Diabetická polyneuropatia dolných končatín

• Produkty

Predĺžený prebytok glukózy v krvi, ktorý pôsobí destruktívne na cievy, nie je menej škodlivý pre nervový systém. Polyneuropatia je závažná komplikácia diabetes mellitus, pri ktorej môžu byť naraz ovplyvnené niekoľko veľkých plexusov periférnych nervov, ktoré kontrolujú funkcie dolných končatín.

Čo je diabetická polyneuropatia

Viaceré lézie nervových vlákien sa pozorujú u pacientov trpiacich ochorením cukrov viac ako desať rokov v 45 až 54% prípadov. Úloha periférnej nervovej regulácie organizmu je mimoriadne dôležitá. Tento systém neurónov riadi mozog, srdcový tep, dýchanie, trávenie, svalovú kontrakciu. Diabetická polyneuropatia dolných končatín (DPN) je patológia, ktorá začína v nohách a ďalej sa šíri vyššie a vyššie.

Patogenetický mechanizmus ochorenia je veľmi zložitý a nie je úplne pochopený vedcami. Poruchy periférneho nervového systému sú rôzne. Každý typ DPN má svoj vlastný klinický obraz. Avšak všetky formy tejto komplikácie sú nebezpečné a vyžadujú liečbu pacienta, inak problém s nohami môže zmeniť osobu na postihnutú osobu. Diabetická polyneuropatia je šifrovaná lekármi podľa kódu ICD-10 G63.2, ktorá označuje typ ochorenia.

Typy neuropatie

Pretože periférny nervový systém je rozdelený na somatickú a autonómnu (vegetatívnu), sú tiež nazývané dva typy diabetickej polyneuropatie. Prvý generuje niekoľko nevyliečiteľných trofických vredov dolných končatín, druhý - problémy s močením, impotencia a kardiovaskulárne katastrofy, často s fatálnym následkom.

Druhá klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú porušené v dôsledku vývoja patológie:

• senzorická polyneuropatia spojená so zvýšenou bolesťou v nohách alebo naopak so stratou citlivosti na dotyk;
• motorická polyneuropatia, pre ktorú je typická svalová dystrofia a strata schopnosti pohybu;
• senzorimotorická polyneuropatia, ktorá kombinuje znaky týchto obidvoch komplikácií.

Jeho prejavom, zmiešanou patológiou je neuropatia peroneálneho nervu. Diabetici s touto chorobou necítia bolesť v určitých oblastiach nohy a dolnej končatiny. Tieto rovnaké časti povrchov nohy nereagujú na chlad alebo teplo. Pacienti navyše strácajú schopnosť zvládnuť nohy. Pacienti sú nútení chodiť a zdvihnúť nohy neprirodzene vysoko ("kohútik").

Diabetická distálne polyneuropatie

Toto je patológia, ktorá spôsobuje smrť nervových vlákien. Choroba vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácie najodľahlejšej časti dolných končatín, zastávky. Typický pre diabetikov s distálnym stavom DPN - tupá, bolestivá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Navyše, ramená niekedy začnú bolesť. Prebieha polyneuropatia, čo vedie k svalovej atrofii, deformácii kostí, flatfoot, amputácii chodidiel.

periférne

S týmto typom ochorenia dochádza k vážnym poruchám senzorických motorických funkcií nohy. U diabetikov nielen nohy, členky, dolné končatiny, ale aj ruky sú bolestivé a necitlivé. Periférna polyneuropatia sa vyskytuje hlavne vtedy, keď lekári predpisujú silné antivirotiká s vážnymi vedľajšími účinkami: stavudín, didanozín, saquinavir, zalcitabín. Je dôležité diagnostikovať túto patológiu včas, aby sa liek okamžite zrušil.

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti nohy, ktorej stupeň sa môže výrazne meniť. Od menšieho brnenia - až po úplnú necitlivosť, sprevádzanú tvorbou vredov a deformácií nôh. Súčasne je nedostatok citlivosti paradoxne kombinovaný s nesnesiteľne silnými bolesťami, ktoré vznikajú spontánne. Choroba najprv postihuje jednu nohu, potom často ide na druhú, stúpa vyššie a vyššie, zasiahne prsty a ruky, trup, hlavu.

dysmetabolický

Vznik tohto typu komplikácií často okrem cukrovky vyvoláva aj ochorenia žalúdka, čriev, obličiek a pečene. Môžu byť ovplyvnené mnohé nervové plexusy končatín. Keď sú narušené ischiatické a femorálne neuróny, zmiznú bolesť, trofické vredy, ťažkosti s pohybom, reflexné stavy kolena a šľachy. Často poškodené lakeť, trigeminálne, optické nervy. Dysmetabolická polyneuropatia sa môže vyskytnúť bez bolesti.

Diabetická polyneuropatia: symptómy, klasifikácia a smer liečebnej terapie

Diabetická polyneuropatia je komplex ochorení nervového systému, ktoré sa vyskytujú pomaly a sú výsledkom nadmerného množstva cukru v tele. Aby ste pochopili, čo je diabetická polyneuropatia, musíte si uvedomiť, že diabetes je klasifikovaný ako vážna metabolická porucha, ktorá negatívne ovplyvňuje funkciu nervového systému.

V prípade, že sa nevykonala príslušná lekárska liečba, zvýšená hladina cukru v krvi začne inhibovať životné procesy celého organizmu. Ovplyvňuje nielen obličky, pečeň, krvné cievy, ale aj periférne nervy, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi poškodenia nervového systému. Kvôli kolísaniu hladiny glukózy v krvi je narušená práca autonómneho a vegetatívneho nervového systému, čo sa prejavuje ťažkosťami s dýchaním, poruchami srdcového rytmu, závratmi.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s diabetom, diagnostikovaná je v 70% prípadov. Najčastejšie sa vyskytuje v neskorších štádiách, ale s pravidelnými preventívnymi vyšetreniami as starostlivou pozornosťou na stav tela sa dá diagnostikovať v počiatočných štádiách. To umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa vzniku komplikácií. Najčastejšie sa diabetická polyneuropatia dolných končatín prejavuje ako porušenie citlivosti pokožky a bolesti, ktorá sa často vyskytuje v noci.

Mechanizmus vývoja metabolických porúch u diabetes mellitus

• Vzhľadom na prebytok cukru v krvi stúpa oxidačný stres, čo vedie k vzniku veľkého množstva voľných radikálov. Majú toxický účinok na bunky, čo narušuje ich normálne fungovanie.
• Prebytok glukózy aktivuje autoimunitné procesy, ktoré inhibujú rast buniek, ktoré vytvárajú vodivé nervové vlákna, a deštruktívny účinok na nervové tkanivo.
• Prerušenie metabolizmu fruktózy vedie k nadmernej tvorbe glukózy, ktorá sa hromadí vo veľkom objeme a porušuje osmolaritu intracelulárneho priestoru. To naopak vyvoláva opuch nervového tkaniva a zhoršujúcu vodivosť medzi neurónmi.
• Znížený obsah myo-inozitolu v bunke inhibuje produkciu fosfo-inozitolu, ktorý je najdôležitejšou zložkou nervových buniek. Výsledkom je zníženie aktivity energetického metabolizmu a absolútne poškodenie impulzového procesu.

