Dekompenzácia (stav, príznaky, syndróm, procesy)

  • Produkty

Dekompenzácia v medicíne je (z latinského slova - dekompenzácia a latinské slovo - odmietnutie, zníženie, vymazanie a kompenzácia - náhrada, kompenzácia, rovnováha) štrukturálne defekty tela a zlyhanie alebo nedostatočnosť mechanizmov na obnovenie funkčných porúch. Dekompenzácia sa môže vyskytnúť na pozadí progresie ochorenia alebo patologického procesu v dôsledku fyzického nadmerného tlaku alebo prepracovania v dôsledku účinku poškodenia tela, teplotných faktorov (prehriatie, chladenie) alebo v dôsledku sprievodného ochorenia. Hladu, emočný stres, ťažký alkohol a iné druhy intoxikácie, porušenie režimu odpočinku a práce môžu byť etiologickými faktormi dekompenzácie.

V medicíne môže byť mechanizmus tvorby stavu dekompenzácie spojený s neúplným zotavením, napríklad telo zostáva takzvaným miestom najmenšieho odporu; lepšie životné podmienky spôsobujú, že osoba je prakticky zdravá a vystavenie nepriaznivým faktorom vedie k dekompenzácii a niekedy k relapsu choroby. Napríklad exacerbácia radikulárneho syndrómu nastáva vtedy, keď hypotermia, niektoré dermatózy (neurodermatitída, ekzém) - po strese atď.

Je dobré vedieť

© VetConsult +, 2015. Všetky práva vyhradené. Používanie akýchkoľvek materiálov uverejnených na webe je povolené za predpokladu, že odkaz na zdroj. Pri kopírovaní alebo čiastočnom používaní materiálov zo stránok stránok je potrebné umiestniť priamy odkaz na vyhľadávače nachádzajúce sa v podtitulku alebo v prvom odseku článku.

Lekárska encyklopédia

(dekompenzácia, De- + kompenzácia)
porucha alebo narušenie mechanizmov obnovy funkčných porúch a štrukturálnych porúch tela.

Pozrite si hodnotu dekompenzácie v iných slovníkoch.

Dekompenzácia g. - 1. narušenie aktivity orgánu, orgánového systému alebo celého organizmu v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov (v medicíne).
Vysvetľujúci slovník Ephraim

Dekompenzácia - a; Dobre. Med. Porušenie kompenzácie (2 znaky). Srdce d.
Vysvetľujúci slovník Kuznetsov

Dekompenzácia - (dekompenzácia, de- + kompenzácia) nedostatočnosť alebo narušenie mechanizmov obnovy funkčných porúch a štrukturálnych porúch tela.
Veľký lekársky slovník

Dekompenzácia krvného obehu - (Nrk) viď Zlyhanie obehu.
Veľký lekársky slovník

Dekompenzácia - (od detského a kompenzačného - kompenzácia) - poruchy organizmu vyplývajúce z neschopnosti jeho adaptačných mechanizmov kompenzovať chorobu.
Veľký encyklopedický slovník

Dekompenzácia - (de + lat. Kompenzácia - vyrovnanie, kompenzácia). Nedostatok mechanizmov na obnovu funkčných porúch a štrukturálnych defektov tela, homeostáza. V psychiatrii.
Psychologická encyklopédia

DECOMPENZÁCIA - DEKOMPENZÁCIA (z de. A lat. Compensatio - kompenzácia), porušenie biológie alebo duševná rovnováha tela v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačného.
Ekologický slovník

Aká je dekompenzácia

Štádium dekompenzácie je stav, keď sú rezervy tela vyčerpané a dysfunkcia sa začína prejavovať. Telo je systém, ktorý hľadá rovnováhu - homeostázu. V dôsledku infekcií, stresu, zápalu, zranení je rovnováha narušená. Nervový systém nájde riešenia na obnovenie funkcií orgánov, imunity, svalového systému, vynájdenie kompenzačných mechanizmov.

Dekompenzácia príkladom srdca

Pri menšom poškodení tela v dôsledku ischémie alebo napätia vazového aparátu, organizmus znovu upraví prácu susedných orgánov a systému tak, aby sa práca vykonávala ako predtým. Tento jav sa nazýva kompenzácia, pri ktorej je väčší tlak na iné orgány a systémy kvôli výskytu "slabého spojenia". V priebehu času dochádza k opotrebeniu, pričom sa uvádza, že sa objavujú ďalšie príznaky - príznaky dekompenzácie.

Srdcové zlyhanie môže byť kompenzované a dekompenzované. Napríklad v prípade srdcového záchvatu alebo v prípade srdcovej poruchy sa zníži srdcový výkon alebo objem krvi. Sympatický nervový systém ako odpoveď na to zvyšuje silu srdcového tepu tak, že zdravé tkanivá fungujú namiesto postihnutých buniek.

Potom príde chronické kompenzačné mechanizmy:

  • čiastočné zotavenie srdcového svalu;
  • zmenená funkcia obličiek pre retenciu tekutín v tele.

Mnoho starších ľudí má krátkodobé infarkty, ktoré môžu byť známe len zvýšeným tlakom v pravom predsieni. To vám umožňuje ušetriť množstvo krvných emisií so zníženou kontraktilitou srdca. Zahusťovanie srdca a zvýšená srdcová frekvencia sú dva hlavné prejavy kompenzácie. Preťaženie koronárnych ciev s časom opäť povedie k ischémii, zhoršeniu kontrakčnej funkcie a zníženiu toku krvi do orgánov, edému, cyanóze kože a tachykardii.

Dekompenzácia na príklade cirhózy

Cirhóza je nahradením fungujúcej pečeňovej tkanivá v tkanive cicavcov v dôsledku vírusu hepatitídy C, intoxikácie alkoholom a degenerácie tukov. Dekompenzácia znamená, že zdroj tela je vyčerpaný. Pri kompenzovanej cirhóze je funkcia postihnutých oblastí pečene vykonávaná jej zdravými časťami.

Fibróza pečene zhoršuje odtok krvi, vzniká portálna hypertenzia, čo vedie k mnohým komplikáciám:

  • ascites alebo akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • podvrtnutie žíl žalúdka, čriev, varixov;
  • svrbenie v dôsledku nízkeho toku žlče;
  • svalová atrofia a strata kostí v dôsledku zníženej syntézy látok;
  • zvýšené riziko bakteriálnych infekcií, krvácanie a znížená imunita.

Prebieha prieskum na určenie etapy. V krvnom teste sa zaznamenal nárast ESR a leukocytov, pokles hladín železa. V močovom proteíne a červených krvinkách sa zisťujú bielych krviniek a valcov. Biochemická analýza krvi odráža globálne zmeny. Bilirubín, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza, pečeňové enzýmy, globulíny rastú. Znížený cholesterol, proteín, albumín a močovina.

Cirhóza v štádiu dekompenzácie je potvrdená histologickým vyšetrením a je liečená iba transplantáciou pečene.

Dekompenzácia na príklade cukrovky

Aká je dekompenzácia diabetu? Ochorenie súvisí so zvýšenou hladinou glukózy v krvi, ale len v štádiu dekompenzácie sa zistí v moči. Podmienka vedie ku komplikáciám, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Pokiaľ ide o diabetes, znamená to, že telo dočasne nereaguje na liečbu alebo došlo k porušeniu režimu (diéta, podávanie inzulínu atď.).

V dôsledku dekompenzácie vzniknú akútne podmienky:

  1. Hypoglykémia alebo kritická redukcia glukózy s ťažkou slabosťou a hladom. Zvyčajne stav končí kódom, ak neužívate rýchle sacharidy.
  2. Hyperglykémia je spojená s ostrým skokom v krvnom cukre, keď je potrebná urgentná injekcia inzulínu.
  3. Kóma sa vyskytuje v rozpore s vodou-elektrolytom alebo acidobázickou rovnováhou, preto je hyperosmolárna alebo ketoakidotická.

Chronická dekompenzácia diabetu vedie k zníženiu videnia v dôsledku lézií sietnicových a mozgových ciev, smrti nervov končatín, zlyhania obličiek a srdca.

Dekompenzácia je odrazom skutočnosti, že telo sa nedá vidieť na jednotlivých orgánoch, venujúc pozornosť iba liečbe srdca, pečene alebo zvýšenej glukózy v krvi. Dokonca aj konštantná intenzívna fyzická námaha vedie k hypertrofii myokardu, aby sa zvýšil tok krvi do svalov tela.

dekompenzácia

Dekompenzácia - zlyhanie normálneho fungovania samostatného orgánu, orgánového systému alebo celého tela vyplývajúce z vyčerpania možností alebo narušenia práce adaptačných mechanizmov.

odškodnenie

Takmer každý systém orgánov alebo orgánov má kompenzačné mechanizmy, ktoré zabezpečujú adaptáciu orgánov a systémov na meniace sa podmienky (zmeny vo vonkajšom prostredí, zmeny v životnom štýle organizmu, účinky patogénnych faktorov). Ak považujeme normálny stav organizmu v normálnom vonkajšom prostredí za rovnováhu, potom vplyv vonkajších a vnútorných faktorov odstraňuje organizmus alebo jeho jednotlivé orgány z rovnováhy a kompenzačné mechanizmy obnovujú rovnováhu zavedením určitých zmien vo fungovaní orgánov alebo ich zmenou. Napríklad, ak sú srdcové chyby alebo neustále fyzické námahy (u športovcov), dochádza k hypertrofii srdcového svalu (v prvom prípade kompenzuje vady, v druhom prípade poskytuje silnejší tok krvi pri častých prácach na zvýšenom zaťažení).

Kompenzácia nie je "bezplatná" - spravidla vedie k tomu, že orgán alebo systém pracuje s vyšším zaťažením, čo môže byť dôvodom zníženia odolnosti proti škodlivým účinkom.

Fáza dekompenzácie

Každý kompenzačný mechanizmus má určité obmedzenia závažnosti porušenia, ktoré je schopný kompenzovať. Svetelné poruchy sú ľahko kompenzované, ťažšie môžu byť úplne kompenzované as rôznymi vedľajšími účinkami. Počnúc určitou úrovňou závažnosti kompenzačný mechanizmus úplne vyčerpá svoje schopnosti alebo zlyhá, čím sa stáva nemožným ďalším odporom voči porušovaniu. Táto podmienka sa nazýva dekompenzácia.

Bolestivý stav, v ktorom narušenie činnosti orgánu, systému alebo organizmu ako celku už nemôže byť kompenzované adaptívnymi mechanizmami, sa v medicíne nazýva "štádiou dekompenzácie". Dosiahnutie štádia dekompenzácie je znakom toho, že orgán už nemôže opravovať škodu vlastnými zdrojmi. Pri absencii radikálnej liečby potenciálne smrteľné ochorenie v štádiu dekompenzácie nevyhnutne vedie k smrti. Napríklad cirhóza v štádiu dekompenzácie môže byť vyliečená iba transplantáciou - pečeň sa nedá zotaviť sama.

Klasifikácia dekompenzácie. Príznaky a liečba

Dekompenzácia v medicíne je porušením práce orgánu alebo orgánového systému. Môže to byť spôsobené dlhodobými vážnymi chorobami, všeobecným vyčerpaním, intoxikáciou a porušovaním mechanizmov prispôsobovania sa životnému prostrediu. Všetky tieto účinky narušujú prácu orgánov a normálnu interakciu medzi organizmom a vonkajším prostredím.

Určitý čas sa orgán stále vyrovnáva so zvýšeným alebo zmeneným zaťažením - napríklad srdcový sval sa zvyšuje alebo obličky vylučujú viac tekutiny. Táto podmienka sa nazýva kompenzácia. Ale po nejakom čase alebo keď sa objavia ďalšie škodlivé faktory, orgán prestane pracovať s dekompenzáciou - srdcové alebo obličkové zlyhanie, konkrétne infekčné choroby, respiračné poruchy.

V psychiatrii sa dekompenzácia nazýva prudká exacerbácia psychopatických symptómov choroby, v kombinácii s emočnými poruchami a s mentálnym charakterom.

Symptómy dekompenzácie v psychiatrii

Hlavné prejavy dekompenzácie sú nasledovné:

  • nevhodné správanie,
  • nedostatok kritiky voči svojmu štátu,
  • rastúce duševné zmeny
  • zníženie inteligencie
  • zhoršenie výkonu
  • porušovanie sociálnej adaptácie.

Výsledok epizódy dekompenzácie duševnej choroby je vždy prehlbovanie osobnej chyby.

Dekompenzácia možností klasifikácie

Manifestácia dekompenzácie závisí od temperamentu, charakterových znakov, prostredia a výchovy, zdôrazňovania osobnosti pacienta. Niekedy spôsobuje dekompenzáciu aj príznaky dekompenzácie.

Pre väčšinu duševných chorôb sa stupeň dekompenzácie prejavuje exacerbáciou hlavných psychopatologických symptómov. Napríklad pri schizofrénii sú to záchvaty deliria a halucinácií, depresia, pokusy o samovraždu.

Najbežnejšou klasifikáciou dekompenzácie duševných chorôb je druh osobnostnej odpovede, ktorý je podobný zvýrazneniu charakteru a spočíva v tom, ako pacient reaguje na vonkajšie podnety, ktoré spôsobujú narušenie práce adaptačných mechanizmov. Faktory, ktoré ovplyvňujú typ odpovede, sú:

  • pohyblivosť,
  • duševnej činnosti
  • rigidita alebo naopak mobilita duševných procesov,
  • intra- alebo extroversiu pacienta,
  • prítomnosť rôznych individuálnych reakcií.

Existujú aj rôzne možnosti dekompenzácie v závislosti od efektivity jednotlivca a aktivity reakcie na účinky:

  • astenický - slabý typ, v ktorom všetky vonkajšie podnety ľahko vyčerpajú telo,
  • Štechnický - silný typ, účinky spôsobujú zvýšenie aktivity,
  • Dystenic - kombinuje vlastnosti oboch uvedených typov.

Dekompenzácia psychopatie

Príznaky dekompenzácie psychopatie sa líšia najmä rôznorodosťou v dôsledku veľkej variability symptómov v rámci tejto skupiny ochorení. Každý klinický prípad má základné symptómy, podľa ktorých sa určuje klinický typ dekompenzácie psychopatie. Existujú tri takéto základné typy:

  • neurotického typu
  • afektívny typ
  • anomálny typ osobnosti.

Neurotický typ dekompenzácie psychopatie môže nastať v nasledujúcich situáciách:

Asténizácia - únava, pocit slabosti, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy, autonómne poruchy (potenie, palpitácie, poruchy trávenia a slinenie), znížená motorická aktivita, ostrenie osobnostných čŕt.

Hypochondriový syndróm - presvedčenie v prípade závažnej alebo smrteľnej choroby, fixácia na zdravotný stav a sledovanie všetkých jeho prejavov pomocou pomyselného alebo existujúceho ochorenia na manipuláciu s ostatnými.

Obsedantno-fobický syndróm - opakované obavy a obsedantné myšlienky, vyčerpávajúce, vyčerpávajúce, vedúce k neustálemu monitorovaniu a opätovnej kontrole akcií. Zvyčajne viditeľné spojenie so situáciou, ktorá spôsobila dekompenzáciu.

Isteroneurotický typ je demonštratívnym, prehnaným prejavom symptomatológie s jej nie tak závažnou závažnosťou, vegetatívnymi poruchami, tendenciou k hysterii.

Afektívny typ dekompenzácie psychopatie zahŕňa niekoľko syndrómov:

  • Afekktívna nestabilita - neustále zmena nálady, variabilita prejavov afektívnych porúch, ich častá zmena.
  • Výbušno-dysforický syndróm - znížené pozadie nálady, zármutok, podráždenosť, hnev, zármutok, tendencia ku konfliktom, úzkosť.
  • Subdepresívny typ - všeobecné pozadie nálady sa dlhodobo znižuje, neexistujú žiadne túžby a túžby, spánok je narušený, prejavuje sa nespokojnosť so všetkými okolo, temnota, úzkosť.

Anomálny typ je charakterizovaný zvýšeným prejavom patologických osobnostných znakov. Charakteristika schizoidnej, paranoidnej a psychasthenickej psychopatie.

Trvanie dekompenzácie psychopatie je zvyčajne niekoľko mesiacov. Opakované stavy dekompenzácie sú možné až niekoľkokrát do roka.

liečba

Liečba dekompenzácie je symptomatická - utišujúce lieky sa používajú na zmiernenie záchvatov motorického vzrušenia, antidepresíva sa používajú pri závažných symptomatických symptómoch a pri pokusoch o samovraždu. Väčšina pacientov s dekompenzovanou duševnou chorobou je uvádzaná ako sedatíva.

Po zmiernení hlavných prejavov je možné prepojiť psychologa alebo psychoterapeuta na liečbu, aby sa pacient prispôsobil stavu a následnej socializácii.

Dekompenzácia: znaky, základné základné typy a liečba

Dekompenzácia - porušenie biologickej alebo duševnej rovnováhy tela v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov. V psychológii a psychiatrii hovoríme o prudkom exacerbácii príznakov choroby alebo psychického stavu, ktorý je spojený s jasnou zmenou v emočnom pozadí.

Dôležité vedieť

Aby sme pochopili všeobecný význam, stojí za to zvážiť samotný mechanizmus dekompenzácie. Pri nejakej poruche v tele, orgán alebo systém "pracuje pre dvoch", prispôsobiť sa týmto zmeneným podmienkam. Tento proces sa nazýva proces kompenzácie. Nemôže to byť "zadarmo". V medicíne je táto "platba" jasne viditeľná: napríklad sa rozvíja hypertrofia srdcového svalu.

Ale pokiaľ ide o duševný život pacienta, kompenzácia nemusí byť tak nápadná. Osamelosť a tendencia k osamelosti, napríklad, nie sú vždy kompenzačné znaky, ale môžu pôsobiť ako osobnostný rys. Preto je ťažké určiť rozvinuté kompenzačné mechanizmy.

Po určitom čase vedú dodatočné škodlivé faktory k tomu, že systém prestane fungovať. Ide o dekompenzáciu.

Ak to vezmeme z pohľadu psychiky, potom sa pacient s čiastočne zachovaným kritickým myslením určitým spôsobom "prispôsobí" situácii alebo osoba je v odpustení; a klient s psychologickými problémami ich rieši na úkor "ďalších" spôsobov vykládky: alkohol, nájdenie obetného baránka atď. Nastáva však čas, keď pod vplyvom ďalších faktorov (nové informácie, zmeny situácie, čas roka a série zdanlivo nezanedbateľných zmien) nastane "rozpad", ktorý sa vyznačuje výrazným zhoršením mentálnych alebo psychopatických symptómov. Ľudia so schizofréniou majú napríklad záchvaty bludov a halucinácie. Depresia sa prejavuje pokusmi o samovraždu. Pri post-traumatickom syndróme sa človek môže dostať do hysteriky alebo nekontrolovanej fyzickej aktivity.

Toto zhoršenie sa však vyskytuje zriedkavo v jednom okamihu. Spravidla sa vyskytuje v štádiu subkompenzácie, počas ktorej sa klinicky príznaky postupne zvyšujú. Stav zdravotného stavu sa mení, samotná osoba to cíti a začína chápať: "niečo nie je zlé". Po subkompenzácii pacient vstúpi do štádia dekompenzácie.

príznaky

Príznaky dekompenzácie zahŕňajú:

  • nevhodné správanie;
  • nedostatočná kritika ich činností;
  • jasný nárast duševných zmien;
  • znížená inteligencia;
  • zhoršenie výkonu;
  • problémy so sociálnou adaptáciou.

Dôsledkom takejto epizódy dekompenzácie je spravidla zvýšenie psychologických a psychiatrických problémov. A čím dlhšia je doba dekompenzácie, tým ťažšie dôsledky môžu byť.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť špecifickosť pozorovaných reakcií:

  • motorické zručnosti;
  • duševná aktivita;
  • rigidita alebo mobilita nervových procesov;
  • intra- alebo extrovertovanej osoby.

Okrem toho najdôležitejším bodom je typ osobnosti, ktorý vykazuje príznaky takejto choroby ako dekompenzácia.

Taký astenický typ sa ľahko vyčerpá pod vplyvom dráždivých látok. Stenicus - silný typ, naopak, vykazuje zvýšenú aktivitu (vrátane motora). Dystenizmus môže za rôznych podmienok prejaviť jeden alebo druhý spôsob reakcie.

Psychopatia sa vo svojich prejavoch výrazne líši. Preto sa znaky, ktoré sa prejavujú dekompenzáciou, budú veľmi rôznorodé. Každý prípad vyšetrovaný odborníkom však bude mať základné príznaky. Pomocou nich môžete určiť typ dekompenzácie, ktorá sa nazýva klinická. Existujú tri hlavné základné typy:

  • neurotická;
  • afektívne;
  • anomalnolichnostny.

Neurotický typ má nasledujúce scenáre vývoja:

S astenie. Existuje únava, pocit letargie, slabosť, problémy s koncentráciou. Pacient cíti migrény, vegetatívne poruchy vo forme nadmerného potenia a nepochopiteľného srdcového tepu bez cvičenia. A tiež: porušenie trávenia, zvýšené slinenie, slzenie. Pohyby sa výrazne znižujú, až k problémom, že sa z postele dostanete a zaostrené tváre.

S ipohodrichesky syndrómom. Osoba má silnú vieru v prítomnosť vážneho alebo dokonca smrteľného ochorenia. Z tohto dôvodu sa monitorujú všetky zmeny v zdravotnom stave a akékoľvek zanedbateľné "známky zhoršenia" stavu. Okrem toho sa robia pokusy manipulovať s ostatnými, odkazujúc na túto veľmi "vážnu chorobu".

S obsedantno-fobickým syndrómom. Opakujúce sa a strašné obavy pacientov; depresívne, drvivé myšlienky. To vedie k bolestivej kontrole a overeniu ich konania. Práve v tomto prípade je spojenie s udalosťou, ktorá spôsobila dekompenzáciu, dobre sledovaná. Neopatrné a nepokojné pripomienky svojho manžela týkajúce sa poriadku v dome a možné rozdelenie kvôli tomu viedli k prejavu príznakov, ako je dekompenzácia s konštantnou slučkou na trenie nábytku, pocit rohu miestnosti atď.

Typ Easteroneurotic sa prejavuje formou preukazujúceho preháňania symptómov. Môžete pozorovať porušenia typu vegetatívneho, ako aj tendenciu k výraznej hysterike.

Affective typ zahŕňa:

  • poctivo nestabilné výkyvy nálady, premenlivý obraz prejavov poruchy;
  • Expozícia-dysfónna zmena nálady, ktorá je vyjadrená v bdelosti, hneve, napätí, izolácii, bdelosti, konflikte, agresii v prípade, že sa osoba dotkne;
  • subdepresívny typ s dlhodobým poklesom nálady, nedostatkom túžby po niečom, očividnou a stresovanou nespokojnosťou so všetkým a každým, úzkosťou. Často sa vyskytuje porucha spánku.

Anamalnicholnostny typ sa vyznačuje zvýšenou závažnosťou nevhodných foriem správania. A to závisí od povahy samotnej choroby alebo psychologickej traumy.

Ak zoberieme do úvahy ochorenie nie ako psychologický a psychiatrický problém, ale vezmeme príklad čisto fyziologickej choroby, môžeme zvážiť štádium dekompenzácie v prípade, že pacient zažije svoju chorobu. Každá vážna choroba môže prekonať nasledujúce fázy:

  1. Fáza premedikácie, keď sa objavia symptómy, vzniká otázka: "Čo robiť?"
  2. Náhla zmena životného štýlu, keď je pacient v nútenej izolácii. Je obzvlášť ťažké, ak pacient dostane postihnutie.
  3. Aktívna adaptácia, keď bolestivé príznaky ustúpia, a život v lekárskej inštitúcii alebo pod dohľadom sa vníma adekvátne. Ak je však liečba oneskorená alebo sa nezlepšuje, potom môže osoba prejsť do ďalšej fázy.
  4. Psychická dekompenzácia je charakterizovaná podvodnými nádejami, odmietaním ilúzií. Osoba prejavuje nedôveru a hádky s lekármi, mení ich, konflikt s ošetrovateľmi, najmä s tými, ktorí sa správajú hrubým spôsobom.

V tomto prípade je dekompenzácia mentálnou reakciou na túto chorobu, a nie samotný príznak.

liečba

Liečba je symptomatická a zameriava sa na zmiernenie záchvatov a najvýraznejších prejavov. Napríklad pri nekontrolovanej motorickej stimulácii sú predpísané sedatíva a pri samovražedných pokusoch sú predpísané antidepresíva. A takmer všetci pacienti - sedatíva.

Je však potrebné pripomenúť, že liečba je nevyhnutne predpísaná psychiatrom. Môže sa zapojiť aj ďalších odborníkov na potrebné konzultácie: psychológovia, neuropatológovia, kardiológovia a mnohí ďalší.

Preto samoliečba doma môže nielen pomôcť, ale aj zhoršiť situáciu. Navyše, v prípade zjavných príznakov takéhoto porušenia by sa mal prehodnotiť predtým predpísaný liečebný režim.

Galina Lapshun, magister psychológie, psychológ I. kategórie

Dekompenzácia v medicíne je

Riaditeľ ústavu pre diabetes: "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to s tým. "

Pozri tiež interpretáciu, synonymá a významy slova DECOMPENSATION v ruskom jazyku v slovníkoch, encyklopédiách a príručkách:

  • DECOMPENZÁCIA v vysvetľujúcom slovníku psychiatrických pojmov:
    (de + lat. kompenzácia - vyrovnanie, kompenzácia). Nedostatok mechanizmov na obnovu funkčných porúch a štrukturálnych defektov tela, homeostáza. V psychiatrii koncept...
  • DECOMPENZÁCIA vo veľkom encyklopedickom slovníku:
    (od de... a kompenzácie - kompenzácie) poruchy telesnej aktivity, ktoré vyplývajú z neschopnosti jej adaptačných mechanizmov kompenzovať choroby spôsobené chorobou...
  • DECOMPENZÁCIA vo Veľkej sovietskej encyklopédii, TSB:
    (od de... a kompenzácie - vyrovnávanie, kompenzácia), narušenie činnosti orgánu, orgánového systému alebo celého organizmu ako celku kvôli vyčerpaniu...
  • DECOMPENZÁCIA v encyklopedickom slovníku:
    , a, zlatko. Narušenie organizmu, časť jeho funkčného systému alebo orgánu v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov. Dekompenzácia...
  • DECOMPENZÁCIA vo veľkom encyklopedickom slovníku:
    DECOMPENZÁCIA (od de... a latinčiny, kompenzácia - kompenzácia), poruchy organizmu vyplývajúce z neschopnosti jeho prispôsobenia. mechanizmy na vyrovnanie spôsobené...
  • DECOMPENZÁCIA v úplne zdôvodnenom paradigme Zaliznyaka:
    dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia, dekompenzácia,...
  • ROZLOŽENIE v novom slovníku cudzích slov:
    (pozri de...) med. narušenie tela, akýsi druh jeho funkčný systém alebo orgán v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov; cez...
  • DECOMPENZÁCIA v slovníku cudzích výrazov:
    [V. de...] med. narušenie tela, akýsi druh jeho funkčný systém alebo orgán v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov; cez nek-swarm...
  • DECOMPENZÁCIA v slovníku synonymov ruského jazyka.
  • DECOMPENZÁCIA v novom Slovníku formácie vysvetľujúcich slov v ruskom jazyku Ephraim:
    Dobre. Prerušenie aktivity orgánu, orgánového systému alebo celého organizmu v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov (v...
  • DECOMPENZÁCIA v jazykovom slovníku Lopatin:
    dekompenzácia,...
  • DECOMPENZÁCIA v ruskom úplnom pravopisnom slovníku:
    dekompenzácia,...
  • DECOMPENZÁCIA v ortografickom slovníku:
    dekompenzácia,...
  • ROZLOŽENIE v modernom slovníku, TSB:
    (od de... a kompenzácie - kompenzácia), poruchy organizmu, ktoré vyplývajú z neschopnosti jeho adaptačných mechanizmov na kompenzáciu spôsobenú chorobou...
  • DECOMPENZÁCIA v vysvetľujúcom slovníku Ephraima:
    No dekompenzácia. Prerušenie aktivity orgánu, orgánového systému alebo celého organizmu v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov (v...
  • DECOMPENZÁCIA v novom slovníku ruského jazyka Ephraim:
    Dobre. Prerušenie aktivity orgánu, orgánového systému alebo celého organizmu v dôsledku rozpadu alebo vyčerpania adaptačných mechanizmov (v...
  • DECOMPENZÁCIA v Bolshoi Moderný slovník ruského jazyka:
    Dobre. Porušenie orgánu, orgánového systému alebo celého tela spôsobené rozpadom alebo vyčerpaním adaptačných mechanizmov (v medicíne)...
  • Etiotrasta v zozname liekov:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Etylester kyseliny 10- (para-jódfenyl) -undekánovej. Synonymá: Miodil, Etiodan, Iofendylát, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Priehľadná bezfarebná alebo svetložltá viskózna...
  • Bilignost v adresári liekov:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-trijód-3-karboxyanilid) - kyselina adipová. Synonymá: adipojín, biligrafín, cholografin, sólospect, endografín, intrabilix, jodipamid, jodipamid, rádioelektán, jodipamid sodný....
  • Chinín v adresári liekov:
    Khinin (Chininum). Alkaloid obsiahnutý v kôre rôznych druhov stromu Cinchona (Chinchona). Chemická štruktúra je (6'-metoxychinolyl-4 ') - (5-vinylchinuklidyl-2) -karbinol. Quinine robí všestranný...
  • Para-aminosalicylát sodný v zozname liekov.
  • Laktoproteín v adresári liekov:
    Laktroproteín (Lactoproteinum). Roztok bielkovín obsahujúci albumín (50 g na 1000 ml), laktát sodný, chlorid draselný, chlorid vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, sodík...
  • Hydrolyzínový roztok v liekovej referencii:
    HYDROLYZÍNOVÝ ROZTOK (Solutio Hydrolysini). Produkt získaný kyslou hydrolýzou krvných bielkovín dobytka s prídavkom glukózy. Číra hnedá tekutina...
  • Methylandrostendiol v adresári liekov:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiol). 17a-Metylandrosten-5-diol-3b, 17. Synonymá: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolostene, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • ASTMATICKÝ STATUS v lekárskom slovníku:
    Astmatický stav je predĺžený záchvat bronchiálnej astmy, nezastavený bežnými antiastmatickými liekmi za deň. Rozlišovacie znaky - Zvyšujúci sa odpor...
  • PULMONARY ARTERY STOP VALVE v lekárskom slovníku:
    Izolovaná stenóza ventilu pľúcnej artérie (LA) -VPS, charakterizovaná prekážkou v ceste prietoku krvi na úrovni ventilu pľúcneho kmeňa. Frekvencia je...
  • POSTFLEBITICKÝ SYNDRÓM v lekárskom slovníku:
    Postflebitický syndróm je kombináciou príznakov chronickej funkčnej nedostatočnosti žíl, zvyčajne dolných končatín (opuch, bolesť, únava, trofické poruchy, kompenzačné kŕčové žily...
  • TONSILLITIS CHRONIC v lekárskom slovníku:
    Chronická nešpecifická tonzilitída (CNT) - infekčné alergické ochorenie s lokálnymi prejavmi v podobe pretrvávajúceho zápalu mandlí vyznačujúceho sa chronickým recidivujúcim priebehom, ktoré...
  • CROUP v lekárskom slovníku:
    Croup - akútna laryngitída alebo laryngotracheitída pri niektorých infekčných ochoreniach sprevádzaná stenózou hrtanu s chrapľavosťou, štekaním kašeľou a dýchavičnosťou...
  • CHRONICKÉ TONSILLITIS v lekárskom veľkom slovníku:
    Chronická nešpecifická tonzilitída (CNT) - infekčné alergické ochorenie s lokálnymi prejavmi v podobe pretrvávajúceho zápalu mandlí vyznačujúceho sa chronickým recidivujúcim priebehom, ktoré...
  • KLÁVESNÝ VENTIL VENTRIKULÁRNEHO ARTERIE v rozsiahlom lekárskom slovníku:
    Izolovaná stenóza ventilu pľúcnej artérie (LA) -VPS, charakterizovaná prekážkou v ceste prietoku krvi na úrovni ventilu pľúcneho kmeňa. Frekvencia je...

Existuje rozdelenie dekompenzovaného srdcového zlyhania na druhy podľa miesta poškodenia a formy ochorenia. Môže to byť pravostranná alebo ľavá komora, ako aj akútna alebo chronická fáza.

Je to dekompenzované srdcové zlyhanie - je výsledkom akútneho a rýchleho vývoja patológie, keď telo nemá čas na reštrukturalizáciu a prispôsobenie sa núteným zmenám.

Akútna forma

Môže sa vyskytnúť tak v ľavej komore, ako aj v pravej časti. Lokalizácia vľavo sa vyskytuje v dôsledku infarktu myokardu s mitrálnou stenózou. Neschopnosť srdca pumpovať krv vedie k stagnácii a pretečeniu krvných ciev v pľúcach. Nakoniec vedie k pľúcnemu edému, čo spôsobuje pľúcnu insuficienciu.

V pravej komore sa akútna forma dekompenzovaného deficitu vyskytuje z mnohých iných dôvodov:

  • pľúcna embólia;
  • infarktu myokardu so zapojením septa medzi komory.

V tomto štádiu nastáva akútna forma stagnácie vo veľkom obehu tela, krv sa začína hromadiť nielen v pľúcach, ale aj v pečeni a spôsobuje jeho opuch. Tieto kongestívne procesy a neschopnosť srdca pumpovať krv spôsobuje zlyhanie pečene, opuch alebo pľúcny infarkt, ktorý spôsobuje smrť.

Iba včasná lekárska pomoc pomôže zabrániť smrti. Po núdzovej starostlivosti je potrebná hospitalizácia.

Chronická forma

Choroba sa v tomto prípade vyskytuje na pozadí starých ochorení srdca a ciev, ktoré spravidla nie sú liečené. Hypertenzia, arytmia, angína, bradykardia a iné ochorenia bez účinnej liečby vedú k dekompenzovanému zlyhaniu srdca, ktoré sa postupne stáva chronickým, postupne ničí srdce až do konca. Nie je možné pochopiť, ktorá časť trpela viac bez vyšetrení, pretože symptómy sa prejavujú rovnako pri poruchách v práci oboch komôr.

Hlavnými príznakmi chronickej formy dekompenzovaného srdcového zlyhania sú opuchy končatín a pečene, ako aj brušných orgánov, pečene a perikardu. Muži majú scrotal edém. Príznaky sprevádzajú tachykardia a dýchavičnosť dokonca aj v pokoji. Tento stav je spôsobený zhoršením srdcového svalu.

Dočasné opatrenia v prípade chronického zlyhania srdca zahŕňajú zníženie symptómov a udržiavaciu liečbu srdcového svalu v ľubovoľnom štádiu. Radiokrotektory sa používajú na reguláciu srdcového rytmu a edémy sa odstraňujú pomocou diuretík. V prípade potreby vyčerpajte kvapalinu, aby ste zmiernili stav pacienta a znížili zaťaženie srdca. Keď sa ochorenie rozvíja postupne, nevyžaduje sa naliehavá lekárska starostlivosť.

dôvody

Napriek mnohým príčinám nástupu patológie nie sú úplne pochopené. Najprv príčiny srdcovej dekompenzácie sú ochorenia kardiovaskulárneho systému:

  • dysfunkčné poruchy chlopne;
  • ischemická choroba srdca;
  • kardiomyopatia;
  • hypertenzia;
  • arytmie;
  • ateroskleróza.

Priebeh poruchy je spôsobený viacerými charakteristickými faktormi:

  • endokrinné ochorenia;
  • pravidelné záchvaty hypertenzie;
  • anémia;
  • infekčné choroby;
  • zápalové procesy;
  • nadmerné cvičenie;
  • užívanie rôznych liekov;
  • zneužívanie zlých návykov - fajčenie, alkohol.

Takáto systémová porucha srdca má za následok poškodenie srdcového svalu a rozvoj dekompenzácie. V tomto štádiu vyčerpanie srdcových stien a postup procesu vedie k dystrofickým zmenám a spustí sa chronické srdcové zlyhanie. Myokard trpí nedostatkom kyslíka, škrupina nedostáva dostatok živín a nemôže plne vykonávať potrebné funkcie.

príznaky

Diagnóza chronického srdcového zlyhania, vedomie len symptómov je nemožné, ale toto by malo byť dôvodom pre špecialistu a podstúpilo sa úplné vyšetrenie na stanovenie presných príčin patológie a štádia ochorenia. Problémy s diagnózou spočívajú v uložení symptómov nedostatočnosti a príčin ochorenia. Ale aj dekompenzované srdcové zlyhanie je často spojené s poruchami v práci iných telesných systémov.

Zvláštnosť tejto formy srdcového zlyhania spočíva v tom, že aj v poslednom štádiu neexistuje žiadny definitívny symptóm ochorenia a nie je možné potvrdiť diagnózu.

Napriek tomu dekompenzované srdcové zlyhanie má svoje vlastné charakteristické symptómy:

  • dýchavičnosť v pokoji a cvičenie;
  • poškodenie myokardu v minulosti;
  • svalová slabosť;
  • opuch končatín;
  • zvýšenie objemu brušnej dutiny.

Počas počiatočného vyšetrenia dochádza tiež k zvýšenému tlaku v jugulárnej žile a dýchavičnosti v pľúcach. Pacient sa zaoberá arytmiami rôznych foriem a pocitom chladu v končatinách. Existuje tiež zjavné porušenie močenia a zadržania moču. V počiatočnom štádiu sú tieto prejavy takmer neviditeľné.

S porážkou na ľavej strane srdcového svalu s progresiou choroby je zapojený, a vládnuť jeho strane. Porážka pravej komory prebieha izolovane a iba v poslednej fáze sú postihnuté všetky časti srdca. Do tejto doby je to chronická forma.

Všetky tieto príznaky dávajú dôvod len na podozrenie na nedostatočnosť, ale aj postupný vývoj vždy vzniká na pozadí zjavných srdcových problémov, takže lekár je konzultovaný v počiatočnom štádiu. Akútna forma je známa svojim náhlym výskytom a sanitka prichádzajúca na scénu privedie pacienta do nemocnice, kde vykoná kompletnú diagnózu.

diagnostika

Po zhromaždení anamnézy a vyšetrení pacienta s cieľom potvrdiť diagnózu a stanoviť presné príčiny zlyhania sa vykoná rad diagnostických opatrení. Ak chcete zistiť abnormality v srdci, vykoná sa inštrumentálne vyšetrenie a vykoná sa rad laboratórnych testov. Jeden spôsob, ako určiť dekompenzované zlyhanie srdca, neexistuje, tu sa používa integrovaný prístup.

Medzi hlavné spôsoby potvrdenia diagnózy je potrebné poznamenať:

  • Röntgenové vyšetrenie srdca a brucha;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • elektrokardiogram;
  • echocardiogram;
  • rozbor moču;
  • kompletný krvný obraz a biochémia.

Hlavným účelom diagnostiky je odhalenie patologických procesov, posúdenie celkového stavu srdca, stupeň vývoja a rozsah poškodenia. Je tiež dôležité určiť miesto lokalizácie porušení a príčinu ich výskytu.

Inštrumentálne metódy umožňujú maximálne vokalizovať poškodený orgán a klinické štúdie hodnotia rozsah poškodenia a stav tela ako celku. Je však tiež dôležité zistiť, či existujú iné zdravotné problémy v dôsledku zlyhania srdca. Dekompenzácia vo väčšine prípadov narúša močovú sústavu a dýchaciu sústavu.

Choroba je veľmi nebezpečná a predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka, preto včasná diagnóza a účinná liečba môže zabrániť vážnym následkom a komplikáciám.

Metódy liečby

Vzhľadom na vysoké riziko akútneho a chronického dekompenzovaného srdcového zlyhania je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Pre chronickú formu v období exacerbácie je potrebná aj núdzová pomoc, pretože v určitom momente srdce neznáša záťaž.

Lekárske taktiky sú postavené na niekoľkých opatreniach na stabilizáciu štátu:

  • normalizácia prietoku krvi;
  • eliminácia príznakov;
  • udržiavacia liečba poškodeného orgánu.

Samozrejme, že je lepšie, aby srdce neviedlo k takémuto stavu a prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako liečba a pomáha predchádzať následkom. Ak dôjde k strate času, je dôležité čo najskôr začať liečbu. Správnym prístupom a účinnou liečbou je možné predĺžiť životnosť pacienta po mnoho rokov.

Liečba dekompenzovaného zlyhania srdca je zameraná na zníženie zaťaženia poškodeného srdca. Je dôležité znížiť tok tekutín v tele a odstrániť prebytok. Ak to chcete urobiť, obmedziť príjem soli, ktorá si zachováva tekutinu a predpíše diuretické lieky, aby sa zbavila nadmerného množstva. Pomôže to zmierniť opuch, obnoviť dýchanie a uľahčiť preťaženie srdcového svalu. Ak sa pri komplexnej liečbe používajú diuretiká, lieky sa užívajú perorálne, ak je toto opatrenie nevyhnutné, predpísané sú injekcie.

Aby bolo srdce schopné pumpovať tekutinu, je potrebné zvýšiť kontraktilnú funkciu, ale nie urýchliť srdcový tep. Na tieto účely používajte kardiostimulátory. Rovnako dôležité je zníženie krvného tlaku a maximálne rozšírenie krvných ciev. Na zníženie intenzity srdca používané vazodilatátory. Stagnujúce procesy zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, takže neoddeliteľnou súčasťou terapie sú antikoagulanciá.

V poslednom štádiu začatého procesu liečba drogami nedáva svoje výsledky a takmer neexistuje žiadna šanca na zotavenie. Lieky predpísané na udržiavaciu liečbu, aby sa srdce vôbec nezastavilo. Jedinou cestou vonku je transplantácia srdca.

Čím skôr začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia a návrat do zvyčajného zvyčajného života. Včasná diagnóza a účinná liečba môže vrátiť srdce k svojej pôvodnej sile a zvýšiť životy už niekoľko rokov dokonca aj vo fáze svalovej dystrofie.

Akútna forma

Akútne srdcové zlyhanie je stav, v ktorom sa rýchlo vyvíjajú patologické zmeny v činnosti srdca (minúty, hodiny). Táto forma ochorenia vo väčšine prípadov je na začiatku dekompenzovaná, pretože čas na spustenie kompenzačných mechanizmov tela nestačí.

Príčinou akútnej dekompenzácie srdca v ľavej komorovej variácii je najčastejšie jedna z nasledujúcich ochorení:

  • infarkt myokardu;
  • hypertenzívna kríza;
  • stenóza mitrálnej chlopne.

Súčasne vedú symptómy vývoja pľúcneho edému. Pacient má pocit značné ťažkosti s dýchaním, vznikom suchého kašľa. Potom sa spúta začína odchyľovať, čo zvyčajne obsahuje krvné nečistoty.

Konečným štádiom je tvorba penovej tekutiny v pľúcach, ktorá začína vystupovať z úst, ako aj z nosa pacienta.

Príčinou akútnej dekompenzácie srdca v pravej komorovej forme je najčastejšie jedna z nasledujúcich ochorení:

  • pľúcna embólia a / alebo jej pobočky;
  • exacerbácia ťažkej perzistujúcej bronchiálnej astmy.

V tomto prípade sú hlavnými príznakmi progresívna stagnácia krvi v systéme veľkého kruhu krvného obehu.

Zvyšuje sa edém, vrátane brušnej (brušnej, hrudnej dutiny), anasarca sa postupne rozvíja - opuch celého tela.

Charakteristickým znakom je zväčšená pečeň, ktorá je spojená s fungovaním tohto orgánu ako krvného depa. Okrem toho, žilové cievy výrazne napučiavajú, ich pulzácia je vizuálne určená.

Chronická forma

Chronické srdcové zlyhanie je patologický proces, ktorý je pomerne dlhý (roky) a postupne pokračuje v jeho prirodzenom priebehu.

Venujte pozornosť! Táto patológia sa spravidla vyvíja na pozadí niektorých iných chronických ochorení srdca.

Najbežnejšie príčiny dekompenzácie chronického srdcového zlyhania sú nasledovné:

  • terminálneho štádia primárnej choroby, ktorá viedla k rozvoju zlyhania srdca;
  • akútna patológia, čo výrazne zhoršuje priebeh primárneho ochorenia alebo priame srdcové zlyhanie.

Klinické symptómy nezávisia od toho, ktoré časti srdca sú zapojené do procesu (vpravo alebo vľavo). Podmienka ako dekompenzácia chronického srdcového zlyhania sa prejavuje prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, zvyšovaním dýchavičnosti a progresívnym edémovým syndrómom.

Lekárska taktika

Dekompenzované srdcové zlyhanie vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože predstavuje priamu hrozbu pre život človeka. Taktika liečby dekompenzácie akútneho a chronického srdcového zlyhania je rovnaká, pretože v oboch prípadoch je potrebné:

  • stabilizovať hemodynamiku (systémový prietok krvi);
  • eliminovať život ohrozujúce symptómy pacienta, v prvom rade edematózny syndróm.

Všeobecné zásady starostlivosti

  • Pri výbere spôsobu podávania liekov sa uprednostňuje intravenózna aplikácia, pretože tento spôsob podávania poskytuje najrýchlejší, najkompletnejší aj kontrolovaný účinok účinných látok.
  • Nezabudnite použiť inhaláciu kyslíka. S rozvojom kliniky pľúcneho edému - používanie zmesi kyslíka s alkoholom, v ktorom alkohol pôsobí ako odpeňovač. V ťažkých prípadoch sa uchýlila k intubácii a mechanickému vetraniu.
  • Je potrebné čo najskôr upraviť krvný tlak ako dôležitú súčasť systémovej hemodynamiky. Pri dekompenzácii srdcovej aktivity sa často objavuje arteriálna hypotenzia, ak je príčinou hypertenzná kríza, potom sa môže vyskytnúť opačný vzor.
  • Je potrebné rýchlo identifikovať a odstrániť okamžitú príčinu dekompenzácie.

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na kompenzáciu srdcového zlyhania:

Inotropné lieky, ktorých hlavným účinkom je zvýšenie kontraktility myokardu:

  • presorové amíny (dopamín, norepinefrín);
  • Inhibítory fosfohodesterázy III (milrinón, amrinón);
  • srdcové glykozidy (digoxín).

Vasodilatátory, ktorých hlavnou vlastnosťou je schopnosť rozšíriť krvné cievy, čo znižuje periférny vaskulárny odpor a tým znižuje zaťaženie srdca:

  • nitroglycerín;
  • nitroprusid sodný.
  • Narkotické analgetiká, ktoré majú nielen analgetický účinok, ale aj sedatívnu ako aj venodilatačnú účinnosť:
  • morfín (vo väčšine prípadov sa používa).
  • Diuretiká (diuretiká), ktoré pomáhajú zmierniť tvorbu opuchu a ich odstránenie:
  • furosemid (vo väčšine prípadov sa používa).

Nižšie je uvedený zoznam zdravotníckych zariadení v Moskve a Petrohrade, ktoré poskytujú lekársku pomoc pri rozvoji tejto patológie.

  • Prijatie kardiológa
  • Zavolajte lekára doma
  • 13934 rub.
  • 20024 rub.
  • Konzultačný lekár štandard
  • Balík "Diagnóza podozrenia na akútny koronárny syndróm"
  • 4320 rub.
  • 27054 rub.
  • Prijatie (kontrola) kardiológa
  • Príjem (kontrola) srdcového chirurga
  • 1400 rub.
  • 2300 rub.

Dôležité vedieť

Aby sme pochopili všeobecný význam, stojí za to zvážiť samotný mechanizmus dekompenzácie. Pri nejakej poruche v tele, orgán alebo systém "pracuje pre dvoch", prispôsobiť sa týmto zmeneným podmienkam. Tento proces sa nazýva proces kompenzácie. Nemôže to byť "zadarmo". V medicíne je táto "platba" jasne viditeľná: napríklad sa rozvíja hypertrofia srdcového svalu.

Ale pokiaľ ide o duševný život pacienta, kompenzácia nemusí byť tak nápadná. Osamelosť a tendencia k osamelosti, napríklad, nie sú vždy kompenzačné znaky, ale môžu pôsobiť ako osobnostný rys. Preto je ťažké určiť rozvinuté kompenzačné mechanizmy.

Po určitom čase vedú dodatočné škodlivé faktory k tomu, že systém prestane fungovať. Ide o dekompenzáciu.

Ak to vezmeme z pohľadu psychiky, potom sa pacient s čiastočne zachovaným kritickým myslením určitým spôsobom "prispôsobí" situácii alebo osoba je v odpustení; a klient s psychologickými problémami ich rieši na úkor "ďalších" spôsobov vykládky: alkohol, nájdenie obetného baránka atď. Nastáva však čas, keď pod vplyvom ďalších faktorov (nové informácie, zmeny situácie, čas roka a série zdanlivo nezanedbateľných zmien) nastane "rozpad", ktorý sa vyznačuje výrazným zhoršením mentálnych alebo psychopatických symptómov. Ľudia so schizofréniou majú napríklad záchvaty bludov a halucinácie. Depresia sa prejavuje pokusmi o samovraždu. Pri post-traumatickom syndróme sa človek môže dostať do hysteriky alebo nekontrolovanej fyzickej aktivity.

Toto zhoršenie sa však vyskytuje zriedkavo v jednom okamihu. Spravidla sa vyskytuje v štádiu subkompenzácie, počas ktorej sa klinicky príznaky postupne zvyšujú. Stav zdravotného stavu sa mení, samotná osoba to cíti a začína chápať: "niečo nie je zlé". Po subkompenzácii pacient vstúpi do štádia dekompenzácie.

príznaky

Príznaky dekompenzácie zahŕňajú:

  • nevhodné správanie;
  • nedostatočná kritika ich činností;
  • jasný nárast duševných zmien;
  • znížená inteligencia;
  • zhoršenie výkonu;
  • problémy so sociálnou adaptáciou.

Dôsledkom takejto epizódy dekompenzácie je spravidla zvýšenie psychologických a psychiatrických problémov. A čím dlhšia je doba dekompenzácie, tým ťažšie dôsledky môžu byť.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť špecifickosť pozorovaných reakcií:

  • motorické zručnosti;
  • duševná aktivita;
  • rigidita alebo mobilita nervových procesov;
  • intra- alebo extrovertovanej osoby.

Okrem toho najdôležitejším bodom je typ osobnosti, ktorý vykazuje príznaky takejto choroby ako dekompenzácia.

Taký astenický typ sa ľahko vyčerpá pod vplyvom dráždivých látok. Stenicus - silný typ, naopak, vykazuje zvýšenú aktivitu (vrátane motora). Dystenizmus môže za rôznych podmienok prejaviť jeden alebo druhý spôsob reakcie.

Psychopatia sa vo svojich prejavoch výrazne líši. Preto sa znaky, ktoré sa prejavujú dekompenzáciou, budú veľmi rôznorodé. Každý prípad vyšetrovaný odborníkom však bude mať základné príznaky. Pomocou nich môžete určiť typ dekompenzácie, ktorá sa nazýva klinická. Existujú tri hlavné základné typy:

  • neurotická;
  • afektívne;
  • anomalnolichnostny.

Neurotický typ má nasledujúce scenáre vývoja:

S astenie. Existuje únava, pocit letargie, slabosť, problémy s koncentráciou. Pacient cíti migrény, vegetatívne poruchy vo forme nadmerného potenia a nepochopiteľného srdcového tepu bez cvičenia. A tiež: porušenie trávenia, zvýšené slinenie, slzenie. Pohyby sa výrazne znižujú, až k problémom, že sa z postele dostanete a zaostrené tváre.

S ipohodrichesky syndrómom. Osoba má silnú vieru v prítomnosť vážneho alebo dokonca smrteľného ochorenia. Z tohto dôvodu sa monitorujú všetky zmeny v zdravotnom stave a akékoľvek zanedbateľné "známky zhoršenia" stavu. Okrem toho sa robia pokusy manipulovať s ostatnými, odkazujúc na túto veľmi "vážnu chorobu".

S obsedantno-fobickým syndrómom. Opakujúce sa a strašné obavy pacientov; depresívne, drvivé myšlienky. To vedie k bolestivej kontrole a overeniu ich konania. Práve v tomto prípade je spojenie s udalosťou, ktorá spôsobila dekompenzáciu, dobre sledovaná. Neopatrné a nepokojné pripomienky svojho manžela týkajúce sa poriadku v dome a možné rozdelenie kvôli tomu viedli k prejavu príznakov, ako je dekompenzácia s konštantnou slučkou na trenie nábytku, pocit rohu miestnosti atď.

Typ Easteroneurotic sa prejavuje formou preukazujúceho preháňania symptómov. Môžete pozorovať porušenia typu vegetatívneho, ako aj tendenciu k výraznej hysterike.

Affective typ zahŕňa:

  • poctivo nestabilné výkyvy nálady, premenlivý obraz prejavov poruchy;
  • Expozícia-dysfónna zmena nálady, ktorá je vyjadrená v bdelosti, hneve, napätí, izolácii, bdelosti, konflikte, agresii v prípade, že sa osoba dotkne;
  • subdepresívny typ s dlhodobým poklesom nálady, nedostatkom túžby po niečom, očividnou a stresovanou nespokojnosťou so všetkým a každým, úzkosťou. Často sa vyskytuje porucha spánku.

Anamalnicholnostny typ sa vyznačuje zvýšenou závažnosťou nevhodných foriem správania. A to závisí od povahy samotnej choroby alebo psychologickej traumy.

Ak zoberieme do úvahy ochorenie nie ako psychologický a psychiatrický problém, ale vezmeme príklad čisto fyziologickej choroby, môžeme zvážiť štádium dekompenzácie v prípade, že pacient zažije svoju chorobu. Každá vážna choroba môže prekonať nasledujúce fázy:

  1. Fáza premedikácie, keď sa objavia symptómy, vzniká otázka: "Čo robiť?"
  2. Náhla zmena životného štýlu, keď je pacient v nútenej izolácii. Je obzvlášť ťažké, ak pacient dostane postihnutie.
  3. Aktívna adaptácia, keď bolestivé príznaky ustúpia, a život v lekárskej inštitúcii alebo pod dohľadom sa vníma adekvátne. Ak je však liečba oneskorená alebo sa nezlepšuje, potom môže osoba prejsť do ďalšej fázy.
  4. Psychická dekompenzácia je charakterizovaná podvodnými nádejami, odmietaním ilúzií. Osoba prejavuje nedôveru a hádky s lekármi, mení ich, konflikt s ošetrovateľmi, najmä s tými, ktorí sa správajú hrubým spôsobom.

V tomto prípade je dekompenzácia mentálnou reakciou na túto chorobu, a nie samotný príznak.

liečba

Liečba je symptomatická a zameriava sa na zmiernenie záchvatov a najvýraznejších prejavov. Napríklad pri nekontrolovanej motorickej stimulácii sú predpísané sedatíva a pri samovražedných pokusoch sú predpísané antidepresíva. A takmer všetci pacienti - sedatíva.

Je však potrebné pripomenúť, že liečba je nevyhnutne predpísaná psychiatrom. Môže sa zapojiť aj ďalších odborníkov na potrebné konzultácie: psychológovia, neuropatológovia, kardiológovia a mnohí ďalší.

Preto samoliečba doma môže nielen pomôcť, ale aj zhoršiť situáciu. Navyše, v prípade zjavných príznakov takéhoto porušenia by sa mal prehodnotiť predtým predpísaný liečebný režim.

Galina Lapshun, magister psychológie, psychológ I. kategórie

AG Arutyunova

Oddelenie internej medicíny a všeobecnej fyzioterapie detskej fakulty NI Pirogov, Moskva

Cirkulačná dekompenzácia je jednou z najzávažnejších stavov u pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním. Každá dekompenzácia nevyhnutne zahŕňa hospitalizáciu pacienta, ktorá je podľa nedávnych štúdií nezávislým prognostickým faktorom ovplyvňujúcim dĺžku života pacienta. Dôsledkom nových cieľov terapie je zníženie počtu hospitalizácií. Cirkulačná dekompenzácia je často vyvolaná nekardiálnymi príčinami, najmä progresi CKD. Tieto medicína založená na dôkazoch, hovorí o pokračujúcom význame účelu, a enalapril ACE inhibítory, najmä u pacientov s chronickým ochorením obličiek a CHF, zatiaľ čo posun v dôraze za účelom liečby. V štúdii ORACLE-RF sa teda zistilo výrazné zníženie počtu opakovaných hospitalizácií v priebehu 90 dní u všetkých pacientov užívajúcich inhibítory ACE o 10,1% au subpopulácie s CKD a cirkulačnej dekompenzácie (p = 0,019) o 13,37%.
Kľúčové slová: CHF, dekompenzácia, ACE inhibítor, enalapril, ORACLE-RF.

Informácie o autorovi:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., docent RNIU im. Pirogov

Inhibítory ACE v CHF: Potreba napriek zmene cieľov

A. G. Arutyunova

Oddelenie internej medicíny, Všeobecná fyzioterapia, Pediatrická škola, NI Pirogov Ruský národný výskum univerzitnej medicíny, Moskva

Dekompenzované zlyhanie srdca. Akútne dekompenzované zlyhanie srdca. Každá hospitalizácia ovplyvní riziko rehospitalizácie a smrti. Pacienti sa teda narodili z klesajúceho počtu hospitalizácií. Akútne dekompenzovaný syndróm srdcového zlyhania je často spôsobený nekardiálnymi komorbiditami, najmä CKD. Údaje z literatúry nám ukazujú pacienta a pacienta napriek zmenám v cieľoch liečby. Znížila sa na 10,1% vo všetkých prípadoch a znížila sa na 10,3%. 0,019).
Kľúčové slová: CHF, dekompenzácia, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiologické štúdie v posledných rokoch nám umožňujú s istotou konštatovať, že počet pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF) má tendenciu dosiahnuť rozsah epidémie. To sa deje z rôznych dôvodov a zvyšuje sa predpokladaná dĺžka života a efektívnejšie schémy včasnej diagnostiky a liečby pacientov.

Avšak najsmutnejším štádiom kardiovaskulárneho kontinua pacienta s CHF bolo a zostáva štádium vývoja dekompenzácie obehu alebo akútneho syndrómu dekompenzácie CHF. Nedávne štúdie sa zamerali najmä na vývoj systémov na najskoršie zistenie a prevenciu vývoja dekompenzácie obehu. Je potrebné si uvedomiť, že rozvíjajúca sa dekompenzácia krvného obehu na pozadí už existujúcich CHF bude nevyhnutne znamenať hospitalizáciu pacienta, ktorá je nezávislým rizikovým faktorom smrti.

Analýza, ktorú vykonal J. Fang v roku 2008, poukazuje na zvýšenie počtu hospitalizácií na dekompenzáciu obehu od roku 1979 do roku 2004. z 1274000 na 3860000 ročne v Spojených štátoch [1]. Analýza údajov z AGE-O-HF, najväčší ruský výskum v oblasti srdcového zlyhania ukazuje, že hospitalizácia v dôsledku dekompenzácia krvného obehu dosahuje 4,9% všetkých hospitalizácií. A hlavná kohorta - zdroj týchto hospitalizácií sú pacienti III - IV FC NYHA, ktorých počet v Ruskej federácii dosahuje 3 000 000 [2]. Údaje z Európskeho registra EHFS hovoria o 65% hospitalizácií spojených s dekompenzáciou existujúcich CHF u starších pacientov.

Z údajov môžeme dospieť k záveru o rozsahu problému. Dekompenzácia CHF je jednou z vedúcich miest medzi príčinami hospitalizácie pacienta v nemocnici [3]. Skutočnosť, že pacient je hospitalizovaný v nemocnici, je nezávislý prognostický parameter, ktorý ovplyvňuje riziko smrti pacienta z akéhokoľvek dôvodu, vrátane iných než srdcových. V štúdii OPTIMIZE-HF z 14 374 pacientov prežilo iba 417 pacientov až do štvrtého prípadu v prípade rehospitalizácie [4]. Možnosť ovplyvniť počet opakovaných hospitalizácií pacienta je teda jedným z kľúčových referenčných bodov liečby.

Malo by byť zrejmé, že príčinou cirkulačnej dekompenzácie nie je samotná kardiovaskulárna patológia alebo nedostatočná adherencia pacienta k liečbe. Trigger trojica cirkulačný dekompenzácia - neurohormonálne nerovnováhu, progresiu systémového zápalu a zníženie funkcie srdcovou činnosťou je často spojená ochorenie. Podľa výsledkov zaregistrovať Oracle All-Ruská federácia, môžeme tvrdiť, že najčastejšie je komunitný pneumónie, progresie chronického ochorenia obličiek (CKD), cirhóza, anémia a ďalšie.

Zmena v liečbe CHF v ambulantnej fáze, ku ktorej došlo v posledných 30 rokoch od roku 1981 do roku 2011, významne ovplyvnilo prežitie pacienta. Vyhnúť staré schéma, obmedzený kombináciou dusičnanov a diuretiká, a vloženie ACE inhibítory beta-blokátory, diuretiká moderné možné dosiahnuť zníženie celkovej úmrtnosti 58% v porovnaní s údajmi z 30-ročný. Napriek tomu je prakticky nemožné výrazne ovplyvniť prognózu hospitalizovaných pacientov. Počet opakovaných hospitalizácií v priebehu 30 dní po vypustení bol priemerne 18 a 30% pre III - IV FC v NYHA, 69% pacientov bolo regositizovaných do 1 roka po vypustení. Tieto ukazovatele, podľa M.Gheorghiade, zostali nezmenené za posledných 22 rokov [5-7].

