Hypotyreóza (hypotyreóza)

  • Produkty

Aké sú príznaky hypotyreózy?

Často sú symptómy hypotyreózy nepriame a nešpecifické (to znamená, že môžu pripomínať príznaky mnohých iných ochorení), často sa pripisujú starnutiu. Pri miernom hypotyreóze nemusia existovať žiadne vonkajšie prejavy hypotyreózy. Symptómy sa stávajú výraznejšími, keď sa stav zhorší, vo väčšine prípadov sa sťažnosti pacienta znižujú, čím sa spomaľuje metabolizmus. Nasledujúce sú najčastejšie príznaky:

  • únava
  • depresie
  • Menší prírastok hmotnosti
  • Studená neznášanlivosť
  • Zvýšená ospalosť
  • Suché tvrdé vlasy
  • zápcha
  • Suchá koža
  • Svalové kŕče
  • Zvýšený cholesterol
  • Zhoršená koncentrácia
  • Bolesť s neznámou etiológiou
  • Opuch nôh

Počas vývoja ochorenia je možný opuch okolo očí, spomalenie srdcového rytmu, zníženie telesnej teploty a zlyhanie srdca. V najvážnejších prípadoch môže hypotyreóza viesť k smrtiacej kóme (hypothyroidnej kóme). S významnou hypotyreózou môže byť kóma spôsobená vážnou chorobou, operáciou, stresom alebo traumou. Pri hypothyroidnej kóme sa vyžaduje hospitalizácia a zavedenie hormónov štítnej žľazy do krvi.
So správnou diagnózou môže byť hypotyreóza rýchlo a úplne vyliečená hormonálnou terapiou. Na druhej strane neošetrená hypotyreóza môže viesť k zvýšeniu srdcového svalu (kardiomyopatie), významnému zlyhaniu srdca a akumulácii tekutín v pľúcach (pleurálny výpotok).

Ako sa diagnostikuje hypotyreóza?

Ak sa pacient stále cíti unavený, netoleruje chladu, má zápchu a suchú šupinatú pokožku, možno má hypotyreózu. Diagnóza je potvrdená krvným testom.
Pri hypotyreóze je možné merať množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi, zvyčajne je ich obsah znížený. Avšak v počiatočnom štádiu ochorenia môže byť obsah tyroidných hormónov (T3 a T4) normálny, takže meranie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu bude spoľahlivejšie. Ako bolo uvedené vyššie, hormón stimulujúci štítnu žľazu je produkovaný hypofýzou. Ak obsah hormónov štítnej žľazy klesá, hypofýza reaguje na toto, produkuje viac hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a tým sa zvyšuje jeho obsah v krvi. Po určitom čase, niekoľkých mesiacoch alebo rokoch po zvýšení hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu sa obsah hormónov štítnej žľazy znižuje, čo sa môže prejaviť v krvnom teste (pozri časť predklinickej hypothyreoidizmu). Preto v prípade hypotyreózy by sa mal kontrolovať obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Ak sa však objaví zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy v dôsledku ochorenia hypofýzy alebo hypotalamu, obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu bude extrémne nízky. Ide o takzvané prípady sekundárneho alebo terciárneho hypotyreóza. Na stanovenie toho, čo spôsobuje hypotyreózu, hypofýzu alebo hypotalamus, je predpísaný špeciálny test na tyroliberín.
Vyššie uvedené krvné testy potvrdzujú prítomnosť hypotyreózy, ale nevysvetľujú dôvody jej výskytu. Na základe opisov symptómov, testov protilátok, ultrazvuku a štítnej žľazy, môžeme presnejšie predpokladať, prečo sa vyvinula hypotyreóza. Ak je pravdepodobne dôvodom porušenia funkcie hypofýzy alebo hypotalamu, môže byť vhodné podstúpiť NMR mozgu alebo iné štúdie, individuálny prístup je potrebný na ich vymenovanie.

Hypotyreóza - čo je to? Príznaky, príčiny a liečba

Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja s nízkou koncentráciou hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné kongenitálna hypotyreóza, a ak je čas, ihneď po narodení nezačal liečbu, môžu byť nevratné strate inteligencie, vývoj mentálna retardácia.

Toto ochorenie sa nemusí dlhodobo prejavovať. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Zároveň v miernom a stredne silnom štádiu hypotyreózy štítnej žľazy pacient cíti uspokojivý, symptómy sú vymazané. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších ľudí.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Vyskytuje sa najčastejšia forma ochorenia. Hlavné dôvody pre jeho vývoj sú nasledovné:

  • chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v priebehu rokov a dokonca desaťročí po výskyte;
  • iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
  • užívanie tyreostatiky pri liečbe difúzneho toxického ľadvíka;
  • významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza sa prejavuje v dôsledku:

  • vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
  • vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • dedičné defekty biosyntézy hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
  • exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) v prenatálnom období.

Napríklad, prenikajúce cez placentu, hormóny matky štítnej žľazy kompenzovať kontrolu plod má ochorenie štítnej žľazy, ale po narodení, kedy úroveň materských hormónov v krvi rýchlo klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (mozgovú kôru v zvlášť).

Dieťa má zhoršený vývoj skeletu a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznom rozsahu, pričom sa neberie do úvahy úplný kretinizmus.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s ochorením štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti štítnej glandulární tkaniva a inhibícia syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronín. Môže to byť spôsobené apláziou alebo agenézou štítnej žľazy, autoimunitnými procesmi, nedostatkom jódu, nedostatkom selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Sekundárna hypotyreóza je spojená so stratou tropickej funkcie hypofýzy (zníženie tvorby tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov, sploštenie krivky po záťaži glukózou cukru, k narušeniu lipidov, vody a výmeny solí.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • latentné alebo subklinické, tvar - žiadne klinické prejavy, odhalila zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy), pri normálnej úrovni, tyroxín a trijódtyronínu (hormónu štítnej žľazy);
  • jasná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť príznakov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Hypotyreóza sa obvykle rozvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nechodia k lekárovi. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, prudké zhoršenie pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu a zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

  • obezita, zníženie telesnej teploty, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku pomalšieho metabolizmu, žltá koža, hypercholesterolémia, skorá ateroskleróza;
  • edém myxedému: opuch okolo očí, otisky zubov na jazyku, ťažkosti s nazálnym dýchaním a strata sluchu (opuch slizníc nosa a sluchovej trubice), chrapot;
  • ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emočné reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
  • dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesti v srdcovej oblasti a za hrudnou kosťou, myxedémové srdce (pokles srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), hypotenzia;
  • tendencia k zápche, nauzeu, plynatosť, zväčšená pečeň, biliárna dyskinéza, ochorenie žlčových ciest;
    anémia;
  • suché, krehké a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
  • menštruačné poruchy u žien.

S priebehom ochorenia u pacientov s výskytom zmenu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, tvár guľatý, nabubřelý, opuchnuté, a to najmä v dolných viečok, pier cyanotická, bledú tvár zľahka dobre prepláchnuť modrastým nádychom. Pacienti mrznú za každého počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým odtieňom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená, vločky. Peeling kože je často najvýraznejší na prednej strane nohy. Charakterizovaná nadmernou keratinizáciou a zhrubnutím povrchových vrstiev kože na kolenách a lakťoch (Symptóm piva).

diagnostika

Endokrinológ môže naznačovať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

  • silná slabosť, znížená výkonnosť;
  • suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú pridelené niektoré diagnostické testy:

  1. Krvný test hormónov štítnej žľazy: používa sa na štúdium kvantitatívneho indikátora tyroxínu a trijódtironínu v krvi. Zvyčajne ich koncentrácia je 2,6 až 5,7 mmol / l a 9,0 až 22,0 mmol / l. Pri hypotyreóze budú tieto hodnoty výrazne nižšie ako normálne. Okrem toho je dôležité preskúmať pacientovej krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: S táto manipulácia je určené, aká je povaha hypotyreózy u žien, to znamená, že sa jedná o primárny alebo sekundárny.
  2. Scintigrafia štítnej žľazy pomocou rádioaktívneho jódu. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela v tkanive žľazy. Viedol k štúdiu štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
  3. Počítačová tomografia mozgu pre podozrenie na nádory hypofýzy (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
  4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s inými endokrinopatiami: spomalenie rastu a nanizmus, encefalopatia, Downov syndróm, chondrodystrofia, rachita, Hirschsprungova choroba.

