Duševné poruchy pri cukrovke

• Diagnostika

Duševné poruchy pri cukrovke sa prejavujú najmä vo forme celkovej nervozity s podráždenosťou, netrpezlivou náladou, únavou a bolesťami hlavy.

Tieto javy, pri ktorých dochádza k dlhodobej strave a vhodnej liečbe, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Nie je nezvyčajné pre viac alebo menej dlhotrvajúce mierne depresívne stavy.

Epizodické záchvaty zvýšenej chuti do jedla a smädu; v neskorších štádiách ťažkého diabetu sa sexuálna túžba znižuje a u žien je oveľa menej bežná než u mužov. Najsilnejšie duševné poruchy sú pozorované u diabetickej kómy. V jeho vývoji možno rozlíšiť tri fázy.

Fázy duševnej poruchy:

• Mier, spánok a stratu vedomia, ktoré priamo prechádzajú medzi sebou.
• Mentálne poruchy vo forme zmätenosti, halucinácie, bludy, vzrušenie sa vyskytujú v klinike diabetickej kómy sú zriedkavé. Počas prechodu z prvej fázy na druhú sa často objavujú hlavné fantastické skúsenosti a počas tretej fázy dochádza k trhavým zášklbám a epileptiformným záchvatom. Podobné duševné poruchy charakterizujú hypoglykemickú kómu.

Ďalšie závažné duševné poruchy na klinike diabetes mellitus sú veľmi zriedkavé a súvisia s kazuistikou. Väčšina diabetických psychóz opísaných u starších pacientov, v skutočnosti predstavujú aterosklerotickú, prezenčnú a ženilovú psychózu, sa mylne považujú za diabetikov.

Na základe skutočnosti, že glykozúria, porucha, bola pozorovaná na obrázku choroby, ako sa ukázalo byť v prípade mnohých organických ochorení mozgu. Rovnako nesprávne, zdá sa, je priradenie k počtu diabetickej cirkulačnej psychózy s výskytom depresie, niekedy znepokojujúcej, opísanej francúzskymi autormi pod názvom "delire de ruine" a "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle atď.). Táto duševná porucha sa ukázala ako periodická arteriosklerotická, alebo maniodepresívna, psychóza, sprevádzaná glukozúriou.

Vyskytuje sa u pacientov s cukrovkou počas nástupu a rýchlym zvýšením obsahu acetónu a kyseliny acetoctovej v moči.

Duševné poruchy so zvýšenou insunolizáciou

Stav ospalosti s krátkymi epizódami stupeňovania. Konkrétne vo forme trans, v období zvýšenej insunolizácie, sa premenil na pseudo-paralytický s výsledkom v stave, ktorý je blízko k stavu pozorovanému pri Pickovej chorobe.

Navyše je možné aj krátkodobú psychózu vo forme deliria a bludného vzrušenia s halucináciami a epizódami zmätenosti. Zohľadnené ako ekvivalenty diabetickej kómy.

Neurologické poruchy u diabetes

Neurologické poruchy - skoro a pomerne častou komplikáciou diabetu, sa vyskytuje u 90-100% pacientov, čo ovplyvňuje všetky časti nervového systému: mozog (encefalopatia), miecha (myelopatie), periférneho nervového systému (polynenasýtené a mononeuropatia) a autonómnych nervový systém.

Diabetická encefalopatia sa prejavuje predovšetkým v asténnom syndróme: znížený výkon, koncentrácia, všeobecná slabosť, zvýšená únava, časté výkyvy nálady. Tieto sťažnosti sú čiastočne spôsobené porážkou autonómneho nervového systému, čo môže viesť aj k vegetatívnym paroxysmom a synkopám.

Jednou z najčastejších ťažkostí je bolesť hlavy, zvyčajne ischemickej povahy (pocit ťažkosti, neschopnosť sústrediť sa) alebo napätie bolesti (stlačenie, stláčanie). Cerebrálne príznaky vo forme porúch pamäti, pozornosti, pomalého myslenia, apatia a depresívnych porúch sú zvyčajne reverzibilné v počiatočnom štádiu ochorenia.

S progresiou cukrovky sa môžu spojiť rôzne fokálne poruchy. Pyramídová nedostatočnosť a vestibulárne poruchy sú najčastejšie: závrat, nerovnosť chôdze, nekoordinovanosť pohybov. Závažnosť a rýchlosť progresie encefalopatie je priamo úmerná stupňu a trvaniu existujúcej hyperglykémie, pretože mozog je nielen veľmi citlivé na výkyvy hladiny glukózy v krvi, ale aj citlivé na toxické účinky vedľajších produktov vzniknutých v tejto choroby v dôsledku porušenia metabolizmu sacharidov a tukov.

Na pozadí komplikácií diabetes mellitus (hypoglykemický stav ketoacidózy) môžu nastať akútne psychické a neurologické poruchy, ako sú halucinácie, apatia, poruchy reči, prechodné ochrnutie horných a dolných končatín, kŕče, poruchy citlivosti a vnímania. Tieto príznaky môžu maskovať skutočnú diagnózu, čo často vedie k chybnému prijatiu pacientov v užívaní návykových látok alebo iných non-core nemocniciach, kde pacient môže zomrieť v dôsledku nedostatku kvalifikovaných núdze.

Ďalšie impozantný a častou komplikáciou diabetes mellitus je mŕtvica, ktorá je spôsobená častým kombináciou diabetu s hypertenziou, diabetes typu II, ale sama o sebe je rizikovým faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice 2-3 krát. Spravidla je mozgová príhoda ischemická v prírode (mozgový infarkt), ktorá je spojená so zhoršeným prietokom krvi a so zvýšenou tvorbou trombu v cievach mozgu.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálne krvácanie) je charakteristickejšia ako kombinácia cukrovky s hypertenziou a komplikáciami choroby (ketoacetická kóma). poškodenia miechy (diabetická myelopatie) vyvíja s dlhodobou priebehu ochorenia, prejavujúce sa najprv citlivosť poruchy, panvových orgánov (ľubovoľná močenie a defekácie) a zlyhanie pyramídové príznaky (reflexné).

Skoré a neskoré komplikácie diabetu

Cukrovka prináša veľa zmien v živote človeka, vrátane poruchy vo všetkých systémoch orgánov. Nevyhnutne vyvíjajú komplikácie cukrovky. A keď sa vyvinú, závisí to od spôsobu liečby a od toho, ako presne sa vykonáva prevencia.

Aké sú komplikácie

Dôsledky cukrovky sú rozdelené na skoré a neskoro. Čoskoro, alebo akútne, pochopte komplikácie, ktoré sa vyskytnú rýchlo v dôsledku prudkého poklesu alebo zvýšenia hladiny glukózy v krvi. Hlavným znakom nástupu takejto akútnej choroby je kóma.

Neskoré komplikácie diabetes mellitus sa vyskytujú v dôsledku škodlivých účinkov hyperglykémie na krvné cievy a nervové tkanivo. Cievne komplikácie diabetes mellitus alebo angiopatia v závislosti od kalibru poškodených ciev sú rozdelené na makroangiopatiu - porážku veľkých artérií a mikroangiopatiu - malé tepny, kapiláry.

Keď sú postihnuté malé cievy (mikroangiopatia), ovplyvňujú sa oči a obličky. Pokiaľ ide o makroangiopatiu pri cukrovke, existujú problémy so srdcom, mozgom, periférnymi tkanivami.

Neurologické komplikácie diabetes mellitus alebo neuropatia spolu s angiopatiou vedú ku syndrómu diabetickej nohy, ktorá zahŕňa mnoho symptómov.

Akútne komplikácie

Kóma v cukrovke sa vyvíja v reakcii na extrémny pokles hladiny cukru v krvi. Tieto podmienky sú nebezpečné pre ľudský život. Niektorí ľudia si myslia, že hladina cukru v cukrovom se môže len zvýšiť, ale nie je to tak. Častá kóma na pozadí hypoglykémie.

Hypoglykemická kóma

Keď hladina cukru klesne tak, že mozgové bunky postrádajú energiu, objavia sa príznaky hroziacej kómy. Takýto stav sa môže vyskytnúť na pozadí normálneho alebo zvýšeného počtu glukózy (napríklad 10 mmol / l), ak došlo k "poklesu" z indikátorov o 30-25 mmol / l. Takáto hypoglykémia sa nazýva falošná. Skutočná hypoglykémia sa vyznačuje hladinou cukru v krvi nižšou ako 3,3 mmol / l.

Oba typy hypoglykémie pri cukrovke sa vyskytujú z týchto dôvodov:

• nedostatočná inzulínová liečba alebo lieky znižujúce hladinu glukózy;
• porucha v strave;
• fyzická aktivita bez prijatia dostatočného množstva sacharidov;
• pôstu;
• konzumácia alkoholu;
• lieky (aspirín, sulfónamidy, lítiové prípravky, betablokátory).

Symptómy hypoglykemického stavu sú charakterizované radom špecifických symptómov, ktoré sú uvedené nižšie.

1. Potenie býva lokálne (hlava, horná časť tela) alebo v tele. Frekvencia prejavu tohto príznaku dosahuje 80%.
2. Trápenie je tiež veľmi často (až do 70% prípadov) zaznamenané pacientmi. Súčasne dochádza k pocitu vnútorného trasenia, trasenia končatín, chvenia brady.
3. Tachykardia (rýchly srdcový tep) bez zjavného dôvodu.
4. Silný pocit hladu.
5. Necitlivosť oblasti okolo pier.
6. Nevoľnosť.
7. Pocit strachu a úzkosti.

Tieto symptómy predchádza mozgovým prejavom, a preto terapeutické opatrenia prijaté počas tohto obdobia môžu zabrániť vzniku kómy. Po týchto príznakoch sú príznaky mozgu: bolesť hlavy, strata pozornosti, dezorientácia, ospalosť, prechod do bezvedomia a kóma.

Nebezpečenstvo kómy je v porážke mozgového tkaniva, ako aj pri vytváraní nebezpečných situácií, keď osoba stráca vedomie počas hypoglykémie (vodič je v pohybe, stúpanie do výšky bez bezpečnostných zariadení).

Hyperglykemická kóma

Kóma, kvôli výraznému zvýšeniu hladiny glukózy, sa delí na ketoacidózu (ketoacidózu), hyperosmolárnu, laktakidotickú.

Ketoacidóza je spôsobená nárastom glukózy a metabolických produktov - ketónov, ktoré sú pre telo toxické. Dôvodom tejto podmienky je:

• infekcia (chrípka);
• nedostatočná liečba alebo chyby v nej;
• trauma;
• chirurgické zákroky;
• poruchy stravovania;
• liečebná terapia a tak ďalej.

Hyperosmolárna kóma, ktorá sa tiež dehydruje, sa vyvinie, keď krv so zvýšenou osmolaritou "priťahuje" tekutinu z buniek tela, čím ich dehydruje. To všetko sa deje na pozadí nedostatku inzulínu. Dôvody na vznik tohto typu kómy sú v mnohých smeroch podobné tým, ktoré majú ketoacidózu, a tu sú zahrnuté akékoľvek ochorenia, ktoré vedú k strate tekutín pri diabete mellitus.

Typické znaky, ktoré predchádza kóme, sú nasledovné:

• vylučovanie veľkého množstva moču (do 8 litrov);
• extrémna smäd (piť až 8 litrov vody za deň);
• celková slabosť, únava, bolesť hlavy;
• pri zmene glukózy v krvi výsledok presiahne 16,5 mmol / l;
• koža a sliznice sú suché, znížené turgor;
• postupne (niekoľko dní) sa objavujú príznaky oslabenia vedomia a príde kóma.

Uvedené symptómy sú typické pre ketoacidózu a pre hyperosmolárny stav, ale existujú rozdiely:

• s ketoacidózou sa objavuje dýchanie Kussmaul (zriedkavé, hlučné, hlboké);
• ketoacidóza je sprevádzaná vôňou "zhnitých jabĺk" od pacienta;
• s ketoacidózou, sú prípady "akútneho brucha";
• s hyperosmolaritou, halucináciami, paralýzami a parézou, je pravdepodobnejšie, že sa objavia poruchy reči;
• zvýšenie teploty s hyperosmolárnou kómou.

Laktiticotická kóma sa samostatne vyvíja veľmi zriedkavo, často spolu s inými formami paušálnej cukrovky. Vyskytuje sa na pozadí poklesu prívodu kyslíka do tkanív v srdcovej patológii, respiračnej nedostatočnosti, anémii, strate krvi, úrazov a infekcií. Vyvoláva kómu kyseliny mliečnej s chronickým alkoholizmom, vek nad 65 rokov, cvičenie. Príznaky sú podobné ako iné kosti, ale v moči nie sú ketóny a vysoká hyperglykémia.

Neskoré komplikácie

V dôsledku poruchy vaskulárneho lôžka je narušený normálny trofizmus rôznych tkanív. Najprv sú ovplyvnené orgány, ako sú obličky, oči, srdce, mozog.

obličky

Diabetická nefropatia je komplikácia obličiek, ktorá sa vyvíja pri ovplyvnení renálnej cievnej siete. Výsledkom tejto choroby je nedostatok funkcie obličiek, ktorý sa rozvíja 10-25 rokov po nástupe diabetu.

Obličky sú ovplyvnené, keď sa vyskytnú nasledujúce stavy:

• slabo kontrolovaná hladina cukru;
• porucha metabolizmu lipidov;
• arteriálna hypertenzia;
• fajčenie;
• skúsenosti s cukrovkou.

Keď kapiláre obličiek prestávajú fungovať, dochádza k hromadeniu trosiek a odpadových produktov, otravy tela. V priebehu času stráca stenu obličkových ciev integritu, vďaka ktorej sa začína uvoľňovať prospešné látky močom.

Človek sa cíti zle a laboratórne údaje zodpovedajú tomuto stavu. Poznamenáva:

• slabosť a únava;
• úbytok hmotnosti;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť;
• opuch, ktorý postupne "stúpa";
• pokožka je šedá, chrumkavá;
• zápach čpavku je zistený z úst;
• práca všetkých systémov tela je narušená.

Prevencia môže ochrániť obličky pred komplikáciami. Je potrebné udržať hladinu cukru nie viac ako 9 mmol / l, pravidelne monitorovať vylučovanie bielkovín v moči, hladinu krvného tlaku, aby nedošlo k narušeniu stravy.

oči

Diabetická retinopatia je výsledkom vplyvu hyperglykémie na očné cievy a ovplyvnená sietnica. Sieťka je zodpovedná za vnímanie vizuálnych obrazov, pretože na nej sú umiestnené receptory zraku. Porušenie funkcie tejto štruktúry môže viesť k úplnej slepote.

Nasledujúce faktory môžu urýchliť vývoj retinopatie:

• hypertenzia;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• skúsenosti s cukrovkou;
• fajčenie;
• keď obličky už trpia;
• porucha metabolizmu lipidov.

Ak sa objavia prvé príznaky poškodenia očí, choroba už zašla príliš ďaleko. Pacient sa sťažuje na zníženie ostrosti zraku, muchy, škvrny v zornom poli, dvojité videnie atď.

Iba profylaxia môže pomôcť v tomto prípade: pozorovanie oftalmológa najmenej raz za rok, "vedenie" cukru menej ako 9 mmol / l, liečba hypertenzie, metabolizmus, eliminácia ťažkých bremien.

Diabetická noha

Pri diabete mellitus nohy trpia neuropatiou a angiopatiou. Porucha trofizmu vedie v priebehu času k vývoju symptómov, ktoré sa spájajú do konceptu "syndrómu diabetickej nohy". Človek sa s týmito problémami začína sťažovať:

• ťažké chodiť;
• bolesť nôh horšie v pokoji;
• tam je kríza, "zlyhanie" pri chôdzi;
• nohy sú necitlivé alebo pečené;
• vredy sa objavujú na nohách;
• zlomeniny chodidla a jeho deformácia;
• škvrny na holeniach.

Veľký význam pri prevencii diabetickej nohy je. Okrem štandardných opatrení (kontrola cukru, pozorovanie lekárom), aby sa zabránilo problémom s nohami, musí diabetik starostlivo sledovať stav. Nemôžete stúpať, ísť do sauny, nosiť topánky s podpätkami, odrezať kukurice a ošetriť sami, aby ste narušili nechty, škrípanie a zápaly, nemôžete ísť bosý.

Osoba s diabetes mellitus, najmä so značnými skúsenosťami s touto patológiou, by mala kúpiť špecializovanú obuv, nosiť len bavlnené alebo vlnené ponožky a poraďte sa s lekárom, ak existujú nejaké známky problémov s nohami. Táto prevencia pomôže predĺžiť aktívnu životnú aktivitu. Viac informácií o syndróme diabetickej nohy nájdete v článku "Ako zabrániť vzniku syndrómu diabetickej nohy".

Srdce a mozog

Srdce je ovplyvnené typom ischemickej choroby, ktorá môže viesť k infarktu myokardu so zodpovedajúcimi symptómami. Výsledkom makroangiopatie sa tiež stáva mozgová mŕtvica.

Existuje celý rad komplikácií s diabetom, ktoré možno nájsť na tejto stránke podrobne.

Duševné poruchy pri cukrovke

Po vypláchnutí (alebo bez nej) ráno musíte do každej nosnej pasáže odkvapkať 1 kvapku nechtového oleja (v prípade chladu, opakujte procedúru aj večer). Kalendula olej má protizápalový účinok, zabraňuje zavedeniu vonkajšej infekcie v sliznici nosohltanu, má priaznivý účinok na funkciu gastrointestinálneho traktu a zvyšuje imunitu dieťaťa.

Duševné poruchy pri cukrovke.

Diabetes mellitus môže byť sprevádzaný rôznymi nešpecifickými duševnými poruchami, ktoré sa objavujú na organickom pozadí a ktoré sú výsledkom chronického psychického stresu. Poruchy so somatogénnou povahou sa dajú kombinovať do psycho-endokrinných a mnezicko-organických syndrómov, na pozadí ktorých sa niekedy vyskytuje akútna psychóza. Tie majú formu exogénnej reakcie alebo získavajú charakter schizoformných porúch, v súvislosti s ktorými je potrebná diferenciálna diagnóza s rôznymi formami schizofrénie. Oveľa častejšie. ako somatogénne poruchy, zmeny osobnosti sú pozorované u diabetes mellitus. Existujú tri hlavné typy osobných reakcií: ignorovanie choroby, úzkostno-neurotické a emocionálne nestabilné reakcie. Prítomnosť zmien osobnosti v diabete mellitus je potvrdená výsledkami psychologického testovania, ktoré odhaľujú zložitosť štruktúry neurotických porúch a transformácie, pretože choroba rozvíja nešpecifickú úzkosť a subjektívny strach pacientov z hľadiska ich zdravia a života. Pri identifikácii duševných porúch sprevádzajúcich priebeh diabetu je zrejmé, že kombinácia liečebnej antidiabetickej liečby s vymenovaním psychotropných liekov. Keď psychoterapia osobností je účinná.

Diabetes mellitus - vážne ochorenie spôsobené absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou inzulínu - pankreatického hormónu - je v tele, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi po jedle a na prázdny žalúdok, výskytu glukózy v moči. Tieto zmeny vedú k vážnym poruchám metabolizmu, poškodeniu krvných ciev, nervovej tkanivy a rôznym orgánom. Diabetes v rozvinutých krajinách Európy a Ameriky trpí 1-2% populácie a výskyt sa zvyšuje, najmä u osôb starších ako 40 rokov.

Pacienti s diabetom sa sťažujú na sucho v ústach, zvýšený smäd a chuť do jedla, zvýšené močenie a zvýšenie množstva uvoľneného moču, ospalosť, slabosť a zvýšenú únavu. Sú charakterizované tendenciou k infekčným komplikáciám.

Diabetes mellitus je takmer nevyliečiteľná choroba a keďže sa dĺžka ochorenia zvyšuje, objektívny stav pacientov sa zhoršuje. Zmeny v cievnom systéme, pri ktorých sú postihnuté malé cievy (obličky, fundus) a veľké cievy. Táto situácia môže nastať poškodenie, infarkt myokardu, cerebrovaskulárne ochorenia a ďalšie. Neurovaskulárne lézie môže znížiť skreslenie a hlboké a povrchné respondentov pokles citlivosti reflexy, poruchy pohybu vzhľad. Na pozadí organického poškodenia mozgu v dôsledku narušenia jeho zásobovania krvou a výživy sa v niektorých prípadoch vyskytujú rôzne nešpecifické duševné poruchy. Tá môže byť tiež dôsledkom neustáleho psychického stresu spôsobeného vedomie jeho ťažkej chorobe, často nútení zmeniť povolanie, nutnosť dodržať určitú diétu, časté inzulínové injekcie, a tak ďalej. D. Osobitnú zmienku by mala byť porušenie vznikajúce ako komplikácia ako antidiabetickej liečby. Podľa rôznych výskumníkov sa duševné poruchy diabetes mellitus vyskytujú v 7 až 70% prípadov.

Predovšetkým budeme brať do úvahy duševné poruchy so somatogénnou povahou. Ich vývoj v oblasti cukrovky podlieha určitým zákonom. V počiatočných štádiách ochorenia a v prípadoch pomerne benígneho priebehu ochorenia sa zistí zníženie duševnej a telesnej aktivity so zmenami chute a nálady nazývaným psycho-endokrinný syndróm. Stupeň poklesu duševnej aktivity sa môže pohybovať od rýchlej únavy, zvýšeného vyčerpania a pasivity až po úplnú neprítomnosť túžby po akejkoľvek činnosti s výrazným zúžením rozsahu záujmov a primitizáciou kontaktov s vonkajším prostredím.

Zmena v inštinktoch je vyjadrená poklesom alebo zvýšením chuti do jedla, smädom, ktorý môže byť nezávislý od hladiny cukru v krvi a aktuálneho fyzického stavu. Existuje túžba po nepríjemnosti alebo, naopak, zdôraznenie pripojenia pacienta na trvalé miesto. Zmeny v potrebe spánku, tepla atď. Často existuje viacsmerový pohon s nárastom jedného a poklesom v iných.

Emocionálne poruchy sú možné v smere zvyšovania a znižovania nálady. Ich závažnosť je odlišná. Prevažujú zmiešané štáty:

depresia s náladový, podráždený, reptania, bezútešnej nálade, horkosti (tzv dysfória), eufória, manické a depresívne stavy s malígnym, depresívne-apathic štátnej astenické depresie. Pri psycho-endokrinnom syndróme nie je vylúčená labilita nálady s rýchlymi a neprimeranými prechodmi z jedného emočného stavu do druhého. Často sa vyskytujú disociované poruchy, ako sú vysokí duchovia s úplnou nečinnosťou a motorickou inhibíciou. Affektívne poruchy môžu byť predĺžené alebo príležitostne alebo sporadicky zosilnené.

Keď sa diabetes mellitus vyvíja, prejavy symptómy psycho-endokrinného syndrómu sa transformujú do stavu charakterizovaného globálnym poškodením duševných funkcií. Preto integrálna osoba trpí a jej jednotlivé rysy sú značne vyrovnané. Tento stav sa označuje ako mnichko-organický syndróm. Je charakterizovaný poruchami pamäti, dochádza k poklesu inteligencie s výrazným porušením porozumenia a kritickým postojom k stavu človeka. Získané poznatky u pacientov klesajú, myslenie sa spomaľuje a stane sa povrchným. V afektívnej sfére začnú prevládať znaky emocionálnej letargie a nepríjemnosti. V najvážnejších prípadoch, najmä po prechode viacerých stavov komatózy, sa vyvinie syndróm organickej demencie. Polio-organický syndróm sa zisťuje s dlhým a zvlášť závažným priebehom cukrovky.

