Čo je dyslipidémia

• Analýzy

Dyslipidémia - stav, pri ktorom je narušený metabolizmus lipidov, čo vedie k vzniku aterosklerózy.

Pri tejto chorobe sa cievne steny stávajú hustejšou, lúmen medzi nimi sa zužuje, čo spôsobuje porušenie pohybu krvi vo všetkých orgánoch tela. To je plné rozvoja ischemickej choroby srdca alebo choroby mozgu, mŕtvice, infarktu, hypertenzie.

Všeobecné informácie o chorobe

Ak je hladina lipidov nadmerne zvýšená, potom sa patológia nazýva hyperlipidémia. Vývoj choroby je ovplyvnený životným štýlom, diétou, užívaním určitých drog, nedostatkom činnosti a zlými návykmi.

Dyslipidémia naznačuje porušenie rovnováhy tukových zložiek. Tieto nízkomolekulové zlúčeniny sa syntetizujú v pečeni a potom sa prenesú na všetky bunkové a tkanivové štruktúry lipoproteínmi - komplexnými komplexmi lipid-proteín. Môžu byť klasifikované tri typy, v ktorých je nízka, vysoká alebo veľmi nízka hustota.

LDL a VLDL sú veľké štruktúry, ktoré majú výraznú schopnosť ukladať sa do sedimentu cholesterolu. Sú to oni, ktorí spôsobujú ochorenia cievneho lôžka a srdca a tento cholesterol je "zlý". LDL spôsobuje tvorbu plakov na endotelu, čo znižuje lumen ciev.

HDL sa označujú ako molekuly, ktoré sa rozpúšťajú vo vode a prispievajú k eliminácii cholesterolu a zabraňujú jeho ukladaniu do ciev. V pečeni sa môžu premeniť na žlčové kyseliny, ktoré opúšťajú telo cez črevo.

Aterogénna hodnota (koeficient) je pomer sumy LDL a VLDL k zložkám s vysokou hustotou. Hypercholesterolémia je prebytok počtu takýchto prvkov v ľudskej krvi.

Na pozadí týchto problémov, ako aj dyslipidémie, sa môže objaviť ateroskleróza, ktorá spôsobuje tkanivovú hypoxiu. Na identifikáciu takéhoto stavu stačí analyzovať vzorky krvi a vyhodnotiť metabolizmus lipidov.

Hovorí sa o nerovnováhe, keď:

• Celková hladina cholesterolu presahuje 6,3 mmol / l.
• KA presahuje 3.
• TG viac ako 2,5 mmol / l.
• LDL presahuje 3 mmol / l.
• HDL menej ako 1 mmol / l pre mužov a menej ako 1,2 mmol / l pre ženy.

Patologické faktory

Príčiny vzniku ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Dedičná predispozícia Primárna dyslipidémia je prevažne prenášaná od rodičov, ktorí majú abnormálny prvok vo svojej DNA zodpovednej za syntézu cholesterolu.
• Faktory spôsobujúce sekundárnu dyslipidémiu sa vyskytujú:
  1. Pri hypotyreóze, keď je funkcia štítnej žľazy znížená.
  2. U diabetických pacientov, keď je narušená liečba glukózy.
  3. Ak je ochorenie pečene v stave obštrukcie, keď je narušený tok žlče.
  4. Použitie určitých liekov.

• Chyby vo výžive. Tu sú dve formy: prechodné a trvalé. Prvý je charakterizovaný výskytom hypercholesterolémie okamžite alebo každý druhý deň po významnom príjme tučných potravín. Pretrvávajúca nutričná patológia sa pozoruje u jedincov, ktorí pravidelne konzumujú potraviny s veľkým množstvom živočíšnych tukov.

Skupina rizík

Treba mať na pamäti, že faktory spôsobujúce progresiu aterosklerózy sa podieľajú na vzniku dyslipidémie. Môžu byť rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné. Existuje riziková skupina ľudí, ktorí sú najviac náchylní na vývoj ochorenia.

• Podvýživa, ktorej dominujú tučné cholesterolové potraviny.
• Sedavý životný štýl.
• Prítomnosť stresu.
• Zlé návyky: alkohol, fajčenie.
• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Dekompenzovaný diabetes.

Tieto faktory podliehajú pacientovi korekcii.

Nemodifikované príčiny sa nemôžu meniť. Sú typické pre mužov starších ako 45 rokov. Osoby s rodinnou anamnézou, ktoré mali prípady skorého nástupu aterosklerózy, dyslipidémie, srdcového infarktu, mozgovej príhody, náhlej smrti, sú tiež náchylné na ochorenie.

Známky choroby

Externé príznaky sa môžu prejaviť ako:

• Xantom. Jedná sa o uzliny husté na dotyk, ktoré obsahujú častice cholesterolu. Nachádzajú sa nad vrstvami šľachy. Najčastejšie sa nachádzajú na rukách, menej často sa objavujú na dlaniach a chodidlách, chrbte alebo iných oblastiach pokožky.
• Xanthelasma. Prejavil sa nahromadením cholesterolu pod záhyby očných viečok. Vo vzhľade sa podobajú uzlům nažltlého odtieňa alebo normálnej farbe kože.
• Lipoidný oblúk rohovky. Vo vzhľade je to obruba, ktorá je uložená na okraji rohovky oka. Je biela alebo sivá. Ak sa vyskytnú problémy u pacientov, ktorí ešte nie sú 50 rokov, naznačuje to, že príčinou choroby je dedičná dyslipidémia.

Choroba má zvláštnosť, ktorá sa dlhodobo nevykazuje, keď je telo vážne poškodené. V počiatočnom štádiu patológie je možné identifikovať problém pri testovaní lipidovej analýzy.

Základom porúch je metabolický syndróm, vo všeobecnosti ide o komplex porúch medzi metabolizmom tukov a normalizáciou krvného tlaku. Charakteristickým prejavom môže byť zmena množstva lipidov v krvnom teste, hypertenzia, hyperglykémia, chyby hemostázy.

Klasifikácia chorôb

Na základe množstva lipidov sa tieto typy patológií líšia:

• Izolovaná hypercholesterolémia, keď je zvýšený cholesterol, ktorý je súčasťou lipoproteínov.
• Zmiešaná hyperlipidémia, keď sa v analýze zistí vysoký cholesterol a triglyceridy.

Dyslipidémia na mechanizme výskytu môže byť primárna (zahŕňa dedičné choroby) alebo sekundárne, ktoré sa objavili pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Okrem toho existuje klasifikácia podľa Fredricksona, v ktorej typy ochorení závisia od typu lipidu, ktorý je zvýšený. Vo väčšine prípadov môže choroba viesť k ateroskleróze. Rozlišujú sa tieto formy:

• Dedičná hyperchilomykrémia. Rozlišuje sa v tom, že pri analýze krvi sú len chylomikróny zvýšené. Jedná sa o jediný poddruh, v ktorom je riziko aterosklerózy minimálne.
• Typ 2a je dedičná hypercholesterolémia alebo je spôsobená nepriaznivými vonkajšími faktormi. Súčasne zvýšené ukazovatele LDL.
• 2b, zahŕňa kombinovanú hyperlipidémiu, keď sa zvyšujú lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou, ako aj triglyceridy.
• Dedičná dysbeta-lipoproteinémia sú zaradené ako tretie druhy, keď je LDL zvýšená.
• Typ 4 sa nazýva endogénna hyperlipidémia so zvýšenou hladinou lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.
• Posledných 5 typov zahŕňa dedičnú hypertriglyceridémiu, v ktorej sa zväčšujú chylomikróny a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

diagnostika

Vo väčšine prípadov môže byť dyslipidémia identifikovaná vykonaním série špeciálnych vyšetrení. Konečná diagnóza sa stanoví po:

• Podlieha primárnej prehliadke s výberom sťažností a anamnézou. Lekár sa snaží identifikovať charakteristické znaky ochorenia u pacienta a taktiež študovať informácie o dedičných a prenesených patologických ochoreniach.
• Identifikujte prítomnosť xanthelamu, xantómu, lipoidného oblúka rohovky.
• Darujte krv a moč pre analýzu.
• Je lipidogram. Pomáha určiť koeficient aterogénnosti.
• Imunoglobulíny triedy M a G sa určujú v krvi.

Liečba chorôb

Na normalizáciu metabolizmu tukov môžu lekári predpisovať špeciálne lieky, strava, aktívny životný štýl, metódy tradičnej medicíny.

Metóda liečebného ošetrenia je:

• Statíny - lieky, ktoré pomáhajú znižovať biosyntézu cholesterolu v pečeňových bunkách. Tieto fondy majú protizápalový účinok. Najbežnejšie sú atorvastatín, lovastatín, fluvastatín.
• Fibráty podávané pri zvýšených triglyceridoch. Liečba pomáha zvýšiť HDL, čo zabraňuje vzniku aterosklerózy. Najefektívnejšia je kombinácia statínov a fibrátov, avšak môžu to byť vážne nepríjemné dôsledky, ako je napríklad myopatia. Z tejto skupiny použite Clofibrate, Fenofibrat.
• Kyselina nikotínová v zložení Niacín, Enduracin. Tieto liečivá majú vlastnosti znižujúce lipidy.
• Polynenasýtené mastné kyseliny, omega-3. Môžu sa vyskytovať v rybích olejoch. Táto liečba pomáha znižovať cholesterol, lipidy, LDL a VLDL v krvi. Takéto lieky sú anti-aterogénne, môžu zlepšiť reologické funkcie krvi a inhibovať tvorbu krvných zrazenín.
• Inhibítory absorpcie cholesterolu, ktoré pomáhajú zastaviť vstrebávanie v tenkom čreve. Najslávnejšou drogou je Ezetimibe.
• Živice pre zlúčeniny žlčových kyselín: Colestipol, cholestyramín. Tieto prostriedky sú potrebné ako monoterapia pre hyperlipidémiu alebo ako súčasť komplexnej liečby inými hypocholesterolemickými liekmi.

Domáce metódy

Ľudové lieky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a zlepšujú stav krvných ciev. Môžu byť použité ako ďalšia pomoc.

Najbežnejšie metódy sú:

• Príjem zemiakovej šťavy. Musí sa denne piť na prázdny žalúdok. Za týmto účelom sa surové zemiaky vyčistia, umyjú a trenia, stláčajú obsah. Výsledný nápoj je opitý čerstvý.
• Zmes citróna, medu, rastlinného oleja. Piť tento liek je potrebný dlhý čas, minimálne 2-3 mesiace.
• Citrónový čaj Upokojuje a dobre tónuje, zlepšuje cievy mozgu a srdca.
• Kopytníky. Za týmto účelom sa čerstvá rezaná rastlina umiestni do horúceho kúpeľa. Naplňte päťhodinovú teplotu, nastavte požadovanú teplotu a ponorte ju do tejto vody. Pomáha zastaviť aterosklerózu v dolných končatinách.

Zásady výživy v prípade choroby

Diéta pre túto patológiu je nevyhnutná na zníženie hladiny cholesterolu. Vyvážená strava pomáha znižovať nadváhu a normalizovať hladinu glukózy v krvi.

Keď sa pozoruje dyslipidemický syndróm, pacient sa musí zdržať používania veľkého množstva živočíšnych tukov.

Z potravy by sa mali vylúčiť bravčová masla, kyslá smotana, vaječné žĺtky, maslo, tučné mäso, párky, klobásy, droby, krevety, chobotnice, kaviár, syr viac ako 40% tuku.

Aby sa zabezpečilo, že výživa zostane kompletná, živočíšne tuky sa môžu nahradiť rastlinnými tukami. Pacientom bude užitočné brať kukuricu, slnečnicu, bavlnu, ľanové semeno, sójový olej.

Okrem toho je potrebné zaviesť aj iné potraviny rastlinného pôvodu, a to:

• Ovocie, bobule, zelenina, strukoviny. Všetky tieto látky obsahujú vlákninu, ktorá vyžaduje najmenej 30 g denne.
• Repkový olej a sójový olej, kde sú obsiahnuté stannoly. Ich denné množstvo by malo byť 3 g.
• Čerstvé slivky, marhule, broskyne, čierne ríbezle, repa, mrkva. Tieto produkty sú bohaté na pektíny. Počas dňa musíte jesť asi 15 gramov takéhoto jedla.

Hlavné odporúčania stravy pre dyslipidémiu spočívajú v dodržaní niekoľkých pravidiel:

• Pravidelný príjem ovocia, zeleniny, bobúľ.
• Použitie polynenasýtených tukov, mono- a nasýtených, by sa malo vyskytovať v pomere 1: 1: 1.
• Obmedzenie mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku.
• Zníženie spotreby vajec na 3 kusy za 7 dní.

Zneužívanie alkoholu je kontraindikované, ale suché červené víno je dobré pre chorých, ktoré sa užívajú v malom množstve pred jedlom.

Komplikácie patológie

Všetky negatívne účinky ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické. Prvým z nich je mozgová príhoda, infarkt myokardu. Patológia sa rýchlo rozvíja a veľmi často končí smrťou.

Medzi chronické komplikácie patrí trombus, arytmia, hypertenzia, aortálna stenóza, zlyhanie obličiek, angína pektoris, trofické vredy a prerušované klaudikácie.

Vzhľadom na to, kde je vaskulárne poškodenie pozorované kvôli akumulácii aterosklerotických plátov, je izolovaná ateroskleróza:

• Aorta. Spôsobuje arteriálnu hypertenziu, v niektorých prípadoch môže vyvolať srdcové chyby, nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenózu.
• Srdcové cievy. Môže viesť k infarktu myokardu, zlyhaniu srdcového rytmu, srdcovým ochoreniam alebo zlyhaniu.
• Mozgové cievy. To zhoršuje činnosť tela. Môže sa vyskytnúť prekrvenie ciev, čo spôsobuje ischémiu a mŕtvicu.
• Renálne tepny. Vykazuje sa v hypertenzii.
• Črevné tepny. Často vedie k intestinálnemu infarktu.
• Plavidlá dolných končatín. Môže spôsobiť prerušovanú klaudikáciu alebo ulceráciu.

Ako zabrániť ochoreniu

Prevencia dyslipidémie je:

• Normalizácia hmotnosti.
• Zachovať aktívny životný štýl.
• Výnimočné stresujúce situácie.
• Prebieha preventívne vyšetrenie.
• Správna výživa.
• Dosiahnutie náhrady za chronické ochorenia, ako je diabetes. Musia byť liečené okamžite, vyhýbať sa komplikáciám.

Prerušenie metabolizmu lipidov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ak monitorujete svoje telo. Neviem, čo to je - dyslipidémia, je veľmi dôležité jesť správne a vzdať sa zlých návykov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorou sa pacient môže stretnúť, je vývoj aterosklerózy, srdcového infarktu, mozgovej príhody, srdcového zlyhania.

Liečba spočíva najmä v korekcii metabolizmu tukov, predpisovaní statínov, fibrátov, kyseliny nikotínovej, inhibítoroch absorpcie cholesterolu, živiciach na viazanie žlčových kyselín, polynenasýtených mastných kyselín.

dyslipidémia

Dyslipidémia - porušenie pomeru lipidov (tukových látok) krvi. Dyslipidémia nie je ochorením, ale faktorom v rozvoji aterosklerózy chronického ochorenia, vyznačujúceho sa stuhnutím stien tepien (cievy, ktoré prenášajú krv do orgánov) a zúženie ich lúmenu s následným prerušením prívodu krvi do orgánov). Obsah lipidov v krvi pri dyslipidémii sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia syntézy (asociácie) v tele, zhoršenej exkrécie, zvýšeného príjmu tukov z potravy (malá časť, nie viac ako 1/5 cholesterolu v krvi). Choroba sa vyskytuje iba s výrazným dlhodobým zvýšením hladiny cholesterolu v tele. Dyslipidémia je veľmi častá. V rôznych krajinách sa zisťuje od každých pätnásteho až po každého druhého obyvateľa.

Symptómy dyslipidémie

• Dyslipidémia je výlučne laboratórny indikátor, ktorý sa zisťuje špeciálnym krvným testom - lipidogramom.
• Špeciálne vonkajšie prejavy dyslipidémie:
  • Xantómy sú tesné uzliny obsahujúce cholesterol na pacientových šľachách (husté štruktúry, ktoré pripevňujú svaly kosti), napríklad na zápästí. Zriedkavo sa môžu objaviť xantómy na chodidlách, dlani, koži akejkoľvek časti tela, najmä na chrbte;
  • Xanthelasma - ukladanie cholesterolu pod kožu očných viečok vo forme plochých žltých uzlín alebo uzlíkov, ktoré sa nelíšia od ostatných oblastí kože;
  • oblúkový oblúk rohovky - biely alebo šedo-biely okraj nanášaného cholesterolu pozdĺž okrajov rohovky. Vzhľad lipoidného oblúka rohovky vo veku 50 rokov naznačuje prítomnosť dedičnej dyslipidémie.

• Symptómy orgánového poškodenia sa objavujú vo vývoji aterosklerózy v dôsledku dyslipidémie.

tvar

dôvody

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza anamnézy a sťažností - kedy (ako dlho) boli xanthom (husté uzliny obsahujúce cholesterol, nad povrchom šliach), xanthelasmata (pod kožu cholesterolu vkladov storočia v podobe uzlín) lipoidnú rohovky oblúk (biely alebo sivasto biely lem uložené cholesterol rohy oka), s ktorými pacient spája ich výskyt.
• Analýza dejín života. Ukazuje sa, že pacient a jeho blízki príbuzní boli chorí, kto je pacient po profesii (či už bol v kontakte s infekčnými agens), či boli infekčné choroby. História môžu byť špecifikované v rôznych plavidiel, ateroskleróza, infarkt myokardu (odumieranie svalovej časti srdca následne po zastavení prietoku krvi do nej) alebo mŕtvice (mozgovej časti smrti následne po zastavení prietoku krvi k nej) u pacienta, alebo blízkej osoby. Môžu sa získať informácie o rodinnej dyslipidémii.
• Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení sa môžu vyskytnúť xantómy, xanthelasmy, lipoidný oblúk rohovky. Dyslipidémia nie je sprevádzaná zmenami v perkúzii (odkvapkávanie) a auskultáciou (počúvaním) srdca. Môže sa zvýšiť krvný tlak.
• Test krvi a moču. Vedené na identifikáciu zápalového procesu a súvisiacich ochorení.
• Biochemická analýza krvi. Úroveň cukru a celkových krvných bielkovín, kreatinín (produkt rozkladu proteínu), kyselina močová (produkt rozkladu purínov - látky z bunkového jadra) je určený na identifikáciu sprievodných orgánových poškodení.
• Lipidogram. Krvný test na lipidy - tukové látky - je hlavnou metódou diagnostiky dyslipidémie. Parametre lipidogramu:
  • triglyceridy (chemické zlúčeniny - estery triglycerolu s mastnými kyselinami). Ide o pro-aterogénne látky (látky podporujúce rozvoj aterosklerózy). Obzvlášť vysoká hladina triglyceridov sa pozoruje u pacientov s diabetes mellitus;
  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) pozostávajú z viac ako polovice triglyceridov a obsahujú malé množstvá cholesterolu;
  • lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) obsahujú polovicu cholesterolu, desatinu triglyceridov a pätinu fosfolipidov (komplexné lipidy obsahujúce zvyšok kyseliny fosforečnej). Lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou prenášajú cholesterol z pečene do buniek. Ide o hlavné pro-aterogénne látky, ktoré sa inak nazývajú "zlý cholesterol", pretože cholesterol z nich ľahko preniká do cievnej steny a tvorí aterosklerotickú platňu;
  • Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) obsahujú cholesterol spolu s veľkým množstvom bielkovín a fosfolipidov (asi polovica). Lipoproteíny s vysokou hustotou odstraňujú cholesterol z buniek a transportujú ich do pečene, odkiaľ môžu byť z tela odstránené žlčou. HDL sa preto nazýva "dobrý cholesterol" - ide o anti-aterogénne látky (látky, ktoré zabraňujú rozvoju aterosklerózy);
  • aterogénny index je pomer súčtu lipoproteínov s veľmi nízkou a nízkou hustotou k lipoproteínom s vysokou hustotou (t.j. "zlý cholesterol" až "dobrý"). Ak je koeficient aterogénnosti väčší ako 3, potom riziko aterosklerózy je vysoké.

• Imunologický krvný test. Obsah protilátok (špecifické proteíny produkované v tele, ktoré sú schopné ničiť cudzie látky alebo bunky tela) na cytomegalovírus a chlamýdie (mikroorganizmy, ktoré sa považujú za príčinu aterosklerózy), ako aj hladinu C-reaktívneho proteínu (proteín, ktorého hladina sa zvyšuje v krvi zápal).
• Vedenie genetickej analýzy na identifikáciu génov (nosičov dedičných informácií) zodpovedných za rozvoj dedičnej dyslipidémie u blízkych príbuzných pacientov s dedičnou dyslipidémiou.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba dyslipidémie

• Liečba sekundárnej dyslipidémie (vyvolanej chorobou, príjmom alkoholu alebo určitými liekmi) má primárny význam pre identifikáciu a liečbu základného ochorenia a odstránenie dyslipidémie alkoholu a drog.
• Liečba dyslipidémie bez liečiv.
  • Normalizácia telesnej hmotnosti.
  • Dostatečné cvičenie v podmienkach dostatočného prietoku kyslíka. Spôsob zaťaženia sa vyberá individuálne, pričom sa zohľadňuje lokalizácia a závažnosť aterosklerózy, ako aj súvisiace ochorenia.
  • Strava s obmedzeným príjmom živočíšnych tukov, obohatená o vitamíny a vlákniny, ktorých obsah kalórií zodpovedá zaťaženiu pacienta. Odporúča sa neprijímať tuky a vyprážané potraviny. Odporúča sa nahradiť mäso v strave s rybami (najlepšie mora) 2-3 krát týždenne. Zelenina a ovocie bohaté na vlákninu a vitamíny by mali tvoriť hlavnú časť stravy.
  • Obmedzte užívanie alkoholu. Alkohol zvyšuje triglyceridy (chemické zlúčeniny - estery triglycerolu s mastnými kyselinami, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy - chronické ochorenie charakterizované tvrdnutím stien tepien (krvných ciev, ktoré prenášajú krv do orgánov) a zúženie ich lúmenu s následným prerušením prívodu krvi do orgánov) váženie toku dny (metabolizmus kyseliny močovej), vyvoláva poškodenie svalov u pacientov užívajúcich statíny (skupina liekov, ktoré ovplyvňujú syntézu ipidov pečeň).
  • Odvykanie od fajčenia. Fajčenie významne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, najmä infarktu myokardu a poškodenia artérií dolných končatín. Ukončenie fajčenia je naopak sprevádzané zvýšením krvi anti-aterogénnych látok (látok, ktoré zabraňujú aterosklerotickým vaskulárnym ochoreniam).
    

• Liečba dyslipidémie:
  • Statíny - znižujú syntézu cholesterolu pečeňou a intracelulárnym cholesterolom, zvyšujú deštrukciu lipidov (tukové látky), majú protizápalový účinok, zabraňujú poškodeniu nových oblastí krvných ciev. Statíny zvyšujú životnosť pacientov, znižujú výskyt komplikácií aterosklerózy a závažnosť vaskulárnych lézií. Môže spôsobiť poškodenie pečene a svalov, takže pri užívaní statínov je potrebné pravidelne monitorovať krvné testy na výskyt produktov deštrukcie pečene (ALT) a svalov (kreatínfosfokinázy - CPK). Nemôžete používať statíny s aktívnym ochorením pečene (ak je hladina ALT viac ako 3-krát vyššia ako normálne). Statíny sú zakázané používať u detí, tehotných žien a dojčiacich žien;
  • inhibítory vstrebávania cholesterolu v črevách (skupina liekov, ktoré zabraňujú absorpcii cholesterolu v črevách). Účinok tejto skupiny liekov je obmedzený, pretože cholesterol z potravy je asi 1/5 celkového cholesterolu v tele a 4/5 cholesterolu sa produkuje v pečeni. Zakázané deťom;
  • sekvestranty žlčových kyselín (iónomeničové živice) - skupina liekov, ktoré viažu žlčové kyseliny obsahujúce cholesterol v črevnom lúmene a vyvedú ich z tela. Môže spôsobiť zápchu, nadúvanie, poruchy chuti. Povolené na použitie deťmi, tehotnými a dojčiacimi ženami;
  • fibráty - skupina liekov, ktoré znižujú hladinu triglyceridov (malé molekuly tukových látok) a zvyšujú hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (ochranné látky, ktoré zabraňujú ateroskleróze). Môže sa používať so statínmi. Neodporúča sa používať fibráty pre deti, tehotné a dojčiace ženy;
  • Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - skupina liečiv odvodených zo svalov rýb. Znížte hladinu triglyceridov, znížte riziko srdcových arytmií, predlžte život pacientov po infarkte myokardu (smrť srdcového svalu kvôli úplnému zastaveniu prietoku krvi).
    

• Extrakorporálne liečebné metódy (imunoproteinová imunoplázia, kaskádová plazmová filtrácia, sorpcia plazmy, hemosorpcia atď.) Sú zmeny zloženia a vlastností krvi pacienta mimo tela pomocou špeciálnych nástrojov. Používa sa na liečbu ťažkých foriem dyslipidémie. Povolené pre deti (s hmotnosťou najmenej 20 kg) a tehotné.
• Metódy genetického inžinierstva (zmena dedičného materiálu buniek na získanie požadovaných vlastností) môžu byť použité v perspektíve u pacientov s dedičnou dyslipidémiou.

Komplikácie a dôsledky

• Hlavným pravidelným následkom a komplikáciou dyslipidémie je ateroskleróza (chronické ochorenie charakterizované stuhnutím stien tepien (cievy, ktoré prenášajú krv do orgánov) a zúženie ich lúmenu s následným prerušením prívodu krvi do orgánov).
• V závislosti od umiestnenia ciev obsahujúcich aterosklerotické pláty (husté zhrubnutie vnútorného obloženia cievy obsahujúcej cholesterol), emitujú:
  • ateroskleróza aorty (najväčšia cieva ľudského tela), ktorá vedie k hypertenzii (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku) a môže prispieť k vzniku aterosklerotických srdcových chýb: stenóza (zúžení) a nedostatočnosť (neschopnosť zabrániť spätnému toku krvi) aortálnej chlopne;
  • Ateroskleróza srdcových ciev sa nazýva koronárna srdcová choroba a môže viesť k vývoju:
    • infarkt myokardu (smrť srdcového svalu v dôsledku zastavenia prietoku krvi);
    • poruchy srdcového rytmu;
    • srdcové chyby (štrukturálne poruchy srdca);
    • zlyhanie srdca (ochorenie spojené s nedostatočným dodaním krvi do orgánov v pokoji a pri námahe, často sprevádzané krvnou stázou);
  • cerebrálna vaskulárna ateroskleróza vedie k rôznym poruchám duševnej aktivity a úplnému zatvoreniu cievy k ischemickej mozgovej príhode (smrť mozgu v dôsledku zastavenia prietoku krvi);
  • ateroskleróza renálnych artérií sa zvyčajne prejavuje arteriálnou hypertenziou;
  • ateroskleróza črevných artérií môže viesť k intestinálnemu infarktu (smrť časti čreva v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi);
  • ateroskleróza ciev dolných končatín vedie k vzniku prerušovanej klaudikácie (náhla bolesť v nohách pri chôdzi, prechode po zastavení), rozvoj vredov (hlboké defekty kože a podkladových tkanív) atď.
    

Pri ateroskleróze, bez ohľadu na jej polohu, existujú dve skupiny komplikácií: chronické a akútne.

• Chronické komplikácie. Aterosklerotická plaketa vedie k stenóze (zúženiu) lúmenu cievy (stenóza aterosklerózy). Vzhľadom na to, že tvorba plaku v cievach je pomalý proces, dochádza k chronickej ischémii (nedostatočná dodávka živín a kyslíka v dôsledku zníženého prietoku krvi) v oblasti dodávania krvi do cievy.
• Akútne komplikácie. Sú spôsobené výskytom krvných zrazenín (krvné zrazeniny), embólia (krvné zrazeniny, oddelené od miesta vzniku, prenesené krvným prietokom a uzavretým lumenom cievy), kŕče (kontrakcie) krvných ciev. Akútne uzatvorenie lúmen ciev sprevádza akútna vaskulárna insuficiencia (akútna ischémia), ktorá vedie k vzniku srdcových infarktov (úmrtie orgánov v dôsledku zastavenia prietoku krvi) rôznych orgánov (napr. Infarkt myokardu, obličky, črevá, ischemická mozgová príhoda atď.). Niekedy môže dôjsť k pretrhnutiu nádoby.
  

Prognóza dyslipidémie závisí od:

• úroveň proaterogénnych (spôsobujúcich aterosklerózu) a antiaterogénnych (zabraňujúcich rozvoju aterosklerózy) krvných lipidov (tuk-podobných látok);
• miera vývoja aterosklerotických zmien;
• lokalizácia aterosklerózy. Ateroskleróza aorty je najpriaznivejšia, ateroskleróza srdečných vlastných artérií je najmenej priaznivá.
  

Eliminácia modifikovateľných (tj tých, ktoré môžu byť ovplyvnené) rizikovými faktormi a včasná plnohodnotná liečba môže významne predĺžiť život pacientov a zlepšiť ich kvalitu.

Prevencia dyslipidémie

• Primárna prevencia dyslipidémie (tj predtým, ako sa objaví).
  • Nežiaduce účinky lieku na modifikovateľné (ktoré môžu byť zmenené) rizikové faktory:
    • normalizácia telesnej hmotnosti;
    • po diéte s nízkym obsahom tukov a stolovej soli (do 5 g denne) obohatené o vitamíny a vlákninu;
    • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
    • individuálne zvolená úroveň fyzickej aktivity;
    • obmedzenie emočného preťaženia;
    • normálna hladina glukózy v krvi (jednoduchý sacharid);
    • krvný tlak pod 140/90 mm Hg
  • Včasná úplná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k dyslipidémii, ako je ochorenie štítnej žľazy a ochorenie pečene.
    

• Sekundárna profylaxia (tj u ľudí s existujúcou dyslipidémiou) je zameraná na prevenciu nástupu a progresie aterosklerotických cievnych zmien a vývoj komplikácií.
  • Nežiaduce účinky lieku na modifikovateľné (ktoré môžu byť zmenené) rizikové faktory.
  • Liečba dyslipidémie.

dodatočne

• zdroje

• Národné klinické usmernenia All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Pokyny pre ambulantnú kardiológiu. Pod. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Sprievodca kardiológiou. Učebnica v 3 zväzkoch. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Čo s dyslipidémiou?

• Vyberte vhodného kardiológu
• Pass testy
• Získajte ošetrenie od lekára
• Dodržujte všetky odporúčania

Dyslipidémia: esencia, príčiny, prejavy, diagnóza, ako liečiť, prevencia

Dyslipidémia je patologický stav spôsobený porušením metabolizmu tukov v tele a vedie k rozvoju aterosklerózy. Cievne steny sú zhutnené, lúmen krvných ciev sa zužuje, krvný obeh vo vnútorných orgánoch je narušený, čo vedie k ischémii srdcového svalu alebo mozgu, hypertenzii, mŕtvici alebo infarktu.

Abnormálne zvýšené krvné lipidy sa nazývajú hyperlipidémia alebo hyperlipoproteinémia. Táto podmienka je priamym dôsledkom životného štýlu človeka. Výskyt hyperlipidémie závisí od charakteru potravy, od liekov, ktoré užíva, od fyzickej aktivity a zlozvykov.

Dyslipidémia je laboratórny indikátor naznačujúci nerovnováhu tukových látok v ľudskom tele, ktoré sú nízkomolekulárne zlúčeniny syntetizované v pečeni a transportované do buniek a tkanív pomocou lipoproteínov - komplexných komplexov lipid-proteín.

Existujú tri typy lipoproteínov: vysoká, nízka a veľmi nízka hustota (HDL, LDL, VLDL).

LDL a VLDL - nespoľahlivá doprava. Ich molekuly sú pomerne veľké a náchylné na zrážanie cholesterolu. Spôsobujú srdcové choroby a krvné cievy a ich cholesterol je považovaný za "zlé". LDL často stráca cholesterol počas transportu alebo preniká do steny krvných ciev spolu s ním, vytvára plaky cholesterolu na endotelu a znižuje lumen ciev. Mastné vrstvy spôsobené dyslipidemickými poruchami bránia systemickému prietoku krvi a spôsobujú hemodynamické poškodenie orgánov a tkanív.

HDL nie sú aterogénne, dobre sa rozpúšťajú vo vode a odstraňujú cholesterol z krvných ciev. V pečeni sa transformuje na žlčové kyseliny, ktoré opúšťajú ľudské telo cez črevá.

Ovplyvnené cievy sú zúžené, do tkaniva sa dodáva malý kyslík, dochádza k vzniku hypoxie a ischémie. Tieto procesy sú základom pre vývoj život ohrozujúcich patológií - angíny pektoris, infarktu myokardu, hypertenzie a mŕtvice.

Aktívna biosyntéza tukov v tele, zhoršená eliminácia a ich bohatý príjem s jedlom vedie k hyperlipidémii, ktorá nevykazuje špecifické príznaky, ale vyvoláva vznik rôznych chorôb.

klasifikácia

Dyslipidémia je metabolická patológia spôsobená nerovnováhou lipidových frakcií v krvi a postupnou akumuláciou tukov v tele.

• Základom klasifikácie podľa Fredricksona je typ lipidu, ktorého hladina sa zvyšuje - chylomikróny, cholesterol, triglyceridy, LDL, VLDL. Podľa tejto klasifikácie existujú 6 typov hyperlipidémie, z ktorých 5 sú aterogénne - rýchlo vedie k ateroskleróze.

• Podľa mechanizmu dyslipidémie je primárna a sekundárna. Primárna forma je dedičná choroba a sekundárna - následok niektorých patológií.
• Potravinová dyslipidémia spôsobená nadmerným zaradením produktov obsahujúcich živočíšne tuky do stravy sa rozlišuje na samostatnú skupinu. Ide o dva typy: prechodné - vyvíjajúce sa po jednorazovej konzumácii tučných potravín a konštantné - spôsobené jej pravidelným príjmom.

etiológie

Vynechanie jednej konkrétnej príčiny dyslipidémie je prakticky nemožné. Celý komplex etiologických faktorov zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji patológie. Patria medzi ne:

1. dedičnosť,
2. Funkcie napájania
3. nedostatok pohybu,
4. alkoholizmus,
5. Fajčenie tabaku
6. stres,
7. Endokrinopatia - obezita, hypotyreóza, diabetes,
8. Kalkulovaná cholecystitída,
9. hypertenzia,
10. Lieky - hormonálna antikoncepcia, antihypertenzíva,
11. Hormonálne zmeny - tehotenstvo, menopauza,
12. dna,
13. urémia,
14. Muž pohlavia
15. Staroba

Dyslipidémia je výsledkom aktívnej tvorby tukov, nadmerného príjmu potravy, zhoršeného štiepenia a eliminácie z tela.

Najviac náchylný na vývoj patológie osoby, v rodinnej anamnéze, v ktorej sú prípady skorej aterosklerózy. Tiež sú ohrozené osoby, ktoré utrpeli infarkt myokardu alebo ischemickú mozgovú príhodu.

symptomatológie

Základom klinických príznakov dyslipidémie je metabolický syndróm, čo je komplexné porušenie metabolizmu tukov a mechanizmov regulácie krvného tlaku. To sa prejavuje nielen zmenou normálneho pomeru lipidov v krvi, ale aj hyperglykémiou, pretrvávajúcou hypertenziou a zhoršenou hemostázou.

Príznaky hyperlipoproteinémie na dlhú dobu môžu chýbať. V tomto prípade môže byť choroba identifikovaná iba výsledkami laboratórnych krvných testov. Ale o niekoľko mesiacov a dokonca ani neskôr sa patológia prejaví charakteristickými symptómami a skončí s vývojom závažných ochorení.

• Cholesterol, ktorý sa usadil pod kožou očných viečok, tvorí xanthelasma - tvorba žltej farby.
• Xantómy sú noduly umiestnené nad ľudskými šľachami na rukách, nohách, chrbte a bruchu.
• Lipoidný oblúk rohovky - belavý prúžok, rámovanie vonkajšieho obrysu rohovky. Ide o usadeniny cholesterolu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí nad 50 rokov;

xantómy a xanthelesma - prejavy dyslipidémie

Hyperlipoproteinémia je klinická a laboratórna diagnóza: iba údaje o lipidograme naznačujú prítomnosť patológie. Klinické príznaky nie sú významné a nie sú diagnosticky významné. Napriek tomu skúsení odborníci po prvej komunikácii s pacientom môžu mať podozrenie na dyslipidémiu.

diagnostika

Je možné detegovať dyslipidémiu u pacienta iba pomocou laboratórnej diagnostiky.

Úplné diagnostické vyšetrenie pacienta zahŕňa:

1. Zhromažďovanie sťažností a história ochorenia. Lekár hovorí s pacientom a zistí, kedy sa objavili hlavné klinické príznaky - xantómy, xanthelasmy a lipoidný oblúk rohovky.
2. Štúdium dejín života. Špecialista zhromažďuje informácie o pacientovej dedičnosti a rodinnej dyslipidémii, zisťuje svoju profesiu, prenášané patológie a zlé návyky.
3. Pri vyšetrovaní kože a slizníc sa pacientovi nezaznamenávajú xantómy, xanthelasmy a lipoidný oblúk rohovky.
4. Všeobecný test krvi a moču poskytuje ďalšie informácie o sprievodných ochoreniach.
5. Určte parametre lipidového profilu a vypočítajte koeficient aterogénnosti, čo je pomer súčtu VLDL a LDL k HDL.
6. Imunologická štúdia - stanovenie imunoglobulínov triedy M a G v krvi.

liečba

Zvyčajne dyslipidémia je sekundárna patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí ochorenia alebo sa vyvíja v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov. Aby sme sa zbavili patológie, je potrebné včas identifikovať a liečiť základnú chorobu.

Liečba dyslipidémie je individuálna, komplexná, vrátane liekov, iných liekov, mimotelovej terapie, diétnej terapie. Normalizujú metabolizmus lipidov v tele a znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Pacientom je preukázaná korekcia dyslipidémie liekom, dodržiavanie odporúčaní odborníka na výživu, úprava životného štýlu.

Nežiaduce liečenie

Odborníci odporúčajú pacientom s dyslipidémiou nasledujúce odporúčania:

• Normalizujte telesnú hmotnosť tým, že prepnete na čiastočnú, vyváženú a obohatenú stravu,
• Dávkovanie fyzickej aktivity
• Upravte režim práce a odpočívajte,
• Obmedzte príjem alkoholu alebo ho úplne zastavte,
• Bojujte proti fajčeniu
• Vyhnite sa stresu a konfliktným situáciám.

Liečba diétou

Hypocholesterolová diéta je indikovaná na prejavy dyslipidémie a spočíva v obmedzení príjmu živočíšnych tukov na zvieratá. Pacienti by mali konzumovať výrobky bohaté na vitamíny a vlákniny. V tomto prípade by kalorický obsah dennej stravy mal zodpovedať fyzickým zaťaženiam pacienta. Tuk a vyprážané mäso by sa mali nahradiť varenými morskými rybami, kuracím mäsom, morčaťom a maslom - so zeleninou. Mnoho tuku, najmä skryté, je obsiahnuté v klobásach, priemyselných syroch. Väčšina stravy by mala byť zelenina, ovocie, bobuľovité plody, obilniny, nízkotučné mliečne výrobky, fazuľa a zelenina.

Osoby s dyslipidémiou nesmú piť alkohol. Alkohol prispieva k akumulácii triglyceridov v krvi, čo spôsobuje výskyt plakov cholesterolu na stenách krvných ciev.

Diéta je hlavným faktorom účinnej liečby dyslipidémie. Pre pacientov, ktorí sú náchylní na vývoj aterosklerózy, by správna výživa mala byť spôsob života.

Video: základné nutričné ​​pokyny pre pacientov s dyslipidémiou

Liečba

Aby sme sa zbavili dyslipidémie, je potrebné s pomocou liekov opraviť poruchy metabolizmu tukov. K tomu pacientom boli predpísané statíny, fibráty, vitamíny a iné lieky.

1. Statíny sú skupina liekov, ktoré znižujú biosyntézu cholesterolu v pečeni a zničia ju vnútri bunky. Majú výrazný protizápalový účinok a zlepšujú cievne endotelové funkcie. Lovastatín, atorvastatín, simvastatín, fluvastatín predlžujú život pacientov s aterosklerózou a zabraňujú vzniku ťažkých komplikácií. Nemajú žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a inhibujú agregáciu krvných doštičiek.
2. Fibráty - lieky používané s vysokou hladinou triglyceridov v krvi. "Tsiprofibrat", "Clofibrat", "Fenofibrat" zvyšujú hladinu HDL, ktorá zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Zvyčajne sú predpísané spolu so statínmi. Ich kombinované použitie je veľmi účinné, ale má závažné vedľajšie účinky, ako je rozvoj myopatie.
3. Inhibítory absorpcie cholesterolu blokujú jeho absorpciu v tenkom čreve. Jedinou oficiálne povolenou látkou v tejto skupine je "Ezytimb".
4. Živice, ktoré viažu žlčové kyseliny - "Kolestipol" a "Cholestyramín". Nerozpúšťajú sa vo vode a viažu žlčové kyseliny do lumen tenkého čreva, čím zabraňujú ich reabsorpcii. Prípravky v tejto skupine sú predpísané pacientom s familiárnou hyperlipidémiou ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi znižujúcimi cholesterol.
5. Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú vo veľkých množstvách v rybacom oleji. Znižujú hladiny lipidov, cholesterolu, LDL, VLDL v krvi a majú anti-aterogénne účinky. Omega-3 je účinná látka na prevenciu a liečbu aterosklerózy, ktorá zlepšuje reologické vlastnosti krvi a inhibuje tvorbu trombu.
6. Kyselina nikotínová - "Niacín", "Enduracin". Tieto lieky patria do vitamínov B a majú výrazný účinok znižujúci hladiny lipidov.

V ťažkých prípadoch sa používa extrakorporálna liečba, keď sa iné metódy liečby stávajú neúčinnými. Hlavné metódy mimotelovej detoxikácie: hemosorpcia, výmena plazmy, ožarovanie krvi ultrafialovým žiarením, ultrafiltrácia, kryoprecipitácia.

Ľudová medicína

Na liečbu a prevenciu dyslipidémie s použitím tradičnej medicíny a bylinných prípravkov: odvar a infúzie bylín, zeleniny, semien, medu, vodky alebo alkoholu.

• Zemiaková šťava znižuje hladinu cholesterolu a zlepšuje stav krvných ciev. Užíva sa každé ráno na prázdny žalúdok. Pri príprave šťavy si vezmú stredne veľké zemiaky, umyjú, čistia, tretia na strúhadlo a stláčajú výslednú hmotu cez tkaninu.
• Liečivá zmes rovnakých častí medu, citrónu a rastlinného oleja sa odoberie do troch mesiacov. Pacienti trpiaci alergiou by nemali tento liek používať.
• Čaj vyrobený z citrónového balzamu má tonizujúci a upokojujúci účinok. Má priaznivý účinok na cievy mozgu a srdca.
• Aby ste sa vyrovnali s aterosklerózou dolných končatín, mali by ste pravidelne robiť nočné kúpele s kopřivami. Čerstvá tráva sa umiestni do kúpeľa s horúcou vodou, ponechá sa pol hodiny a potom sa nohy ponoria.
• Pohárik bieleho alebo červeného suchého vína pomáha relaxovať, zbaviť sa bolesti hlavy, závratov a iných nepríjemných symptómov patológie.

komplikácie

upchatie cievy s lipidovým povlakom, tvorba trombov

Akútne komplikácie sa rýchlo rozvinú a skončia smrťou. Krvná cieva sa zužuje, krvná zrazenina prichádza a zatvára lumen cievy. Akútne komplikácie zahŕňajú infarkt myokardu, mozgovú príhodu.

Chronické komplikácie sa postupne rozvíjajú a sú liečiteľné. Trombus v lumen postihnutej cievy spôsobuje chronickú ischémiu tejto oblasti. Pri chronických účinkoch hyperlipidémie patrí: stenózy aortálnej chlopne, angina pectoris, arytmia, hypertenzia, obličková nedostatočnosť, aterosklerotické lézie cievach nôh, syndróm občasné krívanie, trofických vredov.

Liečba dyslipidémie je dlhý a zložitý proces, ktorý od pacienta vyžaduje disciplínu, trpezlivosť a silu. Včasná a kompletná liečba, ako aj eliminácia rizikových faktorov významne predlžujú a zlepšujú životy pacientov.

prevencia

Aby ste sa vyhli rozvoju dyslipidémie, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

1. Normalizovať hmotnosť
2. Vedú aktívny životný štýl,
3. Vyhnite sa stresu
4. Pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenia,
5. Jedzte správne,
6. Bojujte proti fajčeniu a alkoholizmu
7. Včas a správne lieči choroby, ktoré vedú k dyslipidémii.

Dyslipidémia a aterosklerotické zmeny v tele sa v priebehu rokov vyvíjajú a vyžadujú rovnaké zdĺhavé a pretrvávajúce liečenie. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, môže sa na základe odporúčaní odborníkov: monitorovať váhu, pohybovať sa viac a ukončiť zlé návyky. To pomôže plavidlám zostať elastické a zdravé po mnoho rokov. Ak je dyslipidémia včas zabrá- nená, diagnostikovaná a liečená, môže sa pacient predĺžiť a zachrániť.

Klasifikácia, diagnostika a liečba dyslipidémie

Dyslipidémia (podľa kódu ICD E78) je vrodená alebo získaná patológia metabolizmu tukov, ktorá je sprevádzaná porušením syntézy, transportu a odstraňovania tukov z krvi. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšenému obsahu cirkulujúcej krvi.

Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby:

• podľa Fredricksona;
• v závislosti od mechanizmu rozvoja;
• v závislosti od typu lipidov.

Podľa Fredriksona klasifikácia dyslipidémie nedostala širokú popularitu medzi lekármi, no stále sa o nej niekedy spomína, pretože ju prijala WHO. Hlavným faktorom zohľadneným v tejto klasifikácii je typ lipidu, ktorého hladina je zvýšená. Existuje 6 typov dyslipidémie, z ktorých iba 5 je aterogénnych, čo vedie k rýchlemu rozvoju aterosklerózy.

• Prvým typom je dedičná patológia, pri ktorej sa v krvi pacienta pozoruje vysoký obsah chylomikrónov (ICD E78.3). Je tiež jediným typom, ktorý nespôsobuje vývoj aterosklerózy.
• Druhý typ (a a b) je dedičná patológia, ktorá je charakterizovaná hypercholesterolémiou (a) alebo kombinovanou hyperlipidémiou (b).
• Tretím typom je dysbetalipoproteinémia, ktorá je charakterizovaná zvýšenou hladinou triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou.
• Štvrtým typom je hyperlipidémia endogénneho pôvodu, pri ktorej je zvýšená hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.
• Piatym typom je dedičná hypertriglyceridémia, ktorá je charakterizovaná zvýšeným obsahom chylomikrónov v krvi.

Podľa mechanizmu výskytu má klasifikácia dyslipidémie niekoľko foriem:

1. Primárne - je nezávislé ochorenie a stane sa to:
   • monogénna - dedičná patológia spojená s génovými mutáciami;
   • homozygotná - veľmi zriedkavá forma, keď dieťa dostáva oba rodičia chybne gény jeden po druhom;
   • heterozygotný - dostal defektný gén od jedného z rodičov.
2. Sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia iných ochorení.
3. Alimentárne - vývoj tohto typu ochorenia priamo súvisí s nadmernou konzumáciou tukov živočíšneho pôvodu.

V závislosti od toho, ktoré tuky sú obsiahnuté v krvi vo vyššom množstve emitujú:

• izolovaná (čistá) hypercholesterolémia (podľa kódu ICD E78.0) - cholesterol v krvi v komplexe s proteínmi a lipidmi, lipoproteíny.
• kombinovaná (zmiešaná) hyperlipidémia (ICD E78.2) - zvýšené množstvo cholesterolu a triglyceridov v krvi (chemické zlúčeniny mastných kyselín a triglycerolu).

Kombinovaná hyperlipidémia

dôvody

Vymenovať jeden dôvod, ktorý spôsobuje, že táto choroba je nemožná. V závislosti od mechanizmu vývoja môžu byť príčinou dyslipidémie tieto faktory:

1. Primárna dyslipidémia sa vyskytuje v dôsledku patológie génov jedného alebo dvoch rodičov a prenáša sa geneticky.
2. Príčiny sekundárnej dyslipidémie môžu byť ochorenia takýchto orgánov a systémov:
3. Poruchy vyváženej stravy, tj nadmerná konzumácia živočíšnych tukov v potravinách, môžu viesť k nutričnej dyslipidémii. Navyše tento typ ochorenia môže mať niekoľko foriem:
   • endokrinné ochorenia (hypotyreóza, diabetes);
   • obštrukčné ochorenia hepatobiliárneho systému (napríklad JCB);
   • dlhodobé lieky (diuretiká, imunosupresíva, betablokátory);
   • prechodné - nastane po bohatom a tukovom jedle na nasledujúci deň po jeho použití;
   • konštantná - pozorovaná u osôb, ktoré neustále konzumujú mastné potraviny.

Faktory prispievajúce k výskytu a progresii ochorenia môžu byť:

• sedavý životný štýl;
• hrubé porušenia stravovania a výživy;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• arteriálna hypertenzia;
• abdominálna obezita;
• mužské pohlavie;
• vek nad 45 rokov;
• (mŕtvica, ateroskleróza, ischemická choroba srdca).

klinika

Nie je možné zistiť jeden klinický syndróm pri dyslipidémii. Veľmi často je táto choroba sprevádzaná vývojom symptómov podobajúcich sa ateroskleróze, ICHS a iným ochoreniam kardiovaskulárneho systému. Môže sa tiež vyskytnúť syndróm akútnej pankreatitídy, ktorý je charakteristický pre vysoké triglyceridy. Pri vysokom obsahu pacientov s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL) si všimnite vzhľad:

• Xantóm - husté uzliny naplnené cholesterolom, ktoré pokrývajú šľachy;
• Xanthelasm - cholesterol, očné viečka nanesené pod kožu vo forme malých žltkastých uzlín;

Depozícia cholesterolu pod viečkami

Oblúkový oblúk rohovky - biely alebo šedo-biely cholesterolový oblúk, ktorý rámuje oko rohovky. Najčastejšie sa prejavuje u pacientov s dedičnou predispozíciou po dosiahnutí veku 50 rokov;

Xantomatózne vyrážky môžu pokrývať celé telo, brucho, trup a dokonca aj nohy.

Keď hovoríme o klinickom prejave dyslipidémie, nezabudnite na takú vec ako je metabolický syndróm. Metabolický syndróm je komplex porúch metabolizmu lipidov a tukov, ako aj dysfunkcie mechanizmov regulácie krvného tlaku. V praxi je prezentovaný metabolický syndróm:

• dyslipidémie;
• abdominálna obezita;
• hyperglykémia;
• hypertenzia;
• porušenie hemostázy.

diagnostika

Diagnózu dyslipidémie môže vykonať iba vysokokvalifikovaný lekár, ktorý vykonal ďalšiu diagnostiku:

• Zhromažďovanie histórie života a choroby (keď sa objavili prvé príznaky ochorenia, či príbuzní mali aterosklerózu a iné ochorenia srdca a krvných ciev v histórii);
• Objektívne vyšetrenie pacienta (vyšetrenie slizníc a kože, meranie AT, ktoré sa môže zvýšiť);
• Všeobecná a podrobná biochemická analýza krvi a moču;
• Lipidogram - krvný test, ktorý určuje prítomnosť a hladinu tukových látok v krvi pacienta, ktoré sú hlavným príznakom dyslipidémie (triglyceridy, lipoproteíny s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou;
  
• Jednou z najúčinnejších a najužitočnejších diagnostických metód je výpočet aterogénneho indexu. Aterogénny koeficient sa môže vypočítať pomocou vzorca: IA = (OXC / HDL) -1, kde: IA je aterogénny index, TCV je množstvo celkového cholesterolu, HDL je počet lipoproteínov s vysokou hustotou. Normálne by EA nemala presiahnuť 3,0. Ak je tento indikátor oveľa vyšší ako norma, potom to znamená, že v organizme dochádza k progresii aterosklerózy a rozvoju komplikácií tejto choroby.
• Imunologický krvný test - detekcia protilátok proti cytomegalovírusu, chlamydiám a prítomnosti C-reaktívneho proteínu.
• Test genetickej krvi;
• Konzultácie s úzkymi odborníkmi v prípade potreby.

liečba

Liečba dyslipidémie závisí od typu, závažnosti a typu dyslipidémie a je zvolená individuálne pre každého pacienta. Existuje niekoľko typov liečby dyslipidémie:

• liečba drogami;
• nefarmakologická liečba;
• diétna terapia;
• mimotelová liečba;
• techniky genetického inžinierstva.

• Statíny - lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie syntézy cholesterolu hepatocytmi a jeho intracelulárnym obsahom;
• Inhibítory adsorpcie cholesterolu - skupina liekov, ktoré interferujú s intestinálnou absorpciou cholesterolu;
• Ionexové živice (sekvestranty žlčových kyselín) - skupina farmaceutických prípravkov, ktoré majú schopnosť viazať žlčové kyseliny a cholesterol obsiahnutý v nich a odstrániť ich z črevného lúmenu;
• Fibráty - lieky, ktoré znižujú hladinu triglyceridov v krvi a zvyšujú množstvo ochranných látok HDL;
• Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - lieky syntetizované zo svalov rýb, ktoré chránia srdce pred infarktom, znižujú riziko arytmií.

Účinky statínov na cholesterol

Nežiaduce liečenie

Neodporúča sa liečiť dyslipidémiu s liekmi bez použitia metód, ktoré nie sú liekom. Úpravou stravy, práce a odpočinku, ako aj fyzickej aktivity môžete dosiahnuť veľmi dobrý terapeutický účinok. Pre to potrebujete:

• znížiť množstvo živočíšnych tukov v každodennej strave a niekedy ich úplne opustiť;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• zvýšiť fyzickú aktivitu, ktorá zodpovedá silám a schopnostiam pacienta;
• ísť na vyvážené, opevnené a čiastočné jedlá;
• drasticky obmedzuje alebo zastavuje pitie alkoholu, čo zvyšuje množstvo triglyceridov v krvi pacienta, zahusťuje steny krvných ciev a urýchľuje vývoj aterosklerózy.
• Aj fajčenie hrá dôležitú úlohu pri rozvoji tejto choroby.

Liečba diétou

Ako bolo uvedené vyššie, diéta s dyslipidémiou je jedným z hlavných faktorov účinnej liečby. Diéta nie je dočasný fenomén, ale spôsob života a výživy, na ktorom je založená prevencia aterosklerózy. Strava pre túto chorobu je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta a má niekoľko zásad:

• obmedziť spotrebu tučných mäsa, rýb, sadla, kreviet, masla, mastných mliečnych výrobkov, priemyselných syrov, klobás a klobás;
• Obohate stravu tukom, rastlinným pôvodom, zeleninou, ovocím, nízkotučným odrodami hydinového mäsa a rýb;
• odtučnené mliečne výrobky sú tiež uvedené pre tento druh ochorenia;
• výkon je odporúčaný čiastočne, v malých porciách v pravidelných intervaloch.

Extrakorporálna liečba

Takéto ošetrenie sa používa na zmenu vlastností a zloženia krvi mimo ľudského tela. Na túto metódu je indikovaná ťažká aterogénna dyslipidémia. Skutočne, aterogénna dyslipidémia je faktorom prispievajúcim k rozvoju komplikácií vo forme kardiovaskulárnych ochorení.

Metódy genetického inžinierstva

Tento typ liečby sa v budúcnosti môže stať jedným z hlavných v liečbe dedičnej dyslipidémie. Dosiahnuté výsledky genetického inžinierstva sa používajú na zmenu genetického materiálu a na získanie požadovaných vlastností. Tento typ liečby je vyvíjaný pre perspektívu.

Možné komplikácie a následky

Choroba je liečiteľná, ale tento proces je dosť zdĺhavý a vyžaduje od pacienta disciplínu a vôľu. Tieto snahy však stojí za to zabrániť zložitým a nebezpečným zdravotným komplikáciám vo forme:

• ateroskleróza;
• koronárna choroba srdca;
• srdcový záchvat;
• mŕtvice;
• poruchy srdcového rytmu;
• hypertenzia a vaskulárne lézie obličiek;
• intestinálna ateroskleróza;
• ateroskleróza dolných končatín.

Podľa vývojového mechanizmu je možné všetky komplikácie rozdeliť do dvoch skupín:

• ostré;
• chronické.

Komplikácie sa môžu líšiť od aterosklerózy po mŕtvicu

Akútne komplikácie sú výskyt stenózy (kontrakcie) cievy a oddelenie krvnej zrazeniny od miesta jej pripojenia. Jednoducho povedané, trombus úplne alebo čiastočne uzatvára lumen cievy a objavuje sa embólia. Táto patológia je často smrteľná. Chronickými komplikáciami sú postupné zúženie lumen cievy a tvorba trombu v ňom, čo vedie k chronickej ischémii oblasti, ktorá je zásobovaná touto nádobou. Prognóza dyslipidémie závisí od:

• závažnosti a typu ochorenia;
• lokalizácia aterosklerózy;
• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• včasnú diagnostiku a liečbu.

prevencia

Táto choroba, rovnako ako všetky ostatné, je jednoduchšie zabrániť, ako je dlhá a ťažká liečba. Preto prevencia aterosklerózy a dyslipidémie môže mať niekoľko typov:

1. Primárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu nástupu a rozvoja ochorenia. Na tento účel sa odporúča:
2. Sekundárna prevencia - opatrenia zamerané na prevenciu vzniku komplikácií a progresie ochorenia. Tento typ profylaxie sa používa pri diagnostikovanej dyslipidémii. Na tento účel môžete použiť:
   • normalizácia telesnej hmotnosti;
   • aktívny životný štýl;
   • predchádzanie stresu;
   • racionálne rozdelenie času na prácu a odpočinok;
   • pravidelné lekárske vyšetrenia s povinnými testami krvi a moču, ako aj meranie krvného tlaku;
   • diétna terapia;
   • drogová prevencia;
   • nežiaduce účinky na príčinu ochorenia.

Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Prevencia, diagnostika a liečba, vykonávaná včas, môže predĺžiť a zachovať život a kvalitu pacienta. Iba hlavnou podmienkou takejto prognózy je disciplína a úcta k vášmu zdraviu.