retinopatia

• Prevencia

Retinopatia je léziou sietnicových ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do sietnice, jej degenerácii, atrofii optického nervu a slepote. Retinopatia je bezbolestná: označuje vzhľad plovoucich škvŕn (hovädzieho dobytka) a závojov pred očami, progresívny pokles videnia. Diagnóza retinopatia vyžaduje konzultácie s odborníkmi (očný lekár, neurológ, kardiológ, endokrinológ), štúdium vizuálnych a zorného poľa, vykonávajúceho oftalmoskopia, biomikroskopii, fluorescenčné angiografia fundu, elektrofyziologické štúdie, ultrazvukové očami. Pri retinopatii je potrebné dosiahnuť kompenzáciu súbežných ochorení, určenie vazodilatancií, vitamínov, antikoagulancií, hyperbarickej oxygenácie, laserovej koagulácie sietnice.

retinopatia

Termín "retinopatia" v oftalmológii označuje rôznych patologických pôvodu sietnicovej zmeny, ktoré nie sú spojené so zápalom (primárna retinopatia) a sietnice lézie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku iných ochorení (retinopatia sekundárne). Medzi primárnymi retinopatiami sa rozlišujú centrálne serózne, akútne zadné multifokálne a exudatívne vylučujúce retinopatie. Sekundárne retinopatie zahŕňajú diabetické, hypertenzívne, traumatické, ako aj retinopatie krvných ochorení. V samostatnej forme, ktorá je študovaná nielen oftalmologicky, ale aj pediatrickou, je zdôraznená retinopatia predčasne narodených detí.

Primárna retinopatia

Centrálna serózna retinopatia

Etiológia primárnej retinopatie zostáva neznáma, preto sú klasifikované ako idiopatické. Centrálna serózna retinopatia (centrálna serózna retinitída, idiopatická žltá škvrna oddelenie) je častejšie detegovaná u mužov vo veku 20-40 rokov, ktorí nemajú somatické ochorenia. V histórii pacientov uveďte odložený emočný stres, časté bolesti hlavy migrény. Pri centrálnej seróznej retinopatii je poškodenie sietnice zvyčajne jednostranné.

Symptómy centrálnej seróznej retinopatie zahŕňajú mikropózu (zmenšenie veľkosti viditeľných objektov), ​​výskyt hovädzieho dobytka, zníženie ostrosti a zúženie vizuálnych polí. Dôležitým diferenciálnym diagnostickým znakom je zlepšenie videnia pri použití slabo pozitívnych šošoviek.

Patologické vzor na centrálnej serózna retinopatia vyznačujúci serózna odlúčenie pigmentového epitelu v makulárnej oblasti, ako je stanovené v oftalmoskopia ako obmedzený na oválny alebo kruhový vydutie tmavšie ako okolitá tkanive sietnice. Typicky je neprítomnosť foveálneho reflexu (svetelný pás okolo centrálnej fosílie sietnice), prítomnosť žltkastých alebo šedivých precipitátov.

Pri liečbe centrálnej seróznej retinopatie sa používa laserová koagulácia sietnice. Terapia je zameraná na posilnenie cievnej steny, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje opuch sietnice; predpísaná oxygenibaroterapia. V 80% prípadov s včasnou aktívnou liečbou seróznej retinopatie je možné zastaviť oddelenie sietnice a obnoviť videnie na pôvodnú úroveň.

Akútna zadná multifokálna pigmentová epiteliopatia

Táto forma retinopatie môže byť jednostranná alebo obojstranná. Pri akútnej zadnej multifokálnej pigmentovej epiteliopatii sa vytvárajú viaceré ploché subretinálne ložiská šedo-bielej farby, s opačným vývojom, ktoré tvoria depigmentačné oblasti. Pri vyšetrení fundusu sa určí perivaskulárny edém periférnych retinálnych ciev, koža a dilatácia žíl, optický disk, edém.

Značná časť pacientov má za následok zakalenie sklovca, episkleritídu a iridocyklitídu. Centrálne videnie je narušené skoré, centrálne alebo paracentrálne skotómy sa objavujú v zornom poli.

Liečba zadnej multifokálnej pigmentovej epiteliopatie sa vykonáva konzervatívne; zahŕňajú vymenovanie vitamínovej terapie, vazodilatačné liečivá (Vinpocetín, pentoxifylín atď.), angioprotektory (solkoseryl), retrobulbárne injekcie kortikosteroidov, hyperbarická oxygenácia. Prognóza tejto formy primárnej retinopatie je všeobecne priaznivá.

Externá exudatívna retinopatia

Vývoj vonkajšej exudatívnej retinopatie (ochorenie Coates, vonkajšia exudatívna retinitída) sa pozoruje hlavne u mladých mužov. Poškodenie sietnice je častejšie jednostranné. V tejto forme retinopatie, exsudátu, krvácania a cholesterolu sa kryjú pod cievami sietnice. Zmeny sú zvyčajne lokalizované na okraji fundusu; poškodenie makuly sa zriedka vyskytuje. Často angiografia sietnice odhaľuje niekoľko mikroanalýz, arteriovenóznych posunov.

Priebeh vonkajšej exudatívnej retinopatie je pomalý a progresívny. Liečba sa vykonáva laserovou koaguláciou sietnice a hyperbarickou oxygenáciou. Prognóza sa zhoršuje oddelením sietnice, čo si vyžaduje okamžitý zásah, rozvoj iridocyklitídy a glaukómu.

Sekundárna retinopatia

Hypertenzná retinopatia

Patogenetická hypertonická retinopatia je spojená s arteriálnou hypertenziou, zlyhaním obličiek, toxémiou tehotných žien. V tejto forme retinopatie je zaznamenaný spazmus arteriolov v podložke, po ktorom nasleduje elastofibróza alebo hyalinóza ich steny. Závažnosť lézie je určená stupňom hypertenzie a trvaním priebehu hypertenzie.

Vo vývoji hypertenznej retinopatie sa vyskytuje 4 fázy. Štádium hypertenznej angiopatie sietnice sa vyznačuje reverzibilnými funkčnými zmenami ovplyvňujúcimi retinálne arterioly a venuly.

V štádiu hypertenznej angiosklerózy je poškodenie sietnicových ciev organickou povahou a je spojené so sklerotickou konsolidáciou cievnych stien a znížením ich priehľadnosti.

Krok hypertenzná retinopatia je charakterizovaná ložiskových zmien v tkanive sietnice (krvácanie, plasmorrhages, ukladanie lipidov, bielkovín exsudáty, ischemických srdcových zóny), parciálne hemophthalmia. U pacientov s hypertenznou retinopatiou sa zraková ostrosť znižuje, pred očami sa objavujú škótómy (plávajúce škvrny). Obvykle sa na pozadí antihypertenzívnej liečby tieto zmeny znižujú a príznaky zmiznú.

Vo štádiu hypertenznej neuroretinopatie angiopatia, angiosclerosis a retinopatia sú samy spojené s javmi optickej diskovej dysfunkcie, exsudácie a odlúčenia sietnice. Tieto zmeny sú charakteristické najmä pre malígnu hypertenziu a hypertenziu vyvolanú obličkami. Štádium hypertenznej neuroretinopatie môže mať za následok atrofiu optického nervu a nevratnú stratu videnia.

