Som diabetik

• Diagnostika

Po desaťročia bol diabetes mellitus hlavnou príčinou smrti u novorodencov a ich matiek, keďže telesná závislosť od inzulínu bola predtým oveľa vyššia a neexistovalo miesto na jej získanie. Časom medicína vyvinula špeciálny liek, inzulín, ktorý pomohol tehotným ženám vykonávať dieťa a zrodiť zdravé novorodenca bez zjavných zdravotných problémov. Dôležité: pred niekoľkými desaťročiami lekári odporučili, aby ženy prerušili tehotenstvo pri rozvoji cukrovky v tele. Dnes však vďaka moderným liekom žena dokáže vydržať dieťa a tiež sa nemusí obávať zdravia plodu. Ale stále nie je každý taký "šťastný", pretože 5% žien v práci si stále nemôže ochrániť svoje dieťa, ktoré sa v dôsledku expozície tela cukrovky narodilo so zdravotnými problémami. Diabetická fetopatia, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, je choroba, ktorá spôsobuje špecifické abnormality u dieťaťa v dôsledku cukrovky.

Dôležité: v dôsledku tejto choroby sa mnohé deti narodia so srdcovými poruchami, ktoré im zabraňujú prežiť a vo veku 3 mesiacov zomrú. Preto je dôležité, aby žena včas navštívila gynekológa, čo pri vykonávaní testov pomôže identifikovať vývoj cukrovky u ženy.

Toto ochorenie postihuje nielen stav matky, ale aj novorodenca, pretože vo väčšine prípadov sa narodí cisárskym rezom, ktorý často poškodzuje vývoj detí. Okrem toho, cukrovka a vysoké hladiny glukózy v ženskom tele vedú k 4-násobnému zraneniu počas pôrodu, čo negatívne ovplyvňuje jej zdravie. Preto je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie pri prenášaní dieťaťa, pretože ste zodpovední nielen za vaše zdravie, ale aj za blahobyt stále rastúceho a rastúceho plodu v maternici.

Čo je diabetická fetopatia u plodu?

Diabetická fetopatia - stav plodu a potom novorodenca, ktorý sa vyskytuje v dôsledku špecifických abnormalít vyplývajúcich z infekcií diabetických matiek. Tieto zjavné odchýlky vo vývoji dieťaťa v maternici sa začínajú objavovať aktívne v prvom trimestri, najmä ak je choroba diagnostikovaná u ženy pred tehotenstvom.

Aby bolo možné porozumieť vývojovým poruchám u dieťaťa, lekár predpíše sériu krvných testov (všeobecnú analýzu, testovanie glukózy so záťažou atď.), V dôsledku čoho môžu byť včas rozpoznané nedostatky vo vývoji plodu. Aj v tomto čase gynekológ posudzuje stav plodu a tiež skúma plodovú kvapalinu pre lecitín. Súčasne je dôležité, aby žena podstúpila analýzu kultúry a test peny, ktorý odhalí prítomnosť abnormalít vo vývoji plodu spojeného s nástupom cukrovky. Ak je ochorenie potvrdené, stav novorodencov po pôrode sa hodnotí na stupnici Apgar.

Zmeny v zdravotnom stave novorodenca, ktoré sa objavili vtedy, keď je matka infikovaná cukrovkou, nie je ťažké si všimnúť. Najčastejšie sa to prejavuje týmito odchýlkami:

• prítomnosť hypoglykémie;
• respiračné problémy;
• podvýživa;
• gigantizmus (narodí sa dieťa s veľkou hmotnosťou, nie menej ako 4 kg);
• vrodené anomálie;
• hypokalcémie.

Dôležité: stav novorodencov bezprostredne po narodení spôsobí oneskorenie vzniku pľúcneho plodu, ktoré ovplyvňuje jeho zdravie - dieťa začína ťažko dýchať, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.

Pri správnej liečbe budúcej matky sa diabetická fetopatia nemusí objaviť u plodu, ak v prvých troch mesiacoch narodenia dieťaťa lekári striktne monitorujú hladinu glukózy v tele. V tomto prípade gynekológovia tvrdia, že iba 4% novorodencov, ktorých matky nerešpektovali lekárske odporúčania, sa stretávajú s takými anomáliami a nevzdali sa lekára v správny čas. Preto je dôležité neustále konať stretnutie s gynekológom, aby mohol zistiť abnormality u dieťaťa a prijať vhodné opatrenia na ich odstránenie - až potom sa dieťa narodí zdravo a nebude mať vážne problémy, ktoré by zhoršili život.

Symptómy diabetickej fetopatie

Nie je ťažké určiť prítomnosť ochorenia u plodu a novorodenca. Často je spôsobená mnohými príznakmi, ktoré sa ťažko vynechajú:

• opuch tváre;
• veľká váha, niekedy dosahuje 6 kg;
• mäkká pokožka a opuchnuté tkanivo;
• kožná vyrážka podobajúca sa subkutánnemu krvácaniu;
• cyanóza kože;
• krátke končatiny.

Novorodenca môže tiež identifikovať problémy s dýchaním, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku povrchovo aktívnej látky (špeciálnej látky v pľúcach, ktorá im umožňuje otvoriť sa a nelepiť sa pri prvom nádychu dieťaťa).

Žltačka u novorodenca je tiež charakteristickým príznakom ochorenia.

Dôležité: táto podmienka by sa nemala zamieňať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa vyvíja z určitých dôvodov. Hoci symptómy tejto choroby sú rovnaké, je potrebné liečiť žltačku pri diabetickej fetopatii pomocou komplexnej terapie, zatiaľ čo funkčný priebeh choroby zmizne 7-14 dní po narodení plodu.

Neuralgické abnormality novorodenca sa vyskytujú aj počas fetopatie, ktorá je dôsledkom cukrovky matky. V tomto prípade sa svalový tón dieťaťa znižuje, dieťa nemôže spať normálne, neustále sa chveje a má depresiu v sacie reflexe.

Príčiny diabetes mellitus plodu

Diabetes mellitus v očakávanej matke spôsobuje nízku tvorbu inzulínu - ide o pankreatický hormón, ktorý je zodpovedný za odstránenie glukózy z tela. V dôsledku toho prudko stúpa hladina cukru v krvi, čo vedie k nadmernej tvorbe glukózy u dieťaťa, ktoré preniká cez placentu. Výsledkom je, že pankreas plodu produkuje vysoké množstvo inzulínu, čo vedie k vzniku tuku, ktorý sa u dieťaťa deponuje v nadbytku. A ako viete, nadmerná hmotnosť poškodzuje ľubovoľnú osobu, či už novorodenca alebo dospelú osobu, takže je dôležité nedovoliť dieťaťu uložiť ju, pretože často vedie k úmrtnosti v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu.

