Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu

• Diagnostika

Diabetická kóma je akútna komplikácia diabetes mellitus sprevádzaná vysokou mierou glykémie, ktorá sa vyskytuje na pozadí absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu a vyžaduje okamžitú pomoc. Podmienka je považovaná za kritickú, môže sa rozvinúť rýchlo (za niekoľko hodín) alebo dlho (až niekoľko rokov).

Núdzová starostlivosť pre diabetický kóma sa skladá z dvoch etáp:

• pre-nemocnice - sa ukáže ako príbuzní pacienta alebo len tých, ktorí sú v blízkosti;
• medikamentózne lekárske zásahy zástupcami záchrannej služby a zamestnancami zdravotníckych a preventívnych zariadení.

Typy kómy

Ketoacidóza je charakterizovaná tvorbou telies acetónu (ketónu) s ich významným počtom v krvi a moči. Komplikácia vyvstáva z inzulín-dependentného typu "sladkého ochorenia".

Patogenéza hyperosmolárnej kómy je spojená s kritickou dehydratáciou a vysokou hladinou osmolarity krvi. Vyvíja sa u pacientov s inzulín-nezávislým typom základnej choroby.

Rozdiely v príznakoch

Klinické prejavy dvoch typov diabetických hrebeňov sú navzájom podobné:

• patologický smäd;
• pocit sucha v ústach;
• polyúria;
• záchvaty;
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť v bruchu.

Dôležitým bodom na odlíšenie stavu od seba je prítomnosť acetónového zápachu v vydychovanom vzduchu počas ketoacidózy a jeho absencia počas hyperosmolárnej kómy. Tento špecifický príznak je indikátorom prítomnosti vysokého počtu ketónových teliesok.

prednemocničnej fázy

Prvá pomoc pre akýkoľvek typ diabetickej kómy by mala začať sériou aktivít pred príchodom kvalifikovaných odborníkov.

1. Pacient by mal byť umiestnený na vodorovnom povrchu bez nadstavieb.
2. Odstraňte oblečenie alebo odstráňte tie časti horného šatníka, ktoré vytvárajú bariéry, ktoré vám pomôžu.
3. Pri dyspnoe a ťažkom hlbokom dýchaní otvorte okno, aby bol prístup k čerstvému ​​vzduchu.
4. Priebežné sledovanie vitálnych znakov až do príchodu ambulancie (pulz, dýchanie, reakcia na podnety). Ak je to možné, zaznamenajte údaje, aby ste ich poskytli kvalifikovaným odborníkom.
5. Ak dôjde k zániku dýchania alebo palpitácií, okamžite prejdite na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Keď sa pacient objaví, nenechávajte ho sám.
6. Určite stav vedomia pacienta. Opýtajte sa jeho mena, veku, kde je, kto je vedľa neho.
7. Keď zvracanie nie je možné zdvihnúť, musí byť hlava otočená na bok, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvracania.
8. Pri kŕčovom zákroku sa telo pacienta otočí na jeho bok, medzi zuby sa vloží tvrdý predmet (použitie kovu je zakázané).
9. Na žiadosť o potrebe ohriať osobu s teplou vodou fľaše, voda.
10. Ak je pacient na inzulínovej terapii a má jasnú myseľ, pomôžte mu dostať injekciu.

Ketoakidotická kóma

Intervenčný algoritmus v štádiu liečby závisí od vyvinutej kómy pri diabete mellitus. Naliehavá starostlivosť na mieste spočíva v nastavení nozogastrickej trubice na odsávanie žalúdka. V prípade potreby sa vykonáva intubácia a okysličovanie tela (kyslíková terapia).

Liečba inzulínom

Základom kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je intenzívna inzulínová liečba. Používa sa výlučne hormón s krátkym účinkom, ktorý sa injektuje v malých dávkach. Najskôr sa do svalu vstrekuje až 20 U liečiva alebo intravenózne v prúde, potom každú hodinu 6-8 U roztokov počas infúzie.

Ak sa glykemické indikátory neznížili do 2 hodín, dávka inzulínu sa zdvojnásobí. Po laboratórnych testoch sa zistilo, že hladina cukru dosiahla 11-14 mmol / l, množstvo hormónu sa zníži na polovicu a už sa nepodáva v fyziológii, ale v roztoku glukózy s koncentráciou 5%. Pri ďalšom znížení glykémie sa dávka hormónu zodpovedajúcim spôsobom zníži.

Keď ukazovatele dosiahnu 10 mmol / l, začne sa hormonálny liek podávať tradičným spôsobom (subkutánne) každých 4 hodiny. Takáto intenzívna liečba trvá 5 dní alebo kým sa zlepší stav pacienta.

Je to dôležité! Pre deti sa dávka vypočíta takto: raz 0,1 IU na kilogram hmotnosti, potom - rovnaké množstvo každú hodinu v suse alebo intravenózne.

rehydratácia

Na obnovenie tekutiny v tele sa používajú nasledujúce roztoky, ktoré sa podávajú infúziou:

• chlorid sodný 0,9%;
• 5% koncentrácia glukózy;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez a podobné roztoky sa nepoužívajú, takže indexy osmolarity krvi sa ešte viac nezvyšujú. Prvých 1000 ml tekutiny sa vstrekuje v prvej hodine starostlivosti o pacienta, druhá do 2 hodín, tretia do 4 hodín. Kým nie je kompenzovaná dehydratácia tela, na každých ďalších 800 až 1000 ml tekutiny sa má podávať injekcia počas 6 až 8 hodín.

Korekcia acidózy a rovnováhy elektrolytov

Hodnoty krvnej kyslosti nad 7,1 sú obnovené podaním inzulínu a rehydratačným procesom. Ak sú tieto hodnoty nižšie, intravenózne sa podáva 4% hydrogénuhličitan sodný. Rovnaké riešenie dal klystír a umyť žalúdok, ak je to potrebné. Súbežne je potrebné vymenovanie chloridu draselného v koncentrácii 10% (dávka sa vypočíta individuálne v závislosti od množstva pridaného bikarbonátu).

Obnovenie výkonu draslíka v krvi pomocou chloridu draselného. Zavedenie lieku sa zastaví, keď hladina látky dosiahne 6 mmol / l.

Ďalšie taktiky

Spája sa v nasledujúcich krokoch:

1. Liečba inzulínom v malých dávkach na dosiahnutie požadovaných indikátorov.
2. 2,5% roztok hydrogénuhličitanu sodného intravenózne kvapká až do normalizácie krvnej kyslosti.
3. Pri nízkych hodnotách krvného tlaku - noradrenalín, dopamín.
4. Cerebrálny edém - diuretiká a glukokortikosteroidy.
5. Antibakteriálne lieky. V prípade, že infekcia ohniskom vizuálne nenápadný, menovaný zástupca skupiny penicilínu, ak je prítomná infekcia, pridá antibiotikum metronidazol.
6. Zatiaľ čo pacient pozoruje odpočinok v posteli - terapiu heparínom.
7. Každých 4 hodiny sa kontroluje prítomnosť močenia v neprítomnosti - katetrizácie močového mechúra.

