Poruchy metabolizmu lipoproteínov a inej lipidémie (E78)

  • Produkty

Fredrickson typu IIa Hyperlipoporéterémia

Hyperlipidémia, skupina A

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínom s nízkou hustotou

Fredrickson typu IV Hyperlipoporéterémia

Hyperlipidémia, skupina B

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou

Rozsiahla alebo plávajúca beta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteneémia, typy IIb alebo III

Hyperbetalipoproteinémia s pre-beta lipoproteinémiou

Hypercholesterolémia s endogénnou hyperglyceridémiou

Hyperlipidémia, skupina C

Vylúčené: cerebroandynová cholesteroza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteneémia, typy I alebo V

Hyperlipidémia, skupina D

Familiálna kombinovaná hyperlipidémia

Nedostatok lipoproteínov s vysokou hustotou

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Čo je hypercholesterolémia?

V bežnej populácii je pomerne časté narušenie hladiny cholesterolu v krvi. Táto skutočnosť naznačuje, že hypercholesterolémia je charakterizovaná ako zdravotno-sociálny problém obyvateľstva.

Čo je hypercholesterolémia?

Hypercholesterolémia je patologická porucha charakterizovaná zvýšením hladiny aterogénnych lipidov v krvnom sére.

V medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb je patológia uvedená v časti endokrinných dysfunkcií a v podkapitole týkajúcom sa porúch metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií. Kód na b10-E78.0 je čistá hypercholesterolémia.

Mierne zvýšené hladiny cholesterolu v krvi nepredstavujú hrozbu pre ľudské telo. Zvýšenie výkonu na abnormálne vysoké, prispieva k rozvoju aterosklerotických zmien v krvných cievach.

Patogenéza choroby

Hypercholesterolémia postupuje na pozadí obštruktívnych zmien v tele. Vedúce prepojenia všeobecnej patogenézy pozostávajú z modifikovateľných a nemodifikovateľných rizikových faktorov.

Zmeniteľné rizikové faktory:

  1. Zvýšená hladina glukózy v krvi.
  2. Patológia pečene.
  3. Dysfunkcia štítnej žľazy.
  4. Arteriálna hypertenzia.
  5. Proteinúria.
  6. Fyzická nečinnosť.
  7. Dlhodobé lieky.
  8. Stres.

Nezmeniteľné rizikové faktory:

  1. Individuálna história života.
  2. História rodiny.
  3. Age.
  4. Paul.

Za prítomnosti vyššie uvedených faktorov je vhodnejšie liečiť všeobecný stav tela obzvlášť opatrne a včas odstrániť existujúce problémy.

Formy hypercholesterolémie

V klinickom zobrazení choroby sa rozlišujú tieto typické formy prejavu:

  1. Primárna - je dedičná, založená na narušení fungovania génov.
  2. Sekundárne - postupuje na pozadí patologických porúch, ktoré prispievajú k zmene hladiny cholesterolu v krvnom sére.
  3. Alimentárne - vývoj tejto formy priamo súvisí so životným štýlom človeka. Pokroky v dôsledku zmierniteľných príčin vývoja patológie.

Fredkinsonova klasifikácia hypercholesterolémie

Podrobnú klasifikáciu zvažovanej patológie zostavil Donald Fredrikson.

Klasifikácia patológie podľa Fredkinsona je Svetovou zdravotníckou organizáciou prijatá ako medzinárodná štandardná nomenklatúra tejto choroby.

Klasifikácia je štruktúrovanie patológie podľa etiológie a definície typovej príslušnosti:

  • Typ I - je charakterizovaný vysokými mierami chylomikrónu v sére. Tento typ prebieha pod podmienkou, že existuje nedostatok enzýmu, ktorý rozkladá triglyceridy v tele a štruktúra proteínu apolipoproteínu C2 je narušená.
  • Typ II - charakterizuje zníženie hladiny lipoproteínovej lipázy a zvýšenie ukazovateľov proteínu apolipoproteínu B.
  • Typ III - charakterizovaný prejavom dyslipoproteinémie, prítomnosť defektu v štruktúre proteínu apolipoproteínu E.
  • Typ IV - charakterizuje aktívny vzhľad esterifikačných produktov karboxylových kyselín a zvýšenie indexov apolipoproteínu B.
  • Typ V sa vyznačuje rýchlym výskytom triglyceridov a prudkým poklesom sérových lipoproteínových lipáz.

Typy hypercholesterolémie:

  1. Genetické.
  2. Family.
  3. Homozygotné a heterozygotné rodinné.
  4. Deti.

Genetická hypercholesterolémia

Patologický typ autozomálnej dominantnej formy.

Charakteristické črty:

  • Zahrnuté do monogénnej skupiny, stanovené monogénnym.
  • Je zdedený.
  • Je vrodená (dedičná hypercholesterolémia)

Chybný gén sa odovzdá, ak má rodič históriu histórie, ktorá je zaťažená danou odchýlkou. Nosiči môžu byť jeden rodič a tapeta.

Familiálna hypercholesterolémia

Postupuje v dôsledku genetického defektu v lipoproteínových receptoroch s nízkou hustotou.

Charakteristické črty:

  • Lipoproteíny strácajú svoju schopnosť viazať sa na cholesterol a transportujú ho do potrebného orgánu.
  • Kvantitatívny indikátor syntetizovaných usadenín tukovej látky, ktorý prispieva k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, sa zvyšuje.
  • Vývoj koronárnych porúch.

Homozygotná familiárna hypercholesterolémia

Charakteristické črty:

  1. Prítomnosť dvoch mutovaných alelických lipoproteínových génov s nízkou hustotou.
  2. Vývoj rýchlej dysfunkcie degradácie lipidov.

Mutatívne zmeny v génoch takéhoto plánu sú dosť bežné.

Heterozygotná familiárna hypercholesterolémia

Najbežnejší typ druhov považovaných za patológiu.

Charakteristické črty:

  1. Mutácia jediného génu, ktorý prispieva k jeho chybnej porážke.
  2. Prítomnosť xantómov šľachy.

Mutatívne zmeny génov tohto typu sa najčastejšie vyskytujú v návrhoch detí.

Detská hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia u detí má výraznú aterogénnu orientáciu. Tento indikátor možno poprvýkrát zistiť v čase života novorodenca.

Je vhodnejšie diagnostikovať klinický obraz v detskom veku, čo umožní sledovanie ukazovateľa parametrov a zabráni obštrukčným zmenám v tele detí.

PRESKÚMANIE NAŠEHO ČÍTATEĽA!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o lieku FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, koronárnu chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie srdcové choroby a krvné cievy doma. Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si vrece.
Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: neustále ma bolest a brnenie v mojom srdci predtým ma trápili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie. Čítajte viac »

symptomatológie

Pri miernom zvýšení hladiny cholesterolu v krvi je patológia latentná. Výraznejšie príznaky choroby sa vyskytujú, keď sa patologická porucha zmení na progresívnu fázu. Symptómový komplex je dosť špecifický.

Hlavné príznaky ochorenia:

  1. Xantómy - nádory na koži vo forme papilómov sa vytvárajú v dôsledku dysfunkcie metabolizmu tukov, ktorých obsahom je cholesterol a triglyceridy.
  2. Xanthelasma - tvorba plochých plakov na koži. Najčastejšie lokalizované na očných viečkach.
  3. Lipoidný oblúk rohovky - vizuálne predstavuje patologický okraj na okrajoch rohovky, šedivý odtieň.

Ak nájdete podobné príznaky, odporúča sa poradiť špecialistovi.

diagnostika

Hypercholesterolémia je indikátor detekovaný laboratórnymi testami. V klinickej praxi sa laboratórne testy považujú za najefektívnejšie a najinformatívnejšie spôsoby na diagnostikovanie systémov ľudského života.

Štandardné diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Psychologický rozhovor h.
  • Analýza života pacienta.
  • Fyzikálne vyšetrenie.
  • Štúdium moču.
  • Biochemické štúdium krvi.
  • Štúdia lipidového spektra.
  • Imunologická štúdia krvi.

Včasná diagnostika zvažovanej patológie umožňuje minimalizovať riziko komplikácií.

liečba

Pri diagnostikovaní zvažovanej patológie je vhodnejšie bezodkladne vykonať adekvátnu liečbu, aby sa zabránilo negatívnym následkom.

Liečba hypercholesterolémie nie je špecifická, zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

Moderné metódy

Zaobchádzanie s modernou orientáciou zahŕňa množstvo akcií:

  1. Ovládanie telesnej hmotnosti.
  2. Zamestnanie lekárskej fyzickej kultúry.
  3. Diétna strava.
  4. Odmietanie zlých návykov.

Táto technika je založená na dosiahnutí pozitívnej dynamiky choroby bez použitia liečebných prostriedkov na liečbu.

Liečba

Prevažne u pacientov s danou patológiou sú predpísané lieky na zníženie lipidov.

Hlavnými funkciami liekov na zníženie lipidov sú:

  1. Účinná redukcia cholesterolu v ľudskej krvi.
  2. Neutralizácia enzýmu, ktorý aktivuje produkciu cholesterolu v krvnom sére.

Hlavné lieky, ktoré regulujú metabolizmus lipidov:

  • "Lipobay" je liek zo skupiny statínov. Ovplyvňuje bunky pečene. Znižuje obsah intracelulárneho cholesterolu a aktivuje citlivé nízkohustotné lipoproteíny na povrchu buniek.
  • Fluvastatín je inhibítorom HMG-CoA reduktázy. Vstup do tela ústne, bez ohľadu na jedlo. Dávkovanie predpisuje špecialista. Neužívajte lieky s inými liekmi tohto profilu.
  • Lipantil je účinný liek. Fenofibrát je účinná látka. Zvyšuje metabolický proces rozpadu tukov a vylučovanie aterogénnych lipoproteínov s vysokým obsahom produktov esterifikácie karboxylovej kyseliny z plazmy v dôsledku aktivácie lipoproteínovej lipázy a znižovania syntézy proteínov produkovaných v bunkách pečene a tenkého čreva.
  • "Ezytimib" je liek znižujúci lipidy, ktorý selektívne inhibuje vstrebávanie cholesterolu. Vedie k zníženiu hladiny cholesterolu z čreva na pečeň, čím sa znižujú jeho rezervy v pečeni a zvyšuje sa jeho vylučovanie z krvi.

Uvedené lieky by sa mali používať pod dohľadom špecialistu, pretože lieky znižujúce hladinu lipidov môžu poškodiť pečeňové tkanivá.

Počas obdobia farmakoterapie sa pravidelne vykonávajú laboratórne štúdie lipidového charakteru a iné biochemické analýzy.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty na čistenie krvných ciev z plátov cholesterolu sú početné.

Najefektívnejšie sú odvar z liečivých bylín a bobúľ:

  • trvalé dvojdomé vinič;
  • bobuľovité bobule;
  • sejba artičokov;
  • zlatý piesočnatý;
  • vodná trifóza;
  • prášok zo semien bodkovaného bodliaka;
  • rizómy cyanóza modrá;
  • Byliny sú suchozemské;
  • lastovičník;

Možné komplikácie a následky

Symptómový komplex ochorenia má prevažne latentnú povahu prejavov. Človek necíti zmeny v tele, životný štýl zostáva nezmenený. Keď k tomu dôjde, kumulatívny účinok. Prírodný lipofilný alkohol sa vytvára v tele, čím zvyšuje riziko komplikácií.

Hlavnými komplikáciami sú:

  1. Vývoj aterosklerózy.
  2. Obštrukčné poruchy obehu.
  3. Tvorba aterosklerotických plakov.
  4. Ateroskleróza aorty.
  5. Ischemická choroba

Aby sa predišlo neuspokojivej prognóze choroby, odporúča sa včas začať komplexný program na liečbu hypercholesterolémie.

prevencia

Preventívne opatrenia sú dôležitou súčasťou úspešnej liečby.

Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné dodržiavať odporúčania preventívnej povahy:

  • normalizácia indexu telesnej hmotnosti;
  • kontrola krvného tlaku;
  • úplné alebo čiastočné odmietnutie škodlivých závislostí;
  • dodržiavanie špeciálnej stravy;
  • meraná fyzická aktivita;
  • kontrola hladín glukózy v sére;
  • používanie liekov na stabilizáciu hladín cholesterolu;

Musia sa dodržiavať odporúčania, aby sa hladina cholesterolu v krvi nezvyšovala.

Výživa pre hypercholesterolémiu

S touto patológiou je potrebné dodržiavať racionálnu a vyváženú výživu. Diéta poskytuje telo maximálne množstvo živín.

Je potrebné významne obmedziť používanie potravín, ktoré dodávajú cholesterol v tele.

Podľa štatistických štúdií špeciálna diéta v kombinácii s fyzickou aktivitou pomáha znížiť hladiny prirodzeného polycyklického lipofilného alkoholu obsiahnutého v bunkových membránach v tele.

Všeobecné zásady pre stravovanie:

  1. Obmedzte príjem nasýtených tukov.
  2. Pridajte do stravy polynenasýtené tuky rastlinného pôvodu.
  3. Vylúčte potraviny obsahujúce cholesterol.
  4. Jedzte pekárske výrobky z celozrnnej celozrnnej múky.
  5. Znížte príjmu tukových mliečnych výrobkov.
  6. Pridajte do stravy morské plody.
  7. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu.

Diétna dávka by mala byť vyvážená, mala by zahŕňať aj potraviny, pomocou ktorých bude telo úplne dostávať potrebné živiny.

S včasnou diagnózou patológie, adekvátnej medicínskej terapie, dodržiavania preventívnych opatrení a špecializovanej stravy sa významne znižuje riziko nežiaducich účinkov.

E78,0 Čistá hypercholesterolémia

Oficiálna stránka skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k pokynom, cenám a popisom liekov, doplnkov stravy, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iných tovarov. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologický účinok, indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, liekové interakcie, spôsob používania liekov, farmaceutické spoločnosti. Drogová príručka obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve av ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRÁCIA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné využitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Čo je hypercholesterolémia a ako sa lieči?

Hypercholesterolémia: čo to je, aké sú príčiny patológie a ako s nimi zaobchádzať. Takéto otázky trápia ľudí, ktorí čelia tomuto problému.

Cholesterol je prírodný tuk (lipid), ktorý je potrebný pre normálne fungovanie ľudského tela. Vytvára bunky a je zodpovedný za priepustnosť bunkových membrán. Cholesterol pomáha produkcii hormónov a na bunkovej úrovni sa podieľa na metabolizme. Prepravuje sa cez telo lipoproteínmi - zlúčeninami z bielkovín a tuku. S jedlom sa do ľudského tela dodáva 20% cholesterolu, zvyšných 80% sa produkuje v samotnom tele: v pečeni, črevách, obličkách, nadobličkách a pohlavných žľazách. Existujú tri typy lipoproteínov:

  1. 1. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) - to je takzvaný "zlý" cholesterol, ak sa stane viac ako bunky dokážu spracovať, začne to spôsobovať poškodenie.
  2. 2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sú "dobrý" cholesterol, ktorý hrá dôležitú úlohu v tele. Nesie zlý cholesterol do pečene, kde sa rozkladá a odstraňuje z tela.
  3. 3. Triglyceridy sú chemické formácie, v ktorých existujú tuky. V kombinácii s cholesterolom sa vytvárajú plazmatické lipidy. Nevyčerpané kalórie sa zmenia na triglyceridy a ukladajú sa do tukových tkanív. Za nevyhnutných podmienok sa triglyceridy môžu uvoľňovať z tukových buniek a používať ich ako energiu.

Vysoký cholesterol spôsobuje hypercholesterolémiu. Hypercholesterolémia - čo to je? Keďže nie je choroba, tento fenomén sa považuje za príznak a príčinu mnohých patológií. Vyskytuje sa v dôsledku niektorých porúch, pri ktorých sa hladina cholesterolu v tele stúpa. Kód ICD-10 pre hypercholesterolémiu je E78.0. Odborníci sa odvolávajú na endokrinné a metabolické poruchy. Hypercholesterolémia je patologický syndróm, čo znamená vysokú hladinu lipidov v krvi.

Príčiny a symptómy hypercholesterolémie sú úzko navzájom spojené. Existuje niekoľko foriem tejto podmienky:

  1. 1. Primárny formulár prechádza od rodičov k deťom. Pacient dostane abnormálny gén, ktorý je zodpovedný za syntézu cholesterolu. Homozygotná dedičná hypercholesterolémia, zriedkavá forma, v ktorej človek prijíma súčasne chybné gény od matky a od otca. Spôsobuje kardiovaskulárne ochorenie, vrátane detí. Heterozygotná forma prenáša defektný jednorodičový gén osobe. Kardiovaskulárne ochorenia sa vyskytujú vo veku od 30 do 40 rokov.
  2. 2. Sekundárna hypercholesterolémia nastáva v dôsledku vývoja mnohých patológií v ľudskom tele.
  3. 3. Potravinová hypercholesterolémia sa vyskytuje v dôsledku zneužívania tučných potravín. Primárna forma sa nachádza vo veľmi malom počte ľudí. V detstve sa v dospelosti nevyjadruje a necíti sa samozrejme. Genetické defekty primárnej formy sú 3 typy: a) receptor, ktorý viaže a reguluje cholesterol, chýba; b) enzýmy transportujúce molekuly lipoproteínov s nízkou hustotou neboli detegované, receptory majú nízku aktivitu; c) do bunky nevstupujú lipoproteíny s nízkou hustotou. V homozygotnej forme sú prítomné všetky tri formy poruchy. Familiálna hypercholesterolémia zahŕňa vysokú hladinu cholesterolu v plazme a prejavuje sa opuchom xantómov na šľachách. V prípadoch heterozygotnej dedičnosti sa zachovajú zdravé gény a cholesterol si zachováva schopnosť preniknúť do buniek.

Do druhej formy hypercholesterolémie vedie:

  1. 1. Poruchy štítnej žľazy ako dôsledok zápalu alebo chirurgického zákroku alebo vrodenej patológie.
  2. 2. Diabetes mellitus, pri ktorom sa stráca metabolizmus sacharidov a syntetizuje sa nadbytočný tuk.
  3. 3. Choroby pečene alebo žlčníka.
  4. 4. Cushingov syndróm.
  5. 5. Používanie liekov, ktoré porušujú metabolizmus lipoproteínov.

Alimentárna forma priamo súvisí s výživou. Pravidelné prejedanie sacharidov a mastných jedál v kombinácii so sedavým životným štýlom vedie k obezite. Dôsledkom hypercholesterolémie je ateroskleróza, pri ktorej sa nadbytočný cholesterol ukladá na stenách krvných ciev vo forme plakov. Veľké pláty môžu úplne zablokovať priechod v nádobách. Výsledkom je, že steny sú úzke a strácajú elasticitu, čo môže vyvolať mŕtvicu a srdcový záchvat. Cirkulačná dysfunkcia je spojená s ischemickou chorobou orgánov a ciev. Čistá hypercholesterolémia (E78.0) je hlavným a modifikujúcim rizikovým faktorom pre srdcové abnormality. Muži sú náchylnejší ako ženy.

