávkovanie pri ochorení obličiek je 0, 025 g raz denne.

opuch

Puffiness často dochádza bez prítomnosti choroby a je výsledkom nadmerného používania soli, sladké, alkoholické nápoje. Na odstránenie tohto nepríjemného symptómu je indikované podávanie diuretík:

Amilorid. Liečivo je zo skupiny draslík šetriacich diuretík. Amilorid začína pôsobiť 2 hodiny po požití, účinok trvá 24 hodín. Približná jednorazová dávka je 30-40 mg.
Diakarb. Účinnou zložkou je acetazolamid. Diacard má slabý, ale trvalý účinok. Po požití (250-500 mg), účinok nastáva po 60-90 minútach a trvá až 2-3 dni.

chudnutie

Diuretiká niekoľko dní pomôžu znížiť telesnú hmotnosť o 1-3 kg, ale neovplyvňujú obsah tuku v tele. Keď zastavíte užívanie diuretík, hmotnosť sa vráti, takže tieto lieky sa neodporúčajú na stratu hmotnosti dlhšie ako 2-3 dni. Dlhodobé užívanie diuretík na zníženie telesnej hmotnosti môže viesť k porušeniu funkcie obličiek vrátane zlyhania obličiek. Pri krátkodobej úbytku hmotnosti sú vhodné nasledujúce lieky:

Furosemid. Účinnou zložkou liečiva je furosymid. Lasix má rýchly diuretický účinok, inhibuje reabsorpciu sodíka, chlóru a draslíka. Odporúčaná jednorazová dávka je 40-50 mg. Akcia Lasixu začína 30-40 minút po požití a trvá 6-8 hodín.
Uregei. Rýchlo pôsobiaci diuretikum obsahuje kyselinu etakrynovú, ktorá spomaľuje transport sodíka. účinok sa vyskytuje 30 minút po požití, trvá 10-12 hodín. Jedna dávka je 25-50 mg.

Lieková interakcia

Diuretiká sú často predpísané súčasťou komplexnej farmakoterapie súčasne s inými liekmi, preto by ste mali študovať interakciu medzi diuretikami a inými liekmi:

Dialytiká vylučujúce draslík by sa nemali užívať s derivátmi digitalisu, pretože To zvyšuje riziko arytmie.
Draslík šetriace diuretiká sa zle kombinujú s prípravkami draslíka: to spôsobuje prebytok tohto iónu, ktorý vyvoláva parézu, svalovú slabosť a respiračné zlyhanie.
Lieky, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi, zvyšujú hyperglykemický účinok diuretík.
Aminoglykozidové a cefalosporínové antibakteriálne látky v kombinácii so slučkovými diuretikami môžu viesť k vzniku akútneho zlyhania obličiek.
Nesteroidné protizápalové lieky, inhibítory protónovej pumpy, znižujú diuretický účinok diuretík.
Deriváty benzotiadiazínu v kombinácii s diuretikami môžu narušiť mikrocirkuláciu myokardu a prispieť k vzniku krvných zrazenín.

Vedľajšie účinky diuretík

Diuretiká, ktoré odstraňujú elektrolyty potrebné pre telo, spôsobujú niektoré vedľajšie účinky. Spravidla ide o dôsledky narušenia nerovnováhy. Patria medzi ne:

hypokaliémia (znížená hladina draslíka);
hypomagnezémia (zníženie koncentrácie horčíka);
vylúhovanie vápnika z tela;
arytmie;
metabolická alkalóza;
dehydratácia;
podráždenosť;
tmavnutie očí;
poruchy spánku;
strata výkonu;
tachykardia;
dýchavičnosť;
hyponatrémia (znížená hladina sodíka).