Hyperosmolárna kóma

Posádka sanitky nainštaluje nasogastrickú trubicu a nasáva obsah žalúdka. V prípade potreby vykonali intubáciu, kyslíkovú terapiu, resuscitáciu.

Charakteristiky poskytovania liekov:

• Na obnovenie ukazovateľov osmolarity krvi sa uskutočňuje masívna infúzna terapia, ktorá začína hypotonickým roztokom chloridu sodného. V prvej hodine sa vstrekujú 2 litre kvapaliny a ďalších 24 až 10 litrov sa vstrekuje počas nasledujúcich 24 hodín.
• Keď hladiny cukru dosiahnu 11-13 mmol / l, glukózový roztok sa injektuje do žily, aby sa zabránilo hypoglykémii.
• Inzulín sa injikuje do svalu alebo žily v množstve 10-12 jednotiek (jedenkrát). Ďalej 6-8 U každú hodinu.
• Indikátory draslíka v krvi pod normou naznačujú potrebu zavedenia chloridu draselného (10 ml na 1 liter chloridu sodného).
• Heparinoterapia, kým pacient nezačne chodiť.
• S vývojom mozgového edému - Lasix, hormónov nadobličiek.

Na podporu činnosti srdca sa do kvapkadla pridajú srdcové glykozidy (Strofantin, Korglikon). Zlepšiť metabolické a oxidačné procesy - kokarboxyláza, vitamíny C, B, kyselina glutámová.

Veľmi dôležitá je výživa pacientov po stabilizácii ich stavu. Keďže je vedomie úplne obnovené, odporúča sa používať rýchlo sa vstrebávajúce uhľohydráty - krupicu, med, džem. Je dôležité piť veľa - šťavy (z oranžovej, paradajky, jablká), teplé alkalické vody. Ďalej pridajte ovocie, mliečne výrobky, zeleninové a ovocné pyré. V priebehu týždňa sa lipidy a živočíšne bielkoviny prakticky nevyskytujú do stravy.

Alternatívny pomocný algoritmus pomocnej diabetickej kómy

Príznaky a liečba hyperglykemickej kómy

Život ohrozujúca komplikácia diabetes mellitus, v ktorej dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, sa nazýva hyperglykemická kóma. Patológia často prebieha v diabetes mellitus typu 1, ale v pokročilých prípadoch diabetici, ktorí majú diagnostikovaný typ 2, môžu mať komplikácie. V prípade výskytu príznakov hyperglykemickej kómy a prudkého zhoršenia blahobytu sa pred lekárska pomoc považuje za dôležitú, ktorej správne poskytnutie zachráni zdravie a život pacienta.

Príčiny patológie

Hyperglykemický stav sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s pokročilým a komplikovaným diabetes mellitus, zatiaľ čo choroba trvá pomerne dlho. V tomto prípade je etiológia a patogenéza tohto stavu často neznáma, pacient riskuje, že dostane nebezpečné komplikácie, dokonca smrť. Ďalšie dôvody, kvôli ktorým sa vyvíja kóma, sú:

• nevyvážená strava;
• dlhé prestávky medzi jedlami;
• nadmerné fyzické preťaženie;
• dehydratácia;
• narušenie zažívacieho systému;
• predávkovanie inzulínom.

Ak je človek diagnostikovaný s diabetom, mal by si uvedomiť, že sa vyskytuje diabetická kóma v dôsledku nedodržania pravidiel a predpisov lekára. Zároveň nie je len hyperglykemická, ale aj hypoglykemická kóma, ktorej príčiny sú priamo opačné - pacientova hladina cukru v krvi klesá pod životne dôležité tolerovateľné limity.

Späť na obsah

druh

Patológia sa vyznačuje skutočnosťou, že má tri štádiá vývoja. Nižšie je porovnávacia tabuľka po štúdiu, ktorú môžete navigovať v prípade prudkého zhoršenia zdravia blízkej osoby trpiacej cukrovkou:

Vyskytuje sa prechodná hyperglykémia, ku ktorej dochádza pri zneužívaní potravín obsahujúcich sacharidy a cukru. Dokáže sa prejaviť aj u ľudí, ktorí nemajú cukrovku.

Späť na obsah

Mechanizmus rozvoja kríz

Prudký nárast glukózy vedie k tomuto stavu.

Hyperglykemická kríza sa rozvíja v tomto poradí:

1. Hormón nepreniká do plazmy, potom glukóza nie je schopná adekvátne tráviť na bunkovej úrovni.
2. Hoci je výživa zavedená, ale cukr je nedostatočne vnímaný telom, kvôli nedostatku glukózy je pečeň spojená, čo navyše vytvára prebytok glukózy.
3. Vzhľadom na zvýšenú aktivitu pečene sú ketónové telieska koncentrované v plazme a nie sú schopné v tele časom spracovať.

Potom prudké zvýšenie glukózy v plazme vyvoláva hyperglykemickú kómu a ak sa zvýši hladina ketónových teliesok, ukazovatele cukru zaostávajú v počte, vyvíja sa kus ketoacidózy. Závisí to od metabolizmu pacienta, ako aj od toho, aké potraviny používa, okrem glukózy môže plazma zvýšiť metabolické produkty, ktoré nie sú úplne oxidované. V tomto prípade dochádza k hypersomolárnej alebo hyperlaktakidemickej kóme. Všetky tieto stavy sú komplikáciami hyperglykemickej kómy, ktorá je spojená so zhoršeným metabolickým procesom. Táto podmienka nie je bezpečná, pretože útok vyžaduje prvú pomoc.

Späť na obsah

Symptómy patológie

Hyperglykemický syndróm sa nezobrazuje okamžite, nie je vždy možné určiť nástup patológie a rozlíšiť klinické príznaky samostatne. Príznaky sa však postupne stávajú výraznejšie, pacient sa obáva:

• Intoxikácia tela, pri ktorej človek trpí silnými bolesťami hlavy, slabosťou a zvýšenou únavou.
• Silný pocit smädu a suchosti slizníc v ústach.
• Naliehavosť močenia sa stáva častejšou.
• Koža je vyčerpaná, svrbiaca.
• Existuje ťažká nevoľnosť s záchvaty zvracania.

Nekontrolované zvracanie je jedným zo znakov hyperglykemickej kómy.

Ak má osoba najmenej niekoľko z týchto príznakov, je dôležité ihneď merať hodnotu glukózy. Ak má pacient prekom, stav, ktorý predchádza skutočnej kóme, hladina cukru presiahne 33-35 mmol / l a príznaky vás obťažia:

• anúria;
• nekontrolované zvracanie;
• zápach acetónu z úst;
• bolesť brucha;
• vyčerpaná stolica;
• zmätenosť;
• zníženie indikátorov teploty.

Po takýchto príznakoch sa pacientovi stane skutočná hyperglykemická kóma. Pacient je úplne bezvedomý, neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety. Ak je organizmus mladý a poskytovanie núdzovej starostlivosti bolo moderné, potom stav v bezvedomí trvá v priemere až 3 dni, s ťažkým priebehom a nedostatočnou odpoveďou, človek často zomrie do 24 hodín.

Späť na obsah

Vlastnosti u detí

V prípade dieťaťa sa stav komatózy vyskytuje už pri indexoch cukru v rozmedzí 12 mmol / l. Hlavné príčiny ochorenia sú rovnaké ako u dospelých - nesprávne dávkovanie, podvýživa, dlhé prestávky medzi jedlami. Avšak v dôsledku porušenia diéty deti trpia častejšie. Dieťa nevie o všetkých nebezpečenstvách patológie, preto bez vedomia rodičov môže jesť sladkosti viac, ako by mali, a to už prináša nebezpečenstvo a vedie k komplikáciám.

Často sa hyperglykemická kóma u detí vyvíja v dôsledku porušenia predpísanej dávky inzulínu. Napríklad dieťa ochorelo zima, ale rodič neinformoval lekára a začal liečiť dieťa sám. Nie všetci rodičia si však uvedomujú, že drogy proti chladu a expektorantom vo vysokých dávkach obsahujú cukor, preto musí byť dávka inzulínu upravená. To všetko vedie k komplikáciám a následkom. Núdzová situácia musí byť bezpodmienečne spôsobená, ak má dieťa nasledujúce príznaky:

• porušenie všeobecného blahobytu, v ktorom je dieťa letargické, ospalé, odmieta jesť;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• tráviace ťažkosti, poruchy trávenia;
• šok a dezorientácia;
• retardované reflexy;
• modrastý odtieň kože pier;
• tmavý kvet na jazyku.

Späť na obsah

Núdzová starostlivosť pre hyperglykemickú kómu

Ak je pacient v bezvedomí, potom prvým krokom je meranie impulzu.

Ak príbuzní pozorujú takéto príznaky u pacienta s diabetom, mali by byť schopné poskytnúť prvú pomoc prvej pomoci. Ak je pacient v bezvedomí, rozumie všetkému, potom mu poskytne potrebnú pomoc, pretože diabetikov v nemocnici sa vyučujú základné techniky, ktoré pomáhajú normalizovať stav. V tomto prípade je dôležité vložiť vypočítanú dávku inzulínu. Keď sú v bezvedomí, všetky potrebné manipulácie vykonávajú outsideri. Tu je dôležité neublížiť a zároveň nechať pacienta zomrieť a čakať na lekárov, aby prišli. V tomto stave je algoritmus účinku nasledovný:

1. Určenie a meranie impulzu.
2. Skontrolujte dutinu ústnej dutiny a uistite sa, že dýchanie nie je narušené.
3. Položte obeť na stranu, aby ste zabránili vracaniu sa dostať sa do priedušnice.

Späť na obsah

diagnostika

Diagnóza je štúdium všeobecnej a biochemickej analýzy plazmy a moču, okamžite vykonaná analýza hladín glukózy. Akýkoľvek diabetický kóma vyvoláva desaťnásobné zvýšenie plazmatickej glukózy. Dôležitá je tiež diferenciálna diagnóza, ktorej definícia pomôže vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť iných patológií, ktoré spôsobujú zvýšenie plazmatickej glukózy. Hneď ako sa diagnostika zistí, v resuscitácii sa poskytuje hyperglykemická kóma.

Späť na obsah

Liečba a zotavenie

Obnova po kóme by mala prebiehať pod prísnym dohľadom lekára.

Liečba na vstup do intenzívnej starostlivosti je zavedenie požadovanej dávky inzulínu. Na obnovenie rovnováhy elektrolytov sa intravenózne podáva sodík, draslík a horčík. Na normalizáciu aktivity myokardu sa dodatočne zavádza roztok Korglikonu, kyseliny askorbovej a hydrochloridu kokarboxylázy.

Po komatóznom stave rodiny obete je dôležité prijať všetky opatrenia na podporu zotavenia a rehabilitácie po odchode z nemocnice. Po prvé, je dôležité zabezpečiť, aby sa dodržiavali všetky odporúčania lekára. Je dôležité určiť a odstrániť príčiny vzniku hyperglykemickej kómy tak, aby sa situácia nevrátila. Pacient potrebuje posilniť imunitný systém, piť vitamíny predpísané lekárom, vykonať ľahké fyzické námahy, sledovať stravu.

Späť na obsah

Možné komplikácie

Ak je lekárska alebo prvá pomoc poskytnutá oneskorene, zvyšuje sa riziko vzniku nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

• problémy s fungovaním kardiovaskulárneho systému;
• edém mozgu;
• zápal pľúc spôsobený požitím častíc emetických hmot do pľúcneho tkaniva;
• porucha vedomia, dezorientácia, strata pamäti.

Tehotná žena s diabetes mellitus a hyporeglykemická kóma má vysoké riziko úmrtia plodu alebo predčasného pôrodu. Deti, ktoré utrpeli kómu, tiež veľmi trpia a môžu získať uvedené komplikácie. Preto je dôležité spozorovať charakteristické príznaky patológie v počiatočných štádiách, čo pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám a ochrániť zdravie ľudí s cukrovkou.

Späť na obsah

prevencia

Aby sa zabránilo diabetickej kóme, prevencia je dôležitá, je potrebné starostlivo monitorovať hladiny glukózy v plazme, užívať lieky obsahujúce inzulín prísne podľa dávky špecifikovanej lekárom. Ak je dieťa choré, je dôležité, aby ste mu oznámili dôležitosť diéty, ako aj zoznámiť sa s možnými komplikáciami a dôsledkami. Ak sa cítite horšie, mali by ste ihneď zavolať sanitku a predtým by ste mali poskytnúť prvú pomoc.

Alternatívny pomocný algoritmus pomocnej diabetickej kómy

9. Vstup do nosnej dutiny:

- tampón navlhčený 3% roztokom peroxidu vodíka (0,1% roztok epinefrínu, 5% roztok kyseliny aminokapronovej, naftyzín atď.) alebo

- hemostatická hubka (fibrínová fólia)

10. Pripravte lieky:

- 5% roztok kyseliny aminokapronovej

- 1% roztok Vicasolu

- 0,025% roztoku adroxónu

- 12,5% roztoku dicynónu

- 10% roztok chloridu vápenatého (glukonát vápenatý)

- 5% roztok kyseliny askorbovej.

11. Vykonať vymenovanie lekára.

12. Kontrola stavu dieťaťa: krvný tlak, pulz, respiračná frekvencia atď.

13. V prípade potreby hospitalizujte v oddelení ORL.

Hypoglykemická kóma.

Hypoglykemická kóma je stav charakterizovaný poklesom hladín glukózy v krvi.

1. Predávkovanie inzulínom.

2. Nedostatok jedla, preskakovanie jedál.

3. Významná fyzická aktivita.

Precoma. Náhly nástup: všeobecná slabosť, úzkosť, agitovanosť, hlad, pocenie, palpitácie, trasenie končatín. Dezorientácia.

Kóma. Strata vedomia, kŕče. Koža je bledá, hojná potenie. Tón očných bulvy je normálny. Dýchanie je normálne. Pulz je normálny alebo spazmodický. BP je normálna alebo zvýšená. Neexistuje žiadny zápach acetónu.

Hladiny glukózy v krvi sú nízke. V moči nie je žiadny cukor ani acetón.

Núdzový algoritmus.

1. Zavolajte lekára prostredníctvom tretej strany.

2. Aby ste si položili, aby ste chránili pred zraneniami, položili niečo jemné pod tvoju hlavu a obrátili svoju hlavu na svoju stranu (upozornenie na pokles jazyka).

3. V prípade potreby uvoľnite dýchacie cesty, ak je to možné, poskytnite čerstvý vzduch - kyslíkovú terapiu.

4. Pripravte lieky:

- 40% roztoku glukózy

- 5-10% roztoku glukózy

- 0,5% roztok diazepamu (Relanium, Seduxen) alebo 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného

- 0,1% adrenalínového roztoku

- 3% roztok prednizolónu

5. Vykonajte lekárske stretnutie.

6. Po znovuzískaní vedomia dajte dieťaťu jedlo s uhľohydrátom: biely chlieb, kaša, zemiaková kaša, želé atď.

7. Kontrola stavu dieťaťa: krvný tlak, pulz, respiračná frekvencia, hladina cukru v krvi atď.

8. V prípade potreby prejdite na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Hyperglykemická (diabetická) kóma.

Hyperglykemická (diabetická) kóma je stav charakterizovaný zvýšenou hladinou glukózy v krvi, ako aj akumuláciou oxidovaných metabolických produktov (ketónových telies) v tele.

1. Neskorá diagnostika cukrovky.

2. Nedostatočná dávka inzulínu.

3. Porušenie stravy (zneužívanie sladkých, tukových).

4. Interkurentné ochorenia (infekcie, duševné a fyzické zranenia atď.).

Precoma. Postupný vývoj počas niekoľkých dní: zvýšená smäd, znížená chuť do jedla, polyúria, slabosť, letargia, bolesť hlavy, ospalosť. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha. Vôňa acetónu z úst. Vedomie, nezmyselná reč.

Kóma. Strata vedomia Koža a sliznica suché. Tón očných svalov sa zníži. Dýchanie je hlučné hlboko, Kussmaul. Pulzné časté, slabé plnenie. BP je znížená. Svalová hypotónia. Oligúria. Silný zápach acetónu.

Hladiny glukózy v krvi sú zvýšené. V moči určuje cukor a acetón.

Núdzový algoritmus.

1. Zavolajte lekára prostredníctvom tretej strany.

2. Ak je to možné, poskytnite čerstvý vzduch - kyslíkovú terapiu.

3. Umyte žalúdok 4% roztokom hydrogenuhličitanu sodného, ​​nechajte časť roztoku v žalúdku.

4. Vytvorte čistiaci klystýr so 4% roztokom hydrogenuhličitanu sodného.

5. Pripravte lieky:

- krátkodobo pôsobiaci inzulín: aktrapid, homorap

- infúzne roztoky: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5% roztok glukózy, "Chlosol"

6. Vykonajte stretnutie lekára.

7. Kontrola stavu dieťaťa: krvný tlak, pulz, respiračná frekvencia, hladina cukru v krvi atď.

8. V prípade potreby prejdite na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc pre diabetickú kómu: akčný algoritmus

Diabetická kóma je najnebezpečnejšou komplikáciou patológie. Táto podmienka sa môže vyvinúť takmer okamžite a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Avšak bez včasnej prvej pomoci bude život pacienta vážne ohrozený. A keďže existuje niekoľko typov diabetickej kómy, je dôležité, aby ste boli schopní rozlišovať medzi nimi a vedieť, ako konať v kritickej situácii.

etiológie

Diabetická kóma sa vždy vyvíja v dôsledku zníženej produkcie inzulínu v tele. V tomto prípade môže byť cukrovka spôsobená jej nedostatkom a nadbytkom. Výsledkom narušenia produkcie hormonálnej pankreasu je zrýchlené používanie telesných mastných kyselín. Všetky tieto faktory vedú k tvorbe oxidovaných produktov a odstráneniu minerálov z krvi.

Nedostatok živín tlačí hladné telo z nedostatku uhľohydrátov na aktívne spaľovanie tukových zásob. Počas tohto procesu sa okrem energie objavuje veľké množstvo vedľajších produktov, ketónových telies. Súčasne sa rozvíja zvýšená kyslosť krvi a žalúdočnej šťavy. Následne sú narušené všetky metabolické procesy v tele. To vedie k inhibícii nervového systému a mozgovej kôry.

Prudká zmena v systéme tela vedie k nástupu kómy. Patológia vyžaduje naliehavú obnovu hladiny inzulínu a glukózy, ako aj prirodzené metabolické procesy. Ak to neurobíte čo najskôr, pacient začne nezvratné deštruktívne procesy nervového systému.

Typy a rozdiely v príznakoch

Pre príčiny a mechanizmy vývoja sa rozlišujú 4 typy diabetickej kómy:

• ketoatsidoticheskaya;
• Gipersmolyarnaya;
• Laktatatsidemicheskaya;
• Hypoglykemický.

Tieto typy patológií sa nielen líšia v príznakoch, ale vyžadujú aj iný prístup v oblasti prvej pomoci a liečby.

ketoatsidoticheskaya

Stav je charakterizovaný začiatkom intenzívnej premeny mastných kyselín, počas ktorého sa objavuje veľké množstvo ketónov. Je to zvýšená koncentrácia ketónov, ktoré prispievajú k ketoacidovej kóme. Patológia sa môže vyvinúť u pacientov s diabetom 1. typu.

Aj výskyt patológie môže byť vyvolaný týmito faktormi:

• Nedostatočná dávka injekčného inzulínu;
• Prechod na iné inzulínové liečivo, ktoré nebolo testované na individuálnu toleranciu;
• Neskorá diagnostika cukrovky;
• Hnisavé infekcie;
• Nesprávna injekcia hormónov;
• Dočasné alebo úplné ukončenie inzulínovej liečby;
• Použitie injekcií po uplynutí lehoty;

Nedostatočná dávka inzulínu môže spôsobiť ketoacidózu.

Ketoacidóza môže spôsobiť zvýšenie potreby inzulínu v tele. Dôvodom môže byť dramatické a drastické zmeny vo fyzickom alebo emočnom stave pacienta. Takéto stavy zahŕňajú zranenia, obdobia stresu, infekčné choroby, fyzické preťaženie a tehotenstvo.

Symptómy patológie závisia od závažnosti diabetickej ketoacidózy:

1. Mierna etapa. Sprevádzané všeobecnou slabosťou a únavou, chudobou chuťou do jedla, bolesťou v brušnej oblasti s neistým umiestnením, ťažkou smädou a suchou v ústach. Súčasne pacient môže pozorovať časté močenie a vzhľad vône acetónu z úst.
2. Dekompenzovaná fáza alebo stav prekom. Pacient si je vedomý, ale často sa môže vyskytnúť slabé mdloby. Neexistuje chuť do jedla, pokožka a jazyk suché a popraskané. Diabetik má nespaviteľnú žíľu, trpí nevoľnosťou a zvracaním. Jazyk nadobúda karmínový odtieň so špinavým šedým kvetom.
3. Kóma. Dýchanie pacienta je hlboké, sprevádzané hlukom a silným zápachom acetónu, ktorý prichádza z úst. Heartbeat sa urýchlil s nízkym krvným tlakom. Pacient nereaguje na otázky, možno na vývoj stavu kolapsu. Močenie pacienta nie je prítomné a telesná teplota sa znižuje, dokonca aj v prítomnosti infekčných procesov.

Pri absencii infekčných ochorení, srdcových ochorení a rôznych intoxikácií sa kóma môže pomaly rozvíjať počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov. Prítomnosť negatívnych faktorov urýchľuje nástup kómy, ku ktorému môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín.

hyperosmolárna

Hlavnou príčinou vzniku kómy je intenzívna dehydratácia. Významná krvná strata, vracanie, hnačka, zlyhanie obličiek a pečene, popáleniny, ako aj dlhodobé užívanie diuretík tiazidového typu môžu situáciu zhoršiť. Pri tomto type kómy môže hladina glukózy v krvi dosiahnuť 30 mmol / l a ketóny v moči a krvi chýba.

V tomto reťazci sa rozvíja kóma:

1. Výskyt ťažkej ospalosti.
2. Fáza stupor alebo soporna stav.
3. Nástup kómy.

Okrem týchto príznakov sú pozorované nasledujúce symptómy patológie:

• Zvýšená suchosť pokožky;
• Časté plytké dýchanie;
• Zastavenie produkcie moču v tele. Úplné zastavenie močenia;
• Hypertonické svalové tkanivo;
• Nystagmus oboch očí alebo nedobrovoľné chvenie žiakov;
• Prudké zníženie krvného obehu v tele;
• trombóza;
• tromboembolické;
• Infarkt myokardu;
• Smrť pankreatického tkaniva;
• Cerebrálny edém.

Tento typ kómy sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus nezávislého od inzulínu typu 2. Najčastejšie sa patológia vyvíja u pacientov starších ako 50 rokov s príznakmi obezity.

Laktatatsidemicheskaya

Komatózny stav nastáva v dôsledku porušenia rovnováhy laktát-pyruvát v tele. Anaeróbna glykolýza môže viesť k patológii, ktorá je aktívnym rozpadom glukózy, počas ktorého telesné tkanivá nepoužívajú kyslík.

Symptómy patológie zahŕňajú:

• Strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• Slabosť a bolesť svalov, ako po intenzívnej fyzickej námahe;
• apatia;
• Nespavosť alebo zvýšená ospalosť;
• Vznik stavu psychomotorickej agitácie;
• Vznik delíria;
• Intenzívny opuch jugulárnych žíl v procese inhalácie, symptóm Kussmaul;
• tachykardia;
• Hypotenzia.

Strata chuti do jedla je jedným zo symptómov laktídovej kómy

Tento jav sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Diagnóza stavu sa vykonáva laboratóriou, stanovením úrovne pyruvátu a laktátu. Keď sú laktídová morbidná kóma, tieto ukazovatele prekračujú normu.

hypoglykemický

Vyskytuje sa v prípade nedodržiavania pravidiel inzulínu v tele pacienta s diabetom a princípov jeho dávkovania. Nedodržanie stravy, zvýšená telesná námaha, fyzické a psychické traumy môžu viesť aj ku kóme. Tento stav je sprevádzaný prudkým poklesom hladín cukru na 2,5 mmol / l a menej.

Symptómy patológie závisia od štádia kómy:

1. Jednoduchá fáza. Sprevádzané všeobecnou slabosťou, nervozitou, zvýšeným potentikom a trasením končatín.
2. Stav prekomatózy. Je charakterizovaný prechodom trepaných končatín do kŕčov. Súčasne má pacient nadmerné potenie, silné nervové vzrušenie a nezdravý pocit hladu.
3. Stav kómy. Pacient je zahltený hnevom, stáva sa nekontrolovateľne agresívnym. Pozorované intenzívne kŕče, ktoré bránia rozšíreniu končatín. Potom sa diabetik náhle stratí orientáciu v priestore, stráca vedomie a padne do kómy.

Častejšie u pacientov s diabetes mellitus 1. typu trpí takéto záchvaty.

Etapy predlekárskej starostlivosti

V prípade akejkoľvek diabetickej kómy by prvá pomoc mala pozostávať z týchto opatrení:

1. Pacient položte na rovný vodorovný povrch.
2. Ak chcete odobrať oblečenie a odstrániť tie položky, ktoré môžu vytlačiť telo a môžu interferovať s prvej pomoci.
3. Poskytnite pacientovi prístup k vzduchu. V miestnosti je potrebné otvoriť okná.
4. Zavolajte na sanitku.
5. Až do príchodu zdravotníckeho tímu, na monitorovanie vitálnych znakov, zmerajte miery pulzu a dýchania. Je potrebné pravidelne monitorovať prítomnosť reakcie pacienta na podnety. Ak je to možné, zaznamenané údaje sa zaznamenajú s uvedením času vykonaných meraní.
6. Keď zastavíte srdcový tep alebo dýchate, reanimujete, podstupujete umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Keď sa pacient zotaví, nemôže zostať sám.
7. Určite jasnosť vedomia. Opýtajte sa na otázky týkajúce sa krstného mena, priezviska, veku a aktuálneho umiestnenia.
8. Pri výskyte emetických procesov by mala byť hlavica pacienta otočená smerom k boku. Nie je možné zdvihnúť osobu, pretože to môže vyvolať aspiráciu zvracania.
9. Ak sa pacient začne kŕčať, je nevyhnutné, aby sa jeho strana otočila a vložila pevný nekovový predmet do úst medzi čeľuste.
10. Ohrievajte obeť s vykurovacou podložkou alebo kobercom. Pite vodu.

Pomoc na diabetickú kómu zahŕňa množstvo opatrení, vrátane odblokovania oblečenia, ktoré môžu vytlačiť telo.

V prípade, že pacient má vedomie a potrebuje inzulínovú injekciu, musíte mu s injekciou pomôcť čo najviac.

Správne vykonaná predlekárska starostlivosť v diabetickej kóme vo veľkej miere zabezpečuje priaznivý výsledok následnej liečby.

Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu

Naliehavá starostlivosť o diabetickú kómu by sa mala uskutočniť čo najskôr. Malo by byť zrejmé, že opatrenia na poskytovanie lekárskej starostlivosti sú od seba trochu odlišné, v závislosti od typu kómy. Ak však nie je možné určiť typ diabetickej kómy, urgentná lekárska starostlivosť pre pacienta s diabetom by sa mala vykonať podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Zavolajte na sanitku.
2. Pijte minerálnu vodu s alkalickým zložením. Pri absencii vhodnej minerálnej vody a obyčajnej vody, ktoré je potrebné pridať lyžicu jedlej sódy alebo Regidron. V prípade, že pacient je v bezvedomí, roztok 0,9% chloridu sodného sa injektuje kvapkacou kvapalinou. Pre pacientov v štádiu predbežnej komisie sa normalizácia rovnováhy medzi vodou a bázou uskutočňuje pomocou klyzmiku so sódou.
3. Podajte inzulínovú injekciu intramuskulárne. Dávka hormónu pre dospelého je 6 až 12 U. V prípade diabetickej kómy u detí s prvej pomoci sa množstvo inzulínu vypočíta pomocou vzorca 0,1 U hormónu na kilogram hmotnosti dieťaťa. Pri neprítomnosti vedomia sa takéto injekcie opakujú každú hodinu až do normalizácie hladín cukru v krvi.

Núdzová starostlivosť pre diabetický kóma zahŕňa tiesňové volanie

Do nasledujúceho dňa po záchvate injekcie sa podáva dávka inzulínu zvýšená o 4-12 U. V tomto prípade sa odporúča, aby sa hormón pichol v 2-3 dávkach.

Pri ketoacidóze

Pomoc s ketoacidovou kómou je v týchto aktivitách:

• Pomocou nasogastrickej trubice sa žalúdok nasáva;
• 20 U krátkodobo pôsobiaceho hormónu sa intravenózne injektuje do svalu;
• Každú hodinu sa pacientovi injekčne podáva kvapkadlo so soľným roztokom 6-8 U inzulínu. Postup sa opakuje až do obnovenia bežných hladín cukru.

Keď je hypersmolárny

Pomocou výskytu hypersolárnej diabetickej kómy sa pacientovi podáva v priebehu prvých 24 hodín kvapkadlom 8 až 10 litrov soľného roztoku. Prvá pomoc je nasledovná:

• Pacient položte na rovný povrch;
• Zaviesť zariadenie na normalizáciu dýchania;
• Zabráňte pádu jazyka tým, že medzi čeľusťami pacienta umiestnite pevný nekovový predmet;
• Vložte 10 až 20 ml glukózy, ktorej koncentrácia je 40%.

Aj pri úspešnom zmiernení príznakov dieťa potrebuje konzultáciu.

Keď hypoglykemické

Liečba diabetickej hypoglykemickej kómy zahŕňa takéto aktivity:

• Jednorazová intravenózna glukóza v množstve 40-80 gramov;
• Piť pacienta teplým čajom a cukrom na 3 lyžičky.
• V miernom štádiu patológie stačí, aby pacient dal 2-3 kusy cukru alebo 1 lyžičku. med.

Je dôležité, aby pacient v budúcnosti pravidelne nosil s ním niečo sladké.

Keď je kyselina mliečna

Postup pre kómu je:

• Pomocou kvapiek sa normalizuje rovnováha medzi kyselinou a vodou a soľou;
• Na obnovenie rezervy energie sa pacientovi intravenózne podá 5% roztok glukózy v množstve 400-500 ml.

V prípade lacticidecidemickej kómy sa pacientovi musí podať roztok glukózy.

Taktiež po zlepšení pohody pacienta je poskytnutý symptomatická terapia.

účinky

Náhla a náhla zmena koncentrácie glukózy v tele, hore alebo dole, vždy vedie k vzniku rôznych komplikácií. Závažnosť patológií vyplývajúcich z diabetickej kómy závisí od správnosti a aktuálnosti poskytovanej predpriemorskej a núdzovej lekárskej starostlivosti.

Vďaka nadmernej aktívnej činnosti obličiek a uvoľňovaniu veľkého množstva moču je organizmus dehydratovaný. Z tohto dôvodu dochádza k zníženiu množstva cirkulujúcej krvi a poklesu krvného tlaku. Výsledkom je, že tkanivá dostávajú menej kyslíka a živín. Mozog a nervový systém trpia najviac.

Štiepenie tuku a uhľohydrátov vedie k intenzívnemu uvoľňovaniu ketónových teliesok a kyseliny mliečnej. Tento jav v krátkom čase spôsobuje vážnu ranu do obličiek.

Prvá pomoc pre diabetickú kómu: akčný algoritmus

Diabetická kóma je veľmi vážnou komplikáciou diabetu, ktorá je spôsobená akútnym nedostatkom inzulínu v tele alebo poruchou pri využívaní glukózy mäkkými tkanivami.

Spravidla sa tento stav vyvíja v ťažkej forme diabetu, ale môže sa vyskytnúť aj v prípade inzulín-nezávislej formy patológie. Okrem toho sa takýto patologický stav vyvíja bez ohľadu na to, či osoba prechádza liečbou alebo chýba.

V modernej lekárskej praxi sa diabetická kóma rozdelí na nasledujúce typy: ketoacidotík, hyperosmolárny a hyperlaktakidemický.

Kóma na pozadí diabetes je plná mnohých komplikácií, ktoré bezprostredne ohrozujú život pacienta. Preto je potrebné pochopiť, čo predstavuje prvú pomoc pre diabetickú kómu a aký by mal byť algoritmus akcií?

Typy kómy s cukrovkou

Ketoacidová kóma je najbežnejšia a vo väčšine prípadov sa vyvíja s prvým typom sladkého ochorenia. Tiež sa nazýva hyperglykemická kóma.

Spravidla sa patologický stav vyznačuje pomerne rýchlou progresi v priebehu niekoľkých hodín. Môže sa však vyvíjať počas niekoľkých dní.

Telo je otrávené ketónovými telieskami a acetónom a kvôli nedostatku glukózy začnú bunkové tkanivá "vziať" energetické rezervy z bielkovinových zložiek a tukov, ale nie z cukru. Celý tento reťazec vedie k tomu, že sa vyvíja kóma.

Stručný opis typov kómy:

• Hyperosmolárna kóma sa pozoruje oveľa menej často ako jej diabetický vzhľad. Avšak v približne 50% prípadov vedie k smrti pacienta. Tento stav je charakterizovaný ostrým a ťažkým dehydratáciou tela v neprítomnosti otravy ketónových telies a acetónu.
• Hyperlaktídová kóma sa vyvíja veľmi zriedkavo a diabetici staršej vekovej skupiny, ktorí majú chronickú anamnézu kardiovaskulárnych, pečeňových a obličkových ochorení, najčastejšie trpia týmto patologickým stavom.

Pokiaľ ide o posledný typ kómy, vyvíja sa v dôsledku intoxikácie ľudského tela kyselinou mliečnou.

Treba poznamenať, že pacient okamžite nespadne do kómy, spravidla túto podmienku predchádza predkom.

Tento stav možno určiť nasledujúcimi príznakmi: ťažká letargia, rozmazané vedomie, zúženie žiakov.

Hypoglykemický stav: detekcia a pomoc

Ako bolo uvedené vyššie, hypoglykémia je častejšia u diabetikov s anamnézou ochorenia typu 1. Avšak v lekárskej praxi existujú prípady, keď sa tento typ kómy vyvinul u pacientov, ktorí užívali pilulky na zníženie cukru.

Zvyčajne pred vznikom patologického stavu dochádza v tele diabetika k prudkému nárastu inzulínu. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že dochádza k ireverzibilným zmenám v centrálnom nervovom systéme, je narušená práca mozgu.

Hypoglykémia sa môže vyskytnúť pod vplyvom negatívnych faktorov. Napríklad sa pacient podal s nadmernou dávkou inzulínu alebo mal silný šok. A takýto vývoj môže byť ovplyvnený aj fyzickým preťažením, malým množstvom sacharidov konzumovaných s jedlom.

Čo robiť v tomto prípade a ako pomôcť pacientovi? Ak má pacient mierny záchvat charakterizovaný slabosťou, apatiou, nervovým agitáciou, nadmerným poteniačom, potom niečo sladké pomôže napraviť situáciu. Napríklad cukroví, niekoľko lyžíc džemu alebo niečo iné.

Ak má pacient ťažké príznaky a skoro stráca vedomie, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:

• Dajte pacientovi sladký nápoj (napríklad čaj s medom). Ak niekto nie je schopný piť sám, potom musíte pomaly naliať tekutinu do úst pacienta s lyžičkou čaju.
• Predtým, než začnete diablovať, odporúčame vložiť medzi zuby držiak.
• Napojte pacienta. V potravinách by mali byť veľa sacharidov.
• Nasledujúci deň znížte dávku hormónu o niekoľko jednotiek (4-8).

Ak je diabetik v bezvedomí, mal by sa povoliť tím pre záchrannú službu v núdzovom príkaze a pacientovi sa má podať intravenózne asi 50 ml glukózy.

Hyperosmolárna kóma a prvá pomoc

Ako ukazuje prax, tento patologický stav sa najčastejšie rozvíja u ľudí staršej vekovej skupiny. Zvyčajne pacienti prekročili 50-ročný míľnik. A popísať, kto môže byť tak mierny.

Dôvody, ktoré viedli k vzniku zlého zdravia, veľa. Najbežnejšie sú: podvýživa, chirurgia, patológia infekčnej etiológie, narušenie gastrointestinálneho traktu a iné.

Ako pochopiť, že pacient má hyperosmolárnu kómu? Aby sme včas rozpoznali patologický stav, je potrebné pochopiť, ktoré symptómy charakterizuje:

1. Dva až tri dni pred kómom sa pacient neustále cíti žíznivý, hojné a časté močenie, ťažká letargia.
2. Ospalosť sa objaví, rečový prístroj je narušený.
3. Môžu sa objaviť halucinácie.

S rozvojom takýchto príznakov musí pacient naliehavo poskytnúť prvú pomoc pri cukrovke. Po prvé, je potrebné umiestniť osobu do horizontálnej polohy. Ďalej je potrebné vylúčiť stlačenie jazyka tak, aby sa pacient nedotýkal.

Je potrebné merať ukazovatele krvného tlaku, zadajte 5-25 ml glukózy. Ak tieto aktivity nepomáhajú, stav sa zhorší, potom všetko naznačuje akútnu otravu tela, takže potrebujete zavolať záchrannú službu.

Po umiestnení pacienta do intenzívnej starostlivosti sa neustále monitoruje príjem cukru v tele a osmolarita krvi.

Ketoakidotická kóma: ako pomôcť diabetikovi?

Vývoj tohto patologického stavu je výsledkom mnohých negatívnych faktorov a okolností. Zvyčajne to vedie k nasledujúcim bodom: neskorá detekcia sladkej choroby, nesprávna liečba, nezdravá strava, infekcie purulentnej povahy.

A tiež môže byť provokovaná operáciou, vážnymi poraneniami, pôrodom alebo obdobím tehotenstva, akútnymi vaskulárnymi patológiami, silnými stresmi a preťažením nervov.

Možno povedať, že takýto patologický stav je mierny a závažný. Ak má pacient ľahkú formu, to sa prejavuje častými návštevami toalety, poruchami spánku, letargiou a neustálou túžbou piť čo najviac tekutín.

Keď sa stav zhorší, odhalí sa tento klinický obraz:

• Vôňa zhnitých jabĺk sa objavuje z úst.
• Zhoršené dýchanie Pacient dýcha hlboko, chrasty.
• Bledá pokožka sa vysuší.
• Studené dotykové dolné končatiny.
• Akútna bolesť brucha.

Ak sa vo fáze takýchto príznakov nič neurobí, pacient sa stáva inhibíciou a potom spadne do kómy.

Prvá vec, ktorú musí urobiť osoba, ktorá je vedľa diabetika, je požiadať lekárov. Potom, čo je potrebné skontrolovať vitálne funkcie pacienta - či srdce porazí, ak je pulz, ako dýcha pacient, na meranie krvného tlaku.

Hlavnou úlohou je pomôcť pacientovi vydržať až do príchodu lekárov. Liečitelia začnú liečiť zavedením hormónu v malých dávkach a postupne ich zvyšujú. A pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diabetes mellitus patrí do skupiny tých patológií, ktoré vyvolávajú vážne komplikácie vrátane postihnutia a smrti. Preto je potrebné dodržiavať stravu s nízkym obsahom sacharidov, neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo negatívnym následkom.

Čo si o tom myslíte? Pomáhajú vaši príbuzní a priatelia pomôcť diabetikom?

Alternatívny pomocný algoritmus pomocnej diabetickej kómy

Jednou z najzábavnejších moderných ochorení je cukrovka. Mnohí dokonca ani nevedia, kvôli nepríjemným príznakom, že majú cukrovku. Prečítajte si: Hlavné príznaky cukrovky - keď potrebujete byť upozornený? Na druhej strane nedostatok inzulínu môže viesť k veľmi závažným porušeniam a pri absencii náležitej liečby sa môže stať život ohrozujúcim. Najzávažnejšie komplikácie diabetu sú kóma. Aké typy diabetickej kómy sú známe a ako poskytnúť prvú pomoc pacientovi v tomto stave?

Obsah článku:

Diabetická kóma - hlavné dôvody; typy diabetickej kómy

Medzi všetkými komplikáciami cukrovky je takýto akútny stav ako diabetická kóma vo väčšine prípadov reverzibilný. Podľa bežnej múdrosti je diabetická kóma stavom hyperglykémie. To znamená, že ostrý nadbytok hladiny cukru v krvi. V skutočnosti diabetická kóma môže byť rôzneho typu:

1. hypoglykemický
2. Hyperosmolárna alebo hyperglykemická kóma
3. ketoatsidoticheskaya

Príčinou diabetickej kómy môže byť prudké zvýšenie množstva glukózy v krvi, nesprávne liečenie cukrovky a dokonca aj predávkovanie inzulínom, pri ktorom hladina cukru klesne pod normálny.

Symptómy hypoglykemickej kómy, prvá pomoc pri hypoglykemickej kóme

Hypoglykemické stavy sú typické pre diabetes 1. typu, hoci sa vyskytujú aj u pacientov, ktorí užívajú lieky vo forme piluliek. Spravidla sa vývoju štátu predchádza prudké zvýšenie množstva inzulínu v krvi. Nebezpečenstvo hypoglykemickej kómy je v lézi (nízkych reverzibilných) nervového systému a mozgu.

Hypoglykemická kóma - faktory vývoja:

• Predávkovanie inzulínom.
• Fyzické / duševné poranenie.
• Nedostatok príjmu sacharidov v predpísaných hodinách.
• Cvičenie je nadmerné.

Hypoglykemická kóma - príznaky

Pri útokoch na svetlo sa poznamenáva:

• Všeobecná slabosť.
• Zvýšené nervové vzrušenie.
• Chvenie končatín.
• Zvýšené potenie.

S týmito príznakmi je dôležité včas zabrániť útoku, aby sa predišlo vývoju stavu pred komatózou, ktorého charakteristickými znakmi sú:

• Chvenie sa rýchlo mení na kŕče.
• Veľký pocit hladu.
• Ostré nervové vzrušenie.
• Ťažké potenie.

Niekedy v tomto štádiu sa správanie pacienta stáva takmer nekontrolovateľným - až po agresiu a posilnenie kŕčov dokonca zabraňuje pacientovi vyrovnať si končatiny. Výsledkom je stratu orientácie pacienta vo vesmíre a stratu vedomia. Čo robiť

Prvá pomoc pre hypoglykemickú kómu

Pri miernych príznakoch by mal pacient okamžite podať niekoľko kúskov cukru, asi 100 g sušienok alebo 2-3 lyžičky džemu (medu). Stojí za zmienku, že pri cukrovke závislej od inzulínu je vždy potrebné mať nejaké sladkosti "v lone".
Pri ťažkých príznakoch:

• Nalejte teplý čaj (sklo / 3-4 lyžice cukru) do úst pacienta, ak ho dokáže prehltnúť.
• Pred infúziou čaju musíte vložiť záchytku medzi zuby - to pomôže zabrániť ostrému stlačeniu čeľustí.
• Podľa stupňa zlepšenia podávajte pacientovi potravu bohatú na uhľohydráty (ovocie, múky a obilniny).
• Aby sa zabránilo opätovnému útoku, nasledujúci deň ráno znížte dávku inzulínu o 4-8 jednotiek.
• Po odstránení hypoglykemickej reakcie sa poraďte s lekárom.

Ak dôjde k rozvoju kómy so stratou vedomia, mali by ste:

• Intravenózne vložte 40-80 ml glukózy.
• Naliehavé zavolajte sanitku.

Hyperosmolárna alebo hyperglykemická kóma - príznaky, núdzová starostlivosť

Tento typ kómy je charakteristický pre osoby staršie ako 50 rokov a pre ľudí s cukrovkou, ktorí majú miernu závažnosť.

Hlavné príčiny hyperosmolárnej kómy

• Nadmerný príjem sacharidov.
• Operačné zásahy.
• Interkurentné infekcie.
• Poranenie.
• Choroby tráviaceho traktu.
• Užívanie diuretík a imunosupresív.

Hyperosmolárna kóma - príznaky

• Smäd, slabosť, polyúria - v niekoľkých dňoch pred vznikom kómy.
• Vývoj dehydratácie.
• Inhibícia a ospalosť.
• Poruchy reči, halucinácie.
• Zvierky, zvýšený svalový tonus.
• Areflexia.

Prvá pomoc pre hyperosmolárnu kómu

• Správne lôžko pacienta.
• Vložte vzduchové potrubie a odstráňte recesiu jazyka.
• Vykonajte nastavenie tlaku.
• Injekcia 10 až 20 ml glukózy intravenózne (40% roztok).
• V prípade akútnej intoxikácie - naliehavo zavolajte sanitku.

Núdzová starostlivosť o ketoacidovú kómu; príznaky a príčiny ketoacidotickej kómy pri diabete mellitus

Faktory, ktoré zvyšujú potrebu inzulínu a podporujú rozvoj ketoacidového kómu, sú zvyčajne:

• Neskorá diagnóza cukrovky.
• Predpísaná liečba nesúvislá (dávka lieku, náhrada atď.).
• Neznalosť pravidiel sebakontroly (užívanie alkoholu, porušovanie pravidiel o strave a cvičenia atď.).
• Hnisavé infekcie.
• Fyzické / duševné poranenia.
• Cievne choroby v akútnej forme.
• Operácia.
• Pôrod / tehotenstvo.
• Stres.

Ketoakidotická kóma - príznaky

Prvé znaky sú:

• Časté močenie.
• Smäd, nevoľnosť.
• Ospalosť, všeobecná slabosť.

Pri zjavnom zhoršení:

• Vôňa acetónu z úst.
• Akútna bolesť brucha.
• Ťažké vracanie.
• Hlučné, hlboké dýchanie.
• Potom príde oneskorenie, zhoršené vedomie a spadne do kómy.

Ketoakidotická kóma - prvá pomoc

Najprv by ste mali zavolať na sanitku a skontrolovať všetky dôležité funkcie pacienta - dýchanie, tlak, srdcový tep, vedomie. Hlavnou úlohou je podporiť srdcový tep a dýchanie, až kým príde sanitka.
Môžete zhodnotiť, či je človek vedomý, jednoduchým spôsobom: opýtajte sa ho na otázku, zľahka udeřte na jeho tvárach a roztriešte si ušné laloky. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, osoba je v vážnom nebezpečenstve. Preto nie je možné odložiť volanie ambulancie.

Všeobecné pravidlá prvej pomoci pre diabetickú kómu, ak jej typ nie je definovaný

Prvá vec, ktorú musia príbuzní pacienta urobiť v prípade počiatočných a najmä závažných príznakov kómy, je okamžite zavolať sanitku. Pacienti s cukrovkou a ich rodinami sú zvyčajne oboznámení s takými príznakmi. Ak chýba možnosť prístupu k lekárovi, potom pri prvých príznakoch by mali byť:

• Zaviesť inzulín intramuskulárne - 6-12 jednotiek. (Voliteľne).
• Zvýšte dávku ráno nasledujúceho dňa - 4-12 jednotiek / súčasne, 2-3 injekcie počas dňa.
• Spotreba sacharidov by mala byť zjednodušená, tuky vypustené.
• Zvýšte množstvo ovocia / zeleniny.
• Pite alkalickú minerálnu vodu. V ich neprítomnosti, voda s rozpustenou lyžičkou pitnej sódy.
• Obnova s ​​roztokom sódy - s zmäteným vedomím.

Príbuzní pacienta by mali starostlivo preskúmať charakteristiku ochorenia, moderné liečenie cukrovky, diabetológiu a včasnú prvú pomoc - až potom bude účinná prvá pomoc.