Diabetická fetopatia u plodu a detí

• Diagnostika

Diabetes mellitus je metabolická porucha, pri ktorej je chronická hyperglykémia sprevádzaná porušením všetkých typov metabolizmu a je spôsobená poruchou sekrécie inzulínu alebo jej pôsobením alebo často kombináciou oboch. To komplikuje asi 0,2-0,4% všetkých tehotenstiev. U novorodencov, ktorých matky majú diabetes mellitus, je možnosť vrodených malformácií (diabetická fetopatia) desaťkrát vyššia ako u zdravých. V tomto prípade sa často objavujú komplikácie u žien s prvým typom diabetes (závislým od inzulínu).

Navyše, tehotenstvo je spravidla sprevádzané inzulínovou rezistenciou. To je z veľkej miery uľahčené "diabetogénnymi" hormónmi vylučovanými placentou, vrátane rastového hormónu, kortikoliberínu, placentárneho laktogénu a progesterónu. Tieto hormóny, ako aj ďalšie zmeny v metabolizme materského tela zaručujú dostatok živín pre vývoj plodu. Táto podmienka sa nazýva "metabolická adaptácia na tehotenstvo".

Z tohto dôvodu mnohé ženy vyvíjajú takzvaný gestačný diabetes, čo je spôsobené stavom tehotenstva. U takýchto tehotných žien inzulínový aparát nie je schopný prekonať inzulínovú rezistenciu, môže utrpieť obe ženy sama (rozvoj preeklampsie) a plod.

Prečo sa to deje

Diabetická fetopatia je spojená s diabetes materne. Fetálne malformácie sa vyskytujú pred 8. týždňom tehotenstva a sú spôsobené hyperglykémiou a nadmerným vznikom kyslíkových voľných radikálov počas obdobia zberu orgánov. Porušenia ovplyvňujú kardiovaskulárne, nervové, urogenitálne systémy, sú zobrazené na vývoji kostného tkaniva.

Uvedené porušenia sú spôsobené najmä ketoacidózou. Za podmienok hypoinzulinémie sa zvyšuje hladina glukózových a ketónových telies (vzniká v dôsledku porušenia metabolizmu mastných kyselín), ktoré majú toxický účinok na fetálne tkanivá.

Dôležitú úlohu zohráva aj hypoglykémia matky, ktorá sa mení na energetický deficit embrya. Vedúci faktor vo vývoji placentárnej nedostatočnosti sa nazýva progresívna vaskulárna lézia diabetes mellitus - diabetická retinopatia.

Kombinácia týchto faktorov vedie k trvalému ischémii plodu, jeho tkanivám nedostáva dostatok kyslíka a živín. Kompenzačná odpoveď na hypoxiu zvyšuje uvoľňovanie hormónu erytropoetín a tvorbu červených krviniek, v dôsledku čoho sa u novorodencov objavuje polycytémia.

Ďalším patologickým spôsobom vývoja embryofotopatie je materská hyperglykémia. Inzulín nie je schopný prekročiť placentu, ale glukóza voľne prechádza touto bariérou a v dôsledku toho sa u plodu pozoruje hyperglykémia. Nadbytočná glukóza vyvoláva stres nezrelého inzulínového regulačného zariadenia plodu, uvoľňovania inzulínu a v dôsledku toho tvorbu tuku a glykogénu, ktorý sa v skutočnosti stáva rastovým stimulátorom pre embryo. Výsledkom je, že plody rastú väčšie ako zvyčajne (makrozómia). Vnútorné orgány tiež podliehajú podobným zmenám a sú väčšie, ale s vyššou veľkosťou zostávajú funkčne nezrelé.

Zvláštnym nebezpečenstvom pre plod je blokovanie normálnej syntézy fosfolipidov v bunkách obklopujúcich alveoly pľúc hyperinzulinémiou, ako aj ochranná látka povrchovo aktívnej látky. Tieto poruchy spôsobujú syndrom tiesne - respiračné zlyhanie u novorodencov.

Ako to vyzerá

zvnútra

Rôzne negatívne účinky diabetu matky na plod môžu byť organizované v nasledujúcom zozname:

• vrodené abnormality vnútorných orgánov - nedostatočné rozvinutie mozgu (anencefalie, meningocele), obličiek, ochorenia srdca;
• funkčná nezrelosť;
• perinatálna asfyxia, syndróm respiračnej tiesne;
• polycytémia a v dôsledku toho trombózy pečeňových žíl, anémie z nedostatku železa;
• metabolických abnormalít, hyperbilirubinémie.

zvonka

Príznaky novorodencov s fetopatiou sú hlavne hypertrofické. Dieťa je veľké (makrozómia), s hmotnosťou viac ako 4 - 4,5 kg, výrazne sa vyskytuje subkutánne tukové tkanivo, je možné všeobecný opuch. Krk je krátky a tvár je okrúhly. Po plodoch opúšťa hypertrofickú placentu.

Farba kože je načervenalá, tvár nadobúda modrastý odtieň. Tiež je prítomný žltačka, petechiálna vyrážka, mierne podliatiny kože.

Novorodenca má príznaky depresie CNS a hemodynamickej nestability. Tiež sa vyznačuje rýchlym dýchaním, dýchavičnosťou, lepením hrudníka, charakteristickým hnisavým dychom.

Diabetes u matky má tiež významnú úlohu pri rozvoji kaudálnej regresie. Tento syndróm sa vyznačuje hypopláziou dolného tela, ako aj hypotrofia dolných končatín, dislokácia bokov, deformácia chodidiel. Najzávažnejšou formou ochorenia je "morská panna", ktorá popisuje úplnú fúziu dolných končatín spolu s nedostatočným rozvojom pohlavných orgánov, močového systému, čriev.

Veľká veľkosť plodu prispieva k poraneniu počas prechodu cez pôrodný kanál. Najčastejšie to má za následok dystocia ramena, zlomeninu klavikuly, poranenia brachiálneho plexu, cefalóm, asfyxiu, parestézu.

Potvrdenie diagnózy

Pre úplnú dôveru, že novorodenec vyvinul diabetickú fetopatiu a určil závažnosť lézií ihneď po narodení, sa uskutočnilo množstvo štúdií.

Som diabetik

Všetko o cukrovke

Čo je diabetická fetopatia u novorodenca a ako ju liečiť?

Po desaťročia bol diabetes mellitus hlavnou príčinou smrti u novorodencov a ich matiek, keďže telesná závislosť od inzulínu bola predtým oveľa vyššia a neexistovalo miesto na jej získanie. Časom medicína vyvinula špeciálny liek, inzulín, ktorý pomohol tehotným ženám vykonávať dieťa a zrodiť zdravé novorodenca bez zjavných zdravotných problémov. Dôležité: pred niekoľkými desaťročiami lekári odporučili, aby ženy prerušili tehotenstvo pri rozvoji cukrovky v tele. Dnes však vďaka moderným liekom žena dokáže vydržať dieťa a tiež sa nemusí obávať zdravia plodu. Ale stále nie je každý taký "šťastný", pretože 5% žien v práci si stále nemôže ochrániť svoje dieťa, ktoré sa v dôsledku expozície tela cukrovky narodilo so zdravotnými problémami. Diabetická fetopatia, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, je choroba, ktorá spôsobuje špecifické abnormality u dieťaťa v dôsledku cukrovky.

Dôležité: v dôsledku tejto choroby sa mnohé deti narodia so srdcovými poruchami, ktoré im zabraňujú prežiť a vo veku 3 mesiacov zomrú. Preto je dôležité, aby žena včas navštívila gynekológa, čo pri vykonávaní testov pomôže identifikovať vývoj cukrovky u ženy.

Toto ochorenie postihuje nielen stav matky, ale aj novorodenca, pretože vo väčšine prípadov sa narodí cisárskym rezom, ktorý často poškodzuje vývoj detí. Okrem toho, cukrovka a vysoké hladiny glukózy v ženskom tele vedú k 4-násobnému zraneniu počas pôrodu, čo negatívne ovplyvňuje jej zdravie. Preto je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie pri prenášaní dieťaťa, pretože ste zodpovední nielen za vaše zdravie, ale aj za blahobyt stále rastúceho a rastúceho plodu v maternici.

Čo je diabetická fetopatia u plodu?

Diabetická fetopatia - stav plodu a potom novorodenca, ktorý sa vyskytuje v dôsledku špecifických abnormalít vyplývajúcich z infekcií diabetických matiek. Tieto zjavné odchýlky vo vývoji dieťaťa v maternici sa začínajú objavovať aktívne v prvom trimestri, najmä ak je choroba diagnostikovaná u ženy pred tehotenstvom.

Aby bolo možné porozumieť vývojovým poruchám u dieťaťa, lekár predpíše sériu krvných testov (všeobecnú analýzu, testovanie glukózy so záťažou atď.), V dôsledku čoho môžu byť včas rozpoznané nedostatky vo vývoji plodu. Aj v tomto čase gynekológ posudzuje stav plodu a tiež skúma plodovú kvapalinu pre lecitín. Súčasne je dôležité, aby žena podstúpila analýzu kultúry a test peny, ktorý odhalí prítomnosť abnormalít vo vývoji plodu spojeného s nástupom cukrovky. Ak je ochorenie potvrdené, stav novorodencov po pôrode sa hodnotí na stupnici Apgar.

Zmeny v zdravotnom stave novorodenca, ktoré sa objavili vtedy, keď je matka infikovaná cukrovkou, nie je ťažké si všimnúť. Najčastejšie sa to prejavuje týmito odchýlkami:

• prítomnosť hypoglykémie;
• respiračné problémy;
• podvýživa;
• gigantizmus (narodí sa dieťa s veľkou hmotnosťou, nie menej ako 4 kg);
• vrodené anomálie;
• hypokalcémie.

Dôležité: stav novorodencov bezprostredne po narodení spôsobí oneskorenie vzniku pľúcneho plodu, ktoré ovplyvňuje jeho zdravie - dieťa začína ťažko dýchať, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.

Pri správnej liečbe budúcej matky sa diabetická fetopatia nemusí objaviť u plodu, ak v prvých troch mesiacoch narodenia dieťaťa lekári striktne monitorujú hladinu glukózy v tele. V tomto prípade gynekológovia tvrdia, že iba 4% novorodencov, ktorých matky nerešpektovali lekárske odporúčania, sa stretávajú s takými anomáliami a nevzdali sa lekára v správny čas. Preto je dôležité neustále konať stretnutie s gynekológom, aby mohol zistiť abnormality u dieťaťa a prijať vhodné opatrenia na ich odstránenie - až potom sa dieťa narodí zdravo a nebude mať vážne problémy, ktoré by zhoršili život.

Symptómy diabetickej fetopatie

Nie je ťažké určiť prítomnosť ochorenia u plodu a novorodenca. Často je spôsobená mnohými príznakmi, ktoré sa ťažko vynechajú:

• opuch tváre;
• veľká váha, niekedy dosahuje 6 kg;
• mäkká pokožka a opuchnuté tkanivo;
• kožná vyrážka podobajúca sa subkutánnemu krvácaniu;
• cyanóza kože;
• krátke končatiny.

Novorodenca môže tiež identifikovať problémy s dýchaním, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku povrchovo aktívnej látky (špeciálnej látky v pľúcach, ktorá im umožňuje otvoriť sa a nelepiť sa pri prvom nádychu dieťaťa).

Žltačka u novorodenca je tiež charakteristickým príznakom ochorenia.

Dôležité: táto podmienka by sa nemala zamieňať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa vyvíja z určitých dôvodov. Hoci symptómy tejto choroby sú rovnaké, je potrebné liečiť žltačku pri diabetickej fetopatii pomocou komplexnej terapie, zatiaľ čo funkčný priebeh choroby zmizne 7-14 dní po narodení plodu.

Neuralgické abnormality novorodenca sa vyskytujú aj počas fetopatie, ktorá je dôsledkom cukrovky matky. V tomto prípade sa svalový tón dieťaťa znižuje, dieťa nemôže spať normálne, neustále sa chveje a má depresiu v sacie reflexe.

Príčiny diabetes mellitus plodu

Diabetes mellitus v očakávanej matke spôsobuje nízku tvorbu inzulínu - ide o pankreatický hormón, ktorý je zodpovedný za odstránenie glukózy z tela. V dôsledku toho prudko stúpa hladina cukru v krvi, čo vedie k nadmernej tvorbe glukózy u dieťaťa, ktoré preniká cez placentu. Výsledkom je, že pankreas plodu produkuje vysoké množstvo inzulínu, čo vedie k vzniku tuku, ktorý sa u dieťaťa deponuje v nadbytku. A ako viete, nadmerná hmotnosť poškodzuje ľubovoľnú osobu, či už novorodenca alebo dospelú osobu, takže je dôležité nedovoliť dieťaťu uložiť ju, pretože často vedie k úmrtnosti v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu.

Infekcia plodu sa môže vyskytnúť aj u matky infikovanej gestačnou cukrovkou, ktorá je spôsobená nedostatočnou produkciou inzulínu ženským telom. Výsledkom je, že dieťa nedostáva dostatočné množstvo glukózy a naopak matka má nadbytok glukózy. Tento jav sa vyskytuje v neskorom tehotenstve, takže je menej škodlivý pre zdravie novorodenca a tiež schopný reagovať na liečbu ihneď po pôrode.

Diagnóza ochorenia u žien a detí

Tehotná žena bude musieť prejsť sériou testov potvrdzujúcich infekciu plodu:

• História;
• množstvo plodovej vody;
• veľká veľkosť ovocia, nesúlad;
• porušenie veľkosti vnútorných orgánov dieťaťa, ktoré možno pozorovať počas ultrazvuku.

Bezprostredne po narodení novorodenca dostal aj sériu testov a analýz:

• meranie telesnej hmotnosti, proporcie a hodnotenie stavu brucha;
• polycytémia (zvýšené percento červených krviniek v krvi);
• analýza hladiny hemoglobínu, ktorá sa pri diabetickej fetopatii viacnásobne zvýšila;
• biochemický krvný test.

Taktiež novorodenec by mal navštíviť pediatra a endokrinológa, ktorý pomôže posúdiť stav dieťaťa a predpísať správnu liečbu.

Novorodenca

Liečba dieťaťa sa vykonáva v niekoľkých štádiách, ktoré závisia od všeobecného zdravotného stavu:

1. Každú půlhodinu sa dieťa dostane ihneď po kŕmení mliekom do glukózového roztoku. Je to nevyhnutné na odstránenie hypolikémie, ku ktorej dochádza v dôsledku poklesu glukózy v krvi dieťaťa, ktorá pochádza z materského tela vo veľkom množstve (počas vývoja plodu). V opačnom prípade sa pri neprítomnosti môže vyskytnúť smrť novorodenca.
2. Umelé vetranie pľúc, ktoré sa vykonáva v dôsledku zlého alebo slabého dýchania dieťaťa. Musí sa vykonať, kým sa v tele dieťaťa nevytvorí povrchovo aktívna látka, ktorá je potrebná na úplné otvorenie pľúc.
3. Pri neurologických poruchách sa do dieťaťa vstrekne horčík a vápnik.
4. Ako liečba žltačky u novorodenca, ktorá sa prejavuje poškodením funkcie pečene, žltačkou pokožky a očných bielkovín, používajte ultrafialové svetlo.

Každá žena by mala vedieť, že len komplexná liečba novorodenca mu pomôže prekonať chorobu a zabrániť jej opätovnému výskytu. Preto musíte získať silu a vynaložiť maximálne úsilie na to, aby dieťa rástlo silné a zdravé.

Diabetická fetopatia (symptómy, liečba, prevencia)

Bohužiaľ, nikto nie je imúnny z mnohých problémov, a to pred skutočnou tehotenstvom a počas nej, pretože počas celého tehotenstva je dieťa extrémne zraniteľné a úplne závisí nielen od matky, ale aj od vonkajšieho prostredia. Preto je mimoriadne dôležité chrániť sa čo najviac zo všetkých možných škodlivých podmienok, ktoré môžu spôsobiť strašné následky.

Platí to najmä pre tých, ktorých telo už pracuje s nejakou poruchou.

Ženy, ktoré trpia cukrovkou a chcú mať dieťa, si musia byť vedomé veľkej zodpovednosti, ktorá padá na ramená, pretože nekompenzovaná choroba spôsobuje rôzne komplikácie. Jedným z nich je fetálna fetopatia.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia (DF) je zvláštna choroba plodu, ktorá sa vyvíja na pozadí cukrovky alebo pre-diabetes u tehotnej ženy, keď je hladina glukózy nad normálnymi hladinami.

Je charakterizovaná funkčnou zmenou stavu plodu s porušením obličiek, pankreasu, mikro- a makrovaskulárneho systému dieťaťa.

Priaznivý priebeh tehotenstva pre diabetickú manželku závisí od mnohých faktorov, najmä od druhu ochorenia, od stupňa jeho kompenzácie a existujúcich komplikácií (preeklampsia, polyhydramnage atď.), Liekov pri liečbe ochorenia, manažmentovej taktiky tehotenstva. lekár.

Priaznivý priebeh tehotenstva priamo závisí od stupňa kompenzácie cukrovky!

Ak sa hladina glykémie počas tehotenstva vždy udržiava v rámci cieľových hodnôt, nemôžete sa obávať žiadnych škodlivých účinkov (podliehajú všetkým odporúčaniam ošetrujúcich lekárov).

Ak choroba nie je kompenzovaná, hyperglykémia ovplyvňuje vývoj plodu a obdobie skutočnej gravidity, ktorá je spravidla vždy nižšia ako normálna, pretože lekári musia naliehavo zasiahnuť do procesu, aby zachránili život matky aj jej dieťaťa v prípadoch, keď je to potrebné,

Pre takýto stav je typická zmena ultraštruktúry placentárnej bariéry, keď sú nepriaznivo ovplyvnené kompenzačné adaptačné reakcie placenty. Nemôže fungovať správne a poskytne plod všetkým potrebám. Existuje druh porušenia kontaktu s krvou matky. Lekári môžu diagnostikovať kapilárnu hyperpláziu.

Výsledkom môže byť zmena hmotnosti plodu (veľká, ale zároveň slabo rozvinutá), rozvoj plodových ochorení alebo akékoľvek abnormality.

Známky, príznaky

• makrozómia (veľké plody s hmotnosťou viac ako 4 kg)
• charakteristický vzhľad (neprimeraná veľkosť, keď objem brucha prekračuje veľkosť hlavy o viac ako 2 týždne, krátke ruky a nohy, opuchnuté tváre, široké ramená, veľké brucho)
• výskytu malformácií
• nadmerné ukladanie podkožného tuku
• opuch mäkkého tkaniva plodu
• termín dodávky sa zníži
• vysoká perinatálna mortalita
• intrauterinná retardácia rastu
• respiračné ťažkosti
• znížená aktivita
• kardiomegáliu (zväčšené pečeň, obličky a nadobličkové žľazy, ale nedostatočne rozvinuté)

Tiež obvod hlavy dieťaťa môže byť výrazne menší ako obvod ramenného opasku, čo vedie k početným poraneniam po pôrode, pretože hlava dieťaťa je pomerne malá a z jeho záverov nevznikajú ťažkosti, ale výstup z ramien je veľmi ťažký.

Preto môžu najprv uvoľniť jednu ruku aj na úkor dieťaťa (môže to byť veľmi traumatizované). Majú nadmerne vyvinutú podkožnú tkanivu, môže sa vyskytnúť edém, často dochádza k hypertrichóze.

Najpozoruhodnejším ukazovateľom fetálnej fetopatie je makrozómia.

Väčšina lekárov má tendenciu veriť, že hlavným dôvodom vzniku malformácií spočíva v hypoglykémii a hypoinzulinémii v začiatku tehotenstva, ďalšie nepriaznivé faktory sú hypoxia, poruchy ciev a poruchy metabolizmu lipidov.

dôvody

Dôvodom tohto nepriaznivého priebehu tehotenstva je nekompenzovaný diabetes mellitus typu 1 a 2, ako aj prítomnosť gestačného diabetu u matky.

Pod pôsobením prebytočnej glukózy v krvi matky začne pankreas dieťaťa produkovať nadmerné množstvo inzulínu. Prebytok glukózy, ktorý prišlo k dieťaťu krvou matky, sa začal intenzívne využívať, ale pre plný vývoj dieťaťa je potrebné určité množstvo. Celý prebytok sa premení na tuk, ktorý ovplyvňuje hmotnosť plodu.

Ak normalizujete glykémiu, vedie to k zvýšeniu prebytku tukových tkanív plodu a spomaleniu, ďalšiemu normálnemu vývoju celého vnútorného systému orgánov a tkanív tela dieťaťa.

diagnostika

• ultrazvuk

Hlavná metóda detekcie akýchkoľvek abnormalít plodu sa samozrejme odráža v ultrazvukovom štúdiu, keď je možné vizualizovať časť procesu vnútromaternicového vývoja.

Odporúčaný študijný režim pre diabetikov:

• v prvom trimestri gravidity jedenkrát (pri prvom vystúpení v prenatálnej klinike, pôrodník-gynekológ sa nevyhnutne bude týkať ultrazvuku)
• v II. trimestri (medzi 24 a 26 týždňami) raz. Toto sa vykonáva s cieľom určiť, či existujú nejaké malformácie centrálneho nervového systému (18-24 týždňov), močového a kostného kĺbu (24-28 týždňov), kardiovaskulárnych systémov a tráviacich orgánov (26-28 týždňov. ).
• V treťom trimestri je priradené ultrazvukové vyšetrenie 2, alebo dokonca trikrát trikrát až do konca doručenia. Ak má žena inzulín-dependentný diabetes mellitus, potom sa ultrazvuková štúdia uskutočňuje v 30 - 32 týždňoch a po 1 čase v týždni.

Čo môže ultrazvuk preukázať s nepriaznivým priebehom tehotenstva (s embryophopatiou)?

1. Macrosomia
2. telesná nerovnováha
3. dvojitý obrys plodu spôsobený možným opuchom mäkkých tkanív alebo nárastom podkožného tuku
4. dvojitý obrys hlavy (hrúbka mäkkých tkanív tmavej oblasti v treťom trimestri sa zväčší o viac ako 3 mm, aj keď normálne nie je väčšia ako 2 mm)
5. v oblasti kostí lebky a pokožky plodu sa pozoruje ozvena-negatívna zóna (indikujúca edém)
6. polyhydramnios (určený rozdielom medzi anteroposteriálnou veľkosťou maternice a priemerným priemerom brucha plodu 20 mm alebo viac)

• Štúdie biofyzikálneho stavu plodu

Je potrebné identifikovať porušenia morpofunkčného vývoja mozgu, ktorý je najťažším prejavom embryonózy. Ak to chcete skontrolovať, lekári aspoň na 1,5 hodiny zaznamenávajú aktivitu plodu, dýchacie pohyby a srdcovú frekvenciu.

Ak je prítomná fetopatia, tichý spánok dieťaťa je krátkodobý, väčšinou zostáva aktívny. Krátky spánok trvá dlhšie ako 50 minút. Počas tejto doby sú viditeľné dlhotrvajúce a časté spomalenia srdcového rytmu (zníženie srdcovej frekvencie, pomalá srdcová frekvencia).

• Doppler

Pozrite sa na nasledujúce ukazovatele:

• miera kontrakcie myokardových vlákien
• určiť čas expulzovania ľavej srdcovej komory srdca
• odhadnite množstvo srdcového výdaja (ľavá komora)
• určiť index rezistencie prietoku krvi v pupočnej tepne a pomer systolicko-diastolického prietoku krvi v tepne

Dopplerometria sa vykonáva v 30. týždni a umožňuje vám posúdiť stav centrálneho nervového systému (CNS). V skutočnosti je to aj ultrazvuk, ale, povedzme, úzko zameraný.

• Kardiotokografia s hodnotením funkčných testov (CTG)

Počas tohto postupu sa srdcová frekvencia hodnotí v pokoji, pohybe, počas kontrakcie maternice a za prítomnosti vplyvu na životné prostredie. Lekári vykonajú testy, počas ktorých budú mať niekoľko vzoriek.

• Vyhodnotenie biochemických markerov placentárneho systému

Je potrebné určiť, či existujú známky fetoplacentálnej insuficiencie (FPN). Určené krvou a močom. Diagnostické biochemické indikátory sú nasledujúce: placentárny laktogén, progesterón, oxytocín, fetoproteín (AFP). Koncentrácia AFP sa posudzuje na základe závažnosti diabetickej fetopatie (pri tejto chorobe množstvo tohto proteínu presahuje normu v treťom trimestri tehotenstva).

Preto sa odporúča stanoviť hormonálny profil tehotnej ženy každé 2 týždne počas II. A III.

liečba

• Počas tehotenstva

Počas celého života tehotnej ženy je vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi a krvného tlaku. V prípade potreby predpísať ďalšiu inzulínovú terapiu. Na účely prevencie sa denne skúša cukor každé 3-4 hodiny. Úroveň glykémie je korigovaná buď inulínom alebo glukózou (aby sa zabránilo hypoglykémii).

Uistite sa, že užívate ďalšie vitamíny, dodržiavajte vyváženú stravu, ktorej celkový obsah kalórií je od 2800 do 3200 kcal a tiež zohľadnite ďalšie odporúčania ošetrujúcich lekárov. V strave sa množstvo tučných potravín znižuje a pred priamym pôrodom by mala byť diéta tehotnej ženy obohatená ľahko stráviteľnými sacharidmi.

• Počas pôrodu

Spočiatku je na základe ultrazvuku potrebné určiť optimálny čas dodania. Pri nekomplikovanom tehotenstve sa najvýhodnejšia doba považuje za 37 týždňov. Pri možných ohrozeniach života a zdravia matky aj dieťaťa je ukončenie tehotenstva pred 36 týždňami predpísané. Skoršie termíny možno priradiť, ak existuje jasná hrozba pre život matky, spravidla nie je potrebné hovoriť o záchrane dieťaťa.

To je možné, ak tehotná žena prechádza ťažkou preeklampsií, existujú angiopatiá, polyhydramnióza, zlyhanie obličiek, diabetická nefropatia, fetálna hypoxia alebo závažné fetálne abnormality, konzistentne vysoká hyperglykémia a iné sú zaznamenané.

Pri laboratóriu je potrebné sledovať hladinu glukózy v krvi. Ak je hladina cukru v krvi príliš nízka, bude pre ženu oveľa ťažšie porodiť kvôli nedostatku energie (veľké množstvo glukózy sa vynaloží na zníženie maternicových stien). Počas pôrodu alebo po ňom môže stratiť vedomie, môže sa dostať do hypoglykemickej kómy.

Tiež samotné narodenie by nemalo byť oneskorené. Ak trvajú viac ako 8 až 10 hodín, lekári sa uchýlia do pomoci cisárskeho rezu, po ktorom predpíšu antibiotickú liečbu. Pri predĺženej pôrodnej dávke sa injekčne podáva roztok sódy, aby sa zabránilo vzniku ketoacidózy u tehotných žien.

Ak žena začala toxémie pred pôrodom, predpísané sódy boli predpísané, boli vykonané inhalácie kyslíka.

Ak žena má príznaky hypoglykémie, je potrebné ich zastaviť rýchlymi sacharidmi: odporúča sa piť sladkú vodu v pomere cukru a vody 1 tabuľka falošne na 0,1 l, ak sa stav nezlepšuje, 5% roztok glukózy v objeme 500 ml sa injekčne podá intravenózne (vložte IV), Pri kŕčoch sa hydrokortizón podáva v objeme od 100 do 200 mg a adrenalínu (0,1%) nie viac ako 1 ml.

Na urýchlenie metabolických procesov používajte vitamínové roztoky (vitamíny A, C, P, E, B)₁₂, rutín, kyselina nikotínová a ďalšie).

Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie a komplikácií, ktoré sa jej prejavujú 30 minút po pôrode sa podáva dieťaťu 5% roztoku glukózy. Každé dve hodiny potrebujete materské mlieko.

Je to pomerne častý výskyt u novorodencov, keďže glukóza z matčiny krvi už nevstupuje do krvi a iba materské mlieko bohaté na živiny môže tento stav kontrolovať.

Po rezaní pupočníkovej šnúry pankreas pokračuje v produkcii inzulínu a takáto energia už nevstupuje do tela. Časté kŕmenie je potrebné na vyrovnanie rovnováhy.

Po narodení dieťaťa s príznakmi diabetickej fetopatie lekári starostlivo sledujú jeho stav, najmä dýchanie. V jeho neprítomnosti sa uchýlil k umelému dýchaniu. Aby pľúca skončili a začali vykonávať svoje funkcie, do dieťaťa sa môže podať špeciálna látka - povrchovo aktívna látka, ktorá pomáha dieťaťu prvýkrát dýchať. Počas normálneho priebehu tehotenstva a vývoja u detí bez dôkazu fetopatie povrchovo aktívnej látky sa vytvorí dostatočné množstvo a ihneď začne dobre dýchať.

Ak sa zaznamenajú neurologické poruchy, potom pomôžu opraviť roztoky horčíka a vápnika. Pri poruchách pečene, keď je koža dieťaťa a bielych očí žlté, sú predpísané sedenia prísne dávkovaného ultrafialového žiarenia.

Čo sa týka samotnej matky, hladina inzulínu, ktorá sa podáva po jej podaní, je vždy znížená o faktor 2-3, aby sa zabránilo hypoglykémii, pretože koncentrácia glukózy v krvi prudko klesá. V prvých dňoch môže byť použitý jednoduchý inzulín, ale 2 - 4 dni po narodení dieťaťa, jeho úroveň spravidla prudko stúpa. Preto je v tejto dobe potrebné monitorovať hladiny glukózy v krvi zvlášť starostlivo a prejsť na intenzívnejšiu liečbu inzulínom.

Po 7-10 dňoch (pri vyprázdnení) sa normoglykémia obnoví na hodnoty, ktoré zodpovedali ženke pred tehotenstvom.

Možné komplikácie

• neonatálny diabetes (diabetes novorodenca)

Spravidla sa diabetická fetopatia môže rýchlo vyvinúť na diabetes typu 2.

• neonatálna hypoxia

Vyvinutý kvôli nedostatku kyslíka.

• hypoglykémie
• hypokalciémia

Najnižšia možná hladina vápnika v krvi narodeného dieťaťa sa pozoruje v dňoch 2-3, koncentrácia vápnika klesá na 1,74 mmol / l a menej. Táto podmienka sa prejavuje v nadmernej podráždenosti dieťaťa, v ktorej sú spútané ruky, nohy a piercingový krik. Súčasne dochádza k tachykardii a tonickým kŕčom.

Ak je koncentrácia horčíka v krvi nižšia ako 0,62 mmol / l. Symptomatický obraz je podobný správaniu dieťaťa s hypokalciémiou. Na potvrdenie týchto podmienok sa vykoná aj EKG.

• perinatálna asfyxia

Je to zvláštne pre predčasne narodené deti s fytopatiou.

• syndróm respiračnej tiesne (RDS)

Tiež sa nazýva choroba hyalínových membrán. Rozvíja sa v prípade predčasného pôrodu s oneskoreným dozrievaním systému povrchovo aktívnych látok v pľúcach. Je spôsobená nedostatkom povrchovo aktívnej látky, ktorá prechádza na pozadí hyperinzulinémie, ktorá potláča účinok kortizolu.

• prechodná tachypénia

V opačnom prípade syndróm mokrého pľúc, ktorý je podobný RDS. Jeho prejavy zvyčajne zmiznú 72 hodín po narodení. Rýchlosť dýchania sa zvyšuje, ale koncentrácia kyslíka v krvi klesá.

Akonáhle sa narodí dieťa, v pľúcach zostáva určité množstvo tekutiny, ktoré sa rýchlo absorbuje a vstupuje do krvi. Ak sa tento proces spomalí, potom sa tento stav rozvíja, čo je zastavené dodávkou kyslíka. Je to bežnejšie u detí narodených cisárskym rezom.

• kardiomyopatia

Vedie k kongestívnemu zlyhaniu srdca v dôsledku nárastu nadbytočných tukových usadenín, glykogénu v myokarde. To nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca.

• hyperbilirubinémia

Žltačka, ktorá sa prejavuje 2 až 3 dni po narodení.

Charakteristickým stavom, v ktorom sa zvyšuje počet červených krviniek, ale mechanizmy jeho vzniku ešte neboli skúmané.

• trombóza obličkových žíl (embólia)

Ak sa zvýši viskozita krvi, môže sa táto komplikácia vyvinúť. Je pomerne zriedkavé u malého počtu detí, ktorých matky boli pred počatím choré s cukrovkou. Vykazuje sa edémom, tumormi brušnej dutiny, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom.

Požadované testy, ktoré boli odobraté od dieťaťa po narodení

• hladina glykémie

Monitoruje sa ihneď po narodení a po odobratí vzorky krvi pre glukózu po 1, 4, 8, 12, 20, 24 hodinách. Opakujte analýzu dňa vypúšťania.

Sérum sa stanoví po 6, 24 a 48 hodinách po pôrode.

• biochémia krvi

Koncentrácia proteínu a jeho frakcie, močovina, hladina draslíka, sodíka, cholesterolu, ak je to potrebné, tiež určujú: alkalickú fosfatázu, ACT, ALT atď.

Nezabudnite určiť hematokrit

Prvý a tretí deň života dieťaťa.

• elektrokardiogram

Vedená podozrivými možnými malformáciami srdca.

prevencia

Je ľahké odhadnúť, že všetky preventívne opatrenia sú obmedzené na skutočnosť, že pred počatím (ideálne do 4 až 6 mesiacov) dosiahla žena stabilnú kompenzáciu choroby a udržiavala normoglykémiu počas tehotenstva.

Okrem toho je potrebné starostlivo a denne monitorovať hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo prejavom hyper- alebo hypoglykémie. Dostatočne dodržiavajte dávku inzulínu prispôsobenú špecifickej diéte.

Okrem toho je dôležité podrobiť sa ultrazvuku včas, aby sa zabránilo progresii diabetickej fetopatie, dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Čas na zaregistrovanie tehotenstva. Odporúča sa to urobiť pred 12 týždňami.

Priaznivé doručenie a vývoj dieťaťa závisí predovšetkým od matky, ktorá musí vždy sledovať cukrovku a okamžite zabrániť hyperglykemickým stavom charakteristickým pre diabetikov.

Diabetická fetálna fetopatia: príznaky, ako sa liečiť

Tehotenstvo u žien s poškodeným metabolizmom glukózy vyžaduje stály lekársky dohľad, pretože v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi môže dieťa mať viacnásobné patologické stavy, niekedy nezlučiteľné so životom. Fetálna fetopatia zahŕňa abnormálny vývoj orgánov, vrodené ochorenia, zadusenie v maternici a bezprostredne po pôrode, predčasné pôrodné ťažkosti a zranenia v dôsledku nadmernej hmotnosti dieťaťa.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Diabetes 1. typu, gestačný diabetes, počiatočné zmeny v metabolizme - znížená glukózová tolerancia a pri zohľadnení trendu omladenia ochorenia a diabetu 2. typu môžu spôsobiť fetopatiu. Len pred sto rokmi dievčatá s cukrovkou jednoducho nežili do plodného veku. A dokonca aj s príchodom inzulínových prípravkov, len dvadsiata žena mohla otehotnieť a úspešne nosiť dieťa, pretože vysoké riziko, lekári trvali na potrat. Diabetes mellitus prakticky zabránila tomu, aby sa žena stala matkou. Teraz vďaka modernej medicíne pravdepodobnosť zdravého dieťaťa s dostatočnou kompenzáciou ochorenia je asi 97%.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia zahŕňa patologické stavy, ktoré sa vyskytujú u plodu v dôsledku konštantnej alebo periodickej hyperglykémie u matky. Keď je liečba diabetu nedostatočná, nepravidelná alebo úplne chýba, vývojové poruchy u dieťaťa začínajú už v prvom trimestri. Výsledok tehotenstva závisí len od trvania diabetu. Stupeň jej kompenzácie, včasná korekcia liečby, berúc do úvahy hormonálne a metabolické zmeny počas nosenia dieťaťa, prítomnosť cukrovky a sprievodných ochorení v čase koncepcie, majú rozhodujúci význam.

Správna stratégia liečby počas tehotenstva vyvinutá príslušným lekárom vám umožňuje dosiahnuť stabilnú normálnu hladinu glukózy v krvi - normálnu hladinu cukru v krvi. Diabetická fetopatia u dieťaťa v tomto prípade úplne chýba alebo je pozorovaná v minimálnom množstve. Ak nie sú žiadne závažné vnútromaternicové malformácie, včasná liečba bezprostredne po pôrode umožňuje napraviť nedostatočný vývoj pľúc, aby sa eliminovala hypoglykémia. Zvyčajne sú poruchy u detí s miernou diabetickou fetopatiou eliminované do konca neonatálneho obdobia (prvý mesiac života).

Ak sa hyperglykémia často vyskytuje počas tehotenstva, obdobie nízkeho cukru striedavo s ketoacidózou môže mať novorodenec:

• zvýšená hmotnosť
• respiračné poruchy
• zvýšenie vnútorných orgánov
• problémy s plavidlami
• poruchy metabolizmu tukov
• chýbajúca alebo nedostatočná rozvinutosť stavcov, kockyxu, stehennej kosti, obličiek,
• poruchy srdca a močového systému,
• porušenie tvorby nervového systému, cerebrálne hemisféry.

U žien s nekompenzovaným diabetes mellitus počas tehotenstva, závažnej gestózy, prudkej progresie komplikácií, najmä nefropatie a retinopatie, infekcie obličiek a pôrodného kanála, časté hypertenzné krvácanie a mŕtvica.

Čím častejšie dochádza k hyperglykémii, tým vyššie je riziko potratu - 4 krát v porovnaní s priemerom v počiatočných štádiách. Predčasná práca začína častejšie, riziko porodu mŕtveho dieťaťa je o 10% vyššie.

Hlavné príčiny

Ak je v materskej krvi nadbytok cukru, pozoruje sa aj u plodu, pretože glukóza je schopná preniknúť do placenty. Dieťa je nepretržite dodávaná v množstve, ktoré presahuje jeho energetické potreby. Aminokyseliny a ketónové telieska prenikajú so sacharidmi. Pankreatické hormóny (inzulín a glukagón) sa neprenášajú do plodovej krvi. Rozvinuté v tele dieťaťa, začínajú iba od 9-12 týždňov tehotenstva. Preto počas prvých 3 mesiacov dochádza k ťažbe orgánov a ich rastu v ťažkých podmienkach: glukózové cukry tkanivové bielkoviny, voľné radikály porušujú ich štruktúru a ketóny otrávia tvoriaci organizmus. V tejto dobe sa tvoria srdcové, kostné a mozgové poruchy.

Keď plod začne produkovať svoj vlastný inzulín, jeho pankreas sa hypertrofuje, pretože prebytok inzulínu, obezita sa vyvíja, syntéza lecitínu je narušená.

Symptómy a príznaky fetopatie

Diabetická fetopatia u novorodencov je vizuálne viditeľne viditeľná, takéto deti sa výrazne odlišujú od zdravých detí. Sú väčšie: 4,5 až 5 kg a viac, s rozvinutým podkožným tukom, veľkým bruchom, často opuchnutým, s charakteristickou tvárou v tvare mesiaca, krátkym krkom. Placenta je tiež hypertrofovaná. Dieťa má ramená oveľa širšie ako hlava, končatiny sú v porovnaní s telom krátke. Koža je červená s modrastým nádychom, často sa pozorujú malé krvácania podobné vyrážky. Novorodenec má zvyčajne nadmerné vlasy, je bohato pokrytý mastnotou.

Ihneď po narodení môžu nasledovať nasledujúce príznaky:

1. Respiračná dysfunkcia spôsobená tým, že pľúca nemožno narovnať. V budúcnosti je možné zastaviť dýchanie, dýchavičnosť, časté hlasné výdychy.
2. Žltačka novorodencov ako znak ochorenia pečene. Na rozdiel od fyziologickej žltačky nepreniká sám, ale vyžaduje liečbu.
3. V závažných prípadoch môže dôjsť k nedostatočnému rozvoju nohy, dislokácii bokov a chodidiel, spájaniu dolných končatín, nesprávnej štruktúre pohlavných orgánov a zníženiu objemu hlavy v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgu.

Kvôli náhlemu zastaveniu cukru a nadmernému inzulínu u novorodencov sa vyvíja hypoglykémia. Dieťa zmäkne, svalový tonus sa zníži, začnú sa kŕče, teplota a pokles tlaku a zastavenie srdca je možné.

Požadovaná diagnostika

Diagnóza diabetickej fetopatie sa robí počas tehotenstva na základe údajov o hyperglykémii u matky a prítomnosti diabetes mellitus. Patologické zmeny v plodoch sú potvrdené ultrazvukovými štúdiami.

V jednom trimestri na ultrazvuku je zistená makrozómia (zvýšená výška a hmotnosť dieťaťa), narušené telesné rozmery, veľká veľkosť pečene, prebytok amniotickej tekutiny. V druhom trimestri môže ultrazvuk odhaliť poruchy nervového systému, kostného tkaniva, tráviacich a močových orgánov, srdca a krvných ciev. Po 30 týždňoch gravidity ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje edémové tkanivo a nadbytočné množstvo tuku u dieťaťa.

Taktiež tehotné ženy s diabetom predpisujú niekoľko ďalších štúdií:

1. Biofyzikálny profil plodu je fixáciou aktivity dieťaťa, jeho respiračných pohybov a srdcového rytmu. Pri fetopatii je dieťa aktívnejšie, intervaly spánku sú kratšie ako zvyčajne, nie viac ako 50 minút. Môže dôjsť k častému a dlhotrvajúcemu spomaleniu srdcového tepu.
2. Doplerometria je predpísaná v 30. týždni na posúdenie funkcie srdca, stavu plodových ciev a dostatočnosti prietoku krvi v pupočnej šnúre.
3. CTG plodu na posúdenie prítomnosti a frekvencie srdcových zmien počas dlhého obdobia na zistenie hypoxie.
4. Krvné testy z dvoch trimestrov každé dva týždne na stanovenie hormonálneho profilu tehotnej ženy.

Diagnóza diabetickej fetopatie u novorodencov sa vykonáva na základe hodnotenia výskytu dieťaťa a údajov z krvných testov: zvýšenie počtu a objemu červených krviniek, zvýšená hladina hemoglobínu, pokles cukru na 2,2 mmol / l a 2-6 hodín po narodení.

Ako liečiť diabetickú fetopatiu

Dieťa s fetopatiou u diabetickej ženy si vyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť. Začína sa počas pôrodu. Z dôvodu veľkého plodu a vysokého rizika preeklampsie je rutinné podávanie obvykle predpísané v 37. týždni. Skoršie termíny sú možné len v prípadoch, keď ďalšie tehotenstvo ohrozuje život matky, pretože miera prežitia predčasne narodeného dieťaťa s diabetickou fetopatiou je veľmi nízka.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť hypoglykémie u matky počas pôrodu sú pravidelne sledované hladiny glukózy v krvi. Nízky cukor sa včas upravuje intravenóznym podaním roztoku glukózy.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Spočiatku, po narodení dieťaťa s fetopatiou, korekcia možných porúch:

1. Udržujte normálnu hladinu glukózy. Priraďte časté kŕmenie každé 2 hodiny, lepšie materské mlieko. Ak to nestačí na elimináciu hypoglykémie, intravenózne sa vstrekuje 10% roztok glukózy v malých dávkach. Jej cieľová hladina v krvi u dieťaťa je približne 3 mmol / l. Nevyžaduje sa väčší nárast, pretože je potrebné, aby hypertrofovaná pankreas prestala produkovať prebytok inzulínu.
2. Podpora dýchania. Na podporu dýchania pomocou rôznych metód kyslíkovej terapie je možné zaviesť prípravky povrchovo aktívnej látky.
3. Sledovanie teploty. Telesná teplota dieťaťa s diabetickou fetopatiou sa udržuje na konštantnej úrovni 36,5-37,5 stupňov.
4. Korekcia rovnováhy elektrolytov. Nedostatok horčíka sa doplní 25% roztokom síranu horečnatého, nedostatok vápnika - s 10% roztokom glukonátu vápenatého.
5. Ultrafialové žiarenie. Žltačná terapia pozostáva z relácií ultrafialového žiarenia.

Aké sú dôsledky

U novorodencov s diabetickou fetopatiou, ktorým sa podarilo vyhnúť vrodeným malformáciám, sa príznaky ochorenia postupne zhoršujú. O 2-3 mesiace je toto dieťa ťažké odlíšiť od zdravého. Pravdepodobnosť ochorenia na diabetes mellitus v budúcnosti je nízka a je spôsobená najmä genetickými faktormi a nie prítomnosťou fetopatie v detstve.

Deti narodené matkám s diabetom často majú tendenciu k obezite a poruchám metabolizmu lipidov. Do 8 rokov veku ich telesná hmotnosť je zvyčajne nadpriemerná, hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi sú zvýšené.

Mozgové dysfunkcie sa pozorujú u 30% detí, zmeny srdca a krvných ciev - na polovicu, poškodenie nervového systému - u 25%.

Zvyčajne sú tieto zmeny minimálne, ale pri slabej kompenzácii diabetes mellitus počas tehotenstva existujú aj závažné nedostatky, ktoré si vyžadujú opakované chirurgické zákroky a pravidelnú liečbu.

prevencia

Príprava na tehotenstvo s cukrovkou trvá šesť mesiacov pred počatím. V tejto dobe je potrebné stanoviť stabilnú kompenzáciu choroby, vyliečiť všetky chronické ložiská infekcie. Značkou pripravenosti na nosenie dieťaťa je normálna hladina glykovaného hemoglobínu. Normoglykémia pred počatím, počas tehotenstva a počas pôrodu - predpokladom pre vznik zdravého dieťaťa u matky s diabetom.

Hladina glukózy v krvi sa meria každé 3-4 hodiny, hyper- a hypoglykémia sa urýchlene zastavia. Na včasné odhalenie diabetickej fetopatie u dieťaťa je potrebné v počiatočnom štádiu zaregistrovať sa v prenatálnej klinike na úspešné absolvovanie všetkých predpísaných štúdií.

Počas tehotenstva by žena mala pravidelne navštevovať nielen gynekológa, ale aj endokrinológ na korekciu dávok liekov.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Diabetická fetálna fetopatia s gestačným diabetesom tehotných žien

Žena, ktorá netrpí vážnymi chorobami a je úplne zdravá, nemôže byť stopercentne istá, že jej tehotenstvo prebieha bežne bez komplikácií.

Ale pokiaľ ide o tehotné mamičky s cukrovkou, je to ešte ťažšie.

Každá mladá žena, ktorá trpí touto chorobou a chce mať dieťa, ohrozuje nielen vlastný život, ale aj život nenarodeného dieťaťa.

Vážne narušenie endokrinného systému môže neskôr viesť k fetálnej fetopatii u tehotných žien s cukrovkou.

Čo je diabetická fetopatia?

Diabetická fetopatia je nebezpečná choroba, ktorá vyplýva z prítomnosti cukrovky u ženy, ktorá nosí dieťa pod jej srdcom. Jej telo dokáže odhaliť systematické zvýšenie koncentrácie glukózy.

V tomto ochorení sa stav plodu dramaticky mení a pri pracovných schopnostiach jeho vývojových orgánov a systémov dochádza k veľmi závažným poruchám.

To má veľmi negatívny vplyv na fungovanie veľkých ciev, orgánov vylučovacieho systému a pankreasu dieťaťa.

Je známe, že u žien, ktoré trpia vysokou hladinou cukru v krvi, bude priebeh tehotenstva závisieť od niekoľkých dôležitých faktorov:

• druh choroby;
• hlavné črty liečby;
• prítomnosť akýchkoľvek závažných komplikácií.

Ak žena v postavení trpí chorobou sprevádzanou vysokou koncentráciou glukózy, potom to naznačuje, že jej tehotenstvo bude veľmi ťažké. Otehotnenie neskončí spravidla prirodzeným pôrodom, ale cisárskym rezom.

Vývoj diabetickej fetopatie a rizík pre novorodencov

Hlavnou príčinou ochorenia je hyperglykémia, pretože u žien v priebehu cukrovky je veľmi nestabilná, čo komplikuje správne monitorovanie stavu dieťaťa a matky.

Vo väčšine prípadov to vedie k vážnym problémom s plavidlami.

Je veľmi dôležité poznamenať, že diabetická fetálna fetopatia, rovnako ako infekčná, sa môže vyskytnúť, ak pacient má chronické zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi pred počatím alebo keď došlo k hyperglykémii počas gravidity plodu.

Diabetická embryophopatia má taký mechanizmus výskytu: veľké množstvo cukru vstupuje do plodu placentou, vďaka čomu pankreas začne intenzívne produkovať svoj vlastný hormón v nespočítateľnom objeme. Zvýšený obsah cukru pod vplyvom inzulínu sa jednoducho mení na nahromadenie tukov, čo má za následok, že nenarodené dieťa začne rásť rýchlym tempom spolu so súčasným ukladaním lipidových rezerv.

Pri gestačnej cukrovke, keď pankreas odmieta vyrábať požadované množstvo inzulínu, možno pozorovať značné zhoršenie zdravia približne od dvadsiateho týždňa nesenia dieťaťa. V tomto štádiu placenta správne vykonáva svoju hlavnú funkciu, ktorá urýchľuje tvorbu ľudského chorionického gonadotropínu. Avšak kontrainzulárny hormón znižuje citlivosť určitých tkanív na hormón pankreasu, čo spôsobuje, že transformácia glykémie je veľmi nestabilná.

Nuance, ktoré ovplyvňujú vývoj choroby

Ako je známe, diabetická fetálna fetopatia sa určí pomocou ultrazvuku. Je však žiaduce, aby bol špecialista čo najčastejšie sledovaný, aby zachránil život dieťaťa. Nasledujúce nuansy sú zvyčajne schopné ovplyvniť výskyt tejto choroby:

• ak bol gestačný diabetes mellitus predtým odložený;
• vek ženy, ktorá nesie dieťa, je viac ako dvadsaťpäť rokov;
• v prípade, že hmotnosť plodu je viac ako štyri kilogramy;
• keď je žena v pozícii s nadváhou;
• ak očakávaná matka počas tehotenstva rýchlo získava telesnú hmotnosť, ktorá svojim koncom dosiahne viac ako dvadsať kilogramov.

Len málo ľudí vie, že všetky vyššie uvedené faktory majú silný vplyv na rastúci organizmus v maternici. Keďže veľké množstvo glukózy preniká priamo do krvi dieťaťa, v dvanástom týždni gravidity nie je pankreas schopný produkovať svoj vlastný inzulín.

V dôsledku tohto javu existuje pravdepodobnosť kompenzačnej hyperplázie orgánových buniek, ktorá môže viesť k hyperinzulinémii. Výsledkom toho môže byť impulz na okamžité zníženie hladiny cukru, neprirodzené zvýšenie telesnej hmotnosti dieťaťa, ako aj vznik rôznych závažných komplikácií.

Symptómy ochorenia

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Na zistenie prítomnosti ochorenia v tele dieťaťa môže byť nasledovné, výrazné znaky:

• veľká telesná hmotnosť, ktorá môže dosiahnuť viac ako šesť kilogramov;
• atypický odtieň kože, ktorý sa pohybuje od hnedého až fialového;
• prítomnosť petechiálnej vyrážky, ktorá sa prejavuje vo forme malých subkutánnych krvácaní;
• opuch mäkkých tkanív;
• opuchnutá tvár;
• veľmi veľké brucho, ktoré sa prejavuje v dôsledku veľkej akumulácie tukových ložísk;
• široký a dobre vyvinutý ramenný pás;
• krátke dolné a horné končatiny;
• respiračné ťažkosti;
• žltačka;
• znížený svalový tonus;
• strata reflexu sania;
• znížená aktivita, ktorá je okamžite nahradená hyperaktivitou.

Nemali by ste ísť s výletom k lekárovi, pretože aj jeden deň môže zhoršiť stav novorodenca.

Príčiny choroby

Diabetická embryopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení, ako sú:

1. Diabetes mellitus alebo tzv. Preddiabetický stav. V druhom štádiu môže byť produkcia inzulínu znížená alebo jednoducho narušená. Choroba sa môže rozvíjať týmto spôsobom: veľké množstvo cukru sa dodáva dieťaťu cez placentu matky, a preto začne pankreas produkovať pôsobivé množstvo inzulínu. Nadmerné množstvo cukru pod vplyvom tohto hormónu sa premieňa na telesný tuk, čo vedie k rýchlemu rastu plodu a zvýšenému ukladaniu tuku.
2. Gestačný diabetes v matke - fenomén, počas ktorého pankreas nie je schopný produkovať pôsobivé množstvo toho istého hormónu. Preto žena, ktorá nesie plod, je diagnostikovaná s vysokou koncentráciou glukózy v krvi. Ako viete, tento stav sa môže vyvinúť približne v druhej polovici tehotenstva.

Ovocné šťavy sa neodporúčajú diabetikom, najmä ak obsahujú cukor. Paradajková šťava naopak normalizuje metabolizmus.

O výhodách Kombuchy pre diabetikov si môžete prečítať tu.

Všetko o výhodách a nebezpečenstvách jeruzalemského artičoku pri cukrovke sa naučíte z tohto článku.

Liečba diabetickej fetálnej fetopatie

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Ak bola matke diagnostikovaná choroba, je potrebné ihneď prijať príslušné opatrenia. To pomôže zachrániť život dieťaťa.

Ak bola choroba zistená počas tehotenstva, potom počas celej periódy žena by mala nezávisle kontrolovať hladinu glykémie a krvného tlaku.

V prípade potreby sa má podať ďalšia liečba inzulínom.

Na profylaxiu je potrebné sledovať hladinu cukru každých pár hodín. V prípade potreby sa koncentrácia cukru upraví pomocou inzulínu alebo glukózy. Posledná uvedená metóda môže zabrániť výskytu hypoglykémie.

Nezabudnite na užívanie špeciálnych vitamínov, ktoré sú nevyhnutné počas tehotenstva. Musíte tiež dodržiavať správnu výživu a zabezpečiť, aby denný obsah kalórií nepresiahol 3200 kilokalórií. Uistite sa, že ste počúvali rady lekárov, aby ste podmienili, že dieťa je stabilné.

Ženy by mali brať svoje zdravie a stav dieťaťa vážnejšie, a preto v zaujímavej pozícii by mali byť príliš sladké a mastné potraviny minimalizované. Ale do konca tehotenstva by mala byť strava obohatená ľahko stráviteľnými sacharidmi, najmä čerstvým ovocím.

Počas pôrodu je dôležité starostlivo sledovať glykémiu.

Ak je koncentrácia glukózy mierne znížená, potom bude ťažké pre ženu zrodiť dieťa z dôvodu nedostatočnej energie.

To sa môže skončiť veľmi zle: matka môže stratiť vedomie pri narodení dieťaťa alebo v najhoršom prípade dokonca spadnúť do takzvanej hypoglykemickej kómy.

Preto je dôležité postarať sa o svoje vlastné zdravie a zabrániť takýmto nepredvídaným reakciám tela.

Opatrnosť. Ak existuje podozrenie, že žena má hypoglykémiu, musíte ju okamžite zastaviť rýchlymi sacharidmi. Bude postačujúce piť jednu pohár bežnej sladkej vody a všeobecný stav sa okamžite stabilizuje.

Prírodné produkty sú veľmi užitočné v diabetickej strave. Čierne ríbezle sú jedným z najužitočnejších bobúľ pre diabetikov.

Ak je cukrovka komplikovaná hypertenziou, nemožno ignorovať potrebu správnej výživy. Základné princípy výživy pri kombinácii ochorení sú uvedené v tomto materiáli.

Diabetická fetopatia je vážny a nežiaduci fenomén, ktorý môže vážne poškodiť nielen matku, ale aj jej nenarodené dieťa. Preto, ak má matka cukrovku, potom musí otehotnieť oveľa vážnejšie.

Pravidelné návštevy lekára, starostlivé dodržiavanie vyváženej stravy, konzumácia vitamínov, kontrola hladín glukózy v krvi počas tehotenstva zaručujú priaznivý výsledok. Pri zodpovednom postoji sa nemôžete obávať zdravia budúceho dieťaťa, pretože nič neohrozí.

Video na tému

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou