Čo je hypercholesterolémia - príčiny, príznaky a liečba

  • Prevencia

Hypercholesterolémia je príznak vysokého cholesterolu v krvi. Výnimkou sú dedičné formy hypercholesterolémie, ktoré sa považujú za samostatnú nosologickú jednotku.

Cholesterol je lipofilný alkohol, nerozpustný vo vode. Väčšina z nich (80%) sa syntetizuje v pečeni, zvyšok pochádza z jedla. Organická zlúčenina vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

  • nevyhnutné pre syntézu vitamínu D, steroidných hormónov;
  • základ pre syntézu mastných kyselín;
  • reguluje priepustnosť buniek;
  • chráni červené krvinky pred hemolytickými jedami.

Cholesterol nemôže nezávisle prepravovať krvný obeh, ktorého základom je voda. Prepravuje sa prostredníctvom lipoproteínov - komplexných komplexov pozostávajúcich z molekuly proteínu a tuku. Čím viac tuku v ich zložení, tým menej ich hustoty. Podľa tohto indikátora sú lipoproteíny veľmi nízke (VLDL), nízke (LDL), stredné (LPSP), vysoko husté (HDL) a najväčšie molekuly, chylomikróny. Súčet všetkých typov lipoproteínov je "celkový cholesterol", jeden z najdôležitejších biochemických ukazovateľov metabolizmu tukov.

LDL, VLDL sa považuje za aterogénny - prispieva k rozvoju aterosklerózy. S nimi súvisí cholesterol - "zlé". HDL naopak anti-aterogénne látky, teda tie, ktoré zabraňujú aterosklerotickým usadeninám. Sterol spojený s lipoproteínmi s vysokou hustotou sa nazýva "dobrý".

Na normálnej úrovni je pomer týchto látok riziko aterosklerózy zanedbateľný. Všetko sa mení, keď je váha rozbitá. Nadbytočné aterogénne lipoproteíny "prichytia" k akýmkoľvek nerovnostiam, drsnostiam steny cievy. Nové škvrny sa držia na malých miestach, rastú, postupne brzdia tok krvi. Nakoniec forma môže dosiahnuť takú veľkosť, ktorá zablokuje dutinu cievy.

Kód pre MKB-10

V medzinárodnej klasifikácii ochorení 10. revízie sú rôzne typy hypercholesterolémie klasifikované ako E78. Čistá hypercholesterolémia je rozdelená na samostatnú podskupinu E 78.0 vrátane 5 typov patológií:

  • hyperlipidémia (skupina A);
  • Hyper-β-lipoproteinemia;
  • hyperlipoproteinémia s LDL;
  • familiárna hypercholesterolémia;
  • Hyperlipoproteinémia Fredrickson typu IIa.

V mcb-10 je hypercholesterolémia ako samostatná choroba tiež zahrnutá do skupiny 78.2.

Familiálna hypercholesterolémia

Choroba je spôsobená genetickými poruchami metabolizmu tukov. Je to dva typy: homozygotné - defektný gén sa získava od oboch rodičov, heterozygotný - z jedného. Prvá choroba je zriedkavejšia (1 osoba na 1 000 000), ale oveľa závažnejšia. Hladina cholesterolu s ním prekračuje normu o 4-6 / viac krát. Druhá patológia je rozšírenejšia (1 z 500 ľudí), ale menej nebezpečná. Úroveň sterolu je vyššia ako zdravá osoba o 2-3 krát.

Ľudia s touto chorobou sú ohrození skorým vývojom aterosklerózy, ako aj jej komplikácií: koronárna choroba srdca (CHD), infarkt myokardu.

dôvody

Vo väčšine prípadov príčinou hypercholesterolémie - chýb životného štýlu. Po prvé, podvýživa. Ak diéta obsahuje prebytok trans-tukov, nasýtených tukov, cukrov, cholesterolu (menej významne), vedie to k zvýšeniu koncentrácie OH a LDL. Porušenie metabolizmu tukov prispieva k sedavému životnému štýlu.

Z dôvodov, ktoré sú mimo ľudskej kontroly, sú genetické. Zlyhanie jedného z génov 19. chromozómu, zdedené jedným alebo oboma rodičmi, vedie k narušeniu metabolizmu tukov, nezávisle od výživy.

Rizikové skupiny

Časť populácie je náchylnejšia na vývoj hypercholesterolémie. Rizikové faktory zahŕňajú:

  • Paul. U žien po menopauze sa zvyšuje hladina "zlých" lipoproteínov.
  • Age. Muži nad 45 rokov a ženy staršie ako 55 sú ohrozené.
  • História rodiny. Hypercholesterolémia sa často rozvíja u ľudí, ktorých rodičia / súrodenci trpia prejavmi ochorenia srdca pred dosiahnutím veku 55 rokov (muži) alebo až do 65 rokov (ženy).
  • Obezita. Hmotnostný index vyšší ako 30.
  • Obvod pása. Pravdepodobnosť vzniku hypercholesterolémie je vyššia u mužov s pásovým obvodom viac ako 102 cm a tiež u žien s objemom viac ako 89 cm.
  • Fajčenia. Komponenty tabakového dymu môžu poškodiť steny krvných ciev, čo je výborná platforma na pripojenie aterosklerotických plátov. Fajčenie ovplyvňuje koncentráciu "zlých", "dobrých" lipoproteínov: zvyšuje úroveň prvého, znižuje druhú.
  • Diabetes. Vysoká hladina cukru v krvi prispieva k rastu LDL, čo znižuje koncentráciu HDL. Môže tiež poškodiť vnútornú výstelku tepien.

diagnostika

Väčšina ľudí s vysokým cholesterolom nemá žiadne príznaky, kým sa prejavia ochorenia spojené s aterosklerózou.

Ľudia s dedičnou formou choroby produkujú xantómy, kožné uzliny naplnené cholesterolom. Charakteristické miesta sú rôzne šľachy, Achilles sú obzvlášť milovaní. Často sú ploché uzliny veľkosti od hrášku po fazuľa označené na viečkach. Tieto nádory sa nazývajú xanthelasma.

Ľudia nad 20 rokov odporúčajú vykonať krvný test každých 5 rokov, vrátane: LDL, HDL, triglyceridov, celkového cholesterolu. Keďže hypercholesterolémia sa na začiatku vyvíja bez symptómov, je to jediný spôsob, ako ju diagnostikovať včas. Každému, kto je ohrozený, sa odporúča častejšie testovanie. Týka sa to pacientov, ktorých príbuzní v ranom veku mali srdcové problémy alebo vysoký cholesterol. Zvlášť pozorné je zdravie tých, ktorí majú týchto príbuzných rodičov alebo starých rodičov.

Normálne indikátory metabolizmu tukov zdravých ľudí:

  • OH je u mužov menšia než 5,0 mmol / l (40 mg / dl) u žien a viac ako 1,2 mmol / l (> 45 mg / dl);
  • LDL - menej ako 3,0 mmol / l (

Deťom a mladým ľuďom sa tiež odporúča kontrolovať hladinu cholesterolu dvakrát: vo veku 9-11 rokov a potom 17-21 rokov. Ak je podozrenie na dedičnú chorobu, testovanie môže byť predpísané v skoršom veku. Nie je potrebné darovať krv pre cholesterol mladistvým (vo veku 12-16 rokov) kvôli riziku falošne pozitívnych výsledkov spojených s pubertou.

Vlastnosti liečby

V počiatočných štádiách hypercholesterolémie, ak choroba nie je dedičná, mnohí ľudia potrebujú len prehodnotiť svoj životný štýl. Zmeňte svoju stravu, začnite sa pohybovať viac. Liečba liekov má zmysel, ak zmena nepomôže.

Diéta, výberové menu

Najúčinnejšia diéta na zníženie hladiny cholesterolu je vegetarián. Ľudia, ktorí nemôžu nájsť silu, aby sa vzdali mäsa, odporúčajú aspoň znížiť spotrebu červeného mäsa (bravčového mäsa, hovädzieho mäsa). Náhradou môžu byť strukoviny, kurčatá, králiky.

Vaša strava bude zdravšia, ak budete postupovať podľa týchto tipov:

Vyberte zdravé tuky. Nasýtené hladiny zvýšenia cholesterolu, LDL. Červené mäso, vajcia, plnotučné mliečne výrobky sú hlavnými zdrojmi týchto lipidov. Vymeňte ich za rastlinný olej, orechy, semená.

Vyhnite sa trans-tuku. Existuje veľa z nich v rôznych občerstveniach a rýchle občerstvenie. Výrobcovia bona fide naznačujú množstvo trans-tuku na balení.

Limitný príjem cholesterolu: mäso, vaječné žĺtky, mliečne výrobky bez obsahu tuku.

Jedzte celozrnné obilniny. Ovesná kaša, pohánka, proso, ryža, cestoviny z tvrdej pšenice obsahujú vlákninu, vitamíny, minerály, ktoré telo potrebuje.

Zamerajte sa na ovocie, zeleninu. Tieto produkty sú bohaté na vlákninu, vitamíny, minerály. Sezónne zeleniny sú považované za najužitočnejšie.

Pridajte do svojej diéty halibut, tuniak, treska, sleď, makrela, losos. Tieto druhy rýb obsahujú oveľa menej nasýteného tuku, cholesterolu ako kuracie, hovädzie, bravčové. Losos, sleď, makrela - dobrý zdroj omega-3 mastných kyselín, nevyhnutný pre zdravé srdce.

Mierne dávky alkoholu môžu zvýšiť koncentráciu "prospešných" lipoproteínov, ale nie dostatočne odporučiť ich ako spôsob liečby. Zneužitie vedie k narušeniu pečene, zvyšuje riziko aterosklerózy, ako aj mnoho ďalších ochorení.

Ideálna strava by mala zahŕňať (% z celkového počtu kalórií):

  • nasýtené tuky - menej ako 7%;
  • mononenasýtené tuky - 20%;
  • polynenasýtené tuky - 10%;
  • proteíny - 15%;
  • uhľohydráty - 50%;
  • vláknina - 25 g / deň;
  • cholesterol - menej ako 200 mg / deň.

Čo môže mať vaše menu ako deň?

  • Raňajky: ovsená kaša s banánom, pomarančový džús, toast, káva alebo čaj.
  • Obed: časť zeleninovej polievky, jablko, paradajkový šalát, kapusta, zelenina, ochutené nízkotučnou kyslou smotanou, ryby, ovocné dušené.
  • Večera: ryža, nízkotučný syr, šalát sezónnej zeleniny, fazuľa.
  • Občerstvenie: zelenina, orechy, semená, mrkva.

lieky

Hypercholesterolémia je zriedkavý problém, ktorý sa mnohým podarí vyliečiť bez liečby. Všetky lieky sú predpísané iba vtedy, keď je diéta, fyzická aktivita neúčinná. Lekár môže predpísať tabletku na zníženie hladiny cholesterolu u pacientov, ktorí majú veľmi vysokú šancu na vznik komplikácií. Užívanie liekov nevylučuje potrebu dodržiavať diétu. Naopak, správna výživa je predpokladom farmakoterapie.

Na korekciu hladín cholesterolu sa používa 5 skupín liekov:

  • Statíny, iné inhibítory názvu HMG-CoA reduktázy. Patria sem lovastatín, atorvastatín, simvastatín, pravastatín, fluvastatín, rosuvastatín. Statíny blokujú prácu enzýmu potrebného na syntézu cholesterolu. Majú schopnosť znižovať cholesterol, "škodlivé" lipoproteíny, zvyšujú "dobré".
  • Sekvestranty žlčových kyselín. Najtypickejšími predstaviteľmi skupiny sú cholestyramín a colestipol. Tieto lieky viažu voľné žlčové kyseliny, vylučujú sa do výkalov. Jediným spôsobom, ako bojovať proti nedostatku mastných kyselín, je štiepenie cholesterolu. Táto skupina liekov je zriedka predpísaná kvôli ich schopnosti znížiť hladinu "dobrých" lipoproteínov.
  • Vitamín B3 (PP, kyselina nikotínová). Jej veľké dávky majú vlastnosti znižujúce cholesterol.
  • Fibráty. Gemfibrozil, fenofibrát, klofibrát sa predpisujú ľuďom predovšetkým na boj proti zvýšeným hladinám triglyceridov.
  • Inhibítory absorpcie cholesterolu. 20% sterolu dostane telo z jedla. Lieky v tejto skupine znižujú stráviteľnosť cholesterolu z potravy. Typickým predstaviteľom triedy je Ezetimibe.

Statíny sú lieky prvou voľbou.

Komplikácie hypercholesterolémie

Ak nie je liečená hypercholesterolémia, na stenách ciev sa začne objavovať ukladanie cholesterolu a lipoproteínov. S rastom lúmenu tepny sa zužuje až do úplného zablokovania - aterosklerózy. Choroba môže viesť k takýmto závažným komplikáciám:

  • mŕtvice;
  • srdcový záchvat;
  • angina pectoris attack;
  • hypertenzia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • patológia periférnej cirkulácie.

prevencia

Prevencia nenárodnej hypercholesterolémie je v mnohých ohľadoch podobná liečbe:

  • diéta s nízkym obsahom soli bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné obilniny;
  • obmedziť príjem živočíšneho tuku;
  • mierna konzumácia "dobrých tukov";
  • odvykanie od fajčenia;
  • najmenej 30 minút cvičenia každý deň (aspoň krátka prechádzka);
  • alkoholové obmedzenie;
  • včasné podanie krvných testov na cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy.

literatúra

  1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. Vysoký cholesterol, 2016
  2. Jacquelyn Cafasso. Symptómy vysokého cholesterolu, 2016
  3. Raul D. Santos, PhD, MSc. Hypercholesterolemia, 2018

Materiál pripravený autormi projektu.
podľa redakčnej politiky stránok.

Druhy hypercholesterolémie a jej vplyv na vývoj chorôb

Hypercholesterolémia nie je v skutočnosti choroba. Ide o syndróm, pri ktorom je obsah lipidov v krvi vysoký.

Zdá sa, že takýto fenomén nič nesľubuje, ale v skutočnosti, ak sa neopraví, následky môžu byť celkom nepredvídateľné. Ide o hypercholesterolémiu, ktorá je často príčinou problémov so srdcom av dôsledku toho dochádza k destabilizácii cievneho systému, môžu byť vyvolané aj ďalšie choroby a komplikácie.

Ateroskleróza je jednou z najčastejších komplikácií hypercholesterolémie, preto je potrebná znalosť tohto patologického syndrómu. Pomôže to nielen určiť a zabrániť jeho vývoju, ale aj vybrať optimálnu liečbu v konkrétnom prípade.

Čo je hypercholesterolémia?

Hypercholesterolémia je grécky koncept, ktorý znamená vysoký cholesterol. V štandardnom zmysle sa tento jav nemôže nazvať chorobou, skôr je to syndróm, ktorý je napriek tomu pre človeka pomerne nebezpečný.

Je to bežnejšie u mužskej populácie a môže spôsobiť nasledujúce ochorenia:

  • diabetes mellitus;
  • srdcová ischémia;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • ukladanie cholesterolu;
  • ateroskleróza;
  • nadváhou.

Čistá hypercholesterolémia môže byť diagnostikovaná, ak 1 liter krvného cholesterolu obsahuje od 200 mg alebo viac. Bola pridelená kód pre MKB 10 - E78.0.

Odkiaľ pochádza nadbytok cholesterolu?

Cholesterol je látka podobná tuku, prevažná väčšina sa syntetizuje samotným orgánom a iba asi 20% pochádza z potravy. Je potrebná na tvorbu vitamínu D, tvorbu látok, ktoré prispievajú k tráveniu potravy a tvorbe hormónov.

V prítomnosti hypercholesterolémie, telo nie je schopné spracovať celé množstvo tuku. Často sa to deje na pozadí obezity, keď človek jedí veľa tučných jedál a také jedlo je pravidelné v strave.

Tiež prebytok cholesterolu možno pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach a poruchách telesných funkcií:

  • ochorenie pečene;
  • hypotyreóza (nestabilné fungovanie štítnej žľazy);
  • dlhodobé lieky (progestíny, steroidy, diuretiká);
  • nervové napätie a stres;
  • zmeny v hormonálnom pozadí;
  • nefrotický syndróm.

V počiatočnom štádiu symptómy úplne chýbajú a stávajú sa viditeľnejšími v procese progresie poruchy. Neskôr sa prejavuje na príznaky súvisiace s hypertenziou alebo aterosklerózou, najčastejšie sa vyskytuje s touto konkrétnou chorobou.

Formy ochorenia a ich rozdiely

Táto patológia je klasifikovaná na základe dôvodov, pre ktoré sa vyvinula.

Vo všeobecnosti existujú tri formy ochorenia:

Primárna forma je zle pochopená, takže dnes ešte neexistuje žiadny spôsob, ako ju odstrániť. Ale podľa teórie Fredricksona je to dedičná a môže sa spočiatku vyskytnúť v súvislosti s rozpadom génov. Homozygotná forma je prenos syndrómu oboch rodičov na dieťa, heterozygotná forma sa prenáša na porušený gén od jedného z rodičov.

Zároveň existujú tri ďalšie faktory:

  • defektné lipoproteíny;
  • poruchy tkanivovej citlivosti;
  • chybná syntéza transportných enzýmov.

Sekundárna forma hypercholesterolémie sa vyskytuje už s určitými poruchami a patologiami v tele, ktoré môžu zahŕňať:

Tretia forma stravovania vzniká už v dôsledku nesprávneho životného štýlu, zlých návykov a absencie športu.

Jeho dôvody môžu byť nasledovné:

  • fajčenie;
  • nadmerné pitie;
  • pravidelná konzumácia tučných potravín;
  • narkotiká;
  • nedostatok telesnej aktivity;
  • škodlivé potraviny s chemickými prísadami.

Vonkajší priebeh každej formy má podobnú špecifickosť, ktorá nemá vonkajšie prejavy. Diagnózu možno urobiť na základe krvného testu, ak hladina cholesterolu presiahne 5,18 mmol na liter.

Vlastnosti familiárnej hypercholesterolémie

Rodinný typ patológie začína pri narodení a je sprevádzaný počas celého života. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v primárnej forme, ktorý je autozomálne dominantný, ktorý prešiel od jedného z rodičov (heterozygotná forma) alebo oboje (homozygotný).

Pri heterozygotnom variante pracuje pre pacienta iba polovica B E receptorov a frekvencia prípadov spadá na jednu osobu z 500. U týchto ľudí je hladina cholesterolu v krvi takmer dvojnásobne vyššia ako normálne a dosahuje od 9 do 12 mmol / liter.

Heterozygotný typ familiárnej hypercholesterolémie sa môže určiť tým, že má:

  • estery cholesterolu v šľachách, čo je znateľne hrubšie;
  • oblúk lipidov rohovky (nie je možné pozorovať);
  • ischémia srdca (u mužov po 40, u žien až neskôr).

Je potrebné liečiť tento syndróm už od detstva, vykonávať profylaxiu a dodržiavať diétu. Tieto opatrenia sú dôležité, aby nezabudli počas celého života.

Problémy so srdcom sa začínajú skôr ako vo veku 20 rokov, nebude možné liečiť liečebnou metódou, preto sa musí vykonať transplantácia pečene.

Pri homozygotnej familiárnej hypercholesterolémii dochádza k porušovaniu nielen v oblasti šliach, ale aj na zadku, kolenách, lakte a dokonca aj ústnej sliznici.

Vyskytli sa aj prípady infarktu u jedného a pol roka detí. Na ošetrenie sa používajú metódy, ako je plazmaferéza alebo plazmatická sorpcia.

Informácie o dedičnej forme hypercholesterolémie môžu naznačovať skorý výskyt infarktu myokardu, zatiaľ čo faktory ako obezita a diabetes sú vylúčené.

Klinické prejavy

Hypercholesterolémia je priama cesta k rozvoju aterosklerózy, rozdiel je len v prechodnosti, čo závisí od príčiny patológie.

Pri familiárnej hypercholesterolémii sa lipoproteíny nemôžu spojiť s cholesterolom a preniesť ho do každého konkrétneho orgánu.

Tiež sa objavujú plaky cholesterolu, vedú k takým problémom, ako sú:

  • kardiovaskulárne komplikácie;
  • problémy s koronárnymi tepnami;
  • neúplné dodávanie krvi do všetkých častí tela.

To všetko vedie k ďalším ochoreniam, ale je pravdepodobné, že aj v ranom detstve dostane infarkt myokardu. Hladiny cholesterolu sú spojené s predvídateľnými ochoreniami. Všetky skupiny, ktoré trpia hypercholesterolémiou, majú osobnú rizikovú úroveň na získanie komplikácií.

Diagnóza ochorenia

Vysoký cholesterol sa nedá zistiť bez špeciálnych štúdií a nemusí sa vyskytnúť žiadne príznaky, ktoré by signalizovali prítomnosť takéhoto patologického syndrómu.

Najčastejšie sa ľudia naučia o svojej diagnóze počas lekárskej prehliadky. V každom prípade musíte prejsť do nemocnice kvôli sérii laboratórnych testov.

Môžu obsahovať nasledujúci štandardný zoznam analýz:

  • informácie získané z prieskumu pacienta a jeho sťažností, prejavu plakov, xanthelazmy atď.;
  • fyzické vyšetrenie;
  • krvný test;
  • analýza moču;
  • prechod lipidového profilu;
  • krvný test na imunitu;
  • biochemické krvné testy;
  • genetická analýza.

Všetko to začína diskusiou o situácii s pacientom, mal by hovoriť o svojich pocitoch, vzhľade nových tvarov na koži, ako dlho sa to stalo a tiež čestne odpovedať na množstvo otázok od ošetrujúceho lekára. Všetky tieto informácie budú hrať veľkú úlohu, a ak je to pravda, bude ľahšie porovnať výsledky testov so sťažnosťami pacienta.

Otázky budú napríklad súvisieť s tým, ako dlho sa objavili xantómy - také biele uzliny na povrchu šľachy. Môžu sa objaviť lipidové oblúky rohovky, ktoré sú okrajom okolo rohovky a v ňom je uložený cholesterol.

Potom sa začína objasňovať, aké ochorenia pacient predtým a čo jeho rodičia mali, aká je pravdepodobnosť kontaktu s infekčným prostredím, profesiou pacienta.

Pri fyzickom vyšetrení môžete získať kompletnejší obraz o formáciách na tele.

Krvné testy, testy moču a biochemické štúdie môžu pomôcť pri identifikácii možných zápalových ložísk a vývoji chorôb na pozadí patológie. Krvná biochémia pomôže určiť presný obsah cholesterolu, proteínov, ako aj rozklad zložiek v krvných bunkách, aby sa pochopilo, ako môžu byť systémy a orgány ovplyvnené.

Jedným z najdôležitejších štúdií je lipidogram. To, že môže pomôcť zistiť vývoj aterosklerózy, a to štúdiom lipidov (tukovitého materiálu).

Lipidy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • proatherogenic (tukovú - spôsobuje aterosklerózu);
  • antiaterogénna (prevencia aterosklerózy).

Ďalšia diagnóza vyžaduje imunologickú analýzu na zistenie úrovne imunity proteínových zložiek krvi. To pomôže preukázať alebo odstrániť prítomnosť infekcií, pretože proteínové zložky krvi zničia cudzie organizmy a pri absencii ich práce sa aktivujú cudzie mikroorganizmy.

Posledná etapa diagnózy vyžaduje odobrať testy od príbuzných s cieľom presne pochopiť, akú formu hypercholesterolémie je podozrenie a aká je úloha dedičnosti v konkrétnom prípade.

Liečba patológie

Je možné liečiť hypercholesterolémiu pomocou špeciálnych liekov, existujú aj spôsoby, ako znížiť pravdepodobnosť komplikácií bez akéhokoľvek lieku.

Liečba

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu liekov proti patológii:

  • Statíny (nižšia hladina cholesterolu, zmierňujú zápal, poskytujú ochranu neporušených ciev, ale môžu byť škodlivé pre pečeň, takže liek nie je vhodný na ochorenia tohto orgánu);
  • Ezetimib (takéto činidlá blokujú stráviteľnosť cholesterolu bunkami, ale ich účinnosť nie je zvlášť vysoká vďaka skutočnosti, že väčšina cholesterolu je tvorená samotným telom);
  • Fibráty (na zníženie hladín triglyceridov a súčasne zvýšenie lipoproteínov s vysokou hustotou);
  • Sekvestranty (vypláchnuť cholesterol z mastných kyselín, ale mínus je to, že môžu ovplyvniť stráviteľnosť potravín a chuťové poháriky).

V závažných prípadoch ochorenia je potrebné vyčistiť krv, vykonať reguláciu jej zloženia a vlastností, pretože sa odstráni mimo tela.

Videozáznam od Dr. Malyshevy o dedičnej hypercholesterinémii:

Ako normalizovať stav bez drog?

Aj liečba bez liekov zohráva významnú úlohu, ktorú musí pacient nevyhnutne vykonať po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

  • udržiavanie váhy na úrovni normy;
  • dávkované športy;
  • odmietnutie živočíšneho tuku;
  • odmietanie zlých návykov.

Existujú aj ľudové lieky, ktoré pomáhajú v boji proti hypercholesterolémii, ale mali by byť tiež použité po diskusii s lekárom, aby sa nepoškodili viac.

Čo je hypercholesterolémia?

Čo to je - cholesterol?

Cholesterol je jedným z predstaviteľov tukov (lipidov) v krvi. Cholesterol a triglycerid (ďalší lipid) sú dôležité súčasti bunkovej štruktúry, používajú sa tiež na syntézu hormónov a produkciu energie. Do určitej miery hladina cholesterolu v krvi závisí od toho, čo človek jes, ale hlavnú úlohu zohráva jeho syntéza v pečeni. Existujú dva typy cholesterolu:

  • "Dobrý" typ sa nazýva lipoproteín s vysokou hustotou (HDL). Prenášajú cholesterol do pečene a chránia proti vzniku aterosklerózy.
  • "Zlý" druh sa nazýva lipoproteín s nízkou hustotou (LDL). Prispievajú k výskytu ochorení srdca a krvných ciev.

Pomer hladín HDL a LDL ovplyvňuje riziko aterosklerózy. Úroveň LDL sa môže znížiť nasledovaním diéty s nízkym obsahom tukov a ak je to potrebné, užívaním liekov. Úrovne HDL sa dajú zlepšiť pomocou cvičenia a pravdepodobne pitie malého množstva alkoholu.

Hypercholesterolémia - čo to je?

Hypercholesterolémia je zvýšenie hladín cholesterolu v krvi. Hladiny cholesterolu sa s vekom pomaly zvyšujú. Ženy majú tendenciu mať vyššie hladiny HDL ako muži. Vzorka krvi odobratá od osoby na prázdny žalúdok sa môže použiť na stanovenie hladín všetkých typov cholesterolu. V ideálnom prípade by celkový cholesterol mal byť nižší ako 5 mmol / l. Okrem tohto indikátora lekári pri posudzovaní lipidového profilu berú do úvahy:

  • Pomer medzi dobrým a zlým cholesterolom.
  • Prítomnosť iných rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia, ako je fajčenie, diabetes mellitus a vysoký krvný tlak. Tieto faktory zvyšujú citlivosť tela na škodlivé účinky cholesterolu.

Je možné, že osoba, ktorá má vysoký obsah celkového cholesterolu, má stále relatívne nízke riziko kardiovaskulárneho rizika, pretože nemá žiadne iné rizikové faktory alebo žiadnu rodinnú anamnézu ischemickej choroby srdca. Každý pacient so stanovenou diagnózou kardiovaskulárnych ochorení, ako je angina pectoris alebo infarkt myokardu, má pokúsiť znížiť hladinu celkového cholesterolu pod 4 mmol / l alebo LDL pod 2 mmol / l.

Aké sú príčiny hypercholesterolémie?

Genetické a environmentálne faktory môžu ovplyvniť hladinu cholesterolu. Ak sú zdedené hladiny cholesterolu veľmi vysoké, táto choroba sa nazýva "familiárna (dedičná) hypercholesterolémia". Oblasť bydliska ovplyvňuje aj hladinu cholesterolu - sú vyššie medzi obyvateľmi severoeurópskych krajín než medzi obyvateľmi južnej Európy a výrazne vyššie ako u ázijských. Je tiež dobre známe, že jeho diétny výkon výrazne ovplyvňuje jeho hladiny v krvi. Zvýšený cholesterol sa dá nájsť aj v nasledujúcich ochoreniach:

  • S pomalším metabolizmom pri ochoreniach štítnej žľazy.
  • S ochorením obličiek.
  • So slabo kontrolovaným diabetom.
  • Pri zneužívaní alkoholu.
  • Ak je nadváha alebo obezita (s najväčšou pravdepodobnosťou je to najčastejšia príčina hypercholesterolémie).

Aké sú príznaky hypercholesterolémie?

Človek nemôže cítiť prítomnosť vysokého cholesterolu, pretože cíti bolesť hlavy. Ale v kombinácii s inými rizikovými faktormi môže hypercholesterolémia viesť k vzniku aterosklerózy a kardiovaskulárnych príznakov. Ateroskleróza je zhromažďovanie cholesterolu a tukov v stenách tepien, ktoré tvoria plaky. Lúmen tepien sa zužuje, ich elasticita sa znižuje, čo zhoršuje tok krvi cez ne.

Tieto aterosklerotické pláty sa môžu pretrhnúť, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny okolo tohto miesta. Ak prestane prísť krv do určitej časti tela, môže sa v tejto oblasti vyskytnúť smrť tkaniva. Závažnosť symptómov kardiovaskulárnych ochorení závisí od stupňa zúženosti artérií, pravdepodobnosti prasknutia aterosklerotického plaku a od orgánu, ktorý dodáva túto tepnu.

  • Ak sa artéria, ktorá dodáva krv do nohy, zužuje, môže to spôsobiť bolesť pri chôdzi alebo behu (prerušovaná klaudikácia). Ak krvná zrazenina náhle blokuje veľkú tepnu nohy, môže byť dokonca potrebná amputácia.
  • Ak je ovplyvnená mozgová artéria, môže sa vyskytnúť mŕtvica. Vývoj mozgovej príhody môže byť pozorovaný aj pri ateroskleróze karotických artérií.
  • Zúžené koronárne artérie v srdci vedú k vzniku angíny a infarktu myokardu. Tieto ochorenia spôsobujú nástup srdcového zlyhania.

Veľmi často u pacientov s vysokým cholesterolom aterosklerotické plaky postihujú niekoľko artérií, vrátane:

  • aorta;
  • renálne artérie;
  • mezenterických (črevných) artérií.

Prevencia hypercholesterolémie

Každá osoba môže urobiť určité opatrenia na udržanie normálnej hladiny cholesterolu v krvi. Toto napomáha:

  • Racionálna a zdravá strava s nízkym obsahom nasýtených tukov.
  • Udržujte normálnu hmotnosť zmenou stravy a zvyšovaním telesnej aktivity.
  • Pravidelné cvičenie môže znížiť LDL a zvýšiť HDL.
  • Odvykanie od fajčenia.

Čisté výhody týchto činností nemožno nadhodnotiť, pretože nielenže znižujú hladinu cholesterolu, ale tiež zabraňujú vzniku mnohých chorôb.

Liečba hypercholesterolémie

Zníženie hladiny cholesterolu sa dá dosiahnuť dvoma spôsobmi - zmenou životného štýlu a liekov. Zmeny v životnom štýle, ktoré sú potrebné pre hypercholesterolémiu, sú podobné preventívnym opatreniam zameraným na udržanie normálnych hladín cholesterolu v krvi. Ak tieto opatrenia neznižujú hladiny cholesterolu na normálnu úroveň, lekár môže predpisovať určité lieky.

  • Statíny - tieto lieky účinne znižujú hladinu LDL, takže sú najčastejšie predpisované lekármi na liečbu hypercholesterolémie. Sú to pomerne bezpečné lieky, vedľajšie účinky, keď sa používajú, sú veľmi zriedkavé.
  • Ezetimib je liek, ktorý blokuje vstrebávanie cholesterolu v čreve. Nie je tak účinná ako statíny, ale ešte menej zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.
  • Menej často sa používajú injekčné lieky, ktoré sú u pacientov s dedičnou hypercholesterolémiou predpísané pacientom, ktorí netolerujú statíny a Ezetimibu.

Ako znížiť hladinu cholesterolu ľudových liekov?

Je dobre známe, že niektoré ľudové lieky môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Patria medzi ne:

  • Oves - beta glukán obsiahnutý v ňom absorbuje LDL.
  • Červené víno - vedci potvrdili, že používanie tohto produktu v mierach pomáha znižovať LDL.
  • Losos a mastné ryby - omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v nich môžu zvýšiť hladinu priaznivého HDL, zabraňujúce vzniku srdcových ochorení, demencie a mnohých ďalších chorôb.
  • Čaj - nielen chráni proti rakovine, ale aj zvyšuje hladinu LDL.
  • Čokoláda - zvyšuje hladiny HDL.
  • Cesnak - je zahrnutý v zozname produktov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, znižuje krvný tlak a bojuje proti infekčným chorobám.
  • Olivový olej - obsahuje veľké množstvo mononenasýtených mastných kyselín, ktoré znižujú hladinu LDL.

Čo je hypercholesterolémia: popis, symptómy (príznaky), prevencia ochorenia

Hypercholesterolémia nie je samostatné ochorenie, ale medicínsky koncept, ktorý znamená, že v ľudskej krvi je veľa cholesterolu. V zásade sa vyskytuje na pozadí sprievodných ochorení.

Vysoký obsah cholesterolu sa pripisuje kulinárskym a kultúrnym vkusom rôznych lokalít. Informácie z lekárskej štatistiky ukazujú, že v krajinách, ktorých tradičná kuchyňa zabezpečuje minimálne množstvo tuku živočíšneho pôvodu, nie je hypercholesterolémia pozorovaná tak často podľa ICD 10.

Formy hypercholesterolémie

Existuje taká vec, akou je dedičná gyrekololerolémia. Táto forma ochorenia sa nazýva primárna alebo familiárna hypocholestenémia (SG).

Osoba dostane defektný gén od jedného z rodičov, ktorého kód musí byť zodpovedný za syntézu cholesterolu. Bohužiaľ je veľmi ťažké pre malé dieťa inštalovať SG, pretože problém sa stáva výraznejším príznakom ako dospelý a dlhodobo nie je diagnostikovaná dedičná hypercholesterolémia.

Hypercholesterolémia sa klasifikuje podľa Fredricksona. Len lekár dokáže pochopiť vlastnosti rôznych porúch metabolizmu lipidov podľa Fredixonu. Sekundárna forma sa postupuje v podmienkach niektorých faktorov urýchľujúcich chorobu podľa ICD 10.

Okrem príčin a okolností, ktorých kombinácia pravdepodobne povedie k problému, existujú aj rôzne rizikové faktory. Klasifikácia ochorenia vychádza z príčin jej progresie. Avšak v typoch hypercholesterolémie neexistujú žiadne charakteristické znaky priebehu alebo vizuálne javy.

Existujú tri formy ochorenia:

Primárny formulár

Tento druh nebol úplne preskúmaný, takže neexistuje taký nástroj, ktorý by úplne zabránil jeho výskytu.

Je to dôležité! Homozygotná hypercholesterolémia (familiárna) vzniká, ak matka a otec majú defektný génový kód. Heterozygotná hypercholesterolémia, ak abnormálny kód je položený v géne iba jedného rodiča.

Heterozygotný typ hypercholesterolémie je zaznamenaný u takmer 100% ľudí a homozitný typ je veľmi zriedkavý v ICD 10.

Sekundárna forma

Vznikajú kvôli chorobám a dysfunkcii metabolických procesov.

Liečivá forma

Je vzájomne prepojený s tým, aký druh životného štýlu človek vedie. Preto sa tráviaca forma vyvíja v dôsledku zlých stravovacích návykov.

Kedy sa vyskytuje hypercholesterolémia?

Spravidla príčiny choroby spočívajú v:

  • pravidelné prijímanie určitých finančných prostriedkov;
  • diabetes;
  • nefrotický syndróm (NS);
  • ochorenia pečene, ako je obezita pečene;
  • hypotyreózy.

Existujú rizikové faktory, ktorými sú pravidelný stres, fyzická nečinnosť, arteriálna hypertenzia a genetická (SG). Okrem toho hypercholesterolémia je náchylná na ľudí s nadváhou, ktorých príčiny majú korene v nezdravých stravovacích návykoch a nerovnováhe metabolizmu podľa ICD 10.

Ďalším dôvodom vzniku ochorenia spočíva v nekontrolovanom podávaní potravín, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu (napríklad smažené zemiaky so slaninou). Pravidelné pitie nápojov obsahujúcich alkohol prispieva aj k ukladaniu plakov, pretože Alkohol je dobre užívaný na konzumáciu škodlivých produktov.

symptomatológie

Hypercholesterolémia je špecifický indikátor určený použitím laboratórnych diagnostických metód (lipidogram). Toto určuje celkovú hladinu cholesterolu, ktorá nemá špecifické informácie, pretože Pozostáva z triglyceridov a lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou podľa ICD 10.

Laboratórna diagnostika je zameraná na rozdelenie celkového cholesterolu na elementy, vypočítava účinok lipoproteínov na steny krvných ciev.

Niekedy v pokročilých prípadoch môže choroba mať vonkajšie príznaky, kvôli čomu doktor dokáže zistiť správnu diagnózu. Existujú aj určité príznaky, ktoré naznačujú dedičnú sekundárnu hypercholesterolémiu. Patria medzi ne:

  • xantómy - cholesterolové uzliny zhromaždené nad šľachami;
  • lipoidný rohovkový oblúk indikuje prítomnosť SG vo vekovej skupine do 50 rokov;
  • Xanthelasmy sú charakteristické príznaky, ktoré pozostávajú z prítomnosti žlto-šedých uzlín pod horným okrajom tkaniva (osoba bez lekárskej výchovy si ich ani nevšimne).

Hlavné symptómy sa vyskytujú iba v dôsledku vývoja ochorenia, pomaly sa dostávajú ťažkej formy a mnohých ďalších sprievodných ochorení.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri hypercholesterolémii?

Najviac nepriaznivým účinkom hypercholesterolémie je ateroskleróza. Táto choroba je depozícia plakov cholesterolu na stenách krvných ciev. Keď sa plaky zhromažďujú v stenách, dochádza k patologickým zmenám.

Steny sú menej pružné a majú negatívny vplyv na činnosť srdca a krvných ciev. Aterosklerotické lézie sú príčinou zúženia a oklúzie ciev, čo môže mať za následok mŕtvicu alebo srdcový záchvat. Okrem toho existuje cerebrálna ateroskleróza.

Chronická forma následkov určitých komplikácií choroby môže byť vysvetlená poruchami v obehovom systéme. Z tohto dôvodu sa objavuje ischémia ciev alebo orgánov.

Cievna nedostatočnosť je najvážnejším následkom. Jeho akútna forma je určená cievnymi kŕčmi.

Je to dôležité! Cievna ruptura a infarkt sú charakteristické komplikácie hypercholesterolémie a iných sprievodných ochorení.

Diéta pre hypercholesterolémiu

Liečba choroby znamená určitú diétu. Strava s hypercholesterolémiou má antisklerotický účinok a odstraňuje prebytok cholesterolu z tela pomocou niektorých potravín.

Cieľom stravy je obnoviť metabolické funkcie a získať zdravé stravovacie návyky.

Základné princípy výživy so zvýšenou hladinou cholesterolu v tele by mali byť nasledovné:

  1. zníženie tuku v dennej strave;
  2. živočíšne tuky by sa mali nahradiť rastlinami;
  3. úplné alebo čiastočné odmietnutie potravín bohatých na cholesterol;
  4. obmedzenie príjmu soli (až 4 g denne);
  5. zníženie spotreby nasýtených mastných kyselín;
  6. používanie vlákien rastlinného pôvodu a komplexných sacharidov;
  7. zvýšenie množstva polynenasýtených mastných kyselín.

Metódy liečby

Hypercholesterolémia sa tiež lieči metódami, ktoré nezahŕňajú lieky, medzi ktoré patrí úmyselná strata hmotnosti prostredníctvom distribúcie fyzickej aktivity v závislosti od dodávky kyslíka. Program by mal byť vybraný pre každého pacienta individuálne, pričom by sa mali vziať do úvahy všetky paralelné choroby.

Tiež prevencia hypercholesterolémie je revízia stravy s kontrolou počtu prvkov vstupujúcich do tela vo vzťahu k množstvu športových nákladov. Aby liečba bola úspešná, musíte opustiť vyprážané a tučné jedlá a potraviny s mastnými proteínmi by mali byť nahradené menej kalóriou.

V tomto ohľade sa môžete pozrieť na to, čo predstavuje nízkokalorickú diétu pre cukrovku, a vezmite si ju ako základ.

Okrem toho čistá hypercholesterolémia prinúti pacienta, aby sa vzdal nápojov obsahujúcich alkohol, aby spomalil proces získavania nadmernej hmotnosti, normalizoval výmenu kyseliny mliečnej a znížil riziko komplikácií pri užívaní liekov.

Treba zabudnúť aj na fajčenie, takže liečba ľudovými prostriedkami prinesie hmatateľné výsledky a riziko kardiovaskulárnych porúch sa zníži a obsah anti-aterogénnych prvkov sa zvýši.

Liečba liečiv

Dnes má mnoho ľudí tendenciu argumentovať, že hypercholesterolémia je prístupná netradičnej terapii. Avšak liečba ľudovými prostriedkami nie vždy prináša priaznivé výsledky, takže je dôležité nezabudnúť na lieky.

statíny

Znížte hladinu cholesterolu v bunkách a spomaľte syntézu cholesterolu pečeňou. Navyše statíny zničia lipidy, odstraňujú zápaly a znižujú pravdepodobnosť poškodenia zdravých častí krvných ciev.

ezetimib

Liečba týmto nástrojom zabraňuje absorpcii cholesterolu v čreve, avšak takáto liečba je čiastočná. V skutočnosti sa iba 20% cholesterolu požíva s jedlom a zvyšné 80% cholesterolu sa tvorí v pečeňových bunkách.

fibráty

Tieto lieky znižujú obsah triglyceridov so zvyšujúcou sa hladinou lipoproteínov s vysokou hustotou.

Sekvestranty kyselín kyseliny askorbovej

Liečba touto skupinou liekov pomáha telu odstrániť cholesterol obsiahnutý v mastných kyselinách. Vedľajšie účinky zahŕňajú rýchlosť trávenia a poruchy vnímania chuti.

Omega-3

Polynenasýtené mastné kyseliny koordinujú triglyceridy a zlepšujú funkciu srdca. Omega-3 je neoddeliteľnou súčasťou mastných rýb. Ak pacient nemá nadváhu, je mu predpísaná profylaktická liečba a tučné ryby sa dostávajú do stravy.

hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia (hyperlipidémia, hyperlipoproteinémia, dyslipidémia) je patologický stav, pri ktorom dochádza k abnormálnemu zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Hypercholesterolémia je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. Riziko sa zvyšuje v pomere k zvýšeniu koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi pacienta.

Cholesterol je organická zlúčenina, ktorá sa nachádza v bunkových membránach všetkých živých organizmov, s výnimkou nejadrových. Cholesterol nie je rozpustný vo vode, ale je rozpustný v organických rozpúšťadlách a tukoch. Približne 80% cholesterolu tvorí samotné ľudské telo, zvyšok vstúpi do tela s jedlom. Táto zlúčenina je potrebná na produkciu steroidných hormónov nadobličkami, syntézou vitamínu D a tiež zabezpečuje silu bunkových membrán a reguluje ich priepustnosť.

Aterogénne, t.j. prispievajúce k tvorbe cholesterolu, poruchy metabolizmu lipidov zahŕňajú zvýšenie krvných hladín celkového cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou a pokles lipoproteínov s vysokou hustotou.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku primárnej hypercholesterolémie je genetická predispozícia. Familiálna hypercholesterolémia je geneticky heterogénna autozomálna dominantná patológia, ktorá je spojená s dedením mutantných génov kódujúcich lipoproteínový receptor s nízkou hustotou. K dnešnému dňu boli identifikované štyri triedy mutácií lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou, čo vedie k porušeniu syntézy, transportu, väzby a zhlukovania lipoproteínov s nízkou hustotou v bunke.

Rodinná hypercholesterolémia môže byť homozygotná alebo heterozygotná.

Sekundárna forma hypercholesterolémie sa vyvíja na pozadí hypotyreózy, cukrovky, obštrukčnej choroby pečene, srdcového ochorenia a krvných ciev v dôsledku použitia viacerých liekov (imunosupresíva, diuretiká, betablokátory atď.).

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • mužské pohlavie;
  • vek nad 45 rokov;
  • nadmerné množstvo živočíšneho tuku v strave;
  • nadváhou;
  • nedostatok telesnej aktivity;
  • vystavenie stresu.

Formy hypercholesterolémie

Hypercholesterolémia je rozdelená na primárnu a sekundárnu.

V súlade s klasifikáciou Svetovej zdravotníckej organizácie sa rozlišujú nasledujúce formy hypercholesterolémie:

  • typ I (hereditárna hyperchilomikrémia, primárna hyperlipoproteinémia) - frekvencia 0,1% sa vyskytuje vtedy, keď je nedostatočná lipoproteínová lipáza alebo defekty aktivátorového proteínu tohto enzýmu, prejavujúce sa zvýšením hladiny chylomikrónov, ktoré transportujú lipidy z čreva do pečene;
  • typ IIa (dedičná hypercholesterolémia, polygénna hypercholesterolémia) - frekvencia 0,2% sa môže vyvinúť na pozadí zlej výživy a tiež byť polygénna alebo dedičná, prejavujúca sa ako xantómy a skorý nástup kardiovaskulárnej patológie;
  • Typ IIb (kombinovaná hyperlipidémia) - frekvencia výskytu 10% v dôsledku nadmernej tvorby triglyceridov, acetyl-CoA a apolipoproteínu B alebo pomalého klírensu lipoproteínov s nízkou hustotou; sprevádzaný zvýšenou hladinou triglyceridov v krvi v zložení lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou;
  • typ III (dedičná disbeta-lipoproteinémia) - s frekvenciou 0,02%, sa môže vyvinúť homozygotne pre jednu z izoforiem apolipoproteínu E, prejavujúce sa zvýšením hladiny lipoproteínov strednej hustoty a chylomikrónov;
  • typ IV (endogénna hyperlipidémia) - frekvencia približne 1%, prejavujúca sa zvýšením koncentrácie triglyceridov;
  • typ V (dedičná hypertriglyceridémia) - prejavuje sa zvýšením hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a chylomikrónov.

Vzácnejšie formy hypercholesterolémie, ktoré nie sú zahrnuté v tejto klasifikácii, zahŕňajú hypo-alfa-lipoproteinémiu a hypo-beta-lipoproteinémiu, ktorých incidencia je 0,01 až 0,1%.

Rodinná hypercholesterolémia môže byť homozygotná alebo heterozygotná.

Hlavnou metódou detekcie hypercholesterolémie je biochemický krvný test.

Znaky

Hypercholesterolémia je laboratórny indikátor, ktorý sa stanovuje počas biochemického vyšetrenia krvi.

Pacienti s hypercholesterolémiou majú často xantómy - nádory kože zmenených buniek, ktoré sú kondenzované uzliny, ktoré vo vnútri obsahujú lipidové inklúzie. Xantómy sprevádzajú všetky formy hypercholesterolémie, čo je jeden z prejavov lipidového metabolizmu. Ich vývoj nie je sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi pocitmi, navyše sú náchylní k spontánnej regresii.

Xantómy sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • erupujúci - malé žlté papuly, lokalizované hlavne na stehnách a zadku;
  • hľuzovité - majú vzhľad veľkých plátov alebo nádorov, ktoré sa spravidla nachádzajú v oblasti zadku, kolena, lakťov, na hrudníku prstov, tváre, pokožky hlavy. Novotvary môžu mať fialový alebo hnedý odtieň, červenkastú alebo kyanotickú hranicu;
  • šlacha - lokalizovaná hlavne v oblasti extenzívnych šliach prstov a Achilových šliach;
  • ploché - najčastejšie sa nachádzajú v záhyboch kože, najmä na dlani;
  • Xanthelasmy sú ploché xantómy očných viečok, ktoré sú nad kožou vyvýšené žltými plakmi. Častejšie sa vyskytuje u žien, ktoré nie sú náchylné k spontánnemu rozlíšeniu.

Ďalším prejavom hypercholesterolémie sú depozície cholesterolu na okraji očnej rohovky (oblúk lipoidov rohovky), ktoré majú vzhľad okraja bielej alebo šedo-bielej farby. Lipoidný oblúk rohovky je bežnejší u fajčiarov a je prakticky nezvratný. Jeho prítomnosť naznačuje zvýšené riziko koronárnej choroby srdca.

V homozygotnej forme familiárnej hypercholesterolémie sa pozoruje signifikantné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, čo sa prejavuje tvorbou xantánu a lipoidného oblúka rohovky už v detstve. V pubertálnom období sa u týchto pacientov často vyskytuje atheromatózna aortálna aorta a stenóza koronárnych artérií srdca s rozvojom klinických prejavov koronárneho srdcového ochorenia. V tomto prípade nie je vylúčená akútna koronárna nedostatočnosť, čo môže spôsobiť smrteľný výsledok.

Heterozygotná forma familiárnej hypercholesterolémie spravidla zostáva dlho neobsadená a prejavuje sa kardiovaskulárnou insuficienciou v dospelosti. Zároveň sa u žien prvé príznaky patológie vyvíjajú v priemere o 10 rokov skôr ako u mužov.

Hypercholesterolémia môže viesť k vzniku aterosklerózy. To zase spôsobuje poškodenie ciev, ktoré môžu mať rôzne prejavy.

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva rozvoj aterosklerózy, ktorá sa zasa prejavuje vaskulárnou patológiou (najmä aterosklerotickými léziami krvných ciev dolných končatín, ale je možné aj poškodenie mozgových, koronárnych ciev atď.).

diagnostika

Hlavnou metódou detekcie hypercholesterolémie je biochemický krvný test. Súčasne sa okrem lipidového profilu stanovuje aj obsah celkového proteínu, glukózy, kyseliny močovej, kreatinínu atď. Na identifikáciu komorbidít, kompletného krvného a močového testu sa predpísala imunologická diagnóza a genetická analýza na identifikáciu možnej príčiny hypercholesterolémie. S cieľom vylúčiť hypotyreózu vedú štúdiu hladiny hormónov štítnej žľazy (hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyroxín) v krvi.

Objektívna kontrola venuje pozornosť ukladaniu cholesterolu (xantómy, xanthelasmy, lipoidný oblúk rohovky atď.). Krvný tlak u pacientov s hypercholesterolémiou je často zvýšený.

Na diagnostiku cievnych zmien sa zameriava na inštrumentálnu diagnostiku - angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, Doppler atď.

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva rozvoj aterosklerózy, ktorá sa zasa prejavuje vaskulárnou patológiou.

Liečba hypercholesterolémie

Liečba hypercholesterolémie sa skladá z predpisovania statínov, sekvestrantov žlčových kyselín, fibrátov, inhibítorov absorpcie cholesterolu v čreve a mastných kyselín. Pri detekcii súbežnej arteriálnej hypertenzie sa lieky používajú na normalizáciu krvného tlaku.

Počas korekcie metabolizmu lipidov zvyčajne klesajú xantómy. Ak sa tak nestane, odstránia sa chirurgickou metódou alebo metódami kryokonštrukcie, laserovej alebo elektrickej koagulácie.

U homozygotných pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je liečba zvyčajne neúčinná. V takejto situácii sa plazmaferéza využíva s dvojtýždňovým intervalom medzi jednotlivými procedúrami. V závažných prípadoch je potrebná transplantácia pečene.

Dôležitou súčasťou normalizácie metabolizmu tukov je korekcia nadváhy a zlepšenie životného štýlu: správny odpočinok, primeraná telesná aktivita, odvykanie od fajčenia a tiež diéty.

Diéta pre hypercholesterolémiu

Základné princípy stravy pre hypercholesterolémiu:

  • zníženie množstva tuku v strave;
  • zníženie alebo eliminovanie produktov s vysokým obsahom cholesterolu;
  • obmedzenie nasýtených mastných kyselín;
  • zvýšenie podielu polynenasýtených mastných kyselín;
  • konzumácia veľkého množstva vlákniny a komplexných sacharidov;
  • nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými tukami;
  • obmedzenie používania soli na 3-4 gramy za deň.

Odporúča sa zahrnúť do strava bielu hydinu, teľacinu, hovädzie mäso, jahňacie mäso, ryby. Mali by sa zvoliť libové mäso (uprednostňuje sa sviečková a filé), treba odstrániť kožu a tuk. Okrem toho by mala strava obsahovať mliečne výrobky, celozrnný chlieb, obilniny, zeleninu a ovocie. Vajcia sa môžu jesť, ale ich počet je obmedzený na štyri týždenne.

Zo stravy vylučujú mastné mäso, klobásy, droby (mozog, pečeň, obličky), syr, maslo, káva.

Jedlo sa pripravuje jemne tak, aby sa znížil obsah tuku v hotových jedlách: varenie, stewing, pečenie, parenie. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie (napríklad črevné choroby), obsah čerstvej zeleniny, ovocia a bobúľ v strave by sa mal zvýšiť.

Dôležitou súčasťou normalizácie metabolizmu tukov je korekcia nadváhy a zlepšenie životného štýlu.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku porúch tukových a iných typov metabolizmu, odporúča sa:

  • vyvážená strava;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • odmietanie zlých návykov;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • vyhnúť sa psychickému st

Dôsledky a komplikácie

Hypercholesterolémia môže viesť k vzniku aterosklerózy. To zase spôsobuje poškodenie ciev, ktoré môžu mať rôzne prejavy.

Zhoršený normálny krvný obeh v dolných končatinách prispieva k tvorbe trofických vredov, ktoré v závažných prípadoch môžu viesť k nekróze tkaniva a potrebe amputácie končatín.

Pri porážke karotidových artérií dochádza k narušeniu cerebrálnej cirkulácie, ktorá sa prejavuje poruchou cerebellum, zhoršuje pamäť a môže viesť k mŕtvici.

Ak sú aterosklerové steny uvoľnené aterosklerotické pláty, stávajú sa tenšie a strácajú elasticitu. V tomto kontexte konštantný prietok krvi vedie k napínaniu steny aorty, výsledná expanzia (aneuryzma) má vysoké riziko prasknutia, po ktorom nasleduje vývoj masívneho vnútorného krvácania a možný smrteľný výsledok.