Som diabetik

• Analýzy

Po desaťročia bol diabetes mellitus hlavnou príčinou smrti u novorodencov a ich matiek, keďže telesná závislosť od inzulínu bola predtým oveľa vyššia a neexistovalo miesto na jej získanie. Časom medicína vyvinula špeciálny liek, inzulín, ktorý pomohol tehotným ženám vykonávať dieťa a zrodiť zdravé novorodenca bez zjavných zdravotných problémov. Dôležité: pred niekoľkými desaťročiami lekári odporučili, aby ženy prerušili tehotenstvo pri rozvoji cukrovky v tele. Dnes však vďaka moderným liekom žena dokáže vydržať dieťa a tiež sa nemusí obávať zdravia plodu. Ale stále nie je každý taký "šťastný", pretože 5% žien v práci si stále nemôže ochrániť svoje dieťa, ktoré sa v dôsledku expozície tela cukrovky narodilo so zdravotnými problémami. Diabetická fetopatia, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, je choroba, ktorá spôsobuje špecifické abnormality u dieťaťa v dôsledku cukrovky.

Dôležité: v dôsledku tejto choroby sa mnohé deti narodia so srdcovými poruchami, ktoré im zabraňujú prežiť a vo veku 3 mesiacov zomrú. Preto je dôležité, aby žena včas navštívila gynekológa, čo pri vykonávaní testov pomôže identifikovať vývoj cukrovky u ženy.

Toto ochorenie postihuje nielen stav matky, ale aj novorodenca, pretože vo väčšine prípadov sa narodí cisárskym rezom, ktorý často poškodzuje vývoj detí. Okrem toho, cukrovka a vysoké hladiny glukózy v ženskom tele vedú k 4-násobnému zraneniu počas pôrodu, čo negatívne ovplyvňuje jej zdravie. Preto je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie pri prenášaní dieťaťa, pretože ste zodpovední nielen za vaše zdravie, ale aj za blahobyt stále rastúceho a rastúceho plodu v maternici.

Čo je diabetická fetopatia u plodu?

Diabetická fetopatia - stav plodu a potom novorodenca, ktorý sa vyskytuje v dôsledku špecifických abnormalít vyplývajúcich z infekcií diabetických matiek. Tieto zjavné odchýlky vo vývoji dieťaťa v maternici sa začínajú objavovať aktívne v prvom trimestri, najmä ak je choroba diagnostikovaná u ženy pred tehotenstvom.

Aby bolo možné porozumieť vývojovým poruchám u dieťaťa, lekár predpíše sériu krvných testov (všeobecnú analýzu, testovanie glukózy so záťažou atď.), V dôsledku čoho môžu byť včas rozpoznané nedostatky vo vývoji plodu. Aj v tomto čase gynekológ posudzuje stav plodu a tiež skúma plodovú kvapalinu pre lecitín. Súčasne je dôležité, aby žena podstúpila analýzu kultúry a test peny, ktorý odhalí prítomnosť abnormalít vo vývoji plodu spojeného s nástupom cukrovky. Ak je ochorenie potvrdené, stav novorodencov po pôrode sa hodnotí na stupnici Apgar.

Zmeny v zdravotnom stave novorodenca, ktoré sa objavili vtedy, keď je matka infikovaná cukrovkou, nie je ťažké si všimnúť. Najčastejšie sa to prejavuje týmito odchýlkami:

• prítomnosť hypoglykémie;
• respiračné problémy;
• podvýživa;
• gigantizmus (narodí sa dieťa s veľkou hmotnosťou, nie menej ako 4 kg);
• vrodené anomálie;
• hypokalcémie.

Dôležité: stav novorodencov bezprostredne po narodení spôsobí oneskorenie vzniku pľúcneho plodu, ktoré ovplyvňuje jeho zdravie - dieťa začína ťažko dýchať, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.

Pri správnej liečbe budúcej matky sa diabetická fetopatia nemusí objaviť u plodu, ak v prvých troch mesiacoch narodenia dieťaťa lekári striktne monitorujú hladinu glukózy v tele. V tomto prípade gynekológovia tvrdia, že iba 4% novorodencov, ktorých matky nerešpektovali lekárske odporúčania, sa stretávajú s takými anomáliami a nevzdali sa lekára v správny čas. Preto je dôležité neustále konať stretnutie s gynekológom, aby mohol zistiť abnormality u dieťaťa a prijať vhodné opatrenia na ich odstránenie - až potom sa dieťa narodí zdravo a nebude mať vážne problémy, ktoré by zhoršili život.

Symptómy diabetickej fetopatie

Nie je ťažké určiť prítomnosť ochorenia u plodu a novorodenca. Často je spôsobená mnohými príznakmi, ktoré sa ťažko vynechajú:

• opuch tváre;
• veľká váha, niekedy dosahuje 6 kg;
• mäkká pokožka a opuchnuté tkanivo;
• kožná vyrážka podobajúca sa subkutánnemu krvácaniu;
• cyanóza kože;
• krátke končatiny.

Novorodenca môže tiež identifikovať problémy s dýchaním, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku povrchovo aktívnej látky (špeciálnej látky v pľúcach, ktorá im umožňuje otvoriť sa a nelepiť sa pri prvom nádychu dieťaťa).

Žltačka u novorodenca je tiež charakteristickým príznakom ochorenia.

Dôležité: táto podmienka by sa nemala zamieňať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa vyvíja z určitých dôvodov. Hoci symptómy tejto choroby sú rovnaké, je potrebné liečiť žltačku pri diabetickej fetopatii pomocou komplexnej terapie, zatiaľ čo funkčný priebeh choroby zmizne 7-14 dní po narodení plodu.

Neuralgické abnormality novorodenca sa vyskytujú aj počas fetopatie, ktorá je dôsledkom cukrovky matky. V tomto prípade sa svalový tón dieťaťa znižuje, dieťa nemôže spať normálne, neustále sa chveje a má depresiu v sacie reflexe.

Príčiny diabetes mellitus plodu

Diabetes mellitus v očakávanej matke spôsobuje nízku tvorbu inzulínu - ide o pankreatický hormón, ktorý je zodpovedný za odstránenie glukózy z tela. V dôsledku toho prudko stúpa hladina cukru v krvi, čo vedie k nadmernej tvorbe glukózy u dieťaťa, ktoré preniká cez placentu. Výsledkom je, že pankreas plodu produkuje vysoké množstvo inzulínu, čo vedie k vzniku tuku, ktorý sa u dieťaťa deponuje v nadbytku. A ako viete, nadmerná hmotnosť poškodzuje ľubovoľnú osobu, či už novorodenca alebo dospelú osobu, takže je dôležité nedovoliť dieťaťu uložiť ju, pretože často vedie k úmrtnosti v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu.

Infekcia plodu sa môže vyskytnúť aj u matky infikovanej gestačnou cukrovkou, ktorá je spôsobená nedostatočnou produkciou inzulínu ženským telom. Výsledkom je, že dieťa nedostáva dostatočné množstvo glukózy a naopak matka má nadbytok glukózy. Tento jav sa vyskytuje v neskorom tehotenstve, takže je menej škodlivý pre zdravie novorodenca a tiež schopný reagovať na liečbu ihneď po pôrode.

Diagnóza ochorenia u žien a detí

Tehotná žena bude musieť prejsť sériou testov potvrdzujúcich infekciu plodu:

• História;
• množstvo plodovej vody;
• veľká veľkosť ovocia, nesúlad;
• porušenie veľkosti vnútorných orgánov dieťaťa, ktoré možno pozorovať počas ultrazvuku.

Bezprostredne po narodení novorodenca dostal aj sériu testov a analýz:

• meranie telesnej hmotnosti, proporcie a hodnotenie stavu brucha;
• polycytémia (zvýšené percento červených krviniek v krvi);
• analýza hladiny hemoglobínu, ktorá sa pri diabetickej fetopatii viacnásobne zvýšila;
• biochemický krvný test.

Taktiež novorodenec by mal navštíviť pediatra a endokrinológa, ktorý pomôže posúdiť stav dieťaťa a predpísať správnu liečbu.

