Som diabetik

• Hypoglykémie

Po desaťročia bol diabetes mellitus hlavnou príčinou smrti u novorodencov a ich matiek, keďže telesná závislosť od inzulínu bola predtým oveľa vyššia a neexistovalo miesto na jej získanie. Časom medicína vyvinula špeciálny liek, inzulín, ktorý pomohol tehotným ženám vykonávať dieťa a zrodiť zdravé novorodenca bez zjavných zdravotných problémov. Dôležité: pred niekoľkými desaťročiami lekári odporučili, aby ženy prerušili tehotenstvo pri rozvoji cukrovky v tele. Dnes však vďaka moderným liekom žena dokáže vydržať dieťa a tiež sa nemusí obávať zdravia plodu. Ale stále nie je každý taký "šťastný", pretože 5% žien v práci si stále nemôže ochrániť svoje dieťa, ktoré sa v dôsledku expozície tela cukrovky narodilo so zdravotnými problémami. Diabetická fetopatia, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, je choroba, ktorá spôsobuje špecifické abnormality u dieťaťa v dôsledku cukrovky.

Dôležité: v dôsledku tejto choroby sa mnohé deti narodia so srdcovými poruchami, ktoré im zabraňujú prežiť a vo veku 3 mesiacov zomrú. Preto je dôležité, aby žena včas navštívila gynekológa, čo pri vykonávaní testov pomôže identifikovať vývoj cukrovky u ženy.

Toto ochorenie postihuje nielen stav matky, ale aj novorodenca, pretože vo väčšine prípadov sa narodí cisárskym rezom, ktorý často poškodzuje vývoj detí. Okrem toho, cukrovka a vysoké hladiny glukózy v ženskom tele vedú k 4-násobnému zraneniu počas pôrodu, čo negatívne ovplyvňuje jej zdravie. Preto je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie pri prenášaní dieťaťa, pretože ste zodpovední nielen za vaše zdravie, ale aj za blahobyt stále rastúceho a rastúceho plodu v maternici.

Čo je diabetická fetopatia u plodu?

Diabetická fetopatia - stav plodu a potom novorodenca, ktorý sa vyskytuje v dôsledku špecifických abnormalít vyplývajúcich z infekcií diabetických matiek. Tieto zjavné odchýlky vo vývoji dieťaťa v maternici sa začínajú objavovať aktívne v prvom trimestri, najmä ak je choroba diagnostikovaná u ženy pred tehotenstvom.

Aby bolo možné porozumieť vývojovým poruchám u dieťaťa, lekár predpíše sériu krvných testov (všeobecnú analýzu, testovanie glukózy so záťažou atď.), V dôsledku čoho môžu byť včas rozpoznané nedostatky vo vývoji plodu. Aj v tomto čase gynekológ posudzuje stav plodu a tiež skúma plodovú kvapalinu pre lecitín. Súčasne je dôležité, aby žena podstúpila analýzu kultúry a test peny, ktorý odhalí prítomnosť abnormalít vo vývoji plodu spojeného s nástupom cukrovky. Ak je ochorenie potvrdené, stav novorodencov po pôrode sa hodnotí na stupnici Apgar.

Zmeny v zdravotnom stave novorodenca, ktoré sa objavili vtedy, keď je matka infikovaná cukrovkou, nie je ťažké si všimnúť. Najčastejšie sa to prejavuje týmito odchýlkami:

• prítomnosť hypoglykémie;
• respiračné problémy;
• podvýživa;
• gigantizmus (narodí sa dieťa s veľkou hmotnosťou, nie menej ako 4 kg);
• vrodené anomálie;
• hypokalcémie.

Dôležité: stav novorodencov bezprostredne po narodení spôsobí oneskorenie vzniku pľúcneho plodu, ktoré ovplyvňuje jeho zdravie - dieťa začína ťažko dýchať, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.

Pri správnej liečbe budúcej matky sa diabetická fetopatia nemusí objaviť u plodu, ak v prvých troch mesiacoch narodenia dieťaťa lekári striktne monitorujú hladinu glukózy v tele. V tomto prípade gynekológovia tvrdia, že iba 4% novorodencov, ktorých matky nerešpektovali lekárske odporúčania, sa stretávajú s takými anomáliami a nevzdali sa lekára v správny čas. Preto je dôležité neustále konať stretnutie s gynekológom, aby mohol zistiť abnormality u dieťaťa a prijať vhodné opatrenia na ich odstránenie - až potom sa dieťa narodí zdravo a nebude mať vážne problémy, ktoré by zhoršili život.

Symptómy diabetickej fetopatie

Nie je ťažké určiť prítomnosť ochorenia u plodu a novorodenca. Často je spôsobená mnohými príznakmi, ktoré sa ťažko vynechajú:

• opuch tváre;
• veľká váha, niekedy dosahuje 6 kg;
• mäkká pokožka a opuchnuté tkanivo;
• kožná vyrážka podobajúca sa subkutánnemu krvácaniu;
• cyanóza kože;
• krátke končatiny.

Novorodenca môže tiež identifikovať problémy s dýchaním, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku povrchovo aktívnej látky (špeciálnej látky v pľúcach, ktorá im umožňuje otvoriť sa a nelepiť sa pri prvom nádychu dieťaťa).

Žltačka u novorodenca je tiež charakteristickým príznakom ochorenia.

Dôležité: táto podmienka by sa nemala zamieňať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa vyvíja z určitých dôvodov. Hoci symptómy tejto choroby sú rovnaké, je potrebné liečiť žltačku pri diabetickej fetopatii pomocou komplexnej terapie, zatiaľ čo funkčný priebeh choroby zmizne 7-14 dní po narodení plodu.

Neuralgické abnormality novorodenca sa vyskytujú aj počas fetopatie, ktorá je dôsledkom cukrovky matky. V tomto prípade sa svalový tón dieťaťa znižuje, dieťa nemôže spať normálne, neustále sa chveje a má depresiu v sacie reflexe.

Príčiny diabetes mellitus plodu

Diabetes mellitus v očakávanej matke spôsobuje nízku tvorbu inzulínu - ide o pankreatický hormón, ktorý je zodpovedný za odstránenie glukózy z tela. V dôsledku toho prudko stúpa hladina cukru v krvi, čo vedie k nadmernej tvorbe glukózy u dieťaťa, ktoré preniká cez placentu. Výsledkom je, že pankreas plodu produkuje vysoké množstvo inzulínu, čo vedie k vzniku tuku, ktorý sa u dieťaťa deponuje v nadbytku. A ako viete, nadmerná hmotnosť poškodzuje ľubovoľnú osobu, či už novorodenca alebo dospelú osobu, takže je dôležité nedovoliť dieťaťu uložiť ju, pretože často vedie k úmrtnosti v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu.

Infekcia plodu sa môže vyskytnúť aj u matky infikovanej gestačnou cukrovkou, ktorá je spôsobená nedostatočnou produkciou inzulínu ženským telom. Výsledkom je, že dieťa nedostáva dostatočné množstvo glukózy a naopak matka má nadbytok glukózy. Tento jav sa vyskytuje v neskorom tehotenstve, takže je menej škodlivý pre zdravie novorodenca a tiež schopný reagovať na liečbu ihneď po pôrode.