Liečba hypotyreoidizmu

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa uskutočňuje nahradením hormónov štítnej žľazy, ktoré chýbajú v tele, syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu vzniku získanej hypotyreózy, napríklad:

  • odstránenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
  • liečiť tyroiditídu,
  • normalizovať príjem jódu v potravinách.

Zjavná (klinická) hypotyreóza si vyžaduje vymenovanie náhradnej liečby bez ohľadu na vek pacienta a komorbiditu. Individuálne priradená opcia začiatočná liečba, počiatočná dávka lieku a miera jeho zvýšenia.

výhľad

Pod podmienkou denného príjmu hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny život. V prípadoch, keď neexistuje žiadna liečba hypotyreózy, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu mexedematóznej kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že všetky metabolické procesy v ľudskom tele spomaľujú. Preto by mala byť diéta na hypotyreózu štítnej žľazy nízkym obsahom kalórií.

Jedlo by malo byť vybrané s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovenie a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
  • rybie ikry;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné klobásy;
  • margarín, masť, olej na varenie;
  • všetky fazule;
  • mäso, hydina a ryby;
  • údené mäso, uhorky;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlica, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohaté bujóny z
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • akékoľvek ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina s výnimkou krížovej rodiny, čerstvé zeleniny;
  • ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, extrakty z šípky a otrúb;
  • nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • nesolený, nízkotučný a jemný syr;
  • chlieb z múky 1 a 2 odrôd, včera alebo sušené suché sušienky;
  • chudé mäso, biele kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné salámy;
  • čerstvé zeleninové šaláty, ochutené rastlinným olejom, vinaigrette, aspic;
  • maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtok so starostlivosťou;
  • obilniny (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morské riasy, rožky a sushi z nich).

Diéta na hypotyreózu neznamená ostré obmedzenie výrobkov a prechod na špeciálnu výživu. Systém napájania zostáva chutný a zdravý, s niektorými špecifickými pravidlami. Dodržiavanie klinickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa vyživuje bunky kyslíka a znižuje riziko vzniku vážnych foriem ochorenia.

Hypotyreóza - čo to je, príznaky a liečba u žien

Hypotyreóza je považovaná za najbežnejšiu formu funkčných zmien štítnej žľazy. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku dlhodobého trvalého nedostatku žliazových hormónov alebo zníženia ich biologickej účinnosti na bunkovej úrovni.

Po dlhú dobu sa ochorenie nemusí prejaviť. To je spôsobené tým, že proces sa postupne rozvíja. Pri miernom až stredne závažnom stupni ochorenia môže byť pohoda pacienta uspokojivá a vymazané príznaky sa považujú za depresiu, nadmernú prácu alebo tehotenstvo (ak sú prítomné).

U žien v reprodukčnom veku je výskyt ochorenia 2%, u starších žien a mužov sa toto číslo zvyšuje na 10%. Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové narušenie aktivity celého organizmu.

Čo je to?

Hypotyreóza je proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze. Táto choroba sa vyskytuje približne u jedného z tisíc mužov a devätnásť z tisíce žien.

Často existujú prípady, keď je ťažké zistiť ochorenie a dlhodobo. Dôvodom diagnostických ťažkostí je, že ochorenie sa vyskytuje a vyvíja sa pomaly a vyznačuje sa znakmi, že je ťažké zistiť len hypotyreózu. Príznaky sa zvyčajne mýlia nad prácou, u žien kvôli tehotenstvu alebo inému.

príčiny

Hypothyroidizmus je vrodený, to znamená, že diagnóza sa robí dieťaťu už v novorodeneckom období, niekedy predtým, než dosiahne vek jedného roka, a získala v 99% prípadov.

Príčiny získanej hypotyreózy:

  • autoimunitná tyroiditída chronického typu (vedie k nezvratnej hypotyreóze);
  • iatrogénna hypotyreóza - sa vyskytuje počas liečby rádioaktívnym jódom alebo počas odstránenia štítnej žľazy;
  • užívanie tyreostatiky na liečbu difúzneho toxického ľadvíka;
  • predĺžený akútny nedostatok jódu.