Novorodenca

Liečba dieťaťa sa vykonáva v niekoľkých štádiách, ktoré závisia od všeobecného zdravotného stavu:

1. Každú půlhodinu sa dieťa dostane ihneď po kŕmení mliekom do glukózového roztoku. Je to nevyhnutné na odstránenie hypolikémie, ku ktorej dochádza v dôsledku poklesu glukózy v krvi dieťaťa, ktorá pochádza z materského tela vo veľkom množstve (počas vývoja plodu). V opačnom prípade sa pri neprítomnosti môže vyskytnúť smrť novorodenca.
2. Umelé vetranie pľúc, ktoré sa vykonáva v dôsledku zlého alebo slabého dýchania dieťaťa. Musí sa vykonať, kým sa v tele dieťaťa nevytvorí povrchovo aktívna látka, ktorá je potrebná na úplné otvorenie pľúc.
3. Pri neurologických poruchách sa do dieťaťa vstrekne horčík a vápnik.
4. Ako liečba žltačky u novorodenca, ktorá sa prejavuje poškodením funkcie pečene, žltačkou pokožky a očných bielkovín, používajte ultrafialové svetlo.

Každá žena by mala vedieť, že len komplexná liečba novorodenca mu pomôže prekonať chorobu a zabrániť jej opätovnému výskytu. Preto musíte získať silu a vynaložiť maximálne úsilie na to, aby dieťa rástlo silné a zdravé.

Čo je fetopatia

Fetopatia (latinsky fetus generácie, potomok + grécky pátos utrpenie, choroba) - plodom tejto choroby, vyskytujúce sa pod vplyvom vonkajších vplyvov v fetálny období, vývoj plodu. Fetopatia rôznej etiológie môžu byť kombinované s inými chorobami kiematogeneza obdobia (pozri. Kiematopatii), často s blastopatiyami (viď. Predpôrodný patológie) a embryopatiu (cm.). Fetálne patológie nezahŕňajú patológiu plodu spojenú s dedením patologických génov - gametopatia (pozri). Preto sa dedičné choroby (pozri), aj keď sa prejavujú vo fetálnej dobe, nepatria do fetopatie. Fetopatia môže spôsobiť mŕtve narodenie, predčasnosť a choroby novorodenca.

Podľa väčšiny výskumníkov obdobie fetovania trvá od 11. do 12. týždňa tehotenstva až do narodenia dieťaťa. V tomto období dochádza k aktívnemu vývoju plodových orgánov (pozri) a predovšetkým je dokončená diferenciácia tkaniva. Povaha a rýchlosť týchto procesov sa určujú a regulujú funkčným systémom matky, placenty a plodu.

V závislosti na etiológii fetopatia sa delia na infekčné a neinfekčné, patogenézy - na skoré (vyskytujúce sa pred 28-29 týždňov tehotenstva) a neskoré (od 28-29 týždňov tehotenstva).

Infekčné fetopatia rozvíjať pod vplyvom vírusu kiahní kurča, herpes, Coxsackie, hepatitis B, rubeola, chrípky, cytomegalovírus, rovnako ako celá rada baktérií. Tieto fetopatia prejavuje kongenitálna cytomegalovírus (cm.), Kongenitálna hepatitídy (viď. Hepatitída, fetálne hepatitída), vrodené listerióza (cm.), Kongenitálna toxoplazmózy (cm.) A ďalšie.

Neprenosných fetopatia, ktorý bol vypracovaný pod vplyvom hypoxie v dôsledku placentárnu patológie (viď. Dusenie a neonatálnu) a metabolických porúch plodu, boli hlásené neskoro toxikosa tehotných alebo rôznych chronických ochorení matky, a to predovšetkým počas ich exacerbácií v priebehu tehotenstva. Tým, neinfekčné fetopatia zahŕňajú hemolytickej ochorení novorodenca spojené s isoimmune nezlučiteľnosti krvný matku a plod (pozri. Hemolytické ochorenia novorodencov), kongenitálna generalizovaná vápenateniu tepien (viď. Kalcinóza), fibroelastóza myokardu (pozri. Fibroelastóza subendokardiálnou), hypoxické, diabetická, thyrotoxic, alkohol a iná fetopatia. Hypoxická fetopatia vznikajú pri chronických porúch placentou obeh, napríklad v neskorej fáze tehotenstva toxikózy (viď. Toxémie tehotenstva), nefropatia tehotenstvo (cm.), Ochorenie kardiovaskulárneho systému, poruchy krvi u matky. Diabetická fetopatia pozorované s pre-diabetes alebo diabetes v tehotenstve (viď. Diabetes diabetes).

Fetopatia každej etiológie majú niekoľko spoločných charakteristických klinických a morfologických znakov. Keď fetopatia mení priemernú hmotnosť (hmotnosť) a dĺžku tela plodu. Napríklad, v infekčné a neinfekčné fetopatia určitej hmotnosti a dĺžky plodu klesá; diabetickej a thyrotoxic fetopatia a edematózne forma hemolytickej choroby novorodencov fetálny zvýšenie telesnej hmotnosti; pri diabetickej fetopatii sa tiež zvyšuje dĺžka tela plodu. V niektorých fetopatia pozorovanej diferenciácie meškanie tkaniva, s výhodou je centrálny nervový systém, pľúca, obličky, na hemopoetických orgánov, týmusu. To sa prejavuje nezrelosť fetálnych orgánov nadbytok cambial buniek (viď Tkanivové cambium.) V paraventrikulárním mozgu; Vývoj pľúc je pozorovaný iba alveolárnych kanálikov bez známok tvorby alveolárnych vakov; v kôre obličiek je väčší, než je obvyklé, je počet embryonálny glomerulov obličiek; v pečeni, slezine, týmusu, pankreasu donosené plodu stanovená veľké ložiská extramedulárne hematopoézy; nedostatočný počet lymfocytov nájdených v týmusu a ďalších lymfoidných orgánoch. Keď čoskoro fetopatia možno pozorovať malformácie vývoju mozgu vo forme mikrocefália (cm.), Mikrogirii, porentsefalii (viď. Mozgové, malformácie).

Často, najmä v infekčnom fetopatia, nájdených krvácanie diatéza (viď. Hemoragická diatéza), prejavuje petechie na koži, sliznice, krvácanie do telovej dutiny a vnútorných orgánov, rovnako ako žltačka (cm.), Vzhľadom k hemolýze červených krviniek, poruchou konjugácia nepriameho bilirubínu, cholestáza, hepatitída a iné vrodené príčiny sprevádzaná hepato a splenomegália (viz. Bantu syndróm).

Okrem bežných funkcií charakteristík fetopatia existujú špecifické vlastnosti vlastnej fetopatia špecifické etiológie, ktoré umožňujú pre diferenciálnu diagnostiku. Napríklad, pre diabetickej fetopatia Cushingoid typický vzhľad plodu - (. Pozri Cushingov syndróm) lunoobraznym nafúknuté tvár, krátky krk, ramenný popruh, modro-fialovej farby. Morfologické štúdie v týchto prípadoch odhaliť hyperplázie pankreatické ostrovčeky a degenerácie beta-buniek, adenóm kôru nadobličiek, hyperplázia acidofilné buniek predného laloku hypofýzy, generalizované mikroangiopatia, pokles glykogénu v myokardu, kostrových svaloch, pečeni, spolu s infiltráciou glykogénu proximálneho tubulu obličiek a tukové infiltrácia hepatocytov.

Liečba závisí od príčiny fetopatie a mala by byť zameraná na obnovenie štruktúry a funkcie postihnutého orgánu alebo orgánového systému.

Prevencia fetopatie je spojená s prenatálnou ochranou plodu a je zameraná na včasnú detekciu a liečbu chorôb u matky pred a počas tehotenstva.

Ref :. Kogo TF patológie rubeolyarnoy embryo-fetopatia, Arch. patol., zväzok 41, JSfb 4, str. 62, 1979; Metabolizmus v jedinom systéme "matka - placenta - plod," Otázky perinatálnej patológie, ed. V. A. Ta-bolin, M., 1978; Patologická anatómia ochorení plodu a dieťaťa, ed. T. E. Ivanovskaya a B. S. Gusman, zväzok 1, M., 1981; Perinatal pathology, ed. M. Ya Studenikina a kol., M., 1984; C a h e n a, Yu I. a L b s n c e v KS eseje na fyziológiu a morfológiu funkčného systému matky - plod, Moskva, 1980; Human teratology, ed. G. I. Lazyuka, str. 72, M., 1979; P o t-t er E. L. a. S r a i g J. M. Patológia plodu a dojčatá, L., 1976.

Diabetická fetálna fetopatia

Počas tehotenstva ženy často zvyšujú hladinu cukru v krvi. Táto podmienka je predpokladom ochorenia diabetickej fetopatie. Nielen mama je chorá, ale aj budúce dieťa. Dôsledky takéhoto ochorenia môžu byť veľmi nepredvídateľné. Viac si prečítajte v článku.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia je choroba, ktorej budúca matka prechádza s dieťaťom v dôsledku vývoja diabetes mellitus alebo gestačného diabetu počas rodičovského obdobia. Výsledkom je, že endokrinné a zažívacie systémy začnú klesať.

Ženy trpiace cukrovkou pred tehotenstvom sú určite ohrozené. Dieťa v maternici sa môže narodiť s abnormalitou. V niektorých prípadoch smrť novorodenca.

Príčiny choroby

Hlavnými príčinami diabetickej fetopatie sú diabetes mellitus pred tehotenstvom alebo vývoj gestačného diabetu u matky.

V prvom prípade žena, ktorá vie o jej ochorení, je pod stálym dohľadom lekárov a dodržiava všetky odporúčania, aby zabránila riziku fetopatie. Ak by starší lekári v prípade cukrovky odporučili prerušenie tehotenstva, teraz je možné pôrodu pod prísnym dohľadom odborníkov v tejto oblasti.

V druhom prípade po dvadsiatom týždni tehotenstva, keď placenta začne aktívne pôsobiť, sa vytvorí nová endokrinná žľaza. Telo produkuje hormón, ktorý spúšťa potrebu tela inzulínu. V tomto kontexte sa rozvinie gestačný diabetes, ktorý následne spôsobuje nástup diabetickej fetopatie.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy po dvadsiatich piatich rokoch, ktoré majú obezitu alebo nadváhu matky i plodu. Je to spôsobené tým, že množstvo glukózy v krvi sa zvyšuje. Jeho prebytok sa premení na tuk, ktorý má priamy vplyv na zrýchlenie rastu plodu.

Nastávajúce matky trpiace na cukrovku a genetická predispozícia k tejto chorobe, predtým, ako otehotniete, musíte podstúpiť vážne vyšetrenie.

Známky a príznaky

Diabetická fetopatia ovplyvňuje zdravie novorodenca viac. Hlavné znaky a príznaky, ktoré poukazujú na prítomnosť tejto choroby, sú:

• Telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení sa pohybuje od 4 do 6 kg, čo presahuje prípustné hodnoty.
• Na koži je vyrážka podobná vaskulárnym krvácaním.
• Oblička dieťaťa a mäkkých tkanív sa zhoršuje.
• Koža má červeno-modrastý nádych.
• Nesprávne proporcie tela: nohy a ramená sú krátke, brucho je veľké, ramená sú príliš široké.
• Telo dieťaťa je pokryté sivým hlienom.
• Obťažnosť alebo prerušenie dýchania po pôrode.
• Žltosť na tele a očné bulvy.
• Predčasné doručenie.

Dieťa v tomto stave nevykazuje správnu činnosť, nemôže nasávať prsník, dobre nespí, je veľmi podráždené.

Diagnóza fetopatie u gravidných a novorodencov

Včasná diagnostika diabetickej fetopatie počas tehotenstva je kľúčom k vzniku zdravého dieťaťa. Prítomnosť ochorenia v budúcej matke je sprevádzaná pre-diabetickým stavom alebo skutočnou chorobou.

Ženy, ktoré začínajú rozvíjať fetopatiu, rýchlo získavajú nadváhu. Hladiny glukózy sa neustále zvyšujú. Presnú diagnózu možno urobiť pomocou ultrazvuku plodu. Tento postup je pridelený do desiateho týždňa tehotenstva. Charakteristické znaky pacientky s fetopatiou budúceho dieťaťa sú:

• veľkosť tela prekračuje prijateľné limity;
• rozdelenie telesných telies;
• pečeň a obličky sú zväčšené;
• polyhydramnios - vysoký obsah plodovej vody;
• odchýlky v nervovom systéme a srdci;
• porušenie genitourinálneho systému;
• opuch lebky.

Takéto indikátory naznačujú vývoj diabetickej fetopatie u matky a budúceho dieťaťa, čo si vyžaduje okamžitú liečbu.

Liečba diabetickej fetopatie

Liečba fetopatie by mala byť založená na eliminácii príčiny, tj cukrovky. Budúca matka musí neustále monitorovať hladinu cukru a krvného tlaku. Pri diabete v prvom štádiu je glukóza v krvi stabilizovaná inzulínovými injekciami.

Dodržiavanie prísnej diabetickej diéty počas tehotenstva nie je zrušené.

Žena musí byť vždy pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Ultrazvuk plodu je priradený niekoľkokrát v období nosenia dieťaťa od desiateho týždňa.

Priradený komplex vitamínov pre normalizáciu metabolizmu, ktorý prispieva k zníženiu nadváhy.

Dieťa narodené s diabetickou fetopatiou je predpísané komplexné liečenie ihneď po narodení. Po prvé, dieťa je vybavené komfortnými podmienkami: kontrola teploty a poskytovanie umelého kyslíka, ak je to potrebné.

Dieťa najskôr dostáva glukózu cez ústa a potom do materského mlieka. Ak to matka nemá, je možné kŕmiť inú matku. Materské mlieko je nevyhnutné pre dieťa, aby sa predišlo prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi. Táto podmienka sa nazýva hypoglykémia.

Vývoj hypoglykémie u novorodencov môže byť smrteľný.

Ak sa pozoruje žltačka, dieťa zavrie oči špeciálnym obväzom a umiestni sa pod ultrafialové žiarenie. Pri poruchách nervového systému je dieťaťu predpísané vápnik a horčík.

Komplexná liečba vitamínmi pomôže normalizovať metabolické procesy. Následne sa hmotnosť a proporcie tela postupne začínajú normalizovať. Hlavnou úlohou lekárov pri liečbe diabetickej fetopatie je nielen zbaviť dieťa ochorenia, ale aj zabrániť vzniku cukrovky.

Možné komplikácie a následky

Diabetická fetopatia zriedka plynie bez komplikácií a následkov. Riziko cukrovky novorodenca je vysoké, čo môže neskôr viesť k diabetu druhého stupňa. Výsledkom je, že zažívacie a endokrinné systémy sa začnú zhoršovať.

Vzhľadom na nedostatok kyslíka u dieťaťa sa môže objaviť neonatálna hypoxia a následne neonatálna asfyxia, to znamená udusenie. Ak neposkytnete včasnú pomoc, táto podmienka je smrteľná.

Nedostatok vápnika, horčíka a glukózy ovplyvní metabolické procesy. Existuje riziko hypokalcémie, hypomagnezie a hypoglykémie. S takýmito indikátormi sa dieťa stane veľmi vzrušivé, zjede zle a spí. Tam je trasenie končatín, konvulzívny stav, piercing plač. Nedostatok vápnika ovplyvní vývoj kostry, horčík - práca srdca. V dôsledku toho dieťa vyvinie kongestívne alebo akútne zlyhanie srdca.

Hlavnou príčinou úmrtia detí s fetopatiou je syndróm respiračnej tiesne novorodenca. Existuje choroba na pozadí predčasného pôrodu a je spojená s nedostatkom povrchovo aktívnej látky, ktorá ovplyvňuje zrenie pľúc.

Žltačka sa pozoruje druhý alebo tretí deň po narodení. Zjaví žltosť na tele a žiakov dieťaťa. Choroba ovplyvní prácu pečene.

V zriedkavých prípadoch dochádza k viskozite krvi u dieťaťa, čo vedie k trombóze renálnych žíl. Tento stav môže byť spojený s cukrovkou matky dieťaťa dlho pred tehotenstvom.

Dieťa, ktoré má diabetickú fetopatiu, môže v budúcnosti trpieť druhým stupňom cukrovky, kardiovaskulárnymi ochoreniami a obezitou.

Deti s tak závažným ochorením potrebujú osobitnú starostlivosť a rehabilitáciu po narodení.

Prevencia diabetickej fetopatie

Hlavnou úlohou žien trpiacich cukrovkou je zabrániť rozvoju fetopatie. Pred koncipovaním dieťaťa je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie. Stále udržiavajte hladinu cukru v optimálnom stave.

Ak sa chcete zaregistrovať na tehotenstvo, musíte okamžite vstať a neochvejne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Ultrazvuk plodu prejsť čo možno najčastejšie na sledovanie jeho stavu.

Vzhľadom na to, že gestačný diabetes sa môže začať rozvíjať počas tehotenstva, očakávaná matka by mala včas odovzdať krvné a močové testy na cukor.

Zdravie novorodenca priamo závisí od zdravia matky. Vývoj diabetickej fetopatie je nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Po pôrode je dieťa v dlhodobej intenzívnej starostlivosti o terapeutickú liečbu. Doterajší diabetes nie je zakázané. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

fetopatia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Zdravotná encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych pojmov. - M.: Sovietská encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "fetopatia" v iných slovníkoch:

fetopathy - fetopathy... Slovník referenčného slovníka

fetopatia - patologická embryogénna fetopatia - sú pretrvávajúce patologické zmeny vyskytujúce sa u plodu pred narodením, spôsobené vystavením teratogénnym faktorom... Všeobecná embryológia: Terminologický slovník

fetopatia - fetopatia feta je bežný názov pre choroby plodu od začiatku 4. mesiaca intrauterinného vývoja, ktorý sa prejavuje vývojovými anomáliami alebo vrodenými chorobami, často vedie k asfyxii...... Veľký lekársky slovník

Fetopatia - (plod - plod - plod, potomstvo, gréčtina, Pathos - utrpenie, choroba). Fetálna patológia vznikajúca od začiatku 4. mesiaca tehotenstva a prejavujúca sa vývojovými anomáliami alebo vrodenými chorobami, napríklad vrodenou toxoplazmózou... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Fetopatia - plod, pôrod - utrpenie, choroba) - vrodená patológia, ktorá sa vyskytuje v období tehotenstva plodu (od 90. dňa tehotenstva až po nástup práceneschopnosti) a súvisí s rôznymi chorobami, ako je...... encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

bakteriálna fetopatia - (f. bakteriálne) F., spôsobená bakteriálnou infekciou v tele matky... Veľký lekársky slovník

vírusová fetopatia - (f. viralis) F., kvôli vírusovej infekcii v tele matky... Veľký lekársky slovník

diabetická fetopatia (F. diabetica) F., spôsobená materskou cukrovkou, prejavujúca sa obrovskou veľkosťou plodu, abnormality jej vývoja... Veľký lekársky slovník

infekčná fetopatia - F. infekčná) spôsobená infekčným ochorením matiek... Veľký lekársky slovník

listeriózna fetopatia - (f. listeriosa) F., spôsobená infekciou plodu listeriami; podčiarkuje septicogranulomatózu novorodencov... Veľký lekársky slovník

syfilitická fetopatia - (F. syphilitica) F. spôsobená infekciou plodu syfilisom, prejavujúcimi sa orgánovými léziami charakteristickými pre vrodený syfilis... Veľký lekársky slovník

Diabetická fetálna fetopatia: príznaky, ako sa liečiť

Tehotenstvo u žien s poškodeným metabolizmom glukózy vyžaduje stály lekársky dohľad, pretože v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi môže dieťa mať viacnásobné patologické stavy, niekedy nezlučiteľné so životom. Fetálna fetopatia zahŕňa abnormálny vývoj orgánov, vrodené ochorenia, zadusenie v maternici a bezprostredne po pôrode, predčasné pôrodné ťažkosti a zranenia v dôsledku nadmernej hmotnosti dieťaťa.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Diabetes 1. typu, gestačný diabetes, počiatočné zmeny v metabolizme - znížená glukózová tolerancia a pri zohľadnení trendu omladenia ochorenia a diabetu 2. typu môžu spôsobiť fetopatiu. Len pred sto rokmi dievčatá s cukrovkou jednoducho nežili do plodného veku. A dokonca aj s príchodom inzulínových prípravkov, len dvadsiata žena mohla otehotnieť a úspešne nosiť dieťa, pretože vysoké riziko, lekári trvali na potrat. Diabetes mellitus prakticky zabránila tomu, aby sa žena stala matkou. Teraz vďaka modernej medicíne pravdepodobnosť zdravého dieťaťa s dostatočnou kompenzáciou ochorenia je asi 97%.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia zahŕňa patologické stavy, ktoré sa vyskytujú u plodu v dôsledku konštantnej alebo periodickej hyperglykémie u matky. Keď je liečba diabetu nedostatočná, nepravidelná alebo úplne chýba, vývojové poruchy u dieťaťa začínajú už v prvom trimestri. Výsledok tehotenstva závisí len od trvania diabetu. Stupeň jej kompenzácie, včasná korekcia liečby, berúc do úvahy hormonálne a metabolické zmeny počas nosenia dieťaťa, prítomnosť cukrovky a sprievodných ochorení v čase koncepcie, majú rozhodujúci význam.

Správna stratégia liečby počas tehotenstva vyvinutá príslušným lekárom vám umožňuje dosiahnuť stabilnú normálnu hladinu glukózy v krvi - normálnu hladinu cukru v krvi. Diabetická fetopatia u dieťaťa v tomto prípade úplne chýba alebo je pozorovaná v minimálnom množstve. Ak nie sú žiadne závažné vnútromaternicové malformácie, včasná liečba bezprostredne po pôrode umožňuje napraviť nedostatočný vývoj pľúc, aby sa eliminovala hypoglykémia. Zvyčajne sú poruchy u detí s miernou diabetickou fetopatiou eliminované do konca neonatálneho obdobia (prvý mesiac života).

Ak sa hyperglykémia často vyskytuje počas tehotenstva, obdobie nízkeho cukru striedavo s ketoacidózou môže mať novorodenec:

• zvýšená hmotnosť
• respiračné poruchy
• zvýšenie vnútorných orgánov
• problémy s plavidlami
• poruchy metabolizmu tukov
• chýbajúca alebo nedostatočná rozvinutosť stavcov, kockyxu, stehennej kosti, obličiek,
• poruchy srdca a močového systému,
• porušenie tvorby nervového systému, cerebrálne hemisféry.

U žien s nekompenzovaným diabetes mellitus počas tehotenstva, závažnej gestózy, prudkej progresie komplikácií, najmä nefropatie a retinopatie, infekcie obličiek a pôrodného kanála, časté hypertenzné krvácanie a mŕtvica.

Čím častejšie dochádza k hyperglykémii, tým vyššie je riziko potratu - 4 krát v porovnaní s priemerom v počiatočných štádiách. Predčasná práca začína častejšie, riziko porodu mŕtveho dieťaťa je o 10% vyššie.

Hlavné príčiny

Ak je v materskej krvi nadbytok cukru, pozoruje sa aj u plodu, pretože glukóza je schopná preniknúť do placenty. Dieťa je nepretržite dodávaná v množstve, ktoré presahuje jeho energetické potreby. Aminokyseliny a ketónové telieska prenikajú so sacharidmi. Pankreatické hormóny (inzulín a glukagón) sa neprenášajú do plodovej krvi. Rozvinuté v tele dieťaťa, začínajú iba od 9-12 týždňov tehotenstva. Preto počas prvých 3 mesiacov dochádza k ťažbe orgánov a ich rastu v ťažkých podmienkach: glukózové cukry tkanivové bielkoviny, voľné radikály porušujú ich štruktúru a ketóny otrávia tvoriaci organizmus. V tejto dobe sa tvoria srdcové, kostné a mozgové poruchy.

Keď plod začne produkovať svoj vlastný inzulín, jeho pankreas sa hypertrofuje, pretože prebytok inzulínu, obezita sa vyvíja, syntéza lecitínu je narušená.

Symptómy a príznaky fetopatie

Diabetická fetopatia u novorodencov je vizuálne viditeľne viditeľná, takéto deti sa výrazne odlišujú od zdravých detí. Sú väčšie: 4,5 až 5 kg a viac, s rozvinutým podkožným tukom, veľkým bruchom, často opuchnutým, s charakteristickou tvárou v tvare mesiaca, krátkym krkom. Placenta je tiež hypertrofovaná. Dieťa má ramená oveľa širšie ako hlava, končatiny sú v porovnaní s telom krátke. Koža je červená s modrastým nádychom, často sa pozorujú malé krvácania podobné vyrážky. Novorodenec má zvyčajne nadmerné vlasy, je bohato pokrytý mastnotou.

Ihneď po narodení môžu nasledovať nasledujúce príznaky:

1. Respiračná dysfunkcia spôsobená tým, že pľúca nemožno narovnať. V budúcnosti je možné zastaviť dýchanie, dýchavičnosť, časté hlasné výdychy.
2. Žltačka novorodencov ako znak ochorenia pečene. Na rozdiel od fyziologickej žltačky nepreniká sám, ale vyžaduje liečbu.
3. V závažných prípadoch môže dôjsť k nedostatočnému rozvoju nohy, dislokácii bokov a chodidiel, spájaniu dolných končatín, nesprávnej štruktúre pohlavných orgánov a zníženiu objemu hlavy v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgu.

Kvôli náhlemu zastaveniu cukru a nadmernému inzulínu u novorodencov sa vyvíja hypoglykémia. Dieťa zmäkne, svalový tonus sa zníži, začnú sa kŕče, teplota a pokles tlaku a zastavenie srdca je možné.

Požadovaná diagnostika

Diagnóza diabetickej fetopatie sa robí počas tehotenstva na základe údajov o hyperglykémii u matky a prítomnosti diabetes mellitus. Patologické zmeny v plodoch sú potvrdené ultrazvukovými štúdiami.

V jednom trimestri na ultrazvuku je zistená makrozómia (zvýšená výška a hmotnosť dieťaťa), narušené telesné rozmery, veľká veľkosť pečene, prebytok amniotickej tekutiny. V druhom trimestri môže ultrazvuk odhaliť poruchy nervového systému, kostného tkaniva, tráviacich a močových orgánov, srdca a krvných ciev. Po 30 týždňoch gravidity ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje edémové tkanivo a nadbytočné množstvo tuku u dieťaťa.

Taktiež tehotné ženy s diabetom predpisujú niekoľko ďalších štúdií:

1. Biofyzikálny profil plodu je fixáciou aktivity dieťaťa, jeho respiračných pohybov a srdcového rytmu. Pri fetopatii je dieťa aktívnejšie, intervaly spánku sú kratšie ako zvyčajne, nie viac ako 50 minút. Môže dôjsť k častému a dlhotrvajúcemu spomaleniu srdcového tepu.
2. Doplerometria je predpísaná v 30. týždni na posúdenie funkcie srdca, stavu plodových ciev a dostatočnosti prietoku krvi v pupočnej šnúre.
3. CTG plodu na posúdenie prítomnosti a frekvencie srdcových zmien počas dlhého obdobia na zistenie hypoxie.
4. Krvné testy z dvoch trimestrov každé dva týždne na stanovenie hormonálneho profilu tehotnej ženy.

Diagnóza diabetickej fetopatie u novorodencov sa vykonáva na základe hodnotenia výskytu dieťaťa a údajov z krvných testov: zvýšenie počtu a objemu červených krviniek, zvýšená hladina hemoglobínu, pokles cukru na 2,2 mmol / l a 2-6 hodín po narodení.

Ako liečiť diabetickú fetopatiu

Dieťa s fetopatiou u diabetickej ženy si vyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť. Začína sa počas pôrodu. Z dôvodu veľkého plodu a vysokého rizika preeklampsie je rutinné podávanie obvykle predpísané v 37. týždni. Skoršie termíny sú možné len v prípadoch, keď ďalšie tehotenstvo ohrozuje život matky, pretože miera prežitia predčasne narodeného dieťaťa s diabetickou fetopatiou je veľmi nízka.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť hypoglykémie u matky počas pôrodu sú pravidelne sledované hladiny glukózy v krvi. Nízky cukor sa včas upravuje intravenóznym podaním roztoku glukózy.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Spočiatku, po narodení dieťaťa s fetopatiou, korekcia možných porúch:

1. Udržujte normálnu hladinu glukózy. Priraďte časté kŕmenie každé 2 hodiny, lepšie materské mlieko. Ak to nestačí na elimináciu hypoglykémie, intravenózne sa vstrekuje 10% roztok glukózy v malých dávkach. Jej cieľová hladina v krvi u dieťaťa je približne 3 mmol / l. Nevyžaduje sa väčší nárast, pretože je potrebné, aby hypertrofovaná pankreas prestala produkovať prebytok inzulínu.
2. Podpora dýchania. Na podporu dýchania pomocou rôznych metód kyslíkovej terapie je možné zaviesť prípravky povrchovo aktívnej látky.
3. Sledovanie teploty. Telesná teplota dieťaťa s diabetickou fetopatiou sa udržuje na konštantnej úrovni 36,5-37,5 stupňov.
4. Korekcia rovnováhy elektrolytov. Nedostatok horčíka sa doplní 25% roztokom síranu horečnatého, nedostatok vápnika - s 10% roztokom glukonátu vápenatého.
5. Ultrafialové žiarenie. Žltačná terapia pozostáva z relácií ultrafialového žiarenia.

Aké sú dôsledky

U novorodencov s diabetickou fetopatiou, ktorým sa podarilo vyhnúť vrodeným malformáciám, sa príznaky ochorenia postupne zhoršujú. O 2-3 mesiace je toto dieťa ťažké odlíšiť od zdravého. Pravdepodobnosť ochorenia na diabetes mellitus v budúcnosti je nízka a je spôsobená najmä genetickými faktormi a nie prítomnosťou fetopatie v detstve.

Deti narodené matkám s diabetom často majú tendenciu k obezite a poruchám metabolizmu lipidov. Do 8 rokov veku ich telesná hmotnosť je zvyčajne nadpriemerná, hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi sú zvýšené.

Mozgové dysfunkcie sa pozorujú u 30% detí, zmeny srdca a krvných ciev - na polovicu, poškodenie nervového systému - u 25%.

Zvyčajne sú tieto zmeny minimálne, ale pri slabej kompenzácii diabetes mellitus počas tehotenstva existujú aj závažné nedostatky, ktoré si vyžadujú opakované chirurgické zákroky a pravidelnú liečbu.

prevencia

Príprava na tehotenstvo s cukrovkou trvá šesť mesiacov pred počatím. V tejto dobe je potrebné stanoviť stabilnú kompenzáciu choroby, vyliečiť všetky chronické ložiská infekcie. Značkou pripravenosti na nosenie dieťaťa je normálna hladina glykovaného hemoglobínu. Normoglykémia pred počatím, počas tehotenstva a počas pôrodu - predpokladom pre vznik zdravého dieťaťa u matky s diabetom.

Hladina glukózy v krvi sa meria každé 3-4 hodiny, hyper- a hypoglykémia sa urýchlene zastavia. Na včasné odhalenie diabetickej fetopatie u dieťaťa je potrebné v počiatočnom štádiu zaregistrovať sa v prenatálnej klinike na úspešné absolvovanie všetkých predpísaných štúdií.

Počas tehotenstva by žena mala pravidelne navštevovať nielen gynekológa, ale aj endokrinológ na korekciu dávok liekov.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Diabetická fetopatia u novorodencov: príčiny, symptómy a účinky

Túžba ženy stať sa matkou je úplne prirodzená. Bohužiaľ, niekedy existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu zabrániť koncepcii a normálnemu tehotenstvu. Jedným z takých presvedčivých dôvodov môže byť, že budúca matka má takú chorobu ako je diabetes.

Príčinou diabetickej fetopatie u novorodenca je cukor v budúcej matke

Lekári diagnostikujú diabetes u 0,5% tehotných žien v priemere. Biochemické zmeny, ktoré sú typické pre inzulín-dependentný diabetes (diabetes typu 2) sa vyskytujú u každej desiatej tehotnej ženy. Ide o tzv. Gestačný diabetes, ktorý sa v priebehu času rozvinie na polovicu týchto žien do cukrovky.

Ženy trpiace cukrovkou závislou na inzulíne (diabetes typu 1) počas tehotenstva môžu prejsť obdobiami hyperglykémie a ketoacidózy, ktoré môžu byť nahradené obdobiami hypoglykémie.

Ketoacidóza je porušením metabolizmu uhľohydrátov spôsobeného nedostatkom inzulínu.

Ak nie je zastavená v čase, potom sa vyvinie diabetická ketoacidotitická kóma. Okrem toho u tretiny žien s cukrovkou pokračuje gravidita komplikáciami, najmä ako preeklampsia. To sa tiež nazýva neskorá toxikóza. V tejto práci obličiek, krvných ciev a mozgu očakávanej matky sa zhoršuje. Charakteristické znaky sú detekcia proteínov v močových testoch a zvýšenie krvného tlaku.

Symptómy diabetickej fetopatie u novorodencov

Napriek tomu, že moderná medicína má obrovské množstvo vedomostí a lekári sa stali oveľa skúsenejšími a často čelia všetkým druhom komplikácií a anomálií, dokonca aj pri korekcii diabetu 1. typu u tehotných žien, sa asi 30% detí narodilo s diabetickou fetopatiou.

Diabetická fetopatia je ochorenie, ktoré sa vyvíja u plodu v dôsledku cukrovky (alebo prediabetického stavu) tehotnej ženy. Vedie k narušeniu pankreasu, obličiek a zmien v cievach mikrovaskulárneho lôžka.

Štatistiky nám hovoria, že u žien s cukrovkou 1. typu je miera úmrtnosti plodu v perinatálnom období (od 22. týždňa gravidity do 7 dní po narodení) 5 krát normálna a detská úmrtnosť do 28. dňa života (novorodenca) viac ako 15-krát.

Deti s diabetickou fetopatiou najčastejšie trpia chronickou intrauterinnou hypoxiou a pri pôrode sa pozoruje ťažká alebo stredná asfyxia alebo respiračná depresia. Pri narodení majú tieto deti nadváhu, aj keď sa plod narodil predčasne, jeho hmotnosť môže byť rovnaká ako u normálnych detí.

príznaky:

• nadváha (viac ako 4 kilogramy);
• pokožka má modrasto-načervenalý odtieň;
• kožná vyrážka vo forme krvácania z podkožného bodu;
• opuch mäkkého tkaniva a kože;
• opuch tváre;
• veľké brucho, ktoré je spojené s nadmerne vyvinutým subkutánnym tukovým tkanivom;
• krátky, neúmerne trup, končatiny;
• respiračné ťažkosti;
• zvýšený počet červených krviniek (červené krvné telieska) v krvnom teste;
• zvýšené hladiny hemoglobínu;
• znížené hladiny glukózy;
• žltačka (kožné a očné bielkoviny).

Stojí za zmienku, že tento prejav nemožno zamieňať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa prejavuje 3-4 dňami života a prechádza nezávisle na 7-8 dňoch. V prípade diabetickej fetopatie je žltačka symptómom patologických zmien v pečeni a vyžaduje si intervenciu a lekársku liečbu.

V prvých hodinách života novorodenca sa môžu vyskytnúť neurologické poruchy, ako napríklad:

• znížený svalový tonus;
• depresia sacieho reflexu;
• znížená aktivita je výrazne nahradená hyper-excitabilitou (trasenie končatín, nespavosť, úzkosť).

Skorá diagnóza

Tehotná žena s diabetes mellitus je diagnostikovaná s diabetickou fetopatiou pred narodením. Predpokladom pre to môže byť anamnéza matky (prítomnosť rekordov diabetes mellitus alebo preddiabetického stavu počas tehotenstva).

Účinnou diagnostickou metódou pre plod diabetickej fetopatie je tiež ultrazvuková diagnostika, ktorá sa vykonáva v období 10-14 týždňov tehotenstva. Ultrazvuk môže vykazovať príznaky, ktoré sú predzvesťou tejto choroby:

• veľkosť plodu je väčšia ako norma pre dané obdobie tehotenstva;
• proporcie tela sú narušené, pečeň a slezina sú hypertrofované;
• zvýšená plodová voda.

Prenatálna liečba

Len čo lekári dostanú testy ženy a jej nenarodeného dieťaťa a dokážu údaje porovnať s istotou urobiť diagnózu "diabetickej fetopatie", je potrebné okamžite začať liečbu, čo pomôže znížiť riziko škodlivých účinkov tejto choroby na dieťa.

Počas celého tehotenstva sa sleduje hladina cukru v krvi a krvný tlak. Ak to predpíše lekár, môže byť predpísaná doplnková inzulínová terapia. Výživa počas tohto obdobia by mala byť vyvážená a obsahovať všetky vitamíny potrebné pre matku a dieťa, ak to nestačí, potom môže byť predpísaný dodatočný kurz opevnenia. Je potrebné prísne dodržiavať diétu, aby sa zabránilo prebytku tučných jedál, obmedziť dennú výživu na 3000 kcal. Krátko pred plánovaným termínom dodania je vhodné obohatiť stravu o ľahko stráviteľný uhľohydrát.

Na základe pozorovaní a ultrazvukových vyšetrení určujú lekári optimálne trvanie pôrodu. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, najvýhodnejší čas na pôrod sa považuje za 37 týždňov tehotenstva. V prípade prítomnosti jasného ohrozenia budúcej matky alebo plodu môžu byť lehoty posunuté.

Glukóza sa nutne monitoruje u pôrodnej ženy. Nedostatok cukru môže viesť k oslabeniu kontrakcií, pretože veľké množstvo glukózy sa spotrebuje na kontrakciu maternice. Bude ťažké, aby sa žena narodila kvôli nedostatku energie, počas pôrodu alebo po ňom, je možná strata vedomia a v obzvlášť ťažkých prípadoch sa dostane do hypoglykemickej kómy.

Ak žena má príznaky hypoglykémie, je potrebné ich zastaviť s rýchlymi sacharidmi: odporúča sa piť sladkú vodu v pomere cukru a vody 1 lyžica na 100 ml, ak sa stav nezlepšuje, potom sa podáva intravenózne 5% roztoku glukózy v objeme 500. ml. Pri kŕčoch sa hydrokortizón podáva v objeme od 100 do 200 mg a adrenalínu (0,1%) nie viac ako 1 ml.

Postpartum manipulácie

Polovica hodiny po pôrode sa do dieťaťa vstrekuje 5% roztok glukózy, čo pomáha predchádzať vzniku hypoglykémie a jej komplikácií.

Samotná matka, množstvo inzulínu, ktoré sa jej po pôrode zaviedlo, sa zníži o 2-3 krát. Keď hladiny glukózy v krvi klesnú, pomáha predchádzať hypoglykémii. Do 10. dňa po narodení sa normoglykémia vráti k hodnotám, ktoré boli charakteristické pre ženu pred tehotenstvom.

Dôsledky nezistenej diabetickej fetopatie

Komplikácie a dôsledky vyplývajúce z diabetickej fetopatie môžu byť veľmi rozdielne a môžu viesť k nezvratným zmenám v tele novorodenca alebo smrti, napríklad:

• diabetická fetopatia u plodu sa môže vyvinúť na diabetes u novorodenca, takzvaný neonatálny diabetes mellitus;
• kriticky nízky obsah kyslíka v krvi a tkanivách novorodenca;
• novorodený respiračný tiesňový syndróm;
• po prerezaní pupečnej šnúry do krvi dieťaťa preteká materská glukóza (hypoglykémia), zatiaľ čo pankreas pokračuje v produkcii inzulínu na spracovanie glukózy v predchádzajúcich objemoch. Táto situácia je mimoriadne nebezpečná a môže spôsobiť smrť novorodenca;
• novorodenec zvyšuje riziko poškodenia metabolizmu minerálov, čo je spojené s nedostatkom horčíka a vápnika, čo negatívne ovplyvňuje funkcie centrálneho nervového systému. Následne takéto deti môžu trpieť duševnými a duševnými poruchami a zaostávajú vo vývoji;
• riziko akútneho zlyhania srdca;
• existuje riziko predispozície dieťaťa na diabetes typu 2;
• obezita.

výhľad

Ak sú dodržané všetky požiadavky lekárov a starostlivá kontrola ich zdravia počas tehotenstva, lekári dávajú priaznivú prognózu pre tehotnú ženu, ktorá trpí cukrovkou a jej dieťaťom.

Mali by ste vždy mať na pamäti, že vaše zdravie a zdravie vašich detí sú neoceniteľné a beznádejné situácie neexistujú. A ak sa rozhodnete stať matkou, musíte sa riadiť odporúčaniami lekárov. A potom vy a vaše dieťa budete zdraví!

Diabetická fetopatia (symptómy, liečba, prevencia)

Bohužiaľ, nikto nie je imúnny z mnohých problémov, a to pred skutočnou tehotenstvom a počas nej, pretože počas celého tehotenstva je dieťa extrémne zraniteľné a úplne závisí nielen od matky, ale aj od vonkajšieho prostredia. Preto je mimoriadne dôležité chrániť sa čo najviac zo všetkých možných škodlivých podmienok, ktoré môžu spôsobiť strašné následky.

Platí to najmä pre tých, ktorých telo už pracuje s nejakou poruchou.

Ženy, ktoré trpia cukrovkou a chcú mať dieťa, si musia byť vedomé veľkej zodpovednosti, ktorá padá na ramená, pretože nekompenzovaná choroba spôsobuje rôzne komplikácie. Jedným z nich je fetálna fetopatia.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia (DF) je zvláštna choroba plodu, ktorá sa vyvíja na pozadí cukrovky alebo pre-diabetes u tehotnej ženy, keď je hladina glukózy nad normálnymi hladinami.

Je charakterizovaná funkčnou zmenou stavu plodu s porušením obličiek, pankreasu, mikro- a makrovaskulárneho systému dieťaťa.

Ak existuje fytopatia v histórii plodu, potom je to jeden z dôvodov operatívneho podania.

Priaznivý priebeh tehotenstva pre diabetickú manželku závisí od mnohých faktorov, najmä od druhu ochorenia, od stupňa jeho kompenzácie a existujúcich komplikácií (preeklampsia, polyhydramnage atď.), Liekov pri liečbe ochorenia, manažmentovej taktiky tehotenstva. lekár.

Priaznivý priebeh tehotenstva priamo závisí od stupňa kompenzácie cukrovky!

Ak sa hladina glykémie počas tehotenstva vždy udržiava v rámci cieľových hodnôt, nemôžete sa obávať žiadnych škodlivých účinkov (podliehajú všetkým odporúčaniam ošetrujúcich lekárov).

