Lipoproteíny: funkcie, význam a klasifikácia

• Diagnostika

Jedným z dôvodov rozvoja cukrovky je zvýšený cholesterol v krvi. Tam je tiež spätná väzba, keď diabetes výrazne zvyšuje hladinu cholesterolu, čo vedie k výskytu kardiovaskulárnych patológií.

Cholesterol je súčasťou lipoproteínov, ktoré sú druhom, ktorý dodáva tuky do tkanív. Na kontrolu zdravia pacienta s cukrovkou sa nutne študuje hladina lipoproteínov v krvi, takže je možné pozorovať a zabrániť patologickým zmenám v tele.

Funkcie a význam

Lipoproteíny (lipoproteíny) sa nazývajú komplexné zlúčeniny lipidov a apolipoproteínov. Lipidy sú nevyhnutné pre životné funkcie tela, ale sú nerozpustné, preto nemôžu vykonávať svoje funkcie nezávisle.

Apolipoproteíny sú proteíny, ktoré sa viažu na nerozpustné tuky (lipidy), ktoré sa transformujú na rozpustné komplexy. Lipoproteíny transportujú rôzne častice do celého tela - cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteíny zohrávajú dôležitú úlohu v tele. Lipidy sú zdrojom energie, rovnako ako zvyšujú priepustnosť bunkových membrán, aktivujú množstvo enzýmov, podieľajú sa na tvorbe pohlavných hormónov, činnosti nervového systému (prenos nervových impulzov, svalové kontrakcie). Apolipoproteíny aktivujú procesy zrážania krvi, stimulujú imunitný systém, sú dodávateľom železa pre telesné tkanivá.

klasifikácia

Lipoproteíny sú klasifikované podľa hustoty, zloženia proteínovej časti, rýchlosti flotácie, veľkosti častíc, elektroforetickej mobility. Hustota a veľkosť častíc vzájomne súvisia - čím vyššia je hustota frakcie (zlúčeniny z proteínov a tukov), tým menšia je jej veľkosť a obsah tuku.

Použitím spôsobu ultracentrifugácie sa detegujú lipoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (nízkej hustoty), nízkomolekulárne (s veľmi nízkou hustotou) a chylomikróny s vysokou molekulovou hmotnosťou (s vysokou hustotou).

Klasifikácia elektroforetickou pohyblivosťou zahŕňa frakcie alfa-lipoproteínov (HDL), beta-lipoproteínov (LDL), beta-lipoproteínov (VLDL) migrujúcich do globulínových zón a chylomikrónov (HM), ktoré zostávajú na začiatku.

Podľa hydratovanej hustoty sa do vyššie uvedených frakcií pridávajú lipoproteíny so strednou hustotou (LPPP). Fyzikálne vlastnosti častíc závisia od zloženia proteínov a lipidov, ako aj od pomeru medzi nimi.

Lipoproteíny sa syntetizujú v pečeni. Tuky vstupujúce do tela zvonku vstupujú do pečene ako súčasť chylomikrónov.

Nasledujúce typy komplexov proteín-lipid sú rozlíšené:

• HDL (vysoká hustota zlúčenín) sú najmenšie častice. Táto frakcia sa syntetizuje v pečeni. Obsahuje fosfolipidy, ktoré neumožňujú cholesterol opustiť krvný obeh. Lipoproteíny s vysokou hustotou zvrátia pohyb cholesterolu z periférnych tkanív do pečene.
• LDL (nízka hustota zlúčenín) je väčšia ako predchádzajúca frakcia. Okrem fosfolipidov a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteíny s nízkou hustotou dodávajú do tkanív lipidy.
• VLDL (veľmi nízka hustota zlúčenín) sú najväčšie častice, menšie vo veľkosti iba chylomikrónom. Frakcia obsahuje mnoho triglyceridov a "zlý" cholesterol. Lipidy sa dodávajú do periférnych tkanív. Ak v krvi cirkuluje veľké množstvo interbeta lipoproteínu, stáva sa zakalené s mliečnym odtieňom.
• HM (chylomikróny) sa produkujú v tenkom čreve. Sú to najväčšie častice obsahujúce lipidy. Dodávajú tuky, ktoré sa požívali jedlom do pečene, kde dochádza k ďalšiemu rozdeleniu triglyceridov na mastné kyseliny a ich pripojeniu k proteínovej zložke frakcií. Chylomikróny môžu vstúpiť do krvi iba s veľmi významnými poruchami metabolizmu tukov.

LDL a VLDL sú aterogénne lipoproteíny. Ak tieto frakcie prevládajú v krvi, vedie to k tvorbe cholesterolových plakov na cievach, ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerózy a sprievodných kardiovaskulárnych ochorení.

VLDL zvýšená: čo to znamená s diabetom

V prítomnosti cukrovky existuje zvýšené riziko aterosklerózy v dôsledku vysokého obsahu lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v krvi. Keď rozvíjajúca sa patológia mení chemické zloženie plazmy a krvi, čo vedie k porušeniu funkcie obličiek a pečene.

Poruchy týchto orgánov vedú k zvýšeniu hladiny lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou cirkulujúcich v krvi, zatiaľ čo úroveň vysokomolekulárnych komplexov klesá. Ak sa indikátory LDL a VLDL zvýšia, čo to znamená a ako zabrániť narušeniu metabolizmu tukov, môžete odpovedať až po diagnostikovaní a identifikovaní všetkých faktorov, ktoré vyvolali zvýšenie komplexov proteín-lipid v krvi.

Význam lipoproteínov pre diabetikov

Vedci už dávno zistili vzťah medzi glukózou a cholesterolom v krvi. U diabetikov je významne narušená rovnováha frakcií s "dobrým" a "zlým" cholesterolom.

Zvlášť jasne je táto interdependencia metabolizmu pozorovaná u ľudí s diabetom 2. typu. S dobrou kontrolou hladiny monosacharidov diabetu prvého typu je riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení znížené a pri druhom type patológie je HDL bez ohľadu na túto kontrolu stále nízka.

Keď je v prípade diabetu zvýšená hodnota VLDL, čo znamená pre ľudské zdravie, môže byť povedané stupňom zanedbania samotnej patológie.

Faktom je, že samotný diabetes mellitus má negatívny vplyv na prácu rôznych orgánov, vrátane srdca. Ak sa pridal ateroskleróza v prítomnosti sprievodných porúch, môže to viesť k vzniku srdcového infarktu.

dislipoproteinemia

Pri diabete mellitus, najmä ak nie je liečený, sa vyvinie dyslipoproteinémia - ochorenie, pri ktorom dochádza k kvalitatívnemu a kvantitatívnemu narušeniu proteín-lipidových zlúčenín v krvnom riečisku. To sa deje z dvoch dôvodov: tvorba prevažne nízkych alebo veľmi nízkej hustoty lipoproteínov v pečeni a nízka miera ich eliminácie z tela.

Porušenie pomeru frakcií je faktorom vzniku chronického vaskulárneho ochorenia, pri ktorom sa tvoria usadeniny cholesterolu na stenách tepien, v dôsledku čoho sú cievy zhutnené a zúžené v lúmene. V prítomnosti autoimunitných ochorení sa lipoproteíny stávajú pre bunky cudzieho činidla imunitného systému, na ktoré sa vytvárajú protilátky. V tomto prípade protilátky ďalej zvyšujú riziko vzniku vaskulárnych a srdcových ochorení.

