Skúška tolerancie glukózy: Pokyny na test tolerancie

• Prevencia

Test glukózovej tolerancie je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje testovať výkon pankreasu. Jeho podstatou je, že sa do tela vstrekuje určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Takéto overenie môže byť tiež označované ako test zaťaženia glukózy, zaťaženie cukrom, GTT a tiež GNT.

V pankrease človeka dochádza k produkcii špeciálneho hormonálneho inzulínu, ktorý dokáže kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a znižovať ho. Ak má človek diabetes, bude ovplyvnená 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta buniek.

Test glukózovej tolerancie je orálny a intravenózny a druhý typ sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Kto je glukózový test?

Test glukózovej tolerancie na odolnosť voči cukru sa musí vykonať pri normálnej a hraničnej hladine glukózy. Je dôležitá pre diferenciáciu diabetes mellitus a detekciu stupňa glukózovej tolerancie. Táto podmienka sa môže stále nazývať prediabetes.

Navyše test glukózovej tolerancie môže byť predpísaný tým, ktorí mali počas stresových situácií najmenej raz hyperglykémiu, ako je srdcový záchvat, mŕtvica alebo zápal pľúc. GTT sa bude vykonávať až po normalizácii stavu chorého.

Keď už hovoríme o normách, dobrý ukazovateľ na prázdny žalúdok bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi vrátane. Ak sa v dôsledku testu získa hodnota vyššia ako 5,6 milimolov, potom v takýchto situáciách budeme hovoriť o porušení glukózy nalačno a s výsledkom 6,1 dôjde k rozvoju cukrovky.

Na čo treba venovať zvláštnu pozornosť?

Stojí za zmienku, že zvyčajné výsledky používania glukometrov v krvi nebudú odhalené. Môžu poskytnúť dosť priemerné výsledky a odporúčajú sa iba počas liečby diabetes mellitus, aby sa regulovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabudnúť, že krv sa odoberá z klinickej žily a prst súčasne a na prázdny žalúdok. Po konzumácii cukru je dokonale trávený, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je pomerne závažný záťažový test, a preto sa neodporúča vyrábať ho bez špeciálnych potrieb.

Kto je kontraindikovaný test

Hlavné kontraindikácie testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

• závažný všeobecný stav;
• zápalové procesy v tele;
• porušenie procesu jedenia po operácii na žalúdku;
• kyslé vredy a Crohnova choroba;
• ostré brucho;
• exacerbácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody, edém mozgu a srdcový záchvat;
• porucha funkcie pečene;
• nedostatočné používanie horčíka a draslíka;
• použitie steroidov a glukokortikosteroidov;
• predformované antikoncepčné prostriedky;
• Cushingova choroba;
• hypertyreóza;
• príjem beta-blokátorov;
• akromegália;
• feochromocytóm;
• užívanie fenytoínu;
• tiazidové diuretiká;
• použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na kvalitu glukózovej tolerancie?

Na to, aby boli výsledky testu na odolnosť tela voči glukóze správne, je potrebné, pred niekoľkými dňami pred tým, aby jedli iba tie potraviny, ktoré sú charakterizované normálnymi alebo zvýšenými hladinami sacharidov.

Hovoríme o potravinách, ktorých obsah je od 150 gramov a viac. Ak dodržiavate test na diéty s nízkym obsahom karbidu, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred plánovanou štúdiou neodporúča používať takéto lieky: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká a tiež glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nemôžete piť alkohol a nejedzte jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie na hladinu cukru sa robí ráno prázdnym žalúdkom. Tiež je nemožné fajčiť cigarety pred koncom testu.

Najprv vyprodukujte krv z kubitálnej žily na prázdny žalúdok. Potom by mal pacient piť 75 gramov glukózy, predtým rozpustených v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetka kvapalina sa má spotrebovať za 5 minút.

Ak hovoríme o študovanom dieťati, v tomto prípade sa glukóza zriedi rýchlosťou 1,75 gramov na kilogram hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aké je hladina cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť väčšia ako 43 kg, potom sa pre dospelého vyžaduje štandardná dávka.

Hladina glukózy sa bude musieť merať každú pol hodinu, aby sa zabránilo preskakovaniu vrcholov cukru v krvi. V žiadnom takomto momente by jeho úroveň nemala prekročiť 10 milimolov.

Stojí za zmienku, že počas testu na glukózu sa ukáže akákoľvek telesná aktivita a nielen ležanie alebo sedenie na jednom mieste.

Prečo sa môžu zobraziť nesprávne výsledky testu?

Nasledujúce faktory môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom:

• porušenie absorpcie glukózy v krvi;
• absolútne obmedzenie sebaobrany v predvečer testu;
• nadmernej telesnej aktivity.

Falošne pozitívny výsledok možno získať v prípade:

• dlhodobé pôst vyšetrovaného pacienta;
• kvôli dodržiavaniu pastelového režimu.

Ako hodnotiť výsledky testu glukózy?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 výsledky, ktoré preukazuje glukózovo tolerantný test vykonané na základe celkovej kapilárnej krvi, budú nasledovné:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolov,

pre = deciliter = 0,1 l.

Na prázdny žalúdok:

• rýchlosť: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
• so zníženou hladinou glukózy na lačno: v rozmedzí od 5,6 do 6,0 milimolov (zo 100 do menej ako 110 mg / dl);
• pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po požití glukózy:

• norma: menej ako 7,8 milimolov (menej ako 140 mg / dl);
• zhoršená tolerancia: od úrovne 7,8 do 10,9 milimolov (v rozmedzí od 140 do 199 mg / dl);
• diabetes: viac ako 11 milimolov (väčší alebo rovný 200 mg / dl).

