Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík-úsporný, slučka) s diabetes mellitus

• Prevencia

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie počtu emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď bola objavená ortuť liečiva, ktorá sa bežne používa na liečbu syfilisu. Avšak vo vzťahu k tejto chorobe liek neukázal účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase bol ortuťový liek nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro zmena štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liekov, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú to diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť stiahnutie moču pri renálnej dysfunkcii;
• znížiť vysoký krvný tlak;
• ak je otrávený, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Diuretické lieky odstraňujú nadmerné nahromadenie tejto látky a tým znížia opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadmerný sodík ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrahovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzívne lieky, vypúšťajú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

V prípade otravy niektoré toxíny odstránia obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti intravenózne veľké množstvo riešení, potom použite vysoko diuretikum okamžite vyvodiť z telesnej tekutiny, a spolu s ním, a toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s odlišným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylúhovania sodíka z tela:

• Neúčinný - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráňte 10% sodíka.
• Vysoko účinné - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia sa môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri užívaní diuretík je spôsobené:

• so stresovou úľavou od buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• s poklesom adhézie doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, ako je manitol, a to nielen zvýšiť množstvo edému výstup tekutiny, ale tiež môže zvýšiť osmolaritu intersticiálnej tlaku tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam k relaxácii hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčových ciest, má protikŕčové účinky.

Indikácie pre predpisovanie diuretík

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, väčšina z nich je u starších pacientov. Diuretiká predpísané na oneskorenie v organizme sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované na vrodený syndróm Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú určené s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie, lekári predpísané tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny vplyv na pacientov s miernou hypertenziou. Profylaktické dávky tiazidových diuretík môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. V aktívnej fáze sú uvedené mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretické použitie je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou. Nie je predpísané kľučkové diuretiká pacientov, ktorí sú neznášanlivosťou niektorých sulfónamidy derivátov (hypoglykemické a anti-bakteriálne liekov).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti užívajúci lítiové soli a srdcové glykozidy, liečebné diuretiká predpisované s veľkou starostlivosťou.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na srdcové zlyhanie.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká obsiahnuté v zozname tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s dnou môže zhoršiť stav.

Tiazidové diuretiká (Hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Ak sa zvolí nesprávna dávka alebo ak je pacient netolerantný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
4. kŕče kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus pôsobenia na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, bránia penetrácii sodíka do tela a odstraňujú prvok spolu s močom. Diuretiká priemernej účinnosti methiclothiazidu, bendroflumetíozidu, cyklomethiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypotíazid) sú predovšetkým predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívny.

Liečivo odstraňuje nadbytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na znižovanie krvného tlaku.

Pri predpísaní predávkovania týmto liekom sa môže zvýšiť vylučovanie tekutiny bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najefektívnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

• akútne zlyhanie ľavej komory srdca sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí trochu dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitor sa podáva intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisty aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodných iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetes mellitus typu 2 môžu byť použité iba niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez toho, aby sa táto choroba zohľadnila alebo samošetrenie, môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus typu 2 sú predpísané hlavne na zníženie krvného tlaku, edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktorá trvá dlhšiu dobu.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri cukrovke 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o používaní diuretík pri cukrovke 2. typu však ukázali, že tieto negatívne účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík majú pacienti jesť čo najviac čerstvej zeleniny a plodov. To pomôže kompenzovať výrazné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pre diabetes 2. typu.

Ďalšie diuretiká u diabetes typu 2 sú predpisované oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. cyklické diuretiká typu 2 diabetes sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie cukru v krvi potrebujú pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretického lieku môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormón inzulín. Navyše liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Farmakologická skupina - Diuretiká

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Diuretiká alebo diuretiká sú látky, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a znižujú obsah tekutín v tkanivách a sérových dutinách tela. Zvýšené močenie spôsobené diuretikami súvisí s ich špecifickým účinkom na obličky, čo je primárne v inhibícii reabsorpcie sodíkových iónov v obličkových tubuloch, čo sprevádza zníženie reabsorpcie vody. Značne menej dôležité je zvýšenie filtrácie v glomerulách.

Diuretiká sú zastúpené najmä nasledujúcimi skupinami:

a) diuretické "slučky" a pôsobiace na kortikálnu segmentovú slučku Henle;

b) draslík šetriace diuretiká;

Diuretiká majú iný vplyv na trvanie a trvanie močenia, čo závisí od ich fyzikálno-chemických vlastností, mechanizmu účinku a jeho lokalizácie (rôzne časti nefronu).

Najsilnejšie z existujúcich diuretík sú "loopback". Chemickou štruktúrou sú deriváty sulfamoylantranilovej kyseliny a kyseliny dichlórfenoxyoctovej (furosemid, bumetanid, kyselina etakrynová atď.). Slučkové diuretiká fungujú v celej vzostupnej časti neurónovej slučky (slučka Henle) a ostre inhibujú reabsorpciu chlórových i sodných iónov; uvoľňovanie iónov draslíka je tiež zvýšené.