Akútna psychóza sa niekedy vyvíja na pozadí psycho-endokrinných a mínticko-organických syndrómov. Môžu sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, často kvôli zhoršeniu stavu a zvýšeniu metabolických, vaskulárnych alebo iných porúch. Psychóza sa vyskytuje hlavne podľa typu akútnej exogénnej reakcie, ktorá môže prejavovať halucinózu, stmievanie za súmraku, delirium a iné poruchy. Epileptiformné záchvaty sú možné. Niekedy takéto porušenia pretrvávajú bez zjavného dôvodu. Posledne menovaný je najmä charakteristický pre psychózu s prevahou emocionálnych porúch a psychózy, ktoré sa podobajú schizofrenickým poruchám, takzvaným schizoformným psychózam, ktoré niekedy musia byť odlíšené od rôznych foriem schizofrénie. Súčasne dochádza k emočným poruchám, zníženiu nálady, samovražedným myšlienkam, túžbe po motorickej a intelektuálnej retardácii, úzkosti. Pacient sa zameriava na svoje vlastné skúsenosti, s ťažkosťami pochopí udalosti, ktoré sa vyskytujú okolo. Bláznivé nápady sa pozorujú u takmer všetkých diabetických pacientov s schizoformnou psychózou a vyskytujú sa čoskoro po vzniku afektívnych porúch. Charakteristické sú bludy sebapoškodzovania, postojov, prenasledovania, otravy, rozlíšené od živosti skúseností, zmyselnosti a konkrétnosti a určenia správania sa pacientov. Psychózy môžu sprevádzať čuchové, chuťové a vestibulárne halucinácie. Vymedzenie shizoformnyh psychóza a schizofrénie je potrebné mať na pamäti, že keď diabetik psychóza spomínané poruchy rozvíjať na organického pozadí, ich klinický obraz je polymorfný a má zvlnený priebeh, psychotické poruchy sú prechodné, rýchlo príde normalizáciu duševnej činnosti [1].

S odvolaním sa na duševných porúch, "pôsobí ako komplikácia liečby drogovej závislosti diabetu (predovšetkým s inzulínom), je potrebné spomenúť vyplývajúce z predávkovania alebo nedostatku podaní lieku zhoršenej vedomia (stupor, stupor, kóma, de líry), vizuálne a sluchové halucinácie a iných porúch.

Ako bolo uvedené vyššie, duševné poruchy diabetes mellitus nie sú obmedzené na poruchy spôsobené metabolickými a inými somatickými poruchami. Zmeny osobnosti spôsobené chronickým psychickým stresom sú oveľa bežnejšie. Majú pomerne výraznú štruktúru, ktorá bola prvýkrát popísaná v roku 1935 ako diabetické osobnosti typu [4]: ​​pacienti sa vyznačujú zníženou celkovú náladu, emočná labilita, časté neurotických reakcií, nezáujmu, nevykonanie v mnohých prípadoch ich vlastných rozhodnutí. Pre tento typ osobnosti, podráždenosť, zložitosť, zaostrenie charakterových znakov, ktoré sú vlastné ochoreniu, sú asténny stav tiež charakteristické.

Existujú tri hlavné typy reakcií u pacientov s cukrovkou.

Typ I - ignorovanie choroby sa pozoruje hlavne u aktívnych, energických mužov v mladom veku. Pracujú aj naďalej aktívne a popierajú akýkoľvek vplyv ochorenia na svoju osobnosť so všetkým svojim správaním. Je to druh psychologickej obrany, ale toto správanie často vedie k skorým komplikáciám diabetu z dôvodu nepozornosti jeho stavu.

Typ II - úzkostno-neurotická reakcia: pacienti prejavujú nadmernej pozornosti choroby, odhaľujú násilné emocionálne reakcie zúfalstva, obťažovania, úzkosti pre svoje zdravie a život.

Typ III je charakterizovaný prevahou reakcie podráždenosti, emocionálnej nestability. Na pozadí asténie sa pozoruje osobitná pozícia jedinca, ktorá sa môže meniť v smere ignorovania choroby, ako aj v smere preháňania chorobného stavu [3];

Pokiaľ ide o rozdiely v osobných reakciách a pohlaví, pre mužov je hlavnou obavou zvýšiť úroveň úzkosti pre zdravie, potrebu vonkajšej pomoci pre ženy - tendencia k odcudzeniu, emočnú izoláciu. U detí a adolescentov sa zvyšuje letargia, rýchle vyčerpanie a astma. Stávajú sa plachým, pasívnym, snažiac sa o samotu. Podráždenosť, poruchy pamäti, pokles výkonnosti školy, časté bolesti hlavy priťahujú pozornosť. Hlavným ochranným psychologickým mechanizmom u mladých ľudí s cukrovkou je racionalizácia, tj hľadanie vhodného a presvedčivého ospravedlnenia ich správania a prenesenia zodpovednosti za problémy, ktoré vznikajú ostatným.

Spoľahlivé potvrdenie zmien v súkromí diabetes sú výsledky psychologických testov, ktoré obsahujú rôzne techniky vrátane štandardizovaný postup multi-person štúdii, ktorých údaje odhalila značné konštrukčné zložitosti neurotických porúch takých pacientov. Existuje jasná tendencia k transformácii štruktúry skúseností z rušivého reakciu na choroby, vyznačujúci sa tým, strach z neistej hrozby psychosomatické integrity jednotlivca, so špecifikáciou alarmu, eskalácia jeho objektívny strachu o svoje zdravie a život s rastúcou dobou trvania ochorenia [2]. Je však potrebné povedať, že tieto zmeny nie sú len charakteristické pre pacientov s cukrovkou. Môžu sa vyskytnúť pri iných somatických ochoreniach.

Pri riešení problémov s nápravou duševných porúch pri diabete mellitus je potrebné spomenúť potrebu kombinovať antidiabetickú liečbu s psychotropnými liekmi. Pri poruchách osobnosti by sa mala hlavná úloha priradiť k psychoterapeutickým účinkom, najmä hypnoterapii a psychoterapii zameranej na osobnosť. Takáto expozícia zvyšuje samostatne u pacientov zmierňuje agresívne tendencie, zníženie emočného stresu a nepohodlie, obnoviť schopnosť adaptácie jednotlivých diabetikov, pomáha znížiť dávku inzulínu a znižuje pravdepodobnosť hlavných komplikácií tohto ochorenia.

1. Aripov A.N. // Kongres neuropatológov a psychiatrov z Uzbekistanu, 1. materiál: Tashkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. lekárske - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V., Endocrinology, Kiev, 1986.-S. 29-35.

Dátum pridania: 2014-09-07 | Počet zobrazení: 6084 | Porušenie autorských práv

Účinok diabetu na psychiku: agresia, depresia a iné poruchy

Mentálne poruchy sa vyskytujú u diabetes mellitus, predovšetkým vo forme celkovej nervozity.

Tento stav je spojený s podráždenosťou, apatiou a agresiou. Nálada je nestabilná, rýchlo sa posilňuje únavou a silnými bolesťami hlavy.

Správnou diabetologickou výživou a vhodnou liečbou po veľmi dlhú dobu zmizne stres a depresia. Ale v počiatočných štádiách porúch metabolizmu uhľohydrátov sú zaznamenané viac alebo menej dlhodobé stavy depresívnej povahy.

Záchvaty zvýšenej chuti do jedla a smädu sa pravidelne stopujú. V neskorších fázach vážne tečúcej formy ochorenia, sexuálna túžba zmizne úplne a libido trpí. Navyše, muži sú náchylnejší ako ženy.

Najzávažnejšie duševné poruchy možno vysledovať presne u diabetickej kómy. Tak ako sa vyrovnať s touto podmienkou? Ako sú nežiaduce duševné poruchy pri cukrovke? Odpoveď nájdete v nižšie uvedených informáciách.

Psychologické znaky pacientov s diabetes mellitus typu 1 a 2

Údaje získané z mnohých štúdií potvrdzujú, že ľudia s diabetom často majú mnoho psychologických problémov.

Takéto porušenia majú obrovský vplyv nielen na samotnú terapiu, ale aj na výsledok ochorenia.

V zásade nie je metóda adaptácie (návyku) na poruchy pankreasu poslednou hodnotou, pretože závisí od toho, či sa choroba vyskytne s vážnymi komplikáciami alebo nie. Budú v dôsledku toho určité psychologické problémy, alebo sa im možno jednoducho vyhnúť?

Choroba prvého typu môže výrazne zmeniť život pacienta endokrinológov. Potom, čo sa naučil svoju diagnózu, ochorenie robí svoje vlastné úpravy v živote. Existuje veľa ťažkostí a obmedzení.

Často po diagnostike sa vyskytuje tzv. "Medové obdobie", ktorého trvanie sa často pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

Počas tohto časového obdobia sa pacient dokonale prispôsobí obmedzeniam a požiadavkám liečebného režimu.

Ako mnohí vedia, existuje veľa výsledkov a scenárov. Všetko môže viesť k výskytu malých komplikácií.

Vplyv choroby na ľudskú psychiku

Vnímanie osoby priamo závisí od stupňa sociálnej adaptácie. Stav pacienta môže byť taký, ako ho vníma sám.

