Gestačný diabetes u tehotných žien: nebezpečenstvo, komplikácie a liečba

• Produkty

Ak je cukrovka pomerne bežnou a známym ochorením, gestačný diabetes počas tehotenstva nie je nikomu veľmi známy. Táto choroba sa vyskytuje iba u štyroch percent tehotných žien, ale vedieť o tejto chorobe stále stojí za to, pretože je veľmi nebezpečné.

Gestačný diabetes a jeho komplikácie

Gestačný diabetes mellitus je ochorenie spôsobené prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi počas doby nosenia dieťaťa. Takýto jav môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa rastúceho v maternici. S vývojom ochorenia v prvom trimestri tehotenstva existuje vysoké riziko potratu. Najnebezpečnejšia je skutočnosť, že počas tohto obdobia sa v dôsledku ochorenia môžu v plode vytvoriť vrodené malformácie, ktoré najčastejšie postihujú také životne dôležité orgány ako mozog a kardiovaskulárny systém.

Ak sa gestačný diabetes mellitus vyvíja v druhom trimestri tehotenstva, plod dramaticky získava nadmernú hmotnosť a kŕmenie. To môže spôsobiť vznik hyperinzulinémie po narodení, keď dieťa nie je schopné dostať požadované množstvo glukózy od matky. Výsledkom je, že hladina glukózy v krvi u dieťaťa je príliš nízka, čo ovplyvňuje jeho zdravie.

Ak je v tehotenstve zistený diabetes mellitus, je potrebná povinná lekárska intervencia, aby ochorenie nespôsobilo vznik plodov všetkých druhov komplikácií v dôsledku nerovnomerného toku sacharidov do tela tehotnej ženy.

Dieťa s podobnými chorobami môže mať nasledujúce príznaky:

• Nadmerná veľkosť a hmotnosť dieťaťa pri narodení;
• Nerovnomerné rozloženie veľkosti tela - tenké ramená a nohy, široké brucho;
• Opuch na tele a nadmerné nahromadenie telesného tuku;
• Žltosť kože;
• Poruchy dýchania;
• Nízka hladina cukru v krvi u dojčaťa, vysoká krvná hustota, nízka hladina vápnika a horčíka.

Gestačný diabetes a príčiny jeho vývoja u tehotných žien

Tehotná žena v období nosenia dieťaťa zažíva všetky druhy hormonálnych zmien, ktoré môžu viesť k rôznym poruchám a poruchám v tele. Medzi týmito javmi môže dôjsť k zníženiu stráviteľnosti krvného cukru tkanivami tkaniva v dôsledku hormonálnych zmien, ale je príliš skoro na to, aby sme mohli hovoriť o cukrovke.

Gestačný diabetes sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva z dôvodu hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele. Počas tohto obdobia začne pregnantná pankreas produkovať trikrát viac inzulínu, aby sa udržali normálne zmeny hladín cukru v krvi. Ak sa ženské telo nedokáže vyrovnať s týmto objemom, gestačný diabetes je diagnostikovaný u tehotnej ženy.

Zvyčajne sú ohrozené ženy s určitými zdravotnými ukazovateľmi. Medzitým prítomnosť všetkých týchto vlastností nemôže tvrdiť, že gestačný diabetes sa vyvíja u tehotnej ženy. Rovnako nemožno s istotou povedať, že ochorenie sa u žien, ktoré nemajú nasledovné príznaky, neobjaví.

Nasledujúce tehotné ženy sú ohrozené:

• S vyššou telesnou hmotnosťou nielen počas tehotenstva, ale aj skôr;
• Toto ochorenie je často zistené u ľudí patriacich k takým národnostiam ako sú Ázijci, hispánci, černosi, Američania.
• Ženy so zvýšenou hladinou glukózy v moči;
• Zvýšenie hladiny cukru v krvi alebo prediabetiek;
• Ženy v rodine, v ktorých sú pacienti s diabetes mellitus;
• Ženy, ktoré porodili druhýkrát, v ktorých prvé dieťa malo zvýšenú pôrodnú hmotnosť;
• Narodenie mŕtveho dieťaťa počas prvého tehotenstva;
• Ženy s gestačným diabetes diagnostikované počas počiatočného tehotenstva;
• Tehotné ženy, ktoré identifikovali vysokú vodu.

Diagnóza ochorenia u tehotných žien

Ak sa zistia nejaké podozrivé príznaky, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s lekárom, ktorý vykoná potrebné testy a vykoná vyšetrenie, a určiť, aký je pomer cukru v tehotenstve.

Okrem toho všetky ženy, ktoré nosia dieťa počas obdobia 24 až 28 týždňov tehotenstva, sa podrobia povinnému skríningu gestačného diabetu. Na tento krvný test sa vedie krvný cukor.

Potom budete musieť piť sladkú vodu, ktorá sa zmieša s 50 g cukru. Po 20 minútach sa od tehotnej ženy v laboratóriu odoberie venózna krv. Preto sa výsledky porovnávajú a ukáže sa, ako rýchlo a úplne sa telo vyrovná s absorpciou glukózy. Ak je výsledok 7,7 mmol / l alebo viac, lekár predpíše ďalšiu analýzu na prázdny žalúdok potom, čo tehotná žena nebude jesť niekoľko hodín.

Gestačný diabetes a jeho liečba

Tak ako pri bežnej cukrovke, tehotné ženy musia dodržiavať určité pravidlá, aby nepoškodili nenarodené dieťa a samy seba.

• Každý deň, štyrikrát denne, je potrebné vykonať test hladín glukózy v krvi. Kontrola sa má vykonať prázdnym žalúdkom a dvomi hodinami po jedle.
• Je dôležité pravidelne preniesť moč na analýzu, aby sa zabránilo tvorbe ketolín v ňom, čo naznačuje, že ochorenie je zanedbané.
• Tehotným ženám je predpísaná špeciálna strava a určitá strava.
• Ženy v postavení prevencie by nemali zabúdať na ľahké cvičenie a fitness pre tehotné ženy;
• Je dôležité sledovať vlastnú hmotnosť a zabrániť prírastku hmotnosti;
• Ak je to potrebné, tehotné ženy dostanú inzulín na udržanie tela. Ženy v postavení sú dovolené iba týmto spôsobom na kompenzáciu nedostatku inzulínu pri gestačnej cukrovke.
• Musíte pravidelne monitorovať krvný tlak a hlásiť všetky zmeny lekárovi.

Diétna výživa pre chorobu

Keď je zistený gestačný diabetes mellitus, tehotným ženám je predpísaná špeciálna diéta. Iba správna výživa a prísny režim pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou a bez následkov na informovanie dieťaťa. Prvá vec, v ktorej sa ženy nachádzajú v situácii, je starať sa o svoju vlastnú hmotnosť, zvýšiť produkciu inzulínu.