Slučkové diuretiká sú najnebezpečnejšie, pretože majú silný a rýchly účinok. Dokonca aj malá odchýlka od odporúčanej dávky týchto liekov môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Menej nebezpečné diuretické lieky sú skupina tiazidových liekov. Majú dlhý, ale mierny účinok bez dramatickej zmeny zloženia krvi, takže sú vhodné pre dlhodobé užívanie.

kontraindikácie

Vzhľadom na skutočnosť, že diuretiká majú všeobecný účinok na telo, t.j. spôsobujú zmeny vo fungovaní dvoch alebo viacerých systémov orgánov, pre ich použitie existujú určité obmedzenia. Hlavné kontraindikácie pri používaní diuretických liekov:

zlyhanie pečene;
tehotenstva;
epileptické záchvaty;
obdobie laktácie;
diabetes mellitus;
hypovolemický syndróm;
ťažká anémia;
atrioventrikulárny blok;
niektoré závažné vrodené srdcové chyby.

Ako si vybrať diuretiká

Bezpečné pre samo-podávanie sú diuretiká rastlín, prírodný pôvod, infúzie, odvar z bylín. Ak je to potrebné, použitie syntetických diuretík, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý určí, aký liek sa má užívať vo vašom prípade, trvanie farmakoterapie a dávkovanie. Pri výbere diuretika pre pacienta lekár berie do úvahy nasledujúce faktory:

Princíp účinku a účinok diuretík

Pri komplexnej terapii mnohých ochorení sa používajú diuretiká. Diuretikum, čo je to a ako ho užívať, musíte požiadať svojho lekára.

Diuretiká - skupina liekov, ktoré majú výrazné diuretické účinky. Diuretický účinok je schopnosť látok spôsobiť zrýchlenú filtráciu krvi v nefronových kanáloch, odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela. Tento účinok liekov sa dosahuje prostredníctvom rôznych mechanizmov účinku, ktoré sú základom pre klasifikáciu diuretík.

Hlavné skupiny liekov s diuretikami:

1. Slučkové diuretiká (furosemid, kyselina etacryová).
2. Tiazidové diuretiká (deriváty benzotiazínu - tiazidy).
3. draslík šetriace lieky.
4. Osmotické prípravky.

Ale nie všetci zástupcovia klasických diuretík používaných v nefrológii. Niektoré lieky sú zakázané kvôli ich nefrotoxicite (ortuťové diuretiká) a neefektívnosti (teofylín, chlorid amónny).

Medzi zástupcovia skupiny patria diuretiká: Hypotiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorotiazid, Cyklomethiazid. Mechanizmus účinku je založený na suspenzii resorpcie sodíka v kortikálnej a distálnej časti neurónovej slučky. Účinok lieku sa začína do jednej hodiny po ich použití, doba trvania účinku je 12 hodín alebo viac, preto je každé tiazidové činidlo v tejto skupine lepšie užívané raz denne ráno.

Tiazidové diuretiká zahŕňajú:

Brinaldiks;
Chlortalidón je liek s dlhodobým účinkom;
Renez.

Vylučovanie sodíka u pacientov dostávajúcich tieto lieky je stredne závažné (uvoľňuje sa až 10% filtrovaného sodíka). Lieky sú široko distribuované vďaka nasledujúcim charakteristikám:

jednoduché používanie;
hypotenzívny účinok;
účinnosť pri liečbe nefrogénneho diabetes insipidus, idiopatickej hyperkalciúrie.

Nežiaduce účinky pri užívaní tiazidov:

zvýšená exkrécia draslíka s rozvojom hypokaliémie a horčíka, je možná metabolická alkalóza;
zníženie vylučovania vápnika v moči, zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
zvýšenie rizika hyperurikémie v dôsledku zníženia vylučovania kyseliny močovej;
zhoršujú priebeh cukrovky, pretože interferujú s metabolizmom sacharidov, čo spôsobuje hyperglykémiu;
zvýšenie zlyhania obličiek;
podporovať vývoj toxickej pankreatitídy;
alergické prejavy s epizódami fotosenzitivity, nekrotická angiitída.