Lipoproteíny: norma v diagnostike a metódach liečby odchýlok

Pri cukrovke je dôležité kontrolovať nielen hladinu glukózy, ale aj koncentráciu lipoproteínov v krvi. Ak chcete určiť koeficient aterogénnosti, určiť množstvo lipoproteínov a ich pomer frakcií, ako aj poznať hladinu triglyceridov, cholesterolu, môžete použiť lipidogram.

diagnostika

Lipoproteínový test sa vykonáva odobratím krvi z žily. Pred začatím liečby by pacient nemal jesť dvanásť hodín. Jeden deň pred analýzou nie je dovolené piť alkohol a jednu hodinu pred vyšetrením sa neodporúča fajčiť. Po odobraní materiálu sa skúma enzymatickou metódou, v ktorej sú vzorky zafarbené špeciálnymi činidlami. Táto technika vám umožňuje presne určiť množstvo a kvalitu lipoproteínov, čo umožňuje lekárovi správne posúdiť riziko vzniku aterosklerózy krvných ciev.

Cholesterol, triglyceridy a lipoproteíny: norma u mužov a žien

U mužov a žien sa hladiny normálnych lipoproteínov menia. To je spôsobené tým, že aterogénny koeficient u žien sa znižuje v dôsledku zvýšenej elasticity ciev, ktorú poskytuje estrogén - ženský pohlavný hormón. Po päťdesiatich rokoch života sú lipoproteíny normálne u mužov i žien.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pre mužov;
• 0,78 - 2,20 - pre ženy.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - pre mužov;
• 2,2 - 4,8 - pre ženy.

Celkový cholesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - pre mužov;
• 3,6 - 6,0 - pre ženy.

Triglyceridy, na rozdiel od lipoproteínov, majú zvýšené normálne hodnoty u mužov:

• 0,62 - 2,9 - pre mužov;
• 0,4 - 2,7 - pre ženy.

Ako dešifrovat výsledky analýz

Aterogénny koeficient (CA) sa vypočíta podľa vzorca: (cholesterol - HDL) / HDL. Napríklad (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - tento koeficient je nízky, to znamená, že pravdepodobnosť vzniku vaskulárnych ochorení je malá. Ak hodnota presiahne 3 jednotky, je možné hovoriť o prítomnosti aterosklerózy u pacienta a ak sa koeficient rovná alebo presahuje 5 jednotiek, potom môže osoba mať patológiu srdca, mozgu alebo obličiek.

liečba

V prípade narušenia metabolizmu lipoproteínov by pacient mal najprv dodržiavať prísnu diétu. Je potrebné vylúčiť alebo výrazne obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, obohatiť stravu so zeleninou a ovocím. Výrobky by mali byť naparované alebo varené. Je potrebné jesť v malých porciách, ale často - až päťkrát denne.

Rovnako dôležité je neustále cvičenie. Užitočné prechádzky, cvičenie, šport, to znamená akékoľvek aktívne fyzické aktivity, ktoré znížia hladinu tuku v tele.

U pacientov s cukrovkou je potrebné kontrolovať množstvo glukózy v krvi, pričom sa užívajú lieky na zníženie cukru, fibráty a satiny. V niektorých prípadoch môže byť potrebná liečba inzulínom. Okrem liekov musíte prestať užívať alkohol, fajčiť a vyhnúť sa stresovým situáciám.

Čo je to, ak sú lipoproteíny zvýšené

Je potrebné skontrolovať hladinu cholesterolu u všetkých pacientov vo veku nad 40 rokov, čo by sa malo robiť pravidelne. Najlepšie je darovať lipidový profil, kde je cholesterol rozdelený na typy lipoproteínov.

Lipoproteíny - základné informácie a vylepšenia

Pod lipoproteínmi v krvi rozumejú komplexné zlúčeniny proteínov a tukov, ktoré vykonávajú najdôležitejšie úlohy v tele a sú súčasťou mnohých štruktúr. Zloženie viaczložkových lipoproteínov:

• neutrálne tuky;
• triglyceridy;
• kyseliny, atď.

Ak sú lipoproteíny v krvi zvýšené, čo to znamená? Takýto jav je bežný a slúži ako dôležitý ukazovateľ problémov v tele. Lipoproteíny sú rozdelené do niekoľkých typov a v závislosti od toho, ktorý ukazovateľ je prekročený, je určená forma existujúcej odchýlky. Klasifikácia je nasledovná:

1. LDL, VLDL - lipoproteíny s nízkou hustotou spolu so zlúčeninami s veľmi nízkou hustotou sa považujú za najhoršie typy lipoproteínov. Majú veľkú triedu aterogénnosti - je to ich vysoká úroveň, ktorá nesie riziko aterosklerózy. Tiež sa nazývajú beta-lipoproteíny.
2. HDL - zlúčeniny s vysokou hustotou, prenášajú cholesterol do pečene, zabraňujú uvoľňovaniu tejto látky z krvi do tkanív. Pomáhajú recyklovať tuky a zabraňujú ateroskleróze.

Okrem iného všetky tieto látky pomáhajú syntetizovať a prepravovať vitamíny rozpustné vo vode a vykonávať ďalšie úlohy. Ak je ich index v analýze zvýšený, znamená to, že zvyšok sa ukladá na cievy vo forme plakov. Pri prebytku LDL sa krv stáva zakalená, nie tak jasná ako normálna, ale s mliečnym odtieňom.

Analýza lipoproteínov

Je možné zistiť, či zvýšená frakcia LDL a iných typov zlúčenín v krvi je iba jedným zo spôsobov, ako úspešne prejsť analýzu. Hovoríme o lipidograme, pretože normálna analýza celkového cholesterolu neposkytuje dekódovanie ukazovateľov.

Je dôležité správne pripraviť - analýza môže poskytnúť falošné výsledky.

Ak je žena tehotná, normálne beta-lipoproteíny budú pre ňu iné. Len po pôrode klesá vysoká úroveň počtu - o 1-2 mesiace. Aj čísla môžu byť príliš vysoké alebo príliš nízke:

• fajčenie pred odberom vzoriek;
• užívanie hormónov;
• ťažké fyzické námahy;
• hladové diéty;
• predinfrakčný stav, infarkt.

Vykonajú test 14 hodín po jedle - takže výsledky budú spoľahlivé. Krv sa odoberie z žily. U dospelých budú bežné hodnoty:

Krevní lipoproteiny

Metabolizmus tukov - komplex komplexných fyzikálno-chemických reakcií, navrhnutý tak, aby spĺňal energetické potreby všetkých buniek tela. S odchýlkami od normy v procesoch používania a skladovania lipidov (tukov) vznikajú mnohé patológie, z ktorých jedna je ateroskleróza. Beta-lipoproteíny (lipoproteíny) zohrávajú kľúčovú úlohu vo vývoji a progresii aterosklerózy.

Prečo sú beta beta lipoproteíny nevyhnutné?

Bez výnimky sú všetky tuky a tukové látky v krvnej plazme vo voľnej forme, ale vo forme komplexu so špeciálnym nosičovým proteínom - apoproteínom. Na rozdiel od hydrofóbnych tukov sú takéto zlúčeniny, nazývané lipoproteíny, dobre rozpustné vo vode a sú vhodnou formou na prenos v krvnom riečisku.

Tukové bunky cirkulujú v kompozícii:

• Chylomikróny. Chylomikróny sú najväčšie tukové častice pozostávajúce z triglyceridov (až 87%), cholesterolu (asi 5%), bielkovín (až 2%) a fosfolipidov. Sú tvorené príjmom nasýtených potravín v tenkom čreve, absorbované do krvného obehu a prenesené do pečene na ďalšie spracovanie a transformáciu. Chylomikróny nemajú aterogénnu aktivitu (nespôsobujú aterosklerózu), pretože veľký priemer (okolo 120 nm) ich neumožňuje preniknúť do arteriálnych buniek.
• Prebeta, beta (b) lipoproteíny (lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou) sú hlavným faktorom vo vývoji aterosklerózy. Tieto lipoproteíny sú maximálne nasýtené cholesterolom (až do 45% zloženia) a sú malé okrúhle častice s priemerom 17-25 nm. Syntetizujú sa v pečeni a slúžia na prepravu tukových zásob do buniek, ktoré sú druhom nosiča energie.