Veľmi účinné diuretiká zahŕňajú tiazidy, deriváty benzotiadiazínu (hydrochlorotiazid, cyklopentyazid atď.). Ich účinok sa vyvíja hlavne v kortikálnom segmente nefronovej slučky, kde je zablokovaná reabsorpcia katiónov (sodíka a draslíka). Pre nich je charakteristická hypokalémia, niekedy veľmi nebezpečná.

Ako liečba hypertenzie a chronického srdcového zlyhania sa používajú obidve slučkové diuretiká a benzotiadiazíny. Zvýšená diuréza znižuje BCC, resp. Venózny návrat do srdca a zaťaženie myokardu, čím sa znižuje kongescia v pľúcach. Tiazidy navyše priamo uvoľňujú cievnu stenu: metabolické procesy v bunkových membránach arteriolov sa menia, najmä klesá koncentrácia iónov sodíka, čo vedie k zníženiu opuchu a zníženiu periférneho odporu ciev. Pod vplyvom tiazidov sa mení reaktivita cievneho systému, tlak na vazokonstrikčné látky (adrenalín atď.) Klesá a odozva depresora na ganglioblokiruyuschie znamená zvýšenie.

Draslík šetriace diuretiká tiež zvyšujú uvoľňovanie sodíkových iónov, ale zároveň znižujú uvoľňovanie draselných iónov. Operujú v oblasti distálnych tubulov na miestach, kde sa vymieňajú ióny sodíka a draslíka. Podľa sily a trvania účinku sú výrazne nižšie ako "loopback", ale nespôsobujú hypokalémiu. Hlavný predstavitelia tejto skupiny drog - spironolaktón, triamteren - sa líšia svojim mechanizmom účinku. Spironolaktón je antagonista aldosterónu a jeho terapeutická aktivita je vyššia, tým vyššia je hladina a produkcia aldosterónu v tele. Triamteren nie je antagonista aldosterónu, pod vplyvom tohto liečiva je permeabilita epitelových epiteliálnych buniek selektívne redukovaná na ióny sodíka; druhá zostáva v lúmeni tubusu a zachováva vodu, čo vedie k zvýšeniu diurézy.

Lieky skupiny osmodiuretických sú jediné, ktoré "neumožňujú" močenie. Filtrované zvyšujú osmotický tlak "primárneho moču" (glomerulárny filtrát), ktorý zabraňuje reabsorpcii vody v proximálnych tubuloch. Najaktívnejšie osmotické diuretiká (manitol atď.) Sa používajú na vyvolanie nútenej diurézy pri akútnych otravách (barbituráty, salicyláty atď.), Akútne zlyhanie obličiek, ako aj pri akútnom zlyhaní srdca u pacientov so zníženou filtráciou obličiek. Ako dehydratačné činidlá sú predpísané na opuch mozgu.

Použitie inhibítorov karboanhydrázy (pozri Enzýmy a anti-enzýmy) ako diuretík je spôsobené inhibíciou aktivity tohto enzýmu v obličkách (hlavne v proximálnych renálnych kanáloch). Výsledkom je zníženie tvorby a následnej disociácie kyseliny uhličitej, reabsorpcia iónov bikarbonátov a Na + iónov tubulárnym epitelom je znížená a vylučovanie vody je významne zvýšené (diuréza sa zvyšuje). Toto zvyšuje pH moču a kompenzačné, v reakcii na oneskorenie iónov H + zvyšuje výmennú sekréciu K + iónov. Okrem toho sa znižuje vylučovanie amoniaku a chlóru, vyvíja sa hyperchlórna acidóza, na pozadí ktorého prestáva pôsobiť liek.

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmernou akumuláciou tekutín v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhý zoznam liekov, ktoré pomáhajú znížiť obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuch v rôznych ochoreniach vrátane arteriálnej hypertenzie.

Koncept diuretík a indikácie na použitie

Diuretiká - drogy zo syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. Kvôli pôsobeniu diuretík je vylučovanie solí z tela výrazne zvýšené, množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách klesá. Tieto lieky sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehu.

Avšak napriek širokému zoznamu patológií, ktorými pomáhajú diuretiká, neodporúča sa ich užívať bez lekárskeho predpisu. Nesprávny režim dávkovania alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam ochorení a patológií, pri ktorých sa používajú diuretiká:

• hypertenzia;
• opuch srdca;
• cirhóza;
• glaukóm;
• akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
• vysoká sekrécia aldosterónu;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy;
• osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znížiť hladiny sodíka a dilatovať krvné cievy. Ide o udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutín, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. Diuretické tablety so zvýšeným tlakom sú často predpísané pre starších pacientov.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje zaťaženie ľavej komory srdca. Z tohto dôvodu je pre správne fungovanie myokardu potrebné menšie množstvo kyslíka. Tiež môžu mať diuretiká antispazmotický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií a žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale musíte zistiť, aké typy diuretík sú. Obvykle sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií: účinnosťou, trvaním účinku a tiež rýchlosťou nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár zvolí najvhodnejší liek.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• stredné ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosťou činnosti:

• rýchlo (akcia začína po 30 minútach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• médium (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

• dlhý (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• stredne dlhý (nie viac ako 14 hodín) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátky zásah (menej ako 8 hodín) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kyselina etakrynová".