Významným predstaviteľom tejto skupiny je Furosemid. Ovplyvňuje deprimantne aktívnu reabsorpciu iónov chlóru. Miesto jeho pôsobenia je vzostupná časť nefronu a keď sa spotrebuje veľkými dávkami, proximálne tubuly.

Liek má rýchly, výrazný, ale krátkodobý účinok. Jeho účinok začína menej ako hodinu po použití. Maximálny účinok sa prejaví v priebehu 20 minút, trvanie účinku je približne 4 hodiny.

Pri parenterálnom podaní účinok činidla okamžite začína a trvá až 1 hodinu. Na rozdiel od tiazidov a liekov podobných tiazidom, furosemid zlepšuje filtráciu v glomeruloch, preto sa považuje za liek, ktorý sa rozhodne v prípade zlyhania obličiek.

Pacienti to dobre znášajú, ale neodporúča sa ich užívať dlho. Existuje riziko vzniku nasledujúcich patológií:

hyperurikémia;
akútna dna;
hluchota (najmä pri súčasnom používaní antibiotík);
trombocytopénia;
poruchy obličiek (pri súčasnom používaní antibiotík zo skupiny cefalosporínov);
hyponatrémia.

Liek má malý účinok na metabolizmus uhľohydrátov. Uregit (alebo kyselina etari-nová) je menej známym predstaviteľom slučkovej diuretickej skupiny. Má inú chemickú štruktúru, ale jej mechanizmus účinku je podobný furosemidu. Špičková diuréza sa vyskytne dve hodiny po užití lieku, účinok trvá až 9 hodín. Je lepšie užívať drogu po jedle ráno. Negatívne prejavy Uregitu zahŕňajú:

hyperurikémia;
hluchota (vyvíja sa pri súčasnom používaní antibiotík).

Zástupcovia tejto skupiny zahŕňajú lieky: Spironolaktón, Aldactone, Veroshpiron. Všetky sú umelé syntetické steroidné hormóny, konkurenčné antagonisty aldosterónu. Ovplyvňujú hladinu distálnych tubulov, zberajú tubuly, proximálne nefronové tubuly. Spironolaktón je schopný priamo inhibovať tvorbu a uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách.

Diuretický účinok týchto liekov je veľmi slabý (sú schopní vylučovať len 2% celkového sodíka, ktorý sa filtruje v obličkách). Takéto zdravotnícke pomôcky sa často používajú pri komplexnom liečení rôznych ochorení. Tieto prostriedky majú schopnosť potencovať pôsobenie iných liekov na proximálne tubuly, čím sa znižuje reabsorpcia sodíka, ktorá prechádzala proximálnymi časťami nefrónov.

Pri zachovaní zvyčajnej soľnej stravy nebude izolovaný príjem draslík šetrných liekov fungovať. Na objavenie sa účinku užívania takýchto liekov je potrebné obmedziť príjem sodíka. Diuretický účinok užívania týchto prostriedkov sa postupne začína 2-3 dňami. Jedinečnosť liekov spočíva v tom, že zvyšujú reabsorpciu draslíka späť do krvi, takže lekári často predpisujú spironolaktón spolu s proximálnymi diuretikami (tiazidy a tiazidové lieky). Táto schéma vedie k zosilneniu účinku, zabraňuje rozvoju hypokaliémie a zároveň zachováva draslík v tele.

Denná dávka Veroshpironu je od 25 do 300 ml. Počas liečby liekom Spironolactone sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

zvýšený draslík v krvi;
únava;
neustále ospalosť;
nadmerné ochlpenie;
gynekomastia;
prerušenia menštruačného cyklu.

Liek nemožno užívať u pacientov s renálnou insuficienciou v neskorších štádiách (najmä v prítomnosti diabetickej nefropatie). Liečivá šetriace draslík zahŕňajú aj Triamteren. Pôsobí na mieste distálnych tubulov, ovplyvňuje len transport sodíka. Triamteren sa nezúčastňuje na metabolizme aldosterónu v obličkách. Liečivo má slabú diuretickú aktivitu, ktorá trvá až 10 hodín po podaní.

