Gestačný diabetes mellitus: ako nebezpečná diagnóza počas tehotenstva je pre matku a dieťa

• Produkty

Často, keď nesie ženu, je konfrontovaná s problémami, o ktorých nikdy predtým nepomyslela. Pre mnohých sa stáva prekvapením, keď počas vyšetrenia je gestačný diabetes mellitus zistený počas tehotenstva. Patológia je nebezpečenstvo nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Prečo sa choroba vyskytuje a čo robiť, aby ste mohli urobiť zdravé dieťa?

Gestačný diabetes sa vyskytuje častejšie u tých, ktorí majú poruchy metabolizmu pred tehotenstvom, ako aj v prítomnosti predispozície na diabetes typu 2, napríklad ak blízky príbuzní trpia chorobou. Choroba je zákerná, pretože žena sa na nič nestará a dieťa trpí. Včasná detekcia zmien v tele vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Prečo

Gestačný diabetes mellitus (GSD) - ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene metabolizmu a nesprávnej absorpcii uhľohydrátov. Termín diabetes tehotenstva sa často používa na popísanie patológie. Choroba zahŕňa samotný diabetes a prediabetes - porušenie tolerancie (citlivosti) na glukózu. Ochorenie sa deteguje častejšie na konci 2 a 3 trimestrov.

GSD na klinických prejavoch, manažérska taktika pripomína diabetes typu II. Avšak hormóny placenty a plodu zohrávajú dôležitú úlohu pri jeho vývoji. S nárastom tehotenstva je nedostatok inzulínu v tele. K tomu prispievajú tieto faktory:

• zvýšená produkcia insulinázy - v placentách (enzým, ktorý rozkladá inzulín);
• aktívna deštrukcia inzulínu - obličkami ženy;
• zvýšená produkcia kortizolu nadobličkami;
• zvýšený metabolizmus inzulínu - spôsobený estrogénom, gestagénmi a laktogénom produkovanými placentou.

Inzulín hrá dôležitú úlohu pri využívaní cukru. "Otvára" cestu k glukóze do bunky. Bez takejto interakcie zostáva cukor v krvnom obehu, čo vedie k zvýšeniu produkcie inzulínu bunkami pankreasu. S vyčerpanou vlastnou rezervou dôjde k nedostatku inzulínu av dôsledku toho k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Začarovaný kruh, ktorý nie je vždy ľahko zlomený.

Kto častejšie zistil

Symptómy gestačného diabetu u gravidných žien sa častejšie vyskytujú u týchto žien:

• po 30 rokoch;
• ak blízkym príbuzným trpí cukrovka;
• ak žena v predchádzajúcom tehotenstve mala GDS;
• s abnormálnym prírastkom hmotnosti;
• s počiatočnou nadváhou u žien;
• ak sa narodili veľké deti v predchádzajúcich rokoch;
• ak v tehotenstve alebo v minulosti bola veľa vody;
• pri identifikácii zhoršenej glukózovej tolerancie;
• s hypertenziou;
• s preeklampsií v tomto alebo v predchádzajúcich tehotenstvách.

Posúdenie zdravotného stavu ženy a identifikácia predisponujúcich faktorov umožňuje čas na identifikáciu príznakov GDM počas tehotenstva.

Ako sa manifestuje gestačný diabetes

Celé nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že žena sama o sebe nezaznamenáva závažné zmeny a GDM je možné podozrievať len krvnými testami. A len s vysokou hladinou cukru sa vyskytujú klinické prejavy. Žena sa môže obávať nasledujúcich príznakov:

• zvýšená smäd;
• smäd po cukríkoch;
• nadmerné potenie;
• svrbivá koža po celom svete;
• svalová slabosť;
• recidivujúca droga, bakteriálna vaginóza;
• strata chuti do jedla.

Ako prebieha tehotenstvo v tomto stave?

Diabetes v tehotenstve je najväčším nebezpečenstvom pre plod. Pravdepodobnosť komplikácií priamo závisí od hladiny cukru v krvi - čím vyššia, tým väčšia. Vyskytujú sa najčastejšie patologické stavy.

• Hrozba prerušenia. Zvýšené hladiny cukru v krvi v počiatočnom štádiu ovplyvňujú vývoj a vytvorenie vnútorných orgánov dieťaťa, čím zvyšujú pravdepodobnosť porúch a potratov. Metabolické poruchy u žien sú často spojené s hormonálnymi poruchami, čo vedie k hrozbe ukončenia tehotenstva v 1. a 2. trimestri. Sklon k infekčným chorobám zvyšuje pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie a rozvoj predčasného pôrodu.
• Veľa vody. Vysoké hladiny cukru v krvi žien a detí vedú k transcendentnej koncentrácii glukózy v plodovej vode. To zahŕňa výrazné polyhydramniózy - až 4 až 6 litrov plodovej vody počas plného tehotenstva (zvyčajne nie viac ako 2 - 3 litre). Zvýšený tlak na steny maternice a placenty prispieva k jeho dysfunkcii a k ​​vzniku placentárnej nedostatočnosti. Okrem toho s vysokou vodou zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia "miesta detí" a krvácania.
• Preeklampsie. Vysoká hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu mikrocirkulácie, čo nevyhnutne vedie k poruche funkcie obličiek, zvýšenému tlaku. Pre tehotné ženy s cukrovkou je charakteristický výrazný edém.
• Placentálna nedostatočnosť. Okrem polyhydramniózy vedie zmena rýchlosti prietoku krvi v cievach a tendencia trombózy arteriol a kapilár k porušeniu funkcie placenty. Kompenzačná placenta súčasne zahusťuje, čo je zistené ultrazvukom.
• Intrauterinná strata. Zmeny funkcie placenty, vysoká voda, narušenie príjmu živín a kyslíka plodu vedú k jeho utrpeniu napriek zdanlivej pohode v dôsledku veľkej hmotnosti.

Dôsledky pre plod

Účinky cukrovky na tehotenstvo pre dieťa tiež korelujú s tým, ako boli kompenzované hladiny cukru v krvi. Takéto deti sa často narodia s veľkou hmotnosťou. To je spôsobené tým, že prebytok glukózy z krvi matky prechádza do dieťaťa, kde sa mení na tukové rezervy. Plod je stále in utero, pankreasu funguje v intenzívnom režime a snažia sa asimilovať všetky prichádzajúce glukózy. Preto majú tieto deti často po pôrode často hypoglykémiu (nebezpečný pokles hladiny glukózy v krvi).

Následne majú väčšiu pravdepodobnosť žltačky po pôrode, čo trvá dlho a je ťažké liečiť. V prvom roku života sú tieto deti náchylné na rôzne infekčné choroby kvôli narušeniu nadobličiek.
U detí, ktoré sa narodili matkám s HSD, dochádza k narušeniu tvorby povrchovo aktívnej látky - vnútornej výstelke v pľúcnych alveolách, ktorá nedovoľuje, aby sa pľúca zrútila a "držala sa spolu". Výsledkom je tendencia k pneumónii.

Ak žena počas tehotenstva nekompenzuje hladiny glukózy, tvoria sa v tele jej telieska. Voľne prechádzajú placentou a majú toxický účinok na bunky mozgu a miechy. Preto u bábätka gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva ohrozuje nasledujúcimi komplikáciami:

• chronická hypoxia;
• tvorba malformácií vnútorných orgánov;
• oneskorený psychomotorický a fyzický vývoj;
• náchylnosť k infekčným chorobám;
• predispozícia k metabolickým poruchám;
• riziko vzniku cukrovky;
• fetálna smrť v neskorších štádiách;
• smrti v ranom neonatálnom období.

Dôsledky pre ženy

Pravdepodobnosť a rozsah komplikácií ženského tela je oveľa menšia ako u dieťaťa. Počas tehotenstva môže preeklampsia a jej progresia (preeklampsia a eklampsia), poškodenie funkcie obličiek ohroziť život a zdravie. Po pôrode je tehotná cukrovka náchylná k cukrovke druhého typu v priebehu siedmich až desiatich rokov. Tiež ženy s GSD majú tendenciu mať nasledujúce podmienky:

• metabolický syndróm a obezita;
• hypertenzia;
• rozmazané videnie;
• progresie aterosklerózy.

Zníženie pravdepodobnosti vývinu všetkých týchto komplikácií môže zmeniť životný štýl, prispôsobiť výživu a telesnú aktivitu.

Ako zistiť

Diagnóza GSD sa vykonáva stanovením hladiny glukózy v krvi. Ak chcete urobiť, nasledujúce štúdie.

• Všeobecný krvný test. Plot sa odoberie z prsta na prázdny žalúdok. Norma glukózy nie je väčšia ako 5,5 mmol / l. Počas tehotenstva sa odovzdáva pri registrácii, potom v 18-20 týždňoch a 26-28. Pri zvýšených hodnotách - častejšie.
• Skúška glukózovej tolerancie. Jeho významom je identifikovať skrytý nedostatok inzulínu. Za týmto účelom sa tehotná žena navyše "naplní" glukózou - poskytne 50 g alebo 100 g glukózy rozpustenej vo vode na pitie. Potom sa merajú hladiny cukru v krvi po jednej, dvoch a troch hodinách. Nadmerné dávky v dvoch hodnotách naznačujú latentný diabetes tehotných žien. Vykonáva sa iba na potvrdenie GSD.
• Glykovaný hemoglobín. Nadbytočná glukóza sa čiastočne viaže na červené krvinky. Stanovením úrovne nepriamo môžete posúdiť, ako dlho je hladina cukru v krvi zvýšená. Normálne by nemalo byť väčšie ako 6,5%. Keď sa GSD stanovuje glykovaný hemoglobín každé dva až tri mesiace.
• Stanovenie placentárneho laktogénu. Nižšie hodnoty naznačujú zvýšenie požiadaviek na inzulín. Nie povinné vyšetrenie.

Ďalšie preskúmanie

Po stanovení diagnózy HSD sa tehotná žena dôkladne vyšetrí, aby identifikovala komplikácie a určila funkčný stav orgánov. Pravidelne sa konajú:

• biochemický krvný test, koagulogram;
• vyšetrenia oftalmológom, neurológom;
• testy funkcie obličiek (ultrazvuk, Rebergov test, Zimnický moč);
• Ultrazvuk plodu, štítnej žľazy a brušných orgánov;
• meranie krvného tlaku.

Čo robiť, keď je zistené

Kľúčom k úspešnému tehotenstvu je normálna hladina cukru v krvi. Preto liečba gestačného diabetes mellitus na prvom mieste znamená korekciu glukózy v krvi počas tehotenstva. To je možné pri diéte a fyzickej aktivite a v prípade poruchy sa predpísajú injekcie s inzulínom.

diéta

Recenzie lekárov a žien potvrdzujú, že v 95% prípadov je možné dosiahnuť normálnu hladinu glukózy v krvi počas tehotenstva zmenou stravy. Všeobecné zásady sú nasledovné.

• Znížte kalóriu. Požadované množstvo kalórií sa vypočíta približne od 20 do 25 kcal / kg telesnej hmotnosti s pôvodne zvýšenou telesnou hmotnosťou. Ak bola hmotnosť pred tehotenstvom normálna, je povolená dávka 30 kcal / kg denne. Okrem toho by mal byť pomer medzi bielkovinami, tukami a uhľohydrátmi nasledovný: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Znížte množstvo sacharidov. Najprv je potrebné vylúčiť všetky ľahko stráviteľné sacharidy - chlieb, chlieb, čokoládu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, makaróny. Namiesto toho je potrebné zaradiť do menu zeleninu, ovocie (s výnimkou veľmi sladkých - banánov, hrušiek, sušeného ovocia), obilnín, strukovín. Obsahujú zložité sacharidy, ktoré nevedú k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.
• Zmeňte spôsob varenia. Tehotné ženy s HSD by mali tiež dodržiavať zdravú výživu a vylúčiť recepty s pražením, použitím grilovania, fajčenia, solenia. Je užitočné dusiť, parou, pečať.
• Rozdrviť jedlá. Počas dňa by ste mali mať aspoň štyri až päť jedál. Z nich sú dva alebo tri základné a zvyšok sú občerstvenie. Ak nedovoľujete pocit hladu, je ľahšie kontrolovať hladinu cukru. Množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa musí rozdeliť rovnomerne počas dňa. Napríklad sa odporúča nasledovná schéma: 30% na raňajky, 40% na obed, 20% na večeru a 5% na dva občerstvenie.

Je dôležité pozorovať fyzickú aktivitu - chôdzu, plávanie, jogu, gymnastiku. Práca kostrových svalov pomáha využívať prebytočnú glukózu. Ak chcete starostlivo monitorovať hladinu cukru v krvi doma, odporúča sa zakúpiť prenosný glukometer. Hodnoty, ktoré zariadenie zobrazuje, môžete navigovať pomocou nasledujúcej tabuľky.

Tabuľka - Úrovne cieľovej hladiny glukózy v krvi pre HSD

Gestačný diabetes u tehotných žien: nebezpečenstvo, komplikácie a liečba

Ak je cukrovka pomerne bežnou a známym ochorením, gestačný diabetes počas tehotenstva nie je nikomu veľmi známy. Táto choroba sa vyskytuje iba u štyroch percent tehotných žien, ale vedieť o tejto chorobe stále stojí za to, pretože je veľmi nebezpečné.

Gestačný diabetes a jeho komplikácie

Gestačný diabetes mellitus je ochorenie spôsobené prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi počas doby nosenia dieťaťa. Takýto jav môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa rastúceho v maternici. S vývojom ochorenia v prvom trimestri tehotenstva existuje vysoké riziko potratu. Najnebezpečnejšia je skutočnosť, že počas tohto obdobia sa v dôsledku ochorenia môžu v plode vytvoriť vrodené malformácie, ktoré najčastejšie postihujú také životne dôležité orgány ako mozog a kardiovaskulárny systém.

Ak sa gestačný diabetes mellitus vyvíja v druhom trimestri tehotenstva, plod dramaticky získava nadmernú hmotnosť a kŕmenie. To môže spôsobiť vznik hyperinzulinémie po narodení, keď dieťa nie je schopné dostať požadované množstvo glukózy od matky. Výsledkom je, že hladina glukózy v krvi u dieťaťa je príliš nízka, čo ovplyvňuje jeho zdravie.

Ak je v tehotenstve zistený diabetes mellitus, je potrebná povinná lekárska intervencia, aby ochorenie nespôsobilo vznik plodov všetkých druhov komplikácií v dôsledku nerovnomerného toku sacharidov do tela tehotnej ženy.

Dieťa s podobnými chorobami môže mať nasledujúce príznaky:

• Nadmerná veľkosť a hmotnosť dieťaťa pri narodení;
• Nerovnomerné rozloženie veľkosti tela - tenké ramená a nohy, široké brucho;
• Opuch na tele a nadmerné nahromadenie telesného tuku;
• Žltosť kože;
• Poruchy dýchania;
• Nízka hladina cukru v krvi u dojčaťa, vysoká krvná hustota, nízka hladina vápnika a horčíka.

Gestačný diabetes a príčiny jeho vývoja u tehotných žien

Tehotná žena v období nosenia dieťaťa zažíva všetky druhy hormonálnych zmien, ktoré môžu viesť k rôznym poruchám a poruchám v tele. Medzi týmito javmi môže dôjsť k zníženiu stráviteľnosti krvného cukru tkanivami tkaniva v dôsledku hormonálnych zmien, ale je príliš skoro na to, aby sme mohli hovoriť o cukrovke.

Gestačný diabetes sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva z dôvodu hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele. Počas tohto obdobia začne pregnantná pankreas produkovať trikrát viac inzulínu, aby sa udržali normálne zmeny hladín cukru v krvi. Ak sa ženské telo nedokáže vyrovnať s týmto objemom, gestačný diabetes je diagnostikovaný u tehotnej ženy.

Zvyčajne sú ohrozené ženy s určitými zdravotnými ukazovateľmi. Medzitým prítomnosť všetkých týchto vlastností nemôže tvrdiť, že gestačný diabetes sa vyvíja u tehotnej ženy. Rovnako nemožno s istotou povedať, že ochorenie sa u žien, ktoré nemajú nasledovné príznaky, neobjaví.

Nasledujúce tehotné ženy sú ohrozené:

• S vyššou telesnou hmotnosťou nielen počas tehotenstva, ale aj skôr;
• Toto ochorenie je často zistené u ľudí patriacich k takým národnostiam ako sú Ázijci, hispánci, černosi, Američania.
• Ženy so zvýšenou hladinou glukózy v moči;
• Zvýšenie hladiny cukru v krvi alebo prediabetiek;
• Ženy v rodine, v ktorých sú pacienti s diabetes mellitus;
• Ženy, ktoré porodili druhýkrát, v ktorých prvé dieťa malo zvýšenú pôrodnú hmotnosť;
• Narodenie mŕtveho dieťaťa počas prvého tehotenstva;
• Ženy s gestačným diabetes diagnostikované počas počiatočného tehotenstva;
• Tehotné ženy, ktoré identifikovali vysokú vodu.

Diagnóza ochorenia u tehotných žien

Ak sa zistia nejaké podozrivé príznaky, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s lekárom, ktorý vykoná potrebné testy a vykoná vyšetrenie, a určiť, aký je pomer cukru v tehotenstve.

Okrem toho všetky ženy, ktoré nosia dieťa počas obdobia 24 až 28 týždňov tehotenstva, sa podrobia povinnému skríningu gestačného diabetu. Na tento krvný test sa vedie krvný cukor.

Potom budete musieť piť sladkú vodu, ktorá sa zmieša s 50 g cukru. Po 20 minútach sa od tehotnej ženy v laboratóriu odoberie venózna krv. Preto sa výsledky porovnávajú a ukáže sa, ako rýchlo a úplne sa telo vyrovná s absorpciou glukózy. Ak je výsledok 7,7 mmol / l alebo viac, lekár predpíše ďalšiu analýzu na prázdny žalúdok potom, čo tehotná žena nebude jesť niekoľko hodín.

Gestačný diabetes a jeho liečba

Tak ako pri bežnej cukrovke, tehotné ženy musia dodržiavať určité pravidlá, aby nepoškodili nenarodené dieťa a samy seba.

• Každý deň, štyrikrát denne, je potrebné vykonať test hladín glukózy v krvi. Kontrola sa má vykonať prázdnym žalúdkom a dvomi hodinami po jedle.
• Je dôležité pravidelne preniesť moč na analýzu, aby sa zabránilo tvorbe ketolín v ňom, čo naznačuje, že ochorenie je zanedbané.
• Tehotným ženám je predpísaná špeciálna strava a určitá strava.
• Ženy v postavení prevencie by nemali zabúdať na ľahké cvičenie a fitness pre tehotné ženy;
• Je dôležité sledovať vlastnú hmotnosť a zabrániť prírastku hmotnosti;
• Ak je to potrebné, tehotné ženy dostanú inzulín na udržanie tela. Ženy v postavení sú dovolené iba týmto spôsobom na kompenzáciu nedostatku inzulínu pri gestačnej cukrovke.
• Musíte pravidelne monitorovať krvný tlak a hlásiť všetky zmeny lekárovi.

Diétna výživa pre chorobu

Keď je zistený gestačný diabetes mellitus, tehotným ženám je predpísaná špeciálna diéta. Iba správna výživa a prísny režim pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou a bez následkov na informovanie dieťaťa. Prvá vec, v ktorej sa ženy nachádzajú v situácii, je starať sa o svoju vlastnú hmotnosť, zvýšiť produkciu inzulínu.

Medzitým je hladovanie v tehotenstve kontraindikované, takže pre plod je dôležité získať všetky potrebné živiny, venovať pozornosť výživovej hodnote výrobkov, ale odmietať vysokokalorické potraviny.

Tehotným ženám sa odporúča dodržiavať určité pravidlá, ktoré pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou a cítiť plne zdravú osobu.

• Je potrebné jesť malé porcie, ale často. Štandardné raňajky, obedy a večere plus dva alebo tri ľahké občerstvenie. Ráno potrebujete jesť jedlo, 45% bohaté na sacharidy. Občerstvenie vo večerných hodinách by malo byť aj jedlom s obsahom sacharidov najmenej 30 gramov.
• Je dôležité opustiť tuk a vyprážané potraviny, rovnako ako potraviny, ktoré obsahujú zvýšené množstvo ľahko stráviteľných sacharidov. Jednoducho to sú všetky druhy výrobkov z múky, buchty, vdolky, rovnako ako hrozno, banán, fíky, rajčiak, sladká čerešňa. Takéto jedlá po absorpcii do krvi môžu dramaticky zvýšiť hladinu glukózy v krvi, zatiaľ čo tieto potraviny sú prakticky výživné a majú vysokú kalorickú hladinu. Ak chcete úplne zvládnuť ich spracovanie, potrebujete veľké množstvo inzulínu. Ktoré pri cukrovke nestačí.
• Pri rannej toxémii sa odporúča udržať talíř so slanými krekeriami vedľa postele. Než vstanete, mali by ste jesť niekoľko cookies, po ktorých môžete bezpečne ísť umyť.
• Je potrebné úplne opustiť špeciálne výrobky pre rýchle varenie, ktoré sa predávajú v obchodoch. Sú rýchlo spracované a pripravené, keď potrebujete niečo rýchle k jedlu. Avšak tieto výrobky majú zvýšený indikátor účinku po ich použití na hladinu cukru v krvi v porovnaní s prírodnými analógmi. Z tohto dôvodu nepoužívajte rýchle polievky, instantné šľahané zemiaky a kaše z vrecúšok.
• Počas tehotenstva je žiaduce jesť čo najviac jedál bohatých na vlákninu. Jedná sa o čerstvé ovocie, zeleninu, ryžu, obilné mäso, chlieb atď. Pre klepanie musíte jesť najmenej 35 gramov vlákniny. Táto látka je užitočná pre všetky tehotné ženy, nielen pre diabetikov. Vlákna zlepšujú črevnú funkčnosť, čím znižujú prebytok prebytočného tuku a glukózy v krvi. Tieto produkty obsahujú aj potrebné minerály a vitamíny.
• Nasýtený tuk by nemal predstavovať viac ako 10 percent celkovej stravy. Je žiaduce vylúčiť tukové jedlo vo všeobecnosti, nie je možné jesť salámy, bravčové mäso, baraninu, klobásy, údené mäso. Tento zoznam produktov môžete nahradiť chudým mäsom, vrátane krtí, chudého hovädzieho mäsa, morčacieho mäsa a jedál z rýb. Musíte uvariť mäso v rastlinnom oleji, varením, v pare alebo pečením v rúre. Pred varením treba odstrániť tuk a mastnú pokožku. Navyše je potrebné opustiť takéto tuky ako margarín, majonéza, semená, smotanové syry, orechy, kyslá smotana.
• Pri klepaní musíte vypiť najmenej jeden a pol litra akejkoľvek kvapaliny bez plynov.
• Doplniť množstvo vitamínov a neškodiť zdraviu šalátov pomôže zelenine. V akomkoľvek množstve môžete jesť paradajky, reďkovky, uhorky, kapustu, šalát, cukety. Pri takýchto produktoch je najlepšie mať občerstvenie medzi raňajkami, obedom a večerou. Okrem šalátov môže byť zelenina naparovaná.
• Je dôležité zabezpečiť, aby telo a plod dostali dostatok minerálov a vitamínov. K tomu môže lekár predpísať ďalšie vitamínové komplexy vhodné pre tehotné ženy. Aj vitamínový čaj z bokov pomáha udržiavať potrebnú vodnú rovnováhu.

Ak diéta nepomôže upraviť hladinu glukózy v krvi, lekár Vám predpíše injekciu inzulínu.

Vplyv choroby na pôrod

Po pôrode ženská gestačná cukrovka postupne zmizne. Pri cukrovke sa choroba vyvíja iba v 20% prípadov. Medzitým samotná choroba môže mať nepriaznivý vplyv na pôrod.

Takže často, keď sa predáva, narastá príliš veľké dieťa. Veľké veľkosti môžu spôsobiť problémy počas pôrodu počas pôrodu. Často tehotná žena predpisuje cisársky rez. Ak sa dieťa narodí prirodzene, hrozí riziko zranenia ramenného zloženia dieťaťa, navyše sa môže diabetu u detí vyvíjať neskôr.

U detí narodených matkám s diagnózou gestačného diabetu je hladina glukózy v krvi takmer vždy znížená, ale tento nedostatok sa postupne doplňuje prostredníctvom kŕmenia. Ak je nedostatok materského mlieka, dieťa je predpísané kŕmiť pomocou zmesí. Dieťa je starostlivo monitorované a hladiny cukru v krvi sa merajú pred a po každom kŕmení.

Gestačný diabetes počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus je typ cukrovky, ktorý sa prejavuje výlučne ženám počas tehotenstva. Po narodení po nejakom čase zvyčajne prechádza. Ak však takáto porucha nie je liečená, môže sa spustiť, potom sa problém môže zmeniť na vážnu chorobu - diabetes typu 2 (a to je veľa ťažkostí a nepríjemných následkov).

Každá žena s nástupom tehotenstva je registrovaná v prenatálnej klinike v mieste bydliska. Vďaka tomu počas celého obdobia nosenia dieťaťa monitoruje zdravie ženy a jej plod odborníkmi a pravidelné monitorovanie krvných a močových testov je povinné pre monitorovanie.

Ak sa zrazu v moči alebo v krvi zistí nárast hladiny glukózy, potom by takýto jediný prípad nemal spôsobiť paniku alebo akýkoľvek strach, pretože pre tehotné ženy sa to považuje za fyziologickú normu. Ak výsledky testov ukázali viac ako dva takéto prípady, glukozúria (cukor v moči) alebo hyperglykémia (cukr v krvi) sa zistí, že nie po jedle (ktoré sa považuje za normálne), ale v testoch sa vykonáva prázdny žalúdok, potom už môžeme hovoriť o gravidnom gestačnom cukrovke.

Príčiny gestačného diabetu, jeho rizika a symptómy

Podľa štatistík približne 10% žien trpí komplikáciami počas tehotenstva a medzi nimi existuje určitá riziková skupina, ktorá môže spôsobiť gestačný diabetes. Patria sem ženy:

• s genetickou predispozíciou,
• nadváhou alebo obezitou
• s ochorením vaječníkov (napríklad polycystická),
• s tehotenstvom a pôrodom po dosiahnutí veku 30 rokov,
• s predchádzajúcimi rodmi, sprevádzané gestačným diabetes.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt GDM, ale to je spôsobené hlavne porušením vernosti glukózy (ako v prípade diabetu typu 2). Je to spôsobené zvýšeným stresom u tehotných žien na pankrease, ktorý sa nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu a reguluje normálnu hladinu cukru v tele. Porušovateľom tejto situácie sa stáva placenta, ktorá vylučuje hormóny, ktoré odolávajú inzulínu, pričom zvyšuje hladinu glukózy (rezistenciu na inzulín).

"Konfrontácia" hormónov placentárneho inzulínu sa zvyčajne vyskytuje vo veku 28 až 36 týždňov tehotenstva a spravidla je dôsledkom zníženia fyzickej aktivity, čo je tiež vysvetlené prirodzeným prírastkom hmotnosti počas tehotenstva.

Symptómy gestačného diabetu počas tehotenstva sú rovnaké ako u diabetes 2. typu:

• zvýšený smäd,
• nedostatok chuti do jedla alebo neustály hlad,
• výskyt ťažkostí z častého močenia,
• možné zvýšenie krvného tlaku
• rozmazané (rozmazané) videnie.

Ak je prítomný najmenej jeden z vyššie uvedených symptómov alebo ste ohrození, potom o tom informujte svojho gynekológa, aby vás preskúmal na GDM. Konečná diagnóza sa robí nielen s jedným alebo viacerými príznakmi, ale aj na základe testov, ktoré je potrebné správne vykonať, a preto je potrebné použiť výrobky, ktoré sú súčasťou denného menu (nemeníte ich predtým, než začnete vykonať test!) A viesť normálny život,

Normou pre tehotné ženy sú ukazovatele:

• 4-5,19 mmol / liter - na prázdny žalúdok,
• nie viac ako 7 mmol / liter - 2 hodiny po jedle.

Pre pochybné výsledky (t.j. mierne zvýšenie) sa vykoná test na zaťaženie glukózy (5 minút po vykonaní analýzy na prázdny žalúdok, pacient pije pohárom vody, v ktorom sa rozpustí 75 g suchého glukózy), aby presne určila možnú diagnózu HSD.

Jednoduché slová o diagnostike gestačného diabetu počas tehotenstva

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva (HD) je typom cukrovky, ktorý sa vyskytuje u žien v dôsledku hormonálnych porúch v treťom trimestri. V dôsledku toho hladina cukru v krvi stúpa po jedle a klesá na prázdny žalúdok.

Patológia predstavuje hrozbu pre dieťa, pretože môže vyvolať výskyt vrodených chorôb.

Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa žene, aby podstúpila analýzu gestačného diabetu 24 až 28 týždňov av prípade diagnostiky ochorenia dodržiavajte určité pravidlá výživy a životného štýlu. V niektorých prípadoch je potrebná farmakoterapia, ktorú môže predpísať iba lekár.

Gestačný diabetes je označený kódom podľa ICD 10 - O 24.

dôvody

Príčiny gestačného diabetu u gravidných žien neboli stanovené. Avšak stále viac a viac odborníkov má tendenciu veriť, že patológia sa vyvíja na pozadí hormonálneho zlyhania. V dôsledku toho hormóny blokujú produkciu inzulínu. Telo však nemôže dovoliť takúto situáciu, pretože matka a dieťa potrebujú glukózu na normálne fungovanie orgánov a systémov. Výsledkom je kompenzačné zvýšenie syntézy inzulínu. Tak sa vyvíja gestačný diabetes.

Autoimúnne patológie sú jednou z možných príčin HD. Takéto ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú stav pankreasu. Výsledkom je zníženie syntézy inzulínu.

Rizikové skupiny

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko HD:

• Obezita.
• Národná identita. Vedci preukázali, že niektoré národnosti trpia gestačnou cukrovkou častejšie než iné. Medzi ne patrí černosi, Ázijci, hispánci a domorodí Američania.
• Zvýšená koncentrácia glukózy v moči.
• Zhoršená tolerancia glukózy.
• Genetická poloha. Ak niekto v rodine trpí touto patológiou, potom existuje šanca, že takúto chorobu diagnostikuje žena.
• Predchádzajúce narodenie, ak hmotnosť dieťaťa presiahla 4 kg.
• Predchádzajúce tehotenstvo sprevádzalo gestačný diabetes.
• Veľké množstvo plodovej vody.

príznaky

Existujú niektoré príznaky, ktoré nepriamo naznačujú výskyt gestačného diabetu:

ostrý prírastok hmotnosti;

časté močenie a zápach acetónu z moču;

únava aj po dlhšom odpočinku a nedostatku cvičenia;

stála potreba pitia;

strata chuti do jedla.

Ak sa tieto príznaky ignorujú a lekárom sa nekonzultuje, ochorenie bude pokračovať a objavia sa nasledujúce príznaky:

• zmätenosť;
• mdloby;
• zvýšenie krvného tlaku;
• bolesť v srdci, ktorá môže nakoniec viesť k mŕtvici;
• problémy s obličkami;
• rozmazané videnie;
• pomalé hojenie rán na epidermis;
• necitlivosť dolných končatín.

Aby ste tomu zabránili, odporúča sa pravidelne navštevovať špecialistov.

diagnostika

Na diagnostiku gestačného diabetu je pacientovi predpísaný krvný test. Aby bol výsledok spoľahlivý, odporúča sa dodržiavať pravidlá pre predloženie biomateriálu:

• tri dni pred štúdiou sa neodporúča vykonať úpravy energetického systému a mala by sa riadiť bežnou fyzickou aktivitou;
• dávajú krv na prázdny žalúdok, takže po večeri a ráno nemôžete jesť jedlo ani piť čaj a iné nápoje s výnimkou čistej vody bez plynu.

Analýza sa uskutočňuje nasledovne:

• biomateriál sa odoberie od pacienta;
• žena pije vodu s glukózou;
• O dve hodiny neskôr sa biomateriál znova odoberie.

Skóre testov

Miera krvného cukru:

• z prsta - 4,8-6 mmol / l;
• z žily - 5,3-6,9 mmol / l.

V súlade s tým sa gestačný diabetes diagnostikuje s nasledujúcimi ukazovateľmi analýzy:

• z prsta na prázdny žalúdok - nad 6,1 mmol / l;
• z žily na prázdny žalúdok - nad 7 mmol / l;
• po pití vody s glukózou - nad 7,8 mmol / l.

Ak štúdia preukázala normálnu alebo nízku hladinu glukózy, potom je v 24. - 28. týždni tehotenstva predpísaný opakovaný test. Je to spôsobené tým, že analýza môže v počiatočnom období vykazovať nespoľahlivý výsledok.

Diabetes počas tehotenstva má niekoľko typov, v závislosti od času výskytu:

prevencia cukrovky - tento typ cukrovky bol diagnostikovaný pred tehotenstvom (tento typ je naopak rozdelený na diabetes typu 1 a 2);

gestačný diabetes alebo gravidný diabetes.

Gestačný diabetes naopak má svoju vlastnú klasifikáciu v závislosti od predpísanej terapie:

• kompenzované diétnou terapiou;
• kompenzované diétou a inzulínom.

Terapia je predpísaná v závislosti od typu cukrovky a závažnosti patológie.

liečba

Ako liečiť gestačný diabetes? Existujú dva hlavné spôsoby - diétna terapia a inzulínová terapia. Len lekár môže zistiť, či pacient požaduje klinické odporúčanie.

Liečba inzulínom

Liečba inzulínom je predpísaná, ak strava neprináša požadovaný výsledok a hladina glukózy v krvi sa už dlho nevráti do normálu.

V tomto prípade je zavedenie inzulínu nevyhnutným opatrením, ktoré zabraňuje výskytu fetopatie.

Lekár predpisuje tento typ liečby aj s normálnou koncentráciou cukru, ale s veľkou hmotnosťou dieťaťa, s veľkým množstvom plodovej vody alebo opuchom mäkkých tkanív.

Zavedenie lieku sa odporúča robiť na prázdny žalúdok a pred nočným odpočinkom. Avšak presné dávkovanie a rozvrh injekcií určuje lekár na základe závažnosti patológie a individuálnych charakteristík pacienta.
Inzulínové injekcie tvoria špeciálnu striekačku. Liečivo sa podáva subkutánne. Zvyčajne žena vykoná injekciu nezávisle po konzultácii s odborníkom.

Ak sa vyžaduje zvýšený denný príjem inzulínu, lekár môže podať subkutánnu inzulínovú pumpu.

diéta

Hlavnou zložkou úspešnej patologickej liečby je dodržiavanie určitých pravidiel výživy. Pomáha normalizovať koncentráciu cukru v krvi. Tu sú zásady výživy, ktoré sa odporúčajú dodržiavať v tomto type patológie:

údené potraviny, klobásy, mastné omáčky, orechy, semená, maslo, margarín a mastné mäso by mali byť vylúčené z potravy;

Odporúča sa vstupovať do menu chudé mäso, hydina a nízkotučné odrody rýb;

nemôžete smažiť potraviny, pri varení je potrebné uprednostňovať parenie, varenie a pečenie;

odporúča sa používať mlieko a výrobky z neho s minimálnym hmotnostným podielom tuku;

je potrebné do stravy zaviesť čerstvú zeleninu, zeleninu a huby;

by mal ísť o zlomok stravy, to znamená jesť potravu 5-6 krát denne v malých porciách;

za deň nemôžete spotrebovať viac ako 1800 kcal.

Vplyv na plod

Čo je nebezpečná diagnóza pre nenarodené dieťa? Pozrime sa.

Gestačný diabetes počas tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Ak je patológia diagnostikovaná v prvých týždňoch, existuje riziko spontánneho potratu. Choroba môže viesť aj k vrodeným ochoreniam u dojčaťa.

Najčastejšie mozog a srdce trpia touto chorobou.

Ak patológia vznikla v druhom alebo treťom trimestri, potom to vedie k nadmernému rastu dieťaťa a jeho prírastku hmotnosti. Výsledkom je, že po narodení kojeneckého cukru klesne pod normál, čo môže spôsobiť zdravotné problémy.

Ak tehotná žena rozvíja gestačný diabetes, ale neexistuje úplná liečba, pravdepodobnosť fetálnej fetopatie je vysoká.
Táto patológia ohrozuje dieťa s nasledujúcimi následkami:

• detská hmotnosť viac ako 4 kg;
• telesná nerovnováha;
• nadmerné ukladanie tuku v subkutánnom priestore;
• opuch mäkkých tkanív;
• problémy s dýchaním;
• žltačka;
• problémy s cirkuláciou a viskozita krvi.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná s diabetom, potom pre normálny priebeh pôrodu by žena mala dodržiavať odporúčania lekára. S touto patológiou je žena hospitalizovaná v 37-38 týždňoch.

Dokonca aj keď sa práca nevyskytuje, je spôsobená umelými prostriedkami, ale iba vtedy, ak sa dieťa považuje za plnoprávne. Tým sa zabráni poraneniu pôrodov.

Prírodné dodanie nie je vždy možné. Ak je dieťa príliš veľké, lekári predpisujú cisársky rez.

Prognóza a prevencia

Dodržiavanie odporúčaní lekára pre gestačný diabetes prináša priaznivú prognózu pre tehotné ženy a deti. Ak je možné udržať hladinu cukru v normálnej hodnote, potom to umožní ženke znášať a porodiť zdravé dieťa.
Nie je vždy možné vyhnúť sa vzniku gestačného diabetu, ale stále môžete znížiť riziko ochorenia.
Nasledovné preventívne opatrenia vám pomôžu:

• zníženie hmotnosti na prípustnú značku;
• prechod na zásady správnej výživy;
• odmietanie takzvaného sedavého životného štýlu a zvýšenej fyzickej aktivity, ak neohrozuje tehotenstvo;
• hospitalizáciu na odporúčanie lekára.

Užitočné video

Tehotné ženy s GD často položiť niekoľko otázok: porodiť týždeň s touto diagnózou, ako sa bude po pôrode a čo by malo byť na popôrodnú starostlivosť, ako aj ich následkov pre dieťa.
Vybrali sme pre vás video s odbornými pripomienkami a video diár budúcej matky s diagnózou HD:

záver

Ak je gestačný diabetes diagnostikovaný v období gravidity dieťaťa, nie je to dôvod na paniku alebo ukončenie tehotenstva. Ak dodržiavate určité princípy výživy a príkaz lekára, žena má všetky šance vytvoriť a porodiť zdravé dieťa bez ohrozenia vlastného zdravia.

Gestačný diabetes mellitus (GSD): nebezpečenstvo "sladkého" tehotenstva. Dôsledky pre dieťa, strava, znaky

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete viac ako 422 miliónov ľudí s cukrovkou. Ich počet rastie každý rok. Čoraz viac sa choroba týka mladých ľudí.

Komplikácie cukrovky vedú k vážnym vaskulárnym patologiám, obličkám, sietniciam a imunite. Ale táto choroba je kontrolovateľná. Pri správne predpísanej liečbe sú závažné dôsledky oneskorené v priebehu času. Tehotenský diabetes, ktorý sa vyvinul počas tehotenstva, nie je výnimkou. Táto choroba sa nazýva gestačný diabetes.

Obsah

• Môže tehotenstvo spúšťať diabetes?
• Aké sú typy cukrovky počas tehotenstva
• Skupina rizík
• Čo je gestačný diabetes počas tehotenstva
• Dôsledky pre dieťa
• Aká je nebezpečenstvo pre ženy
• Príznaky a príznaky gestačného diabetu u tehotných žien
• Analýzy a načasovanie
• liečba
• Liečba inzulínom: kto je zobrazený a ako
• Diéta: povolené a zakázané potraviny, základné princípy výživy tehotných žien s GDM
• Vzorová ponuka týždňa
• Ľudová medicína
• Ako porodiť: prirodzený pôrod alebo cisársky rez?
• Prevencia gestačného diabetu u tehotných žien

Je tehotenstvo provokatér?

Americká asociácia Diabetes poskytuje dôkaz, že 7% tehotných žien vyvíja gestačný diabetes. V niektorých z nich sa glukóza po pôrode vráti do normálu. Ale u 60% po 10-15 rokoch sa prejavuje diabetes typu 2 (diabetes typu 2).

Gestácia pôsobí ako podnecovač narušenia metabolizmu glukózy. Mechanizmus vývoja gestačného diabetu je bližšie k diabetu 2. typu. Tehotná žena rozvinie inzulínovú rezistenciu v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• syntéza steroidných hormónov v placenty: estrogén, progesterón, placentárny laktogén;
• zvýšenie tvorby kôry nadobličiek kortizolu;
• porušovanie metabolizmu inzulínu a zníženie jeho účinkov v tkanivách;
• zvýšené vylučovanie inzulínu obličkami;
• aktivácia insulinázy v placentách (enzým rozštiepujúci hormóny).

Podmienka sa zhoršila u žien, ktoré majú fyziologickú rezistenciu (inzulínovú rezistenciu) k inzulínu, ktorý sa klinicky neprejavil. Tieto faktory zvyšujú potrebu hormónu, pankreatické beta bunky ju syntetizujú vo zvýšenej miere. Postupne to vedie k ich vyčerpaniu a trvalej hyperglykémii - zvýšeniu hladín glukózy v plazme.

Aké typy cukrovky sú počas tehotenstva

Rôzne typy cukrovky môžu sprevádzať tehotenstvo. Klasifikácia patológie v čase výskytu zahŕňa dve formy:

1. cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom (diabetes typu 1 a diabetes typu 2) - pregestácia;
2. gestačný diabetes (GDM) tehotných žien.

V závislosti od potrebnej liečby je HSD:

• kompenzované diétou;
• kompenzované diétou a inzulínom.

Diabetes môže byť vo fáze kompenzácie a dekompenzácie. Závažnosť pregestačnej cukrovky závisí od potreby aplikovať rôzne liečebné metódy a závažnosť komplikácií.

Hyperglykémia, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva, nie je vždy gestačný diabetes. V niektorých prípadoch to môže byť prejav diabetu 2. typu.

Kto je ohrozený rozvojom cukrovky počas tehotenstva?

Hormonálne zmeny, ktoré môžu narušiť metabolizmus inzulínu a glukózy, sa vyskytujú u všetkých tehotných žien. Ale prechod na diabetes sa nestane každému. To si vyžaduje predisponujúce faktory:

• nadváhou alebo obezitou;
• zhoršená glukózová tolerancia;
• epizódy rastúceho cukru pred tehotenstvom;
• Diabetes typu 2 u rodičov tehotných žien;
• vek nad 35 rokov;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• história potratov, mŕtvo narodení;
• narodenia v minulosti detí s hmotnosťou viac ako 4 kg, ako aj vývojových chýb.

Aktuálne video

Diagnóza latentného diabetu u tehotných žien

Ale ktorá z týchto príčin ovplyvňuje vývoj patológie vo väčšom rozsahu nie je úplne známa.

Čo je gestačný diabetes

GSD sa považuje za patológiu, ktorá sa vyvinula po 15-16 týždňoch niesť dieťa. Ak je hyperglykémia diagnostikovaná skôr, potom existuje skrytý diabetes mellitus, ktorý existoval pred tehotenstvom. Najvyšší výskyt sa pozoruje v 3. trimestri. Synonymom tejto podmienky je preeklampsia.

Líši sa od gestačného diabetu počas tehotenstva tým, že po jednej epizóde hyperglykémie sa cukor postupne zvyšuje a nemá tendenciu stabilizovať. Táto forma ochorenia sa pravdepodobne stane diabetes typu 1 alebo typu 2 po pôrode.

Na určenie ďalšej taktiky určujú hladiny glukózy všetky dievčatá s nízkou hladinou HSD v poporodenom období. Ak nie je normalizovaný, môžeme predpokladať, že sa vyvinul diabetes typu 1 alebo 2.

Vplyv na plod a dôsledky pre dieťa

Nebezpečenstvo pre vyvíjajúce sa dieťa závisí od stupňa kompenzácie patológie. Najzávažnejšie dôsledky sú pozorované s nekompenzovanou formou. Účinok na plod je nasledovný:

1. Malformácie plodu so zvýšenou hladinou glukózy v počiatočných štádiách. Ich tvorba nastáva kvôli energetickému nedostatku. V počiatočných štádiách pankreasu dieťaťa ešte nie je vytvorená, preto materský orgán musí pracovať pre dve. Prerušenie práce vedie k vyhladeniu buniek energiou, narušeniu ich rozdelenia a vzniku porúch. Tento stav môžete podozrievať prítomnosťou polyhydramniózy. Nedostatočný príjem glukózy do buniek sa prejavuje intrauterinným retardáciou rastu, nízkou hmotnosťou dieťaťa.
2. Nekontrolované hladiny cukru u tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus v 2. a 3. trimestri vedú k diabetickej fetopatii. Glukóza preniká do placenty v neobmedzených množstvách, nadbytok sa ukladá vo forme tuku. Ak dôjde k prebytku vlastného inzulínu, dôjde k zrýchleniu rastu plodu, ale existuje disproporcia častí tela: veľké brucho, ramenný pás a malé končatiny. Tiež zvyšuje srdce a pečeň.
3. Vysoká koncentrácia inzulínu narušuje produkciu povrchovo aktívnych látok - látok, ktoré sú pokryté pľúcnymi alveoli. Preto po pôrode môže dôjsť k poruchám dýchania.
4. Pripojenie pupočníkovej šnúry novorodenca porušuje tok prebytočnej glukózy, koncentrácia glukózy u dieťaťa prudko klesá. Hypoglykémia po narodení vedie k neurologickým poruchám, zhoršeniu duševného vývoja.

Deti narodené matkám s gestačným diabetes zvyšujú riziko poranenia pôrodov, perinatálnej smrti, kardiovaskulárnych chorôb, patológie dýchacieho systému, porúch vápnika a horčíka, neurologických komplikácií.

Prečo je vysoký obsah cukru nebezpečný pre tehotné

GDM alebo už existujúci diabetes zvyšuje možnosť neskorej toxikózy (gestóza), prejavuje sa v rôznych formách:

• kvapkanie tehotných žien;
• nefropatia 1-3 stupňov;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitáciu a skoré doručenie.

Imunitné poruchy, ktoré sprevádzajú diabetes, vedú k infekciám v močovej sústave - cystitíde, pyelonefritíde, ako aj opakujúcej sa vulvovaginálnej kandidóze. Každá infekcia môže viesť k infekcii dieťaťa in utero alebo počas pôrodu.

Hlavné príznaky gestačného diabetu počas tehotenstva

Symptómy gestačného diabetu nie sú výrazné, choroba sa postupne rozvíja. Niektoré príznaky ženy sa užívajú na normálne zmeny v stave tehotenstva:

• zvýšená únava, slabosť;
• smäd;
• časté močenie;
• nedostatočný prírastok hmotnosti s výraznou chuťou do jedla.

Hyperglykémia je často náhodným nálezom počas povinného skríningového testu glukózy v krvi. To slúži ako indikácia pre ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

Základ pre diagnózu, testy na latentný diabetes

Ministerstvo zdravotníctva stanovilo lehoty na povinný krvný test cukru:

V prítomnosti rizikových faktorov sa test glukózovo tolerantný uskutočňuje v 26-28 týždňoch. Ak sa počas gravidity objavia príznaky cukrovky, glukózový test sa uskutočňuje tak, ako je uvedené.

Jedna analýza, ktorá odhaľuje hyperglykémiu, nestačí na diagnostiku. Kontrola je potrebná v priebehu niekoľkých dní. Ďalej s opakovanou hyperglykémiou je vymenovaná konzultácia endokrinológov. Lekár určí potrebu a načasovanie testu tolerancie na glukózu. Obvykle to nie je kratšie ako 1 týždeň po fixovanej hyperglykémii. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje.

Nasledujúce výsledky testov naznačujú HSD:

• index glukózy nalačno viac ako 5,8 mmol / l;
• jedna hodina po tom, ako je glukóza vyššia ako 10 mmol / l;
• po dvoch hodinách - nad 8 mmol / l.

Navyše, podľa svedectva vykonaného výskumu:

• glykozylovaný hemoglobín;
• analýza moču pre cukor;
• cholesterol a lipidový profil;
• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• krvné hormóny: progesterón, estrogén, placentárny laktogén, kortizol, alfa-fetoproteín;
• analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnického, Rebergovho testu.

Tehotné ženy s pregestačnou a gestačnou cukrovkou sa vykonávajú ultrazvukom plodu z dvoch trimestrov, doplerometriou ciev placenty a pupočníkovej šnúry, pravidelným CTG.

Udržiavanie tehotných žien s cukrovkou a liečbou

Priebeh tehotenstva s existujúcim diabetes závisí od úrovne sebakontroly zo strany ženy a od korekcie hyperglykémie. Tí, ktorí mali cukrovku pred počatím, by mali podstúpiť "Diabetes School" - špeciálne triedy, ktoré vyučujú správne výživové správanie, samo-monitorovanie hladín glukózy.

Bez ohľadu na typ patológie, tehotné ženy potrebujú nasledujúce pozorovania:

• návšteva gynekológa každé dva týždne na začiatku tehotenstva, týždenne - od druhej polovice;
• Konzultácie endokrinológov 1 krát za 2 týždne, v prípade dekompenzovaného stavu - raz za týždeň;
• pozorovanie terapeuta - každý trimester, ako aj pri identifikácii extragenitálnej patológie;
• oftalmológ - raz po termíne a po pôrode;
• Neurológ - dvakrát počas tehotenstva.

K dispozícii je povinná hospitalizácia na vyšetrenie a korekciu liečby pre tehotné ženy s HSD:

• 1 čas - v prvom trimestri alebo v diagnostike patológie;
• Dvakrát - po 19-20 týždňoch na korekciu stavu, stanovenie potreby zmeny liečebného režimu;
• Trikrát - s diabetom typu 1 a typu 2 - po 35 týždňoch, GDM - po 36 týždňoch na prípravu na pôrod a metódu výberu spôsobu podávania.

V nemocnici je stanovená množina študijných zoznamov testov a početná štúdia stanovená individuálne. Denné sledovanie vyžaduje analýzu moču pre cukor, glukózu v krvi, kontrolu krvného tlaku.

inzulín

Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Nie každý prípad GSD vyžaduje takýto prístup, pre niektorých je dostatočná liečebná strava.

Indikácie pre začatie liečby inzulínom sú nasledujúce ukazovatele hladín cukru v krvi:

• hladina glukózy v krvi nalačno na pozadí stravy vyššej ako 5,0 mmol / l;
• jedna hodina po jedení nad 7,8 mmol / l;
• 2 hodiny po požití je glykémia nad 6,7 mmol / l.

Varovanie! Tehotné a dojčiace ženy majú zakázané používať iné hypoglykemické lieky ako inzulín! Inzulíny s dlhodobým účinkom sa nepoužívajú.

Základom terapie sú krátke a ultra krátke inzulínové prípravky. Pri diabete 1. typu sa uskutočňuje bazálna bolusová terapia. Pre diabetes 2. typu a GSD je možné použiť aj tradičnú schému, ale s niektorými individuálnymi úpravami, ktoré určuje endokrinológ.

U gravidných žien so slabou kontrolou hypoglykémie sa môžu použiť inzulínové pumpy, ktoré zjednodušujú zavedenie hormónu.

Diéta pre gestačný diabetes počas tehotenstva

Výživa tehotnej ženy s GSD by mala spĺňať nasledujúce zásady:

• Často a trochu po kúsku. Je lepšie robiť 3 hlavné jedlá a 2-3 malé občerstvenie.
• Množstvo komplexných sacharidov je asi 40%, bielkoviny - 30-60%, tuky až 30%.
• Pite aspoň 1,5 litra tekutiny.
• Zvýšte množstvo vlákniny - je schopný adsorbovať glukózu z čreva a odstrániť ju.

Aktuálne video

Diéta pre gestačný diabetes tehotných žien

Produkty možno rozdeliť do troch podmienečných skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke 1.