Diagnóza hypertenznej retinopatie zahŕňa konzultáciu s oftalmológiou a kardiológiou, oftalmoskopiou a fluorescenčnou angiografiou. Oftalmoskopické vzor vyznačujúci sa zmenou kalibru sietnicových ciev, ich čiastočné alebo úplné vyhladenie príznakov SALUS - Hun (hlboká žilová ofsetová sietnice vrstvy vzhľadom na tlak na napäté a zhutnené na ich tepnách prechod cez oblasť), a druhé subretinálna vypocování.

Pri hypertenznej retinopatii sa koriguje arteriálna hypertenzia, predpisujú sa antikoagulanciá, vitamíny, kyslíkovú baroterapiu a laserovú koaguláciu sietnice. Komplikácie hypertenznej retinopatie sú recidivujúca hemoftalmia a trombóza žily sietnice. Prognóza hypertenznej retinopatie je vážna: nie je vylúčené výrazné zníženie videnia a dokonca ani rozvoj slepoty. Retinopatia zhoršuje priebeh základnej patológie a tehotenstva, a preto môže byť lekárskym základom pre umelé ukončenie tehotenstva.

Aterosklerotická retinopatia

Príčinou aterosklerotickej retinopatie je systémová ateroskleróza. Zmeny v sietnici vo fázach angiopatie a angiosclerosy sú podobné ako zmeny hypertenznej retinopatie; v štádiu neuroretinopatie sa objavujú malé kapilárne krvácania, ložiská kryštalického exsudátu pozdĺž žíl, blednutie optického disku.

Hlavnými metódami očnej diagnostiky aterosklerotickej retinopatie sú priama a nepriama oftalmoskopia, angiografia sietnicových ciev. Špeciálna liečba aterosklerotickej retinopatie sa nevykonáva. Najdôležitejšia je liečba základnej choroby - vymenovanie antiagregátov, antisklerotických, vasodilatátorov, angioprotektík, diuretík. S vývojom neuroretinopatie sa uvádzajú kurzy elektroforézy s proteolytickými enzýmami. Oklúzia retinálnych artérií a atrofie optického nervu sú často komplikáciami aterosklerotickej retinopatie.

Diabetická retinopatia

Patogenéza diabetickej retinopatie je spôsobená prítomnosťou diabetu typu 1 alebo typu 2. Hlavnými rizikovými faktormi rozvoja retinopatie sú dĺžka trvania diabetes, závažná hyperglykémia, nefropatia, arteriálna hypertenzia, obezita, hyperlipidémia a anémia. Diabetická retinopatia je najčastejšou a závažnou komplikáciou diabetu a je hlavnou príčinou nízkeho videnia a slepoty.

Pri vývoji tejto formy ochorenia sa izolujú štádia diabetickej angiopatie, diabetickej retinopatie a proliferujúcej diabetickej retinopatie. Prvé dva štádia (angiopatia a jednoduchá retinopatia) prebiehajú s rovnakými zmenami ako podobné štádiá hypertenznej a aterosklerotickej retinopatie. V počiatočnom štádiu proliferácie diabetickej retinopatie sa objavuje neovaskularizácia sietnice, v neskoršom štádiu sa novo formované cievy podrobia rastu a opakovaným krvácaním do sklovca, proliferácie gliového tkaniva. Napätie vlákien a deformácia sklovitého tela určujú vývoj trakčného odlúčenia sietnice, ktorý je príčinou nevyliečiteľnej slepoty pri diabetickej retinopatii.

V počiatočných štádiách sa diabetická retinopatia prejavuje stálym zhoršením ostrosti zraku, výskytom závoja pred očami a plávajúcimi škvrnami, ktoré pravidelne vymiznú. Je ťažké čítať a robiť drobné práce. V neskorom štádiu proliferácie dochádza k úplnej strate videnia.

Vedenie oftalmoskopie pod mydriázou umožňuje podrobné vyšetrenie očného fundusu a identifikáciu zmien charakteristických pre diabetickú retinopatiu. Funkčný stav periférnych zón sietnice sa skúma pomocou perimetrie. Pomocou ultrazvukových očí sú určené oblasti tuleňov, krvácania, jazvy v hrdle očnej gule. Elektroretinografia sa vykonáva na stanovenie elektrického potenciálu a na posúdenie životnosti sietnice. Na objasnenie stavu sietnice sa používa laserová skenovacia tomografia a retinálna angiografia.

Ďalšie informácie v komplexe oftalmologického vyšetrenia pacientov s diabetickou retinopatiou sa získajú stanovením zrakovej ostrosti, biomikroskopie, očnej diafanoskopie, stanovenia kritickej frekvencie frikčnej fúzie (CFFF) atď.

Liečba diabetickej retinopatie by mala byť kontrolovaná oftalmológa a endokrinológom (diabetológom). Je potrebná starostlivá kontrola hladín glukózy v krvi, včasné užívanie antidiabetických liečiv, vitamínov, antiagregačiek, angioprotektík, antioxidantov a činidiel zlepšujúcich mikrocirkuláciu. Pri oddelení sietnice sa aplikuje koagulácia. V prípade výrazných zmien v sklovci a tvorbe jazvy je indikovaná vitrektómia, vitreoretinálna chirurgia.

Komplikácie diabetickej retinopatie sú šedý zákal, hemophthalmus, zakalenie a zúrivosť žalúdočného tela, odlúčenie sietnice, slepota.

Retinopatia pre krvné choroby

Retinopatia sa môže vyvinúť v rôznych patologických ochoreniach krvi - anémia, polycytémia, leukémia, myelóm, Waldenstromská makroglobulinémia atď.

Každá z foriem je charakterizovaná špecifickým oftalmoskopickým obrazom. Takže s retinopatiou v dôsledku polycytémie získajú sietnicové žilky tmavočervené sfarbenie a očný podklad - kyanotický odtieň. Často sa objavuje retinálna trombóza a opuch optického disku.

Pri anémií je podklad oka naopak bledý, rozšírené sú cievy, farba a kalibra tepien a žíl sú rovnaké. Retinopatia pre anémiu môže byť sprevádzaná subretinálnym a extraretinálnym krvácaním (hemophthalmus), exudatívnym oddelením sietnice.

Pri leukémii z oka sa pozoruje kŕčovitosť žíl, difúzny opuch sietnice a optického disku, krvácanie, akumulácia exudátových zón.

Keď dôjde k rozšíreniu myelómu a makroglobulinémie Waldenstrom v dôsledku dysproteinémie, paraproteinémie, krvných zrazenín, retinálnych žíl a artérií, mikroanalýzami, oklúziami trombotických žíl, vznikom sietnicových krvácaní.

Liečba retinopatie spojenej s patológiou krvného systému vyžaduje liečbu základného ochorenia a laserovú koaguláciu sietnice. Vo vzťahu k vizuálnej funkcii je prognóza vážna.

Traumatická retinopatia

Vývoj traumatickej retinopatie je spojený s náhlym a ostrým stlačením hrudníka, pri ktorom dochádza k spazmu arteriol, dochádza k hypoxii sietnice pri uvoľňovaní transudátu do nej. V krátkodobom horizonte po poranení vzniká krvácanie a organické zmeny v sietnici. Traumatická retinopatia môže viesť k atrofii optického nervu.