Ako rozpoznať diabetickú polyneuropatiu: prvé prejavy

Poruchy nervového systému, vyvíjajúce sa na pozadí diabetu, prejavujú rôzne príznaky. V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú ovplyvnené, vyžarujú špecifické symptómy, ktoré sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené malé nervové vlákna, a sú ovplyvnené príznaky veľkých nervových vlákien.

1. Príznaky, ktoré sa objavujú pri porážke malých nervových vlákien:

• necitlivosť dolných a horných končatín;
• pocit pálenia a pálenia v končatinách;
• strata citlivosti pokožky na kolísanie teploty;
• zimnica končatín;
• sčervenanie kože nohy;
• opuch v nohách;
• bolesť, ktorá obťažuje pacienta v noci;
• nožné nohy;
• desquamation a suchosť kože na nohách;
• výskyt mozgov, rany a neliečivých trhlín v oblasti chodidiel.

2. Symptómy vyplývajúce z porážky veľkých nervových vlákien:

• nerovnováha;
• poškodenie veľkých a malých kĺbov;
• patologicky zvýšená citlivosť kože dolných končatín;
• bolesť vyplývajúca z ľahkého dotyku;
• necitlivý na pohyby prstov.

Okrem týchto príznakov sa pozorujú aj nasledujúce nešpecifické prejavy diabetickej polyneuropatie:

• inkontinencia moču;
• poruchy stolice;
• celková svalová slabosť;
• znížená zraková ostrosť;
• konvulzívny syndróm;
• chúlostivosť kože a svalov na tvári a krku;
• poruchy reči;
• závraty;
• poruchy prehĺtania reflexu;
• sexuálne poruchy: anorgasmia u žien, erektilná dysfunkcia u mužov.

klasifikácia

V závislosti od miesta postihnutých nervov a symptómov sa rozlišuje niekoľko klasifikácií diabetickej polyneuropatie. Klasická klasifikácia je založená na tom, ktorá časť nervového systému trpí najviac v dôsledku metabolických porúch.

Existujú nasledujúce typy ochorenia:

• Porážka centrálneho nervového systému vedie k rozvoju encefalopatie a myelopatie.
• Porážka periférneho nervového systému vedie k rozvoju patológií, ako sú:
  - motorická forma diabetickej polyneuropatie;
  - senzorická forma diabetickej polyneuropatie;
  - diabetickej polyneuropatie senzitívnej zmiešanej formy.
• Porážka vodivých nervových ciest, ktoré vedú k rozvoju diabetickej mononeuropatie.
• Diabetická polyneuropatia, ku ktorej dochádza, keď je ovplyvnená autonómna nervová sústava:
  - urogenitálna forma;
  - asymptomatická glykémia;
  - kardiovaskulárna forma;
  - gastrointestinálna forma.

Tiež rozlišuje diabetickú alkoholickú neuropatiu, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelného pitia. Tiež sa prejavuje ako pocit pálenia a pichania, bolesť, svalová slabosť a úplná necitlivosť horných a dolných končatín. Postupne choroba postupuje a zbavuje človeka schopnosť voľného pohybu.

Moderná klasifikácia diabetickej polyneuropatie zahŕňa nasledujúce formy:

• Všeobecná symetrická polyneuropatia.
• Hyperglykemická neuropatia.
• Multifokálne a fokálne neuropatie.
• Radiculoneuropatia bedrovej hrudníka.
• Diabetická polyneuropatia: akútna senzorická forma.
• Diabetická polyneuropatia: chronická senzorimotorická forma.
• Autonómna neuropatia.
• Kraniálna neuropatia.
• Tunelová ohnisková neuropatia.
• AMYOTROFIE.
• Chronická zápalová demyelinizujúca neuropatia.

Aké formy sú najčastejšie?

Distálnej diabetickej polyneuropatie alebo zmiešanej polyneuropatie.

Táto forma je najbežnejšia a vyskytuje sa u približne polovice pacientov s chronickou cukrovkou. Vzhľadom na prebytok cukru v krvi trpia dlhé nervové vlákna, čo vyvoláva porážku horných alebo dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• strata schopnosti cítiť tlak na pokožku;
• abnormálna suchosť kože, výrazný načervenalý tón pleti;
• narušenie potných žliaz;
• necitlivosť na kolísanie teploty;
• bez prahu bolesti;
• neschopnosť cítiť zmenu polohy tela v priestore a vibráciách.

Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia spočíva v tom, že osoba trpiaca chorobou môže vážne poškodiť nohu alebo sa spáliť bez toho, aby ju cítila. V dôsledku toho sa na dolných končatinách vyskytujú rany, trhliny, odreniny, vredy, je možné aj vážnejšie zranenia dolných končatín - zlomeniny kĺbov, dislokácia, silné modriny.

To všetko ďalej vedie k porušovaniu muskuloskeletálneho systému, svalovej dystrofie a deformácii kostí. Nebezpečným príznakom je prítomnosť vredov, ktoré sa tvoria medzi prstami na nohách a chodidle. Vredy nepoškodzujú, pretože pacient necíti bolesť, ale rozvíjajúce sa zápalové zaostrenie môže vyvolať amputáciu končatín.

Diabetická polyneuropatia senzorická forma.

Tento typ ochorenia sa vyvíja v neskorých štádiách diabetu, keď sú vyslovované neurologické komplikácie. Spravidla sú senzorické poruchy pozorované po 5 až 7 rokoch od diagnózy "diabetes mellitus." Z iných foriem dibetickej polyneuropatie sa senzorická forma odlišuje špecifickými výraznými symptómami:

• stabilná parastézia;
• necitlivosť pokožky;
• poruchy citlivosti v akejkoľvek forme;
• symetrická bolesť v dolných končatinách, ku ktorej dochádza v noci.

Autonómna diabetická polyneuropatia.

Príčinou autonómnych porúch je prebytok cukru v krvi - človek zažíva únava, apatia, bolesť hlavy, závraty a často dochádza k záchvatom tachykardie, zvýšeného potenia a tmavnutia v očiach s náhlou zmenou polohy tela.

Navyše, autonómna forma je charakterizovaná tráviacimi poruchami, ktoré spomaľujú tok živín do čreva. Poruchy trávenia komplikujú antidiabetickú liečbu: je ťažké stabilizovať hladinu cukru v krvi. Poruchy srdcového rytmu, ktoré sa často vyskytujú vo vegetatívnej forme diabetickej polyneuropatie, môžu byť smrteľné v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Liečba: hlavné smery liečby

Liečba cukrovky je vždy komplexná a má za cieľ kontrolovať hladiny cukru v krvi, ako aj neutralizovať príznaky sekundárnych ochorení. Moderné kombinované lieky ovplyvňujú nielen metabolické poruchy, ale aj súvisiace choroby. Spočiatku musíte normalizovať hladinu cukru - niekedy to stačí na zastavenie ďalšej progresie ochorenia.

