Diabetes a duševné poruchy

  • Analýzy

Lekári často diagnostikujú duševné poruchy pri cukrovke. Takéto porušenia sa môžu stať nebezpečnými chorobami. V dôsledku toho je pri stanovovaní zmien stavu diabetika dôležité okamžite konzultovať lekára, ktorý predpíše terapeutické opatrenia pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti patológie.

Vlastnosti psychiky pri cukrovke

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia u ľudí sa zaznamenajú vonkajšie a vnútorné zmeny. Diabetes ovplyvňuje činnosť všetkých systémov v tele pacienta. Psychologické znaky pacientov s diabetom zahŕňajú:

  1. Prejedanie. Pacient má rýchle rušenie problémov, v dôsledku ktorého človek začne jesť veľa nezdravých potravín. Tento prístup ovplyvňuje psychiku a vyvoláva pocit úzkosti vždy, keď je pocit hladu.
  2. Pocit neustálej úzkosti a strachu. Každá časť v mozgu cíti psychosomatické účinky cukrovky. V dôsledku toho má pacient iracionálny strach, úzkostné správanie a depresívne stavy.
  3. Duševné poruchy. Takéto patologické procesy sú charakteristické pre závažný priebeh patológie a prejavujú sa ako psychóza a schizofrénia.
Späť na obsah

Účinok diabetu na správanie

Psychologický portrét pacienta s diabetom je založený na podobnom správaní pacientov. Psychológia to vysvetľuje rovnakými hlbokými problémami medzi takýmito ľuďmi. Behaviorálne zmeny (často zmeny charakteru) u diabetikov manifestovaných 3 syndrómami (spoločne alebo samostatne):

Príčiny duševnej choroby pri cukrovke

Každé porušenie ľudského tela sa odráža v jeho psychike. Pacienti s diabetom sú náchylní na duševné poruchy. Takéto lieky môžu byť vyvolané predpísanými liekmi, stresom, emocionálnou nestabilitou a negatívnymi faktormi prostredia. Medzi hlavné príčiny duševných porúch u diabetikov patria:

    Kyslíkové hladovanie v mozgu vedie k rôznym psychickým abnormalitám.

nedostatok kyslíka v krvi, ktorý je vyvolaný porušovaním mozgových ciev, v dôsledku toho v mozgu dochádza k hladovaniu kyslíkom;

  • hypoglykémia;
  • zmeny mozgového tkaniva;
  • intoxikácia, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia obličiek a / alebo pečene;
  • aspekty psychologického stavu a sociálnej adaptácie.
  • Späť na obsah

    Typy odchýlok

    Sociálny význam diabetes je vysoký, pretože táto choroba je bežná u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Charakteristiky pacienta a zmeny v jeho správaní, ktoré sa vyskytujú na pozadí neurotického, asténického a (alebo) depresívneho syndrómu, môžu viesť pacienta k závažnejším odchýlkam, medzi ktoré patria:

    1. Psychoorganický syndróm. S takouto odchýlkou ​​sa zaznamenávajú poruchy pamäti, poruchy v psycho-emocionálnej a duševnej sfére, oslabenie psychiky v pozadí somatovegetatívnych porúch. Hĺbka príznakov psychoorganického syndrómu závisí od závažnosti a priebehu patologického procesu.
    2. Psychoorganický syndróm s psychotickými príznakmi. Na pozadí vývoja patologických vaskulárnych procesov dochádza k mnesticko-intelektuálnemu poklesu a výraznej zmene osobnosti. Takáto odchýlka sa môže rozvinúť na demenciu, ktorá je plná výskytu ťažkých psychotických stavov (fixácia amnézie, narušenie kritických a prognostických schopností, slabosť, halucinácie a iné).
    3. Prechodné poškodenie vedomia. Takáto patológia sa vyznačuje stratou citlivosti, pocitom hlúposti, mdloba a kóma.
    Späť na obsah

    Terapeutické a preventívne opatrenia

    Liečba duševných porúch u pacientov s diabetes mellitus sa vykonáva s pomocou psychoterapeuta (psychológa). Lekár po zozbieraní anamnézy rozvíja individuálnu techniku ​​pre konkrétneho pacienta. Zvyčajne sa počas takýchto psychoterapeutických sedení pacient učí vnímať svet a ľudí okolo neho novým spôsobom, pracuje prostredníctvom svojich komplexov a obáv a tiež realizuje a odstraňuje hlboké problémy.

    Pre niektorých pacientov sa lekár zameriava na farmakoterapiu, ktorá sa vysiela na odstránenie psychických porúch. Neurometabolické stimulanty, psychotropné lieky alebo sedatíva sú predpísané pre takéto situácie. Je dôležité pochopiť, že liečba by mala mať integrovaný prístup a byť prísne pod kontrolou ošetrujúceho lekára.

    Hlavným preventívnym opatrením duševných porúch u pacienta s diabetom je vylúčenie negatívnej psychologickej situácie. Osoba s touto chorobou je dôležitá na rozpoznanie a cítenie lásky a podpory iných. Je tiež dôležité mať na pamäti, že prvé príznaky duševnej poruchy sú dôvodom pre lekára, ktorý predpíše najlepšie metódy, aby sa patologický proces nezhoršil.

    Duševné poruchy pri cukrovke

    Duševné poruchy pri cukrovke sa prejavujú najmä vo forme celkovej nervozity s podráždenosťou, netrpezlivou náladou, únavou a bolesťami hlavy.

    Tieto javy, pri ktorých dochádza k dlhodobej strave a vhodnej liečbe, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Nie je nezvyčajné pre viac alebo menej dlhotrvajúce mierne depresívne stavy.

    Epizodické záchvaty zvýšenej chuti do jedla a smädu; v neskorších štádiách ťažkého diabetu sa sexuálna túžba znižuje a u žien je oveľa menej bežná než u mužov. Najsilnejšie duševné poruchy sú pozorované u diabetickej kómy. V jeho vývoji možno rozlíšiť tri fázy.

    Fázy duševnej poruchy:

    • Mier, spánok a stratu vedomia, ktoré priamo prechádzajú medzi sebou.
    • Mentálne poruchy vo forme zmätenosti, halucinácie, bludy, vzrušenie sa vyskytujú v klinike diabetickej kómy sú zriedkavé. Počas prechodu z prvej fázy na druhú sa často objavujú hlavné fantastické skúsenosti a počas tretej fázy dochádza k trhavým zášklbám a epileptiformným záchvatom. Podobné duševné poruchy charakterizujú hypoglykemickú kómu.

    Ďalšie závažné duševné poruchy na klinike diabetes mellitus sú veľmi zriedkavé a súvisia s kazuistikou. Väčšina diabetických psychóz opísaných u starších pacientov, v skutočnosti predstavujú aterosklerotickú, prezenčnú a ženilovú psychózu, sa mylne považujú za diabetikov.

    Na základe skutočnosti, že glykozúria, porucha, bola pozorovaná na obrázku choroby, ako sa ukázalo byť v prípade mnohých organických ochorení mozgu. Rovnako nesprávne, zdá sa, je priradenie k počtu diabetickej cirkulačnej psychózy s výskytom depresie, niekedy znepokojujúcej, opísanej francúzskymi autormi pod názvom "delire de ruine" a "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle atď.). Táto duševná porucha sa ukázala ako periodická arteriosklerotická, alebo maniodepresívna, psychóza, sprevádzaná glukozúriou.

    Vyskytuje sa u pacientov s cukrovkou počas nástupu a rýchlym zvýšením obsahu acetónu a kyseliny acetoctovej v moči.

    Duševné poruchy so zvýšenou insunolizáciou

    Stav ospalosti s krátkymi epizódami stupeňovania. Konkrétne vo forme trans, v období zvýšenej insunolizácie, sa premenil na pseudo-paralytický s výsledkom v stave, ktorý je blízko k stavu pozorovanému pri Pickovej chorobe.

    Navyše je možné aj krátkodobú psychózu vo forme deliria a bludného vzrušenia s halucináciami a epizódami zmätenosti. Zohľadnené ako ekvivalenty diabetickej kómy.

    Duševné poruchy pri cukrovke

    Po vypláchnutí (alebo bez nej) ráno musíte do každej nosnej pasáže odkvapkať 1 kvapku nechtového oleja (v prípade chladu, opakujte procedúru aj večer). Kalendula olej má protizápalový účinok, zabraňuje zavedeniu vonkajšej infekcie v sliznici nosohltanu, má priaznivý účinok na funkciu gastrointestinálneho traktu a zvyšuje imunitu dieťaťa.

    Duševné poruchy pri cukrovke.

    Diabetes mellitus môže byť sprevádzaný rôznymi nešpecifickými duševnými poruchami, ktoré sa objavujú na organickom pozadí a ktoré sú výsledkom chronického psychického stresu. Poruchy so somatogénnou povahou sa dajú kombinovať do psycho-endokrinných a mnezicko-organických syndrómov, na pozadí ktorých sa niekedy vyskytuje akútna psychóza. Tie majú formu exogénnej reakcie alebo získavajú charakter schizoformných porúch, v súvislosti s ktorými je potrebná diferenciálna diagnóza s rôznymi formami schizofrénie. Oveľa častejšie. ako somatogénne poruchy, zmeny osobnosti sú pozorované u diabetes mellitus. Existujú tri hlavné typy osobných reakcií: ignorovanie choroby, úzkostno-neurotické a emocionálne nestabilné reakcie. Prítomnosť zmien osobnosti v diabete mellitus je potvrdená výsledkami psychologického testovania, ktoré odhaľujú zložitosť štruktúry neurotických porúch a transformácie, pretože choroba rozvíja nešpecifickú úzkosť a subjektívny strach pacientov z hľadiska ich zdravia a života. Pri identifikácii duševných porúch sprevádzajúcich priebeh diabetu je zrejmé, že kombinácia liečebnej antidiabetickej liečby s vymenovaním psychotropných liekov. Keď psychoterapia osobností je účinná.

    Diabetes mellitus - vážne ochorenie spôsobené absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou inzulínu - pankreatického hormónu - je v tele, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi po jedle a na prázdny žalúdok, výskytu glukózy v moči. Tieto zmeny vedú k vážnym poruchám metabolizmu, poškodeniu krvných ciev, nervovej tkanivy a rôznym orgánom. Diabetes v rozvinutých krajinách Európy a Ameriky trpí 1-2% populácie a výskyt sa zvyšuje, najmä u osôb starších ako 40 rokov.

    Pacienti s diabetom sa sťažujú na sucho v ústach, zvýšený smäd a chuť do jedla, zvýšené močenie a zvýšenie množstva uvoľneného moču, ospalosť, slabosť a zvýšenú únavu. Sú charakterizované tendenciou k infekčným komplikáciám.

    Diabetes mellitus je takmer nevyliečiteľná choroba a keďže sa dĺžka ochorenia zvyšuje, objektívny stav pacientov sa zhoršuje. Zmeny v cievnom systéme, pri ktorých sú postihnuté malé cievy (obličky, fundus) a veľké cievy. Táto situácia môže nastať poškodenie, infarkt myokardu, cerebrovaskulárne ochorenia a ďalšie. Neurovaskulárne lézie môže znížiť skreslenie a hlboké a povrchné respondentov pokles citlivosti reflexy, poruchy pohybu vzhľad. Na pozadí organického poškodenia mozgu v dôsledku narušenia jeho zásobovania krvou a výživy sa v niektorých prípadoch vyskytujú rôzne nešpecifické duševné poruchy. Tá môže byť tiež dôsledkom neustáleho psychického stresu spôsobeného vedomie jeho ťažkej chorobe, často nútení zmeniť povolanie, nutnosť dodržať určitú diétu, časté inzulínové injekcie, a tak ďalej. D. Osobitnú zmienku by mala byť porušenie vznikajúce ako komplikácia ako antidiabetickej liečby. Podľa rôznych výskumníkov sa duševné poruchy diabetes mellitus vyskytujú v 7 až 70% prípadov.

    Predovšetkým budeme brať do úvahy duševné poruchy so somatogénnou povahou. Ich vývoj v oblasti cukrovky podlieha určitým zákonom. V počiatočných štádiách ochorenia a v prípadoch pomerne benígneho priebehu ochorenia sa zistí zníženie duševnej a telesnej aktivity so zmenami chute a nálady nazývaným psycho-endokrinný syndróm. Stupeň poklesu duševnej aktivity sa môže pohybovať od rýchlej únavy, zvýšeného vyčerpania a pasivity až po úplnú neprítomnosť túžby po akejkoľvek činnosti s výrazným zúžením rozsahu záujmov a primitizáciou kontaktov s vonkajším prostredím.

    Zmena v inštinktoch je vyjadrená poklesom alebo zvýšením chuti do jedla, smädom, ktorý môže byť nezávislý od hladiny cukru v krvi a aktuálneho fyzického stavu. Existuje túžba po nepríjemnosti alebo, naopak, zdôraznenie pripojenia pacienta na trvalé miesto. Zmeny v potrebe spánku, tepla atď. Často existuje viacsmerový pohon s nárastom jedného a poklesom v iných.

    Emocionálne poruchy sú možné v smere zvyšovania a znižovania nálady. Ich závažnosť je odlišná. Prevažujú zmiešané štáty:

    depresia s náladový, podráždený, reptania, bezútešnej nálade, horkosti (tzv dysfória), eufória, manické a depresívne stavy s malígnym, depresívne-apathic štátnej astenické depresie. Pri psycho-endokrinnom syndróme nie je vylúčená labilita nálady s rýchlymi a neprimeranými prechodmi z jedného emočného stavu do druhého. Často sa vyskytujú disociované poruchy, ako sú vysokí duchovia s úplnou nečinnosťou a motorickou inhibíciou. Affektívne poruchy môžu byť predĺžené alebo príležitostne alebo sporadicky zosilnené.

    Keď sa diabetes mellitus vyvíja, prejavy symptómy psycho-endokrinného syndrómu sa transformujú do stavu charakterizovaného globálnym poškodením duševných funkcií. Preto integrálna osoba trpí a jej jednotlivé rysy sú značne vyrovnané. Tento stav sa označuje ako mnichko-organický syndróm. Je charakterizovaný poruchami pamäti, dochádza k poklesu inteligencie s výrazným porušením porozumenia a kritickým postojom k stavu človeka. Získané poznatky u pacientov klesajú, myslenie sa spomaľuje a stane sa povrchným. V afektívnej sfére začnú prevládať znaky emocionálnej letargie a nepríjemnosti. V najvážnejších prípadoch, najmä po prechode viacerých stavov komatózy, sa vyvinie syndróm organickej demencie. Polio-organický syndróm sa zisťuje s dlhým a zvlášť závažným priebehom cukrovky.

    Akútna psychóza sa niekedy vyvíja na pozadí psycho-endokrinných a mínticko-organických syndrómov. Môžu sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, často kvôli zhoršeniu stavu a zvýšeniu metabolických, vaskulárnych alebo iných porúch. Psychóza sa vyskytuje hlavne podľa typu akútnej exogénnej reakcie, ktorá môže prejavovať halucinózu, stmievanie za súmraku, delirium a iné poruchy. Epileptiformné záchvaty sú možné. Niekedy takéto porušenia pretrvávajú bez zjavného dôvodu. Posledne menovaný je najmä charakteristický pre psychózu s prevahou emocionálnych porúch a psychózy, ktoré sa podobajú schizofrenickým poruchám, takzvaným schizoformným psychózam, ktoré niekedy musia byť odlíšené od rôznych foriem schizofrénie. Súčasne dochádza k emočným poruchám, zníženiu nálady, samovražedným myšlienkam, túžbe po motorickej a intelektuálnej retardácii, úzkosti. Pacient sa zameriava na svoje vlastné skúsenosti, s ťažkosťami pochopí udalosti, ktoré sa vyskytujú okolo. Bláznivé nápady sa pozorujú u takmer všetkých diabetických pacientov s schizoformnou psychózou a vyskytujú sa čoskoro po vzniku afektívnych porúch. Charakteristické sú bludy sebapoškodzovania, postojov, prenasledovania, otravy, rozlíšené od živosti skúseností, zmyselnosti a konkrétnosti a určenia správania sa pacientov. Psychózy môžu sprevádzať čuchové, chuťové a vestibulárne halucinácie. Vymedzenie shizoformnyh psychóza a schizofrénie je potrebné mať na pamäti, že keď diabetik psychóza spomínané poruchy rozvíjať na organického pozadí, ich klinický obraz je polymorfný a má zvlnený priebeh, psychotické poruchy sú prechodné, rýchlo príde normalizáciu duševnej činnosti [1].

    S odvolaním sa na duševných porúch, "pôsobí ako komplikácia liečby drogovej závislosti diabetu (predovšetkým s inzulínom), je potrebné spomenúť vyplývajúce z predávkovania alebo nedostatku podaní lieku zhoršenej vedomia (stupor, stupor, kóma, de líry), vizuálne a sluchové halucinácie a iných porúch.

    Ako bolo uvedené vyššie, duševné poruchy diabetes mellitus nie sú obmedzené na poruchy spôsobené metabolickými a inými somatickými poruchami. Zmeny osobnosti spôsobené chronickým psychickým stresom sú oveľa bežnejšie. Majú pomerne výraznú štruktúru, ktorá bola prvýkrát popísaná v roku 1935 ako diabetické osobnosti typu [4]: ​​pacienti sa vyznačujú zníženou celkovú náladu, emočná labilita, časté neurotických reakcií, nezáujmu, nevykonanie v mnohých prípadoch ich vlastných rozhodnutí. Pre tento typ osobnosti, podráždenosť, zložitosť, zaostrenie charakterových znakov, ktoré sú vlastné ochoreniu, sú asténny stav tiež charakteristické.

    Existujú tri hlavné typy reakcií u pacientov s cukrovkou.

    Typ I - ignorovanie choroby sa pozoruje hlavne u aktívnych, energických mužov v mladom veku. Pracujú aj naďalej aktívne a popierajú akýkoľvek vplyv ochorenia na svoju osobnosť so všetkým svojim správaním. Je to druh psychologickej obrany, ale toto správanie často vedie k skorým komplikáciám diabetu z dôvodu nepozornosti jeho stavu.

    Typ II - úzkostno-neurotická reakcia: pacienti prejavujú nadmernej pozornosti choroby, odhaľujú násilné emocionálne reakcie zúfalstva, obťažovania, úzkosti pre svoje zdravie a život.

    Typ III je charakterizovaný prevahou reakcie podráždenosti, emocionálnej nestability. Na pozadí asténie sa pozoruje osobitná pozícia jedinca, ktorá sa môže meniť v smere ignorovania choroby, ako aj v smere preháňania chorobného stavu [3];

    Pokiaľ ide o rozdiely v osobných reakciách a pohlaví, pre mužov je hlavnou obavou zvýšiť úroveň úzkosti pre zdravie, potrebu vonkajšej pomoci pre ženy - tendencia k odcudzeniu, emočnú izoláciu. U detí a adolescentov sa zvyšuje letargia, rýchle vyčerpanie a astma. Stávajú sa plachým, pasívnym, snažiac sa o samotu. Podráždenosť, poruchy pamäti, pokles výkonnosti školy, časté bolesti hlavy priťahujú pozornosť. Hlavným ochranným psychologickým mechanizmom u mladých ľudí s cukrovkou je racionalizácia, tj hľadanie vhodného a presvedčivého ospravedlnenia ich správania a prenesenia zodpovednosti za problémy, ktoré vznikajú ostatným.

    Spoľahlivé potvrdenie zmien v súkromí diabetes sú výsledky psychologických testov, ktoré obsahujú rôzne techniky vrátane štandardizovaný postup multi-person štúdii, ktorých údaje odhalila značné konštrukčné zložitosti neurotických porúch takých pacientov. Existuje jasná tendencia k transformácii štruktúry skúseností z rušivého reakciu na choroby, vyznačujúci sa tým, strach z neistej hrozby psychosomatické integrity jednotlivca, so špecifikáciou alarmu, eskalácia jeho objektívny strachu o svoje zdravie a život s rastúcou dobou trvania ochorenia [2]. Je však potrebné povedať, že tieto zmeny nie sú len charakteristické pre pacientov s cukrovkou. Môžu sa vyskytnúť pri iných somatických ochoreniach.

    Pri riešení problémov s nápravou duševných porúch pri diabete mellitus je potrebné spomenúť potrebu kombinovať antidiabetickú liečbu s psychotropnými liekmi. Pri poruchách osobnosti by sa mala hlavná úloha priradiť k psychoterapeutickým účinkom, najmä hypnoterapii a psychoterapii zameranej na osobnosť. Takáto expozícia zvyšuje samostatne u pacientov zmierňuje agresívne tendencie, zníženie emočného stresu a nepohodlie, obnoviť schopnosť adaptácie jednotlivých diabetikov, pomáha znížiť dávku inzulínu a znižuje pravdepodobnosť hlavných komplikácií tohto ochorenia.

    1. Aripov A.N. // Kongres neuropatológov a psychiatrov z Uzbekistanu, 1. materiál: Tashkent, 1978.

    2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. lekárske - 1981. - № 11. -S. 41-44.

    3. Shcherbak A.V., Endocrinology, Kiev, 1986.-S. 29-35.

    Dátum pridania: 2014-09-07 | Zobrazené: 6086 | Porušenie autorských práv

    Účinok diabetu na psychiku: agresia, depresia a iné poruchy

    Mentálne poruchy sa vyskytujú u diabetes mellitus, predovšetkým vo forme celkovej nervozity.

    Tento stav je spojený s podráždenosťou, apatiou a agresiou. Nálada je nestabilná, rýchlo sa posilňuje únavou a silnými bolesťami hlavy.

    Správnou diabetologickou výživou a vhodnou liečbou po veľmi dlhú dobu zmizne stres a depresia. Ale v počiatočných štádiách porúch metabolizmu uhľohydrátov sú zaznamenané viac alebo menej dlhodobé stavy depresívnej povahy.

    Záchvaty zvýšenej chuti do jedla a smädu sa pravidelne stopujú. V neskorších fázach vážne tečúcej formy ochorenia, sexuálna túžba zmizne úplne a libido trpí. Navyše, muži sú náchylnejší ako ženy.

    Najzávažnejšie duševné poruchy možno vysledovať presne u diabetickej kómy. Tak ako sa vyrovnať s touto podmienkou? Ako sú nežiaduce duševné poruchy pri cukrovke? Odpoveď nájdete v nižšie uvedených informáciách.

    Psychologické znaky pacientov s diabetes mellitus typu 1 a 2

    Údaje získané z mnohých štúdií potvrdzujú, že ľudia s diabetom často majú mnoho psychologických problémov.

    Takéto porušenia majú obrovský vplyv nielen na samotnú terapiu, ale aj na výsledok ochorenia.

    V zásade nie je metóda adaptácie (návyku) na poruchy pankreasu poslednou hodnotou, pretože závisí od toho, či sa choroba vyskytne s vážnymi komplikáciami alebo nie. Budú v dôsledku toho určité psychologické problémy, alebo sa im možno jednoducho vyhnúť?

    Choroba prvého typu môže výrazne zmeniť život pacienta endokrinológov. Potom, čo sa naučil svoju diagnózu, ochorenie robí svoje vlastné úpravy v živote. Existuje veľa ťažkostí a obmedzení.

    Často po diagnostike sa vyskytuje tzv. "Medové obdobie", ktorého trvanie sa často pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

    Počas tohto časového obdobia sa pacient dokonale prispôsobí obmedzeniam a požiadavkám liečebného režimu.

    Ako mnohí vedia, existuje veľa výsledkov a scenárov. Všetko môže viesť k výskytu malých komplikácií.

    Vplyv choroby na ľudskú psychiku

    Vnímanie osoby priamo závisí od stupňa sociálnej adaptácie. Stav pacienta môže byť taký, ako ho vníma sám.

    Ľudia, ktorí sú ľahko závislí, sú nekomunikatívni a stiahnutí z trhu a veľmi ťažko hľadajú cukrovku.

    Veľmi často pacienti endokrinológovia, aby sa s chorobou vyrovnali, popierali, že majú vážne zdravotné problémy. Zistilo sa, že pri určitých somatických ochoreniach mala táto metóda adaptačný a prospešný účinok.

    Takáto pomerne bežná reakcia na diagnózu v prítomnosti cukrovky má mimoriadne negatívny vplyv.

    Najčastejšie duševné poruchy u diabetikov

    V súčasnosti je sociálny význam cukrovky taký rozsiahly, že choroba je bežná u ľudí rôzneho pohlavia a vekových skupín. Často sa výrazne prejavujú znaky správania, ktoré sa rozvíjajú na pozadí neurotického, astenického a depresívneho syndrómu.

    Následne tieto syndrómy vedú k takýmto odchýlkam:

    1. psychoorganic. Keď je možné vysledovať vážne problémy s pamäťou. Lekári tiež berú na vedomie výskyt porúch v psycho-emocionálnej a duševnej sfére. Psychika sa stáva menej stabilnou;
    2. psychoorganický syndróm s psychotickými symptómami. Na pozadí patologického ochorenia, ktoré vzniklo, sa vyskytuje mnetiko-intelektuálny úpadok a výrazná zmena osobnosti. V priebehu rokov sa táto odchýlka môže zmeniť na niečo iné ako demencia;
    3. prechodné narušenie vedomia. Táto choroba sa vyznačuje: stratou pocitu, stuporom, mdlobou a dokonca aj kómou.

    prejedanie

    V medicíne existuje koncept nazývaný kompulzívne prejedanie.

    Toto je nekontrolovaná absorpcia potravy, dokonca aj v prípade, že chýba chuť do jedla. Človek absolútne nerozumie, prečo toľko zjednotí.

    Potreba tu s najväčšou pravdepodobnosťou nie je fyziologická, ale psychologická.

    Konštantná úzkosť a strach

    Pretrvávajúca úzkosť je spoločná mnohým mentálnym a somatickým ochoreniam. Často sa tento jav vyskytuje v prítomnosti cukrovky.

    Zvýšená agresivita

    Diabetes má najsilnejší účinok na psychiku pacienta.

    Za prítomnosti astenického syndrómu u osoby možno vysledovať také príznaky choroby ako podráždenosť, agresivita, nespokojnosť so sebou. Neskôr sa u človeka vyskytnú určité problémy so spánkom.

    depresie

    Vyskytuje sa pri depresívnom syndróme. Často sa stáva súčasťou neurotických a astenických syndrómov. Avšak v niektorých prípadoch ide sama o sebe.

    Psychózy a schizofrénia

    Medzi schizofréniou a cukrovkou existuje veľmi úzka súvislosť.

    Ľudia s touto endokrinnou poruchou majú určitú predispozíciu k častým výkyvom nálady.

    Preto sú často poznačené agresívnymi útokmi, ako aj správaním podobným schizofrénii.

    liečba

    Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

    Potrebujete len požiadať.

    Pri cukrovke pacient naliehavo potrebuje pomoc. Prerušenie diabetickej diéty môže viesť k neočakávanej smrti. Preto používajú špeciálne lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla a zlepšujú stav človeka.

    Súvisiace videá

    Príčiny a symptómy depresie u diabetikov:

    Diabetes môže pokračovať bez výskytu komplikácií, iba ak budete postupovať podľa odporúčaní osobného lekára.

    • Stabilizuje hladinu cukru dlho
    • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

    Duševné poruchy pri cukrovke

    Duševné poruchy u diabetes mellitus sa vyskytujú u 17,4-84% pacientov. Patogenéza týchto porúch pripisuje dôležitosť nasledujúcim faktorom: cerebrálnej hypoxii s poškodením mozgových ciev, hypoglykémii, intoxikácii spôsobenej poškodením pečene a obličiek, priamym poškodením mozgového tkaniva. Na rozdiel od primárnych poruchami funkcie nervového systému, diabetes sú dôležité sociálno psychologické faktory (znížený funkčný kapacita, denné injekcie, zníženie sexuálnej funkcie) charakteristiky individuálneho charakteru (úzkosti nedôveru funkcie v kombinácii priamočiarosti, starostlivo, zásadové a tuhosť psychika) Nežiaduci vonkajšie vplyvy v podobe prudkých a psychických šokov, vplyv dlhodobej liečby drogami. Samotná skutočnosť, že pacient má cukrovku, môže byť zdrojom traumatického stavu. Podľa vyššie uvedených faktorov, popísaných v literatúre, jeden by mal tiež pridať možného účinku DS na psychiku chorých, ktorí trpia cukrovkou, pretože exogénne podávanie inzulínu, a ešte viac pri perorálne antidiabetiká, v praxi, nie je považovaný za jednotlivý biologický rytmus sekrécie inzulínu a ďalších chronobiologických procesy.

    Treba poznamenať, že vplyv duševného zranenia na priebeh diabetes mellitus je už dávno známy. Tselibeev V.A. Vo svojej knihe "Mentálne poruchy endokrinných ochorení", ed. GV Morozov (1966, 205 s.) Poskytuje opis prípadov emocionálnej hyperglykémie a glykozúrie u skúmaných študentov, ako aj u pacientov pred chirurgickým zákrokom. Akútny nástup diabetu sa často vyskytuje po emocionálnom strese, ktorý narúša homeostatickú rovnováhu u jedincov s predispozíciou k tejto chorobe. Významné psychologické faktory prispievajúce k rozvoju cukrovky sú frustrácia, osamelosť a depresívna nálada. Môžu sa však vyskytnúť prípady diabetes mellitus a akútne duševné poranenie u zdravých ľudí.

    Samozrejme, že pre vznik psychických porúch u pacientov s diabetom majú hodnotu premorbid rysov osobnosti, typ vyššej nervovej aktivity, závažnosti a trvanie priebehu diabetu, prítomnosti cievnych mozgových zmien. Avšak, vysoké percento neurózy podobných ochorení u pacientov s diabetes mellitus (71%) (Booth EE, 1985), prítomnosť pretrvávajúcich sociálnych a pracovných systémov, osobitný prístup pacientov k niektorým zložkám diéty, alebo ich náhrady, nutnosť hospitalizácie z dôvodu kompenzácie diabetu, porušovanie sexuálnych funkcií u 24,7-74% pacientov s diabetes mellitus, porušenie sociálnej adaptácie, prejavujúce sa ťažkosťami medziľudských vzťahov, poukazujú na dôležitosť frustrácie a emočného, ​​motorického, pohlavného ľanu a v menšej miere senzorickej a intelektuálnej deprivácie vo vývoji v každom prípade non-psychotických duševných poruch u ľudí s cukrovkou. Klinické prejavy duševných porúch u ľudí s cukrovkou sú rôzne. Mnohé deti, ktoré sa narodili ženám trpiacim cukrovkou, vykazujú príznaky mentálnej retardácie. Dokonca aj nediagnostikovaný mierny diabetes a pre-diabetes môže spôsobiť oligofréniu. S skorým výskytom ochorenia môže byť spomalenie duševného vývoja. V detskom a juvenilnom diabetu prevažujú schizoidní jedinci, ale treba poznamenať, že niektoré "schizoidné" znaky sa vo všeobecnosti vyvíjajú u detí trpiacich vážnymi chorobami v dôsledku ich núteného oddelenia od kolektívu.

    Diabetes u dospelých je často sprevádzaný astenickými príznakmi vo forme zvýšenej únavy, zníženého výkonu, porúch spánku, bolesti hlavy a emočnej lability. Charakteristická podráždenosť a vyčerpania nervových procesov, oslabenie bdelosti, strata pamäti o aktuálnych udalostiach, zvýšená labilitu autonómneho nervového systému, obsedantno pochybnosti, dotieravé spomienky, strašenie strach slabodushie, podráždenosť, sústruženie do hnev, depresie a úzkosti s fixáciou na menej závažné trestné činy, roztržitosť. Kombinácia určitej egocentricity a zvýšenej sebaúcty s veľkou emocionalitou u mnohých pacientov bola skôr základom mnohých traumatických zážitkov. Diabetici majú tiež tendenciu uviaznu v rôznych emocionálnych konfliktov zvýšil úzkosť a bojazlivosť, nesprevádza zvýšenou motorickú aktivitou, nekritický, úmyselného, ​​tvrdohlavosť, niektoré duševné nepružnosť. Často je letargia, pokles nálady s depresiou a depresiou. Psychopatické poruchy sú možné.

    Psychické poruchy sú najvýraznejšie počas dlhodobého priebehu ochorenia s hyper- a hypoglykemickými stavmi v anamnéze. Opakovaná kóma prispieva k rozvoju akútnej a chronickej encefalopatie so zvýšeným výskytom duševných porúch a epileptických prejavov. Keď sa ochorenie zhorší a organické symptómy psychosyndrómu sa zvyšujú, čisto asténne symptómy sa viac a viac jasne transformujú na asténodystickú, astenapatickú a asthenodynamickú.

    Vo väčšine prípadov diabetu, ktorý sa rozvíja v neskoršom veku, existujú synonické a cykloidné osobnosti. Termín "diabetická osobnosť" sa v súčasnosti používa (Shcherbak AV, 1986). Je charakterizovaná emocionálnou nestabilitou, neurotickými reakciami, ambivalenciou, závislosťou, ľahostajnosťou, ostrihaním premorbidných znakových znakov, labilitou nálady, podozrivosťou, úzkosťou. Odpoveď osoby na ochorenie u osôb trpiacich diabetom je možná: 1) reakcia ignorovania choroby; 2) neurotický typ reakcie s úzkostným fobickým postojom k tejto chorobe; 3) emocionálny typ reakcie, v ktorom je postoj k chorobe zakrytý prevahou podráždenosti, emočnej lability. Prítomnosť prvkov anosognózy vo vnútornom zobrazení choroby u osôb trpiacich na diabetes a iní autori naznačujú. Existujú však rôzne metódy patopsychologického výskumu a rôzne klasifikácie takýchto prejavov. Takže Chistyakova E.V. (1989) odhaľuje u niektorých pacientov harmonický typ postoja k tejto chorobe a tiež sa vyskytujú ergopatické, dystrofické, zmiešané a difúzne.

    Existujú aj rozdiely v profile osobnosti v závislosti od pohlavia: napríklad u diabetes mellitus strednej závažnosti sa zvyšuje úzkosť o zdraví a potreba vonkajšej pomoci u žien, autizmu, odcudzenia, rigidity u žien. Pri závažnom cukrovke majú muži hypochondriu, zvýšenú depresiu, nadmernú úzkosť, vnútorné napätie, úzkosť, ženy majú tuhosť správania, myslenie.

    Zaujímavé a údaje, že keď choroba je staršia ako 5 rokov, dochádza k poklesu závažnosti skúseností, ale smer osobných charakteristík sa nemení.

    Pacienti s diabetom majú množstvo osobnostných znakov, ktoré sú dôležité pre priebeh a prognózu ochorení. V situáciách frustrácie sa reakcia uskutočňuje vo forme vonkajšej agresívnej sebaobrany a túžby samostatne riešiť vznikajúce problémy a upriamiť pozornosť na prekonanie prekážok.

    Hlavným mechanizmom psychologickej ochrany u mladých pacientov s diabetes mellitus je racionalizácia a prenos zodpovednosti za výskyt problémov s ostatnými. Posyndromické zoskupenie duševných porúch u diabetes mellitus je odlišné u rôznych vedcov. Niektorí vyčleňujú: 1) afektívne-volebné poruchy; 2) astenický syndróm; 3) elementárne halucinácie; 4) anorexia; 5) epileptiformný syndróm. Iné - 1) asténny syndróm, charakteristický pre osoby s diabetes mellitus typu I mierne a stredne ťažké; 2) asténoneurotický syndróm, vyskytujúci sa u oboch typov cukrovky všetkých stupňov závažnosti; 3) asténno-organický syndróm sprevádzaný ťažkými afektívne-volebnými poruchami. Tretie emitujú: 1) neurasténové; 2) astenodepresívny; 3) astén-hypochondriak, 4) obsedantno-kompulzívna porucha; 5) hysterické reakcie. Štvrtá trieda rozdeľuje neurónové poruchy na neurasténové, obsedantno-fébické, cerebrové.

    Ťažkosti pri kontrole cukrovky môžu prispieť k výskytu duševných porúch, ale často tieto poruchy majú niekoľko dôvodov, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí netrpia cukrovkou: genetické rizikové faktory, životné udalosti, ktoré nie sú spojené s ochorením a dlhodobé sociálne ťažkosti. charakteru. Psychologické ťažkosti existujú v kontinuu, začínajúc pľúcami a končia výrazne, a východiskový bod duševných porúch je podmienený. Čo možno považovať za miernu poruchu u osoby, ktorá je inak zdravá, môže mať veľký klinický význam, ak sa vyskytuje v kombinácii s chronickým somatickým ochorením, s ohľadom na jej vplyv na správanie a výsledok somatických ochorení. Frekvencia duševných porúch diagnostikovaných podľa štandardných kritérií pre diabetes je vyššia ako frekvencia predpokladaná u bežnej populácie, aj keď sa ukáže, že miera samovrážd sa všeobecne nezvyšuje (Harris Barraclough, 1994).

    Treba poznamenať, že v každej konkrétnej podskupine sú pacienti s mimoriadne vysokou mierou duševných porúch - to sú ľudia so somatickými komplikáciami, často prijatí do nemocnice na účely stabilizácie stavu a trpiacich labilným diabetes (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

    Psychické poruchy diabetes mellitus sú teda vyjadrené rôznymi psychopatologickými syndrómami a majú vlnový priebeh. V skutočnosti sú psychotické poruchy diabetes mellitus zriedkavé. Akútne psychózy, vyjadrené ako delíriu, delíriu-amential a amential stavy, akútne halucinačnej zmätenosť (najmä v stave diabetickej precoma) je možné sa symptómy schizofrenické psychózy. Okrem toho existujú psychotické poruchy, ako je progresívna paralýza, pseudoprolýza atď. Súčasne vedú depresívne, afektívne-bludné a amnézne syndrómy. Pathopsychological popísané javy, tým výraznejšie v počiatočnom období diabetu než chronicky chorých (Kіssel R. et al., 1965), ktoré sa považujú z hľadiska pacienta psychické prispôsobenie ochorení, rovnako ako vo všetkých okolností s ním spojených, a jednoznačne zaradiť do v rámci ICD-10. Iné duševné poruchy v dôsledku poranenia alebo mozgovej dysfunkcie alebo somatické ochorenia (F06), a to afektívne (F06.3), úzkosť (F06.4), disociačné (F06.5), emočná labilita (F06.6), mierne kognitívne (F06.7) v dôsledku iných organických mozgových ochorení a somatických ochorení (F06.x5). Astenické stavy sú rôzne hĺbky - od miernej slabosť v podobe únavy, precitlivenosti a podráždenosť do hlbokej únavy, niekedy budí dojem apatia alebo duševný úpadok, a úzkosť, úzkosť, depresívne a astenodepressivnyh štátnej úrovni ako psychotické často je témou choroby, ktorá sa vyznačuje tým, a u iných pacientov s chronickými ochoreniami vnútorných orgánov, ale poukazuje na vývoj psychogénnych a adaptačných porúch u niektorých pacientov AI, vyskytujúce sa na pozadí somatickej slabosti a vyskytujúce sa v patologicky fungujúcom organizme a kvalitatívne zmenený metabolizmus. Preto môžeme hovoriť o fázach vývoja duševnej patológie u diabetikov. Spočiatku vývoj podkladového ochorenia - cukrovka - pod vplyvom rôznych faktorov, kde trauma je zriedka primárnou príčinou choroby, aj keď to môže byť určite jedným z východiskových bodov v rozvoji diabetu u predisponovaných jedincov. Potom sa vyvinie reakcia jedinca na choroby, často nedostatočná situáciách stavov a chorôb, tvorbu porúch adaptácia spôsobených informácie o výskyte diabetu, že je potrebné na zásadnú zmenu životného štýlu, iatrogénny a hospitalismus ktorý je najvýraznejší u osôb sa vzťahuje na detekciu ochorení v kategórii zdravé. Podobne pacienti by mali dať psychiatrickej diagnózy stĺpcov F40-F48, a diabetes mellitus (E10 - závislý na inzulíne, juvenilná, E11 - závislé, staršie osoby inzulín; EІ2 - spojené s poruchami príjmu potravy, E13 - iné formy cukrovky; E14 - diabetes NS) hodnotenie ako premorbidné pozadie a sprievodné ochorenie, alebo indikujú špecifickú psychiatrickú diagnózu u pacienta s diabetom. S priebehom choroby sa rozvíjajú osobné zmeny, ale pacient sa prispôsobuje režimu choroby a potrebnej liečbe a často sám rieši vlastné sociálne problémy. V rovnakej traumatické situácii, ktorá nastane, keď prvotný záchyt ochorenia, ako je povolené, a to nielen zmení reakciu jedinca na choroby, ktoré pacienti vnímajú ako už niečo neobvyklé, ale skutočné klinickej psychopatológie. Organická zložka v tomto prípade spravidla nie je vyjadrená. V tejto fáze je vhodné robiť diagnózy z položiek F06, ktoré boli diskutované vyššie. A to iba v prípade neexistencie adekvátnu liečbu duševných a telesných porúch, ignoruje existujúce ochorenie, prejavujúce sa predovšetkým v nesúlade s predpisujúceho lekára, aby vytvorila diabetickej encefalopatie, často dokonca s cievnymi zmenami. Na klinike psychopatologických javov je jasne viditeľná organická zložka, ktorá môže viesť k výraznej redukcii intelektuálnej a mnestickej demencie vrátane demencie. Konečná fáza rozvoja patologického procesu u pacientov s diabetom môžu byť považované za v dôsledku tvorby demencie diabetu alebo vaskulárnej demencie, v závislosti na prevažujúci symptomatológiou zodpovedajúci (F02.8h4, F01), ktorý zase môže byť nekomplikovaná, s bludmi, halucinácie, depresia alebo zmiešané (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FOх.хЗх; F0х.х4х). Takí pacienti majú tendenciu vyvinúť stav komatózy, vrátane hyperosmolárnej neheterotické diabetickej kómy kvôli menším stresovým situáciám a vyžadujú starostlivú starostlivosť. Okrem toho, seniori s cukrovkou (E11 +) je nutné vylúčiť prítomnosť Presenilné a senilnej demencie (F0Z.0), ktoré sú zvyčajne bližšie neurčené teraz považovať na rozdiel od klasických ideí senilných duševných porúch.

    Existuje názor na nezlučiteľnosť psychózy a diabetes mellitus, napríklad schizofrénia zasahuje do manifestácie diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirský AA, Yanovskaya OP, 1993). Nemožno však poprieť možnosť vzniku diabetickej psychózy ako prejav vaskulárnych zmien u starších ľudí alebo diabetickej encefalopatie u mladých ľudí. Výskyt epileptiformných symptómov u diabetikov spravidla naznačuje silnú intoxikáciu spôsobenú komplikáciami diabetu.

    Napriek tomu, že psychotické poruchy diabetes mellitus sú pomerne zriedkavým fenoménom, možnosť ich výskytu by sa mala zvážiť vzhľadom na sociálne nebezpečenstvo takýchto pacientov. Diabetickí pacienti sú charakterizovaní osobnosťou, afektívnymi poruchami, prechodnými psychotickými epizódami na pozadí hyperglykémie a poškodením vedomia pri psychomotorickej agitácii počas hypoglykémie. Tieto podmienky v čase spáchania protiprávnych konaní vyžadujú súdne psychiatrické posúdenie, pretože takíto pacienti môžu byť oslabení schopnosťou podávať informácie o ich konaní a nasmerovať ich.

    Vzhľadom na príčiny diabetickej psychózy je teraz veľa nejasných. Existuje teda názor, že psychóza je dôsledkom diabetickej encefalopatie u mladých ľudí alebo vaskulárnych zmien u starších ľudí. Avšak, čoskoro údaje naznačujú, že hoci smerom von mentálne funkcie u pacientov s diabetom sa niekedy podobala duševných porúch podivné mozgovej artériosklerózy, ale tieto poruchy boli pozorované nielen u starších ľudí, ale aj v relatívne mladých pacientov, trochu viac ako 40 rokov, alebo ešte mladší. Okrem toho opísané symptómy, s výnimkou porúch pamäti, sa vyskytli u veľmi mladých pacientov, ktorí začali mať detský diabetes. Najčastejšie boli podráždene, emocionálne, zraniteľné, dotýkajúce sa, vyhradené viac ako starší ľudia, vykazovali zvýšenú citlivosť. V detstve mali neustále konflikty s príbuznými, aj keď neexistovali javy mentálnej retardácie. Okrem toho, podľa rovnakých údajov, sklerotické duševné poruchy u pacientov s diabetes mellitus sa odlišovali v ich reverzibilite, priame spojenie s priebehom základnej choroby. A sklerotické zmeny fundusu boli neprítomné alebo mierne, aj keď cerebrálna ateroskleróza sa u diabetikov vyvíja skôr a úloha diabetickej mikroangiopatie nemožno ignorovať. Psychologické zmeny v diabete mellitus sa tiež líšili od nedostatku "blikania" a špeciálnej nestability symptómov, ktoré sú do istej miery charakteristické pre vaskulárnych pacientov.

    Vyšetrovacie duševných vlastností u diabetu je nevyhnutné pre riešenie problémov lekárske práce vyšetrenie, pretože na jednej strane u pacientov s diabetom majú pozitívny sociálne a pracovné inštalácia a na strane druhej, organické duševné zmeny dokonca mierne vyjadrené, môže slúžiť ako kritérium na rozpoznanie pacientov s obmedzeným alebo úplne postihnutým mentálnym stavom.

    Analýza vyššie uvedených údajov vyplýva, že je záujem o štúdium duševných porúch v cukrovke, ale nie pre výskum alebo aplikovaný výskum techník patopsihologicheskogo - osobnostné dotazníky alebo vyrobiť vyhľadávanie črty osobnosti u pacientov s MMRІ v závislosti od trvania choroby, na základe pohlavia. Avšak Vizgalova I.I. (1982) vo svojej práci používala MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

    Navyše, a to napriek skutočnosti, že existujú práce, ktoré poukazujú na vývoj "chirurgického stresu", u ľudí, ktorí trpia súvisiacich chorôb, a nesporný vplyv ako endokrinný systém a na ľudskú psychiku, však, indikácie V literatúre o dostupných štúdií klinickej non-psychotické duševné Neboli nájdené žiadne poruchy u pacientov s diabetes mellitus so sprievodnou chirurgickou patológiou.

    Späť v 16. storočí. Ambroise Pare napísala: "Pokojná nálada pacienta pred operáciou je nevyhnutná, aby sa zabránilo rozvoju deliria a iných zlých účinkov operácie."

    V rokoch 1819 a 1834 d-r Dupuytrenová popísané Puzdrá 7 psychóz po prietržové operácie, kastrácia, odstránenie šedého zákalu a «delírium nervosum seu traumaticum» y "nervu" pacientov, vzhľadom k "sacej hnisavých masy."

    SS Korsakov poznamenal, že "delirium nervosum" po podstúpení chirurgických operácií sa niekedy vyvíja nie náhle, ale po niekoľkých dňoch vážnej nálady, nespavosti. Brad trvá 2-4 dni, zriedka 2 týždne. a končí so sedením, návrat spánku a objasnenie vedomia. Nezvyšuje sa teplota. Psychóza sa rozvíja u osôb "veľmi citlivá, nervózna, bojí sa operácie."

    V roku 1916 vyšla Kleistova monografia "Postoperačná psychóza", v ktorej bolo 10 prípadov psychóz s "heteronomickým", t.j. psychopatologické obrazy, ktoré nie sú osobnosti, sú jednou z variantov "psychózy vyčerpania". Kritériá pre pooperačnú psychózu: priame spojenie s časom operácie, neprítomnosť infekcie, endokrinné lézie a poruchy mozgovej cirkulácie, ako aj indikácie duševných ochorení v minulosti.

    M. Bunge kritizoval tento príliš izolovaný prístup a veril, že vo väčšine prípadov nemožno úplne vylúčiť infekčné alebo endokrinné faktory. Napríklad Kleist opísal psychózu po prostatektómii, ktorá spôsobila zhoršenú funkciu nadobličkovej kôry.

    Pooperačné psychózy sa vyskytujú častejšie u stredného a staršieho veku, ale vyskytujú sa aj u detí a mladých ľudí. Zvyčajne u mentálne zdravého človeka po ťažkej operácii dochádza k spomaleniu reakcií, emocionálnej labilite, v niektorých prípadoch k určitému zníženiu vedomia so zhoršením uznania. Po veľmi ťažké operácie je často stav omámenia, spomaľuje a zbedačovanie duševnej aktivity s výrazným zúžením rozsahu záujmov, nadmerné zameranie na ich bolestivých pocitov, zvýšenej ovplyvniteľnosť, zníženú iniciatívu, zhoršujúce spánok narušený znepokojujúce sny, nevoľnosť, dusenie, smäd, zápcha. Niekedy v krátkom čase je depresívne sfarbené Abulia, oveľa menej - zvýšená nálada s poklesom kritického vnímania jeho stavu. Obvykle tieto "malé" pooperačné duševné poruchy trvajú nie viac ako týždeň. Závažné reaktívne stavy spojené s neurochirurgickými operáciami sú zriedkavé.

    Súčasne to nie je taká skutočnosť, že rozvoj postihnutia hrá úlohu, ale jeho perspektíva, stav neistoty a neistoty. Opakované operácie a dlhodobé pobyty v nemocniciach môžu viesť k rozvoju osobnostnej psychózy a hospitalizmu. Pacienti sa stávajú egoistami, strácajú svoje bývalé profesionálne a rodinné záujmy.

    Niekoľko skhematiziruya, skupina pooperačných psychóz možno rozdeliť na dve časti: prvá - druh situačný, široko reaktívne spojené s nespavosťou psychózou, ktorá sa vyvinula po takejto fyzickej a psychickej trauma, ako chirurgia. Druhá skupina - toxickoinfekčná psychóza. Opozícia obidvoch skupín by však bola chybná: v podstate každý prípad pooperačnej psychózy je dôsledkom kombinácie viacerých determinantov, ktoré sú priamym dôsledkom operácie.

    Prevádzka ako psychické a fyzické trauma, sprevádzaný ťažkou emočný stres, strach a nespavosť, spolu s somatické vyčerpania toksikoinfektsionnymi faktorov, endokrinných a metabolických smien v akejsi pripravenosti CNS vedie k vzniku psychózy. Bolo by však zle pooperačné psychóz teda jednoduché nebezpečenstvo sumácie: v každom prípade je účinok každého z týchto faktorov by mohla byť v porovnaní s ostatnými, ako najvyšší a bezvýznamný. Teraz je známe, že stres spôsobuje množstvo významných biochemických posunov, preto staré príliš abstraktné chápanie traumy viedlo k odporu psychogénnych ochorení k fyziogénnym a somatogénnym ochoreniam. Viacero autorov pripisuje veľkú úlohu v genéze pooperačnej psychózy. Spolu s dehydratáciou buniek sa na hypoglykémiu pripisuje veľký význam, čo môže byť spôsobené nadmernou sekréciou glukokortikoidov v dôsledku nadmerného stresu.

    Ale Parkins dokázal, že v prípadoch veľmi závažnej hypokaliémie môže chýbať psychóza.

    Pooperačné psychózy sa líšia od iných symptomatických psychóz pomerne vysokou frekvenciou delirióznych stavov a syndrómov, ktoré sú variantmi deliria s menej hlbokým stupefom; Záchranné stavy sa vyvíjajú relatívne zriedkavo, väčšinou u starších ľudí - blížiace sa k zmätenosti. Atalmové epizódy sa môžu pozorovať v štruktúre halucinogénnych paranoidných syndrómov v pooperačnom období, komplikované infekčným procesom. Spolu so somatickými faktormi majú pri vzniku pooperačných psychóz veľký význam situačné, mikrosimálne momenty spojené s prudkou zmenou vonkajšieho prostredia a izoláciou od bežného prostredia. Strach a panika pred operáciou sú už začiatkom psychózy.

    Vo veľkých chirurgických nemocniciach sa pacienti niekedy cítia zvlášť stratení a zabudnutí, a ruch a hluk v chodbách sú zvlášť depresívne. Chirurg a anesteziológ by sa nemali obmedzovať len na somatické vyšetrenie, ich povinnosťou je prinajmenšom základná psychoterapia.

    Ďalším zaujímavým faktom je, že pri porovnávaní údajov REG a reoakroangiografii aj keď tam sú zmeny paralelného udávajúcich difúzne poškodenie ciev u cukrovky, ešte častejšie a vo väčšej miere sa tieto zmeny sú označené reografie dolných končatín, potom horný a konečne v reg. Tento model v porážke krvných ciev pri cukrovke vedie predovšetkým k tomu, že mnohí pacienti s distálnymi léziami dolných končatín sa intelektuálne stále zachovávajú. Jasne si uvedomujú svoju ťažkú ​​situáciu, svoju bezmocnosť a potrebu starostlivosti. To všetko spôsobuje, že sú hlboko depresívne. Takéto skúsenosti ich odlišujú od tých pacientov starších a senilných vekových skupín s gangrénou nohy, ktorí netrpia cukrovkou alebo u ktorých už v starobe vznikla cukrovka. Na poslednej zastávke vo vývoji sneť v dôsledku aterosklerózy obliterans často už majú aterosklerotické a senilnej demencie, čo je emocionálne reakcie na prítomnosť gangrény je oveľa menej výrazný. Zistené V.M. Farníci vzor je nesmierne dôležité pre diagnostiku a liečbu pacientov trpiacich cukrovkou s sprievodným chirurgické patológie zastávke, ale vo výskume nemal používať techniky pathopsychological diagnóza, najmä ako sú osobné nástroje, ako je MMRI.

    Preskúmala som 36 pacientov s cukrovkou najmenej 9 rokov. Vek pacientov je 20 rokov a starší. Medzi nimi 13 pacientov malo chirurgickú patológiu distálnych dolných končatín a u 23 pacientov takáto patológia neexistovala. Cieľom práce bolo identifikovať charakteristiky kliniky nepsytických mentálnych porúch u pacientov s cukrovkou so sprievodnou chirurgickou patológiou. Bola použitá nasledujúca metodológia vyšetrenia: klinická a psychopsychologická metóda a MMPI (SMIL, variant Sobchik D.N. - Moskva, 1990). Na štatistické spracovanie výsledkov s použitím presnej Fisherovej metódy. Podľa získaných výsledkov bolo zaznamenané prekročenie nad 70 T-bodov: podľa stupnice 1 (nadmerná kontrola) - u 23 pacientov (67%), 2. (depresií) - u 22 (61%); Tretí (emočná labilita) - v 9 (25%); 4 (impulzivita) - 15 (42%), 5. (mužskosť - ženskosť) - 7 (19%), úzkosť) - 13 (36%); 8. (individualizmus) - v 21 (58%), v 9. (optimizmus) - v 5 (14%); 0 (introversion) - v 2 (6%). Nízke skóre 9. stupnice (optimizmus) sa pozorovalo u 10 (28%) pacientov a na stupnici 0 (introversion) - 9 (25%). Preto pacienti, ktorí trpia diabetes s chirurgickými patológie nohy prevládajú vysokej rýchlosti (nad 70 T-bodov) v 1, 2 a 6. váhy, tj. V tomto poradí váhy overcontrol, depresia, tuhosť, a žiadne nízke údaje 5 a 9. váhy (mužskosť - ženskosť a optimizmus). U osôb trpiacich diabetes bez chirurgickej patológie nohy prevažujú nízke indexy 5. a 9. stupňa, t.j. miery mužskosti - ženskosť a optimizmus. Rozdiel medzi týmito dvoma skupinami je významný pri rTMP menej ako 0,025.

    6 pacientov, ktorí trpia diabetes bez chirurgického patológie nôh uvedená kombinácia vysokej (vyššej ako 70 T-skóre) ukazovateľov pre 2. a 4. váhy (respektíve Depression Scale a Scale impulzivity) s nízkym 9. (stupnica optimizmu). Navyše táto kombinácia nebola nájdená u osôb trpiacich diabetes mellitus so sprievodnou chirurgickou patológiou dolných končatín.

    Rozdiely medzi skupinami sú významné pri rTMP menej ako 0,05.

    Odhalenie pomocou klinicky potvrdených trendov MMPI (SMIL). Vysoká miera na 1. stupnici (nadmerná kontrola, somatizácia úzkosti) poukazuje na frekvenciu a neistotu somatických ťažkostí, túžbu vyvolať súcit s ostatnými; na 2. stupnici (úzkosť a depresívne tendencie) - o prevalencii depresívnej nálady, pesimizme, nespokojnosti. Najvyššia rýchlosť v 6. mierke (tuhosť ovplyvní, paranoja) je typické pre ľudí s postupným hromadením stagnujúci a vášne, zloby, tvrdohlavý, pomalé zmeny nálady, myšlienkových procesov stuhnutosti, zvýšené podozrenie.

    Tak sme zistili, že pacienti, ktorí trpia cukrovkou bez chirurgického patológie zvláštnym typom reakcie viac astenických transfúzie s depresívnymi a hypochondrickým inklúzií a vysokého rizika samovraždy a prístupovým chirurgickej patológie stanovená tuhosť ovplyvniť hypochondrickým-zosilnený depresívne prejavy. Takýto model možno interpretovať ako prítomnosť de-aktualizácie psychopatologických porúch spôsobených bremenom somatického stavu. Tento jav bol interpretovaný tak, že má psychosomatické vyváženie. Preto u pacientov s diabetes mellitus bola pozorovaná prítomnosť psychosomatickej rovnováhy, popísaná po prvýkrát V.M. Oveľa viac v roku 1957 u pacientov so schizofréniou s tvorbou hypochondriálnych symptómov. U popísaných pacientov existoval aj inverzný vzťah medzi prejavmi somatickej patológie a psychopatologickými javmi.

    Okrem vyššie uvedeného schematického psychopatologického obrazu majú pacienti s diabetom často emocionálnu labilitu, sťažnosti na poruchy spánku a bolesti hlavy. Práve tieto prejavy choroby často spôsobujú, že pacienti s diabetom vyhľadajú lekársku pomoc od neurológov. Bohužiaľ, títo pacienti si neuvedomujú, že tieto javy sú prvými prejavmi ťažkých duševných porúch vyžadujúcich psychiatrickú starostlivosť. U pacientov, ktorí podstúpili niekoľko hrudiek, sa intelektuálne-mnestické poruchy rozvíjajú postupne. Našťastie sa tieto príznaky objavia viac zriedka, a to predovšetkým vďaka nedostatočnej liečbe cukrovky, jej labilný aktuálne, nepoužívanie inzulínovej terapie u diabetes mellitus 2. typu, v prípadoch, keď vzniku infekcie, je potreba chirurgický zákrok, sú rany, vyvinúť komplikácie diabetu diabetes: nefropatia, retinopatia, diabetická noha, encefalopatia, karditída atď. Nestabilný priebeh cukrovky je častejšie sprevádzaný vývojom duševných porúch s psychopatolom cal ako "off príznaky", tj precom a comas. Veľmi často pacienti s diabetes mellitus sa sťažujú na úzkosť, poruchy príjmu potravy a depresiu. Okrem vyššie uvedeného som preskúmal 27 dospelých, ktorí trpia cukrovkou a majú poruchy podobné neurózam. Dve z nich boli izolované astenicky izolované. Zároveň došlo k prejavom duševnej dysfunkcie v nich spojených významnými poruchami pamäti s relatívne neporušenými procesmi myslenia. 5 pacientov malo cerebrastenické príznaky s prejavmi dismnesicheskie, ktoré súviseli najmä s obrazovou pamäťou. Výrazné astén-depresívne prejavy s miernymi zmenami v emocionálnej pamäti boli pozorované u 6 ľudí. 7 mali manifestácie asthenaxie, avšak fobické prejavy znemožnili študovať ich pamäť. Okrem toho u 7 diabetikov bol asthenosterický syndróm s farbením v senestopatii s miernymi ťažkosťami v procese memorácie. Takéto mnestické poruchy vyžadujú liečbu psychiatrom.