Diagnóza ochorenia u žien a detí

Tehotná žena bude musieť prejsť sériou testov potvrdzujúcich infekciu plodu:

• História;
• množstvo plodovej vody;
• veľká veľkosť ovocia, nesúlad;
• porušenie veľkosti vnútorných orgánov dieťaťa, ktoré možno pozorovať počas ultrazvuku.

Bezprostredne po narodení novorodenca dostal aj sériu testov a analýz:

• meranie telesnej hmotnosti, proporcie a hodnotenie stavu brucha;
• polycytémia (zvýšené percento červených krviniek v krvi);
• analýza hladiny hemoglobínu, ktorá sa pri diabetickej fetopatii viacnásobne zvýšila;
• biochemický krvný test.

Taktiež novorodenec by mal navštíviť pediatra a endokrinológa, ktorý pomôže posúdiť stav dieťaťa a predpísať správnu liečbu.

Novorodenca

Liečba dieťaťa sa vykonáva v niekoľkých štádiách, ktoré závisia od všeobecného zdravotného stavu:

1. Každú půlhodinu sa dieťa dostane ihneď po kŕmení mliekom do glukózového roztoku. Je to nevyhnutné na odstránenie hypolikémie, ku ktorej dochádza v dôsledku poklesu glukózy v krvi dieťaťa, ktorá pochádza z materského tela vo veľkom množstve (počas vývoja plodu). V opačnom prípade sa pri neprítomnosti môže vyskytnúť smrť novorodenca.
2. Umelé vetranie pľúc, ktoré sa vykonáva v dôsledku zlého alebo slabého dýchania dieťaťa. Musí sa vykonať, kým sa v tele dieťaťa nevytvorí povrchovo aktívna látka, ktorá je potrebná na úplné otvorenie pľúc.
3. Pri neurologických poruchách sa do dieťaťa vstrekne horčík a vápnik.
4. Ako liečba žltačky u novorodenca, ktorá sa prejavuje poškodením funkcie pečene, žltačkou pokožky a očných bielkovín, používajte ultrafialové svetlo.

Každá žena by mala vedieť, že len komplexná liečba novorodenca mu pomôže prekonať chorobu a zabrániť jej opätovnému výskytu. Preto musíte získať silu a vynaložiť maximálne úsilie na to, aby dieťa rástlo silné a zdravé.

Diabetická fetálna fetopatia: príznaky, ako sa liečiť

Tehotenstvo u žien s poškodeným metabolizmom glukózy vyžaduje stály lekársky dohľad, pretože v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi môže dieťa mať viacnásobné patologické stavy, niekedy nezlučiteľné so životom. Fetálna fetopatia zahŕňa abnormálny vývoj orgánov, vrodené ochorenia, zadusenie v maternici a bezprostredne po pôrode, predčasné pôrodné ťažkosti a zranenia v dôsledku nadmernej hmotnosti dieťaťa.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Diabetes 1. typu, gestačný diabetes, počiatočné zmeny v metabolizme - znížená glukózová tolerancia a pri zohľadnení trendu omladenia ochorenia a diabetu 2. typu môžu spôsobiť fetopatiu. Len pred sto rokmi dievčatá s cukrovkou jednoducho nežili do plodného veku. A dokonca aj s príchodom inzulínových prípravkov, len dvadsiata žena mohla otehotnieť a úspešne nosiť dieťa, pretože vysoké riziko, lekári trvali na potrat. Diabetes mellitus prakticky zabránila tomu, aby sa žena stala matkou. Teraz vďaka modernej medicíne pravdepodobnosť zdravého dieťaťa s dostatočnou kompenzáciou ochorenia je asi 97%.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia zahŕňa patologické stavy, ktoré sa vyskytujú u plodu v dôsledku konštantnej alebo periodickej hyperglykémie u matky. Keď je liečba diabetu nedostatočná, nepravidelná alebo úplne chýba, vývojové poruchy u dieťaťa začínajú už v prvom trimestri. Výsledok tehotenstva závisí len od trvania diabetu. Stupeň jej kompenzácie, včasná korekcia liečby, berúc do úvahy hormonálne a metabolické zmeny počas nosenia dieťaťa, prítomnosť cukrovky a sprievodných ochorení v čase koncepcie, majú rozhodujúci význam.

Správna stratégia liečby počas tehotenstva vyvinutá príslušným lekárom vám umožňuje dosiahnuť stabilnú normálnu hladinu glukózy v krvi - normálnu hladinu cukru v krvi. Diabetická fetopatia u dieťaťa v tomto prípade úplne chýba alebo je pozorovaná v minimálnom množstve. Ak nie sú žiadne závažné vnútromaternicové malformácie, včasná liečba bezprostredne po pôrode umožňuje napraviť nedostatočný vývoj pľúc, aby sa eliminovala hypoglykémia. Zvyčajne sú poruchy u detí s miernou diabetickou fetopatiou eliminované do konca neonatálneho obdobia (prvý mesiac života).

Ak sa hyperglykémia často vyskytuje počas tehotenstva, obdobie nízkeho cukru striedavo s ketoacidózou môže mať novorodenec:

• zvýšená hmotnosť
• respiračné poruchy
• zvýšenie vnútorných orgánov
• problémy s plavidlami
• poruchy metabolizmu tukov
• chýbajúca alebo nedostatočná rozvinutosť stavcov, kockyxu, stehennej kosti, obličiek,
• poruchy srdca a močového systému,
• porušenie tvorby nervového systému, cerebrálne hemisféry.

U žien s nekompenzovaným diabetes mellitus počas tehotenstva, závažnej gestózy, prudkej progresie komplikácií, najmä nefropatie a retinopatie, infekcie obličiek a pôrodného kanála, časté hypertenzné krvácanie a mŕtvica.

Čím častejšie dochádza k hyperglykémii, tým vyššie je riziko potratu - 4 krát v porovnaní s priemerom v počiatočných štádiách. Predčasná práca začína častejšie, riziko porodu mŕtveho dieťaťa je o 10% vyššie.

Hlavné príčiny

Ak je v materskej krvi nadbytok cukru, pozoruje sa aj u plodu, pretože glukóza je schopná preniknúť do placenty. Dieťa je nepretržite dodávaná v množstve, ktoré presahuje jeho energetické potreby. Aminokyseliny a ketónové telieska prenikajú so sacharidmi. Pankreatické hormóny (inzulín a glukagón) sa neprenášajú do plodovej krvi. Rozvinuté v tele dieťaťa, začínajú iba od 9-12 týždňov tehotenstva. Preto počas prvých 3 mesiacov dochádza k ťažbe orgánov a ich rastu v ťažkých podmienkach: glukózové cukry tkanivové bielkoviny, voľné radikály porušujú ich štruktúru a ketóny otrávia tvoriaci organizmus. V tejto dobe sa tvoria srdcové, kostné a mozgové poruchy.

Keď plod začne produkovať svoj vlastný inzulín, jeho pankreas sa hypertrofuje, pretože prebytok inzulínu, obezita sa vyvíja, syntéza lecitínu je narušená.

Symptómy a príznaky fetopatie

Diabetická fetopatia u novorodencov je vizuálne viditeľne viditeľná, takéto deti sa výrazne odlišujú od zdravých detí. Sú väčšie: 4,5 až 5 kg a viac, s rozvinutým podkožným tukom, veľkým bruchom, často opuchnutým, s charakteristickou tvárou v tvare mesiaca, krátkym krkom. Placenta je tiež hypertrofovaná. Dieťa má ramená oveľa širšie ako hlava, končatiny sú v porovnaní s telom krátke. Koža je červená s modrastým nádychom, často sa pozorujú malé krvácania podobné vyrážky. Novorodenec má zvyčajne nadmerné vlasy, je bohato pokrytý mastnotou.

Ihneď po narodení môžu nasledovať nasledujúce príznaky:

1. Respiračná dysfunkcia spôsobená tým, že pľúca nemožno narovnať. V budúcnosti je možné zastaviť dýchanie, dýchavičnosť, časté hlasné výdychy.
2. Žltačka novorodencov ako znak ochorenia pečene. Na rozdiel od fyziologickej žltačky nepreniká sám, ale vyžaduje liečbu.
3. V závažných prípadoch môže dôjsť k nedostatočnému rozvoju nohy, dislokácii bokov a chodidiel, spájaniu dolných končatín, nesprávnej štruktúre pohlavných orgánov a zníženiu objemu hlavy v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgu.

Kvôli náhlemu zastaveniu cukru a nadmernému inzulínu u novorodencov sa vyvíja hypoglykémia. Dieťa zmäkne, svalový tonus sa zníži, začnú sa kŕče, teplota a pokles tlaku a zastavenie srdca je možné.

Požadovaná diagnostika

Diagnóza diabetickej fetopatie sa robí počas tehotenstva na základe údajov o hyperglykémii u matky a prítomnosti diabetes mellitus. Patologické zmeny v plodoch sú potvrdené ultrazvukovými štúdiami.

V jednom trimestri na ultrazvuku je zistená makrozómia (zvýšená výška a hmotnosť dieťaťa), narušené telesné rozmery, veľká veľkosť pečene, prebytok amniotickej tekutiny. V druhom trimestri môže ultrazvuk odhaliť poruchy nervového systému, kostného tkaniva, tráviacich a močových orgánov, srdca a krvných ciev. Po 30 týždňoch gravidity ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje edémové tkanivo a nadbytočné množstvo tuku u dieťaťa.

Taktiež tehotné ženy s diabetom predpisujú niekoľko ďalších štúdií:

1. Biofyzikálny profil plodu je fixáciou aktivity dieťaťa, jeho respiračných pohybov a srdcového rytmu. Pri fetopatii je dieťa aktívnejšie, intervaly spánku sú kratšie ako zvyčajne, nie viac ako 50 minút. Môže dôjsť k častému a dlhotrvajúcemu spomaleniu srdcového tepu.
2. Doplerometria je predpísaná v 30. týždni na posúdenie funkcie srdca, stavu plodových ciev a dostatočnosti prietoku krvi v pupočnej šnúre.
3. CTG plodu na posúdenie prítomnosti a frekvencie srdcových zmien počas dlhého obdobia na zistenie hypoxie.
4. Krvné testy z dvoch trimestrov každé dva týždne na stanovenie hormonálneho profilu tehotnej ženy.

Diagnóza diabetickej fetopatie u novorodencov sa vykonáva na základe hodnotenia výskytu dieťaťa a údajov z krvných testov: zvýšenie počtu a objemu červených krviniek, zvýšená hladina hemoglobínu, pokles cukru na 2,2 mmol / l a 2-6 hodín po narodení.

Ako liečiť diabetickú fetopatiu

Dieťa s fetopatiou u diabetickej ženy si vyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť. Začína sa počas pôrodu. Z dôvodu veľkého plodu a vysokého rizika preeklampsie je rutinné podávanie obvykle predpísané v 37. týždni. Skoršie termíny sú možné len v prípadoch, keď ďalšie tehotenstvo ohrozuje život matky, pretože miera prežitia predčasne narodeného dieťaťa s diabetickou fetopatiou je veľmi nízka.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť hypoglykémie u matky počas pôrodu sú pravidelne sledované hladiny glukózy v krvi. Nízky cukor sa včas upravuje intravenóznym podaním roztoku glukózy.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Spočiatku, po narodení dieťaťa s fetopatiou, korekcia možných porúch:

1. Udržujte normálnu hladinu glukózy. Priraďte časté kŕmenie každé 2 hodiny, lepšie materské mlieko. Ak to nestačí na elimináciu hypoglykémie, intravenózne sa vstrekuje 10% roztok glukózy v malých dávkach. Jej cieľová hladina v krvi u dieťaťa je približne 3 mmol / l. Nevyžaduje sa väčší nárast, pretože je potrebné, aby hypertrofovaná pankreas prestala produkovať prebytok inzulínu.
2. Podpora dýchania. Na podporu dýchania pomocou rôznych metód kyslíkovej terapie je možné zaviesť prípravky povrchovo aktívnej látky.
3. Sledovanie teploty. Telesná teplota dieťaťa s diabetickou fetopatiou sa udržuje na konštantnej úrovni 36,5-37,5 stupňov.
4. Korekcia rovnováhy elektrolytov. Nedostatok horčíka sa doplní 25% roztokom síranu horečnatého, nedostatok vápnika - s 10% roztokom glukonátu vápenatého.
5. Ultrafialové žiarenie. Žltačná terapia pozostáva z relácií ultrafialového žiarenia.

Aké sú dôsledky

U novorodencov s diabetickou fetopatiou, ktorým sa podarilo vyhnúť vrodeným malformáciám, sa príznaky ochorenia postupne zhoršujú. O 2-3 mesiace je toto dieťa ťažké odlíšiť od zdravého. Pravdepodobnosť ochorenia na diabetes mellitus v budúcnosti je nízka a je spôsobená najmä genetickými faktormi a nie prítomnosťou fetopatie v detstve.

Deti narodené matkám s diabetom často majú tendenciu k obezite a poruchám metabolizmu lipidov. Do 8 rokov veku ich telesná hmotnosť je zvyčajne nadpriemerná, hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi sú zvýšené.

Mozgové dysfunkcie sa pozorujú u 30% detí, zmeny srdca a krvných ciev - na polovicu, poškodenie nervového systému - u 25%.

Zvyčajne sú tieto zmeny minimálne, ale pri slabej kompenzácii diabetes mellitus počas tehotenstva existujú aj závažné nedostatky, ktoré si vyžadujú opakované chirurgické zákroky a pravidelnú liečbu.

prevencia

Príprava na tehotenstvo s cukrovkou trvá šesť mesiacov pred počatím. V tejto dobe je potrebné stanoviť stabilnú kompenzáciu choroby, vyliečiť všetky chronické ložiská infekcie. Značkou pripravenosti na nosenie dieťaťa je normálna hladina glykovaného hemoglobínu. Normoglykémia pred počatím, počas tehotenstva a počas pôrodu - predpokladom pre vznik zdravého dieťaťa u matky s diabetom.

Hladina glukózy v krvi sa meria každé 3-4 hodiny, hyper- a hypoglykémia sa urýchlene zastavia. Na včasné odhalenie diabetickej fetopatie u dieťaťa je potrebné v počiatočnom štádiu zaregistrovať sa v prenatálnej klinike na úspešné absolvovanie všetkých predpísaných štúdií.

Počas tehotenstva by žena mala pravidelne navštevovať nielen gynekológa, ale aj endokrinológ na korekciu dávok liekov.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Diabetická fetopatia u novorodencov: príčiny a liečba

Dlhodobo je diabetes príčinou vysokej morbidity a úmrtnosti matiek, ako aj perinatálnej úmrtnosti. Až do objavenia inzulínu (v roku 1921), ženy zriedka žili do reprodukčného veku a iba 5% z nich mohlo otehotnieť.

V prípade tehotenstva jej lekári často odporučili, aby ju prerušila, pretože nesie väčšiu hrozbu pre život žien. V súčasnosti sa kontrola ochorenia výrazne zlepšila a došlo k významnému zníženiu úmrtnosti matiek.

Zároveň však vrodené chyby u detí narodených matkám s diabetes mellitus vznikajú z 2 až 15% prípadov. V takýchto dojciách sa vyskytuje 30 až 50% všetkých prípadov perinatálnej mortality spojených s poruchami.

U budúcich matiek s diabetes mellitus prvého typu je 5 krát častejšie mŕtve narodenie a úmrtnosť u novorodencov. Zároveň u detí, ktoré sa u týchto žien objavujú, je detská úmrtnosť trikrát vyššia a novorodenca v 15 rokoch.

Deti s matkami s diabetom prvého typu majú trojnásobne vyššiu pravdepodobnosť, že sa narodia s cisárskym rezom, majú dvojnásobný počet poranení pri narodení a 4 krát vyššiu potrebu intenzívnej starostlivosti.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia sa vzťahuje na stav dieťaťa v maternici a narodený z ženy s cukrovkou, v ktorej vznikajú špecifické abnormality vo vývoji plodu. Začnú po prvom trimestri, ak je diabetická matka latentná alebo slabo kompenzovaná.

Vyhodnoťte stav plodu počas tehotenstva, skúmajte plodovú kvapalinu pre pomer lecitínu a sfingomyelínu, vykonajte test peny, kultúrnu analýzu, farbu Gram. Novorodenci sú hodnotení na stupnici Apgar.

Deti narodené matkám s cukrovkou môžu mať tieto charakteristické zmeny:

• respiračné poruchy;
• hypoglykémia;
• gigantizmus alebo hypotrofia;
• hypokalciémia;
• hypomagneziémia;
• polycytémia a hyperbilirubinémia;
• vrodené anomálie.

Deti žien s cukrovkou majú meškanie v tvorbe pľúcneho tkaniva v dôsledku blokády stimulácie dozrievania pľúc pri pôsobení kortizolu v dôsledku hyperinzulinémie.

4% novorodencov má pľúcne abnormality, 1% vyvoláva hypertrofickú kardiomyopatiu, polycytémiu a prechodnú tachypémiu novorodencov.

Podľa Pedersonovej hypotézy sa diabetická fetopatia, gigantizmus a hypoglykémia vyvíjajú podľa nasledujúceho princípu: "Hyperinzulinizmus plodu - materská hyperglykémia". Najčastejšie malformácie u dieťaťa sú spôsobené zlým ovládaním koncentrácie glukózy v materskej krvi počas prvých troch mesiacov tehotenstva.

Ak žena má diabetes mellitus prvého typu, potom je potrebné vykonať koncepčnú glykemickú kontrolu a opatrne plánovať tehotenstvo, aby sa zabránilo vrodeným abnormalitám plodu.

Ženy s hyperglykémiou

Hyperglykémia u žien v neskorom tehotenstve môže viesť k narodeniu dieťaťa s veľkou hmotnosťou, dielektrolytových porúch a kardiomegálie.

Makroskómia (gigantismus) sa diagnostikuje, ak sa výška alebo telesná hmotnosť dieťaťa líši od viac ako 90 centil v porovnaní s gestačným vekom. Makroskopia sa pozoruje u 26% detí narodených ženám s cukrovkou a u detí z generálnej skupiny v 10% prípadov.

Vzhľadom na veľkú telesnú hmotnosť plodu a novorodenca sa zvyšuje riziko vzniku perinatálnych komplikácií ako je dystopia plodu, asfyxia, zlomeniny kostí a poranenia brachiálneho plexu počas pôrodu.

Všetky deti s gigantizmom sa musia vyšetriť na pravdepodobnosť hypoglykémie. To je obzvlášť dôležité v prípade, ak žena v procese pôrodu dostala veľké množstvo roztoku glukózy.

Ak je telesná hmotnosť a výška novorodenca nižšia než 10 centil v porovnaní s gestačným vekom, potom hovoria o intrauterine retardácii rastu.

Súčasne morpofunkčná zrelosť je dva alebo viac týždňov za gestačným vekom. 20% detí u žien s cukrovkou a 10% detí vo zvyšku populácie má retardáciu intrauterinného rastu. Je to spôsobené výskytom závažných renovaskulárnych komplikácií u matky.

V prvých hodinách života plodu sa vždy objavuje hypoglykémia. Je charakterizovaná svalovou hypotóniou, zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou, vzrušenie, pomalé sania, slabý výkrik.

V podstate táto hypoglykémia nemá žiadne klinické prejavy. Pretrvávanie tejto choroby nastáva v prvom týždni života dieťaťa.

Vývoj hypoglykémie u novorodencov začína kvôli hyperinzulinizmu. Je spojená s hyperpláziou beta buniek pankreasu dieťaťa ako reakcia na zvýšené hladiny cukru v krvi u matky. Keď je pupočná šnúra viazaná, prívod cukru od matky sa náhle zastaví a produkcia inzulínu pokračuje vo veľkom množstve, čo spôsobuje hypoglykémiu. Ďalšiu úlohu pri rozvoji tejto choroby zohráva aj perinatálny stres, pri ktorom sa zvyšuje hladina katecholamínov.

Prvé kroky

Diabetická fetopatia vyžaduje, aby sa po prvej frekvencii po narodení plodu vykonali nasledujúce opatrenia:

1. Udržujte normálne koncentrácie glukózy v krvi.
2. Udržiavanie telesnej teploty novorodenca od 36,5 do 37,5 stupňov.

Ak obsah cukru v krvi klesne pod 2 mmol / l, je potrebné injikovať glukózu intravenózne v situácii, keď hladina glykémie nezvýši po podaní dieťaťa alebo hypoglykémia má klinické prejavy.

Ak hladina cukru v krvi klesne pod 1,1 mmol / liter, potom sa musí intravenózne podať 10% roztok glukózy, aby sa dosiahla jeho hladina na 2,5-3 mmol / liter. Na dosiahnutie tohto cieľa sa vypočítava dávka 10% glukózy v množstve 2 ml / kg a vstrekuje sa 5 až 10 minút. Na udržanie euglykémie sa uskutočňuje jednorazová bolusová kvapka 10% roztoku glukózy s intenzitou 6-7 mg / kg za minútu. Po dosiahnutí euglykémie by mala byť dávka 2 mg / kg za minútu.

Ak sa hladina normalizuje do dvanástich hodín, infúzia má pokračovať rýchlosťou 1-2 mg / kg za minútu.

Korekcia koncentrácie glukózy sa uskutočňuje na pozadí enterálnej výživy.

Na podporu dýchania pomocou rôznych metód kyslíkovej terapie, ktoré vám umožnia udržať úroveň saturácie kyslíka v žilnom krvnom prúde viac ako 90%. Povrchovo aktívne prípravky sa podávajú endotracheálne deťom narodeným pred 34 týždňami gravidity.

Kardiovaskulárne komplikácie sa liečia rovnakým spôsobom ako podobné patológie u iných detí. Ak sa vyskytne syndróm malého uvoľnenia s obštrukciou výstupného traktu ľavej komory, predpísaný je propranolol (liek zo skupiny beta-blokátorov). Jeho účinky závisia od dávky:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg za minútu - pri budení dopamínových receptorov, rozšírenie krvných ciev (mozgová, koronárna, mezenterická), rozšírenie renálnych žíl a zníženie celkového periférneho vaskulárneho odporu.
2. 5-10 mcg / kg za minútu - zvyšuje uvoľňovanie norepinefrínu (v dôsledku excitácie B1 a B2-adrenoreceptorov), stimuluje srdcový výkon a silu kontrakcií srdca.
3. 10-15 mcg / kg za minútu - spôsobuje vazokonstrikciu a tachykardiu (v dôsledku excitácie B1-adrenoreceptorov).

Propranolol je neselektívny blokátor B-adrenergných receptorov a podáva sa perorálne v dávke 0,25 mg / kg denne. Ak je to potrebné, môže sa zvýšiť ďalšia dávka, ale nie viac ako 3,5 mg / kg každých šesť hodín. Na intravenózne pomalé podávanie (do 10 minút) sa používa dávka 0,01 mg / kg každých 6 hodín.

Ak sa funkčná aktivita myokardu nezníži a nie je pozorovaná žiadna obštrukcia výtokového traktu ľavej komory, používajú sa u novorodencov inotropné prípravky:

• dopamín (intropín)
• dobutrex (dobutamín).

Dopamín spôsobuje stimuláciu adrenergných a dopamínových receptorov, zatiaľ čo dobutamín naopak neaktivuje delta receptory a preto nemá vplyv na tok periférnej krvi.

Účinok týchto liekov na hemodynamiku závisí od dávky. Za účelom správneho vypočítania dávky inotropných liekov v závislosti od hmotnosti novorodenca as prihliadnutím na odlišný gestačný vek sa používajú špeciálne tabuľky.

Oprava porušení rovnováhy elektrolytov.

Prvým krokom je normalizácia obsahu horčíka v krvi. Za týmto účelom zadajte 25% roztok síranu horečnatého v množstve 0,2 ml na kg telesnej hmotnosti.

Hypokalciémia sa zriedkavo prejavuje klinicky a je upravená pomocou 10% roztoku glukonátu vápenatého v dávke 2 ml na kg telesnej hmotnosti. Liečivo sa podáva v priebehu 5 minút kvapkania alebo prúdu.

Ak chcete vyliečiť žltačku, použite fototerapiu.

Aký je nebezpečný stav novorodencov s diabetickou príčinou febopatie?

Diabetická fetopatia, identifikácia a prevencia možných komplikácií spojených s touto chorobou. Preventívny boj a jeho zameranie na liečbu tejto choroby.

Diabetická fetopatia je patologický stav u plodu tehotnej ženy s diabetes mellitus av novorodenom dieťati od matky s rovnakou neuspokojivou diagnózou.

Diabetická fetopatia novorodencov sa prejavuje ako narušenie aktivity pankreasu, renálneho systému a všetkých ciev, ktoré zabezpečujú mikrocirkuláciu obehového systému.

Navyše u novorodencov z mamičiek s diabetes mellitus 1. typu sa môžu objaviť patologické javy vo forme oneskorenia tvorby pľúcneho tkaniva, ako aj všetkých druhov respiračných porúch a anomálií pľúc.

Symptómy ochorenia

Charakteristické príznaky diabetickej fetopatie u novorodencov sú - ich neštandardný vzhľad, a to:

• Zvýšená hmotnosť;
• Modrá pokožka dieťaťa;
• Manifestácia petechiálnych erupcií;
• Suchosť pokožky a mäkkých tkanív;
• Závrat tváre;
• Veľkosť brucha je veľká kvôli nadmernému vývoju podkožného tuku;
• Neúmerne skracované končatiny.

Prerušenie dýchacieho procesu u dieťaťa s týmto ochorením je spôsobené nedostatočnosťou syntézy nejakej látky v pľúcach, nazývanej povrchovo aktívna látka, ktorá jej napomáha vyhladiť prvý dych. A je tiež možné mať dýchavičnosť alebo dokonca prestať dýchať v prvých štádiách života.

Okrem toho, diabetická fetopatia môže viesť k vzniku žltačky u dieťaťa, čo môže ovplyvniť tak jeho kožu, ako aj očné sklére. Táto patológia sa nedá porovnať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa často prejavuje u novorodencov, keď sa fetálny hemoglobín (plod) mení na dospelú formu. Fyziologická žltačka u detí sa môže začať prejavovať v deň 4 a nakoniec prejsť do týždňa. Pri embryofotóze s diabetickou povahou žltačka indikuje patologické zmeny pečene, čo si vyžaduje okamžitú terapeutickú liečbu malého pacienta.

Neurologické poruchy sú tiež možné po narodení dieťaťa:

• Môže byť znížený svalový tonus;
• Tlmivý reflex presýtený;
• Znížená aktivita môže byť nahradená hypervikulitou - nespavosťou, úzkosťou a tiež trasením rúk a brady.

na obsah ↑

dôvody

Diabetická fetopatia u novorodencov môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• S prejavom cukrovky vo forme nezávislej choroby alebo keď toto ochorenie susedí s normálnou aktivitou pankreasu. Takýto preddiabetický syndróm naznačuje zníženú produkciu inzulínu alebo narušený automatizmus tohto hormónu;
• Diabetická embryofotopatia sa prejavuje nasledujúcim spôsobom: Nadmerná hladina glukózy prechádza plodom cez materskú placentu, v dôsledku čoho pankreas začne produkovať zbytočný inzulín. Nadmerné množstvo cukru pod vplyvom inzulínu sa transformuje na tuk, čo vedie k zrýchleniu rastu plodu a nadmerného množstva tuku v subkutánnej zložke;
• Keď gestačný diabetický stav v mami. To je prípad, keď pankreas nevyrába dostatok inzulínu (potrebný aj pre dieťa) a cukr v krvotvornom systéme stúpa. Najčastejšie sa to vyskytuje v druhej polovici tehotenstva.

na obsah ↑

Diagnóza choroby a jej liečba

Diagnóza diabetickej fetopatie sa podáva žene pred jej tehotenstvom. Máma je v rovnakej pozícii:

• Zozbierajte kompletnú anamnézu a prítomnosť diabetes mellitus alebo stav preddiabetickej povahy;
• Vykonajte ultrazvukovú diagnózu dieťaťa v maternici, pre prípadné odchýlky:
• Zvýšená veľkosť plodu;
• Disproporcionálnosť plodového tela;
• Nadmerná veľkosť pečene a sleziny;
• Nadhodnocovanie plodovej vody.

Pre novonarodené dieťa:

• Obrázok klinických zmien je nasledujúci: proporcionálna zmena tela dieťaťa, menovite jeho zvýšená hmotnosť, veľké brucho a ďalšie;
• Krvný test dieťaťa ukazuje nadmerné hladiny hemoglobínu;
• Biochemická analýza je charakterizovaná nízkymi hladinami glukózy.

Odporúčame konzultovať s pediatrom a pediatrickým odborníkom na endokrinný systém.

Liečba diabetickej fetopatie je nasledovná:

• Udržiavanie telesnej teploty dieťaťa normálne;
• Vykonávanie normalizácie hladín glukózy. Ak je to nevyhnutné, zavedenie 5% roztoku glukózy, 30 minút po narodení dieťaťa a ďalej, každé dve hodiny, kombinujúce jeho zavedenie s kŕmením;
• S nedostatkom mlieka od mamičky je potreba kŕmiť dieťa inými matkami. To je potrebné, aby sa zabránilo možnému rozvoju hypoglykémie, ktorá je mimoriadne nebezpečná a dokonca môže spôsobiť smrť novorodenca.
• V prípade zhoršenej respiračnej aktivity použitie procesu umelého pľúcneho vetrania, ako aj zavedenie povrchovo aktívnej látky nevyhnutnou látkou pre prvý dych;
• Pri poruchách nervového systému je indikované podávanie Ca a Mg;
• Na vyliečenie žltačky používajte ultrafialové svetlo. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou lampou s ultrafialovým svetlom, na oči je umiestnená špeciálna obväzka na ochranu. Ďalší postup je plne regulovaný lekárom.

na obsah ↑

Možnosť komplikácií a ich následkov

V prípade komplikácií opísaného stavu dieťaťa môže byť u novorodenca prenesená fetopatia diabetickej povahy na diabetes.

Okrem toho môže u novorodencov vzniknúť hypoxia (kvôli nedostatku obsahu kyslíka v hematopoetickom systéme a tkanivách plodu a dojčaťa).

Poruchy dýchania novorodencov, a to syndróm núdze - bežná príčina smrti u detí.

Výskyt hypoglykémie (v dôsledku nízkej glukózy v hematopoetickom systéme).

Narušenie dieťaťa metabolických procesov spojených s nedostatkom minerálnej zložky, menovite zložiek ako je vápnik a horčík. Z dôvodu týchto porúch môže dieťa neskôr zaostávať v duševnom vývoji.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania srdca, obezity.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia by mali byť spôsobené:

• Včasné zistenie diabetu a stavov hraničiacich s ním v momme, pred tehotenstvom a počas neho;
• Detekcia diabetickej fetopatie u plodu pomocou ultrazvuku v čase určenom lekárom;
• Návšteva gynekológa s náležitou pravidelnosťou;
• Neustále monitorovanie a úprava obsahu cukru v krvnom systéme;
• Zvyšujú sa na účte v konzultácii s ženami, mamičky, ktoré sú v pozícii.

Preventívne metódy boja proti diabetickej fetopatii by mali nielen zistiť diabetes mamičky, ale aj poskytovať všetku možnú pomoc počas tehotenstva v boji proti patologickým javom u plodu a u detí po narodení.

Diagnóza a liečba diabetickej fetopatie novorodencov

Každá žena, ktorá trpí akýmkoľvek typom cukrovky a chce sa stať matkou, si musí byť vedomá vysokých rizík popôrodných komplikácií a odchýlok vo vývoji nenarodeného dieťaťa. Jedným z takých nebezpečných následkov nekompenzovaného priebehu ochorenia je embryofotopatia a diabetická fetopatia novorodenca.

Fetálna horúčka s gestačným diabetes

Gestačná forma ochorenia sa vyvinie u mnohých tehotných žien a je charakterizovaná zmenami v biochemických parametroch typických pre diabetes typu 2.

Včasná diagnostika takého patologického procesu pomáha predchádzať veľkému počtu nebezpečných komplikácií vrátane fetopatie, čo je fetálna patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokých hladín glukózy obsiahnutých v krvi tehotnej ženy.

Komplikácia je často sprevádzaná poruchou funkcie obličiek, pankreasu a abnormalít v cievnom systéme dieťaťa. Napriek úspechu modernej medicíny pri liečbe mnohých chorôb nie je možné úplne zabrániť narodeniu detí s takými komplikáciami.

Výsledok tehotenstva závisí od mnohých faktorov:

• typ cukrovky;
• priebeh choroby, ako aj jej odškodnenie;
• prítomnosť preeklampsie, polyhydramniózy a iných komplikácií;
• terapeutické činidlá používané na normalizáciu krvnej glukózy.

Fetopatia plodu často pôsobí ako bariéra prirodzeného narodenia dieťaťa a je základom pre cisársky rez.

Symptómy patológie

Deti s diagnostikovanou diabetickou fetopatiou často zaznamenali chronickú hypoxiu v maternici.

V čase podania sa môžu vyskytnúť respiračné depresie alebo asfyxia.

Charakteristická črta týchto detí je považovaná za nadváhu. Jeho hodnota v predčasnom plodu je takmer rovnaká ako hmotnosť dieťaťa narodeného v čase.

Počas prvých hodín od narodenia môže mať dieťa tieto poruchy:

• znížený svalový tonus;
• depresia sacieho reflexu;
• striedanie zníženej aktivity s periódami hyper-excitability.

• makrozómia - deti narodené matkám s cukrovkou, vážia viac ako 4 kg;
• opuch kože a mäkkých tkanív;
• neprimerané veľkosti, vyjadrené pri zvyšovaní veľkosti hlavy brucha (približne 2 týždne), krátkych noh a ramien;
• prítomnosť malformácií;
• nadmerná akumulácia tuku;
• vysoké riziko fetálnej (perinatálnej) mortality;
• vývojové oneskorenie, prejavujúce sa v maternici;
• respiračné poruchy;
• znížená aktivita;
• skrátenie lehoty dodania;
• zvýšenie veľkosti pečene, nadledvín a obličiek;
• prekročenie obvodu ramien nad veľkosťou hlavy, ktorá sa často stáva príčinou poranenia po pôrode;
• žltačka - nie je spojená s fyziologickými charakteristikami dojčiat a neprechádza počas prvého týždňa života. Žltačka, ktorá sa vyvinula na pozadí fetopatie, signalizuje patologické procesy vyskytujúce sa v pečeni a vyžaduje povinné vedenie farmakoterapie.

Patogenéza týchto komplikácií spočíva v častých hypoglykemických a hyperglykemických stavoch tehotnej ženy vyskytujúcich sa v prvých mesiacoch tehotenstva.

Skorá diagnóza

Ženy s akoukoľvek formou cukrovky sú o diagnostike informované aj počas tehotenstva.

Predpokladom pre záver takejto diabetickej fetopatie môžu byť záznamy o identifikovanej patológii v histórii budúcej matke.

U gravidných žien s gestačnou formou cukrovky môže byť fetopatia identifikovaná:

• ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk), ktorá umožňuje sledovať a vizualizovať proces vývoja plodu v maternici;
• CTG (kardiotokografia);
• štúdie ukazovateľov biofyzikálneho stavu plodu vyvíjajúceho sa v maternici, ktoré odrážajú narušený vývoj mozgu;
• doplerometrii;
• krvné testy od vzoriek moču až po markery fetoplacentárneho systému, ktoré určujú závažnosť fetopatie.

Čo možno identifikovať pomocou ultrazvuku:

• príznaky makrozómie;
• telesná nerovnováha;
• príznaky opuchu tkaniva, ako aj nadmerná akumulácia podkožného tuku;
• echo-negatívna oblasť v oblasti kostí lebky a kože plodu;
• dvojitý obrys hlavy;
• príznaky polyhydramniózy.

CTG vám umožňuje posúdiť frekvenciu kontrakcií srdca v pokoji, v čase pohybu, kontrakcie maternice, ako aj pod vplyvom prostredia.

Porovnanie výsledkov tejto štúdie a ultrazvuku poskytuje príležitosť na posúdenie biofyzikálneho stavu plodu a na identifikáciu možného porušenia vývoja mozgu.

• miera kontrakcie myokardu;
• stav prietoku krvi v pupočnej šnúre;
• prácu nervového systému ako celku.

Frekvencia každej z metód včasnej diagnostiky fetopatie je stanovená lekárom na základe charakteristík priebehu tehotenstva, ako aj výsledkov predchádzajúcich štúdií.

Prenatálna liečba

Liečba gravidných žien s potvrdenou diabetickou fetopatiou začína bezprostredne po diagnóze.

Liečba v období dojčenia zahŕňa:

• monitorovanie glukózy v krvi, ako aj krvného tlaku;
• dodržiavanie špeciálnej stravy založenej na vylúčení tučných a vysokokalorických jedál (celkové množstvo kalórií denne by nemalo prekročiť 3000 kcal) pred dodaním;
• vymenovanie dodatočného komplexu vitamínov, ktorý pomáha kompenzovať nedostatok stopových prvkov, keď nie je možné ich získať s hlavným jedlom;
• inzulínovej terapii na normalizáciu hladín glukózy.

Implementácia týchto odporúčaní umožňuje minimalizovať škodlivý účinok tejto choroby na nenarodené dieťa.

Dátum dodania u tehotných žien s identifikovaným gestačným diabetes je najčastejšie plánovaný vopred na základe ultrazvukového vyšetrenia a ďalších vykonaných testov.

Optimálna doba na narodenie dieťaťa s príznakmi fetopatie je 37 týždňov, ale ak existujú nepredvídané okolnosti, môže byť upravená.

Počas pôrodu lekári neustále monitorujú hladinu glukózy v krvi. Ak nie je v krvi dostatok glukózy, kontrakcie budú slabé. Okrem toho žena môže kvôli hypoglykémii zomrieť alebo sa dostane do kómy. Dodávka by sa nemala predĺžiť v čase, takže ak sa do 10 hodín nedá narodiť dieťa, žena dostane cisársky rez.

Ak máte príznaky hypoglykémie v procese pôrodu, tehotenstvo by malo vypiť sladkú vodu. V neprítomnosti zlepšenia sa glukózový roztok podáva žene intravenózne.

Postpartum manipulácie

Roztok glukózy (5%) sa podáva dieťaťu s prejavmi fetopatie po pôrode, aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie s komplikáciami charakteristickými pre tento stav.

Kŕmenie dieťaťa materským mliekom sa vykonáva každé 2 hodiny. To je potrebné na kompenzáciu rovnováhy medzi inzulínom produkovaným v pankrease a nedostatkom glukózy.

Pri absencii dýchania je dieťa pripojené k ventilátoru (mechanické vetranie) a povrchovo aktívna látka sa dodatočne podáva. Zjavenie žltačky sa zastaví pôsobením ultrafialového žiarenia v súlade s dávkami predpísanými lekárom.

Žena v pôde prispôsobuje denné množstvo inzulínu injikovaného 2 alebo 3 krát. Je to spôsobené tým, že množstvo glukózy v krvi je výrazne znížené. Ak sa gestačný diabetes nestane chronickým, potom je inzulínová terapia úplne zrušená. Zvyčajne 10 dní po pôrode hladina glykémie normalizuje a prijíma hodnoty, ktoré boli pred tehotenstvom.

Dôsledky a prognóza nezistenej patológie

Fetopatia u novorodenca s vysokou pravdepodobnosťou môže spôsobiť nezvratné dôsledky, dokonca smrť.

Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu u dieťaťa vyvinúť:

• neonatálny diabetes;
• nedostatok kyslíka v tkanivách a krvi;
• prejavy syndrómu respiračnej tiesne (respiračné zlyhanie);
• hypoglykémia - pri absencii včasných opatrení na zmiernenie príznakov u novorodenca sa môže vyskytnúť smrť;
• narušenie procesov minerálneho metabolizmu v dôsledku nedostatku vápnika a horčíka, ktoré môžu vyvolať vývoj oneskorenia;
• zlyhanie srdca;
• predispozícia k diabetu typu 2;
• obezita;
• polycytémia (zvýšenie krvných červených krviniek).

Videozáznam o gestačnej cukrovke u tehotných žien a odporúčania na jej prevenciu:

Je dôležité si uvedomiť, že na to, aby sa zabránilo komplikáciám fetopatie a aby sa dieťaťu poskytla potrebná starostlivosť o tehotné ženy s gestačným diabetes, je potrebné ich pozorovať a pôrovať v špecializovaných lekárskych zariadeniach.

Ak sa dieťa narodilo bez vrodených malformácií, prognóza fetopatie môže byť pozitívna. Do konca 3 mesiacov života je dieťa zvyčajne úplne obnovené. Riziko cukrovky u týchto detí je minimálne, ale v budúcnosti existuje vysoká pravdepodobnosť obezity a poškodenia nervového systému.

Ak tehotná žena spĺňa všetky odporúčania lekára a dôkladnú kontrolu nad jej stavom pri nosení dieťaťa, je možné predpovedať priaznivý výsledok pre očakávanú matku a jej dieťa.

Diabetická fetálna fetopatia

Počas tehotenstva ženy často zvyšujú hladinu cukru v krvi. Táto podmienka je predpokladom ochorenia diabetickej fetopatie. Nielen mama je chorá, ale aj budúce dieťa. Dôsledky takéhoto ochorenia môžu byť veľmi nepredvídateľné. Viac si prečítajte v článku.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia je choroba, ktorej budúca matka prechádza s dieťaťom v dôsledku vývoja diabetes mellitus alebo gestačného diabetu počas rodičovského obdobia. Výsledkom je, že endokrinné a zažívacie systémy začnú klesať.

Ženy trpiace cukrovkou pred tehotenstvom sú určite ohrozené. Dieťa v maternici sa môže narodiť s abnormalitou. V niektorých prípadoch smrť novorodenca.

Príčiny choroby

Hlavnými príčinami diabetickej fetopatie sú diabetes mellitus pred tehotenstvom alebo vývoj gestačného diabetu u matky.

V prvom prípade žena, ktorá vie o jej ochorení, je pod stálym dohľadom lekárov a dodržiava všetky odporúčania, aby zabránila riziku fetopatie. Ak by starší lekári v prípade cukrovky odporučili prerušenie tehotenstva, teraz je možné pôrodu pod prísnym dohľadom odborníkov v tejto oblasti.

V druhom prípade po dvadsiatom týždni tehotenstva, keď placenta začne aktívne pôsobiť, sa vytvorí nová endokrinná žľaza. Telo produkuje hormón, ktorý spúšťa potrebu tela inzulínu. V tomto kontexte sa rozvinie gestačný diabetes, ktorý následne spôsobuje nástup diabetickej fetopatie.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy po dvadsiatich piatich rokoch, ktoré majú obezitu alebo nadváhu matky i plodu. Je to spôsobené tým, že množstvo glukózy v krvi sa zvyšuje. Jeho prebytok sa premení na tuk, ktorý má priamy vplyv na zrýchlenie rastu plodu.

Nastávajúce matky trpiace na cukrovku a genetická predispozícia k tejto chorobe, predtým, ako otehotniete, musíte podstúpiť vážne vyšetrenie.

Známky a príznaky

Diabetická fetopatia ovplyvňuje zdravie novorodenca viac. Hlavné znaky a príznaky, ktoré poukazujú na prítomnosť tejto choroby, sú:

• Telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení sa pohybuje od 4 do 6 kg, čo presahuje prípustné hodnoty.
• Na koži je vyrážka podobná vaskulárnym krvácaním.
• Oblička dieťaťa a mäkkých tkanív sa zhoršuje.
• Koža má červeno-modrastý nádych.
• Nesprávne proporcie tela: nohy a ramená sú krátke, brucho je veľké, ramená sú príliš široké.
• Telo dieťaťa je pokryté sivým hlienom.
• Obťažnosť alebo prerušenie dýchania po pôrode.
• Žltosť na tele a očné bulvy.
• Predčasné doručenie.

Dieťa v tomto stave nevykazuje správnu činnosť, nemôže nasávať prsník, dobre nespí, je veľmi podráždené.

Diagnóza fetopatie u gravidných a novorodencov

Včasná diagnostika diabetickej fetopatie počas tehotenstva je kľúčom k vzniku zdravého dieťaťa. Prítomnosť ochorenia v budúcej matke je sprevádzaná pre-diabetickým stavom alebo skutočnou chorobou.

Ženy, ktoré začínajú rozvíjať fetopatiu, rýchlo získavajú nadváhu. Hladiny glukózy sa neustále zvyšujú. Presnú diagnózu možno urobiť pomocou ultrazvuku plodu. Tento postup je pridelený do desiateho týždňa tehotenstva. Charakteristické znaky pacientky s fetopatiou budúceho dieťaťa sú:

• veľkosť tela prekračuje prijateľné limity;
• rozdelenie telesných telies;
• pečeň a obličky sú zväčšené;
• polyhydramnios - vysoký obsah plodovej vody;
• odchýlky v nervovom systéme a srdci;
• porušenie genitourinálneho systému;
• opuch lebky.

Takéto indikátory naznačujú vývoj diabetickej fetopatie u matky a budúceho dieťaťa, čo si vyžaduje okamžitú liečbu.

Liečba diabetickej fetopatie

Liečba fetopatie by mala byť založená na eliminácii príčiny, tj cukrovky. Budúca matka musí neustále monitorovať hladinu cukru a krvného tlaku. Pri diabete v prvom štádiu je glukóza v krvi stabilizovaná inzulínovými injekciami.

Dodržiavanie prísnej diabetickej diéty počas tehotenstva nie je zrušené.

Žena musí byť vždy pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Ultrazvuk plodu je priradený niekoľkokrát v období nosenia dieťaťa od desiateho týždňa.

Priradený komplex vitamínov pre normalizáciu metabolizmu, ktorý prispieva k zníženiu nadváhy.

Dieťa narodené s diabetickou fetopatiou je predpísané komplexné liečenie ihneď po narodení. Po prvé, dieťa je vybavené komfortnými podmienkami: kontrola teploty a poskytovanie umelého kyslíka, ak je to potrebné.

Dieťa najskôr dostáva glukózu cez ústa a potom do materského mlieka. Ak to matka nemá, je možné kŕmiť inú matku. Materské mlieko je nevyhnutné pre dieťa, aby sa predišlo prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi. Táto podmienka sa nazýva hypoglykémia.

Vývoj hypoglykémie u novorodencov môže byť smrteľný.

Ak sa pozoruje žltačka, dieťa zavrie oči špeciálnym obväzom a umiestni sa pod ultrafialové žiarenie. Pri poruchách nervového systému je dieťaťu predpísané vápnik a horčík.

Komplexná liečba vitamínmi pomôže normalizovať metabolické procesy. Následne sa hmotnosť a proporcie tela postupne začínajú normalizovať. Hlavnou úlohou lekárov pri liečbe diabetickej fetopatie je nielen zbaviť dieťa ochorenia, ale aj zabrániť vzniku cukrovky.

Možné komplikácie a následky

Diabetická fetopatia zriedka plynie bez komplikácií a následkov. Riziko cukrovky novorodenca je vysoké, čo môže neskôr viesť k diabetu druhého stupňa. Výsledkom je, že zažívacie a endokrinné systémy sa začnú zhoršovať.

Vzhľadom na nedostatok kyslíka u dieťaťa sa môže objaviť neonatálna hypoxia a následne neonatálna asfyxia, to znamená udusenie. Ak neposkytnete včasnú pomoc, táto podmienka je smrteľná.

Nedostatok vápnika, horčíka a glukózy ovplyvní metabolické procesy. Existuje riziko hypokalcémie, hypomagnezie a hypoglykémie. S takýmito indikátormi sa dieťa stane veľmi vzrušivé, zjede zle a spí. Tam je trasenie končatín, konvulzívny stav, piercing plač. Nedostatok vápnika ovplyvní vývoj kostry, horčík - práca srdca. V dôsledku toho dieťa vyvinie kongestívne alebo akútne zlyhanie srdca.

Hlavnou príčinou úmrtia detí s fetopatiou je syndróm respiračnej tiesne novorodenca. Existuje choroba na pozadí predčasného pôrodu a je spojená s nedostatkom povrchovo aktívnej látky, ktorá ovplyvňuje zrenie pľúc.

Žltačka sa pozoruje druhý alebo tretí deň po narodení. Zjaví žltosť na tele a žiakov dieťaťa. Choroba ovplyvní prácu pečene.

V zriedkavých prípadoch dochádza k viskozite krvi u dieťaťa, čo vedie k trombóze renálnych žíl. Tento stav môže byť spojený s cukrovkou matky dieťaťa dlho pred tehotenstvom.

Dieťa, ktoré má diabetickú fetopatiu, môže v budúcnosti trpieť druhým stupňom cukrovky, kardiovaskulárnymi ochoreniami a obezitou.

Deti s tak závažným ochorením potrebujú osobitnú starostlivosť a rehabilitáciu po narodení.

Prevencia diabetickej fetopatie

Hlavnou úlohou žien trpiacich cukrovkou je zabrániť rozvoju fetopatie. Pred koncipovaním dieťaťa je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie. Stále udržiavajte hladinu cukru v optimálnom stave.

Ak sa chcete zaregistrovať na tehotenstvo, musíte okamžite vstať a neochvejne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Ultrazvuk plodu prejsť čo možno najčastejšie na sledovanie jeho stavu.

Vzhľadom na to, že gestačný diabetes sa môže začať rozvíjať počas tehotenstva, očakávaná matka by mala včas odovzdať krvné a močové testy na cukor.

Zdravie novorodenca priamo závisí od zdravia matky. Vývoj diabetickej fetopatie je nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Po pôrode je dieťa v dlhodobej intenzívnej starostlivosti o terapeutickú liečbu. Doterajší diabetes nie je zakázané. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.