Ak choroba nie je kompenzovaná, hyperglykémia ovplyvňuje vývoj plodu a obdobie skutočnej gravidity, ktorá je spravidla vždy nižšia ako normálna, pretože lekári musia naliehavo zasiahnuť do procesu, aby zachránili život matky aj jej dieťaťa v prípadoch, keď je to potrebné,

Pre takýto stav je typická zmena ultraštruktúry placentárnej bariéry, keď sú nepriaznivo ovplyvnené kompenzačné adaptačné reakcie placenty. Nemôže fungovať správne a poskytne plod všetkým potrebám. Existuje druh porušenia kontaktu s krvou matky. Lekári môžu diagnostikovať kapilárnu hyperpláziu.

Výsledkom môže byť zmena hmotnosti plodu (veľká, ale zároveň slabo rozvinutá), rozvoj plodových ochorení alebo akékoľvek abnormality.

Známky, príznaky

• makrozómia (veľké plody s hmotnosťou viac ako 4 kg)
• charakteristický vzhľad (neprimeraná veľkosť, keď objem brucha prekračuje veľkosť hlavy o viac ako 2 týždne, krátke ruky a nohy, opuchnuté tváre, široké ramená, veľké brucho)
• výskytu malformácií
• nadmerné ukladanie podkožného tuku
• opuch mäkkého tkaniva plodu
• termín dodávky sa zníži
• vysoká perinatálna mortalita
• intrauterinná retardácia rastu
• respiračné ťažkosti
• znížená aktivita
• kardiomegáliu (zväčšené pečeň, obličky a nadobličkové žľazy, ale nedostatočne rozvinuté)

Tiež obvod hlavy dieťaťa môže byť výrazne menší ako obvod ramenného opasku, čo vedie k početným poraneniam po pôrode, pretože hlava dieťaťa je pomerne malá a z jeho záverov nevznikajú ťažkosti, ale výstup z ramien je veľmi ťažký.

Preto môžu najprv uvoľniť jednu ruku aj na úkor dieťaťa (môže to byť veľmi traumatizované). Majú nadmerne vyvinutú podkožnú tkanivu, môže sa vyskytnúť edém, často dochádza k hypertrichóze.

Najpozoruhodnejším ukazovateľom fetálnej fetopatie je makrozómia.

Väčšina lekárov má tendenciu veriť, že hlavným dôvodom vzniku malformácií spočíva v hypoglykémii a hypoinzulinémii v začiatku tehotenstva, ďalšie nepriaznivé faktory sú hypoxia, poruchy ciev a poruchy metabolizmu lipidov.

dôvody

Dôvodom tohto nepriaznivého priebehu tehotenstva je nekompenzovaný diabetes mellitus typu 1 a 2, ako aj prítomnosť gestačného diabetu u matky.

Pod pôsobením prebytočnej glukózy v krvi matky začne pankreas dieťaťa produkovať nadmerné množstvo inzulínu. Prebytok glukózy, ktorý prišlo k dieťaťu krvou matky, sa začal intenzívne využívať, ale pre plný vývoj dieťaťa je potrebné určité množstvo. Celý prebytok sa premení na tuk, ktorý ovplyvňuje hmotnosť plodu.

Ak normalizujete glykémiu, vedie to k zvýšeniu prebytku tukových tkanív plodu a spomaleniu, ďalšiemu normálnemu vývoju celého vnútorného systému orgánov a tkanív tela dieťaťa.

diagnostika

Hlavná metóda detekcie akýchkoľvek abnormalít plodu sa samozrejme odráža v ultrazvukovom štúdiu, keď je možné vizualizovať časť procesu vnútromaternicového vývoja.

Odporúčaný študijný režim pre diabetikov:

• v prvom trimestri gravidity jedenkrát (pri prvom vystúpení v prenatálnej klinike, pôrodník-gynekológ sa nevyhnutne bude týkať ultrazvuku)
• v II. trimestri (medzi 24 a 26 týždňami) raz. Toto sa vykonáva s cieľom určiť, či existujú nejaké malformácie centrálneho nervového systému (18-24 týždňov), močového a kostného kĺbu (24-28 týždňov), kardiovaskulárnych systémov a tráviacich orgánov (26-28 týždňov. ).
• V treťom trimestri je priradené ultrazvukové vyšetrenie 2, alebo dokonca trikrát trikrát až do konca doručenia. Ak má žena inzulín-dependentný diabetes mellitus, potom sa ultrazvuková štúdia uskutočňuje v 30 - 32 týždňoch a po 1 čase v týždni.

Čo môže ultrazvuk preukázať s nepriaznivým priebehom tehotenstva (s embryophopatiou)?

1. Macrosomia
2. telesná nerovnováha
3. dvojitý obrys plodu spôsobený možným opuchom mäkkých tkanív alebo nárastom podkožného tuku
4. dvojitý obrys hlavy (hrúbka mäkkých tkanív tmavej oblasti v treťom trimestri sa zväčší o viac ako 3 mm, aj keď normálne nie je väčšia ako 2 mm)
5. v oblasti kostí lebky a pokožky plodu sa pozoruje ozvena-negatívna zóna (indikujúca edém)
6. polyhydramnios (určený rozdielom medzi anteroposteriálnou veľkosťou maternice a priemerným priemerom brucha plodu 20 mm alebo viac)

• Štúdie biofyzikálneho stavu plodu

Je potrebné identifikovať porušenia morpofunkčného vývoja mozgu, ktorý je najťažším prejavom embryonózy. Ak to chcete skontrolovať, lekári aspoň na 1,5 hodiny zaznamenávajú aktivitu plodu, dýchacie pohyby a srdcovú frekvenciu.

Ak je prítomná fetopatia, tichý spánok dieťaťa je krátkodobý, väčšinou zostáva aktívny. Krátky spánok trvá dlhšie ako 50 minút. Počas tejto doby sú viditeľné dlhotrvajúce a časté spomalenia srdcového rytmu (zníženie srdcovej frekvencie, pomalá srdcová frekvencia).

• Doppler

Pozrite sa na nasledujúce ukazovatele:

• miera kontrakcie myokardových vlákien
• určiť čas expulzovania ľavej srdcovej komory srdca
• odhadnite množstvo srdcového výdaja (ľavá komora)
• určiť index rezistencie prietoku krvi v pupočnej tepne a pomer systolicko-diastolického prietoku krvi v tepne

Dopplerometria sa vykonáva v 30. týždni a umožňuje vám posúdiť stav centrálneho nervového systému (CNS). V skutočnosti je to aj ultrazvuk, ale, povedzme, úzko zameraný.

• Kardiotokografia s hodnotením funkčných testov (CTG)

Počas tohto postupu sa srdcová frekvencia hodnotí v pokoji, pohybe, počas kontrakcie maternice a za prítomnosti vplyvu na životné prostredie. Lekári vykonajú testy, počas ktorých budú mať niekoľko vzoriek.

• Vyhodnotenie biochemických markerov placentárneho systému

Je potrebné určiť, či existujú známky fetoplacentálnej insuficiencie (FPN). Určené krvou a močom. Diagnostické biochemické indikátory sú nasledujúce: placentárny laktogén, progesterón, oxytocín, α-fetoproteín (AFP). Koncentrácia AFP sa posudzuje na základe závažnosti diabetickej fetopatie (pri tejto chorobe množstvo tohto proteínu presahuje normu v treťom trimestri tehotenstva).

Preto sa odporúča stanoviť hormonálny profil tehotnej ženy každé 2 týždne počas II. A III.

liečba

• Počas tehotenstva

Počas celého života tehotnej ženy je vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi a krvného tlaku. V prípade potreby predpísať ďalšiu inzulínovú terapiu. Na účely prevencie sa denne skúša cukor každé 3-4 hodiny. Úroveň glykémie je korigovaná buď inulínom alebo glukózou (aby sa zabránilo hypoglykémii).

Uistite sa, že užívate ďalšie vitamíny, dodržiavajte vyváženú stravu, ktorej celkový obsah kalórií je od 2800 do 3200 kcal a tiež zohľadnite ďalšie odporúčania ošetrujúcich lekárov. V strave sa množstvo tučných potravín znižuje a pred priamym pôrodom by mala byť diéta tehotnej ženy obohatená ľahko stráviteľnými sacharidmi.

• Počas pôrodu

Spočiatku je na základe ultrazvuku potrebné určiť optimálny čas dodania. Pri nekomplikovanom tehotenstve sa najvýhodnejšia doba považuje za 37 týždňov. Pri možných ohrozeniach života a zdravia matky aj dieťaťa je ukončenie tehotenstva pred 36 týždňami predpísané. Skoršie termíny možno priradiť, ak existuje jasná hrozba pre život matky, spravidla nie je potrebné hovoriť o záchrane dieťaťa.