Dôsledky kontúzie očnej gule sú zmeny, ktoré sa nazývali opacifikácia sietnice v Berlíne. Táto forma traumatickej retinopatie je spojená s subchoroidálnym krvácaním a edémom hlbokých retinálnych vrstiev, uvoľňovaním transudátu do priestoru medzi sietnicou a choroidom.

Na liečbu traumatickej retinopatie je predpísaná liečba vitamínmi, regulovaná hypoxia tkaniva, hyperbarická oxygenácia.

Retinopatia nedonosených

Uvedené formy retinopatie sa vyskytujú hlavne u dospelých. Zvláštnou formou ochorenia je retinopatia nedonosených pacientov spojená s retinálnou hypoplázou u detí narodených pred pôrodom. Na dokončenie formovania a dozrievania všetkých očných štruktúr si predčasne narodené deti potrebujú vizuálny odpočinok a bez kyslíka lokálne tkanivové dýchanie (glykolýza). Na druhej strane je potrebná ďalšia oxygenácia pre predčasné ošetrovanie a stimuláciu metabolických procesov v životne dôležitých orgánoch, čo vedie k inhibícii glykolýzy v retikulárnom a choroidnom.

Deti narodené v gestačnom veku menej ako 31 týždňov, s hmotnosťou pôrodnej hmotnosti menej ako 1500 gramov, s nestabilným všeobecným stavom, dostávajú predĺženú kyslíkovú terapiu a podstupujú transfúziu krvi, sú najviac vystavené riziku retinopatie predčasne narodených detí.

Novorodenci s rizikom vzniku retinopatie sú vyšetrovaní oftalmológom 3-4 týždne po narodení. Očné vyšetrenie sa opakuje každé 2 týždne na dokončenie tvorby sietnice. Neskoré komplikácie retinopatie nedonosených zahŕňajú myopiu, strabizmus, amblyopiu, glaukóm, odlúčenie sietnice, nízke videnie.

Spontánne hojenie sa môže vyskytnúť v počiatočných štádiách retinopatie nedonosených, preto sa používajú pozorovacie taktiky. V ostatných prípadoch je indikovaná laserová koagulácia alebo kryotetinopexia av prípade neúčinnosti je indikovaná skleroplácia a vitrektómia.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju retinopatie, je potrebné ambulantné vyšetrenie oftalmológa pacientov s esenciálnou hypertenziou, diabetes mellitus, ateroskleróza, ochorenie obličiek, krvné choroby, zranenia, tehotné ženy s nefropatiou atď.

Prevencia retinopatie predčasne narodených detí vyžaduje starostlivé zvládnutie tehotenstva u žien s rizikom predčasného pôrodu, čo zlepšuje podmienky pre dojčené predčasne narodené deti. Deti, ktoré prešli retinopatiou v novorodeneckom období, by mali vyšetrovať pediatrickí oftalmológovia každý rok až do 18 rokov.

Dôležitú úlohu v prevencii retinopatie zohráva koherencia akcií odborníkov rôznych profilov: oftalmológovia, endokrinológovia, kardiológovia, neurológovia, gynekológovia, pediatri, traumatológovia atď.

Retinopatia: Symptómy a liečba

Retinopatia - hlavné príznaky:

• Škvrny pred očami
• Znížená vízia
• Zníženie zorného poľa
• Krvácanie sietnice
• Závoj pred očami
• Sklenené nepriepustnosti
• Zníženie veľkosti viditeľných objektov
• Deformita sklovca

Retinopatia - poškodenie sietnice, ktorá prebieha bez prejavu zápalového procesu. Progresia ochorenia vedie k porušeniu obehu krvi v sietnici, čo je veľmi nebezpečný stav. Ak tento dôležitý prvok vizuálneho prístroja nie je plne napájaný krvou, vedie to k jeho dystrofii a dokonca k slepote.

Retinopatia zahŕňa pomerne veľký počet poddruhov, ktoré sa navzájom odlišujú vo svojich symptómoch, patogenéze a etiológii. V medicíne je retinopatia rozdelená na dve veľké skupiny - primárne a sekundárne. Primárna skupina zahŕňa patológie, ktorých etiológia ešte nebola úplne študovaná. Sekundárne zahŕňajú retinopatiu, ktorá sa vyvíja na pozadí iných patológií, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele. Samostatne izolovaná retinopatia predčasne narodených detí.

etiológie

Etiológia primárnych foriem choroby nie je známa. Sekundárne retinopatie sa vyvíjajú na pozadí takých patológií:

• zranenia oka;
• hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• systémová ateroskleróza;
• krvných ťažkostí;
• toxikóza tehotných žien;
• poranenia hrudníka.

Hlavnou príčinou retinopatie novorodencov je nedostatočný vývoj sietnice v prenatálnom období. Zvyčajne sa pozoruje u detí, ktoré sa nerodia včas (pred 31 týždňami). Patológia sa začína postupovať s ďalšou liečbou v inkubátore s prívodom kyslíka.

druh

• centrálne serózne;
• ostrý zadný multifokálny;
• vonkajší exsudát.

• hypertenzívna retinopatia;
• diabetik;
• traumatické;
• retinopatia pre poruchy krvi;
• Potrombotický.

Retinopatia nedonosených nepatrí do týchto skupín.

Centrálne serózne

Táto forma patológie sa prejavuje ako poškodenie pigmentového epitelu v makulárnej oblasti sietnice vo forme tmavočerveného oválneho edému. Medzi sekundárne symptómy lekárov patrí zmiznutie svetelného pásika, ktoré by normálne malo obklopovať sietnicu, ako aj vzhľad precipitátov so sivým alebo žltým odtieňom. Centrálna serózna forma sa vzťahuje na idiopatický typ. Často sa symptómy ochorenia prejavujú v predstaviteľoch silnejšieho pohlavia vo veku od 18 do 40 rokov, ktorí nemajú vážne patológie, ale často sú v stresových situáciách, podliehajú migrénam.

V prípade progresie tejto formy má pacient nasledujúce príznaky:

• zúženie uhla pohľadu;
• zníženie vizuálnej funkcie;
• mikroskopia - osoba nedobrovoľne podceňuje skutočné rozmery určitých objektov;
• vzhľad dobytka.

Ostro ostrý multifokálny

Patológia sa prejavuje tvorbou plochých lézií, ktoré majú šedý odtieň. Môžu zmiznúť a na ich mieste zostanú oblasti, ktoré nemajú pigmentáciu. Ako postupuje patológia, dochádza k opuchu periférnych ciev, poškodeniu žíl, ako aj opuchu zrakového nervu.

• episkleritída;
• zakalenie sklovitého tela;
• skotóm.

Vonkajší exsudát

Charakteristickým znakom tejto formy je nahromadenie zlého cholesterolu, krvácanie a vylučovanie pod tkanivom ciev sietnice. Pri pohľade pomocou špeciálneho zariadenia je možné identifikovať žilové brušne a mikroanalýzy pozdĺž okrajov podložky. Stojí za zmienku, že táto patológia postupuje pomerne pomaly. Viac vystavené jej mladým mužom. Ak však nie je detegovaný a vyliečený včas, môžu sa objaviť nebezpečné komplikácie: glaukóm oka, oddelenie sietnice.

Hypertonická forma

Hypertenzná retinopatia postupuje na pozadí dysfunkcie obličiek, arteriálnej hypertenzie. Pre charakteristiku ochorenia je spazmus arteriolov a následné zničenie ich steny a tkanív. Závažnosť tejto formy závisí od toho, aký stupeň hypertenzie sa pozoruje u ľudí.

