Ako diagnostikovať pankreatitídu

• Analýzy

Pri diagnostike ochorení pankreasu vrátane pankreatitídy nie sú klinické príznaky hlavnou úlohou. Nie sú veľmi špecifické, pretože sú charakteristické pre patológiu rôznych častí tráviaceho systému. Väčšina informácií poskytuje lekár nástrojové a laboratórne diagnostické metódy. V kombinácii s údajmi objektívnej prehliadky umožňujú rozlíšiť pankreatitídu od iných ochorení.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na diagnostikovanie akútnej pankreatitídy je potrebná rýchlosť, aktuálnosť, profesionalita. Príznaky môžu veľa povedať o lekároch, ktoré zahŕňajú:

• obopína bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• slabosť;
• prudký pokles krvného tlaku;
• závraty;
• bledosť a studený lepivý pot;
• zvýšiť alebo znížiť telesnú teplotu;
• zápcha alebo hnačka;
• suchý biely povlak.

Existuje niekoľko charakteristických diagnostických príznakov pankreatitídy, pomocou ktorých je možné v niektorých prípadoch stanoviť presnú diagnózu u dospelých pacientov ešte pred vykonaním inštrumentálnej štúdie. Medzi ne patrí:

1. Symptóm vzkriesenia - nemôžete cítiť aortálnu pulzáciu v epigastrickej oblasti (pod hrudnou kosťou).
2. Symptóm Grey-Turner - tvorba kyanotických škvŕn na mieste projekcie pankreasu na brušnej stene.
3. Kulínov príznak - cyanóza sa pozoruje v pupku. Výskyt modrín naznačuje infiltráciu subkutánnej tukovej vrstvy a okrúhlych väzov pečene so špeciálnymi produktmi pankreatického rozpadu.
4. Symptóm Curte - určuje bolesť v pankrease.
5. Symptóm Mayo-Robson - bolesť pri skúmaní uhla tvoreného chrbticou a rebrami vľavo.
6. Razdolskyho príznak je definícia bolesti pri perkúzii na pankrease, ktorá je spôsobená lokálnym zápalom peritonea.
7. Symptóm Shchetkin-Blumberg - silná bolesť sa odhalí, keď je peritoneum podráždený vrhnutím dlane hlboko do brušnej steny.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Diagnóza chronickej pankreatitídy u dospelých pacientov začína stanovením symptómov tejto choroby. Nasledujúce príznaky sú typické prejavy tejto patológie:

• tupé bolesti v pankrease, t.j. v ľavom hypochondriu;
• ožiarenie bolesti v oblasti chrbta alebo v oblasti hrudníka;
• výskyt bolesti spojenej s príjmom tukov, vyprážaných potravín, alkoholu;
• nevoľnosť;
• hnačka, ktorá je charakterizovaná pastovitou konzistenciou s mastným leskom a zápachom;
• rýchla strata hmotnosti kvôli nedostatku živín z potravy.

Charakterom chronickej pankreatitídy u dospelých je dlhý priebeh s obdobiami exacerbácie a remisie. Nasledujúce syndrómy, ktoré sú zriedkavé pri akútnej pankreatitíde, sú tiež charakteristické pre dlhý proces:

• anemický syndróm;
• hyperglykémia (diabetes mellitus 2. typu);
• syndróm porúch trávenia, ktorý je vyjadrený ako nevoľnosť, striedanie hnačky a zápcha, mečiarstvo a ďalšie trvalo prítomné príznaky;
• trombóza slezinovej žily;
• syndróm stagnácie žlče alebo cholestáza s ťažkou žltačkou v dôsledku kompresie žlčových žľazov z kompaktného žlčového tkaniva.

Laboratórna diagnostika pankreatitídy

Pankreas je sekretujúci orgán, ktorý produkuje enzýmy na trávenie, ako aj hormóny, ktoré ovplyvňujú všeobecný metabolizmus. Preto patológia pankreasu vedie k nerovnováhe v chemickom zložení krvi, moču, výkalov. Hlavné laboratórne testy na pankreatitídu dospelých:

1. Biochemická analýza krvi.
   Toto je najdôležitejšia analýza na zistenie abnormálnej funkcie pankreasu. Nasledujúce odchýlky od biochemickej normy v krvi sú odhalené:
   • Zvýšená alfa-amyláza, ktorá je jedným z enzýmov žľazy. Tento enzým zodpovedá za rozklad škrobu. Zistenie jeho prítomnosti v krvi vo zvýšenej miere naznačuje poškodenie žľazy. Táto analýza však nie je rozhodujúca, pretože alfa-amyláza sa môže zvyšovať aj v iných patologických stavoch.
   • Zvýšte lipázu. Lipáza sa vyrába na spracovanie tukových potravinových zložiek.
   • Zvýšenie hladiny glukózy v krvi naznačuje nedostatok inzulínu, ktorý je vyvolaný poškodením buniek Langerhansových ostrovčekov.
   • Znížená hladina proteínov v krvi, najmä albumín.
   • Aktivita C-reaktívneho proteínu je zvýšená.
   • Močovina sa môže zvýšiť v prípade prechodu zápalového procesu na obličku.
2. Vyhodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.
   Keď pankreatitída spúšťa komplexný patologický mechanizmus, ktorý vedie k ostrému nedostatku tekutiny v krvi, čo môže spôsobiť kolaps. Navyše hladiny vápnika sú znížené na menej ako 2,15 mmol / l, draslík je nižší ako 3,5 mmol / l a sodík je menej ako 135 mmol / l. Takáto elektrolytická nerovnováha krvi môže viesť k závažným kardiovaskulárnym poruchám.
3. Všeobecný klinický krvný test.
   Táto štandardná diagnostická metóda naznačuje zápalovú odozvu tela, čo naznačuje zvýšenie počtu bielych krviniek, ako aj zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Určuje tiež stupeň koncentrácie červených krviniek v krvi, čo naznačuje nedostatok tekutiny v krvnom riečisku.
4. Rozbor moču.
   Moč môže tiež indikovať pankreatitídu, ak vykazuje zvýšenie alfa-amylázy o viac ako 17U / h. V pokročilých prípadoch pankreatitídy sa vyvinie nedostatočnosť všetkých orgánových systémov, vrátane obličiek, ktoré sa určia, keď sa v moči zistia červené krvinky, leukocyty a proteíny.

Inštrumentálna diagnostika pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy u dospelého pacienta sú potrebné inštrumentálne metódy. Umožňujú vizualizáciu pankreasu, ako aj účinky pankreatitídy na gastrointestinálny trakt. Na diagnostiku chorôb pankreasu a pankreatitídy sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie.
   Je to nevyhnutný bod v diagnostike. Vďaka vizualizácii pankreasu je možné určiť stav jeho tkaniva, kanálikov, veľkosť a prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, ktorá sa môže prejaviť ako hnisavá alebo nekrotická hmotnosť.
2. Rádiografická štúdia.
   Používa sa na identifikáciu kameňov v pankrease a jeho kanáloch. Môžete tiež určiť nepriame príznaky pankreatitídy: opuchnuté črevné slučky, výpotok do ľavej pleurálnej dutiny.
3. Počítačová tomografia.
   Pomerne informatívna metóda, ktorá môže poskytnúť informácie o nekrotických oblastiach žľazy, ich veľkosti, tekutine v brušnej dutine a pleurálnej dutine. Vzhľadom na vysoké náklady na metódu sa dá nájsť iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach.
4. Laparoskopia.
   Spôsob diagnostiky a súčasne liečba. K tomu potrebujete špeciálne vybavený pracovný priestor, ktorý umožní vyšetrenie orgánu v reálnom čase a zhodnotí rozsah patológie. Použite tieto diagnostické metódy v závažných prípadoch.
5. Endoskopia.
   Metóda diagnostiky pankreasu je založená na vizualizácii vnútorných dutín pomocou videokamery. Týmto postupom môžete určiť stupeň zapojenia do patologického procesu žalúdka a dvanástnika. Po vyšetrení bradaviek, možno dospieť k záveru, že by mohlo dôjsť k porušeniu odtoku sekrécií produkovaných pankreasom, čo by mohlo vyvolať akútnu pankreatitídu. Použitím endoskopickej metódy sa do pankreatických kanálikov a žlčovodu vstrekuje kontrastná látka, aby sa určila úroveň ich priechodnosti počas röntgenového žiarenia. Samotná kontrastná látka je však dosť dráždivá pre tkanivo žľazy a môže spôsobiť záchvat pankreatitídy.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy sa týkajú príznakov "akútneho brucha". To znamená, že je potrebné odlíšiť pankreatitídu od akútnych chirurgických abdominálnych patológií, a to:

• perforovaný vred;
• akútna cholecystitída;
• intestinálna obštrukcia;
• intestinálna venózna trombóza;
• infarktu myokardu.

1. Perforovaný vred.
   Perforácia (perforácia) žalúdočných alebo črevných vredov sa odlišuje od akútnej pankreatitídy "bolesťou dýku". Táto bolesť je spojená s penetráciou žalúdočného alebo intestinálneho obsahu do peritonea, čo spôsobuje reflexné napätie prednej brušnej steny alebo tzv. Brucha podobného plošine. Pri pankreatitíde to nie je typické. Zvracanie je veľmi zriedkavé pri perforácii vredov. Pacient počas perforácie vredu je nehybný. A pacient s pankreatitídou je nepokojný, ponáhľa sa do postele. Rádiografia s prieskumom ukazuje plyn v brušnej dutine s perforovaným vredom. Konečná diagnóza je založená na ultrazvuku alebo laparoskopii.
2. Akútna cholecystitída.
   Je dosť ťažké rozlíšiť tieto dve patológie. Ale v prospech cholecystitídy bude hovoriť prevládajúca lokalizácia bolesti vpravo s ožiarením do oblasti pravého ramena. Pri vykonávaní ultrazvuku je možné určiť lokalizáciu zápalu, ale stojí za to spomenúť si, že pankreatitída môže sprevádzať cholecyty.
3. Akútna intestinálna obštrukcia.
   Hlavným príznakom bolesti v intestinálnej obštrukcii je kŕčový charakter, ktorý má rezonanciu s pohybom zvonenia. A pri pankreatitíde je bolesť konštantná a bolestivá. Na snímke s pankreatitídou bude hrubé črevo opuchnuté, ale bez Kloyberových misiek.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombóza najčastejšie postihuje starých ľudí s kardiovaskulárnym ochorením. Súčasne príznaky rastie rýchlo, ale nemajú nič spoločné s jedlom tohto alebo toho jedla. Laparoskopia alebo angiografia môžu pomôcť vyriešiť pochybnosti.
5. Infarkt myokardu.
   Pretože elektrokardiografia sa bežne vykonáva pri príchode do nemocnice, nebude ťažké zistiť infarkt myokardu.

Varovanie! Články na našich stránkach slúžia len na informačné účely. Nepoužívajte k samošetreniu, je to nebezpečné, najmä pre choroby pankreasu. Nezabudnite konzultovať s lekárom! Môžete sa zaregistrovať online na stretnutie s lekárom na našej webovej stránke alebo si vyzdvihnúť lekára v adresári.

Metódy na detekciu pankreatitídy: inštrumentálna a laboratórna diagnostika

Mnoho patológií ľudského tráviaceho systému, najmä na začiatku ochorenia, má bežné symptómy.

Preto je ťažká diagnóza pankreatitídy - zápalu pankreasu - dokonca aj v prvom štádiu bez laboratórnych testov.

Navyše je lepšie zastaviť útok na samom začiatku. Je pravda, že pre to je najprv potrebné zabezpečiť, aby ste sa zaoberali touto konkrétnou chorobou, zložili testy a podstúpili ďalšie vyšetrenia. Ako diagnostikovať pankreatitídu, zvážte ďalej v článku.

Príznaky, pre ktoré je potrebné sa poradiť s lekárom

Doma, samozrejme, je možný ich útok. Najlepšie však nie je samoliečba, ale ak je to možné, rýchlo sa poraďte s lekárom, aby mohol urobiť správnu diagnózu. Ale čo cítite, je žiaduce okamžite zaznamenať aj časovú postupnosť.

To značne uľahčí následnú diagnostiku. A je tiež potrebné poznať primárne príznaky ochorenia, aby sa nesprávne a aby neboli zamieňané s akoukoľvek inou chorobou, ktorá môže byť závažnejšia.

Po prvé, musíte vedieť, že pankreatitída sa môže stať:

Je charakterizovaný silným útokom, ktorý vznikol spravidla po konzumácii tučných, údených produktov alebo alkoholu. Symptómy by mali byť nasledovné:

1. ostrú bolesť v bruchu;
2. nevoľnosť, vracanie;
3. zmena krvného tlaku, horúčka;
4. hnačka alebo zápcha;
5. hojné potenie.

V chronických prípadoch akútnych záchvatov sa nevyskytuje, ale ochorenie nie je menej oslabujúce:

1. bolesti sú nudné v prírode a dávajú sa na hrudi alebo chrbte;
2. nevoľnosť sa stáva trvalou;
3. existujú neustále záchvaty hnačky;
4. ak choroba prechádza do dlhej fázy, pacient začne strácať váhu napriek častým jedlám.

Ak to všetko nie je paroxyzmálneho charakteru, je lepšie kontaktovať pankreatológa. Je pravda, že lekári s takou úzkou špecializáciou nie sú v každej nemocnici alebo kliniky. V takomto prípade by ste mali ísť na terapeuta a v prípade potreby vás nasmerovať na ďalších odborníkov.

Počas akútnych bolesti nestojí za to odloženie vôbec, ale zavolanie sanitky.

Odvezie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde bude určená aj podľa miesta špecializácie. Keďže zápal pankreasu je často komorbidnou chorobou alebo je spôsobený vážnejšou chorobou.

Pankreas, okrem iných látok, produkuje aj inzulín. Pri pankreatitíde je tento proces narušený a často sa vyskytuje diabetes mellitus. S touto povahou choroby je potrebné vyšetrenie endokrinológom. V prípade potvrdenia diagnózy je pacient hospitalizovaný.

V prípade zistenia nádorov, dokonca aj benígnych, bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná návšteva onkológa. Niekedy je potrebné odstrániť kamene v žlčových kanáloch a so závažným a zanedbaným priebehom ochorenia a celej žľazy alebo žlčníka. Je potrebná kontrola chirurga.

Kam ísť deťom?

Pankreatitída u mladých pacientov má rovnaké príznaky, avšak niekedy sú mierne. Diagnóza v týchto prípadoch je zložitá, ale pretrvávajúca nevoľnosť a spravidla hnačka sú už alarmujúce ukazovatele.

Je lepšie, aby ste neváhali kontaktovať lekára alebo dokonca sanitku. Od hospitalizácie by sa prinajmenšom v prvom rade nemalo opustiť.

Čo ukazuje primárna diagnóza?

Už na jednotke intenzívnej starostlivosti identifikuje pacient ďalšie príznaky, ktoré dokáže identifikovať iba lekár. Pri akútnom priebehu ochorenia:

• aorta nepocíti pulzáciu priamo pod hrudnou kosťou;
• cyanóza sa pozoruje v mieste projekcie pankreatickej oblasti do brušnej dutiny;
• medzi chrbticou a rebrami dochádza k ostrému rastu bolesti;
• bolesť v pupku, nazývaná príznakom Kerte;
• detekcia bolesti počas perkusie nad pankreasom;
• môžete určiť pankreatitídu, stlačením dlaní do hĺbky brušnej steny; v ľavej strane pacienta, je okamžite ostrý bolesť.

Chronické formy sú charakterizované:

• žltej kože spôsobenej žlčovou stázou. Zjavenie nie je bolestivé, ale je schopné spôsobiť celý rad patologických zmien v tele;
• trombóza slezinovej žily. Obvykle sa vyskytuje asymptomaticky, ale niekedy je dokonca sprevádzané krvácaním;
• anémia;
• diabetes typu 2.

Inštrumentálne vyšetrenie u dospelých

Ide o dôkladnejšiu detekciu choroby pomocou vhodného vybavenia. Často to tiež určuje všeobecný stav tela a jeho schopnosť odolávať chorobám:

Niekedy toto dobré staré vyšetrenie umožňuje potvrdiť prítomnosť zmien v orgánoch tráviaceho traktu v dôsledku zmeny ich tvaru.

S touto štúdiou určite veľkosť žľazy, jej kontúry a štruktúru.

Citlivosť pri stanovení pankreatitídy podobnou metódou dosahuje 80%. Navyše je viditeľná prítomnosť cyst a dilatácia potrubia spôsobená zápalom.

To určuje prítomnosť nežiaducej tekutiny v brušnej dutine, čo môže byť hnisavé alebo nekrotické prejavy. Okrem toho tieto štúdie pomáhajú určiť rozšírenie alebo kontrakciu kanálov.

Tomografické štúdie okrem potvrdenia identifikovaných pozorovaní ultrazvuku nám umožňujú ukázať lézie susedných orgánov, prítomnosť nádorov rôzneho pôvodu a kalcifikácie.

Metóda umožňuje poskytnúť pomerne úplný obraz o zápaloch, ale kvôli vysokým nákladom na zariadenie sa používajú ďaleko od všetkých zdravotníckych zariadení.

Metóda ERCP je špeciálna moderná vyšetrovacia technika, ktorá kombinuje používanie endoskopických a rádiologických nástrojov. Bolo objavené a aplikované v roku 1968, ale stále sa pokladá za neustále sa rozvíjajúci, najefektívnejší spôsob inštrumentálneho vyšetrenia pankreatitídy. Obraz choroby a diagnóza sa určuje s presnosťou 98%.

Vykonáva sa v operačnej miestnosti s prepichmi. Takto môžete vizuálne preskúmať poškodený orgán, jeho veľkosť a dokonca vykonať malú potrebnú operáciu na jeho odstránenie.

Laboratórna diagnostika

Biochemický krvný test

Keďže pankreas sa aktívne podieľa na metabolických procesoch tela, ovplyvňuje ich rýchlosť a kvalitu, zloženie krvi je indikátorom všetkých týchto procesov.

Počas biochemickej analýzy sa zaznamenali tieto zmeny:

• hladina glukózy stúpa - áno, ide o diabetes mellitus, nedostatok inzulínu, ktorý je produkovaný pankreasom;
• hladina proteínu sa zníži v krvi;
• ak sa zápalový proces rozšíri do obličiek, močovina vstupuje do krvi vo veľkých množstvách, lipáza stúpa;
• hyper alfa-amylázy. Tento základný enzým, ktorý sa vyrába v choleretickom systéme, sa zaoberá rozpadom škrobu. Ak sa v krvi nachádza vo zvýšenej miere, chorobný proces je v plnom prúde.

Všeobecný krvný test

Je tradičná a používa sa na detekciu akéhokoľvek zápalového procesu. Pankreatitída v tejto súvislosti nie je výnimkou. Zvýšenie leukocytov v krvi je potvrdením patológie. Dôkazom toho je aj pokles rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Vyhodnotenie stavu vody a elektrolytu

Príčina vedie k poklesu tekutiny v cievach. Z tohto dôvodu hladina indikátorov draslíka, vápnika a sodíka tiež prudko klesá v krvi. Ak spustíte proces, môže to vážne negatívne ovplyvniť činnosť kardiovaskulárneho systému.

rozbor moču

Hovorí tiež o hladine alfa-amylázy (diastázy) a poškodenia obličiek, ku ktorej dochádza v neskorých a akútnych štádiách pankreatitídy. Zároveň sa farba moču stáva tmavo hnedou kvôli zápalu obličiek a intoxikácii tela.

Funkčné testy

Tento typ diagnostiky je pomocný, ale platí aj:

• sekretín-cholecystokinínový test;
• Lundov test;
• PABK test.

V jednej alebo druhej forme tieto testy sondujú sekréciu žalúdka spôsobom sondy, zmena, v ktorej nepriamo indikuje patológiu.

Diferenciálna diagnostika

Pankreatitída sa týka takzvaných ochorení akútneho brucha. Príznaky týchto ochorení sú niekedy veľmi podobné. To platí najmä pre hlavné podobné bolestivé patológie:

• perforovaný vred;
• intestinálna obštrukcia;
• cholecystitída;
• srdcový záchvat.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa porovnávacie štúdie, ktoré dokazujú, že lekár sa zaoberá pankreatitídou a nie s týmito ochoreniami. Zvážte každý konkrétny prípad:

Rozlišuje akútnu bolesť brucha. Bolesť vyvoláva silné napätie brušnej steny vo forme reflexu. Pankreatitída nespôsobuje takýto reflex. Vredy zriedkavo zvracajú. A s touto chorobou, akýkoľvek pohyb spôsobuje pacientovi neznesiteľnú bolesť, ležia nehybné. A pri pankreatitíde sa pacienti neustále pokúšajú zaujať pohodlnejšiu pozíciu. Konečný verdikt sa robí po ultrazvuku.

S touto chorobou je bolesť kŕče. A so zápalom pankreasu - bolesťou.

Keď je pozorovaný v akútnej forme, je pomerne ťažké odlíšiť ho od toho, o ktorom hovoríme počas počiatočného vyšetrenia. Je táto cholecystitída často charakterizovaná silnejšou bolesťou na pravej strane. Je pravda, že by sme nemali vylúčiť, že tieto choroby sa často navzájom dopĺňajú.

Je dosť jednoduché definovať infarkt myokardu, stačí urobiť kardiogram. Je škoda, že niektorí lekári to okamžite nepamätám.

Ako vidíte, moderná medicína má pomerne široký arzenál diagnostiky pankreatitídy. Je potrebné, aby lekárske zariadenie včas požiadalo.

Súvisiace videá

Pozrite sa na akútnu pankreatitídu na ultrazvuku, pozri video:

Základné metódy diagnostiky pankreatitídy

Niekedy nesprávny prístup k diagnostike ochorenia spôsobuje, že dospelí pacienti trpia dlhým časom bolesťou, lebo namiesto pankreatitídy lekári rozpoznávajú napríklad gastritídu.

Aj v prípade progresívnej pankreatitídy je možný ďalší druh bolesti - šindle. Pacienti v tom istom čase cítia, že bolesť je podaná v chrbte ako pri záchvate angíny pektoris (forma koronárnej choroby srdca). V tomto ohľade pacienti okamžite spěchajú na kardiológ a vykonávajú nesprávnu liečbu.

Preto bude zásadne nesprávne vychádzať z akéhokoľvek špecifického príznaku ochorenia a na výpočet pankreatitídy u dospelých pacientov bude potrebných niekoľko rôznych štúdií. Tieto zahŕňajú ultrazvuk pankreasu a počítačovú tomografiu a ERCP a krvné testy a gastroskopiu. Okrem toho ďalšia laboratórna diagnostika očakáva dospelých pacientov, aby vykonali správnu liečbu - vyšetrenie moču, slín a stolice.

Ultrazvuk pankreasu

Okrem iného diagnostická metóda, nazývaná ultrazvuk, umožňuje čo najpresnejšie stanovenie závažnosti ochorenia, ako aj vyšetrenie poškodeného orgánu v rôznych projektoch, aby sa predpísalo správne liečenie. Ďalším zjavným plusom ultrazvuku je prístupnosť aj pohodlie (pacientovi sa vyžaduje, aby nekonzumoval potravu 12 hodín pred procedúrou a lekárovi poskytol 10 minút na vyšetrenie).

Na aké konkrétne príznaky by ste mali začať vykonávať jednu z najpresnejších diagnostických metód na detekciu pankreatitídy?

• Ak pocítite pravidelné nepríjemné pocity v hornej časti brucha;
• Ak je u dospelého pacienta zistená zmena v tvare orgánov, ako je žalúdok alebo dvanástnik;
• S patologickými zmenami žalúdka (často so zmenou zadnej steny);
• Ak sú identifikované laboratórnymi štúdiami podozrivých zmien pankreasu;
• Keď svalové napätie v prednej brušnej stene, rovnako ako ich bolesť;
• So zvlášť prudkým poklesom hmotnosti pacienta, bez zjavného dôvodu a neúčinného liečenia tejto choroby;
• Keď sú rozrušené stolice a objavujú sa pozostatky nezdravých kusov jedla vo výkaloch;
• S žltačkou.

Počítačová tomografia

Ďalšou účinnou metódou na detekciu pankreatitídy je počítačová tomografia (CT). Takáto štúdia zahŕňa ožarovanie hornej časti brucha pomocou röntgenových lúčov, pomocou ktorých môže špeciálny detektor dokázať chytiť tie veľmi odrazené lúče cez tkanivo. Na základe odrazených lúčov je vytvorený a ďalej študovaný požadovaný obraz lekárom. Keďže CT sa používa na zobrazenie pankreasu v sekcii, je celkom jednoduché ho odlíšiť od priľahlých orgánov a predpísať potrebnú liečbu.

Aj keď CT a nie sú tak ľahko dostupné a bezpečným spôsobom, na rozdiel od ultrazvuku, avšak táto metóda je schopná detekovať edém a vápenatých usadenín (ktoré sú ťažko diagnostikovať v bežnom RTG vyšetrení pacientov s obezitou) na charakteristické ochorenie pankreatitídy.

Hlavným rysom CT je, že aby kontrastu obrazu, čo uľahčuje diagnostiku, pacienti musia brať ústami alebo vnútrožilovo špeciálne látky, a po jej použití sa vzdať jedlo na kontrole a prijatie potrebných rozhodnutí vykonávať ďalšie úpravy.

Prečo sa CT skenuje ako taká bezpečná štúdia, na rozdiel od ultrazvukového skenovania? Tu sú dôležité faktory:

1. Tehotné ženy sú prísne zakázané robiť CT;
2. Kontrastná látka môže spôsobiť závažnú negatívnu reakciu na túto látku u pacientov s precitlivenosťou v anamnéze;
3. Závažné ochorenie obličiek alebo pečene môže tiež nepriaznivo ovplyvniť prítomnosť kontrastnej látky v tele.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (alebo len ERCP) pomáha pri štúdiu žlčových kanálov, ako aj pankreatických kanálikov. Táto diagnostická metóda sa vykonáva plnením potrubia cez endoskop so špeciálnou röntgenovou látkou, ako aj vyšetrenie orgánov so špeciálnym rentgenovým prístrojom.

Celkovo takýto postup trvá od dospelých pacientov od 10 do 90 minút, potom všetko závisí od toho, akú liečbu predpisuje lekár na základe získaných údajov.

Krvný test

Keď sa objaví pankreatitída, mnohé procesy, ako aj látky v tele pacienta sú upravené. Toto sa vzťahuje aj na obsah rôznych látok v krvi pacienta, takže by mal pacient urobiť dve vyšetrenia na celú krv. Patria medzi ne:

• Všeobecná klinická analýza, t.j. laboratórna diagnostika pankreatitídy, ktorá umožní vypočítať ochorenie leukocytmi nad normou, ako aj zvýšená miera sedimentácie erytrocytov. Samostatne je potrebné spomenúť takú látku ako je pankreatický antigén, ktorý sa deteguje iba pri analýze (laboratórna diagnóza), zistená pri akútnej pankreatitíde;
• Biochemický krvný test alebo biochemická laboratórna diagnostika krvi, detekcia pankreatitídy zvýšenou glukózou, amylázou, ako aj znížené množstvo cholesterolu a globulínu.

gastroskopia

Endoskopia alebo gastroskopia slúži ku kontrole pažeráka a antra žalúdka a dvanástnika pomocou nástroja, ako je napríklad gastroskop, ktorá je vložená do žalúdka cez ústa.

Ako sa však EGDS spája s pankreatitídou a pankreatickou chorobou? Faktom je, že v dôsledku zápalu v pankrease môžu byť do tohto procesu zapojené aj ďalšie tráviace orgány. Ak chcete zistiť istotu, pacientovi ako v prípade ultrazvuku bude musieť odmietnuť jesť potravu a podstúpiť EGDS v deň analýzy. Ďalej lekár pomocou gastroskopu vyšetrí gastrointestinálny trakt a odoberie materiál na biopsiu.

Vo všeobecnosti nie je laboratórna diagnostika pankreatitídy ťažkým procesom. Hlavná vec v tomto prípade - neťahajte mačku za chvost, aby nedošlo k vzniku ochorenia. Je lepšie byť skontrolovaná niekoľkokrát a snažiť sa prijať opatrenia a čistenie, ak je predsa len lekár diagnostikuje zápal pankreasu, než vykonávať liečbu imaginárny žalúdka, alebo ešte horšie - beh choroby do takej miery, že celý život bude musieť sedieť na tuhú stravu.

Diagnóza a detekcia pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy (pankreatitída, latinčina) je komplexný a viacstupňový proces, ktorý zahŕňa zber sťažností, podrobnú históriu, sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Takéto množstvo diagnostických metód je spôsobené tým, že pankreatitída sa môže vyskytnúť pod "maskou" chorôb iných brušných orgánov. Ak chcete vykonať presnú diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta. Začnime v poriadku.

Sťažnosti pacienta

Už podľa prvých sťažností pacienta môže byť diagnostikovaný akútny alebo chronický zápal v pankrease s dostatočnou presnosťou, čím sa dosiahne diferenciálna diagnóza v štádiu prieskumu. Nasledujúce sťažnosti naznačujú ochorenie:

• Bolesti sú intenzívne, vznikajúce po pol hodine po požití tučných alebo vyprážaných potravín po požití alkoholických nápojov. Sú šindle, ktoré sa šíria po celom bruchu a vyžarujú do dolnej časti chrbta. Bolestivý syndróm pretrváva dlhú dobu, nie je zastavený užívaním bežných analgetík.

Je to dôležité! Nie všetci pacienti majú bolesť. V 15% prípadov je patológia bezbolestná alebo asymptomatická, čo vedie k chybám v diagnostike.

• Sťažnosti na vracanie, zvracanie, plynatosť, bežné, uvoľnené stolice. Poruchy trávenia spôsobené duodenálnou atóniou a reverzným hádzaním pankreatického džúsu do kanálov. Akútna aj chronická pankreatitída je charakterizovaná vracaním, ktoré nezmierňuje tento stav. Naopak, pacient sa naďalej cíti nevolno. Súčasne dochádza k horkej chuti v ústach alebo trpkej chuti zvracania.
• Strata hmotnosti, svalová slabosť, nedostatok vitamínov. Tieto sťažnosti sú spôsobené enzymatickou nedostatočnosťou pankreasu.
• Smäd, sucho v ústach, "hlad" mdloby - symptómy charakteristické pre cukrovku. Sú to kvôli skutočnosti, že postihnutý orgán nevytvára dostatok hormónu na zníženie hladiny inzulínu.

Je to dôležité!

Zber histórie

Nemenej dôležitá etapa diagnostiky. Pacient zisťuje čas bolesti, či je ich vzhľad súvisí s príjmom potravy. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť trvalá alebo sa vyskytuje po jedle mastných a vyprážaných potravín, ako aj iné chyby v strave. Prvé bolestivé pocity sa objavia v priebehu 30-40 minút. po jedle. Je tiež dôležité, ako pacient uvoľnil bolestivý útok, či mu to pomohlo. V akútnom procese - bolesť je intenzívnejšia.

Lekár sa pýta, či došlo k zníženiu chuti do jedla v predvečer exacerbácie, pocitu sucha alebo horkosti v ústach. Pri akútnej pankreatitíde sú prítomné všetky tieto príznaky u pacienta. Doba výskytu dyspeptických porúch a povaha zvracania sú tiež významné pre diagnostiku. Ďalším kritériom diagnostiky je povaha kresla. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sú stolice kvapalné, žlto sfarbené, s prídavkom tuku v stolici (steatorea).

Vizuálna kontrola

Pri vyšetrení venujte pozornosť pokožke. Pri chronickej biliárne závislej pankreatitíde môže byť v dôsledku mechanickej žltačky koža, skléra a sliznica ústnej dutiny farebnou žltačkou.

Potom lekár hmatom brucha, zatiaľ čo pacient zaznamená bolesť v bode projekcie žlčníka na brušnej stene. Zväčšený žlčník, ktorý môže byť ľahko palpovaný, tiež pomôže podozrievať diagnózu chronickej biliárnej pankreatitídy.

Pri vyšetrení sú nasledovné príznaky: nedostatok brušnej aorty pulzácií palpáciou (pretože otokshey pankreas), pozitívne frenikus-príznak (bolesť, ktorá sa vyskytuje v reakcii na pohmat medzi nohami sternocleidomastoideus), stenčenie podkožného tuku v oblasti projekcie pankreasu.

Laboratórne diagnostické metódy

Stanovenie amylázy v krvi

Nie je dostatočne informatívna štúdia, pretože amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde sa určuje až v prvý deň ochorenia. Amyláza vstupuje do krvného obehu zo zničených pankreatických buniek. Zvýšenie tohto enzýmu nie vždy hovorí v prospech patológie, pretože väčšina tejto zlúčeniny vstupuje do krvi zo sliny a nie z žľazy. Avšak, v prípade, že pacient je prijatý v skorých ranných hodinách po nástupe syndrómu bolesti a biochemické vyšetrenie krvi ukázali zvýšenie hladiny amylázy, že umožňuje podozrenie na ochorenie.

Stanovenie krvných analýz pankreatických enzýmov

Hlavnými študovanými enzýmami sú lipáza a elastáza.

Je to dôležité! Všetky indikátory (s nárastom zápalu). Táto citlivejšia analýza však s plnou zárukou neumožňuje hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde, pretože tieto zlúčeniny sa nachádzajú vo veľkých množstvách v iných orgánoch.

Funkčné testy

Určené na posúdenie funkcie vylučovania pankreasu. Sú rozlíšené priame (sondy) a nepriame štúdie. Súčasne záver uvádza, ktorý typ sekrécie prevláda u pacienta. Pri akútnej pankreatitíde je enzýmová funkcia prudko znížená, čo vedie k hypo-sekrécii všetkých hormónov a tráviacich enzýmov.

Analýza stolice

Vyrába sa na určenie množstva tuku v ňom. Za hyposecretion podmienok je poškodenie trávenia, čo vedie k zhoršeniu rozpadu a absorpcii živín. Znakom naznačujúcim chronickú pankreatitídu bude obsah nestráveného tuku vo výkaloch (steatorrhea). Potom určite kvantitatívny pomer tukov k ostatným nestráveným živinám. Použite test na stanovenie obsahu výkalov z elastázy. Tieto štúdie sú veľmi špecifické pre ochorenia pankreasu.

Biochemická analýza moču

Určenie amylázy (diastázy) v moči. Tiež veľmi špecifická analýza, ktorá je jednoduchá a lacná. Predpísaná je okamžite, akonáhle je pacient hospitalizovaný s akútnou alebo chronickou pankreatitídou. Neexistujú žiadne jasné limity pre zvýšenie diastázy v moči, pretože hladina enzýmu bude závisieť od závažnosti ochorenia a od toho, koľko objemu orgánov prešlo nekrózou a dezintegráciou. Pri akútnom procese množstvo amylázy presahuje 5 až 10 násobok normálnej hladiny.

kompletný krvný

Zahrnuté do klinických minimálnych testov. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa pozorujú zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov až po mladé formy, C-reaktívny proteín, zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Biochemický krvný test

Vyrába sa na stanovenie hladiny všetkých ostatných enzýmov (transferázy (AlAT, AsAT), LDH atď.), Hladiny proteínov (celkový proteín a pomer albumínu a frakcií globulínu), hladiny bilirubínu (priame a nepriame).

Je rozumné vykonať analýzu na určenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii po podaní aj malých množstiev alkoholických nápojov. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa pozoruje intoxikácia alkoholom, čo by naznačovalo prítomnosť pankreatitídy.

Tabuľka hlavných ukazovateľov zmeny krvi pri pankreatitíde

V moči (diastáza):

Inštrumentálne diagnostické metódy

Vo všeobecnosti všetci pacienti s touto chorobou z inštrumentálnych štúdií vedú len ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. To je spôsobené tým, že diagnózu možno ľahko urobiť po vyšetrení, vyšetrení pacienta a získanie laboratórnych vyšetrení. Ultrazvuk - vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie, pretože je lacný a vysoko informatívny. Všetky ostatné štúdie sú neinformovateľné a nemajú vysoký výkon na diagnostiku. Ich použitie je odôvodnené len vtedy, keď nie je možné vizualizovať postihnuté oblasti pomocou ultrazvukových vyšetrení alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť orgánu v tele (rakovina, cysta, pseudocysty). V tomto prípade vzniká otázka objemu operácie a resekcie.

Ultrazvukové vyšetrenie

Štandardná "zlatá norma". Lekár ľahko uvidí difúzne zmeny v tkanive postihnutého orgánu, zahustenie a edém pankreasovej kapsuly. Pri chronickej pankreatitíde, kalcifikáciách a zákalu sa zistili miesta deštrukcie parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je, že umožňuje posúdiť stav iných orgánov (žlčník, pečeň a ich kanály). To je dôležité pri poruche odtoku sekrécií v dôsledku kaly a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade sú vytvorené všetky podmienky pre vznik ochorenia.

Je to dôležité! V súčasnosti vyvinuté nové metódy ultrazvukovej diagnostiky. Najmä endoskopický ultrazvuk a intraduktálny ultrazvuk pankreasu. Tieto štúdie umožňujú, aby sa snímače dostali do žalúdka alebo do samotných potrubí a lekár môže podrobnejšie preskúmať a vyjadriť svoj názor na stav orgánu. Nevýhodou týchto štúdií je invazívnosť, ktorá zhoršuje zápal a zničenie orgánu.

Počítačová tomografia

Najčastejšie je táto štúdia vymenovaná už v prípade komplikácií. Röntgenové vyšetrenie umožňuje podrobne študovať štruktúru tela (vrátane obehového systému), posúdiť stupeň zničenia ničenia, určiť množstvo živých a zdravých tkanív.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Pri biliárnej pankreatitíde sa vykoná ERCP. Do hlavného kanála sa privedie špeciálna sonda, ktorej otvor sa otvorí na veľkej duodenálnej papieri a slúži ako kontrastný prostriedok. Potom pacient urobí röntgenový obraz. Takýto prieskum umožňuje posúdiť priepustnosť mnohých (aj tých najmenších) kanálov na určenie prítomnosti alebo absencie kameňov a iných možných prekážok (striktné, adhézne, zvratné). V priebehu prieskumu je možné odstrániť kamene malej veľkosti, ktoré potom budú odvodené prirodzene. Takáto operačná metóda je minimálne invazívna, takže teraz ju uprednostňujú.

Zriedka používané metódy inštrumentálnej diagnostiky

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) umožňuje posúdiť stav hlavnej duodenálnej papily, zhodnotiť koncové časti samotného potrubia a zhodnotiť funkčnosť zditeru Oddiho.
• Prieskumná snímka brušnej dutiny - štúdia používaná na diferenciálnu diagnostiku. Často nie sú žiadne zmeny v obrázku s touto chorobou, s výnimkou prípadov, kedy sa v pankrease už vytvoril petrifikácia (kalcifikačné miesta). Táto funkcia umožňuje s plnou zárukou hovoriť o prítomnosti pacienta s chronickou pankreatitídou.
• Laparoskopia. Viac lekárska, nie diagnostická metóda. Používa sa v kontroverzných situáciách, keď vyššie uvedené štúdie nemohli úplne vizualizovať postihnutý orgán. V priebehu diagnostiky sa na terapeutické účely môžu použiť rôzne chirurgické postupy.

záver

Pankreatitída je jednou z mála diagnóz, ktoré je možné zriadiť vo fáze rozhovoru s pacientom. Laboratórne a inštrumentálne údaje potvrdzujú prítomnosť tejto choroby. Keď pacient vstúpi do nemocnice alebo do pohotovosti, dostane celý rad laboratórnych testov a ultrazvuku. Keď je ťažké urobiť diagnózu av ťažkých formách ochorenia, ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, pacient dostane ďalšie prístrojové vyšetrovacie metódy (CT alebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnostikovaní je pacientovi predpísaná terapia a je pod dohľadom lekárov počas ďalších dvoch týždňov.

Diagnóza pankreatitídy - aké metódy existujú na určenie tejto choroby

Zvláštnosti prejavu pankreatitídy by mali poznať každého, bez ohľadu na to, či má alebo nemá chorobu. Dnes je diagnóza pankreatitídy zložitá, pretože jej príznaky sú menej špecifické a preto sú charakteristické pre mnohé patológie gastrointestinálneho traktu. Včasná diagnóza vám umožní rýchlo začať liečbu a zbaviť sa nebezpečného ochorenia.

Čo je to táto choroba?

Patológia, pri ktorej sa inflamuje pankreas, sa nazýva pankreatitída. Toto ochorenie je charakterizované zúžením kanálov žľazy. To sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale podstata je vždy rovnaká - problém vedie k tomu, že šťavy produkované v žľaze nemôžu vstúpiť do tráviacich orgánov. V dôsledku toho vzniká situácia, keď sa železo začne tráviť sám.

Pankreatitída je zápal pankreasu.

Aby sa zabránilo pankreatitíde, dôrazne sa odporúča prestať fajčiť a konzumovať alkohol.

symptomatológie

Diagnóza pankreatitídy sa diagnostikuje až po komplexnom vyšetrení. Tento prístup je potrebný, pretože choroba je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu symptómov. Väčšinou sú charakteristické pre iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Preto je potrebné rozlíšiť pankreatitídu.

Ako určiť pankreatitídu v laboratóriu

Po zozbieraní lekárskej histórie vás lekár poradí s príslušnými testami, ktoré budú neskôr podrobne študované v laboratóriu. Laboratórne metódy sú nevyhnutné na určenie tejto choroby. Faktom je, že táto žľaza je sekretujúci orgán, to znamená, že produkuje látky, ktoré ovplyvňujú chemické zloženie krvi, výkalov a moču. Produkuje nielen enzýmy potrebné na rozklad potravín, ale aj hormóny.

Laboratórna diagnostika chronického typu pankreatitídy u dospelých:

1. Biochemický krvný test

Analýza, ktorá je najviac informatívna. Odborníci v prvom rade majú záujem o zmenu týchto ukazovateľov:

• Alfa-amyláza - enzým na rozklad škrobu. Jeho prítomnosť v krvi hovorí o patológii, a nie nevyhnutne o pankreatitíde;
• proteíny, najmä albumín;
• lipáza - enzým na liečbu mastných látok;
• glukóza - zmena hladiny indikuje nedostatok inzulínu v tele. To môže byť vyvolané porušením ostrovčekov Langerhans v bunkách, čo je charakteristické pre pankreatitídu;
• C-reaktívny proteín. Zaznamenáva sa jej zvýšená aktivita;
• močovina - hladina stúpa, ak zápalový proces postihuje obličky.

Pečeňové parametre majú veľký význam. Presnosť biochemickej analýzy krvi závisí od profesionality lekára, ako aj od používaného zariadenia.

Tiež sa nazýva klinické. Štandardná metóda založená na stanovení zápalového procesu v tele. Imunitný systém vždy reaguje na zápal zvýšením počtu bielych krviniek a zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

1. Voda a elektrolytová rovnováha krvi

Pankreatitída okrem iného prispieva k významnému zníženiu množstva tekutiny v krvi. Postupne sa znížia hladiny draslíka, vápnika a sodíka. Dehydratácia je veľmi nebezpečný symptóm, v dôsledku ktorého je možné obnoviť nenapraviteľné poruchy kardiovaskulárneho a močového systému.

1. rozbor moču

Alfa-amyláza sa môže detegovať v moči. Venujte pozornosť aj prítomnosti bielkovín v moči, červených krvinkách a bielych krvinkách. To naznačuje silný zápalový proces, ktorý sa už podaril ovplyvniť iné orgány vrátane obličiek.

Inštrumentálna diagnostika choroby

Diagnóza chronickej pankreatitídy v laboratórnom výskume tu nekončí. V budúcnosti sa uistite, že ste sa uchýlili k inštrumentálnym metódam. Ich úlohou je pomôcť vizualizovať pankreas, ako aj posúdiť účinok ochorenia na stav gastrointestinálneho traktu.

Najefektívnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky:

Najdôležitejší proces. Ultrazvuk pomáha podrobne preskúmať pankreas, pozrite sa na jeho veľkosť, tvar, stav potrubia a tkaniva. Môžete tiež zistiť, či je v brušnej dutine tekutina - môžu to byť nekrotické alebo hnisavé hmoty v dôsledku dlhotrvajúcej chronickej pankreatitídy.

Pankreatitída môže byť detekovaná ultrazvukom

1. Počítačová tomografia

Moderná a veľmi informatívna metóda. S jeho pomocou je možné vidieť aktuálny stav žľazy, jej veľkosť, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a pohrudnici, na detekciu nekrotických oblastí na orgáne. Významnou nevýhodou počítačovej tomografie je jej vysoká cena. Navyše nie všetky domáce nemocnice majú skener.

Pomocou röntgenovej diagnostiky sa nedá urobiť pankreatitída. Ale táto metóda je potrebná pre inú - umožňuje vám vidieť kamene v žľabe. Niektoré nepriame príznaky pankreatitídy sú tiež nájdené, ale budú informatívne len pre špecialistov.

Táto metóda je založená na vizuálnej štúdii gastrointestinálneho traktu, pre ktorú sa používa špeciálny nástroj - endoskop vybavený videokamerou na konci. Zavádza sa cez ústa pacienta, dosahuje žalúdok a dokonca aj dvanástnik. Endoskopia umožňuje vidieť svojím vlastným očim, čo sa deje s žľazou, oveľa väčší vplyv na patológiu na žalúdok a črevá, ako funguje bradavka Vater, zodpovedná za odtok štiepiacich enzýmov atď.

Endoskopia sa tiež používa na zavedenie kontrastného činidla do kanálov, čo pomôže vidieť stupeň ich priechodnosti pri RTG vyšetrení. V poslednej dobe však táto možnosť nie je veľmi dôležitá. Faktom je, že kontrast má dráždivý účinok na žľazu, čo môže vyvolať prechod pankreatitídy z chronického do akútneho štádia a to je už život ohrozujúce.

Môžu sa tiež uchýliť k kolonoskopii, v ktorej sa zavedenie nástroja uskutočňuje cez konečník. Ale táto metóda je ťažká s vnútornými hemoroidmi.

1. laparoskopia

Nie je to len diagnostický nástroj, ale aj liečba. Spočíva v vytvorení niekoľkých prepichnutí v brušnej dutine, kde sú vložené prístroje s kamerou. To umožňuje lekárovi rýchlo posúdiť rozsah patológie a úroveň jeho nebezpečenstva pre pacienta. Zvyčajne sa laparoskopia nepoužíva na diagnostiku chronickej pankreatitídy - iba ak nie sú z nejakého dôvodu dostupné iné metódy.

Diagnóza pankreatitídy je komplexná úloha, ktorú nevyhnutne vykonávajú špecializovaní odborníci na klinike a laboratóriu. Nezávisle zapojená do diagnostiky je prísne zakázaná - môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre váš život.

Metódy diagnostiky zápalu pankreasu

Realizácia diagnózy ochorení pankreasu a pankreatitídy všeobecne je potrebná najmä preto, že príznaky nie vždy ukazujú dobre. Často sa prejavujú nízke špecifické príznaky, ktoré sa pozorujú pri rôznych patologických stavoch žalúdka a čriev. Inštrumentálne a laboratórne testy poskytujú najpresnejšie výsledky, poskytujú príležitosť rozlíšiť ďalšie poruchy. Rozumieme podrobnejšie ako zistiť pankreatitídu?

Mnohí pacienti sa pýtajú: ako diagnostikovať pankreatitídu sama o sebe, s výsledkami vyšetrenia? Bez zdravotníckej výchovy nie je osoba schopná poskytnúť presnú analýzu, pretože nepozná svoje telo dostatočne dobre.

V takýchto situáciách by bolo vhodnejšie určiť príznaky a obrátiť sa na špecialistu na konzultáciu, ktorý nielenže urobí správnu diagnózu, ale predpíše aj potrebnú liečbu.

Ako diagnostikovať pankreatitídu?

Lekári čelia akútnej a chronickej pankreatitíde.

ostrý

• Dramatická strata hmotnosti - pozorovaná v dôsledku prudkého poklesu hladiny enzýmov, ktoré produkuje pankreas, takže jedlo nie je schopné dobre stráviť.
• Bledosť kože, pocit sucha.
• Krehkosť plechu na nechty.
• Strata vlasov - dochádza v dôsledku nedostatočného množstva vitamínov, na pozadí rozpadu metabolizmu tukov a bielkovín, porušenie stráviteľnosti vitamínov.
• Nepohodlie počas jedla a po jedle.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Hnačka.
• Všeobecná slabosť.

Je ťažké diagnostikovať včasné vývojové štádiá pankreatitídy, iba diagnostikovaný diagnostik môže urobiť len kvalifikovaný gastroenterológ.

Patológia sa vyznačuje zhoršením odtoku pankreatickej tekutiny, ktorý pôsobí ako provokatér, že pankreas zničí svoje vlastné tkanivá svojimi vlastnými enzýmami.

To je sprevádzané silným bolestivým syndrómom, ktorý pochádza z ľavej strany a prechádza do celého obvodu, dochádza k ťažkej nevoľnosti s záchvaty zvracania.

To sa stáva príčinou intoxikácie tela, jeho dehydratácie, často sprevádzanej prudkým poklesom tlaku, poruchou vedomia. Zvýšené riziko úrazu, kolaps. Je potrebná núdzová hospitalizácia na chirurgickom oddelení.

Je to dôležité! Zriedkavý typ lézie žliaz sa považuje za autoimunitnú pankreatitídu, ktorá je charakterizovaná poruchou funkčnosti žľazy a ďalších vnútorných orgánov a systémov.

Často pacienti s jednoduchou exacerbáciou nepôjdu na lekárske oddelenie, potom prechádza na chronickú formu, ktorá je takmer nemožné liečiť, zatiaľ čo akútna forma podlieha terapeutickým opatreniam.

Boli identifikované niektoré diagnostické symptómy patológie, kvôli čomu je ľahké určiť správnu diagnózu pred vykonaním inštrumentálnych analýz:

• Znamenie zmŕtvychvstania - pocit pulzácie aorty pod hrudnou kosťou nemôžete pocítiť palpáciou.
• Symptóm Grey-Turner - tvorba kyanotických škvŕn na stenách brušnej oblasti.
• Symptóm Curt - manifestuje bolesť v oblasti pankreasu.
• Značka Cullen je modrá v oblasti pupka. Zjavenie takýchto modrín naznačuje prítomnosť produktov zničenia pankreasu v subkutánnych vrstvách.
• Symptóm Shchetkin-Blumberg je ostrým bolestivým príznakom v peritoneálnej zóne počas mechanického pôsobenia (tlak na dlani, prudké zvýšenie bolesti, keď je rameno zatlačené späť).
• Symptóm Mayo-Robson - bolesť v priebehu palpácie medzi chrbticou a rebrami vľavo.
• Podpísať Razdolsky - pri poklepaní na žľazu sa objaví bolesť, ktorá je vyvolaná zápalovou reakciou.

chronický

Manifestácie, diagnostika a liečba chronickej formy má niektoré rozdiely od akútnych.

Počiatočné obdobie je pomerne dlhé, môže trvať približne 10 rokov, pacienti sa sťažujú na nepohodlie v epigastrickej zóne, často vyžarujú do oblasti srdcového svalu, do bedrovej chrbtice a pripomínajú manifestácie obličkových patológií.

Často sa prejavuje po 20 minútach po jedle. Periódy exacerbácie sú podobné akútnej forme. Často sa bolestivý príznak prejavuje po požití vyprážaných, údených, mastných jedál. Tiež môže vyvolať alkoholické nápoje, sódu, silný čaj, kávu, tmavú čokoládu. Doprevádzané nauzeou, hnisavosťou, hnačkou, zvýšenou tvorbou plynu. Útoky sú zastavené medikáciou.

Pankreatitída u dospelých je zistená s identifikáciou príznakov patológie, najcharakteristickejšia je nasledujúca séria prejavov:

• Bolesť, tupá bolesť v ľavom hypochondriu, epigastrium, priamo v mieste pankreasu.
• Symptóm bolesti prináša chrbticu, zadnú oblasť hrudnej kosti.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Hnačka (stolica je tenká, málo, má odraz tuku).
• Veľká strata hmotnosti.

Pankreatitída u dospelých pacientov s chronickým priebehom je charakterizovaná predĺženými obdobiami remisie, po ktorých nasleduje exacerbácia.

Chronická pankreatitída je tiež charakterizovaná príznakmi, ktoré sa nepozorujú počas akútneho priebehu ochorenia:

• Chudokrvnosť.
• Vysoká koncentrácia glukózy v krvi.
• Poruchy tráviaceho traktu: pravidelná nevoľnosť, zápcha sa nahrádza hnačkou, nadúvanie.
• Trombóza slezinovej žily.
• Stagnácia žlčovej tekutiny, cholestáza, je sprevádzaná príznakmi obštrukčnej žltačky v dôsledku zhoršenia vodivosti žlčových ciest.

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika pankreatitídy zahŕňa uskutočnenie výskumu v laboratóriu.
Pankreas je vnútorný orgán, ktorý produkuje enzýmy zapojené do trávenia a hormónov a pomáha normalizovať metabolické procesy.

Podľa tejto okolnosti vedú choroby pankreasu k nerovnováhe chemickej rovnováhy krvi, moču a výkalov.

Biochemický krvný test

Taký krvný test poskytuje najpresnejšie výsledky pri určovaní poruchy funkcie pankreasu. Pri vykonávaní biochemických analýz materiálu sa dodržiavajú ukazovatele, ktoré sa odchyľujú od normy:

• Zvyšovanie hladiny alfa-amylázy - jedného z enzýmov produkovaných pankreasom, je zodpovedný za rozklad škrobu. Ak sa zistí zvýšená rýchlosť, indikuje to prítomnosť patologických procesov v žľaze. Avšak zvýšenie koncentrácie alfa-amylázy nemôže presne naznačovať pankreatitídu, pretože takéto odchýlky indexov môžu vyvolať iné ochorenia.
• Zvyšovanie koncentrácie lipázy - pomáha pri spracovaní tuku.
• Vysoká hladina glukózy - indikuje nedostatok inzulínu.
• Nízky albumín - proteín.
• Vysoká aktivita C-reaktívneho proteínu.
• Vysoká hladina močoviny - keď zápalová reakcia preteká do obličiek.

Diagnóza ochorení pankreasu tiež zahŕňa všeobecný krvný test. S jeho pomocou možno určiť zápalové reakcie, čo je indikované zvýšením počtu bielych krviniek s vysokým ESR. Takisto sa ukáže počet červených krviniek, čo naznačuje nedostatok tekutiny v krvi.

Ak štúdia moču zistí hladiny alfa-amylázy nad 17U / h, môže to znamenať rozvoj pankreatitídy. V závažných klinických prípadoch sa tvorí zlyhanie iných vnútorných orgánov vrátane obličiek.

Stanovenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi

Keď choroba prejavuje komplexný patologický systém, stane sa príčinou nedostatku tekutiny v krvi, môže to spôsobiť rozvoj kolapsu. Znižuje tiež koncentráciu vápnika, draslíka a sodíka. Takéto odchýlky môžu vyvolať závažné ochorenia srdca a krvných ciev.

Inštrumentálna diagnostika pankreatitídy

Takéto metódy umožňujú posúdiť stav žľazy, zistiť prítomnosť komplikácií v zažívacom systéme. Najčastejšie predpísané štúdie sú:

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk poskytuje príležitosť na posúdenie stavu tkanív žľazy, veľkosti pankreasu, žlčových ciest. Prítomnosť akumulácie tekutiny v brušnej dutine je zistená, je možné, že sú hnisavé alebo nekrotické.

Röntgenové vyšetrenie

Prítomnosť kameňov v žľaze a v kanáloch, nafúknuté črevné slučky sa určí.

Počítačová tomografia

CT je drahá metóda, zistí prítomnosť oblastí nekrózy na žľaze, veľkosť orgánu. Umožňuje vidieť nahromadenie kvapaliny.

röntgenový

Ukazuje sa prítomnosť kameňov v žľazách a kanáloch.

laparoskopia

Používa sa na diagnostické aj terapeutické účely. Chirurgické zákroky, ktoré v skutočnosti umožňujú posúdiť stupeň patológie orgánov, sú určené v pokročilejších klinických prípadoch.

endoskopia

Vnútorné orgány sa skúmajú pomocou špeciálnej kamery. Vďaka endoskopickému vyšetreniu sa hodnotí vonkajší stav pankreasu, stupeň žalúdočných a črevných lézií a prítomnosť preťaženia žľazového orgánu. Ukázalo sa tiež dôvod, ktorý vyvolal chorobu.

Kontrastná látka sa vstrekuje do kanálov a zistí sa hladina vodivosti, ale existuje nebezpečenstvo vyvolania exacerbácie ochorenia, pretože injekčný kontrast spôsobuje podráždenie tkanív.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika akútnej a chronickej pankreatitídy (diferenciálna) naznačuje elimináciu vývoja ďalších ochorení brušnej dutiny, napríklad:

• Perforovaný vred - odhalil ostrú bolesť pri rezaní, ktorá sa prejavuje v dôsledku prenikania obsahu žalúdka, čriev do dutiny peritonea. To spôsobuje silné napätie v brušnej stene. Emetic urges sú zriedkavé. Pacienti ležia pokojne, zatiaľ čo pri pankreatitíde sa pacienti ponoria v posteli. Diferenciálna diagnóza chronickej pankreatitídy sa potvrdí po ultrazvukovom vyšetrení, röntgenovom vyšetrení brušnej dutiny.
• Exacerbácia cholecystitídy - cholecystitída je charakterizovaná bolestiami na pravej strane, vyžarujúcimi pravé rameno.
• Obštrukcia čreva - hlavným príznakom sú bolestivé prejavy vo forme kontrakcií, zatiaľ čo konštantný bolestivý príznak je charakteristický pre pankreatitídu. Počas röntgenového žiarenia je tento druh charakterizovaný opuchom čreva.
• Trombóza čriev žien je častejšia u starších ľudí so súčasnými ochoreniami myokardu, príznaky sa objavujú prudko, nezávisia od príjmu potravy. Diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy je potvrdená laparoskopiou, angiografiou.
• Infarkt - potvrdený EKG.

Je to dôležité! Ťažká komplikácia akútnej pankreatitídy sa považuje za pankreatonekrózu - deštruktívne ochorenie pankreasu, čo vedie k rozvoju zlyhania viacerých orgánov. Smrtelný výsledok s takouto patológiou je 40-60%, záleží na úrovni poškodenia tkaniva.

Diagnóza pankreatickej nekrózy začína močom a krvnými testami, pri ktorých sa zistí vysoká koncentrácia amylázy. Tiež pacientovi je predpísané ultrazvukové, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.