Pri určovaní obsahu cukru z krvi odobratej z kubitálnej žily na prázdny žalúdok budú čísla rovnaké a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Opísaný test tolerancie na glukózu bude nesprávne zamieňaný s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien od 24 do 28 týždňov termínu. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov pre latentný diabetes u tehotných žien. Okrem toho takúto diagnózu môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodinová, dvojhodinová a jedna, ktorá je navrhnutá na 3 hodiny. Ak hovoríme o indikátoroch, ktoré by sa mali nastaviť pri podávaní krvi na prázdny žalúdok, potom tieto hodnoty budú nižšie ako hodnota 5,0.

Ak je žena diabetická, potom o ňom hovorí nasledovné ukazovatele:

• po 1 hodine - viac alebo rovných 10,5 milimolov;
• po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v tejto pozícii je dieťa v maternici vystavené dvojnásobku záťaže a predovšetkým jeho pankreasu. Navyše sa každý pýta, či je diabetes dedičný.

Test na toleranciu glukózy

Synonymá: test glukózovej tolerancie, GTT, glukózový tolerančný test, krivka cukru.

Test glukózovej tolerancie je laboratórna analýza, ktorá identifikuje tri dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát: pred a po takzvanej "záťaži".

Test glukózovej tolerancie umožňuje posúdiť množstvo dôležitých indikátorov, ktoré určujú, či má pacient vážny pre-diabetický stav alebo diabetes mellitus.

Všeobecné informácie

Glukóza je jednoduchý uhľohydrát (cukor), ktorý vstupuje do tela bežnými potravinami a vstrebáva sa do krvi v tenkom čreve. Je to tento systém, ktorý zabezpečuje nervovú sústavu, mozog a iné vnútorné orgány a systémy tela s vitálnou energiou. Pre normálnu pohodu a dobrú produktivitu by hladiny glukózy mali zostať stabilné. Jeho hladiny hormónov v krvi sú regulované hormónmi pankreasu: inzulínom a glukagónom. Tieto hormóny sú antagonistami - inzulín znižuje hladinu cukru a glukagón sa naopak zvyšuje.

Na začiatku tvorí pankreas molekulu proinzulínu, ktorá sa delí na dve zložky: inzulín a C-peptid. A ak inzulín po vylučovaní zostane v krvi až 10 minút, potom má C-peptid dlhší polčas - až 35-40 minút.

K poznámke: až donedávna sa predpokladalo, že C-peptid nemá žiadnu hodnotu pre organizmus a nevykonáva žiadne funkcie. Nedávne štúdie však ukázali, že molekuly C-peptidu majú špecifické receptory na povrchu, ktoré stimulujú prietok krvi. Teda stanovenie hladiny C-peptidu môže byť úspešne použité na detekciu skrytých porúch metabolizmu sacharidov.

svedectvo

Odporúčanie k analýze môže vydať endokrinológ, nefrolog, gastroenterológ, pediatr, chirurg, terapeut.

Test glukózovej tolerancie sa priradí v nasledujúcich prípadoch:

• glukozúria (zvýšená hladina cukru v moči) pri absencii príznakov diabetes mellitus a normálnej hladiny glukózy v krvi;
• klinické príznaky cukrovky, ale hladiny cukru v krvi a moču sú normálne;
• genetická predispozícia k cukrovke;
• stanovenie inzulínovej rezistencie pri obezite, metabolické poruchy;
• glukozúria na pozadí iných procesov:
  • tyreotoxikóza (zvýšená sekrécia tyroidných hormónov štítnej žľazy);
  • dysfunkcia pečene;
  • infekčné ochorenia močových ciest;
  • tehotenstva;
• narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4 kg (analýza sa uskutočňuje a žena a novorodenec);
• prediabetes (predbežná krvná biochémia pre hladinu glukózy ukázala stredný výsledok 6,1-7,0 mmol / l);
• tehotná pacientka je vystavená riziku vzniku diabetes mellitus (test sa spravidla vykonáva v druhom trimestri).

Poznámka: Veľmi dôležitá je hladina C-peptidu, ktorá umožňuje posúdiť stupeň fungovania buniek vylučujúcich inzulín (ostrovčeky Langerhans). V dôsledku tohto indikátora sa určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentný alebo nezávislý) a podľa toho aj druh liečby.

GTT sa neodporúča vykonávať v nasledujúcich prípadoch

• nedávno utrpel srdcový záchvat alebo mŕtvicu;
• nedávna operácia (až do 3 mesiacov);
• koniec tretieho trimestra u tehotných žien (príprava na pôrod), pôrod a prvýkrát po ňom;
• predbežná krvná biochémia ukázala obsah cukru vyšší ako 7,0 mmol / l.

Test glukózovej tolerancie: čo to je a aké typy sú

Krvná glukóza je dôležitým ukazovateľom fungovania vnútorného prostredia tela. Odchýlka hodnoty od normy v jednom alebo druhom smere nemusí byť sprevádzaná žiadnymi klinickými príznakmi, ale prejavuje sa na pozadí významného poškodenia rôznych orgánov. Z tohto dôvodu bol test glukózovej tolerancie vyvinutý a úspešne implementovaný v klinickej praxi, čo umožnilo diagnostikovať predklinické obdobie diabetu a jeho latentných foriem včas.

Čo je test glukózovej tolerancie

Test na toleranciu glukózy (GTT) je laboratórna metóda diagnostiky rôznych porúch metabolizmu glukózy v ľudskom tele. Pomocou tejto štúdie je možné stanoviť diagnózu diabetes mellitus typu 2, zníženú glukózovú toleranciu. Používa sa vo všetkých pochybných prípadoch, s medznými hodnotami glykémie, ako aj v prítomnosti znakov cukrovky na pozadí normálneho obsahu cukru v krvnej plazme.

GGT hodnotí schopnosť ľudského tela rozložiť a asimilovať zložky glukózy bunkami orgánov a tkanív.