Medzitým je hladovanie v tehotenstve kontraindikované, takže pre plod je dôležité získať všetky potrebné živiny, venovať pozornosť výživovej hodnote výrobkov, ale odmietať vysokokalorické potraviny.

Tehotným ženám sa odporúča dodržiavať určité pravidlá, ktoré pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou a cítiť plne zdravú osobu.

• Je potrebné jesť malé porcie, ale často. Štandardné raňajky, obedy a večere plus dva alebo tri ľahké občerstvenie. Ráno potrebujete jesť jedlo, 45% bohaté na sacharidy. Občerstvenie vo večerných hodinách by malo byť aj jedlom s obsahom sacharidov najmenej 30 gramov.
• Je dôležité opustiť tuk a vyprážané potraviny, rovnako ako potraviny, ktoré obsahujú zvýšené množstvo ľahko stráviteľných sacharidov. Jednoducho to sú všetky druhy výrobkov z múky, buchty, vdolky, rovnako ako hrozno, banán, fíky, rajčiak, sladká čerešňa. Takéto jedlá po absorpcii do krvi môžu dramaticky zvýšiť hladinu glukózy v krvi, zatiaľ čo tieto potraviny sú prakticky výživné a majú vysokú kalorickú hladinu. Ak chcete úplne zvládnuť ich spracovanie, potrebujete veľké množstvo inzulínu. Ktoré pri cukrovke nestačí.
• Pri rannej toxémii sa odporúča udržať talíř so slanými krekeriami vedľa postele. Než vstanete, mali by ste jesť niekoľko cookies, po ktorých môžete bezpečne ísť umyť.
• Je potrebné úplne opustiť špeciálne výrobky pre rýchle varenie, ktoré sa predávajú v obchodoch. Sú rýchlo spracované a pripravené, keď potrebujete niečo rýchle k jedlu. Avšak tieto výrobky majú zvýšený indikátor účinku po ich použití na hladinu cukru v krvi v porovnaní s prírodnými analógmi. Z tohto dôvodu nepoužívajte rýchle polievky, instantné šľahané zemiaky a kaše z vrecúšok.
• Počas tehotenstva je žiaduce jesť čo najviac jedál bohatých na vlákninu. Jedná sa o čerstvé ovocie, zeleninu, ryžu, obilné mäso, chlieb atď. Pre klepanie musíte jesť najmenej 35 gramov vlákniny. Táto látka je užitočná pre všetky tehotné ženy, nielen pre diabetikov. Vlákna zlepšujú črevnú funkčnosť, čím znižujú prebytok prebytočného tuku a glukózy v krvi. Tieto produkty obsahujú aj potrebné minerály a vitamíny.
• Nasýtený tuk by nemal predstavovať viac ako 10 percent celkovej stravy. Je žiaduce vylúčiť tukové jedlo vo všeobecnosti, nie je možné jesť salámy, bravčové mäso, baraninu, klobásy, údené mäso. Tento zoznam produktov môžete nahradiť chudým mäsom, vrátane krtí, chudého hovädzieho mäsa, morčacieho mäsa a jedál z rýb. Musíte uvariť mäso v rastlinnom oleji, varením, v pare alebo pečením v rúre. Pred varením treba odstrániť tuk a mastnú pokožku. Navyše je potrebné opustiť takéto tuky ako margarín, majonéza, semená, smotanové syry, orechy, kyslá smotana.
• Pri klepaní musíte vypiť najmenej jeden a pol litra akejkoľvek kvapaliny bez plynov.
• Doplniť množstvo vitamínov a neškodiť zdraviu šalátov pomôže zelenine. V akomkoľvek množstve môžete jesť paradajky, reďkovky, uhorky, kapustu, šalát, cukety. Pri takýchto produktoch je najlepšie mať občerstvenie medzi raňajkami, obedom a večerou. Okrem šalátov môže byť zelenina naparovaná.
• Je dôležité zabezpečiť, aby telo a plod dostali dostatok minerálov a vitamínov. K tomu môže lekár predpísať ďalšie vitamínové komplexy vhodné pre tehotné ženy. Aj vitamínový čaj z bokov pomáha udržiavať potrebnú vodnú rovnováhu.

Ak diéta nepomôže upraviť hladinu glukózy v krvi, lekár Vám predpíše injekciu inzulínu.

Vplyv choroby na pôrod

Po pôrode ženská gestačná cukrovka postupne zmizne. Pri cukrovke sa choroba vyvíja iba v 20% prípadov. Medzitým samotná choroba môže mať nepriaznivý vplyv na pôrod.

Takže často, keď sa predáva, narastá príliš veľké dieťa. Veľké veľkosti môžu spôsobiť problémy počas pôrodu počas pôrodu. Často tehotná žena predpisuje cisársky rez. Ak sa dieťa narodí prirodzene, hrozí riziko zranenia ramenného zloženia dieťaťa, navyše sa môže diabetu u detí vyvíjať neskôr.

U detí narodených matkám s diagnózou gestačného diabetu je hladina glukózy v krvi takmer vždy znížená, ale tento nedostatok sa postupne doplňuje prostredníctvom kŕmenia. Ak je nedostatok materského mlieka, dieťa je predpísané kŕmiť pomocou zmesí. Dieťa je starostlivo monitorované a hladiny cukru v krvi sa merajú pred a po každom kŕmení.

Gestačný diabetes počas tehotenstva - nepríjemné prekvapenie

Ak mnohí z nás počuli o obvyklom diabetes mellitus, veľmi málo ľudí vie, čo je gestačný diabetes. Gestačný dabbet je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá bola najprv zistená počas tehotenstva.

Choroba nie je taká bežná - len 4% všetkých tehotenstiev - avšak len v prípade, že o tom potrebujete vedieť, len preto, že táto choroba je ďaleko od toho, aby bola neškodná.

Gestačný diabetes v tehotenstve: dôsledky a riziká

Diabetes počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak sa objaví na začiatku tehotenstva, riziko potratu sa zvyšuje a ešte horšie je aj výskyt vrodených malformácií u dieťaťa. Najčastejšie postihnuté sú najdôležitejšie orgány drobkov - srdce a mozog.

Gestačný diabetes, ktorý začal v druhom a treťom trimestri gravidity, spôsobuje chov a nadmerný rast plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď dieťa už nedostáva také množstvo glukózy z matky, hladina cukru v krvi klesá na veľmi nízke hodnoty.

Ak toto ochorenie nie je identifikované a nezaobchádza s ním, môže to viesť k vzniku diabetickej fetopatie - komplikácie u plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Známky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

• veľké rozmery (hmotnosť nad 4 kg);
• porušenie telesných rozmerov (tenké končatiny, veľké brucho);
• opuch tkanív, nadmerné usadzovanie podkožného tuku;
• žltačka;
• respiračné poruchy;
• hypoglykémia novorodenca, zvýšená viskozita krvi a riziko krvných zrazenín, nízke hladiny vápnika a horčíka v krvi novorodenca.

Ako sa v tehotenstve vyskytuje gestačný diabetes?

Počas tehotenstva v ženskom tele nie je len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z dôsledkov takýchto zmien je porušenie tolerancie tela voči glukóze - niekto je silnejší, niekto je slabší. Čo to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normálu), ale stále nie je dostatočná na diagnostiku cukrovky.

V treťom trimestri tehotenstva sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jej výskytu je nasledujúci: pankreas tehotných žien produkuje trikrát viac inzulínu ako iní ľudia - s cieľom kompenzovať účinok špecifických hormónov na hladinu cukru obsiahnutého v krvi.

Ak sa s touto funkciou nestará so zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov, takýto fenomén vzniká ako gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva.

Riziková skupina pre vývoj gestačného diabetu počas tehotenstva

Existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky počas tehotenstva. Avšak prítomnosť všetkých týchto faktorov nezaručuje, že sa vyskytuje diabetes - rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov nezaručuje 100% ochranu pred touto chorobou.

1. Nadváha, pozorovaná u ženy pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
2. Národnosť. Ukazuje sa, že niektoré etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes pozoruje oveľa častejšie ako v iných. Medzi ne patria černosi, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
3. Vysoká hladina cukru podľa výsledkov testov moču;
4. Zhoršená tolerancia na glukózu (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako norma, ale nie tak ďaleko, ako diagnostikovať diabetes);
5. Dedičnosť. Diabetes je jedným z najzávažnejších dedičných ochorení, jeho riziko sa zvyšuje, ak niekto blízko k vám vo vašej línii bol diabetik;
6. Predchádzajúce narodenie veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
7. Predchádzajúci zrod mŕtvoly;
8. Počas predchádzajúcej gravidity ste už boli diagnostikovaní gestačný diabetes;
9. Polyhydramnios, to znamená príliš veľa amniotickej vody.

Diagnóza gestačného diabetu

Ak ste našli niekoľko znakov súvisiacich s rizikovou skupinou, informujte o tom svojho lekára - môžete vám predpísať ďalšie vyšetrenie. Ak sa nenájde nič zlé, prejdete ďalšou analýzou spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetky ostatné sú vyšetrené na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako sa to stane? Budete vyzvaní, aby ste urobili analýzu nazvanú "orálny test glukózovej tolerancie". Budete potrebovať piť sladkú kvapalinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po 20 minútach bude menej príjemná fáza - odoberanie krvi z žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo absorbuje po 30-60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia a to je to, čo záujem lekári. Týmto spôsobom zistia, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

V prípade, že forma v stĺpci "výsledky analýzy" je 140 mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyššia, je to už vysoká úroveň. Budete robiť ďalšiu analýzu, ale tentoraz - po niekoľkých hodinách pôstu.

Liečba gestačného cukrovky

Život v diabetikoch, úprimne povedané, nie je cukr - doslova a obrazne. Ale táto choroba môže byť kontrolovaná, ak viete, ako a dodržiavať lekárske pokyny.

Takže, čo pomôže zvládnuť gestačný diabetes počas tehotenstva?

1. Kontrolujte hladiny cukru v krvi. Toto sa vykonáva 4 krát denne - na prázdny žalúdok a 2 hodiny po každom jedle. Môžete tiež potrebovať ďalšie kontroly - pred jedlom;
2. Testy moču. Ketónové telieska by sa v ňom nemali objavovať - ​​naznačujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
3. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá vám povie lekára. Táto otázka bude prerokovaná nižšie;
4. Rozumné fyzické námahy na odporúčanie lekára;
5. Kontrola hmotnosti;
6. Inzulínová terapia podľa potreby. V súčasnosti je povolený len inzulín ako antidiabetikum počas tehotenstva;
7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta pre gestačný diabetes

Ak máte gestačný diabetes, musíte prehodnotiť stravu - to je jedna z podmienok pre úspešné liečenie tejto choroby. Typicky sa pri cukrovke odporúča znížiť telesnú hmotnosť (prispieva to k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na schudnutie, pretože plod by mal dostať všetky živiny, ktoré potrebuje. To znamená, že je potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách, a to bez zníženia výživovej hodnoty.

1. Jedzte malé jedlo 3 krát denne a ďalšie 2-3 krát snacku súčasne. Neprekročte stravu! Raňajky by mali byť 40-45% sacharidov, posledné večerné občerstvenie by malo obsahovať aj sacharidy, asi 15-30 gramov.

2. Vyhnite sa vyprážané a mastné potraviny, rovnako ako potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad pečivo, pečivo a niektoré ovocie (banán, rajčiak, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto výrobky sú rýchlo absorbované a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, majú len málo živín, ale množstvo kalórií. Okrem toho, aby sa vyrovnal ich vysoký glykemický účinok, je potrebný príliš veľa inzulínu, čo je v prípade cukrovky nedostupný luxus.

3. Ak sa budete ráno cítiť chorý, držte na svojom nočnom stolíku sušienok alebo sušené suché sušienky a nejedzte pár, než sa dostanete z postele. Ak ste liečený inzulínom a chorí ste ráno - uistite sa, že viete, ako sa vyrovnať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Ide o predindustriálne spracovanie, aby sa skrátila doba ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako prirodzené analógy. Preto vylúčte z výživy sublimovaných rezancov, polievku-obed "na 5 minút" z tašky, instantnej kaše, lyofilizované štiepané zemiaky.

5. Dávajte pozor na potraviny bohaté na vlákninu: obilniny, ryžu, cestoviny, zeleninu, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s gestačnou cukrovkou - každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Aké vlákno je tak užitočné pre diabetikov? Stimuluje črevá a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru v krvi. Dokonca aj potraviny bohaté na vlákninu obsahujú mnohé základné vitamíny a minerály.

6. Nasýtený tuk v dennej strave by nemal byť vyšší ako 10%. A vo všeobecnosti jesť menej jedál, ktoré obsahujú "skryté" a "viditeľné" tuky. Vylúčte párky, sušienky, klobásy, slaninu, údené mäso, bravčové mäso, jahňacie mäso. Veľmi vhodnejšie na nakrájať mäso: morčacie, hovädzie, kuracie a ryby. Odstráňte všetok viditeľný tuk z mäsa: tuk z mäsa a z hydiny - pokožka. Varenie všetko jemným spôsobom: variť, pečieme, paru.

7. Nevarujte na tuku, ale na rastlinný olej, ale to by nemalo byť príliš veľa.

8. Pite najmenej 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

9. Vaše telo nepotrebuje tuky, ako je margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Som unavený zo zákazov? Existujú niektoré potraviny, ktoré môžete jesť bez obmedzenia - obsahujú málo kalórií a sacharidov. Ide o uhorky, paradajky, cukety, huby, reďkovky, cuketu, zeler, šalát, zelené fazuľky, kapustu. Jedzte ich v základných jedlách alebo ako občerstvenie, najlepšie vo forme šalátov alebo varené (variť obvyklým spôsobom alebo v pare).

