Diabetická retinopatia

  • Dôvody

Diabetická retinopatia: zistite všetko, čo potrebujete. Príznaky a diagnóza tejto komplikácie, prevencia zhoršenia zraku a nástup slepoty sú podrobne popísané. Pochopte rozdiel medzi fázami: neproliferatívnou, preproliferatívnou a proliferatívnou retinopatiou. Lieky, laserová koagulácia sietnice, vitrektómia - poskytuje objektívne informácie o rôznych možnostiach liečby bez skrytej reklamy. Hlavnou vecou je naučiť sa udržať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilnú 24 hodín denne na úrovni zdravých ľudí. Systém Dr Bernstein, ktorý žije s diabetom 1. typu viac ako 70 rokov, umožňuje dospelým a deťom s diabetom chrániť sa pred problémami s očami a inými komplikáciami.

Diabetes typu 2 a typu 1 často spôsobuje ochorenie pacientov. Môže sa vyskytnúť šedý zákal, glaukóm, makulárny edém. Najčastejšou komplikáciou však je diabetická retinopatia - porážka malých ciev, ktoré podávajú sietnicu. Stáva sa to nielen u dospelých, ale aj u detí a dospievajúcich, ktorí trpia poškodeným metabolizmom glukózy. Táto stránka podrobne popisuje tento problém a ako ho vyriešiť, ako aj makulárny edém.

Diabetická retinopatia: podrobný článok

O prevencii a liečbe katarakty a glaukómu sa môžete dozvedieť na špecializovaných oftalmologických miestach. Dodržujte ich odporúčania a čo je najdôležitejšie, udržiavajte hladinu cukru v krvi bežnú s postupným ošetrením diabetes mellitus 2. typu alebo programom kontroly cukrovky 1. typu. Zníženie hladín glukózy na normálnu a udržiavanie ich konzistentne normálne je skutočné pomocou diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov a iných metód Dr. Bernsteina. Dobrá kontrola cukrovky vám ušetrí problémy so zrakom, ako aj iné komplikácie.

V každom z ľudských očí sú šošovky, takmer ako v kamier. Normálne sú tieto šošovky transparentné. Ale ak sa vyvinie katarakta, potom sa stanú matou. Zle liečený diabetes zvyšuje riziko tejto choroby o 2-5 krát. Informácie z očí sa prenášajú do mozgu prostredníctvom zväzku nervových vlákien nazývaných optický nerv. Glaukóm zabraňuje odtoku tekutiny z očí. Vytvára sa tlak, ktorý komprimuje a poškodzuje optický nerv. Zhoršený metabolizmus glukózy, ktorý je slabo kontrolovaný, zvyšuje riziko glaukómu takmer dvojnásobne.

Diabetická retinopatia - poškodenie sietnicových ciev. Tieto plavidlá sú krehké. Kvapaliny z nich unikajú, dochádza k krvácaniu. Katarakta, glaukóm a retinopatia môžu viesť k slepote, ak nie sú zistené včas, nesprávne alebo nedostatočne liečené. Nasledujúce podrobnosti popisujú príznaky, diagnostiku, liečbu a prevenciu diabetickej retinopatie.

príznaky

V počiatočných štádiách prebieha diabetická retinopatia bez symptómov. Zhoršuje sa poškodenie ciev, ktoré sa živia sietnicou, ale diabetik to zatiaľ necíti. Vzhľadom na vzácne a slabé krvácanie môžu byť pred očami body, ktoré prechádzajú sami.

V priebehu času sa krvácanie stane viditeľné, problémy s čítaním, bolesť očí, mušky alebo závoj pred nimi neprechádza, zrak sa zhoršuje. To znamená, že diabetická retinopatia už zašla veľmi ďaleko. Aj keď nie je nikdy neskoro začať liečbu. Naliehavá potreba kontaktovať oftalmológa. A nie na prvú. Potrebujete skúseného odborníka na liečbu diabetických komplikácií zraku.

diagnostika

Diagnóza diabetickej retinopatie zahŕňa dôkladné očné vyšetrenie pomocou špeciálneho zariadenia a zručností lekára. Je nepravdepodobné, že všetky okresné kliniky budú môcť poskytnúť. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť kontaktovať špecializované diabetické centrum.

Najskôr vykonajte štandardnú kontrolu zrakovej ostrosti, merajte vnútroočný tlak. Potom vykonajte biomikroskopiu predného oka, šošovky a sklovitého tela. Biomikroskopia je štúdium štruktúr oka, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Nazýva sa to štrbinová lampa. Na stanovenie štádia choroby sa používajú aj iné špecializované metódy.

Všetci pacienti s cukrovkou musia navštíviť oftalmológa aspoň raz ročne. Ak ste už objavili retinopatiu, možno budete potrebovať častejšie návštevy na liečbu, ako je uvedené nižšie. Diabetické ženy, ktoré sa dozvedeli, že otehotneli, musia podstúpiť mimoriadne vyšetrenie oftalmológa. Pravdepodobne počas tehotenstva budete musieť tieto vyšetrenia opakovať niekoľkokrát. Majte na pamäti, že tehotenstvo môže urýchliť vývoj komplikácií diabetu na oči a obličky. Vhodná je včasná diagnostika pre túto kategóriu pacientov.

štádium

Diabetická retinopatia sa delí na nasledujúce štádiá:

  1. Prudkého množenia.
  2. Předproliferační.
  3. Proliferačnej.
  4. Konečné zmeny v sietnici (terminál).

Proliferácia je rast tkanív vydelením (množenie) buniek. Pokiaľ ide o diabetickú retinopatiu, špecialisti a pacienti sa zaujímajú o šírenie krvných ciev, ktoré sijú sietnicu. V neproliferačnom štádiu diabetická vaskulárna lézia ešte nie je závažná. Zhoršujú sa len tie najmenšie kapiláry. Priepustnosť ich stien sa zvyšuje. Príležitostne dochádza k krvácaniu. Môže sa vyskytnúť opuch sietnice.

Ďalšou predproliferatívnou fázou je, keď sa nádoby ešte nerozšíria, ale proces dozrieva. Počas vyšetrenia nájde oftalmológ stopy viacnásobného krvácania, ako aj akumuláciu tekutín. Existujú zóny, ktoré pociťujú nedostatok kyslíka (ischémia) v dôsledku zhoršenia krvného obehu. V tejto fáze sa diabetici zvyčajne začnú sťažovať na rozmazané videnie.

Prečo začína rásť nové krvné cievy a diabetická retinopatia vstupuje do proliferačného štádia? Faktom je, že očné tkanivo je hladné a dusené kvôli poškodeniu krvného obehu. Začnú vylučovať špeciálne látky nazývané rastové faktory. Tieto látky spôsobujú rozšírenie krvných ciev, aby kompenzovali poškodenie spôsobené cukrovkou.

Časť nových nádob sa klíčia v sklovitom telese. Bohužiaľ sú príliš krehké. Krvácania z nich sa vyskytujú veľmi často. Vznikajú krvné zrazeniny. V poslednom štádiu videnie úplne zmizne kvôli krvácaniu sklovca. Sieťka sa môže natiahnuť až k odmietnutiu (odlupovanie). Nakoniec šošovka stratí schopnosť zaostriť svetlo na škvrny makuly a slepoty. Táto nočná mora sa často liečbou vyhýba.

Diabetická retinopatia u detí

Diabetická retinopatia sa obvykle vyvíja nie skôr ako 5 rokov po objavení poškodeného metabolizmu glukózy. Je nepravdepodobné, že sa stane vážnym problémom skôr ako 10 rokov od diagnózy. V roku 1997 boli publikované výsledky prieskumu a dlhodobého manažmentu 205 diabetických adolescentov 1. typu zo Švédska. Po 5 rokoch od nástupu cukrovky bola retinopatia zistená u 30% pacientov, z ktorých 7% bolo v preproliferačnom štádiu a 2% v proliferačnom štádiu. Avšak v rusky hovoriacich krajinách sa retinopatia u diabetických detí vyvíja rýchlejšie ako ich zahraniční náprotivky v nešťastiu.

Často sa stáva, že dospievajúci diabetici zhoršujú kontrolu svojej choroby, aby vyjadrili neposlušnosť svojim rodičom. Tiež puberty spôsobujú hormonálne skoky v tele. Z týchto dôvodov môže retinopatia počas dospievania zvlášť rýchlo postupovať. Prečítajte si tiež podrobný článok "Cukrovka u adolescentov".

Je nepravdepodobné, že dieťa, ktoré sa stane chorým diabetes typu 1, bude slepé do dospelosti. Ale neskôr sa mu to môže stať. Počnúc dospievaním by mal byť oftalmológ každoročne vyšetrovaný v špecializovanom diabetickom centre. Cieľom je zistiť nepriaznivé zmeny v čase a v prípade potreby urobiť laserovú koaguláciu.

Prečítajte si tiež článok "Cukrovka u detí". Zistite:

  • ako predĺžiť počiatočné obdobie medové týždne;
  • čo robiť, keď sa acetón objaví v moči;
  • ako prispôsobiť diabetické dieťa do školy;
  • charakteristiky kontroly krvného cukru u adolescentov.

Stránka Endocrin-Patient.Com a Dr. Bernstein naučia udržať bežný cukor u detí a dospelých s cukrovkou. Po vyriešení tohto problému sa nemôžete obávať retinopatie, ako aj komplikácií obličiek, nôh a iných systémov tela.

liečba

Hlavnou liečbou diabetickej retinopatie je zníženie hladiny cukru v krvi a jej udržanie stabilne normálne, 3,8 až 5,5 mmol / l, rovnako ako u zdravých ľudí, 24 hodín denne. Aby ste to mohli urobiť, musíte skúmať krok za krokom liečbu diabetu 2. typu alebo program kontroly diabetu 1. typu a potom postupujte podľa odporúčaní. Po prvé, musíte ísť na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov a prísne ju dodržiavať. Špecialisti, ktorí liečia retinopatiu a iné komplikácie súvisiace s cukrovkou, zvyčajne nechcú stratiť klientov, a preto nepodporujú svojich pacientov, aby dosiahli normálnu hladinu cukru v krvi.

Varovanie! Ak drasticky znížite obsah cukru z 11-18 na 4-5 mmol / l, potom sa môže zhoršiť priebeh diabetickej retinopatie. Možno dokonca aj nástup slepoty. Aby sa tomu zabránilo, pacienti s pokročilým diabetes mellitus musia prejsť na diétu s nízkym obsahom karbamidov nie okamžite, ale postupne. Prečítajte si viac tu. Potrebujete prejsť krvným testom na rastový faktor podobný inzulínu (rastový faktor podobný inzulínu, IGF). Ak je jeho výsledok vyšší ako normálne, hladina glukózy by sa mala postupne znižovať v priebehu 4-6 týždňov a nie okamžite. Ste upozornení.

Lieky nemôžu poskytnúť 10% účinku, čo poskytuje dobrú kontrolu výmeny glukózy. Pokiaľ ide o laserovú koaguláciu sietnice, možno sa vyhnúť, ak sa diabetik začal liečiť v čase podľa metód Dr. Bernsteina. V pokročilých prípadoch je laserová kauterizácia jediným spôsobom, ako sa vyhnúť slepote. Ponecháva však nezvratné negatívne dôsledky. Preto sa musíme bez neho pokúsiť. Môžete spomaliť vývoj retinopatie dosiahnutím konzistentne normálnej hladiny cukru v krvi. Opakujeme, že pacienti s dlhotrvajúcim diabetom by mali postupovať postupne a nie dramaticky.

lieky

Vysoká hladina cukru v krvi ovplyvňuje cievy, ktoré kŕmia oči a narušujú tok krvi. Očné tkanivo je nedostatok kyslíka. Vylučujú látky nazývané rastové faktory, aby sa cievy rozšírili a obnovili zásobovanie krvou. Bohužiaľ, nové plavidlá sú príliš krehké. Z nich krvácanie je často. Dôsledky týchto krvácaní v priebehu času môžu viesť k odmietnutiu (oddeleniu) sietnice a úplnej slepote.

Lieky nazývané inhibítory rastového faktora (anti-VEGF) inhibujú vznik nových krvných ciev. Od roku 2012 sa Lucentis (ranibizumab) a Zaltrap (aflibercept) používajú v rusky hovoriacich krajinách. Toto nie je tabletka. Podávajú sa intravitreálne (intravitreálne). Na vykonanie takejto injekcie potrebujete kvalifikovaného odborníka. Tieto lieky sú veľmi drahé. Sú chránené patentmi, a preto nemajú žiadne analógie, cenovo dostupné. Okrem týchto liekov môže lekár predpísať predĺžený implantát dexametazónu na liečbu diabetického makulárneho edému. Tento nástroj sa nazýva Ozurdex.

Žiadne očné kvapky a ľudové prostriedky na liečbu diabetickej retinopatie. Pacienti často prejavujú záujem o očné kvapky Tauphon. Tento liek nemá dokonca diabetickú retinopatiu v oficiálnom zozname indikácií. Jeho aktívnou zložkou je taurín. Možno je užitočný pri edému, ako súčasti komplexnej terapie arteriálnej hypertenzie a zlyhania srdca. Prečítajte si o ňom podrobne. Lepšie je podávať cez ústa a nie vo forme očných kvapiek. Rovnako ako riboflavín a iné vitamíny skupiny B. Neukladajte peniaze na očné kvapky a ľudové prostriedky. Neodkladajte drahocenný čas, ale začnite s účinnou liečbou, aby ste sa vyhli slepote.

Laserová koagulácia sietnice

Koagulácia je kauterizácia. Počas postupu laserovej koagulácie sietnice sa na cievy nanáša stovky bodových popálenín. To inhibuje rast nových kapilár, znižuje frekvenciu a závažnosť krvácania. Určená metóda je veľmi efektívna. Umožňuje stabilizovať proces v preproliferačnom štádiu diabetickej retinopatie v 80-85% a v proliferačnom štádiu v 50-55% prípadov. Pri ťažkých komplikáciách diabetu pri zraku je možné vyhnúť sa slepote u približne 60% pacientov počas 10-12 rokov.

Diskutujte so svojím očným lekárom, či vám stačí len jeden laserový fotokoagulačný postup, alebo budete musieť urobiť niekoľko. Zvyčajne po každej procedúre videnie pacienta trochu oslabuje, veľkosť jeho poľa klesá a nočné videnie sa predovšetkým zhoršuje. Po niekoľkých dňoch sa situácia stabilizuje. Existuje veľká šanca, že efekt bude trvať dlho. Laserová koagulácia sietnice sa môže kombinovať s použitím liekov - inhibítorov vaskulárneho rastového faktora (anti-VEGF). Možnou komplikáciou sú opakujúce sa krvácania v sklovci, ktoré ju úplne deaktivujú. V takom prípade bude potrebná vitrektómia.

Viktrektomiya

Vitrektómiou je chirurgické odstránenie sklovitého tela, ktoré sa stalo nepoužiteľným v dôsledku krvácania. Odstránená štruktúra je nahradená sterilným roztokom soli a umelých polymérov. Na dosiahnutie sklovcového tela chirurg odstrihne väzy sietnice. V prítomnosti krvných zrazenín sú tiež odstránené spolu s patologicky zmenenými tkanivami.

Operácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Po zraku sa pravdepodobne zotaví. Táto pravdepodobnosť je 80-90% u pacientov, ktorí nemali retinálne odmietnutie. Ak došlo k odmietnutiu sietnice, bude sa počas operácie vrátiť na miesto. Ale šanca obnoviť víziu klesne na 50-60%. Vitrektómiu zvyčajne trvá 1-2 hodiny. Niekedy je to možné bez hospitalizácie pacienta.

prevencia

Oficiálna medicína tvrdí, že diabetická retinopatia nie je vždy možné predchádzať. Niektorí pacienti sú veril, že sú odsúdení na slepotu napriek ich úsiliu o kontrolu ich metabolizmu glukózy. To je sotva pravda. Metódy Dr. Bernstein vám umožňujú udržiavať bežný cukor 24 hodín denne, rovnako ako u zdravých ľudí. Podrobné informácie nájdete v postupnom ošetrení diabetu 2. typu a v programe kontroly diabetu 1. typu. Pri normálnej hladine glukózy nedochádza k poškodeniu ciev, ktoré kŕmia oči, ako aj k komplikáciám v obličkách, nôh a iných systémoch.

Už dávno sa získali značné skúsenosti s liečbou cukrovky u detí pomocou diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov a ďalších prvkov programu Dr. Bernstein. Pokiaľ mladí pacienti striktne dodržiavajú diétu, udržiavajú konzistentne bežný cukor. Vyžadujú minimálne dávky inzulínu a niekedy sa môžu podávať bez injekcií. Rastú a rozvíjajú, bez problémov, ako ich zdraví rovesníci. Hoci diabetické deti, ktoré sú liečené štandardnými metódami, trpia hyperglykémiou a nárastom cukru v krvi. Rýchlo začnú zaostávať v raste a rozvoji. Diabetická retinopatia sa objavuje po 5 - 10 rokoch a s ňou aj iné komplikácie.

Pokiaľ ide o dospelých, je dôležité, aby pacienti s pokročilým diabetom postupne prešli na nový režim a nie dramaticky. V opačnom prípade sa priebeh diabetickej retinopatie môže zhoršiť ešte pred začiatkom slepoty. Avšak prechodné obdobie sa môže prejaviť prostredníctvom disciplíny a podľa plánu na dosiahnutie cieľa. Ak máte dostatok motivácie, môžete sa chrániť pred komplikáciami diabetu na zrak, obličky, nohy a všetky ostatné systémy vo vašom tele.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia je špecifická angiopatia, ktorá postihuje cievy sietnice a vyvíja sa na pozadí dlhého priebehu diabetu. Diabetická retinopatia má progresívny priebeh: v počiatočných štádiách dochádza k rozmazaniu videnia, závoju a plávajúcich škvŕn pred očami; neskôr - prudký pokles alebo strata videnia. Diagnostika zahŕňa konzultácie s oftalmológom a diabetológom, oftalmoskopiou, biomikroskopiou, visometriou a perimetriou, angiografiou retinálnych ciev, biochemickým vyšetrením krvi. Liečba diabetickej retinopatie si vyžaduje systémový manažment diabetu, korekciu metabolických porúch; s komplikáciami - intravitreálne podávanie liekov, laserová koagulácia sietnice alebo vitrektómia.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia je vysoko špecifická neskorá komplikácia diabetes mellitus, tak na typoch závislých od inzulínu, ako aj na druhoch, ktoré nie sú závislé od inzulínu. V oftalmológii je diabetická retinopatia príčinou zrakovo postihnutého u pacientov s cukrovkou v 80-90% prípadov. Pre ľudí s cukrovkou sa slepota vyvíja 25 krát častejšie ako ostatní členovia všeobecnej populácie. Spolu s diabetickou retinopatiou majú ľudia s diabetom zvýšené riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií, diabetickej nefropatie a polyneuropatie, katarakty, glaukóm, oklúzie CAS a CVS, diabetická noha a gangréna končatín. Preto liečba cukrovky vyžaduje multidisciplinárny prístup vrátane účasti endokrinológov (diabetologov), oftalmológov, kardiológov, podologov.

Príčiny a rizikové faktory

Mechanizmus vývoja diabetickej retinopatie je spojený s poškodením sietnicových ciev (retinálne krvné cievy): ich zvýšená permeabilita, oklúzia kapilár, vznik novovytvorených ciev a vývoj proliferatívnej (jazvy) tkaniva.

Väčšina pacientov s dlhodobým diabetes mellitus má nejaké príznaky poškodenia oka. S trvaním diabetu do 2 rokov je diabetická retinopatia v jednom alebo druhom stupni zistená u 15% pacientov; do 5 rokov - u 28% pacientov; až 10-15 rokov - v 44-50%; asi 20-30 rokov - od 90 do 100%.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce frekvenciu a rýchlosť progresie diabetickej retinopatie patrí trvanie diabetes mellitus, hladina hyperglykémie, arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek, dyslipidémia, metabolický syndróm, obezita. Vývoj a progresia retinopatie môžu prispieť k puberte, tehotenstvu, dedičnej predispozícii a fajčeniu.

Vzhľadom na zmeny, ktoré sa vyvíjajú v podklade, sa rozlišuje neproliferatívna, preproliferatívna a proliferatívna diabetická retinopatia.

Zvýšené, zle regulované hladiny cukru v krvi spôsobujú poškodenie krvných ciev rôznych orgánov vrátane sietnice. V neproliferačnom štádiu diabetickej retinopatie sa steny sietnicových ciev stanú priepustnými a krehkými, čo vedie k bodovým krvácaním, tvorbe mikroaneurysýmu - miestnych kĺbových artérií. Prostredníctvom semipermeabilných stien ciev sa kvapalná frakcia krvi vracia do sietnice, čo vedie k opuchu sietnice. V prípade zapojenia sa do procesu centrálnej zóny sietnice vzniká makulárny edém, čo môže viesť k zníženiu videnia.

V predproliferačnom štádiu sa progresívna ischémia sietnice vyvíja v dôsledku oklúzie arteriolov, hemoragických infarktov a venóznych porúch.

Predproliferatívna diabetická retinopatia predchádza ďalší proliferatívny stupeň, ktorý je diagnostikovaný u 5-10% pacientov s diabetom. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju proliferatívnej diabetickej retinopatie patrí myopia vysokého stupňa, oklúzia karotických artérií, zadné oddelenie sklovca, atrofia optického nervu. V tomto štádiu kvôli nedostatku kyslíka, ktorý prežíva sietnica, sa v ňom začnú tvoriť nové cievy na podporu adekvátnej hladiny kyslíka. Proces neovaskularizácie sietnice vedie k opakovanému preretinálnemu a retrovitrálnemu krvácaniu.

Vo väčšine prípadov sa menšie krvácanie vo vrstvách sietnice a sklovca vyrieši. Avšak pri masívnom krvácaní do očnej dutiny (hemophthalmus) sa v sklovcovom tele vyskytuje ireverzibilná fibrózna proliferácia, charakterizovaná fibrovaskulárnymi adhéziami a zjazveniami, čo nakoniec vedie k odtrhnutiu sietnicového traktu. Pri blokovaní odtokových ciest IHL sa vyvinie sekundárny neovaskulárny glaukóm.

Symptómy diabetickej retinopatie

Choroba sa rozvíja a postupuje bezbolestne a bez príznakov, je to jej hlavné mazanie. V neproliferačnej fáze nie je strata videnia subjektívne cítiť. Makulárny edém môže spôsobiť rozmazanie viditeľných objektov, ťažkosti s čítaním alebo prácu v blízkej vzdialenosti.

V proliferačnom štádiu diabetickej retinopatie sa v prípade vnútroočného krvácania objavia pred očami plávajúce tmavé škvrny a závoje, ktoré po určitom čase zmiznú samy. Pri masívnom krvácaní v sklovci dochádza k prudkému poklesu alebo úplnej strate videnia.

diagnostika

Pacienti s diabetes mellitus potrebujú pravidelné vyšetrenie oftalmológa, aby zistili počiatočné zmeny v sietnici a zabránili proliferácii diabetickej retinopatie.

Na účely skríningu diabetickej retinopatie sa pacientom podáva visometria, perimetria, biomikroskopia predného segmentu oka, očná biomikroskopia s Goldmanovou šošovkou, diafanoskopia očných štruktúr, maklakovská tonometria a oftalmoskopia pri mydriáze.

Najdôležitejšie pre stanovenie stupňa diabetickej retinopatie je oftalmoskopický obraz. V neproliferačnom štádiu sa zistili oftalmoskopicky mikroanalýzy, "mäkké" a "tvrdé" exsudáty a krvácanie. V proliferačnom štádiu je obraz fundusu charakterizovaný intraretinálnymi mikrovaskulárnymi anomáliami (arteriálne švy, dilatácia žily a kývanie), predretinálne a endovirálne krvácanie, neovaskularizácia sietnice a optického disku, proliferácia fibrózy. Na dokumentáciu zmien v sietnici je vykonaná séria fotografií fundusu pomocou kamery fundus.

V prípade opacity šošovky a sklovitého tela sa namiesto oftalmoskopie použije ultrazvuk oka. Na posúdenie integrity alebo dysfunkcie sietnice a optického nervu sa uskutočňujú elektrofyziologické štúdie (elektroretinografia, stanovenie CFFF, elektrookulografia atď.). Gonoskopia sa vykonáva na zistenie neovaskulárneho glaukómu.

Najdôležitejším spôsobom vizualizácie sietnicových ciev je fluorescenčná angiografia, ktorá umožňuje zaznamenávať tok krvi v choreoretinálnych cievach. Alternatívou k angiografii môže byť optická koherentná a laserová skenovacia tomografia sietnice.

Na stanovenie rizikových faktorov pre progresiu diabetickej retinopatie sa vyšetrujú hladiny glukózy v krvi a moču, inzulín, glykozylovaný hemoglobín, lipidový profil a ďalšie indikátory; USDG renálnych ciev, echokardiografia, EKG, monitorovanie 24-hodinového krvného tlaku.

V procese skríningu a diagnostiky je potrebné identifikovať zmeny, ktoré indikujú progresiu retinopatie a potrebu liečby, aby sa zabránilo zníženiu alebo strate zraku.

Liečba diabetickej retinopatie

Spolu so všeobecnými princípmi liečby retinopatie zahŕňa terapia korekcia metabolických porúch, optimalizácia kontroly nad hladinou glykémie, krvného tlaku, metabolizmu lipidov. Preto je v tejto fáze hlavná terapia menovaná endokrinológom-diabetológom a kardiológa.

Úroveň glykémie a glykozúrie sa starostlivo monitoruje, vhodná inzulínová liečba pre diabetes je vybraná; Sú predpísané angioprotektory, antihypertenzíva, antiagregačné činidlá atď. Intravitreálne steroidné injekcie sa používajú na liečbu makulárneho edému.

U pacientov s progresívnou diabetickou retinopatiou sa preukázalo, že majú laserovú koaguláciu sietnice. Laserová koagulácia umožňuje potlačiť proces neovaskularizácie, dosiahnuť zničenie ciev so zvýšenou krehkosťou a permeabilitou, aby sa zabránilo riziku odlúčenia sietnice.

Pri laserovej retinálnej chirurgii pre diabetickú retinopatiu sa používa niekoľko hlavných metód. Bariérová laserová koagulácia sietnice zahŕňa aplikáciu paramakulárnych koagulátov typu "mriežky" v niekoľkých riadkoch a je indikovaná pre neproliferatívnu formu retinopatie s makulárnym edémom. Ohnisková laserová koagulácia sa používa na kauterizáciu mikroanalýz, exsudátov, malých krvácaní zistených počas angiografie. V procese panretinalovej laserovej koagulácie sa koaguláty aplikujú na celú oblasť sietnice s výnimkou makulárnej oblasti; Táto metóda sa používa hlavne v predproliferačnom štádiu, aby sa zabránilo jej ďalšiemu priebehu.

Keď sa optické opacity oka stanú zakalené, alternatívou koagulácie oka je trans-sklerálna kryotetinopexia, ktorá je založená na studenej deštrukcii patologických oblastí sietnice.

V prípade ťažkej proliferatívnej diabetickej retinopatie, komplikovanej hemophthalmom, trakcie makuly alebo odlúčenia sietnice, uchýlila sa k vykonaniu vitrektómie, počas ktorej sa odstránila krv, samotné sklovité telo, prameň spojivového tkaniva sa odreže a krvácanie ciev sa spáli.

Prognóza a prevencia

Závažné komplikácie diabetickej retinopatie môžu byť sekundárny glaukóm, katarakta, odlúčenie sietnice, hemophthalmus, významné zníženie videnia, úplná slepota. To všetko vyžaduje konštantné sledovanie pacientov s cukrovkou endokrinológom a oftalmológa.

Hlavnou úlohou pri prevencii progresie diabetickej retinopatie je správne organizovaná kontrola krvného cukru a krvného tlaku, včasné podávanie hypoglykemických a antihypertenzívnych liekov. Včasná implementácia preventívnej laserovej koagulácie sietnice prispieva k pozastaveniu a regresii zmien v podklade.

Čo je diabetická retinopatia, jej príznaky a spôsoby liečby?

U pacientov s cukrovkou je v porovnaní s priemerne relatívne zdravou osobou riziko ischémie a poškodenia obličiek výrazne vyššie, jeden z 200 stráca prsty v dôsledku vývoja gangrény a pravdepodobnosť úplnej straty videnia je 25 krát vyššia. Nedostatok normálnej dodávky krvi v dôsledku vysokých cukrových úderov na najzraniteľnejšie orgány osoby - srdce, nohy, obličky, oči. Diabetická retinopatia, ktorej koncový bod je absolútna slepota, sa začína rozvíjať už 5 rokov po prejave cukrovky a pri vysokých, skokových cukrov - ešte skôr.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Čo je diabetická retinopatia

Retinopatia, doslova "choroba sietnice", je jedným z najčastejších prejavov cukrovky. Podľa WHO táto choroba postihuje takmer všetkých pacientov s cukrovkou 1. typu s viac ako 15-ročnými skúsenosťami. Diabetická retinopatia sa vďaka snahám lekárov dostala tak široko rozšírená, dosť zvláštne. Skôr, nie každý pacient s diabetom prežil vážne poškodenie očí, kardiovaskulárne choroby boli príčinou ich smrti. V dnešnej dobe nám úroveň lieku umožňuje vyhnúť sa smrti z ischémie a významne zastaviť vývoj komplikácií diabetu vrátane diabetickej retinopatie.

Sieťka pre normálne fungovanie vyžaduje zvýšenú dodávku kyslíka v porovnaní s inými orgánmi. Plavidlá naplnené viskóznou, hustou krvou so zvýšenou hladinou cukru a triglyceridov nie sú schopné zabezpečiť normálnu výživu retikulárnej membrány. Steny najmenších kapilár sú pretiahnuté, roztrhnuté, malé krvácanie a aneuryzma. Kvapalná časť vytečenej krvi tvorí opuch v sietnici, čo obmedzuje funkciu oka. Proteínové zložky spôsobujú zjazvenie na sietnici. Ďalšie šírenie jaziev zahŕňa oddelenie a oddelenie sietnice, poškodenie nervov.

Klasifikácia a etapa

Jednotná klasifikácia diabetickej retinopatie sa používa na celom svete. Rozdeľuje chorobu na jednotlivé stupne v závislosti od prítomnosti proliferácie - rast novo formovaných ciev v oku.

Zdá sa, že to môže byť nebezpečné? Koniec koncov, cievy, ktoré telo rastie v mieste zranených, pomáhajú ranám hojiť sa rýchlejšie a zakoreniť v transplantovaných orgánoch počas transplantácie. Čo sa týka orgánov zraku, všetko je iné. V podmienkach hladovania kyslíka pri cukrovke sú nové kapiláry krehké, ich steny pozostávajú len z jednej vrstvy buniek. Tvorba takýchto ciev vedie k prudkému zhoršeniu situácie: počet krvácaní rýchlo stúpa, opuch sa rozširuje, riziko straty videnia sa značne zvyšuje.

Štádiá retinopatie:

  1. Neproliferatívna fáza. Je diagnostikovaná v prípade, že sa už objavili zmeny v plavidlách, pravidelne dochádza k malým pretrhnutiam, ktoré sa dokážu samy rozpustiť. Táto fáza sa tiež nazýva pozadie, pretože s diabetom môže trvať mnoho rokov bez výrazného zhoršenia. Maximálna zmena, ktorá sa v súčasnosti pozoruje, je opuch na sietnici. Ak je koncentrovaný v strede, na makuli je možné dočasné zhoršenie zraku.
  2. Preproliferatívna diabetická retinopatia. Znamená to ďalší vývoj ochorenia, na sietnici sa objavia zóny s hladom kyslíka, ktoré bude mať telo naplnené kapiláriami, zhoršenie venózneho výtoku, čo vedie k zvýšeniu edému, krvácanie nemá čas vyriešiť sa.
  3. Proliferatívna fáza. Vyskytuje sa, ak sa zvýši počet oblastí v oku bez kyslíka. Sieťka začína vylučovať látku, ktorá stimuluje rast nových ciev. Vedú k vzniku jaziev, poškodzujú sietnicu, doslova ju utiahnite zo zadnej časti oka. Tiež nové cievy môžu interferovať s odtokom tekutiny z oka, v tomto prípade začína rásť vnútroočný tlak a poškodzuje sa optický nerv. Zároveň vznikajú abnormálne kapiláry, ktoré prenikajú do sklovcového tela a vytvárajú krvácanie v nej. Vízia počas tohto obdobia katastrofálne klesá. Niekedy platí účet za dni. V ťažkých prípadoch sa operácie vykonávajú ihneď v deň liečby, aby sa zvýšila šanca na záchranu zraku pacienta s cukrovkou.

Aké sú príznaky DR

Diabetické zmeny vo vizuálnom prístroji sú asymptomatické až do vysokej úrovne poškodenia. Zraková ostrosť zostáva vysoká, až kým sa v sietnici nevyskytnú nezvratné degeneratívne zmeny.

Neproliferatívna diabetická retinopatia je diagnostikovaná iba počas vyšetrenia oftalmológa, preto je v prípade prítomnosti cukrovky povinné pravidelné návštevy lekára.

Je to dôležité! Po prvýkrát sa vyšetrenie viditeľných orgánov musí vykonať s 5-ročnou skúsenosťou s cukrovkou, ak by sa táto hladina glukózy mohla udržať v normálnom rozsahu. Ak sa cukor pravidelne skočí - oftalmológ by mal byť navštívený už 1,5 roka po diagnostikovaní cukrovky. Ak lekár nezistil zmeny vo vnútri oka, vyšetrenia by sa mali vykonávať každoročne. Ak bola diagnostikovaná diabetická retinopatia, častejšie.

Pacienti s nekompenzovaným diabetes mellitus, vysokým krvným tlakom, zlyhaním obličiek, BMI> 30, tehotnými ženami a dospievajúcimi sú pri najvyššom riziku vzniku proliferatívnej rýchle diabetickej retinopatie.

Symptómy pokročilej diabetickej retinopatie:

  1. Rozmazané pocity tesne rozmiestnených objektov počas otupenia makuly.
  2. Pohyblivé šedé škvrny, zvlášť dobre viditeľné pri skúmaní svetelných objektov, ktoré vznikajú pri pretrhnutí kapilár a krvných zrazenín vstupujú do sklovca. Zvyčajne časom zmiznú.
  3. Ostré zakalenie obrazu, hmla pred očami v prípade krvácania.

Keď sa objavia tieto príznaky, odporúča sa naliehavá návšteva oftalmológa.

Diagnóza komplikácií

Na recepcii u očného lekára je hlavný obraz účinkov cukrovky viditeľný počas oftalmoskopie. Umožňuje stanoviť diagnózu, určiť stupeň retinopatie, určiť prítomnosť rozšírených ciev, edémovú tekutinu, krvácanie, určiť metódy liečby. V poslednej fáze je jasne viditeľná sieť spletených, patologicky prerábaných plavidiel, vláknitých oblastí. Ak chcete sledovať zmeny, je tu špeciálna kamera, ktorá dokáže odfotografovať fundus.

Oftalmoskopia nie je možná, ak je kryštalická šošovka alebo sklovité telo zakalené, pretože sietnica ich nemôže vidieť. V tomto prípade sa používa ultrazvuk.

Okrem týchto štúdií sa uskutočňujú:

  1. Perimetria na detekciu patologických stavov na okrajoch sietnice a prítomnosti oddelení.
  2. Tonometria - stanovenie tlaku vo vnútri oka.
  3. Sledovanie zdravia zrakového nervu a nervových buniek sietnice pomocou elektrofyziologických metód, ako je elektrookulografia.
  4. Angiografia alebo tomografia sietnice je potrebná na zistenie abnormalít v cievach.

Endokrinológ predpísal množstvo testov, ktoré dokážu určiť úroveň kompenzácie cukrovky a prítomnosť faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj retinopatie: meranie tlaku, krvné a močové testy na glukózu, stanovenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu, renálneho vaskulárneho Dopplera, elektrokardiografia.

Výsledkom týchto štúdií budú odporúčania týkajúce sa potreby liečby alebo chirurgickej liečby diabetickej retinopatie.

Čo môže chorobu zmeniť

Predstavte si, že diabetický pacient si neuvedomuje svoju chorobu, naďalej sa opiera o potraviny s vysokým obsahom uhľovodíkov, ignoruje zlé zdravie a zhoršuje zrak. Rozumieme tomu, ako to môže skončiť a ako nepriaznivá je prognóza diabetickej retinopatie bez liečby.

Takže hladovlá sietnica dáva rozkaz rozvíjať nové kapiláry a rastú spoločne a niekedy napadajú sklovca. Ďalšia vysoká hladina cukru v krvi pri cukrovke vedie k ich zničeniu, vzniku mnohých modrín. Telo, ktoré sa snaží túto situáciu prekonať, aktívne rieši krvácanie a rastie nové plavidlá. História sa opakuje v rovnakom scenári. V priebehu času sa zvyšuje objem vytečenej krvi, je tu takzvaný ťažký hemofaltóm. Už sa nedokáže sám rozpustiť, čo znamená, že oko už nemôže fungovať normálne a zrak rýchlo klesá.

Glaukóm spôsobuje slepotu

Existuje ďalší scenár: na sietnici sa vytvára jazva v dôsledku každej praskacej nádoby, normálna tkanina na tomto mieste je nahradená patologickým - vláknitým. Postupne sa zvyšuje množstvo vláknitého tkaniva, zataľuje sietnicu a vedie k jej oddeleniu, poškodzuje krvné cievy a spôsobuje novú hemoftalmiu, zabraňuje odtoku tekutiny z oka a vedie k vzniku glaukómu.

Prirodzene je tu popísaná najnepriaznivejšia možnosť. Zvyčajne už v predproliferačnom štádiu alebo na začiatku proliferatívneho diabetu pacient je oftalmológ. Navyše v niektorých prípadoch je telo schopné rozbiť tento začarovaný kruh samo osebe a zabrániť ďalšiemu vývoju choroby. V tomto prípade je prípad obmedzený iba silnou stratou videnia.

Ako môžem liečiť DR

Hlavná úloha pri liečbe neproliferačnej retinopatie nie je hrať oftalmológ. V tomto prípade je obzvlášť dôležité opraviť metabolizmus, kontrolovať glukózu v krvi, znížiť krvný tlak. Preto lieky, ktoré môžu zvrátiť retinopatiu, predpisujú endokrinológ a kardiológ.

Ak kompenzujete diabetes pomocou liekov na zníženie hladiny glukózy a diéta nefunguje, nebojte sa inzulínu. Nemá žiadne vedľajšie účinky pri správnej aplikácii a je celkom schopný udržiavať zdravé oči.

Ak už došlo k zmenám vo vizuálnom prístroji, ktoré telo nedokáže zvládnuť, je predpísané ošetrenie oftalmológa. Môže to byť konzervatívna liečba diabetickej retinopatie a chirurgického zákroku.

Liečba liečiv

Všetky predtým používané lieky, ktoré boli predpísané na pozastavenie retinopatie, v dnešnej dobe sú zbytočné. Drogová liečba diabetickej retinopatie s antioxidantmi, prostriedky na posilnenie krvných ciev, špeciálne očné enzýmy, vitamíny, ľudové lieky môžu byť poskytnuté len počas základnej fázy ochorenia.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Ich použitie pri pokročilej diabetickej retinopatii je strata drahocenného času, ktorý sa môže vynaložiť na moderné, účinné liečby.

Napríklad Taurine očné kvapky sú určené na zlepšenie procesov regenerácie a aktiváciu krvného obehu. Určenie týchto kvapiek môže byť užitočné pri nástupu nepravidelností v cievnej mriežke, ale je to úplne nepotrebné a dokonca nebezpečné v predproliferačnom štádiu.

Významnou nevýhodou liekov proti VEGF je ich vysoká cena. Injekcie najprv treba vykonať každých 1-2 mesiacov, náklady na každého - asi 30 tisíc rubľov. V priemere je priebeh liečby 2 roky, 8 injekcií za rok. Eulea je liek s dlhším účinkom, intervaly medzi jeho injekciami sú dlhšie, takže liečba retinopatie týmto liekom bude o niečo lacnejšia s rovnakou účinnosťou.

Laserová liečba

Liečba pokročilej diabetickej retinopatie laserom je v súčasnosti najbežnejšou metódou. Ukázalo sa jej účinnosť v 80% prípadov v dvoch štádiách ochorenia av polovici prípadov v poslednej. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšie budú výsledky. Podstata metódy spočíva v zahrievaní nových nádob s laserovým lúčom, krv v nich koaguluje a cievy prestávajú fungovať. Vo väčšine prípadov je takýto postup postačujúci na udržanie vízie na nasledujúcich 10 rokov.

Tento postup sa vykonáva 20 minút pod lokálnou anestézou, bez následného pobytu v nemocnici, pacient sa môže vrátiť domov v deň operácie. Ľahko toleruje pacienti, nevyžaduje obdobie na zotavenie, nepoškodzuje srdce a cievy. Chirurg úplne kontroluje presnosť laserovej koagulácie mikroskopom.

V prípade vysokej závažnosti diabetickej retinopatie je predpísaná zložitejšia mikrochirurgická operácia, vitrektómia. Predstavuje úplné odstránenie sklovca krvnými zrazeninami a jazvami. V priebehu vitrektómie je tiež možné kaučukovať nádoby laserom. Na konci operácie je očná hmota naplnená špeciálnym roztokom alebo plynom, ktorý tlačí sietnicu a neumožňuje jej odlupovanie.

Preventívne opatrenia

Hlavná vec v prevencii retinopatie - čo najskôr diagnostiku. K tomu musíte dodržiavať kvalifikovaný oftalmológ, ktorý pozná vlastnosti porúch diabetes mellitus. Najjednoduchší spôsob, ako nájsť takého lekára v diabetických centrách. Pri prvých príznakoch zničenia krvných ciev a rastu nových, je potrebné zvážiť možnosť vykonania laserovej koagulácie.

Rovnako dôležité pre prevenciu retinopatie sú kompenzácia cukrovky, liečba súvisiacich ochorení a zdravý životný štýl.

Pacienti s diabetom sa odporúčajú:

  • vysokokvalitná kontrola glukózy, vedenie potravín;
  • zníženie krvného tlaku a cholesterolu na normálnu úroveň;
  • odvykanie od fajčenia;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Diabetická retinopatia

Medzi komplikáciami, ktoré sa objavili u ľudí s diabetes mellitus prvého a druhého typu, sa diabetická retinopatia považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu. Pod označením "diabetická retinopatia" sa rozumie porušenie vizuálneho vnímania v dôsledku cievnych lézií oka, ktoré vedú k poklesu a niekedy aj k úplnej strate videnia. Pri diabete typu I so skúsenosťami s ochorením približne 20 rokov alebo dlhšie sú komplikácie z hľadiska pozorované u 85% pacientov. Pri identifikácii diabetes mellitus typu II približne 50% už má takéto poruchy.

klasifikácia

V závislosti od štádia ochorenia, povahy patologických zmien v cievach a očných tkanivách sa prijíma nasledujúca klasifikácia:

  • neproliferatívna diabetická retinopatia;
  • pre-proliferatívna diabetická retinopatia;
  • proliferatívnej diabetickej retinopatie.

Mechanizmus rozvoja

Hlavným zdrojom energie pre celé telo je glukóza. Pod vplyvom inzulínu, pankreatického hormónu, preniká glukóza do buniek, kde sa spracováva. Pri diabete z nejakého dôvodu dochádza k porušeniu sekrécie inzulínu. Neošetrený cukor sa nahromadí v krvi, v dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolických procesov v tele. Vedie k zablokovaniu, poškodeniu krvných ciev rôznych orgánov vrátane orgánov zraku. Ak čas nezačne upravovať vysoké hladiny glukózy u pacientov s diabetes mellitus, diabetická retinopatia sa začne časom vyvíjať.

príčiny

Hlavnou príčinou patológie je zvýšenie cukru (glukózy) v krvi počas dlhého obdobia.

Normálne by sa hladina cukru v krvi nemala zvýšiť nad 5,5 mmol / l na prázdny žalúdok a 8,9 mmol / l po jedle.

Okrem toho výskyt sprievodných faktorov u pacientov s diabetes mellitus ovplyvňuje nástup retinopatie. Nemôžu len vyvolať vznik takej komplikácie, ale aj urýchliť jeho priebeh.

  • zvýšená hladina cukru v krvi;
  • pretrvávajúca hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
  • tehotenstva;
  • rôzne typy patológie a ochorenia obličiek;
  • obezita;
  • fajčenie;
  • alkohol;
  • zmeny veku súvisiace s kardiovaskulárnym systémom;
  • geneticky určená predispozícia.

Štádiá retinopatie

Priebeh dnešnej choroby je rozdelený na štyri etapy, z ktorých každá trvá pomerne dlho. Existuje výnimka - u adolescentného (juvenilného) diabetu sa straty zraku môžu vyvíjať v priebehu niekoľkých mesiacov.

Etapy retinopatie pri diabete mellitus:

  • I st. neproliferatívna - charakterizovaná výskytom menších lokálnych rozšírení kapilár sietnice, ako aj výskyt pevných exaktívnych ložísk (nahromadenie lipidov). Bodové krvácanie sa objavuje v centrálnej oblasti fundusu. Takéto zmeny sa môžu pozorovať v hlbších vrstvách sietnice, lokalizovaných pozdĺž väčších ciev, žíl. Sieťka napučia.
  • II st. preproliferatívne - zmeny sú jasné. Nádoby sú zablokované, stúpajú, sú zdvojené, ich hrúbka sa výrazne mení a môže kolísať. Počet ťažkých exsudatívnych ohniskov a krvácaní stúpa, v nervových vláknach sa vyskytujú nezvratné procesy, ktoré môžu viesť k ich nekróze a pridávajú nové "výplňové" exsudáty. Sietnica, ktorá je nedostatočná v živinách a kyslíku v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, posiela signály na vytvorenie nových (abnormálnych) ciev.
  • III čl. proliferatívna - v miestach krvácania sa tvorí vláknité tkanivo, krv vstupuje do sklovitého tela. Anomálne tenké cievy s krehkými, krehkými stenami sa rozširujú pozdĺž sietnice a sklovca. Novo formované cievy často prasknú, čo vedie k opakovanému krvácaniu, v dôsledku ktorého sa sietnica odlupuje. Lokalizácia takýchto nádorov v očnej dúhovke môže viesť k vzniku sekundárneho glaukómu.
  • IV art. terminál - časté a hojné krvácanie vo videní sklovitého bloku. Zvýšený počet krvných zrazenín tiahne tkanivo sietnice a môže viesť k odlupovaniu. Strata videnia nastáva, keď šošovka prestane zaostriť svetlo na makuli.

príznaky

Skoré štádiá ochorenia sú asymptomatické. Postupne sa vyskytujúce porušenia:

  • blikajúce "lietať" pred očami,
  • vzhľad "hviezd" a mierne zamlžovanie,

Toto sú prvé príznaky, ktoré pacientovi neprinášajú nepohodlie a nepohodlie. Takéto symptomatické prejavy sa berú do úvahy kvôli únave, nedávajú im pozornosť.

Bolesť oka, zníženie zrakovej ostrosti, ako aj jeho strata - neskoré príznaky, sa objavujú vtedy, keď sa patológia postupuje v neskorších fázach, keď proces prešiel príliš ďaleko alebo prešiel do štádia ireverzibilnosti.

Takéto príznaky naznačujú, že každý zdravý človek musí prinajmenšom raz do roka prísť na recepciu oftalmológa a diabetický pacient každých šesť mesiacov na vyšetrenie orgánov zraku. To umožní rozpoznať príznaky poruchy v počiatočných štádiách ochorenia bez toho, aby čakali na nástup zjavných symptómov, keď liečba liekmi už môže byť neúčinná.

diagnostika

Pri návšteve oftalmológa lekár vyšetrí orgán zraku pomocou všetkých techník, ktoré vám umožnia identifikovať najčastejšie príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytujú bez nástupu skorých príznakov.

  • Visometria - kontrola zrakovej ostrosti pomocou tabuľky;
  • gonioskopia - určenie uhla pohľadu každého oka, s porušením rohovky, mení sa;
  • oftalmoskopia v priamej a reverznej podobe - skontrolujte šošovku, sklovité telo pre priehľadnosť;
  • štúdium prechádzajúceho svetla - hodnotenie stavu choroidu, hlavy zrakového nervu, sietnice;
  • oftalmochromoskopia - pomáha identifikovať skoré zmeny v fundusu;
  • biomikroskopia - štúdium všetkých štruktúr oka s ich zväčšením až 50-60 krát použitím štrbinovej lampy;
  • tonometria - meranie vnútroočného tlaku.

liečba

Vzhľadom na to, že diabetická retinopatia sa vyvíja na pozadí metabolických porúch v tele v dôsledku prítomnosti cukrovky, pacientovi je predpísané komplexné liečenie diabetickej retinopatie pod dohľadom očného a endokrinologického. Veľká úloha v liečbe patológie má správne zvolenú výživu a inzulínovú terapiu.

Inzulínová terapia je zameraná na kompenzáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, je vybraná striktne individuálne. Správne zvolená metóda inzulínovej liečby a jej včasné užívanie výrazne znižuje riziko výskytu a progresie patologického procesu. Len lekár-endokrinológ môže vybrať vhodnú metódu, typ inzulínu a jeho dávkovanie na základe výsledkov špeciálne vykonaných testov. Na korekciu inzulínovej terapie bude pacient pravdepodobne musieť byť umiestnený v nemocnici.

Terapeutická strava

Ľudia s touto chorobou musia dodržiavať správnu výživu, čo je jedna z hlavných metód komplexnej liečby.

Vylúčené z diéty:

  • cukor, nahrádza ho náhradami (xylitol, sorbitol);
  • pečenie a výrobky z bielej pečiva;
  • chlieb najvyššej a prvej triedy;
  • tučné mäso, ryby;
  • sladké tvarohové dezerty a syry, smotana;
  • údené mäso;
  • cestoviny, krupice, ryža;
  • tukové koncentrované vývary, polievky, varené v mlieku s obilninami, rezance;
  • korenené korenie, omáčky, korenie;
  • sladké sýtené a nepercentné nápoje, šťavy vrátane hrozna;
  • med, zmrzlina, džem
  • šedá, najlepšia raž, ako aj chlieb z otrúb;
  • chudé druhy mäsa, hydiny, varené ryby a záplavy;
  • pohánka, ovsené vločky alebo perličkový jačmeň (kvôli obmedzeniu chleba);
  • deň, kedy potrebujete jesť viac ako dve mäkké vajcia alebo v omelete;
  • syrom, kyslou smotanou iba v obmedzených množstvách;
  • bobule, ako sú brusnice, čierne ríbezle alebo kompóty z nich, slané jablká, ale nie viac ako 200 gramov denne;
  • rajčiaky a iné nesladené ovocné a bobuľové šťavy;
  • káva musí byť nahradená čakankou.

Osobitný význam má fytodiet. U pacientov s diabetes mellitus dochádza k okysľovaniu v tele, a preto sa odporúča používať zeleninu, ktorá má alkalizujúce účinky:

Piť breza trikrát polievkovať trikrát denne, pätnásť minút pred jedlom.

Liečba liečiv

Pri liečení drog je hlavným miestom:

  • lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • anabolické steroidy;
  • antioxidanty;
  • vitamíny;
  • angioprotectors;
  • imunostimulanty;
  • biogénne stimulanty;
  • enzýmy;
  • desenzibilizujúce lieky;
  • koenzýmy a iné.
  • Prípravky na zníženie hladiny cholesterolu:
  • Tribusponin;
  • miskleron.

Tieto lieky sa odporúčajú užívať s diabetickou retinopatiou, vyskytujúcou sa v kombinácii s celkovou aterosklerózou.

  • Angioprotectors:
  • anginin;
  • parmidin;
  • doksium;
  • ditsinát "alebo" etamzilát;
  • Trentalu;
  • pentoxifylín.
  • Na liečenie predproliferačného štádia patológie sa používa liek Phosphaden, ktorý zlepšuje hemodynamiku očí, celkový stav fundusu a stimuluje metabolické procesy
  • Imunomoduliruyuschy účinok v počiatočných štádiách ochorenia sa dosiahne použitím prípravku tablety Levomezil, injekcie liekov Taktivin, Prodigiosan.
  • Vitamíny skupiny B, C, E, R.
  • Obnovujúci a zlepšujúci metabolizmus v očných tkanivách: lieky "Taufon", "Emoksipin".
  • Intraokulárna injekcia enzýmových prípravkov "Lidaza" a "Hemaza" sa používa v prítomnosti výrazných krvácaní.

Je možné dosiahnuť vysoké výsledky v liečbe pomocou "Sidorenka", ľahko použiteľného fyzioterapeutického prístroja doma, ktorý zlepšuje prietok krvi.

Bohužiaľ, farmakoterapia môže byť účinná iba v počiatočných štádiách tohto druhu retinopatie. V neskorších obdobiach vývoja sa používa laserová terapia.

Laserová koagulácia umožňuje spomaliť alebo dokonca zastaviť proces rastu novovytvorených ciev, posilniť ich steny a znížiť priepustnosť na minimum. Pravdepodobnosť odmietnutia sietnice sa zníži.

Pri bežnej forme diabetickej retinopatie je potrebná chirurgická intervencia - vitrektómia.

Odstránenie rizikových faktorov: stabilizácia telesnej hmotnosti, liečba hypertenzie, vyhýbanie sa alkoholu a fajčenie pomáha obnoviť metabolické procesy, zvyšuje výsledok liečby.

Tradičné metódy liečby

Počiatočné štádia retinopatie môžu byť liečené liečivými rastlinami, môžete použiť ľudové lieky av neskorších štádiách v kombinácii s liečením.

Ak namiesto čaju piť infúziu limetky, môžete znížiť hladinu glukózy. Príprava infúzie je veľmi jednoduchá: dve polievkové lyžice limetkového kvetu je potrebné na nalievanie 0,5 litra vriacej vody. Trvať na půlhodine.

Zbierka "Genius" zlepšuje prietok krvi v sietnicových cievach, znižuje riziko retinopatie. Dve polievkové lyžice kolekcie naliať pol litra vriacej vody, trvajú na 3 hodiny, napätie. Vezmite 1/2 šálku desať minút pred jedlom 3-4 krát denne. Priebeh liečby do 4 mesiacov.

Dobre obnovuje vizuálnu ostrosť čučoriedok. Každý deň, 3 krát denne, bez ohľadu na jedlo, mali by ste si vziať jednu lyžicu bobule. Kedykoľvek počas roka sa mrazené čučoriedky predávajú v obchodoch. Odporúča sa tiež podávať infúzie zo zbierok bylín, medzi ktoré patria sušené bobule.