BAT - biologicky aktívny bod

• Dôvody

2.4. Dysmetabolický syndróm

Medzi mnohými patofyziologickými, patobiochemickými a patologickými faktormi a procesmi, ktoré tvoria nosologické formy ochorenia, je dysmetabolický syndróm nielen typický, ale má všeobecný význam pri tvorbe všetkých ochorení bez výnimky.

Pri narušení metabolizmu sa menia fyzikálno-chemické charakteristiky bunkových koloidov a medzibunkových štruktúr, ich stupeň disperzie a hydrofilie, povrchové napätie krvnej plazmy, schopnosť adsorbovať a iné dôležité vlastnosti. Morbidita a mortalita sú z veľkej časti determinované typom tohto syndrómu. Krvná acidóza, vysoký cholesterol sprevádza aterosklerózu, hypertenziu, diabetes, infarkt myokardu, cerebrálnu mozgovú príhodu, zlyhanie obehu. Hypocholesterolemia, alkalóza prispievajú k rozvoju rakoviny a infekčných ochorení. Z tohto hľadiska je primárnou úlohou diferencovaná prevencia a liečba chorôb s prihliadnutím na korekciu metabolických porúch.

Kyslá-základná rovnováha je hlavným parametrom vnútorného prostredia tela. Pomer vodíkových a hydroxylových iónov v krvi z veľkej časti určuje aktivitu enzýmov, smer a intenzitu redoxných reakcií. Procesy štiepenia a syntézy bielkovín, glykolýza, oxidácia uhľovodíkov a tukov, funkcie mnohých orgánov, citlivosť receptorov na mediátory, priepustnosť membrán a mnoho ďalších dôležitých funkcií tela sú determinované rovnováhou týchto iónov.

Pri dysmetabolickom syndróme s acidózou sa pozoruje vysoký cholesterol, serotonín, voľné radikály, katecholamíny a iné hormóny indukujúce stres; neurotický syndróm s vzrušením a vysokým obsahom intracelulárneho vápnika, extracelulárneho sodíka, hyperkalémie, hyperkoagulácie, imunopatického syndrómu s hyposenzitívnosťou, ktorá má za následok vaskulárny spazmus a hyperaktivitu organizmu (obr.2.7).

Dysmetabolický syndróm s alkalózou je pozorovaný na pozadí znížených hladín cholesterolu, serotonínu, voľných radikálov, hormónov obmedzujúcich stres a nízkych hladín intracelulárneho vápnika, hypokaliémie, zvýšeného krvácania, prítomnosti neurotického syndrómu s depresiou a alergických reakcií, vzniká hypoaktivita tela. Typické formy patológie regionálneho krvného obehu sú v tomto prípade arteriálna a venózna hyperémia, ktorá spôsobuje stasiu krvi.

Korekcia metabolických porúch by mala byť diferencovaná a určená podľa typu, kompenzácie, porúch elektrolytov a klinických prejavov.

Pri dysmetabolickom syndróme s acidózou, sedatívnou, relaxačnou, imunomodulačnou liečbou je indikovaná okysličovanie krvi. Je potrebné opraviť nerovnováhu elektrolytov, vrátane draslíka, horčíka a zníženie hladiny lipidov v krvi.

Dysmetabolický syndróm s alkalózou si naopak vyžaduje adaptačné opatrenia, hypoxicitu, desenzibilizáciu. Patogeneticky odôvodnené je zvýšenie obsahu lipidov, cholesterolu, mastných kyselín v krvi.

Účinky fyzikálnych faktorov na dysmetabolický syndróm sú zamerané na optimalizáciu reaktivity tela, vylučovanie xenobiotík, korekciu mikrocirkulácie, poruchy pH prostredia a sú z veľkej časti determinované počiatočným stavom organizmu a typom metabolických porúch. Detoxikačné opatrenia sa vykonávajú prostredníctvom aktivácie metabolizmu a zlepšenia krvného obehu v pečeni, zvýšenia uvoľňovania škodlivých látok cez obličky, črevá, kožu a pľúca.

Účinky fyzikálnych faktorov na dysmetabolický syndróm s acidózou sú primárne zamerané na korekciu metabolizmu tukov a zníženie hladiny mastných kyselín a cholesterolu v krvi. Začať s organizáciou správnej výživy, zvýšiť spotrebu energie. Zo spôsobov fyzioterapie sa výhoda venuje vonkajším hydroterapeutickým postupom, kde teplotná zložka je vedúca v mechanizme účinku. Dôvodom je skutočnosť, že aktivácia výmeny energie sa pozoruje rovnakým spôsobom pod vplyvom chladiacich aj tepelných faktorov. Postupy horúcej vody zároveň stimulujúcim spôsobom nezvyšujú chuť pacientov, čo sa nedá ignorovať pri obezite a uprednostňuje ich.

V oddeleniach rehabilitačnej liečby sa môže organizovať rad metód externej hydroterapie: parný kúpeľ, sauna, kontrastné kúpele, kúpele s postupne sa zvyšujúcou teplotou (podľa Valinsky). Intenzívne tepelné postupy sú predpísané ako prostriedok na aktiváciu výmeny energie. Pod ich vplyvom dochádza v priebehu ďalších 5-6 hodín k zvýšeniu bazálneho metabolizmu o 30-40%. Súčasne môže byť v niektorých prípadoch pozorované nepriaznivé účinky na funkčný stav kardiovaskulárneho systému obézneho pacienta, čo je spojené s intenzívnou stratou tekutiny.

Vysoká účinnosť sa pozoruje pri použití termálnej alfa kamery. Pokojná hudba zmierňuje emočný stres. Infračervené žiarenie zvyšuje potenie, krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách. Tento postup je zvlášť indikovaný pre metabolický syndróm, ktorý zahŕňa hypertenziu, diabetes, obezitu, hypercholesterolémiu. Aktivuje metabolizmus v podkožnom tuku a chlade. Ďalšie hydroterapeutické procedúry, ako napríklad podvodná sprchová masáž, kruhová, ventilátorová, Charcotova sprcha, majú menej výrazný vplyv na úbytok hmotnosti.

Účelom vnútorného príjmu minerálnych vôd je črevná výplach. So súbežným ochorením pečene sa najčastejšie používajú sulfátové minerálne vody strednej a vysokej mineralizácie na pitnú kúru. V závislosti od metabolických porúch a sekrécie žalúdka je možné uprednostňovať hydrokarbonátové, hydrokarbonát-sulfátové minerálne vody s nízkou a strednou slanosťou. V prípade diabetes mellitus na pozadí chronickej pyloroduodenitídy sa hydrokarbonátové minerálne vody používajú podľa techniky pitnej vody. Zníženie funkčnej aktivity žalúdka je základom pre výber chloridových minerálnych vôd. Použitie črevnej laváže je indikované u všetkých pacientov s obezitou v neprítomnosti kontraindikácií.

Fluorovodík, radón a uhličité kúpele majú pozitívny vplyv na metabolické procesy u obéznych pacientov. Avšak prítomnosť hepatózy obmedzuje používanie sulfidových kúpeľov. V tomto prípade je tiež nežiaduce vymenovanie aplikácie bahna, pretože nečistota obsahuje sírovodík. Na korekciu metabolických porúch v tele sa odporúča zvýšiť prietok krvi v pečeni a obličkách, čo sa dosiahne použitím elektroforézy s magneziou alebo magnetickou terapiou na pravom hypochondriu priečne. Mikrocirkulácia v obličkách je zvýšená tepelnými účinkami na bedrovú oblasť, čo diktuje vymenovanie terapie Solux, Payler.

Na lokálnu elektrostimuláciu tukových zásob používajú procedúry CMT. Magnetoterapia na epigastrickej oblasti vedie k normalizácii metabolických procesov u pacientov s pankreatickou insuficienciou. V prípade dysmetabolického syndrómu spôsobeného hormonálnymi poruchami, spolu s lekárskou terapiou, nutričnou terapiou a psychoterapiou, sú v prvej fáze liečby obezity predpísané fyzikálne faktory, ktoré korigujú hormonálny stav tela. Vplyvy sú zamerané na oblasť štítnej žľazy a vaječníkov (u žien).

Na stimuláciu reaktivity organizmu v dysmetabolickom syndróme s alkalózou sa ukazuje fototerapia: všeobecné ožarovanie ultrafialovým žiarením a laserová terapia. Niekedy UFO každý druhý deň v kombinácii s jódovou elektroforézou štítnej žľazy. Keď sa ovariálna hypofunkcia centrálnej generácie v dôsledku primárnych zmien aktivity hypotalamo-hypofyzárneho systému používa endonasálna galvanizácia a galvanický "obojok". Na normalizáciu funkcie prednej časti hypofýzy sa UHF používa v oblasti hlavy (čelo). Pri vykonávaní hypofunkcie vaječníkov sa odporúča galvanizácia zóny "nohavičiek" podľa Shcherbaku alebo vibrujúca masáž dolnej časti chrbta. Predpísaná liečba UHF, ktorá má vylučujúci účinok, na projekciu vaječníkov. Zvyšuje hormonálnu aktivitu vaječníkov USG iliakálnej oblasti.

Poruchy mikrocirkulácie sú korigované ovplyvnením oblasti srdca (regulácia centrálneho obehového mechanizmu) a periférnych ciev (normalizácia mikrocirkulácie). Na normalizáciu vaskulárneho tonusu sa uskutočňuje elektroforéza roztoku kyseliny nikotínovej pozdĺž Vermel a transcerebral. Spôsob UHF terapie pre angiopatiu končatín je účinný. Zlepšenie mikrocirkulácie (hypocoagulačný účinok) sa pozoruje pod vplyvom UHF na nohy alebo štruktúru mozgu.

So súbežnými angiopatiami sú predpísané SMT a magnetická terapia. MP LF zlepšuje reologické vlastnosti krvi, znižuje agregáciu krvných doštičiek, inhibuje kolagenogenézu a zápal v cievnej stene. Polarizované biele svetlo (payler terapia), vákuová masáž prispieva k otvoreniu rezervných kapilár. Cievne kŕče zmierňujú tepelné postupy (ozokerit, parafín), balneoterapia (sedatíva a metabolické kúpele), mikrovlnná terapia a induktotermia. V prípade žilovej štázy, darsonvalizácia, impulzné prúdy, elektroforéza cievnych prípravkov, lymfopresná, perličková a vortexová kúpeľ, kruhová sprcha.

S emocionálnou nestabilitou s výbuchmi agresivity, poruchami spánku a úzkosťou sa "sedatívna" terapia vykonáva pomocou transcerebrálnej elektroforézy a CMT terapie, magnetickej terapie. Relaxačný účinok sa dosahuje pri EHF terapii zadnej časti krku. Pri prevahe psycho-emocionálnych porúch je indikovaná terapia s nízkofrekvenčným elektrostatickým poľom (terapia INFITA). Z hydroterapie sa uprednostňujú kúpele soľno-ihličnaté a jód-brómové. Keď depresia zlepšuje celkové zdravie a zlepšuje náladu, negatívna ionizácia vzduchu, ktorá sa dosiahne použitím aerionizérov. Antidepresívny účinok je zdieľaný franklinizáciou. Tónický účinok sa pozoruje počas darsonvalizácie oblasti krku a sprchy. Korekčný účinok na neurologický stav pacienta poskytuje laserovú terapiu na BAT. Kinesitherapia s dysmetabolickým syndrómom je zameraná na zvýšenie regulačného vplyvu nervového systému a endokrinných žliaz na stimuláciu metabolizmu, zlepšenie funkčného stavu systémov hlavného tela.

2.5. Disalgický syndróm

Disalgický syndróm sa týka citlivých porúch, ktoré sú charakterizované jeho kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami (hyper, hypo, anestézia vrátane pruritu). Bolesť ako prvok citlivosti je realizovaná špeciálnym nociceptívnym systémom a vyššími časťami mozgu. Za fyziologických podmienok spôsobujú signály bolesti adaptačný účinok a považujú sa za ochranný mechanizmus. Bolestivé podnety vnímajú nociceptory (mechanické a chemoreceptory). Mechanoreceptory bolesti, nachádzajúce sa v soma, sú charakterizované schopnosťou prispôsobiť sa, čo ospravedlňuje použitie rôznych mechanických faktorov a faktorov indukujúcich stres (mobilizácia adaptačnej terapie). Chemoreceptory nemajú takmer žiadnu adaptabilitu, čo spôsobuje, že použitie aplikátorov je v tomto prípade neúčinné.

Práve naopak, v druhom prípade je terapia obmedzená stresom, imobilizáciou. Systémové reakcie (vegetatívny tonus, hormonálna rovnováha, imunita, metabolizmus) majú veľký vplyv na závažnosť bolesti. Vagotonika s vysokou úrovňou inhibičných aminokyselín, adrenálna insuficiencia, precitlivenosť imunitného systému a alkalický typ metabolizmu sú odolnejšie voči bolesti. V sympatotonike naopak vysoká úroveň stimulujúcich aminokyselín, stresom indukujúce hormóny, tendencia k imunodepresívnym stavom a acidóze zvyšuje citlivosť na bolesť. V prvom prípade je uvedená adaptačná liečba, v druhej - sedatívnej, analgetickej liečbe. Počas zápalu a poškodenia tkaniva sa citlivosť hemocytu postupne zvyšuje v dôsledku zvýšenia obsahu histamínu, prostaglandínov a kinínov, ktoré modulujú citlivosť hemocytu. Nociceptické termoreceptory sa začínajú rozrušovať, keď je dráždivá látka vystavená koži s teplotou nad 45 ° C, čo odôvodňuje použitie nosičov tepla pri teplote 42 ° C a nižšej.

Thalamus je hlavným subkortickým centrom citlivosti na bolesť. Kôra hrá dôležitú úlohu pri vnímaní a vedomí bolesti. Retikulárna formácia zvyšuje tonickú signalizáciu, ktorá excituje kôru, keď je prijatý stimul bolesti. Hypotalamické štruktúry prostredníctvom zaradenia limbického mozgu sa podieľajú na emočnom zafarbení bolesti. Preto sú tiež spojené vegetatívne reakcie.

Miecha predáva motora a reflexné sympatická ovládacie retikulárne formácie dýchanie a krvný obeh, hypotalamus udržuje homeostázu a reguluje sekréciu hormónov, limbický systém implementuje efektívne motivačné zložky a mozgovú kôru - komponenty pozornosti a úzkosti v správaní bolesti. Dôležitú úlohu pri prekonávaní pocitov úzkosti a strachu má centrálna elektroalgézia a elektrická sieť.

Patologická bolesť sa realizuje zmeneným systémom citlivosti na bolesť. Integračný komplex centrálnych excitácií počas bolestivej reakcie sa rozširuje na vegetatívny nervový systém. V tomto prípade môže excitácia zvýšiť alebo znížiť v závislosti od reaktivity organizmu. Táto odpoveď zahŕňa samozrejme nielen nervové mechanizmy, ale aj endokrinné žľazy, imunitný systém.

Adrenergné alebo cholinergné látky sa môžu hromadiť v tkanivách, ktoré v neprítomnosti faktora spôsobujúceho bolestivú reakciu podporujú pocit bolesti. Zvýšil sa subjektívny pocit bolesti - hyperalgézia alebo znížená - hypoalgézia.

Precitlivenosť sa často vyskytuje pri zvýšenej reaktivity na pozadí neurotické syndrómu s prevládajúcim excitáciou pri dishormonal syndróm s vysokou úrovňou vyvolávajúcich stres hormónov a imunodeficitných stavov sa môže vyvinúť do pocitu neznesiteľnou bolesťou - kausalgie.

Zníženie vnímania bolesti sa vyskytuje pri neuropatii na pozadí hyporeaktivity tela s neurotickým syndrómom a depresívnymi javmi s dyshormonálnym syndrómom s prevahou stresom limitujúcich hormónov a alergických reakcií.

Pri poruche reaktivita reakcie ochranný bolesť previesť na patogénne faktor, ktorý určuje vývoj štrukturálne a funkčné zmeny a škôd v kardiovaskulárnom systéme, vnútorných orgánov v mikrocirkulačnom systéme, čo spôsobuje degeneráciu tkaniva, poškodenie autonómnej reakcie, zmeny v nervovej aktivity, žliaz s vnútornou sekréciou, imunitný a iných systémov.

Antinociceptívny systém hrá podstatnú úlohu v mechanizmoch prevencie a eliminácie patologickej bolesti. Ak je tento systém nedostatočný, je potrebná jeho dodatočná a špeciálna aktivácia. Priama elektrostimulácia antinociceptívnych štruktúr mozgu je účinná. Terapeutické taktiky sú determinované formou zhoršenia citlivosti vrátane bolesti.

S hyperestéziou a silným bolestivým syndrómom je indikovaná sedatívna a blokujúca liečba. Pri hypostáze, na pozadí zníženej citlivosti na bolesť, sú naopak vhodné adaptačné metódy.

Systémový princíp fyzioterapie bolestivých syndrómov poskytuje vplyv na segmentálny aparát miechy so silnými podnetmi na úrovni prahu bolesti; na retikulárnu tvorbu mozgového kmeňa (elektroakupunktúra alebo elektroakupunktúra) cez systém lebečných nervov (endonasálne alebo orbitálno-okcipitálne elektroterapeutické techniky, elektrosleep, centrálna elektanalalgézia).

Keď vegetatívne prejavy bolesti ovplyvňujú kôru a limbický systém mozgu. Odporúča sa tiež ovplyvňovať periférne zakončenia, ktoré tvoria syndróm bolesti (receptorový aparát).

So zníženou citlivosťou bolesti je stimulačná terapia (elektrostimulácia, darsonvalization, elektroforéza neostigmín, dibazola, pimadina postihnuté miesto), patogenicky oprávnené mechanické faktory: vibrácie terapia, masáže, ultrazvukové a svetelnou terapiou (payler-, laserová terapia, ožiarením ultrafialovým svetlom v suberythermal dávkach).

Pri bolestivom syndróme na pozadí zvýšenej reaktivity tela s ťažkým edémom sa v kombinácii s kompresným obväzom alebo imobilizáciou miesta poranenia používa fixácia predpísaným UHF EP s ďalším pripojením PEMF LF zo 4-6 dňa. Analgetické účinky svetelnej terapie sa realizujú prostredníctvom fotoinaktivačných mechanizmov receptorov kože. UHF a magnetická terapia majú dekongestívny účinok, zmierňujú kompresiu receptorov. Pri anestézii pôsobia impulzné prúdy lokálne alebo segmentovo (s otvoreným poranením a narušením celistvosti kože). S hlbokými kontrakciami svalov sa používa interferenčná terapia. Pri bolestivých prejavoch bez edému sa používa ultrafialové ožarovanie patologickej zóny v erytémovej dávke s následným prenosom na liečbu UHF. Po 2 týždňoch sa uskutoční ožiarenie s viditeľnou (terapiou platidla) a infračerveným lúčom. DMV zvyšuje aktivitu serotonergných štruktúr.

S ostrým bolestivým syndrómom na pozadí výraznej svalovej spasticity je zobrazená terapia amplipulzou. Metóda transkutánnej elektroneurostimulácie, ktorá spôsobuje aktiváciu neurónov vylučujúcich opiátové neuropeptidy, je stále viac a viac rozšírená. Centrálne mechanizmy analgézie zahŕňajú terapiu elektroindukciou, centrálnou elektroalgéziou, transcerebrálnou elektroforézou a CMT terapiou, magnetickou terapiou (bitemporálnou alebo na krku). Pod vplyvom magnetických polí zvyšuje obsah horčíka v mozgu. Relaxačný účinok sa dosiahne pomocou EHF terapie zadného povrchu krku alebo temporálnej oblasti hlavy. Pri chronickej bolesti s kongestívnou povahou je výhodou liečba konštantným magnetickým poľom. Laserové žiarenie okrem fotoinaktivácie receptorov spôsobuje ďalšie excitáciu iónových kanálov (oscilačné obvody v biomembránoch), čo znižuje rýchlosť otvárania portálového systému iónových kanálov kompenzáciou vlastného poľa membrány s vonkajším poľom.

Pri syndróme silnej bolesti sa uskutočňuje kryoprocesácia postihnutej oblasti. Terapeutický účinok sa dosiahne odstránením tepla z tela pomocou studených kúpeľov a nečistôt tým, že sa postihnuté tkanivá fúkajú chlóroetylom a prúdom studeného vzduchu, ako aj dusíkom pod tlakom. Kryopunkcia spúšťacích zón a biologicky aktívnych bodov sa používa aj s chladiacim prostriedkom zo špeciálnych postrekovačov. Použiť špeciálne ľad alebo gélové balíčky, ktorý sa ochladí na teplotu 15 0 ° C analgetický účinok kryoterapie je spojená s "blokovanie" receptorov bolesti kože a axóny reflexov, normalizačné Antidromní dráždivosť miechových neurónov, účasť endogénnych opioidov znížiť zápalové reakcie, regulácia vaskulárneho tonusu.

Spazmická bolesť sa eliminuje termickými procedúrami. Pri algických prejavoch sú znázornené radónové, sulfidové a dusíkovo-radónové kúpele.

Analgetický účinok je charakteristický pre vibračnú masáž v segmentoch. Aby sa potlačila chronická bolesť a stuhnutosť počas masáže, mali by sa snažiť o maximálnu relaxáciu svalov použitím technik povrchovej náplasti a trenie. Podobný účinok sa dosiahne bodovou masážou. Manuálna terapia je zameraná na nápravu funkčnej blokády v kĺboch ​​a umožňuje aktiváciu mechanoreceptorov a v dôsledku toho znižuje bolesť a obnovuje svalový tonus. Účinok stimulácie mechanoreceptorov sa realizuje pri použití postisometrickej techniky svalovej relaxácie v dôsledku konvergencie kĺbových povrchov alebo rozťahovania kĺbovej kapsuly a šliach.

Syndróm akútnej bolesti je kontraindikáciou pre vymenovanie kinesioterapie.

2.6. Zápalový syndróm

Rekonštrukčné procesy sa realizujú prostredníctvom mechanizmov zápalu, ktorých hlavnou úlohou je rehabilitácia. Zjavenie zápalovej odpovede závisí vo veľkej miere od reaktivity pacienta. Ochrannou a adaptačnou hodnotou zápalu je obmedziť zdroj poškodenia. Úlohou fyzioterapie je obmedziť zápal v počiatočnej fáze. Je potrebné znížiť účinok etiotropného činidla. Ovplyvnenie fyzikálnych faktorov na mechanizmus zápalu môže byť posilnené jednostranným smerovým vplyvom (primárny prozápalový účinok) alebo utláčané, ak je ovplyvnené opačným smerom (primárny protizápalový účinok v dôsledku odstránenia edému, reakcie na teplotu, bolesti, zvýšenie pH prostredia, zlepšenie reologických vlastností krvi).

Zvláštnosti zápalu závisia od počiatočného stavu a sú položené už v prvom rade vývoja. To určuje vysokú dôležitosť preventívnych opatrení a diktuje potrebu skoršieho začatia liečby. Jeho zameranie a objem je určený "princípom optimality". Pri hyperreaktivite organizmu sa vytvára hyper-zápalový zápal s vysokou mierou katabolických procesov spôsobených hyperkarecholaminémiou, okyslením média a aktiváciou POL. Pri hyporeaktívna organizmus, naopak, vysoké hladiny stresu obmedzujúce anabolických hormónov, znížená LPO aktivitu, zvýšenie pH, a opuchy, precitlivenosť imunitné bunky inhibujú zápalové reakcie. V prvom prípade sú uvedené fyzikálne faktory s protizápalovým, stresom limitujúcim, anabolickým, studeným a depresívnym účinkom lipidovej peroxidácie. V druhom prípade je naopak vhodné stimulovať pomalý hypoergický zápal. Korekcia zápalu závisí od zhoršenej mikrocirkulácie: so zníženou reaktivitou organizmu, vhodnými venotonickými opatreniami so zvýšenou reaktivitou, naopak s vazodilatačnými faktormi.

Keď je eustres pozorovaný normálny zápal s tvorbou adaptácie. Uprostred úzkosti pri znížených alebo zvýšených regulačných mechanizmoch reakčnej rovnováhy (zníženej alebo zvýšenej hladiny intracelulárneho vápnika, intracelulárne deficit energie, poruchou pomer cyklických nukleotidov, eikosanoidy, cytokíny, nadmerné alebo nedostatočné aktiváciu LPO, autonómne a imunitný dysfunkcie a tak ďalej. D.), vedie k porušeniu zápalový proces a vývoj syndrómu disadaptácie. V normergickom zápale sú synchronizované nekrotické a regeneračné procesy. Prudké zvýšenie alebo zníženie nekrózy spôsobí ich desynchronizáciu oneskoreným a pomalým zotavením. Je potrebné preniesť zápal do rámca sanogenézy (normalergickej). Zápalový proces s hyporeaktivitou sa musí stimulovať so zvýšenou reaktivitou, naopak, inhibovať.

Optimalizácia zápalu sa dosiahne vytvorením adekvátnej koncentrácie cytokínov, mononukleárnych fagocytov a lymfocytov v cirkulujúcej krvi a ich rovnováhy. So zníženými reaktivita nekrotické procesy nutné zosilniť, pomocou prispôsobenie (biostimuláciu, protizápalový) terapia, proti hyperreaktivita organizmu s výraznou nekrotické a edematózne tkanivo, naopak, vhodné sedatíva (, proti stresom obmedzujúce) metódy. Stimulácia alebo supresia zápalového procesu by nemala spôsobovať patologické autonómne reakcie.

Zameranie preventívnych vplyvov by malo smerovať k "zlatému priemeru", pričom by sa mali brať do úvahy schopnosti tela a mali by mať fázu.

Súbežný neurotický syndróm s prevládajúcim vzrušením alebo naopak s depresiou spomaľuje regeneračné procesy. Korekcia neurologických a najmä autonómnych posunov je dôležitým prepojením v nápravných opatreniach pre zápal, ktorého interakcia so systémami regulácie organizmu nastáva nociceptívnou aferentitou. Patogeneticky odôvodnené sú účinky na centrálny nervový systém (elektrosleep, centrálna elektroanalýza, elektroforéza neuropeptidov, magnetická terapia, UHF atď.). Je nevyhnutné odstrániť nerovnováhu v systéme vegetatívnej regulácie. Riešenie zápalu sa dosahuje prostredníctvom korekcie imunity. Skrytá nedostatočnosť nadobličiek alebo ich vysoká aktivita môže byť príčinou porušenia zápalovej reakcie, ktorá sa stáva nedostatočnou. Regulácia hormonálneho stavu organizmu poskytuje možnosť optimalizovať zápal.

Pri zvýšenej reaktivite pacienta je naopak vhodné použiť faktory obmedzujúce stres s primárnym protizápalovým účinkom. Spolu s miestnymi postupmi, ktoré znižujú opuch tkaniva a vyjadrené zmene, bolesť a hyperkoagulability patogenicky oprávnený spoločný účinok, koriguje imunitný systém, nervový systém a hormonálny stav organizmu.

Keď hyperreaktivita organizmus vhodné menovať sedatívne liečbu (elektrické, centrálne analgéziu a Transorbital endonazální elektroforézy upokojujúce prostriedky, bróm, neuropeptidy, magnetické hlavy a na bitemporální, pulzné pole UHF hlavy v Atermálne dávke a t. D.). S cieľom znížiť excitabilitu centrálneho nervového systému a znížiť sympatikotóniu sa uskutočňuje magnetická terapia, UHF na gangliách a sympatické uzliny. Segmentálne reflexné analgetické techniky (DDT, SMT terapia atď.) Sú odôvodnené. Oprávnené imunomodulačná terapia (dimedrola elektroforéza, vápnik, EHF terapia hlava a časová oblasť, UHF terapia bitemporální v Atermálne dávkovaní inductothermy a UHF liečby adrenálna región a t. D.).

Metabolický syndróm

Všeobecné informácie

Základom metabolického syndrómu je rezistencia tkanivového inzulínu (hlavný hormón zodpovedný za príjem glukózy). Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia. Hladiny glukózy v krvi aj hladiny inzulínu sa zvyšujú (hyperinzulinémia), ale glukóza nevstupuje do buniek v správnom množstve.

Napriek tomu, že sa zistila určitá genetická náchylnosť k poruchám metabolizmu, poškodenie životného štýlu hrá významnú úlohu pri rozvoji metabolického syndrómu. Znížená fyzická aktivita a vysokokarbohydrátová strava sú hlavnými dôvodmi, prečo sa zvyšuje výskyt metabolického syndrómu. Metabolický syndróm postihuje približne 25% populácie západných krajín. Táto choroba je bežnejšia u mužov, u žien jej frekvencia rastie v menopauzálnom období.

Príčiny ochorenia

Pri metabolickom syndróme hormonálna nerovnováha prispieva k ukladaniu tuku do brucha nad pásom. Existuje brušný typ obezity. Podľa najnovšieho výskumu samotné tukové tkanivo prispieva k rozvoju inzulínovej rezistencie. Avšak nie všetky zložky metabolického syndrómu môžu byť jasne spojené a vysvetlené inzulínovou rezistenciou, všetky možné príčiny a mechanizmy vývoja inzulínovej rezistencie pri abdominálnej obezite sa neskúmali.

Symptómy metabolického syndrómu

Poruchy, spojené v rámci metabolického syndrómu, sú dlhodobo asymptomatické, často sa začínajú tvoriť v dospievaní a mládeži, dlho pred klinickým prejavom vo forme diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie a aterosklerotických vaskulárnych lézií. Najčastejšími prejavmi metabolického syndrómu sú dyslipidémia a arteriálna hypertenzia. Samozrejme, nie všetky súčasti metabolického syndrómu sa vyskytujú súčasne:

- abdominálna viscerálna obezita (obvod pása viac ako 102 cm u mužov a viac ako 88 cm u žien);
- inzulínová rezistencia pri vysokých hladinách inzulínu;
- dyslipidémia (kombinácia hypertriglyceridémie, nízkokvalitnej HL-HDL a zvýšenej frakcie LDL-HL malého stupňa)
- arteriálna hypertenzia (arteriálny tlak nad 130/85 mm Hg.);
- skorá ateroskleróza a ischemická choroba srdca.

Možné sťažnosti: únava, apatia, dýchavičnosť, zvýšená chuť do jedla, smäd, časté močenie, bolesť hlavy, suchá koža, potenie.

diagnostika

Diagnóza metabolického syndrómu je lekár alebo endokrinológ. Na recepcii lekár vykoná dôkladné vyšetrenie s meraním hmotnosti a obvodu obvodu, meranie krvného tlaku, zbiera históriu ochorenia. Ďalej uveďte niekoľko laboratórnych testov: podrobný biochemický krvný test s definíciou indikátorov metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, stanovenie inzulínu, pohlavných hormónov a krvi atď.

Existujú choroby, ktoré môžu sprevádzať metabolický syndróm a byť jeho komplikáciami:

- diabetes typu 2;
- nadváha, obzvlášť brušná obezita;
- arteriálna hypertenzia;
- ischemická choroba srdca, periférne vaskulárne ochorenie;
- dna;
- syndróm polycystických vaječníkov;
- erektilná dysfunkcia;
- tukovú hepatózu pečene.

Ak zistíte, že máte symptómy metabolického syndrómu alebo trpíte niektorou z uvedených ochorení, mali by ste sa vyšetriť, aby ste vylúčili metabolický syndróm av prípade potreby ho liečili. Včasná diagnostika metabolického syndrómu je predovšetkým prevencia, prevencia alebo oddialenie prejavov diabetu typu II a aterosklerotických cievnych ochorení.

Liečba metabolického syndrómu

Čo lekár pomôže

Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa metabolických porúch a tých ochorení, ktoré sa vyskytujú u pacienta. Liečba je zameraná na korekciu metabolizmu uhľohydrátov, úbytok hmotnosti, zastavenie arteriálnej hypertenzie a symptómov cukrovky.

Čo môžete urobiť

Pri liečbe metabolického syndrómu je mimoriadne dôležité splniť všetky predpisy lekára. Iba v tomto prípade bude adekvátna korekcia metabolizmu.
Opatrenia zamerané na zníženie hmotnosti brušnej a viscerálneho tuku sú druhým rovnako dôležitým stavom terapie. Činnosti možno rozdeliť na vyváženú stravu a mierne cvičenie. Diéta sa robí s prihliadnutím na telesnú hmotnosť, vek, pohlavie, úroveň fyzickej aktivity a preferencie potravín pre pacientov. Spotreba tukov a rýchlo sa vstrebávajúcich sacharidov je obmedzená. Do stravy sa zavádza veľké množstvo vlákniny. Zníženie telesnej hmotnosti vedie k zvýšeniu citlivosti na inzulín, k zníženiu systémovej hyperinzulinémie, k normalizácii metabolizmu lipidov a sacharidov ak zníženiu krvného tlaku.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm - komplex príznakov, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu tukov a sacharidov, zvýšený krvný tlak. Arteriálna hypertenzia, obezita, inzulínová rezistencia a ischémia srdcového svalu sa u pacientov vyvíjajú. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie endokrinológov, stanovenie indexu telesnej hmotnosti a obvodu pása, hodnotenie lipidového spektra, glukózy v krvi. V prípade potreby vykonajte ultrazvukové vyšetrenie srdca a denné meranie krvného tlaku. Liečba spočíva v zmene životného štýlu: výkon aktívnych športov, špeciálna strava, normalizácia hmotnosti a hormonálny stav.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm (syndróm X) je komorbidné ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko patológií naraz: diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, obezitu, koronárnu chorobu srdca. Termín "syndróm X" bol prvýkrát predstavený koncom dvadsiateho storočia americkým vedcom Geralom Rivenom. Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 20 do 40%. Choroba často postihuje ľudí vo veku 35 až 65 rokov, väčšinou mužov. U žien sa riziko vzniku syndrómu po menopauze zvyšuje päťkrát. Za posledných 25 rokov sa počet detí s touto poruchou zvýšil na 7% a naďalej sa zvyšuje.

Príčiny metabolického syndrómu

Syndróm X - patologický stav, ktorý sa vyvíja so súčasným vplyvom viacerých faktorov. Hlavným dôvodom je porušenie citlivosti buniek na inzulín. Základom inzulínovej rezistencie je genetická predispozícia, ochorenia pankreasu. Ďalšie faktory prispievajúce k nástupu komplexu symptómov zahŕňajú:

• Výpadok napájania. Zvýšený príjem sacharidov a tukov, ako aj prejedanie, vedie k zvýšeniu hmotnosti. Ak množstvo spotrebovaných kalórií presahuje náklady na energiu, tukový tuk sa hromadí.
• Slabosť. Neaktívny životný štýl, "sedavá" práca, nedostatok športového zaťaženia prispievajú k spomaleniu metabolizmu, obezite a vzniku inzulínovej rezistencie.
• Hypertenzná choroba srdca. Dlhodobé nekontrolované epizódy hypertenzie spôsobujú zhoršený krvný obeh v arteriolách a kapilárach, dochádza k spazmu krvných ciev, narušeného metabolizmu v tkanivách.
• Nervový stres. Stres, intenzívne zážitky vedú k endokrinným poruchám a prejedaniu.
• Prerušenie hormonálnej rovnováhy u žien. Počas menopauzy stúpa hladina testosterónu, produkcia estrogénu klesá. To spôsobuje spomalenie telesného metabolizmu a zvýšenie telesného tuku na androidovom type.
• Hormonálna nerovnováha u mužov. Pokles hladín testosterónu po 45 rokoch života prispieva k prírastku hmotnosti, zhoršeniu metabolizmu inzulínu a vysokému krvnému tlaku.

Symptómy metabolického syndrómu

Prvými známkami metabolických porúch sú únava, apatia, nemotivovaná agresia a zlá nálada v hladovom stave. Pacienti sú zvyčajne selektívni pri výbere potravy, uprednostňujú "rýchle" sacharidy (koláče, chlieb, cukrovinky). Spotreba sladkostí spôsobuje krátkodobé výkyvy nálady. Ďalší vývoj ochorenia a aterosklerotické zmeny v cievach vedú k recidivujúcej bolesti srdca, infarktu. Vysoký inzulín a obezita spôsobujú poruchy tráviaceho systému, vznik zápchy. Zhoršuje sa funkcia parasympatického a sympatického nervového systému, vyvíja sa tachykardia a triaška končatín.

Ochorenie sa vyznačuje zvýšeným telesným tukom nielen v hrudníku, bruchu, horných končatinách, ale aj okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk). Ostrý prírastok hmotnosti prispieva k výskytu vínových strihov (strihov) na koži brucha a stehien. Vyskytujú sa časté príhody so zvýšeným krvným tlakom nad 139/89 mm Hg. Art., Sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami hlavy, sucho v ústach a závratmi. Vyskytuje sa hyperémia hornej časti tela kvôli zhoršenému tónu periférnych ciev, zvýšené potenie v dôsledku prerušenia autonómneho nervového systému.

komplikácie

Metabolický syndróm vedie k hypertenzii, ateroskleróze koronárnych artérií a mozgových ciev a v dôsledku toho infarktu a mŕtvici. Stav inzulínovej rezistencie spôsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikácií - retinopatie a diabetickej nefropatie. U mužov príznak komplexu prispieva k oslabeniu účinnosti a zhoršeniu erektilnej funkcie. U žien je X syndróm príčinou polycystických ochorení vaječníkov, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčnom veku, možné menštruačné poruchy a vývoj neplodnosti.

diagnostika

Metabolický syndróm nemá zjavné klinické príznaky, patológia je často diagnostikovaná v neskorom štádiu po vzniku komplikácií. Diagnóza zahŕňa:

• Špecialista na inšpekciu. Endokrinológ študuje históriu života a choroby (dedičnosť, denná rutina, strava, komorbidita, životné podmienky), vykonáva všeobecné vyšetrenie (parametre krvného tlaku, váženie). Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu s odborníkom na výživu, kardiológom, gynekológom alebo andrologom.
• Určenie antropometrických indikátorov. Android obezita je diagnostikovaná meraním obvodu obvodu. Pri syndróme X je tento ukazovateľ u mužov väčší ako 102 cm, u žien - 88 cm. Pri výpočte indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomocou vzorca BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) ² sa zistí nadmerná hmotnosť. Diagnóza obezity sa robí s BMI väčším ako 30.
• Laboratórne testy. Metabolizmus lipidov je narušený: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridov sa zvyšuje, hladina HDL cholesterolu klesá. Porucha metabolizmu uhľohydrátov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy a inzulínu v krvi.
• Ďalší výskum. Podľa údajov je predpísané denné sledovanie krvného tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku pečene a obličiek, glykemického profilu a glukózovej tolerancie.

Metabolické poruchy sledujú diferencované ochorenie a syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu. Pri výskyte ťažkostí sa zisťuje denná exkrécia kortizolu močom, dexametazónový test, tomografia nadobličiek alebo hypofýzy. Diferenciálna diagnostika metabolickej poruchy sa tiež uskutočňuje s autoimunitnou tyroiditídou, hypotyroidizmom, feochromocytómom a syndrómom stromálnej ovariálnej hyperplázie. V tomto prípade sa dodatočne stanovujú hladiny ACTH, prolaktínu, FSH, LH a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba syndrómu X zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na normalizáciu hmotnosti, parametre krvného tlaku, laboratórne parametre a hormonálne hladiny.

• Režim napájania. Pacienti potrebujú odstrániť ľahko stráviteľné sacharidy (pečivo, sladkosti, sladké nápoje), rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, obmedzenie množstva spotrebovanej soli a cestovín. Denná strava by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, sezónne ovocie, obilniny, nízkotučné ryby a mäso. Jedlo by sa malo konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach, dôkladne žuť, a nie pitná voda. Z nápojov je lepšie vybrať si nesladený zelený alebo biely čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez pridania cukru.
• Fyzická aktivita Pri absencii kontraindikácií muskuloskeletálneho systému sa odporúča jogging, kúpanie, nordická chôdza, pilates a aerobik. Cvičenie by malo byť pravidelné, aspoň 2-3 krát týždenne. Užitočné ranné cvičenia, denné prechádzky v parku alebo lesnom páse.
• Liečba. Lieky sú predpísané na liečbu obezity, zníženie tlaku, normalizáciu metabolizmu tukov a sacharidov. V prípade porušenia tolerancie glukózy sa používajú metformínové prípravky. Korekcia dyslipidémie s neúčinnosťou stravovacej výživy sa vykonáva so statínmi. Pri hypertenzii sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, diuretiká, betablokátory. Normalizovať hmotnosť predpísaných liekov, ktoré znižujú vstrebávanie tuku v čreve.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a liečbou metabolického syndrómu je prognóza priaznivá. Neskoré detekcie ochorenia a nedostatok komplexnej terapie spôsobuje vážne komplikácie obličiek a kardiovaskulárneho systému. Prevencia syndrómu zahŕňa vyváženú stravu, odmietanie zlých návykov, pravidelné cvičenie. Je potrebné kontrolovať nielen hmotnosť, ale aj parametre obrázku (obvod pásu). V prítomnosti sprievodných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou (hypotyreóza, diabetes) endokrinológ odporúča klinické pozorovanie a štúdium hormonálneho pozadia.

Metabolický syndróm. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Metabolický syndróm je komplex zmien spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín prestáva byť vnímaný bunkami a nevykonáva jeho funkcie. V tomto prípade sa vyvinie inzulínová rezistencia alebo necitlivosť na inzulín, čo vedie k narušeniu absorpcie glukózy bunkami, ako aj k patologickým zmenám vo všetkých systémoch a tkanivách.

V súčasnosti podľa 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb sa metabolický syndróm nepovažuje za samostatnú chorobu. Toto je stav, keď telo súčasne trpí štyrmi chorobami:

• hypertenzia;
• obezita;
• koronárna choroba srdca;
• diabetes typu 2.

Tento komplex ochorení je tak nebezpečný, že ho lekári nazvali "smrteľným kvartetom". Vedie k veľmi vážnym následkom: vaskulárna ateroskleróza, znížená potencia a polycystické vaječníky, mŕtvica a srdcový záchvat.

Štatistika metabolického syndrómu.

V rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľov vedie sedavý životný štýl, trpí tieto poruchy 10 až 25% ľudí starších ako 30 rokov. Vo vyššej vekovej skupine sa sadzby zvyšujú na 40%. Takže v Európe počet pacientov prekročil 50 miliónov ľudí. Počas nasledujúceho štvrťroka storočia sa výskyt zvýši o 50%.

Za posledných dvadsať rokov sa počet pacientov medzi deťmi a dospievajúcimi zvýšil na 6,5%. Táto alarmujúca štatistika je spojená s túžbou po diéte s uhľohydrátom.

Metabolický syndróm postihuje hlavne mužov. Ženy čelia tejto chorobe počas a po menopauze. U žien slabšieho pohlavia po 50 rokoch narastá riziko vzniku metabolického syndrómu 5-násobne.

Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná liečiť metabolický syndróm. Existujú však dobré správy. Väčšina zmien vyplývajúcich z metabolického syndrómu je reverzibilná. Správna liečba, správna výživa a zdravý životný štýl pomáhajú dlhodobo stabilizovať stav.

Príčiny metabolického syndrómu.

Inzulín v tele má mnoho funkcií. Jeho hlavnou úlohou je napojiť sa na receptory citlivé na inzulín, ktoré sú v membráne každej bunky. Potom sa spustí mechanizmus prepravy glukózy z medzibunkového priestoru do bunky. Inzulín tak "otvára dvere" do bunky pre glukózu. Ak receptory nereagujú na inzulín, tak sa hormón a glukóza hromadia v krvi.

Základom vývoja metabolického syndrómu je inzulínová necitlivosť - inzulínová rezistencia. Tento jav môže byť spôsobený viacerými dôvodmi.

1. Genetická predispozícia. U niektorých ľudí je inzulínová necitlivosť na genetickú úroveň. Gén, ktorý je zodpovedný za vývoj metabolického syndrómu, sa nachádza na chromozóme 19. Jeho mutácie môžu viesť k
   • bunky nemajú receptory zodpovedné za väzbu na inzulín;
   • receptory nie sú citlivé na inzulín;
   • imunitný systém produkuje protilátky, ktoré blokujú receptory citlivé na inzulín;
   • pankreas produkuje abnormálny inzulín.
   
   Existuje teória, že znížená citlivosť na inzulín je výsledkom vývoja. Táto vlastnosť pomáha telu bezpečne prežiť hlad. Moderní ľudia s konzumáciou vysokokalorických a tučných potravín u týchto ľudí však vyvíjajú obezitu a metabolický syndróm.
   
2. Strava s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov je najdôležitejším faktorom vývoja metabolického syndrómu. Nasýtené mastné kyseliny dodávané so živočíšnymi tukami vo veľkom množstve prispievajú k rozvoju obezity. Navyše mastné kyseliny spôsobujú zmeny v bunkových membránach, čo je necitlivé na účinok inzulínu. Nadmerne vysokokalorická strava vedie k tomu, že veľa glukózy a mastných kyselín vstupuje do krvi. Ich prebytok sa ukladá do tukových buniek v subkutánnom tukovom tkanive, ako aj v iných tkanivách. To vedie k zníženiu citlivosti na inzulín.
   
3. Sedavý životný štýl. Zníženie fyzickej aktivity znamená zníženie rýchlosti všetkých metabolických procesov vrátane počtu štiepenia a trávenia tukov. Mastné kyseliny blokujú transport glukózy do bunky a znižujú citlivosť na inzulín.
   
4. Predĺžená neliečená arteriálna hypertenzia. Spôsobuje narušenie periférnej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná poklesom citlivosti tkanív na inzulín.
   
5. Závislosť na nízkokalorických diétach. Ak je kalorický príjem dennej dávky menej ako 300 kcal, vedie to k nevratným metabolickým poruchám. Telo "šetrí" a vytvára rezervy, čo vedie k zvýšenému ukladaniu tukov.
   
6. Stres. Dlhodobý psychický stres porušuje nervovú reguláciu orgánov a tkanív. Výsledkom je narušenie produkcie hormónov vrátane inzulínu a reakcia buniek na ne.
   
7. Inhibícia inzulínu:
   • glukagón
   • kortikosteroidy
   • perorálne kontraceptíva
   • hormóny štítnej žľazy
   
   Tieto lieky znižujú absorpciu glukózy v tkanivách, čo sprevádza zníženie citlivosti na inzulín.
   
8. Predávkovanie inzulínom pri liečbe cukrovky. Nesprávne zvolená liečba vedie k tomu, že v krvi je veľké množstvo inzulínu. Toto je návykový receptor. Inzulínová rezistencia je v tomto prípade druhom ochrannej reakcie organizmu z vysokej koncentrácie inzulínu.
   
9. Hormonálne poruchy. Tukové tkanivo je endokrinný orgán a vylučuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť na inzulín. Okrem toho, čím výraznejšia obezita, tým je citlivosť nižšia. U žien so zvýšenou produkciou testosterónu a zníženým estrogénom dochádza k hromadeniu tukov v "mužskom" type, práca ciev je narušená a arteriálna hypertenzia sa vyvíja. Pokles hladiny hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze môže tiež spôsobiť zvýšenie hladiny lipidov (tukov) v krvi a rozvoj inzulínovej rezistencie.
   
10. Vekové zmeny u mužov. S vekom sa produkcia testosterónu znižuje, čo vedie k inzulínovej rezistencii, obezite a hypertenzii.
    
11. Apnea vo sne. Zadržanie dýchania počas spánku spôsobuje hladenie mozgu kyslíkom a zvýšenú produkciu somatotropného hormónu. Táto látka prispieva k rozvoju inzulínovej citlivosti.

Symptómy metabolického syndrómu

Mechanizmus vývoja metabolického syndrómu

1. Nízka fyzická aktivita a slabá výživa vedú k zhoršeniu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.
2. Pankreas produkuje viac inzulínu, aby prekonal necitlivosť buniek a poskytol im glukózu.
3. Vyskytuje sa hyperinzulinémia (prebytok inzulínu v krvi), ktorý vedie k obezite, metabolizmu lipidov a vaskulárnej funkcii, stúpa tlak krvi.
4. Nestabilná glukóza zostáva v krvi - vyvíja sa hyperglykémia. Vysoké koncentrácie glukózy mimo bunky a nízke vnútri spôsobujú deštrukciu proteínov a výskyt voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú stenu a spôsobujú jej predčasné starnutie.

Choroba začína bez povšimnutia. To nespôsobuje bolesť, ale to nie je menej nebezpečné.

Subjektívne pocity v metabolickom syndróme

• Útoky zlej nálady v hladnom stave. Zlá absorpcia glukózy v mozgových bunkách spôsobuje podráždenosť, záchvaty agresie a zlú náladu.
• Zvýšená únava. Rozklad je spôsobený skutočnosťou, že napriek vysokým hladinám cukru v krvi bunky nedostávajú glukózu, zostávajú bez jedla a zdrojom energie. Dôvodom "hladovania" buniek je to, že mechanizmus prepravujúci glukózu cez bunkovú stenu nefunguje.
• Selektívnosť v potravinách. Mäso a zelenina nespôsobujú chuť do jedla, chcem sladké. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky potrebujú glukózu. Po konzumácii sacharidov sa nálada krátko zlepšuje. Zelenina a bielkovinové jedlá (tvaroh, vajcia, mäso) spôsobujú ospalosť.
• Útoky na palpitácie. Zvýšený inzulín urýchľuje srdcový tep a zvyšuje prietok krvi srdca počas každej kontrakcie. Toto spočiatku vedie k zahusteniu steny ľavej polovice srdca a potom k opotrebovaniu svalovej steny.
• Bolesť v srdci. Depozície cholesterolu v koronárnych cievach spôsobujú podvýživu srdca a bolesť.
• Bolesť hlavy je spojená so zúžením krvných ciev mozgu. Kapilárny kŕč nastáva vtedy, keď stúpa krvný tlak alebo kvôli vaskulárnej konstrikcii s aterosklerotickými plakmi.
• Nevoľnosť a nedostatok koordinácie sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom kvôli zhoršenému prietoku krvi z mozgu.
• Smäd a sucho v ústach. Je výsledkom depresie sympatických nervov slinných žliaz s vysokou koncentráciou inzulínu v krvi.
• Tendencia k zápche. Obezita vnútorných orgánov a vysoké hladiny inzulínu spomaľujú činnosť čriev a zhoršujú sekréciu tráviacich šťáv. Preto sa jedlo dlhodobo udržuje v zažívacom trakte.
• Zvýšené potenie, najmä v noci, je výsledkom stimulácie sympatického nervového systému inzulínom.

Externé prejavy metabolického syndrómu

• Abdominálna obezita, depozícia tuku v brušnej a ramennej pleti. Sa objaví "pivo" brucho. Tukové tkanivo sa hromadí nielen pod kožou, ale aj okolo vnútorných orgánov. Nielenže ich stláča, je ťažké pracovať, ale zohráva aj úlohu endokrinného orgánu. Tuky vylučujú látky, ktoré prispievajú k vzniku zápalu, zvýšené hladiny fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Abdominálna obezita je diagnostikovaná, ak obvod pása prekročí:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
• Červené škvrny na hrudníku a krku. Sú to známky zvýšenia krvného tlaku spojeného s vazospazmom, ktorý je spôsobený nadbytkom inzulínu.

  Indikátory krvného tlaku (bez použitia antihypertenzív)

  • systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art.
  • diastolický (nižší) tlak presahuje 85 mm Hg. Art.

Laboratórne príznaky metabolického syndrómu

Biochemické krvné testy u ľudí s metabolickým syndrómom vykazujú významné abnormality.

1. Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientov s metabolickým syndrómom ich počet presahuje 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridov sa zvyšuje v krvi v dôsledku skutočnosti, že s vnútornou obezitou sa uvoľňujú tuky do portálnej žily.
   
2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) alebo "dobrý" cholesterol. Koncentrácia sa znižuje v dôsledku nedostatočnej spotreby rastlinných olejov a sedavého životného štýlu.
   • ženy - menej ako 1,3 mmol / l
   • mužov - menej ako 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) alebo "zlý" cholesterol zvyšujú hladiny nad 3,0 mmol / l. Veľké množstvo mastných kyselín z tukového tkaniva obklopujúceho vnútorné orgány sa dostáva do portálnej žily. Tieto mastné kyseliny stimulujú pečeň, aby syntetizovali cholesterol.
   
4. Hladina glukózy nalačno je vyššia ako 5,6-6,1 mmol / l. Telové bunky nerozkladajú glukózu dobre, takže koncentrácie v krvi sú vysoké aj po celonočnom pôstu.
   
5. Tolerancia glukózy. 75 g glukózy sa podáva perorálne a po 2 hodinách sa stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravého človeka sa glukóza absorbuje počas tejto doby a jej hladina sa vráti do normálu, nepresahuje 6,6 mmol / l. Pri metabolickom syndróme je koncentrácia glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza nie je absorbovaná bunkami a zostáva v krvi.
   
6. Kyselina močová je viac ako 415 μmol / l. Jeho hladina stúpa v dôsledku narušenia purínového metabolizmu. Pri metabolickom syndróme sa počas bunkovej smrti tvorí kyselina močová a zle sa vylučuje obličkami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
   
7. Mikroalbuminúrie. Vzhľad proteínových molekúl v moči naznačuje zmeny v obličkách spôsobených diabetes mellitus alebo hypertenziou. Obličky netriedia moč dostatočne dobre, v dôsledku toho vstupujú proteínové molekuly.

Diagnóza metabolického syndrómu

Ktorý lekár sa má kontaktovať v prípade problémov s nadváhou?

Liečbu metabolického syndrómu vykonávajú endokrinológovia. Vzhľadom na to, že v pacientovom tele sa vyskytujú rôzne patologické zmeny, môže byť potrebná konzultácia: terapeut, kardiológ, odborník na výživu.

Na recepcii u lekára (endokrinológ)

interview

Na recepcii doktor zhromažďuje históriu a zostavuje históriu ochorenia. Prieskum pomáha určiť, ktoré príčiny vedú k obezite a vývoju metabolického syndrómu:

• životné podmienky;
• stravovacie návyky, závislosť na sladkých a tučných potravinách;
• koľko rokov sa objavila nadváha;
• či príbuzní trpia obezitou;
• kardiovaskulárne choroby;
• hladina krvného tlaku.

Vyšetrenie pacienta

• Určenie typu obezity. Pri metabolickom syndróme sa tuk koncentruje na prednú brušnú stenu, trup, krk a tvár. Toto je brušná alebo mužská obezita. V prípade ginoidného alebo ženského typu obezity sa tuk v dolnej polovici tela usadzuje: boky a zadky.
  
• Meranie obvodu pása. Vývoj metabolického syndrómu je indikovaný nasledujúcimi ukazovateľmi:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
  
  Ak existuje genetická predispozícia, diagnóza "obezity" sa robí v pomere 94 cm resp. 80 cm.
  
• Zmerajte pomer obvodu pása a obvodu bedra (OT / OB). Ich pomer by nemal prekročiť
  • pre mužov viac ako 1,0;
  • u žien vyšších ako 0,8.
  
  Napríklad žena má obvod pása 85 cm a obvod bedra 100 cm 85/100 = 0,85 - tento údaj indikuje obezitu a vývoj metabolického syndrómu.
  
• Váženie a meranie rastu. K tomu použite lekárske meradlo a výškový merač.
  
• Vypočítajte index telesnej hmotnosti (BMI). Na určenie indexu pomocou vzorca:

BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) 2

Ak je index v rozmedzí od 25 do 30, znamená to nadmernú hmotnosť. Indexové hodnoty nad 30 indikujú obezitu.

Napríklad hmotnosť ženy je 90 kg, výška je 160 cm, 90/160 = 35,16, čo poukazuje na obezitu.

Prítomnosť strihov (strihov) na koži. S ostrým prírastkom hmotnosti je sieťová vrstva kože zlomená a malé krvné kapiláry. Epiderm zostáva nedotknutý. V dôsledku toho sa na koži objavia červené pruhy so šírkou 2-5 mm, ktoré sa časom naplnia spojivovými vláknami a odľahčia.

Laboratórna diagnostika metabolického syndrómu

Celkový cholesterol sa zvýšil ≤ 5,0 mmol / l. Je to spôsobené porušením lipidového metabolizmu a neschopnosťou tela správne tráviť tuky. Vysoké hladiny cholesterolu sú spojené s prejedaním a vysokou hladinou inzulínu.

Lipoproteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou (HDL alebo cholesterol s vysokou hustotou) sa u žien znížia na menej ako 1 mmol / l u mužov a na menej ako 1,3 mmol / l. HDL je "dobrý" cholesterol. Je dobre rozpustný, takže sa nenachádza na stenách krvných ciev a nespôsobuje aterosklerózu. Vysoká koncentrácia glukózy a metylglyoxalu (produkt rozkladu monosacharidov) vedie k zničeniu HDL.

Koncentrácia lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (LDL alebo nízkou hustotou cholesterolu) sa zvýšila ≤ 3,0 mmol / l. "Zlý cholesterol" sa vytvára v podmienkach nadmerného inzulínu. Je zle rozpustný, preto sa ukladá na stenách krvných ciev a tvorí aterosklerotické pláty.

Triglyceridy sú zvýšené> 1,7 mmol / l. Estery mastných kyselín, ktoré telo používa na transport tukov. Do žilového systému sa dostávajú z tukového tkaniva, preto sa pri obezite zvyšuje ich koncentrácia.

Hladina glukózy nalačno je zvýšená> 6,1 mmol / l. Telo nie je schopné absorbovať glukózu a jej hladina zostáva vysoká aj po celonočnom pôstu.

Inzulín je zvýšený> 6,5 mmol / l. Vysoká hladina tohto hormónu pankreasu je spôsobená necitlivosťou tkanív na inzulín. Zvyšovaním produkcie hormónu sa telo pokúša pôsobiť na bunkové receptory citlivé na inzulín a na zaistenie absorpcie glukózy.

Leptín je zvýšený> 15-20 ng / ml. Hormón produkujúci tukové tkanivo, ktorý spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Čím viac tukového tkaniva, tým vyššia je koncentrácia tohto hormónu.

liečba

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu je zameraná na zlepšenie absorpcie inzulínu, stabilizáciu hladín glukózy a normalizáciu metabolizmu tukov.