Spôsob spočíva v určení koncentrácie glukózy na prázdny žalúdok, potom 1 a 2 hodiny po glykemickom zaťažení. To znamená, že pacient je vyzvaný na pitie 75 gramov suchého glukózy rozpusteného v 200 až 300 mililitroch teplej vody počas 3-5 minút. Pre osoby so zvýšenou telesnou hmotnosťou je potrebný ďalší objem glukózy vypočítaný zo vzorca 1 gram na kilogram, ale nie vyšší ako 100.

Aby ste lepšie tolerovali výsledný sirup, môžete do neho pridať citrónovú šťavu. U vážne chorých pacientov, ktorí utrpeli akútny infarkt myokardu, mozgovú príhodu, astmatický stav, sa odporúča, aby sa glukóza neindukovala, namiesto toho je povolená malá raňajka obsahujúca 20 gramov ľahko stráviteľných sacharidov.

Pre úplnosť je možné meranie hladiny cukru v krvi vykonať každú polhodinu (celkovo 5-6 krát). Je to nevyhnutné pre zostavenie glykemického profilu (graf cukrovej krivky).

Materiál štúdie je 1 ml séra odobraného z žilového lôžka. Predpokladá sa, že venózna krv je najviac informatívna a poskytuje presný a spoľahlivý výkon podľa medzinárodných štandardov. Čas potrebný na dokončenie testu je 1 deň. Štúdia sa vykonáva v primeraných podmienkach v súlade s pravidlami aseptiky a je dostupná v takmer všetkých biochemických laboratóriách.

GTT je veľmi citlivý test s takmer žiadnymi komplikáciami alebo vedľajšími účinkami. Ak existujú, súvisia s reakciou pacienta s nestabilným nervovým systémom na prepichnutie žily a odber vzoriek krvi.

Opätovné testovanie môže vykonať najskôr 1 mesiac.

Typy testu tolerancie glukózy

V závislosti od spôsobu zavádzania glukózy do tela je test glukózovej tolerancie rozdelený na dva typy:

• perorálne (ústami);
• parenterálne (intravenózne, injekčné).

Prvá metóda je najbežnejšia, pretože je menej invazívna a jednoduchá pri vykonávaní. Druhá sa nedobrovoľne uchýlila k rôznym porušeniam procesov absorpcie, motility a evakuácie v gastrointestinálnom trakte, ako aj v podmienkach po operácii (napríklad gastrektómia).

Parenterálna metóda je okrem toho účinná pri hodnotení sklonu hyperglykémie u príbuzných prvej línie príbuznosti u pacientov s diabetom 1. typu. Zároveň sa môže dodatočne stanoviť koncentrácia inzulínu v priebehu prvých minút po injekcii glukózy.

Technika injekcie GTT je nasledovná: počas 2-3 minút sa intravenózne podáva 25 až 50% roztok glukózy pacientovi počas 2-3 minút (0,5 gramu na 1 kg telesnej hmotnosti). Vzorky krvi na meranie hladín sa odoberajú z inej žily 0, 10, 15, 20, 30 minút po začiatku štúdie.

Potom sa načrtne graf, na ktorom sa zobrazuje koncentrácia glukózy podľa časového intervalu po zaťažení sacharidov. Klinická a diagnostická hodnota je miera poklesu hladín cukru vyjadrená v percentách. V priemere je 1,72% za minútu. U starších a starších ľudí je táto hodnota o niečo nižšia.

Akýkoľvek typ testu tolerancie na glukózu sa vykonáva iba so smerom ošetrujúceho lekára.

Krivka cukru: indikácie pre GTT

Test umožňuje odhaliť latentný priebeh hyperglykémie alebo prediabetes.

Tento stav je možné podozrievať a priradiť GTT po stanovení cukrovej krivky v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť diabetes mellitus v najbližších príbuzných;
• obezita (index telesnej hmotnosti nad 25 kg / m2);
• u žien s patológiou reprodukčnej funkcie (potrat, predčasný nástup práce);
• narodenie dieťaťa s anamnézou vývojových abnormalít;
• arteriálna hypertenzia;
• poruchy metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia, dyslipidémia, hypertriglyceridémia);
• dna;
• epizódy zvýšenej hladiny glukózy v reakcii na stres, ochorenie;
• kardiovaskulárne choroby;
• nefropatia neznámej etiológie;
• poškodenie pečene;
• zavedený metabolický syndróm;
• periférna neuropatia rôznej závažnosti;
• časté pustulárne kožné lézie (furunkulóza);
• patológia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy, vaječníkov u žien;
• hemochromatóza;
• hypoglykemické stavy;
• použitie činidiel zvyšujúcich glykémiu v krvi;
• vek nad 45 rokov (s frekvenciou výskumu raz za 3 roky);
• 3. trimester tehotenstva na účely rutinnej kontroly.

GTT je nevyhnutné na získanie pochybného výsledku rutinného testu glukózy v krvi.

Pravidlá pre prípravu testu

Test glukózovej tolerancie sa má vykonať ráno, na prázdny žalúdok (pacient má prestať jesť aspoň 8 hodín, ale nie viac ako 16).

Povolené používať vodu. Zároveň by ste mali počas predchádzajúcich troch dní sledovať obvyklý spôsob fyzickej aktivity, získať dostatok sacharidov (minimálne 150-200 gramov denne), úplne prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje, neprekrývať, vyhýbať sa psycho-emocionálnym nepokojom.

Vo strave pred večerou musí byť nevyhnutne prítomný 30-60 gramov uhľohydrátov. V deň štúdia je prísne zakázané piť kávu.

Počas odberu krvnej vzorky by mal pacient po krátkom odpočinku (5-10 minút) ležať alebo sedieť v pokoji. V miestnosti, kde sa vykonáva štúdia, musia byť splnené adekvátne požiadavky na teplotu, vlhkosť, svetlo a iné hygienické požiadavky, ktoré možno zabezpečiť len v laboratóriu alebo v manipulačnej miestnosti v nemocničnom oddelení nemocnice.