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky sa považuje za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba trvania akcie je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto lieky sú rýchlo absorbované v črevách a pacientom dobre znášajú. Jedna z výhod takýchto diuretík spočíva v tom, že udržujú rovnováhu medzi kyselinou a zásadou v krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

• príjem sodíka a chlóru je inhibovaný;
• významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
• vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnu hypertenziu, glaukóm a iné patologické stavy spojené s nadmernou tekutinou v tele.

Liečivá šetriace draslík

Tento typ diuretika sa považuje za benígnejší, pretože prispieva k zadržaniu draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, srdcového zlyhania.

Lieky šetriace draslík zahŕňajú: "Aldactone", "Amilorid". Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, pretože sa vyskytujú vedľajšie účinky hormonálnych účinkov. U mužov sa impotencia môže u žen vyskytnúť, zlyhanie menštruačného cyklu, bolesť v mliečnych žľazách, krvácanie. Pri dlhodobom podávaní vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkaliémia - veľké množstvo draslíka vstupuje do krvi. Takýto stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Používanie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a cukrovkou. Tieto lieky je potrebné užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie lieky s diuretikami sa považujú za slučky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálne tubuly smerujúce do stredu obličiek a vykonávajúcu funkciu reverzného nasávania kvapalín a minerálov. Tieto diuretiká účinkujú nasledovne:

• znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru a sodíka;
• zvýšiť tok krvi v obličkách;
• zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
• postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
• uvoľniť cievny sval.

Účinok cyklických diuretík prebieha pomerne rýchlo, po uplynutí iba pol hodiny a trvá až 6-7 hodín. Predpisujú takéto lieky zriedka, len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najpopulárnejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytku tekutiny. V tomto prípade sa pohyb krvi v obličkových glomerulách stáva vyšším, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy tabliet s diuretikami, ktoré pracujú na tomto princípe:

Manitol má dlhodobý účinok, čo sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Predpísané sú, ak pacient vyvinul nasledujúce patologické stavy:

• záchvat glaukómu;
• bez tvorby moču;
• pľúcny alebo mozgový edém;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• šoku;
• akútna otravu.

Osmotické diuretiká sú silné lieky. To je dôvod, prečo sú predpisované jednorazovo a nie ako terapeutický postup.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liekov v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok pomáha karboanhydráza pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase ťahá vodu pozdĺž. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja pomerne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

• intrakraniálna hypertenzia;
• zvýšený tlak oka;
• dna;
• otravy s barbiturátmi alebo salicyláty.

Antagonistov aldosterónu

Tento druh liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, vďaka čomu hormón prestáva pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je reabsorpcia vody a sodíka narušená, čo vedie k diuretickému účinku. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkou alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie aldosterónových receptorov nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť prestavbu srdca (náhrada spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavosťou lieku je jeho schopnosť blokovať testosterónové receptory, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. V ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa na liečbu chorôb vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú draslík šetriace.

Bylinné lieky

Spolu s liekmi sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinky na telo sú miernejšie a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú saturovať telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierne laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších výrobkov majú diuretické účinky. Môžete sa zbaviť nadbytočnej tekutiny pomocou diuretických infúzií jahôd, brezových lístia, brusníc, tansy a pastierskych vreciek.

Napriek skutočnosti, že bylinné diuretiká sú oveľa menej účinné ako lieky, mali by byť konzultované s lekárom predtým, ako ich použijú na určenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému lekár zvolí najvhodnejšiu možnosť.

Liečba odvarmi a infúziami bylín je často nevyhnutná pri edémoch obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prípade chorôb močového systému. Okrem iného sú rastlinné prípravky schválené na použitie u tehotných žien a detí.

Bylinné čaje by sa mali užívať v krátkych časoch. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť terapie sa postupne znižuje. Pri dlhom príjme je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by použitie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, prečo by mal lekár predpísať diuretiká, je korelácia medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe používania určitých liekov. Starostlivý prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Najčastejšie problémy s užívaním diuretických tabliet boli tieto:

• zníženie krvného tlaku, niekedy na veľmi nízke hladiny;
• celková slabosť, zvýšená únava;
• závraty alebo bolesti hlavy;
• husacie hrbole na koži;
• citlivosť na svetlo;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických symptómov;
• nevoľnosť, vracanie;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zmeny v zložení krvi (pokles počtu krvných doštičiek, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov);
• zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď ste už pri užívaní diuretík, neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky u pacienta, stále by ste nemali užívať tieto lieky bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Použitie diuretík by sa malo liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú mnoho kontraindikácií uvedených v pokynoch pre ne. Kategoricky ich nemožno prijať, ak:

• existuje neznášanlivosť jednej zo zložiek liečiva;
• potvrdené tehotenstvo;
• diagnostikovaný s diabetom;
• opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
• dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchania;
• pozoruje sa hypokaliémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárna arytmia;
• nedostatočná činnosť srdca;
• príjem soli lítia;
• používanie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča dávať pozor pri kombinácii diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súbežne s týmito liekmi sa účinok diuretík výrazne zvýši, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Diuretiká (diuretiká)

Lieky, ktoré urýchľujú výkon moču z tela, nazývané diuretiká. Tieto lieky znižujú schopnosť obličiek reabsorbovať elektrolyty z obličiek na pozadí rastúcej koncentrácie, v ktorej sa uvoľňuje tekutina.