Ľudia, ktorí sú ľahko závislí, sú nekomunikatívni a stiahnutí z trhu a veľmi ťažko hľadajú cukrovku.

Veľmi často pacienti endokrinológovia, aby sa s chorobou vyrovnali, popierali, že majú vážne zdravotné problémy. Zistilo sa, že pri určitých somatických ochoreniach mala táto metóda adaptačný a prospešný účinok.

Takáto pomerne bežná reakcia na diagnózu v prítomnosti cukrovky má mimoriadne negatívny vplyv.

Najčastejšie duševné poruchy u diabetikov

V súčasnosti je sociálny význam cukrovky taký rozsiahly, že choroba je bežná u ľudí rôzneho pohlavia a vekových skupín. Často sa výrazne prejavujú znaky správania, ktoré sa rozvíjajú na pozadí neurotického, astenického a depresívneho syndrómu.

Následne tieto syndrómy vedú k takýmto odchýlkam:

1. psychoorganic. Keď je možné vysledovať vážne problémy s pamäťou. Lekári tiež berú na vedomie výskyt porúch v psycho-emocionálnej a duševnej sfére. Psychika sa stáva menej stabilnou;
2. psychoorganický syndróm s psychotickými symptómami. Na pozadí patologického ochorenia, ktoré vzniklo, sa vyskytuje mnetiko-intelektuálny úpadok a výrazná zmena osobnosti. V priebehu rokov sa táto odchýlka môže zmeniť na niečo iné ako demencia;
3. prechodné narušenie vedomia. Táto choroba sa vyznačuje: stratou pocitu, stuporom, mdlobou a dokonca aj kómou.

prejedanie

V medicíne existuje koncept nazývaný kompulzívne prejedanie.

Toto je nekontrolovaná absorpcia potravy, dokonca aj v prípade, že chýba chuť do jedla. Človek absolútne nerozumie, prečo toľko zjednotí.

Potreba tu s najväčšou pravdepodobnosťou nie je fyziologická, ale psychologická.

Konštantná úzkosť a strach

Pretrvávajúca úzkosť je spoločná mnohým mentálnym a somatickým ochoreniam. Často sa tento jav vyskytuje v prítomnosti cukrovky.

Zvýšená agresivita

Diabetes má najsilnejší účinok na psychiku pacienta.

Za prítomnosti astenického syndrómu u osoby možno vysledovať také príznaky choroby ako podráždenosť, agresivita, nespokojnosť so sebou. Neskôr sa u človeka vyskytnú určité problémy so spánkom.

depresie

Vyskytuje sa pri depresívnom syndróme. Často sa stáva súčasťou neurotických a astenických syndrómov. Avšak v niektorých prípadoch ide sama o sebe.

Psychózy a schizofrénia

Medzi schizofréniou a cukrovkou existuje veľmi úzka súvislosť.

Ľudia s touto endokrinnou poruchou majú určitú predispozíciu k častým výkyvom nálady.

Preto sú často poznačené agresívnymi útokmi, ako aj správaním podobným schizofrénii.

liečba

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Pri cukrovke pacient naliehavo potrebuje pomoc. Prerušenie diabetickej diéty môže viesť k neočakávanej smrti. Preto používajú špeciálne lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla a zlepšujú stav človeka.

Súvisiace videá

Príčiny a symptómy depresie u diabetikov:

Diabetes môže pokračovať bez výskytu komplikácií, iba ak budete postupovať podľa odporúčaní osobného lekára.

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Komplikácie diabetes mellitus: liečba, prevencia. Neskoré komplikácie

Diabetes mellitus je patológia, ktorej podstatou je zlyhanie všetkých typov metabolických procesov, najmä metabolizmu uhľohydrátov. Táto choroba sa vyskytuje chronicky a ešte nebola úplne vyliečená, ale je možné tento patologický stav tela kontrolovať. Toto ochorenie postihuje celý život pacienta: musí neustále sledovať vlastnú stravu, fyzickú aktivitu a hygienu. Výskyt akejkoľvek studenej, banálnej poruchy čriev alebo stresu si vyžaduje okamžitú konzultáciu s endokrinológiou a korekčnou terapiou. Okrem toho je potrebné neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi (normálne 4,6-6,6 mmol / l) a glykozylovaný hemoglobín (pod 8%).

Takýto rytmus života a vyberavý postoj k vlastnému telu nie je pre každého vhodný, a preto mnohí diabetici veria, že je oveľa dôležitejšie "cítiť sa ako normálna osoba", len mierne sa obmedzuje, ako urobiť ústupky patológii. Avšak na rozdiel od tohto "mienky" Len by som vám pripomenúť, že revízia kardinál žijúci návyky, pravidelné injekcie inzulínu a "bez chuti" diéta - oveľa lepšie výsledky ako stálej prítomnosti nehojacich sa vredov, zlyhanie obličiek alebo stratu zraku, ktorý tak či onak, nútení k pacientovi dodržiavať režim a pravidlá výživy, používať potrebné lieky, ale s týmto prístupom k liečbe bude zdravotný stav pacienta oveľa horší.

Podpora glykovaného hemoglobínu a glukózy na správnej úrovni znamená, že diabetes je preložený do kategórie chorôb, na ktoré sa vzťahuje súhrn "s určitým spôsobom života". Dokonca ani po 15 rokoch nebude takýto diabetes komplikovaný mnohými léziami vnútorných orgánov, obličiek, nervového systému a kože, zatiaľ čo človek si zachová schopnosť chodiť, dobre vidieť, myslieť rozumne a nezapočítavať každý mililitr moču vylučovaného telom.

Mechanizmus výskytu komplikácií

Pri cukrovke zostáva v krvi časť glukózy, ktorá musí preniknúť do buniek tukových a svalových tkanív, ktoré tvoria 2/3 celkového počtu buniek v tele. S neustále zvýšené hladiny glukózy bez rýchlych zmien, ktoré majú schopnosť vytvoriť podmienky hyperosmolaritu (keď kvapalina opúšťa tkaniva a je pripojený ku krvi, a tak pretekajúca cesty), vedie k zničeniu a poškodeniu cievnych stien a orgánov, ktoré sú dodávané s takým "zriedenie" krvi. S takým kurzom sa objavujú neskoré dôsledky. Ak inzulín ostane nedostatočný, začne sa vývoj akútnych komplikácií. Takéto komplikácie vyžadujú núdzovú liečbu, bez ktorej hrozí riziko smrti.

S rozvojom cukrovky typu 1 telo nevytvára dostatok inzulínu. Ak výsledný nedostatok hormónov nie je vyvážený injekciami, komplikácie sa začínajú rýchlo rozvíjať a významne znižujú očakávanú dĺžku života človeka.

Diabetes typu 2 sa líši od prvého, pretože jeho vlastný inzulín je produkovaný telom, ale bunky nie sú schopné primerane reagovať na ne. V takýchto prípadoch sa liečba uskutočňuje pomocou tabliet, ktoré ovplyvňujú bunky tkanív, ako keby ich poukazovali na inzulín, v dôsledku čoho sa metabolizmus normalizuje, pokiaľ je liek účinný.

Akútne komplikácie v druhom type diabetes mellitus sa vyvíjajú omnoho menej často. Najčastejšie sa stane, že sa človek dozvie o prítomnosti tejto zákernej choroby nie známymi príznakmi - smäd alebo časté nočné návštevy toalety (kvôli konzumácii nadbytočnej vody), ale keď sa začnú objavovať neskoré komplikácie.

Diabetes mellitus druhého typu sa tiež vyznačuje skutočnosťou, že telo nie je náchylné len na jeho inzulín, zatiaľ čo injekcia hormónu vedie k normalizácii metabolizmu. Je preto potrebné pamätať na to, že ak užívanie liekov znižujúcich hladinu glukózy a špeciálnej stravy nie je schopné udržať hladinu cukru v rozmedzí 7 mmol / l, je lepšie vyzdvihnúť požadovanú dávku inzulínu injekčne podávanú lekárom a neustále sa pichať, ako výrazne skrátiť trvanie vlastného života a kvalitné prostredníctvom banalkej tvrdohlavosti. Je zrejmé, že takúto liečbu môže predpísať len príslušný endokrinológ, ktorý je predbežne presvedčený, že strava nemá požadovaný účinok a nie je jednoducho ignorovaná.

Akútne komplikácie

Tento termín opisuje podmienky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prudkého poklesu alebo zvýšenia hladín glukózy v krvi. Aby sa zabránilo smrti, takéto podmienky by sa mali okamžite odstrániť. Podmienečne akútne komplikácie sa delia na:

hypoglykemická kóma - zníženie hladiny cukru v krvi.

hypoglykémie

Je to najnebezpečnejší stav, ktorý vyžaduje okamžitú elimináciu, pretože v dlhodobej neprítomnosti glukózy v dostatočnom množstve začnú mozgové bunky umierať, čo vedie k nekróze mozgového tkaniva.

Najčastejšie sa vývoj tejto akútnej komplikácie vyskytuje v dôsledku:

prijať diabetického pacienta nápoj obsahujúci alkohol;

vystavenie pacienta ťažkej fyzickej námahe vrátane pôrodu;

ak človek zabudol alebo nechcel jesť po podaní inzulínu alebo po jedle, došlo k vracaniu;

predávkovanie inzulínom (napríklad, ak bola dávka inzulínu vypočítaná na 100-bodovej stupnici a zavedenie bolo vykonané injekčnou striekačkou s označením 40 jednotiek, dávka bola 2,5-krát vyššia, než je potrebné) alebo tablety obsahujúce cukor;

dávka inzulínu nebola upravená pri užívaní ďalších liekov, ktoré môžu znížiť hladiny glukózy: tetracyklín a fluorochinolónové antibiotiká (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamín B2, kyselina salicylová, lítium, vápnik, betablokátory (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Najčastejšie sa hypoglykémia vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva bezprostredne po pôrode, keď dôjde k zlyhaniu obličiek v prítomnosti ochorenia obličiek, v prípade kombinácie diabetes mellitus a adrenálnej insuficiencie s hypotyreóznym stavom na pozadí exacerbácie chronickej hepatózy alebo hepatitídy. Ľudia, ktorí trpia cukrovkou 1. typu, si musia byť jasne vedomí príznakov hypoglykémie, aby si mohli naliehavo pomôcť sami dávkou rýchlo stráviteľných a jednoduchých sacharidov (med, cukor, cukrovinky). V opačnom prípade bez toho, aby to bolo vedomé, narušenie vedomia sa dramaticky rozvíjalo, až kleslo do kómy, z ktorej musí byť človek vytiahnutý najneskôr 20 minút pred smrťou mozgovej kôry, pretože je veľmi citlivý na nedostatok glukózy, ako jeden z hlavných energetických látok.

Táto podmienka je veľmi nebezpečná, takže všetci zdravotnícki pracovníci počas školenia asimilujú takéto informácie. Keď sa zistí, že človek je v bezvedomí, bez glukomera alebo svedkov na dosah ruky, ktorý by mohol objasniť dôvody, prečo človek spadol do kómy, prítomnosti chorôb atď., Prvá vec, ktorú treba urobiť, je zaviesť koncentrovaný roztok glukózy priamo do žily.

Hypoglykémia začína vzhľadom na:

Ak sa zníženie hladiny glukózy vyskytne počas spánku, človek začne mať nočnú moru, otriasne sa, mumlá zmätok, výkriky. Ak sa takáto osoba neprebudí a nebude mu umožnené piť sladké riešenie, bude postupne zaspávať hlbšie, skôr ako sa vrhnú do kómy.

Pri meraní hladiny glukózy v krvi pomocou glukometra sa prejaví pokles koncentrácie pod 3 mmol / l (ľudia trpiaci dlhodobo trpiacou cukrovkou môžu cítiť symptómy hypoglykémie aj pri normálnych hladinách 4,5-3,8 mmol / l). Treba poznamenať, že zmena jednej fázy na druhú sa deje veľmi rýchlo, takže musíte pochopiť situáciu v priebehu 5-10 minút. Najlepším riešením je zavolať svojho terapeuta, endokrinológ alebo dispečera záchrannej služby ako poslednú možnosť.

Ak v tejto fáze nepijete sladkú vodu, nejedzte sladké uhľohydráty (pamätajte, že sladké ovocie nie je vhodné, pretože obsahujú fruktózu, nie glukózu) vo forme cukroviniek, cukru alebo glukózy (predávané v lekárňach vo forme tabliet alebo prášku), vzniká ďalšia etapa komplikácií, pri ktorej je oveľa ťažšie pomôcť:

sťažnosti na silný tep srdca, zatiaľ čo palpácia pulzu, jeho zvýšenie je tiež poznamenal;

sťažnosti na výskyt "muchov" alebo "hmly" pred očami, dvojité videnie;

nadmerná letargia alebo agresia.

Táto fáza je veľmi krátka. Príbuzní sú však stále schopní pomôcť pacientovi, donútiť ho piť sladkú vodu. Ale je potrebné vyliečiť roztok len vtedy, keď kontakt s pacientom ešte nebol stratený a pravdepodobnosť prehĺtania je vyššia ako pravdepodobnosť udušenia. Je to kvôli riziku vstupu cudzích telies do dýchacieho traktu a v takých prípadoch sa neodporúča používať cukor alebo sladkosti, je lepšie rozpustiť sacharidy v malom množstve vody.

pokožka je pokrytá lepkavým potom, studená, bledá;

Takýto stav je "predmetom" pokrčenia iba pracovníčkami ambulancie alebo inými zdravotníckymi pracovníkmi so 4-5 ampulkami po ruke s 40% roztokom glukózy. Do žily sa musí podať injekcia, na poskytnutie takejto pomoci je k dispozícii len 30 minút. Ak sa v určenom čase injekcia nevykoná, alebo ak množstvo glukózy nestačí na zvýšenie hladiny cukru na spodné hranice normy, existuje možnosť, že osobnosť osoby sa zmení z neustáleho dezorientovania a nedostatočnosti na vegetatívny stav. V prípade úplnej neprítomnosti pomoci do dvoch hodín od vývoja kómy je pravdepodobnosť smrti veľmi vysoká. Dôvodom tohto výsledku je hlad, ktorý vedie k krvácaniu a opuchu mozgových buniek.

Je potrebné začať liečbu hypoglykémie doma alebo na mieste, kde pacient cítil prvé príznaky zníženia hladiny glukózy. Pokračujú v terapii v ambulancii a končia na jednotke intenzívnej starostlivosti najbližšej nemocnice (vyžaduje endokrinologické oddelenie). Je veľmi nebezpečné odmietnuť hospitalizáciu, pretože po hypoglykémii musí byť pacient pod dohľadom lekára, musíte tiež skontrolovať a upraviť dávku inzulínu.

Ak je človek chorý s cukrovkou, neznamená to, že cvičenie je kontraindikované. Jednoducho majú za úlohu zvýšiť dávku spotrebovaných sacharidov o približne 1-2 jednotky chleba, rovnaké manipulácie sú potrebné aj po tréningu. Ak pacient plánuje napríklad výlet alebo prevoz nábytku, ktorý trvá dlhšie ako 2 hodiny, musíte znížiť dávku "krátkeho" inzulínu o ¼ alebo ½. V takýchto situáciách musíte tiež včas monitorovať hladinu glukózy v krvi pomocou glukometra.

Diabetická večera musí obsahovať proteíny. Tieto látky majú schopnosť dlhodobo transformovať glukózu, a tak poskytujú "pokojnú" noc bez hypoglykémie.

Alkohol je nepriateľom diabetikov. Maximálna prípustná denná dávka je 50-75 gramov.

Hyperglykemický stav

Tu sú tri typy kom a prekomatoznyh štáty:

Všetky akútne komplikácie uvedené vyššie vychádzajú z pozadia zvýšenia hladiny glukózy. Liečba sa uskutočňuje v nemocnici, najčastejšie v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Je to jedna z najčastejších komplikácií u diabetes mellitus prvého typu. Zvyčajne sa rozvíja:

po samočinnom zrušení liekov predpísaných lekárom;

po dlhom prechode medzi užívaním tabliet na zníženie cukru alebo inzulínom sa zvyčajne vyskytuje s vracaním a nauzeou, horúčkou a žiadnou chuťou do jedla;

s exacerbáciou chronických ochorení (ktokoľvek);

nedostatočné dávkovanie inzulínu;

vývoj akútnych zápalových ochorení, najmä ak sú spôsobené infekčným agensom;

užívanie látok znižujúcich hladinu glukózy alebo inzulínu po poslednom dátume exspirácie;

v šoku (v dôsledku alergie, anafylaxie, straty krvi, straty tekutín, hromadnej dezintegrácie mikroorganizmov po užití antibiotika);

akékoľvek operácie, najmä núdzové;

Pri drastickom nedostatku inzulínu sa glukóza nedostáva do buniek a začne sa hromadiť v krvi. To vedie k hladovosti v dôsledku energie, čo samo o sebe predstavuje stres pre telo. V reakcii na tento stres začína vstup krvných hormónov (glukagón, kortizol, adrenalín) do krvi. Tak sa hladina glukózy v krvi zvyšuje ešte viac. Objem tekutej časti krvi sa zvyšuje. Táto situácia je dôsledkom skutočnosti, že glukóza, ako už bolo spomenuté, je osmoticky účinná látka, takže ťahá vodu obsiahnutú v krvných bunkách.

Zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, a to aj po zvýšení objemu, takže obličky začnú vylučovať tento sacharid. Avšak sú usporiadané tak, že spolu s glukózou sa do moču vylučujú aj elektrolyty (vápnik, fluór, draslík, chloridy, sodík), ako je dobre známe, že vodu pre seba priťahujú vodu. Preto dochádza k dehydratácii tela a mozog a obličky začínajú trpieť nedostatočným zásobovaním krvou. Nedostatok kyslíka dáva tela signál pre zvýšenú tvorbu kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho pH krvi začína prechádzať na kyslú stranu.

Súbežne s tým musí telo poskytnúť energiu, aj keď je veľa glukózy, ale nedokáže dosiahnuť bunky. Preto telo aktivuje proces rozpadu tuku v tukových tkanivách. Jedným z dôsledkov dodávania buniek "mastnou" energiou je uvoľňovanie štruktúr acetónu (ketónu) do krvi. Tie ešte viac oxidujú krv a majú tiež toxický účinok na vnútorné orgány:

na dýchací systém, čo spôsobuje poruchy dýchania;

na zažívacom trakte, vyvolávajúce nezdravé vracanie a bolesť, ktoré samy osebe pripomínajú symptómy apendicitídy;

poruchy srdcového rytmu;

na mozog - vyvolanie depresie vedomia.

Ketoacidóza je charakterizovaná laickou vodou vo forme štyroch po sebe idúcich etáp:

Ketóza. Suchosť slizníc a kože, silná smäd, zvýšenie ospalosti a slabosti, výskyt bolesti hlavy, strata chuti do jedla. Objem vylučovania moču sa zvyšuje.

Ketoacidóza. Od pacienta nesie acetón, stane sa neprítomný, stretne náhodne, doslova "spí na cestách". Krvné tlakové kvapky, zvracanie, tachykardia sa objavujú. Objem moču sa znižuje.

Precoma. Je veľmi ťažké prebudiť pacienta a on je často roztrhnutý hmlou hnedo-červenej farby. Medzi záchvatmi nevoľnosti môžete pozorovať zmenu dychového rytmu: hlučné, časté. Na lícach sa objavuje červená farba. Keď sa dotknete brucha, nastane bolestivá reakcia.

Kóma. Úplná strata vedomia. Pacient cíti ako acetón, hlučné dýchanie, tváre s ružou, zvyšok kože je bledý.

Diagnóza tohto stavu spočíva v opatreniach na určenie hladiny glukózy v krvi. Je tiež potrebné poznamenať, že charakteristickým znakom je prítomnosť ketónových teliesok a cukru v moči. Ketónové telieska môžu byť identifikované aj doma pomocou špeciálnych testovacích prúžkov, ktoré sú namočené do moču.

Ošetrenie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti a zahŕňa plnenie nedostatku inzulínu pomocou krátko pôsobiaceho liečiva, ktoré sa kontinuálne injektuje do žily v mikrodózach. Druhým hlavným štádiom liečby je doplnenie stratenej tekutiny roztokmi bohatými na ióny, ktoré sa podávajú intravenózne.

Táto komplikácia je typická u žien a starších mužov, ktorí trpia cukrovkou 2. typu. Vyvíja sa v dôsledku hromadenia sodíka a glukózy v krvi - látok, ktoré vyvolávajú dehydratáciu buniek a akumuláciu tkanivovej tekutiny v krvnom riečisku.

Hyperosmolárna kóma sa vyskytuje aj pri kombinácii základných príčin s dehydratáciou v dôsledku hnačky a vracania v dôsledku infekcie čriev, straty krvi, pankreatitídy, akútnej cholecystitídy, otravy, užívania diuretík. Súčasne musí telo trpieť deficitom inzulínu, ktorý sa zhoršuje hormónami, intervenciami a zraneniami.

Táto podmienka má postupný vývoj v priebehu niekoľkých dní alebo niekoľkých desiatok dní. Všetko začína so zvyšujúcimi sa príznakmi cukrovky: strata hmotnosti, zvyšovanie množstva moču, smäd. Tam sú trhanie malých svalov, postupne sa mení na kŕče. Zaznamenáva sa nevoľnosť a zvracanie, stolica je narušená.

V prvý deň alebo o niečo neskôr dochádza k poruchám vedomia. Spočiatku táto dezorientácia, ktorá sa postupne mení na bludy a halucinácie. Neskôr sa objavujú znaky, ktoré sa podobajú encefalitíde alebo mŕtvici: nedobrovoľné pohyby očí, poruchy reči, paralýza. Postupne sa človek stáva prakticky nepokojným, plytké a rýchle dýchanie sa objavuje, ale vôňa acetónu chýba.

Liečba tohto stavu spočíva v obnovení nedostatku elektrolytov a tekutín, a čo je najdôležitejšie, inzulín a stav, ktorý viedol k hyperosmolárnej komplikácii diabetu. Terapia sa uskutočňuje v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Táto komplikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u ľudí trpiacich diabetes mellitus 2. typu, najmä ak sú starší (viac ako 50 rokov). Dôvodom je zvýšenie obsahu kyseliny mliečnej v krvi. Tento stav sa vyskytuje na pozadí patologických stavov pľúc a kardiovaskulárneho systému, v ktorom sa v tele vyvinie tlmenie tkanív kyslíkom, ktoré sa vyskytuje chronicky.

Táto komplikácia sa prejavuje ako formou dekompenzácie diabetes mellitus:

zvýšenie množstva moču;

únava a slabosť;

Je možné podozrenie na vznik laktátovej acidózy v dôsledku výskytu svalovej bolesti, ktorá je vyvolaná akumuláciou kyseliny mliečnej vo svalových bunkách.

Ďalej rýchlo (ale nie tak rýchlo ako hypoglykémia) dochádza k narušeniu stavu:

znížený krvný tlak;

porucha srdcového rytmu;

zmena respiračného rytmu;

Tento stav môže viesť k náhlej smrti zo srdcového zlyhania alebo zastavenia dýchania, takže je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Diagnostika a liečba patologických stavov

Diferencovanie tohto typu hyperglykemickej kómy je možné len v nemocnici a súčasne diagnostikovanie pacienta prijíma pomoc v podobe: podávania inzulínu a roztokov, ktoré obsahujú elektrolyty a kvapaliny, pridá sa aj overené množstvo roztoku sódy (na alkalizáciu krvi, zníženie pH), prípravky na udržiavanie srdcovej aktivity.

Neskoré komplikácie

Tieto dôsledky značne zhoršujú kvalitu života, ale postupujú postupne a vyvíjajú sa veľmi pomaly.

Medzi chronickými komplikáciami je bežné rozlíšiť dve veľké skupiny patológií:

Poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému.

Poškodenie plavidiel, ktoré kŕmia rôznymi orgánmi.

Tieto komplikácie sa zvyčajne vyskytujú po 20 alebo viac rokoch od vzniku diabetu. Ak zvýšená hladina glukózy pretrváva dlhú dobu v krvi, neskoré komplikácie sa môžu vyskytnúť oveľa skôr.

angiopathy

Tento názov má vaskulárne komplikácie a sú rozdelené na mikro- a makroangiopatie. Hlavnú úlohu pri ich vývoji zohráva zvýšená koncentrácia glukózy v krvi.

mikroangiopatie

Porážka malých ciev (venuly, arterioly a kapiláry), ktoré poskytujú výmenu živín a kyslíka nazývaných mikroangiopatia. V tejto skupine komplikácií sa izoluje retinopatia (poškodenie cievneho systému sietnice) a nefropatia (poškodenie obličkových ciev).

retinopatia

Táto komplikácia je menej výrazná u všetkých pacientov trpiacich na diabetes a v dôsledku toho vedie k zhoršeniu vizuálnej funkcie. Diabetická retinopatia častejšie než iné neskoré účinky cukrovky vedie k invalidite pacienta, úplne zbavuje osobu zrak. Podľa štatistík pre každého nevidiaceho, ktorý stratil zrak z iných dôvodov, 25 slepcov padne v slepote kvôli retinopatii.

Pri dlhšom zvýšení koncentrácie glukózy v cievach, ktoré kŕmia sietnicou, dochádza k ich zúženiu. Zároveň sa kapiláry snažia kompenzovať existujúci stav, a preto vznikajú lokálne sacculate výčnelky, ktorými sa krv pokúša vymeniť potrebné látky so sietnicou. To sa stáva veľmi zle, takže sietnica trpí nedostatkom kyslíka. Takéto "hladovanie" vedie k akumulácii vápenatých solí, ako aj lipidov, na ktorých sa začínajú tvoriť tulene a jazvy. Keď takýto postup príliš ďaleko, sietnica môže odlupovať, čo vedie k úplnej slepote. Tiež slepota môže byť vyvolaná glaukómom a masívnym krvácaním v sklovci.

Táto choroba sa prejavuje postupným znižovaním zrakovej ostrosti, poklesom zorného poľa (je ťažké vidieť na stranách). Je lepšie, aby sa takýto stav zistil už v počiatočnom štádiu, a preto sa odporúča podstúpiť vyšetrenie oftalmológa, štúdium sietnicových ciev, ultrazvuk oka každých šesť mesiacov alebo rok.

Komplikácia sa vyskytuje u ¾ všetkých diabetikov a pozostáva zo špecifickej lézie vylučovacieho systému, konkrétne obličiek. Výsledkom je, že pacient vyvíja chronické zlyhanie obličiek. Z tejto komplikácie vo väčšine prípadov umierajú ľudia, ktorí majú diabetes typu 1.

Prvé príznaky poškodenia obličiek sú špecifické indikácie v analýze moču, ktoré možno zistiť už v priebehu 5 až 10 rokov od diagnózy ochorenia.

Vývoj nefropatie zahŕňa 3 fázy:

Mikroalbuminúrie. Subjekčné pocity chýbajú, môže dôjsť k miernemu zvýšeniu krvného tlaku. Pri analýze moču získaného za deň sa stanovili imunoturbidimetrické, rádioimunologické a enzýmové imunotestové metódy, stanovené prítomnosťou albumínu.

Proteinúria. Táto fáza je spojená s veľkými stratami bielkovín v moči. Nedostatok tejto látky, ktorý predtým udržal tekutinu v cievach, vedie k jej uvoľneniu do tkaniva. Tak sa začína rozvíjať opuch, najmä na tvári. Okrem toho 60-80% pacientov zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku.

Chronické zlyhanie obličiek. Množstvo moču sa znižuje, koža sa stáva bledým odtieňom, stane sa suchá, stúpa tlak krvi. Často sa objavujú prípady nevoľnosti s vracaním, okrem toho vedie aj vedomie, v dôsledku čoho sa človek stáva menej kritickým a orientovaným.

Tento názov má stav, pri ktorom sa kvôli účinku diabetes mellitus začína tvoriť aterosklerotické plaky vo veľkých nádobách. Existuje teda lézie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca (vedúce k infarktu myokardu a angíny), žalúdka (mezenterická trombóza), mozog (rozvoj encefalopatie a ďalšie mŕtvice), dolné končatiny (spôsobuje gangrénu).

Diabetická encefalopatia sa prejavuje zvýšenou slabosťou a poklesom pracovnej kapacity, stláčaním bolesti hlavy, poruchou pamäti, pozornosťou a myslením a zmenami nálady.

Makroangiopatia dolných končatín sa spočiatku prejavuje ťažkosťou pri pohybe nohy ráno, čo ďalej vedie k zvýšeniu únavy svalov dolných končatín, nadmerného potenia a chladu v nohách. Potom sa nohy začínajú veľmi chladno, necitlivo, povrch nechtov sa stáva belavý, nudný. Nástup ďalšieho štádia vedie k nútenému kríženosti, pretože sa stáva bolestivým pre človeka, aby vystúpil na nohy. Poslednou etapou komplikácie je vývoj gangrény nohy, prstov, chodidiel.

V prítomnosti porúch krvného zásobovania končatín sa prítomnosť chronických trofických vredov na koži vyvíja v menej výraznom stupni.

Poškodenie nervového systému

Patológia, pri ktorej dochádza k poškodeniu oblastí periférnej a centrálnej nervovej sústavy - diabetickej neuropatie. Je to jeden z faktorov vo vývoji takejto nebezpečnej komplikácie diabetes mellitus ako diabetickej nohy. Často, diabetická noha spôsobuje amputáciu nohy alebo nohy.

Nie je jasné vysvetlenie výskytu diabetickej neuropatie. Niektorí odborníci sa domnievajú, že vzhľadom na zvýšenie hladiny glukózy v krvi dochádza k opuchu tkanív nôh. Ten spôsobí poškodenie nervových vlákien. Ďalší odborníci sú toho názoru, že nedostatočná výživa nervových zakončení v dôsledku vaskulárnych lézií je príčinou ich porážky.

Táto komplikácia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi a prejavy závisia od druhu komplikácie:

Kožná forma sa prejavuje rozsiahlym poškodením potných žliaz, čo vedie k suchému koži.

Urogenitálna forma sa vyvíja, keď sú poškodené nervové vetvy v sakrálnom plexu. Toto sa prejavuje ako narušenie súdržnosti močového mechúra a močovodu, ženy vyvíjajú vaginálnu suchosť, ženy majú zhoršujúcu sa ejakuláciu a erekciu.

Gastrointestinálna forma preukazuje porušenie procesu prechodu potravy do žalúdka, spomaľuje alebo urýchľuje pohyb žalúdka, čo vyvoláva zhoršenie v spracovaní potravín. Existuje striedanie zápchy a hnačky.

Kardiovaskulárna forma sa vyznačuje tachykardiou v kľude, čo vedie k zhoršeniu schopnosti prispôsobiť sa fyzickej námahe.

Senzorická neuropatia spôsobuje narušenie citlivosti, pocit chladu, najmä dolných končatín. Keď stav prebieha, príznaky idú do rúk, brucha a hrudníka. Kvôli porušeniu citlivosti na bolesť človek nemusí spozorovať rany na koži, je to obzvlášť nebezpečné, pretože pri cukrovke sa koža dobre nezdravuje a často potláča.

Neuropatia je veľmi nebezpečná komplikácia, pretože porušenie schopnosti rozpoznať signály tela vedie k zhoršeniu schopnosti počatia hypoglykémie.

Diabetický syndróm ruky a nohy

Tento syndróm sa vyznačuje kombináciou lézií kostí a kĺbov, mäkkých tkanív, kožných ciev a periférnych nervov. Vyvíja sa u 30-80% pacientov trpiacich na diabetes a môže sa prejavovať úplne inak, v závislosti od formy syndrómu.

Neuropatická forma

Rozvíja sa u 60-70% pacientov trpiacich diabetickou nohou a vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervov, ktoré sú zodpovedné za prenos impulzov do tkanív ruky a nohy.

Hlavným príznakom je zhrubnutie kože v miestach so zvýšeným zaťažením (vo väčšine prípadov je to oblasť podrážky medzi prstami), po ktorých sa na koži objaví zápal a otvorené vredy. Zaznamenáva sa edém nohy, horúce sa na dotyk a ovplyvňujú kĺby a kosti nohy, čo vedie k spontánnym zlomeninám. Zároveň nielen vredy, ale aj zlomeniny nemusí byť sprevádzané bolesťou vôbec kvôli porušeniu vedenia nervových impulzov.

Ischemická forma

Príčinou tejto komplikácie je porušenie prietoku krvi cez veľké cievy, ktoré poskytujú výživu nohe. V tomto prípade sa koža nohy stáva bledým alebo modrastým nádychom, je zima na dotyk. Vredy sa tvoria na okraji povrchu a na prstoch, ktoré spôsobujú bolesť.

Neskoré komplikácie, ktoré sú špecifické pre rôzne formy cukrovky