11. Uistite sa, že vaše telo je vybavené celým komplexom vitamínov a minerálov potrebných počas tehotenstva: opýtajte sa svojho lekára, ak potrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

Ak terapia diétou nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo pri normálnej hladine cukru v moči, ketóny sú neustále detegované - Vám bude predpísaná inzulínová terapia.

Inzulín je podávaný iba injekciou, pretože sa jedná o proteín, a ak pokusu o prihlásenie do tabliet, je úplne zničená pod vplyvom našich tráviacich enzýmov.

Dezinfekčné prípravky sa pridávajú do inzulínových prípravkov, takže nečistite pokožku alkoholom pred injekciou - alkohol zničí inzulín. Samozrejme musíte použiť jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné jemnosti inzulínovej terapie vám oznámia ošetrujúceho lekára.

Cvičenie s gestačným cukrovkou Tehotná

Myslíš, že nie je potrebné? Naopak, pomôžu udržiavať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus, zotaviť sa rýchlejšie po pôrode. Okrem toho zlepšujú pôsobenie inzulínu a pomáhajú nezískať nadváhu. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

Zapojte sa do bežných aktivít, ktoré sa vám páčia a prinesie potešenie: chôdza, gymnastika, cvičenia vo vode. Žiadne zaťaženie žalúdka - o vašich obľúbených cvičeniach "v tlači", kým nebudete musieť zabudnúť. Nemali by ste sa angažovať v tých športoch, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koni, jazda na bicykli, korčuľovanie, lyžovanie atď. Viac informácií o nabíjaní tehotných žien →

Všetky náklady - vďaka pohodliu! Ak sa cítite zle, bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta, zastavte sa a dajte si dych.

Ak sa chystáte cez inzulínovej liečby, je dôležité vedieť, že počas cvičenia môže spôsobiť hypoglykémiu, pretože to ako fyzickej aktivity a znížiť množstvo inzulínu do krvného cukru. Skontrolujte hladinu cukru v krvi pred a po cvičení. Ak ste začali cvičiť hodinu po jedle, po triede môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak uplynulo viac ako 2 hodiny od posledného jedla, je lepšie mať pred tréningom občerstvenie. Nezabudnite si vziať šťavu alebo cukor v prípade hypoglykémie.

Gestačný diabetes a pôrod

Dobrou správou je, že po pôrode gestačný diabetes zvyčajne prechádza - rozvíja sa na diabetes mellitus iba v 20-25% prípadov. Je pravda, že samotný pôrod môže byť kvôli tejto diagnóze komplikovaný. Napríklad kvôli už spomínanému nadmernému podávaniu plodu sa môže dieťa narodiť veľmi veľké.

Mnoho ľudí možno chcel byť "hrdinovia", ale veľké veľkosti dieťaťa môže byť problém pri pôrode vo väčšine takýchto prípadov, cisárskeho rezu je vykonávaná, a v prípade dodávky prirodzene existuje riziko dieťaťa ramená zranenia.

S gestačným diabetes sa deti narodia s nízkou hladinou cukru v krvi, ale to je možné fixovať jednoducho kŕmením.

Ak ešte nie je mlieko a kolostrum nestačí pre dieťa, dieťa sa kŕmi špeciálnymi zmesami, aby sa hladina cukru zvýšila na normálnu úroveň. Navyše zdravotnícky personál neustále sleduje tento ukazovateľ, pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po nej.

Ako všeobecné pravidlo, žiadne mimoriadne opatrenia k normalizácii hladiny glukózy v nie je požadovaný matky a dieťaťa v krvi: dieťa, ako sme už uviedli, cukor vráti do normálu vďaka kŕmenie, a matka - s vydaním placenty, ktorá je "nepríjemné", pretože produkuje hormóny.

Prvýkrát po pôrode budete musieť sledovať stravu a pravidelne merať hladinu cukru, ale v priebehu času by sa všetko malo vrátiť do normálu.

Prevencia gestačného diabetu

100% záruka, že budete mať nikdy žiadnu gestačný diabetes - je to, že ženy, väčšina ukazovateľov sú v nebezpečenstve, otehotnieť, nie je chorý, a naopak, táto choroba sa stane ženám, ktoré by sa mohlo zdať, nebol žiadne predpoklady.

Ak ste počas tehotenstva už mali gestačný diabetes, šanca na návrat je veľmi vysoká. Môžete však znížiť riziko vzniku gestačného diabetes mellitus počas tehotenstva tým, že udržiavate svoju hmotnosť normálnu a počas týchto 9 mesiacov nebudete príliš veľa.

Fyzické cvičenie pomôže aj udržiavať hladinu cukru v krvi na bezpečnej úrovni za predpokladu, že sú pravidelné a nespôsobujú Vám žiadne nepríjemné pocity.

Taktiež máte riziko vzniku permanentnej formy diabetu - cukrovky typu 2. Po pôrode budeme musieť byť opatrnejší. Preto je nežiaduce, aby si užívanie liekov, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidy drogy (tie zahŕňajú, napríklad, dexametazón a prednizolón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky - napríklad progestínu, čo sa však nevzťahuje na kombinované lieky s nízkymi dávkami. Pri výbere metódy antikoncepcie po pôrode sa riaďte odporúčaniami lekára.

Gestačný diabetes mellitus: aké sú príznaky a aké to ohrozuje tehotné ženy a deti?

Tehotenstvo je obdobie zvýšeného funkčného zaťaženia väčšiny orgánov tehotnej ženy. Súčasne môže byť dekompenzované množstvo chorôb alebo sa môžu objaviť nové patologické stavy. Jednou z týchto abnormalít v tehotenstve je gestačný diabetes. Zvyčajne nepredstavuje významnú hrozbu pre život budúcej matky. Ale pri absencii adekvátnej liečby gestačný diabetes nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu dieťaťa a zvyšuje riziko včasnej detskej úmrtnosti.

Čo je diabetes?

Diabetes mellitus sa nazýva endokrinné ochorenie s výraznou poruchou v prvom rade metabolizmom sacharidov. Jeho hlavným patogenetickým mechanizmom je absolútna alebo relatívna nedostatočnosť inzulínu, hormónu produkovaného špecifickými pankreatickými bunkami.

Základom nedostatku inzulínu môže byť:

• zníženie počtu ß-buniek ostrovčekov Langerhans v pankrease zodpovedných za sekréciu inzulínu;
• porušenie procesu premeny neaktívneho proinzulínu na dospelý účinkujúci hormón;
• syntéza abnormálnej molekuly inzulínu s modifikovanou aminokyselinovou sekvenciou a zníženou aktivitou;
• zmena citlivosti bunkových receptorov na inzulín;
• zvýšená produkcia hormónov, ktorej účinok je proti účinkom inzulínu;
• rozdiel medzi množstvom prichádzajúcej glukózy a hladinou hormónu produkovaného pankreasom.

Účinok inzulínu na metabolizmus sacharidov je spôsobený prítomnosťou špecifických glykoproteínových receptorov v tkanivách závislých od inzulínu. Ich aktivácia a následná štrukturálna transformácia vedie k zvýšeniu transportu glukózy do buniek so znížením hladiny cukru v krvi a medzibunkových priestorov. Inzulín stimuluje využitie glukózy pri uvoľňovaní energie (proces glykolýzy) a jeho akumuláciu v tkanivách vo forme glykogénu. Hlavným depo v rovnakom čase sú pečeňové a kostrové svaly. Uvoľňovanie glukózy z glykogénu sa tiež vyskytuje pri pôsobení inzulínu.

Tento hormón ovplyvňuje metabolizmus tukov a proteínov. Má anabolický účinok, inhibuje proces rozpadu tuku (lipolýza) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA vo všetkých bunkách závislých od inzulínu. Preto s nízkou produkciou inzulínu, zmenou jeho aktivity alebo poklesom citlivosti tkanív dochádza k mnohonásobným metabolickým poruchám. Hlavnými znakmi cukrovky sú zmeny v metabolizme uhľohydrátov. Súčasne dochádza k zvýšeniu základnej hladiny glukózy v krvi a vzniku nadmerného vrcholu koncentrácie po jedle a zaťažení cukrom.

Dekompenzovaný diabetes vedie k vaskulárnym a trofickým poruchám vo všetkých tkanivách. Zahrnuté sú aj orgány inzulín-nezávislé (obličky, mozog, srdce). Kyslosť hlavných biologických tajomstiev sa mení, čo prispieva k rozvoju dysbakteriózy vagíny, ústnej dutiny a čriev. Bariérová funkcia pokožky a slizníc je znížená, aktivita lokálnych faktorov imunitnej ochrany je potlačená. V dôsledku toho diabetes mellitus výrazne zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení kože a močového systému, hnisavé komplikácie a narušenie regeneračných procesov.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko druhov cukrovky. Odlišujú sa od seba v etiológii, patogenetických mechanizmoch nedostatku inzulínu a typu toku.

• diabetes mellitus typu 1 s absolútnym nedostatkom inzulínu (inzulín-dependentný, nevyliečiteľný stav) spôsobený smrťou buniek Langerhansových ostrovčekov;
• diabetes mellitus typu 2, vyznačujúci sa tkanivovou inzulínovou rezistenciou a poruchami sekrécie inzulínu;
• gestačný diabetes mellitus s hyperglykémiou najprv zistená počas tehotenstva a zvyčajne prechádza po pôrode;
• iné formy cukrovky spôsobené kombinovanými endokrinnými poruchami (endokrinopatiami) alebo dysfunkciou pankreasu pri infekciách, intoxikáciách, vystavení účinku liekov, pankreatitíde, autoimunitným stavom alebo geneticky určeným chorobám.

Tehotné ženy by mali rozlišovať medzi gestačným diabetes a dekompenzáciou predchádzajúceho (pregestačného) diabetu.

Vlastnosti gestačného diabetu

Patogenéza vývoja cukrovky u tehotných žien pozostáva z niekoľkých zložiek. Najdôležitejšou úlohou je funkčná nerovnováha medzi hypoglykemickým účinkom inzulínu a hyperglykemickým účinkom skupiny ďalších hormónov. Postupné zvyšovanie inzulínovej rezistencie tkanív zhoršuje obraz relatívnej insulárnej nedostatočnosti. Hypoténamia, zvýšenie telesnej hmotnosti so zvýšeným percentom tukových tkanív a často výrazné zvýšenie celkového obsahu kalórií v potravinách sa stávajú provokačnými faktormi.

Východiskom pre endokrinné poruchy počas tehotenstva sú fyziologické metabolické zmeny. Už v počiatočných štádiách tehotenstva dochádza k zmene metabolizmu. Výsledkom je, že pri najmenšom príznakoch zníženia absorpcie glukózy plodom sa hlavná cesta sacharidov v energetickej výmene rýchlo prepne na záložnú cestu lipidov. Tento obranný mechanizmus sa nazýva fenomén pôstu nalačno. Poskytuje stálu prepravu glukózy cez placentárnu bariéru, dokonca aj s vyčerpaním dostupných rezerv glykogénu a substrátu pre glukoneogenézu v materskej pečeni.

Na začiatku tehotenstva je takéto metabolické prispôsobenie dostatočné na uspokojenie energetických potrieb rozvíjajúceho sa dieťaťa. Následne, na prekonanie inzulínovej rezistencie sa vyvíja hypertrofia ß-buniek ostrovčekov Lagnergans a zvýšenie ich funkčnej aktivity. Zvýšenie množstva produkovaného inzulínu je kompenzované zrýchlením jeho deštrukcie v dôsledku zvýšenej činnosti obličiek a aktivácie placentovej insulinázy. Ale už v druhom trimestri gravidity začína maturovaná placenta endokrinnú funkciu, ktorá môže ovplyvniť metabolizmus uhľohydrátov.

Antagonistami inzulínu sú steroidy a steroidné hormóny syntetizované placentou (progesterón a placentárny laktogén), estrogény a kortizol vylučovaný maternicovými nadobličkami. Sú považované za potenciálne diabetogénne, pričom fetoplacentárne hormóny majú najväčší účinok. Ich koncentrácia sa začína zvyšovať od 16-18 týždňov tehotenstva. A zvyčajne sa do 20. týždňa objavia prvé laboratórne príznaky gestačnej cukrovky u tehotných žien s relatívnou insulárnou nedostatočnosťou. Najčastejšie sa choroba zistí v 24-28 týždňoch a žena nemusí vykazovať typické sťažnosti.

Niekedy sa diagnostikuje iba zmena tolerancie glukózy, ktorá sa považuje za prediabetes. V tomto prípade sa nedostatok inzulínu prejavuje iba nadmerným príjmom uhľohydrátov z potravy a inými provokatívnymi momentmi.

Podľa súčasných údajov gravidný diabetes nie je sprevádzaný smrťou pankreatických buniek alebo zmenou molekuly inzulínu. Preto sú endokrinné poruchy, ktoré vznikajú u ženy, reverzibilné a najčastejšie sa zastavia samostatne krátko po pôrode.

Ako je gestačný diabetes nebezpečný pre dieťa?

Keď je gestačný diabetes zistený, tehotná žena má vždy otázky o účinku na dieťa ao tom, či je liečba skutočne nevyhnutná. Koniec koncov, táto choroba najčastejšie nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život budúcej matky a ani významne nezmení jej zdravotný stav. Liečba je však nevyhnutná predovšetkým na prevenciu perinatálnych a pôrodných komplikácií tehotenstva.

Diabetes vedie k poškodeniu mikrocirkulácie v tkanivách matky. Spazmus malých ciev sprevádza poškodenie endotelu v nich, aktivácia lipidovej peroxidácie, vyvoláva chronické DIC. To všetko prispieva k chronickej placentárnej nedostatočnosti pri hypoxii plodu.

Nadmerný príjem glukózy pre dieťa tiež nie je neškodný fenomén. Koniec koncov, jeho pankreas nevytvára požadované množstvo hormónu a materský inzulín nepreniká do placentárnej bariéry. A v žiadnom prípade nie je korigovaná hladina glukózy vedúca k poruchám dyscyrkulácie a metabolizmu. Sekundárna hyperlipidémia spôsobuje štrukturálne a funkčné zmeny bunkových membrán, zhoršuje hypoxiu plodových tkanív.

Hyperglykémia vyvoláva hypertrofiu pankreatických ß-buniek u dieťaťa alebo ich predchádzajúcu depléciu. Výsledkom je, že novorodenca môže mať vážne poruchy metabolizmu uhľohydrátov s kritickými život ohrozujúcimi stavmi. Ak sa gestačný diabetes neopraví a v 3. trimestri gravidity sa u plodu vyvíja makrozómia (veľká telesná hmotnosť) s dysplastickou obezitou, splenózou a hepatomegáliou. V tomto prípade, najčastejšie pri narodení, je zaznamenaná nezrelosť respiračného, ​​kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. To všetko súvisí s diabetickou fetopatiou.

Hlavné komplikácie gestačného diabetu zahŕňajú:

• fetálna hypoxia s intrauterinnou retardáciou rastu;
• predčasné dodanie;
• fetálna smrť plodu;
• vysoká detská úmrtnosť detí narodených ženám s gestačnou cukrovkou;
• makrozómia, ktorá vedie k zložitému priebehu pôrodu a zvyšuje riziko poranenia dieťaťa (zlomenina klavikuly, paralýza Erba, paralýza frenického nervu, trauma lebky a krčnej chrbtice) a poškodenie materského traktu;
• preeklampsia, preeklampsia a eklampsia u tehotnej ženy;
• často recidivujúce infekcie močových ciest počas tehotenstva;
• hubové lézie slizníc (vrátane pohlavných orgánov).

Niektorí lekári sa v skorých štádiách odvolávajú na komplikácie gestačného diabetu ako spontánny potrat. Ale najpravdepodobnejšou príčinou potratu je dekompenzácia skôr nediagnostikovanej diabetickej choroby.

Symptómy a diagnostika

Tehotné ženy trpiace diabetom zriedkavo robia sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu. Typické symptómy sú zvyčajne mierne a ženy sa zvyčajne považujú za ich fyziologické prejavy počas 2 a 3 trimestrov. Dysuria, smäd, svrbenie, nedostatočný prírastok hmotnosti sa môže vyskytnúť nielen pri gestačnej cukrovke. Preto je hlavným prvkom diagnostiky tejto choroby laboratórne testy. A pôrodníc ultrazvuk pomáha objasniť závažnosť placentárnej nedostatočnosti a identifikovať príznaky patológie vývoja plodu.

Screening je stanovenie glukózy v krvi u tehotných žien na prázdny žalúdok. Prebieha pravidelne od 20. týždňa tehotenstva. Keď sa dosiahne prahová hladina glukózy v krvi, určuje sa stanovenie glukózovej tolerancie. A u gravidných žien z skupiny s vysokým rizikom vzniku gestačného diabetes je takýto test výhodne uskutočňovaný pri prvom výskyte na recepcii a opäť po dobu 24-28 týždňov, dokonca aj pri normálnej hladine glukózy na lačno.

Glykémia zo 7 mmol / l na prázdny žalúdok v celej kapilárnej krvi alebo z 6 mmol / l na prázdny žalúdok vo venóznej plazme je diagnosticky spoľahlivými laboratórnymi indikátormi gestačného diabetu. Tiež príznakom ochorenia je detekcia hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným meraním počas dňa.

Vykonanie testu tolerancie na glukózu (test glukózovej tolerancie) si vyžaduje starostlivé dodržiavanie podmienok. V priebehu 3 dní by mala žena sledovať bežnú diétu a fyzickú aktivitu bez obmedzení odporúčaných pre diabetes. Večera v predvečer testu by mala obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. Analýza sa uskutočňuje striktne na prázdny žalúdok po 12-14 hodinách pôstu. Počas testu sú fajčenie, užívanie akýchkoľvek liekov, fyzická aktivita (vrátane lezeckých schodov), jedlo a nápoje vylúčené.

Prvým testom je krv užívaná na prázdny žalúdok. Potom sa tehotná žena môže piť roztok čerstvo pripravenej glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Na posúdenie dynamiky glykémie a identifikáciu jej skrytých vrcholov sa opakované vzorky odoberajú každých 30 minút. Často je však len stanovenie hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po podaní testovacieho roztoku.

Zvyčajne 2 hodiny po zaťažení cukrom by glykémia nemala prekročiť 7,8 mmol / l. Zníženie tolerancie je indikované indikátormi 7,8-10,9 mmol / l. A gestačný diabetes je diagnostikovaný s výsledkom 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus nemôže byť založená na stanovení glukózy v moči (glukozúria) alebo na meraní hladiny glukózy pomocou glukózy v domácej krvi pomocou testovacích prúžkov. Iba štandardizované laboratórne krvné testy môžu ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť.

Algoritmus skríningu a diagnostiky pre GSD

Otázky liečby

Liečba inzulínom

Je potrebné monitorovať hladinu glukózy v periférnej žilovej krvi pomocou glukometrov. Tehotná žena samostatne analyzuje prázdny žalúdok a 1-2 hodiny po jedle a zaznamenáva údaje spolu s obsahom kalórií v potravinách, ktoré sa odoberajú v špeciálnom denníku.

Ak hypokalorická diéta s gestačným diabetes nevedie k normalizácii glykemických indikátorov, lekár rozhodne o vymenovaní inzulínovej terapie. Súčasne je v režime viacerých injekcií predpísaný inzulín s krátkym a ultra krátkým účinkom, pričom sa berie do úvahy kalorický obsah každého jedla a hladina glukózy. Niekedy sa navyše používajú inzulíny s priemerným trvaním účinku. Pri každom vymenovaní lekár upravuje liečebný režim s ohľadom na údaje o sebakontrole, dynamike vývoja plodu a ultrazvukových príznakoch diabetickej fetopatie.

Inzulínové injekcie sa podávajú so špeciálnou injekčnou striekačkou subkutánne. Najčastejšie žena nepotrebuje vonkajšiu pomoc, endokrinológ alebo zamestnanci Diabeteskej školy vykonávajú školenia. Ak je požadovaná denná dávka inzulínu vyššia ako 100 U, môže sa rozhodnúť o inštalácii trvalého subkutánneho inzulínového čerpadla. Používanie perorálnych hypoglykemických látok počas tehotenstva je zakázané.

Ako adjuvantná terapia sa lieky môžu použiť na zlepšenie mikrocirkulácie a na liečbu placentárnej insuficiencie, Hofitolu a vitamínov.

Výživa pre gestačný diabetes

Počas tehotenstva je diétna terapia základom liečby cukrovky a zhoršenej glukózovej tolerancie. Toto zohľadňuje telesnú hmotnosť a fyzickú aktivitu ženy. Diétne odporúčania zahŕňajú korekciu stravy, zloženie potravín a ich kalórií. V ponuke tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus by malo okrem toho zabezpečiť zásobovanie základnými živinami a vitamínmi a prispieť k normalizácii gastrointestinálneho traktu. Medzi tromi hlavnými jedlami potrebujete zabezpečiť občerstvenie, pričom hlavný obsah kalórií by mal klesnúť v prvej polovici dňa. Ale posledné občerstvenie pred spaním by malo zahŕňať aj sacharidy v množstve 15-30 g.

Čo môžete jesť s cukrovkou tehotná? Jedná sa o nízkotučné odrody hydiny, mäsa a rýb, potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu, strukoviny a zrná), zeleninu, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku a fermentované mliečne výrobky, vajcia, rastlinné oleje a orechy. Aby bolo možné určiť, ktoré ovocie je možné zaviesť do stravy, je potrebné vyhodnotiť rýchlosť rastu hladiny glukózy v krvi krátko po jej odobratí. Zvyčajne sú povolené jablká, hrušky, granátové jablká, citrusové plody, broskyne. Je povolené používať čerstvý ananás v malom množstve alebo ananásovú šťavu bez pridania cukru. Ale banány a hrozno je lepšie vylúčiť z menu, obsahujú ľahko stráviteľné uhľohydráty a prispievajú k rýchlemu maximálnemu rastu glykémie.

Dodávka a prognóza

Narodenia s gestačným diabetes mellitus môžu byť prirodzené alebo cisárskym rezom. Taktika závisí od očakávanej váhy plodu, parametrov panvy matky, stupňa kompenzácie choroby.

Pri nezávislých dodávkach sa hladiny glukózy monitorujú každých 2 hodiny a ak sú náchylné na hypoglykemické a hypoglykemické stavy, každú hodinu. Ak bola žena počas tehotenstva na liečbe inzulínom, liek sa počas pôrodu podáva pomocou infúznej pumpy. Ak má dostatok diétnej terapie, rozhodnutie o použití inzulínu sa uskutočňuje v súlade s hladinou glykémie. Pri cisárskej sekcii je potrebné sledovanie glykémie pred chirurgickým zákrokom, pred odstránením dieťaťa, po odstránení porodu a potom každé 2 hodiny.

S včasnou detekciou gestačného diabetu a dosiahnutím stabilnej kompenzácie ochorenia počas tehotenstva je prognóza pre matku a dieťa priaznivá. Napriek tomu novorodenci sú ohrození detskou úmrtnosťou a vyžadujú starostlivé sledovanie neonatológa a pediatra. Ale pre ženy, účinky gravidnej cukrovky sa môžu prejaviť už niekoľko rokov po bezpečnom pôrode v podobe cukrovky 2. typu alebo pre-diabetes.

Jednoduché slová o diagnostike gestačného diabetu počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva (HD) je typom cukrovky, ktorý sa vyskytuje u žien v dôsledku hormonálnych porúch v treťom trimestri. V dôsledku toho hladina cukru v krvi stúpa po jedle a klesá na prázdny žalúdok.

Patológia predstavuje hrozbu pre dieťa, pretože môže vyvolať výskyt vrodených chorôb.

Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa žene, aby podstúpila analýzu gestačného diabetu 24 až 28 týždňov av prípade diagnostiky ochorenia dodržiavajte určité pravidlá výživy a životného štýlu. V niektorých prípadoch je potrebná farmakoterapia, ktorú môže predpísať iba lekár.

Gestačný diabetes je označený kódom podľa ICD 10 - O 24.

dôvody

Príčiny gestačného diabetu u gravidných žien neboli stanovené. Avšak stále viac a viac odborníkov má tendenciu veriť, že patológia sa vyvíja na pozadí hormonálneho zlyhania. V dôsledku toho hormóny blokujú produkciu inzulínu. Telo však nemôže dovoliť takúto situáciu, pretože matka a dieťa potrebujú glukózu na normálne fungovanie orgánov a systémov. Výsledkom je kompenzačné zvýšenie syntézy inzulínu. Tak sa vyvíja gestačný diabetes.

Autoimúnne patológie sú jednou z možných príčin HD. Takéto ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú stav pankreasu. Výsledkom je zníženie syntézy inzulínu.

Rizikové skupiny

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko HD:

• Obezita.
• Národná identita. Vedci preukázali, že niektoré národnosti trpia gestačnou cukrovkou častejšie než iné. Medzi ne patrí černosi, Ázijci, hispánci a domorodí Američania.
• Zvýšená koncentrácia glukózy v moči.
• Zhoršená tolerancia glukózy.
• Genetická poloha. Ak niekto v rodine trpí touto patológiou, potom existuje šanca, že takúto chorobu diagnostikuje žena.
• Predchádzajúce narodenie, ak hmotnosť dieťaťa presiahla 4 kg.
• Predchádzajúce tehotenstvo sprevádzalo gestačný diabetes.
• Veľké množstvo plodovej vody.

príznaky

Existujú niektoré príznaky, ktoré nepriamo naznačujú výskyt gestačného diabetu:

ostrý prírastok hmotnosti;

časté močenie a zápach acetónu z moču;

únava aj po dlhšom odpočinku a nedostatku cvičenia;

stála potreba pitia;

strata chuti do jedla.

Ak sa tieto príznaky ignorujú a lekárom sa nekonzultuje, ochorenie bude pokračovať a objavia sa nasledujúce príznaky:

• zmätenosť;
• mdloby;
• zvýšenie krvného tlaku;
• bolesť v srdci, ktorá môže nakoniec viesť k mŕtvici;
• problémy s obličkami;
• rozmazané videnie;
• pomalé hojenie rán na epidermis;
• necitlivosť dolných končatín.

Aby ste tomu zabránili, odporúča sa pravidelne navštevovať špecialistov.

diagnostika

Na diagnostiku gestačného diabetu je pacientovi predpísaný krvný test. Aby bol výsledok spoľahlivý, odporúča sa dodržiavať pravidlá pre predloženie biomateriálu:

• tri dni pred štúdiou sa neodporúča vykonať úpravy energetického systému a mala by sa riadiť bežnou fyzickou aktivitou;
• dávajú krv na prázdny žalúdok, takže po večeri a ráno nemôžete jesť jedlo ani piť čaj a iné nápoje s výnimkou čistej vody bez plynu.