Prvým diuretikom, ktorý človek použil, bola ortuť. V 19. storočí sa táto látka používala na liečbu syfilisu. Ukázalo sa, že je pred touto chorobou prakticky bezmocná, ale diuretický účinok, ktorý vyvoláva ortuť, neunikol pozornosť lekárov. Neskôr sa objavili bezpečnejšie zlúčeniny, ktorých zlepšenie umožnilo získať účinné a netoxické diuretiká.

Rozsah liekov s diuretikami

Užívanie diuretík prispieva k:

• eliminácia edému pri srdcovej a cievnej insuficiencii;
• zníženie krvného tlaku pri hypertenzii;
• zmiernenie príznakov ochorenia obličiek;
• odstránenie toxínov počas intoxikácie.

Puffiness je častým satelitom chorôb močových a cievnych systémov, srdca. Patológia sa vyvíja v dôsledku zadržania sodíka v tele. Diuretiká pomáhajú odstrániť nadbytok. Z tohto dôvodu sa opuch výrazne znížil.

Hypotenzia (vysoký krvný tlak) na pozadí zvýšeného sodíka nepriaznivo ovplyvňuje cievy. Zmršťujú sa a zužujú. Diuretiká používané ako lieky znižujúce tlak nielen vymyjú sodík, ale tiež rozširujú steny ciev. Toto pôsobenie lieku a vedie k zníženiu tlaku.

Vylučovanie toxínov pomocou diuretík v klinickej medicíne sa nazýva "nútená diuréza". Táto metóda spočíva v tom, že po intravenóznom podaní roztokov podobným spôsobom pacientovi sa podáva určitá dávka vysoko účinného diuretika. To vedie k tomu, že súčasne s tekutinou z tela a toxickými látkami sa vymyjú.

Diuretická klasifikácia

Existuje niekoľko typov diuretických liekov, ktoré sa líšia v mechanizme účinku, ktorý sa používa pri liečbe rôznych patológií.

Diuretiká sú tri typy:

1. Ovplyvňuje činnosť epiteliálneho tkaniva renálnych tubulov. Skupina týchto liečiv zahŕňa nasledujúce: Triamteren, Hydrochlorothiazid, Bumetanid, Cyclomethiazide, Hlortalidone, Bendroflumethiazid, Etacrynic Acid, Clopamide, Methyclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemid, Indapamide, Torasemide.
2. Antagonisty vápniku na záchranu aldosterónových (mineralokortikoidných) receptorov. Diuretikami tohto typu je spironolaktón, ktorý je známy pod takým obchodným názvom ako Veroshpiron.
3. Osmotický, napríklad manitol (Monitol).

Diuretiká sú klasifikované nielen mechanizmom účinku, ale aj stupňom vylúhovania sodíka:

• vysoko účinné (vymytie viac ako 15%);
• priemerná účinnosť (10%);
• neúčinný (5%).

Princíp účinku diuretík

Účinnosť diuretík na hypotenziu priamo súvisí so skutočnosťou, že znižujú hladiny sodíka a dilatujú krvné cievy. Zachovanie tónu krvných ciev a zníženie koncentrácie tekutiny umožňuje zastavenie hypertenzie.

Prijímanie diuretík uvoľňuje bunky myokardu, znižuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu vyskytujúcu sa v obličkách, znižuje zaťaženie ľavej komory srdcového svalu. Tento mechanizmus účinku a vedie k skutočnosti, že myokard potrebuje oveľa menšie množstvo kyslíka. Osmotické diuretické lieky okrem svojho zamýšľaného účelu zvyšujú osmolárnu úroveň tlaku živinového média bunkových prvkov - intersticiálnej tekutiny.

Antispazmodické pôsobenie liekov je založené na schopnosti relaxovať hladké svaly tepien, žlčových ciest, priedušiek.

Diuretiká a úbytok hmotnosti

Túžba zbaviť sa nenávidených kilogramov tlačí ľudí k dosť pochybným pokusom. Tento osud bol spôsobený diuretikami. Mnoho ľudí si mylne myslí, že tieto lieky pomáhajú schudnúť. Táto nesprávna koncepcia je spôsobená skutočnosťou, že deväťdesiat percent tukových tkanív pozostáva z vody.

Diuretiká majú anti-aterogénny účinok. Je to schopnosť zničiť plaky cholesterolu. Liečivo ako Indapamid znižuje hladinu škodlivého cholesterolu v krvi. To v žiadnom prípade neznamená, že užívanie diuretík sa zbaví tuku. Zostáva na mieste, iba tekutina zmizne. Pozitívny účinok lieku spočíva v tom, že znižuje riziko mŕtvice, aterosklerózy a srdcového zlyhania.

Diuretiká majú vplyv na rôzne systémy, ale viac na močové cesty. Ak sa liek užíva výlučne na tento účel, normalizuje rovnováhu vody a elektrolytov. Nekontrolované užívanie diuretík naopak vedie k mnohým zdravotným problémom, dokonca aj smrteľným.

Vylučovanie tekutiny z tela je nemožné bez straty iónov. Ten reguluje prácu každého vnútorného orgánu. Následkom toho nedochádza k zníženiu hmotnosti v dôsledku zníženia tuku, ale v dôsledku dehydratácie, ktorá je sprevádzaná iónovou nerovnováhou. V tomto kontexte sa srdcová arytmia, hypotenzia vyvíja, zrak klesá, celkový stav slabosti sa pociťuje, dochádza k záchvatom vertiga. So silným predávkovaním sú možné halucinácie a kolaps.

Tí, ktorí chcú používať diuretikum na zníženie telesnej hmotnosti, je potrebné mať na pamäti, že tieto lieky sú zaradené do kategórie zakázanej pre športovcov. Dôvodom bola smrť športovca, ktorý zneužíval diuretický príjem, aby získal reliéfne svaly. Iba ľudia ďaleko od lekárstva môžu odporučiť tieto lieky na chudnutie.

Indikácie na používanie diuretík

Diuretiká sa predpisujú pacientom trpiacim arteriálnou hypertenziou, ktorá je obzvlášť akútna v starobe, s prebytkom sodíka v dôsledku oneskorenia a akumulácie tejto látky v tele. Posledný stav sa pozoruje pri chronickom zlyhaní srdca a obličiek, ascite. U pacientov s vrodeným syndrómom Liddlovým syndrómom - diuretikami šetriacimi draslík, pre opuch srdca, glaukóm, vnútroočný tlak, cirhózu - lieky, ktoré ovplyvňujú funkcie obličiek, sa odporúčajú tiazidy, ktoré trpia osteoporózou.

Diuretické lieky podobné tiazidom sú indikované na liečbu a na prevenciu arteriálnej hypotenzie. Pri mierne zvýšenom tlaku sa odoberajú malé dávky. Profylaktické podávanie týchto liekov znižuje riziko mŕtvice. Bez potreby užívania veľkých dávok týchto liekov sa neodporúča. To môže spôsobiť vznik hypokalémie. Aby sa zabránilo poklesu hladiny draslíka v krvi, sú tiazidové diuretiká kombinované s príjmom draslíka.

Terapia s diuretikami je aktívna a podporná. Pri aktívnej diuretickej liečbe sú pacientom predpísané mierne dávky silných liekov, napríklad furosemid a s udržiavaním, pravidelné lieky s diuretickým účinkom.

Kontraindikácie pri podávaní diuretík

Kontraindikácie pre vymenovanie liekov s diuretikami sú:

• hypokaliémia;
• diabetes mellitus;
• zlyhanie obličiek a dýchania;
• dekompenzovaná cirhóza.

Tieto lieky sa nesmú užívať u pacientov s individuálnou intoleranciou derivátov sulfónamidu. Lieky tiazidmi, napríklad metyclothiazid, bendroflumetazid, cyklomethiazid, hydrochlorotiazid, môžu spôsobiť prudký nárast hladín cukru v krvi.

U pacientov s ventrikulárnou arytmiou môže užívanie diuretík spôsobiť zhoršenie, je prísne pod lekárskym dohľadom. Kombinácia diuretickej liečby s použitím lítiových solí a kardiálnych glykozidov si vyžaduje maximálnu opatrnosť. Pacienti so srdcovým zlyhaním nie sú predpísané osmotické diuretiká.

Nežiaduce účinky a zdravotné riziká

Lieky tiazidmi môžu v krvi zvyšovať kyselinu močovú. Tento vedľajší účinok užívania liekov v tejto skupine sa musí považovať za pacientov s dnou. Použitie tiazidov v tejto patológii môže viesť k exacerbácii ochorenia, zhoršiť stav pacienta.

Diuretiká priemernej účinnosti, napríklad hydrochlorotiazid alebo hypotíziid, vyžadujú prísne dávkovanie. Ak je dávka vypočítaná nesprávne, pacient môže pocítiť nevoľnosť, slabosť, zvýšený ospalosť, bolesť hlavy, sucho v ústach. Predávkovanie môže sprevádzať hnačka. Podobné príznaky sa pozorujú pri individuálnej neznášanlivosti lieku. Na pozadí nerovnováhy iónov sa pozoruje svalová slabosť, kŕče kostrových svalov, arytmia, alergie, zvýšenie cukru a zníženie mužského libida.

Furosemid môže mať nasledujúce vedľajšie účinky: znižuje horčík, vápnik, draslík, spôsobuje nevoľnosť, časté močenie, závrat, suchú ústnu sliznicu. Porušenia iontovej výmeny spôsobujú zvýšenie glukózy, kyseliny močovej, vápnika. Vysoký obsah týchto látok nepriaznivo ovplyvňuje sluch, ktorý sa prejavuje parestéziou, kožnými vyrážkami.

Uregit je liek, ktorý má zvýšený dráždivý účinok. Jeho príjem môže nepriaznivo ovplyvniť ucho.

Aldosterónové antagonisty môžu spôsobiť záchvaty, hnačku, vracanie, vyrážky na koži, gynekomastia. Nesprávne používanie týchto liekov spôsobuje, že ženy majú menštruačné poruchy a pre mužov hrozí s impotenciou.

Osmotické lieky s nesprávnym prístupom k liečbe srdcového zlyhania môžu zvýšiť zaťaženie srdcového svalu zvýšením objemu plazmy. Tento vedľajší účinok vedie k pľúcnemu edému.

Populárne diuretiká: ako ovplyvňujú telo

Lieky, ktorých farmakologický účinok je zameraný na renálne tubuly, odstraňujú sodík spolu s močom.

Diuretiká z tiazidovej skupiny, napríklad Meticlothiazide, znižujú stupeň absorpcie nielen sodíka, ale aj chlóru. Tieto lieky sa často nachádzajú pod bežným názvom "saluretiki", ktoré dostali od anglického slova "soľ", čo znamená "soľ".

Diuretikum so strednou účinnosťou, ktoré prispieva k stiahnutiu sodíka, je predpísané pre opuchy a ochorenie obličiek u pacientov so srdcovým zlyhaním. Hypotiazid sa najčastejšie používa ako antihypertenzívum. To je spôsobené tým, že tento liek premýva prebytok sodíka, stabilizuje vysoký krvný tlak. Tieto lieky zvyšujú účinok hypertenzných liekov.

Aby sa zabránilo vystaveniu krvnému tlaku, tieto diuretiká sa užívajú vo veľkom a nie v miernych dávkach. Účinné látky prítomné v zložení Hypotiazidu, znižujú hladinu vápnikových iónov, zabraňujú akumulácii solí v obličkách. Často sa predpisuje na liečbu diabetes insipidus, urolitiázy.

Indapamid (známy pod obchodným názvom Arifon) je liek, ktorý sa líši od iných diuretík v jeho schopnosti dilatovať krvné cievy, zmierňovať kŕče.

Furosemid (obchodný názov Lasix) je najefektívnejší diuretikum, ktoré začne pôsobiť do desiatich minút po intravenóznom podaní. Je predpísaný pacientom s arteriálnou hypotenziou, periférnym edémom, akútnou nedostatočnosťou ľavej komory s pľúcnym edémom, s cieľom odstrániť toxíny z tela. Takýto diuretikum ako Uregit má tiež podobné farmakologické vlastnosti. Rozdiel je, že trvá dlhšie.

Konkurenčné antagonisty aldosterónu, známe pod obchodnými názvami Aldactone alebo Veroshpiron, sú diuretiká, ktoré sú založené na redukcii draslíkových a horčíkových iónov, ktoré zabraňujú absorpcii sodíkových iónov. Indikácie pre vymenovanie diuretík z tejto skupiny sú: hypertenzia, edém, kongestívne procesy na pozadí akútnych alebo chronických porúch srdcového svalu.

Osmotické diuretiká majú nízku penetrujúcu schopnosť membrány. Najbežnejšou a účinnou látkou tejto skupiny diuretík je Monitol podávaný intravenózne. Znižuje intrakraniálne a vnútroočné, ale zvyšuje osmotický tlak plazmy. Je predpísaný pacientom s oligúriou, na pozadí ktorých dochádza k vážnym krvným stratám, zraneniam, popáleninám, opuchom mozgu, glaukómu, aj počas rehabilitácie po operácii glaukómu.

Prírodné diuretiká

Existuje veľa prírodných diuretík, ktoré sú menej účinné v porovnaní s umelými analógmi, ale boli používané človekom dlho pred vznikom syntetických diuretík. Nižšia účinnosť ľudových metód je kompenzovaná neškodnosťou a mäkkosťou. Správne zvolené dávkovanie vám umožňuje dlhú dobu používať odvar, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov a poškodenia. Je potrebné len prijať prírodné diuretiká, rovnako ako syntetické drogy, po zistení skutočného dôvodu, prečo je tekutina zachovaná v tele.

Ak je zadržiavanie tekutín spôsobené opuchom a poruchou srdca, vypite odvar z bridlicových listov alebo jahôd. Birchové listy sa používajú ako kompresie na opuch horných a dolných končatín. Zápaly močového mechúra a obličiek sú ošetrené tansou, čučoriedkami, pastierkou. Ľanové semená, medvede, dogrose, ortosyfon, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe opuchy. Rose čajový čaj sa užíva počas dlhodobej antibakteriálnej liečby a zotavenia po operácii.

Ortosiphon je tradičný obličkový čaj, ktorý má ako diuretikum, tak protizápasový, protizápalový účinok. Prírodné diuretiká nie sú len byliny, ale aj iná zelenina. Odstránenie kvapaliny prispieva k použitiu tekvice, melónu, zeleru, petržlenu. Namiesto čerstvých bylín, pripraviť šalát, ktorý znižuje nadýchanlivosť, môžete použiť okurek a listy púpava.

Použitie diuretík počas tehotenstva a laktácie

Mnoho očakávaných matiek, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva, trpí opuchom. Vyskytujú sa v dôsledku toho, že rozširujúca sa maternica tlačí vena cava. Ignorovať opuch nemôže. Môže signalizovať vývoj patologických stavov, ako je zlyhanie obličiek a preeklampsia. Ak nedôjde k vizuálnemu výsledku, sú tekuté alebo syntetické diuretiká predpísané tehotnej žene.

Väčšina diuretík je kontraindikovaná kedykoľvek počas tehotenstva. Je potrebné užívať liečivé diuretiká len na základe lekárskeho predpisu as mimoriadnou opatrnosťou. V počiatočných štádiách sú zakázané takmer všetky drogy av neskorších prípadoch sú povolené len niektoré z nich, ktoré sú predpísané odborníkom. Nesprávne zvolený diuretik alebo dávka môže zmeniť zloženie krvi, stane sa impulzom pre vznik problémov s obličkami, sluchom, zrakom a dokonca vedie k takej chorobe ako žltačka.

Aj ľudové lieky môžu poškodiť tehotnú ženu a plod. Pravidelné používanie bylinného čaju porušuje rovnováhu elektrolytov, negatívne ovplyvňuje ďalšie tehotenstvo. Nemôžete brambory, jahody, koreň petržlenu. Najbezpečnejším liekom je ortosifon. Môže sa používať počas tehotenstva a laktácie.

Ak nie je možné zvládnuť bez užívania diuretík, ošetrujúci lekár predpíše tablety Canephronu. Tento liek sa môže opiť takmer v každom gestačnom veku. Kvapky tejto drogy nie sú predpísané, pretože obsahujú alkohol. Ak sa podávanie objaví bez akútnych zápalových procesov v obličkách, môže byť predpísaná fytopreparácia, ako je Fitolysin.

Alternatívou k diuretikám môže byť bronchodilatátor Eufillin, ktorý má diuretický účinok. Je kontraindikovaný u žien trpiacich hypotenziou, epilepsiou a srdcovým ochorením. Predpísaním počas laktácie špecialista hodnotí riziko a skutočnú potrebu užívania tohto lieku.

Čo sú diuretiká a ako sú klasifikované?

Na odstránenie nadbytočnej vody z tela, jej čistenia a normalizácie acidobázickej rovnováhy sa používajú diuretiká. Sú inak nazývané diuretiká. Produkované ako syntetické drogy a na rastlinnej báze. Určené s hypertenziou, ochorením srdca, obličkami a pečeňou, ktoré sprevádzajú opuchy.

Diuretiká - čo to je?

Diuretiká sú lieky určené na odstránenie tekutín z tela močom. Ich účinok spočíva v tom, že môžu spomaliť vstrebávanie solí a vody v obličkových tubuloch, zvýšiť tvorbu a rýchlosť produkcie moču. Pomáha to znížiť obsah tekutín v tkanivách a odstránenie opuchov.

Diuretiká majú nasledujúce účinky:

• Po užití diuretika u hypertenzného pacienta sa zachovávajú sodné soli v tele, prebytočná voda sa odstráni, po určitom čase sa tlak stáva normálnym a pretrváva dlhú dobu.
  
• Vďaka príjmu diuretík je možné normalizovať tlak podložia a intrakraniálneho tlaku.
  
• Môžu inhibovať účinok neurónov, čím zabraňujú epileptickým záchvatom.
  
• Niektoré lieky pôsobia ako ochrancovia a stávajú sa istým druhom ochrany obličiek a srdca. Iní môžu relaxovať svaly svalov, čím uvoľňujú kŕče v nich.
  
• Znižuje vápnik v krvi, ale zachováva horčík. To zlepšuje mikrocirkuláciu v obličkách a zmierňuje stres z ľavej srdcovej komory srdca a chráni orgány pred komplikáciami.
  
• Schopné zmierniť stav pacienta otráveného toxickými látkami.
  

Diuretické klasifikácie

Všetky diuretiká sú klasifikované. Sú rozdelené podľa pôvodu. Môžu byť:

• Chemical. Dostupné vo forme tabliet a práškov, roztoky na intravenózne podanie.
  
• Prírodný pôvod. Byliny, čaje rastlinného pôvodu a potraviny sa používajú na diuretické účely.
  

V závislosti od účelu majú všetky diuretiká jednu klasifikáciu podľa mechanizmu účinku:

• Silné lieky potrebné na poskytovanie núdzovej starostlivosti, zníženie krvného tlaku. V zásade sa používajú jednorazovo.
  
• Stredné sily, ktoré majú dlhotrvajúci účinok, sú súčasťou terapie pri liečbe vnútorných orgánov - obličiek a srdca. Aplikujú sa podľa kurzov.
  
• Slabé lieky, ktoré riadia akumuláciu tekutiny, ale zachovajú draslík v tele.
  

Tiazidové diuretiká

Lieky tiazidov patria medzi najbežnejšie typy. Najčastejšie ich predpisujú ošetrujúci lekári. Terapeutický účinok sa začína pozorovať po niekoľkých hodinách, pretože sú rýchlo absorbované v črevách a pacienti sú dobre znášaní.

Tiazidové diuretiká môžu ovplyvniť distálne tubululy obličiek, čo vedie k nasledujúcim výsledkom:

• Reabsorpcia (reabsorpcia) chlóru a sodíka je potlačená.
  
• Zvýšený výkon draslíka a horčíka.
  
• Vylučuje sa kyselina močová a vylučuje sa vápnikové ióny a moč.
  

Priradiť kedy:

• kongestívne zlyhanie srdca;
  
• esenciálna hypertenzia;
  
• ochorenia obličiek a pečene;
  
• glaukóm a tak ďalej.
  

Počet takýchto liekov zahŕňa:

Draslík šetriace diuretiká

Lieky, ktoré prispievajú k zadržaniu draslíka v tele, sa nazývajú diuretiká šetriace draslík. Často sa používajú v kombinácii s inými liekmi na zvýšenie účinku liekov a zachovanie draslíka. Znižujú systolický krvný tlak.

Predpísané sú pre tieto príznaky:

• zlyhanie srdca;
  
• terapia diuretík so zachovaním draslíka;
  
• výskyt opuchu (pozri tiež - prečo sa nôh nabobtnal).
  

Tieto diuretiká sú:

• veroshpiron;
  
• spironolaktón;
  
• Aldactone.
  

Tieto diuretiká sa musia užívať s opatrnosťou, pretože existujú vedľajšie účinky spôsobené hormonálnymi účinkami. U mužov môže dôjsť k impotencii, u žien sa začína bolesť prsníkov, menštruačný cyklus je narušený alebo, čo je ešte horšie, môže dôjsť k krvácaniu.

Aby ste sa vyhli takýmto vedľajším účinkom spojeným s hormónmi, môžete užívať Amiloride a Triampur. Ovplyvňujú každého rovnako. Na úrovni distálnych tubulov je draslík inhibovaný a horčík je vylučovaný z tela. Preto tieto lieky produkujú draslík šetriaci účinok. Ale majú tiež vedľajšie účinky - na pozadí ich príjmu dochádza k hyperkaleémii. Draslík z buniek prechádza do krvi. Zvýšenie vo veľkých množstvách môže spôsobiť zástavu srdca alebo spôsobiť paralýzu svalov.

Čo sú slučkové diuretiká?

Najvýkonnejšie diuretiká sa považujú za spätnú väzbu. Obličkový tubus, ktorý má tvar slučky a smeruje do stredu obličiek, sa nazýva Gengle slučka. Vykonáva funkciu spätného odsávania kvapalín a látok rozpustených v ňom. Diuretické látky pôsobiace na túto slučku, nazývané loopback.

Tieto diuretiká vykonávajú tieto činnosti:

• znížiť aktivitu opätovného príjmu draslíka, sodíka, chlóru a horčíka;
  
• uvoľňuje svaly ciev;
  
• posilnenie glomerulárnej filtrácie;
  
• zvýšiť tok krvi v obličkách;
  
• majú vplyv na hemodynamické indikácie, najmä ak sú lieky podávané intravenózne;
  
• môže postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny.
  

Aktivita slučkových diuretík prichádza rýchlo - po 30-40 minútach a trvá až 6 hodín. Tieto finančné prostriedky sú veľmi zriedkavo predpísané, najmä v kritických prípadoch, pretože majú vážne vedľajšie účinky:

• opuch mozgu;
  
• hyperkaliémia;
  
• pľúcny edém;
  
• srdcové a obličkové zlyhanie;
  
• hypertenzívna kríza;
  
• cirhóza pečene.
  

Slučkové diuretiká zahŕňajú nasledujúce lieky:

Osmotické diuretiká

Účinok osmotických diuretických liečiv je založený na znížení tlaku v krvnej plazme s odstránením nadýchnutia a odstránení nadbytočnej vody. V glomerulách sa prívod krvi stáva väčším a dochádza k zvýšeniu filtrácie v obličkách.

Osmotické liečivá zahŕňajú nasledujúce lieky:

• sorbitol;
  
• močovina;
  
• Manitol.
  

Mannit je považovaný za najbežnejší. Má terapeutický účinok na najdlhší čas. Ostatné sú najslabšie a ich činnosť netrvá dlho. Prípravky sú predpísané intravenózne na opuch mozgu alebo pľúc, otravu liekom, glaukóm, popáleniny, sepsu.

Ale ich príjem vedie k výskytu vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú:

• bolesť v hlave;
  
• tkanivová nekróza, ak sa liek dostane pod kožu;
  
• zvýšenie dusíka v krvi;
  
• nevoľnosť.
  

Bylinné diuretiká

Spolu s liekmi majú diuretiká rastlinného pôvodu široký účel. Lepšie pôsobia na telo, nemajú nebezpečné vedľajšie účinky.

Patria sem melón, melón, zeler, petržlen, tekvica, uhorky. Presná klasifikácia je uvedená na fotografii:

Predtým ako ich zoberiete, musíte zistiť príčiny edému, zápalových procesov v obličkách. Pri edematóznych javoch spojených so zlyhaním srdca sa odporúča piť odvar z listov brezy, jahody. Pri zápaloch v obličkách sa odporúča odobrať odvar z listov a bobúľ z čučoriedky, pastierskych vrecúšok a dúšok.

Video: Čo sú diuretiká?

V nasledujúcom videu sa dozviete o liekoch na liečbu hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení: