Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík-úsporný, slučka) s diabetes mellitus

  • Dôvody

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie počtu emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď bola objavená ortuť liečiva, ktorá sa bežne používa na liečbu syfilisu. Avšak vo vzťahu k tejto chorobe liek neukázal účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase bol ortuťový liek nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro zmena štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liekov, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú to diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

  • s kardiovaskulárnym zlyhaním;
  • edém;
  • zabezpečiť stiahnutie moču pri renálnej dysfunkcii;
  • znížiť vysoký krvný tlak;
  • ak je otrávený, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Diuretické lieky odstraňujú nadmerné nahromadenie tejto látky a tým znížia opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadmerný sodík ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrahovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzívne lieky, vypúšťajú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

V prípade otravy niektoré toxíny odstránia obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti intravenózne veľké množstvo riešení, potom použite vysoko diuretikum okamžite vyvodiť z telesnej tekutiny, a spolu s ním, a toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s odlišným mechanizmom účinku.

  1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
  2. Osmotické diuretiká: Monitol.
  3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylúhovania sodíka z tela:

  • Neúčinný - odstráňte 5% sodíka.
  • Stredná účinnosť - odstráňte 10% sodíka.
  • Vysoko účinné - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

  1. Znížená koncentrácia sodíka.
  2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia sa môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri užívaní diuretík je spôsobené:

  • so stresovou úľavou od buniek myokardu;
  • so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
  • s poklesom adhézie doštičiek;
  • s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, ako je manitol, a to nielen zvýšiť množstvo edému výstup tekutiny, ale tiež môže zvýšiť osmolaritu intersticiálnej tlaku tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam k relaxácii hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčových ciest, má protikŕčové účinky.

Indikácie pre predpisovanie diuretík

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, väčšina z nich je u starších pacientov. Diuretiká predpísané na oneskorenie v organizme sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované na vrodený syndróm Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú určené s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie, lekári predpísané tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny vplyv na pacientov s miernou hypertenziou. Profylaktické dávky tiazidových diuretík môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. V aktívnej fáze sú uvedené mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretické použitie je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou. Nie je predpísané kľučkové diuretiká pacientov, ktorí sú neznášanlivosťou niektorých sulfónamidy derivátov (hypoglykemické a anti-bakteriálne liekov).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti užívajúci lítiové soli a srdcové glykozidy, liečebné diuretiká predpisované s veľkou starostlivosťou.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na srdcové zlyhanie.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká obsiahnuté v zozname tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s dnou môže zhoršiť stav.

Tiazidové diuretiká (Hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Ak sa zvolí nesprávna dávka alebo ak je pacient netolerantný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • bolesť hlavy;
  • hnačka je možná;
  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • sucho v ústach;
  • ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

  1. znížené libido u mužov;
  2. alergie;
  3. zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
  4. kŕče kostrového svalstva;
  5. svalová slabosť;
  6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

  • redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • sucho v ústach;
  • časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

  • paresthesia;
  • kožné vyrážky;
  • strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

  1. kožné vyrážky;
  2. gynekomastia;
  3. kŕče;
  4. bolesť hlavy;
  5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus pôsobenia na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, bránia penetrácii sodíka do tela a odstraňujú prvok spolu s močom. Diuretiká priemernej účinnosti methiclothiazidu, bendroflumetíozidu, cyklomethiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypotíazid) sú predovšetkým predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívny.

Liečivo odstraňuje nadbytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na znižovanie krvného tlaku.

Pri predpísaní predávkovania týmto liekom sa môže zvýšiť vylučovanie tekutiny bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najefektívnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

  • akútne zlyhanie ľavej komory srdca sprevádzané pľúcnym edémom;
  • periférny edém;
  • hypertenzia;
  • odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí trochu dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitor sa podáva intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisty aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodných iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetes mellitus typu 2 môžu byť použité iba niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez toho, aby sa táto choroba zohľadnila alebo samošetrenie, môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus typu 2 sú predpísané hlavne na zníženie krvného tlaku, edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktorá trvá dlhšiu dobu.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri cukrovke 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o používaní diuretík pri cukrovke 2. typu však ukázali, že tieto negatívne účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík majú pacienti jesť čo najviac čerstvej zeleniny a plodov. To pomôže kompenzovať výrazné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pre diabetes 2. typu.

Ďalšie diuretiká u diabetes typu 2 sú predpisované oveľa menej často a len za určitých podmienok:

  1. cyklické diuretiká typu 2 diabetes sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
  2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie cukru v krvi potrebujú pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretického lieku môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormón inzulín. Navyše liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Diuretiká: zoznam drog a drog

Priatelia, koľko článkov a rôzne témy, o ktorých sme už diskutovali, koľko zaujímavých tém sa dotkol, ďakujem vám za vaše obľúbené a pripomienky, za spätnú väzbu a za zdieľanie vašich skúseností v komentároch. Dnes som si istý, že to bude nie menej zaujímavé, ale budeme hovoriť o dosť vážnej téme: "Diuretiká: zoznam liekov".

Hovorili sme už o diuretikách, ale pripomeniem vám, že ide o chemické a prírodné látky rozličných štruktúr, ktoré pomáhajú urýchliť tvorbu a vylučovanie moču z obličiek. Soľ sa vylučuje močom, pomáha normalizovať krvný tlak, znižuje zaťaženie srdca a zbavuje sa opuchy. Diuretiká sú indikované u pacientov trpiacich hypertenziou a srdcovým zlyhaním.

Výhody a škodlivosť diuretických liekov

Športovci majú pozitívne vlastnosti diuretík (a my nie sme žiadnou výnimkou, správne). Keď užívate diuretiká pred súťažou, sú ľahšie a rýchlejšie schopné odstrániť "extra" hmotnosť. Ženy tiež používajú tieto lieky na chudnutie. Bodybuilders umelo dehydratujú telo, aby odstránili kvapaliny a svaly vyzerajú oveľa výraznejšie.

Ale ako všetko, existujú dve strany mince a spolu s výhodami môžu byť diuretické drogy škodlivé:

  • Spolu s močom sa z tela vylučujú nielen sodné soli, ale aj živiny, ako je draslík, ktorých nedostatok vedie k únave a strate sily;
  • Prirodzené stiahnutie vápnika je oneskorené, čo prispieva k usadzovaniu soli.
  • Časté močenie môže viesť k poruche spánku;
  • Diuretiká podporujú rast "zlého" cholesterolu v krvi;
  • Diuretiká môžu u mužov spôsobiť dysfunkciu reprodukčného systému.

Ak sa chcete vyhnúť negatívnym účinkom diuretík na telo, odporúčam vám, aby ste sa neupravovali, ale stále sa poraďte so svojím lekárom a zistite, ktoré diuretiká sú pre vás to správne, ako ich používať, čo možno kombinovať, aby ste dosiahli čo najlepší výsledok bez tragických následkov.

Diuretická klasifikácia

Diuretiká sú rozdelené do klasifikácií:

  1. Do doby očakávaného účinku (z pol hodiny, napríklad "močovina", "furosemid" až niekoľko dní - "Spironolaktón", "Eplerenón");
  2. Počas trvania lieku (až 4 hodiny, napríklad "kyselina etari-nová" až 4 dni "chlortalidón");
  3. Na mieru nárazu (slabý účinok - "Aldactone", "Triamteren", stredný - "Hydrochlorothiazid", "Guigroton", silné lieky - "Lasix", "Uregit").

Diuretiká sú rôznych typov, hlavné sú rozdelené do 4 samostatných skupín:

1) Saluretiká - veľmi veľká skupina diuretík, obsahuje slučkové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, tiazidové a tiazidové lieky. Tablety a prášky tejto skupiny sú vyrábané pod nasledujúcimi názvami:

  • diakarb;
  • furosemid;
  • Degidratin;
  • Priretanid;
  • Indapamed;
  • Phonurite a ďalšie.

2) Osmotické prípravky sa líšia svojou schopnosťou normalizovať plazmatický tlak v krátkom čase. Sú mimoriadne účinné pri edému pľúc, mozgu, peritonitíde, glaukómu, popálenín, otravy liekmi. Osmotické diuretiká:

  • sorbitol;
  • kysne;
  • Močoviny.

3) Draslík šetriace diuretiká sa preukázali pacientom s hypertenziou a so všetkou ich účinnosťou pri odstraňovaní tekutín, stále umožňujú, aby draselné soli zostali v tele. Názvy liekov v tejto skupine:

  • amilorid;
  • Triamteron;
  • spironolaktón;
  • Aldactone;
  • Triamur.

4) Diuretiká šetriace vápnik - účinné pri osteoporóze, hypertenzii. Z názvu skupiny je jasné, že tieto lieky sa starajú o to, že vápnik nie je vylučovaný nadbytočnou tekutinou. Tieto diuretiká sú preukázané všetkým, ktorí trpia nadmerným namáhaním kostry tela a krehkých kostí. Lieky sú pomenované:

  • Pamid;
  • Arindap;
  • Indap;
  • Indiur;
  • Retapres;
  • Gigroton.

Prírodné diuretiká

Spolu s chemikáliami existuje množstvo prírodných produktov, ktoré podporujú stimuláciu odstraňovania tekutín z tela. Systematické používanie týchto produktov, aj keď pomalšie ako pri používaní chemických látok, bude stále viesť k pozitívnemu požadovanému výsledku.

Citrónová šťava je veľmi účinný prostriedok proti opuchu. Táto šťava sa zriedi vodou a piť na preventívne a lekárske účely.

Brusnicový džús - rýchlo pôsobiaci diuretický produkt - je dobrým antibakteriálnym činidlom, má pozitívny vplyv na dynamiku obličiek, močových systémov, zabraňuje odňatia draslíka z kvapaliny.

Jablkový jablkový ocot odstraňuje nadbytočnú tekutinu bez zmeny hladiny draslíka v tele. Najčastejšie sa používa ako obväz pre zeleninové pokrmy.

Zázvor, okrem silného diuretického účinku dokonale čistí telo toxínov. Pre pozitívny výsledok vyžaduje minimálne množstvo, napríklad ako prídavok k čaju alebo pikantnému ochuteniu.

Zelenina je najefektívnejšia uhorka, baklažán, kapusta.

Z ovocia (alebo skôr z plodov), melón je najdôležitejší diuretický účinok.

Tiež stojí za zmienku brusnice, žihľavy, obyčajná púpava. Infúzie a odvary týchto bylín samotné alebo v zbierkach sú vynikajúce prírodné diuretiká.

Rovnako ako v prípade diuretických tabliet a práškov by sa prírodné diuretiká mali manipulovať veľmi starostlivo, aby nedošlo k dokončeniu dehydratácie tela.

Diuretiká drogy sú zoznamom najobľúbenejších a najčastejšie používaných produktov, ktoré teraz máte, princíp ich pôsobenia je jasný, teraz by sme mali diskutovať o špecifických prípadoch užívania diuretík, ktorí používali čo a na aké účely. Čaká na vaše pripomienky, zdieľa článok v sociálnych sieťach, prihláste sa na aktualizáciu blogu. Uvidíme sa čoskoro!

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmernou akumuláciou tekutín v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhý zoznam liekov, ktoré pomáhajú znížiť obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuch v rôznych ochoreniach vrátane arteriálnej hypertenzie.

Koncept diuretík a indikácie na použitie

Diuretiká - drogy zo syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. Kvôli pôsobeniu diuretík je vylučovanie solí z tela výrazne zvýšené, množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách klesá. Tieto lieky sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehu.

Avšak napriek širokému zoznamu patológií, ktorými pomáhajú diuretiká, neodporúča sa ich užívať bez lekárskeho predpisu. Nesprávny režim dávkovania alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam ochorení a patológií, pri ktorých sa používajú diuretiká:

  • hypertenzia;
  • opuch srdca;
  • cirhóza;
  • glaukóm;
  • akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
  • vysoká sekrécia aldosterónu;
  • diabetes mellitus;
  • metabolické poruchy;
  • osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znížiť hladiny sodíka a dilatovať krvné cievy. Ide o udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutín, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. Diuretické tablety so zvýšeným tlakom sú často predpísané pre starších pacientov.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje zaťaženie ľavej komory srdca. Z tohto dôvodu je pre správne fungovanie myokardu potrebné menšie množstvo kyslíka. Tiež môžu mať diuretiká antispazmotický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií a žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale musíte zistiť, aké typy diuretík sú. Obvykle sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií: účinnosťou, trvaním účinku a tiež rýchlosťou nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár zvolí najvhodnejší liek.

  • silné ("Lasix", "Furosemid");
  • stredné ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
  • slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosťou činnosti:

  • rýchlo (akcia začína po 30 minútach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
  • médium (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

  • dlhý (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • stredne dlhý (nie viac ako 14 hodín) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • krátky zásah (menej ako 8 hodín) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kyselina etakrynová".

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky sa považuje za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba trvania akcie je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto lieky sú rýchlo absorbované v črevách a pacientom dobre znášajú. Jedna z výhod takýchto diuretík spočíva v tom, že udržujú rovnováhu medzi kyselinou a zásadou v krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

  • príjem sodíka a chlóru je inhibovaný;
  • významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
  • vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnu hypertenziu, glaukóm a iné patologické stavy spojené s nadmernou tekutinou v tele.

Liečivá šetriace draslík

Tento typ diuretika sa považuje za benígnejší, pretože prispieva k zadržaniu draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, srdcového zlyhania.

Lieky šetriace draslík zahŕňajú: "Aldactone", "Amilorid". Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, pretože sa vyskytujú vedľajšie účinky hormonálnych účinkov. U mužov sa impotencia môže u žen vyskytnúť, zlyhanie menštruačného cyklu, bolesť v mliečnych žľazách, krvácanie. Pri dlhodobom podávaní vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkaliémia - veľké množstvo draslíka vstupuje do krvi. Takýto stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Používanie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a cukrovkou. Tieto lieky je potrebné užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie lieky s diuretikami sa považujú za slučky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálne tubuly smerujúce do stredu obličiek a vykonávajúcu funkciu reverzného nasávania kvapalín a minerálov. Tieto diuretiká účinkujú nasledovne:

  • znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru a sodíka;
  • zvýšiť tok krvi v obličkách;
  • zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
  • postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
  • uvoľniť cievny sval.

Účinok cyklických diuretík prebieha pomerne rýchlo, po uplynutí iba pol hodiny a trvá až 6-7 hodín. Predpisujú takéto lieky zriedka, len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najpopulárnejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytku tekutiny. V tomto prípade sa pohyb krvi v obličkových glomerulách stáva vyšším, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy tabliet s diuretikami, ktoré pracujú na tomto princípe:

Manitol má dlhodobý účinok, čo sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Predpísané sú, ak pacient vyvinul nasledujúce patologické stavy:

  • záchvat glaukómu;
  • bez tvorby moču;
  • pľúcny alebo mozgový edém;
  • sepsa;
  • zápal pobrušnice;
  • šoku;
  • akútna otravu.

Osmotické diuretiká sú silné lieky. To je dôvod, prečo sú predpisované jednorazovo a nie ako terapeutický postup.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liekov v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok pomáha karboanhydráza pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase ťahá vodu pozdĺž. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja pomerne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

  • intrakraniálna hypertenzia;
  • zvýšený tlak oka;
  • dna;
  • otravy s barbiturátmi alebo salicyláty.

Antagonistov aldosterónu

Tento druh liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, vďaka čomu hormón prestáva pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je reabsorpcia vody a sodíka narušená, čo vedie k diuretickému účinku. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkou alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie aldosterónových receptorov nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť prestavbu srdca (náhrada spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavosťou lieku je jeho schopnosť blokovať testosterónové receptory, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. V ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa na liečbu chorôb vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú draslík šetriace.

Bylinné lieky

Spolu s liekmi sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinky na telo sú miernejšie a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú saturovať telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierne laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších výrobkov majú diuretické účinky. Môžete sa zbaviť nadbytočnej tekutiny pomocou diuretických infúzií jahôd, brezových lístia, brusníc, tansy a pastierskych vreciek.

Napriek skutočnosti, že bylinné diuretiká sú oveľa menej účinné ako lieky, mali by byť konzultované s lekárom predtým, ako ich použijú na určenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému lekár zvolí najvhodnejšiu možnosť.

Liečba odvarmi a infúziami bylín je často nevyhnutná pri edémoch obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prípade chorôb močového systému. Okrem iného sú rastlinné prípravky schválené na použitie u tehotných žien a detí.

Bylinné čaje by sa mali užívať v krátkych časoch. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť terapie sa postupne znižuje. Pri dlhom príjme je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by použitie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, prečo by mal lekár predpísať diuretiká, je korelácia medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe používania určitých liekov. Starostlivý prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Najčastejšie problémy s užívaním diuretických tabliet boli tieto:

  • zníženie krvného tlaku, niekedy na veľmi nízke hladiny;
  • celková slabosť, zvýšená únava;
  • závraty alebo bolesti hlavy;
  • husacie hrbole na koži;
  • citlivosť na svetlo;
  • vývoj anorexie;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • výskyt dyspeptických symptómov;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu;
  • zmeny v zložení krvi (pokles počtu krvných doštičiek, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov);
  • zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď ste už pri užívaní diuretík, neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky u pacienta, stále by ste nemali užívať tieto lieky bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Použitie diuretík by sa malo liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú mnoho kontraindikácií uvedených v pokynoch pre ne. Kategoricky ich nemožno prijať, ak:

  • existuje neznášanlivosť jednej zo zložiek liečiva;
  • potvrdené tehotenstvo;
  • diagnostikovaný s diabetom;
  • opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
  • dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchania;
  • pozoruje sa hypokaliémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

  • ventrikulárna arytmia;
  • nedostatočná činnosť srdca;
  • príjem soli lítia;
  • používanie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča dávať pozor pri kombinácii diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súbežne s týmito liekmi sa účinok diuretík výrazne zvýši, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Zoznam diuretík (diuretík) pre hypertenziu

Moderný farmakologický priemysel je plný rôznych diuretík. V každej lekárni na policiach nájdete tucet diuretických liekov rôzneho zloženia a spôsobu účinku. Tieto lieky sú predpísané ľuďom, ktorí trpia poruchami v exkrečnom systéme.

Listy od našich čitateľov

Moja stará moja hypertenzia je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou to isté problémy ma čakajú s vekom.

Náhodou našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil babičku. Bola mučená bolesťami hlavy a došlo k opakovanej kríze. Kúpil som kurz a sledoval správnu liečbu.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neublíži, ale stále pije tabletky. Odhodil som odkaz na článok

Indikácie na použitie

Diuretiká sú predpísané pacientom v nasledujúcich prípadoch:

  • zvýšená opuchavosť;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • zvýšená krehkosť kostí - osteoporóza;
  • rôzne poškodenie obličiek alebo pečene;
  • zlyhanie srdca, ktoré je sprevádzané ťažkým edémom ľudských dolných končatín;
  • zvýšenie hormónu aldosterónu;
  • glaukóm oka.

Ako diuretiká ovplyvňujú krvný tlak

V lekárskej praxi sa často predpisujú diuretiká na normalizáciu krvného tlaku. V tomto prípade môže byť odchýlka krvného tlaku z normy buď nahor alebo nadol.

Hypertenzia alebo hypertenzia sú synonymom vysokého krvného tlaku. Vzniká otázka, aké diuretiká z celej odrody znižujú tlak? Pri hypertenzii sú preferované diuretiká, ktoré čo najviac zachovávajú draslík a vápnik v tele. Zároveň efektívne odstráňte prebytočnú kvapalinu.

Zoznam diuretických liekov, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie:

  • amilorid;
  • Gigroton;
  • Triamteron;
  • Retapres;
  • spironolaktón;
  • Indiur;
  • Aldactone;
  • Indap;
  • Triamur;
  • Arindap;
  • Pamid.

Použitie diuretík na hypertenziu v medicíne začalo relatívne nedávno. Po pol storočia sa táto metóda liečby vysokého krvného tlaku praktizuje v medicíne. Keď sa odstráni nadbytočná tekutina, hladiny krvného tlaku a minerálnej soli sa znižujú.

Ako súvisí hypertenzia a edém

Na prvý pohľad nie je veľmi jasné, ako diuretikum znižuje tlak. Odpoveď na túto otázku je celkom jednoduchá. Negatívny vplyv prostredia, nezdravá strava, nízka úroveň fyzickej aktivity spôsobujú morfologické zmeny štruktúry cievnej steny. Stáva sa tenšia, jeho chemické zloženie sa trochu mení, čo vedie k zúženiu lúmenu cievy. V dôsledku toho sa vaskulárny tonus významne zvyšuje a dochádza k hypertenzii alebo vysokému krvnému tlaku.

Súbežne s tým vzniká iný proces. Zriedená cievna stena je ľahko priepustná pre ióny sodíka. Ako viete, tento chemický prvok má schopnosť zadržať vodu, ktorá vyvoláva výskyt opuchu.

Len čo lekári vytvorili vzájomný vzťah týchto dvoch patologických procesov, okamžite sa rozhodlo použiť diuretické lieky na vysoký krvný tlak. Výsledky liečby boli pozitívne.

Aké lieky sa najlepšie užívajú pri vysokom tlaku

Odpoveď na túto otázku môže poskytnúť ošetrujúci lekár len po absolvovaní všetkých potrebných testov a vyšetrení.

Indikácie používania diuretík pri vysokom tlaku:

  • staroba pacienta (viac ako 50 rokov);
  • prítomnosť sprievodnej osteoporózy;
  • prítomnosť zlyhania srdca;
  • diagnostikovanie izolovanej systolickej hypertenzie.

K dnešnému dňu je zoznam diuretických piluliek, ktoré sa používajú proti vysokému krvnému tlaku, veľmi rozmanitý. A výber jedného alebo druhého lieku závisí od celkového klinického obrazu a závažnosti ochorenia. Pre starších ľudí je vhodnejšie zvoliť si Torasemide. V iných prípadoch ukázali účinné látky ako Clopamid a Chlórtiazid dobrú účinnosť.

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať na zvýšenie účinnosti liečby hypertenzie pomocou diuretík:

Teraz môže byť hypertenzia vyliečená obnovením krvných ciev.

  • znížiť príjem soli;
  • odstránenie alkoholu;
  • pravidelne je potrebné zmeniť analógové lieky, pretože môže byť návykové a nemá požadovaný účinok;
  • Nemôžete použiť túto metódu liečby diabetu a obezity;
  • liek sa má užívať jedenkrát denne;
  • preferovaný čas na prijatie je ráno;
  • Pri užívaní diuretík je nevyhnutné vykonať testy moču na monitorovanie stavu močového systému;
  • Lieky môžete užívať až po konzultácii s lekárom.

Ľudské diuretiká na liečbu hypertenzie

Spolu s diuretikami priemyselnej výroby sa ľudové lieky na nátlakové tlaky rozšírili. Zloženie takýchto liečiv zahŕňa rôzne diuretické bylinky. Predpokladá sa, že majú menej toxických účinkov na ľudí ako syntetické diuretiká.

Zoznam bylín, ktoré majú diuretický účinok:

Existuje mnoho receptov na bylinné diuretiká na báze týchto bylín, ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie.

Všetky známy nástroj - odvar z listov čučoriedky. Suché drvené listy by mali byť naplnené horúcou vodou. Pomer: Vezmite 2 polievkové lyžice. cowberry na 250 ml horúcej vody. Výsledný vývar sa musí počas celého dňa piť v malých množstvách. Podobne môžete variť boky, ktoré majú aj diuretické vlastnosti.

klasifikácia

Všetky diuretické lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa ich účinku, zloženia a trvania liečby.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Draslík šetriace diuretiká

Ich činnosť je zameraná na odstránenie stagnujúcej tekutiny z tela. Ale draslíkové ióny sú uložené v tele. Lieky sú vysoko účinný diuretikum pod tlakom. Použitie takýchto liekov je sprevádzané aj zvýšeným účinkom iných liekov.

Táto skupina zahŕňa také nástroje ako Aldacton a Veroshpiron.

Tiazidové diuretiká

Hlavným smerom tejto skupiny liekov je zníženie absorpcie iónov horčíka a sodíka, ako aj zvýšenie ich eliminácie z tela. Tiazidové diuretiká sú predpísané na liečbu hypertenzie a zlyhania srdca, ochorenia obličiek, ako aj porušenie očného tlaku.

Hlavnými predstaviteľmi týchto fondov sú:

Osmotické diuretiká

Účinok takýchto liečiv je zabezpečený zvýšením úrovne filtrácie kvapaliny a zníženia plazmového tlaku krvi. Treba poznamenať, že tieto lieky sú pomerne slabé, preto sa odporúča injekčné podávanie týchto liekov intravenózne.

Medzi tieto lieky patria:

Slučkové diuretiká

Tieto lieky s vysokým stupňom účinnosti zvyšujú prietok krvi v obličkách, urýchľujú filtráciu a uvoľňujú cievnu stenu. Diuretiká tohto typu sú považované za najsilnejšie. Predpísané sú pre také ochorenia ako závažné prejavy hypertenzie (hypertenzná kríza), zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek, patologické ochorenia pečene, závažný edém mozgu, pľúcny edém.

  • furosemid;
  • piretanid;
  • Kyselina etakrynová.

Aký účinok majú diuretiká?

Hlavným smerom pôsobenia diuretík je odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív ľudského tela. Z tohto dôvodu je telo zbavené nadbytočného obsahu minerálnych solí, vody a škodlivých látok.

Diuretiká sú predpísané v prípade nasledujúcich ochorení v tele:

  • ochorenia obličiek;
  • vysoký krvný tlak;
  • zlyhanie srdca;
  • narušenie pečene;
  • opuch mozgu, tiež svetlo rôznej závažnosti.

Mechanizmus účinku diuretických liekov spočíva v znížení absorpčnej kapacity renálnych tubulov. Súčasne dochádza k zvýšeniu produkcie moču. V dôsledku týchto procesov sa nadbytočná voda a minerálne soli odstraňujú z tela rýchlejšie.

Na druhej strane to má priaznivý vplyv na také procesy, ako sú:

  • normalizácia krvného tlaku;
  • normalizácia vnútroočného tlaku;
  • normalizácia intrakraniálneho tlaku;
  • zlepšenie funkcie srdca;
  • čistenie krvi (v prípade otravy).

Použitie pri patologických stavoch obličiek

Choroba a zhoršená funkcia obličiek sú takmer vždy sprevádzané výskytom opuchu rôznej závažnosti. Sú jedným z prvých signálov problému.

Často sa na liečbu renálnych patológií predpisujú prípravky obsahujúce bylinné diuretiká na základe týchto bylín:

Zvyčajne sa predpisuje, aby sa odobrali jednotlivé bylinky. V prípade brusníc hovoríme o použití ovocných nápojov z bobúľ.

Z priemyselnej výroby liekov sú najúčinnejšie v liečbe ochorení obličiek:

Furosemid a Trifas - lieky, ktoré rýchlo a účinne uvoľňujú nadmerné opuchy. Fytolyzín, okrem diuretického účinku, je dobrým protizápalovým a antibakteriálnym činidlom.

Prevencia a odporúčania

Zvýšený opuch je častý výskyt. Dôvody, ktoré prispeli k vzniku tejto patológie, veľa. Je však možné určiť všeobecné pravidlá na prevenciu vzniku opuchu bez ohľadu na povahu ich výskytu:

  • znížiť množstvo spotrebovanej soli;
  • znížiť spotrebu sladkých potravín;
  • pokúsiť sa odstrániť používanie tučných, vyprážaných a údených potravín;
  • väčšina stravy by mala pozostávať zo zeleniny, ovocia a obilnín;
  • optimalizácia režimu pitia alkoholu;
  • sledovať aktívny životný štýl;
  • zaviesť pravidelné cvičenie do svojho režimu;
  • brusnicové ovocné nápoje, kompóty na báze čučoriedky, citrónový čaj sú dobré profylaktické činidlá.

Je dôležité, aby ste pravidelne absolvovali všeobecnú analýzu moču a konzultovali s lekárom, aby ste včas zistili problém. Nemôžete si vybrať svoje vlastné diuretiká, pretože majú niekoľko kontraindikácií.

Nesprávne užívanie diuretických liekov môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:

  • nevoľnosť;
  • ťažké bolesti hlavy a migrény;
  • kŕče;
  • exacerbácia srdcového zlyhania;
  • hypertenzívna kríza;
  • zvýšený dusík v krvi.

Diuretiká - účinná liečba mnohých chorôb. Avšak spolu s prínosmi môžu byť škodlivé. Pred použitím týchto liekov musíte preto vždy konzultovať s lekárom. Správne zvolené znamená, v kombinácii s dodržiavaním pravidiel jeho prijatia - pomôcť vyliečiť mnoho patológií tela.

Hypertenzia, bohužiaľ, vždy vedie k infarktu alebo mŕtvici a smrti. Po mnoho rokov sme zastavili iba príznaky ochorenia, a to vysoký krvný tlak.

Iba konštantné používanie antihypertenzívnych liekov by mohlo umožniť, aby osoba žila.

Teraz môže byť hypertenzia presne vyliečená, je k dispozícii každému obyvateľovi Ruskej federácie.

Diuretiká: zoznam a popis

Diuretiká alebo diuretiká sú heterogénnou chemickou skupinou liekov. Všetky spôsobujú dočasné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodných iónov) cez obličky. Ponúkame čitateľovi zoznam najbežnejšie používaných diuretických liečiv v modernej medicíne, ich klasifikáciu a vlastnosti.

klasifikácia

Diuretiká sú klasifikované podľa ich "bodu použitia" v nefronu. Nefron v zjednodušenej forme pozostáva z glomerulusu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefronovom glomeruluse sa voda a metabolické produkty uvoľňujú z krvi. V proximálnom tubule dochádza k opačnej absorpcii všetkých proteínov uvoľnených z krvi. Prostredníctvom proximálneho tubusu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde dochádza k opätovnému vstrebávaniu vody a iónov, najmä sodíka. Distálne nasávanie vody a elektrolytov sa dokončí v distálnom tubule a uvoľnia sa vodíkové ióny. Distálne tubuly sa zlučujú do zberných tubulov, ktorými sa v panve zobrazuje vytvorená moč.
V závislosti od miesta pôsobenia diuretík sa rozlišujú nasledovné skupiny liečiv:

1. Prevádzka v glomerulárnych kapilárach (aminofylín, srdcové glykozidy).

2. Prevádzka v proximálnom tubule:

  • inhibítory karboanhydrázy (diakarb);
  • osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konanie v slučke Henle:

  • v celom rozsahu: slučkové diuretiká (furosemid);
  • v kortikálnom segmente: tiazid a tiazid (hypotiazid, indapamid).

4. pôsobia v proximálnom tubule a vzostupnej časti slučky Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Prevádzka v distálnom kanáliku: úspora draslíka:

  • kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
  • nekompetitívnych antagonistov aldosterónu (triamteren, amilorid).

6. Konanie v zberných kanáloch: akvarely (demeklocyklín).

vlastnosť

Diuretiká pôsobiace na úrovni glomerulov

Euphyllinum dilatuje obličkové cievy a zvyšuje tok krvi v tkanivách obličiek. Výsledkom je zvýšenie glomerulárnej filtrácie a diurézy. Tieto prostriedky sa používajú najčastejšie na zvýšenie účinnosti iných liekov na liečbu diuretík.

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú filtráciu v glomerulách a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie vodíkových iónov. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu draselných iónov a hydrogenuhličitanov v moči.

Tieto lieky sú predpísané na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu, epilepsie. Používajú sa aj v prípadoch otravy salicyláty alebo barbiturátmi, ako aj pri prevencii nadmorskej výšky.

Hlavnou drogou tejto skupiny je diakarb. Je menovaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, slabosť, tinitus, bolesť svalov, kožnú vyrážku. Liečba spôsobuje hypokalémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri ťažkom respiračnom a renálnom zlyhaní, diabetes mellitus a cirhóze pečene.

Osmotické diuretiká

Tieto látky z krvi sú filtrované v glomerulách bez toho, aby boli absorbované späť do krvi. V kapsulách a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, "ťahajú" vodu a sodíkové ióny na seba, čím zabraňujú ich reabsorbcii.

Osmotické diuretiká sú predpísané primárne na zníženie intrakraniálneho tlaku a na zabránenie opuchu mozgu. Okrem toho sa môžu použiť v počiatočnom štádiu akútneho zlyhania obličiek.

Hlavnými liekmi v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikované u pacientov s ťažkým srdcovým, obličkovým a pečeňovým zlyhaním, ako aj na pozadí mozgového krvácania.

Slučkové diuretiká

Sú to najefektívnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Efekt prichádza rýchlo, ale netrvá dlho a preto si vyžaduje opakovaný príjem počas dňa.
Slučkové diuretiká inhibujú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Predpísané sú na opuch spôsobený chronickým srdcom, pečeňou, zlyhaním obličiek, dysfunkciou endokrinných žliaz. Tieto lieky sa môžu použiť na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozog, akútne zlyhanie obličiek, mnohé otravy.

Najčastejšie sa používajú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok draslíkových, horčíkových, sodíkových a chlórových iónov, dehydratáciu a zníženie tolerancie sacharidov. Pod ich pôsobením sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová má ototoxicitu.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabetes mellitus, diatéze kyseliny močovej a závažnom poškodení pečene a obličiek. Nesmú sa používať počas laktácie, ako aj neznášanlivosť liekov na liečbu sulfa.

Tiazidové a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a ďalších iónov v moči. Neporušujú acidobázickú rovnováhu. V porovnaní so slučkovými diuretikami, tiazid začne konať neskôr (2 hodiny po požití), ale zostáva účinný počas 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež znižujú vylučovanie vápnika v moči. Tieto lieky nemajú rebound účinok.

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú predpísané pre závažné zlyhanie obličiek, závažný diabetes, ako aj pre dnu s poškodením obličiek.

Najčastejšie používaný hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa izolovane, ako aj súčasť mnohých kombinovaných liekov na liečbu hypertenzie. Indapamid - moderný antihypertenzívny liek sa podáva raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Uricosurické diuretiká

Z tejto skupiny sa najčastejšie používa indakrinón. V porovnaní s furosemidom aktivuje diurézu silnejšie. Toto liečivo sa používa na nefrotický syndróm, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené.

Liečivá šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú diurézu a vylučovanie sodíka v moči. Ich charakteristickým znakom je schopnosť uchovávať draslík, čím zabraňuje rozvoju hypokaliémie.

Hlavnou drogou z tejto skupiny je spironolaktón (veroshpiron). Je predpísaný na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ku ktorému dochádza pri užívaní iných diuretík. Spironolaktón sa môže kombinovať s inými diuretikami. Používa sa na hyper aldosteronizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je zvlášť odôvodnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, menštruačné poruchy. Tento nástroj má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zvýšenie mliečnych žliaz u mužov (gynekomastia).
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri závažnom ochorení obličiek, hyperkaleémii, urolitiáze, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Akvaretiki

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným predstaviteľom je demeklotsiklin. Medzi vedľajšie účinky patrí fotosenzitivita, horúčka, zmenené nechty a eozinofília. Liečivo môže spôsobiť poškodenie tkaniva obličiek s poklesom glomerulárnej filtrácie.

Skupina akvarelov zahŕňa soli s lítiom a antagonisty vazopresínu.

Vedľajšie účinky

Diuretiká vylučujú z tela vodu a soľ a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu iontov vodíka, chlóru a bikarbonátu, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Zmení metabolizmus. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Porušovanie metabolizmu vody a elektrolytu

V prípade predávkovania tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Pre jeho korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, určiť vnútorné roztoky vody a fyziologického roztoku.
Redukcia sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja pri použití diuretík a súčasne po diéte s obmedzením stolovej soli. Klinicky sa prejavuje ako slabosť, ospalosť, apatia, znížená diuréza. Na ošetrenie roztokmi chloridu sodného a sódy.

Pokles koncentrácie draslíka v krvi (hypokaliémia) je sprevádzaný svalovou slabosťou vrátane paralýzy, nauzey a vracania a srdcových arytmií. Tento stav sa vyskytuje prevažne pri predávkovaní diuretík v slučkách. Pre korekciu predpísanú stravu s vysokým obsahom draslíka, prípravkov draslíka ústami alebo intravenózne. Takýto populárny liek ako panangín nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka v dôsledku nízkeho obsahu stopových prvkov.

Zriedkavo sa pozorujú zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia), najmä v dôsledku predávkovania draslík šetriacimi látkami. To sa prejavuje slabosťou, parestéziou, pomalým pulzom, rozvojom intrakardiálnych blokád. Liečba je zavedenie chloridu sodného a zrušenie draslík šetriacich liekov.

Znížené hladiny horčíka v krvi (hypomagnezia) môžu byť komplikáciou liečby tiazidmi, osmotickými a slučkovými diuretikami. Sú sprevádzané kŕčmi, nevoľnosťou a vracaním, bronchospazmom a poruchami srdcového rytmu. Charakterizované zmenami v nervovom systéme: letargia, dezorientácia, halucinácie. Táto podmienka sa často vyskytuje u starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Liečia sa predpisovaním panangínu, diuretík šetriacich draslíkom, prípravkov horčíka.

Nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) sa vyvíja s využitím slučkových diuretík. Sú sprevádzané parestéziou rúk, nosa, kŕčov, kŕčov priedušiek a pažeráka. Pre predpísanú korekciu je strava bohatá na vápnik a lieky obsahujúce tento stopový prvok.

Nerovnováha medzi kyselinami a bázami

Metabolická alkalóza je sprevádzaná "alkalizáciou" vnútorného prostredia tela, nastáva pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Sú sprevádzané nezdravým vracaním, kŕčmi, poruchami vedomia. Používa sa na liečbu chloridu amónneho, chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózne.

Metabolická acidóza je "okyslením" vnútorného prostredia tela, vyvíja sa pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, draslík šetriacich prostriedkov, osmotických diuretík. Pri výraznej acidóze dochádza k hlbokému a hlučnému dýchaniu, zvracaniu, letargii. Na liečbu takéhoto stavu sú diuretiká zrušené, predpísaný je hydrogénuhličitan sodný.

Porušenie výmeny

Prerušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k nerovnováhe rovnováhy dusíka. Vyvíja sa najčastejšie u detí a starších ľudí s nízkym obsahom bielkovín v strave. Ak chcete tento stav napraviť, je potrebné obohatiť stravu o proteíny a predpísať anabolické steroidy.

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov a triglyceridov zvyšuje v krvi. Preto pri predpisovaní liekov s diuretikami je potrebné obmedziť lipidy v potrave av prípade potreby kombinovať diuretiká s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory).

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s cukrovkou alebo obezitou. Aby sa zabránilo tomuto stavu, odporúča sa obmedziť stravovanie ľahko stráviteľných sacharidov (cukor), použitie ACE inhibítorov a prípravkov draslíka.

U jedincov s hypertenziou a poškodeným purínovým metabolizmom je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkami a tiazidovými diuretikami. Na liečenie predpísanej stravy s obmedzením purínov, alopurinolu, kombinovaných diuretík s inhibítorom ACE.

V prípade dlhodobého užívania veľkých dávok diuretík sa pravdepodobne vyskytne renálna dysfunkcia pri rozvoji azotémie (zvýšenie koncentrácie dusíkatých trosiek v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele azotémie.

Alergické reakcie

Neznášanlivosť na diuretiká je zriedkavá. Najčastejšie ide o tyazidové a slučkové diuretiká, hlavne u pacientov s alergiou na sulfónamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť kožnou vyrážkou, vaskulitídou, fotosenzitivitou, horúčkou, poškodenou aktivitou pečene a obličiek.

Terapia na alergické reakcie sa vykonáva bežným spôsobom s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže sprevádzať narušená funkcia nervového systému. Bolesť hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

V prípade intravenózneho podania kyseliny etakrynovej sa môže pozorovať toxické poškodenie sluchu.

Takmer všetky skupiny diuretických liekov zvyšujú riziko urolitiázy.

Môže sa objaviť dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním, zápcha alebo hnačka. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať vývoj akútnej cholecystopankreatitídy, intrahepatálnej cholestázy.

Možné zmeny v hematopoetickom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia.

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastie u mužov a menštruačných porúch u žien.
Pri predpisovaní veľkých dávok diuretík sa krv zahusťuje, čo vedie k zvýšenému riziku tromboembolických komplikácií.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v kombinácii s inými liekmi. V dôsledku toho sa účinnosť týchto liekov mení, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky.

Kombinované užívanie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje ich toxicitu v dôsledku hypokaliémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený hypotenzívny účinok. Pri súbežnom užívaní glukokortikosteroidov je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Pri kombinácii slučkových diuretík s nesteroidnými protizápalovými liekmi sa diuretický účinok oslabuje.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu kardiálnych glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzívny účinok antihypertenzív. So súčasným vymenovaním tohto lieku a nesteroidnými protizápalovými liekmi sa znižuje diuretický účinok.
Uregitída spôsobuje zvýšenie toxicity aminoglykozidov a zeporínu.

Kombinácia tiazidových a cyklických diuretík a ACE inhibítorov vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Princípy racionálnej diuretickej liečby

Diuretiká sa majú používať iba vtedy, keď sa objaví edém. S miernym edémovým syndrómom môžete používať diuretiká rastlinného pôvodu (infúzie listov brezy, brusnice, odvar z prasličky, diuretická žatva), hroznová šťava, jablká a vodné melóny.

Liečba má začať s malými dávkami tiazidov alebo tiazidových diuretík. Ak je to potrebné, liečivá šetriace draslík sa pridajú k terapii a potom k spätnej väzbe. So zvyšujúcou sa závažnosťou syndrómu edému sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Je potrebné dávku upraviť tak, aby denná diuréza neprekročila 2500 ml.
Tiazidové, tiazidové a draslík šetriace lieky sa výhodne užívajú ráno na prázdny žalúdok. Denná dávka slučkových diuretík sa obvykle predpisuje v dvoch dávkach, napríklad v 8 a 14 hodinách. Spironolaktón sa môže užívať 1 alebo dvakrát denne, bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú užívať diuretiká denne. Iba s trvalým zlepšením pohody, dýchavicou a znížením edému je možné ich používať prerušovane, len niekoľko dní v týždni.

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť nevyhnutne doplnená inhibítorom ACE, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík.

TV kanál "Rusko-1", prenos "na najdôležitejšie" na tému "Diuretiká"