Čo je hemoragická pankreatonekróza

• Analýzy

Hemoragická pankreatická nekróza - zmeny v pankrease, vyjadrené smrťou jeho buniek bez schopnosti regenerácie.

Akútne hemoragická nekróza pankreasu vzniká ako dôsledok akútny zápal pankreasu alebo zhoršenie chronického zápalu pankreasu. To všetko vedie k nešpecifickému stresu tela s poruchami funkčných systémov.

So všetkým vývojom medicíny má táto choroba veľmi vysokú úmrtnosť, celkovo od 7 do 15% as deštruktívnymi formami od 40 do 70%.

Dôvodom na vznik pankreatickej nekrózy je strata ochrannej funkcie pankreasu pred deštruktívnymi účinkami pankreatických enzýmov. K čiastočnej alebo celkovej smrti buniek dochádza k agresii enzýmov, ktorých hladina je extrémne vysoká. Zóna pankreasu je ovplyvnená, bunky produkujú enzýmy, ktoré sú súčasťou pankreatického džúsu. Záporne ovplyvňujú bunky orgánu a rozkladajú jeho proteíny. Niektorí zrania steny krvných ciev, čo spôsobuje krvácanie. Tento proces sa nazýva autoagresia pankreatických enzýmov. Rýchlosť poškodenia závisí od počtu enzýmov, ktoré prenikajú do pankreasu cez lymfy a cez krvný obeh.

Po určitom čase sa mŕtve tkanivá tvoria nekrotické oblasti, dochádza k zápalu a k zvýšeniu pankreasu. Je to veľká hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Imunitný systém spadne, trávenie je narušené a telo odmieta fungovať nezávisle.

Príčiny ochorenia

Výskyt hemoragickej pankreatickej nekrózy je niekoľko faktorov:

• Zápal pankreasu v dôsledku nesprávnej funkcie a odtoku pankreatickej šťavy;
• Otravy etylalkoholom počas pravidelného pitia;
• Požitie pankreatickej šťavy v pankreatických kanáloch;
• Infekcia žlčových kanálov a žlčových ciest;
• Intravaskulárna koagulácia krvi sa deje na malígnych nádoroch;
• Ochorenia imunitného systému zamerané na sebestačnosť;
• Vývoj po závažných vírusových a infekčných ochoreniach;
• Nesprávne užívanie určitých liekov;
• Prenos silného psychického stresu a stresu;
• Traumatické poranenie alebo operácia.

Manifestácia pankreatickej nekrózy

Výskyt tejto choroby sa vyskytuje postupne:

1. Prvým je to, že baktérie sa aktívne rozvíjajú v pankrease, čo spôsobuje toxinémiu a zvýšenú autoagresiu pankreatických enzýmov. Začne horúčka, zvracanie, nestabilná stolica.
2. Druhý - začína purulentné a enzymatické rozpad buniek žľazy, s tvorbou poklesov v tele.
3. Tretí - zápal prechádza do susedných tkanív, čo spôsobuje stresovú reakciu organizmu.

To sa prejavuje akútnou obklopujúcou bolesťou vyžarujúcou na ľavej strane tela. Bez bolesti sa choroba nestane. Spolu s nekontrolovaným zvracaním, ktoré neprinesie úľavu, s uvoľnením žlče, častíc krvi. Vyskytuje sa dehydratácia, vysuší sa pokožka a sliznica, jazyk je potiahnutý, objem moču klesá. Zvyšuje sa tvorba plynu a stolica sa stáva nepravidelná.

Pri vyšetrení pacienta sa pozoruje nadúvanie a na stranách, okolo pupka, na hýždach sa objavujú modré alebo fialové škvrny. Je to príznak krvácania do gastrointestinálneho traktu, pretože elastáza (enzým) ničí krvné cievy.

Vysoká hladina vazoaktívnych zložiek v krvi, ktorá ovplyvňuje tón a priemer lumen krvných ciev, vedie k sčervenaniu tváre. Ale pri poklese je naopak bledá stopa. Koža môže byť zemitá-šedá, so žltým nádychom. Ťažká intoxikácia vedie k častému plytkému dýchaniu. Zmätok v mysli, dezorientácia, agitácia, kóma, možný na pozadí skokov glukózu - všetky znaky nekrózy pankreasu.

Zápalový proces zvyšuje pankreas a vedie k vzniku zhlukov v tkanivách bunkových prvkov s časticami krvi a lymfy.

Komplikácie môže byť pancreatonecrosis nešpecifické reakcie namáhanie tela (multiorgánové zlyhanie), rýchly pokles v krvnom obehu, čo vedie k hypovolemického šoku, poškodenie pečene, pleuropulmonární komplikácií hnisavý zápal retroperitoneálneho tuku a pankreasu, pankreatické fistuly, peritonitídy, krvácania.

Klasifikácia a druhy

Z postihnutej oblasti:

• obmedzená nekróza (malá, stredná, veľká);
• častá nekróza (medzisúčet a celková), časť žľazy je ovplyvnená v plnom rozsahu.

Z dôvodu prítomnosti infekcie:

• infikované;
• sterilné (tuk - proces nie je rýchly, pozitívny výhľad, hemoragická nekróza pankreasu - aktívny samozrejme ochorenie, spôsobuje vnútorné krvácanie, nekróza, zmiešané).

Z chovania ochorenia:

Uskutočnenie diagnózy

Často pacienti prídu s akútnou bolesťou a spájajú svoje ochorenia s otravou alebo s negatívnymi účinkami diéty alebo zneužívania alkoholu.

Lekár po vyšetrení pacienta predpisuje nasledujúce testy:

• krvný test na hladinu pankreatických enzýmov je trypsín, chymotrypsín, elastáza, určená na rozpad proteínov v potravinách;
• moč na detekciu trypsinogénu a uroamylázy;
• žalúdočná šťava na úrovni kyslosti;
• sondovanie na detekciu enzýmov a bicorbanátov v pankreatickej šťave;
• Tuk na detekciu tuku;
• stanovenie zloženia vzduchu v pľúcach;
• štúdie používajúce kontrastné látky biliárneho a pankreatického systému;
• nekróza punkcia.

Navyše, laparoskopia, ultrazvuk a CT brušných orgánov, MRI môže byť predpísané na identifikáciu diagnózy a stanovenie postihnutej oblasti.

Liečba chorôb

V nebezpečenstve sú:

• starší ľudia, zaťažujúc ich polohu sprievodnými chorobami;
• alkoholici;
• narkomani;
• zneužívanie mastných potravín (niekedy úplne jednorazová ťažká spotreba);
• ľudia s akútnymi ochoreniami zažívacieho traktu;
• s patologickými stavmi pečene a pankreasu;
• ľudia s poraneniami brucha.

Samoobmedzenie s podobnými príznakmi používajúce ľudové lieky je prísne zakázané, táto možnosť je možná len vtedy, keď je telo obnovená po progresívnych metódach liečby a prísne pod dohľadom lekára.

Etapy stabilizácie pacienta:

1. Odstrániť bolesti - používajú spazmolytiká a analgetiká vo forme No-Spa, papaverín, môže ponúknuť platifillina gidrotartat a ketanov. Praktická blokáda prokaínu, zavedenie roztoku novokaínu s glukózou alebo proedolom s atropín sulfátom a dimedrolom;
2. Pozastaviť agresívne pôsobenie pankreatických enzýmov - intravenóznej injekcie a infúzie kontrikala alebo Trasylol, alternatívou je gordoks, pantripina a používať Ftorafur a ribonukleázy;
3. Eliminovať kŕče, zvýšená duktálny priechodnosť, zníženie množstva žalúdočnej šťavy a vyháňanie alkalickom prostredí - prísnu diétu na úrovni hladovanie, použitie atropínu či efedrínu, sa niekedy používajú na tsimetedin Kvamatel. Somatostatín sa podáva na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy a prietoku krvi vo vnútorných orgánoch, aby sa zastavilo krvácanie.
4. Zabrániť šíreniu infekcie a toxínov - antibiotikám, ako je kanamycín alebo gentamicín, aj cefalexín alebo ceporín. Toxíny sa odstraňujú infúziou pomocou glukózy plus inzulínu, Ringerovho roztoku, fyziologického roztoku.
5. Pri bežiacich formách, rozsiahlych léziách sa budeme sústrediť na chirurgické efekty. Bez sprievodných infekcií sa vykonáva laparoskopická drenáž brušnej dutiny. V opačnom prípade sa vykonáva intrakoritorálna (intraperitoneálna) obnova krvi (peritoneálna dialýza).

Celková hemoragická nekróza pankreasu, vážil infekcie vyžaduje resekcii pankreasu alebo viac drastické operácie - pankreatektomii, odstránenie pankreasu. Táto intervencia sa používa extrémne zriedkavo, pretože je veľmi traumatické a zahŕňa veľké percento úmrtnosti. Ďalšie radikálne riešenie problému sekvestrektómie (odstránenie umierajúcich častí).

Počas operácie môže mať vplyv aj susedné orgány, ktoré môžu viesť k zvýšeniu komplikácií a zlou prognózou. Liečba tohto ochorenia trvá dlhú dobu od niekoľkých týždňov až 6 mesiacov, po ktorej je pacient v lekárni a povinnosť dvakrát ročne absolvovať lekársku prehliadku.

Charakteristiky podmienok liečby

• Teplota okolia (dobre vetraná miestnosť);
• Zostať hladný;
• Imobilizácia na zabránenie šírenia toxínov v tele;
• Umývanie žalúdka chladnou vodou.

Život po

Pooperačné obdobie zotavenia tela je viac ako 4 mesiace, podliehajúc prvej príležitosti terapeutickej diéty, režimu odpočinku, po ktorom nasleduje minimálna fyzická námaha a celoživotné obmedzenia stravovania.

• užívanie inzulínových tabliet;
• multienzýmové lieky na trávenie potravín;
• Cvičebná terapia;
• fyzioterapia.

Poradie zmien stravovania, ktoré uľahčujú trávenie, znižujú zaťaženie poškodeného orgánu. Počet sa zvyšuje spotreba potravín krát 5-6, minimálne podiely v jednom a v rovnakom čase, a to bez nepríjemného faktorom, to znamená, že neutrálne teplota a konzistencie potravín, prísne diéty.

• zelenina, iba varená alebo dusená;
• sušený chlieb;
• obilniny na vode;
• nekoncentrované bujóny;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• hydinové mäso.

Zakázané produkty:

• čerstvá zelenina a ovocie;
• čerstvé pečivo a rýchle občerstvenie;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• plnotučné mlieko;
• ochutenie;
• konzervované potraviny, nakladanie, nakladanie.

Prevencia chorôb
Metódy prevencie sú veľmi jednoduché: dodržiavanie správnej výživy, odmietanie zlých návykov, zdravý životný štýl. Včasná liečba gastrointestinálnych ochorení spojených s pankreatonekrózou, odstránenie kameňov z žlčníka, obnovenie funkcií tráviacich orgánov.

Čo je hemoragická pankreatická nekróza a ďalšia prognóza v liečbe ochorenia?

Choroby, ktoré sa vyvíjajú v pankrease, sú charakterizované extrémne rýchlym progresívnym priebehom a ich schopnosťou vyprovokovať mimoriadne závažné komplikácie. Medzi takými patologickými stavmi sa dá hovoriť a hemoragická pankreatická nekróza, ktorá je nepriechodná a nebezpečná pre choroby ľudského života.

Aké ochorenie je, aké faktory vyvolávajú jeho vývoj a prečo je ťažké ho vyliečiť, sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je hemoragická pankreatonekróza

Hemoragická nekróza pankreasu (PJ) je jednou z najvážnejších patológií s určitým priebehom. S rozvojom tejto choroby sa vyskytujú nezvratné a veľmi rýchle procesy smrti buniek orgánu.

Toto ochorenie môže byť:

Zvyčajne sa ťažká forma prejavuje hlavne pri akútnej pankreatitíde, ale môže sa pozorovať aj v čase exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Hemoragická nekróza je:

• Miestna (čiastočná smrť buniek).
• Celkom (smrť všetkých buniek).

V oboch prevedeniach je choroba, aby nevyhnutné patologicky rinčanie pankreatické sekrečnú časť, tzv acinus, zodpovedný za produkciu enzýmov, špeciálnych látok, ktoré sú súčasťou pankreatickej tekutiny.

Táto patológia je tiež rozdelená podľa klasifikácie a má niekoľko typov.

Z postihnutej oblasti:

• Nekróza organického charakteru, ktorá môže byť malá, stredná alebo veľká.
• Medzisúčet a celková, takzvaná rozšírená nekróza, v ktorej je ovplyvnená určitá časť alebo celá časť pankreasu.

V prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálnych organizmov:

V závislosti od vášho správania môže byť ochorenie:

Všetky formy ochorenia sa vyskytujú v momente, keď je silná energia enzýmov, čo nie je veľmi pozitívnym znakom. Preto pri nadmernom revitalizácii enzýmov je zaznamenaný proces hydrolýzy proteínov.

Okrem toho jeden z týchto enzýmov (takzvaná elastáza) je schopný poškodiť plášte krvných ciev, čím vyvolá vznik krvácania. V medicíne sa takáto odchýlka označuje ako "autoagresia pankreatických enzýmov".

Takže hemoragická nekróza pankreasu je dôsledkom nepriateľského správania nasledujúcich enzýmov: elastáza, chymotrypsín, trypsín.

Etapy progresie ochorenia

Pre chorobu sa vyznačuje postupný vývoj.

Prvá etapa: v pankrease je aktívnym rastu patogénnych organizmov, ktoré vyvolávajú abnormálne jav, ako autoaggression toksinemiyu a pankreatické enzýmy, ktoré sa prejavuje symptómy: nestabilné stolica, vracanie a horúčka.

Druhý stupeň: začne sa rozvíjať reakcia hnisavého rozkladu žľazových buniek s ďalšou tvorbou otvoru (otvoru) v pankrease.

Tretia etapa: zápal sa šíri do susedných zdravých tkanív a vytvára stresovú situáciu pre telo.

Ako vidíte, táto choroba je celkom nebezpečná pre ľudský život a vyžaduje si vážnu terapeutickú, a ak je to potrebné, chirurgickú liečbu.

Príčiny vývoja patológie v ľudskom tele

Dnes medicína pozná niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto patologického procesu. Najčastejšie z nich sú:

1. Zápal pankreasu, u ktorého dochádza k čiastočnej ahyreóze, ako aj abnormálny odtok pankreatickej tekutiny (šťavy).
2. Otrava (intoxikácia) tela štandardom, čo je častý výskyt, ak pacient trpí chronickým alkoholizmom.
3. Systematický záchvat pankreatickej šťavy v kanáloch pankreasu, ktorý je typický v prítomnosti kameňov v žlčníku.
4. Prítomnosť infekčného zaostrenia v žlčových a žlčových cestách, ktorá je bežná pri cholecystitíde a cholangitíde.
5. Rozptýlená intravaskulárna koagulácia a trombohemoragický syndróm, ktoré často sprevádzajú rôzne infekcie vírusovej a bakteriálnej genézy alebo sa vyskytujú po chemoterapii a po vystavení vysokým dávkam ionizujúceho žiarenia.
6. Hemoragická vaskulitída (autoimunitná patológia).
7. Mechanické poranenie parenchýmu pankreasu, ktoré má náhodný charakter alebo po operácii.

Táto choroba je tiež nebezpečná, pretože môže ovplyvniť iné vnútorné orgány gastrointestinálneho traktu, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich fungovanie.

Symptómy charakteristické pre túto chorobu

Pre toto ochorenie sú charakteristické tieto príznaky:

• Akútna, mimoriadne intenzívna intenzita bolesti v ľavom hypochondriu, ktoré sa prenáša do ľavej hrudnej, ramennej a bedrovej oblasti.
• Suchosť v ústach.
• Pocit implantácie jazyka.
• Opakované zvracanie.
• Nevoľnosť.
• Neobvyklé vracanie.
• Nadúvanie.
• Hnačka.
• Zvýšená tvorba plynu.

Okrem toho sa pacient sťažuje na ďalšie príznaky:

• Vysoká teplota
• Prítomnosť modrých alebo fialových škvŕn na bokoch brucha alebo v jeho strednej časti, ktoré naznačujú prítomnosť vnútorného krvácania.
• Nestabilný krvný tlak.
• Zrýchlený impulz.
• Dýchavičnosť.
• Malé množstvo moču pri močení.
• Duševná porucha.

Podľa lekárskej štatistiky spôsobuje akútna hemoragická pankreatická nekróza u 1/5 pacientov krízu a v 1/3 dochádza ku kóme alebo duševnej poruche ostrého charakteru.

V prípade vytvárania retroperitoneálny-pankreatické fistuly sa pacientov stav môže zhoršiť v dôsledku vnikania do brušnej dutiny RV látok a častíc, že ​​mŕtve bunky, čím sa začína tvoriť tkanivá a brušných absces s príznakmi hnisavý zápal pobrušnice.

Vlastnosti liečebnej terapie

Lekári opakovane zdôrazňujú, že samošetrenie tejto patológie pomocou ľubovoľných populárnych metód je absolútne kontraindikované. Môžu sa používať až po ukončení používania pokročilých lekárskych metód v období obnovy tela a iba pod prísnym dohľadom lekára.

Hlavné štádiá terapeutického zásahu:

1. Odstránenie bolesti. Na tento účel sú predpísané analgetiká, antispazmodiká (Papaverine, No-shpa, Novocain atď.).
2. Suspenzia agresie enzýmov RV. Intravenózne injekcie a kvapky sú predpísané s použitím Trasilolu alebo trochovej infúzie.
3. Odstránenie kŕčov, ktoré umožňuje rozšíriť priechodnosť kanálov žľazy, a opatrenia na zníženie množstva sekrécie žalúdočnej šťavy. V tomto štádiu musí byť dodržaná prísna strava s epizódami absolútneho hladovania. Z liekov sa použil efedrín, Atropín.
4. Zabránenie šírenia toxických látok a infekcií do susedných orgánov. Na tento účel sú antibiotikami predpísané napríklad Zeopín, Gentamicín alebo Kanamycín. Glukóza s inzulínom a iné roztoky sa používajú na odstránenie toxínov z tela.

V pokročilom štádiu patológie s rozsiahlym poškodením orgánov je predpísaná núdzová operácia.

Okrem toho, celková hemoragická nekróza pankreasu, sprevádzanej príznakmi infekcie potrebuje pankreasu resekcii alebo jemu radikálne opatrenia - odstránenie pankreasu (táto operácia sa nazýva pankreatektomie). Táto operácia sa však vykonáva v zriedkavých prípadoch, pretože má vysokú mieru traumy a úmrtí.

Ďalším radikálnym riešením je excízia mŕtvych miest pokožky (sekvestrektómia).

Počas týchto operácií existuje vysoká pravdepodobnosť náhodného zranenia susedných orgánov, čo zvyšuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií a úmrtí.

Liečba tejto choroby je veľmi dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko týždňov až šiestich mesiacov alebo dokonca viac.

Ďalšia prognóza a úmrtnosť

Mnohí pacienti s touto chorobou majú záujem o to, či zomrú na hemoragickú nekrózu pankreasu? Tiež by chceli vedieť, ako dobre sú šance na zotavenie a aká je prognóza hemoragickej pankreatonekrózy?

Bohužiaľ, lekárske štatistiky nie sú úplne uklidňujúce údaje: zo všetkých prípadov 50% prípadov spadá do smrteľného výsledku. Príčinou smrti je úplné otravenie tela vyvolané hnisavou peritonitídou.

Tiež odkazuje na presnejšie čísla, takže hemoragická pankreatonekróza ako príčina smrti:

• 7-15% - celková úmrtnosť.
• 40-70% - s extrémne agresívnymi formami patológie.

Ľudia, ktorí majú predispozíciu alebo už majú nejaké problémy so slinivkou brušnej, by sa mali pokúsiť dodržiavať všetky potrebné lekárske opatrenia na liečbu a prevenciu ďalšieho zhoršenia choroby.

Najmä, aby sa zabránilo nekróze pankreasu, mali by sa prijať všetky opatrenia na zabránenie vzniku pankreatitídy:

• Radikálne prehodnotiť stravu.
• Absolútne odmietnutie alkoholických nápojov.
• Ak existujú nejaké ochorenia gastrointestinálneho traktu včas na ich liečbu.

Iba opatrná starostlivosť o vaše zdravie môže pomôcť vyhnúť sa katastrofálnym následkom.

záver

Ako môžete vidieť, u pacientov s týmto ochorením je potrebné striktne dodržiavať všetky ustanovenia gastroenterológ, a kedykoľvek predispozície k žalúdočných anomálií, aby nedošlo k rozvoju rôznych komplikácií, aby prijali všetky vhodné opatrenia, aby im bráni.

To znamená, že potrebujete ihneď vyhľadať lekársku pomoc pre najmenšie porušenia v gastrointestinálnom trakte a najmä v pankrease. Nedostatok vhodnej terapie zvyšuje riziko úmrtia.

Budete prekvapení, ako rýchlo ochorenie ustúpi. Dávajte pozor na pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia, a to len piť ráno...

Ako sa vyvíja, nekróza je schopná šíriť a ovplyvňovať prítomné prítomné orgány. Navyše tie tkanivá, ktoré sa zrútili, tj zomreli, už nie sú obnovené.

Presné príčiny bolesti hlavy u pacientov s pankreatitídou je takmer nemožné identifikovať, pretože tento symptóm je vo všeobecnosti neustálym spoločníkom zápalu pankreasu.

Bolestivý syndróm lokalizovaný v hornej časti brucha je hlavným indikátorom, ktorý je vždy prítomný. Bolesť môže byť akútna, rezná v prírode alebo konštantná, ale nudná.

Aby bolestivé syndrómy už nerušili váš obvyklý spôsob života, mali by ste starostlivo sledovať nielen výživu, ale aj všeobecný spôsob života.

Príčiny a účinky hemoragickej pankreatickej nekrózy

Hemoragická pankreatická nekróza (ICD kód 10 K86.8.1) je úplná alebo čiastočná strata pankreatického tkaniva.

Ochorenie patrí medzi patológie, ktoré môžu v krátkom čase viesť k smrti pacienta.

Obtiažnosť pri liečbe súvisí s rýchlosťou vývinu pankreatickej nekrózy (1 deň) a so skutočnosťou, že postihnutý orgán nie je obnovený ani po liečbe a nevytvára určité enzýmy a hormóny.

Preto jednou z komplikácií choroby je diabetes mellitus typu 2 a 3.

Mechanizmus rozvoja

Čo je táto choroba a aké sú príčiny jej vývoja? Keď pankreatická nekróza tvorí píšťalku, ktorou prechádza obsah pankreasu do brušnej dutiny takmer bez prekážok.

Mŕtve tkanivo s hemoragickým exsudátom sa stalo impulzom pre vývoj purulentnej peritonitídy v 50% prípadov vedúcich k smrti pacienta.

Tkanivová nekróza sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti pankreasu odolávať agresívnej žalúdočnej šťave. Enzýmy z postihnutého orgánu nie sú eliminované a alkálie začínajú rozkladať proteínové zlúčeniny.

To znamená, že pankreas začne tráviť sám. Toto zničenie nie je obmedzené. Nekróza sa rozšíri do krvných ciev, ktoré prepichujú orgán, zrania ich a spôsobia krvácanie.

Príčiny patológie

Hemoragická pankreatická nekróza sa nerozvíja od začiatku.

Takéto faktory môžu spôsobiť vážne porušenie:

• potraviny alebo otravy alkoholom;
• zneužívanie gastrointestinálnych porúch (akútne, slané, mastné);
• alergické reakcie;
• autoimunitné ochorenia;
• malígne obzovaniya sprevádzané poruchou krvácania;
• obštrukcia žlčových ciest;
• infekčné choroby vrátane akútnych črevných infekcií, lupus a parotitis;
• užívanie liekov a liekov bez lekárskeho predpisu;
• endokrinné poruchy (hypotyreóza, diabetes mellitus, komplikované chorobami tráviaceho traktu).

Medzi rizikovými ľuďmi môžeme rozlíšiť nasledujúce kategórie:

• alkoholikov a drogovo závislých;
• starší ľudia s množstvom súvisiacich chorôb;
• pacienti s patologickými stavmi pankreasu, pečene, gastrointestinálneho traktu;
• ľudia, ktorí pravidelne zneužívajú korenené, slané, údené a mastné potraviny;
• ľudia s poraneniami brucha.

Symptómy ochorenia

Symptómy hemoragickej pankreatickej nekrózy sú vždy akútne. Nemožno ich nevšimnúť. V počiatočnom štádiu začína byť pacient narušený nevoľnosťou, akútnou bolesťou, najčastejšie lokalizovanou v ľavom hypochondriu.

Niekedy bolesť je šindle, niekedy pripomínajúce príznaky srdcového infarktu. Človek môže zmierniť bolestivé pocity len v sede, nevyhnutne s kolenami vytiahnutými až k žalúdku čo najviac.

Patológia je tiež charakterizovaná týmito znakmi:

• veľké a časté zvracanie bez akejkoľvek úľavy;
• silný nárast telesnej teploty na maximálne hodnoty;
• zmeny na koži (sčervenanie, bledosť, hematómy, zvýšená citlivosť na bolesť s ľahkým dotykom);
• na pozadí pankreatickej nekrózy vzniká ascites, flegmón brušnej dutiny;
• hladina cukru v krvi sa dramaticky zvyšuje, čo je obzvlášť nebezpečné pri cukrovke a môže viesť k hyperglykemickej kóme;
• existuje pocit, že jazyk je potiahnutý;
• objem moču uvoľneného počas močenia sa prudko znižuje;
• dýchavičnosť sa objaví, pulz sa urýchľuje, krvný tlak sa stáva nestabilným;
• poruchy nervového systému (letargia alebo agitácia);
• každý piaty pacient zažije stav kolapsu, každá tretia - padne do kómy.

Etapy progresie

Existuje niekoľko povinných štádií vývoja.

Na prvom mieste sa patogénne mikroorganizmy začnú aktívne množiť v postihnutej žľaze. V tomto štádiu pacient začína trpieť vracaním, stolička sa stáva nestabilnou a teplota tela výrazne stúpa.

V druhom štádiu začína purulentný rozklad buniek a v orgáne dochádza k poruche. Najnebezpečnejšia etapa je tretia. Zápal sa rýchlo šíri do oblastí zdravého tkaniva, zrýchlenie zničenia pankreasu.