Pri zvýšených koncentráciách sú tieto lipoproteíny, najmä beta, uložené na vnútorných stenách tepien, čím sa vytvárajú usadeniny vo forme tuku. Následne sú tieto usadeniny zosilnené spojivovým tkanivom, rastú a môžu zaberať celý lúmen plavidla. Preto sa vytvorí zrelý aterosklerotický plak, ktorý môže niekoľkokrát zvýšiť úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie.

• Alfa lipoproteíny (lipoproteíny s vysokou hustotou). Tieto lipoproteíny majú najmenší priemer (8-11 nm) a diskovitú formu. Vznikajú v pečeni a vstupujú do krvného obehu, doslova priťahujú molekuly tuku z povrchu buniek a iných lipoproteínov (beta, prebeta, chylomikróny) pre seba. Keď sa vnútorná štruktúra alfa-lipoproteínu naplní tukovými bunkami, stáva sa sférickým tvarom a prepravuje sa do pečene na ďalšie spracovanie. Lipoproteíny s vysokou hustotou majú anti-aterogénnu aktivitu a inak sa nazývajú "užitočný" cholesterol.

Kto musí byť testovaný na beta-lipoproteíny

Zvyšovanie beta a uchovávanie lipoproteínov je hlavným patogénnym faktorom vo vývoji cholesterolu. Preto je obzvlášť dôležité kontrolovať jeho koncentráciu u pacientov so zvýšeným rizikom aterosklerózy a kardiovaskulárnej patológie.

Analýza predpísaných beta-lipoproteínov:

• Ak je zistený vysoký cholesterol (náhodou počas profylaktického vyšetrenia alebo cieľa). Úplné vyšetrenie stavu metabolizmu tukov v tele môže byť potrebné analyzovať lipidové spektrum vrátane lipoproteínov (beta, alfa), triglyceridov a aterogénneho koeficientu. Odporúčania týkajúce sa korekcie liekov a životného štýlu sa vykonávajú v súlade s dosiahnutými výsledkami.
• Pri súbežnom kardiovaskulárnom ochorení (koronárna choroba srdca, angína, stres) po hospitalizácii infarktu myokardu.
• Po akútnych poruchách obehu v mozgu (mŕtvica).
• S hypertenziou, ktorá je rizikovým faktorom aterosklerózy;

V prípade dedičnej predispozície (vysoká rýchlosť beta-lipoproteínov a cholesterolu, kardiovaskulárne ochorenia u krvných príbuzných mladších ako 40 rokov).

• S cukrovkou.
• S obezitou a nadváhou.
• Pri zneužívaní alkoholu, fajčenie.

Okrem toho sa krvný test na beta-lipoproteíny a celkový cholesterol odporúča prejsť všetkým zdravým ľuďom po 25 rokoch raz za päť rokov. Umožní vám to sledovať tendenciu zvyšovať tieto hodnoty, ak nejaké existujú, a napraviť metabolizmus tukov v čase pomocou stravy a miernej telesnej aktivity.

U pacientov s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi uvedenými vyššie sú každoročne predpísané cholesterol a lipoproteíny.

Príprava na analýzu

Veľkú úlohu v spoľahlivosti výsledkov zohráva správna príprava na krvné testy. Koncentrácia lipoproteínov v krvi je ovplyvnená veľkým počtom kontrolovaných faktorov. Zvýšenie beta lipoproteínov môže:

• tehotenstvo. U žien nesúcich dieťa je táto hodnota 1,5-2 násobkom vekovej normy. Táto podmienka je fyziologická a spravidla nevyžaduje vymenovanie farmakoterapie. Beta-lipoproteíny a ďalší metabolizmus lipidov sa vráti do normálu len 6-8 týždňov po pôrode;
• darovanie krvi na analýzu v stojacom postavení;
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov (glukokortikosteroidy, anabolické hormóny).

Nižšie nízke a veľmi nízke hustoty lipoproteínov môžu:

• byť v polohe na chrbte pri vykonávaní analýzy;
• intenzívna fyzická aktivita;
• užívanie určitých liekov (estrogén, statíny, antifungálne látky, kolchicín atď.);
• diétne hladovanie.

Preto pred testovaním beta-lipoproteínov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá prípravy:

1. Do 1-2 týždňov pred štúdiom dodržiavajte obvyklú výživu: umožní nám to objektívne posúdiť získané výsledky.
2. Analýza beta-lipoproteínov sa má vykonať, ak je pacient relatívne zdravý. Test po akútnych ochoreniach, napríklad infarkt myokardu, mŕtvica, bude mať spoľahlivý výsledok až po 6-8 týždňoch.
3. Posledné jedlo by malo byť večer pred testom. Pokúste sa prejsť medzi večerou a odberom krvi od 8 do 14 hodín.
4. Test na lipoproteíny sa podáva ráno prísne na prázdny žalúdok. Čaj, káva, džúsy a sýtené nápoje sú zakázané. Používanie pitnej vody bez obsahu uhľovodíkov je povolené. Krv sa odoberie z žily.
5. Nefajčite 30 minút pred vyšetrením.
6. Analýza by sa mala vykonať z pozície sedenia. Pred podaním krvi sa odporúča odpočívať a "dýchať" 5-10 minút.

Správna príprava analýzy minimalizuje riziko nespoľahlivosti. Samotný test sa vykonáva kolorimetrickou fotometrickou metódou, výsledok je zvyčajne pripravený na ďalší deň. Jednotka na meranie koncentrácie lipoproteínov v Rusku je milimolov na liter. Pri identifikácii abnormalít beta-lipoproteínov z normálu je potrebná konzultácia s terapeutom, kardiológa, neuropatológa a endokrinológom.

Normy beta lipoproteínov u mužov a žien

Metabolizmus lipidov u mužov a žien prebieha trochu inak. V mladosti predstavitelia krásnej polovičky ľudstva sú menej vystavení riziku vzniku aterosklerózy: estrogénové pohlavné hormóny pôsobia ako "chovatelia" žien z tukových ložísk. V starobe, po menopauze, množstvo hormónov sa výrazne znižuje a prevalencia kardiovaskulárnych, neurologických komplikácií aterosklerózy sa stáva približne rovnaká.

Normy beta-lipoproteínov sa líšia nielen podľa pohlavia, ale aj podľa veku subjektu. Ich obsah v krvi pozostáva z koncentrácie liekov s veľmi nízkou hustotou a liekov s nízkou hustotou.

Lipoproteíny s nízkou hustotou sú malé sférické komplexy tukových a proteínových buniek. Obsahujú až 50% cholesterolu v ich zložení a sú jeho hlavnými nosičmi v bunkách tela. LDL je vysoko aterogénny a so zvýšenou koncentráciou v krvi rýchlo vedie k tvorbe cholesterolových plakov. Referenčné hodnoty obsahu lipoproteínov s nízkou hustotou sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Na základe údajov uvedených v tabuľke je zrejmé, že normy LDL u mladých žien sú o niečo nižšie ako u mužov rovnakého veku. Po 50 rokoch (tj po priemernom veku menopauzy u žien) sa tento pomer zvrátil.

Existujú aj všeobecné kritériá na posúdenie hladiny lipoproteínovej krvi s nízkou hustotou pre obe pohlavia:

• menej ako 2,61 mmol / l - optimálne;
• v rozmedzí 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - blízko optimálneho;
• 3,41-4,10 mmol / l - hraničná výška;
• 4,21 - 4,90 mmol / l - vysoký;
• viac ako 4,91 mmol / l - kriticky vysoká.

Rýchlosť lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou je rovnaká pre mužov a ženy a je 0,26 až 1,04 mmol / l. Táto frakcia lipoproteínov má vo vedeckom svete dvojznačnú charakteristiku. Samozrejme, väčšina vedcov sa zhoduje, že VLDL spolu s LDL je jedným z hlavných faktorov aterogénnosti. Ale ak LDL vykonáva veľa biologických funkcií v tele, úloha lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou nie je úplne pochopená. Niektorí vedci sa domnievajú, že VLDL je úmyselne patologická zložka metabolizmu tukov, ktorú telo nepotrebuje. Stanovisko potvrdzuje skutočnosť, že receptory pre túto formu beta lipoproteínov ešte neboli nájdené.

Vzhľadom na neistotu ich "statusu" ešte neboli vyvinuté medzinárodné normy na hodnotenie bezpečnosti ich počtu. Pokles lipoproteínov s nízkou hustotou pod 0,26 mmol / l je zriedkavý a nemá negatívny vplyv na časť tela.

Prečo hladiny beta cholesteridu stúpajú

Zvyšovanie koncentrácie beta cholesteridu je bežným problémom pri analýze pacientov starších ako 40-50 rokov. Zvýšenie lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou môže:

• Cholestáza - stagnácia žlče spôsobená chronickým ochorením pečene (biliárna cirhóza, hepatitída) alebo žlčové cesty (cholelitiáza, cholecystitída, nádory atď.);
• ochorenie obličiek vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek, nefrotickému a nefrotickému syndrómu;
• endokrinné ochorenia (hypotyreóza - znížená funkcia štítnej žľazy);
• nekompenzovaný diabetes;
• obezita, metabolický syndróm;
• alkoholizmus;
• malígnych novotvarov pankreasu, prostaty;
• jesť veľké množstvá potravín nasýtených živočíšnymi tukami.

Keďže beta-lipoproteíny sa postupne nahromadia v tele, tento proces pacientom často nevidí. S významným zvýšením lipoproteínov a rozvojom aterosklerózy sa objavujú nasledovné príznaky:

• Zvýšenie telesnej hmotnosti (nie vždy).
• Výskyt xantómov a xanthelasmas - husté malé formácie naplnené cholesterolom, zvyčajne umiestnené pozdĺž šliach, na tvári, očné viečka (tzv. Lepidlá).
• Ťahanie, stlačenie bolesti za hrudnou kosťou - príznaky koronárnej choroby srdca a angíny. Tieto príznaky naznačujú výskyt cholesterolových plakov na stenách koronárnych artérií - ciev, ktoré kŕmia srdce. Po prvé, bolesť je dočasná, ľahko vylúčená tým, že užíva nitroglycerín, môže sa replikovať v ľavých častiach tela: krk, rameno, rameno. Potom sa intenzita a frekvencia útokov zvyšuje, tolerancia k fyzickému stresu klesá.
• Zníženie pamäti, zmätenosť, zmena osobnostných znakov spôsobená aterosklerotickou léziou mozgových ciev.
• Citlivosť dolných končatín, prerušovaná klaudikácia - príznaky ukladania lipoproteínových plátov na vnútorný povrch ciev dolných končatín.

Pretože ateroskleróza je systémová choroba, do určitej miery trpí dodávanie krvi všetkými vnútornými orgánmi. Prerušenie prietoku krvi v tepnách srdca a mozgu spôsobuje na prvom mieste negatívne symptómy, pretože tieto orgány potrebujú stálu dodávku energie.

Významné zúženie lúmenu artérií s aterosklerotickými plakmi môže viesť k takým závažným komplikáciám aterosklerózy ako infarktu myokardu a akútnej cerebrovaskulárnej príhode (mŕtvica).

Akútny infarkt myokardu je nezvratná nekróza (smrť) časti srdcového svalu spôsobená prudkým poklesom dodávky kyslíka a živín. Tento stav sa vyvíja akútne, v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút. Pacient cíti ostrú intenzívnu bolesť za hrudnou kosťou, ktorá mu neumožňuje pohyb a zhlboka sa nadýchnuť. Pri užívaní nitroglycerínu a iných antianginóznych liečiv sa nevyskytuje úľava. V takom prípade musíte okamžite zavolať ambulanciu, poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu so zdvihnutým hlavovým koncom, aby ste zaistili prúdenie čerstvého vzduchu.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda je smrť mozgového tkaniva spôsobená nedostatočnou dodávkou kyslíka a živín do ciev blokovaných aterosklerotickými plakmi. Má rôzne klinické prejavy (paralýza končatiny alebo polovice tela, porucha reči a vyššia mozgová aktivita, porucha panvových funkcií, močenie a defekácia). Táto podmienka je tiež život ohrozujúca a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Na zníženie hladiny lipoproteínov pomocou komplexnej liečby. Predovšetkým by sa mali používať lieky, ktoré nie sú liečivé. Patria medzi ne diéty so zníženým množstvom nasýtených tukov (bravčové, jahňacie, masové, masové, klobásové a klobásové, plnotučné mlieko a mliečne výrobky) a zvýšené nenasýtené omega 3, ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v orechoch (najmä vlašských orechoch) morské ryby, olivový olej. Všetci pacienti, bez výnimky, je žiaduce prestať fajčiť a konzumovať alkohol. Individuálne sa odporúča každému pacientovi precvičiť jeden z typov telesnej aktivity (plávanie, chôdza, treking, pilates atď.).

Znižovanie užívania beta-lipoproteínov je proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Po vymenovaní jedného alebo viacerých liečiv zo skupiny statínov, fibrátov, sekvestrantov žlčových kyselín atď. Je potrebné vykonať testy každé tri mesiace a porovnať dynamiku poklesu lipoproteínov a iných lipidogramových parametrov. Lieky z farmakologickej skupiny statínov (atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín) preukázali účinnosť pri znižovaní aterogénnych lipoproteínov. Rozhodnutie o vymenovaní a výbere dávky lieku má urobiť lekár.

Podľa amerického Národného programu vzdelávania cholesterolu boli stanovené hodnoty beta-lipoproteínu, pri ktorých sa odporúča medikamentózna liečba. Údaje sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Biochémia lipoproteínov jednoduchými slovami

Výraz lipoproteíny sa týka komplexných organických komplexov vytvorených z lipidov a špeciálnych proteínov, ktoré sa podieľajú na transporte hydrofóbnych molekúl. Cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy - všetky tieto látky patria do lipidov. To znamená, že sa nerozpúšťajú vo vode, ale môžu sa s ňou miešať len za určitých podmienok, vytvárajúce emulzie.

Čo to je?

Lipoproteíny a lipoproteíny sú synonymá, ale koncept lipoproteínov sa často označuje ako transportné formy voľného cholesterolu, ako aj jeho esterov. Vzhľadom na to, že cholesterol sa podieľa na syntéze vitálnych hormónov a na konštrukcii bunkových membrán, významnú úlohu zohráva jeho dodávanie do periférnych tkanív v tele.

Typy lipoproteínov sa líšia v hustote a náboji na povrchu. Tieto vlastnosti určujú ich mobilitu v elektromagnetickom poli a separáciu na frakcie počas centrifugácie. Najviac klinicky významné sú nasledujúce typy lipoproteínov:

• chylomikróny;
• lipoproteíny pre-B;
• v lipoproteínoch alebo beta;
• a lipoproteíny alebo alfa.

Každý z týchto typov sa vytvára v tkanivách a vykonáva špeciálne funkcie. Majú podobné zloženie, ale líšia sa v pomere lipidov a proteínov. Vo všeobecnosti je portrét jedného lipoproteínu determinovaný kvalitou molekúl bielkovín, čo robí komplex rozpoznateľný pre rôzne bunky v tele.

V laboratórnych štúdiách po prvýkrát lipoproteíny boli lipoproteíny rozdelené na frakcie centrifugáciou. Pľúca boli v hornej časti skúmavky a mali väčšiu hustotu na dne. Odtiaľ odišli ďalšie mená, ktoré označujú hustotu každej frakcie.

Veľmi nízka hustota sa nazýva lipoproteíny ľahšie ako voda. Tvoria lipoproteíny patriace do frakcie s nízkou hustotou, ktoré získali názov "zlé". "Dobrý" lipoproteín alfa nazývaný vysoká hustota, sú ťažšie ako voda.

Pri určovaní pravdepodobnosti vzniku srdcových a cievnych ochorení sa hodnotí celková hladina cholesterolu, frakcie jednotlivých lipoproteínov a ich pomer. Zníženie počtu "zlých" znamená zníženie pravdepodobnosti srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

chylomikróny

Najväčšími a najľahšími predstaviteľmi triedy lipoproteínov sú chylomikróny, ktoré sa tvoria v črevnej stene a slúžia ako obaly pre tuky, ktoré prichádzajú s jedlom. Veľká veľkosť neumožňuje, aby táto frakcia prenikla priamo do krvi. Z hrúbky črevnej steny vstupujú do krvného obehu a prechádzajú najprv cez sieť lymfatických kapilár.

Zloženie chylomikrónov zahŕňa len 2% proteínu a 5% cholesterolu s jeho estermi. Sú ľahšie ako voda, pretože sú nabité triacylglyceridmi, inými slovami tukom. Po jedle chylomikróny začnú prúdiť do krvnej plazmy, čo im dáva opalescentný vzhľad
mlieko. Niekoľko hodín robia svoju prácu a dodávajú molekuly lipidov potrebným bunkám.
Pri vyšetrení pacientov v biochemickom krvnom teste sa hodnotí množstvo triacylglyceridu tolerované chylomikrónmi. Menej ako 12 hodín od posledného jedla sa indikátory zvýšia a nepresnú. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok. U zdravých ľudí po 12-14 hodinách nie je hladina v krvnej plazme chylomikrónov.
Norma triacylglyceridov pre mužov je 0,45-1,81 mmol / l, normou pre ženy je 0,40-0,53 mmol / l. Hodnoty sa u mužov a žien líšia vplyvom pohlavných hormónov.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou

Táto trieda lipoproteínov zatiaľ nedostala jasné hodnotenie od lekárskej komunity. Ich úloha vo vývoji aterosklerózy nebola spoľahlivo stanovená a optimálna hladina pre mužov a ženy nebola stanovená. Ich množstvo v tele sa zvyšuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Tvoria sa v pečeni a slúžia ako transportná forma pre endogénny cholesterol. Pod pôsobením enzýmov v krvnej plazme sa vytvárajú lipoproteíny v dôsledku prenosu proteínov z lipoproteínu a.

Lipoproteíny beta

Lipoproteíny s nízkou hustotou získali názov "zlé" pre ich vysokú aterogénnosť. Ich zloženie zahŕňa 55% cholesterolu, ale len 22% bielkovín. Približne 70% celkového cholesterolu v tele sa prenáša na lipoproteíny a to je hlavná forma prenosu cholesterolu do tkanív. Bez tejto funkcie, ktorá sa vykonáva v lipoproteínoch, nie je možná životná syntéza bunkových membrán a steroidných hormónov.

Beta-lipoproteíny v krvi sa tvoria z lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou pôsobením enzýmovej lipoproteínovej lipázy. Jediný typ proteínu, ktorý je v nich zahrnutý, je rozlišovací znak, ktorý umožňuje bunkám rozpoznať tento komplex a zachytiť ho z krvi. Obnovenie bunkovej membrány, syntéza vitamínu D a hormóny steroidnej povahy priamo závisia od tejto funkcie.

Bunky zachytia lipoproteíny z krvi interakciou s proteínom, ktorý tvorí komplex s lipidmi. Počet receptorov v tele nie je konštantný, závisí od pôsobenia hormónov.

To vysvetľuje, prečo ateroskleróza často komplikuje priebeh niektorých ochorení endokrinného systému, preto je potrebné ich znížiť.

Počet receptorov sa zvyšuje pod pôsobením inzulínu a hormónov štítnej žľazy. U pacientov s diabetes mellitus alebo hypotyreózu je často zvýšený lipoproteín beta, rovnako ako riziko vzniku srdcových katastrof. Pacienti by mali prísne dodržiavať diétu, znížiť množstvo sacharidov, užívať lieky.

Ak je hladina steroidných hormónov zvýšená, zvyšuje sa tiež riziko aterosklerózy. Hormóny nadobličkovej kôry môžu znížiť tvorbu receptorov. U žien v plodnom veku je z dôvodu estrogénu zriedkavo zvýšené "zlé" lipoproteíny.

Norma lipoproteínov s nízkou hustotou pre mužov a ženy nie je vyššia ako 3,36 mmol / l.

Lipoproteíny alfa

Lipoproteín a vykonáva dve hlavné funkcie: transportuje cholesterol z tkanív do pečene a dodáva molekuly proteínu do iných lipoproteínov. Obsahujú 50% bielkovín a asi 20% cholesterolu. Hepatálne bunky a črevná stena syntetizujú nezrelé lipoproteíny alfa a množstvo proteínových a lipidových molekúl, ktoré tvoria kompletný komplex, sa mení pod pôsobením plazmových enzýmov.

Alfa-lipoproteíny sú ťažšie ako voda a rýchlejšie sa pohybujú v elektrickom poli. Rýchlosť lipoproteínu a pre mužov a ženy je 0,92-1,95 mmol / l.

dislipoproteinemia

Komplexný dynamický proces výmeny lipidov a proteínov medzi rôznymi triedami lipoproteínov prebieha nepretržite. Porušenie týchto procesov sa prejavuje nerovnováhou, keď sú určité látky zvýšené, znížené alebo chýbajúce. Dislipoproteinémie sú dedičné alebo sekundárne, sprevádzané poruchami endokrinného systému a metabolizmu.

Rodinná hyperlipoproteinémia

Genetické abnormality niektorého z proteínov, ktoré tvoria komplexy lipoproteínov, vedú k vývoju závažných patologických stavov. Defektné gény neovplyvňujú pohlavné chromozómy, choroby postihujú rovnako mužov aj ženy.

Hladiny triacylglyceridu a cholesterolu v krvi sú zvýšené. Ľudia zhoršujú svoju pamäť včas, kvôli zúženiu lúmen ciev, dochádza k závažnej bolesti brucha, poruchy funkcie pankreasu.

Symptómy koronárnej insuficiencie sa začínajú prejavovať už v období dospievania. Pacienti sú vystavení riziku rozvoja včasného infarktu myokardu až do 30 rokov. Môžete znížiť riziko prísneho dodržiavania diéty s obmedzením tuku pri užívaní statínov.

akantocytózu

Chýbanie génu kódujúceho tvorbu jedného proteínu "zlých" lipoproteínov vedie k rozvoju akantócytózy. Choroba sa zdedí bez ohľadu na pohlavie, vyskytuje sa u mužov a žien.

Keď sú lipoproteíny znižované, prenos cholesterolu potrebný na vytváranie membrán, buniek nervového systému a krvi je narušený. V dôsledku poruchy myelínových plášťov neurónov vzniknú neurologické poruchy a zhoršenie videnia. Životnosť červených krviniek sa znižuje, rozvíja sa anémia.

Telo neabsorbuje tučný tuk, akumuluje sa v pečeni, v črevách, nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch. Pacientom sa odporúča podávať diétu so živočíšnym tukom a užívať veľké dávky vitamínu E.

Modifikované lipoproteíny

Modifikácie lipoproteínov sa vyskytujú pri pôsobení určitých enzýmov, protilátok, produktov peroxidácie alebo glukózy. Tento účinok mení vlastnosti molekúl bielkovín a s nimi metabolizmus. Modifikované lipoproteíny sú najviac aterogénne. Usadia sa na stenách tepien, poškodzujú ich a vytvárajú aterosklerotické plaky.

Keď sú hladiny glukózy v krvi zvýšené, jeho adhézia k lipoproteínovým komplexom narúša ich normálny metabolizmus. To vysvetľuje skorší vývoj aterosklerózy u ľudí s cukrovkou.

Lipoproteíny (lipoproteíny) - čo to je

Krvné lipoproteíny majú diagnostickú hodnotu, ktorej hladina je symptómom niektorých ochorení, rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií aterosklerózy. Je o nich a bude sa o nich diskutovať.

klasifikácia

Lipoproteíny, 4 hlavné triedy:

• ultra nízka hustota (LSUNP, chylomikróny);
• veľmi nízka hustota (VLDL);
• nízka hustota (LDL);
• vysoká hustota (HDL).

Všetky LP majú spoločný stavebný plán. Klasifikácia lipidov je založená na rozdieloch v zložení, veľkosti, hustote. Čím viac v zložení tukov, tým menej ich hustoty.

Funkcie lipoproteínov majú podobnú povahu. Všetky tuky, tukové látky sa nerozpúšťajú vodou. Krvná plazma, ktorá prepravuje všetky živiny tela, je 95% vody. Ak tuky vstúpili do krvi nezmenené, kvapka tuku skôr alebo neskôr upchala malú nádobu. Táto podmienka je život ohrozujúca a nazýva sa tukovou embóliou.

Aby sa zabránilo vzniku vyššie uvedenej situácie, cholesterol a tuky sa prenášajú nosnými proteínmi. Každá molekula lipoproteínu je tvorená fosfolipidovou membránou, ku ktorej je pripojený voľný cholesterol, apolipoproteín, vnútri ktorého je umiestnená tuková zložka.

chylomikróny

Najväčší predstavitelia lipoproteínov. Veľkosť ich molekúl je vyššia ako 120 nm, sú zodpovedné za prenos stravovacieho tuku, cholesterolu do svalových a tukových buniek.

Vo svojom vývoji prechádzajú chylomikróny v troch etapách:

V prvej fáze sú črevné bunky obklopené neutrálnymi tukami a cholesterolom pomocou kapsuly proteín-fosfolipid. Tak vzniká vznikajúci chylomikrón. 85% jeho hmotnosti je triglyceridy a proteínová zložka je reprezentovaná apolipoproteínom B-48.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou vyvinuli zaujímavý spôsob, ako vyhnúť sa stretnutiu s pečeňovými bunkami, ktoré by využívali svoj zdroj pre svoje vlastné potreby. LSUP preniká lymfatickým lôžkom a pôsobí vo všeobecnom systéme prietoku krvi cez podkľúčovú žilu. Preto obešli portálny systém žíl, ktorý by dodával LSUP do pečene.

Cirkulujúci pozdĺž krvného obehu sa chylomikrón stretáva s lipoproteínom s vysokou hustotou. Vymieňajú komponenty, ktoré spôsobujú, že LSUP sú citlivé na pôsobenie lipoproteinázového enzýmu. Taký chylomikron sa nazýva zrelý.

Svalové bunky, tukové tkanivo a ich cievna stena obsahujú na svojom povrchu lipoproteinázový enzým. Zachytáva plachtenie chylomikrónov, extrahuje mastné kyseliny z nich. Zvyšok lipoproteínov s ultra nízkou hustotou interaguje s HDL, čím dochádza k reverznej výmene zložiek. Taký reziduálny chylomikrón sa používa v pečeňových bunkách.

Diagnostická hodnota určovania počtu LSUP nemá.

VLDL

Veľkosť molekúl je 30 až 80 nm. Spolu s LDL tvoria aterogénnu frakciu lipoproteínov. S ich zvýšeným obsahom sa vytvárajú aterosklerotické plaky.

• prenos triglyceridov, ktoré sú hlavnou tukovou zložkou molekuly;
• Základ pre syntézu LDL.

VLDL sa odlišuje od chylomikrónov vo veľkosti a typu prepravovaných triglyceridov. Prvé sú zodpovedné za dodávku tukov neutrálnych z potravín, druhý - syntetizovaných pečeňou.

Zloženie LDL s výnimkou triglyceridov zahŕňa apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Bunkové povrchy tukového tkaniva, kostrového svalstva a myokardu obsahujú lipoproteín lipázový enzým, ktorý reaguje s prechádzajúcim VLDL. Výsledné triglyceridy buniek sa používajú na extrakciu energie z nich alebo na tvorbu tukových zásob.

Po splnení svojich úloh vráti lipoproteín HDL ApoC-2, ApoE, ktorý sa premenil na lipoproteín strednej hustoty (LPPP). Použije sa polovica LTP, polovica sa transformuje bunkami pečene do tukov s nízkou hustotou.

Odlišujú sa od VLDL LDL v menších veľkostiach - 18-26 nm, nízke triglyceridy, vysoký cholesterol. Proteínová zložka LDL je reprezentovaná apoB-100, z ktorej je ich druhý názov beta lipoproteíny (lipoproteíny B). Zvýšený obsah LDL najaktívnejšie stimuluje tvorbu aterosklerotických plakov na cievnych stenách.

LDL v rámci frakcie je rozdelená na častice A, B-častice. Prvé majú väčšiu veľkosť (20,6-22 nm), druhá je menšia (19-20,5 nm). Vysoká koncentrácia častíc B je spojená s vysokým rizikom koronárnej choroby srdca, cerebrovaskulárneho ochorenia a ďalších komplikácií aterosklerózy.

Hlavnou úlohou lipoproteínov B je dodávanie cholesterolu do buniek, ktoré sa syntetizuje pečeňou. LDL tiež transportuje karotenoidy, vitamín E, triglyceridy. Menej študované funkcie lipoproteínov sú spojené s ich imunologickou aktivitou. Predpokladá sa, že chránia telo pred určitými infekciami, napríklad Staphylococcus aureus.

Je zodpovedná za odstránenie prebytku cholesterolu z tela. Preto sa tieto častice nazývajú aj "dobrý cholesterol". Veľkosť HDL medzi všetkými frakciami je najmenšia - iba 8-11 nm.

Lipoproteíny tejto skupiny sa syntetizujú pečeňou z apolipoproteínov A1, A2, fosfolipidov. Nezrelá molekula HDL sa dotýka iných lipoproteínov, buniek, ktoré z nich užívajú cholesterol. Takže častice nadobudnú zaoblený tvar a konečný stupeň zrelosti.

Zrelé molekuly sú zachytené bunkami pečene, ktoré z nej odstraňujú cholesterol. Sterol sa používa pri syntéze žlčových kyselín, prebytok sa odstráni spolu s výkalmi.

Normálny obsah u mužov, žien

Obsah LP je nerovný, u mužov sa hladina tuku zvyšuje v priebehu života a u žien nárast koncentrácie pred menopauzou je obmedzený pohlavnými hormónmi estrogén. Preto sú muži náchylní na skorší vývoj aterosklerózy, koronárnej choroby srdca ako ženy. Po menopauze začína rásť lipoproteíny, čo súvisí s prudkým poklesom koncentrácie estrogénu.

Tabuľka. Krvné lipoproteíny u mužov, žien podľa veku.

Úroveň VLDL nezávisí od pohlavia a veku, normálna koncentrácia je 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteíny tehotných žien sú vyššie ako netehotné. Hlavnú úlohu v metabolizme lipidov zohráva hormonálna zmena tela, ako aj zvláštnosti akumulácie tukových tkanív. Maximálna hladina lipoproteínových indikátorov dosiahne tretí trimester a určitý čas po narodení sa normalizuje na normálne hodnoty.

Tabuľka. Normálne lipoproteíny u tehotných žien.

Diagnóza dyslipoproteinémie

Dyslipoproteinémia nazývaná metabolizmus lipidov, čo vedie k zvýšeniu alebo zníženiu hladiny lipoproteínov. Vysoké alebo nízke lipoproteíny sa neprejavia. Zmena úrovne LP nastane skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Príznaky dyslipoproteinémie môžu byť odlišné, pretože príznaky závisia od základnej choroby vnútorných orgánov, ktorá je sprevádzaná porušením metabolizmu tukov.

Napríklad ateroskleróza mozgu sa prejavuje únave, bolesti hlavy, fuzzy myslenie, diabetes mellitus - smäd, zvýšené močenie, konštantný hlad, hypertyreóza - zvýšená rozruch, podráždenosť, emočná nestabilita.

Preto je možné diagnostikovať nízke alebo zvýšené lipoproteíny iba v laboratóriu. Na analýzu je potrebné odobrať žilovú krv. Pred štúdiom potrebujete 12 hodín, aby ste nasledovali hladovú diétu, pite iba vodu. V predvečer stojí za odmietnutie alkoholu, príliš mastné jedlá, vážne športy. Analýza sa podáva ráno (do 10 hodín). Pol hodiny pred darovaním krvi nemožno fajčiť, odporúča sa, aby ste neboli nervózni, aby ste sa vyhli fyzickej práci.

Indikácie pre analýzu

Kontrola hladiny lipoproteínov sa odporúča pre tri kategórie ľudí:

• zdravé - ako prostriedok na monitorovanie aterosklerózy;
• pacienti s aterosklerózou - určiť súčasný zdravotný stav, účinnosť liečby;
• pacientov s podozrením na prítomnosť ochorení vnútorných orgánov spojených s dyslipoproteinémiou.

Preventívna kontrola sa odporúča začať od detstva. Prvýkrát lipidogram do 9-11 rokov, potom - 17-21. Deti náchylné k skorému vývoju aterosklerózy sa podrobia krvnému testu od 2 do 8 rokov.

Dospelí starší ako 20 rokov by mali skontrolovať lipoproteíny každé štyri až šesť rokov. Častejšie štúdie sú indikované u jedincov, ktorí sú ohrození skorými koronárnymi ochoreniami srdca.

Pacienti s aterosklerózou pravidelne podstupujú lipidogram krvných testov. To pomáha lekárovi sledovať účinnosť liečby, upraviť dávku lieku. Napríklad pri podávaní statínov sa pacienti podrobia testom najskôr každé 2-4 týždne, potom raz / dva mesiace, postupne sa znižujú frekvencie testov na 1 čas / niekoľko mesiacov.

Príčiny dyslipoproteinémie

Zvýšené alebo znížené lipoproteíny môžu byť výsledkom ochorenia, nezdravého životného štýlu, dlhotrvajúceho pôstu av gravidite žien. Na určenie príčiny lekára niekedy existuje dostatok dostupných údajov: príznaky choroby, anamnéza ochorenia. Oveľa častejšie na presnú diagnózu sa však pacient musí podrobiť ďalším vyšetreniam.

Zvýšený výkon

Vysoké beta lipoproteíny sa považujú za normálne len pre tehotné ženy. Zvýšené hladiny LDL sú najčastejšie výsledkom stravy bohatej na nasýtené, trans-mastné kyseliny, s nízkym obsahom vlákniny, nadváhou a nízkou pohyblivosťou. Existuje však množstvo ochorení, pre ktoré sú typické vysoké lipoproteíny:

• typy hyperlipoproteinémie 1A, 2B;
• nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• chronické zlyhanie obličiek;
• nefrotický syndróm;
• obštrukcia žlčovodov;
• anorexia nervosa;
• diabetes mellitus;
• Cushingov syndróm.

Prijatie beta-blokátorov, glukokortikoidov, androgénov, perorálnych kontraceptív, progestínov, diuretík spôsobuje zvýšenie cholesterolu.

VLDL sa zvyšuje s nadváhou, zneužívaním alkoholu, mierne počas tehotenstva (normálne) a tiež s nasledujúcimi ochoreniami:

• Choroba Niemann-Pick;
• hyperlipidémia 3, 4, 5 typov;
• hypotyreóza;
• skladovanie choroba glykogén;
• chronické zlyhanie obličiek;
• nefrotický syndróm;
• zlyhanie hypofýzy;
• diabetes;
• systémový lupus erythematosus.

PAP rastú zriedkavo. To môže byť spôsobené:

• Hyper-alfaproteinemiey;
• hypo-beta lipoproteinémia;
• liečba inzulínom;
• atypické cvičenie;
• mierny príjem alkoholu;
• chronické ochorenie pečene.

Nízke skóre

Nízke lipoproteíny sú tiež zlé, pretože zníženie koncentrácie je typické pre choroby, zranenia. Toto vyhlásenie sa nevzťahuje na VLDL, ktorého nízka úroveň nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

LDL sa znižuje v nasledujúcich ochoreniach:

• artritída;
• Tangierova choroba;
• hypertyreóza;
• hypo- a beta-lipoproteinémie;
• nedostatok acylesteru lecitín-cholesterolu;
• diéta, ktorá obsahuje nedostatočné množstvo nasýteného tuku, cholesterol;
• mnohopočetný myelóm;
• akútny stres;
• malabsorpčný syndróm;
• Reyeho syndróm;
• chronická anémia;
• chronické choroby pľúc;

Užívanie lovastatínu, cholestyramínu, interferónu, neomycínu, estrogénu, tyroxínu tiež znižuje hladinu LDL.

Nízky HDL je slabý prognostický indikátor. Ľudia s nízkou koncentráciou HDL sú náchylnejší na aterosklerózu, kardiovaskulárne ochorenia. Ďalšie stavy sprevádzané nízkymi hodnotami lipoproteínov s vysokou hustotou:

• hypo-, alfa-lipoproteinémia;
• pôstu;
• ochorenie obličiek (chronické renálne zlyhanie, nefrotický syndróm);
• fajčenie;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• chronické ochorenie pečene.

Pokles koncentrácie HDL nastáva na pozadí užívania androgénov, beta-blokátorov, progestínov, danazolu, diuretík.

literatúra

1. MUDr. Kenneth R Feingold a MUDr. Carl Grunfeld, PhD. Úvod do lipidov a lipoproteínov, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteíny, lipoproteínový metabolizmus a ochorenie, 2018
3. Prof. David Marais. Lipoproteíny: HDL a LDL, 2018

Materiál pripravený autormi projektu.
podľa redakčnej politiky stránok.

Lipoproteíny: význam, diagnóza, typy a normy HDL, LDL, VLDL

Lipoproteíny (lipoproteíny) sú komplexné proteínové komplexy, ktoré obsahujú cholesteridy, fosfolipidy, neutrálne tuky a mastné kyseliny. Hlavnou úlohou lipoproteínov je transport lipidov do periférnych orgánov z pečene a naopak. Klasifikácia lipoproteínov sa vykonáva podľa hustoty a odchýlka ich indexu v krvi môže indikovať rôzne patologické procesy v pečeni, endokrinných žľazách a iných orgánoch. Pojmy "lipoproteín" a "lipoproteín" sú prakticky zameniteľné a prechod z jedného mena na druhé by nemal zamieňať čitateľa.

Kvantitatívny indikátor zlúčenín, ako sú beta-lipoproteíny a HDL má diagnostickú hodnotu, počet lipoproteínov indikuje stupeň vývoja odchýlok v rôznych tkanivách a systémoch. Lipoproteíny sa skladajú z esterov cholesterolu v jadre a proteínov, voľného cholesterolu, triglyceridov okolia plášťa.