Liečba diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

• Použitie liekov na stabilizáciu hladiny cukru v krvi.
• Príjem vitamínových komplexov, ktoré nevyhnutne obsahujú vitamín E, ktorý zlepšuje vodivosť nervových vlákien a neutralizuje negatívny vplyv vysokých koncentrácií cukru v krvi.
• Užívanie vitamínov skupiny B, ktoré majú priaznivý vplyv na činnosť nervového systému a pohybového aparátu.
• Prijatie antioxidantov, najmä lipoických a alfa kyselín, ktoré zabraňujú akumulácii prebytku glukózy v intracelulárnom priestore a prispievajú k obnoveniu postihnutých nervov.
• Prijatie liekov proti bolesti - analgetiká a lokálne anestetiká, ktoré neutralizujú bolesť končatín.
• Užívanie antibiotík, ktoré môžu byť potrebné v prípade infekcie vredov na nohách.
• Vymenovanie horčíkových prípravkov na kŕče, ako aj relaxačné prostriedky na kŕče.
• Vymenovanie liekov, ktoré korigujú srdcový rytmus, s pretrvávajúcou tachykardiou.
• Predpísanie minimálnej dávky antidepresív.
• Vymenovanie lieku Actovegin - liek, ktorý doplňuje energetické zdroje nervových buniek.
• Lieky na hojenie rán lokálneho pôsobenia: kapsicum, finalgon, apizartron atď.
• Nezdravotnícka terapia: terapeutická masáž, špeciálna gymnastika, fyzioterapia.

Včasná diagnostika, založená na pravidelných preventívnych vyšetreniach, vykonávaní kompetentnej liečebnej terapie a dodržiavaní preventívnych opatrení - to všetko vám umožňuje vyhladiť symptómy diabetickej polyneuropatie a zabrániť ďalšiemu vývoju choroby. Osoba trpiaca tak závažnou metabolickou poruchou ako je diabetes mellitus by mala byť mimoriadne pozorná pre svoje zdravie. Prítomnosť počiatočných neurologických symptómov, dokonca aj najzávažnejších, je zámienkou pre naliehavú liečbu lekárskej pomoci.

Diabetická senzorická distálna polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia (distálny, senzorická forma) je jednou z najčastejších komplikácií diabetu. Pri diabete mellitus typu II sú v čase diagnostiky klinické prejavy distálnej senzorickej polyneuropatie 20 až 25% a s trvaním viac ako 10 rokov u takmer 50% pacientov. Na rozdiel od diabetickej retinopatie a nefropatie môže byť diabetická polyneuropatia sprevádzaná aktívnymi klinickými príznakmi. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú moderné diagnostické metódy na detekciu distálnej symetrickej polyneuropatie. Na vyšetrenie pacientov používajúcich najmodernejšie zariadenia popredných európskych a amerických výrobcov.

Na liečbu pacientov s inovačnými technikami. Komplexná liečba diabetickej distálnej polyneuropatie v nemocnici Jušupov zahŕňa:

• kontrola glukózy v krvi a kompenzácia cukrovky;
• normalizácia krvného tlaku;
• diétne potraviny;
• vzdelávanie pacientov;
• zmena životného štýlu.

Neurológovia predpisujú pacientom trpiacim diabetickou polyneuropatiou, ktoré sú najúčinnejšie lieky s minimálnym rozsahom vedľajších účinkov. Rehabilitológovia obnovujú poruchu motorickej punkcie pomocou moderných fyzioterapeutických metód. Kuchári pripravujú diétne jedlá, ktorých kvalita sa nelíši od domácej kuchyne. Pacienti, ktorí prechádzajú počas liečby, zostávajú v oddeleniach s komfortom na európskej úrovni.

Mechanizmy vývoja distálnej diabetickej polyneuropatie

Patogenéza diabetes mellitus je založená na toxickom účinku zvýšenej glukózy v krvi. Vyvíja sa v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu alebo v dôsledku jeho defektu alebo ich kombinácie. Agresívny účinok hyperglykémie vedie k vzniku diabetickej angiopatie. Patologický proces na malých cievach (mikroangiopatia) a na plavidlách stredného a veľkého kalibru (makroangiopatia).

Toxický účinok vysokých koncentrácií glukózy sa realizuje inými spôsobmi, najmä aktiváciou procesov glykozylácie proteínov. V dôsledku neenzymatického pripojenia glukózových molekúl k aminoskupinám proteínov sú štruktúrne zložky proteínov bunkových membrán a proteínov obehového systému poškodené. To vedie k narušeniu metabolických, transportných a iných životne dôležitých procesov v tele.

Pri vysokej koncentrácii glukózy v krvi sa začnú tvoriť ketoaldehydy voľných radikálov, vzniká oxidačný alebo metabolický stres. Rovnováha medzi prooxidantmi a zložkami antioxidačného obranného systému je v organizme narušená. Je sprevádzaný nedostatkom inzulínu alebo inzulínovou rezistenciou rôznej závažnosti.

Nedostatočná aktivita antioxidačných enzýmov pri diabete mellitus je určovaná genetickými faktormi. Významnými faktormi sú ischémia (nedostatočný prívod krvi), hypoxia (deprivácia kyslíka) a pseudohypoxia tkanív, ktoré sú pozorované u diabetes mellitus. Zvyšujú tvorbu reaktívnych oxidantov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Diabetická polyneuropatia je dôsledkom rozsiahlej lézie neurónov a ich procesov v centrálnom a periférnom nervovom systéme. V dôsledku narušenia regeneračných procesov v diabete mellitus dochádza k progresívnej neuronálnej smrti.

Sú postihnuté všetky časti periférneho nervového systému:

• znižuje počet axónov v kmeňoch periférnych nervov (s prevahou defektov v distálnych neurónoch);
• znižuje počet buniek v miechových gangliách a predných rohoch miechy;
• sa objavujú ložiská segmentovej demyelinizácie a remyelinizácie;
• vyvinúť degeneratívne zmeny v bunkách sympatických ganglií a autonómnych nervov.

Zvyčajne to spôsobuje degeneráciu myelínových a axiálnych valcov. Patologický proces sa rozširuje od vzdialeného až po proximálny. Degenerácia axónu spôsobuje svalovú atrofiu a zmeny denervácie v myografii, na rozdiel od čisto demyelinizačných lézií. Produkty ako amyloid, ceramid, sulfatid a galaktocerebrozid sa hromadia v cytoplazme a axoplazme Schwannových buniek. Zaznamenajú sa charakteristické zmeny v štruktúrach ciev a spojivového tkaniva nervových kmeňov:

• proliferácie a hypertrofie endotelových buniek;
• zriedenie a zdvojenie kapilárnej základnej membrány;
• zvýšenie počtu pustých kapilár;
• zníženie hustoty endoneurónového kapilárneho lôžka s prítomnosťou viacerých agregátov krvných buniek;
• zvýšenie medzipriestorových priestorov a ložísk kolagénu.

Medzi rizikové faktory diabetickej polyneuropatie patrí dĺžka ochorenia, stupeň hyperglykémie, pohlavie muža, vek pacienta a vysoká výška.

Symptómy diabetickej distálnej polyneuropatie

Diabetická polyneuropatia (senzomotorickej forma distálneho typu) - komplikácie diabetu, v ktorom vzniku roztrúsenej lézie periférnych nervov. Je vyjadrená periférnou paralýzou, vaskulárnymi poruchami v odľahlých častiach končatín. Prvým znakom ochorenia je narušenie normálneho fungovania prstov a prstov. V priebehu času, ak nie je liečený, pokrýva všetky veľké oblasti paží a nôh. Jedným z charakteristických príznakov diabetickej polyneuropatie je symetrický vzhľad nepríjemných pocitov vo všetkých končatinách.

Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:

• svalová atrofia, ktorá začína vo forme svalovej slabosti, ktorá prebieha vysokou rýchlosťou;
• nerovnováha citlivosti;
• porucha hmatového vnímania;
• zvýšenie bolesti;
• neustále plazenie, brnenie v tele.

V prvej fáze ochorenia pacient nemá bolesť. Neurológovia zaznamenávajú určité zmeny v nervovej tkanive na špeciálnych prístrojoch - elektroneuromiografoch. V tejto fáze je ťažké diagnostikovať túto chorobu.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný výskytom bolesti, pálenia alebo necitlivosti v končatinách, zmena prahu citlivosti. V tretej fáze diabetickej distálnej senzorickej polyneuropatie dolných končatín sa tvoria vredy na koži nôh a nôh. Sú prakticky bezbolestné a vyvíjajú sa u 75% pacientov bez liečby. Vredy u 15% pacientov vedú k potrebe amputácie končatín.

Pri prijatí pacienta v nemocnici klinike Neurológia Yusupov lekári integrovaného posúdenia distálnej periférnej neuropatie stanovená teplota, bolesti, a vibrácie citlivosti taktilnej končatiny. Citlivosť na teplotu sa považuje za zníženú s chybou pri určovaní teplých a studených strán senzora. Znakom nedostatočnej citlivosti je neschopnosť pacienta určiť rozdiel pri dotyku s teplou a studenou stranou zariadenia. Hmatová citlivosť sa posudzuje ako normálna, znížená (pacient nemá pocit dotyku s bavlnou) alebo chýba (pacient nemá pocit dotyku buď bavlnou alebo rukou).

Citlivosť vibrácie metódy je hodnotená ako normálne biothesiometer (až 9), zníženie (10 až 25 V), chýbajúce (od 25 V alebo vyššia). Posúdenie citlivosti na bolesť sa vykonáva injekčnou ihlou. Za zníženie sa považuje, ak pacient urobí chybu pri určovaní akútnych a tupých strán ihly alebo je citlivosť znížená v porovnaní s proximálnymi končatinami. Ak pacient necíti injekciu, hovorí, že neexistuje žiadna citlivosť.

Spôsob stimulácie elektronejromiografii neurológov Yusupov nemocnice určenie funkčný stav motora nervových vlákien z periférnych a závažnosti distálnej periférne diabetickej polyneuropatie, rýchlosť impulzného motora zmiešaných nervových vlákien a parametrov M-odpoveď na stimuláciu s jediným svalu extensor digitorum longus. Lekári z funkčnej diagnostiky analyzujú nasledujúce elektroneuromyografické parametre: rýchlosť prenášania impulzov (MSS) a amplitúdu odpovede M. Odozva typu M je celkový elektrický potenciál svalu v reakcii na jedinú elektrickú stimuláciu motora alebo zmiešaného nervu. Amplitúda odozvy M odráža synchronizáciu a počet aktivácií motorových jednotiek svalu. Smrť časti motorických neurónov vedie k zníženiu amplitúdy M-odpovede.

STI je rýchlosť šírenia akčného potenciálu pozdĺž nervových vlákien. Toto je vypočítaný indikátor založený na indikátoroch latencie dvoch M-reakcií (pre motorové vlákna). Vypočítaný SPI odráža rýchlosť vedenia pozdĺž najvyššie vodivých vlákien. U pacientov trpiacich diabetickou periférne senzorické polyneuropatia, pomocou elektromyografické detekciu dysfunkcie motorických vlákien periférneho nervu, poruchy citlivosť na teplotu, za neprítomnosti alebo zníženie bolesti, vibrácie a taktilnej citlivosti.

Liečba diabetickej senzorickej distálnej polyneuropatie

Neexistujú schválené a spoľahlivé štandardy na liečbu diabetickej polyneuropatie. Lekári Yusupovskej nemocnice venujú osobitnú pozornosť prevencii nástupu ochorenia a progresii príznakov. Pacienti, ktorí sú liečení na neurologickej klinike, konštatujú endokrinológ. Lekári starostlivo monitorujú hladinu glukózy v krvi. Udržiava sa na úrovni blízkej cieľovej a normálnej hladine glykovaného hemoglobínu. Na udržanie optimálnej koncentrácie glukózy sa používajú inzulínové injekcie a komplex antidiabetických liečiv.

Pacientom sa odporúča diétne jedlo, potrebné množstvo fyzickej aktivity, ktoré zabezpečí normálne fungovanie tela a udržuje ho v dobrom stave. Keď sa na pokožke vyskytujú trofické poruchy, lekársky personál poskytuje starostlivosť o postihnuté oblasti: aplikujte masti na zmiernenie bolesti alebo normalizáciu citlivosti končatín.

Kyselina alfa-lipoová a prípravky obsahujúce benfotiamín sa široko používajú na liečenie diabetickej polyneuropatie. Jednou z najefektívnejších terapeutických metód je použitie tricyklických antidepresív, ktoré blokujú bolestivý syndróm. Neurológovia zvažujú kontraindikácie používania týchto liekov, začnú liečbu s minimálnymi dávkami a zvyšujú sa na optimálne dávky. Lekári starostlivo monitorujú výskyt vedľajších účinkov tricyklických antidepresív (sucho v ústach, ospalosť, slabosť), upravujú dávkovanie a menia lieky.

Hlavným prvkom liečby, ktorý ovplyvňuje vývojové mechanizmy diabetickej distálnej senzorickej polyneuropatie dolných končatín, je použitie antioxidantov. Je to spôsobené tým, že pri diabete mellitus sa aktivita vlastných antioxidačných systémov znižuje, tvoria sa voľné radikály v nadbytku. Zníženie závažnosti oxidačného stresu pri zavádzaní liekov s antioxidačnými účinkami spolu s nasledujúcimi pozitívnymi zmenami:

• zlepšenie endoneurálneho krvného toku;
• zníženie peroxidácie lipidov;
• normalizácia obsahu endotelového oxidu dusného;
• zvýšenie obsahu ochranných (ochranných) proteínov tepelného stresu.

Hlavným miestom medzi antioxidantmi je kyselina alfa-lipoová alebo kyselina tioktová, prírodný lipofilný antioxidant. Tento liek znižuje ako neuropatické príznaky, tak aj neuropatickú deficienciu. Lekári neurológia klinika začatím liečby s priebehu intravenóznou infúziou (THIOCTACID 600 mg na 200 ml fyziologického roztoku) počas 15 dní a potom podávané tablety pacientov THIOCTACID BV 600 mg, ktoré dostane nepretržite.

Aby sa prejsť priebeh adekvátnej liečby diabetickej distálnej senzorickú polyneuropatiu dolných končatín, dohodnite si stretnutie s neurológom na telefónne Yusupov nemocnicu. Neurológovia Yusupov nemocnice jednotlivo vybrané dávky liekov, vykonať komplexnú liečbu diabetickej angiopatie, zamerané na prevenciu dolných končatín amputácia. Úplná liečba ochorenia pomáha stabilizovať stav a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Ako sa manifestuje a lieči diabetická polyneuropatia?