Aby sa cukrová krivka objektívne zobrazila, GTT by sa mala odložiť na neskorší dátum, ak:

• vyšetrovaná osoba je v prodromálnom alebo akútnom období akejkoľvek infekčno-zápalovej choroby;
• v posledných dňoch bola vykonaná operácia;
• došlo k ťažkej stresovej situácii;
• pacient je zranený;
• Boli odobraté niektoré lieky (kofeín, kalcitonín, adrenalín, dopamín, antidepresíva).

Nesprávne výsledky sa môžu dosiahnuť pri nedostatku draslíka v tele (hypokalémia), abnormálnej funkcii pečene a endokrinnom systéme (hyperplázia nadobličkovej kôry, Cushingova choroba, hypertyroidizmus, adenóm hypofýzy).

Pravidlá prípravy pre parenterálnu metódu GTT sú podobné tým, ktoré sa používajú pri podávaní glukózy cez ústa.

Tolerancia glukózy u mužov a žien

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa nasledujúce ukazovatele hladiny cukru v krvi považovali za bežné:

• pôst - menej ako 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 hodinu po perorálnom podaní GTT - menej ako 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 hodiny po orálnom podaní GTT - menej ako 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Podľa Americkej asociácie pre diabetes (ADA) sa tieto hodnoty mierne líšia:

• nalačno - menej ako 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 hodiny po orálnom podaní GTT - menej ako 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tolerancia glukózy sa považuje za zhoršenú, ak hladina glukózy na lačno je 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 hodiny po záťaži - 7,8 - 11,0 mmol / l podľa WHO. Hodnoty navrhnuté ADA sú reprezentované týmito hodnotami: na prázdny žalúdok - 5,6-6,9 mmol / l, po 2 hodinách - 7,0-11,0 mmol / l.

ženy

U žien sú hladiny glukózy v súlade so všeobecne akceptovanými normami. Avšak tieto hodnoty sú viac počas dňa vystavené kolísaniu kvôli vplyvu hormonálnych hladín, výraznejšiemu emočnému vnímaniu. Cukor sa môže počas kritických dní gravidity mierne zvýšiť, čo sa považuje za absolútne fyziologický proces.

muži

Muži sú tiež charakterizovaní koncentráciami, ktoré sa neodlišujú od klasických noriem a vekových kategórií. Ak je pacient vystavený riziku vzniku cukrovky a všetky ukazovatele sú normálne, odporúča sa vykonať prieskum s frekvenciou najmenej 1 krát za rok.

Normálne hodnoty u detí mladších ako 14 rokov zodpovedajú 3,3-5,6 mmol / l a u novorodencov 2,8-4,4 mmol / l.

Pre deti sa vypočíta požadovaný objem suchého bezvodého glukózy pre GTT takto: 1,75 g na 1 kg telesnej hmotnosti, ale v celkovom objeme najviac 75 g. Ak dieťa váži 43 kilogramov a viac, použite obvyklé dávkovanie, ako u dospelých.

Riziko rozvoja hyperglykémie je zvýšené u detí s nadváhou a ďalším rizikovým faktorom diabetes mellitus (zaťažená dedičnosť, nízka telesná aktivita, nezdravá strava atď.). Takéto porušenia sú však často prechodné a je potrebné ich definovať v dynamike.

Indikátory glukózy pri cukrovke

Podľa údajov poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou sa potvrdzuje diagnóza diabetu s nasledujúcimi hodnotami sérovej glukózy:

• nalačno - 7 alebo viac mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 hodiny po GTT - 11,1 alebo viac mmol / l (≥200 mg / dl).

Kritériá pre Americkú diabetickú asociáciu sú plne v súlade s vyššie uvedeným.

Diagnostický proces zahŕňa opakované stanovenie glykémie v iných dňoch. Pri debutoch patologického stavu a jeho dekompenzácii sa merania glukózovej tolerancie vykonávajú zvlášť často.

Ihneď diagnóza je stanovená v prípade klasických príznakov (polydipsia, sucha v ústnej dutine, časté močenie, chudnutie, porucha zrakovej ostrosti) náhodne (nezávislý od príjmu potravy, dennej doby) meranie glukózy 11,1 mmol / l nezávisle na sebe z príjmu potravy.

Meranie glukózy v krvi na potvrdenie alebo vylúčenie cukrovky je nepraktické na vykonanie:

• v prípade nástupu alebo exacerbácie akejkoľvek choroby, poranenia alebo chirurgického zákroku;
• s krátkodobým užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu krvného cukru (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, statíny, tiazidové diuretiká, beta-adrenergné blokátory, perorálnej antikoncepcie, na liečbu infekcie HIV, kyselina nikotínová, alfa a beta-adrenergných agonistov);
• u pacientov s poškodením pečene v krvi.

Pri absencii jednoznačnej hyperglykémie je výsledok potvrdený iným testom.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

U tehotných žien bez vopred stanoveného diabetes, gestačný štúdie na identifikáciu prevedení ochorenia sa vykonáva na 24-28 týždeň, s použitím testu na toleranciu glukózy (meranie 2 hchasovogo úrovne glukózy v plazme pri zaťažení 75-100 gramov glukózy), a vyhodnotenie diagnostický význam.

Hodnoty glykémie počas tehotenstva sú zvyčajne:

• na prázdny žalúdok - menej ako 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 hodina po GTT - menej ako 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 hodiny po GTT - menej ako 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestačný diabetes mellitus vzniká po prijatí takýchto výsledkov:

• na prázdny žalúdok - 5,1 mmol / l a viac (≥ 91,8 mg / dl), ale menej ako 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 hodina po GTT - 10 mmol / l a viac (≥ 180 mg / dl);
• 2 hodiny po GTT - 8,5 mmol / l a viac (≥153 mg / dl), ale menej ako 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Osobitná ostražitosť a vyššia frekvencia vyšetrenia by mala byť u tehotných žien za týchto podmienok:

• prekročenie prípustnej hodnoty indexu telesnej hmotnosti (viac ako 30 kg / m2);
• prítomnosť gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
• genetická predispozícia (najbližšia rodina má diabetes);
• narodenie veľkého plodu viac ako 4 kilogramy v anamnéze;
• arteriálna hypertenzia (systolický krvný tlak vyšší ako 140 mm Hg, diastolický tlak nad 90 mm Hg);
• syndróm polycystických vaječníkov;
• dermatóza (tmavé kožné rastliny v axilárnych, krčných, inguinálnych záhyboch).