Vzhľadom na rýchlosť, s ktorou jedna etapa nahrádza predchádzajúcu, nemožno v žiadnom prípade odložiť volanie sanitky.

Po presunutí pacienta do zdravotníckeho zariadenia sa starostlivo vyšetrí, stanoví sa typ a stupeň pankreatickej nekrózy a začne sa urgentná liečba patológie.

Choroba, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akéhokoľvek znevýhodňujúceho faktora, vyžaduje povinnú hospitalizáciu a núdzovú liečbu.

Klasifikácia a druhy

Nekróza vyplývajúca z patológie je rozdelená na niekoľko typov. Umožňuje vám priradiť optimálny liečebný režim a operovať včas na pacienta, ktorý bol hospitalizovaný.

Porážka môže byť:

• malá ohnisková vzdialenosť;
• stredné ohnisko;
• veľké ohnisko;
• medzisúčet;
• Celková.

Diagnóza je založená na veľkosti pankreatickej nekrózy pankreasu.

V prvej alebo druhej fáze sú hranice fuzzy. Na treťom mieste sú jasne viditeľné a vymedzené. Subtotálna fáza zahŕňa smrť väčšiny orgánu, celková - úplná smrť pankreatického tkaniva.

V záverečných fázach operácie nemôže robiť. Ovplyvnené tkanivo musí byť úplne odstránené.

Taktiež pankreatická nekróza sa vyznačuje prítomnosťou alebo neprítomnosťou infekčného procesu - infikovaného alebo sterilného.

Uskutočnenie diagnózy

Pri vyšetrení a následnom vyšetrení je hemoragická pankreatická nekróza diferencovaná od iných patologických stavov. Ak to urobíte, lekár vypočúva pacienta a zisťuje, či zneužíva alkohol alebo tučné jedlá, aké chronické choroby sú v jeho histórii.

Ďalším pacientom je CT vyšetrenie brušnej dutiny alebo ultrazvuku, je priradená séria testov vrátane:

• krvný test s údajmi lekára o obsahu pankreatických enzýmov (zvýšenie týchto indikátorov 6-9 krát naznačuje hemoragickú nekrózu pankreasu);
• analýza žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje rýchlo a presne určiť úroveň kyslosti;
• analýza moču pre výskum ureaplazmy a trypsinogénu;
• sondovanie na stanovenie hydrogenuhličitanov a enzýmov;
• analýza vydychovaného vzduchu na prítomnosť amylázy a triglyceridov;
• koproskopiya potrebné na štúdium reziduálneho tuku vo fekálnych masách.

Prebieha perkutánna punkcia oblasti nekrózy, endoskopická cholangiografia a v prípade potreby laparoskopia brušnej dutiny poskytujúca príležitosť vidieť celkový obraz lézie pankreasu a ďalších životne dôležitých orgánov.

Iba po zložitých diagnostických manipuláciách pokračujte v liečbe pacienta.

Liečba chorôb

Pri prvých príznakoch pankreatickej nekrózy je pacient hospitalizovaný. Po diagnostikovaní sa pacient posiela buď na jednotku intenzívnej starostlivosti, alebo okamžite do operačnej miestnosti. Je dôležité čo najrýchlejšie konať, aby ste ušetrili pankreasu a život pacienta.

Liečba je:

• odstránenie bolesti a kŕče žlčových kanálikov;
• zastavenie enzymatickej aktivity;
• zníženie produkcie žalúdočnej šťavy;
• zabránenie adhézii sekundárnej infekcie.

Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré zmierňujú bolesť, napríklad novokainická blokáda. Anestézia uvoľňuje kanály, umožňuje pankreatickú šťavu ísť von.

So zvýšenou produkciou enzýmov prekonávajú anti-enzýmové lieky a antibiotická liečba zabraňuje infekcii iných orgánov a tkanív. To vám umožní zastaviť proces porušovania enzymatických a humorálnych funkcií pankreasu.

Konzervatívna terapia sa vykonáva na pozadí povinného hladovania. Základné živiny sa podávajú výlučne intravenózne na elimináciu sekrécie sekrécie pankreasu.

Predtým bol celý obsah žalúdka odstránený umytím. Je dôležité poskytnúť pacientovi pokoj a najpohodlnejšie podmienky. Miestnosť by mala byť vetraná s pohodlnou teplotou vzduchu. To pomôže zabrániť uvoľňovaniu ďalších toxínov pacientom.

Ak nedôjde k zlepšeniu, je potrebná núdzová chirurgická intervencia. Typ operácie závisí od priebehu hemoragickej pankreatickej nekrózy. Laparoskopická alebo perkutánna drenáž je dôležitá v prípadoch, keď nie je infekcia.

Operácia brucha sa vykonáva, ak sa hromadí veľké množstvo výlučkov. Peritoneálna dialýza je široko používaná, čistenie krvi toxínov a enzýmov a tým prevencia smrti pacienta pred intoxikáciou s rozkladnými produktmi.

Život po

Pooperačné obdobie je dlhé a ťažké. Najdôležitejšou podmienkou pre zotavenie je dodržanie pokoja s minimálnou fyzickou námahou počas celého obdobia zotavovania (najmenej 4 mesiace).

Je potrebné užívať lieky obsahujúce inzulín, lieky podporujúce trávenie potravín (enzýmy).

Pacient podstupujúci akútnu nekrózu pankreasu predpísal fyzioterapeutické postupy a fyzickú terapiu potrebnú na rýchlu rehabilitáciu.

Potravinové obmedzenia sú celoživotné. Diéta zahŕňa zníženie zaťaženia pankreasu. Je dôležité pravidelne a často jesť (5-6 krát denne). Jedlo by malo byť neutrálne pri teplote a mäkkej konzistencii.

Medzi odporúčané produkty na dennú spotrebu patria:

• varená alebo dusená zelenina;
• vodné kaše;
• chlieb (sušený);
• ľahké bujóny;
• mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• hydinové mäso.

Existuje celý rad výrobkov, ktoré by ľudia, ktorí mali túto strašnú chorobu, mali navždy zabudnúť.

Tabu sa ukladá na:

• konzervované potraviny (ryby, mäso, zelenina);
• alkoholické nápoje v minimálnych množstvách;
• sóda;
• údené mäso;
• tučné mäso;
• akékoľvek čerstvé pečivo;
• rýchle občerstvenie;
• plnotučné mlieko;
• ochutenie;
• nakladaná zelenina;
• zeleniny, ovocia a bobúľ (čerstvé).

Je dôležité dodržiavať takú diétu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií spojených s neschopnosťou pankreasu produkovať potrebné hormóny a enzýmy.

Keďže diabetes mellitus sa často stáva komplikáciou pankreatickej nekrózy, je dôležité sledovať hladinu cukru v krvi, pravidelne vyšetrovať a dodržiavať všetky lekárske odporúčania endokrinológov.

Video od pacienta, ktorý mal túto chorobu:

Prevencia hemoragickej nekrózy pankreasu

Osoba s rizikom vzniku tejto patológie by mala prijať preventívne opatrenia. Aby ste to urobili, mali by ste úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, dodržiavať zásady správnej výživy.

Je nevyhnutné včas diagnostikovať a liečiť choroby, ktoré môžu viesť k vzniku hemoragickej pankreatickej nekrózy - biliárnej dyskinézy, dvanástnikového vredu a žalúdočného vredu, cholecystitídy.

Je potrebné pripomenúť, že aj jednorazové zneužívanie tukových jedál alebo alkoholu môže viesť k pankreatickej nekróze a v dôsledku toho k komplexnej operácii a dokonca k smrti.

Obzvlášť opatrné na stolíku na dovolenke by mali byť ľudia s anamnézou akéhokoľvek typu cukrovky. Jednoduché preventívne opatrenia nezaručujú, že pankreatonekróza sa nerozvíja, ale znižujú pravdepodobnosť, že sa na seba dostanete na minimum.

Akútna hemoragická pankreatonekróza

Hemoragická pankreatická nekróza je sprevádzaná smrťou pankreatického tkaniva bez možnosti obnovenia. Táto choroba sa vyvíja pri absencii liečby pankreatitídy. Patológia môže viesť k smrti človeka a dokonca včasná liečba nemôže chrániť pred takýmto výsledkom. Pomoc v tomto stave by mala byť okamžite poskytnutá pacientovi.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

Najčastejšie sa táto choroba vyvíja v dôsledku:

• poruchy výtoku pankreatickej šťavy;
• akútna otravou alkoholom;
• neustále podráždenie tkanív orgánovej žlče;
• narušenie výroby enzýmov;
• infekčné ochorenia žlčníka;
• autoimunitné patológie;
• zmeny súvisiace s vekom v tele;
• chemoterapia alebo ožarovanie;
• poranenia pankreasu;
• chirurgické zákroky na orgáne.

Toto ochorenie je charakterizované poškodením akín pankreasu, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti uvoľňovania enzýmov ak zvýšeniu množstva pankreatickej šťavy. Veľké objemy šťavy nemajú čas prejsť kanálmi žľazy a enzýmy začnú vykonávať funkcie trávenia vo vnútri tela, kvôli ktorému tkanivá umierajú. Zvyšuje tiež hladiny elastázy, čo vedie k deštrukcii steny krvných ciev a krvácaniu.

Podľa štúdií môžu iné faktory ovplyvniť vývoj hemoragickej pankreatickej nekrózy. Preto pred predpisovaním liečby majú odborníci určiť, ktoré ochorenia spôsobili patológiu a až potom môžu vypracovať priebeh obnovy orgánu.

Symptómy patológie

Hemoragická pankreatická nekróza sa vyznačuje rýchlym priebehom. Môžete si všimnúť vývoj patologického procesu:

1. Ťažká akútna bolesť, ktorá spôsobuje chrbtovú alebo pravú stranu.
2. Ťažké suché sliznice.
3. Nevoľnosť s vracaním.
4. Plynatosť.
5. Zvýšená telesná teplota.
6. Vzhľad červených škvŕn na povrchu kože.
7. Prudké zníženie množstva moču.
8. Zvýšený tlak v tepnách.

Táto choroba je veľmi nebezpečná. Tak často, aj keď bol pacientovi pomáhať včas, terapia nepomôže zastaviť patologický proces. Každý piaty prípad hemoragickej pankreatickej nekrózy končí kolapsom. Štvrtina pacientov má duševné poruchy alebo kómu. Najčastejšou komplikáciou je porušenie integrity tkanív orgánov a prenikanie enzýmov a mŕtvych buniek do brušnej dutiny, čo spôsobuje hnisavý zápalový proces v nej.

Diagnostické a liečebné metódy

Patologický proces sa rozvíja iba v akútnej forme. Akútna hemoragická pankreatonekróza má veľmi charakteristické znaky, preto je ľahké presne zistiť, čo sa stalo pacientovi. Ak chcete potvrdiť ich podozrenie, odborníci môžu objednať CT skenovanie a ultrazvuk. Môžu tiež predpísať laboratórne testy, ktoré najpresnejšie určia príčinu zhoršenia zdravia. Laboratórna diagnostika zahŕňa:

• stanovenie hladiny enzýmov;
• testovanie moču uroamylázy a trypsinogénu;
• stanovenie úrovne kyslosti pankreatickej šťavy;
• sondovanie na odber vzorky pankreatickej šťavy a štúdium jej zloženia;
• koprogram na stanovenie obsahu tuku vo výkaloch;
• štúdie triglyceridov.

Okrem týchto postupov, ak je u pacienta podozrenie na akútnu hemoragickú pankreatitídu, je naliehavé vykonať punkovanie mŕtvych tkanivových miest. Počas postupu si vezmite vzorku nekrotického tkaniva na výskum.

Pretože útok tejto choroby je veľmi často smrteľný, ak existujú náznaky, liečba môže začať bez toho, aby čakala na výsledky výskumu. Na rýchle odstránenie problému je potrebná laparoskopia. Počas postupu môžete posúdiť rozsah lézií a zistiť, či sa patologický proces rozšíril do blízkych orgánov.

Môže sa vykonať núdzová operácia, ktorá zachráni život pacienta.

Na liečbu hemoragickej pankreatickej nekrózy je pacient hospitalizovaný. Všetky činnosti vykonávané v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo okamžite v operačnej miestnosti. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na:

• odstránenie bolesti;
• zníženie enzymatickej aktivity;
• odstránenie duktálneho kŕče žľazy;
• znížená produkcia žalúdočnej šťavy;
• prevencia infekcie.

Keďže celková hemoragická pankreatická nekróza často vedie k úmrtiu pacienta v oddelení gastroenterológie, liečba by mala začať ako naliehavá.

Ihneď po prijatí do zdravotníckeho zariadenia sa pacientovi podajú injekcie proti zápalom. Dobré výsledky dávajú novokainickú blokádu. To prispieva k uvoľneniu potrubia a uvoľňovania pankreatickej šťavy z tela. Takéto lieky sa používajú bezpodmienečne počas útoku takejto choroby.

Potom vylúčte hlavnú príčinu zhoršenia - zvýšenú sekréciu enzýmov. Preto ďalšia terapia pozostáva z použitia činidiel na potlačenie enzymatickej aktivity. Tento účinok možno dosiahnuť pomocou liekov proti enzýmom a blokátorov receptorov histamínu.

Bezprostredne po vzniku zápalového procesu začne pankreatické tkanivo zomrieť. Preto by komplexná liečba mala zahŕňať antibakteriálne lieky.

Všetky tieto terapeutické opatrenia sa vykonávajú v priebehu niekoľkých hodín. Potom posúďte stav pacienta a rozhodnite sa, či sa má vykonať operácia. Tým sa zabráni smrti.

Operáciu možno vykonať ihneď po hospitalizácii. Aký typ chirurgického zákroku sa bude používať, závisí od charakteristík patologického procesu. Ak nie je infekcia, vykoná sa laparoskopia. Môže vykonávať ďalšie operácie:

1. Perkutánne odvodnenie orgánov.
2. Operácia brucha. Je predpísané, ak štúdie preukázali prítomnosť veľkého množstva tekutiny v dutine orgánu.

Na čistenie tela toxických látok a pankreatických enzýmov vykonajte peritoneálnu dialýzu. Tento postup znižuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta v dôsledku otravy orgánmi rozpadu.

Ak má lézia vplyv na veľké časti orgánu, je potrebné resekciu žľazy. Veľmi zriedkavo v najťažších prípadoch odstráňte pankreasu. Tento postup sa vykonáva zriedkavo, pretože je veľmi traumatický a väčšina pacientov po tom, čo ešte zomrie. Medzi radikálne postupy patrí aj sekvestrektómia, ktorá spočíva v odstránení mŕtveho tkaniva. Počas konania môžu byť poškodené blízke orgány, čo ešte viac zhorší stav pacienta.

Bez ohľadu na techniku ​​chirurgického zákroku sa bezprostredne po ukončení procedúry predpíše lieková terapia s použitím antispazmických a antienzýmických liekov.

Po zlepšení zdravotného stavu pacienta sú predpísané enzýmové prípravky, ktoré uľahčia prácu pankreasu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku pankreatickej nekrózy pankreasu, je potrebné:

1. Odmietnite piť alkohol. Veľké poškodenie prináša systematické používanie alkoholu. Aj keď človek trochu pije, ale každý deň to stačí na rozvoj pankreatitídy a všetkých následných následkov.
2. Jedzte správne. Z použitia tučných potravín, horúcich korenín, údeného mäsa a konzervovaných potravín dochádza k zvýšeniu produkcie pankreatických enzýmov.
3. Včas liečiť choroby tráviaceho systému. Peptický vred, patológia žlčníka, poruchy gastrointestinálneho traktu môžu viesť k poškodeniu orgánov ak vzniku pankreatickej nekrózy. Je to oveľa jednoduchšie pre odborníkov odstrániť kamene z žlčníka a obnoviť prácu v zažívacom trakte, ako zachrániť človeka pred hnisavou peritonitídou a intoxikáciou. Koniec koncov, takéto komplikácie takmer vždy vedú k smrti pacienta.

Počas prvých dní vývoja patologického procesu pacient trpí silnými bolestivými pocitmi a poškodením tela toxickými látkami v dôsledku rozpadu pankreasu. Veľmi často nie je možné detoxikovať, preto v dôsledku hemoragickej pankreatickej nekrózy človek môže zomrieť. Oveľa jednoduchšie zabrániť vývoju patológie. Vo väčšine prípadov terapia nedáva požadovaný účinok.

Ako sa vyskytuje hemoragická pankreatická nekróza?

Hemoragická pankreatická nekróza (ICD kód 10 - K85) je mimoriadne závažné ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k úplnej alebo čiastočnej nevratnej smrti orgánových buniek. Vo väčšine prípadov sa akútna forma patológie vyvíja na pozadí pankreatitídy, považuje sa za stav ohrozenia života a zdravia a preto vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Klasifikácia pankreatickej nekrózy je založená na príčinách, povaze priebehu a prevalencii patologického procesu.

ostrý

Akútna nekróza pankreasu je patologický stav charakterizovaný rýchlym vývojom. Vyskytuje sa u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku.

Riziko vzniku nebezpečných komplikácií, ktoré sú fatálne, je v tomto prípade mimoriadne vysoké.

Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou výrazných symptómov.

alkoholik

Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u osôb trpiacich alkoholizmom.

Toxíny pochádzajúce z rozkladu etylalkoholu sa hromadia v tkanivách pankreasu a spôsobia ich deštrukciu. Prvé príznaky akútnej formy sa objavujú na pozadí intoxikácie alkoholom v kombinácii s použitím tučných potravín.

totálnej

Celková pankreatická nekróza hemoragickej povahy sa považuje za mimoriadne závažné ochorenie, v ktorom je postihnuté viac ako 90% pankreatického tkaniva. Stav pacienta sa zhoršuje v priebehu 1-3 dní aj pri intenzívnej terapii, k existujúcemu syndrómu sa pridajú známky multiorgánového zlyhania.

takmer úplná

V tejto forme choroby sa pozoruje nekróza 50-70% pankreatického tkaniva. To prispieva k trombóze vyskytujúcej sa na pozadí porúch obehu.

Ukončenie výživy tkanív orgánu vedie k čiastočnej smrti jeho buniek.

U pacientov s celkovou nekrózou pankreasu sa preukázalo, že podstúpili operáciu, po ktorej nasledovala náhradná liečba.

Prečo sa vyskytuje hemoragická pankreatonekróza?

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju pankreatickej nekrózy:

• zápal pankreasu v rozpore s jeho funkciami a ukončenie odtoku pankreatickej šťavy;
• intoxikácia organizmu so systematickým používaním alkoholických nápojov;
• časté hádzanie pankreatickej šťavy do pankreatických kanálikov pochádzajúcich z cholelitiázy;
• infekčné ochorenia žlčníka a žlčovodov;
• trombohemoragický syndróm sprevádzaný koaguláciou krvi vo vnútri ciev;
• akútne bakteriálne a vírusové infekcie;
• dlhodobé užívanie cytostatik;
• vystavenie žiareniu;
• autoimunitné patológie (hemoragická vaskulitída);
• ischemická choroba srdca spôsobujúca obehové poruchy vo všetkých orgánoch a tkanivách;
• pankreatické poranenia vrátane komplikácií chirurgických zákrokov.

Bez ohľadu na príčinu pankreatickej nekrózy, mechanizmus jej vývoja je založený na:

• na léziu acini-sekrečného centra zodpovedného za produkciu pankreatických enzýmov;
• na zvýšenie hladín enzýmov na kritické hodnoty. V tomto prípade látky začnú zničiť pankreatické tkanivá - na hydrolyzovanie bielkovín;
• na poškodenie stien krvných ciev. Akumulácia enzýmovej elastázy v tkanivách vedie k krvácaniu. Gastroenterológovia nazývajú tento fenomén pankreatickou autoagresiou;
• o agresívnych účinkoch trypsínu a pankreatopeptidázy - proteolytických enzýmov potrebných na rozpad bielkovinových potravín;
• o zlyhaní v humorálnom procese kontrolu syntézy tráviacich enzýmov.

príznaky

Klinický obraz pankreatickej nekrózy zahŕňa:

• akútne, neznesiteľné bolesti lokalizované v ľavej časti epigastrickej oblasti, vyžarujúce lopatky a ramená;
• pocit sucha v ústach;
• vzhľad hrubého svetla kvitne na jazyku;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• plynatosť, nadúvanie;
• voľné stolice;
• návaly alebo bledú pokožku;
• rozšírenie peritonea sprevádzané výskytom fialových škvŕn na koži brucha;
• náhle zmeny krvného tlaku;
• tachykardia, dýchavičnosť;
• porušenie diurézy;
• duševných porúch (motorické miešanie alebo inhibícia reakcií).

diagnostika

Diagnóza pankreatickej nekrózy sa stanovuje na základe existujúcich symptómov, výsledkov hardvérových a laboratórnych výskumných metód. To pomáha presne určiť formu patológie a odlíšiť ju od iných chorôb tráviaceho systému, ktoré majú akútny priebeh. Na objasnenie diagnózy je predpísaný laparoskopický chirurgický zákrok, pomocou ktorého sa určuje rozsah lézie a vyhodnocuje sa stav iných orgánov brušnej dutiny.

Tento diagnostický postup umožňuje určiť prevalenciu pankreatickej nekrózy a povahu zmien v pankreatických tkanivách. Pri diagnostike ochorenia sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie ďalších orgánov brušnej dutiny.

analýzy

Na identifikáciu pankreatickej nekrózy sa používa:

• krvný test na trypsín, alfa-amylázu, elastázu, cholesterol esterázu;
• analýza moču pre trypsinogén;
• stanovenie žalúdočnej kyslosti;
• analýza pankreatickej sekrécie enzýmov a bikarbonátov;
• analýza výkalov na prítomnosť reziduálnych tukov.

Liečba hemoragickej nekrózy pankreasu

Pri pankreatickej nekróze je na jednotke intenzívnej starostlivosti indikovaná núdzová hospitalizácia. Riadenie liečby:

• na zmiernenie bolesti;
• na ukončenie syntézy tráviacich enzýmov;
• odstrániť kŕče;
• na obnovenie priechodnosti pankreatických kanálikov;
• znížiť sekréciu žalúdočnej šťavy a jej kyslosť;
• zabrániť vzniku dehydratácie a intoxikácie;
• na prevenciu komplikácií spojených s infekciou brušnej dutiny.

Pre tieto účely sa používajú chirurgické zákroky, lieky, špeciálne diéty a odpočinok v posteli.

Konzervatívna terapia

Schéma liečebnej liečby pankreatickej nekrózy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Analgetiká a antispazmodiky. Odľahčujú pacienta zo syndrómu výraznej bolesti. Také látky ako Papaverine, Platyphyllin, Ketanov sú považované za najúčinnejšie. Rýchlo odstraňuje bolesť pri zavádzaní roztoku novokaínu v kombinácii s glukózou v oblasti peritoneálnej bedrovej oblasti. Promedol sa bežne používa s difenhydramínom.
• Inhibítory proteolytických enzýmov (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Intravenózne podanie neutralizuje deštruktívny účinok pankreatickej šťavy.
• Antacidá (Atropin, Kvamatel, Efedrín). Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy sa používa v spojení s terapeutickým pôstom.
• Antibiotiká (cefalexín, kanamycín). Zvýšené dávky liekov zabraňujú vzniku peritonitídy a abscesu.

chirurgia

Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku sa uskutočňuje konzultáciou lekárov na základe výsledkov konzervatívnej terapie a celkového stavu pacienta. Ak nie je pankreatická nekróza sprevádzaná vývojom komplikácií, postačuje laparoskopická drenáž brušnej dutiny. Pri akumulácii hemoragického exsudátu je preukázaná peritoneálna dialýza - intraperitoneálne čistenie krvi. Celková pankreatická nekróza je indikáciou pre pankreatektómiu (úplné odstránenie pankreasového orgánu).

diéta

V prvých dňoch choroby sa odporúča zdržať sa konzumácie, je nevyhnutné postupne ustúpiť od pôstu.

Osobitná strava sa bude musieť pozorovať nielen počas liečby, ale aj počas celého života.

Jesť malé jedlá, 5-6 krát denne. Jedlo je dusené bez pridania oleja a korenia, ktoré sa spotrebúvajú v teplej forme. Alkohol, tučné, vyprážané a korenené jedlá, kyslé plody, nápoje sýtené oxidom uhličitým sú vylúčené zo stravy.

komplikácie

V 20% prípadov je akútna nekróza pankreasu sprevádzaná stavom kolapsu alebo kómy, ťažké duševné poruchy sa vyskytujú u 4 pacientov. Vytvorenie pankreaticko-retroperitoneálnej fistuly podporuje penetráciu pankreatickej šťavy, mŕtveho tkaniva a hemoragického exsudátu do brušnej dutiny. To spôsobuje peritoneálnu hnisavosť a peritonitídu.

invalidita

Prvá skupina postihnutia je určená pacientom, ktorí podstúpili odstránenie pankreasu, trpiacich vnútorným krvácaním a ťažkými tráviacimi poruchami. Pri absencii komplikácií existuje pravdepodobnosť získania tretej skupiny. Tvorba vonkajších fistúl, poruchy trávenia v miernom stupni - indikácie pre priradenie druhej skupiny postihnutia.

Predpoveď života

Hemoragická pankreatonekróza má veľmi zlú prognózu. Aj pri včasnom začatí liečby v polovici prípadov dochádza k úmrtiu pacienta. Pri odmietnutí terapie sa tento indikátor približuje k 100%.

Príčiny smrti

Hlavné príčiny náhlej náhlej smrti pri nekróze pankreasu:

• septické komplikácie, ktoré porušujú funkcie všetkých orgánov;
• infekčný toxický šok, v dôsledku ktorého sa infekcia považuje za negatívny faktor počas patológie;
• nezvratná zmena štruktúry pankreasu;
• celková tkanivová nekróza;
• reaktívne zmeny v postihnutých tkanivách.

V situáciách opísaných vyššie dochádza k smrti okamžite alebo počas niekoľkých dní. Pre pacienta je extrémne zriedkavé žiť dlhšie ako 2 týždne.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku pankreatickej nekrózy, pomáha správna výživa, zastavuje fajčenie a pitie, udržuje aktívny životný štýl. Vyžaduje včasnú liečbu ochorení tráviaceho systému, odstránenie kameňov z žlčníka, obnovenie funkcií pankreasu.