Hypertenzná retinopatia sa vyskytuje v 4 fázach:

• angiopatia. Procesy, ktoré sa vyskytujú v venoloch a arteriolách, sú reverzibilné;
• angiosclerosis. Cievne tkanivá sa stávajú hustšími a strácajú ich transparentnosť. V dôsledku toho dochádza k organickému poškodeniu očných ciev;
• retinopatia. Je charakterizovaná tvorbou patologických ložísk na sietnici, ako aj čiastočnou hemoftalmiou. V tomto štádiu sa prejavujú príznaky ochorenia - skotómy, zníženie vizuálnej funkcie. Ak sa liečí hypertenzia v tejto fáze, retinopatia očí úplne zmizne;
• neyroretinopatiya. Edém nervov, exsudácia, oddelenie sietnice spája už existujúce očné lézie. Bez liečby môže človek stratiť zrak.

Diabetická forma

Tento typ ochorenia postupuje výlučne na pozadí diabetes. Patologický proces prebieha v troch fázach:

• retinopatia pozadia. Sietnicové žily sa mierne rozširujú a na stenách kapilár tvoria mikroanalýzy. Vizuálne vyzerajú ako červené bodky. V tomto štádiu neboli pozorované žiadne príznaky indikujúce ochorenie.
• předproliferační. Je charakterizovaná tvorbou niekoľkých malých alebo stredných krvácaní na sietnici. Existuje tendencia k edému. V okolí makuly sa tvoria usadeniny lipidového exsudátu. Všetky prejavy preproliferačnej formy sú reverzibilné;
• proliferatívnej retinopatie. Jedná sa o dva poddruhy - skoro a neskoro. V počiatočnom štádiu sa tvorí neovaskularizácia na povrchu sietnice av neskoršom štádiu sa novo formované cievy postupne rozširujú do sklovca (telo sa pokúša normalizovať krvný obeh vytvorením nových ciev). Aneuryzmy sa vytvárajú aj v nových nádobách. Počet krvácaní stúpa a dochádza k deformácii sklovca. Proliferatívna retinopatia vedie k oddeleniu trakčného sietnice. Je nemožné ho obnoviť, dokonca aj s pomocou chirurgických zákrokov. Proliferatívna retinopatia často postihuje ľudí v produktívnom veku.

aterosklerotické

Hlavnou príčinou progresie je ateroskleróza. Štádiá vývoja patológie sú identické s hypertenzívnou formou patológie. V poslednej fáze dochádza k zmene farby optického nervu, krvácaní na kapilárach, ako aj exsudatívne usadeniny na žilách. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k atrofii optického nervu.

traumatický

V priebehu traumatickej formy ochorenia zohrávajú hlavnú úlohu zranenia oka a hrudnej kosti.

• hypoxia s uvoľňovaním transudátu;
• arteriolárny kŕč;
• Post-traumatické krvácanie, ktoré vyvoláva vývoj porúch v sietnici, ktoré vedú k zničeniu optického nervu;
• "Berlín" opacifikácia sietnice.

Potrombotický

Post-trombotická forma začína plynúť po určitej dobe po tom, čo došlo k trombóze centrálnych artérií alebo žíl, ktoré privádzajú sietnicu. Trombóza sa zvyčajne vyskytuje na pozadí poranenia oka, glaukómu, nádorov vizuálneho prístroja.

• akútna hypoxia sietnice;
• krvácanie v sietnici sietnice;
• okluziou plavidiel. Vyžaduje zníženie vizuálnej funkcie až po úplnú stratu videnia.

Post-trombotická forma patológie sa často vyvíja u starších pacientov, ktorí majú v anamnéze hypertenziu, vaskulárnu aterosklerózu, ochorenie koronárnych artérií atď.

Novorodená retinopatia

Lekári identifikujú retinopatiu nedonosených u osobitnej skupiny ochorení. Často sa táto patológia postupuje v dôsledku nedokončenia tvorby štruktúry oka v prenatálnom období. Hlavným dôvodom rozvoja retinopatie nedonosených detí sú však dojčatá do kyslíkových inkubátorov. Faktom je, že kyslík má silný deštruktívny účinok na očné tkanivo, preto sa telo pokúša normalizovať dodávanie krvi sietnice samé o sebe, stimulujúc rast nových krvných ciev. Najväčšie riziko retinopatie predčasne narodených detí u detí narodených pred 31 týždňami.

Liečba retinopatie predčasne narodených detí by mala začať 3 týždne po narodení dieťaťa. Primeraná a včasná terapia pomôže zachovať jeho zrak. Stojí za zmienku skutočnosť, že retinopatia predčasne narodených detí sa môže v budúcnosti sama odstrániť. Ak sa tak nestane, lekári sa uchýlia do kryotetinopexie alebo laserovej koagulácie. Retinopatia nedonosených bez liečby môže byť komplikovaná myopiou, glaukómom, strabizmom alebo oddelením sietnice.

diagnostika

Čím skôr je diagnostikovaná retinopatia predčasne narodených detí alebo akákoľvek iná forma patológie, tým väčšia je šanca na úspech liečby a zachovanie vizuálnej funkcie. Štandardný diagnostický plán obsahuje nasledujúce metódy:

• očné pozadie. Použil sa na diagnostiku ochorenia u dospelých aj predčasných;
• tonometria;
• perimetria;
• Ultrazvuk oka;
• meranie elektrického potenciálu sietnice;
• laserová snímka sietnice;
• Angiografia.

liečba

Liečba choroby závisí od jej typu, ako aj od stupňa vývoja. Lekári sa uchýlili k používaniu konzervatívnych aj chirurgických techník. Metóda je vybraná oftalmológiou na základe výsledkov vyšetrenia, ako aj na základe všeobecného stavu pacienta.

Konzervatívnou liečbou je použitie kvapiek obsahujúcich vitamíny a hormóny. Chirurgické liečebné metódy zahŕňajú kryokirurgickú koaguláciu, laserovú koaguláciu, vitrektómiu.

Liečba retinopatie nedonosených má svoje vlastné nuance. Patológia môže zmiznúť sama, takže dieťa je pod stálym dohľadom pediatra. Ak sa tak nestane, použite chirurgické techniky. Poskytujú príležitosť na úplné odstránenie retinopatie nedonosených detí.

Ďalšie metódy liečby ochorenia:

• kyslíková baroterapia;
• vitreoretinálna chirurgia.

Ak si myslíte, že máte retinopatiu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, môžu vám lekári pomôcť: optometrist, pediatr.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Hemophthalmus je patologický stav charakterizovaný krvácaním do očného sklovca. Môže sa vyskytnúť u pacientov z rôznych vekových kategórií. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa sexu. Stojí za zmienku, že hemophthalmus je zvyčajne príznakom niektorých iných ochorení, najmä tých, ktoré postihujú krvné cievy.

Uveitída oka je lekársky pojem používaný na označenie progresie zápalového procesu v rôznych častiach choroidov (choroid, ciliárne telo, dúhovka). Zdravotná štatistika je taká, že v 25% klinických prípadov toto ochorenie spôsobuje zníženie vizuálnej funkcie alebo dokonca slepotu. Uveitída je v priemere diagnostikovaná u jednej osoby z 3 000 (údaje za 12 mesiacov). Stojí za zmienku, že patológia sa nachádza niekoľkokrát častejšie u predstaviteľov silnej polovice ľudstva ako u žien.