Vrodená hypotyreóza je výsledkom vrodených vád štítnej žľazy, ochorenia hypotalamu a hypofýze, abnormálne kolaps hormónov štítnej žľazy a nepriaznivé účinky na plod v priebehu fetálneho vývoja - použitie budúcej matky rôznych liekov, prítomnosť autoimunitného ochorenia.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy u vrodených výsledky hypotyreózy u trvalo porušuje vývoj dieťaťa CNS, vrátane mozgovej kôry, čo nevybavených v jeho duševný vývoj, zlá štruktúra pohybového systému a ďalších životne dôležitých orgánov.

štatistika

Hypotyreóza v Rusku sa vyskytuje u približne 19 z 1 000 u žien a 1 z 1 000 u mužov. Napriek prevalencii sa hypotyreóza veľmi často objavuje neskoro.

Je to preto, že príznaky poruchy majú postupný nástup a vymazanie nešpecifických foriem. Mnohí lekári ich považujú za dôsledok preťaženia alebo následku iných ochorení alebo tehotenstva a neposielajú pacientovi, aby analyzoval hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v tele, preto sú všetky metabolické procesy pri hypotyreóze mierne spomalené.

Symptómy hypotyreózy

Napriek veľkému počtu foriem ochorenia sú príznaky hypotyreózy zásadne odlišné iba v dvoch typoch: deti (kretinizmus) a dospelí (myxedém). Je to spôsobené pôsobením hormónov štítnej žľazy. Ich hlavnou funkciou je zlepšenie rozpadu glukózy v tele a stimulácia výroby energie. Žiadny aktívny ľudský proces nemôže robiť bez tyroxínu a trijódtyronínu. Sú potrebné pre normálne myslenie, svalovú prácu a telesnú aktivitu, dokonca aj pre výživu a imunitu.

Syndrómy charakteristické pre hypotyreózu:

  1. Myxedema edém: periorbitálny edém, opuchnutý tvár, veľké pery a jazyk s odtlačky zubov na bočných hranách, edematózne končatín, ťažkosti pri dýchaní nosom (vzhľadom k opuchu nosovej sliznice), strata sluchu (opuch Eustachovej trubice a orgány stredného ucha), chrapot ( opuch a zahustenie hlasiviek), polyserozitída.
  2. Syndróm porážke pohybového aparátu: opuch kĺbov, bolesti pri pohybe, generalizované hypertrofia kostrových svalov, mierne svalovej slabosti, Hoffmana syndrómu.
  3. Syndróm nervového systému: ospalosť, zmätenosť, stratu pamäti, pozornosti, inteligencia, bradifreniya, bolesti svalov, parestézia, znížená šľachových reflexov, neuropatia, depresia, cerebelárne ataxia. Neliečená hypotyreóza u novorodencov vedie k mentálnej a fyzickej retardácii (zriedkavo reverzibilnej), kretinizmu.
  4. Výmena-hypotermický syndróm: obezita, zníženie teploty, chilliness, intolerancia za studena, hyperkarotenémia, spôsobujúca žltomosť kože.
  5. Anemický syndróm: anémia - normochrómny normocyt, nedostatok hypochrómneho železa, makrocytický, deficientný B12.
  6. Syndróm lézie tráviaceho systému: zväčšenie pečene, žlčových ciest dyskinéza, dyskinéza hrubého čreva, tendencia k zápche, znížená chuť do jedla, atrofia žalúdočnej sliznice, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie.
  7. Syndróm ektodermálnych porúch: zmeny vlasov, nechtov, kože. Vlasy sú nudné, krehké, padajú na hlavu, obočie, končatiny, rastú pomaly. Suchá koža Hrebene tenké, s pozdĺžnym alebo priečnym ryhovaním, odlupujú.
  8. lézie syndróm kardiovaskulárny systém: myxedém srdca (bradykardia, nízke napätie, negatívne T vlny EKG, obehové nedostatočnosť), hypotenzia, polyserozitídy možné atypické varianty (s hypertenziou, a to bez bradykardia konštantný tachykardiu obehové zlyhanie a paroxyzmálna tachykardia u typu krvných ochorení s adrenálmi v prípade hypotyreózy).
  9. Syndróm nervového systému: ospalosť, zmätenosť, stratu pamäti, pozornosti, inteligencia, bradifreniya, bolesti svalov, parestézia, znížená šľachových reflexov, neuropatia, depresia, cerebelárne ataxia. Neliečená hypotyreóza u novorodencov vedie k mentálnej a fyzickej retardácii (zriedkavo reverzibilnej), kretinizmu.
  10. Hyperprolaktinémiou syndróm hypogonadizmus: ovariálny dysfunkcia (menorágia, oligomenorhey alebo amenorea, neplodnosť), galaktorey - ženy, muži - zníženie libida, erektilnej dysfunkcie.

Hypotyreóza je vynikajúca maska. Často je hormonálna nedostatočnosť štítnej žľazy, najmä v subklinickej fáze, zamieňaná so srdcovým ochorením, únavovým syndrómom, depresiou a inými chorobami.

Symptómy hypotyreózy u žien

Často u žien s hypotyreóznym zlyhaním môžete počuť:

  1. Adekvátny spánok nepochádza do tela. Ráno začína pocit zlomenia.
  2. Nechcem nič, hoci nie je žiadny zjavný dôvod pre apatiu.
  3. Neustále chilliness, bez ohľadu na počasie a oblečenie.
  4. Patologická zábudlivosť, veľmi zlá pamäť (príznaky sú často spojené s aterosklerózou v dôsledku zvýšeného cholesterolu pri hypotyreóze).
  5. Mäknutie v dôsledku hypotenzie a oneskoreného prejavu.
  6. Nedostatok sexuálnej túžby, prebytočné vlasy v celom tele.
  7. Výskyt mastopatie, cystických útvarov v prsníku a maternici.
  8. Porušenie menštruačného cyklu (nepravidelná menštruácia), skôr začiatok menopauzy.

Tehotenstvo s hypotyreózou

Pri neliečenej hypotyreóze je výskyt tehotenstva zriedkavým javom. Najčastejšie dochádza k tehotenstvu pri užívaní liekov zameraných na liečbu insuficiencie hormónov štítnej žľazy.

Napriek skutočnosti, že tehotenstvo sa môže vyskytnúť na pozadí hypotyreózy, deti sa narodia včas a sú úplne zdravé. Tento jav sa vysvetľuje tým, že hormóny štítnej žľazy nepreniknú do placentárnej bariéry a nemajú absolútne žiadny vplyv na vývoj plodu.

Liečba hypotyreoidizmu u tehotných žien sa nelíši od liečby netehotných žien. Jediná vec, ktorú možno poznamenať, je mierny nárast dávok užívaných liekov. Ak počas tehotenstva neprijmete vhodnú liečbu, zvyšuje sa riziko komplikácií súvisiacich s priebehom tehotenstva:

  • Spontánne potraty v 1-2 trimestroch;
  • Spomalenia v treťom trimestri;
  • Predčasný pôrod.

Tieto komplikácie sa nevyskytujú vo všetkých prípadoch a závisia od závažnosti ochorenia a súvisiacich komplikácií z iných orgánov a systémov. Ich vzhľad je spôsobený spomalením všetkých typov metabolizmu u tehotnej ženy a v dôsledku nedostatku príjmu živín pre vývoj plodu.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy sa stanovuje predovšetkým na základe charakteristických klinických prejavov, a to vzhľadu pacientov a diagnostických laboratórnych testov. Funkčná nedostatočnosť štítnej žľazy sa vyznačuje poklesom jódu. V posledných rokoch sa objavila možnosť priameho stanovenia hormónov v krvi: tyreotropný (vysoký obsah), T3, T4 (nízky obsah).