Analýza najväčších svetových registrov v oblasti obehovej dekompenzácie ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF ukazuje mieru úmrtnosti týchto pacientov do 30% v priebehu jedného roka [6].

Malo by byť zrejmé, že vplyv na prognózu týkajúci sa úrovne úmrtnosti a / alebo opätovného hospitalizácie sa výrazne líši v prípade liekov predpísaných v štádiu hospitalizácie av ambulantnej fáze. K dnešnému dňu neexistujú presvedčivé dôkazy o účinku intenzívnych liečebných režimov používaných pri hospitalizácii na dlhodobú prognózu.

Preto vo svojej subanalýze registrov ADHERE a OPTIMIZE-HF, ktoré zahŕňali 5 791 pacientov, G.Fonarrow preukázal významný vplyv na prognózu pridelených ACE inhibítorov, najmä enalaprilu, zatiaľ čo betablokátory, ktoré majú dlhodobo pozitívny účinok, nemali významný vplyv na mieru návratnosti v období 60-90 dní po prepustení. V sledovanej populácii bola frekvencia rehospitalizácie v tomto období 36,2% [8].

Tak, to je bezpečné povedať, že jedným z kľúčových parametrov účinnosti liečby je menovaný na stupeň jej vplyvu na výskyt re-doba hospitalizácie, a podľa toho, ako bolo potvrdené v mnohých štúdiách, prognóza týkajúca sa úmrtnosti. Existuje odchýlka od kolektívnej koncepcie súladu pacientov s konceptom účinnosti individuálneho liečebného plánu pre CHF ako prvku personalizovanej medicíny.

Pre lekára primárnej starostlivosti je hlavným cieľom liečby monitorovať stav pacienta na takej úrovni a taký individuálne zvolený režim liečby, ktorý umožní pacientovi stať sa dlhodobo stabilný bez nutnosti hospitalizácie.

Pokiaľ ide o patogenézu cirkulačnej dekompenzácie, je potrebné spomenúť, že pod vplyvom progresie CHF a poklesu čerpacej funkcie srdca, ako aj pod vplyvom sprievodnej patológie sa vyvíja alebo zintenzívňuje hemodynamická stagnácia, ktorá sa nezistil počas rutinného klinického vyšetrenia. Kľúčovú úlohu pri rozvoji stagnácie bude zohrávať pokles GFR na pozadí postupného poklesu funkcie obličiek [9].

Vzhľadom na vývoj hemodynamickej stagnácie na pozadí chronickej choroby obličiek (CKD), mali by sme sa obrátiť na väzby patogenézy CKD. Na pozadí nekontrolovaného podávania furosemidu v nemocničných a mimo nemocničných štádiách dochádza k pretrvávajúcemu zníženiu prietoku krvi v pacientovom arteriole so zníženou ejekčnou frakciou, nadmernou aktivitou juxtaglomerulárneho aparátu dochádza k difúznej postglomerulárnej ischémii intersticiálnej obličky. V proximálnych a distálnych komplikovaných tubulách nastáva dynamická rovnováha medzi výrobou a deštrukciou extracelulárnej matrice, typické a atypické kolagénové usadeniny v tubuloch s ich normálnym zastavením, progresia lokálneho zápalu a vývoj mozaiky krvného obehu obličiek až po absolútnu oligonefroniu.

Práve tieto zmeny vedú k pretrvávajúcemu zníženiu filtračnej funkcie obličiek, nadmernej reabsorpcii sodíka a v dôsledku neustáleho zadržiavania tekutín, narušenia rovnováhy spotrebovanej vylučovanej tekutiny a tým aj vzniku hemodynamickej stagnácie a dekompenzácie krvného obehu [10,11].

Albuminúria, ktorá bola považovaná za skorý marker poškodenia obličiek, sa teraz považuje za nezávislú predzvesť kardiovaskulárnej úmrtnosti. Štúdia v Reykjavíku poukazuje na 33% -né zvýšenie rizika vzniku koronárnej choroby srdca u zdravých dobrovoľníkov s hodnotami GFR nižšou ako 60 ml / min. znížený

Dekompenzácia v medicíne je (z latinského slova - dekompenzácia a latinské slovo - odmietnutie, zníženie, vymazanie a kompenzácia - náhrada, kompenzácia, rovnováha) štrukturálne defekty tela a zlyhanie alebo nedostatočnosť mechanizmov na obnovenie funkčných porúch. Dekompenzácia sa môže vyskytnúť na pozadí progresie ochorenia alebo patologického procesu v dôsledku fyzického nadmerného tlaku alebo prepracovania v dôsledku účinku poškodenia tela, teplotných faktorov (prehriatie, chladenie) alebo v dôsledku sprievodného ochorenia. Hladu, emočný stres, ťažký alkohol a iné druhy intoxikácie, porušenie režimu odpočinku a práce môžu byť etiologickými faktormi dekompenzácie.

V medicíne môže byť mechanizmus tvorby stavu dekompenzácie spojený s neúplným zotavením, napríklad telo zostáva takzvaným miestom najmenšieho odporu; lepšie životné podmienky spôsobujú, že osoba je prakticky zdravá a vystavenie nepriaznivým faktorom vedie k dekompenzácii a niekedy k relapsu choroby. Napríklad exacerbácia radikulárneho syndrómu nastáva, keď hypotermia, niektorá dermatóza (neurodermatitída, ekzém) - po strese atď. Vývoj príznakov dekompenzácie na jednej strane závisí od závažnosti patologického procesu alebo intenzity nepriaznivých (patogénnych) účinkov na druhej strane závisí od spoľahlivosti kompenzačných mechanizmov, takzvanej bezpečnostnej rezervy organizmu. Najdôležitejšou úlohou v prevencii syndrómu dekompenzácie hrajú adaptačné reakcie všeobecnej povahy, ktoré vznikajú na úrovni celého organizmu v procese evolúcie a sú vykonávané predovšetkým pomocou neuroendokrinných mechanizmov. U malých detí nie sú adaptačné alebo kompenzačné mechanizmy dostatočne rozvinuté a u starších ľudí a najmä v staršom veku sú rezervné sily oslabené, preto vekový faktor hrá významnú úlohu v závažnosti stavu dekompenzácie a vývoja patologických syndrómov a symptómov.

odškodnenie

Takmer každý systém orgánov alebo orgánov má kompenzačné mechanizmy, ktoré zabezpečujú adaptáciu orgánov a systémov na meniace sa podmienky (zmeny vo vonkajšom prostredí, zmeny v životnom štýle organizmu, účinky patogénnych faktorov). Ak považujeme normálny stav organizmu v normálnom vonkajšom prostredí za rovnováhu, potom vplyv vonkajších a vnútorných faktorov odstraňuje organizmus alebo jeho jednotlivé orgány z rovnováhy a kompenzačné mechanizmy obnovujú rovnováhu zavedením určitých zmien vo fungovaní orgánov alebo ich zmenou. Napríklad, ak sú srdcové chyby alebo neustále fyzické námahy (u športovcov), dochádza k hypertrofii srdcového svalu (v prvom prípade kompenzuje vady, v druhom prípade poskytuje silnejší tok krvi pri častých prácach na zvýšenom zaťažení).

Kompenzácia nie je "bezplatná" - spravidla vedie k tomu, že orgán alebo systém pracuje s vyšším zaťažením, čo môže byť dôvodom zníženia odolnosti proti škodlivým účinkom.

Fáza dekompenzácie

Každý kompenzačný mechanizmus má určité obmedzenia závažnosti porušenia, ktoré je schopný kompenzovať. Svetelné poruchy sú ľahko kompenzované, ťažšie môžu byť úplne kompenzované as rôznymi vedľajšími účinkami. Počnúc určitou úrovňou závažnosti kompenzačný mechanizmus úplne vyčerpá svoje schopnosti alebo zlyhá, čím sa stáva nemožným ďalším odporom voči porušovaniu. Táto podmienka sa nazýva dekompenzácia.

Bolestivý stav, v ktorom narušenie činnosti orgánu, systému alebo organizmu ako celku už nemôže byť kompenzované adaptívnymi mechanizmami, sa v medicíne nazýva "štádiou dekompenzácie". Dosiahnutie štádia dekompenzácie je znakom toho, že orgán už nemôže opravovať škodu vlastnými zdrojmi. Pri absencii radikálnej liečby potenciálne smrteľné ochorenie v štádiu dekompenzácie nevyhnutne vedie k smrti. Napríklad cirhóza v štádiu dekompenzácie môže byť vyliečená iba transplantáciou - pečeň sa nedá zotaviť sama.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index