Diabetes 1. typu

• Analýzy

Diabetes mellitus 1. typu sa týka klasického ochorenia špecifického pre autoimunitné orgány, čo vedie k deštrukcii pankreatických ß-buniek produkujúcich inzulín s vývojom absolútneho nedostatku inzulínu.

Ľudia trpiaci touto chorobou potrebujú inzulínovú terapiu pre diabetes typu 1, čo znamená, že potrebujú dennú injekciu inzulínu.

Tiež veľmi dôležité pre liečbu sú diéty, pravidelné cvičenie a neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.

Čo je to?

Prečo sa táto choroba vyskytuje a čo to je? Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktorého hlavným diagnostickým znakom je:

1. Chronická hyperglykémia - zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyúria v dôsledku toho - smäd; úbytok hmotnosti; nadmerná alebo znížená chuť do jedla; závažná celková únava tela; bolesť brucha.

Najčastejšie prípady mladých ľudí (deti, dospievajúci, dospelí mladší ako 30 rokov) môžu byť vrodené.

Diabetes sa vyvíja, keď nastane:

1. Nedostatočná produkcia inzulínu pankreatickými endokrinnými bunkami.
2. Narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív (rezistencia na inzulín) v dôsledku zmeny štruktúry alebo zníženia počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmenu štruktúry samotného inzulínu alebo porušenie intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov na bunkové organely

Inzulín sa produkuje v pankrease - orgán nachádzajúci sa za žalúdkom. Pankreas pozostáva z zhlukov endokrinných buniek nazývaných ostrovčeky. Beta bunky v ostrovčekoch produkujú inzulín a uvoľňujú ho do krvi.

Ak beta bunky nevyrábajú dostatok inzulínu alebo telo nereaguje na inzulín, ktorý je prítomný v tele, glukóza sa začne hromadiť v tele, skôr ako absorbovať bunky, čo vedie k prediabetikám alebo cukrovke.

príčiny

Napriek skutočnosti, že diabetes je jednou z najčastejších chronických ochorení na svete, v lekárskej vede stále nie sú žiadne jasné informácie o príčinách vývoja tejto choroby.

Často na to, aby sa vyvinula cukrovka, sú potrebné tieto predpoklady.

1. Genetická predispozícia
2. Proces rozpadu ß-buniek, ktoré tvoria pankreas.
3. To sa môže vyskytnúť ako pri vonkajších nežiaducich účinkoch, tak aj pri autoimúnnych.
4. Prítomnosť stálého stresu z psycho-emocionálnej povahy.

Termín "diabetes" bol prvýkrát predstavený rímským doktorom Aretiusom, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu. On opísal ochorenie takto: "Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťanie mäsa a končatín do moču.

Pacienti neprestávajú vypúšťať vodu v kontinuálnom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd je nenasiahnuteľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je primeraný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšieho cukrovky. Nič nemôže zabrániť tomu, aby odoberali tekutinu a vylučovali moč. Ak na krátky čas odmietajú užívať tekutiny, ich ústa vysušia, koža a sliznice sa suché. Pacienti majú nevoľnosť, sú rozrušený a v krátkom čase zomrú. "

Čo sa stane, ak nebudete liečené?

Diabetes je hrozný svojim deštruktívnym účinkom na ľudské krvné cievy, malé a veľké. Lekári pre tých pacientov, ktorí neliečia diabetes mellitus typu 1, majú sklamanú prognózu: vývoj všetkých srdcových ochorení, poškodenia obličiek a očí, gangrénu končatín.

Preto všetci lekári obhajujú iba to, že pri prvých príznakoch musíte kontaktovať lekársku inštitúciu a vykonať testy na cukor.

účinky

Dôsledky prvého typu sú nebezpečné. Medzi patologické stavy sú tieto:

1. Angiopatia - poškodenie krvných ciev na pozadí energetického nedostatku kapilár.
2. Nefropatia - porážka obličkových glomerulov na pozadí porúch obehu.
3. Retinopatia - poškodenie očnej sietnice.
4. Neuropatia - poškodenie membrán nervových vlákien
5. Diabetická noha - charakterizovaná viacnásobnými léziami končatín s bunkovou smrťou a výskytom trofických vredov.

Pacienti s diabetom 1. typu nemôžu žiť bez inzulínovej substitučnej liečby. Pri nedostatočnej inzulínovej terapii, proti ktorej sa nedosiahli kritériá na kompenzáciu diabetu a pacient je v stave chronickej hyperglykémie, sa začína rýchlo rozvíjať neskoré komplikácie a postupovať.

príznaky

Dedičná choroba typu 1 môže byť zistená nasledujúcimi príznakmi:

• konštantná smäd a následné časté močenie vedúce k dehydratácii;
• rýchla strata hmotnosti;
• neustály pocit hladu;
• všeobecná slabosť, rýchle zhoršenie zdravia;
• Nástup diabetu 1. typu je vždy akútny.

Ak zistíte akékoľvek príznaky cukrovky, musíte okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie. Ak sa takáto diagnóza uskutoční, pacient si vyžaduje pravidelný lekársky dohľad a neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetu 1. typu vo veľkej väčšine prípadov je založená na identifikácii významnej hyperglykémie nalačno a počas dňa (postprandiálne) u pacientov s ťažkými klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu.

Výsledky, ktoré ukazujú, že človek má cukrovku:

1. Plazmatická glukóza nalačno je 7,0 mmol / l alebo vyššia.
2. Pri vykonávaní dvojhodinového testu glukózovej tolerancie bol výsledok 11,1 mmol / l a viac.
3. Hladina cukru v náhodnom meraní bola 11,1 mmol / l alebo vyššia a existujú príznaky cukrovky.
4. Glycovaný HbA1C hemoglobín - 6,5% alebo vyšší.

Ak máte glukomer v domácnosti, jednoducho zmerajte svoj cukor bez toho, aby ste museli ísť do laboratória. Ak je výsledok vyšší ako 11,0 mmol / l - ide pravdepodobne o diabetes.

Metódy liečby diabetu 1. typu

Bezprostredne sa musí povedať, že diabetes 1. stupňa nemôže byť vyliečený. Žiadne lieky nie sú schopné oživiť bunky, ktoré zomrú v tele.

Ciele liečby diabetu 1. typu:

1. Udržiavajte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu.
2. Monitorujte krvný tlak a iné kardiovaskulárne rizikové faktory. Najmä mať normálne výsledky krvných testov na "zlý" a "dobrý" cholesterol, C-reaktívny proteín, homocysteín, fibrinogén.
3. Ak sa objavia komplikácie diabetu, zistite ju čo najskôr.
4. Čím bližší cukor u diabetika je normálny, tým nižšie riziko komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, obličkách, zraku a nohách.

Hlavným zameraním na liečbu cukrovky typu 1 je neustále sledovanie hladiny cukru v krvi, injekcií inzulínu, diéty a pravidelného cvičenia. Cieľom je udržiavať hladinu glukózy v krvi v normálnom rozsahu. Prísnejšia kontrola cukru v krvi môže znížiť riziko srdcového infarktu spojeného s cukrovkou a mŕtvice o viac ako 50 percent.

Liečba inzulínom

Jedinou možnou možnosťou pomôcť pacientovi s diabetom 1. typu je predpísať inzulínovú liečbu.

A čím skôr je liečba predpísaná, tým lepšie bude celkový stav tela, pretože počiatočná fáza diabetes mellitus triedy 1 je charakterizovaná nedostatočnou produkciou inzulínu pankreasom a neskôr ho prestane produkovať. A je potrebné, aby ste to uviedli zvonku.

Dávky liekov sa vyberajú jednotlivo a zároveň sa pokúšajú imitovať výkyvy inzulínu zdravého človeka (udržiavanie úrovne sekrécie pozadia (nie je spojené s príjmom písania) a postprandiálne - po jedle). Na tento účel aplikujte inzulínové ultra krátke, krátke, stredné trvanie účinku a dlhodobé pôsobenie v rôznych kombináciách.

Obvykle sa predĺžený inzulín podáva 1-2 krát denne (ráno / večer, ráno alebo večer). Krátky inzulín sa podáva pred každým jedlom - 3-4 krát denne a podľa potreby.

diéta

Ak chcete dobre ovládať diabetes typu 1, musíte sa naučiť veľa rôznych vecí. Najprv zistite, ktoré potraviny zvyšujú váš cukor a ktoré nie. Diabetická diéta môžu používať všetci ľudia, ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl a chcú zachovať mládež a silné telo po mnoho rokov.

Predovšetkým je to:

1. Vylúčenie jednoduchých (rafinovaných) sacharidov (cukor, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atď.); konzumujú väčšinou komplexné sacharidy (chlieb, obilniny, zemiaky, ovocie atď.).
2. Súlad s pravidelnými jedlami (5-6 krát denne v malých porciách);
   Obmedzenie živočíšnych tukov (bravčová masť, masné mäso atď.).

Dostatočné zaradenie do stravy zeleniny, ovocia a bobúľ je užitočné, pretože obsahujú vitamíny a stopové prvky, sú bohaté na vlákninu a poskytujú normálny metabolizmus v tele. Treba však mať na pamäti, že zloženie niektorých druhov ovocia a bobúľ (slivky, jahody atď.) Obsahuje veľa sacharidov, takže sa môžu konzumovať len s ohľadom na denné množstvo sacharidov v strave.

Pri kontrole glukózy sa používa indikátor, napríklad jednotka na chlieb. Zaviedla kontrolu obsahu cukru v potravinách. Jedna jednotka pečiva sa rovná 12 gramom sacharidov. Na likvidáciu 1 jednotky pečiva je potrebný priemer 1,4 jednotiek inzulínu. Preto je možné vypočítať priemernú potrebu cukrov.

Diéta číslo 9 pri cukrovke zahŕňa spotrebu tukov (25%), sacharidov (55%) a bielkovín. Pre pacientov s renálnou insuficienciou sa vyžaduje silnejšie obmedzenie cukru.

Fyzická aktivita

Okrem diétnej terapie, inzulínovej terapie a starostlivej sebakontroly by pacienti mali zachovať svoju fyzickú formu tým, že uplatnia tie fyzické aktivity, ktoré určuje ošetrujúci lekár. Také kumulatívne metódy pomôžu schudnúť, zabrániť riziku kardiovaskulárnych ochorení, chronicky vysoký krvný tlak.

1. Pri cvičení zvyšuje citlivosť tkanív tkaniva na inzulín a rýchlosť jeho absorpcie.
2. Spotreba glukózy sa zvyšuje bez ďalších častí inzulínu.
3. S pravidelným tréningom sa normoglykémia stabilizuje oveľa rýchlejšie.

Fyzické cvičenie silne ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, takže je dôležité mať na pamäti, že počas cvičenia telo aktívne využíva glykogénové zásoby, takže po cvičení môže dôjsť k hypoglykémii.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné endokrinné ochorenie, ktorého hlavným diagnostickým kritériom je chronická hyperglykémia, v dôsledku absolútnej nedostatočnosti produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu.

Inzulín je bielkovinový hormón, ktorý pomáha glukóze z krvi preniknúť do buniek. Bez neho sa glukóza neabsorbuje a zostáva v krvi vo vysokej koncentrácii. Vysoká hladina glukózy v krvi nemá energetickú hodnotu a pri dlhšej hyperglykémii sa začína poškodzovať krvné cievy a nervové vlákna. Súčasne bunky energeticky "hladujú", nemajú dostatok glukózy na zavedenie metabolických procesov, potom začnú získavať energiu z tukov a potom z bielkovín. To všetko vedie k mnohým dôsledkom, ktoré popisujeme nižšie.

Termín "glykémia" znamená hladiny cukru v krvi.
Hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
Hypoglykémia - hladina cukru v krvi pod normálnou hodnotou.

Glukometer - zariadenie na samočinné stanovenie kapilárnej hladiny cukru v krvi. Odber vzoriek krvi sa vykonáva pomocou scarifikátora (jednorazových ihiel, ktoré sú súčasťou súpravy), na testovací prúžok sa aplikuje kvapka krvi a vloží sa do zariadenia. Obrazovka zobrazuje čísla, ktoré v súčasnosti odrážajú hladinu cukru v krvi.

Príčiny diabetu typu 1

Príčiny sú genetické a dedičná predispozícia má prvoradý význam.

Klasifikácia cukrovky typu 1

1. Odškodnenie

- Kompenzovaným stavom je diabetes mellitus, v ktorom sa rýchlosť metabolizmu uhľohydrátov blíži k hladine zdravého človeka.

- Subindemnification. Môžu sa vyskytnúť krátkodobé príhody hyperglykémie alebo hypoglykémie bez významného postihnutia.

- Dekompenzácia. Krvný cukor sa veľmi líši, s hypoglykemickými a hyperglykemickými stavmi, až po rozvoj prekoma a kómy. Acetón (ketónové telieska) sa objavuje v moči.

2. Z dôvodu prítomnosti komplikácií

- nekomplikovaný (počiatočný priebeh alebo ideálne kompenzovaný diabetes, ktorý nemá žiadne komplikácie, ktoré sú opísané nižšie);
- komplikované (existujú vaskulárne komplikácie a / alebo neuropatie)

3. Podľa pôvodu

- autoimunitné (detegované protilátky na vlastné bunky);
- idiopatická (príčina nie je identifikovaná).

Táto klasifikácia má iba vedecký význam, pretože nemá vplyv na taktiku liečby.

Symptómy diabetu 1. typu:

1. Smäd (organizmus so zvýšeným hladinou cukru v krvi potrebuje zriedenie krvi, zníženie glykémie, to sa dosiahne výrazným piť, to sa nazýva polydipsia).

2. Veľké a časté močenie, nočné močenie (príjem veľkého množstva tekutiny, ako aj vysoké hladiny glukózy v moči, podporujú močenie vo veľkých neobvyklých objemoch, nazýva sa to polyúria).

3. Zvýšená chuť do jedla (nezabudnite, že bunky tela hladujú, a preto signalizujú ich potreby).

4. Zníženie hmotnosti (bunky, ktoré nedostávajú sacharidy na energiu, začínajú jesť na úkor tukov a bielkovín, v prípade, že konštrukcia a obnova tkanivového materiálu nezostáva, človek stráca váhu so zvýšenou chuťou do jedla a smädom).

5. Koža a sliznice sú suché, často si sťažujú, že "sušené v ústach".

6. Všeobecný stav so zníženým výkonom, slabosťou, únavou, svalstvom a bolesťami hlavy (tiež kvôli energetickému hladovaniu všetkých buniek).

7. Útoky potenia, pruritus (ženy majú často najčastejšie svrbenie v perineu).

8. Nízka infekčná rezistencia (exacerbácia chronických ochorení, ako je chronická tonzilitída, výskyt drozdov, náchylnosť na akútne vírusové infekcie).

9. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha v oblasti epigastrie (pod lyžičkou).

10. V dlhodobom horizonte výskyt komplikácií: znížené videnie, zhoršená funkcia obličiek, porucha výživy a krvného zásobenia dolných končatín, porucha motora a citlivá inervácia končatín a tvorba autonómnej polyneuropatie.

diagnóza:

1. Úroveň glukózy v krvi. Normálne hladina cukru v krvi je 3,3 - 6,1 mmol / l. Krvný cukor sa meria ráno na prázdny žalúdok v žilovej alebo kapilárnej (z prsta) krvi. Na kontrolu glykémie sa krv užíva niekoľkokrát denne, nazýva sa to glykemický profil.

- Ráno, na prázdny žalúdok
- Než začnete jesť
- Dve hodiny po každom jedle
- Predtým ako si si šla spať
- Za 24 hodín;
- Za 3 hodiny a 30 minút.

Počas diagnostiky sa glykémiový profil určí v nemocnici a potom sa použije glukometr nezávisle. Glukometr je kompaktné zariadenie na samočinné stanovenie hladiny glukózy v krvi v kapilárnej krvi (z prsta). U všetkých pacientov s potvrdenou cukrovkou je to zadarmo.

2. Cukor a acetón moč. Tento ukazovateľ sa najčastejšie meria v nemocnici v troch dávkach moču alebo v jednej dávke po príchode do nemocnice z naliehavých dôvodov. V ambulantnom prostredí sú cukrové a ketónové telieska v moči určené indikáciami.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín odráža percento hemoglobínu, ktoré je nevratne spojené s molekulami glukózy. Proces viazania glukózy na hemoglobín je pomalý a postupný. Tento ukazovateľ odzrkadľuje dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi na rozdiel od žilovej krvnej glukózy, ktorá odráža súčasnú hladinu glykémie.

Norma glykovaného hemoglobínu je 5,6 - 7,0%, ak je tento ukazovateľ vyšší, znamená to, že zvýšené hladiny cukru v krvi boli pozorované najmenej tri mesiace.

4. Diagnóza komplikácií. Vzhľadom na rôznorodosť komplikácií súvisiacich s cukrovkou, možno budete musieť poradiť s indikátormi očný lekár (očný lekár), nefrolog, urológ, neurológ, chirurg a iní špecialisti.

Diabetes komplikácie

Diabetes je nebezpečná komplikácia. Komplikácie hyperglykémie sú rozdelené do dvoch hlavných veľkých skupín:

1) Angiopatia (poškodenie ciev rôznych rád)
2) Neuropatia (poškodenie rôznych typov nervových vlákien)

Angiopatia s cukrovkou

Ako už bolo uvedené, vysoká koncentrácia glukózy v krvi poškodzuje cievnu stenu, čo vedie k vzniku mikroangiopatie (poškodenie malých ciev) a makroangiopatie (poškodenie veľkých ciev).

Medzi mikroangiopatia patrí retinopatia sietnice (poškodenie očných ciev), nefropatia (poškodenie cievneho aparátu obličiek) a poškodenie malých ciev iných orgánov. Klinické príznaky mikroangiopatie sa objavujú približne medzi 10 až 15 rokmi diabetes mellitus 1. typu, môžu sa však vyskytnúť odchýlky od štatistiky. Ak je cukrovka dobre kompenzovaná a prídavná liečba sa vykonáva včas, potom môže byť vývoj tejto komplikácie "odložený" na neurčito. Existujú aj prípady veľmi skorého vývoja mikroangiopatie po 2 - 3 rokoch od debutu ochorenia.

U mladých pacientov je vaskulárna lézia "čisto diabetická" a u staršej generácie je kombinovaná s aterosklerózou krvných ciev, čo zhoršuje prognózu a priebeh ochorenia.

Morfologicky je mikroangiopatia viacnásobnou léziou malých ciev vo všetkých orgánoch a tkanivách. Cievna stena sa zahusťuje, na ňom sa objavujú usadeniny hyalínu (proteínová látka s vysokou hustotou a odolná voči rôznym vplyvom). Z tohto dôvodu strácajú cievy svoju normálnu priepustnosť a pružnosť, živiny a kyslík sa ťažko prenikajú do tkanív, tkanivá sú vyčerpané a trpia nedostatkom kyslíka a výživy. Dotknuté plavidlá sa navyše stanú zraniteľnejšími a krehkejšími. Mnohé orgány sú ovplyvnené, ako už bolo povedané, ale klinicky významné je poškodenie obličiek a sietnice.

Diabetická nefropatia je špecifická lézia krvných ciev obličiek, ktorá v prípade progresie vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Diabetická retinopatia je léziou sietnicových ciev, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov s cukrovkou. Je to komplikácia s vysokým postihnutím pacienta. Slepota sa vyvíja 25 krát častejšie ako u bežnej populácie. Od roku 1992 bola prijatá klasifikácia diabetickej retinopatie:

- neproliferatívna (diabetická retinopatia I): oblasti krvácania, exsudatívne ložiská na sietnici, edém pozdĺž hlavných ciev av oblasti vizuálneho bodu.
- predproliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia II): venózne abnormality (zhrubnutie, latentnosť, výrazné rozdiely v kalibre krvných ciev), veľké množstvo pevných exsudátov, viacnásobné krvácanie.
- proliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia III): klíčenie hlavy z optického nervu a ďalších častí sietnice novo formovaných ciev, krvácanie do sklovca. Novo vytvorené cievy sú nedokonalé v štruktúre, sú veľmi krehké a pri opakovanom krvácaní existuje vysoké riziko odlúčenia sietnice.

Makroangiopatia zahŕňa lézie dolných končatín až do vývoja diabetickej nohy (špecifická lézia nohy u diabetes mellitus, charakterizovaná tvorbou vredov a fatálnych porúch obehu).

Makroangiopatia pri diabete mellitus sa vyvíja pomaly, ale stabilne. Spočiatku sa pacient subjektivně obáva zvýšenej svalovej únavy, chladu končatín, necitlivosti a zníženej citlivosti končatín a zvýšeného potenia. Potom sa už označí chladenie a znecitlivenie končatín, znateľné poškodenie nechtov (narušená výživa s pridaním bakteriálnej a plesňovej infekcie). Unmotivovaná bolesť svalov, dysfunkcia kĺbov, bolesť pri chôdzi, kŕče a prerušované klaudikácie sú znepokojujúce, pretože stav prebieha. Zavolajte diabetickej nohe. Spomaliť tento proces môže iba kompetentné liečenie a opatrné sebakontroly.

Existuje niekoľko stupňov makroangiopatie:

Úroveň 0: žiadne poškodenie kože.
Úroveň 1: drobné nedostatky na koži, lokalizované, nemajú výraznú zápalovú reakciu.
Úroveň 2: mierne hlboké kožné lézie, dochádza k zápalovej reakcii. Sklon k progresii lézií do hĺbky.
Stupeň 3: ulcerózna lézie kože, vyjadrený trofických porúch dolných končatín prstov, rýchlosť komplikácií dochádza u ťažkých zápalových reakcií, sa vstupom infekcie, edém, tvorbou abscesov a osteomyelitídy ložísk.
Úroveň 4: gangréna jedného alebo viacerých prstov, menej často začína proces nie z prstov, ale od nohy (častejšie je ovplyvnená oblasť, ktorá je vystavená tlaku, krvný obeh je narušený a vzniká stred tkaniva, napríklad oblasť päty).
Úroveň 5: gangréna ovplyvňuje väčšinu chodidiel alebo sa úplne zastaví.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že polyneuropatia sa vyvíja takmer súčasne s angiopatiou. Preto pacient často necíti bolesť a neskoro sa obráti na doktora. Umiestnenie lézie na chodidle, päty, ktorá pomáha, pretože to nie je jasne zviditeľnený lokalizáciu (pacienta, spravidla nebude dôkladne kontrolovať podrážky, ak to subjektívne sa neobťažoval, a nie je tam žiadna bolesť).

neuropatia

Diabetes postihuje aj periférne nervy, ktoré sú charakteristické poruchou motorického a senzorického fungovania nervov.

Diabetická polyneuropatia je poškodenie nervov v dôsledku deštrukcie ich membrány. Nervový plášť obsahuje myelín (viacvrstvová bunková membrána, 75% zložená z tukových látok, 25% bielkovín), ktorá je poškodená konštantným vystavením vysokým koncentráciám glukózy v krvi. Z dôvodu poškodenia membrány nerv postupne stráca schopnosť vykonávať elektrické impulzy. A potom môže úplne zomrieť.

Vývoj a závažnosť diabetickej polyneuropatie závisí od trvania ochorenia, od úrovne kompenzácie a od prítomnosti sprievodných ochorení. Pri skúsenosti s diabetom trvajúcim viac ako 5 rokov sa polyneuropatia vyskytuje len u 15% populácie a s trvaním viac ako 30 rokov dosahuje počet pacientov s polyneuropatiou 90%.

Klinicky je polyneuropatia porušením citlivosti (teploty a bolesti) a následne motorických funkcií.

Autonómna polyneuropatia je zvláštnou komplikáciou diabetu, ktorá je spôsobená poškodením autonómnych nervov, ktoré regulujú funkcie kardiovaskulárnych, močových systémov a gastrointestinálneho traktu.

Pri diabetickej srdcovej chorobe je pacientovi ohrozená arytmia a ischémia (stav kyslíkového hladovania myokardu), ktoré sa nepredvídateľne rozvíjajú. A čo je veľmi zlé, pacient najčastejšie necíti žiadne nepohodlie v oblasti srdca, pretože citlivosť je tiež narušená. Táto komplikácia cukrovky ohrozuje náhlu srdcovú smrť, bezbolestný infarkt myokardu a vznik fatálnych arytmií.

Diabetes (tiež nazývaný dismetabolic) porážka tráviaceho systému prejavuje porušením črevnej motilita, zápcha, nadúvanie, jedlo stagnuje, spomaľuje vstrebávanie, čo zase vedie k obtiažnosti kontrolu nad cukru.

Poškodenie močového traktu vedie k narušeniu hladkého svalstva močovodov a močovej trubice, čo vedie k inkontinencii moču, častým infekciám a často sa infekcia šíri smerom nahor, postihuje obličky (okrem diabetickej lézie, patogénnej flóry sa spája).

U mužov, na pozadí dlhej histórie cukrovky, sa u žien môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia - dyspareunia (bolestivý a ťažký pohlavný styk).

Ešte stále sa nevyriešila otázka, čo je primárne, porážka nervov alebo porážka krvných ciev. Niektorí vedci tvrdia, že vaskulárna nedostatočnosť vedie k nervovej ischémii, čo vedie k polyneuropatii. Ďalšia časť tvrdenia, že porušenie inervácie krvných ciev vedie k poškodeniu cievnej steny. S najväčšou pravdepodobnosťou je pravda niekde uprostred.

Kóma počas dekompenzácie diabetes mellitus typu 1 je 4 typy:

- hyperglykemická kóma (strata vedomia na pozadí výrazne zvýšenej hladiny cukru v krvi)
- ketoacidózna kóma (kóma spôsobená akumuláciou ketónových telies v orgizme)
- kóma kyseliny mliečnej (kóma spôsobená intoxikáciou tela s laktátom)
- hypoglykemická kóma (kóma na pozadí prudkého poklesu hladiny cukru v krvi)

Každá z týchto podmienok vyžaduje naliehavú pomoc vo fáze osobnej pomoci a vzájomnej pomoci, ako aj pri lekárskej intervencii. Liečba každého stavu je iná a je zvolená v závislosti od diagnózy, histórie a závažnosti ochorenia. Prognóza sa tiež líši pri každej podmienke.

Liečba cukrovky 1. typu

Liečba cukrovky typu 1 je zavedenie inzulínu z vonkajšej strany, to znamená kompletná náhrada neprodukujúceho hormónu.

Inzulíny sú krátke, veľmi krátke, stredne dlhé a dlhodobo pôsobiace. Spravidla sa používa kombinácia krátkych / ultra krátkych a dlhotrvajúcich / stredne dlhých krokov. Existujú tiež kombinované lieky (kombinácia krátkeho a predĺženého inzulínu v jednej striekačke).

Prípravy ultra krátkej akcie (apidra, humalog, novorapid) sa prejavia od 1 do 20 minút. Maximálny účinok po 1 hodine, trvanie 3 - 5 hodín.

Krátko pôsobiace lieky (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začnú pôsobiť od pol hodiny, maximálny účinok po 2 až 4 hodinách, trvanie účinku 6 až 8 hodín.

Lieky strednej dĺžky trvania (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začínajú účinkovať približne za 1 hodinu, maximálny účinok nastane v priebehu 4 - 12 hodín, trvanie účinku je 16 - 24 hodín.

Lieky s predĺženým (dlhodobým) účinkom (lantus, levemir) pôsobia rovnomerne počas 24 hodín. Podávajú sa 1 až 2 krát denne.

Kombinované lieky (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sa tiež podávajú 1 až 2 krát denne.

Spravidla sa v liečebnom režime kombinujú dva typy inzulínu rôzneho trvania. Táto kombinácia je navrhnutá na pokrytie meniacich sa potrieb tela inzulínom počas dňa.

