Roztrúsená skleróza

  • Hypoglykémie

Roztrúsená skleróza je ochorenie nervového systému, ku ktorému dochádza v mladom a strednom veku (vo veku 15 až 40 rokov).

Charakterom choroby je súčasné poškodenie niekoľkých rôznych častí nervového systému, ktoré vedú k výskytu rôznych neurologických symptómov u pacientov. Ďalšou črtou priebehu ochorenia. To znamená striedanie období zhoršenia (exacerbácie) a zlepšenie (remisia).

Základom tohto ochorenia je tvorba ohniskov zničenia plášťa nervov (myelínu) v mozgu a mieche. Tieto ohniská sú nazývané plaky sklerózy multiplex.

Veľkosť plakov je zvyčajne malá, od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov, ale s progresiou ochorenia je možná tvorba veľkých konfluentných plakov.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. Dnes najčastejšie je názor, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory patrí

  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • vplyv toxických látok a žiarenia;
  • potraviny;
  • geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
  • trauma;
  • časté stresujúce situácie;
  • genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušenie primárne v systéme imunoregulácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej odpovede súčasne zahŕňa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď.

Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia).

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tejto choroby primárne založená na náprave imunitných porúch.

Pri roztrúsenej skleróze sa vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén) považuje za pôvodcu. Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Manifestations of multiple sclerosis

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú spojené s léziami niekoľkých rôznych častí mozgu a miechy.

Symptómy poškodenia pyramidálnej dráhy môžu byť vyjadrené zvýšením pyramidálnych reflexov bez alebo s miernym poklesom svalovej sily alebo výskytom únavy vo svaloch pri vykonávaní pohybov, ale pri zachovaní základných funkcií.

Známky lézií cerebellum a jeho vodičov sa prejavujú trasením, nekoordináciou pohybov.

Závažnosť týchto znakov sa môže meniť od minimálnej až po nemožnosť vykonať akékoľvek pohyby.

Typickým príznakom cerebrálnej lézie je zníženie svalového tonusu.

U pacientov s roztrúsenou sklerózou sa môžu zistiť lézie kraniálnych nervov, najčastejšie - okulomotorické, trigeminálne, tvárové, hypoglossálne nervy.

Známky zhoršenej hlbokej a povrchovej citlivosti sa zistili u 60% pacientov. Spolu s tým sa môže objaviť pocit pálenia a pálenia v prstoch a prstoch.

Poruchy funkcie panvových orgánov sú častými príznakmi roztrúsenej sklerózy: naliehavá nutkanie, zvýšená frekvencia, zadržanie moču a stolice a neskoršie štádia inkontinencie.

Možno neúplné vyprázdnenie močového mechúra, ktoré je často príčinou urogenitálnej infekcie. Niektorí pacienti môžu mať problémy súvisiace so sexuálnou funkciou, ktorá sa môže zhodovať s dysfunkciou panvových orgánov alebo byť nezávislým symptómom.

U 70% pacientov sa zistili symptómy zhoršenia zrakových funkcií: zníženie ostrosti zraku v jednom alebo oboch ociach, zmena vizuálnych polí, nedostatok jasnosti obrazu objektov, strata jasu videnia, farebné skreslenie, zhoršený kontrast.

Neuropsychologické zmeny v roztrúsenej skleróze zahŕňajú zníženú inteligenciu, poruchy správania. Depresia prevažuje častejšie u pacientov s roztrúsenou sklerózou. Pri roztrúsenej skleróze sa eufória často spája s poklesom inteligencie, podhodnotením závažnosti jej stavu a odbúravaním správania.

Približne 80% pacientov s roztrúsenou sklerózou v počiatočných štádiách ochorenia má príznaky emocionálnej nestability s niekoľkými ostrými zmenami nálady v krátkom časovom období.

Zhoršenie stavu pacienta pri stúpajúcej teplote okolitého prostredia je spôsobené zvýšenou citlivosťou postihnutých nervových buniek na zmeny v rovnováhe elektrolytov.

Niektorí pacienti môžu mať bolesť:

  • bolesť hlavy,
  • bolesť pozdĺž chrbtice a medzičasových priestorov vo forme "pásu",
  • bolesť svalov spôsobená zvýšeným tónom.

V typických prípadoch roztrúsená skleróza prebieha nasledovne: náhly nástup príznakov ochorenia medzi plným zdravím.

Môžu to byť zrakové, motorické alebo akékoľvek iné poruchy, ktorých závažnosť sa mení od jemného až hrubého poškodenia funkcií tela.

Všeobecný stav zostáva bezpečný. Po exacerbácii sa vyskytne remisia, počas ktorej sa pacient cíti prakticky zdravý, potom znova exacerbuje.

Už prebieha ťažšie, zanecháva neurologické poruchy a toto sa opakuje, kým nedôjde k postihnutiu.

diagnostika

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je založená na údajoch z prieskumu pacienta, neurologickom vyšetrení a výsledkoch ďalších vyšetrovacích metód.

K dnešnému dňu je najviac informatívne považované za zobrazovanie mozgu a miechy magnetickou rezonanciou a prítomnosť oligoklonálnych imunoglobulínov v cerebrospinálnej tekutine.

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických reakcií pri vývoji roztrúsenej sklerózy je pre monitorovanie ochorenia mimoriadne dôležitý pravidelný výskum pacientov s krvou - tzv. Imunologické monitorovanie.

Je potrebné porovnať imunitu s predchádzajúcimi indikátormi toho istého pacienta, ale nie s zdravými ľuďmi.

Liečba roztrúsenej sklerózy

V liečbe sa používajú antivirotiká. Základom pre ich použitie je predpoklad vírusovej povahy choroby.

Betaferon je najefektívnejším liekom roztrúsenej sklerózy. Celková dĺžka trvania liečby je až 2 roky; má prísne indikácie: je určená pre pacientov s remitujúcou formou súčasného a nie hrubého neurologického deficitu.

Skúsenosti s použitím betaferónu ukázali významný pokles počtu exacerbácií, ich ľahšieho priebehu, poklesu podľa zobrazovania magnetickou rezonanciou celkovej plochy zápalových ohniskov.

Reaferon-A má podobný účinok. IFN je predpísaný 1,0 w / m 4 krát denne počas 10 dní, potom 1,0 w / m raz týždenne počas 6 mesiacov.

Induktory interferónu sa tiež používajú:

  • Správna-míľ (správny Myl),
  • prodigiozan,
  • zymosan,
  • dipyridamol,
  • nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren).

Ribonukleáza - enzýmový prípravok získaný z pankreasu hovädzieho dobytka, spomaľuje reprodukciu mnohých vírusov obsahujúcich RNA.

Ribonukleáza sa podáva 25 mg intramuskulárne 4-6 krát denne počas 10 dní.

Liečivo sa použije po skúške: pracovný roztok RNA-ase v dávke 0,1 sa podáva subkutánne na vnútorný povrch predlaktia. Do symetrickej oblasti sa podobne vstrekne 0,1 ml fyziologického roztoku (kontrola). Reakcia sa odčíta po 24 hodinách. Negatívny - pri absencii miestnych prejavov.

V prípade začervenania, opuchu miesta injekcie RNAázy sa liek nepoužíva.

Dibazol má antivírusové, imunomodulačné účinky. Je predpísaný v mikrodávkach 5-8 mg (0,005-0,008) vo forme tabliet každé 2 hodiny po dobu 5 až 10 dní.

Pri roztrúsenej skleróze sa používajú hormóny - glukokortikoidy. Existuje veľa schém na použitie glukokortikoidov pri roztrúsenej skleróze.

Synakten Depot, syntetický analóg hormónu kortikotropínu, pozostáva z prvých 24 aminokyselín, je veľmi účinným liekom na liečbu roztrúsenej sklerózy.

Môže sa použiť ako nezávislý prostriedok a v kombinácii s glukokortikoidmi. Účinok lieku Synacthen Depot pokračuje po jednej injekcii 48 hodín.

Existuje niekoľko možností na jeho použitie: liek sa podáva 1 mg raz denne počas jedného týždňa, potom v rovnakej dávke za 2-3 dni, 3-4 krát, potom raz týždenne, 3-4 krát alebo 1 mg po dobu 3 dní, potom po 2 dňoch na treťom mieste je priebeh liečby 20 injekcií.

Komplikácie pri užívaní tejto skupiny liekov - syndróm Itsenko-Cushing, zvýšená hladina cukru v krvi, edém, asténia, bakteriálne infekcie, krvácanie do žalúdka, šedý zákal, zlyhanie srdca, hirsutizmus, vegetatívne vaskulárne poruchy.

Pri užívaní veľkých dávok glukokortikoidov je potrebné súčasne predpisovať lieky Almagel, strava s nízkym obsahom sodíka a uhľohydrátov, bohatá na draslík a bielkoviny, draselné prípravky.

Kyselina askorbová sa podieľa na syntéze glukokortikoidov. Jeho dávkovanie sa značne líši a závisí od stavu pacienta.

Etimizol aktivuje hormonálnu funkciu hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukokortikosteroidov v krvi, má protizápalový a antialergický účinok. Priraďte 0,1 g 3-4 krát denne.

Ďalšie ošetrenia

Nootropil (piracetam) sa podáva perorálne na 1 kapsulu trikrát denne a dávka sa upraví na 2 kapsuly 3 krát denne, po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka zníži na 1 kapsulu 3 krát denne.

Pri liečbe piracetamom sú možné komplikácie vo forme alergických reakcií, čo je z veľkej časti dôsledkom prítomnosti cukru v prípravku. Preto je v priebehu kurzu potrebné obmedziť množstvo cukru v potravinách a odstrániť sladkosti z potravy. Priebeh liečby nootropilom - 1-3 mesiace.

Kyselina glutamová - až 1 g trikrát denne.

Zdá sa, že Actovegin zlepšuje metabolické procesy v mozgu. Liečivo sa zavádza do kvapkania v množstve 1 ampulka s glukózou rýchlosťou 2 ml / min.

Úzky účinok má solcoseryl, ktorý je predpísaný v / v. Zlepšuje metabolické procesy, regeneruje tkanivá.

Cerebrolyzín na roztrúsenú sklerózu sa odporúča vstúpiť do / v 10 ml, celkovo 10 injekcií.

Plazmatická transfúzia je veľmi účinná metóda liečby. Prirodzená a čerstvá zmrazená plazma 150-200 ml i / v 2-3 krát s intervalmi 5 až 6 dní infúzie sa používa.

Liečba na zníženie citlivosti: glukonát vápenatý je široko používaný v / v alebo v tabletách, suprastin, tavegil, atď.

Dekongestanty sa používajú relatívne zriedkavo.

Z diuretík sa uprednostňuje furosemid - 1 tableta (40 mg) jedenkrát denne ráno. Pri nedostatočnom účinku zopakujte príjem nasledujúci deň alebo nasledujúcu liečbu: 3 dni, 1 tablet, potom 4 dni na prestávku a príjem ďalších 3 dní rovnakým spôsobom.

Ak chcete zvýšiť močenie, môžete pridať gemodez. Táto droga má tiež anti-toxické účinky. Gemodez podávaných v / 200-500 (dospelé) vo forme tepla (pri teplote 35-36 ° C, 40-80 kvapiek za minútu, s 5 injekciami s intervalom 24 hodín. V niektorých prípadoch, injekcií striedavo s gemodeza užitočné podávanie reopoliglyukina.

Reopoligukiu okrem detoxikačného účinku zlepšuje krvný obraz, obnovuje tok krvi v kapilárach.

Dalargin normalizuje regulačné proteíny, je imunomodulátor, pôsobí na funkčný stav bunkových membrán a vedenie nervov. Odporúča sa dávka 1 mg / m2krát denne počas 20 dní.

T-aktivín sa aplikuje na 100 mikrogramov denne počas 5 dní, potom po 10-dňovej prestávke ďalších 100 mcg počas 2 dní.

Plasmaferéza pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Táto metóda sa používa v ťažkých prípadoch s exacerbáciami. Odporúčané z 3 až 5 relácií.

Plazmaferéza používa veľa možností: od 700 ml do 3 litrov plazmy počas každej relácie (pri dávke 40 ml na 1 kg hmotnosti), v priemere 1000 ml. Odstráňte odstránenú tekutinu albumínom, roztokmi polyiónových roztokov, reopolyglucínom. Kurz 5-10 zasadnutí.

Plazmaferéza: 2 dni v 3. päťkrát alebo každý druhý deň.

Typicky, plazmaferéza je v spojení so zavedením metipred (po plazmaferéza relácie, ktorým sa zavádzajú / 500-1000 mg / 500 ml v roztoku chloridu sodného), 5 krát, nasleduje prechod do prijímania prednisonu každý druhý deň v dávke 1 mg / kg pri znížení dávky 5 mg každý následný príjem do udržiavacej dávky (10 mg dvakrát týždenne).

Cytochróm C je enzým odvodený z tkaniva srdca dobytka. Predpísaná je v 4-8 ml 0,25% roztoku 1-2 krát denne intramuskulárne. Pred začiatkom používania cytochrómu sa určí individuálna citlivosť na túto látku: 0,1 ml prípravku sa vstrekuje / odvádza. Ak počas 30 minút nie je pozorované sčervenanie tváre, svrbenie, žihľavka, potom môžeme pokračovať v liečbe.

Prostriedky na zlepšenie krvného obehu

Kyselina nikotínová má výrazný vazodilatačný účinok. Podávanie liečiva sa používa pri zvyšovaní dávok od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / m a od 7,0 do 1,0.

Xantinol nikotinád má podobný účinok. Synonymá: theonikol, komplamin. Liečivo kombinuje vlastnosti látok teofylínovej skupiny a kyseliny nikotínovej, pôsobí na periférny obeh, zvyšuje cerebrálnu cirkuláciu.

Pri roztrúsenej skleróze sa cinnarizín osvedčil dobre. Jeho užívanie je dlhé (až niekoľko mesiacov) v dávke 25-75 mg (v závislosti od závažnosti ochorenia) trikrát denne.

Cinnarizine má mnohostranný účinok: zlepšuje cerebrálnu a koronárnu cirkuláciu, mikrocirkuláciu, má pozitívny účinok na krv, zmierňuje vazospazmus atď.

Cavinton sa používa na liečbu roztrúsenej sklerózy. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie (tehotenstvo, arytmia), podáva sa perorálne pre 1-2 tablety (0,02) trikrát denne. Selektívne rozširuje mozgové cievy, zlepšuje prívod kyslíka do mozgu a prispieva k absorpcii glukózy z mozgu.

Existuje informácia o možnosti použitia Cavintonu vo forme intravenóznej injekcie (kvapkanie). Podáva sa v dávke 10-20 mg (1-2) ampuliek v 500 ml izotonického roztoku.

Trental, zvončeky, pentamer, agapurín pôsobia v blízkosti kavintónu. Trental je predpísaný v dávke 0,2 (2 pilulky) 3 krát denne po jedle. Po nástupe terapeutického účinku sa dávka zníži na 1 tabletu 3 krát denne. 0,1 mg (1 ampulka) v 250 až 500 ml izotonického roztoku sa podáva intravenózne počas 90 až 180 minút. V budúcnosti môže byť dávka zvýšená.

Prostriedok, ktorý zlepšuje cerebrálnu a koronárnu cirkuláciu, je zvonček. Je dobre tolerovaný, nemôže byť predpísaný iba v ťažkých formách koronárnej aterosklerózy a v precollaptoidných podmienkach. Zvyčajne sa užíva v dávke 25 mg počas niekoľkých mesiacov, 1-2 tablety hodinu pred jedlom 3 krát denne.

Fytín, komplexný organický prípravok fosforu obsahujúci zmes vápenatej a horečnatých solí rôznych kyselín inozitolfosforečných, je tonické činidlo, ktoré zlepšuje funkciu mozgu. V prípade roztrúsenej sklerózy užívajte 1-2 tablety trikrát denne.

Tokoferol acetát (vitamín E) je antioxidant, chráni rôzne tkanivá pred oxidačnými zmenami, zúčastňuje sa biosyntézy bielkovín, bunkového delenia, tkanivového dýchania. Má schopnosť inhibovať peroxidáciu lipidov. Denný príjem - 50-100 mg po dobu 1-2 mesiacov (jedna kvapka roztoku lieku z očnej kvapky obsahujúcej 5%, 10% alebo 30% obsahuje 1, 2, 6,5 mg tokoferolacetátu).

Ľudové lieky na liečbu roztrúsenej sklerózy

Nakrájané semená pšenice: 1 polievková lyžica pšenice je umývaná teplou vodou, umiestnená medzi vrstvami plátna alebo inej tkaniny, umiestnená na teplom mieste. Po 1-2 dňoch sa objavia výhonky 1-2 mm.

Nakrájanú pšenicu prechádza mlynček na mäso, vylial horúce mlieko, variť kaša. Jedzte ráno, na prázdny žalúdok. Ak chcete prijať denne v priebehu jedného mesiaca, a to dvakrát týždenne. Kurz je 3 mesiace. Kmeňové semená obsahujú vitamíny B, hormonálne látky, mikroelementy.

Propolis je odpadový produkt včiel. Príprava 10% roztoku: 10,0 propolisu sa rozdrví, zmieša sa s 90,0 predhriateho na 90 ° maslo, dôkladne sa premieša. Vezmite si 1/2 čajovej lyžičky, džemu med (s dobrou vytrvalosťou) 3 krát denne. Postupne sa príjem dá zvýšiť na 1 čajovú lyžičku 3 krát denne. Dĺžka liečby je jeden mesiac.

Roztrúsená skleróza (MS): prečo sa to javí ako príznaky, diagnóza, kurz, terapia, môže byť vyliečená alebo nie?

Niekedy sa stretávame s ľuďmi trpiacimi touto chorobou na ulici alebo na iných miestach, zatiaľ čo oni môžu ešte chodiť. Každý, kto sa z akéhokoľvek dôvodu stretol s roztrúsenou sklerózou (MS alebo, ako píšu neurologisti, SD - Skleróza Disseminata), to okamžite rozpozná.

V literatúre možno nájsť informácie, že roztrúsená skleróza je chronický proces vedúci k invalidite, ale je nepravdepodobné, že by pacient mohol počítať s dlhou životnosťou. Samozrejme, závisí to od formy, nie všetky sú rovnako pokrokové, ale najdlhšia životnosť v roztrúsenej skleróze je stále malá, len asi 25-30 rokov s remitujúcou formou a neustálym liečením. Bohužiaľ, toto je prakticky maximálny termín, ktorý je ďaleko od všetkých.

Vek, pohlavie, forma, prognóza...

Očakávaná dĺžka života - 40 rokov alebo viac - je extrémne zriedkavá, pretože na to, aby ste zistili túto skutočnosť, musíte nájsť ľudí, ktorí sa ochromili v 70. rokoch 20. storočia. A aby ste určili vyhliadky modernej technológie, musíte počkať 40 rokov. Jedna vec - laboratórne myši, iná - muž. Ťažké. V prípade malígneho priebehu MS, niektorí zomrú po 5-6 rokoch, zatiaľ čo pomalý proces umožňuje, aby človek zostal v aktívnom stave dlhú dobu.

MS zvyčajne robí jeho debutovať v mladom veku, napríklad v rokoch 15 a 40, aspoň 50, aj keď existujú prípady tohto ochorenia u detí a v priemere, napríklad po 50. Avšak, napriek skutočnosti, že skleróza multiplex neplatí na ojedinelé choroby sa rozširovanie vekových hraníc nedeje tak často, takže výskyt roztrúsenej sklerózy u detí sa považuje skôr za výnimku ako za pravidlo. Okrem veku MS preferuje aj ženský pohlavie, rovnako ako všetky autoimunitné procesy.

Pacienti často zomrú na infekcie (urosepsu, zápal pľúc) nazývané interferencia. V ostatných prípadoch je príčinou úmrtí sú bulbárna poruchy, v ktorom utrpenie prehĺtaní, žuvanie, alebo respiračné funkcie kardiovaskulárneho systému, a pseudobulbar sprevádza tiež zhoršenie prehĺtaní, mimika, reč, inteligencia, však, srdcovú činnosť a dýchanie netrpia. Prečo sa táto choroba vyskytuje - existuje niekoľko teórií, ale etiológia ešte nebola úplne objasnená.

Formy a patologické zmeny nervového systému

Príznaky roztrúsenej sklerózy sú veľmi závislé od zóny, v ktorej dochádza k patologickému procesu. Sú spôsobené tromi formami, ktoré sú v rôznych štádiách choroby:

  • Cerebrospinál, ktorý sa považuje za najbežnejší, pretože jeho frekvencia výskytu dosahuje 85%. V tejto forme sa objavujú viaceré ložiská demyelinizácie už v najskorších štádiách ochorenia, ktoré vedú k porušeniu bielej hmoty miechy a mozgu;
  • Cerebrálna, vrátane cerebelárnej, očnej, stonkovej, kortikálnej odrody, ktorá sa vyskytuje pri porážke bielej hmoty mozgu. S progresívnym priebehom s prejavom výrazného tremoru sa iný rozlišuje od mozgovej formy: hyperkinetické;
  • Spinal, ktorý je charakterizovaný chrbtovými léziami, kde však hrudník najčastejšie trpí;

Patologické zmeny v sklerózy multiplex spojené s tvorbou viacnásobného tvoriacich plaky foci husté červenkasté šedá demyelinizácia (zničenie myelín) pyramidálne, cerebelárne ciest a ďalších častí CNS (centrálneho nervového systému) alebo periférneho nervového systému. Plaky sa niekedy navzájom spájajú a dosahujú docela pôsobivé veľkosti (niekoľko centimetrov v priemere).

V postihnutých oblastiach (roztrúsená skleróza nístejová) hromadiť T-lymfocyty, najmä T-pomocníkov (klesajúci obsah T-supresor v periférnej krvi), imunoglobulíny, a to predovšetkým, IgG, zatiaľ čo pre sklerózu multiplex nístejová centrum zvláštne prítomnosť Ia - antigén. Obdobie exacerbácie je charakterizované znížením aktivity komplementového systému, konkrétne jeho zložiek C2, C3. Na stanovenie úrovne týchto indikátorov sa na stanovenie diagnózy MS používajú špecifické laboratórne testy.

Klinické prejavy, alebo skôr ich neprítomnosť, trvanie a závažnosť remisie roztrúsenej sklerózy sú determinované remyelinizáciou, ku ktorej dochádza počas intenzívnej liečby a zodpovedajúcou reakciou tela.

Čo môže spôsobiť sklerózu multiplex?

Diskusie obhajujúce jeden alebo iný pohľad na etiológiu roztrúsenej sklerózy pokračujú dodnes. Hlavná úloha však patrí autoimunitným procesom, ktoré sa považujú za hlavnú príčinu vývoja MS. Porušenie imunitného systému, alebo skôr neadekvátna odpoveď na určité vírusové a bakteriálne infekcie, tiež nezabúda veľa autorov. Navyše predpoklady pre rozvoj tohto patologického stavu zahŕňajú:

  1. Účinky toxínov na ľudské telo;
  2. Zvýšená úroveň radiačného pozadia;
  3. Vplyv ultrafialového žiarenia (v bielom milovníkov ročného čokoládového opálenia získaného v južných šírkach);
  4. Geografická poloha zóny trvalého pobytu (studené klimatické podmienky);
  5. Trvalý psycho-emocionálny stres;
  6. Chirurgické intervencie a zranenia;
  7. Alergické reakcie;
  8. Žiadny zjavný dôvod;
  9. Genetický faktor, na ktorom by som sa chcel obzvlášť zamerať.

SD nie je dedičná, takže nie je nutné, aby bol chorý matka (alebo otec) narodený zrejme choré dieťa, ale autenticky dokázal, že HLA systém (systém histokompatibilního) má určitý význam vo vývoji choroby, zvlášť antigény locus A (HLA-A3), miesto (HLA-B7), ktorý v štúdiu fenotypu u pacienta s roztrúsenou sklerózou ukázalo takmer 2 krát väčšia pravdepodobnosť, a D región - DR2 antigén, stanovená u pacientov až 70% prípadov (v porovnaní s 30-33% v zdravá populácia).

Možno teda povedať, že tieto antigény nesú genetické informácie o stupni rezistencie (citlivosti) konkrétneho organizmu na rôzne etiologické faktory. Zníženie hladiny T-supresor, ktoré potláčajú nežiaduce imunologické reakcie prirodzených zabíječských buniek (NK-bunky), zapojených do bunkovej imunity, a interferónu, ktoré poskytujú normálny imunitný systém aktivitu, ktorá je charakteristická pre sklerózu multiplex je pravdepodobne v dôsledku prítomnosti určitých antigénov histokompatibilního, od HLA-systému geneticky riadi produkciu týchto zložiek.

Od začiatku klinických prejavov až po progresívny priebeh roztrúsenej sklerózy

hlavné symptómy MS

Symptómy roztrúsenej sklerózy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je zložitejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých a vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že roztrúsená skleróza je charakterizovaná zmenšujúcim sa tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia z dôvodu takejto nestabilnosti prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže postupne rozvíjať, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky choroby, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie zasiahnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, napríklad zhoršenie zraku v jednom alebo obidvoch očiach s mozgovou formou (typ oka) SD. Pacienti v tejto situácii sú všeobecne nebude liečiť alebo obmedziť návštevy očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvých príznakoch vážne neurologické choroby, ktorá je roztrúsená skleróza, pretože optická disk (ZN) Farba vašich Doteraz nie je možné zmeniť (ďalej len s MS, časové polovice ZN budú bledé). Navyše, táto forma prináša dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na túto chorobu a považovať sa za úplne zdravú.

Základom neurologickej diagnózy je klinický obraz choroby

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je diagnostikovaná neurológom, spoliehajúc sa na rôzne neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú:

  • Tremor z rúk, nôh alebo celého tela, zmena rukopisu, je ťažké držať predmet v rukách, a je problematické držať lyžicu do úst
  • Porušenie koordinácie pohybov, ktoré je veľmi znateľné v chôdze, najprv chodia pacienti s palicou a neskôr sú transplantovaní do invalidného vozíka. Aj keď sa niektorí z nich stále snažia bez nej, pretože oni sami nie sú schopní sedieť, pokúšajú sa pohybovať pomocou špeciálnych zariadení na chôdzu, opierajúc sa o obe ruky a v iných prípadoch používajú na tento účel stoličku alebo stoličku. Zaujímavé je, že na určitý čas (niekedy pomerne dlho) sa im podarilo.
  • Nystagmus - rýchle očné pohyby, ktoré pacient po pohybe neurologického kladivka na ľavej a pravej strane, striedavo a hore, nemôžu kontrolovať sám seba;
  • Oslabenie alebo zmiznutie niektorých reflexov, najmä brušných reflexov;
  • Zmenou chuti človek nereaguje raz na svoje obľúbené jedlá a nedostáva potešenie z jedla, preto viditeľne stráca váhu.
  • Nepríjemnosť, brnenie (parestézia) v oblasti paží a nôh, slabosť končatín, pacienti už necítia pevný povrch, strácajú topánky;
  • Vegeta-vaskulárne poruchy (závrat), prečo je roztrúsená roztrúsená skleróza od vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
  • Pareza nervového a trigeminálneho nervu, ktorá sa prejavuje skosenou tvárou, ústa a neuzavretie očných viečok;
  • Porušenie menštruačného cyklu u žien a sexuálna slabosť u mužov;
  • Narušenie močenia, ktoré sa prejavuje častým podnecovaním v počiatočnom štádiu a zadržiavaním moču (mimochodom a stolicí), pretože postup pokračuje;
  • Prechodné zníženie zrakovej ostrosti v jednom oku alebo oboch, dvojité videnie, strata vizuálnych polí a neskôr - retrobulbárna neuritída (optická neuritída), ktorá môže viesť k úplnej slepote;
  • Spievané (pomalé, rozdelené na slabiká a slová) reč;
  • Zhoršená pohyblivosť;
  • Mentálna porucha (v mnohých prípadoch) sprevádzaná poklesom intelektuálnych schopností, kritiky a sebakritiky (depresívne stavy alebo naopak eufória). Tieto poruchy sú najcharakteristickejšie pre kortikálnu škálu mozgovej MS;
  • Epileptické záchvaty.

Neurológovia na diagnostiku MS používajú kombináciu niektorých znakov. V takých prípadoch, charakteristické príznaky komplexov SD: Charcot trojica (tras, nystagmus, reči) a pentalogie Marburg (tras, nystagmus, reč, strata brušné reflexov, bledo optických disku)

Ako pochopiť rôzne znaky?

Samozrejme, nie všetky príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť prítomné v rovnakom čase, hoci cerebrospinálna forma sa odlišuje najmä rozmanitosťou, to znamená, že závisí od formy, stupňa a stupňa progresie patologického procesu.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšenou závažnosťou klinických prejavov, ktoré trvajú 2-3 roky, aby sa vyvinuli vyvinuté symptómy vo forme:

  1. Parezia (strata funkcie) dolných končatín;
  2. Registrácia patologických nohových reflexov (pozitívny Babínsky príznak, Rossolimo);
  3. Pozoruhodná chôdza nestability. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať, existujú však prípady, keď pacienti robia dobrú prácu na bicykli, hlavnou vecou je držať plot, sedieť na nej a potom normálne (ťažko vysvetliť takýto jav);
  4. Zvýšená závažnosť chvenia (pacient nie je schopný vykonať palcefyzický test - dosiahne špičku nosa a test na kolená s podpätkom);
  5. Zníženie a zmiznutie brušných reflexov.

Samozrejme, diagnóza roztrúsenej sklerózy, primárne založená na neurologických symptómoch a pomoc pri stanovovaní diagnóz, poskytuje laboratórne štúdie:

  • Ukazovatele leukocytového vzorca (zníženie hladiny leukocytov - leukopénia, v dôsledku poklesu hladiny lymfocytov - lymfocytopénie, hoci akútny stav, naopak, sa môže prejaviť lymfocytózou a eozinofíliou;
  • Koagulácie. Pri patologickom procese spôsobenom MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, zvýšenie hladín fibrinogénu pri súbežnej aktivácii fibrinolýzy. Rýchly vývoj ochorenia vedie k tendencii k hyperkoagulácii, čo vytvára zbytočnú tvorbu krvných zrazenín;
  • BAC (biochémia) - proteíny, aminokyseliny a hormón kôry nadobličiek, kortizol v plazme vykazujú tendenciu k poklesu, zatiaľ čo lipoproteíny (kvôli cholesterolovým frakciám) a fosfolipidy sa naopak zvyšujú;

ohniská MS v diagnostickom zobrazení

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI), ako aj krv z žily a cerebrospinálneho tečenia, ktoré potvrdzujú oligoklonálne imunoglobulíny (IgG), ktoré sú rozpoznané ako markery roztrúsenej sklerózy, potvrdzujú diagnózu.

Znepokojujúca diagnóza - SD

V počiatočných štádiách sklerózy multiplex sa má rozlišovať od bedrovej osteochondrózy (rovnaké parestézie, rovnaká slabosť v nohách a dokonca niekedy aj bolesť). Ďalšie formy sú tiež diferencované od mnohých neurologických a cievnych ochorení, preto diagnóza MS vyžaduje čas a konštantné pozorovanie neurológom, čo je možné len v stacionárnych podmienkach. Lekár zvyčajne nie je v zhone, aby pacientovi povedal o jeho podozreniach, pretože sám chce dúfať na najlepšie. Napriek tomu lekár, aj keď je zvyknutý na všetko, tiež ťažko povie človeku o takomto vážnom ochorení, lebo pacient okamžite prevezme literatúru o tejto téme. A urobte svoje závery.

Stav chorého sa naďalej zhoršuje, je však rýchly pre niekoho, pre ktorého nie je veľmi (choroba môže trvať niekoľko rokov), ale jeho príznaky už budú viditeľné, pretože v centrálnej nervovej sústave sa vyskytli nezvratné procesy.

Pacient dostane 2 a potom 1 invalidnú skupinu, pretože je prakticky neschopný akejkoľvek práce. V remitujúcom (benígnom) tvare, skupina postihnutých môže ísť v tomto poradí: 3, 2, 1, kým RS nakoniec zvíťazí a nezíska vyššiu ruku nad ľudským telom.

formy MS

Medzitým si každý pacient kladie otázku: či je roztrúsená skleróza? Samozrejme, osoba dúfa, že liek už bol nájdený a počuje pozitívnu odpoveď, ktorá bude, žiaľ, stále negatívna. Patologický proces s pomocou moderných metód liečby sa môže významne zastaviť, ale liek ešte úplne nevyliečil MS. Je pravda, že vedci prikladali veľké nádeje na transplantáciu kmeňových buniek, ktorá raz v tele začala obnovovať myelínové obaly nervového tkaniva do normálneho stavu. Je zrejmé, že takáto liečba nie je len veľmi drahá, ale je aj neprístupná kvôli osobitným ťažkostiam pri izolácii a transplantácii.

A napriek tomu je potrebné s ňou zaobchádzať!

Liečba roztrúsenej sklerózy závisí aj od foriem a štádií ochorenia, avšak existujú všeobecné ustanovenia, ktoré ošetrujúci lekár dodržiava:

  1. Vymenovanie terapeutickej plazmaferézy. Postup, ktorý vstúpil do lekárskej praxe niekedy v osemdesiatych rokoch minulého storočia, neztratil svoj význam ani v našej dobe, pretože vo väčšine prípadov má veľmi pozitívny vplyv na priebeh SD. Jej podstatou je, že krv prevzatá od pacienta pomocou špeciálneho zariadenia je rozdelená na červenú krv (ermass) a plazmu. Hmota erytrocytov sa vráti do krvného obehu pacienta a "zlá" plazma obsahujúca škodlivé látky sa odstráni. Namiesto toho sa pacientovi podáva albumín, donor čerstvé zmrazené plazmové alebo plazmové substitučné roztoky (hemodez, reopolyglucín atď.);
  2. Použitie syntetických interferónov (β-interferón), ktoré sa začali používať na konci minulého storočia;
  3. Liečba glukokortikoidmi: prednizolón, dexametazón, metipred alebo ACTH - adrenokortikotropný hormón;
  4. Použitie vitamínov skupiny B, biostimulantov a liekov na tvorbu myelínu: biosynax, kronassial;
  5. Pre ďalšiu liečbu - vymenovanie cytostatik: cyklofosfamid, azatioprin;
  6. Pridávanie svalových relaxancií (mydocalm, lyrezal, millictin) na zníženie vysokého svalového tonusu.

Treba poznamenať, že v 21. storočí je liečba roztrúsenej sklerózy výrazne odlišná od liečby pred 20 rokmi. Prelomom pri liečbe tejto choroby bolo použitie nových metód liečby, ktoré umožňujú predĺženie remisie až na 40 rokov alebo viac.

V roku 2010 vstúpil imunomodulačný liek Kladribin (obchodný názov Movectro) do lekárskej praxe v Rusku. Jeden z liekových foriem - tablety, skutočne ako chorý, navyše predpísať beh svoj 2x ročne (veľmi pohodlné), ale tam je "ale": liek sa používa iba v prípade, že remitentnou priebeh roztrúsenej sklerózy a nie je uvedené v progresívnej forme, takže predpísať to s mimoriadnou opatrnosťou.

Nedávno sa popularita monoklonálnych protilátok (MA), ktoré boli syntetizované za laboratórnych podmienok a tvorila základ pre cielenú liečbu, to znamená, že monoklonálne protilátky (imunoglobulíny - Ig) majú schopnosť ovplyvňovať len tie antigény (Ag), ktoré je potrebné odstrániť z tela, Útokom na myelín a väzbou na antigén so špecifickou špecifickosťou tvoria protilátky s týmto Ag, ktoré sú následne odstránené, a preto už nemôžu spôsobovať poškodenie. Okrem toho MA, akonáhle v tele pacienta, prispieva k aktivácii imunitného systému vo vzťahu k iným cudzím a preto nie veľmi užitočným antigénom.

A najrozvinutejší, najefektívnejší, ale najdrahší a ďaleko prístupný pre všetkých je samozrejme najnovšia technológia používaná v Rusku od roku 2003. Ide o transplantáciu kmeňových buniek (SC). Regeneráciou buniek bielej hmoty, odstránením jaziev vzniknutých v dôsledku deštrukcie myelínu, obnovia kmeňové bunky vodivosť a funkcie postihnutých oblastí. Okrem toho majú integrované obvody pozitívny vplyv na regulačnú schopnosť imunitného systému, takže chcem veriť, že budúcnosť - a roztrúsená skleróza budú po nich porazené.

Tradičná medicína. Je to možné?

Pri roztrúsenej skleróze sa len ťažko treba spoliehať na liečivé vlastnosti rastlín, ak sa vedci z celého sveta už tak dlho potýkajú s týmto problémom. Samozrejme, pacient môže pridať k hlavnej liečbe:

  • Med (200 gramov) s cibuľovou šťavou (200 gramov), ktorá sa užíva 1 hodinu pred jedlom trikrát denne.
  • Alebo múmia (5 gramov), rozpustená v 100 ml vriacej (chladenej) vody, ktorá sa tiež užíva na prázdny žalúdok v čajovej lyžičke 3 krát denne.

Aj s roztrúsenou sklerózou liečených doma ďateliny, ktoré trvajú na vodku, odvar zo zmesi hloh listy, valeriána koreň a bylinkové Rue, pitie v noci pohára uvarenej žihľavy listy s rebríčka či používať iné časti zariadenia.

Všetci sa rozhodnú podľa voľby, ale v každom prípade by bolo dobré koordinovať samoliečbu so svojím lekárom. Ale fyzikálna liečba pri roztrúsenej skleróze by sa nemala ignorovať. Avšak aj tu by sa nemal spoliehať len na seba, nadmerná autonómia je pre túto vážnu chorobu absolútne zbytočná. Lekár zvolí zaťaženie, inštruktor cvičebnej terapie vyučuje cvičenia, príslušný stav a schopnosti tela.

Mimochodom, v rovnakom čase a stravu možno diskutovať. Lekár, ktorý sa zaobchádza, bezodkladne odporúča, ale pacienti sa často pokúšajú rozšíriť svoje vedomosti v oblasti dietetiky, preto sa obrátia na príslušnú literatúru. Diety také existujú, jeden z nich bol vyvinutý vedcom z Kanady Ashton Embry, kde predstavuje zoznam zakázaných a odporúčaných produktov (ľahko sa nájde na internete).

Pravdepodobne nebudeme čitateľom zvlášť prekvapení, ak si uvedomíme, že ponuka musí byť kompletná a vyvážená, obsahovať potrebné množstvo nielen bielkovín, tukov a sacharidov, ale musí byť bohatá aj na vitamíny a stopové prvky, preto musí byť zahrnutá zelenina, ovocie a obilniny v strave pacienta. Okrem toho by ste mali brať do úvahy neustále problémy s črevámi, ktoré sprevádzajú roztrúsenú sklerózu, takže sa musíte pokúsiť zabezpečiť jej hladký priebeh.

Roztrúsená skleróza: príčiny, klinické príznaky

Roztrúsená skleróza (MS, roztrúsená skleróza, roztrúsená skleróza, roztrúsená skleróza, SD) je chronické ochorenie nervového systému, v ktorom nervové tkanivo niekedy nahrádza spojivá s tvorbou plakov. Nahradenie tkaniva spôsobuje poruchy funkcií nervového systému, čo sa prejavuje rôznymi príznakmi. Zvyčajne je priebeh sklerózy multiplex vlnový progresívny. Choroba postupne vedie k invalidite a môže skrátiť život pacienta. Z tohto článku môžete zistiť, ako a prečo sa rozvinú roztrúsená skleróza, ako sa prejavuje a ako ovplyvňuje trvanie života.

Roztrúsená skleróza sa považuje za autoimunno-zápalový proces. Pri tejto chorobe je myelínový plášť nervových buniek zničený pôsobením vlastných protilátok. Tento jav sa nazýva demyelinizácia. To sa však nestane pre každého človeka, predpoklady sú potrebné na spustenie procesu.

príčiny

Podľa moderných konceptov sa roztrúsená skleróza vzťahuje na multifaktoriálne ochorenia, to znamená, že je založená na kombinácii viacerých príčin v rovnakom čase.

Najdôležitejšie sú nasledujúce faktory:

  • vírusová infekcia;
  • genetická (genetická) predispozícia imunitného systému;
  • geografických znakov miesta trvalého pobytu.

Vírusová infekcia

Predpokladá sa, že roztrúsená skleróza je dôsledkom takzvaných pomalých infekcií. Charakteristické črty pomalých infekcií sú: dlhé obdobie bez akýchkoľvek príznakov (latentné), selektivita lézie (tj tie isté orgány a systémy), vývin iba v konkrétnom zvieracom alebo ľudskom druhu, neustále progresívny priebeh.

Určité konkrétne infekcia spôsobujúca vývoj roztrúsenej sklerózy, doteraz nájdený, ale rola mnohými vírusov potvrdená rôznymi skutočnosťou: nástupu Vzťah ochorenie alebo exacerbácia s vírusovou infekciou, prítomnosť vysokých titrov antivírusových protilátok v krvi u pacientov s roztrúsenou sklerózou, vyvolávajúcich roztrúsenej sklerózy v experimente v laboratóriu u zvierat pod vplyvom vírusov.

Medzi príčinami infekcií, ktoré pravdepodobne môžu slúžiť ako východiskový bod vo vývoji roztrúsenej sklerózy, retrovírusov, vírusov spalničiek, herpesu, rubeoly, mumpsu a Epstein-Barra, treba spomenúť. S najväčšou pravdepodobnosťou patogén vstupuje do tela už v detstve a potom v prítomnosti iných faktorov vyvoláva imunitné poruchy na povrchu nervových buniek. Imunitný systém začína produkovať protilátky proti týmto vírusom. Avšak protilátky nezaútočujú na samotný patogén, ale na nervové bunky, ktoré sú vnímané ako nebezpečenstvo. Výsledkom je deštrukcia nervového tkaniva. Implementácia takého mechanizmu si vyžaduje zvláštnu dedičnú predispozíciu.

Dedičná predispozícia

Dnes sa zistilo, že choroba sa vyskytuje v rodinách, kde je pacient s roztrúsenou sklerózou, 20 až 50-krát častejšie ako u bežnej populácie. Platí to najmä pre príbuzných prvej a druhej príbuznej línie (deti, bratia, sestry). Prípady familiárnej sklerózy multiplex tvoria až 10% z celkového počtu.

Je zistené, že niektoré gény zo šiesteho chromozómu spôsobujú originalitu imunitnej odpovede charakteristickej pre roztrúsenú sklerózu. Iné gény zodpovedné za štruktúru a funkciu nešpecifických enzýmov, imunoglobulínov, proteínov myelínu, sa tiež podieľajú na rozvoji ochorenia. To znamená, že na to, aby sa choroba vyskytla, musí byť v jednej osobe zhodná kombinácia viacerých génov. Predpokladá sa, že aj znaky priebehu roztrúsenej sklerózy sú zakódované určitými dedičnými štruktúrami.

Geografické črty

Štatistické štúdie ukázali, že prevalencia roztrúsenej sklerózy je vyššia v oblastiach s vysokou vlhkosťou a chladným podnebím v údoliach riek s menším slnečným žiarením (krátke denné svetlo).

Obsah rozšírenej bielkoviny a živočíšneho tuku v rozvinutých krajinách v pôde a prírodných vodách z medi, zinku, kobaltu, stravovacích návykov niektorých regiónov ovplyvňuje prevalenciu roztrúsenej sklerózy.

Treba poznamenať, že v severných krajinách, ktoré sú vzdialenejšie od rovníka (tento jav sa nazýva gradient šírky), riziko ochorenia je výrazne vyššie u ľudí v kaukazskej rase. Prevalencia roztrúsenej sklerózy v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku, južnej Austrálii na severe Spojených štátov je oveľa vyššia ako v iných krajinách sveta.

Odhalil zaujímavý vzor: keď človek žije v oblastiach s vysokým rizikom vzniku roztrúsenej sklerózy v detskom veku, pred dosiahnutím veku 15 rokov zmenila obývací priestor presunutím na miesto, kde bol výskyt zlomku, riziko ochorenia je výrazne znížená pre neho. Ak sa migrácia uskutoční po 15 rokoch, zmena bydliska v žiadnom prípade neovplyvňuje a riziko zostáva vysoké. Predpokladá sa, že to je spôsobené zvláštnosťami vzniku imunitného systému pred dosiahnutím dospievania.

Ako sa vyskytuje skleróza multiplex?

Keď sa človek náhodne zhoduje s genetickými vlastnosťami reakcie imunitného systému na environmentálne faktory (oblasť života, životné prostredie a nutričné ​​vlastnosti atď.), V reakcii na vírusovú infekciu v tele sa spustí celá kaskáda imunitných porúch.

Vírusové antigény, prenikajúce do nervového systému, sa pripevňujú k povrchu nervových buniek, najmä k myelínu (proteínovému plášťu nervových vlákien). Imunitný systém napadne cudzokrajnú formáciu a vníma ich ako nebezpečenstvo. Útok spočíva v tvorbe protilátok proti vírusovým časticam, ale pretože sa tieto viažu na myelín, proti nim sú tiež protilátky. Zlepšuje sa imunitná odpoveď (autoimunita) - telo bojuje proti vlastným štruktúram. Následne je myelín vnímaný ako cudzí a protilátky sa produkujú nepretržite.

Produkcia protilátok je sprevádzaná uvoľňovaním rôznych foriem, ktoré stimulujú zápalový proces. Výsledkom takýchto udalostí je demyelinizácia (deštrukcia myelínu) a poškodenie štruktúry nervových vlákien (axonálna degenerácia). Namiesto zničených štruktúr sa vyvíja pojivové tkanivo a tvoria sa tzv. Plaky, ktoré sú rozptýlené v celom nervovom systéme. Preto sa choroba nazývala roztrúsená skleróza (skleróza v tomto prípade znamená tvorbu jazvy spojivového tkaniva namiesto normálneho nervového tkaniva).

Klinické príznaky

Roztrúsená skleróza zvyčajne postihuje mladých ľudí - od 18 do 45 rokov. Ženy trpia viac ako muži. Ak sa choroba vyskytne po 50 rokoch, pomer pohlaví sa vyrovná.

Roztrúsená skleróza je mnohostranná choroba. Vyjadruje sa širokou škálou príznakov, pretože je založená na tvorbe sklerotických plakov v celom centrálnom nervovom systéme.

Treba poznamenať, že neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky, ktoré sú charakteristické len pre roztrúsenú sklerózu. Preto je diagnostika tejto choroby veľmi ťažká.

Typické prejavy roztrúsenej sklerózy zahŕňajú:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy koordinácie (ataktický syndróm);
  • poruchy citlivosti;
  • príznaky poškodenia mozgového kmeňa a kraniálnych nervov;
  • vegetatívna dysfunkcia panvových orgánov;
  • problémy v psycho-emotívnej sfére.

Pohybové poruchy sa prejavujú ako svalová slabosť (paréza) v rôznych častiach tela. Často sa rozvíja paraza dolných končatín, výraznejšia v svaloch nohy a stehna, to znamená vo veľkých svalových poliach. V priebehu času dochádza k zhoršeniu svalovej slabosti, parizie sa šíri do ramien, všetky 4 končatiny sú zahrnuté - tetraparéza. Zvyčajne slabosť v svaloch je spojená s nárastom svalového tonusu. Toto sa nazýva spastická paréza. V šikovnej polohe je tón menej výrazný, keď sa chôdza stáva výraznejšou. Pri roztrúsenej skleróze môže byť parezia kombinovaná so znížením svalového tonusu. Zvyšujú sa šľachové reflexy (ohybové koleno, extenzné koleno, karpo-radiálne, koleno, achilové) a oblasť, s ktorou sa reflex nazýva, sa rozširuje. Povrchové reflexy (zo slizníc, brušnej kože, plantar) sú naopak stratené. Pri vyšetrení odhaľuje abnormálne stopnye znaky: Babinský znamienko (pomalé predĺženie palce na tvarované nudnú vonkajšieho okraja podrážky), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, atď Všetky tieto príznaky označovať lézie nervových vodičov vystupujúcich z mozgovej kôry na motorických neurónov miechy.,

Ataktický syndróm je porušením stability. Pacient sa javí nestabilný pri chôdzi a neskôr, keď stojí. Dychtivosť môže byť taká výrazná, že vedie k pádom. Presnosť koordinácie pohybov je narušená: dochádza k prekročeniu, keď sa pokúšate vziať niečo, napodobňovať kvapky pri vykonávaní aj tých najjednoduchších pohybov (česanie, čistenie zubov). Obzvlášť ťažké sú akcie, ktoré vyžadujú rýchlu zmenu protichodných pohybov v kĺboch ​​rúk. Gombíky nie sú pripevnené, šnúrky nie sú narezané, niť sa nedostane do ihly atď. Snáď sa objavujú trepory v končatinách pri vykonávaní pohybov (zámerný tremor). Vzhľadom k porušovaniu dohodnutého kontrakcie a relaxácie svalov jazyka, hrtanu a hltanu môže byť narušená reč: to sa stáva pomaly, trhaný, ako to bolo, s rozdelením slov do slabík, s niekoľkými akcenty v jednom slove. Ďalším charakteristickým znakom ataktického syndrómu je nystagmus. Ide o rytmické oscilujúce pohyby jedného alebo oboch očí, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne, častejšie pri maximálnom pohľade bokom alebo nahor.

Zhoršenie citlivosti sú rôzne príznaky. Pacient sa sťažuje na plazivé plazenie v rôznych častiach tela, necitlivosť, pálenie, svrbenie, brnenie. Niekedy môže narušiť bolesť paroxysmálneho charakteru: pozdĺž nervových kmeňov, pozdĺž chrbtice, v hlave. Pacienti ich opisujú ako lumbago v porovnaní s prechodom prúdu z hlavy na nohy (príznak Lermitta). Možná svalová bolesť v dôsledku zvýšeného tónu. Pri vyšetrení sa zistí poruchy bolesti, citlivosť na teplotu a nedochádza k žiadnemu dotyku v žiadnej časti tela. Strata kĺbov a svalových pocitov je charakteristická: keď sa pacient so zavretými očami nedokáže rozhodnúť, ktorý prst sa dotýka lekár a akým spôsobom pasívnym pohybom s týmto prstom (ohyby, narovnáva, vedie k boku). Keď choroba postupuje, takéto poruchy sa objavujú dokonca aj vo veľkých kĺboch: členok, zápästia.

Kvôli ataktickému syndrómu, motorickým a senzorickým poruchám, zmeny chôdze u pacientov. Stane sa neistou, ako keby "pokrčila" povrch pod nohami a nadmerne hádzala nohy dopredu. Niekedy sa musí pacient pozrieť pod nohy, aby nepadol. Ak je takýto pacient vyzvaný, aby chodil so zavretými očami, všetky tieto prejavy sú značne posilnené. Je ťažké, aby sa pacient prudko otočil alebo náhle zastavil.

Symptómy poškodenia mozgového kmeňa a kraniálnych nervov sa často nachádzajú už v počiatočných štádiách roztrúsenej sklerózy, a keďže choroba postupuje, postupujú len. Medzi ne patrí pocit dvojitej vízie, závrat a tinitus. Často postihuje vizuálne, okulomotorické, abducentné, trigeminálne, nervové obličky, menej často vestibulocochleárny nerv. Toto sa prejavuje zhoršením zraku, strabizmom, slabosťou tvárových svalov na tvári, paroxystickou výraznou bolesťou v tvári, poškodením sluchu. Príznaky mozgového kmeňa lézií sú nútení smiech a plač (nerozumné a nekontrolované), detekované lekár počas inšpekcie reflexy ústnej automatizmu (napríklad pri dotyku objavia pery sania pohyby, kliknutím na zadnej časti nosa spôsobuje napínanie pier trucovať).

Funkcie panvových orgánov sú vo väčšine pacientov narušené. To sa stáva častejšie v neskorších štádiách ochorenia, ale môže to byť prvé znamenie. Zachovanie moču alebo inkontinencia moču je možná. Samozrejme, maximálna závažnosť týchto symptómov sa nevyskytne okamžite. Spočiatku pacient jednoducho musí tvrdo zasiahnuť, aby vykonal močenie; alebo močenie je tak výrazné, že vyžaduje okamžité uspokojenie. V opačnom prípade pacient nedokáže udržať moč. Už v neskorších štádiách ochorenia sa podobné príznaky vyvíjajú s úkonom defekácie. Na konci ochorenia väčšina pacientov nekontroluje fyziologické funkcie. Z ďalších autonómnych porúch u pacientov s roztrúsenou sklerózou sa pozoruje impotencia a menštruačné poruchy.

Emocionálne poruchy začínajú postupne, vzniká asténny syndróm. Pamäť, pozornosť sa zhoršuje, pokles intelektuálnych ukazovateľov a postupné myslenie. Existuje nadmerná emocionalita, slzotvornosť alebo naopak eufória. Niekedy pacienti objektívne nemôžu posúdiť príznaky. U niektorých pacientov sa objavuje depresia a psychóza podobná schizofrénii je zriedka možná. Chronický únavový syndróm je charakteristický.

Roztrúsená skleróza má niektoré príznaky, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať túto chorobu. Tieto symptómy sú obzvlášť dobré v počiatočných štádiách ochorenia:

  • klinická disociácia alebo rozštiepenie - rozdiel medzi závažnosťou symptómov lézií jedného alebo viacerých funkčných systémov. Napríklad pri výraznom znížení videnia pri vyšetrovaní očného fundusu sa nezaznamenajú žiadne patologické zmeny. Alebo pacient súčasne v kombinácii lézie má rôzne funkčné systémy: napríklad, vysoké a parézy reflexy v nohách v dôsledku lézií centrálnej motorických neurónov a nízky svalový tonus v dôsledku lézií mozočku (aj keď v léziu centrálneho hybných neurónov tónom zvyčajne zvyšuje);
  • Symptóm horúceho kúpeľa (symptóm Uthoff) je dočasné zvýšenie závažnosti jednotlivých prejavov po kúpaní po teplej jedle s rastúcou telesnou teplotou alebo prostredím (horúci letný deň). Po krátkom čase (zvyčajne asi 30 minút) sa symptómy vrátia na pôvodnú úroveň. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou nervových vlákien, ktoré zostávajú bez myelínového puzdra;
  • fenomén blikania príznakov: závažnosť príznakov kolíše v krátkom časovom období. Môže to byť aj počas dňa. Napríklad ráno bola slabosť nohy taká, že bolo ťažké pohybovať sa samostatne a vo večerných hodinách bola opäť silná noha. To sa pripisuje citlivosti dotknutých štruktúr kolísaniu vnútorného prostredia (homeostáza).

Existuje niekoľko typov roztrúsenej sklerózy:

  • debutová choroba;
  • relapsujúci-remitujúci tok;
  • primárne progresívne;
  • sekundárne progresívne.

Typ kurzu zohráva úlohu vo vzťahu k prognóze choroby a vymedzeniu liečby.

Debut - toto je prvýkrát odhalená spoľahlivá roztrúsená skleróza.

Typ s recidivujúcou a remitujúcou charakteristikou je charakterizovaný priebeh ochorenia s vlnami s jasnými obdobiami exacerbácií (keď sa stav zhoršuje, objavujú sa nové príznaky) a remisie (obnovenie poškodených funkcií).

Primárny progresívny kurz je charakterizovaný trvalým zhoršením stavu bez "jasných" období od samého začiatku ochorenia.

Sekundárna progresívna forma nastáva vtedy, keď relaps-remitujúci typ toku končí s obdobiami remisie a zlepšenie už nenastane. V priebehu 10 rokov sa táto transformácia vyskytuje u 50% pacientov po 25 rokoch - v 80%.

Primárne a sekundárne progresívne typy tokov sú charakterizované horšou prognózou práce a života.

Doba života pacientov s roztrúsenou sklerózou

Dĺžka života pacienta s roztrúsenou sklerózou závisí od mnohých dôvodov:

  • vek nástupu;
  • včasná diagnostika;
  • typ toku;
  • či pacient absolvuje preventívnu liečbu (o tomto type liečby sa môžete dozvedieť z článku s rovnakým názvom);
  • rozvoj komplikácií roztrúsenej sklerózy (vredy, infekcie močových ciest a pľúc atď.);
  • sprievodnej patológie, teda prítomnosti iných ochorení.

Čas života pacienta s roztrúsenou sklerózou je ovplyvnený včasnosťou diagnostiky viac ako u mnohých iných chorôb. Toto ochorenie je tak zákerné, že jeho prvé príznaky nemôžu byť videné alebo ignorované pacientom, a on nebude hľadať lekársku pomoc. Takže nedostane takú včasnú liečbu. Koniec koncov, ak sa začne liečba aj v prípade vzniku ochorenia, potom to výrazne zlepšuje kvalitu života, v mnohých prípadoch zastavuje progresiu ochorenia, pomáha predchádzať invalidite a predlžuje život.

Na začiatku 20. storočia žili pacienti s diagnózou roztrúsenej sklerózy v prípade priaznivého priebehu ochorenia najviac 30 rokov. V XXI storočí sa život výrazne predlžuje.

Štatistické údaje ukazujú, že včasné diagnostikovanie ochorenia, relapsujúce-remitentné typy ochorení, plnohodnotná liečba v priemere, pacienti žijú o 7 rokov menej ako ich rovesníci, ktorí takúto diagnózu nemajú.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná choroba po 50 rokoch, v priemernej kvalite liečby žili 70 rokov. Pacienti s prítomnosťou komplikácií v tomto prípade žijú až 60 rokov. Každé pravidlo má však výnimky, takže je veľmi ťažké presne predpovedať, ako sa choroba bude správať a ako dlho bude mať konkrétny pacient.

Roztrúsená skleróza je autoimúnne zápalové ochorenie, ktoré postihuje ľudský nervový systém, príčiny ktorých ešte nie sú úplne pochopené. Klinické symptómy MS sú veľmi rozdielne a nešpecifické, čo sťažuje diagnostiku. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov je ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane včasnej lekárskej pomoci.