Dávka lieku Triamteren môže byť od 50 do 300 ml denne. Priraďte ho v dvoch krokoch, v kombinácii so silnejšími diuretikami. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú epizódy zvýšenej hladiny glukózy a kyseliny močovej v krvi. Podobne v chemickej štruktúre, akcia pre odborníkov z Triamterenu uvádza Amiloride. Jeho denná dávka je 5 - 20 mg.

Zástupcovia tejto skupiny nie sú vôbec metabolizovatelní, nie sú absorbovaní v obličkách. Sú len filtrované v štruktúrach nefronu, zvyšujúc osmolaritu moču v nefronu. To vysvetľuje pokles reabsorpcie v nefronových štruktúrach.

Mannitol sa často používa v nefrologickej praxi. Používa sa na zabránenie vzniku akútneho zlyhania obličiek alebo v veľmi skorých štádiách jeho vývoja. Manitol sa používa na nútenú diurézu v prípadoch podozrenia na akútnu tubulárnu nekrózu. Liečivo sa používa len na parenterálne podanie, vstrekne sa pomaly, intravenózne 10-20% roztoku.

Ak chcete bojovať proti malému edému, zabráňte ich vývoju, môžete použiť odvar z liečivých bylín, ktoré majú diuretické vlastnosti. Často používané odvarky bylín:

medvedica;
jalovec;
petržlen;
brusnice.

Každá skupina týchto fondov má rôzne mechanizmy konania.

S neúčinnosťou jednej drogy použite inú látku alebo prejdite na jej kombináciu.

Približné režimy liečby diuretík:

1. Proximálne saluretiká a distálne draslík šetriace lieky. Najlepšie je kombinovať Veroshpiron, Triamteren a tiazidy. Na modernom farmaceutickom trhu sú prezentované hotové kombinované lieky (Triamteren a Hypothiazide alebo Triamterene a Furosemid).
2. Kombinácia liekov s podobným účinkom na pozadí vrcholu aktivity tiazidov sa podáva s furosemidom, kyselina etakrynová sa zvyšuje podávaním tiazidov, Eufillin podávaný intravenózne významne zvyšuje účinok natriuretiky (furosemid, kyselina etakrynová).

Nebezpečné kombinácie diuretických liečiv:

1. Etakrinovuyu kyseliny, furosemid nebezpečné kombinovať s kanamycínom, gentamicínom, streptomycínom kvôli riziku hluchoty.
2. Kyselina etakrynová, furosemid, je nebezpečný pri kombinácii s cefaloridínom v dôsledku zvýšenej nefrotoxicity.
3. Kombinácia diuretika s kyselinou acetylsalicylovou porušuje sekréciu obličiek obličkami.
4. Súbežný príjem diuretík spolu s vápnikom môže vyvolať vznik hyperkalcémie.

Na základe práce N. E. de Wardenera (1973) bol vyvinutý schéma postupnosti užívania diuretík:

1. Veroshpiron, Triamteren v prvých dňoch zachrániť draslík.
2. Potom pridanie tiazidov.
3. V prípade ich zlej účinnosti sú tiazidy nahradené furosemidom, kyselinou etakrynovou. Ich dávkovanie sa denne zdvojnásobí až do nástupu maximálnej diurézy.
4. Na zvýšenie účinkov dávky furosemidu sa môže použiť v parenterálnej forme.
5. Môžete tiež použiť intravenózny manitol.

Pre lepšie pochopenie stavu vodnej bilancie pacienta sa odporúča, aby ste ju každý deň zvážili. To je viac zrejmé ako meranie diurézy a tekutiny spotrebovanej každý deň. Po odstránení opuchy sa diuretiká prerušia.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke