Čo je hepatomegália pečene a ako ju liečiť

• Diagnostika

Hepatomegália pečene je patologický stav orgánu, ktorý sa vyznačuje nárastom jeho veľkosti. Príčiny môžu byť veľmi odlišné: od zápalu až po vývoj rakoviny a závažné vrodené abnormality.

Formy vývoja

Hepatomegália má niekoľko foriem vývoja, ktoré sa prideľujú v závislosti od veľkosti organizmu:

1. Neukázaná fáza - pečeň sa zvyšuje o 1-2 cm, symptomatický obraz chýba. Zistenie choroby je možné len pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
2. Čiastočná etapa - niektoré časti tela sa zväčšujú. Najčastejšie porušovanie homogénnosti štruktúry pečene. Táto podmienka je nebezpečným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt nádorových nádorov, cysty, hnisavé útvary.
3. Mierná hepatomegália je mierne zvýšenie pečene, čo môže byť spôsobené nesprávnou výživou, častým používaním alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje aj u dojčiat.
4. Výrazným štádiom patologického procesu je nadmerné rozšírenie orgánu. Existuje symptomatický obraz, ktorý naznačuje rýchly vývoj patológie pečene. Pri zhoršení ochorenia bez vhodnej liečby môže pečeň nadobudnúť celú peritoneálnu dutinu. Dôvodom na vznik tohto stavu je onkologický proces.
5. Difúzna forma hepatomegálie - veľkosť pečene o 12 cm alebo viac presahuje normu. Vytvára sa viac abscesov. Liečba v tomto štádiu ochorenia je možná iba chirurgickým zákrokom.

Procesy, ktoré sa vyskytujú pred vývojom difúzneho štádia ochorenia, sú reverzibilné a môžu sa upraviť pomocou lekárskej terapie a výživových zmien.

Difúzna forma ochorenia je mimoriadne zložitý patologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných foriem hepatitídy, prítomnosti rakovinových nádorov. Nemožno ju liečiť, pretože nie je možné odstrániť ochorenie, ktoré vyvolalo kritické rozšírenie pečene.

Dôvody vzdelávania

Pri miernom zvýšení veľkosti pečene sa rozlišujú nasledovné príčiny vývoja patologického stavu tela:

• metabolické poruchy;
• nesprávna strava;
• nadmerné používanie alkoholických nápojov;
• toxické látky v krvi (ak človek užíva omamné látky alebo pracuje v nebezpečnom priemysle a často sa dotýka škodlivých chemických látok).

Za prítomnosti týchto provokačných faktorov sa hepatomegália vyvíja v dôsledku inhibície aktivity hepatocytov - pečeňových buniek, ktoré nemôžu fungovať, t.j. dezinfikovať toxické látky kvôli ich veľkému počtu a pravidelnosti príjmu.

Príčinou vzniku hepatomegálie môže byť ochorenie pečene:

• hepatitída;
• cirhóza;
• prítomnosť onkologických tumorov v tele, vrátane benígneho charakteru;
• infekčné zápalové procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zväčšenie pečene môže byť spôsobené chorobami spôsobenými metabolickými poruchami:

1. Glykogénna pečeňová patológia. Majú dedičnú povahu, ktorá sa manifestuje u dieťaťa po narodení. Je charakterizovaný nárastom veľkosti organizmu v dôsledku porušenia procesu výroby glykogénu.
2. Hemochromatóza je ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený nadmernou akumuláciou železa v čreve. Časom sa železo vstrebáva z čriev do iných orgánov a pečene, čím sa orgán stáva väčším.
3. Keď nadmerné množstvo tuku vstupuje do tela, vyvíja sa patológia tukových pečeni.

Hepatomegália môže nastať na pozadí poruchy srdcového svalu a obehového systému. Choroby iných vnútorných orgánov zápalovej, infekčnej povahy vždy ovplyvňujú stav pečene.

Prítomnosť infekčnej patogénnej mikroflóry v tele vedie k tomu, že patologické procesy začínajú v parenchýme pečene, čo vedie k jej zvýšeniu. K tomu dochádza s nasledujúcimi ochoreniami: infekčná mononukleóza, abscesy, hrdlo, hnisavá tromboflebitída, nešpecifická cholangitída.

Ďalšou skupinou ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie veľkosti pečene, sú degeneratívne procesy postihujúce mäkké tkanivá orgánu. Medzi také patologické stavy patrí steatohepatitis, steatohepatóza.

Hepatomegália sa vyskytuje v endokrinných patológiach prírody: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žien počas tehotenstva. Ďalšie patologické stavy, ktoré vedú k narušeniu stavu, veľkosti a funkcie pečene, sú ochorenia autoimunitného charakteru, mechanické poškodenie orgánu, zranenia s rôznou závažnosťou.

Patologický stav pečene sa často vyskytuje u ľudí, ktorých špecifická profesionálna aktivita je spojená s neustálym stykom s ťažkými kovmi a ich zlúčeninami, najmä s meďou: jeho nahromadenie v mäkkých tkanivách vedie k závažnej chronickej intoxikácii pečene.

Nie je nezvyčajné, že sa hepatomegália spúšťa predĺženým a nadmerným liekom, pravidelným používaním doplnkov stravy.

príznaky

Ak je pečeň mierne zväčšená, nie sú žiadne známky. S progresiou ochorenia sa začína zobrazovať klinický obraz, ktorý postupne zvyšuje jeho intenzitu. Bežné príznaky abnormálneho rozšírenia orgánov:

• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú viazané na príjem potravy;
• poruchy intestinálnej peristaltiky - zápcha, hnačka, silné nadúvanie;
• časté a dlhotrvajúce šupenia;
• ťažké pálenie záhy;
• žltatie kože a slizníc očí;
• vyrážka na tele;
• svrbenie;
• asymetrický výčnelok brucha, ktorý na pravej strane bude väčší v dôsledku zväčšenej pečene.

Znaky zväčšenej pečene sa môžu líšiť podľa povahy a intenzity v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Keď infekčný patogén vstupuje do tukových tkanív pečene, vo väčšine prípadov nie sú žiadne známky. Ak nie je príčina vyliečená, začne sa pečeň postupne zvyšovať. V tomto prípade sú nepríjemné pocity na strane vpravo, výskyt svrbenia kože, vyrážka na tele je možná.

Pacient má nepríjemný zápach z úst. Pri silnom náraste orgánu sa objaví symptomatický obraz dyspeptickej poruchy - nevoľnosť a vracanie, hnačka, nadmerná akumulácia plynu v čreve.

Hepatitída - ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu pečene na kritickú veľkosť. Do akej miery môže patologický proces závisieť od typu hepatitídy a od aktuálnosti liečby. Existujú špecifické symptómy: koža a sliznice sa stávajú žlté, vykazujú znaky všeobecnej intoxikácie. S vývojom patológie sa bolesť objavuje pod rebrami na pravej strane, koža sa stáva zemitým odtieňom. Otvorené vnútorné krvácanie.

V prípadoch, keď je hepatomegália spôsobená poruchou funkcie srdca alebo poruchou obehového systému, neexistuje žiadny exprimovaný symptomatický obraz.

Ak toxické látky poškodzujú pečeň, možno pozorovať nasledovný symptomatický obraz: žltnutie kože a slizníc očí. Ak je zväčšená pečeň spôsobená mechanickým poškodením orgánu, osoba má silnú bolesť, ktorá často vedie k vzniku bolestivého šoku a otvára sa hojné krvácanie.

Nastáva skok v krvnom tlaku, porucha srdcového rytmu, príznaky tachykardie. Pri pečeni pečene pacient pocíti veľa bolesti.

komplikácie

Hepatomegália je nebezpečná patológia pečene, ktorá bez rýchlej liečby vedie ku komplikáciám: rozvoju zlyhania obličiek, zvýšenému riziku vnútorného krvácania.

Choroba sa môže dostať do chronickej fázy, ktorá si vyžaduje stálu udržiavaciu terapiu a radikálnu zmenu v životnom štýle, výžive. Účinky zväčšenej pečene nie sú vždy reverzibilné.

Okrem zvýšenia pečene sa príčina ochorenia zhoršuje. Nedostatok terapie vedie k tomu, že hepatomegália dosahuje difúznu formu, ktorú nemožno liečiť, pretože je spôsobená nevyliečiteľnými ochoreniami: poslednými štádiami onkológie, cirhózou.

diagnostika

V prítomnosti výrazného symptomatického obrazu, ktorý poukazuje na porušenie stavu a fungovania pečene, sa uskutočňuje palpácia orgánu, počas ktorého sa odhalí odchýlka jeho veľkosti od normálnych indexov.

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy, zistenie príčiny patologického stavu a určenie presnej veľkosti pečene, identifikácia rizika komplikácií sa vykoná lekárske vyšetrenie vrátane nasledujúcich testov a inštrumentálnych techník:

• všeobecné a podrobné krvné testy;
• biochemická analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
• PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia);
• virologická technika;
• biopsia ihlou;
• rádioizotopové skenovanie;
• odber vzoriek biologického materiálu;
• koagulácia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• počítačová tomografia;
• dopplerovská sonografia;
• imunologický výskum.

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Na identifikáciu príčiny zvýšenia pečene sa používa metóda vylúčenia. Po prvé, lekár vykonáva diferenciálnu diagnózu pacienta, ktorého účelom je vylúčiť alebo potvrdiť vírusový pôvod ochorenia.

Podrobná história pacienta sa zhromažďuje a študuje. Laboratórne testy sa vykonávajú na stanovenie krvi protilátok proti vírusovým formám hepatitídy a iným vírusovým ochoreniam.

Dôležitým miestom je analýza PCR - najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Pri analýze moču sa môžu zistiť infekčné patogény. V prípade potreby použite metódu punkčnej biopsie.

Na elimináciu autoimunitnej povahy hepatomegálie sa používa hladinová analýza cirkulujúcich autoprotilátok. Autonómne zväčšenie pečene sa vyskytuje prevažne u žien mladších ako 30 rokov.

Najbežnejšou inštrumentálnou metódou na štúdium patologických stavov orgánu je ultrazvuková diagnostika, ktorá umožňuje získať údaje o stave pečeňového parenchýmu a ukazuje priemer slezinových a portálnych krvných ciev.

Štúdium žíl, ktoré krmiva pečeň, sa uskutočňuje Dopplerovou metódou. Zobrazovanie s magnetickou rezonanciou je priradené len v prípade podozrenia na rakovinový nádor. Ďalšie metódy výskumu sú predpísané v prípadoch, keď laboratórne testy a ultrazvuk nemohli odhaliť etiológiu zväčšenej pečene.

liečba

Liečba hepatomegálie je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Terapia je vybraná na základe dôvodov rozvoja patologického stavu pečene a zahŕňa užívanie liekov, prísne stravovanie, vykonanie opatrení na obnovu tela a posilnenie imunitného systému.

Lieky sú predpísané na odstránenie symptomatického obrazu a normalizáciu veľkosti tela.

Je potrebné vykonať predovšetkým terapiu zameranú na obnovenie stavu a fungovania pečene. Lieky zo skupiny hepatoprotektorov sú predpísané ošetrujúcim lekárom. Liečba pozostáva z užívania esenciálnych fosfolipidov, komplexov vitamínov, liekov s rastlinnými zložkami.

Zvláštny dôraz sa kladie na drogy, v ktorých sa nachádza bodliak mliečny. Ak bola diagnostikovaná akútna hepatitída, prebieha antivírusová liečba, používajú sa metódy detoxikačnej liečby. Ak je hepatomegália spôsobená chronickou hepatitídou, predpisujú sa lieky zo skupiny imunomodulátorov a interferónov.

Ak je ochorenie spôsobené abnormalitami funkcie srdca alebo obehového systému, liečia sa antikoagulanciá na obnovenie a normalizáciu procesu krvného obehu. Ak sa vyskytne komplikácia vo forme viacerých krvných zrazenín, jediný spôsob, ako vyliečiť človeka, je transplantácia pečene darcu.

Liečba pečene, ktoré sa v dôsledku vývoja patogénnej bakteriálnej mikroflóry a parazitov v organizme zvýšilo, čo viedlo k vzniku abscesov, sa vykonáva antibiotikami a antiparazitmi. Aký je prostriedok na vykonanie antibiotickej liečby, lekár rozhodne na základe výsledkov laboratórnych testov, ktoré identifikujú typ patogénnej mikroflóry.

Ak absces dosiahne veľkú veľkosť, vykoná sa punkcia s odstránením vonkajšieho odtoku, čo zabraňuje opätovnému vývoju patologického procesu.

Ak je hepatomegália spôsobená vývojom onkologického novotvaru, uskutočňuje sa chemoterapia a rádioterapia. V závažných prípadoch sa uchýlila k chirurgickému odstráneniu rakovinových nádorov.

V prípade veľkého zvýšenia orgánu a prítomnosti komplikácií, ak konzervatívna terapia neprinesie pozitívnu dynamiku, bude potrebná chirurgická intervencia.

Základom pečeňovej terapie je terapeutická strava. Okrem liečby a dodržiavania správnej výživy je pri liečbe hepatomegálie potrebné obmedziť stupeň fyzickej námahy, dočasne odmietnuť zdvíhanie závažia, pretože intenzívna fyzická aktivita negatívne ovplyvní stav zväčšenej pečene.

diéta

Úprava stravy je zameraná na zníženie zaťaženia pečene a normalizáciu jej veľkosti. Pri hepatomegálii je predpísaná terapeutická strava číslo 5. Ťažké jedlá sú vyňaté z strave: vyprážané potraviny, nakladanie, korenie, káva. Spotreba soli, cukrovinky, múky je obmedzená. Tabuľka stravy číslo 5 pozostáva z nasledujúcich produktov a jedál:

• rastlinné vývarové polievky;
• zelenina a ovocie surové, varené, pečené;
• nízkotučné odrody rýb a mäsa;
• mliečne výrobky;
• obilniny;
• kapusta.

Je potrebné obmedziť rajčiaky v menu, zriedkavé konzumácie syrov, vajcia, maslo je povolené.

Ak je veľkosť pečene väčšia o 2 cm, je možné vrátiť ju do normálneho stavu a obnoviť funkčnosť bez užívania liekov, je dôležité dodržiavať len terapeutickú výživu.

Veľkú úlohu pri ozdravovaní zohráva úprava stravy. Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu, pretože to nepriaznivo ovplyvní prácu pečene. Režim jedenia by mal byť čiastočný - v malých dávkach 5-6 krát denne.

Prognóza a prevencia

Pri diagnostikovaní hepatomegálie prognóza závisí od stupňa poškodenia orgánov a hlavnej príčiny patologického stavu pečene. Ak je zvýšenie veľkosti pečene vyvolané chorobami, ako je cirhóza, poškodenie toxickými látkami, prítomnosť malígnych novotvarov v štádiu 4, prognóza je nepriaznivá.

Tieto patologické stavy nie sú liečiteľné. Všetko, čo môže pacient pomôcť, je vykonať udržiavaciu terapiu zameranú na zmiernenie závažného symptomatického obrazu. Priaznivá prognóza v prípadoch, keď je pečeň mierne alebo mierne zväčšená, a nárast je spôsobený infekčnými alebo vírusovými ochoreniami, ktoré sú reverzibilné a podliehajú lekárskej liečbe.

Prevencia hepatomegálie zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patologického procesu v pečeni. Prevenciu ochorenia možno dosiahnuť dodržaním správneho životného štýlu: odmietnutím nadmernej a častej spotreby alkoholických nápojov, užívaním omamných látok, úpravou stravy, obmedzením smažených a tučných jedál.

Dôležitou úlohou v prevencii patologického rozšírenia pečene je včasná liečba rôznych ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie. Mnoho ochorení nemá výrazný symptomatický obraz, takže si musíte pamätať na potrebu podstúpiť rutinné vyšetrenie aspoň raz za rok.

Čo je hepatomegália pečene

Mnoho chorôb sprevádza zvýšenie veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslova "veľká pečeň") je neoddeliteľnou súčasťou odlišnej patológie, pretože telo sa podieľa na všetkých biochemických procesoch tela.

Pečeňová hepatomegália nie je choroba, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zistil sa to z určitých objektívnych dôvodov. Preto tí, ktorí majú záujem o to, čo táto diagnóza, kedysi varoval: nie ho hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatný nosology sa účtujú v "Príznaky a syndrómy" sekcii.

Kritériá na určenie hepatomegálie

Už sme tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvuku alebo počítačovej tomografie, že na prvé príznaky hepatomegálie určuje ošetrujúci lekár staromódnymi metódami palpácie a perkusie.

Normálne pri vyšetrovaní dospelého človeka nesmie byť šírka perkusných orgánov pozdĺž pravej strednej klavikulárnej línie väčšia ako 12 cm. Spodný okraj pravého laloku môže byť prehmataný u neúplných ľudí, je mäkký a kĺže po prstoch lekára.

S ohľadom na správny oblúk oblúka je povolený priemer 1-2 cm, čo je typické pre ľudí s astenickou telesnosťou. Ľavý lalok pečene nie je palpovaný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Aby ste si boli istí zväčšenou pečeňou, je potrebné, aby lekár vylúčil prolaps orgánov pri chronickej bronchitíde, závažnej pneumokróze. Pre pravý lalok pečene je možné odobrať obskurné tvrdnutie obličiek, čreva alebo zväčšenie žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rozmanité. Sú spojené so samotnými ochoreniami pečene, ako aj s inou patológiou. Najbežnejšie rozšírenie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

• vírusová a nevírusová hepatitída;
• hepatóza (tuková hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkoholická a nealkoholická degenerácia tukov;
• nádory (adenóm, hemangióm, karcinóm, metastázy rakoviny z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
• vytvorené cysty;
• amyloidóza;
• pečeňové enzýmopatie (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
• Gaucherovu chorobu spôsobujúcu nahromadenie tuku;
• cirhóza s ireverzibilnými fibróznymi poruchami s hepatocytovou nekrózou;
• trombóza žilovej žily, obštrukcia žlčovodov počas zápalu močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciami. Pečeň poskytuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektoré patogény sa usadzujú priamo v tele: malária, echinokokóza, granulomatózna hepatitída sa rozvíja pri tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegalovíruse, mononukleóze, septickej perikarditíde.

Vzhľadom k tomu, pečeň trpia patológií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegália detekovaná v hemochromatózy (ukladanie železa v bunkách), Wilsonovej choroby (častice medi sú v hepatocytoch).

Kardiálna dekompenzácia spôsobená nedostatočnosťou pravej komory prispieva k pretečeniu a zvýšeniu tlaku v dolnej vene cava a jej bazéne. Bola pozorovaná kongestívna hepatomegália:

• s dôsledkami akútneho infarktu myokardu;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

Hepatomegália je najvýraznejšia v malígnych nádoroch lymfatického systému (leukémia, leukémia). Súčasne sa v pečeni vytvorí ďalšia extracelulárna cerebrálna hematopoéza alebo tkanivo impregnované lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa manifestuje hepatomegálny syndróm?

Po vyšetrení lekár identifikuje znaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

• "Kamenná" konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačuje pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa vytvárajú tuberkulózy);
• bolesť pri palpácii je charakteristická hepatitídou (zápal), u steatózy je pozorovaná mierna senzitivita marže;
• rýchly nárast orgánu je typický pre rozvoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
• silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri výraznom zvýšení pečene sa u pacientov vyskytli nasledujúce príznaky hepatomegálie:

• závažnosť, bolesti oblúka konštantné pod rebrami vpravo alebo v epigastriu s ožiarením na boku, pravú stranu brucha, zhoršené pohybmi;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu);
• svrbivá kožná vyrážka;
• žltatie bielkoviny a kože;
• nevoľnosť, pálenie záhy;
• narušené stolice (striedanie hnačky a zápchy);
• malé angiómy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa rovnomerne rozširuje, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa prejavuje pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Vyskytuje sa žltá koža, prejavy všeobecnej intoxikácie a zápalu (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závrat).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou vyžaduje antivírusové a imunostimulanty. S dobrou účinnosťou sa pečeň vráti do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. V dôsledku difúznych zmien pečene s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené tkanivom jazvy.

Zhoršené funkcie sú sprevádzané tendenciou krvácať, koža nadobúda zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objaví zväčšený venózny krúžok s odklonenými cievami vo forme "hlavy medúzy".

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzymopatia súčasne s hepatomegáliou odhalili:

• poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
• depozícia medi a farebný prsteň okolo dúhovky, rukajúci tremor (Wilsonov-Konovalovova choroba);
• Žltohnedé škvrny na tele a xanthelasma na očných viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentárna hepatóza u Gilbertovho syndrómu);
• kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient prichádza najprv s príznakmi srdcového ochorenia: dýchavičnosť, opuch v nohách, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína, cyanóza chodidiel, rúk, pier, u detí - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa hepatomegália vyvíjať len v jednom laloku pečene?

Pečeň pozostáva z dvoch lalokov, z ktorých každá má vlastnú inerváciu, krvný obeh, cesty žlčovej exkrécie (centrálna artéria, žila, žlčové kanáliky). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene je bežnejšia ako ľavica. Funkčne je pravý lalok naplnený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho najskôr ovplyvňujú akékoľvek porušenia.

S nerovnomerným nárastom tela hovorí o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedka mení, takže ultrazvukové vyšetrenie je potrebné zistiť. Charakteristickým znakom ozveny je zmena v homogénnosti tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa vyskytuje v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa kombinujú zväčšené pečeň a slezina?

Zväčšenú slezinu (splenomegáliu) môže sprevádzať hepatomegália. Je pozoruhodné, že tieto dva znaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasné zvýšenie sa prejavuje pri hepatolíniovom syndróme. Je to typickejšie pre deti, pretože sa zhoršujú znakmi anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Vyvoláva to dedičné choroby, infekcie, vrodené anomálie. Syndróm sa pozoruje:

• pri vaskulárnych ochoreniach tepien a žíl v pečeni, slezine (vaskulitíde, trombóze);
• chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
• hemochromatóza;
• pečeňová amyloidóza;
• Gaucherovu chorobu;
• hepatocerebrálna dystrofia.

Chronickej infekcie a parazitné vždy s výnimkou pečene, sleziny hit (Tuberkulóza čriev, alveococcosis, malária, infekčná mononukleóza). Oba orgány výrazne zvyšujú patológiu lymfatického tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Srdcové ochorenia menej prispievajú k rastu sleziny.

Typy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po ultrazvuku špecializovaný lekár urobí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "neexprimovanú", ak je veľkosť orgánu 1 až 2 cm nad normálnou hodnotou, zvyčajne sa zisťuje náhodou, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak sa spýtate, sú spomenuté malé slabosti, pálenie záhy, zápach úst, hnačka alebo zápcha).

Dôležité je skoré určenie liečby, prevencia ďalšieho progresie. Pojem "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zvýšenia veľkosti sú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa počas alkoholizmu, nevyváženej výživy.

Hepatomegália sa nazýva "vyslovene", ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, viditeľná je jasná patológia a funkcie susedných orgánov sú narušené. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku hustších ohniskov.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované s krvnými chorobami, nádormi. Rýchla negatívna dynamika rastu pečene je možná pri tukovej hepatóze, kardiovaskulárnych ochoreniach.

Ako sa u tehotných žien vyskytuje hepatomegália?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň smerom doprava. Pohyb membrány je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Funkcia pečene je ovplyvnená hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvýšenie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

• toxémia počas dlhodobého vracanie, vidieť na 2% tehotných žien v období od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví dvadsiateho týždňa, v dôsledku zvracanie môže dôjsť k dehydratácii, poruchy elektrolytov, znížená hmotnosť žien;
• intrahepatickej žlčovej stázy, ktorá sa vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy, je príčina spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je u detí hepatomegália?

Hepatomegália u plodu sa javí ako zväčšená brucha, ktorá je detekovaná ultrazvukom počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa závisí od toho.

Najčastejšie sú:

• intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény z kuracieho kiahní, rubeola, syfilis, HIV), malé rozšírenia v hrudníku sa zistia vo zväčšenej pečeni plodu;
• Rh-konflikt, keď matka krv je Rh-negatívna, a plod má Rh otca;
• rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sa zisťujú u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krviniek;
• malformácia srdcového zlyhania;
• genetické prejavy poškodeného metabolizmu;
• vrodené anomálie.

Samotná fetálna hepatomegália sa zriedkavo vyvíja, častejšie je sprevádzaná zväčšenou slezinou a ďalšími malformáciami. Nejúspešnejším obdobím na odhalenie sú trimestia II - III. Úplným vyšetrením je potrebné odstrániť Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka je malé rozširovanie pečene normálne. Ak po hmataní spodný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a musí sa objasniť, čo sa týka príčiny.

Z patologických príčin častejšie nájdeme:

• infekčné choroby, akékoľvek vírusové infekcie;
• srdcové nedostatky s nedostatočnosťou pravého srdca - dávajte pozor na ťažké dýchanie dieťaťa, modrú tvár a končatiny, tachykardiu;
• choroby dýchacieho systému - dieťa má ťažké dýchanie, dýchavičnosť v pľúcach;
• cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosťou na palpáciu v hypochondriu vpravo;
• Debreho syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v pečeňovom tkanive prispieva k skorému vývoju tukových hepatóz, sprevádzaných kŕčmi, zvýšené hladiny kyseliny mliečnej v krvi, uvoľňovanie kyseliny acetoctovej močom;
• narušený metabolizmus lipidov - prejavuje pretrvávajúci hnačka, vracanie, žlté škvrny na koži;
• Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
• nádory (hepatoblastóm, hemangióm), benígne a malígne, sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavujú všetky klasické príznaky. Sú prenášané tvrdo. S nárastom brucha sa pupočný kruh neprekročí, vzniká kruhovitý krúžok, cez ktorý vystupujú pupok a črevné slučky. Trvalo udržiavanie žltačky.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí iba v hepatomegálií. Od raného veku dochádza k častým vírusovým infekciám dýchacích ciest, mumpsu, dermatitíde, rozšíreniu lymfatických uzlín, hubám ústnej dutiny. Každá infekcia môže viesť k sepse, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. Po 5-7 rokoch dochádza k miernemu zväčšeniu pečene, ktoré sa považuje za fyziologický fenomén a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, liečivá), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpes, rubeoly, parazitárne ochorenia, zhoršený výtok žlče, biliárna cirhóza.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny v diabete mellitus, Wilson-Konovalovovej chorobe, porfýrii, poškodení pečene spôsobené hemolýzou, lymfómom, leukémiou, hemangiómovými nádormi, karcinómami s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Uvedené dôvody zvýšenia veľkosti pečene poukazujú na ťažkosti pri hľadaní základnej choroby, dôležitosti diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumov: krvné a močové testy, všeobecné testy bilirubínu, cukru, proteínov a funkcií pečene pomocou biochemických testov hlavných enzýmov.

Priraďte kontrolu systému krvného zrážania, enzýmovej imunoanalýze na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár uvádza údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové ​​metódy sú omnoho presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje kompletný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúceho neporušeného tkaniva.

Moderné zariadenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale tiež presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, povahu zmien (ohniskové, difúzne). Nakoniec morfologické zmeny môžu byť posúdené štúdiou biopsie.

Ultrazvuk vám umožňuje porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať hustšie ohniská, veľkosť akcií. Ultrazvuková pozorovanie môže byť zobrazená ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Je to dôležitejšie pri pozorovaní zmluvného orgánu (srdca). Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií, tlač obrázkov v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. Pri zápalových procesoch existuje možnosť použiť silné prostriedky na vrátenie tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárnej choroby. Môžu to byť:

• antibakteriálne, protivírusové látky, kortikosteroidy na zápal pečene;
• srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
• cytostatiká a radiačná liečba leukémie, nádory;
• gepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná strava podľa tabuľky č. 5. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. Pri dekompenzácii srdca výrazne obmedzuje obsah soli. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko je varené iba varené alebo v pare, možno pečať v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok proteínov a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu, aby zistil príčinu. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a strava

Hepatomegália je patologický syndróm pozostávajúci zo skutočného zväčšenia pečene (veľkosť pravého stredového klavikulárneho ramena presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatateľný v epigastrickej oblasti). Normálne pečeň je mäkká konzistencia, ľahko cítiť pod oblúkom oblúka. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustšou.

Čo je ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ju správne liečiť a prečo má diéta dôležitú úlohu pri ozdravovaní.

Hepatomegália: Čo je ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene, iniciovaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže to spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniskovej vzdialenosti, ale je to vždy patologické, pretože choroby vedú k takej dramatickej zmene veľkosti orgánu, ktorá nie je charakteristická ani v období zvýšenej funkčnej záťaže.

Pečeň je umiestnená pod membránou a pozostáva z dvoch lalokov, nazýva sa to "prirodzený filter" kvôli jej schopnosti odstrániť škodlivé látky z tela a vyčistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej sondovanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri jeho vyšetrení ultrazvukovým zariadením v anteroposchodnom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm v ľavom laloku. Priečna veľkosť je 20-22 cm, rozmery sú tiež rozmermi cievneho zväzku pečene.

Zvyšovanie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o ochorení, ale slúži ako jasný signál, že patológia sa vyvíja.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má významné obnovovacie rezervy, takže sa ochorenie môže vyvinúť dlho bez symptómov.

Tieto rezervy umožňujú telu vykonávať svoje funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Stredná hepatomegália môže pretrvávať u ľudí po mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu rozloženia tela:

• mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám),
• (zvýšenie o 10 cm od normy),
• difúzny (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba časť alebo jeden lalok.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Keď metabolická porucha pečene začína hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje ich nárast. Medzi ochorenia akumulácie patria hemochromatóza, amyloidóza, tuková hepatóza a hepatolentikulárna degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené s životným štýlom človeka, ale niektoré z týchto patológií sú dedičné.

Všetky ochorenia pečene vedú k porážke jej buniek. Súčasne začne proces regenerácie alebo dochádza k opuchu tkaniva. Ak je potrebné zmierniť zápal, vrátiť telo do normálu.

Pri hepatomegálii je potrebné podrobiť sériu vyšetrení na určenie dôvodov jej vývoja. Tieto môžu zahŕňať nasledujúce odchýlky:

• infekčné choroby;
• hepatitída;
• dystrofia mastného typu;
• onkológia;
• alkohol alebo drogová intoxikácia;
• presýtené pečeňové tukové látky;
• nezdravá strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• zablokovanie žíl tela;
• patológia metabolických procesov;
• benígne nádory;
• cirhóza;
• akumulácia medi.

Metabolické poruchy

Ak je metabolizmus narušený, dochádza k akumulácii metabolických produktov v tele, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedkavo vedie k hepatomegálií u novorodencov a malých detí. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí stredného alebo vysokého veku. Dôvody na zvýšenie telesnej hmotnosti v tomto prípade sú nasledovné:

• zlyhanie obehu;
• konstrikčná perikarditída.

Symptómy a charakteristické príznaky

Pečeňová hepatomegália je patologické zväčšenie orgánu a difúzna zmena jeho tkanív. S touto patológiou môže byť pečeň ľahko palpovaná pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, čo je tiež znakom choroby. Hepatomegália je symptóm, ktorý naznačuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta znepokojujúce:

• Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela.
• Kožná vyrážka sprevádzaná svrbením. Niekedy sa na koži nachádzajú červené bodky, ktoré sa podobajú pavúkom - s cievnymi "nohami", ktoré sa rozchádzajú k bokom. Oni sú dokonca nazývaní "pečeňové hviezdičky".
• Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
• Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
• Zvýšený objem brušnej.
• Časté pálenie záhy, spojené zlým dychom.
• Nevoľnosť.

Ľavý lalok sa zriedka zvýši, väčšinou správne. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené so zhoršenou žľazou.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. Stáva sa to kvôli najväčšiemu zaťaženiu, ktoré padá na ňu. Navyše, zvýšenie podielu môže byť prirodzené, ale nie je dôsledkom choroby. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Príznaky ochorenia v závislosti od príčiny pečene

• symptómy intoxikácie,
• žltnutie kože
• nevoľnosť, vracanie,
• slabosť
• zvýšenie teploty
• bolesť hlavy,
• pocit bolesti pri stlačení

• objavenie krvácania,
• teplota,
• bolesť hlavy,
• slabosť
• všeobecné poškodenie tela,
• nevoľnosť,
• neustále brnenie v pečeni,
• získanie zemitého tónu pleti,
• silná bolesť počas palpácie.

• pokles tlaku
• objavenie slabosti
• únava,
• chudnutie
• bolesti kĺbov
• hyperpigmentácia kože.

• nedostatok energie,
• výskyt žltého tónu pleti,
• opojenie
• bolesti.

diagnostika

V skutočnosti lekár má iba dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

• Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
• Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý prístup má svoje vlastné výhody a nevýhody. Z tohto dôvodu sa na zvýšenie presnosti diagnostiky pokúšajú používať oba prístupy a ručné metódy sú primárne a vizualizačné metódy sú druhoradé.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu poskytujú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie organizmu. Pacienti majú spravidla predpísané:

• Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, tymolový test, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteínogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickej rezonancie brušnej dutiny.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Rádiografiu.
• Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.
• Biopsia. V niektorých prípadoch, aby ste objasnili procesy v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa vykonáva pomocou laparoskopie.

Ako liečiť hepatomegáliu pečene?

So zväčšenou pečeňou je liečba predpísaná v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné zotavenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva na určitý čas. Po tom, ako sa vírusová infekcia nakoniec vylúči z tela, je veľmi dôležité zabrániť opakovaniu.

Liečba hepatomegálie s liekmi:

1. Liečba základných ochorení liekov. Hepatitída (A, B atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sú liečené antibiotikami.
2. Echinokokóza je indikáciou pre vymenovanie anthelmintických liekov (mebendazol a iné).
3. Rakoviny vyžadujú použitie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
4. Hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel použite: esenciálne fosfolipidy, rastlinné prípravky, komplexy vitamínov a aminokyseliny.

Hepatomegália vždy vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

Pri niektorých ochoreniach môže byť pečeňové tkanivo úplne obnovené. Napríklad v prípade ťažkých foriem vírusovej hepatitídy dochádza k úplnej regenerácii a pečeň nadobúda svoju normálnu veľkosť.

Chronické progresívne choroby, ktoré vedú k úmrtiu veľkého množstva pečeňových buniek a ich náhrada bunkami spojivového tkaniva, zvyčajne spôsobujú cirhózu. Obnovenie funkcie pečene úplne v tomto prípade nie je možné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie sa používa:

• otváranie a odvodnenie pečeňových abscesov - s hnisavými chorobami;
• odstránenie nádorov - s rakovinou. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa uskutočňuje, keď dôjde k významnému rozšíreniu pečene;
• ligácia ciev na krvácanie spôsobené poškodením pečeňového tkaniva.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

V hepatomegálií sa pozorovali zásady terapeutickej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku č. 5 - šetriacu stravu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zväčšenou pečeňou a slezinou, rovnako ako žlčník. Indikácie pre jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, JCB.

Hlavné princípy klinickej výživy sú:

• fyziologická nutričná hodnota stravy pre všetky makro / mikroživiny;
• jemné výživové návyky;
• pravidelnosť a zlomok charakteru jedla.

Diéta so zväčšenými pečeňami obsahuje nasledovný povolený rozsah potravín:

• ovsené vločky, jačmeň, zázvor, pohánka alebo ryža;
• sortiment rýb pozostáva z odrôd s nízkym obsahom tuku;
  odstredené mlieko;
• mliečnych polievok s prídavkom cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé kurzy
• na báze bohatého vývaru;
• mäsové výrobky odrôd s nízkym obsahom tuku. Môže ísť o masové gule, masové gule alebo salámy. V zriedkavých prípadoch
• varenie mäsa vo forme veľkých kusov je povolené;
• proteínová omeletka z jedného vajíčka;
• rastlinné odrody zahŕňajú mrkvu, cuketu, repu, zemiaky a tekvica. Do ponuky môžete pridať
• jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
• sušené ovocie;
• olej (zelenina, smotana);
• Včelárska pekárska pekáreň bez pečenia;
• med, želé, sufle;
• odvar z divokej ruže.

Pečeňová hepatomegálna strava zabezpečuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

• Tučné červené mäso, droby, mäso z vodných vtákov, tučné ryby, masť, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, pečivo / pečivo.
• Lužiny a všetka hrubá zelenina, kyslá kapusta, šťavy a marinády.
• Kulinárske / živočíšne tuky, údené mäso, morské plody.
• Špenát, čerešňa, reďkovka, cibuľa, hríby, reďkovky, cesnak, majonéza, kečup, horúce chrenové omáčky, korenie, ocot, horčica.
• Plnotučné mlieko, solené / korenené syry. Použitie tukových tvarohov, kyslej smotany, smotany a sladkých tvaroh je obmedzené.
• Surové kurčatá vajcia, varené jemne varené - až tri kusy za týždeň.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové opravné prostriedky

Účinné ľudové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu hepatomegálie pečene.

1. Liečivé roztoky medu majú pozitívny účinok nielen na funkciu tela, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním piť nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 lyžice citrónovej šťavy.
2. Suché motherwort s šalvia, pridať púpavy koreň s pivonky. Vezmite čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakanie na varenie. Ochlaďte - pol hodiny. Kmeň a pitie.
3. Tekvica. Jedzeme, trenieme, pripravíme kašu alebo šťavu. Možno niekto má rád surovú tekvicu viac. A niekto chce vôbec robiť brusnicový džús.
4. Repa. Tu je ďalšia užitočná zelenina pre pečeň. A surová repa stlačte šťavu, inkubujte ju 15-20 minút a zamiešajte ju s čerstvým mrkvovou šťavou v pomere 3:10. V tento deň piť 100 ml tejto šťavy. Tiež repa môže byť vložená do šalátov alebo použitá vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňa poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast orgánov vo všeobecných ochoreniach vrátane vírusových infekcií, prechodná hepatomegália u detí sa vyznačuje rýchlym regresným priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa uskutočňuje iba u pacientov s patologickou rakovinou v 2-4. Štádiu procesu, ako aj u pacientov s genetickými chorobami.

Pečeň sa v takýchto prípadoch rýchlo vráti do normálnej veľkosti:

• vírusové infekcie;
• s takzvanou prechodnou hepatomegálou (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.

Čo je hepatomegália pečene a jej liečebné metódy

Hepatomegália je na zozname hlavných príznakov ochorenia pečene a prejavuje sa zvýšením veľkosti pečene. Takáto zmena veľkosti orgánu sa môže vyskytnúť počas vírusovej, autoimunitnej hepatitídy, cirhóznych procesov, otravy liekom, ťažkej intoxikácie (žiarenia, chemického).

Veľká veľkosť pečene hovorí o porušení jeho funkcie, ale je ťažké si takéto zmeny všimnúť sám o sebe, keďže symptómy sa začínajú prejavovať až v neskorších štádiách. Nebezpečenstvo hepatomegálie je, že môže byť príznakom cirhózy alebo rakoviny pečene. Cirhóza môže viesť k zlyhaniu pečene, čo je pre ľudí veľmi nebezpečné.

Bez včasnej pomoci vzniká encefalopatia, kóma, krvácanie. Nádor v neskorších štádiách poskytuje metastázy, ktoré sú zle liečiteľné. Zvážte klinické prejavy hepatomegálie, diagnostické a terapeutické opatrenia pre tento symptóm.

Rozmery tela a typy patológie

Ak chcete pochopiť, že je telo zväčšené, potrebujete poznať jeho normálnu veľkosť. Pri fyzickom vyšetrení sa veľkosť pečene určuje podľa Kurlova. Najprv sa nájde horná hrana pečene a potom spodný okraj. Merajte 3 veľkosti:

• 9 cm (pravý lalok);
• 8 cm (šikmá pravá veľkosť);
• 7 cm (šikmá veľkosť, ľavý lalok).

V tomto prípade je povolená chyba +1 cm. Pečeň normálne nepatrí alebo je určená na úrovni oblúka vpravo. S rozšíreným orgánom bude hrana pečene hustá, niekedy nerovná (nerovnomerná).

Hepatomegália je nárast celého pečene alebo jeho lalokov. Tento orgán môže byť zmenený v dôsledku poškodenia hepatocytov.

Pečeňové bunky sa začnú nahradiť spojivovým alebo tukovým tkanivom, ktoré expandujú vedú k zvýšeniu počtu orgánov. Môže tiež viesť k rastu rakoviny alebo nádoru. Tieto procesy sa niekedy označujú ako všeobecný pojem "opuch orgánov".

Pečeň, rovnako ako slezina, sa môže zvyšovať so zvýšením tlaku v žilovom systéme orgánov (portál-hypertenzný syndróm). Existuje niekoľko typov patológov: v závislosti od zmeny veľkosti orgánu (tabuľka 1) a lokalizácie patologického procesu (tabuľka 2).

Tabuľka 1 - Odrody hepatomegálie podľa závažnosti

Zvýšenie telesnej hmotnosti o 1-1,5 cm, normálne sa prejavuje u novorodencov, ako aj detí mladších ako 5 rokov. V tomto prípade sa dieťa cíti dobre, príznaky žltačky nie sú pozorované.

Tento stav možno pripísať fyziologickej hepatomegálii. Ako dieťa rastie, orgán klesá.

Tabuľka 2 - Typy hepatomegálie v závislosti od prevalencie patologického procesu

Častejšie sa zvyšuje pravý lalok. Má väčšiu funkčnú záťaž ako ľavá. Ľavý lalok sa môže zvýšiť v dôsledku patológie blízkych orgánov (pankreasu).

Samostatne, laloky sa môžu zvýšiť v dôsledku výskytu cýst, nádorov, abscesov. Keď tieto formácie rastú, tlačia tkanivá orgánu.

Príčiny a prejavy

Hepatomegália sa môže vyvinúť počas infekčného procesu, autoimunitného ochorenia a ťažkej intoxikácie s rôznymi toxickými látkami. Hlavné príčiny ochorenia zahŕňajú:

• infekcie (poškodenie baktériami, vírusové látky: hepatitída B, C), ktoré vedú k cirhóze, onkológii;
• tuková infiltrácia pečene rôzneho pôvodu;
• onkológia (malígny nádor (rakovina), benígna);
• otravy látkami obsahujúcimi alkohol, lieky, meď;

predĺžené pôst, prejedanie mastných, vyprážaných, uzených jedál;

metastázy do tkaniva orgánu iných nádorov (onkológia pankreasu, mliečnych žliaz);

venózna kongescia, cholestáza (cholelitiáza, cholecystitída, pankreatitída);

metabolické poruchy (obezita);

autoimunitné lézie pečeňového tkaniva.

Etapy vývoja

Hepatomegália je sprevádzaná rôznymi symptómami v závislosti od štádia patológie (tabuľka 3). V každom štádiu vývoja sa orgán stále viac a viac zvyšuje a pridajú sa ďalšie príznaky.

Tabuľka 3 - Etapy vývoja hepatomegálie

Telo sa zvyšuje o 5 cm a viac. Príznaky ochorenia sú veľmi jasné, nárast žltačky, bolestivý syndróm, zväčšenie sleziny, príznaky ascitu.

Na ultrazvukové poškodenie pečene alebo väčšinou. Možné poškodenie vedomia: stupor, encefalopatia, kóma.

Hlavné príznaky

Klinické prejavy hepatomegálie zahŕňajú:

• syndróm žltačky;
• hepatálne kožné príznaky (erytematózne vyrážky, vaskulárne hmoty, "hlavička medúzy");
• ascites;
• zväčšená slezina;
• anémia;
• zvracanie kávy;
• dyspepsia.

Zvážte hlavné prejavy patológie podrobnejšie:

Pri ochoreniach pečene sa na výšinách dlane objavuje začervenanie kože. Dá sa zistiť bodové a hviezdne formácie. Zaznamenávajú zníženie koagulácie krvi.

Žltačka je najčastejším príznakom ochorení pečeňového tkaniva, ako aj pomocných štruktúr orgánu (žlčník, žlčové cesty, krvné cievy). V skutočnej žltačke koža a sliznice žltnú. Falošný (karotén) je charakterizovaný len žltosťou pokožky, sklera zostáva ružová.

Žltačka naznačuje zvýšenie bilirubínu v krvi. Intenzita ikterického syndrómu sa môže posudzovať podľa závažnosti stavu pacienta, stupňa poškodenia pečeňového tkaniva. Výkaly s žltačkou môžu stmavnúť alebo zmeniť farbu v závislosti od typu syndrómu žltačky. Moč je tmavá.

Bez liečby môže žltačka viesť k intoxikácii bilirubínom. To je veľmi nebezpečný vývoj spoor. Pacient je inhibovaný, pomalý, málo orientovaný vo vesmíre. Sopor bez liečby sa mení na encefalopatiu. Ďalším stupňom narušenia vedomia je kóma.

Zmeny v tele u dojčiat

Počas intrauterinnej tvorby plodu pečeň vykonáva funkciu tvorby krvi, preto sa jej veľkosť zväčšuje. Po pôrode je telesná hmotnosť 4% z celkovej hmotnosti dieťaťa. Za normálnych okolností spodný okraj pečene vyčnieva pod oblúkom oblúka 1-2 cm. Tento jav sa nazýva fyziologická hepatomegália. V tomto prípade je stav dieťaťa uspokojivý.

Ichterický syndróm sa tiež považuje za fyziologický, ak ukazovatele Bilitest neprekročia 21. Žltačka u novorodencov sa objaví 2-3 dni a najčastejšie zmizne po niekoľkých dňoch. U detí pretrváva hepatomegália až do 5-7 rokov.

Ak veľkosť tela v tomto období nedosiahla normu alebo sa zvýšila pečeň, je potrebné čo najskôr podstúpiť vyšetrenie a identifikovať príčinu patológie, pretože takéto príznaky sú pre život dieťaťa nebezpečné.

Patologická hepatomegália u dojčiat a starších detí sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných ochorení, ako aj ťažkej otravy. Pečeň môže rásť o 4-5 cm, čo je sprevádzané syndrómom žltačky, silnou spoločnosťou a dyspepsiou.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia pre hepatomegáliu zahŕňajú zber anamnestických údajov, sťažnosti pacientov, fyzické vyšetrenie, použitie laboratórnych vyšetrení a ďalšie vyšetrovacie postupy.

História a vyšetrenie

Anamnéza a podrobný popis symptómov a znakov priebehu patológie pacienta môže pomôcť lekárovi správne naplánovať vyšetrenie. Čo treba objasniť:

• prítomnosť alergií;
• prenesených infekčných chorôb;
• chronické choroby;
• výlety do zahraničia;
• počas tehotenstva (u žien);
• dedičnosť (prítomnosť autoimunitných ochorení u príbuzných);
• tolerovateľnosť antibakteriálnych, glukokortikoidných a iných liekov;
• krvné transfúzie;
• pohlavia;
• kontakty s infekčnými pacientmi s HIV, hepatitídou (dospievajúci, dospelí);
• používanie nápojov obsahujúcich alkohol, fajčenie, drogová závislosť.

Pri hepatomegáliách pacienti často sťažujú na:

• bolesť;
• bolesť brucha;
• nestálosť stolice;
• odfarbenie kože (žltačka), moč, výkaly;
• prítomnosť lézií na koži;
• zvracanie.

Počas lekárskej prehliadky lekár upriamuje pozornosť na farbu pleti, skléru, znaky pečene (erytém, hviezdy, šírenie cievnej siete na bruchu). Lekár používa metódu perkusie na stanovenie veľkosti pečene. Pri palpácii lekár určí hustotu dolného okraja pečene, povahu povrchu (hladký, kopcovitý).

Na základe údajov z inšpekcií sa priraďujú laboratórne vyšetrovacie metódy. Pacientovi je uvedený klinický krvný test, biochemická štúdia, analýza nádorových markerov (ak existuje podozrenie na nádorový proces), ELISA, PCR na stanovenie vírusov hepatitídy B, C, analýza výkalov, moč.

Laboratórne metódy

Diagnóza hepatomegálie naznačuje niektoré laboratórne testy:

1. KLA. Analýza môže odhaliť miernu alebo výraznú leukocytózu, zvýšenú ESR, trombocytopéniu, zníženú hladinu hemoglobínu, červené krvinky. Keď sú nádory detekované mladými formami neutrofilov.
2. Krvná biochémia ukazuje zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.

Tabuľka normálnych indikátorov ALT

Výskum nádorových markerov. Počas procesu nádoru sa v krvi nachádza alfa-fetoproteín, glykoproteín podobný mucínu a ďalšie špecifické nádorové markery.

ELISA. Keď sa detegujú vírusové hepatitídy, protilátky proti vírusom.

PCR. RNA a vírusy DNA sú detegované.

Inštrumentálne štúdie

Ďalšie metódy prieskumu zahŕňajú:

• ultrazvuk orgánu (ultrazvuk);
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• počítačová tomografia (CT);
• angiografia;
• scintigrafia;
• elektrokardiogram;
• biopsia.

Algoritmus vyšetrenia detí s hepatomegáliou

Najinformatívnejšie neinvazívne metódy sú CT, MRI. Zobrazujú obraz pečene v jadre, ako aj okolité orgány, pomáhajú identifikovať objemové novotvary, cysty, abscesy. Scintigrafia umožňuje vyhodnotiť funkciu tela.

Ultrazvuk často používajú dospelí, tehotné ženy, deti. Metóda je úplne bezpečná, pomerne informatívna. Ultrazvuk vyšetruje hepatitídu, cirhózu, prítomnosť portál-hypertenzného syndrómu, žlčovú staázu, pankreatitídu, cholecystitídu.

Ultrazvuk vyžaduje špeciálny tréning:

1. Je potrebné vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v črevnej dutine, pretože plyny zatvárajú lekársku prehliadku, sťažujú diagnostiku.
2. Pacient 3 dni pred štúdiom by mal opustiť mäso, mliečne výrobky, strukoviny, chlieb. Znížte prívod kvapaliny na 1,5 litra.

Počas ultrazvuku špecialista hodnotí veľkosť pečene, stav ciev a kanálov. U zdravého človeka je pečeňový parenchým homogénny, okraje sú vyrovnané, pravý lalok je 12 cm, ľavý lalok je 7 cm, žlčník je 0,7 cm, portálna žila je 1,2 cm.

Veľmi informatívna štúdia je punkčná biopsia. Za týmto účelom je pacient odobratý kus materiálu, narezaný na dosky, uložený na sklenenú šmýkačku. Mikroskopické vyšetrenie tkaniva môže odhaliť degeneráciu tukových tkanív, prítomnosť sklerózy, cirhózu, hemochroatózu a nádorové bunky.

Nevýhodou tejto metódy je invazívnosť počas zberu materiálu. U pacientov s vysokým rizikom krvácania sa neuskutočňuje ani nevykonáva len po normalizácii krvnej zrážanlivosti.

Terapia a predikcia

Liečba choroby, bez ohľadu na jej príčinu, zahŕňa použitie hepatoprotektorov, ktoré obnovujú hepatocyty. Tieto lieky môžu zlepšiť funkciu pečene. Existuje niekoľko skupín hepatoprotektorov (tabuľka 4).

Tabuľka 4 - Hepatoprotektory

Najčastejšie sa používajú esenciálne fosfolipidy (EFL). Táto skupina drog sa objavila ako jedna z prvých. Lieky sa osvedčili v liečbe ochorení pečene. Môžu byť použité pre všetky typy chorôb.

Jediným obmedzením pre EFL je stagnácia žlče. V tejto patológii je dávka injekčného EFL obmedzená na 1 g denne a tableta sa tvorí na 1,8 g. EFL sa často kombinuje s inými skupinami liekov. Lieky sa môžu používať dlhšie ako 3 mesiace (až do 2-4 rokov).

Účinok esenciálnych fosfolipidov

Výborný účinok pri cholestáze majú lieky kyseliny ursodeoxycholovej. Rýchlo zmierňujú opuch potrubia, stimulujú tvorbu sekrécie žlče. Táto skupina hepatoprotektorov sa často predpisuje spolu s EFL, derivátmi aminokyselín. Deriváty aminokyselín pomáhajú s intracelulárnou stázou žlče. Bylinné prípravky sú vhodnejšie pre deti.

Pri vírusových ochoreniach je terapia doplnená antivírusovými liekmi: ribavirínom, interferónom, Viferonom. Sofosbuvir sa považuje za veľmi účinný pri hepatitíde C. Autoimunitná hepatitída je liečená hepatoprotektormi, ako aj glukokortikosteroidnými hormónmi (metylprednizolón, dexametazón). Toxická hepatitída si vyžaduje detoxikačnú liečbu.

Keď môže hepatomegália vyvolať portál-hypertenzný syndróm, encefalopatiu, kómu, DIC syndróm (najmä u tehotných žien). Tieto stavy sú veľmi nebezpečné pre rozvoj závažnej dysfunkcie obličiek a pečene. Komplikácie vznikajú z neskorého vymenovania liečby alebo atypického priebehu ochorenia. Po úplnom zlyhaní pečene pacient vyžaduje transplantáciu orgánu, inak môže pacient zomrieť.

Aby ste predišli výskytu hepatomegálie alebo jej opakovania, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Opustiť alkoholické nápoje a fajčiť.
2. Počas dňa by mali pacienti piť aspoň 2 litre vody, aby sa zabránilo tvorbe kameňov vo žlčových kanáloch, ako aj zhrubnutie žlče.
3. Pacienti potrebujú vylúčiť vyprážané, údené, tučné jedlá.
4. Je lepšie variť nízkotučné odrody mäsa (ryby) pre pár (variť, pečieme).
5. Nemali by ste piť silný čaj.
6. Káva musí byť zlikvidovaná.
7. Mali by byť malé časti, aby nedošlo k preťaženiu tela.

Skúsenosti lekárov a pacientov

Správy pacientov naznačujú, že hepatomegáliu možno prekonať:

Je tiež potrebné oboznámiť sa s názorom odborníkov:

Zväčšenie pečene je alarmujúcim signálom, čo naznačuje porušenie funkcie orgánov. Keď sa vyskytne tento príznak, lekár musí nevyhnutne vykonať vyšetrenie. Hepatomegália môže spôsobiť závažné komplikácie: portál-hypertenzia, hemoragické syndrómy, cirhóza pečene, onkologické ochorenie.

Aby sa predišlo komplikáciám a zvýšeniu orgánov, človek by mal správne jesť, znížiť množstvo tučných, vyprážaných potravín, znížiť frekvenciu užívania toxických liekov na pečeň a zanechať alkohol a fajčiť. Správny postoj k vášmu zdraviu pomôže zachovať funkciu pečene mnoho rokov.