Diabetická polyneuropatia (DP) je jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu, vyvíja sa prvý a je častejšia ako iné účinky. Môže sa vyskytnúť ako prvý symptóm okamžite (5% prípadov) alebo sa vyvinie po niekoľkých rokoch ochorenia. Po 5 rokoch od začiatku ochorenia bolo zistené u 15% prípadov av 20 rokoch ochorení dolných končatín, diabetická polyneuropatia diagnostikovaná už v 50-65% pacientov. V priemere sa prejavuje po 9 rokoch choroby, vyvíja bez ohľadu na typ cukrovky.

Diabetes mellitus - endokrinopatia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi. Dnes trpí 150 miliónmi ľudí na svete. Stojí za zmienku, že ak osoba priebežne monitoruje hladinu cukru v krvi a zabraňuje to povzniesť nad 8 mmol / l, a to aj pri vysokých úrovniach choroby z povolania diabetickej polyneuropatie sa bude vyvíjať iba každých 10 pacientov.

Mechanizmus porážky

Čo je diabetická polyneuropatia? Spojenie medzi rôznymi orgánmi a mozgom sú nervy. Táto štruktúra zahŕňa centrálny nervový systém (mozog a miecha), autonómne a periférne nervové systémy. Periférna časť pozostáva z nervových vlákien, ktoré idú na končatiny, trup a hlavu. Samotná sama zahŕňa 2 časti: vegetatívny a somatický. Prvý je zodpovedný za prácu vnútorných orgánov, druhý za riadenie orgánu. V DP sú ovplyvnené obe časti. Preto sa klinika skladá zo silnej bolesti a môže ohroziť život človeka.

Zvýšená hladina cukru v krvi zničí steny krvných ciev a nervové vlákna nemôžu získať dostatok výživy a kyslíka v dôsledku dysfunkcie obehu. Preto dochádza k narušeniu metabolizmu, dochádza k ischémii a okamžite to nedochádza. V dôsledku toho sa vedenie impulzov spomaľuje alebo úplne zastaví. Ak bolo poškodenie nervových vlákien odhalené v dostatočnom predstihu, potom môžu byť nervy úplne obnovené.

Polyneuropatia často postihuje ruky, ale najčastejšie postihuje dolné končatiny a nohy.

Príčinou je, samozrejme, hyperglykémia a precipitujúce rizikové faktory sú nasledujúce:

• pokročilý vek;
• skúsenosti s hypertenziou;
• fajčenie;
• ateroskleróza;
• nefropatia;
• diabetická retinopatia.

Klasifikácia diabetes polyneuropatie

Rozdelenie ukazuje, ktoré časti nervových zakončení sú zapojené do procesu - autonómne a generalizované, symetrické. V druhom prípade sú ovplyvnené senzorické a motorické nervové vlákna. Citlivá - tenká a hrubá s rôznymi priemermi. Slúžia na prenos impulzov z periférie do mozgu. Motor - prenáša velenie mozgu do rôznych častí tela. Napríklad osoba, ktorá sa dotkla horúceho povrchu, citlivé vlákna ihneď, v stotinách sekundy, o tom informujú mozog. A potom tím prechádza motorovými vláknami, aby odstránila ruku. Ani ste si nevšimli, ako rýchlo sa to stane a nemáte čas na spálenie. Formy generalizovanej polyneuropatie sú nasledujúce typy:

• senzorická - citlivosť na teplotu je úplne stratená;
• motor - motorické nervy sú postihnuté a objavuje sa svalová slabosť;
• sensorimotor - kombinácia predchádzajúcich.

Symptomatické prejavy

Prvé známky a príznaky diabetickej polyneuropatie v štádiu vývinu sú bolestivé bolesti hlavy a bolesť nôh, rovnako ako necitlivosť. Bolesť sa objaví v pokoji a stúpa od prstov po nohy. Neskôr sa nepohodlie začína zosilňovať v noci a je charakterizované ako pocit pálenia v nohách. Teplota a citlivosť na bolesti sa začína znižovať. Z neskorých príznakov možno poznamenať:

• bolesť v kľude a nadmerná práca, nezávisí od držania tela;
• nespavosť spôsobená bolesťou, zvýšený stres počas stresu a znížená chôdza;
• svaly na nohách začínajú atrofovať, prsty a nohy oslabovať;
• nohy sú ružové alebo červené, na nich sa môžu objaviť tmavé škvrny.

Nohavice sú deformované: stávajú sa abnormálne hrubé alebo tenké. V poslednej fáze sa tiež mení tvar nohy: rastie v priemere, dochádza k plochým nohám, tiež sa mení členkový kĺb - to je osteoartropatia. Zároveň sa zachová impulz na nohe. Pri vyšetrení sa diagnostikuje neuropatológ s distálnou symetrickou senzorimotorickou polyneuropatiou diabetického pôvodu. Po prvé, najdlhšie citlivé vlákna, ktoré idú na ruky a nohy, sú ovplyvnené. Tie sú ovplyvnené pred rukami. To je to, čo sa nazýva syndróm podrážky.

Pri porážke silných nervových vlákien sa koža stáva citlivejšou, dokonca aj ľahký dotyk spôsobuje ostrú bolesť (alodýniu).

Ale zároveň prsty končatín strácajú citlivosť. Tieto príznaky sa nazývajú pozitívne, sú charakteristické pre začiatok procesu. Potom sú ovplyvnené aj malé nervové vlákna, zatiaľ čo teplotná citlivosť zmizne, v nohách dochádza k pocitu brnenia a pálenia. Bolesť v nohách a necitlivosť najmä v noci. Končatiny sú stále chladné, nohy sa zväčšujú. Koža sa stáva príliš suchá a vločky alebo zostáva stále vlhká. Vredy, rany a kukurice sa často objavujú na nohách. V dôsledku poruchy motorových vlákien sa svaly oslabujú a atrofujú, prsty a nohy sa deformujú.

Časom sa prejavuje celková svalová slabosť a zánik šľachových reflexov. Všetky opísané prejavy postupujú len. Patria sem viscerálna neuropatia, ktorá je sprevádzaná porušením vnútorných orgánov. Napríklad, sa môže vyvinúť ortostatickú hypotenziu, kde sú krvné cievy, nie sú schopné udržať normálne hladiny krvného tlaku, sú poruchy močového mechúra vo forme inkontinencie moču, impotencia vyvíja a anorgazmia u žien, môže dôjsť k podráždeniu žalúdka.

Ovplyvňuje nervy, ktoré prenášajú signály do svalov zubnej sústavy, najmä u starších pacientov. Potom sa objaví katarakta, anizokória, narušenie ubytovania a pod. Náhle bolesti dýka sa môžu objaviť v bruchu, pečeni, hltane. Vyskytujú sa negatívne príznaky: končatiny sa stávajú tuhými, môže byť ťažké pohybovať rukami a nohami bez bolesti, necitlivosť a mravčenie sa stávajú trvalými. Chod je nestabilný, osoba je na pokraji pádu po celú dobu, pretože nemá pocit, že príde, akoby bol vaty. Znamená to nezvratnosť zmien.

DP je sprevádzané prehĺbením a vyblednutými svalmi tváre, očné viečka, prehĺtanie je narušené, objavuje sa závrat.

Zmeny reči: konce slov sú prehltnuté, osoba nemôže vyslovovať frázy s viac ako 3 slovami. To znamená, že každý sval začína postupne zlyhať a tento proces ide od okraja po mozog.

Pri diabetickej polyneuropatii prejavujú symptómy niekoľko fáz vývoja:

1. Subklinický - človek nemá žiadne sťažnosti, ale neuropatológ môže zistiť zníženie bolesti, citlivosti na teplotu a vibrácie, zhoršenie Achilovho reflexu.
2. Klinický - to môže byť bolestivé, bezbolestné, amyotrofické. V prvej forme sú narušené funkcie femorálneho, ulnárneho, trigeminálneho, ischiatického a očného nervu a objavujú sa bolesti v tele a alodynia. Bezbolestná fáza je negatívnymi príznakmi uvedenými vyššie. Človek necíti tesnosť topánok, horúcej vody, zranenia. Dochádza k poškodeniu, ale pacient to necíti. Vredy na nohách sa vyskytujú v 75% prípadov.

Dôsledky tejto choroby

Polyneuropatia pri diabete mellitus môže spôsobiť komplikácie. So stratou pocitu na nohách sa človek necíti popáleniny, rezy, kukurice, zápaly. To končí amputáciou. Pri porážke tenkých citlivých vlákien sú neustále bolesti: streľba, mravčenie, zášklby, ostrý alebo nudný. Nohy bolí v noci, v kľude. Keď sa cukor normalizuje, nepohodlie zmizne, ale všetky ostatné príznaky zostávajú.

Podmienka je oveľa horšia z hľadiska nebezpečenstva, keď je cukor vysoký a nie je bolesť.

Konštantná chilliness, necitlivosť. Uvedená zmena v nohe sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Tento kolektívny koncept zahŕňa popri opísaných symptómoch aj prítomnosť vredov, hnisavých nekrotických procesov a kosti a kĺbových lézií. Táto komplikácia DP sa častejšie vyskytuje u diabetes mellitus 2 - takmer 10-krát. Pri diabetickej nohe sa objavujú malé problémy s nohami:

• narušené nechty na nohách, tmavnutie nechtov v dôsledku podlhovastého krvácania zo stlačených topánok;
• hubu nechtov (onychomykózu) a kožu nohy;
• mozoly a kukurice;
• praskliny a suchá koža päty - hyperkeratóza.

Zmena vo forme nohy: je sploštený v dôsledku ploché nohy, sa zväčší, kosti zvyšuje palec a prsty sú hammertoes, krivé, ohnuté na prvom kĺbu.

Diagnóza ochorenia

Aj keď pacient nevykazuje sťažnosti typické pre PD, neznamená to jej neprítomnosť. Pre diagnózu správania sa používajú špeciálne metódy elektrolouromyografie a kvantitatívne senzorické testovanie.

Elektronéromyografia - stanovenie elektrického potenciálu svalov nôh, štúdium impulzov cez periférne nervové vlákna. Táto metóda sa považuje za informatívnu, určuje oblasti a závažnosť poškodenia periférneho nervového systému. Pri motoroch prevažujú senzorické poruchy.

Okrem toho sa používa metóda evokovaných potenciálov: hodnotenie reakcie mozgu na stimuláciu nervového vlákna.

Lekár skúma pacienta, venuje pozornosť výskytu dolných končatín, pulzáciu na artériách chodidiel, krvný tlak na pažích a nohách, EKG a ultrazvuk srdca. Je potrebné stanoviť cholesterol a lipoproteíny. V krvi určte hladinu cukru a inzulínu. Neuropathológ kontroluje reflexné šľachy pomocou rázov lekárskych kladív, dotykovým (pomocou monofilu - prístroj s hustou rybárskou líniou, ktorú doktor tlačí na koži pacienta) a citlivosť na teplotu, vibračné - posúdené ladiacou vidličkou (to by malo byť rovnaké na obidvoch nohách). Vyhodnotil PNP a stabilitu pacienta v pozícii Romberg. Jeden spôsob diagnostiky sa nevykonáva.

Výsledkom je, že ak má pacient diabetes, predĺženú hypervolémiu spôsobenú hyperglykémiou, príznaky distálnej symetrickej senzorimotorickej DP spodných končatín a absencia iných neurologických patológií, potom to umožňuje diagnostiku diabetickej distálnej polyneuropatie.

Liečba polyneuropatie pre diabetes

Liečba je zameraná na zníženie hladiny cukru v krvi na normálnu alebo čo najbližšiu hodnotu, čím sa obnoví metabolizmus bielkovín a tukov. Pacientom sa musí priradiť diéta s nízkym obsahom sacharidov a pri T2DM fyzickej aktivite. Inzulínová terapia, antidiabetiká a antioxidanty sú predpísané.

Liečba polyneuropatie pri diabete mellitus zahŕňa odstránenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie, obnovenie vedenia a výživy nervových vlákien, ich nasýtenie kyslíkom atď.

Úľavu od bolesti s diabetickou polyneuropatiou

Regresia bolesti a dokonca úplné vymiznutie syndrómu sa dosiahne normalizáciou hladiny cukru v krvi. Antikonvulzíva a antiarytmiká sa používajú na zmiernenie streľby a pálenia bolesti. Je zrejmé, že prvé majú viac vedľajších účinkov. Často predpísané masť Capsaicin, ale často je zle tolerované, pretože spôsobuje silné pocity pálenia. Použite tiež masť Finalgon, Apizartron. Neurologické symptómy sú dobre odstránené kyselinou lipoovou.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nie je úplná bez použitia kyseliny tioktovej.

Zabraňuje akumulácii cukru v nervovom tkanive, aktivuje enzýmy v bunkách, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené nervy. Medzi hlavné prostriedky terapie patria:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - dnes sú hlavnými liekmi na liečbu PD, priebeh ich príjmu - minimálne 3 mesiace.
2. Priraďte vitamíny skupiny B - blokujú účinok toxínov, ktoré sa objavili z účinkov glukózy na nervové bunky a obnovili prenos impulzov pozdĺž nervových zakončení. Užívajte liek Milgamma Compositum počas 1,5 mesiaca.
3. Na zlepšenie krvnej mikrocirkulácie, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan sa predpísal kurz v trvaní 3 mesiace. Pri kŕčoch v nohách sa používajú horčíkové prípravky.
4. Pôsobenie kyseliny lipoovej na RP: podieľa sa na metabolizme glukózy a lipidov a cholesterolu netvorí, je to cytoprotectant, stabilizuje bunkové membrány a zvyšuje ich antioxidačnú aktivitu, má protizápalový a analgetický účinok.

Môžete liečiť bez liekov. Medzi non-drogové metódy patrí gymnastika na nohy, masáž a fyzioterapia. Ak narazíte na závadu na nohy a rozhodol sa ju odstrániť, nemôžete použiť prostriedky z opaľovacieho efektu, pretože spomaľujú hojenie (jódu, brilantný zelene, alkohol, manganistanu draselného). Môžu sa použiť furacilín, chlórhexidín, dioxidín. Nemôžete používať fľašu, pretože sa prilepí na ranu. Vo všeobecnosti je lepšie zveriť spracovanie odborníkom.

Pri poruchách obehu v nožných cievach sa vykonávajú posunovacie operácie alebo balónová angioplastika.

V pokročilých prípadov polyneuropatie sa musia liečiť chirurgmi: zápalových procesov, vyrábať gangréna pitevnej abscesy, abscesy, nekrektomie, amputácie a hospodárne resekcii (v 15-20% prípadov). Extrakorporálna terapia nárazovými vlnami - nová metóda liečby. Môže sa to nazvať terapiou s rastovými faktormi, liečbou kmeňovými bunkami, metódou plazmového prúdu, biomechanickou metódou.

Okrem hlavnej liečby sa odporúča:

1. Cvičebná terapia - metóda, ktorá nie je liečivá. Cvičenie sa vykonáva 10 minút denne (flexia-rozšírenie prstov, kruhové pohyby päty a špičky, členku, striedanie päty a prstov na podlahe striedavo, valcovanie nôh valčeka atď.). To udržuje svalový tonus.
2. Magnetická terapia - zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, znižuje zápal, stimuluje regeneráciu poškodeného nervu a zmierňuje bolesť. Akupunktúra sa tiež používa na zlepšenie krvného obehu a zníženie hladiny cukru v krvi.
3. Hyperbarická oxygenácia - účinky na telo pri vysokom tlaku kyslíka. Keď sa to stane, krv sa nasýti kyslíkom a tkanivá sa stanú citlivými na inzulín.
4. Vazaprostan - chráni krvné cievy pred krvnými zrazeninami, rozširuje cievy a zabraňuje usadzovaniu cholesterolu na svojich stenách.

Pokiaľ ide o obklady a masti, stojí za zmienku, že nie sú vhodné na vredy a abscesy na nohách a chodidlách pri diabetickej polyneuropatii. Masť bráni odtoku obsahu z rany a môže sa tiež stať médiom pre baktérie, takže dnes používajú utierky so zvýšenou absorpčnou aktivitou (sú antimikrobiálne) alebo používajú kolagénové špongie na vyplnenie rany.

Liečba ľudových prostriedkov

Pri diabetickej polyneuropatii sa liečba môže vykonávať s použitím ľudových liečiv, rastlinnej medicíny. Ale takéto nápravné opatrenia musia byť dohodnuté s lekárom. Ak chcete znížiť hladinu cukru v krvi:

• infúzie vavrínových listov a semien senovky;
• infúzie klinčeka;
• zmes bylín: koreň lopúcha, postupnosť, chmeľové šišky a brezy;
• na posilnenie nervových vlákien s živinami - kokteil z kefíru, petržlenu a slnečnicových semien;
• na masáž a balenie nohy, olej z Hypericum a zázvor;
• v nohách nanesená tinktúra divého rozmarínu na ocot.

Prevencia diabetickej neuropatie

Pre prevenciu je potrebné udržiavať hladinu cukru v krvi nie vyššiu ako 7 mmol / l, cholesterol - 4,5 mmol / l a krvný tlak - nie vyšší ako 130/80. Je potrebné každodenne kontrolovať a monitorovať stav chodidla a dolnej končatiny pre kukly, praskliny, praskliny atď.

Nemôžete chodiť naboso, stúpať nohy, umyť ich horúcou vodou, robiť soľné kúpele, zmäkčiť kukurice a aplikovať kukuričné ​​omietky, použite pemzu.

Vždy noste ponožky a používajte silné vložky so žiadnou topánkou, mente ich denne. Používajte len voľné topánky z prírodných materiálov, môžete len krajky paralelne, nie krížom.

Je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie a test, prestať fajčiť, normalizovať hmotnosť. Mal by to byť denný cvik pre nohy, chôdza aspoň 1,5 hodiny. Plesňové ochorenia chodidiel sa musia liečiť až do konca. Každý deň je potrebné opláchnuť nohy teplou vodou a mydlom každý deň, namočte nohy suché, najmä medzipriestorové priestory. Po umývaní sa má koža lubrikovať baktericídnym krémom s močovinou (Callusan, Balsamed), medzipriestorové priestory môžu byť ošetrené vodkou.

Diabetická polyneuropatia: symptómy a liečba

Diabetická polyneuropatia - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Nedostatok orgazmu
• kŕče
• závrat
• Zníženie reči
• hnačka
• Svalová slabosť
• Nepríjemnosť končatín
• Inkontinencia moču
• Nepríjemnosť nohy
• Bolesť v dolných končatinách
• Vznik vredov
• Rozmazané videnie
• Ťažká chôdza
• Horieť v končatinách
• Trápnosť počas cestovania
• Znížená citlivosť v určitých častiach tela.
• Zvýšená citlivosť na pokožku
• Bolesť v rôznych častiach tela
• Brnenie v končatinách

Diabetická polyneuropatia sa prejavuje ako komplikácia diabetu. Ochorenie je založené na poškodení nervového systému pacienta. Často sa choroba vytvára u ľudí 15-20 rokov po vzniku cukrovky. Frekvencia progresie ochorenia do zložitého štádia je 40-60%. Ochorenie sa môže prejaviť u ľudí s typom 1 aj 2.

Na rýchlu diagnózu ochorenia medzinárodnou klasifikáciou ochorení diabetickej polyneuropatie ICD 10 bol pridelený kód G63.2.

etiológie

Periférny nervový systém u ľudí je rozdelený na dve časti - somatické a vegetatívne. Prvý systém pomáha vedome ovládať prácu vášho tela a pomocou druhej autonómnej práce vnútorných orgánov a systémov sa kontroluje napríklad dýchacie, obehové, zažívacie, atď.

Polyneuropatia ovplyvňuje oba tieto systémy. V prípade porušenia somatického oddelenia u človeka začínajú zhoršené bolestivé záchvaty a autonómna forma polyneuropatie nesie významnú hrozbu pre ľudský život.

Choroba sa vyvíja so zvýšeným ukazovateľom hladiny cukru v krvi. Z dôvodu cukrovky u pacienta sú narušené metabolické procesy v bunkách a tkanivách, čo vyvoláva poruchy periférneho nervového systému. Taktiež pri rozvoji takejto choroby hrá dôležitú úlohu kyslíkové hladovanie, čo je tiež znakom cukrovky. Vďaka tomuto procesu dochádza k zhoršovaniu transportu krvi po celom tele a je narušená funkčnosť nervových vlákien.

klasifikácia

Na základe skutočnosti, že ochorenie postihuje nervový systém, ktorý má dva systémy, klinickí lekári zistili, že jedna klasifikácia choroby by mala rozdeliť somatickú a autonómnu polyneuropatiu.

Tiež lekári zdôraznili systematizáciu foriem patológie na lokalizáciu lézií. V klasifikácii sú tri typy, ktoré označujú poškodené miesto v nervovom systéme:

• senzorická - citlivosť na vonkajšie podnety sa zhoršuje;
• motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
• senzorimotorická forma - kombinácie prejavov obidvoch typov.

Intenzita choroby, lekári rozlišujú tieto formy - akútne, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

symptomatológie

Diabetická distálna polyneuropatia sa často rozvíja v dolných končatinách a veľmi zriedkavo v horných končatinách. Choroba sa formuje v troch etapách a na každom z nich sa objavujú rôzne príznaky:

• Stupeň 1 subklinický - nie sú žiadne charakteristické ťažkosti, prejavujú sa prvé zmeny v nervovej tkanive, citlivosť na zmeny teploty, bolesti a vibrácie sa znižuje;
• Syndróm klinickej bolesti v 2. stupni sa objavuje v každej časti tela s rôznou intenzitou, končatiny sa znecitliví, citlivosť sa zhoršuje; chronická fáza je charakterizovaná silným brnenie, necitlivosť, pocit pálenia, bolesť v rôznych oblastiach tela, najmä na dolných končatinách, citlivosť je narušená, všetky symptómy postupujú v noci;

Bezbolestná forma sa prejavuje v necitlivosti nohy, výrazne narušená citlivosť; v amyotrofickom type sa pacient obáva všetkých vyššie uvedených symptómov a tiež vykazuje svalovú slabosť a ťažkosti s pohybom.

• Komplikácie v 3. fáze - u pacienta sa objavia výrazné vredy na koži, najmä na dolných končatinách, tvorba môže niekedy spôsobiť miernu bolesť; v poslednej fáze môže byť pacient amputovaný.

Tiež všetky príznaky lekára sú rozdelené na dva typy - "pozitívne" a "negatívne". Diabetická polyneuropatia má z pozitívnej skupiny tieto príznaky:

• pocit pálenia;
• bolestivý syndróm dýka;
• pocity brnenia;
• zvýšená citlivosť;
• pocit bolesti z ľahkého dotyku.

Skupina "negatívnych" znakov zahŕňa:

• stuhnutosť;
• znecitlivenie;
• "Nekróza";
• pocity brnenia;
• nepravidelné pohyby pri chôdzi.

Tiež choroba môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty, kŕče, poruchu reči a zraku, hnačku, močovú inkontinenciu, anorgasmiu u žien.

diagnostika

Ak zistíte niekoľko príznakov, človek by mal ihneď požiadať o radu lekára. Pri takýchto ťažkostiach sa odporúča pacientovi kontaktovať endokrinológa, chirurga a neurológ.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie je založená na analýze sťažností pacienta, anamnézy choroby, života, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych a vyšetrovacích metód. Okrem symptómov musí lekár určiť vonkajší stav nohy, pulz, reflex a krvný tlak v horných a dolných končatinách. Pri vyšetrení lekár vykonáva:

• hodnotenie reflexu šľachy;
• určenie hmatovej citlivosti;
• identifikácia hlbokej proprioceptívnej citlivosti.

Pomocou metód laboratórneho vyšetrenia lekár identifikuje:

• hladiny cholesterolu a lipoproteínu;
• obsah glukózy v krvi a v moči;
• množstvo inzulínu v krvi;
• C-peptid;
• glykovaného hemoglobínu.

Pri diagnostike je tiež veľmi dôležitá inštrumentálna skúška. Na určenie presnej diagnózy pacienta je potrebné:

• EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• electroneuromyography;
• biopsia;
• MR.

Jedna metóda nie je schopná zistiť ochorenie, preto s cieľom presne diagnostikovať distálnu diabetickú polyneuropatiu, mali by sa použiť všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy.

liečba

Na odstránenie ochorenia sú pacientovi predpísané špeciálne prípravky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne etiologické faktory vo vývoji patológie.

Liečba, ktorú predpisuje lekár, má normalizovať ukazovatele cukru v krvi. V mnohých prípadoch je takáto liečba dostatočná na odstránenie príznakov a príčin polyneuropatie.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je založená na použití takýchto liekov:

• vitamíny skupiny E;
• antioxidanty;
• inhibítory;
• aktovegin;
• analgetiká;
• antibiotiká.

Pomocou liekov sa pacient okamžite stáva ľahším, mnohé príznaky a príčiny sú odstránené. Pre účinnú terapiu je však lepšie použiť niekoľko spôsobov liečby. Preto lekári predpisujú neliečivú terapiu pacientom s podobnými léziami dolných končatín:

• zahrievanie chodidiel masážou a teplými ponožkami a na dosiahnutie toho istého cieľa nemôžete používať vykurovacie podložky, otvorený oheň alebo horúce kúpele;
• používanie špeciálnych ortopedických vložiek;
• liečiť rany antiseptickými látkami;
• fyzioterapia 10-20 minút denne.

Na odstránenie ochorenia môžete tieto cvičenia vykonávať aj v sede:

• ohyb a rozšírenie prstov dolných končatín;
• päta sme na podlahe a posunuli sme špičku do kruhu;
• potom naopak - špička je na zemi a päta sa točí;
• otočte sa, položte pätu do podlahy, potom prst;
• natiahnutie nohy na ohnutie členkov;
• nakresliť do vzduchu rôzne písmená, čísla a symboly, nohy musia byť natiahnuté;
• valcovanie valčeka alebo valca len po nohách;
• prestať robiť loptu z novín.

Aj v prípade polyneuropatie lekári niekedy predpisujú pacienta, aby v terapii používal tradičné predpisy v medicíne. Liečba ľudových liečiv znamená použitie takýchto zložiek:

Niekedy sa do tohto zoznamu pridávajú cesnak, bobkový list, jablkový jačmeň, citrón, jeruzalemský artičok a soľ. Vymenovanie ľudových liekov závisí od stupňa ochorenia, takže predtým, než začnete sami liečiť, musíte sa poradiť s lekárom. Tradičná medicína nie je jedinou metódou liečby, ale len doplnkom k hlavnej medicínskej eliminácii polyneuropatie.

výhľad

S diagnózou diabetickej polyneuropatie dolných končatín bude prognóza pacienta závisieť od štádia vývoja komplikácie a kontrolovateľnosti hladiny glukózy v krvi. V každom prípade táto patológia vyžaduje stálu lekársku liečbu.

prevencia

Ak už bola osoba diagnostikovaná diabetes, musíte byť čo najdôkladnejšia a vyhnúť sa komplikáciám. Profylaktické opatrenia pre polyneuropatie zahŕňajú vyváženú stravu, aktívny životný štýl, odstránenie negatívnych návykov a pacient musí sledovať telesnú hmotnosť a monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Ak si myslíte, že máte diabetickú polyneuropatiu a symptómy, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: endokrinológ, neurológ, chirurg.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatku terapie na kontrolu diabetu. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov na výskyt takejto poruchy na pozadí základnej choroby. Medzi hlavné sú závislosť od zlých návykov a vysokého krvného tlaku.

Dorsalgia - v podstate predstavuje skutočnosť, že bolesť s rôznou intenzitou chrbtice. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Neuropatia je ochorenie charakterizované degeneratívnym dystrofickým poškodením nervových vlákien. Pri tejto chorobe ovplyvňuje nielen periférne nervy, ale aj kraniálne a mozgové. Často dochádza k zápalu jediného nervu, v takýchto prípadoch sa táto porucha nazýva mononeuropatia a súčasne sa vystavuje niekoľkým nervom - polyneuropatie. Frekvencia prejavu závisí od príčin.

Antifosfolipidový syndróm je ochorenie zahŕňajúce celý komplex symptómov súvisiaci so zhoršeným metabolizmom fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo užíva fosfolipidy pre cudzie telesá, proti ktorým vytvára špecifické protilátky.

Enterobiáza je parazitické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí. Enterobiózy, príznaky, ktoré sa vyskytujú v črevnej lézií, svrbenie, vznikajúce v análnej oblasti a senzibilizáciu celková expozícia organizmu zvané Pinworms, ktoré v skutočnosti sú pôvodcami ochorení.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.