Infekcia plodu sa môže vyskytnúť aj u matky infikovanej gestačnou cukrovkou, ktorá je spôsobená nedostatočnou produkciou inzulínu ženským telom. Výsledkom je, že dieťa nedostáva dostatočné množstvo glukózy a naopak matka má nadbytok glukózy. Tento jav sa vyskytuje v neskorom tehotenstve, takže je menej škodlivý pre zdravie novorodenca a tiež schopný reagovať na liečbu ihneď po pôrode.

Diagnóza ochorenia u žien a detí

Tehotná žena bude musieť prejsť sériou testov potvrdzujúcich infekciu plodu:

• História;
• množstvo plodovej vody;
• veľká veľkosť ovocia, nesúlad;
• porušenie veľkosti vnútorných orgánov dieťaťa, ktoré možno pozorovať počas ultrazvuku.

Bezprostredne po narodení novorodenca dostal aj sériu testov a analýz:

• meranie telesnej hmotnosti, proporcie a hodnotenie stavu brucha;
• polycytémia (zvýšené percento červených krviniek v krvi);
• analýza hladiny hemoglobínu, ktorá sa pri diabetickej fetopatii viacnásobne zvýšila;
• biochemický krvný test.

Taktiež novorodenec by mal navštíviť pediatra a endokrinológa, ktorý pomôže posúdiť stav dieťaťa a predpísať správnu liečbu.

Novorodenca

Liečba dieťaťa sa vykonáva v niekoľkých štádiách, ktoré závisia od všeobecného zdravotného stavu:

1. Každú půlhodinu sa dieťa dostane ihneď po kŕmení mliekom do glukózového roztoku. Je to nevyhnutné na odstránenie hypolikémie, ku ktorej dochádza v dôsledku poklesu glukózy v krvi dieťaťa, ktorá pochádza z materského tela vo veľkom množstve (počas vývoja plodu). V opačnom prípade sa pri neprítomnosti môže vyskytnúť smrť novorodenca.
2. Umelé vetranie pľúc, ktoré sa vykonáva v dôsledku zlého alebo slabého dýchania dieťaťa. Musí sa vykonať, kým sa v tele dieťaťa nevytvorí povrchovo aktívna látka, ktorá je potrebná na úplné otvorenie pľúc.
3. Pri neurologických poruchách sa do dieťaťa vstrekne horčík a vápnik.
4. Ako liečba žltačky u novorodenca, ktorá sa prejavuje poškodením funkcie pečene, žltačkou pokožky a očných bielkovín, používajte ultrafialové svetlo.

Každá žena by mala vedieť, že len komplexná liečba novorodenca mu pomôže prekonať chorobu a zabrániť jej opätovnému výskytu. Preto musíte získať silu a vynaložiť maximálne úsilie na to, aby dieťa rástlo silné a zdravé.

Diabetická fetopatia u novorodencov: príčiny a liečba

Dlhodobo je diabetes príčinou vysokej morbidity a úmrtnosti matiek, ako aj perinatálnej úmrtnosti. Až do objavenia inzulínu (v roku 1921), ženy zriedka žili do reprodukčného veku a iba 5% z nich mohlo otehotnieť.

V prípade tehotenstva jej lekári často odporučili, aby ju prerušila, pretože nesie väčšiu hrozbu pre život žien. V súčasnosti sa kontrola ochorenia výrazne zlepšila a došlo k významnému zníženiu úmrtnosti matiek.

Zároveň však vrodené chyby u detí narodených matkám s diabetes mellitus vznikajú z 2 až 15% prípadov. V takýchto dojciách sa vyskytuje 30 až 50% všetkých prípadov perinatálnej mortality spojených s poruchami.

U budúcich matiek s diabetes mellitus prvého typu je 5 krát častejšie mŕtve narodenie a úmrtnosť u novorodencov. Zároveň u detí, ktoré sa u týchto žien objavujú, je detská úmrtnosť trikrát vyššia a novorodenca v 15 rokoch.

Deti s matkami s diabetom prvého typu majú trojnásobne vyššiu pravdepodobnosť, že sa narodia s cisárskym rezom, majú dvojnásobný počet poranení pri narodení a 4 krát vyššiu potrebu intenzívnej starostlivosti.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia sa vzťahuje na stav dieťaťa v maternici a narodený z ženy s cukrovkou, v ktorej vznikajú špecifické abnormality vo vývoji plodu. Začnú po prvom trimestri, ak je diabetická matka latentná alebo slabo kompenzovaná.

Vyhodnoťte stav plodu počas tehotenstva, skúmajte plodovú kvapalinu pre pomer lecitínu a sfingomyelínu, vykonajte test peny, kultúrnu analýzu, farbu Gram. Novorodenci sú hodnotení na stupnici Apgar.

Deti narodené matkám s cukrovkou môžu mať tieto charakteristické zmeny:

• respiračné poruchy;
• hypoglykémia;
• gigantizmus alebo hypotrofia;
• hypokalciémia;
• hypomagneziémia;
• polycytémia a hyperbilirubinémia;
• vrodené anomálie.

Deti žien s cukrovkou majú meškanie v tvorbe pľúcneho tkaniva v dôsledku blokády stimulácie dozrievania pľúc pri pôsobení kortizolu v dôsledku hyperinzulinémie.

4% novorodencov má pľúcne abnormality, 1% vyvoláva hypertrofickú kardiomyopatiu, polycytémiu a prechodnú tachypémiu novorodencov.

Podľa Pedersonovej hypotézy sa diabetická fetopatia, gigantizmus a hypoglykémia vyvíjajú podľa nasledujúceho princípu: "Hyperinzulinizmus plodu - materská hyperglykémia". Najčastejšie malformácie u dieťaťa sú spôsobené zlým ovládaním koncentrácie glukózy v materskej krvi počas prvých troch mesiacov tehotenstva.

Ak žena má diabetes mellitus prvého typu, potom je potrebné vykonať koncepčnú glykemickú kontrolu a opatrne plánovať tehotenstvo, aby sa zabránilo vrodeným abnormalitám plodu.

Ženy s hyperglykémiou

Hyperglykémia u žien v neskorom tehotenstve môže viesť k narodeniu dieťaťa s veľkou hmotnosťou, dielektrolytových porúch a kardiomegálie.

Makroskómia (gigantismus) sa diagnostikuje, ak sa výška alebo telesná hmotnosť dieťaťa líši od viac ako 90 centil v porovnaní s gestačným vekom. Makroskopia sa pozoruje u 26% detí narodených ženám s cukrovkou a u detí z generálnej skupiny v 10% prípadov.

Vzhľadom na veľkú telesnú hmotnosť plodu a novorodenca sa zvyšuje riziko vzniku perinatálnych komplikácií ako je dystopia plodu, asfyxia, zlomeniny kostí a poranenia brachiálneho plexu počas pôrodu.

Všetky deti s gigantizmom sa musia vyšetriť na pravdepodobnosť hypoglykémie. To je obzvlášť dôležité v prípade, ak žena v procese pôrodu dostala veľké množstvo roztoku glukózy.

Ak je telesná hmotnosť a výška novorodenca nižšia než 10 centil v porovnaní s gestačným vekom, potom hovoria o intrauterine retardácii rastu.

Súčasne morpofunkčná zrelosť je dva alebo viac týždňov za gestačným vekom. 20% detí u žien s cukrovkou a 10% detí vo zvyšku populácie má retardáciu intrauterinného rastu. Je to spôsobené výskytom závažných renovaskulárnych komplikácií u matky.

V prvých hodinách života plodu sa vždy objavuje hypoglykémia. Je charakterizovaná svalovou hypotóniou, zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou, vzrušenie, pomalé sania, slabý výkrik.

V podstate táto hypoglykémia nemá žiadne klinické prejavy. Pretrvávanie tejto choroby nastáva v prvom týždni života dieťaťa.

Vývoj hypoglykémie u novorodencov začína kvôli hyperinzulinizmu. Je spojená s hyperpláziou beta buniek pankreasu dieťaťa ako reakcia na zvýšené hladiny cukru v krvi u matky. Keď je pupočná šnúra viazaná, prívod cukru od matky sa náhle zastaví a produkcia inzulínu pokračuje vo veľkom množstve, čo spôsobuje hypoglykémiu. Ďalšiu úlohu pri rozvoji tejto choroby zohráva aj perinatálny stres, pri ktorom sa zvyšuje hladina katecholamínov.

Prvé kroky

Diabetická fetopatia vyžaduje, aby sa po prvej frekvencii po narodení plodu vykonali nasledujúce opatrenia:

1. Udržujte normálne koncentrácie glukózy v krvi.
2. Udržiavanie telesnej teploty novorodenca od 36,5 do 37,5 stupňov.

Ak obsah cukru v krvi klesne pod 2 mmol / l, je potrebné injikovať glukózu intravenózne v situácii, keď hladina glykémie nezvýši po podaní dieťaťa alebo hypoglykémia má klinické prejavy.

Ak hladina cukru v krvi klesne pod 1,1 mmol / liter, potom sa musí intravenózne podať 10% roztok glukózy, aby sa dosiahla jeho hladina na 2,5-3 mmol / liter. Na dosiahnutie tohto cieľa sa vypočítava dávka 10% glukózy v množstve 2 ml / kg a vstrekuje sa 5 až 10 minút. Na udržanie euglykémie sa uskutočňuje jednorazová bolusová kvapka 10% roztoku glukózy s intenzitou 6-7 mg / kg za minútu. Po dosiahnutí euglykémie by mala byť dávka 2 mg / kg za minútu.

Ak sa hladina normalizuje do dvanástich hodín, infúzia má pokračovať rýchlosťou 1-2 mg / kg za minútu.

Korekcia koncentrácie glukózy sa uskutočňuje na pozadí enterálnej výživy.

Na podporu dýchania pomocou rôznych metód kyslíkovej terapie, ktoré vám umožnia udržať úroveň saturácie kyslíka v žilnom krvnom prúde viac ako 90%. Povrchovo aktívne prípravky sa podávajú endotracheálne deťom narodeným pred 34 týždňami gravidity.

Kardiovaskulárne komplikácie sa liečia rovnakým spôsobom ako podobné patológie u iných detí. Ak sa vyskytne syndróm malého uvoľnenia s obštrukciou výstupného traktu ľavej komory, predpísaný je propranolol (liek zo skupiny beta-blokátorov). Jeho účinky závisia od dávky:

1. Od 0,5 do 4 mcg / kg za minútu - pri budení dopamínových receptorov, rozšírenie krvných ciev (mozgová, koronárna, mezenterická), rozšírenie renálnych žíl a zníženie celkového periférneho vaskulárneho odporu.
2. 5-10 mcg / kg za minútu - zvyšuje uvoľňovanie norepinefrínu (v dôsledku excitácie B1 a B2-adrenoreceptorov), stimuluje srdcový výkon a silu kontrakcií srdca.
3. 10-15 mcg / kg za minútu - spôsobuje vazokonstrikciu a tachykardiu (v dôsledku excitácie B1-adrenoreceptorov).

Propranolol je neselektívny blokátor B-adrenergných receptorov a podáva sa perorálne v dávke 0,25 mg / kg denne. Ak je to potrebné, môže sa zvýšiť ďalšia dávka, ale nie viac ako 3,5 mg / kg každých šesť hodín. Na intravenózne pomalé podávanie (do 10 minút) sa používa dávka 0,01 mg / kg každých 6 hodín.

Ak sa funkčná aktivita myokardu nezníži a nie je pozorovaná žiadna obštrukcia výtokového traktu ľavej komory, používajú sa u novorodencov inotropné prípravky:

• dopamín (intropín)
• dobutrex (dobutamín).

Dopamín spôsobuje stimuláciu adrenergných a dopamínových receptorov, zatiaľ čo dobutamín naopak neaktivuje delta receptory a preto nemá vplyv na tok periférnej krvi.

Účinok týchto liekov na hemodynamiku závisí od dávky. Za účelom správneho vypočítania dávky inotropných liekov v závislosti od hmotnosti novorodenca as prihliadnutím na odlišný gestačný vek sa používajú špeciálne tabuľky.

Oprava porušení rovnováhy elektrolytov.

Prvým krokom je normalizácia obsahu horčíka v krvi. Za týmto účelom zadajte 25% roztok síranu horečnatého v množstve 0,2 ml na kg telesnej hmotnosti.

Hypokalciémia sa zriedkavo prejavuje klinicky a je upravená pomocou 10% roztoku glukonátu vápenatého v dávke 2 ml na kg telesnej hmotnosti. Liečivo sa podáva v priebehu 5 minút kvapkania alebo prúdu.

Ak chcete vyliečiť žltačku, použite fototerapiu.

Aký je nebezpečný stav novorodencov s diabetickou príčinou febopatie?

Diabetická fetopatia, identifikácia a prevencia možných komplikácií spojených s touto chorobou. Preventívny boj a jeho zameranie na liečbu tejto choroby.

Diabetická fetopatia je patologický stav u plodu tehotnej ženy s diabetes mellitus av novorodenom dieťati od matky s rovnakou neuspokojivou diagnózou.

Diabetická fetopatia novorodencov sa prejavuje ako narušenie aktivity pankreasu, renálneho systému a všetkých ciev, ktoré zabezpečujú mikrocirkuláciu obehového systému.

Navyše u novorodencov z mamičiek s diabetes mellitus 1. typu sa môžu objaviť patologické javy vo forme oneskorenia tvorby pľúcneho tkaniva, ako aj všetkých druhov respiračných porúch a anomálií pľúc.

Symptómy ochorenia

Charakteristické príznaky diabetickej fetopatie u novorodencov sú - ich neštandardný vzhľad, a to:

• Zvýšená hmotnosť;
• Modrá pokožka dieťaťa;
• Manifestácia petechiálnych erupcií;
• Suchosť pokožky a mäkkých tkanív;
• Závrat tváre;
• Veľkosť brucha je veľká kvôli nadmernému vývoju podkožného tuku;
• Neúmerne skracované končatiny.

Prerušenie dýchacieho procesu u dieťaťa s týmto ochorením je spôsobené nedostatočnosťou syntézy nejakej látky v pľúcach, nazývanej povrchovo aktívna látka, ktorá jej napomáha vyhladiť prvý dych. A je tiež možné mať dýchavičnosť alebo dokonca prestať dýchať v prvých štádiách života.

Okrem toho, diabetická fetopatia môže viesť k vzniku žltačky u dieťaťa, čo môže ovplyvniť tak jeho kožu, ako aj očné sklére. Táto patológia sa nedá porovnať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa často prejavuje u novorodencov, keď sa fetálny hemoglobín (plod) mení na dospelú formu. Fyziologická žltačka u detí sa môže začať prejavovať v deň 4 a nakoniec prejsť do týždňa. Pri embryofotóze s diabetickou povahou žltačka indikuje patologické zmeny pečene, čo si vyžaduje okamžitú terapeutickú liečbu malého pacienta.

Neurologické poruchy sú tiež možné po narodení dieťaťa:

• Môže byť znížený svalový tonus;
• Tlmivý reflex presýtený;
• Znížená aktivita môže byť nahradená hypervikulitou - nespavosťou, úzkosťou a tiež trasením rúk a brady.

na obsah ↑

dôvody

Diabetická fetopatia u novorodencov môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• S prejavom cukrovky vo forme nezávislej choroby alebo keď toto ochorenie susedí s normálnou aktivitou pankreasu. Takýto preddiabetický syndróm naznačuje zníženú produkciu inzulínu alebo narušený automatizmus tohto hormónu;
• Diabetická embryofotopatia sa prejavuje nasledujúcim spôsobom: Nadmerná hladina glukózy prechádza plodom cez materskú placentu, v dôsledku čoho pankreas začne produkovať zbytočný inzulín. Nadmerné množstvo cukru pod vplyvom inzulínu sa transformuje na tuk, čo vedie k zrýchleniu rastu plodu a nadmerného množstva tuku v subkutánnej zložke;
• Keď gestačný diabetický stav v mami. To je prípad, keď pankreas nevyrába dostatok inzulínu (potrebný aj pre dieťa) a cukr v krvotvornom systéme stúpa. Najčastejšie sa to vyskytuje v druhej polovici tehotenstva.

na obsah ↑

Diagnóza choroby a jej liečba

Diagnóza diabetickej fetopatie sa podáva žene pred jej tehotenstvom. Máma je v rovnakej pozícii:

• Zozbierajte kompletnú anamnézu a prítomnosť diabetes mellitus alebo stav preddiabetickej povahy;
• Vykonajte ultrazvukovú diagnózu dieťaťa v maternici, pre prípadné odchýlky:
• Zvýšená veľkosť plodu;
• Disproporcionálnosť plodového tela;
• Nadmerná veľkosť pečene a sleziny;
• Nadhodnocovanie plodovej vody.

Pre novonarodené dieťa:

• Obrázok klinických zmien je nasledujúci: proporcionálna zmena tela dieťaťa, menovite jeho zvýšená hmotnosť, veľké brucho a ďalšie;
• Krvný test dieťaťa ukazuje nadmerné hladiny hemoglobínu;
• Biochemická analýza je charakterizovaná nízkymi hladinami glukózy.

Odporúčame konzultovať s pediatrom a pediatrickým odborníkom na endokrinný systém.

Liečba diabetickej fetopatie je nasledovná:

• Udržiavanie telesnej teploty dieťaťa normálne;
• Vykonávanie normalizácie hladín glukózy. Ak je to nevyhnutné, zavedenie 5% roztoku glukózy, 30 minút po narodení dieťaťa a ďalej, každé dve hodiny, kombinujúce jeho zavedenie s kŕmením;
• S nedostatkom mlieka od mamičky je potreba kŕmiť dieťa inými matkami. To je potrebné, aby sa zabránilo možnému rozvoju hypoglykémie, ktorá je mimoriadne nebezpečná a dokonca môže spôsobiť smrť novorodenca.
• V prípade zhoršenej respiračnej aktivity použitie procesu umelého pľúcneho vetrania, ako aj zavedenie povrchovo aktívnej látky nevyhnutnou látkou pre prvý dych;
• Pri poruchách nervového systému je indikované podávanie Ca a Mg;
• Na vyliečenie žltačky používajte ultrafialové svetlo. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou lampou s ultrafialovým svetlom, na oči je umiestnená špeciálna obväzka na ochranu. Ďalší postup je plne regulovaný lekárom.

na obsah ↑

Možnosť komplikácií a ich následkov

V prípade komplikácií opísaného stavu dieťaťa môže byť u novorodenca prenesená fetopatia diabetickej povahy na diabetes.

Okrem toho môže u novorodencov vzniknúť hypoxia (kvôli nedostatku obsahu kyslíka v hematopoetickom systéme a tkanivách plodu a dojčaťa).

Poruchy dýchania novorodencov, a to syndróm núdze - bežná príčina smrti u detí.

Výskyt hypoglykémie (v dôsledku nízkej glukózy v hematopoetickom systéme).

Narušenie dieťaťa metabolických procesov spojených s nedostatkom minerálnej zložky, menovite zložiek ako je vápnik a horčík. Z dôvodu týchto porúch môže dieťa neskôr zaostávať v duševnom vývoji.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania srdca, obezity.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia by mali byť spôsobené:

• Včasné zistenie diabetu a stavov hraničiacich s ním v momme, pred tehotenstvom a počas neho;
• Detekcia diabetickej fetopatie u plodu pomocou ultrazvuku v čase určenom lekárom;
• Návšteva gynekológa s náležitou pravidelnosťou;
• Neustále monitorovanie a úprava obsahu cukru v krvnom systéme;
• Zvyšujú sa na účte v konzultácii s ženami, mamičky, ktoré sú v pozícii.

Preventívne metódy boja proti diabetickej fetopatii by mali nielen zistiť diabetes mamičky, ale aj poskytovať všetku možnú pomoc počas tehotenstva v boji proti patologickým javom u plodu a u detí po narodení.

Diabetická fetálna fetopatia: príznaky, ako sa liečiť

Tehotenstvo u žien s poškodeným metabolizmom glukózy vyžaduje stály lekársky dohľad, pretože v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi môže dieťa mať viacnásobné patologické stavy, niekedy nezlučiteľné so životom. Fetálna fetopatia zahŕňa abnormálny vývoj orgánov, vrodené ochorenia, zadusenie v maternici a bezprostredne po pôrode, predčasné pôrodné ťažkosti a zranenia v dôsledku nadmernej hmotnosti dieťaťa.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Diabetes 1. typu, gestačný diabetes, počiatočné zmeny v metabolizme - znížená glukózová tolerancia a pri zohľadnení trendu omladenia ochorenia a diabetu 2. typu môžu spôsobiť fetopatiu. Len pred sto rokmi dievčatá s cukrovkou jednoducho nežili do plodného veku. A dokonca aj s príchodom inzulínových prípravkov, len dvadsiata žena mohla otehotnieť a úspešne nosiť dieťa, pretože vysoké riziko, lekári trvali na potrat. Diabetes mellitus prakticky zabránila tomu, aby sa žena stala matkou. Teraz vďaka modernej medicíne pravdepodobnosť zdravého dieťaťa s dostatočnou kompenzáciou ochorenia je asi 97%.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia zahŕňa patologické stavy, ktoré sa vyskytujú u plodu v dôsledku konštantnej alebo periodickej hyperglykémie u matky. Keď je liečba diabetu nedostatočná, nepravidelná alebo úplne chýba, vývojové poruchy u dieťaťa začínajú už v prvom trimestri. Výsledok tehotenstva závisí len od trvania diabetu. Stupeň jej kompenzácie, včasná korekcia liečby, berúc do úvahy hormonálne a metabolické zmeny počas nosenia dieťaťa, prítomnosť cukrovky a sprievodných ochorení v čase koncepcie, majú rozhodujúci význam.

Správna stratégia liečby počas tehotenstva vyvinutá príslušným lekárom vám umožňuje dosiahnuť stabilnú normálnu hladinu glukózy v krvi - normálnu hladinu cukru v krvi. Diabetická fetopatia u dieťaťa v tomto prípade úplne chýba alebo je pozorovaná v minimálnom množstve. Ak nie sú žiadne závažné vnútromaternicové malformácie, včasná liečba bezprostredne po pôrode umožňuje napraviť nedostatočný vývoj pľúc, aby sa eliminovala hypoglykémia. Zvyčajne sú poruchy u detí s miernou diabetickou fetopatiou eliminované do konca neonatálneho obdobia (prvý mesiac života).

Ak sa hyperglykémia často vyskytuje počas tehotenstva, obdobie nízkeho cukru striedavo s ketoacidózou môže mať novorodenec:

• zvýšená hmotnosť
• respiračné poruchy
• zvýšenie vnútorných orgánov
• problémy s plavidlami
• poruchy metabolizmu tukov
• chýbajúca alebo nedostatočná rozvinutosť stavcov, kockyxu, stehennej kosti, obličiek,
• poruchy srdca a močového systému,
• porušenie tvorby nervového systému, cerebrálne hemisféry.

U žien s nekompenzovaným diabetes mellitus počas tehotenstva, závažnej gestózy, prudkej progresie komplikácií, najmä nefropatie a retinopatie, infekcie obličiek a pôrodného kanála, časté hypertenzné krvácanie a mŕtvica.

Čím častejšie dochádza k hyperglykémii, tým vyššie je riziko potratu - 4 krát v porovnaní s priemerom v počiatočných štádiách. Predčasná práca začína častejšie, riziko porodu mŕtveho dieťaťa je o 10% vyššie.

Hlavné príčiny

Ak je v materskej krvi nadbytok cukru, pozoruje sa aj u plodu, pretože glukóza je schopná preniknúť do placenty. Dieťa je nepretržite dodávaná v množstve, ktoré presahuje jeho energetické potreby. Aminokyseliny a ketónové telieska prenikajú so sacharidmi. Pankreatické hormóny (inzulín a glukagón) sa neprenášajú do plodovej krvi. Rozvinuté v tele dieťaťa, začínajú iba od 9-12 týždňov tehotenstva. Preto počas prvých 3 mesiacov dochádza k ťažbe orgánov a ich rastu v ťažkých podmienkach: glukózové cukry tkanivové bielkoviny, voľné radikály porušujú ich štruktúru a ketóny otrávia tvoriaci organizmus. V tejto dobe sa tvoria srdcové, kostné a mozgové poruchy.

Keď plod začne produkovať svoj vlastný inzulín, jeho pankreas sa hypertrofuje, pretože prebytok inzulínu, obezita sa vyvíja, syntéza lecitínu je narušená.

Symptómy a príznaky fetopatie

Diabetická fetopatia u novorodencov je vizuálne viditeľne viditeľná, takéto deti sa výrazne odlišujú od zdravých detí. Sú väčšie: 4,5 až 5 kg a viac, s rozvinutým podkožným tukom, veľkým bruchom, často opuchnutým, s charakteristickou tvárou v tvare mesiaca, krátkym krkom. Placenta je tiež hypertrofovaná. Dieťa má ramená oveľa širšie ako hlava, končatiny sú v porovnaní s telom krátke. Koža je červená s modrastým nádychom, často sa pozorujú malé krvácania podobné vyrážky. Novorodenec má zvyčajne nadmerné vlasy, je bohato pokrytý mastnotou.

Ihneď po narodení môžu nasledovať nasledujúce príznaky:

1. Respiračná dysfunkcia spôsobená tým, že pľúca nemožno narovnať. V budúcnosti je možné zastaviť dýchanie, dýchavičnosť, časté hlasné výdychy.
2. Žltačka novorodencov ako znak ochorenia pečene. Na rozdiel od fyziologickej žltačky nepreniká sám, ale vyžaduje liečbu.
3. V závažných prípadoch môže dôjsť k nedostatočnému rozvoju nohy, dislokácii bokov a chodidiel, spájaniu dolných končatín, nesprávnej štruktúre pohlavných orgánov a zníženiu objemu hlavy v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgu.

Kvôli náhlemu zastaveniu cukru a nadmernému inzulínu u novorodencov sa vyvíja hypoglykémia. Dieťa zmäkne, svalový tonus sa zníži, začnú sa kŕče, teplota a pokles tlaku a zastavenie srdca je možné.

Požadovaná diagnostika

Diagnóza diabetickej fetopatie sa robí počas tehotenstva na základe údajov o hyperglykémii u matky a prítomnosti diabetes mellitus. Patologické zmeny v plodoch sú potvrdené ultrazvukovými štúdiami.

V jednom trimestri na ultrazvuku je zistená makrozómia (zvýšená výška a hmotnosť dieťaťa), narušené telesné rozmery, veľká veľkosť pečene, prebytok amniotickej tekutiny. V druhom trimestri môže ultrazvuk odhaliť poruchy nervového systému, kostného tkaniva, tráviacich a močových orgánov, srdca a krvných ciev. Po 30 týždňoch gravidity ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje edémové tkanivo a nadbytočné množstvo tuku u dieťaťa.

Taktiež tehotné ženy s diabetom predpisujú niekoľko ďalších štúdií:

1. Biofyzikálny profil plodu je fixáciou aktivity dieťaťa, jeho respiračných pohybov a srdcového rytmu. Pri fetopatii je dieťa aktívnejšie, intervaly spánku sú kratšie ako zvyčajne, nie viac ako 50 minút. Môže dôjsť k častému a dlhotrvajúcemu spomaleniu srdcového tepu.
2. Doplerometria je predpísaná v 30. týždni na posúdenie funkcie srdca, stavu plodových ciev a dostatočnosti prietoku krvi v pupočnej šnúre.
3. CTG plodu na posúdenie prítomnosti a frekvencie srdcových zmien počas dlhého obdobia na zistenie hypoxie.
4. Krvné testy z dvoch trimestrov každé dva týždne na stanovenie hormonálneho profilu tehotnej ženy.

Diagnóza diabetickej fetopatie u novorodencov sa vykonáva na základe hodnotenia výskytu dieťaťa a údajov z krvných testov: zvýšenie počtu a objemu červených krviniek, zvýšená hladina hemoglobínu, pokles cukru na 2,2 mmol / l a 2-6 hodín po narodení.

Ako liečiť diabetickú fetopatiu

Dieťa s fetopatiou u diabetickej ženy si vyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť. Začína sa počas pôrodu. Z dôvodu veľkého plodu a vysokého rizika preeklampsie je rutinné podávanie obvykle predpísané v 37. týždni. Skoršie termíny sú možné len v prípadoch, keď ďalšie tehotenstvo ohrozuje život matky, pretože miera prežitia predčasne narodeného dieťaťa s diabetickou fetopatiou je veľmi nízka.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť hypoglykémie u matky počas pôrodu sú pravidelne sledované hladiny glukózy v krvi. Nízky cukor sa včas upravuje intravenóznym podaním roztoku glukózy.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Spočiatku, po narodení dieťaťa s fetopatiou, korekcia možných porúch:

1. Udržujte normálnu hladinu glukózy. Priraďte časté kŕmenie každé 2 hodiny, lepšie materské mlieko. Ak to nestačí na elimináciu hypoglykémie, intravenózne sa vstrekuje 10% roztok glukózy v malých dávkach. Jej cieľová hladina v krvi u dieťaťa je približne 3 mmol / l. Nevyžaduje sa väčší nárast, pretože je potrebné, aby hypertrofovaná pankreas prestala produkovať prebytok inzulínu.
2. Podpora dýchania. Na podporu dýchania pomocou rôznych metód kyslíkovej terapie je možné zaviesť prípravky povrchovo aktívnej látky.
3. Sledovanie teploty. Telesná teplota dieťaťa s diabetickou fetopatiou sa udržuje na konštantnej úrovni 36,5-37,5 stupňov.
4. Korekcia rovnováhy elektrolytov. Nedostatok horčíka sa doplní 25% roztokom síranu horečnatého, nedostatok vápnika - s 10% roztokom glukonátu vápenatého.
5. Ultrafialové žiarenie. Žltačná terapia pozostáva z relácií ultrafialového žiarenia.

Aké sú dôsledky

U novorodencov s diabetickou fetopatiou, ktorým sa podarilo vyhnúť vrodeným malformáciám, sa príznaky ochorenia postupne zhoršujú. O 2-3 mesiace je toto dieťa ťažké odlíšiť od zdravého. Pravdepodobnosť ochorenia na diabetes mellitus v budúcnosti je nízka a je spôsobená najmä genetickými faktormi a nie prítomnosťou fetopatie v detstve.

Deti narodené matkám s diabetom často majú tendenciu k obezite a poruchám metabolizmu lipidov. Do 8 rokov veku ich telesná hmotnosť je zvyčajne nadpriemerná, hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi sú zvýšené.

Mozgové dysfunkcie sa pozorujú u 30% detí, zmeny srdca a krvných ciev - na polovicu, poškodenie nervového systému - u 25%.

Zvyčajne sú tieto zmeny minimálne, ale pri slabej kompenzácii diabetes mellitus počas tehotenstva existujú aj závažné nedostatky, ktoré si vyžadujú opakované chirurgické zákroky a pravidelnú liečbu.

prevencia

Príprava na tehotenstvo s cukrovkou trvá šesť mesiacov pred počatím. V tejto dobe je potrebné stanoviť stabilnú kompenzáciu choroby, vyliečiť všetky chronické ložiská infekcie. Značkou pripravenosti na nosenie dieťaťa je normálna hladina glykovaného hemoglobínu. Normoglykémia pred počatím, počas tehotenstva a počas pôrodu - predpokladom pre vznik zdravého dieťaťa u matky s diabetom.

Hladina glukózy v krvi sa meria každé 3-4 hodiny, hyper- a hypoglykémia sa urýchlene zastavia. Na včasné odhalenie diabetickej fetopatie u dieťaťa je potrebné v počiatočnom štádiu zaregistrovať sa v prenatálnej klinike na úspešné absolvovanie všetkých predpísaných štúdií.

Počas tehotenstva by žena mala pravidelne navštevovať nielen gynekológa, ale aj endokrinológ na korekciu dávok liekov.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Príčiny diabetickej fetopatie

Diabetes je nebezpečný pre svoje komplikácie nielen pre ženy, ale aj pre plod. Ak má žena cukrovku, existuje vážne riziko vzniku patologického stavu, známeho ako fetopatia, u novorodenca.

Diabetická fetopatia

Fetopatia u dieťaťa sa vyvíja, ak má matka cukrovku alebo v treťom trimestri gravidity žena má pretrvávajúci predabsorbčný stav. Fetopatia sa vyskytuje na pozadí stabilného zvýšenia hladiny glukózy v krvi v matke.

Táto podmienka je pre dieťa nebezpečná tým, že spôsobuje abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov - pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému a pankreasu.

Ak existuje vysoké riziko vývinu plodu u plodu, lekári často odporúčajú provokovať predčasnú prácu. Takže bežný termín nosenia dieťaťa je rozbitý a dieťa sa narodilo oveľa skôr, ako malo byť.

Staršie deti s fetopatiou sú často charakterizované vysokou hmotnosťou, zatiaľ čo fyzický vývoj nie je dostatočný. Pri tejto chorobe je riziko intrauterinných ochorení u dieťaťa vysoké.

Symptómy patológie

Nasledujúce príznaky a symptómy sú charakteristické pre fetopatiu:

• veľká hmotnosť novorodenca (do 4,5 kg);
• neúmerne rozvinuté detské telo;
• nadváha;
• zvýšenie vnútorných orgánov (makrozómia);
• opuch;
• ťažkosti s dýchaním.

Takéto deti sa často narodia s pôrodnou traumou. Je to spôsobené tým, že počas pôrodu vzniká problém voľného opustenia plodu v dôsledku neúmerne vyvinutého tela. Existuje tiež vysoké riziko vývoja ďalších patológií vrátane porušenia duševného vývoja dieťaťa.

Hlavným príznakom fetopatie u novorodencov je makrozómia, stav, pri ktorom veľkosť vnútorných orgánov je oveľa vyššia ako normálna, ale nie je dostatočne vyvinutá na to, aby fungovala normálne.

Príčiny patológie

Diabetická fetopatia sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej liečby cukrovky počas tehotenstva. Nedostatočná náhrada za túto chorobu vedie k tomu, že koncentrácia glukózy v materskom tele sa neustále zvyšuje. Súčasne beta bunky pankreatického plodu reagujú na tento stav a začnú aktívne pracovať na produkcii inzulínu. Plod pocíti prebytok glukózy v materskom organizme, avšak nedokáže ju spracovať, preto nadbytočná glukóza sa premení na tuk. To je príčinou zvýšenej telesnej hmotnosti novorodenca.

Pri nedostatočnej liečbe pokračuje akumulácia glukózy. Telo dieťaťa sa zväčšuje a vnútorné orgány sa tiež zvyšujú, čo sa z dôvodu nadmerného zaťaženia nemôže vytvoriť normálne.

Fetálna fetopatia sa u matky vyvíja aj v gestačnom diabete.

Komplikácie pre dieťa

Diabetická fetopatia u novorodencov môže spôsobiť závažné komplikácie vrátane:

• diabetes u novorodencov;
• nedostatok kyslíka v tkanivách;
• nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia);
• chronický nedostatok stopových prvkov;
• ťažká obezita;
• diabetes typu 2.

Nedostatok kyslíka v tkanivách vedie k narušeniu vývoja vnútorných orgánov dieťaťa. Hypoglykémia sa vyvíja v dôsledku toho, že kontakt s materským organizmom je prerušený a intenzívna produkcia vlastného inzulínu neprestáva. Táto podmienka môže mať vážne následky, dokonca smrť.

Nedostatok dôležitých stopových prvkov vedie k narušeniu normálneho fungovania nervového systému. V tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku vážnych duševných ochorení a mentálnej retardácie.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Diabetická fetopatia u plodu je diagnostikovaná v začiatku tehotenstva. Ak to chcete urobiť, použite:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• biofyzikálne hodnotenie;
• hodnotenie nervového systému pomocou Dopplera.

Ultrazvuk je predpísaný viackrát počas tehotenstva. Pri cukrovke u matky sa ultrazvuk v treťom trimestri gravidity vykonáva každý týždeň.

Biofyzikálne vyšetrenie pomáha určovať činnosť mozgu u plodu. Táto štúdia sa uskutočňuje sledovaním plodu niekoľko hodín.

Doppler vám umožňuje určiť stav nervového systému, prietok krvi a srdcovú frekvenciu plodu.

Liečba patológie

V závislosti od rýchlej diagnózy sa liečba vykonáva buď počas tehotenstva, alebo ihneď po narodení dieťaťa.

V období nosenia dieťaťa zodpovedá za zdravie budúceho dieťaťa na ramenách ženy. Počas tohto obdobia má žena kontrolovať hladiny glukózy, dodržiavať špeciálnu výživu a užívať vitamíny. Určenie hladiny cukru by sa malo vykonať niekoľkokrát denne. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie lieky a upraviť dávku injekčného inzulínu.

Osobitná pozornosť sa venuje pôrodu. V tejto dobe by lekári mali monitorovať stav matky, aby sa zabránilo náhlemu skoku alebo poklesu glukózy. Ak koncentrácia glukózy klesne a riziko glykémie je vysoké, navyše sa podávajú glukózové injekcie alebo IV. V opačnom prípade môže nastať kóma po pôrode ženy.

Po narodení lekári monitorujú stav novorodenca. Na zníženie rizika glykémie sa novorodencovi podáva injekcia glukózy. Dieťa by ste mali kŕmiť každých 30 minút. To vám umožní stimulovať zvýšenie hladiny glukózy v krvi u novorodenca. V tomto prípade inzulín produkovaný bunkami dieťaťa reguluje metabolizmus sacharidov, čo znamená, že riziko komplikácií sa výrazne zníži.

Ďalšia liečba sa uskutočňuje symptomaticky. Ak má dieťa problémy s dýchaním, umelé pľúcne vetranie alebo injekcie špeciálnych prípravkov sa často používajú na normalizáciu dýchania. Injekcie sa používajú aj v prípade porúch nervového systému a vystavenia novorodenca ultrafialovým žiarením pri porušení funkcie pečene.

Po pôrode sa dávka inzulínu pre matku zníži niekoľkokrát. To pomáha chrániť ženy pred rozvojom hypoglykémie.

Počas prvých 10 dní života novorodenci pravidelne vykonávajú testy na určenie možných komplikácií.

Ako sa vyhnúť fetopatii?

Minimalizovať riziko pre zdravie dieťaťa môže iba matka. Ženy s cukrovkou by mali plánovať svoje tehotenstvo vopred. Šesť mesiacov pred údajným počatím musí žena kompenzovať jej chorobu, to znamená dosiahnuť normalizáciu jej vlastného stavu. Počas tehotenstva by sa mala monitorovať hladina cukru v krvi. Glukóza by mala byť normálna po celú dobu trvania.

Pri zvýšení glukózy je potrebné okamžite navštíviť lekára. Tiež nemôžete ignorovať odporúčania ošetrujúceho lekára. Všetky testy musia byť predložené včas. Ak je to potrebné, upravte dávkovanie inzulínu je prísne zakázané, aby sa sám.