Aphakia je vrodené alebo získané ochorenie charakterizované absenciou šošovky v orgánoch zraku. Najčastejšie je patológia druhoradého charakteru a vyvíja sa prevažne u osôb starších ako 40 rokov. Nedostatok terapie vedie k úplnej strate videnia.

Encefalomyelitída je nebezpečné ochorenie, ktoré kombinuje súčasné poškodenie miechy a mozgu. Táto patológia je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k smrti pacienta. Pri akútnej diseminovanej encefalomyelitíde sa pozoruje výskyt lézií, ktoré sa tvoria v rôznych častiach miechy a mozgu.

Diabetická retinopatia je ochorenie charakterizované poškodením retinálnych ciev a zhoršením zraku rohovky. Patológia sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus závislého od inzulínu a inzulínu. V dôsledku progresie sa výrazne znižuje vizuálna funkcia až po úplnú stratu videnia (bez nedostatku včasnej liečby).

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Čo je retinopatia?

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIÍ! Efektívne prostriedky na obnovenie vízie bez operácie a lekárov odporúčané našimi čitateľmi! Prečítajte si ďalšie informácie.

Tento článok sa týka retinopatie. Čo je retinopatia, aké typy a formy sú príznaky a liečba tejto choroby. Retinopatia je zničenie sietnicových ciev. Táto lézia vedie k zhoršeniu krvného obehu sietnice, čo následne vedie k jej dystrofii. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť vyčerpania optického nervu, čo vedie k slepote. Identifikácia retinopatie je časovo náročný proces, pretože lézia nespôsobuje bolestivé pocity. Ale táto choroba je sprevádzaná vzhľadom pred očami šedivých škvŕn, ktoré môžu plávať a šedý závoj, ktorý môže pokrývať časť vizuálneho poľa. Tieto javy môžu byť dočasné aj trvalé. Všetko závisí od stupňa progresie ochorenia. Ak chcete vykonať komplexnú diagnostiku retinopatie, potrebujete radu od mnohých špecialistov a musíte tiež vykonať veľa výskumu.

Retinopatia v oftalmológii

Oftalmológia poskytuje nasledujúcu definíciu retinopatie - súbor patologických deformít sietnice rôzneho pôvodu. Avšak táto choroba nie je sprevádzaná zápalom a poškodením sietnice spôsobeným inými ochoreniami oka. Retinopatia oka pozostáva z dvoch skupín: primárnej skupiny ochorení a sekundárnej skupiny ochorení.

Primárna skupina ochorení retinopatie má tri poddruhy pôvodu ochorenia: centrálne serózne, akútne zadné multifokálne, exsudatívne.

Sekundárna skupina ochorení alebo sa nazýva "retinopatia pozadia a retinálne vaskulárne zmeny" chorôb retinopatie má štyri podtypy pôvodu ochorenia: diabetická, hypertenzná, traumatická, posttrombotická retinopatia a krvné choroby.

Primárna skupina ochorení retinopatie

Centrálna serózna retinopatia

Doteraz nie je známy presný pôvod primárnej skupiny, preto táto skupina patrí k nezávislým chorobám, ktoré sa vyskytujú nezávisle od iných faktorov. Vekový rozsah, ktorý sám často prechádza strednou seróznou retinopatiou, je mužov vo veku 20 až 40 rokov, ktorí nemajú telesné ochorenia. V týchto prípadoch sa pacienti odvolávajú na skúsené ťažké emocionálne a duševné stresy, ktoré trpia častými prejavmi bolesti hlavy, ktorá sa podobá migréne. TsSR vo veľkých prípadoch ovplyvňuje sietnicu len na jednej strane.

Centrálna serózna retinopatia je sprevádzaná prítomnosťou 2 z nasledujúcich príznakov:

• Mikropózia (halucinácie trpaslíkov) je stav, ktorý spôsobuje neurologickú dezorientáciu. Je charakterizovaný objavením sa nezrovnalostí v subjektívnom vnímaní objektov, ktoré sú ďaleko - tiež sa zdajú malé.
• Scotome - vzhľad slepých miest v očiach. Spolu s čiastočnou alebo úplne spadnutou zrakovou ostrosťou.

Dôležitým ukazovateľom CSR je zlepšenie zraková ostrosť pri nosení pozitívnych šošoviek.

liečba

Najefektívnejšou liečbou pre dnešnú dobu bola a zostáva laserová koagulácia sietnice. Vykonajte sériu procedúr, ktoré sa zameriavajú na obnovu cievnej steny, zníženie opuchov sietnice a zvýšenie krvného obehu. Terapeutický účinok na tkanivá pomocou kyslíka pri zvýšenom atmosférickom tlaku sa aplikuje - baroterapia. V približne 75-81% prípadov, ak poskytujeme včasnú liečbu terapiou, je možné zastaviť oddelenie sietnice a obnoviť zrakovú ostrosť na predchádzajúcu úroveň.

Akútna zadná multifokálna retinopatia

Tento typ retinopatie môže mať vplyv na sietnicu na jednej alebo druhej strane. Spolu s vytváraním mnohých malých hemoragií pod sietnicou zostáva belavý odtieň s tvorbou oblastí so stratou pigmentácie alebo pigmentárnou degeneráciou. Vyšetrenie dna oka odhaľuje edémy lokalizované okolo krvných ciev a deformáciu žíl.

Väčšina pacientov má zakalenie sklovca, vývoj zápalových procesov okolo episklerového tkaniva a dúhovky. Retinopatia je sprevádzaná porušením centrálneho videnia, v očiach sa objavujú slepé miesta.

liečba

Liečba je pomerne konzervatívna a zahŕňa:

• Liečba vitamínmi - obsahuje vitamíny A, B1, B2, B6, B12 v štandardnej dávke;
• Lieky, ktoré rozširujú cievy - Cavinton, pentoxifylín atď.;
• Mikrocirkulačné korektory - Solkoseryl;
• Retrobulbárne injekcie - zavedenie liečivých roztokov do oka cez kožu v častiach dolného viečka;
• Ako ukazuje prax, liečba takýchto metód v tejto forme retinopatie vo väčšine prípadov prechádza bez komplikácií a vytvára priaznivý účinok.

Sekundárna skupina ochorení retinopatie

Hypertenzná retinopatia

Komplexná lézia očných ciev a sietnice, ktorá je dôsledkom zvýšeného krvného tlaku. Tento typ retinopatie je najčastejšou chorobou ľudí trpiacich hypertenziou. Hypertenzná retinopatia je jasne vyjadrená v akumulácii krvi, ktorá sa vyleje pri vysokom tlaku v krvných cievach a pri vylučovaní tekutín v oblasti podložia. Tiež sa pozoroval opuch nervového nervu.

Najviac náchylní na túto chorobu sú ľudia vo veku, skupina ľudí s vysokým krvným tlakom, ako aj ľudia, ktorí majú hypertenziu, vysoký krvný tlak v obličkách a ochoreniach nadobličiek. Hypertenzná retinopatia je obzvlášť nebezpečná, pretože ochorenie je takmer bez príznakov. Zraková ostrosť môže byť znížená iba v pokročilých formách ochorenia.

Na liečbu očí bez operácie naši čitatelia úspešne použili osvedčenú metódu. Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť. Prečítajte si viac.

štádium

Hypertenzívna retinopatia sa delí na 4 fázy:

• Angiopatia - dochádza k všeobecnému poškodeniu ciev v dôsledku poruchy nervovej regulácie.
• Angioskleróza - porušenie štruktúry očných ciev a ich funkčnosť.
• Angiospastická retinopatia - na obvode deformovaných ciev tvoria škvrny v tkanivách sietnice: krvácanie a degenerácia centrálnej časti tkaniva.
• Neuroretinopatia - bežná lézia sietnice a optického nervu, ktorá nie je sprevádzaná zápalovými procesmi.

diagnostika

Diagnóza tohto typu retinopatie zahŕňa:

• Oftalmoskopia - vyšetrenie dna oka pomocou špeciálnych nástrojov na určenie kvality sietnice sietnice, optického nervu a zrazu.
• Ultrazvuk oka - diagnostika oka, meranie očnej gule a jej anatomických zložiek.
• EFI eyes - umožňuje odhadnúť percento integrity všetkých prvkov oka.
• Retinálna OCT - vizualizácia viacerých štruktúr oka, ktorá účinne nahrádza štandardnú optickú biopsiu.

liečba

Možnosti liečby sa líšia podľa stupňa ochorenia. Vo väčšine prípadov však liečba začína liekovou terapiou, ktorá je založená na vazodilatanciách. V budúcnosti sa používajú lieky, ktoré znižujú aktivitu systému zrážania krvi a zastavujú nadmernú tvorbu krvných zrazenín (antikoagulanciá). Liečba vitamínmi sa používa aj pri liečbe tejto formy retinopatie. V zriedkavých prípadoch sa laserová koagulácia a hyperbarická okysličovanie používajú v počiatočných štádiách.

Diabetická retinopatia

Neproliferatívna retinopatia je komplexná lézia sietnice v prítomnosti cukrovky. Tento typ retinopatie výrazne znižuje zrakovú ostrosť av niektorých prípadoch je vinníkom slepoty. Táto forma ochorenia je pomerne pomalá. Očné cievy postupne strácajú elasticitu, v dôsledku čoho sa ich krehkosť objavuje. Výsledkom takýchto zmien je krvácanie sietnice.

Tento typ sa aktívne rozvíja v prítomnosti vysokých hladín glukózy. Sieťka vytvára cievy, ktoré sú príliš krehké a môžu sa pretrhnúť aj bez určitých zaťažení na oku. Roztrhnutie krvných ciev spôsobuje vylučovanie krvi do sietnice, čo vedie k poškodeniu zraku. Ako sa vyvíja výpotok, vzniká nahromadenie krvi, ktoré sa podobajú na jazvy. Toto jazvové tkanivo vytvára tlak na sietnicu a pôsobí ako bremeno, v dôsledku čoho sa sietnica začína odlupovať. Okrem toho v pokročilých formách ochorenia je možné vytvoriť film pred sietnicou, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva a blokuje svetlo vstupujúce do sietnice.

Pri diabetickej retinopatii sa v zriedkavých prípadoch dochádza k opuchu samotného centra sietnice, kde je zameraný svetelný lúč. Tento edém výrazne zhoršuje ostrosť zraku av zriedkavých prípadoch vedie k slepote. Klasifikácia diabetickej retinopatie zahŕňa tri poddruhy tejto choroby: neproliferatívnu, preproliferačnú retinopatiu a proliferatívnu retinopatiu.

príznaky

Tento typ retinopatie je dosť zákerný, pretože v počiatočných štádiách ochorenia av niektorých prípadoch - v neskorších štádiách sa neobjavujú príznaky retinopatie. To znamená, že človek nemusí mať problémy s videním av počiatočnom štádiu zostáva jeho zrak normálny. Napriek tomu je efektívna liečba možná iba v počiatočných štádiách ochorenia, preto, ak má pacient diabetes, bude to dobrý dôvod na kontakt s oftalmológom. Napriek tomu existujú niektoré možné príznaky:

• Ťažkosti v čítaní, strata jasnosti videnia predmetov alebo ich skreslenie;
• Vzhľad dočasných much alebo ich blikanie;
• Úplná strata alebo čiastočná strata videnia, tvorba šedého závoja;
• Bolesť v očiach;
• Ak sa objaví jeden alebo viac symptómov, obráťte sa na oftalmológov.

diagnostika

Diagnóza tohto typu retinopatie zahŕňa:

• Meranie vnútroočného tlaku a overovanie vizuálnych funkcií. Pri určovaní zrakovej ostrosti možno vyvodiť záver, že oko je schopné zaostrenia;
• Oftalmoskopia - vyšetrenie dna oka pomocou špeciálnych nástrojov na určenie kvality sietnice sietnice, optického nervu a zubného kameňa;
• Retinálna OCT - vizualizácia viacerých štruktúr oka, ktorá účinne nahrádza štandardnú optickú biopsiu;
• Fág oka - vizualizácia makulárnych edémov, mikrovaskulárne zmeny sietnice a poruchy permeability.

liečba

Možnosti liečby sa líšia podľa stupňa ochorenia. Pacienti, ktorí majú cukrovku, ale nemajú diabetickú retinopatiu, musia pozorovať retinológovia. V budúcnosti by táto kategória pacientov mala normalizovať hladinu glukózy v krvi a udržiavať ju.

Metódy, ktoré zachovávajú ostrosť zraku, sú založené na liečbe špecializovanými liekmi, laserovou koaguláciou a chirurgickým zákrokom. Nie je možné úplne vyliečiť diabetickú retinopatiu. Treba však mať na pamäti, že použitie laserovej terapie v počiatočných štádiách ochorenia môže zabrániť strate zraku. Na zlepšenie videnia sa môžete uchýliť k odstráneniu sklovitého tela. Ak choroba postupuje, môžu byť potrebné opakované postupy.

absolvovaní

Retinopatia je pomerne rozmanitá a účinná liečba závisí od kvality diagnózy a správnej liečby v počiatočných štádiách ochorenia. Väčšina druhov ochorení má podobnosť v možnosti predísť vzniku ochorenia v počiatočných štádiách. Treba mať na pamäti, že dôležitú úlohu pri prevencii retinopatie zohráva koherencia akcií odborníkov rôznych profilov.

V tajnosti

• Neuveriteľne... Môžete vyliečiť oči bez operácie!
• Tentokrát.
• Bez lekárov!
• To sú dve.
• Menej ako mesiac!
• Jedná sa o tri.

Sledujte odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Formy primárnej a sekundárnej retinopatie

Retinopatia - porážka retinálnych ciev, ktorá vyvoláva poruchy obehu a retinálnu dystrofiu. V závažných prípadoch sa vyskytuje nervová atrofia, slepota.

Retinopatia nevyvoláva bolesť, avšak v zornom poli a vplyve závoja môžu byť plávajúce škvrny. Ochorenie sa vyznačuje postupným znižovaním ostrosti zraku. Retinopatia sa nazýva rôzne patológie sietnice, ktoré nie sú spôsobené zápalovým procesom. Retinopatia sa delí na primárnu a sekundárnu.

Primárne formuláre:

• centrálne serózne;
• ostrý zadný multifokálny;
• vonkajší exsudát.

Formy sekundárneho vzdelávania:

• diabetik;
• hypertenzia;
• traumatické;
• spôsobené krvnými ochoreniami.