Lieky s dlhodobým účinkom poskytujú náhradu základnej hladiny inzulínu, ktorá je normálne prítomná u ľudí, a to aj pri absencii potravy. Injekcie dlhodobého inzulínu sa podávajú 1 až 2 krát denne.

Lieky s krátkodobým účinkom sú určené na pokrytie potreby inzulínu v čase jedla. Injekcie sa vykonávajú v priemere 3 krát denne pred jedlom. Pre každý typ inzulínu je jeho vlastný spôsob podania, niektoré lieky začínajú pôsobiť po 5 minútach, iné po 30.

Počas dňa môžu byť dodatočné injekcie krátkeho inzulínu (v bežnej reči sa zvyčajne nazývajú "vtipy"). Táto potreba vzniká vtedy, keď došlo k nesprávnemu príjmu potravy, zvýšenej fyzickej námahe alebo počas samo-kontroly ukázali zvýšenú hladinu cukru.

Injekcie sa podávajú buď inzulínovou striekačkou alebo pumpou. Existujú automatizované prenosné komplexy, ktoré sa neustále nosia na tele pod oblečením, sami robia krvný test a vstreknú požadovanú dávku inzulínu - to sú takzvané zariadenia "umelého pankreasu".

Dávky vypočíta endokrinológ. Zavedenie tohto druhu drog je veľmi dôležitým procesom, pretože nedostatočná kompenzácia hrozí mnohými komplikáciami a prebytok inzulínu vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi až po hypoglykemickú kómu.

Pri liečbe cukrovky nie je nemožné spomenúť stravu, pretože bez obmedzenia sacharidov nebude existovať primeraná kompenzácia choroby, čo znamená, že existuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život a zrýchľuje sa vývoj komplikácií.

Diéta pre diabetes 1. typu

1. Potraviny čiastočne, najmenej šesťkrát denne. Dvakrát denne sa majú užívať proteínové potraviny.

2. Obmedzenie sacharidov na asi 250 gramov denne, jednoduché sacharidy sú úplne vylúčené.

3. Adekvátny príjem bielkovín, tukov, vitamínov a mikroelementov.

Odporúčané produkty: čerstvá zelenina (mrkva, repa, kapusta, uhorky, paradajky), čerstvé zeleniny (kôpra, petržlen), strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), obilniny z celých obilnín (jačmeň, hnedá ryža, pohánka, bravčové ovocie a ovocie (nie sladké, napríklad slivky, grapefruit, zelené jablká, egreše, ríbezle), zeleninové polievky, okroska, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, morské plody (krevety, slávky) (tekvicové a slnečnicové semienka, olivy, olivový olej), minerálna voda, nesladená čaj, vývar bokov.

V obmedzenom množstve: sušia sa (predbežné namáčanie do vody po dobu 20 - 30 minút), šťavu z čerstvého ovocia a plodov (nie viac ako 1 šálka s deň), sladké ovocie a bobuľoviny (banány, hrušky, jahody, broskyne a iné, v takom množstve, 1 kus alebo niekoľko jahôd v niekoľkých štádiách, s výnimkou hrozna, ktoré obsahujú čistú glukózu a okamžite zvyšujú hladinu cukru v krvi, takže je veľmi neželateľné ju používať).

Zakázané: sladkosti a cukrovinky (koláče, sušienky, vafle, džemy, sladkosti), tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, sýtené nápoje a skladované balené šťavy a nektáre, údené potraviny, konzervy, produkty, kurzy prvej alebo mastný vývar ochutené smotany, kyslej smotany, všetky druhy alkoholu, pikantné korenie a korenie (horčica, chren, paprika), kečup, majonéza a ďalšie mastné omáčky.

Dokonca aj schválené výrobky sa nemôžu spotrebovať bezmyšlienkovo. Pre vývoj systému napájania bol vytvorený stôl chlebových jednotiek.

Zrno (XE) - to je druh "opatrenia" na zohľadnenie spotreby sacharidov. V literatúre sú náznaky škrobových jednotiek, sacharidových jednotiek, substitučných jednotiek - sú to jedno. 1 XE je asi 10 až 12 gramov uhľohydrátov. 1 XE je obsiahnutá v plátku chleba s hmotnosťou 25 gramov (strih z bežnej vrstvy bochníčka 1 cm široký a nakrájaný na polovicu, tak zvyčajne rezané chlieb v jedálňach). Všetky uhľohydrátové produkty pre pacientov s cukrovkou sú merané v chlebových jednotkách, pre výpočet sú špeciálne tabuľky (každý výrobok má vlastnú "hmotnosť" v XE). HE sú uvedené na obaloch s diabetickými potravinami. Množstvo spotrebovaného inzulínu závisí od množstva spotrebovaného XE.

Prevencia diabetu 1. typu

V prípade diabetes mellitus 1. typu je úlohou pacienta prevencia komplikácií. To vám pomôže pravidelné konzultácie endokrinológ, rovnako ako účasť v školách cukrovky. Diabetická škola je informačná a vzdelávacia činnosť vykonávaná lekármi rôznych špecialít. Endokrinológovia, chirurgovia a terapeuti učí pacientov počítať chlebové jednotky, vykonávať sebakontrolu krvného cukru, rozpoznať zhoršenie a poskytnúť svojpomoc a vzájomnú pomoc, starostlivosť o nohy (to je mimoriadne dôležité pri rozvoji angiopatie a neuropatie) a ďalšie užitočné zručnosti.

Diabetes typu 1 je choroba, ktorá sa stáva spôsobom života. Zmena bežnej rutiny, ale nezasahuje do vášho úspechu a životných plánov. Nie ste obmedzený na profesionálne aktivity, slobodu pohybu a túžbu mať deti. Veľa slávnych ľudí žije s diabetom, medzi nimi Sharon Stone, Holly Bury, hokejista Bobby Clark a mnoho ďalších. Kľúč k úspechu v sebakontrole a včasnej liečbe lekárovi. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou produkciou inzulínu a zvýšením hladiny glukózy v krvi. Vzhľadom na dlhotrvajúcu hyperglykémiu trpia pacienti žízňom, schudou a rýchlo sa unavia. Charakteristika svalov a bolesti hlavy, kŕče, svrbenie, zvýšená chuť do jedla, časté močenie, nespavosť, návaly horúčavy. Diagnóza zahŕňa klinický prieskum, laboratórne vyšetrenie krvi a moču, detekciu hyperglykémie, nedostatok inzulínu, metabolické poruchy. Liečba sa uskutočňuje metódou inzulínovej terapie, predpisuje sa strava, telesná výchova.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochádza z gréčtiny a znamená "toky, toky", takže názov choroby opisuje jeden z jeho kľúčových príznakov - polyúria, vylučovanie veľkého množstva moču. Diabetes mellitus 1. typu sa tiež nazýva autoimunitný, inzulín dependentný a mladistvý. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. V posledných desaťročiach došlo k nárastu epidemiologických ukazovateľov. Prevalencia všetkých foriem diabetes mellitus je 1-9%, podiel variantu patológie závislej od inzulínu predstavuje 5 až 10% prípadov. Výskyt závisí od etnickej príslušnosti pacientov, najvyššej medzi škandinávskymi ľuďmi.

Príčiny cukrovky 1. typu

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby sa naďalej skúmajú. Doteraz sa zistilo, že diabetes mellitus prvého typu sa vyskytuje na základe kombinácie biologickej predispozície a vonkajších nepriaznivých účinkov. Najpravdepodobnejšie príčiny poškodenia pankreasu, ktoré znižujú produkciu inzulínu, zahŕňajú:

• Dedičnosť. Tendencia na inzulín-dependentný diabetes sa prenáša v priamom smere - od rodičov k deťom. Identifikovali niekoľko kombinácií génov, ktoré predisponujú k tejto chorobe. Sú najbežnejšie v Európe a Severnej Amerike. Za prítomnosti chorého rodiča sa riziko pre dieťa zvýši o 4 - 10% v porovnaní so všeobecnou populáciou.
• Neznáme vonkajšie faktory. Existujú určité environmentálne vplyvy, ktoré vyvolávajú cukrovku 1. typu. Táto skutočnosť je potvrdená skutočnosťou, že rovnaké dvojčatá, ktoré majú presne rovnaký súbor génov, ochorejú spolu len v 30 až 50% prípadov. Zistilo sa tiež, že ľudia, ktorí migrujú z územia s nízkym výskytom na územie s vyššou epidemiológiou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia cukrovkou ako tí, ktorí odmietli migrovať.
• Vírusová infekcia. Autoimunitná odpoveď na pankreatické bunky môže byť spúšťaná vírusovou infekciou. Najpravdepodobnejší účinok vírusov Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta bunky žľazy produkujúce inzulín môžu byť ovplyvnené niektorými chemickými prostriedkami. Príkladmi takýchto zlúčenín sú potkanie jed a streptozocín - liek pre pacientov s rakovinou.

patogenézy

Základom patológie je nedostatok produkcie inzulínového hormónu v beta bunkách ostrovčekov Langerhans pankreasu. Tkanivá závislé od inzulínu zahŕňajú pečeňové, mastné a svalové. Keď sa zníži sekrécia inzulínu, prestane užívať glukózu z krvi. Existuje stav hyperglykémie - kľúčový príznak cukrovky. Krv sa zahusťuje, prietok krvi v cievach je narušený, čo sa prejavuje zhoršením videnia, trofickými léziami končatín.

Nedostatok inzulínu stimuluje rozklad tukov a bielkovín. Vstupujú do krvného obehu a potom sa metabolizujú pečeňou na ketóny, ktoré sa stávajú zdrojmi energie pre tkanivá nezávislé od inzulínu vrátane mozgového tkaniva. Keď koncentrácia cukru v krvi presiahne 7-10 mmol / l, aktivuje sa vylučovanie kalu cez obličky. Vyskytuje sa glykozúria a polyúria, čo vedie k zvýšeniu rizika dehydratácie tela a nedostatku elektrolytov. Na kompenzáciu straty vody sa zvyšuje pocit smädu (polydipsia).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je diabetes mellitus typu I rozdelený na autoimunitné (spúšťané produkciou protilátok na bunky žliaz) a idiopatické (v žľaze nie sú žiadne organické zmeny, príčiny patológie zostávajú neznáme). Výskyt tejto choroby sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

1. Identifikujte predispozíciu. Preventívne vyšetrenia sa vykonávajú, stanovuje sa genetické zaťaženie. Pri zohľadnení priemerných štatistických ukazovateľov pre krajinu sa vypočíta úroveň rizika rozvoja ochorenia v budúcnosti.
2. Počiatočný počiatočný moment. Autoimunitné procesy sa aktivujú, β-bunky sú poškodené. Protilátky sa už vyrábajú, ale produkcia inzulínu zostáva normálna.
3. Aktívna chronická autoimunitná insulitída. Titr protilátok sa stáva vysokým, počet buniek produkujúcich inzulín klesá. Ukazuje sa vysoké riziko manifestácie cukrovky v priebehu nasledujúcich 5 rokov.
4. Hyperglykémia po naplnení sacharidov. Významná časť buniek produkujúcich inzulín podlieha deštrukcii. Produkcia hormónov klesá. Normálna hladina glukózy nalačno sa udržiava, ale hyperglykémia sa stanoví po jedle počas 2 hodín.
5. Klinický prejav ochorenia. Zjavné symptómy charakteristické pre diabetes. Sekrécia hormónu je výrazne znížená, 80-90% žľazových buniek je predmetom deštrukcie.
6. Absolútny nedostatok inzulínu. Všetky bunky zodpovedné za syntézu inzulínu umierajú. Hormón vstupuje do tela len vo forme drogy.

Symptómy diabetu 1. typu

Hlavné klinické príznaky prejavu ochorenia sú polyúria, polydipsia a strata hmotnosti. Naliehavosť močenia sa stáva čoraz častejšia, objem dennej moča dosahuje 3-4 litre a niekedy sa objaví bedwetting. Pacienti pociťujú smäd, cítia sucho v ústach, pijú až 8-10 litrov vody denne. Zvyšuje chuť do jedla, ale telesná hmotnosť sa znižuje o 5-12 kg za 2-3 mesiace. Navyše môže byť nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, závrat, podráždenosť, únava. Pacienti majú pocit neustálej únavy, ťažko vykonávajú svoju bežnú prácu.

Existuje svrbenie kože a slizníc, vyrážky, ulcerácie. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje, rany a iné kožné lézie sa dlho nezdravujú. Zhoršený prietok krvi v kapilárach a cievach sa nazýva diabetická angiopatia. Porážka kapilár sa prejavuje poklesom videnia (diabetická retinopatia), depresia renálnych funkcií s edémom, hypertenzia (diabetická nefropatia), nerovnomerné sčervenanie tváre a brady. Pri makroangiopatii, keď sú žily a tepny zapletené do patologického procesu, sa začína rozvíjať ateroskleróza srdca a dolných končatín, vyvíja sa gangréna.

U polovice pacientov sa zisťujú príznaky diabetickej neuropatie, čo je dôsledok nerovnováhy elektrolytov, nedostatočného prívodu krvi a opuchu nervového tkaniva. Vedenie nervových vlákien sa zhoršuje, kŕče sú vyvolané. Pri periférnej neuropatii sa pacienti sťažujú na pálenie a bolestivé javy v nohách, najmä v noci, mravčenie, necitlivosť a zvýšenú citlivosť na dotyk. Autonómna neuropatia sa vyznačuje poruchami vo funkcii vnútorných orgánov - príznaky porúch trávenia, pareza močového mechúra, močové infekcie, erektilná dysfunkcia a angína pektoris. Pri fokálnej neuropatii sa vytvárajú bolesti rôznej lokalizácie a intenzity.

komplikácie

Dlhodobé prerušenie metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k diabetickej ketoacidóze, stavu charakterizovaného akumuláciou ketónov a glukózy v plazme, k zvýšeniu kyslosti krvi. Je to akútna: zmizne chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. Pri absencii lekárskej starostlivosti prichádza zmätok, kóma a smrť. Pacienti s príznakmi ketoacidózy vyžadujú urgentnú liečbu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie diabetu patrí hyperosmolárna kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávnym použitím inzulínu), diabetická noha s rizikom amputácie končatín, ťažká retinopatia s úplnou stratou videnia.

diagnostika

Pacienti sú vyšetrení endokrinológom. Primeranými klinickými kritériami choroby sú polydipsia, polyúria, zmeny hmotnosti a chuti do jedla - príznaky hyperglykémie. Počas prieskumu lekár tiež objasňuje prítomnosť dedičnej záťaže. Tvrdá diagnóza je potvrdená výsledkami laboratórnych vyšetrení krvi, moču. Detekcia hyperglykémie umožňuje rozlíšiť diabetes mellitus od psychogénnej polydipsie, hyperparatyreoidizmu, chronického zlyhania obličiek, diabetes insipidus. V druhej etape diagnostiky sa uskutočňuje diferenciácia rôznych foriem diabetu. Komplexné laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Glukóza (krv). Určenie cukru sa vykonáva trikrát: ráno na prázdny žalúdok, 2 hodiny po naplnení sacharidmi a pred spaním. Indikátory hyperglykémie naznačujú indikátory od 7 mmol / l na prázdny žalúdok a 11,1 mmol / l po konzumácii uhľohydrátových potravín.
• Glukóza (moč). Glykozúria indikuje pretrvávajúcu a výraznú hyperglykémiu. Normálne hodnoty pre tento test (v mmol / l) sú až 1,7, hraničné hodnoty sú 1,8 až 2,7, patologické hodnoty sú vyššie ako 2,8.
• Glykovaný hemoglobín. Na rozdiel od voľného glukózovo nenaviazaného proteínu zostáva množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi relatívne konštantné počas celého dňa. Diagnóza diabetu je potvrdená mierou 6,5% a vyššou.
• Hormonálne testy. Inzulínové a C-peptidové testy sa vykonávajú. Normálna koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotiť aktivitu beta-buniek, objem produkcie inzulínu. Normálny výsledok je 0,78-1,89 μg / l, v prípade diabetes mellitus je koncentrácia markera znížená.
• Proteínový metabolizmus. Testy na kreatinín a močovinu sa vykonávajú. Konečné údaje poskytujú príležitosť objasniť funkčnosť obličiek, stupeň zmeny metabolizmu bielkovín. S ukazovateľmi poškodenia obličiek nad normálnou hodnotou.
• Metabolizmus lipidov. Na skoré zistenie ketoacidózy sa skúma obsah ketónových telies v krvnom riečišti a moči. Na stanovenie rizika aterosklerózy sa stanovujú hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Liečba cukrovky 1. typu

Úsilie lekárov sa zameriava na elimináciu klinických prejavov cukrovky, ako aj na prevenciu komplikácií a na vzdelávanie pacientov o udržanie normoglykémie na vlastnú päsť. Pacienti sú sprevádzaní multiprofesionálnym tímom špecialistov, ktorý zahŕňa endokrinológov, odborníkov na výživu a inštruktor cvičebnej terapie. Liečba zahŕňa poradenstvo, používanie liekov, školenia. Medzi hlavné metódy patria:

• Liečba inzulínom. Použitie inzulínových prípravkov je nevyhnutné pre maximálnu dosiahnuteľnú kompenzáciu metabolických porúch, prevenciu hyperglykémie. Injekcie sú nevyhnutné. Schéma zavedenia sa robí individuálne.
• Strave. U pacientov sa preukázala diéta s nízkym obsahom sacharidov vrátane ketogénnej stravy (ketóny slúžia ako zdroj energie namiesto glukózy). Základ stravy pozostáva zo zeleniny, mäsa, rýb, mliečnych výrobkov. V miernych množstvách sú povolené zdroje komplexných sacharidov - celozrnný chlieb, obilniny.
• Dosiahnuté individuálne cvičenie. Fyzická aktivita je užitočná pre väčšinu pacientov, ktorí nemajú vážne komplikácie. Triedy sú vybrané inštruktorom v cvičebnej terapii individuálne, vedené systematicky. Špecialista určuje trvanie a intenzitu tréningu, berúc do úvahy všeobecné zdravie pacienta, úroveň kompenzácie cukrovky. Určené pravidelné chôdza, atletika, športové hry. Silový šport, maratónka je kontraindikovaná.
• Učenie sebestačnosti. Úspech udržiavacej liečby cukrovky závisí od úrovne motivácie pacientov. V špeciálnych triedach sa hovorí o mechanizmoch ochorenia, o možných spôsoboch kompenzácie, komplikáciách, zdôrazňovaní dôležitosti pravidelného monitorovania množstva cukru a použitia inzulínu. Pacienti ovládajú schopnosť samoinjikovania, výber potravín, zostavovanie menu.
• Prevencia komplikácií. Použité liečivá, ktoré zlepšujú enzymatickú funkciu žľazových buniek. Patria sem činidlá podporujúce okysličovanie tkaniva, imunomodulačné liečivá. Včasná liečba infekcií, hemodialýza, antidotná terapia na odstránenie zlúčenín, ktoré urýchľujú vývoj patológie (tiazidy, kortikosteroidy).

Medzi experimentálnymi metódami liečby stojí za zmienku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientov, ktorí dostávali intramuskulárne injekcie počas 12 týždňov, sa zvýšili hladiny C-peptidu - marker aktivity pankreatických buniek ostrovčekov. Ďalšou oblasťou výskumu je transformácia kmeňových buniek do žliazových buniek, ktoré produkujú inzulín. Experimenty na potkanoch priniesli pozitívny výsledok, ale použitie metódy v klinickej praxi je dôkazom bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevencia

Inzulín-dependentná forma diabetes mellitus je chronické ochorenie, ale správna podporná liečba pomáha zachovať vysokú kvalitu života pacientov. Preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté, pretože presné príčiny ochorenia neboli objasnené. V súčasnosti sa všetkým ľuďom z rizikových skupín odporúča podstúpiť každoročné vyšetrenia na zistenie choroby v počiatočnom štádiu a včasnú liečbu. Toto opatrenie vám umožňuje spomaliť tvorbu pretrvávajúcej hyperglykémie, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.

Diabetes 1. stupňa

popis

Takéto chronické ochorenie, akým je diabetes mellitus, je metlou modernej doby a stojí za zmienku, že sa začína mladšie s takmer každým novým rokom. Patologický proces, ktorý prevažuje v tele, je sprevádzaný rýchlym zvýšením hladiny glukózy v krvi a výsledným narušeným metabolizmom. Typická choroba je jeden z dvoch typov, ale rád by som hovoril viac o cukrovke typu I.

Toto ochorenie sa považuje za pomerne bežné a postupuje na pozadí relatívneho alebo absolútneho nedostatku inzulínu, ktorý prevažuje v jednom alebo inom organizme. Príčinou tohto patologického procesu je rozsiahle odumieranie beta-buniek, ktoré predchádza množstvo patogénnych faktorov:

1. poranenie;
2. úplná alebo čiastočná intoxikácia tela;
3. prevaha autoimunitných procesov;
4. poruchy pankreasu;
5. predĺžená prevaha v organizme vírusov a infekcie spôsobujúce choroby;
6. konštantné napätie;
7. genetická predispozícia.

Vo väčšine klinických obrázkov sa zhoršenie diabetes mellitus typu I pozoruje presne počas dospievania, menej často - približne o 30 rokov. Na určenie prevládajúcej diagnózy je veľmi ťažké, takže deti by mali pravidelne odovzdávať kompletný krvný obraz na stanovenie hladiny glukózy.

Ochorenie sa môže vyskytovať v miernych, stredne závažných a ťažkých formách, kde v druhom prípade dochádza k závažným zdravotným komplikáciám. Preto je tak dôležité, aby sa nepodarilo začať patológiu, ale včas identifikovať všetky anomálie a odchýlky postihnutého organizmu.

príznaky

Prvá vec, ktorú by mal pacient venovať pozornosť, je hojné močenie, ktoré narúša bežnú kvalitu života a výrazne zhoršuje celkový stav pacienta. To sa vysvetľuje tým, že zvýšené množstvo glukózy v krvi môže pritiahnuť vodu k sebe, vďaka čomu sa zvyšuje objem tekutiny, ktorá cirkuluje v tele. Takéto obrovské straty v budúcnosti vedú k dehydratácii a degradácii tela, to znamená, že pacient trpí neustále pocit smädu.

Druhým príznakom je pretrvávajúce sucho v ústach a veľké objemy spotrebovanej tekutiny jednoducho nedokážu vyriešiť tento nepríjemný pocit. Navyše pacient výrazne spomaľuje váhu a napriek tomu, že jeho chuť do jedla netrpí. Niekedy mnohí príbuzní zistia, že pacient s touto diagnózou je charakterizovaný lstivosťou, ktorá neprispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti, ale naopak výrazne znižuje hmotnosť kilogramov.

Ketoacidotická kóma tiež prebieha na pozadí diabetes mellitus prvého stupňa a tento patologický stav je vyvolaný narušením metabolizmu a nerovnováhou vody v tele. V tomto klinickom obrázku je potrebná núdzová starostlivosť a absencia opatrení na resuscitáciu spôsobuje vážne narušenie centrálneho nervového systému, obličiek a pečene, ako aj extrémne nežiaducu smrť.

Hovoriť podrobnejšie o ketoacidovej kóme patrí medzi jeho výrečné príznaky dehydratácia, nauzea, tachykardia, vracanie, pokles krvného tlaku, narušené nepodmienené a podmienené reflexy, rovnako ako vôňa acetónu z úst, kŕče a zmätenosť (nedostatok) vedomia.

Medzi mimoriadne nepríjemné príznaky diabetes mellitus prvým stupňom je zvýraznenie angiopatie, to znamená porušenie štruktúry a integrity ciev v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi. Krehkosť krvných ciev a kapilár porušuje všeobecný prietok krvi, vďaka čomu prebiehajú patológie kardiovaskulárneho systému. Tiež nervové, tráviace, vylučujúce a endokrinné systémy trpia charakteristickou chorobou a intenzita symptómov závisí od štádia a formy patologického procesu, charakteristík postihnutého organizmu.

diagnostika

Ameia choroby už vyvoláva úzkostlivé myšlienky o prevažujúcej diagnóze, ale sťažnosti pacienta v tomto klinickom obrázku nestačia, vyžaduje sa úplné vyšetrenie. Je dôležité poznamenať, že hlavným zameraním lekárov sú laboratórne testy, ktoré dokazujú zmeny v chemickom zložení krvi pacienta.

Takže spolu s biochemickým krvným testom je uvedený glukózový tolerančný test, pri ktorom zvýšená koncentrácia cukru v krvi poukazuje na prítomnosť cukrovky. Správne určenie rozsahu tejto choroby je potrebné starostlivo preskúmať hladiny C-peptidu v krvi ako prekurzor inzulínu.

Takže zjavný úbytok C-peptidu a inzulínu je prítomný len pri diabete typu I. Táto diagnóza by sa však nemala skončiť, pretože je tiež dôležité vykonať niekoľko inštrumentálnych štúdií, medzi ktoré patrí aj ultrazvuk pankreasu.

Je tiež veľmi dôležité vykonať dynamické pozorovanie pankreasu, kompletnú štúdiu endokrinnej a exokrinnej funkcie. Takéto techniky nám umožňujú určiť nielen povahu patológie, ale aj vymedziť potenciálnu hrozbu pre zdravie pacienta, ako aj možný klinický výsledok.

Konečná diagnóza je tiež dôležité vyšetriť endokrinológom, praktickým lekárom, oculistom, neuropatológiou, keďže títo úzke špecialisti dokážu nielen sledovať stav pacienta, ale aj zabrániť ďalším komplikáciám diabetu. Keď sa určuje povaha a charakteristiky diabetu, je možné preniknúť do intenzívnej liečby.

prevencia

Je veľmi ťažké predchádzať diabetes mellitus prvého typu, pretože v skutočnosti je to náhoda. Je však dôležité pochopiť, že deti sú ohrozené, takže úlohou rodičov je chrániť ich dieťa pred všetkými patogénnymi faktormi, ktoré zvyčajne predchádzajú tejto chorobe.

Ak choroba pokročila, je dôležité okamžite pokračovať v jej liečbe. Samozrejme, je nepravdepodobné, že to bude možné úplne odstrániť, ale normalizácia života a celková pohoda pacienta bude určite vyriešiť. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa pokynov ošetrujúceho lekára, inak sa nedajú vyhnúť komplikáciám.

liečba

V tomto klinickom obrázku je prijateľná najmä liečba liekom, ktorej úlohou je normalizovať ukazovateľ glukózy v krvi a zlepšiť celkový stav pacienta. Za týmto účelom je prvým krokom pokračovať v lekárskej diéte, ktorá je žiaduce individuálne vybrať na základe indikátora glukózy v krvi. Všeobecná strava ako taká v modernej lekárskej praxi nie je poskytovaná. Preto denná diéta závisí od pohlavia, vekovej kategórie, telesnej hmotnosti, formy a závažnosti ochorenia, fyzickej aktivity a intelektuálnej práce.

Okrem diéty sa inzulínová terapia považuje za povinnú, ktorá sa tiež prísne predpisuje individuálne. Zavedenie inzulínu sa stáva normou pre diabetikov, takže je dôležité nezabúdať na takú celoživotnú liečbu. V tomto prípade je veľmi dôležité dávkovanie a spôsob použitia liečiva, inak terapeutický účinok nebude zodpovedať požadovanému.

Je dôležité pochopiť, že systematické monitorovanie hladiny glukózy v krvi a bona fide inzulínovej terapie poskytuje charakteristický pacient s uspokojivým zdravotným stavom a chráni jeho telo pred extrémne nežiaducimi komplikáciami v budúcnosti. Takže sa len potrebujete naučiť, ako žiť vo svojom novom štádiu, a potom ochorenie nebude dlho pripomínať spätnú recidívu.