Analýza sa uskutočňuje nasledovne:

• biomateriál sa odoberie od pacienta;
• žena pije vodu s glukózou;
• O dve hodiny neskôr sa biomateriál znova odoberie.

Skóre testov

Miera krvného cukru:

• z prsta - 4,8-6 mmol / l;
• z žily - 5,3-6,9 mmol / l.

V súlade s tým sa gestačný diabetes diagnostikuje s nasledujúcimi ukazovateľmi analýzy:

• z prsta na prázdny žalúdok - nad 6,1 mmol / l;
• z žily na prázdny žalúdok - nad 7 mmol / l;
• po pití vody s glukózou - nad 7,8 mmol / l.

Ak štúdia preukázala normálnu alebo nízku hladinu glukózy, potom je v 24. - 28. týždni tehotenstva predpísaný opakovaný test. Je to spôsobené tým, že analýza môže v počiatočnom období vykazovať nespoľahlivý výsledok.

Diabetes počas tehotenstva má niekoľko typov, v závislosti od času výskytu:

prevencia cukrovky - tento typ cukrovky bol diagnostikovaný pred tehotenstvom (tento typ je naopak rozdelený na diabetes typu 1 a 2);

gestačný diabetes alebo gravidný diabetes.

Gestačný diabetes naopak má svoju vlastnú klasifikáciu v závislosti od predpísanej terapie:

• kompenzované diétnou terapiou;
• kompenzované diétou a inzulínom.

Terapia je predpísaná v závislosti od typu cukrovky a závažnosti patológie.

liečba

Ako liečiť gestačný diabetes? Existujú dva hlavné spôsoby - diétna terapia a inzulínová terapia. Len lekár môže zistiť, či pacient požaduje klinické odporúčanie.

Liečba inzulínom

Liečba inzulínom je predpísaná, ak strava neprináša požadovaný výsledok a hladina glukózy v krvi sa už dlho nevráti do normálu.

V tomto prípade je zavedenie inzulínu nevyhnutným opatrením, ktoré zabraňuje výskytu fetopatie.

Lekár predpisuje tento typ liečby aj s normálnou koncentráciou cukru, ale s veľkou hmotnosťou dieťaťa, s veľkým množstvom plodovej vody alebo opuchom mäkkých tkanív.

Zavedenie lieku sa odporúča robiť na prázdny žalúdok a pred nočným odpočinkom. Avšak presné dávkovanie a rozvrh injekcií určuje lekár na základe závažnosti patológie a individuálnych charakteristík pacienta.
Inzulínové injekcie tvoria špeciálnu striekačku. Liečivo sa podáva subkutánne. Zvyčajne žena vykoná injekciu nezávisle po konzultácii s odborníkom.

Ak sa vyžaduje zvýšený denný príjem inzulínu, lekár môže podať subkutánnu inzulínovú pumpu.

diéta

Hlavnou zložkou úspešnej patologickej liečby je dodržiavanie určitých pravidiel výživy. Pomáha normalizovať koncentráciu cukru v krvi. Tu sú zásady výživy, ktoré sa odporúčajú dodržiavať v tomto type patológie:

údené potraviny, klobásy, mastné omáčky, orechy, semená, maslo, margarín a mastné mäso by mali byť vylúčené z potravy;

Odporúča sa vstupovať do menu chudé mäso, hydina a nízkotučné odrody rýb;

nemôžete smažiť potraviny, pri varení je potrebné uprednostňovať parenie, varenie a pečenie;

odporúča sa používať mlieko a výrobky z neho s minimálnym hmotnostným podielom tuku;

je potrebné do stravy zaviesť čerstvú zeleninu, zeleninu a huby;

by mal ísť o zlomok stravy, to znamená jesť potravu 5-6 krát denne v malých porciách;

za deň nemôžete spotrebovať viac ako 1800 kcal.

Vplyv na plod

Čo je nebezpečná diagnóza pre nenarodené dieťa? Pozrime sa.

Gestačný diabetes počas tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Ak je patológia diagnostikovaná v prvých týždňoch, existuje riziko spontánneho potratu. Choroba môže viesť aj k vrodeným ochoreniam u dojčaťa.

Najčastejšie mozog a srdce trpia touto chorobou.

Ak patológia vznikla v druhom alebo treťom trimestri, potom to vedie k nadmernému rastu dieťaťa a jeho prírastku hmotnosti. Výsledkom je, že po narodení kojeneckého cukru klesne pod normál, čo môže spôsobiť zdravotné problémy.

Ak tehotná žena rozvíja gestačný diabetes, ale neexistuje úplná liečba, pravdepodobnosť fetálnej fetopatie je vysoká.
Táto patológia ohrozuje dieťa s nasledujúcimi následkami:

• detská hmotnosť viac ako 4 kg;
• telesná nerovnováha;
• nadmerné ukladanie tuku v subkutánnom priestore;
• opuch mäkkých tkanív;
• problémy s dýchaním;
• žltačka;
• problémy s cirkuláciou a viskozita krvi.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná s diabetom, potom pre normálny priebeh pôrodu by žena mala dodržiavať odporúčania lekára. S touto patológiou je žena hospitalizovaná v 37-38 týždňoch.

Dokonca aj keď sa práca nevyskytuje, je spôsobená umelými prostriedkami, ale iba vtedy, ak sa dieťa považuje za plnoprávne. Tým sa zabráni poraneniu pôrodov.

Prírodné dodanie nie je vždy možné. Ak je dieťa príliš veľké, lekári predpisujú cisársky rez.

Prognóza a prevencia

Dodržiavanie odporúčaní lekára pre gestačný diabetes prináša priaznivú prognózu pre tehotné ženy a deti. Ak je možné udržať hladinu cukru v normálnej hodnote, potom to umožní ženke znášať a porodiť zdravé dieťa.
Nie je vždy možné vyhnúť sa vzniku gestačného diabetu, ale stále môžete znížiť riziko ochorenia.
Nasledovné preventívne opatrenia vám pomôžu:

• zníženie hmotnosti na prípustnú značku;
• prechod na zásady správnej výživy;
• odmietanie takzvaného sedavého životného štýlu a zvýšenej fyzickej aktivity, ak neohrozuje tehotenstvo;
• hospitalizáciu na odporúčanie lekára.

Užitočné video

Tehotné ženy s GD často položiť niekoľko otázok: porodiť týždeň s touto diagnózou, ako sa bude po pôrode a čo by malo byť na popôrodnú starostlivosť, ako aj ich následkov pre dieťa.
Vybrali sme pre vás video s odbornými pripomienkami a video diár budúcej matky s diagnózou HD:

záver

Ak je gestačný diabetes diagnostikovaný v období gravidity dieťaťa, nie je to dôvod na paniku alebo ukončenie tehotenstva. Ak dodržiavate určité princípy výživy a príkaz lekára, žena má všetky šance vytvoriť a porodiť zdravé dieťa bez ohrozenia vlastného zdravia.