Druhy lipoproteínov

Klasifikácia a funkcia lipoproteínov:

• vysoká hustota 8-11 nm (HDL) - dodávanie cholesterolu (cholesterolu) z periférie do pečene;
• nízka hustota 18-26 nm (LDL) - dodávanie cholesterolu, fosfolipidov (PL) z pečene na perifériu;
• stredná alebo priemerná hustota 25-35 nm (LPSP) - dodanie CL, PL a triacylglyceridov z pečene na perifériu;
• veľmi nízka hustota 30-80 nm (VLDL) - dodávanie triacylglyceridov a PL z pečene na perifériu;
• chylomikróny - 70-1200 nm - transport cholesterolu a mastných kyselín z čreva do pečene a periférnych tkanív.

Plazmatické lipoproteíny sú tiež zaradené do pre-beta, beta a alfa-lipoproteínov.

Hodnota lipoproteínov

Lipoproteíny sa nachádzajú vo všetkých orgánoch, sú hlavnou možnosťou pre transport lipidov, ktoré dodávajú hladinu cholesterolu do všetkých tkanív. Nezávisle lipidy nemôžu vykonávať svoju funkciu, preto prichádzajú do kontaktu s apoproteínmi a získavajú nové vlastnosti. Tento vzťah sa nazýva lipoproteíny alebo lipoproteíny. Hrali kľúčovú úlohu v metabolizme cholesterolu. Chylomikróny vykonávajú prenos tukov, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu spolu s jedlom. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou prenášajú endogénne triglyceridy na miesto ich využitia a LDL sa rozširuje do tkanív lipidmi.

Ďalšie funkcie lipoproteínov:

• zvýšená permeabilita bunkovej membrány;
• stimulácia imunity;
• aktivácia systému zrážania krvi;
• doručenie železa do tkanív.

Lipoproteíny s vysokou hustotou prispievajú k eliminácii cholesterolu z krvi, k čisteniu krvných ciev a prevencii takej bežnej choroby, ako je ateroskleróza. Ich vysoká koncentrácia pomáha predchádzať mnohým ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

lipoproteíny s nízkou hustotou vedie k tvorbe aterosklerotických plátov, ktoré interferujú s normálnym krvným obehu, čím sa zvyšuje riziko patológií CAS. Zvýšené hladiny lipoproteínu s nízkou hustotou sú alarmujúcim signálom, čo naznačuje riziko aterosklerózy a predispozície na infarkt myokardu.

HDL (HDL) alebo lipoproteín s vysokou hustotou

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú zodpovedné za udržiavanie hladiny cholesterolu na normálnej úrovni. Syntetizujú sa v pečeni a sú zodpovedné za dodávanie cholesterolu do pečene z okolitých tkanív na likvidáciu.

Zvýšené hladiny s vysokou hustotou lipoproteínov označený patologické zmeny hepatobiliárne: steatóza, cirhóza, liek alebo intoxikácie alkoholom.

Nízka hladina HDL sa pozoruje pri nadmernom nahromadení cholesterolu, ku ktorému dochádza na pozadí Tangierovej choroby (dedičný nedostatok HDL). Častejšie znížený index HDL indikuje aterosklerózu.

Tabuľka obsahu HDL (mg / dl):

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

Lipoproteíny s nízkou hustotou prenášajú cholesterol, fosfolipidy a triglyceridy do periférnych systémov z pečene. Tento typ zlúčeniny obsahuje približne 50% cholesterolu a je jeho hlavnou prenosnou formou.

Pokles LDL nastáva v dôsledku patológie endokrinných žliaz a obličiek: nefrotický syndróm, hypotyreóza.

Zvýšenie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou je spôsobené zápalovými procesmi, najmä pri porážke štítnej žľazy a hepatobiliárneho systému. Vysoká hladina sa často pozoruje u tehotných žien a na pozadí infekcie.

Norma u žien podľa veku (mmol / l):

Tabuľka normálneho LDL cholesterolu v krvi pre obe pohlavia (mg / dl):

VLDL a chylomikrón

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sa podieľajú na dodávaní endogénnych lipidov do rôznych tkanív z pečene, kde sú tvorené. Sú to najväčšie zlúčeniny, ktoré sú len menšie ako chylomikróny. Sú to 50-60% zložené z triglyceridov a malého množstva cholesterolu.

Zvýšenie koncentrácie VLDL vedie k zákalu krvi. Tieto zlúčeniny patria do "škodlivého" cholesterolu, ktorý vyvoláva výskyt aterosklerotických plakov na cievnej stene. Postupné zvyšovanie týchto plakov vedie k trombóze s rizikom ischémie. Krvný test potvrdzuje vysoký obsah VLDL u pacientov s diabetom a rôznymi patologickými stavmi obličiek.

Chylomikróny sa tvoria v bunkách črevného epitelu a dodávajú tuk z čreva do pečene. Väčšina zlúčenín sú triglyceridy, ktoré sa rozpadajú v pečeni a vytvárajú mastné kyseliny. Jedna časť sa prenesie do svalu a tukového tkaniva, druhá je spojená s krvným albumínom. Chylomikróny vykonávajú transportnú funkciu prenosu potravinových tukov a zlúčenín prenosu VLDL, ktoré sa tvoria v pečeni.

Faktory zvyšovania beta cholesteridu

Zvýšenie hladín LDL a VLDL sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich ochorení:

• endokrinné ochorenia - dysfunkcia štítnej žľazy, porušenie syntézy produkcie hormónov nadobličiek;
• chronický alkoholizmus, intoxikácia tela produktmi rozkladu etanolu a nedostatok pečeňových enzýmov;
• dekompenzovaný diabetes;
• príjem potravy veľkého množstva nasýtených mastných kyselín so živočíšnymi tukami, prevládanie "zbytočných" sacharidov v strave;
• malígne procesy prostaty a pankreasu;
• dysfunkcia pečene, cholestáza, kongestívne procesy, biliárna cirhóza a hepatitída;
• ochorenie žlčových kameňov, chronické ochorenie pečene, benígne a zhubné nádory;
• metabolický syndróm, obezita ženského typu, ukladanie tukov v stehnách, bruchu, rukách;
• renálne zlyhanie, závažné zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm.

Testovanie na LDL a VLDL je dôležité, ak sa objaví niekoľko nasledujúcich príznakov:

• mierny alebo náhly nárast hmotnosti, ako typický príznak metabolických porúch lipidov;
• tvorba uzlíkov na koži, xanthelasma, ktoré sa nachádzajú častejšie vo viečkach, na lícach;
• nepohodlie a bolesti v hrudníku, ktorá je spojená s ischémiou, tento príznak naznačuje aterosklerotickú vaskulárnu léziu a závažné porušenie krvného obehu proti tvorbe aterosklerotických plátov;
• porucha pamäti, inhibícia reakcií, ako znak poškodenia mozgových ciev (cievna encefalopatia), existuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody;
• častá necitlivosť ramien a končatín, pocit "bežiacich husacích bokov", čo naznačuje ukladanie cholesterolu na cievnej stene v dolnom a hornom koncoch. On naopak prispieva k zhoršeniu nervového trofizmu a znižuje citlivosť typu polyneuropatie alebo "ponožiek" a "rukavíc".

dislipoproteinemia

Čo to je - dyslipoproteinémia? Toto je:

• porušenie tvorby lipoproteínov;
• rozdiel v tvorbe lipoproteínov a rýchlosť ich využitia. To všetko vedie k zmene koncentrácie rôznych druhov liekov v krvi.

Primárna dyslipoproteinémia spôsobená genetickými faktormi, sekundárna - výsledok negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov.

Analýzy a diagnostika

Lipoproteíny sa stanovujú krvnou analýzou lipidov. Štúdia ukazuje hladinu triglyceridov, celkového cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou.

Lipidogram - hlavná diagnostická možnosť na detekciu porúch metabolizmu lipidov.