Samostatnú formu možno považovať za retinopatiu nedonosených detí. Ak chcete zistiť stav, poraďte sa s očném lekárom, kardiológa, neurológom a endokrinológom. Je potrebné vykonať visometriu, oftalmoskopiu, biomikroskopiu, fluorescenčnú angiografiu, ultrazvuk, elektrofyziologické štúdie, na kontrolu zorného poľa. Liečba zahŕňa kompenzáciu komorbidít, laserovú koaguláciu, okysličovanie.

Diagnóza retinopatie

Vyšetrenie primárnej retinopatie sa uskutočňuje s použitím oftalmoskopu. Postup umožňuje identifikovať zmeny vyvolané chorobou: odlúčenie, opuch, prítomnosť precipitátov a krvácaní, kŕčové žily, defekty v hlave optického nervu, zakalená tekutina pod nádobami.

Diagnóza sekundárnej retinopatie vyžaduje konzultáciu s neurochirurgom, neuropatológa a endokrinológom.

Metódy prieskumu:

1. S hypertenznou retinopatiou. Konzultačný kardiológ. Oftalmoskopia, fluoresceínová angiografia sietnice.
2. S aterosklerózou. Priama alebo nepriama oftalmoskopia, angiografia.
3. S diabetikom. Oftalmoskopia, ultrazvuk očnej bulvy, detekcia zorného poľa, elektroretinografia, laserové skenovanie.
4. Retinopatia nedonosených. Pravidelné návštevy očného lekára (jeden mesiac po narodení, potom každé dva týždne).

Formuláre primárnej retinopatie

Centrálne serózne

Etiológia primárnej retinopatie nebola dostatočne študovaná, preto sa nazýva idiopatický (z neznámeho dôvodu). Centrálna serózna forma retinopatie sa nazýva centrálna serózna retinitída alebo idiopatický odlúčený žltý bod. Choroba sa vyvíja u mužov vo veku 20-40 rokov, ktorí nemajú somatické abnormality. Pacienti sa sťažujú na migrénové bolesti hlavy spojené s emočným stresom. Počas vyšetrenia lekár odhalí jednostranné poškodenie sietnice.

Symptómy centrálnej seróznej retinopatie:

• mikropóza (viditeľné objekty sa zmenšujú);
• skotóm;
• znížená zraková ostrosť;
• zúženie vizuálnych polí.

Oftalmoskopia poskytuje príležitosť na identifikáciu obmedzeného okrúhleho alebo oválneho tmavého vydutia na sietnici. Toto je sérové ​​oddelenie epitelu v oblasti makuly. V tejto forme retinopatie neexistuje foveálny reflex, sú nažltlé alebo sivé zrazeniny.

Liečba centrálnej seróznej retinopatie je založená na laserovej koagulácii sietnice. Je potrebné používať lieky na posilnenie cievnej steny, zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie opuchy. Pacienti predpísali oxygenoterapiu (kyslíková terapia). S včasnou liečbou je možné zastaviť odpojenie a obnoviť videnie.

Akútna zadná multifokálna pigmentová epiteliopatia

Táto forma retinopatie je charakterizovaná mnohými plochými subretinálnymi ložiskami šedo-bielej farby. S ich opačným vývojom dochádza k depigmentácii. Počas vyšetrenia lekár pozoruje perivaskulárny edém periférnych ciev, kŕčové žily, opuch hlavy zrakového nervu.

Veľké množstvo pacientov má zakalené sklovité telo, ochorenie je komplikované iridocyklitídou a episkleritídou. Porušovanie centrálneho videnia, objavujú sa skotómy (centrálne, paracentrálne).

Liečba akútnej zadnej multifokálnej retinopatie sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom:

• vitamíny;
• vazodilatanciá (pentoxifylín, vinpocetín);
• angioprotectors;
• retrobulbárne injekcie (kortikosteroidy);
• hyperbarické okysličovanie.

Vonkajší exsudát

Táto forma je častejšie diagnostikovaná u mladých mužov. Nazýva sa choroba Coates alebo vonkajšia exudatívna retinitída. Charakterizovaná jednostrannou léziou, prítomnosťou exsudátu, krvácaní a kryštálov cholesterolu pod cievami sietnice. Často, keď sú zistené angiografia, mikroanalýzy a arteriovenózne shunty. Deformácie spravidla ovplyvňujú okraj fundusu, menej často makulárnu oblasť.

Pre vonkajšiu exudatívnu retinopatiu sa vyznačuje pomalý, ale progresívny priebeh. Liečba bude koaguláciou kože lasera a hyperbarickou kyslíkovou terapiou. Výsledok je nejednoznačný, pretože ochorenie môže byť komplikované odlúčením sietnice, glaukómom, iridocyklitídou.

Formy sekundárnej retinopatie

hypertenzná

Vývoj hypertenznej retinopatie sa vysvetľuje arteriálnou hypertenziou, renálnym zlyhaním alebo toxikózou. Táto forma sa vyznačuje spazmom očného arteriolu, ktorý vyvoláva elastofibrózu alebo hyalinózu. Závažnosť patológie bude závisieť od trvania hypertenzie a stupňa hypertenzie.

Stage hypertenzívna retinopatia:

1. Hypertenzná angiopatia. Reverzibilné funkčné zmeny v arterioloch a venulách sietnice.
2. Hypertenzná angioskleróza. Organická lézia sietnicových ciev spôsobená sklerotickými tesneniami cievnych stien a zakalením.
3. Hypertenzná retinopatia. Ohniskové zmeny v sietnici (proteínový exsudát, krvácanie, lipidové usadeniny) a čiastočný hemofaltóm. Vyskytuje sa výrazné zhoršenie videnia, existujú škótómy.
4. Hypertenzná neuroretinopatia. Porušenia zahŕňajú otupenosť hlavy z optického nervu, oddelenie sietnice a vylučovanie. Táto fáza sa najčastejšie pozoruje pri malígnej hypertenzii alebo renálnej hypertenzii. Medzi komplikácie hypertenznej neuroretinopatie atrofie optického nervu a ireverzibilnej slepoty.

Diagnóza tejto formy retinopatie by mala zahŕňať konzultácie nielen s oftalmológom, ale aj kardiológa. Oftalmoskopia a angiografia umožňujú analyzovať stav pacienta. Keď lekár na oftalmoskopiu zistí zmenu kalibru krvných ciev, obliteráciu (čiastočnú alebo celkovú), subretinálnu exsudáciu, symptómy Salus-Gunn (tlak artérií na žilách s výplachom).

Hypertenzná retinopatia sa lieči korekciou hypertenzie (antikoagulanciá a vitamíny, kyslíková baroterapia, laserová koagulácia). Medzi komplikácie choroby možno rozlíšiť trombózu a hemoftalmus. Hypertenzívna retinopatia často vedie k vážnemu zhoršeniu zraku a dokonca k slepote, zhoršuje priebeh hypertenzie a tehotenstva, preto sa tento stav môže stať známkou ukončenia tehotenstva.

aterosklerotické

Pri systémovej ateroskleróze je zaznamenaná komplikácia ako aterosklerotická retinopatia. Zmeny charakteristické pre štádia angiopatie a angiosclerosy sú podobné príznakom hypertenznej formy. V štádiu neuroretinopatie sa objavujú kapilárne krvácania a kryštalický exsudát, blednutie disku z optického nervu.

Priame alebo nepriame oftalmoskopia, ako aj angiografia ciev, môžu odhaliť stav. Aterosklerotická retinopatia nevyžaduje špeciálnu liečbu, je potrebné venovať pozornosť liečbe základnej choroby. Na tento účel predpíšte antisklerotické, diuretické a vazodilatačné liečivá, angioprotektéry a dezagreganty. Elektroforéza s proteolytickými enzýmami je predpísaná pre štádium neuroretinopatie. Medzi časté komplikácie patrí arteriálna oklúzia a atrofia zrakového nervu.

diabetik

Príčinou tejto formy retinopatie je diabetes mellitus typu 1-2, ktorý má dlhý priebeh, komplikovaný ťažkou hyperglykémiou, arteriálnou hypertenziou, nefropatiou, obezitou, anémiou a hyperlipidémiou. Retinopatia je najčastejšou komplikáciou cukrovky a hlavnou príčinou slepoty.

Etapy diabetickej retinopatie:

1. Diabetická angiopatia.
2. Diabetická retinopatia.
3. Proliferatívna diabetická retinopatia.

Pokiaľ symptómy prvých dvoch štádií sú podobné zmenám v hypertenzných a aterosklerotických formách, skorá proliferujúca diabetická retinopatia je charakterizovaná neovaskularizáciou sietnice a neskoro vaskulárnym rastom, hemophthalmom a proliferáciou gliového tkaniva. V dôsledku napätia vlákien a deformácie sklovitého tela sa vyvinie odtrhnutie trakcie, čo spôsobuje slepotu.

Symptómy diabetickej retinopatie:

• pretrvávajúce rozmazané videnie;
• závoj a škvrny;
• zvýšená únava v čítaní;
• strata videnia (neskorá fáza).

Oftalmoskopia odhaľuje charakteristické zmeny fundusu. Je možné analyzovať stav sietnice pomocou perimetrie. Ultrazvuk oka ukazuje tesnenia, jazvy a krvácanie. Elektroretinografiou určuje lekár elektrický potenciál sietnice a hodnotí jeho životaschopnosť. Ďalšie diagnostické opatrenia možno považovať za retinálnu angiografiu, laserovú tomografiu, biomikroskopiu, visometriu, diafanoskopiu.

Liečba diabetickej retinopatie je predpísaná spoločne oftalmológa a endokrinológa. Je dôležité sledovať hladiny glukózy a systematicky užívať antidiabetiká. Dodatočne predpísané vitamíny, angioprotektory, antiagregačné činidlá, antioxidanty a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. V prípade odlúčenia sietnice je predpísaná laserová koagulácia. Vitrektómia je indikovaná pre ťažké lézie sklovitého tela a tvorbu veľkých jaziev.

Komplikácie diabetickej retinopatie:

• šedý zákal;
• hemophthalmus;
• oddelenie sietnice;
• zakalenie sklovitého tela;
• zjazvenie sklovitého tela;
• slepota.

Retinopatia pre krvné choroby

Pretože retinopatia sa môže vyskytnúť s rôznymi zmenami v krvnom systéme (leukémia, anémia, polycytémia, myelóm), jeho prejavy sú tiež rôzne. Keď sa polycytémické žily stanú tmavo červenou a podklad oka získa cyanotický odtieň, môže dôjsť k trombóze a optickému disku. Anémia spôsobuje blednutie oka, rozšírenie krvných ciev, krvácanie, exsudatívne odlúčenie.

Pri leukémii spôsobuje retinopatia difúzny opuch, hemorágiu a akumuláciu exsudátu. Waldenstrom myelóm a makroglobulinémia sú plné dysproteinémie, paraproteinémie, krvných zrazenín a dilatácie retinálnych ciev, mikroanalýz, trombotických oklúzií a krvácania.

Liečba retinopatie v dôsledku krvných ochorení je liečba príčiny. V niektorých prípadoch je potrebná laserová koagulácia. Predpoveď je vážna.

traumatický

Príčinou traumatickej retinopatie je prudké stlačenie hrudníka, čo vedie k spazmu arteriol a hypoxie sietnice. Po poranení začne krvácanie a organické zmeny. Závažná traumatická retinopatia môže spôsobiť atrofiu zrakového nervu.

Dôsledky kontúzie oka sú zmeny nazývané zrnité sfarbenie sietnice: subchoréza krvácania, edém vrstiev sietnice, transudácia uvoľnenia do dutiny medzi sietnicou a cievami. Traumatickú retinopatiu liečia vitamíny a hyperbarická oxygenoterapia. Terapia hypoxie tkaniva je potrebná.

Retinopatia nedonosených

Uvedené formy retinopatie sa prevažne vyskytujú u dospelých pacientov, preto sú zmeny v sietnici u predčasne narodených detí izolované v samostatnej forme. Aby sa vytvorili všetky štruktúry oka, predčasne narodené dieťa si vyžaduje vizuálny odpočinok a dýchanie tkaniva bez kyslíka (glykolýza). Avšak, aby prežili, predčasne narodené deti potrebujú stimuláciu metabolizmu v orgánoch prostredníctvom okysličovania, ktorý inhibuje glykolýzu v sietnici a choroidoch.

Najčastejšie sa vyskytuje retinopatia u detí narodených pred 31 týždňom tehotenstva s hmotnosťou menšou ako 1,5 kg, ktorí majú nestabilný stav, podstúpili transfúziu krvi a dostali kyslíkovú terapiu. Ohrozené deti by sa mali vyšetriť vo veku 3 až 4 týždňov. Až do úplnej tvorby sietnice sa vykonáva oftalmologické vyšetrenie každé dva týždne.

Neskoré komplikácie retinopatie nedonosených:

• krátkozrakosť;
• škúlenie;
• glaukóm;
• amblyopia;
• oddelenie sietnice;
• slabé videnie

V počiatočnej fáze niekedy dochádza k samovzniedeniu. V závažných prípadoch je predpísaná laserová koagulácia alebo kryotetinopexia. Vitrektómiu a skleroplastiku sú potrebné, ak iná liečba zlyhá.

Všeobecná liečba retinopatie

Pri primárnej retinopatii sa často predpisuje laserová koagulácia sietnice. Počas postupu sa na stenu tvoria adhézie, ktoré bránia rozvoju ochorenia. Dva týždne po operácii sa sietnica obnoví a posilní. Kyslíková baroterapia je ošetrenie kyslíkom pod vysokým tlakom v tlakovej komore.

Je potrebné posilniť cievnu stenu očnej bulvy a bojovať proti opuchu sietnice. Okrem toho predpisujú vitamíny, činidlá proti krvným doštičkám, vazodilatátory a látky na zlepšenie mikrocirkulácie.

Prevencia rôznych foriem retinopatie

Retinopatii sa dá predísť pravidelnými preventívnymi vyšetreniami. Pacienti s hypertenzívnym ochorením, diabetes mellitus, ateroskleróza, ochorenia obličiek a krvi, poranené a tehotné ženy potrebujú dispenzárne pozorovanie oftalmológa.

Prevencia retinopatie u dojčiat je správna liečba tehotenstva, najmä u žien s rizikom predčasného pôrodu. Deti, ktoré mali retinopatiu, sa musia podrobiť oftalmologickému vyšetreniu každý rok až do 18 rokov.