Polyneuropatia pri chorobách klasifikovaných inde (G63 *)

  • Produkty

Polyneuropatia s:

  • diftéria (A36.8 †)
  • infekčná mononukleóza (B27.- †)
  • malomocenství (A30.- †)
  • Lyme choroba (A69.2 †)
  • Mumps (B26.8 †)
  • šindle (B02.2 †)
  • neskorý syfilis (A52.1 †)
  • vrodená syfilis (A50.4 †)
  • tuberkulóza (A17.8 †)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Kód ICD-10 s diabetickou polyneuropatiou

Polyneuropatia je komplex ochorení, ktorý zahŕňa viac lézií periférnych nervov. Choroba najčastejšie ide do chronického štádia a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že proces spočiatku ovplyvňuje jemné vlákna a postupne zahŕňa všetky väčšie vetvy.

Takáto patológia ICD 10 kóduje a rozdeľuje v závislosti od etiológie priebeh ochorenia na nasledujúce skupiny:

  1. Zápalová polyneuropatia (ICD kód 10 - G61) - autoimunitný proces spojené s pokračujúcimi zápalových odpovedí spojených s rôznymi podnetmi prevažne infekčného charakteru. Zahŕňa Guillain-Barreov syndróm, sérovú neuropatiu, ochorenie nešpecifikovaného pôvodu.
  2. Ďalšie polyneuropatie (kód - G62) - najrozsiahlejšia skupina, ktorá obsahuje niekoľko sekcií:
  • Liečivá polyneuropatia (G0) - choroba vzniká po dlhých liekoch, najmä antibiotiká. Možno rýchly vývoj na pozadí nesprávne vybraných dávok liekov.
  • Alkoholická polyneuropatia (G1) - hlavnú úlohu v patogenéze zohráva neustále používanie alkoholických nápojov, čo je dôsledkom závislosti od alkoholu.
  • Polyneuropatia, ktorá sa tvorí pod vplyvom iných toxických látok (G2) - je vo väčšine prípadov profesionálnou patológiou medzi pracovníkmi pracujúcimi v chemickom priemysle alebo pokusmi v laboratóriu.
  1. Polyneuropatia spojená s inými ochoreniami opísanými inde (G63). To zahŕňa patológiu, ktorá sa vyvíja po infekcii a parazitov (G0), choroba s rast benígnych a malígnych novotvarov (G63.1), diabetickej neuropatie (ICD kód 10 - G63.2), komplikácie endokrinných porúch a porúch metabolizmu (G63.3) a iných typov.

Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale neberie do úvahy jednotlivé charakteristiky kurzu a neopisuje taktiku liečby.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz je primárne založený na porušovaní muskuloskeletálneho systému a kardiovaskulárneho systému. Pacient sa sťažuje na svalovú bolesť, slabosť, kŕče a nedostatok schopnosti normálneho pohybu (paréza dolných končatín). Podľa bežných príznakov pridaný zrýchľuje srdcovej frekvencie (tachykardia), jazda na krvný tlak, závraty a bolesti hlavy v dôsledku zmien v cievny tonus a nesprávne prekrvenie centrálneho nervového systému.

Keď sa zdravotný stav pacienta zhorší, svaly úplne atrofujú, osoba v podstate leží, čo negatívne ovplyvňuje výživu mäkkých tkanív. Niekedy sa objavuje nekróza.

Spočiatku je lekár povinný vypočuť všetky sťažnosti pacienta, vykonať všeobecné vyšetrenie, skontrolovať reflexné šľachy a citlivosť pokožky pomocou špeciálnych nástrojov.

Laboratórna diagnostika krvi je účinná v prípade určenia komorbidít a príčin vývoja základnej choroby. Môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie glukózy alebo toxických zlúčenín, solí ťažkých kovov.

Z moderných inštrumentálnych metód sa uprednostňuje elektroneuromyografia a nervová biopsia.

liečba

Medzinárodný výbor vyvinul celý systém na liečbu polyneuropatie. Prvý vylučuje vplyv hlavný príčinný faktor - organizmy sú zničené antibiotikami, sú kompenzované endokrinný systém hormonálnej terapie, ochorenie, v zmene miesta práce je úplne eliminovať príjem alkoholu, chirurgia odstráni nádory.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, vysokokalorická strava je predpísaná (pri absencii kontraindikácií), komplex vitamínov a minerálov, ktoré obnovujú imunitný systém a bunkový trofizmus.

Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky na zmiernenie bolesti, antihypertenzíva a myostimulanty.

Diabetická polyneuropatia (E10-E14 + so spoločným štvrtým znakom.4)

Oficiálna stránka skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iných tovarov. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologický účinok, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob používania liekov, farmaceutické spoločnosti. Drogová príručka obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve av ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRÁCIA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné využitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Diabetická polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia (ICD kód 10 - G63.2) je neurologický prejav a najčastejšia komplikácia diabetu. Ide o klinický stav spôsobený dystroficko-degeneratívnymi zmenami v štruktúre a zhoršenou funkciou periférnych somatických (motorických a senzorických) a autonómnych neurónov.

Na stanovenie presnej diagnózy používajú neurológovia v nemocnici Yusupov moderné metódy neurofyziologickej a laboratórnej diagnostiky.

Rizikové faktory diabetickej polyneuropatie

Keďže hlavnou príčinou diabetickej polyneuropatie (kód ICD10 - G63.2) je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, endokrinológ konzultuje pacientov so symptómami poškodenia periférnych nervov. Lekár sleduje hladinu cukru v krvi, určuje koncentráciu glukózy nalačno a po jedle. Očné lekári, neurológovia a vaskulárni chirurgovia vykonávajú vyšetrenia na poškodenie mikrovasel očnej gule, obličiek a končatín. Len komplexný individuálny prístup k liečbe diabetickej polyneuropatie zlepšuje celkový stav a kvalitu života pacientov, prispieva k spätnému vývoju príznakov poškodenia periférnych nervov u diabetes mellitus.

Hlavnými rizikovými faktormi rozvoja polyneuropatie u pacientov s diabetom 1. typu sú úroveň zvýšenia koncentrácie glukózy v krvi, dĺžka ochorenia a vek pacienta. U pacientov s diabetes mellitus druhého typu je dôležitá arteriálna hypertenzia a metabolizmus lipidov.

Periférne neuropatie, primárne distálne symetrická senzorimotorická polyneuropatia, v oveľa väčšej miere ako centrálna neuropatia, ohrozujú kvalitu života a život samotných pacientov. Autonómna (autonómna) periférna insuficiencia srdca, ktorá je súčasťou komplexu diabetických polyneuroptických syndrómov, zhoršuje prognózu týkajúcu sa priemernej dĺžky života pacientov s cukrovkou o 50%. Tvorba syndrómu diabetickej nohy je plná nasledujúcich amputácií končatín. Bolestivý syndróm u každého piateho pacienta s diabetes mellitus zhoršuje kvalitu života, najmä ak sa prejavuje alodyniou (bolesť v reakcii na bolestivé podnety).

Mechanizmy na rozvoj diabetickej polyneuropatie

Väčšina periférnych nervov sa zmieša. Obsahujú motorové, citlivé a autonómne vlákna. Symptómový komplex poškodenia nervov pozostáva z motorických, senzorických a autonómnych porúch.

Každý axón (dlhý cylindrický proces nervovej bunky) je buď pokrytý membránou Schwannových buniek, v takom prípade sa vlákno nazýva nemyelinizované alebo obklopené koncentricky ležiacimi Schwannovými bunkovými membránami. V druhom prípade sa vlákno nazýva myelinované. Nerv obsahuje neobmedzené a myelinované vlákna. Iba nemyelinované vlákna obsahujú autonómne eferentné a niektoré citlivé aferentné vlákna. Hrubé myelinizované vlákna vedú k vibráciám a vlastným pocitom (pocit svalov). Tenké myelinizované a nemyelinované vlákna sú zodpovedné za pocit bolesti, teploty a dotyku. Hlavnou funkciou nervového vlákna je podnietiť impulz.

Mechanizmus periférnej polyneuropatie je založený na progresívnej strate myelínových vlákien, degenerácii axónu a spomalení nervových impulzov. Chronická hyperglykémia (vysoká hladina glukózy v krvi) zohráva kľúčovú úlohu pri rozvoji diabetickej polyneuropatie.

Ďalšie príčiny diabetickej polyneuropatie zahŕňajú:

  • mikroangiopatia (zmena malých ciev);
  • hypoxia (hladovanie kyslíkom);
  • metabolizmus glukózy;
  • glykácia proteínov, ktoré sú súčasťou myelínu;
  • oxidačný stres;
  • nedostatok endotelového relaxačného faktora - oxid dusnatý (nie);
  • nedostatok kyseliny alfa-lipoovej.

Klasifikácia a príznaky diabetickej polyneuropatie

Existujú nasledujúce formy diabetickej polyneuropatie pre ICD 10: senzorický, motorický, senzorimotorický. Smyslovú formu diabetickej polyneuropatie sa prejavujú nočné kŕče telí svalov, brnenie, pálenie, chilliness nohy, necitlivosť, pocit crawl. Motorická forma ochorenia (symetrická, asymetrická) sa vyznačuje slabosťou, atrofiou svalov dolných končatín. Senzomotorická forma neuropatie je tiež symetrická a asymetrická.

Autonómne (vegetatívne) typy diabetickej polyneuropatie zahŕňajú kardiovaskulárne, gastrointestinálne, urogenitálne a asymptomatické formy ochorenia. Pacienti s kardiálnou formou polyneuropatie sa sťažujú na závraty, keď menia polohu tela, klesne krvný tlak až na 30 mm Hg, keď vstávajú z postele a dochádza k strate vedomia. Syndróm diabetickej nohy je dôsledkom diabetickej polyneuropatie - infekcie, vredov alebo deštrukcie hlbokých tkanív spojených s neurologickými poruchami a poklesu veľkého prietoku krvi v artériách dolných končatín.

Liečba diabetickej polyneuropatie

S cieľom vylúčiť vývoj nevratného štrukturálneho poškodenia spôsobeného príliš neskorým začiatkom liečby začnú endokrinológovia a neurológovia v nemocnici Yusupov liečbu diabetickej polyneuropatie skorého štádia ochorenia. Hlavným zameraním na prevenciu diabetickej polyneuropatie je dosiahnutie normálnej hladiny glukózy v krvi. Udržanie normálnej koncentrácie glukózy v krvi dlhodobo u pacientov s výraznými prejavmi polyneuropatie vedie k oneskoreniu progresie poškodenia periférnych nervov, ale neprispieva k rýchlej eliminácii jej prejavov. Ak sa hladiny glukózy u pacienta normalizujú, neurologické príznaky sa môžu zvýšiť alebo sa môžu objaviť, ak neboli prítomné skôr. Je to spôsobené opačným vývojom tých zmien, ku ktorým došlo v nervových vláknach. Zhoršenie je prechodné a prechádza rýchlo za predpokladu, že koncentrácia glukózy v krvi je udržiavaná blízko normálu.

Neurológovia pri diabetickej polyneuropatii vykonávajú patogenetickú a symptomatickú liečbu. V súčasnosti sa považuje za nejefektivnejšie činidlo pri liečbe periférnej polyneuropatie tioktiká (a-lipoová) kyselina, najmä Thiogamma. B vitamíny skupiny B priamo ovplyvňujú poškodené nervové tkanivo Neurológovia predpisujú thiamín pacientom s diabetickou polyneuropatiou (vitamín B1), pyridoxín (vitamín b6), kyanokobalamín (vitamín b12). Pacienti s diabetickou polyneuropatiou lepšie tolerujú tioamín - benfotiamín rozpustný v tukoch. Obsahuje dražé v miligame.

Najoptimálnejšia je osvedčená schéma trojstupňovej liečby diabetickej polyneuropatie:

  • vysoké dávky benfotiamínu v kombinácii s pyridoxínom (dražé Milgamma), potom denný príjem dražé Milgamma;
  • s neúčinnosťou prvého štádia sa pacienti denne injekčne podajú intravenózne 600 mg Tiogammy počas dvoch týždňov;
  • v ťažkých formách polyneuropatie sa dražé Milgamma podáva perorálne a Thiogamma sa podáva parenterálne.

Hlavnými skupinami liekov na liečbu neuropatickej bolesti pri diabetickej polyneuropatii sú antidepresíva, antikonvulzíva, opioidy a lokálne anestetiká. Neurológovia široko používajú tricyklické antidepresíva. Najefektívnejším liekom je amitriptylín v dávkach od 25 do 150 mg denne. Liečba začína nízkou dávkou (10 mg / deň) a postupne sa titruje na zvýšenie. Tým sa znižuje vedľajší účinok lieku.

Antikonvulzíva účinne znižujú neuropatickú bolesť. Neurológovia používajú karbamazepín a fenytoín na silnú bolesť. Nepovažujú sa za lieky prvej línie v dôsledku vedľajších účinkov. Druhé generácie antikonvulzíva majú vysokú analgetickú aktivitu: gabapentín a pregabalín.

Tramadol výrazne znižuje bolesť, zvyšuje sociálnu a fyzickú aktivitu pacientov. Aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov a drogovej závislosti, používanie tramadolu sa začína z nízkych dávok (50 mg raz alebo dvakrát denne) a potom sa titruje každé 3-7 dni na maximálnu dávku 100 mg 4-krát denne. Tramadol je tiež súčasťou kombinovanej drogy Zaldiar.

Omítky a gély s 5% lidokaínu majú lokálny anestetický účinok. Capsaicín (lokálne anestetikum) sa používa na liečbu diabetickej polyneuropatie. Liečivo vstupuje do lekárenskej siete vo forme pleťových gélov, gélov, krémov a roll-on aplikátorov, ktoré obsahujú účinnú látku v koncentrácii 0,025%, 0,050% alebo 0,075%. Aplikujú sa 4 krát denne na celú bolestivú oblasť.

Po podaní botulotoxínu typu A pacientom sa bolesti pri diabetickej polyneuropatii znižujú. Glyceryltrinitrát sa tradične používa pri angíne pectoris. Rozširuje tiež krvné cievy a významne zmierňuje bolesť spojenú s diabetickou polyneuropatiou.

S rozvojom syndrómu diabetickej nohy sú v liečebnom režime zahrnuté širokospektrálne antibiotiká, reologické roztoky, antikoagulanciá a dezagreganty. Ak sa u pacienta vyvinú ulceratívne poruchy nôh, lekársky personál neurologickej kliniky vykoná správnu liečbu poranení:

  • odstrániť hyperkeratózu;
  • vyčistia ranu z výkaly;
  • vred sa udržuje otvorený a vytvára optimálny odtok výtoku z neho;
  • poskytujú konštantné rany na vlhkosť;
  • vyhnúť sa traumatickým obväzom;
  • umyte rany netoxickými roztokmi pre granulačnú tkanivu.

Pacienti po dobu 2 týždňov sú predpísané na posteľ a potom odporúčajú nosiť ortopedické topánky. Za účelom zloženie skúšky kurzu a účinnú liečbu diabetickej polyneuropatie, musíte dohodnúť schôdzku s neurológom na telefóne Yusupov nemocnice, kde je v prevádzke 24 hodín denne, bez dní voľna a prestávok kontaktné centrum. Lekár bude mať vhodný čas pre vás.

Aký druh ochorenia je taká diabetická polyneuropatia: kód ICD-10, klinické zobrazenie a liečebné metódy?

Polyneuropatia je komplex ochorení, ktorý zahŕňa takzvané viacnásobné lézie periférnych nervov.

Choroba sa zvyčajne mení na takzvanú chronickú formu a má vzostupnú cestu, to znamená, že tento proces spočiatku postihuje len tie najmenšie vlákna a pomaly prúdi do väčších vetví.

Tento patologický stav nazývaný diabetická polyneuropatia, ICD-10, je zakódovaný a rozdelený v závislosti od pôvodu, priebehu choroby na nasledujúce skupiny: zápalové a iné polyneuropatie. Takže čo je diabetická polyneuropatia pre ICD?

Čo je to?

Polyneuropatia - tzv komplikácií diabetu, ktorého podstata spočíva v úplnej porážke nervovej sústavy zraniteľné.

Poškodenie nervov pri polyneuropatii

Zvyčajne sa prejavuje počas pôsobivého obdobia, ktoré uplynulo od diagnózy porúch v endokrinnom systéme. Konkrétnejšie, ochorenie sa môže objaviť po dvadsiatich piatich rokoch od začiatku vývoja problémov s produkciou inzulínu u ľudí.

Existovali však prípady, kedy bola choroba zistená u endokrinologických pacientov do piatich rokov od zistenia patológií pankreasu. Riziko ochorenia je rovnaké u pacientov s cukrovkou, tak prvého, ako aj druhého.

príčiny

Spravidla s dlhým priebehom ochorenia a pomerne častými výkyvmi hladiny cukru sú diagnostikované metabolické poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch tela.

A nervový systém trpí ako prvý. Nervové vlákna spravidla podávajú najmenšie krvné cievy.

Pri dlhotrvajúcom vplyve sacharidov sa objavuje tzv. Nutričná porucha nervov. V dôsledku toho sa dostávajú do stavu hypoxie a v dôsledku toho sa objavujú primárne symptómy choroby.

Počas následného priebehu a častých dekompenzácií sa stávajú problémy s nervovým systémom, ktoré sa postupne stávajú nezvratnými chronickými, oveľa zložitejšie.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín pomocou ICD-10

Táto diagnóza je najčastejšie počuť u pacientov s cukrovkou.

Toto ochorenie postihuje telo, keď je periférny systém a jeho vlákna výrazne narušené. To môže byť vyvolané rôznymi faktormi.

Spravidla sú primárne postihnutí ľudia v strednom veku. Je to pozoruhodné, ale ľudia ochorejú oveľa častejšie. Je tiež potrebné poznamenať, že polyneuropatia nie je nezvyčajná u predškolských detí a dospievajúcich.

Diabetická polyneuropatia, ktorej kód ICD-10 je E10-E14, zvyčajne postihuje hornú a dolnú končatinu človeka. V dôsledku toho sa výrazne znižuje citlivosť a výkon, končatiny sa stávajú asymetrickými a krvný obeh je výrazne narušený. Ako viete, hlavnou črtou tejto choroby je to, že sa šíri po celom tele, najprv postihuje presne dlhé nervové vlákna. Preto nie je divu, prečo prvý trpí nohou.

Znaky

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne na dolných končatinách, má veľké množstvo príznakov:

  • pocit silnej necitlivosti v nohách;
  • opuch nôh a nôh;
  • neznesiteľná bolesť a bodavé pocity;
  • svalová slabosť;
  • zvýšenie alebo zníženie citlivosti končatín.

Každá forma neuropatie sa vyznačuje rôznymi symptómami:

  1. diabetes v prvých štádiách. Je charakterizovaná znecitlivenosť dolných končatín, pocit brnenia a silné pocity pálenia v nich. V nohách, členkoch a lýtkových svaloch je sotva viditeľná bolesť. Spravidla je v noci, že príznaky sa stávajú jasnejšími a výraznejšími;
  2. diabetes v neskorých štádiách. Ak sú prítomné, zaznamenajú sa tieto varovné príznaky: neznesiteľná bolesť v dolných končatinách, ktorá sa môže prejaviť aj v pokoji, slabosť, svalová atrofia a zmeny pigmentácie kože. S postupným vývojom ochorenia sa stav nechtov zhoršuje, vďaka čomu sa stávajú krehkými, zahusťujú alebo dokonca atrofujú. Pacient takisto tvorí takzvanú diabetickú nohu: významne sa zväčšuje, objavujú sa ploché nohy, deformácia členku a neuropatický edém;
  3. neuropatie diabetickej encefalopatie. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: nespôsobuje silné bolesti hlavy, okamžitú únavu a zvýšenú únavu;
  4. toxické a alkoholické. Má také výrazné príznaky: kŕče, znecitlivenie v nohách, výrazné zhoršenie citlivosti nôh, oslabenie šľachy a svalových reflexov, zmeny tónu pleti na modrasté alebo hnedé, zníženie vlasov a zníženie teploty v nohách, ktoré nezávisia od prietoku krvi. V dôsledku toho sa vytvárajú trofické vredy a opuch nôh.

diagnostika

Keďže jeden typ výskumu nemôže zobraziť úplný obraz, diagnostika diabetickej neuropatie pomocou kódu ICD-10 pomocou niekoľkých populárnych metód:

Prvá výskumná metóda spravidla pozostáva z podrobného preskúmania niekoľkých odborníkov: neurológ, chirurg a endokrinológ.

Prvý lekár skúma vonkajšie príznaky, ako sú: krvný tlak v dolných končatinách a ich precitlivenosť, prítomnosť všetkých potrebných reflexov, kontrola edému a vyšetrenie stavu kože.

Pokiaľ ide o laboratórny výskum, to zahŕňa: analýzu moču, koncentráciu glukózy v krvnej plazme, cholesterol, ako aj stanovenie úrovne toxických látok v tele, ak existuje podozrenie na toxickú neuropatiu.

Avšak inštrumentálna diagnostika prítomnosti diabetickej polyneuropatie podľa ICD-10 v tele pacienta zahŕňa MRI, ako aj elektrolouromyografiu a nervovú biopsiu.

liečba

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba by mala byť komplexná a zmiešaná. Musí nevyhnutne obsahovať určité lieky, ktoré sú zamerané na všetky oblasti vývojového procesu.

Je veľmi dôležité, aby liečba zahŕňala užívanie týchto liekov:

  1. vitamíny. Musia sa požiť spolu s jedlom. Vďaka nim sa zlepšuje transport impulzov na nervy a negatívne účinky glukózy na nervy sú tiež blokované;
  2. kyselina alfa-lipoová. Zabraňuje akumulácii cukru v nervovom tkanive, aktivuje určité skupiny enzýmov v bunkách a obnovuje už poškodené nervy;
  3. lieky proti bolesti;
  4. inhibítory aldózreduktázy. Bránia jednému zo spôsobov transformácie krvného cukru, čím sa zníži jeho účinok na nervové zakončenia;
  5. aktovegin. Podporuje používanie glukózy, zlepšuje mikrocirkuláciu v tepnách, žilách a kapilárach, ktoré podávajú nervy, a zároveň zabraňuje smrti nervových buniek;
  6. draslíka a vápnika. Tieto látky majú schopnosť zmierniť kŕče a necitlivosť v končatinách človeka;
  7. antibiotiká. Ich príjem môže byť potrebný iba vtedy, ak existuje riziko vzniku gangrény.

Na základe presne určenej formy diabetickej polyneuropatie ICD-10 sa ošetrujúci lekár predpísal odbornou liečbou, ktorá úplne odstraňuje príznaky ochorenia. Súčasne možno dúfať aj na úplné vyliečenie.
Príslušný odborník predpíše liekovú aj neliečivú liečbu.

Po prvé, je veľmi dôležité významne znížiť hladinu cukru v krvi a až potom pokračovať v liečbe diabetickej polyneuropatie pomocou ICD. Ak sa tak nestane, všetko úsilie bude úplne neúčinné.

V toxickej forme je veľmi dôležité úplne vylúčiť alkoholické nápoje a dodržiavať prísnu diétu. Ošetrujúci lekár musí predpisovať špeciálne lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a zabraňujú výskytu krvných zrazenín. Ďalšou veľmi dôležitou je zbaviť sa nadýchnutia.

Súvisiace videá

Kandidát na lekárske vedy o polyneuropatii u pacientov s cukrovkou:

Ako je zrejmé zo všetkých informácií uvedených v článku, diabetická neuropatia dobre reaguje na liečbu. Najdôležitejšou vecou nie je začať tento proces. Choroba má výrazné symptómy, ktoré si ťažko nevšimnete, takže s rozumným prístupom sa ho môžete rýchlo zbaviť. Po zistení prvých alarmujúcich symptómov je dôležité podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdzuje plánovanú diagnózu. Len potom môžete pokračovať v liečbe chorôb.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlho
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Liečba diabetickej polyneuropatie

Diabetes mellitus je bežnou chorobou na celom svete. Klinický priebeh choroby je často sprevádzaný vývojom chronických komplikácií. Jednou z komplikácií choroby je diabetická polyneuropatia.

Chronická diabetická (senzorimotorická) polyneuropatia je bežnou formou neuropatie, ktorá je sprevádzaná senzorickými, autonómnymi a motorickými poruchami.

Diabetická polyneuropatia je sprevádzaná bolesťou a výrazne znižuje životnú úroveň pacientov.

Vývoj choroby môže viesť k ešte závažnejším komplikáciám. Ako: ataxia, Charcotov kĺb, syndróm diabetickej nohy, diabetická osteoartropatia.

Diabetická polyneuropatia končatín môže viesť k vzniku gangrény a následnej amputacii.

Preto je dôležité zabrániť vývoju a začať účinnú liečbu pri prvých príznakoch u pacientov s cukrovkou.

Príčiny vývoja

Hlavné etiologické faktory, ktoré vyvolávajú vývoj diabetickej polyneuropatie, sa považujú za:

  1. Fajčenie a alkohol;
  2. Nedodržiavanie kontroly glukózy v krvi;
  3. age;
  4. Krvný tlak;
  5. Porušenie pomeru krvných lipidov (tukové látky);
  6. Nízky krvný inzulín;
  7. Dlhý priebeh cukrovky.

Početné štúdie naznačujú, že kontinuálne monitorovanie hladín glukózy a krvného tlaku výrazne znižuje vývoj patológie. A včasné používanie inzulínovej terapie znižuje riziko vývoja na polovicu.

príznaky

Príznaky diabetickej polyneuropatie prejavujú bolesť v dolných končatinách. Horiace, nudné alebo svrbiace bolesti, menej často akútne, bodavé a piercing. Najčastejšie sa vyskytuje v nohe a zvyšuje sa večer. Ďalej sa bolesť môže objaviť v dolnej tretine nohy a rúk.

Pacienti sa sťažujú na častú svalovú necitlivosť, bolesť v kĺboch, poruchy chôdze. Je spojená s vývojom poruchy v nervovom systéme. Zníži sa citlivosť na teplotu, môžu sa objaviť trofické vredy.

Pacient zažíva nepohodlie z dotyku oblečenia. Bolestivý syndróm je v takýchto prípadoch trvalý a významne zhoršuje celkovú pohodu pacienta.

Ako identifikovať a objasniť diagnózu?

Diagnóza polyneuropatie začína návštevou lekára, ktorý starostlivo zbiera históriu a predpisuje potrebné druhy výskumu.
Ako hlavná štúdia sa uprednostňuje elektrolouromyografia. Okrem toho je možné aplikovať štúdie ASCV (autonómne dermálne sympatické potenciály).

Liečba patológie

Po diagnostikovaní diabetickej polyneuropatie sa liečba začína etiotropickou liečbou. Je dôležité normalizovať hladinu glukózy v krvi. Po neustálom sledovaní je bolesť znížená v 70% prípadov. V niektorých prípadoch bola predpísaná inzulínová terapia.

Pri liečbe oxidačného stresu, na obnovenie postihnutého, sú predpisované lieky s výrazným antioxidačným účinkom. Príjem liekov sa uskutočňuje počas dlhých kurzov. Počas tohto obdobia sa pacient monitoruje a monitoruje.

Analgetiká a protizápalové lieky sú predpísané na zmiernenie bolesti. Ako však zdôrazňujú odborníci, nie sú schopní úplne zmierniť bolesť a dokonca aj dlhodobé užívanie môže poškodiť správne fungovanie žalúdka.

S príznakmi chronickej neuropatickej bolesti sa predpisujú anestetiká, antidepresíva a antiepileptiká. Ako doplnok k prípravkom sa odporúča použiť náplasť, gély, masti a krémy s obsahom lidokaínu.

Ako konsolidácia komplexnej liečby diabetickej polyneuropatie, v závislosti od stavu pacienta, predpisujte:

  • fyzickú liečbu,
  • magneto a fototerapia
  • elektrického prúdu a prúdu
  • svalová stimulácia
  • akupunktúra,
  • hyperbarická oxygenácia,
  • monochromatické infračervené žiarenie.

Liečba ľudovými prostriedkami je povolená len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Bylinné lieky a použitie liečivých masti môžu byť použité ako doplnok k tradičným metódam liečby.

Účinná liečba diabetickej polyneuropatie sa považuje za individuálny prístup lekára ku každému pacientovi so súborom konzervatívnych liečebných metód.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín (príznaky, ako sa liečiť)

Medzi komplikácie diabetu patrí jedna z najviac bolestivých a ťažko tolerovaných - diabetickej polyneuropatie. V dôsledku poruchy nervov pacient cíti letargiu svalov, nohy sa pečú alebo spália, môže sa objaviť pocit necitlivosti, silné svrbenie a akútna dlhodobá bolesť. Tieto pocity sú zle odstránené pomocou antihistaminík a jednoduchých liekov proti bolestiam. Zvyčajne sú príznaky horšie v noci, pacient je takmer zbavený normálneho spánku, preto sa k polyneuropatii pridáva depresia, záchvaty paniky, duševné poruchy.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Diabetická polyneuropatia predstavuje tretinu zo všetkých neuropatií. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od dĺžky trvania diabetu: s 5 ročnými skúsenosťami sa diagnostikuje neuropatia u každého siedmeho pacienta, 30-ročný život s diabetom zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia nervov až o 90%.

Čo je diabetická polyneuropatia

Porušenia sacharidov a iných typov metabolizmu pri cukrovke ovplyvňujú celý nervový systém, začínajúc od mozgu a končia koncovkami na koži. Poškodenie centrálneho nervového systému sa nazýva diabetická encefalopatia, periférna - diabetická neuropatia.

Neuropatia je rozdelená na:

  • senzorický - v rozpore s citlivosťou;
  • motor - s poškodením nervov obsluhujúcich svaly;
  • vegetatívne, keď sú poškodené nervy slúžiace ľudskému orgánu.

Senzorická motorická neuropatia je najčastejším typom, najčastejšie sa začína v oblastiach najvzdialenejších od centrálneho nervového systému, zvyčajne v dolných končatinách. Preto sa nazýva distálne, od latinskej distócie. Zvyčajne sa zmeny začínajú okamžite na obidvoch nohách a zároveň sa postupujú symetricky. Distálna symetrická senzorimotorická neuropatia bola nazývaná "diabetická polyneuropatia", ktorá patrí medzi prvé medzi neuropatiami, čo predstavuje až 70% lézií periférneho nervu.

Preto je akceptované nazývať diabetickou polyneuropatiou poškodenie motorických vlákien kostrových svalov, kožných mechanoreceptorov, šliach, receptorov bolesti, ktoré sa vyskytujú v diabete mellitus v odľahlých oblastiach tela.

Kód pre ICD-10 je G63.2 E10.4 - E14.4 v závislosti od typu cukrovky.

Polyneuropatia je jedným zo základných faktorov vývoja syndrómu diabetickej nohy, pri ktorej sa infekcia pridáva k nervovým léziám a v dôsledku toho sa na končatinách tvoria hlboké, zle uzdravujúce vredy.

Typy diabetickej polyneuropatie

Existujú tri typy diabetickej polyneuropatie:

  1. Typ dotyku. Znemožňuje sa zničenie senzorických periférnych nervov, ktoré sú nervovými vláknami rôzneho priemeru, ktoré zhromažďujú informácie o našich pocitoch a prenášajú ich do mozgu.
  2. Typ motora Silnejšia deštrukcia motorických nervov, ktoré sú potrebné na prenos informácií do svalov o potrebe kontrakcie a relaxácie.
  3. Zmiešaný typ. V tele, všetky nervy spolupracujú: citlivé určujú, že žehlička je horúca, pohybové prenášajú príkaz na stiahnutie ramena, aby sa vyhli popáleninám. Nervy sú tiež najčastejšie poškodené komplexným spôsobom, preto je najčastejšou senzoromotorická polyneuropatia.

Príčiny ochorenia

Vývoj polyneuropatie priamo závisí od úrovne glykémie pacienta s cukrovkou. Bolo klinicky dokázané, že čím častejšie má diabetik vysokú hladinu cukru v krvi, tým rýchlejšie prekoná všetky komplikácie vrátane polyneuropatie. Ak je hladina glukózy v krvi stabilná 15 rokov po cukrovke, príznaky polyneuropatie sú zaznamenané iba u 15% pacientov a všetky v miernej forme.

Príčiny poškodenia nervových buniek pri hyperglykémii:

  1. Metabolické poruchy.
  • chronická hyperglykémia spôsobuje, že telo používa iné spôsoby využitia glukózy, v ktorých dochádza k akumulácii sorbitolu a fruktózy, a to aj v nervových bunkách a okolo nich. Ovplyvňuje nervové puzdro, ktoré je priamo zapojené do prenosu impulzov;
  • glykácia nervových buniek;
  • zničenie ich škrupiny voľnými radikálmi;
  • nedostatok myelínu v nervu kvôli blokovaniu transportu myo-inozitolu.
  1. Poškodenie krvných ciev. Vzhľadom na diabetickú mikroangiopatiu sú postihnuté cievy, ktoré kŕmia periférne nervy.
  2. Dedičnosť. Identifikovaná predispozícia k diabetickej polyneuropatii. Existujú dôkazy, že u niektorých ľudí sú nervy poškodené už niekoľko rokov po diagnostikovaní cukrovky, zatiaľ čo iné bez tejto komplikácie žijú po celé desaťročia napriek vysokému obsahu cukru.
  3. Poruchy imunity sú najpresvedčivejšou príčinou. Existujú verzie, že polyneuropatia môže byť vyvolaná protilátkami proti faktorom rastu nervov, ktoré produkuje samotné pacientovo telo.

Rozlišujúce príznaky a príznaky

Pri polyneuropatii sú zvyčajne prvé, ktoré trpia, citlivé vlákna a potom začína motorická lézia. Najčastejšie sú prvé príznaky pozorované na nohách a potom sa postupne rozšíria na všetky dolné končatiny, zachytia ruky a predlaktia av ťažkých prípadoch - žalúdok a hrudník.

Zvýšená citlivosť, nepohodlie z bežného dotyku alebo odevu. Goosebumps, necitlivosť, povrchná bolesť v kľude bez udania dôvodu. Nezvyčajná reakcia tela na stimul, napríklad svrbenie pri hladení.

Oslabenie citlivosti. Pacient s diabetickou polyneuropatiou prestáva pocítiť predtým známe veci: drsnosť povrchu pri chôdzi naboso, bolesť pri postupovaní na malé predmety. Schopnosť kože určiť teplotu vody je zhoršená, zvyčajne horúca, zdá sa, že je ťažko teplá

Diabetická distálne polyneuropatie

Najdlhšie nervové vlákna v ľudskom tele sa nachádzajú v nohách. Poškodenie v akejkoľvek oblasti znamená stratu nervových funkcií, takže polyneuropatia je najčastejšie vzdialená a nachádza sa v dolných končatinách. Najzávažnejšie zmeny sa vyskytujú v takzvanej "zóne ponožiek" - na nohách a členkoch. Po prvé, hmatová citlivosť na teplotu, potom citlivosť na bolesť je porušená.

Ďalej začínajú zmeny v svaloch, v dôsledku ktorých sa zvrat nôh zmení - ohybajú a hľadajú prsty proti sebe, oblúk sa vyrovná. Koža, ktorá nemá citlivosť, sa stáva vynikajúcim cieľom pre rôzne poranenia, ktoré v dôsledku sprievodných porúch príjmu potravy a odtoku metabolických produktov postupne prestávajú uzdravovať a tvoria trofické vredy. Trvalý lokálny zápal ničí kostné tkanivo. V dôsledku toho sa môže distálna polyneuropatia premeniť na gangrénu a osteomyelitídu so stratou schopnosti samostatne sa pohybovať.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín v počiatočnom štádiu má symptómy ako necitlivosť, brnenie, ťažkosti nohy v noci, neschopnosť cítiť ľahký dotyk, neustály pocit chladu v prstoch, znížené potenie na nohách alebo naopak neustále mokrá pokožka, odlupovanie a začervenanie miest trenie.

Ako liečiť polyneuropatiu u pacientov s cukrovkou

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín v prvej fáze je dosiahnutie neustále normálnej hladiny cukru v krvi. Bolo preukázané, že dobrá kontrola glykémie vedie k regresii novo diagnostikovanej neuropatie a je predpokladom účinného liečenia závažných foriem ochorenia.

Na normalizáciu hladiny glukózy v krvnom riečisku je potrebné poradiť sa s kompetentným endokrinológom, ktorý predpíše nový liečebný režim, vyberie najefektívnejšie lieky. V tomto štádiu sa od pacienta vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní špecialistu, ktoré okrem liekov zahŕňajú telesnú výchovu a významné diétne obmedzenia - zvyčajne sú rýchle sacharidy úplne vylúčené z stravy.

Liečba bez liekov

Je možné zlepšiť krvný obeh, čo znamená výživu tkanív v nohách pomocou jednoduchých metód, ktoré nie sú liekom. Niekoľkokrát denne potrebujete ľahkú masáž. Ak je pokožka prehnaná, je nevyhnutné používať hydratačný prostriedok počas masáže. Fľaše horúcej vody a horúce kúpele sú zakázané kvôli nebezpečenstvu popálenín, ktoré diabetik s polyneuropatiou nemusia ani cítiť, pretože receptory na povrchu kože sú zničené.

V žiadnom prípade nemôže obmedziť činnosť. Uistite sa, že chodíte dlhý čas každý deň, ale zároveň sa uistite, že vaše nohy nepracujú.

Ľahká sada cvičení bude užitočná na zlepšenie krvného obehu:

  1. Posaďte sa na stoličku.
  2. Ohyb - odblokujte prsty.
  3. Vykonajte kruhové pohyby v rôznych smeroch.
  4. Vytiahnite ponožky od seba - na seba.
  5. Rolovať nohy na podlahu s okrúhlymi predmetmi - guľôčky, rúrky, valček.

Elektroforéza, parafínové kúpele, ultratonoterapia, radónové a sirovodíkové kúpele môžu byť predpísané vo fyzioterapeutických miestnostiach na zníženie bolesti.

Kód 10 μb - diabetická polyneuropatia

Diabetes je nebezpečný s možnými komplikáciami, jedným z nich je polyneuropatia. Diabetická polyneuropatia má kód ICD-10, takže choroba sa nachádza pod označením E10-E14.

Čo je nebezpečné

Táto patológia sa vyznačuje léziou skupiny nervov. U pacientov s cukrovkou je polyneuropatia komplikáciou jeho akútneho priebehu.

Predpoklady pre rozvoj polyneuropatie:

  • starší vek;
  • nadváha;
  • nedostatok telesnej aktivity;
  • trvale zvýšená koncentrácia glukózy v krvi.

Neuropatia sa vyvíja vďaka skutočnosti, že telo vyvoláva mechanizmus vylučovania sacharidov v dôsledku neustále vysokej koncentrácie glukózy. Výsledkom tohto procesu sú štrukturálne zmeny v neurónoch a rýchlosť, ktorou sa uskutočňujú impulzy, spomaľuje.

Diabetická polyneuropatia je klasifikovaná podľa ICD-10 ako E10-E14. Tento kód je zaznamenaný v protokole o ochorení pacienta.

Symptómy patológie

Najčastejšie diabetická polyneuropatia ovplyvňuje dolné končatiny. Príznaky sa dajú rozdeliť do dvoch skupín - počiatočné príznaky a neskoré príznaky. Začiatok ochorenia je charakteristický:

  • mierne brnenie končatín;
  • necitlivosť nohy, najmä počas spánku;
  • strata citlivosti postihnutých končatín.

Pacienti často nevenujú pozornosť počiatočným príznakom a idú k lekárovi až po objavení sa neskorších príznakov:

  • pretrvávajúca bolesť nôh;
  • oslabenie svalov nohy;
  • zmena hrúbky nechtov;
  • deformácie nohy.

Diabetická polyneuropatia, ktorá je označená kódom E10-E14 prostredníctvom ICD, prináša pacientovi veľa nepohodlia a je plná vážnych komplikácií. Bolestivý syndróm neklesá ani v noci, takže táto choroba je často sprevádzaná nespavosťou a chronickou únavou.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe externého vyšetrenia končatín a vyšetrenia pacientových sťažností. Dodatočné manipulácie sú potrebné:

  • tlaková skúška;
  • kontrola srdcovej frekvencie;
  • krvný tlak končatín;
  • cholesterolu.

Vyžaduje sa tiež kontrola koncentrácie glukózy v krvi, hemoglobínu a inzulínu. Po všetkých testoch musí pacient absolvovať komplexné vyšetrenie neurológom, ktorý posúdi stupeň poškodenia nervov končatiny.

Kód ICD E10-E14 v protokole o ochorení pacienta znamená diagnostiku diabetickej polyneuropatie.

Liečba patológie

Liečba polyneuropatie si vyžaduje integrovaný prístup. Používa sa na liečbu:

  • lieková terapia;
  • normalizácia koncentrácie glukózy v krvi;
  • zahrievanie nohy;
  • terapeutické cvičenie.

Lieková terapia je zameraná na posilnenie steny ciev, zlepšenie ich vodivosti a posilnenie nervových vlákien. V prípade ulcerácie je potrebná aj lokálna liečba zameraná na liečenie zranení a minimalizáciu rizika infekcie v rane.

V cvičebnej miestnosti bude pacientovi preukázané terapeutické cvičenia, ktoré sa musia vykonávať denne.

Dôležitým krokom pri liečbe diabetickej polyneuropatie je zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Konštantne zvýšené hladiny cukru stimulujú rýchly vývoj lézií končatín, preto je nevyhnutné neustále upravovať stav pacienta.

Možné riziká

Polyneuropatia (kód ICD-10 - E10-E14) je nebezpečná kvôli vážnym komplikáciám. Porušenie citlivosti môže viesť k veľkému počtu trofických vredov, infekcii krvi. Ak choroba nie je vyliečená včas, je možná amputácia postihnutej končatiny.

výhľad

Dôležitým predpokladom priaznivého výsledku je včasný prístup k lekárovi. Samotný diabetes predstavuje vážne riziko pre život pacienta, takže počúvanie vlastného tela je primárnou úlohou každého pacienta.

Okamžitá liečba úplne vylieči polyneuropatiu končatín. Aby sa zabránilo relapsu, je veľmi dôležité neustále monitorovať koncentráciu cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatia Mcb10

Čo je polyneuropatia dolných končatín a je možné vyliečiť túto chorobu?

Termín "polyneuropatia" v sebe spája rad patologických stavov spôsobených rôznych príčin, ale pri ktorej sa narušení normálne fungovanie periférneho nervového systému.

Charakteristiky choroby a jej odrôd

Prekladaný z gréckej polyneuropatie znamená "utrpenie mnohých nervov". Príčiny patológie sú rozmanité - takmer každý faktor môže spôsobiť polyneuropatie, aspoň raz s negatívnym účinkom na periférny nervový systém.

Vzhľadom k tomu, fungovanie organizmu závisí na nervových zakončeniach prenosu povelov do mozgu, vývoj polyneuropatia je porušením senzorické a motorické funkcie končatín.

Je to dôležité! Polyneuropatia dolných končatín je bežnejšia, pretože nohy majú väčšie zaťaženie ako horné časti tela.

Keď polyneuropatia zvyčajne postihuje malé nervy, pretože ich puzdro myelínu je tenké a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto sa najčastejšie vyskytuje polyneuropatia horných a dolných končatín - porážka nôh a rúk.

Obvykle pri stanovení diagnózy pacienta nie je zapísaný len slovo, polyneuropatia z nôh alebo rúk ", je nutné pridať s akýmikoľvek definíciami, ktoré závisí od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa niekoľko druhov polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), ktoré sa líšia v lokalizácii, stupeň lézie a z dôvodu výskytu.

Ak periférny nervový systém zlyhal aspoň raz v minulosti, môže to byť dôvod na výskyt polyneuropatie.

Podľa stupňa a rozsahu škôd

Nervové vlákna sa dajú rozdeliť na niekoľko typov - motorické, autonómne, citlivé. V závislosti od poškodenia, ktorému prevažujú nervy, sa tiež klasifikuje polyneuropatia:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k popretiu ich práce: je svalová slabosť, kŕče, atrofia a ochabovanie svalov. Príznaky sa šíria zhora a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

  • Autonómne. Sú ovplyvnené autonómne nervové vlákna, na ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Vyskytuje sa zvýšené potenie, problémy s močením, tendencia k zápche, suchá koža.
  • Senzorická polyneuropatia. Vznikajú citlivé poruchy: mravčenie, pálenie, necitlivosť, plazenie, bolestivé a bodavé pocity, aj keď sa ľahko dotýka končatiny.
  • Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia senzorických a motorových vlákien.
  • Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme tieto formy možno nájsť pomerne zriedkavo, zvyčajne sú diagnostikované zmyslovo-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Typom patologického procesu

Polyneuropatia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré pozostávajú z axónov a myelínových plášťov. V závislosti od lézie sú rozlíšené:

  • Axonálna polyneuropatia - nastáva vtedy, keď je poškodený axon v rôznych poruchách metabolických procesov: arzén, olovo, ortuť a intoxikácia alkoholom;
  • Demyelinační polyneuropatia - dochádza pri demyelinizáciou nervových vlákien, choroba postupuje rýchlo, a to predovšetkým vplyv na motor a senzorická vlákna.

V ich čistej forme takéto typy neexistujú dlho: pri porážke axónu sa demyenilizujúca porucha postupne spája a pri demyelinizácii axonálny typ.

V závislosti na umiestnenie zodpovedá distálnej polyneuropatia a proximálne: distálnej postihnutej oblasti prvej rameno umiestnené dole na proximálnom - úseky končatín nad nimi usporiadaných.

príčiny

Aby liečba polyneuropatie mohla priniesť výsledky, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo dochádza k polyneuropatii horných končatín a nôh:

  • Diabetický faktor. Porážka malých ciev ako komplikácia cukrovky sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes prvý v zozname príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia vzniká zvyčajne u tých, ktorí trpia dlhým časom (5-10 rokov) s diabetom.
  • Toxická forma. Vyskytuje sa, keď do krvi vstupujú látky cudzorodé do ľudského tela: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Niekedy sa pri dlhodobom používaní drogy môže vyskytnúť toxická polyneuropatia, najčastejšou formou je však alkoholová neuropatia. Alkoholová forma sa vyvíja u približne 2-3% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a frekvencia výskytu je na druhom mieste po diabetickej forme ochorenia.
  • Nedostatok vitamínu B. Niektoré z vitamínov skupiny B (B12, B1, B6) má neurotrofní účinok, pozitívny vplyv na periférnych nervov a centrálneho nervového systému. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
  • Dysmetabolický typ. Choroba sa vyskytuje v dôsledku narušenia fungovania nervových tkanív v dôsledku vstupu látok, ktoré sa po transplantácii určitých chorôb dostávajú do organizmu.
  • Poranenie. V dôsledku zranení môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k vzniku neuropatie horných a dolných končatín.

Venujte pozornosť! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých organizmus nahromadzuje škodlivé látky, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

Primárne druhy patrí dedičná forma ochorenia a idiopatická polyneuropatie forme (syndrómu Guillain-Barrého). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo spôsobuje, že liečba chorôb je trochu ťažká.

typy sú spôsobená infekčnými chorobami, metabolických ochorení, otravy, patologické obličiek a pečene, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, nádory rôznych typov K sekundárnych foriem polyneuropatia horné a dolné končatiny.

Symptómy a vývoj choroby

Polyneuropatia má pomerne charakteristický klinický obraz. Hlavným príznakom ochorenia možno považovať symetriu lézií dolných a horných končatín, pretože patologické látky cirkulujú krvou.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

  • Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
  • Prsty sa trasú.
  • Výskyt svalového zášklbu, ktorý sa vyskytuje nedobrovoľne.
  • Porušenie citlivosti (bolesť, dotyk, teplota). S rozvojom ochorenia nemusí pacient cítiť oblázky v topánkach, horúci povrch a iné dráždidlá.
  • Svalová slabosť, ťažkosti s pohybmi s veľkou amplitúdou.
  • Opuch dolných končatín;
  • Čiastočná necitlivosť nohy.

Medzi vegetatívne príznaky choroby patrí vzhľad pocitu chladu, slabosť prstov, poruchy obehu (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), Návaly horúčavy.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

  • Výskyt nesnesivých, silných bolesti v nohách a nohách, ktoré sa stávajú silnejšími pri teplej teplote:
  • V nohách vzniká slabosť;
  • Rastú rastlinné znaky;
  • Bolesť sa postupne zvyšuje, so svrbením a farbou kože sa mení (tmavo fialová, takmer čierna);
  • Vytvorí sa diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa postupne rozvíja, príznaky sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch nervov:

  • Po prvé, v oblasti tela sú bolesti, ktoré sa zvyšujú s tlakom
  • Vyskytuje sa slabosť, paralýza sa vyskytuje v hornej i dolnej končatine;
  • Atrofia paretických svalov nastáva;
  • Vyskytujú sa primárne poruchy citlivosti (takzvané pocity "ponožiek a rukavíc");
  • Zvýšené potenie, opuch vzdialených končatín, zmena farby kože.

Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálna nervová sústava otrávená etanolom.

Polyneuropatia nie vždy vyskytujú postupne: v akútnej forme môže príznaky sa objavia počas jedného týždňa, zatiaľ čo typ podostorom - príznaky rastú asi mesiac, pri chronickej - choroba sa môže vyvinúť v priebehu rokov.

Metódy liečby

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykoná jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú príznaky ochorenia a jeho príčina je stanovená s cieľom eliminovať patológie, ktoré sa prejavujú podobnými symptómami.

Ako diagnostikovať:

  1. Sťažnosti pacientov sú analyzované.
  2. Nastavte obdobie, kedy prvé príznaky choroby.
  3. Ukazuje sa, či činnosť pacienta súvisí s kontaktom s chemickými látkami.
  4. Určuje sa, či má pacient závislosť od alkoholu.
  5. Nastavte dedičné faktory.
  6. Vykoná sa krvný test.
  7. Predpísaná nervová biopsia.
  8. Elektronimeimografia sa vykonáva.
  9. Určená inšpekcia neurológom, v niektorých prípadoch endokrinológom, terapeutom.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislou chorobou, jej hlavná liečba bude zameraná na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexne, aby sa súčasne s hlavným liečením odstránili nepríjemné symptómy polyneuropatie.

Liečba

Lieky sú predpísané v závislosti od typu a typu choroby, ako aj od štádia polyneuropatie a závažnosti jej symptómov:

  • Vitamíny. Uprednostňuje sa vitamín B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnovovať svoje vlastné štruktúrne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
  • Lieky proti bolesti. Na zastavenie bolesti sú pacientom predpísané analgetiká (tramálne, aspirínové) alebo nesteroidné protizápalové lieky av obzvlášť závažných prípadoch sú pacientom podávané kodeín alebo morfín.
  • Hormonálna liečba a imunosupresíva. Režim hormonálnej liečby (metylprednizolón) predpisuje lekár, berúc do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená menovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a táto liečba sa uskutočňuje výlučne v stacionárnych podmienkach.
  • Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintal, vazonit, pentoxifylín).
  • Prípravky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečbe polyneuropatie je potrebné chápať, že nie je možné vyliečiť túto chorobu pomocou samotných liečiv. Významnú úlohu pri liečbe choroby zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj osobitná starostlivosť a neustále starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikálna terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak je choroba dedičná alebo chronická.

Nasledujúce postupy sa vykonávajú:

  • Vplyv na periférny nervový systém pomocou magnetických polí;
  • Terapeutická masáž;
  • elektroforéza;
  • Cvičebná terapia.

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkon. Z tohto dôvodu sa funkcia motora rýchlejšie obnovuje, riziko svalovej atrofie je výrazne znížené. Treba však mať na pamäti, že pri akútnych formách ochorenia sa nesmie vykonávať masáž.

Venujte pozornosť! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa terapeutické postupy vykonávajú iba po čistení krvi produkovanej v stacionárnych podmienkach.

Cvičenie pre cvičenie je možné vykonávať nezávisle doma a pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo umožňuje čiastočne alebo úplne vrátiť účinnosť končatín.

Ľudové metódy

Z populárnych metód sa odporúča ošetrenie silicami - denné trenie nôh s eukalyptom, jedľa, klinčekovým olejom pomôže zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh v končatinách.

Nožná polyneuropatia dolných končatín je dobre ošetrená kúpeľami na nohy: 100 gramov octu a stolovej soli (300 g) sa rozpúšťajú vo vode (3 litre) denne za mesiac, aby sa voda znížila do kúpeľne.

Komplikácie a prognóza

Ak nepožiadate lekársku pomoc včas, choroba môže viesť k závažným komplikáciám.

Po prvé, polyneuropatia sa môže vyvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne liečiteľná. V priebehu času osoba úplne prestane cítiť svoje končatiny a svaly prichádzajú v takej forme, že osoba môže byť zdravotne postihnutá, pretože jeho schopnosť pohybu je úplne narušená.

Je to dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takými typmi ochorení ako sú infekčné, alkoholické, toxické. V diabetickej forme je možné len čiastočné zníženie symptómov ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia, ktoré porušujú funkciu nervov, ktoré sú zodpovedné za činnosť srdca, môže dôjsť k závažnej arytmii, ktorá môže byť smrteľná.

V diabetickej forme je možná pristúpenie sekundárnej infekcie, septické komplikácie, zlé hojenie rán.

S primeranou liečbou, ktorá sa začala včas, je prognóza ochorenia veľmi priaznivá, ale stále je lepšie predchádzať ochoreniu než liečiť ju dlhý čas a trpieť nepríjemnými symptómami.

Nie je možné zabrániť polyneuropatii, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej vývoj: upustiť od alkoholu, vyliečiť infekčné a vírusové ochorenia včas, sledovať kvalitu spotrebovaných výrobkov, obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Kód ICD-10 s diabetickou polyneuropatiou

Polyneuropatia je komplex ochorení, ktorý zahŕňa viac lézií periférnych nervov. Choroba najčastejšie ide do chronického štádia a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že proces spočiatku ovplyvňuje jemné vlákna a postupne zahŕňa všetky väčšie vetvy.

Takáto patológia ICD 10 kóduje a rozdeľuje v závislosti od etiológie priebeh ochorenia na nasledujúce skupiny:

  1. Zápalová polyneuropatia (ICD kód 10 - G61) - autoimunitný proces spojené s pokračujúcimi zápalových odpovedí spojených s rôznymi podnetmi prevažne infekčného charakteru. Zahŕňa Guillain-Barreov syndróm, sérovú neuropatiu, ochorenie nešpecifikovaného pôvodu.
  2. Ďalšie polyneuropatie (kód - G62) - najrozsiahlejšia skupina, ktorá obsahuje niekoľko sekcií:
  • Liečivá polyneuropatia (G0) - choroba vzniká po dlhých liekoch, najmä antibiotiká. Možno rýchly vývoj na pozadí nesprávne vybraných dávok liekov.
  • Alkoholická polyneuropatia (G1) - hlavnú úlohu v patogenéze zohráva neustále používanie alkoholických nápojov, čo je dôsledkom závislosti od alkoholu.
  • Polyneuropatia, ktorá sa tvorí pod vplyvom iných toxických látok (G2) - je vo väčšine prípadov profesionálnou patológiou medzi pracovníkmi pracujúcimi v chemickom priemysle alebo pokusmi v laboratóriu.
  1. Polyneuropatia spojená s inými ochoreniami opísanými inde (G63). To zahŕňa patológiu, ktorá sa vyvíja po infekcii a parazitov (G0), choroba s rast benígnych a malígnych novotvarov (G63.1), diabetickej neuropatie (ICD kód 10 - G63.2), komplikácie endokrinných porúch a porúch metabolizmu (G63.3) a iných typov.

Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale neberie do úvahy jednotlivé charakteristiky kurzu a neopisuje taktiku liečby.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz je primárne založený na porušovaní muskuloskeletálneho systému a kardiovaskulárneho systému. Pacient sa sťažuje na svalovú bolesť, slabosť, kŕče a nedostatok schopnosti normálneho pohybu (paréza dolných končatín). Podľa bežných príznakov pridaný zrýchľuje srdcovej frekvencie (tachykardia), jazda na krvný tlak, závraty a bolesti hlavy v dôsledku zmien v cievny tonus a nesprávne prekrvenie centrálneho nervového systému.

Keď sa zdravotný stav pacienta zhorší, svaly úplne atrofujú, osoba v podstate leží, čo negatívne ovplyvňuje výživu mäkkých tkanív. Niekedy sa objavuje nekróza.

Spočiatku je lekár povinný vypočuť všetky sťažnosti pacienta, vykonať všeobecné vyšetrenie, skontrolovať reflexné šľachy a citlivosť pokožky pomocou špeciálnych nástrojov.

Laboratórna diagnostika krvi je účinná v prípade určenia komorbidít a príčin vývoja základnej choroby. Môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie glukózy alebo toxických zlúčenín, solí ťažkých kovov.

Z moderných inštrumentálnych metód sa uprednostňuje elektroneuromyografia a nervová biopsia.

liečba

Medzinárodný výbor vyvinul celý systém na liečbu polyneuropatie. Prvý vylučuje vplyv hlavný príčinný faktor - organizmy sú zničené antibiotikami, sú kompenzované endokrinný systém hormonálnej terapie, ochorenie, v zmene miesta práce je úplne eliminovať príjem alkoholu, chirurgia odstráni nádory.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, vysokokalorická strava je predpísaná (pri absencii kontraindikácií), komplex vitamínov a minerálov, ktoré obnovujú imunitný systém a bunkový trofizmus.

Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky na zmiernenie bolesti, antihypertenzíva a myostimulanty.

Aký druh ochorenia je taká diabetická polyneuropatia: kód ICD-10, klinické zobrazenie a liečebné metódy?

Polyneuropatia je komplex ochorení, ktorý zahŕňa takzvané viacnásobné lézie periférnych nervov.

Choroba sa zvyčajne mení na takzvanú chronickú formu a má vzostupnú cestu, to znamená, že tento proces spočiatku postihuje len tie najmenšie vlákna a pomaly prúdi do väčších vetví.

Tento patologický stav nazývaný diabetická polyneuropatia, ICD-10, je zakódovaný a rozdelený v závislosti od pôvodu, priebehu choroby na nasledujúce skupiny: zápalové a iné polyneuropatie. Takže čo je diabetická polyneuropatia pre ICD?

Čo je to?

Polyneuropatia - tzv komplikácií diabetu, ktorého podstata spočíva v úplnej porážke nervovej sústavy zraniteľné.

Poškodenie nervov pri polyneuropatii

Zvyčajne sa prejavuje počas pôsobivého obdobia, ktoré uplynulo od diagnózy porúch v endokrinnom systéme. Konkrétnejšie, ochorenie sa môže objaviť po dvadsiatich piatich rokoch od začiatku vývoja problémov s produkciou inzulínu u ľudí.

Existovali však prípady, kedy bola choroba zistená u endokrinologických pacientov do piatich rokov od zistenia patológií pankreasu. Riziko ochorenia je rovnaké u pacientov s cukrovkou, tak prvého, ako aj druhého.

príčiny

Spravidla s dlhým priebehom ochorenia a pomerne častými výkyvmi hladiny cukru sú diagnostikované metabolické poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch tela.

A nervový systém trpí ako prvý. Nervové vlákna spravidla podávajú najmenšie krvné cievy.

Pri dlhotrvajúcom vplyve sacharidov sa objavuje tzv. Nutričná porucha nervov. V dôsledku toho sa dostávajú do stavu hypoxie a v dôsledku toho sa objavujú primárne symptómy choroby.

Počas následného priebehu a častých dekompenzácií sa stávajú problémy s nervovým systémom, ktoré sa postupne stávajú nezvratnými chronickými, oveľa zložitejšie.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín pomocou ICD-10

Táto diagnóza je najčastejšie počuť u pacientov s cukrovkou.

Toto ochorenie postihuje telo, keď je periférny systém a jeho vlákna výrazne narušené. To môže byť vyvolané rôznymi faktormi.

Spravidla sú primárne postihnutí ľudia v strednom veku. Je to pozoruhodné, ale ľudia ochorejú oveľa častejšie. Je tiež potrebné poznamenať, že polyneuropatia nie je nezvyčajná u predškolských detí a dospievajúcich.

Diabetická polyneuropatia, ktorej kód ICD-10 je E10-E14, zvyčajne postihuje hornú a dolnú končatinu človeka. V dôsledku toho sa výrazne znižuje citlivosť a výkon, končatiny sa stávajú asymetrickými a krvný obeh je výrazne narušený. Ako viete, hlavnou črtou tejto choroby je to, že sa šíri po celom tele, najprv postihuje presne dlhé nervové vlákna. Preto nie je divu, prečo prvý trpí nohou.

diagnostika

Keďže jeden typ výskumu nemôže zobraziť úplný obraz, diagnostika diabetickej neuropatie pomocou kódu ICD-10 pomocou niekoľkých populárnych metód:

Prvá výskumná metóda spravidla pozostáva z podrobného preskúmania niekoľkých odborníkov: neurológ, chirurg a endokrinológ.

Prvý lekár skúma vonkajšie príznaky, ako sú: krvný tlak v dolných končatinách a ich precitlivenosť, prítomnosť všetkých potrebných reflexov, kontrola edému a vyšetrenie stavu kože.

Pokiaľ ide o laboratórny výskum, to zahŕňa: analýzu moču, koncentráciu glukózy v krvnej plazme, cholesterol, ako aj stanovenie úrovne toxických látok v tele, ak existuje podozrenie na toxickú neuropatiu.

Avšak inštrumentálna diagnostika prítomnosti diabetickej polyneuropatie podľa ICD-10 v tele pacienta zahŕňa MRI, ako aj elektrolouromyografiu a nervovú biopsiu.

patogenézy

Mechanizmus vývoja diabetickej polyneuropatie v súčasnej fáze je založený na multifaktoriálnej teórii, ktorá kombinuje metabolický a cievny systém.

Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy v krvi dochádza k nevratným procesom v bunkách, ktoré sú založené na hladení kyslíka spolu s uvoľňovaním patogénnych látok.

To zase vedie k zmene nervových buniek a nervov. V prípade poškodenia senzorických nervov dochádza k strate pocitu, osoba pocíti bolesť pri rezoch, popáleninách. V dôsledku toho sa objavujú vredy, do ktorých môže dôjsť k infekcii, neskôr môže dôjsť k hnisaniu, gangréne a amputácii časti končatiny.

príznaky

Najčastejšie príznaky pacientov s diabetickou polyneuropatiou odhaľujú:

  • Zníženie alebo zmiznutie reflexov, najprv na nohách, potom na kolenách (zvyčajne na nohách);
  • Zvýšená citlivosť v oblasti ponožiek a rukavíc, bolesť svalov a nervov počas palpácie;
  • Svalová sila končatín je výrazne znížená;
  • V závažných prípadoch sa pozoruje paralýza zlomených rúk a chodidiel;
  • U niektorých pacientov sú charakteristické zmeny v potenie, riedenie a odlupovanie kože.
  • Zlý stav nechtov a pomalý rast;
  • Vredy na koži končatín.

Prečítajte si viac o tom, ako a ako liečiť praskliny medzi prstami.

dôvody

Príčiny rizika prvých príznakov diabetickej polyneuropatie:

  • vysoká hladina glukózy v krvi (dekompenzovaný diabetes),
  • hypotermia,
  • všetky druhy infekcií
  • traumatické poranenia
  • zneužívanie alkoholu
  • fajčenia.
  • Nedodržanie hygieny chodidiel, nechtov s existujúcou chorobou.

Vedúcim faktorom pri vzniku diabetickej polyneuropatie je angiopatia sprievodná s cukrovkou, čo spôsobuje narušenie regionálneho krvného obehu.

Liečba diabetickej polyneuropatie

Vzhľadom na rôznorodosť mechanizmu výskytu tejto patológie je dnes len ťažké nájsť jedinú účinnú drogu. Prostredníctvom terapie existuje účinok na známe cesty patogenézy. Mal by zahŕňať antioxidačnú liečbu, ktorá zlepšuje regeneráciu nervových buniek a znižuje bolesť.

Liečba začala v čase spomaľovať progresiu patologického procesu pri zachovaní citlivosti končatín, čím sa zlepšila kvalita života.

Etiotropická liečba

Najprv je indikovaná dostatočná hypoglykemická liečba (v ťažkom štádiu diabetickej polyneuropatie je inzulín zaradený do terapie). Samozrejme je potrebné špecifikovať špeciálnu diétu. Bezpodmienečným bodom je zastavenie fajčenia a alkoholu.

Prečítajte si viac informácií o tom, ako liečiť neuropatia dolných končatín doma.

lieky

  • Vitamíny skupiny B (B1, B2, B6, B12) pomôžu znížiť negatívny vplyv na nervové vlákna a zlepšiť prechod impulzov cez ne.
  • Kyselina alfa-lipoová odstraňuje prebytok glukózy z nervových zakončení a pomocou enzýmov obnovuje poškodené nervové bunky.
  • Účinné používanie špeciálnej skupiny drog (sorbín, olredaza), ktoré znižujú tvorbu glukózy a znižujú jej negatívny vplyv na nervové vlákna.
  • Na boj s kŕčmi a necitlivosťou predpísané lieky obsahujúce vápnik a draslík.
  • Keď sa vredy objavia na nohách, indikuje sa antibiotická liečba;
  • Antidepresíva sa široko používajú na liečbu chronických symptómov bolesti, keď pacient trpí pretrvávajúcim duševným nepohodliem.

Rôzne lieky sa používajú na zmiernenie bolesti pri diabetickej polyneuropatii:

  • antikonvulzíva.
  • antidepresíva.
  • nesteroidných protizápalových liekov.
  • lidokaín.

Antikonvulzívne lieky sú najúčinnejšie pri akútnej a paroxysmálnej bolesti. V posledných rokoch publikovali údaje, že zlepšujú funkciu nervu a znižujú jeho smrť. Medzi ne patria karbamazepín, difenyl a lomotrigín.

Ďalšie liečebné postupy

Odporučiť fyzioterapeutické metódy:

  • rezonančná terapia mikrovlnami.
  • hydrosulfidové kúpele.
  • masáž.

Ľudové lieky pomáhajú liečiť polyneuropatie horných a dolných končatín, ktoré sa používajú popri hlavnom liečení. Na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi pomáhajú infúzie špeciálnych bylín. Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať po predpísaní lekára.

Liečba pacientov v sanatoriach sa uskutočňuje v špecializovaných sanatóriách pre diabetikov. Pacienti bez vážnej bolesti, ako aj pred gangrénom sa tam posielajú.

Ako identifikovať a objasniť diagnózu?

Volanie na lekára je zvyčajne spôsobené bodavými, ostrými a bolestivými bolesťami, ktoré sa v noci zintenzívňujú. Najprv musíte prejsť obvyklým vyšetrením, počas ktorého neurológ rozhodne o potrebe ďalšej diagnózy.

Najčastejšie počas vyšetrenia lekár zistí:

  • Zhoršená citlivosť na nohách;
  • Nedostatok reflexnej zastávky (Achilles);
  • Necitlivosť pri prepichnutí ihlou;
  • Zhoršené reflexy kolena.
  • Znížená citlivosť na dotyk. V tomto prípade by mal byť odhadnutý stupeň straty citlivosti na teplotu.

Ďalším krokom bude:

  1. Elektromyografia - metóda kontroly periférnych nervov, ktorá umožňuje posúdiť stav a rozsah poškodenia vlákien. Okrem toho vyznačuje zníženou rýchlosťou vedenia periférnych nervov a zníženie amplitúdy svalovej aktivity (zvyčajne nôh). Keď sa to stane, stimuluje sa lýtkový nerv;
  2. Senzorické testovanie je jednou z najnovších diagnostických metód využívajúcich počítačové systémy na štúdium stavu vlákien a stanovenie prahu citlivosti (vibračný, studený, termálny, prah bolesti). Okrem toho hodnotenie hodnôt jednej alebo druhej prahovej hodnoty zohľadňuje jednotlivé vlastnosti.

Existujú nasledujúce typy ochorenia:

  1. Periférna senzoricko-motorická polyneuropatia sa vyznačuje rôznymi príznakmi:
  • bolesť (nudná, ťažná, symetrická, častejšie v konečných častiach nohy, nohy, menej často v rukách);
  • nepríjemné pocity brnenia, triaška, lezenie, znecitlivenie v nohách (parestézie);
  • pocit pálenia v končatinách;
  • kŕče svalov nohy, nohy, zvyčajne v noci, s pokojom;
  • slabosť nohy.
  1. Diabetická autonómna polyneuropatia sa vyznačuje dlhodobým asymptomatickým obdobím.

Formy neuropatie v závislosti od výskytu príznakov

Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale nezohľadňuje individuálne charakteristiky priebehu ochorenia a neurčuje taktiku liečby. V závislosti od výskytu klinických prejavov ochorenia sa rozlišujú tieto formy polyneuropatie:

  • senzorické - prejavujú sa prejavy angažovanosti v procese senzorických nervov (necitlivosť, pálenie, bolesť);
  • motor - príznaky poškodenia motorových vlákien (svalová slabosť, pokles svalového objemu).
  • senzorimotor - súčasne dochádza k poškodeniu motora a senzorických vlákien;
  • vegetatívna - prejavy zapájania sa do procesu vegetatívnych nervov sú zaznamenané: suchá koža, palpitácie srdca, tendencia k zápche;
  • zmiešané neurológovia určujú príznaky poškodenia všetkých typov nervov.

V primárnej lézie axónov alebo tela bunky vyvinie axónov alebo neuronálne polyneuropatie. Ak sú pôvodne postihnuté Schwannove bunky, dochádza k demyelinizácii polyneuropatie. V prípade zničenia spojivového nervových membrán hovoriť o infiltrative polyneuropatia, a je v rozpore s prekrvenie nervov diagnózou koronárnej polyneuropatie.

Polyneuropatia má rôzne klinické prejavy. Faktory, ktoré spôsobujú príčina polyneuropatia, často spočiatku podráždené nervových vlákien, čo spôsobuje príznaky podráždenia, a potom vedú k dysfunkcii nervov, čo spôsobuje "príznaky straty."

Neuropatia pri somatických ochoreniach

Diabetická polyneuropatia (kód v ICD10 G63.2.) Vzťahuje sa na najčastejšie a študované formy somatickej polyneuropatie. Jedným z prejavov ochorenia je vegetatívna dysfunkcia, ktorá má nasledovné príznaky:

  • ortostatická hypotenzia (zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu);
  • fyziologické kolísanie srdcovej frekvencie;
  • znížená pohyblivosť žalúdka a čriev;
  • dysfunkcia močového mechúra;
  • zmeny transportu sodíka v obličkách, diabetický edém, arytmie;
  • erektilná dysfunkcia;
  • zmeny kože, znížené potenie.

Pri alkoholickej polyneuropatii sa pozoruje parestézia v distálnych končatinách a bolesť lýtkových svalov. Jedným z najčastejších charakteristických príznakov choroby je bolesť, ktorá sa zhoršuje tlakom na nervové kmeň a svalovou kompresiou. Neskôr sa vyvinie slabosť a ochrnutie všetkých končatín, ktoré sú výraznejšie v nohách, s prevažujúcou léziou extenzorov nohy. Atrofia paretických svalov sa rýchlo rozvíja a zlepšujú sa periosteálne a šľachové reflexy.

V neskorších štádiách vývoja patologického procesu sa svalový tonus a pocit svalov a kĺbov zhoršujú, prejavujú sa nasledujúce príznaky:

  • Porucha povrchovej citlivosti typu "rukavíc a ponožiek";
  • ataxia (nestabilita) v kombinácii s vazomotorickými, trofickými, sekrečnými poruchami;
  • hyperhidróza (zvýšená vlhkosť pokožky);
  • opuch a bledosť distálnych končatín, čo znižuje miestnu teplotu.

Dedičná a idiopatická polyneuropatia (kód (G60)

Dedičné neuropatie - autozomálne dominantné ochorenie so systémovou zapojením nervového systému a rôzne príznaky. Na začiatku ochorenia u pacientov objavia fascikulácie (viditeľného zníženie jedného alebo viac svalov), kŕče v svaloch nôh. Ďalej rozvíjať atrofia a slabosť svalov nôh a nôh, noha tvorili "dutý", peroneální svalová atrofia, nohy pripomínajú končatiny bociana. "

Neskôr sa motorické poruchy na horných končatinách rozvíjajú a rastú, problémy pri vykonávaní malých a rutinných pohybov. Achilové reflexy vypadávajú. Bezpečnosť ostatných reflexných skupín je iná. Znížená vibrácia, hmatová citlivosť, bolesť a citlivosť svalov. U niektorých pacientov neurológovia určujú zhrubnutie jednotlivých periférnych nervov.

Nasledujúce typy dedičných neuropatií sa odlišujú:

  • senzorická radikulopatia s poruchami periférnych nervov a spinálnych ganglií;
  • ataktická chronická polyneuropatia - choroba Refsum.
  • Bassen - Cornzweigova choroba - dedičná polyneuropatia na acanthocytózu spôsobená genetickou poruchou metabolizmu lipoproteínov;
  • Guillain-Barreov syndróm - kombinuje skupinu akútnej autoimunitnej polyradikuloneuropatie;
  • Lermittov syndróm alebo sérová polyneuropatia - sa vyvíja ako komplikácia podávania séra.

Neurológovia diagnostikovať a ďalšie zápalové polyneuropatia, vznikajúce od uštipnutia hmyzom, po podaní proti besnote séra, reumatizmu, systémový lupus erythematosus, Nodózna nodosa, a kolagénne a neyroallergicheskie.

Liečivá polyneuropatia (ICD kód G.62.0)

Drug polyneuropatia dochádza v dôsledku metabolických porúch v nádobách myelín a zásobovanie vyplývajúce príjem rôznych liečiv: antibakteriálne látky (tetracyklín, streptomycín, kanamycín, viomycin, digidrostreptolizina, penicilín), chloramfenikol, izoniazid, hydralazín. Antibakteriálne polyneuropathy s príznakmi senzorickej neuropatie, bolesti v noci v končatinách a parestézia, vegetatívny-trofický dysfunkcie identifikovať nielen pacientov, ale aj pre zamestnancov tovární, ktoré produkujú tieto lieky.

V počiatočnej fáze obavy o necitlivosti prstov, potom pálenie a pocit zúženie vo svaloch izoniazid pacientov neuropatia. V pokročilých prípadoch je ataxia spojená s citlivými poruchami. Polyneuropatia zistená pri užívaní antikoncepcie, antidiabetiká a sulfamidom, fenytoín, cytotoxické liečivá skupina furadoninovogo série.

Toxická polyneuropatia (kód v ICD-10 G62.2)

Akútne, subakútne a chronické intoxikácie spôsobujú toxickú polyneuropatiu. Rozvíjajú sa pri kontakte s týmito toxickými látkami:

  • viesť;
  • arzénové látky;
  • oxid uhoľnatý;
  • mangánu;
  • sulfid uhličitý;
  • triortoresylfosfát;
  • sulfid uhličitý;
  • hlorofosom.

Symptómy polyneuropatie sa vyvíjajú s otravou zlúčenín tália, zlata, ortuti a rozpúšťadiel.

Diagnóza polyneuropatie

Neurológovia diagnostikujú polyneuropatiu na základe:

  • analýza sťažností a výskyt symptómov;
  • objasnenie možných príčinných faktorov;
  • zistiť prítomnosť ochorení vnútorných orgánov;
  • preukázať prítomnosť podobných príznakov u blízkych;
  • detekcia pri neurologických vyšetreniach príznakov neurologickej patológie.

Povinnou súčasťou diagnostického programu je vyšetrenie dolných končatín, aby sa zistila autonómna porucha:

  • zriedenie kože nohy;
  • suchosť;
  • hyperkeratóza;
  • osteoartropathy;
  • trofické vredy.

V priebehu neurologického vyšetrenia s nezrozumiteľnou povahou polyneuropatie lekári vykonávajú palpáciu dostupných nervových kmeňov.

K objasneniu príčinu ochorenia a zmeny u pacienta v nemocnici Yusupov stanovenie glukózy, glykovaného hemoglobínu, produkty látkovej výmeny z proteínu (urea, kreatinín), urobiť pečeňové testy, Revmoproby, toxikologické screening. Určiť rýchlosť impulzu pozdĺž nervových vlákien a určiť príznaky poškodenia nervov umožňuje elektroneuroromografiu. V niektorých prípadoch sa vykoná nervová biopsia na vyšetrenie pod mikroskopom.

Za prítomnosti dôkazov sa použili inštrumentálne metódy na štúdium somatického stavu: rádiografia, ultrazvuk. Kardiointervalografia umožňuje odhaliť narušenie vegetatívnej funkcie. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny sa uskutočňuje v prípade podozrenia na demyelinizujúcu polyneuropatie a pri vyhľadávaní infekčných činiteľov alebo onkologických procesov.

Citlivosť vibrácií sa skúma pomocou biotensiometra alebo odstupňovanej ladiacej vidlice s frekvenciou 128 Hz. Vyšetrovanie taktilné citlivosti sa vykonáva zvážením vlasové monofily 10 prahové definície bolesť a citlivosť teploty sa vykonáva pomocou injekčnej ihly a špičkou tepelného typu obdobie kožu v zadnej povrchovej oblasti palca, zadné nohy, členku a mediálneho povrchu tíbie.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index