Počas celej tehotenstva by žena mala:

• monitorovať hladiny glukózy v krvi;
• vziať vitamínové komplexy odporúčané lekárom;
• pravidelne vykonávať všetky potrebné testy;
• dodržiavať odporúčanú výživu;
• Nezvyšujte príjem potravy z kalórií.

Diabetická fetopatia sa nevyvíja bez predpokladov. Ak žena kontroluje svoj vlastný stav a počas tehotenstva nedošlo k ostrému skoku z cukru, nemôžete sa obávať zdravia novorodenca - fetopatia ho neohrozuje.

Diabetická fetopatia novorodencov

Diabetická fetopatia novorodencov je ochorenie, ktoré sa rozvíja u detí, ktorých matky trpia "sladkým postihnutím". Patológia sa prejavuje polysystémovou léziou vnútorných orgánov a štruktúr dieťaťa a závažnými metabolickými poruchami.

Prítomnosť tejto diagnózy výrazne zvyšuje riziko rôznych komplikácií, a to tak od matky, ako aj od novorodenca.

Mechanizmus vývoja fetopatie

Hlavnou príčinou problému je hyperglykémia. Počas tehotenstva je diabetes labilnejšia a je ťažšie ju ovládať. To všetko vedie k vzniku cievnych porúch v systéme matka a plodu, čo prispieva k výskytu porúch vo fungovaní tela dieťaťa.

Diabetická fetopatia u novorodencov sa môže vyvinúť, ak má žena pred oplodnením pretrvávajúcu hyperglykémiu alebo sa objavila počas tehotenstva.

Najčastejšie choroba postupuje po 20. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia začne placenta, ktorá je ďalším endokrinným orgánom, aktívne pôsobiť, čo produkuje hormón protizápalového hormónu - ľudský chorionický gonadotropín. Znižuje náchylnosť tkanív k účinku inzulínu a zaisťuje labilitu zmien v glykémii.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku podobnej situácie:

1. Vek ženy - od 25 rokov.
2. Prítomnosť súbežnej obezity.
3. Výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti v období nosenia dieťaťa (20 kg).
4. Narodenie veľkého plodu (4 000 g) v histórii.
5. Prešiel na gestačný diabetes skôr.

Tento obrázok ovplyvňuje telo novorodenca. Molekuly glukózy ľahko prenikajú do krvného obehu dieťaťa, čo nie je prípad materinského hypoglykemického hormónu. Až 12 týždňov tehotenstva detská pankreas nevyrába svoj vlastný inzulín, čo spôsobuje poruchy v procese kladenia orgánov a systémov pod vplyvom hyperglykémie.

Po tomto období sa vyvíja kompenzačná hyperplázia orgánových B-buniek, čo vedie k hyperinzulinémii. To zasa stimuluje rast plodu, spôsobuje prudký pokles množstva cukru v sére dieťaťa a množstvo ďalších negatívnych dôsledkov.

Možné riziká pre novorodenca

Diabetická fetopatia u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku dekompenzácie základnej choroby u matky. Pri absencii kontroly glykémie počas tehotenstva sa významne zvyšuje šanca na rozvoj patológie.

Najčastejšie komplikácie u žien počas tehotenstva a pôrodu:

1. Ťažká dekompenzácia hlavného ochorenia, ktorá sa prejavuje striedaním hypo a hyperglykemických stavov.
2. Progression of nephro, retino-, neuro- and angiopathies.
3. Vznik ľubovoľného potratu v počiatočných fázach. Šanca je 20-30%, zatiaľ čo medzi zdravými ľuďmi - 5-7%.
4. Ďalšie pristúpenie arteriálnej hypertenzie, ktorú je ťažké opraviť. Riziko preeklampsie a eklampsie sa zvyšuje.
5. Výrazné gestózy, ktoré sú oveľa ťažšie ako normálne.
6. Vnútorná hypoxia plodu spôsobená vaskulárnymi poruchami a placentárnou nedostatočnosťou sa vytvára.
7. Existuje veľa vody (75% všetkých prípadov).
8. Riziko komplikácií počas pôrodu vzhľadom na veľkú veľkosť plodu sa zvyšuje. Možno predčasný nástup práce.

Známky diabetickej fetopatie novorodenca

Hlavné príznaky zaznamenané pri narodení sú:

1. Zvýšená hmotnosť a dĺžka tela plodu (makrozómia).
2. Opuch a cyanóza kože.
3. Mesačná tvár, podobne ako pri dlhodobom používaní glukokortikoidov.
4. Hypoglykémia sa často rozvíja počas prvých dní života.
5. Funkčné nedostatočné vývojové funkcie orgánov a systémov.
6. Poruchy dýchacieho procesu v dôsledku nedostatku povrchovo aktívnej látky (látky, ktorá prispieva k vyhladzovaniu pľúc počas prvého dychu).
7. Poruchy kardiovaskulárneho systému a iných orgánov.
8. Zníženie množstva horčíka a vápnika v krvi.

na ľavej strane je dieťa s výraznou diabetickou fetopatiou

Deti s takou diagnózou by mali zostať v nemocnici dlhšie, aby poskytovali primeranú starostlivosť a kontrolu životných funkcií tela.

Čo robiť a ako zabrániť?

Diabetická fetopatia novorodenca je stav, ktorému možno zabrániť.

Hlavné princípy prevencie problémov zo strany matky zostávajú:

• Vysokokvalitná kompenzácia hyperglykémie u žien pred oplodnením a počas tehotenstva.
• Odstránenie všetkých ložísk infekcie v tele.
• Komplex metód zameraných na zlepšenie mikrocirkulácie placenty, normalizácia vzťahu systému matky a dieťaťa. Okrem toho je potrebné stimulovať proces výroby endogénnych povrchovo aktívnych látok.
• Udržiavanie normálnej koncentrácie glukózy v krvi priamo počas pôrodu.

Ak sa stále tvorí patológia, potrebujete vedieť o princípoch starostlivosti o novorodencov:

• Poskytovanie kontrolovaného prostredia pre dieťa;
• Pravidelné kŕmenie (uprednostňujte materské mlieko);
• Kyslíková terapia s mokrým kyslíkom;
• Konštantná korekcia hypoglykémie alebo iných porúch elektrolytov;
• Symptomatická liečba súvisiacich ochorení.

Fetopatia u novorodencov je naliehavým problémom nášho času z dôvodu rastúceho počtu pacientov s diabetom. Hlavnou vecou je poskytnúť materskú normoglykémiu. Ak je ochorenie ženy kompenzované, riziko vzniku problémov pre plod je minimálne. K tomu je samozrejme potrebné spolu s lekárom.