To je možné, ak tehotná žena prechádza ťažkou preeklampsií, existujú angiopatiá, polyhydramnióza, zlyhanie obličiek, diabetická nefropatia, fetálna hypoxia alebo závažné fetálne abnormality, konzistentne vysoká hyperglykémia a iné sú zaznamenané.

Pri laboratóriu je potrebné sledovať hladinu glukózy v krvi. Ak je hladina cukru v krvi príliš nízka, bude pre ženu oveľa ťažšie porodiť kvôli nedostatku energie (veľké množstvo glukózy sa vynaloží na zníženie maternicových stien). Počas pôrodu alebo po ňom môže stratiť vedomie, môže sa dostať do hypoglykemickej kómy.

Tiež samotné narodenie by nemalo byť oneskorené. Ak trvajú viac ako 8 až 10 hodín, lekári sa uchýlia do pomoci cisárskeho rezu, po ktorom predpíšu antibiotickú liečbu. Pri predĺženej pôrodnej dávke sa injekčne podáva roztok sódy, aby sa zabránilo vzniku ketoacidózy u tehotných žien.

Ak žena začala toxémie pred pôrodom, predpísané sódy boli predpísané, boli vykonané inhalácie kyslíka.

Ak žena má príznaky hypoglykémie, je potrebné ich zastaviť rýchlymi sacharidmi: odporúča sa piť sladkú vodu v pomere cukru a vody 1 tabuľka falošne na 0,1 l, ak sa stav nezlepšuje, 5% roztok glukózy v objeme 500 ml sa injekčne podá intravenózne (vložte IV), Pri kŕčoch sa hydrokortizón podáva v objeme od 100 do 200 mg a adrenalínu (0,1%) nie viac ako 1 ml.

Na urýchlenie metabolických procesov používajte vitamínové roztoky (vitamíny A, C, P, E, B)₁₂, rutín, kyselina nikotínová a ďalšie).

Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie a komplikácií, ktoré sa jej prejavujú 30 minút po pôrode sa podáva dieťaťu 5% roztoku glukózy. Každé dve hodiny potrebujete materské mlieko.

Je to pomerne častý výskyt u novorodencov, keďže glukóza z matčiny krvi už nevstupuje do krvi a iba materské mlieko bohaté na živiny môže tento stav kontrolovať.

Po rezaní pupočníkovej šnúry pankreas pokračuje v produkcii inzulínu a takáto energia už nevstupuje do tela. Časté kŕmenie je potrebné na vyrovnanie rovnováhy.

Po narodení dieťaťa s príznakmi diabetickej fetopatie lekári starostlivo sledujú jeho stav, najmä dýchanie. V jeho neprítomnosti sa uchýlil k umelému dýchaniu. Aby pľúca skončili a začali vykonávať svoje funkcie, do dieťaťa sa môže podať špeciálna látka - povrchovo aktívna látka, ktorá pomáha dieťaťu prvýkrát dýchať. Počas normálneho priebehu tehotenstva a vývoja u detí bez dôkazu fetopatie povrchovo aktívnej látky sa vytvorí dostatočné množstvo a ihneď začne dobre dýchať.

Ak sa zaznamenajú neurologické poruchy, potom pomôžu opraviť roztoky horčíka a vápnika. Pri poruchách pečene, keď je koža dieťaťa a bielych očí žlté, sú predpísané sedenia prísne dávkovaného ultrafialového žiarenia.

Čo sa týka samotnej matky, hladina inzulínu, ktorá sa podáva po jej podaní, je vždy znížená o faktor 2-3, aby sa zabránilo hypoglykémii, pretože koncentrácia glukózy v krvi prudko klesá. V prvých dňoch môže byť použitý jednoduchý inzulín, ale 2 - 4 dni po narodení dieťaťa, jeho úroveň spravidla prudko stúpa. Preto je v tejto dobe potrebné monitorovať hladiny glukózy v krvi zvlášť starostlivo a prejsť na intenzívnejšiu liečbu inzulínom.

Po 7-10 dňoch (pri vyprázdnení) sa normoglykémia obnoví na hodnoty, ktoré zodpovedali ženke pred tehotenstvom.

Možné komplikácie

• neonatálny diabetes (diabetes novorodenca)

Spravidla sa diabetická fetopatia môže rýchlo vyvinúť na diabetes typu 2.

• neonatálna hypoxia

Vyvinutý kvôli nedostatku kyslíka.

• hypoglykémie
• hypokalciémia

Najnižšia možná hladina vápnika v krvi narodeného dieťaťa sa pozoruje v dňoch 2-3, koncentrácia vápnika klesá na 1,74 mmol / l a menej. Táto podmienka sa prejavuje v nadmernej podráždenosti dieťaťa, v ktorej sú spútané ruky, nohy a piercingový krik. Súčasne dochádza k tachykardii a tonickým kŕčom.

Ak je koncentrácia horčíka v krvi nižšia ako 0,62 mmol / l. Symptomatický obraz je podobný správaniu dieťaťa s hypokalciémiou. Na potvrdenie týchto podmienok sa vykoná aj EKG.

• perinatálna asfyxia

Je to zvláštne pre predčasne narodené deti s fytopatiou.

• syndróm respiračnej tiesne (RDS)

Tiež sa nazýva choroba hyalínových membrán. Rozvíja sa v prípade predčasného pôrodu s oneskoreným dozrievaním systému povrchovo aktívnych látok v pľúcach. Je spôsobená nedostatkom povrchovo aktívnej látky, ktorá prechádza na pozadí hyperinzulinémie, ktorá potláča účinok kortizolu.

• prechodná tachypénia

V opačnom prípade syndróm mokrého pľúc, ktorý je podobný RDS. Jeho prejavy zvyčajne zmiznú 72 hodín po narodení. Rýchlosť dýchania sa zvyšuje, ale koncentrácia kyslíka v krvi klesá.

Akonáhle sa narodí dieťa, v pľúcach zostáva určité množstvo tekutiny, ktoré sa rýchlo absorbuje a vstupuje do krvi. Ak sa tento proces spomalí, potom sa tento stav rozvíja, čo je zastavené dodávkou kyslíka. Je to bežnejšie u detí narodených cisárskym rezom.

• kardiomyopatia

Vedie k kongestívnemu zlyhaniu srdca v dôsledku nárastu nadbytočných tukových usadenín, glykogénu v myokarde. To nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca.

• hyperbilirubinémia

Žltačka, ktorá sa prejavuje 2 až 3 dni po narodení.

Charakteristickým stavom, v ktorom sa zvyšuje počet červených krviniek, ale mechanizmy jeho vzniku ešte neboli skúmané.

• trombóza obličkových žíl (embólia)

Ak sa zvýši viskozita krvi, môže sa táto komplikácia vyvinúť. Je pomerne zriedkavé u malého počtu detí, ktorých matky boli pred počatím choré s cukrovkou. Vykazuje sa edémom, tumormi brušnej dutiny, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom.

Požadované testy, ktoré boli odobraté od dieťaťa po narodení

• hladina glykémie

Monitoruje sa ihneď po narodení a po odobratí vzorky krvi pre glukózu po 1, 4, 8, 12, 20, 24 hodinách. Opakujte analýzu dňa vypúšťania.

Sérum sa stanoví po 6, 24 a 48 hodinách po pôrode.

• biochémia krvi

Koncentrácia proteínu a jeho frakcie, močovina, hladina draslíka, sodíka, cholesterolu, ak je to potrebné, tiež určujú: alkalickú fosfatázu, ACT, ALT atď.

Nezabudnite určiť hematokrit

Prvý a tretí deň života dieťaťa.

• elektrokardiogram

Vedená podozrivými možnými malformáciami srdca.

prevencia

Je ľahké odhadnúť, že všetky preventívne opatrenia sú obmedzené na skutočnosť, že pred počatím (ideálne do 4 až 6 mesiacov) dosiahla žena stabilnú kompenzáciu choroby a udržiavala normoglykémiu počas tehotenstva.

Okrem toho je potrebné starostlivo a denne monitorovať hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo prejavom hyper- alebo hypoglykémie. Dostatočne dodržiavajte dávku inzulínu prispôsobenú špecifickej diéte.

Okrem toho je dôležité podrobiť sa ultrazvuku včas, aby sa zabránilo progresii diabetickej fetopatie, dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Čas na zaregistrovanie tehotenstva. Odporúča sa to urobiť pred 12 týždňami.

Priaznivé doručenie a vývoj dieťaťa závisí predovšetkým od matky, ktorá musí vždy sledovať cukrovku a okamžite zabrániť hyperglykemickým stavom charakteristickým pre diabetikov.