Cholesterol sa meria v miligramoch na deciliter (mg / dl) av milimóloch na liter (mmol / l). Existujú normálne, prijateľné a vysoké hladiny cholesterolu:

  • HDL cholesterol - by mala byť nižšia ako 35 mg / dl.
  • LDL cholesterol - by mal byť 130-150 mg / dl.
  • Triglyceridy, povolené maximum je 200-400 mg / dl.

Meranie cholesterolu v mmol / l:

  • Celkový cholesterol - 3-6 mmol / l.
  • HDL cholesterol: u mužov - 0,7-1,7 mmol / l, u žien - 0,8-2,2 mmol / l.
  • LDL cholesterol: pre mužov - 2,2-4,8 mmol / l, pre ženy - 1,9 - 4,5 mmol.

Treba poznamenať, že nízky cholesterol v krvi tiež vytvára problémy. Pre celý rad biochemických procesov je zvlášť potrebný cholesterol a jeho nedostatok negatívneho vplyvu na ľudské zdravie. S vekom, zvyčajne sa zvyšuje hladina cholesterolu, je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín. Hladiny tukov by sa mali monitorovať, aby sa zabránilo negatívnym účinkom.

V počiatočných štádiách hypercholesterolémie je ťažké zistiť, nezjaví sa, kým hladina lipidov nepresiahne prípustné normy. Pri veľkej akumulácii tuku v cievach je narušená prívod krvi do dolných končatín. Porucha pamäti a dysfunkcia mozgu je tiež príznakom vysokého cholesterolu. Externé prejavy sú vyjadrené ako xantómy - sú to husté útvary obsahujúce tukovú látku vo vnútri. Lokalizované v šľachách, na prstoch a rukách. Xanthelasma - benígna tvorba žltej na očných viečkach. Ďalším vonkajším prejavom syndrómu je výskyt sivého lipoidného pásu pozdĺž okrajov očnej rohovky. Ak sa to zistí pred 50 rokmi, potom existuje pravdepodobnosť familiárnej hypercholesterolémie.

Diagnóza zahŕňa vyšetrenie, meranie krvného tlaku, analýzu anamnézy. Mala by sa zistiť prítomnosť familiárnej hypercholesterolémie. Ak máte podozrenie, že je potrebné preskúmať celú rodinu. Vykonajú sa štandardné krvné, močové a lipoproteinové testy.

Hypercholesterolémia - čo to je? Príčiny, symptómy a liečby

V súčasnosti sa metabolická porucha stáva naliehavým problémom modernej spoločnosti, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom rôznych príčin a rizikových faktorov. Najčastejšie lekári diagnostikujú metabolické poruchy tuku, čo má za následok hypercholesterolémiu.

Po vypočutí diagnózy hypercholesterolémie od svojho lekára sa pacienti okamžite pýtajú na veľa otázok: "Čo to je? Aké sú príznaky, príčiny a následky ochorenia? Existuje účinná strava a liečba?

Hypercholesterolémia - čo to je

Hypercholesterolémia (kód ICD 10 E78.0) je patologický stav prejavujúci sa pretrvávajúcim zvýšením koncentrácie cholesterolu v plazme. Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení je táto patológia prediktorom vážnych problémov so srdcom a krvnými cievami a významne zvyšuje riziko aterosklerózy. Hypercholesterolémia je najrozšírenejšia u dospelých a starších pacientov, ale môže byť tiež zistená v detstve alebo dospievaní.

Cholesterol je biologicky aktívna látka, ktorá patrí do skupiny mastných alkoholov. Endogénny cholesterol je produkovaný bunkami parenchýmového tkaniva pečene a exogénny pochádza zvonka spolu s spotrebovanými produktmi. Dietetické tuky sú rozpadnuté a tiež využívané v pečeni.

Celkový cholesterol pozostáva z niekoľkých zlomkov, ktorých správna rovnováha zabezpečuje normálnu funkciu tela. V prípade porušenia rovnováhy metabolizmu lipidov medzi nimi je rozbité - zvýšenej krvnej hladiny mastných kyselín, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a chylomikróny. Koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), ktoré majú anti-aterogénny účinok, naopak klesá.

V prípade patológie pečene alebo nadmerného príjmu exogénneho cholesterolu orgán nerieši jeho využitie, dochádza k zvýšeniu hladiny lipoproteínov v krvnej plazme a vzniká hypercholesterolémia. Tento stav sa neskôr stane príčinou patologických zmien pečene a obličiek, srdca a ciev všetkých životne dôležitých orgánov.

Symptómy ochorenia

Na to, aby bol problém časom podozrivý, je potrebné poznať charakteristické príznaky hypercholesterolémie. Prvým prejavom patológie sú zvýšené parametre cholesterolu v krvi, ktoré sa dlhodobo zaznamenávajú. Viditeľné príznaky naznačujúce prebytok sérového cholesterolu sú:

  • Xantómy - nahromadenie tukových molekúl v tkanivách tela. Môžu byť v zadku, stehien a formu žltkasté hrbole (erupcie) v oblasti kolena, lakťa, extensor povrchy prstoch rúk a nôh ako žlté tuberosity s fialovým strapcami (tuberózne), šliach xantomy ovplyvniť štruktúru Achillovej a iných šliach, na palmárnom povrchu rúk sú ploché tukové škvrny;
  • Xanthelasma - akumulácia prebytku cholesterolu vo forme žltkastých bublín pod kožou okolo orbitálnych trhlín, na viečkach;
  • tukové oblúky - ukladanie lipidov vo forme žlto-sivého pásu pozdĺž obvodu rohovky.

V patológii metabolizmu lipidov existuje také nebezpečné ochorenie sprevádzané hypercholesterolémiou, ako je ateroskleróza. Jeho črtou je ukladanie tukov na endoteliálnu výstelku ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu, dolných a horných končatín, obličiek, brušných orgánov. Veľmi často dochádza k aterosklerotickému poškodeniu cievneho lôžka bez výrazných klinických prejavov. Niekedy sa pacienti sťažujú na závraty, znížené videnie, znecitlivenie paží a nôh, bolesť pri chôdzi, bolesť za hrudnou kosťou, v žalúdku počas odpočinku alebo počas fyzickej aktivity.

Zvyčajne je ateroskleróza spolu s hypercholesterolémiou diagnostikovaná už vo fáze vývoja nebezpečných komplikácií - srdcový záchvat, trombóza črevných ciev, dolné končatiny, akútne poruchy cerebrálneho obehu. Hypercholesterolémia je tiež charakteristická pre choroby močového systému. Nadbytočný tuk sa ukladá do obličkových ciev, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v nich a rozvoju ischémie. To má za následok narušenie ich štruktúra a funkcie, ktoré sa prejavuje zvýšený krvný tlak, oneskorené výmenné produkty vylučovanie z tela, čo znižuje denný výdaj moču, a môže skončiť tvorbu chronickým zlyhaním obličiek.

Príčiny a štádia vývoja patológie

Hypercholesterolémia sa vyskytuje pod vplyvom určitých príčin a rizikových faktorov. Táto patológia má niekoľko odrôd, ktoré závisia od jej vývojového mechanizmu. Primárna hypercholesterolémia je dedičná, prenášaná z generácie na generáciu, jej prvé prejavy sa môžu objaviť už v detstve kvôli faktu, že biochémia metabolizmu tukov je narušená na genetickej úrovni.

Sekundárna forma je dôsledkom už existujúcich ochorení pacienta (zníženie funkcie štítnej žľazy, diabetes mellitus, patologické ochorenia pečene).

Príčiny hypercholesterolémie potravinového pôvodu sú nadmerná konzumácia potravy bohatej na zvieratá alebo hydrogenované tuky, časté konzumovanie jednoduchých sacharidov (sladkosti, muffiny).

Okrem vyššie uvedených dôvodov zlyhanie metabolizmu lipidov, po ktorom nasledovalo pridanie hypercholesterolémie, vzhľadom na množstvo provokačných faktorov:

  • prítomnosť škodlivých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčiarska vodná fajka alebo cigarety);
  • nedostatok adekvátnej fyzickej aktivity;
  • prítomnosť prebytku kilogramov:
  • láska k jedlám bohatým na tuky (rýchle občerstvenie, múka a múka, slanina, tučné syry, margarín alebo maslo, klobásy);
  • pobyt v podmienkach chronického stresu;
  • nedostatok pracovného času a odpočinku;
  • dosiahnutie dospelosti;
  • pohlavie (ženský pohlavie pred menopauzou je menej náchylné na výskyt hypercholesterolémie ako muža kvôli zvláštnostiam hormonálneho pozadia tela)

Podľa štatistiky je najčastejšou sekundárnou alebo potravinárskou hypercholesterolémiou. Dedičná forma ochorenia sa zaznamenáva s frekvenciou 1 chorého pre 500 zdravých ľudí.

Diagnostické metódy

Aby sa správne diagnostikovali a zistili dôvody zvýšenia koncentrácie cholesterolu v plazme, lekár predpíše kompletné vyšetrenie pacienta. Pacienti majú záujem o otázku: "Čo znamená úplné vyšetrenie?" Čistej hypercholesterolémie sa zisťuje pomocou špeciálnej analýzy - lipidogramov. Táto štúdia pomáha špecialistovi správne posúdiť stav metabolizmu tukov pacienta. Za týmto účelom je venózna krv odobratá z pacienta na prázdny žalúdok, vykoná sa jeho analýza a ak bude nejaký odchýlok od normy, bude zrejmé.

Ak je zistená zvýšená hladina cholesterolu, pacient by mal byť testovaný na glukózu, hormonálny profil štítnej žľazy, prekonať kontrolu dusíkatých trosiek krvi (močovina, kreatinín) a prejsť pečeňovými testami. Tieto pomocné analýzy umožnia posúdenie stavu životne dôležitých orgánov s vylúčením alebo potvrdením ich patológie. Ak je podozrenie na dedičnú formu, odporúča sa pacientovi podstúpiť genetické vyšetrenie. Identifikácia defektných oblastí génov zodpovedných za metabolizmus tukov naznačuje ochorenie familiárnej hypercholesterolémie.

S cieľom včasného zistenia aterosklerotických vaskulárnych lézií na pozadí vysokého cholesterolu a prevencie fatálnych komplikácií sa odporúča, aby pacienti podstúpili Dopplerov. Táto štúdia pomáha posúdiť stav prietoku krvi v študovaných orgánoch, včas identifikovať odchýlky od normy. Lekári odporúčajú vykonať angiografické vyšetrenie v prípadoch narušeného prietoku krvi v ktorejkoľvek časti cievneho lôžka. Pomocou tejto metódy je možné určiť miesto ukladania mastných plátov, aby sa stanovil stupeň stenózy krvných ciev.

Liečba a prevencia hypercholesterolémie

Pacienti s hypercholesterolémiou sa často opýtajú svojho lekára: "Čo má liečiť a ako sa má liečiť?" Terapia zameraná na zníženie hladiny sérového cholesterolu by mala byť komplexná. Pacienti by si mali predtým, než začali užívať lieky, zmeniť svoju stravu. Pri hypercholesterolémii by mala strava obsahovať potravinové produkty, ktoré úplne postrádajú transgénne a živočíšne tuky, jednoduché uhľohydráty.

Používanie párkov, tukových syrov a mäsových výrobkov, masla, margarínu, masla, sladkostí, rýchleho občerstvenia, sladkostí, sýtených nápojov je zakázané.

Lieky, ktoré majú účinok znižujúci hladiny lipidov, sú predstavované statínmi, prípravkami založenými na kyseline fibrovej a aniónovou výmennou živicou. V prípade závažnej hypercholesterolémie je možná kombinácia liekov.

Výber lieku, jeho dávkovanie vykonáva výlučne ošetrujúci lekár po vyhodnotení výsledkov vyšetrenia pacienta! Niektorí experti na boj proti vysokej hladine cholesterolu odporúčajú ďalšie používanie populárnych receptov (tinktúry alebo odvar z liečivých rastlín s lipidom znižujúcimi vlastnosťami).

Moderná veda nie je stále. Globálne farmaceutické spoločnosti vyvíjajú nové lieky na liečbu hypercholesterolémie, ako aj jej dôsledky. Americkí vedci sa domnievajú, že budúcnosť antisense terapie, ktorá je vývojom genetického inžinierstva. Jej podstatou spočíva v zavedení špeciálnych nukleotidových reťazcov do genómu chorých, ktoré budú inhibovať produkciu proteínu, ktorý vyvoláva výskyt tejto choroby.

Prevencia chorôb je založená na zachovaní zdravého životného štýlu. Lekári odporúčajú venovať veľkú pozornosť stravovaniu, aktívne sa venovať športu, vyhnúť sa stresovým situáciám, vyčleniť dostatok času na spánok, udržať normálne hodnoty telesnej hmotnosti, zbaviť sa škodlivých návykov.

Hypercholesterolémia je patologický stav, ktorý v neprítomnosti pozornosti vedie k vzniku vážnych ochorení. Avšak, ak čas na diagnostiku, prijať potrebné opatrenia, prognóza pre zdravie bude celkom priaznivá!

Symptómy, diagnostika a liečba hypercholesterolémie kód ICD 10

Hypercholesterolémia na medzinárodnom kóde choroby ICD 10 sa týka ochorení endokrinného systému v skupine metabolických porúch. Z číselných hľadísk sa diagnostika stanovuje, ak obsah cholesterolu v sére presiahne 200 mg / dl.

Toto ešte nie je choroba, ale komplex predpokladov pre pravdepodobný vývoj chorôb.
Ide o syndróm, ktorý kombinuje poruchy metabolizmu lipidov, vysoký cholesterol a cievnu oklúziu, po ktorej nasleduje obezita a ateroskleróza.

Ľudia, ktorým hrozí hypercholesterolémia, sú vo veku staršieho veku. To prispieva k zmene hormonálnych hladín. Pred vekom menopauzy sú muži najviac náchylní na chorobu, potom sa rozdiel medzi pohlaviami vyrovnáva.

Čistá hypercholesterolémia má číslo ICD 10: E78.0

Je to spôsobené veľkým množstvom cholesterolu (presnejšie LDL nad HDL) a komplexom symptómov, ktorý pozostáva z porúch endokrinného systému, psychologických problémov a nedodržiavania pravidiel zdravej výživy.

dôvody

Rizikové faktory zahŕňajú dedičnosť, sedavý životný štýl, prejedanie (vedúce k problémom s nadváhou) a stres.

Rozdelenie na niekoľko foriem hypercholesterolémie má každý svoje vlastné dôvody:

  • Primárny formulár. Vyskytuje sa zriedkavo. Je to spôsobené dedičným faktorom, konkrétne prijímaním génu od rodičov, v prítomnosti ktorého dochádza k nadmernej syntéze cholesterolu a nie je ničím obmedzená. Toto môže byť prejavom jednej z možností: a) geneticky určeného nedostatku receptora, ktorý slúži na viazanie cholesterolu; b) neprítomnosť enzýmu, ktorý slúži na transport lipoproteínov s nízkou hustotou; c) neschopnosť LDL preniknúť do buniek.
  • Sekundárna forma hypercholesterolémie je spôsobená inými ochoreniami človeka. Ide o nedostatočnú aktivitu štítnej žľazy (môže byť spôsobená dedičnosťou, chirurgickým zákrokom alebo zápalom); diabetes so zníženým metabolizmom uhľohydrátov; narušenie žlčníka a pečene; užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov.
  • Liečivá forma. Úplne výsledok nezdravého stravovania a životného štýlu pacienta, keď sa prítomnosť sacharidov a mastných produktov živočíšneho pôvodu v strave stane stálym a nadmerným a navyše v kombinácii s fyzickou nečinnosťou. Obezita sa vyvíja, čo zvyšuje obsah tuku v krvnom riečisku.

príznaky

Hypercholesterolémia ako patológia ľudského zdravia označená ICD sa nezjavuje na začiatku vývoja tejto choroby. Zriedkavo sa zistí, že sa začnú problémy s krvným obehom v dôsledku zvýšeného množstva lipidov. Postupne sa choroba stáva zanedbávanou a prejavuje sa viac a viac.

Akumulácia v tepnách, molekuly tuku bránia prívodu krvi do mozgu a dolných končatín, čo znižuje pamäť, pozornosť a výkonnosť. Existujú xantómy - tesnenia tukovej látky, lokalizované v oblasti šliach a na prstoch horných a dolných končatín.

Podobné ložiská, xanthelasma, sa vyskytujú na očných viečkach. Môže sa objaviť sivé pásmo, ktoré obklopuje rohovku oka - "oblúk rohovky".

Štádium vývoja aterosklerózy, mozgovej príhody a srdcového infarktu sa stáva jasným klinickým dôkazom zanedbania hypercholesterolémie.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa pacient vyšetruje v zdravotníckej inštitúcii, lekár na recepcii meria jeho krvný tlak, výšku a hmotnosť.

Pri zberu anamnézy sa určuje pravdepodobnosť familiárnej hypercholesterolémie, v prípade pochybností sa skúma celá rodina.

Ako laboratórny test je potrebné študovať lipidový profil pacienta na stanovenie hladiny lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, cholesterolu a triglyceridov. Prebytok týchto indikátorov vo všetkých štyroch polohách umožňuje určiť diagnózu hypercholesterolémie, patologického procesu, ktorý je zaznamenaný v ICD 10.

liečba

Liečebné aktivity pozostávajú z dvoch nevyhnutných zložiek: farmakoterapia a zmeny v životnom štýle pacienta, výživa a telesná aktivita (gymnastika a pravidelné cvičenie, chôdza je potrebná na zníženie hmotnosti a zlepšenie zásobovania orgánmi krvou).

jedlo

Správna výživa, berúc do úvahy metabolizmus a obmedzenie tukov živočíšneho pôvodu, môže pomôcť pri odstraňovaní nadbytočného cholesterolu z tela.

Je potrebné upraviť stravu pacienta:

  • Zabezpečiť prevahu potravín rastlinného pôvodu;
  • Znížte príjem soli;
  • V ponuke vynechajte párky, údené klobásy, masť a konzervy;
  • Vylúčte smotanu, kyslou smotanou, maslo;
  • Opustiť výrobky ponúkané rýchlo-potravinami;
  • Nejedzte biele vdolky a sladké pečivo;
  • Dávka prítomnosti pečene, vaječných žliaz a obličiek vo výžive smerom k redukcii.

Venujte zvláštnu pozornosť prítomnosti výrobkov na stole:

  • Všetky ryby, vrátane mastných odrôd morských rýb, sú obmedzené v obmedzenej miere;
  • Chudé mäso v malých porciách;
  • Malé množstvo orechov;
  • Výrobky z bôbov;
  • Obilniny z celých obilnín;
  • Ovocie a zelenina obsahujúca vlákninu, ktoré pomáhajú eliminovať cholesterol.

Potravinárske výrobky, je lepšie použiť surové, môžete tiež variť, pečieme, priniesť pripravenosť na paru a vrijeme v malom množstve rastlinného oleja.

Rastlinný olej neobsahuje cholesterol, ale je potrebné obmedziť jeho množstvo, aby sa zbavil nadváhy v obezite.

Ak dodržiavate obmedzenia týkajúce sa stravovania, hladina cholesterolu klesá a normalizuje sa hmotnosť pacienta, čo má pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov.

Malé množstvo červeného vína je povolené kvôli prítomnosti resveratrolu, ktorý posilňuje steny krvných ciev a má vazodilatačný účinok.

Prírodné bylinné prípravky, bylinky, odvar a tinktúry z nich môžu tiež pomôcť pri zlepšovaní tela a znižovaní cholesterolu. Jedná sa o peľ zhromaždené včelami, cesnakom, extraktom z artičokov, jablkami, ľanovými semenami, ľanovým olejom, kukuricou, limetkami, bodliakom, zeleným čajom.

Samostatnou položkou je potreba prestať fajčiť a piť alkohol. Keď nikotín vstupuje do krvného obehu, vytvárajú sa podmienky, ktoré zhoršujú zúženie cievneho lumenu. Podľa štatistík medzi fajčiarmi sú trikrát viac pacientov s hypercholesterolémiou ako u nefajčiarov.

Liečba

Liečba liekov začína so statínmi. Ak sa hladina lipoproteínov s nízkou hustotou nezmenila za šesť mesiacov po diéte a dodržiavaní súboru športových cvičení v tele, používajú sa lieky.

Statíny (atorvastatín) pôsobia ako protizápalové lieky, pričom znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Zabraňujú jej syntéze.

Okrem toho sa používajú sekvestranty žlčových kyselín, ktoré pôsobia proti syntéze cholesterolu v krvnej plazme a majú veľmi malý počet vedľajších účinkov.

Fibráty zabraňujú akumulácii triglyceridov v krvi.

Pri ochoreniach pečene sú mnohé lieky kontraindikované a na normalizáciu množstva triglyceridov predpisujú lekári Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.

prevencia

Preventívne opatrenia logicky pokračujú v odporúčaniach o klinickej výžive a zachovaní zdravého životného štýlu:

  1. Odstránenie škodlivých faktorov zo života - fajčenie (rovnako ako pasívne fajčenie) a príjem alkoholu;
  2. Fyzické cvičenia, posilnenie kardiovaskulárneho systému;
  3. Nasýtenie tela dostatkom vitamínov, minerálov a antioxidantov;
  4. Formovanie stravy, ktorá zahŕňa zdravé potraviny.

Pravidelné sledovanie krvných a zdravotných testov, vyhýbanie sa škodlivým látkam, racionálna výživa a udržanie telesnej zdatnosti pomôže ochrániť cievy pred cholesterolo- vými ložiskami a prijať včasné opatrenia na ich vyčistenie.

Hypercholesterolémia - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Hypercholesterolémia (GC) - zvýšenie hladín cholesterolu v sére o viac ako 200 mg / dl (5,18 mmol / l). Jedným z hlavných rizikových faktorov pre aterosklerózu. Frekvenciu. 120 miliónov ľudí malo hladinu cholesterolu v krvi 200 mg% (5,18 mmol / l) alebo viac; 60 ppm - 240 mg% (6,22 mmol / l) a viac. Prevažujúci vek: starší ľudia. Prevažujúci pohlavie: mužský.

dôvody

Etiológia primárneho GH nie je známa (pozri rizikové faktory) • Etiológia sekundárneho GC •• Hypotyreóza •• diabetes • • Nefrotický syndróm • Obštrukčná choroba pečene •• Podávanie liekov (progestíny, anabolické steroidy, diuretiká (okrem indapamidu) b - adrenergné blokátory [okrem tých s vnútornou sympatomimetickou aktivitou], niektoré imunosupresíva).

Genetické aspekty. Zdedenej hypercholesterolémie (* 143890, 19p13.2 - p13.1, LDLR gén, FHC, Â): hyperlipoproteinémia IIA, xantómy, ischemická choroba srdca.

Rizikové faktory • Dědičnosť • Obezita • Hypodynamia • Stres.

Cholesterol je súčasťou biologických membrán • Na základe cholesterolu sa syntetizujú steroidné hormóny - pohlavie, HA, mineralokortikoidy • Cholesterol cirkuluje vo vnútornom prostredí tela ako súčasť lipoproteínov. Preprava cholesterolu sa vykonáva chylomikrónmi (hustota 1,21). • Vysoké riziko vzniku aterosklerózy sa vyskytuje, keď je obsah cholesterolu 240 mg% (6,22 mmol / l) alebo viac. Čím vyšší je GC (presnejšie pomer cholesterolu v LDL k cholesterolu v HDL), tým vyššie je riziko rozvoja CHD. • Keď je pomer LDL k HDL väčší ako 5: 1, riziko rozvoja CHD je veľmi vysoké. • Vysoká hladina HDL zabraňuje rozvoj CHD. Predpokladá sa, že HDL pomáha pri odstraňovaní cholesterolu z koronárnych ciev.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz je určený vývojom aterosklerózy.

diagnostika

Laboratórne testy • Stanovenie LDL, HDL a triglyceridov na prázdny žalúdok • Hladina cholesterolu presahuje 200 mg% (5,18 mmol / l) • Stanovenie T4 a TSH v počiatočnom štádiu na vylúčenie hypotyreózy • Kofeín môže zvýšiť sérový cholesterol.

liečba

LIEČBA

Zamerať. Ak chýba CHD, pokles hladiny LDL pod 130 mg% a potom pod 100 mg%.
Lieková terapia (pozri Ateroskleróza)

Aktuálne a predpoveď. Zníženie cholesterolu o 1% znižuje riziko CHD o 2%.

Vlastnosti veku • Deti. Sleduje sa každých 5 rokov od 6 rokov. Inšpekcia GC v detstve je považovaná za kontroverznú, keďže Nie je jasné spojenie medzi GC u detí a GC u dospelých • Starší ľudia. Hodnota zníženia GC na prevenciu koronárnych artériových ochorení je po 70 rokoch výrazne znížená.

Redukcia. GH - hypercholesterolémia

ICD-10 • E78.0 Čistá hypercholesterolémia

Aplikácie. Zlyhanie lecitínu - cholesterol acyltransferázy. Lecitín - cholesterol acyltransferáza (245900, LCAT, EC 2.3.1.43, 16q22, LCAT gén, najmenej 20 mutantných alel, r) esterifikuje cholesterol v zložení HDL, podporuje transport cholesterolu z tkanív do pečene a tým zabraňuje akumulácii cholesterolu v tkanivách. Pri nedostatku LCAT (ochorenie očí rýb a choroba Norum) sa tvorba esterov cholesterolu v zložení HDL výrazne znižuje. Liečbu. Navrhuje sa nahradiť defektnú alelu normálnym génom LCAT • Ochorenie oka rýb (dyslipoproteinemikálna rohovková dystrofia, # 136120, Â). Diagnóza: hladiny VLDL a LDL sú vysoké, hladiny cholesterolu sú normálne • Noruma choroba (245900, r). Klinicky: normochromická hemolytická anémia, zakalenie rohovky, proteinúria, chronické zlyhanie obličiek. Laboratórium (krvná plazma): nízky obsah apolipoproteínov A - I a A - II, estery cholesterolu, lyzolecitín; vysoký cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy.

Skratky • LCAT - lecitín cholesterol acyltransferáza, lecitín - cholesterol acyltransferáza.

ICD-10 • E78.6 Nedostatok lipoproteínu (nedostatok lecitínu - cholesterol acyltransferázy).

Čistá hypercholesterolémia

ICD-10 Nadpis: E78.0

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Úroveň celkového cholesterolu by mala byť stanovená u všetkých osôb starších ako 20 rokov. V závislosti od celkovej koncentrácie cholesterolu sú subjekty rozdelené na nasledujúce skupiny (s výnimkou veku a iných rizikových faktorov CHD):

a. Normálne hladiny celkového cholesterolu: 240 mg% alebo> 200 mg% v kombinácii s inými rizikovými faktormi koronárnej artérie sú opätovne vyšetrené. Koncentrácia LDL cholesterolu na prázdny žalúdok (trvanie nalačno 12-14 hodín) sa určuje podľa vzorca: LDL cholesterol = celkový cholesterol - (HDL cholesterol + triglyceridy / 5).

Táto metóda výpočtu koncentrácie LDL cholesterolu nie je aplikovateľná u pacientov s ťažkou hypertriglyceridémiou (i 400 mg%) a familiárnou dysbetalipoproteinémiou. V takýchto prípadoch sa hladina LDL a iných lipoproteínov stanovuje ultracentrifugáciou a analýzou apoproteínov. V závislosti od koncentrácie cholesterolu sú subjekty LDL rozdelené do skupín:

a. Normálne hladiny LDL cholesterolu: 4,5 je najpresvedčivejším markerom vysokého rizika aterosklerózy. Prognózna hodnota nízkeho HDL cholesterolu na pozadí nízkeho LDL cholesterolu nie je jasná.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Klinické prejavy [upraviť]

Čistá hypercholesterolémia: Diagnóza [upraviť]

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Čistá hypercholesterolémia: Liečba [upraviť]

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Sitosterolemia je zriedkavé autozomálne recesívne ukladanie sterolov, charakterizované akumuláciou fytosterolov v krvi a tkanivách.

Klinické prejavy zahŕňajú xantómy, artralgiu a predčasnú aterosklerózu. Hematologické prejavy zahŕňajú hemolytickú anémiu so stomatocytózou a makro-trombocytopéniou.

Sitosterolemia je spôsobená homozygotnou alebo zlúčeninou heterozygotnou mutáciou v génoch ABCG5 (2p21) a ABCG8 (2p21).

dyslipidémia

E78 Poruchy metabolizmu lipoproteínov a inej lipidémie

E78,0 Čistá hypercholesterolémia

E7 8.1 Čistá hyperglyceridémia

E78.2 Zmiešaná hyperlipidémia

E7 8.3 Hyperchilomykrémia

E78.4 Iné hyperlipidémie

E78.5 Hyperlipidémia, nešpecifikovaná

E78.6 Nedostatok lipoproteínu

E78.8 Ďalšie poruchy metabolizmu lipoproteínov

E78.9 Poruchy metabolizmu lipoproteínov, nešpecifikované.

Doteraz bola zistená úloha lipidových porúch pri vývoji kardiovaskulárnej patológie (ischemická choroba srdca, mŕtvica atď.), Boli vyvinuté medzinárodné a národné smernice pre manažment pacientov s poruchami metabolizmu lipidov. V tomto ohľade, ak sa v priebehu prieskumu zistí dyslipidémia, v diagnóze sa uvádza jej charakteristika, čo naznačuje:

• typ dyslipidémie podľa klasifikácie Fredricksona, ktorú prijala WHO

• klinické charakteristiky (primárne, sekundárne, získané, rodinné)

• ak je to možné - genetické charakteristiky.

Pojmy "dyslipidémia", "dyslipoproteinémia", "dyslipoproteinémia" sú synonymá. Označujú akékoľvek zmeny v zložení lipidov v krvnej plazme (nárast, pokles, neprítomnosť a výskyt patologických oddelených frakcií) (tabuľka 35). Termín "hyperlipidémia" naznačuje zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme: hypercholesterolémia - zvýšený cholesterol, hypertriglyceridémia - triglyceridy atď.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Poznámky: LDL - cholesterol lipoproteínu s nízkou hustotou, VLDL - lipoproteínový cholesterol s veľmi nízkou hustotou, LDL - lipoproteínový cholesterol so strednou hustotou.

Dyslipidémia je tiež rozdelená na primárne a sekundárne formy (tabuľka 36). Primárna dyslipidémia - dedičná genetická choroba prenášaná autozomálnym dominantným (napríklad familiárna hypercholesterolémia alebo spôsobená defektom v géne LDL - R alebo defektom v apo géne - B - 100) alebo v recesívnom (familiárnom chylomikronémovom) type. Sekundárne - dyslipidémia, priamo spôsobená akýmikoľvek ochoreniami (syndrómami) alebo užívaním určitých liekov.

Ak je pacient diagnostikovaný s dedičnou primárnou dyslipidémiou, potom sa nevyhnutne prejaví v diagnostike. V prípadoch, keď neexistuje dostatok údajov na určitý posudok o type dyslipidémie, sú obmedzené iba na uvedenie skutočnosti o jej existencii.

Ak vznikne kauzálny vzťah s akýmkoľvek stavom, ktorý spôsobuje sekundárnu dyslipidémiu, je najprv indikovaná hlavná patológia (napríklad hypotyreóza) a potom sa uvádza charakteristika porušenia metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia alebo iní).

Poznámka: V štruktúre diagnózy dyslipidémie zvyčajne uveďte pod názvom "súvisiace ochorenia". Ako hlavné ochorenie dyslipidémie môžu byť kódované, ak poruchy metabolizmu lipidov vedú klinický obraz a vedú k vyhľadávaniu lekárskej pomoci vrátane hospitalizácie pacienta.

Formulácia diagnóz pre jednotlivé ochorenia kardiovaskulárneho systému Príklady formulácie diagnózy

Hlavné ochorenie: familiárna hypercholesterolémia. Typ Zapnutý. Komplikácie: ateroskleróza aorty, koronárne cievy. Šľachy na xantomatózu. Kód ICD-10: E78.0.