GTT sa neodporúča vykonávať, ak:

• gravidná žena trpí toxikózou sprevádzanou vracaním a nevoľnosťou;
• žena je nútená udržiavať stály odpočinok v posteli;
• je aktívna fáza zápalového ochorenia pankreasu;
• existujú príznaky akútneho obdobia infekčnej choroby.

Majte na pamäti, že tehotné ženy sú náchylné k stavom, v ktorých sa môžu znížiť hladiny glukózy. Napríklad fyzická námaha môže viesť k tomuto stavu, pretože telo intenzívne vynakladá rezervy energie.

Ktorý lekár sa môže spojiť s výsledkami testu

Po obdržaní výsledkov GTT sa pacient môže obrátiť na praktického lekára, praktického lekára, aby interpretoval testy a určil ďalšiu taktiku alebo priamo endokrinológovi.

Špecialista záveru na základe ktoré môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenia (napr., Stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu, C-peptid), objasniť alebo vyvrátiť diagnózu, poskytnúť odporúčania na zmenami životného štýlu liečiv a ďalšie riadenie koncentrácie cukru v krvi.

V iných prípadoch je test na toleranciu glukózy môže vymenovať nefrológom kardiológovia gynekológovia, neurology a iné lekárske profil, pretože hyperglykémia sa vyznačuje léziami širokú škálu orgánov a systémov.

Test tolerancie na glukózu (ako prejsť, výsledky a rýchlosť)

Test glukózovej tolerancie (GTT) sa používa nielen ako jedna z laboratórnych metód diagnostikovania cukrovky, ale aj ako jedna z metód sebakontroly.

Vzhľadom na skutočnosť, že odráža hladinu glukózy v krvi s použitím minimálnych prostriedkov, je ľahké a bezpečné ju používať nielen u diabetikov alebo zdravých ľudí, ale aj u tehotných žien, ktoré sú dlhodobo.

Relatívna jednoduchosť testu ho ľahko sprístupňuje. Môže to trvať u dospelých aj detí vo veku od 14 rokov a podľa určitých požiadaviek bude konečný výsledok čo najjasnejší.

Takže, čo je tento test, prečo je potrebné, ako ho brať a aký je štandard pre diabetikov, zdravých ľudí a tehotné ženy? Poďme pochopiť.

Typy testu tolerancie glukózy

Vybral som niekoľko typov testov:

• perorálne (PGTT) alebo perorálne (OGTT)
• intravenózne (VGTT)

Aký je ich zásadný rozdiel? Faktom je, že všetko spočíva v spôsobe zavádzania sacharidov. Takzvaná "glukóza load" sa vykonáva po prvých niekoľkých minútach poľa odber krvi, tak budete vyzvaní k piť sladené vody, alebo zaviesť roztok glukózy intravenózne.

Druhý typ GTT sa používa extrémne zriedkavo, pretože potreba zavedenia sacharidov do venóznej krvi je spôsobená tým, že pacient nie je schopný sám piť sladkú vodu. Táto potreba sa nevyskytuje tak často. Napríklad v prípade silnej toxikózy u tehotných žien môže byť žena ponúknutá intravenózne "zaťaženie glukózou". Tiež u pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálne poruchy, v prípade zistenia porušenia absorpcie látok v procese metabolizmu výživy, existuje tiež potreba núteného podávania glukózy priamo do krvi.

GTT indikácie

Získanie trasy k analýze zmeny zo terapeut, gynekológ alebo endokrinológ môže podávať pacientom, ktorí môžu diagnostikovať, sledovať nasledujúce porušenie:

• podozrenie na diabetes mellitus typu 2 (v procese diagnostiky) so skutočnou prítomnosťou ochorenia pri výbere a úprave liečby "ochorenia cukrov" (pri analýze pozitívnych výsledkov alebo pri neúčinku liečby);
• diabetu typu 1, ako aj pri samospráve;
• podozrenie na gestačný diabetes alebo jeho skutočnú prítomnosť;
• prediabetes;
• metabolický syndróm;
• niektoré poruchy v práci nasledujúcich orgánov: pankreas, nadobličky, hypofýza, pečeň;
• zhoršená glukózová tolerancia;
• obezita;
• iné endokrinné ochorenia.

Test sa ukázal dobre nielen v procese zhromažďovania údajov v prípadoch podozrenia na endokrinné ochorenia, ale aj pri vykonávaní sebakontroly.

Na tieto účely je veľmi výhodné použiť prenosné biochemické analyzátory krvi alebo glukomery glukózy. Samozrejme doma je možné analyzovať len celú krv. Zároveň by ste nemali zabúdať, že akýkoľvek prenosný analyzátor umožňuje určitý zlomok chýb a ak sa rozhodnete darovať žilovú krv na laboratórnu analýzu, indikátory sa budú líšiť.

Na udržanie sebakontroly stačí použiť kompaktné analyzátory, ktoré okrem iného môžu odrážať nielen hladinu glykémie, ale aj objem glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Merač hladiny glukózy v krvi je samozrejme o niečo lacnejší ako expresný biochemický analyzátor krvi, ktorý rozširuje možnosti sebakontroly.

Kontraindikácie pri vykonávaní GTT

Nie každý môže vykonať tento test. Napríklad, ak má osoba:

• individuálna intolerancia glukózy;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad došlo k exacerbácii chronickej pankreatitídy);
• akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
• silná toxóza;
• po prevádzkovej dobe;
• potreba odpočinku v posteli.

Obsahuje GTT

Už sme pochopili, za akých okolností je možné získať odporúčanie na vykonanie laboratórneho testu tolerancie na glukózu. Teraz je čas pochopiť, ako správne prejsť tento test.

Jednou z najdôležitejších vlastností je fakt, že prvý odber vzoriek krvi je vykonaný na prázdny žalúdok a ako sa človek správal predtým, ako krvný dar bude určite ovplyvňovať konečný výsledok. Z tohto dôvodu sa GTT môže bezpečne nazývať "caprices", pretože je ovplyvnený nasledujúcim:

• používanie alkoholických nápojov (dokonca aj malá dávka opice deformuje výsledky);
• fajčenie tabaku;
• fyzické námahy alebo ich nedostatok (či už hráte šport alebo vediete neaktívny životný štýl);
• koľko budete jesť sladké potraviny alebo piť vodu (potravinové návyky priamo ovplyvňujú tento test);
• stresové situácie (časté nervové poruchy, skúsenosti v práci, doma pri prijímaní do vzdelávacieho zariadenia, v procese získavania vedomostí alebo absolvovania skúšok atď.);
• infekčné ochorenia (ARD, ARVI, mierne nachladnutie alebo rinitída, chrípka, bolesť v krku atď.);
• pooperačný stav (keď osoba získava z operácie, je zakázané vykonať tento typ testu);
• lieky (ovplyvňujúce duševný stav pacienta, hypoglykemické, hormonálne, stimulujúce metabolizmus a podobne).

Ako môžeme vidieť, zoznam okolností ovplyvňujúcich výsledky testov je veľmi dlhý. Lepšie je o tom informovať lekára.

V tomto ohľade, okrem toho alebo ako samostatný typ diagnózy, použite

Môže sa tiež podávať počas tehotenstva, ale môže vykazovať falošne vysoký výsledok v dôsledku toho, že v tele tehotnej ženy sa vyskytujú príliš rýchle a závažné zmeny.

Ako prejsť

Tento test nie je taký náročný, ale trvá 2 hodiny. Primeranosť takéhoto zdĺhavého procesu zberu údajov je odôvodnená skutočnosťou, že hladina glukózy v krvi nie je konštantná a spôsob, akým je regulovaný pankreasom, závisí od verdiktu, že váš lekár skončí.

Vykonajte test glukózovej tolerancie v niekoľkých fázach:

1. vzorkovanie krvi na prázdny žalúdok

Toto pravidlo je povinné pre dodržiavanie predpisov! Pôst by mal trvať od 8 do 12 hodín, ale nie dlhšie ako 14 hodín. V opačnom prípade dostaneme nespoľahlivé výsledky, pretože primárny ukazovateľ nie je predmetom ďalšieho zvažovania a s tým nebude možné overiť ďalší rast a pokles glykémie. Z tohto dôvodu darujú krv v skorých ranných hodinách.

2. zaťaženie glukózou

Počas 5 minút pacient požíva "glukózový sirup", alebo mu podáva intravenózne sladké roztoky (pozri Typy DTH).

Keď sa VGTT špeciálne podáva 50% roztok glukózy, intravenózne sa podáva postupne od 2 do 4 minút. Alebo pripravte vodný roztok, ktorý pridá 25 g glukózy. Ak hovoríme o deťoch, potom sa pripraví sladká voda s rýchlosťou 0,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti.

Keď PGTT, OGTT ľudia do 5 minút by mali piť sladkú teplú vodu (250 - 300 ml), ktorý rozpustil 75 g glukózy. Pre tehotné ženy je dávka odlišná. Rozpúšťajú sa od 75 g do 100 g glukózy. 1,75 g / kg telesnej hmotnosti sa rozpustí vo vode u detí, ale nie viac ako 75 g.

Astmatici alebo tí, ktorí majú angínu, majú cievnu mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat, odporúča sa použiť 20 g rýchlych sacharidov.

Glukóza pre glukózovo tolerantné cesto sa predáva v lekárňach v práškovej forme

Nemôžete vyrábať sacharidové zaťaženie sami!

Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom skôr, ako urobíte nejaké urázlivé závery a vykonáte neoprávnené GTT s bremenom doma!

Pri sebakontrole je najlepšie brať krv ráno na prázdny žalúdok, po každom jedle (nie skôr ako 30 minút) a pred spaním.

3. Opakovaná odber krvi

V tejto fáze produkujte niekoľko vzoriek krvi. Za 60 minút niekoľkokrát odoberú krv na analýzu a bude možné skontrolovať kolísanie glukózy v krvi, na základe čoho možno vyvodiť určité závery.

Ak viete aspoň o tom, ako sa digerujú uhľohydráty (t.j. viete, ako používať metabolizmus uhľohydrátov), ​​potom bude ľahké odhadnúť, že sa spotrebuje rýchlejšia glukóza - tým lepšie funguje pankreas. Ak "cukrová krivka" zostáva na vrchole dlhší čas a prakticky neklesá, potom už môžeme hovoriť aspoň o prediabete.

Dokonca aj keď výsledok bol pozitívny a predtým diagnostikovaný s diabetom, nie je to dôvod, prečo sa predčasne rozrušiť.

V skutočnosti test glukózovej tolerancie vyžaduje vždy opätovné testovanie! Zavolajte to veľmi presne - to je nemožné.

Lekár predpíše opätovné doručenie analýzy, ktorá bude na základe získaných dôkazov schopná nejako poradiť pacientovi. Takéto prípady nie sú nezvyčajné, keď sa analýza musí vykonať raz až trikrát, ak sa nepoužili žiadne iné laboratórne metódy diagnostikovania cukrovky typu 2 alebo ho ovplyvnili faktory opísané skôr v článku (liečba, darovanie krvi sa nevyskytlo na prázdny žalúdok alebo atď.).

Výsledky testov, norma pri cukrovke a počas tehotenstva

metódy testovania krvi a jej zložiek

Povedzme hneď, že je potrebné zosúladiť svedectvo s prihliadnutím na to, aký druh krvi bol počas testu analyzovaný.

Môže sa považovať za celkovú kapilárnu a venóznu krv. Výsledky sa však nijako nelíšia. Ak sa napríklad pozrieme na výsledok analýzy krvi, budú o niečo nižšie ako tie, ktoré boli získané počas testovania krvných zložiek získaných z žily (plazmy).

Všetko je jasné s plnou krvou: prichádzajú prstom ihlou a na biochemickú analýzu odoberajú kvapku krvi. Na tieto účely krv nevyžaduje veľa.

Venózny systém je trochu iný: prvá krv sa odťahuje z žily do studenej trubice (je lepšie použiť samozrejme vákuovú trubicu a potom nebude potrebný ďalší podvod s ochranou krvi), ktorá obsahuje špeciálne konzervačné látky, ktoré vám umožnia uchovať vzorku pred samotným testom. Toto je veľmi dôležitá fáza, pretože nadbytočné zložky by sa nemali miešať s krvou.

Konzervačné prostriedky zvyčajne používajú niekoľko:

• fluorid sodný v množstve 6 mg / ml celej krvi

Spomaľuje enzymatické procesy v krvi a pri takom dávkovaní ich prakticky zastaví. Prečo je to potrebné? Po prvé, krv sa nevzťahuje na nič v studenej trubici. Ak ste už prečítali náš článok o glykovanom hemoglobíne, viete, že za pôsobenia tepla sa hemoglobín "sladí" za predpokladu, že krv obsahuje dlhý čas veľké množstvo cukru.

Navyše, pri pôsobení tepla a pri skutočnom prístupe kyslíka sa krv začína "zhoršovať" rýchlejšie. Oxiduje sa, stáva sa toxickejším. Aby sa tomu zabránilo, okrem fluoridu sodného sa do skúmavky pridá ešte jedna zložka.

Zabraňuje zrážaniu krvi.

Potom sa skúmavka umiestni do ľadu a pripraví sa špeciálne zariadenie na oddelenie krvi do zložiek. Plazma je potrebná na to, aby sa získala pomocou odstredivky a ľutujem pre tautológiu, krv sa odstredí. Plazma sa umiestni do inej skúmavky a priama analýza už začína.

Všetky tieto podvody musia byť vykonané rýchlo av rámci tridsaťminútového intervalu. Ak sa plazma oddelí neskôr, test sa môže považovať za neúspešný.

Ďalej, pokiaľ ide o ďalší proces analýzy kapilárnej a venóznej krvi. V laboratóriu môžu používať rôzne prístupy:

• metóda glukózooxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);

Jednoducho a hrubým spôsobom to je založené na enzymatickej oxidácii s glukózooxidázou, keď sa na výstupe vytvára peroxid vodíka. Predtým bezfarebný ortotolidín, pod pôsobením peroxidázy, získal modrastý odtieň. O koncentrácii glukózy "hovorí" množstvo pigmentovaných (maľovaných) častíc. Čím viac z nich - tým vyššia je hladina glukózy.

• ortotoluidínová metóda (norma 3,3 až 5,5 mmol / liter)

Ak je v prvom prípade oxidačný proces založený na enzymatickej reakcii, potom sa tento účinok uskutočňuje v už kyslom prostredí a intenzita farbenia nastáva pod pôsobením aromatickej látky odvodenej od amoniaku (to je ortotoluidín). Vzniká špecifická organická reakcia, v dôsledku ktorej sa oxidujú glukózoaldehydy. Množstvo glukózy je indikované nasýtenia farby "látky" získanej roztokom.

Metóda ortotoluidínu sa považuje za presnejšiu, a preto sa častejšie používa v procese analýzy krvi na GTT.

Vo všeobecnosti existuje veľa metód na stanovenie glykémie, ktoré sa používajú na testy a všetky sú rozdelené do niekoľkých veľkých kategórií: kolorimetrická (druhá metóda, ktorú považujeme za nás); enzymatická (prvá metóda, ktorú považujeme za nami); reduktometricheskie; elektrochemický; testovacie prúžky (používané v glukometre a iných prenosných analyzátoroch); zmiešané.

rýchlosť glukózy u zdravých ľudí a cukrovku

Okamžite rozdelíme normalizované indexy na dve podkapitoly: normu venóznej krvi (analýzu plazmy) a normu celkovej kapilárnej krvi odobratú z prsta.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie (inštrukcia, dekódovanie)

Viac ako polovica stravy väčšiny ľudí pozostáva zo sacharidov, absorbuje sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa do krvi ako glukóza. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu, pričom ju používa ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne bunky nášho tela sú schopné užívať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je povolené na všetky staršie ako 14 rokov a počas tehotenstva je vo všeobecnosti povinná a je držaná aspoň raz počas nosenia dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Test ZHRNUTIE tolerancie glukózy (GTT) sa opakovane meria v krvnej glukózy: Pri prvom nedostatok cukrov - hladujúcich, potom - po určitú dobu po tom, čo vstúpil glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete zistiť, či bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie pre GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že piť jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta, napríklad po bohatom dezerte. Do injekcie môžete vstúpiť glukóza priamo do žily. Intravenózna injekcia sa používa v prípadoch, keď je orálny glukózový tolerančný test nie je možné - v prípade otravy a sprievodného vracanie počas toxémie počas tehotenstva, ako aj pri ochorení žalúdka a čriev, ktoré narušujú procesy vstrebávanie do krvi.

Kedy je potrebná GTT?

Hlavným cieľom testu je predchádzať metabolickým poruchám a zabrániť nástupu diabetu. Z tohto dôvodu je potrebné, aby bol test na toleranciu glukózy potrebný pre všetkých ohrozených ľudí, ako aj pre pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým, ale mierne zvýšeným cukrom:

• nadváha, BMI;
• pretrvávajúca hypertenzia, ktorej tlak je väčší ako 140/90 počas dňa;
• ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je dna;
• diagnostikovaná vazokonstrikcia spôsobená tvorbou plaku a plakov na ich vnútorných stenách;
• podozrenie na metabolický syndróm;
• cirhóza pečene;
• u žien - polycystické vaječníky, po prípadoch potratu, malformácií, narodení príliš veľkých detí, gestačný diabetes mellitus;
• skôr identifikovaná tolerancia glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
• časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
• poškodenie nervov, ktorých príčina nie je jasná;
• užívanie diuretík, estrogénu, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
• diabetes alebo metabolický syndróm v najbližšej rodine - rodičia a súrodenci;
• hyperglykémia, jednorazová registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológiou môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - to všetko závisí na tom, ktorý špecialista má podozrenie na poruchu metabolizmu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázaný

Skúška sa zastaví, ak hladina glukózy v ňom (GLU) na prázdny žalúdok presiahne prah 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkého v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie:

1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
2. V poslednom trimestri tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
3. Deti do 14 rokov.
4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu deformovať výsledky testu - steroidné hormóny, COC, diuretiká zo skupiny hydrochlorotiazidu, diakáb, niektoré antiepileptiká.

V lekárňach a obchodoch si môžete kúpiť lekárskeho vybavenia a roztok glukózy a lacný metrov glukózy v krvi, a to aj prenosné, biochemické analyzátory, ktoré určujú krvný indexy 5-6. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dozoru. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po volanie sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru na prázdny žalúdok a po prirodzenej záťaži glukózy - bežného jedla. Pomocou týchto pomôcok je možné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a urobiť osobnú výživu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzáciu.

Je tiež nežiaduce podstúpiť orálny a intravenózny test tolerancie na glukózu často, pretože je vážnou záťažou pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa prvé meranie množstva glukózy uskutočňuje na prázdny žalúdok. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Ale samotní pacienti sú plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Z výsledkov môže dôjsť k mnohým dôvodom, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť príprave GTT.

Nesprávnosť získaných údajov môže byť výsledkom:

1. Alkohol v predvečer štúdie.
2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktorý viedol k dehydratácii.
3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívna odborná príprava počas 3 dní pred testom.
4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôstom.
5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
6. Stresujúce situácie.
7. Studené, vrátane pľúc.
8. Rekonštrukčné procesy v tele v pooperačnom období.
9. Ležanie na opaľovanie alebo prudký pokles bežnej telesnej aktivity.

Po obdržaní odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepčných prostriedkov. Rozhodne sa, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú obsah cukru, antikoncepčných a iných hormonálnych liekov.

Postup testu

Napriek tomu, že test glukózovej tolerancie je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť približne 2 hodiny, počas ktorých sa analyzuje zmena hladiny cukru. Prejsť na prechádzku v tejto dobe nebude fungovať, ako nevyhnutnú kontrolu nad personálom. Zvyčajne sú pacienti požiadaní, aby čakali na lavičke na pracovnom chodbe. Aj hranie zaujímavých hier na telefóne nestojí za to - emocionálne zmeny môžu mať vplyv na príjem glukózy. Najlepšou voľbou je informatívna kniha.

Etapy detekcie glukózovej tolerancie:

1. Prvý dar krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by to byť kratšie ako 8 hodín, takže spotrebované uhľohydráty majú čas využiť a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v nestandardných množstvách.
2. Zaťaženie glukózou je pohár sladkej vody, ktorý potrebujete piť počas 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Obvykle sa vo vode rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, čo zodpovedá čistému 75 gramom. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená normálna dávka pre dospelých. Osoby so zaťažením obezita zvyšuje na 100, s iv glukózou časti sa značne zníži, čo umožňuje, aby do úvahy straty pri trávení.
3. Opakovane darujte krv ešte 4 krát - každú pol hodinu po zaťažení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušovanie jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú dvakrát krvný odber - na prázdny žalúdok a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol krvnej glukózy padne skôr, zostane nezaregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová je pridaná do sladkého sirupu alebo je to jednoducho citrónový rez. Prečo citrón a ako ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovať nevoľnosť po jednorazovom podaní veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnosti krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom pracovať s venóznou krvou. Pri analýze je výsledok presnejší, pretože nie je zmiešaný s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plota žil sa nestratí a liečenie trauma - laser nabrúsený ihla prepichnutie vyrobené takmer bezbolestné.

Keď sa odoberie krv na test glukózovej tolerancie, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, v ktorých krv rovnomerne prúdi kvôli rozdielu tlaku. Tým sa zabráni deštrukcii červených krviniek a tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu skomplikovať výsledky testov alebo dokonca znemožniť ich vykonanie.

Úlohou technikov v tomto štádiu je zabrániť poškodeniu krvi - oxidáciou, glykolýzou a zrážaním krvi. Na zabránenie oxidácie glukózy je fluorid sodný v skúmavkách. Fluórové ióny v ňom zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhýbajú používaním chladných skúmaviek a následným umiestnením vzoriek do chladu. EDTA alebo citrát sodný sa používajú ako antikoagulanciá.

Potom je skúmavka umiestnená v centrifúge, rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a v nej nastane stanovenie hladiny glukózy. Na tento účel boli vyvinuté mnohé metódy, ale teraz sa v laboratóriách používajú dve: glukózooxidáza a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich pôsobenie je založené na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané ako výsledok týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvného testu umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných noriem hladín glukózy.

Normálny výkon GTT

Normy glukózy pre prvý odber vzoriek krvi na GTT