Diagnóza pankreatitídy

  • Hypoglykémie

Diagnóza pankreatitídy je založená na anamnestických obrazových údajoch, výsledkoch laboratórnej analýzy, zvýšením obsahu pankreatických enzýmov v krvi a v moči.

Pri diagnostikovaní pankreatitídy je potrebné podstúpiť sériu štúdií tela: urobiť testy na gastroskopiu, aby sa určila veľkosť poškodenia žalúdka a dvanástnika.

Prebieha diagnostika pankreatitídy, aby sa vylúčili podobné príznaky chorôb, ako je:

s pravými príznakmi pankreatitídy u chorého človeka.

Analýzy pankreatitídy sa vykonávajú pomocou gastroskopu, ktorý vám tiež umožňuje vykonať test biopsie. Predpísaný je brušný ultrazvuk, analýza pomôže zistiť zmeny v pankrease, odhaliť vazokonstrikciu a zúženie tekutiny. Lekár sa tiež môže obrátiť na počítačovú topografiu a rádiografiu brušných orgánov. Kompletný krvný obraz odhaľuje zápalový proces, ktorý naznačuje zvýšenie počtu leukocytov.

Biochemická analýza krvi (krv pre biochémiu) môže konečne potvrdiť diagnózu lekára. Vysoká hladina amylázy indikuje pankreatitídu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Diagnóza akútnej pankreatitídy, najmä v prípade akútnych záchvatov, si vyžaduje okamžitý zásah lekára. Pacient je okamžite poslaný na krvné testy.

Krvný test na pankreatitídu

Krvný test na pankreatitídu je kontrolovaný na leukocytózu, ESR (ESR), hladinu amylázy v biochemickom krvnom teste. MRI pankreasu sa podáva, hyper alebo hypoglykémia (zvýšenie alebo zníženie cukru).

  • Leukocyty sa zvýšili nad 4 x 10 x 9 - 8,5 x 10 x 9 / l.
  • ESR - viac ako 2-15 mm / h
  • Detekcia pankreatického antigénu v krvi
  • Glukóza je nad normálnou hodnotou 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (prerušovaná hyperglykémia)
  • Cholesterol nie je vysoký, rýchlosť je 3, 0 - 6, 0 mmol / l
  • Globulíny sú nízke, norma je 7 - 13%
  • Amyláza v krvi je vysoká nad 28-100 U / l

Analýza moču pri pankreatitíde

Jedným z charakteristických ukazovateľov je nárast amylázy v močových testoch na pankreatitídu, najmä pri stimulácii furosemidom, normou je 0,48, 72 g D min / l.

Analýza fekálnej pankreatitídy

Výkaly s pankreatitídou (scatologická štúdia) majú svetlošedú farbu. Neznesiteľné kusy potravy sa nachádzajú vo výkaloch, v dôsledku zlyhania zažívacieho traktu, neutrálneho tuku, nestrávených svalových vlákien s priečnym ryhovaním.

Pri revízii radiografie brušnej dutiny - príznaky črevnej parézy, flatulencia hrubého čreva, vysoká teplota bránice; tekutina sa môže zistiť v pleurálnych dutinách.

Ultrazvukové vyšetrenie, ultrazvuk

Na diagnostiku akútnej formy sa používa ultrazvuková diagnostika, tiež nazývaná echografia. Echografia je jednou z hlavných metód diagnostikovania akútnej pankreatitídy, ukazuje opuch pankreasu, známky zápalu už v počiatočných štádiách ochorenia. Ultrazvuková diagnostika sa používa na dynamiku vývojového procesu a účinnosť liečby. Ak chcete vykonať štúdiu, pacient si nútený dych alebo s nafúknutým bruchom. Pacientovi sa ponúkne piť pol litra obyčajnej vody. Pite vodu na teplú a malú dúšku.

Ultrazvuk skúma rast tela v dôsledku zápalu, cýst, prítomnosti abscesov. V ťažších prípadoch sa vykonáva laparoskopia - pozorovanie orgánu cez laparoskop.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia alebo redukovaná (CT) je zďaleka najvyspelejším spôsobom diagnostiky chorôb. Táto metóda diagnostiky sa vykonáva zavádzaním kontrastných zložiek. CT poskytuje príležitosť nielen na zistenie zápalu pankreasu, ale aj na odhalenie nekrózy tkaniva, abscesov v žľaze, na určenie rozsahu poškodenia samotného orgánu. Počítačová tomografia tiež zisťuje komplikácie po progresívnej chorobe, detekuje vývoj cysty.

Treba poznamenať, že pankreatitída v počiatočnom alebo miernom štádiu CT nemôže odhaliť zrejmé zmeny až u približne tridsiatich percent pacientov. Táto metóda diagnostiky pankreatitídy môže byť použitá na stanovenie veľkosti lézie pankreasu ako prognostického faktora.

  1. Stupeň A - pankreas vyzerá normálne
  2. Stupeň B - nie je normálna veľkosť
  3. Stupeň C - odhalené známky zápalu
  4. Stupeň D - Zvýšenie pankreasu je viditeľné.
  5. Stupeň E zaznamenáva akumuláciu tekutiny aspoň v dvoch zónach

Formy A, B, C pankreatitídy nepredstavujú hrozbu pre život pacienta a pokračujú bez akútnych a nebezpečných foriem. Závažné prípady týchto stupňov pankreatitídy sú veľmi zriedkavé. D, E stupne zápalu sú veľmi nebezpečné a pacienti zriedkavo môžu zomrieť počas abnormálnej alebo oneskorenej liečby.

Približne 15% všetkých pacientov zomrie počas stupňa D, E a vzniká asi 30-50% hnisavá pankreatitída. Tieto hnisavé komplikácie sú zistené pri vykonávaní počítačovej tomografie so vstupom rádioaktívnych látok do netoxického tkaniva.

Počítačová tomografia by sa mala vykonať, ak existuje podozrenie na závažnú formu:

  1. existujú príznaky rozvoja zlyhania viacerých orgánov;
  2. stav pacienta sa zhoršuje napriek liečbe;
  3. sa spájajú príznaky hnisavých septických komplikácií (horúčka nad 38,3 ° C, zhoršenie bolesti, leukocytóza, tachykardia alebo hypotenzia).

Podozrenie na zrenie septických komplikácií odhalilo jasné ložiská nekrózy tkaniva a potom by sa mala vykonať punkcia pod kontrolou počítačovej tomografie na diagnostiku bakteriálnej alebo hubovej infekcie.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Diagnóza chronickej pankreatitídy využíva abdominálny ultrazvuk. Indikátory výskumu: zvýšená alebo znížená veľkosť železa, hustá, niekedy s oblasťami fibrózy, kalcifikácie, nerovných okrajov. V období exacerbácie - leukocytóza a urýchlenie reakcie ESR sa zvýšila amyláza v krvi a moči. Posledné dve analýzy sú špecifické len pre túto chorobu.

cholangiopancreatography

Priama štúdia stavu pankreatických kanálikov sa uskutočňuje metódou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Dnes je táto technika, ak nie je široko dostupná, a prinajmenšom široko používaná v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Použitím duodenoskopu s bočnou optikou sa skúma Fater papilla. Do nej je vložený katéter, cez ktorý vstupuje kontrastné činidlo.

Obrázky jasne viditeľné pankreasu kanál, môže mať rôzne formy. Typický je pankreatický kanálik vo forme "reťaze jazier": zúžení sa striedajú s rozšíreniami, pripomínajúce ruženec.

Niekedy nájdete kameň lokalizovaný v potrubí (pankreatolitiáza). Pri endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii sa musí kontrastná látka zavádzať veľmi pomaly do potrubia, aby sa zabránilo hypertenzii. Avšak napriek opatrnosti počas endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie môže byť ovplyvnené - zlomenie malých a malých pankreatických kanálikov, čo vedie k vzniku pankreatickej nekrózy. Stáva sa to u 1-3% pacientov, ktorí absolvovali endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu.

Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia: pôst 1-2 dni po endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii, intravenózne podanie inhibítorov proteáz (kontrakálne 100 000 U / deň).

Ako diagnostikovať pankreatitídu

Pri diagnostike ochorení pankreasu vrátane pankreatitídy nie sú klinické príznaky hlavnou úlohou. Nie sú veľmi špecifické, pretože sú charakteristické pre patológiu rôznych častí tráviaceho systému. Väčšina informácií poskytuje lekár nástrojové a laboratórne diagnostické metódy. V kombinácii s údajmi objektívnej prehliadky umožňujú rozlíšiť pankreatitídu od iných ochorení.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na diagnostikovanie akútnej pankreatitídy je potrebná rýchlosť, aktuálnosť, profesionalita. Príznaky môžu veľa povedať o lekároch, ktoré zahŕňajú:

  • obopína bolesť brucha;
  • nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
  • slabosť;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • závraty;
  • bledosť a studený lepivý pot;
  • zvýšiť alebo znížiť telesnú teplotu;
  • zápcha alebo hnačka;
  • suchý biely povlak.

Existuje niekoľko charakteristických diagnostických príznakov pankreatitídy, pomocou ktorých je možné v niektorých prípadoch stanoviť presnú diagnózu u dospelých pacientov ešte pred vykonaním inštrumentálnej štúdie. Medzi ne patrí:

  1. Symptóm vzkriesenia - nemôžete cítiť aortálnu pulzáciu v epigastrickej oblasti (pod hrudnou kosťou).
  2. Symptóm Grey-Turner - tvorba kyanotických škvŕn na mieste projekcie pankreasu na brušnej stene.
  3. Kulínov príznak - cyanóza sa pozoruje v pupku. Výskyt modrín naznačuje infiltráciu subkutánnej tukovej vrstvy a okrúhlych väzov pečene so špeciálnymi produktmi pankreatického rozpadu.
  4. Symptóm Curte - určuje bolesť v pankrease.
  5. Symptóm Mayo-Robson - bolesť pri skúmaní uhla tvoreného chrbticou a rebrami vľavo.
  6. Razdolskyho príznak je definícia bolesti pri perkúzii na pankrease, ktorá je spôsobená lokálnym zápalom peritonea.
  7. Symptóm Shchetkin-Blumberg - silná bolesť sa odhalí, keď je peritoneum podráždený vrhnutím dlane hlboko do brušnej steny.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Diagnóza chronickej pankreatitídy u dospelých pacientov začína stanovením symptómov tejto choroby. Nasledujúce príznaky sú typické prejavy tejto patológie:

  • tupé bolesti v pankrease, t.j. v ľavom hypochondriu;
  • ožiarenie bolesti v oblasti chrbta alebo v oblasti hrudníka;
  • výskyt bolesti spojenej s príjmom tukov, vyprážaných potravín, alkoholu;
  • nevoľnosť;
  • hnačka, ktorá je charakterizovaná pastovitou konzistenciou s mastným leskom a zápachom;
  • rýchla strata hmotnosti kvôli nedostatku živín z potravy.

Charakterom chronickej pankreatitídy u dospelých je dlhý priebeh s obdobiami exacerbácie a remisie. Nasledujúce syndrómy, ktoré sú zriedkavé pri akútnej pankreatitíde, sú tiež charakteristické pre dlhý proces:

  • anemický syndróm;
  • hyperglykémia (diabetes mellitus 2. typu);
  • syndróm porúch trávenia, ktorý je vyjadrený ako nevoľnosť, striedanie hnačky a zápcha, mečiarstvo a ďalšie trvalo prítomné príznaky;
  • trombóza slezinovej žily;
  • syndróm stagnácie žlče alebo cholestáza s ťažkou žltačkou v dôsledku kompresie žlčových žľazov z kompaktného žlčového tkaniva.

Laboratórna diagnostika pankreatitídy

Pankreas je sekretujúci orgán, ktorý produkuje enzýmy na trávenie, ako aj hormóny, ktoré ovplyvňujú všeobecný metabolizmus. Preto patológia pankreasu vedie k nerovnováhe v chemickom zložení krvi, moču, výkalov. Hlavné laboratórne testy na pankreatitídu dospelých:

  1. Biochemická analýza krvi.
    Toto je najdôležitejšia analýza na zistenie abnormálnej funkcie pankreasu. Nasledujúce odchýlky od biochemickej normy v krvi sú odhalené:
    • Zvýšená alfa-amyláza, ktorá je jedným z enzýmov žľazy. Tento enzým zodpovedá za rozklad škrobu. Zistenie jeho prítomnosti v krvi vo zvýšenej miere naznačuje poškodenie žľazy. Táto analýza však nie je rozhodujúca, pretože alfa-amyláza sa môže zvyšovať aj v iných patologických stavoch.
    • Zvýšte lipázu. Lipáza sa vyrába na spracovanie tukových potravinových zložiek.
    • Zvýšenie hladiny glukózy v krvi naznačuje nedostatok inzulínu, ktorý je vyvolaný poškodením buniek Langerhansových ostrovčekov.
    • Znížená hladina proteínov v krvi, najmä albumín.
    • Aktivita C-reaktívneho proteínu je zvýšená.
    • Močovina sa môže zvýšiť v prípade prechodu zápalového procesu na obličku.
  2. Vyhodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.
    Keď pankreatitída spúšťa komplexný patologický mechanizmus, ktorý vedie k ostrému nedostatku tekutiny v krvi, čo môže spôsobiť kolaps. Navyše hladiny vápnika sú znížené na menej ako 2,15 mmol / l, draslík je nižší ako 3,5 mmol / l a sodík je menej ako 135 mmol / l. Takáto elektrolytická nerovnováha krvi môže viesť k závažným kardiovaskulárnym poruchám.
  3. Všeobecný klinický krvný test.
    Táto štandardná diagnostická metóda naznačuje zápalovú odozvu tela, čo naznačuje zvýšenie počtu bielych krviniek, ako aj zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Určuje tiež stupeň koncentrácie červených krviniek v krvi, čo naznačuje nedostatok tekutiny v krvnom riečisku.
  4. Rozbor moču.
    Moč môže tiež indikovať pankreatitídu, ak vykazuje zvýšenie alfa-amylázy o viac ako 17U / h. V pokročilých prípadoch pankreatitídy sa vyvinie nedostatočnosť všetkých orgánových systémov, vrátane obličiek, ktoré sa určia, keď sa v moči zistia červené krvinky, leukocyty a proteíny.

Inštrumentálna diagnostika pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy u dospelého pacienta sú potrebné inštrumentálne metódy. Umožňujú vizualizáciu pankreasu, ako aj účinky pankreatitídy na gastrointestinálny trakt. Na diagnostiku chorôb pankreasu a pankreatitídy sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie.
    Je to nevyhnutný bod v diagnostike. Vďaka vizualizácii pankreasu je možné určiť stav jeho tkaniva, kanálikov, veľkosť a prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, ktorá sa môže prejaviť ako hnisavá alebo nekrotická hmotnosť.
  2. Rádiografická štúdia.
    Používa sa na identifikáciu kameňov v pankrease a jeho kanáloch. Môžete tiež určiť nepriame príznaky pankreatitídy: opuchnuté črevné slučky, výpotok do ľavej pleurálnej dutiny.
  3. Počítačová tomografia.
    Pomerne informatívna metóda, ktorá môže poskytnúť informácie o nekrotických oblastiach žľazy, ich veľkosti, tekutine v brušnej dutine a pleurálnej dutine. Vzhľadom na vysoké náklady na metódu sa dá nájsť iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach.
  4. Laparoskopia.
    Spôsob diagnostiky a súčasne liečba. K tomu potrebujete špeciálne vybavený pracovný priestor, ktorý umožní vyšetrenie orgánu v reálnom čase a zhodnotí rozsah patológie. Použite tieto diagnostické metódy v závažných prípadoch.
  5. Endoskopia.
    Metóda diagnostiky pankreasu je založená na vizualizácii vnútorných dutín pomocou videokamery. Týmto postupom môžete určiť stupeň zapojenia do patologického procesu žalúdka a dvanástnika. Po vyšetrení bradaviek, možno dospieť k záveru, že by mohlo dôjsť k porušeniu odtoku sekrécií produkovaných pankreasom, čo by mohlo vyvolať akútnu pankreatitídu. Použitím endoskopickej metódy sa do pankreatických kanálikov a žlčovodu vstrekuje kontrastná látka, aby sa určila úroveň ich priechodnosti počas röntgenového žiarenia. Samotná kontrastná látka je však dosť dráždivá pre tkanivo žľazy a môže spôsobiť záchvat pankreatitídy.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy sa týkajú príznakov "akútneho brucha". To znamená, že je potrebné odlíšiť pankreatitídu od akútnych chirurgických abdominálnych patológií, a to:

  • perforovaný vred;
  • akútna cholecystitída;
  • intestinálna obštrukcia;
  • intestinálna venózna trombóza;
  • infarktu myokardu.
  1. Perforovaný vred.
    Perforácia (perforácia) žalúdočných alebo črevných vredov sa odlišuje od akútnej pankreatitídy "bolesťou dýku". Táto bolesť je spojená s penetráciou žalúdočného alebo intestinálneho obsahu do peritonea, čo spôsobuje reflexné napätie prednej brušnej steny alebo tzv. Brucha podobného plošine. Pri pankreatitíde to nie je typické. Zvracanie je veľmi zriedkavé pri perforácii vredov. Pacient počas perforácie vredu je nehybný. A pacient s pankreatitídou je nepokojný, ponáhľa sa do postele. Rádiografia s prieskumom ukazuje plyn v brušnej dutine s perforovaným vredom. Konečná diagnóza je založená na ultrazvuku alebo laparoskopii.
  2. Akútna cholecystitída.
    Je dosť ťažké rozlíšiť tieto dve patológie. Ale v prospech cholecystitídy bude hovoriť prevládajúca lokalizácia bolesti vpravo s ožiarením do oblasti pravého ramena. Pri vykonávaní ultrazvuku je možné určiť lokalizáciu zápalu, ale stojí za to spomenúť si, že pankreatitída môže sprevádzať cholecyty.
  3. Akútna intestinálna obštrukcia.
    Hlavným príznakom bolesti v intestinálnej obštrukcii je kŕčový charakter, ktorý má rezonanciu s pohybom zvonenia. A pri pankreatitíde je bolesť konštantná a bolestivá. Na snímke s pankreatitídou bude hrubé črevo opuchnuté, ale bez Kloyberových misiek.
  4. Mezotromboz.
    Mesotrombóza najčastejšie postihuje starých ľudí s kardiovaskulárnym ochorením. Súčasne príznaky rastie rýchlo, ale nemajú nič spoločné s jedlom tohto alebo toho jedla. Laparoskopia alebo angiografia môžu pomôcť vyriešiť pochybnosti.
  5. Infarkt myokardu.
    Pretože elektrokardiografia sa bežne vykonáva pri príchode do nemocnice, nebude ťažké zistiť infarkt myokardu.

Varovanie! Články na našich stránkach slúžia len na informačné účely. Nepoužívajte k samošetreniu, je to nebezpečné, najmä pre choroby pankreasu. Nezabudnite konzultovať s lekárom! Môžete sa zaregistrovať online na stretnutie s lekárom na našej webovej stránke alebo si vyzdvihnúť lekára v adresári.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Bohužiaľ, chronická pankreatitída sa často ukáže ako diagnóza, ktorá sa pacientom podáva bez náležitého ospravedlnenia. Neskúsení alebo bezohľadní lekári sú obmedzené len klinickým obrazom alebo ultrazvukovými údajmi. Medzitým na overenie tejto diagnózy je potrebné kompletné komplexné vyšetrenie. A až po obdržaní jeho výsledkov a starostlivo ich porovnávaní, šikovný špecialista môže čerpať vlastný záver, a preto zvoliť optimálnu liečbu.

Na identifikáciu chronickej pankreatitídy používajú lekári klinické, laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostického vyhľadávania. Môžete vyšetriť pacienta ako ambulantný a v nemocnici.

Klinické metódy

Pri prvom rozhovore s pacientom môže príslušný lekár pochybovať o prítomnosti chronického zápalu pankreasu. Takí pacienti majú tendenciu sťažovať sa na:

  • pocity bolesti rôznej závažnosti (vyskytujú sa v epigastrickej zóne a / alebo hypochondriách, môžu byť podané do dolnej časti chrbta, chrbta, ľavého ramena, ľavej ruky)
  • nevoľnosť;
  • príležitostné zvracanie;
  • nadúvanie;
  • nestabilná stolica (počas dlhodobej choroby so smrťou časti fungujúceho pankreatického tkaniva, pacient má hnačku, hojnú stoličku s fragmentmi slabo stráviteľného jedla, s tukovým leskom, prilepením na toaletu);
  • úbytok hmotnosti (charakteristický pre pankreatitídu s intenzívnou bolesťou, pri ktorej sa pacient bojí iného jedla, aby vyvolal nesnesiteľnú bolesť alebo dlhodobé ochorenie sprevádzané stratou buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy).

Bolesť, nevoľnosť s vracaním a hnačka sa často objavujú po bohatej slávnosti s mastnými a koreninovými pokrmmi, rovnako ako s alkoholom.

Pri vyšetrovaní pacienta, ktorý trpí chronickou pankreatitídou, lekár dokáže určiť bolesť v určitých "pankreatických" miestach alebo oblastiach.

Laboratórne metódy

Ďalej odborník obvykle odporúča pacientom vykonať laboratórne testy. Na potvrdenie ochorenia sú potrebné analýzy, hodnotenie jeho aktivity, závažnosť zápalu, stav glandulárneho sekrečného aparátu (možnosť syntézy hormónov a enzýmov). Počet a typ výskumu závisí od stavu a sťažností konkrétneho pacienta. Zoznam udalostí môže zahŕňať:

  • štandardný klinický krvný test (pri ťažkých zápalových procesoch dochádza k zvýšeniu ESR a leukocytov);
  • môžu sa zvýšiť biochemické analýzy moču a krvi (s vysokou aktivitou ochorenia, pankreatickou a celkovou amylázou, elastázou-1, trypsínom, lipázou, tieto parametre sa znižujú, keď je inhibovaná enzymatická schopnosť pankreasu, zvýšenie glukózy znamená poškodenie pankreatických buniek, ktoré sa podieľajú na produkcii hormónov) ;
  • koprogram (vyhodnocuje produkty trávenia bielkovín, sacharidov a tukov vo výkaloch a je schopný odhaliť príznaky straty schopnosti pankreasu na adekvátnu produkciu enzýmov);
  • fekálnej elastázy-1 alebo fekálnej elastázy (jej pokles naznačuje nedostatok pankreatických enzýmov);
  • špecifické vzorky potvrdzujúce nedostatok produkcie pankreatických enzýmov (test na bentiramín, Lundov test, metionínový test, vzorka pankreatolaury, éter mecholylový test, test na para- aminobenzoovú kyselinu atď.);
  • test zaťaženia s testom na toleranciu škrobu a / alebo glukózy (používa sa na zistenie porúch úplnej syntézy inzulínu bunkami pankreasu).

Treba poznamenať, že s interpretáciou výsledkov testov by sa mal zaoberať len lekár.

Inštrumentálne metódy

Príslušný lekár sa nikdy nebude obmedzovať na vykonávanie len laboratórnych testov. Na stanovenie chronickej pankreatitídy sú potrebné diagnostické metódy. Pacienti sa odporúčajú:

  • Ultrazvuk - ultrasonografia alebo ultrazvuk (poskytuje informácie o veľkosti, štruktúre, pankreatických kanáloch, prítomnosti opuchov, zápalových a fibrotických zmien, kameňov);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (výskum využívajúci endoskopické zariadenia môže nájsť porušenia na sútoku hlavného pankreatického kanálika do dvanástnika - jednou z príčin pretrvávajúcej chronickej pankreatitídy);
  • prieskumná rádiografia brucha (niekedy na rádiografických obrázkoch, kalcifické kamene sú viditeľné v hĺbke tkaniva alebo v rôznych pankreatických kanáloch);
  • endultrasonografia (ďalšia technika, ktorá vám umožní podrobnejšie posúdiť priepustnosť pankreatického duktálneho systému, identifikovať zmeny nádoru);
  • počítačovú tomografiu (výskum vysokofrekvenčných lúčov lepšie identifikuje zápalové a atrofické procesy postihnutého pankreasu);
  • MRI cholangiopancreatografia (tento diagnostický postup skúma tvar a priechodnosť kanálov, stav pankreatického tkaniva);
  • ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (najpodrobnejšia štúdia dokáže zúžiť potrubia v dôsledku kameňov, jaziev, proteínových dopravných zápch);
  • biopsia vzorky pankreatického tkaniva s následným mikroskopickým hodnotením (najpresnejšia metóda na potvrdenie zápalu, atrofie, fibrotických zmien pankreasu). Prečítajte si viac

Diagnóza pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy je proces, ktorý niekedy predstavuje značnú zložitosť. Jeho špecifickosť je spôsobená rôznorodosťou formy ochorenia, niekedy šikovne maskovanou ako iné patologické stavy tráviaceho systému.

Môžu sa prejaviť v skrytej, latentnej forme s nejasnými príznakmi, až kým negatívne zmeny v pankrease začnú predstavovať hrozbu smrti.

Vedenie hardvérových a laboratórnych štúdií je jediným možným spôsobom detekcie pankreatitídy s vysokým stupňom spoľahlivosti a diferenciálnej diagnostiky.

Symptómy chronickej pankreatitídy môžu byť maskované ako otrava jedlom, ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo spôsobené sprievodnými chronickými patologiami.

Možnosť správnej a profesionálnej diagnózy pankreatitídy je položená iba v komplexnom vyšetrení, ktoré pacient musí prejsť, čo má dôvod na vážne podozrenie.

Dôvody pre komplexný prieskum

V súčasnosti je zvykom rozlišovať dva typy zápalu pankreasu: akútne a chronické, ale v podstate je to jedna a tá istá choroba.

Akútna pankreatitída je vážny deštruktívny proces, ktorý v určitom priebehu môže viesť k smrti pacienta.

Diagnóza chronickej pankreatitídy je rovnaká po tom, ako osoba trpí niekoľkými akútnymi zápalmi, nevenovala sa im žiadna pozornosť, v dôsledku čoho sa prítomnosť zápalu v pankreatocytoch stala trvalou.

Diagnóza pankreatitídy sa môže líšiť použitím inštrumentálnych metód a trvania výskumu.

V akútnom procese prevažuje laboratórna diagnóza, vyšetrenie s konštantným zápalom, prerušované relapsy a exacerbácie sa uskutočňuje s použitím rôznych metód určenia stavu.

Ich výber sa uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia. Reaktívna pankreatitída sa líši od akútnej aj opakovanej fázy, vyžaduje si okamžité rozhodnutia, takže štúdium zápalu pankreasu by sa malo vykonať okamžite.

Na veľkú ľútosť gastroenterológov sa už v tomto štádiu uskutočňujú mnohé odvolania, keď sa zmeny stali nezvratnými a zničenie tráviacich tkanív napadnutých pankreatickými enzýmami už nemožno vyrovnať.

Porušenie exokrinnej funkcie pankreasu pretrváva bez povšimnutia pri chronickom užívaní alkoholu, pretože symptómy ochorenia pankreasu sú prisudzované opicom alebo príznakom intoxikácie alkoholom.

Neurčitý človek, ktorý venuje pozornosť svojmu zdravotnému stavu, môže naopak podozrievať z jednoduchého zažívacieho ochorenia a považovať ho za chorobu pankreasu.

Hlavné diagnostické znaky

Je ťažké zamieňať akútnu formu zápalu tkaniva žliaz s pomaly negatívnym procesom, ale je ľahké urobiť chybu pri sebadikoncii, pričom bezbolestná chronická pankreatitída ako dyspeptická porucha alebo dysfunkcia akéhokoľvek tráviaceho orgánu.

Trieda bežných príznakov naznačujúcich zápalové ochorenie pankreasu by mala byť dôvodom liečby pacienta:

  • Pravidelné alebo pretrvávajúce bolestivé symptómy v epigastrickej oblasti, ktoré sa objavili najprv pri spotrebovaní určitého druhu potravy alebo alkoholu, ale postupom času nadobudli trvalú a bezpodmienečnú povahu. Diagnóza chronickej pankreatitídy na tomto základe je často brzdená alkoholizmom, prítomnosťou iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu alebo bezbolestným prechodom počiatočného a stredného štádia vývoja. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa tento príznak stáva dominantným a vedie pacienta k lekárovi.
  • Strata chuti do jedla a váha, odpor k jedlu, nevoľnosť, sprevádzaná úbytkom hmotnosti, môžu poukazovať nielen na problémy s pankreasou. Identifikácia pôvodnej príčiny pomôže určiť provokatóra choroby, pokiaľ samozrejme, strata hmotnosti nie je spojená s užívaním liekov alebo prísnou diétou. Fibróza, onkologický proces, ochorenia tráviaceho alebo hepatobiliárneho systému môžu spôsobiť stratu hmotnosti. V každom z uvedených prípadov diagnóza a liečba choroby nezasahuje.
  • Zmeny v type a konzistencii výkalov, najmä ak sú sprevádzané neustálym narušením normálnych črevných pohybov. Laboratórne metódy diagnostiky založené na analýze sekrétov nielen pomôžu určiť povahu patológie, ale aj rozlíšiť chronickú pankreatitídu od iných ochorení, pri ktorých môže byť zmena farby a zloženia výkalov sprevádzaná striedaním hnačky a zápchy. Nedostatok enzýmu pankreasu je charakterizovaný šedivou farbou výtoku s lesklým olejovým leskom.

Chronický zápal pankreasu sa dá predpokladať len na základe symptomatickej triády.

Diagnóza pankreatitídy môže byť založená na znakoch, ktoré sú vlastné jednotlivým formám.

Napríklad žltosť pri obštrukcii žlčovodu môže tiež indikovať závažnú dysfunkciu pankreasu, ale tiež sa to stane v prípade biliárnej patológie alebo zhoršenej aktivity pečene.

Preto sa používa súbor nástrojov a metód, keď sa vyskytne problém, ako diagnostikovať pankreatitídu.

Jeho riešenie môže vyžadovať širokú škálu inštrumentálneho, laboratórneho a hardvérového výskumu.

Metódy určovania negatívneho stavu

Diagnózu pankreatitídy nemožno vykonať len slovným prieskumom alebo pankreatickým ultrazvukom.

Často sú také obmedzené metódy detekcie chorôb pankreasu bezmocné pred mnohonásobnými prejavmi a etiológiou zápalového procesu prítomného v tele.

Patológia, ktorá postihuje bunky pankreasu, môže získať základ pre overenie až po komplexnom a komplexnom vyšetrení.

Jeho výsledky poskytnú gastroenterológu dôvod na správnu diagnózu a výber individuálnych liečebných metód na základe subklinického obrazu.

Všeobecná diagnóza pankreatitídy môže byť založená na:

  • zber verbálnej histórie (sťažnosti pacientov na negatívne pocity);
  • štúdium histórie ochorenia umožňujúceho zistiť prítomnosť chronických patológií v tele, ktoré by mohli spôsobiť vznik nebezpečného stavu;
  • stanovenie pankreatickej dysfunkcie založenej na symptomatickej triade (bolesť, zmeny stolice, strata hmotnosti);
  • vizuálna prehliadka a palpácia v miestach podozrenia na lokalizáciu;
  • laboratórne testy (exkrécie: moč (na zisťovanie zvýšeného počtu pankreatických enzýmov a príznakov zápalu), výkaly (prítomnosť nestrávených vlákien a lipidových báz), všeobecná štúdia krvného zloženia a krvný chemický test ukazujúci prebytok pankreatických enzýmov;
  • hardvérové ​​štúdie - ultrazvuk (počiatočná diagnostická metóda, ktorá detekuje echogénnosť postihnutých oblastí), počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (na určenie presného klinického obrazu a morfologických zmien);
  • inštrumentálne metódy (fibroesofagogastroduodenoskopia, endo-ultrasonografia, cholangiopancreatografia atď.);
  • biopsia buniek pankreasu na určenie povahy prebiehajúcich zmien;
  • ak existuje podozrenie na tvorbu kalcifikácií, ktoré sa vyskytujú v jednej z foriem ochorenia.

Zápal pankreasu, opakovane nediagnostikovaný a nepodrobený terapeutickým opatreniam, počas šiestich mesiacov vedie k vzniku chronickej pankreatitídy.

Priaznivý výsledok akútnej pankreatitídy s včasnou a správnou liečbou skončí s obnovou takmer 70% opísaných klinických prípadov.

Liečba akútnej pankreatitídy často trvá trochu času a úsilia, ak je stav v skorom štádiu zastavený.

Liečba chronickej pankreatitídy, dokonca aj v strednom štádiu (nehovoriac o závažnom), môže trvať dlho a je zameraná len na zlepšenie kvality života a pokračovanie života pacienta.

Jednoduchá a diferenciálna diagnóza by sa preto mala vykonávať už v miernom štádiu ochorenia, kým je možné dosiahnuť pozitívne výsledky.

Metódy diferenciácie zmien pankreatických tkanív

Chronická pankreatitída je kolektívny termín pre zápalový proces, ktorý sa vyskytuje s rôznou intenzitou, postihuje jednotlivé segmenty prostaty alebo vedie k jeho úplnej modifikácii, sprevádzané rôznymi komplikáciami a negatívnymi prejavmi.

Diagnostika chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje s cieľom rozlíšiť typy patológie prítomné v orgáne.

Včasné vyšetrenie vám umožňuje určiť metódy navrhovanej terapie, zatiaľ čo oneskorená diagnóza pankreatitídy odhaľuje vážne problémy.

Vykonávanie povinného súboru štúdií zvyčajne poskytuje odpovede na väčšinu otázok, ktoré vzniesol lekár, ale niekedy je potrebné ďalšie schôdzky.

Liečba v negatívnom stave sa zvyčajne vyskytuje vo fáze exacerbácie chronickej pankreatitídy, pretože pacient začína mať bolesť.

  • povinné analýzy exkrécií (krv, moč a stolice), potom sa vezmú do úvahy indikátory a-amylázy, bilirubínu a bielkovín, glukózy, trypsínu, lipázy, vlákien bez vlákien atď.
  • duodenografia a štúdium zloženia žalúdočnej šťavy;
  • retrográdna cholangiopancreatografia na štúdium kanálov a žlčníka;
  • rádioizotopové snímanie na detekciu nádorov, krvácanie, prítomnosť žiarenia;
  • diagnostika funkčnosti: vylučovanie, prítomnosť enzýmov pomocou kyseliny chlorovodíkovej (sekrécia pankreasu je kontrolovaná so slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej) a endokrinná (s predĺženou toleranciou na glukózu CP je znížená);
  • röntgenový lúč brucha na detekciu kalcifikácií;
  • rádioizotopové skenovanie s cieľom určiť úroveň dodávania krvi do pankreasu;
  • hodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov pomáha určiť potenciálnu prítomnosť kalcifikácií, stav iných vnútorných orgánov spôsobený patologickými procesmi, s ktorými sa zvyčajne vyskytuje exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Dodatočné metódy sú určené na štúdium zmien v štruktúre pankreasu alebo príznakov naznačujúcich určitú formu (ikterus, silná bolesť, absencia bolesti alebo podozrenie na onkologické procesy).

Laparoskopia a endoskopia môžu pomôcť nielen vidieť zmeny štruktúry a degenerácie pankreatického tkaniva, ale aj vykonať v niektorých prípadoch proces nevyhnutnej liečby.

Zoznam patológií so symptómami, ktoré sú takmer identické s prejavmi CP, je už dávno zostavený a používaný v klinickej praxi.

Podľa možného prejavu je pankreatitída prakticky dvojnásobkom intestinálnej obštrukcie, perforovaným žalúdočným a dvanástnikovým vredom, cholecystitídou (zápal žlčníka nachádzajúci sa v tesnej blízkosti).

Liečba CP v akútnom štádiu

Liečba choroby je zložitý proces, ktorý je určený mnohými zložkami vrátane štádia jej výskytu.

Doba exacerbácie ochorenia sa pre pacienta stáva skutočným testom vytrvalosti v dôsledku prítomnosti negatívnych prejavov.

Väčšina výziev na pomoc sa vyskytuje v akútnom období.

Pri liečbe exacerbácií chronického zápalového procesu sa používajú 5 hlavných metód zameraných predovšetkým na zastavenie negatívnych symptómov a zmiernenie utrpenia pacienta:

  • eliminácia symptómu bolesti sa vyskytuje pomocou rôznych liekov alebo úplného hladovania (ak hlad nepomôže, rozsah liekov môže byť široký - od bežných analgetík a nonsteroidov až po antihistaminiká a omamné lieky proti bolesti;
  • antispazmodiká sa používajú na uvoľnenie hladkých svalov (v pankrease sa tvorí biliárna kongescia a jej odstránenie je možné len vtedy, keď je uvoľnený zviterovač Oddi (to sa nazýva zníženie intraduktálneho tlaku);
  • infúzna terapia, pri ktorej sa rôzne roztoky podávajú intravenózne (relevantné pre rozklad tkanív na elimináciu toxických produktov vytvorených počas patologického procesu;
  • účel antisekrečných liekov je zameraný na zníženie produkcie vlastných pankreatických enzýmov, ktoré spôsobili vznik zápalu napadnutím pankreatocytov;
  • Na zvýšenie intestinálnej motility sa používajú lieky, ktoré môžu nielen obnoviť utláčanú aktivitu, ale tiež eliminovať negatívne symptómy, ktoré zvyčajne sprevádzajú - nevoľnosť a zvracanie reflex, pálenie záhy a iné prejavy dyspepsie.

Masívna farmakoterapia v kombinácii s hladom, trochu normalizuje negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku porušenia funkčnosti životne dôležitého orgánu.

V miernom a strednom štádiu ochorenia môže byť príčinou recidívy porušenie odporúčaní výživcov alebo exacerbácia iných ochorení, ktoré spôsobili vznik sekundárnej pankreatitídy.

Dodržiavanie správnej taktiky správania a stravovania pacienta počas remisie umožňuje vyhnúť sa častým exacerbáciám.

Ale nemôže im zabrániť, ak je hlavný provokatér zápalu stále prítomný v tele.

Liečba CP v remisi

Ciele sledované počas obdobia remisie sú maximálne predĺženie pokojnej fázy.

Táto terapeutická metóda sa snaží dosiahnuť pomocou prísnej diéty, symptomatickej farmakoterapie a pokusov zabrániť možným komplikáciám.

Príznaky sa môžu odstrániť iba po lekársky predpis, po konzultácii s ním a pri zohľadnení kompatibility novo predpísaného lieku s už užívanými liekmi.

Ak je pankreatitída sekundárna (spôsobená inými chronickými patologiami, je potrebná liečba základnej príčiny.

Medzi pravdepodobné komplikácie patrí sekrečná nedostatočnosť, získaný diabetes mellitus, vyvinutý na pozadí zníženej glukózovej tolerancie.

Liečba vitamínmi alebo intravenóznou infúziou roztokov môže byť predpísaná s výrazným úbytkom hmotnosti.

Diagnóza pankreatitídy je komplexný súbor štúdií, ktoré sa vykonávajú s cieľom stanoviť objektívny klinický obraz a rozlíšiť prejavy ochorenia od iných havarijných stavov s podobnými príznakmi.

Včasná detekcia zápalového procesu pomáha rýchlo určiť nevyhnutnú taktiku na liečbu ochorenia, predchádzať komplikáciám a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Diagnóza a detekcia pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy (pankreatitída, latinčina) je komplexný a viacstupňový proces, ktorý zahŕňa zber sťažností, podrobnú históriu, sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Takéto množstvo diagnostických metód je spôsobené tým, že pankreatitída sa môže vyskytnúť pod "maskou" chorôb iných brušných orgánov. Ak chcete vykonať presnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta. Začnime v poriadku.

Sťažnosti pacienta

Už podľa prvých sťažností pacienta môže byť diagnostikovaný akútny alebo chronický zápal v pankrease s dostatočnou presnosťou, čím sa dosiahne diferenciálna diagnóza v štádiu prieskumu. Nasledujúce sťažnosti naznačujú ochorenie:

  • Bolesti sú intenzívne, vznikajúce po pol hodine po požití tučných alebo vyprážaných potravín po požití alkoholických nápojov. Sú šindle, ktoré sa šíria po celom bruchu a vyžarujú do dolnej časti chrbta. Bolestivý syndróm pretrváva dlhú dobu, nie je zastavený užívaním bežných analgetík.

Je to dôležité! Nie všetci pacienti majú bolesť. V 15% prípadov je patológia bezbolestná alebo asymptomatická, čo vedie k chybám v diagnostike.

  • Sťažnosti na vracanie, zvracanie, plynatosť, bežné, uvoľnené stolice. Poruchy trávenia spôsobené duodenálnou atóniou a reverzným hádzaním pankreatického džúsu do kanálov. Akútna aj chronická pankreatitída je charakterizovaná vracaním, ktoré nezmierňuje tento stav. Naopak, pacient sa naďalej cíti nevolno. Súčasne dochádza k horkej chuti v ústach alebo trpkej chuti zvracania.
  • Strata hmotnosti, svalová slabosť, nedostatok vitamínov. Tieto sťažnosti sú spôsobené enzymatickou nedostatočnosťou pankreasu.
  • Smäd, sucho v ústach, "hlad" mdloby - symptómy charakteristické pre cukrovku. Sú to kvôli skutočnosti, že postihnutý orgán nevytvára dostatok hormónu na zníženie hladiny inzulínu.

Je to dôležité!

Zber histórie

Nemenej dôležitá etapa diagnostiky. Pacient zisťuje čas bolesti, či je ich vzhľad súvisí s príjmom potravy. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť trvalá alebo sa vyskytuje po jedle mastných a vyprážaných potravín, ako aj iné chyby v strave. Prvé bolestivé pocity sa objavia v priebehu 30-40 minút. po jedle. Je tiež dôležité, ako pacient uvoľnil bolestivý útok, či mu to pomohlo. V akútnom procese - bolesť je intenzívnejšia.

Lekár sa pýta, či došlo k zníženiu chuti do jedla v predvečer exacerbácie, pocitu sucha alebo horkosti v ústach. Pri akútnej pankreatitíde sú prítomné všetky tieto príznaky u pacienta. Doba výskytu dyspeptických porúch a povaha zvracania sú tiež významné pre diagnostiku. Ďalším kritériom diagnostiky je povaha kresla. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sú stolice kvapalné, žlto sfarbené, s prídavkom tuku v stolici (steatorea).

Vizuálna kontrola

Pri vyšetrení venujte pozornosť pokožke. Pri chronickej biliárne závislej pankreatitíde môže byť v dôsledku mechanickej žltačky koža, skléra a sliznica ústnej dutiny farebnou žltačkou.

Potom lekár hmatom brucha, zatiaľ čo pacient zaznamená bolesť v bode projekcie žlčníka na brušnej stene. Zväčšený žlčník, ktorý môže byť ľahko palpovaný, tiež pomôže podozrievať diagnózu chronickej biliárnej pankreatitídy.

Pri vyšetrení sú nasledovné príznaky: nedostatok brušnej aorty pulzácií palpáciou (pretože otokshey pankreas), pozitívne frenikus-príznak (bolesť, ktorá sa vyskytuje v reakcii na pohmat medzi nohami sternocleidomastoideus), stenčenie podkožného tuku v oblasti projekcie pankreasu.

Laboratórne diagnostické metódy

Stanovenie amylázy v krvi

Nie je dostatočne informatívna štúdia, pretože amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde sa určuje až v prvý deň ochorenia. Amyláza vstupuje do krvného obehu zo zničených pankreatických buniek. Zvýšenie tohto enzýmu nie vždy hovorí v prospech patológie, pretože väčšina tejto zlúčeniny vstupuje do krvi zo sliny a nie z žľazy. Avšak, v prípade, že pacient je prijatý v skorých ranných hodinách po nástupe syndrómu bolesti a biochemické vyšetrenie krvi ukázali zvýšenie hladiny amylázy, že umožňuje podozrenie na ochorenie.

Stanovenie krvných analýz pankreatických enzýmov

Hlavnými študovanými enzýmami sú lipáza a elastáza.

Je to dôležité! Všetky indikátory (s nárastom zápalu). Táto citlivejšia analýza však s plnou zárukou neumožňuje hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde, pretože tieto zlúčeniny sa nachádzajú vo veľkých množstvách v iných orgánoch.

Funkčné testy

Určené na posúdenie funkcie vylučovania pankreasu. Sú rozlíšené priame (sondy) a nepriame štúdie. Súčasne záver uvádza, ktorý typ sekrécie prevláda u pacienta. Pri akútnej pankreatitíde je enzýmová funkcia prudko znížená, čo vedie k hypo-sekrécii všetkých hormónov a tráviacich enzýmov.

Analýza stolice

Vyrába sa na určenie množstva tuku v ňom. Za hyposecretion podmienok je poškodenie trávenia, čo vedie k zhoršeniu rozpadu a absorpcii živín. Znakom naznačujúcim chronickú pankreatitídu bude obsah nestráveného tuku vo výkaloch (steatorrhea). Potom určite kvantitatívny pomer tukov k ostatným nestráveným živinám. Použite test na stanovenie obsahu výkalov z elastázy. Tieto štúdie sú veľmi špecifické pre ochorenia pankreasu.

Biochemická analýza moču

Určenie amylázy (diastázy) v moči. Tiež veľmi špecifická analýza, ktorá je jednoduchá a lacná. Predpísaná je okamžite, akonáhle je pacient hospitalizovaný s akútnou alebo chronickou pankreatitídou. Neexistujú žiadne jasné limity pre zvýšenie diastázy v moči, pretože hladina enzýmu bude závisieť od závažnosti ochorenia a od toho, koľko objemu orgánov prešlo nekrózou a dezintegráciou. Pri akútnom procese množstvo amylázy presahuje 5 až 10 násobok normálnej hladiny.

kompletný krvný

Zahrnuté do klinických minimálnych testov. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa pozorujú zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov až po mladé formy, C-reaktívny proteín, zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Biochemický krvný test

Vyrába sa na stanovenie hladiny všetkých ostatných enzýmov (transferázy (AlAT, AsAT), LDH atď.), Hladiny proteínov (celkový proteín a pomer albumínu a frakcií globulínu), hladiny bilirubínu (priame a nepriame).

Je rozumné vykonať analýzu na určenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii po podaní aj malých množstiev alkoholických nápojov. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa pozoruje intoxikácia alkoholom, čo by naznačovalo prítomnosť pankreatitídy.

Tabuľka hlavných ukazovateľov zmeny krvi pri pankreatitíde

V moči (diastáza):

Inštrumentálne diagnostické metódy

Vo všeobecnosti všetci pacienti s touto chorobou z inštrumentálnych štúdií vedú len ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. To je spôsobené tým, že diagnózu možno ľahko urobiť po vyšetrení, vyšetrení pacienta a získanie laboratórnych vyšetrení. Ultrazvuk - vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie, pretože je lacný a vysoko informatívny. Všetky ostatné štúdie sú neinformovateľné a nemajú vysoký výkon na diagnostiku. Ich použitie je odôvodnené len vtedy, keď nie je možné vizualizovať postihnuté oblasti pomocou ultrazvukových vyšetrení alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť orgánu v tele (rakovina, cysta, pseudocysty). V tomto prípade vzniká otázka objemu operácie a resekcie.

Ultrazvukové vyšetrenie

Štandardná "zlatá norma". Lekár ľahko uvidí difúzne zmeny v tkanive postihnutého orgánu, zahustenie a edém pankreasovej kapsuly. Pri chronickej pankreatitíde, kalcifikáciách a zákalu sa zistili miesta deštrukcie parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je, že umožňuje posúdiť stav iných orgánov (žlčník, pečeň a ich kanály). To je dôležité pri poruche odtoku sekrécií v dôsledku kaly a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade sú vytvorené všetky podmienky pre vznik ochorenia.

Je to dôležité! V súčasnosti vyvinuté nové metódy ultrazvukovej diagnostiky. Najmä endoskopický ultrazvuk a intraduktálny ultrazvuk pankreasu. Tieto štúdie umožňujú, aby sa snímače dostali do žalúdka alebo do samotných potrubí a lekár môže podrobnejšie preskúmať a vyjadriť svoj názor na stav orgánu. Nevýhodou týchto štúdií je invazívnosť, ktorá zhoršuje zápal a zničenie orgánu.

Počítačová tomografia

Najčastejšie je táto štúdia vymenovaná už v prípade komplikácií. Röntgenové vyšetrenie umožňuje podrobne študovať štruktúru tela (vrátane obehového systému), posúdiť stupeň zničenia ničenia, určiť množstvo živých a zdravých tkanív.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Pri biliárnej pankreatitíde sa vykoná ERCP. Do hlavného kanála sa privedie špeciálna sonda, ktorej otvor sa otvorí na veľkej duodenálnej papieri a slúži ako kontrastný prostriedok. Potom pacient urobí röntgenový obraz. Takýto prieskum umožňuje posúdiť priepustnosť mnohých (aj tých najmenších) kanálov na určenie prítomnosti alebo absencie kameňov a iných možných prekážok (striktné, adhézne, zvratné). V priebehu prieskumu je možné odstrániť kamene malej veľkosti, ktoré potom budú odvodené prirodzene. Takáto operačná metóda je minimálne invazívna, takže teraz ju uprednostňujú.

Zriedka používané metódy inštrumentálnej diagnostiky

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) umožňuje posúdiť stav hlavnej duodenálnej papily, zhodnotiť koncové časti samotného potrubia a zhodnotiť funkčnosť zditeru Oddiho.
  • Prieskumná snímka brušnej dutiny - štúdia používaná na diferenciálnu diagnostiku. Často nie sú žiadne zmeny v obrázku s touto chorobou, s výnimkou prípadov, kedy sa v pankrease už vytvoril petrifikácia (kalcifikačné miesta). Táto funkcia umožňuje s plnou zárukou hovoriť o prítomnosti pacienta s chronickou pankreatitídou.
  • Laparoskopia. Viac lekárska, nie diagnostická metóda. Používa sa v kontroverzných situáciách, keď vyššie uvedené štúdie nemohli úplne vizualizovať postihnutý orgán. V priebehu diagnostiky sa na terapeutické účely môžu použiť rôzne chirurgické postupy.

záver

Pankreatitída je jednou z mála diagnóz, ktoré je možné zriadiť vo fáze rozhovoru s pacientom. Laboratórne a inštrumentálne údaje potvrdzujú prítomnosť tejto choroby. Keď pacient vstúpi do nemocnice alebo do pohotovosti, dostane celý rad laboratórnych testov a ultrazvuku. Keď je ťažké urobiť diagnózu av ťažkých formách ochorenia, ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, pacient dostane ďalšie prístrojové vyšetrovacie metódy (CT alebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnostikovaní je pacientovi predpísaná terapia a je pod dohľadom lekárov počas ďalších dvoch týždňov.