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreózou:

  1. Príbeh pacienta k lekárovi o jeho zdravotnom stave v poslednom čase.
  2. Ultrazvukové údaje o štítnej žľaze, ktoré boli vykonané krátko pred konzultáciou a skoršie.
  3. Výsledky krvných testov (všeobecné a hormonálne žľazy).
  4. Informácie o prenesených operáciách, ak došlo k výtoku z výtoku (zaznamenané v anamnéze lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, jeho diagnóze a prognóze, odporúčania pre liečbu atď.).
  5. Použité alebo aplikované liečby.
  6. Informácie o štúdiu vnútorných orgánov, ak existujú.

Na diagnostiku aj pomocou ultrasonografia (USA), stanovenie doby šľachových reflexov, elektrokardiogram (EKG).Ak nutné endokrinológ odporúča CT scan štítnej žľazy, čo malo za následok diagnózu odborných vyjasňuje a vytvára individuálny Samozrejme lecheniya.Inogda ako defekt (biopsiou orgán na diagnostické účely) na zistenie malígnych nádorov v žľaze.

Diagnóza hypotyroidnej kómy v prípade absencie diagnózy hypotyreózy v anamnéze ochorenia môže byť ťažké. Hlavné klinické prejavy danom stave sú suché, bledé a studená koža, spomalenie srdcovej činnosti (bradykardia), zníženie krvného tlaku (hypotenzia), zníženie, a niekedy zmiznutie šľachových reflexov. Keď sa pacient hypothyroidnej kómy musí naliehavo hospitalizovať.

Hormonálna substitučná liečba

Tento typ liečby je jediným správnym riešením pre hypotyreózu. Hormóny by mali byť základné. Všetky ostatné činnosti majú pomocnú povahu. Princíp hormonálnej substitučnej liečby je jednoduchý: umelé zavedenie hormónov štítnej žľazy do tela.

Z liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy je možné použiť tyroxín a trijódtironín. Ak už bola druhá droga používaná oveľa častejšie, potom moderní endokrinológovia dospeli k záveru, že nie je vhodné ju použiť. T3 má negatívny vplyv na myokard, čo zhoršuje poškodenie srdca na pozadí hypotyreózy. Jedinou situáciou, keď môže byť účinnejšia ako tyroxín, je hypotyroidná kóma, pri ktorej intravenózne podanie trijódtyronínu má pomerne rýchly terapeutický účinok.

Čo sa týka substitučnej liečby hormonom T4, zahŕňa použitie liekov obsahujúcich levotyroxín (L-tyroxín). V sieti lekární je možné ich zakúpiť pod nasledujúcimi názvami:

Obvykle je najúčinnejšou liečbou hypotyreoidizmu L-tyroxínová substitučná liečba. Jeho dávkovanie, frekvencia a spôsob podávania by mal určiť len endokrinológ, ktorý je pod kontrolou hormonálneho spektra krvi a klinických údajov!

Diéta na hypotyreózu

Ciele sledované terapeutickou výživou pri hypotyreóze sú:

  • normalizácia metabolických procesov;
  • prevencia aterosklerózy;
  • obnovenie zásobovania tkanivami krvou;
  • zníženie hmotnosti.

Diéta na hypotyreózu znamená určité obmedzenie tukov (väčšinou zvierat) a sacharidov (na úkor jednoduchých).

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • chlieb z múky 1 a 2 odrôd, včera alebo sušené suché sušienky;
  • chudé mäso, biele kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné salámy;
  • obilniny (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • čerstvé zeleninové šaláty, ochutené rastlinným olejom, vinaigrette, aspic;
  • nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • nesolený, nízkotučný a jemný syr;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtok so starostlivosťou;
  • ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, extrakty z šípky a otrúb;
  • akékoľvek ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina s výnimkou krížovej rodiny, čerstvé zeleniny;
  • chrenu a majonézy starostlivo;
  • maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morské riasy, rožky a sushi z nich).

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

  • rybie ikry;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné klobásy;
  • chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • margarín, masť, olej na varenie;
  • bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • údené mäso, uhorky;
  • všetky fazule;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlica, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Množstvo voľnej tekutiny je obmedzené na 1-1,5 litra za deň: edém sa vyskytuje počas hypotyreózy, ktorý dokonca bez nadbytočnej tekutiny narúša metabolické procesy v tkanivách. Soľ je obmedzená na 5-6 gramov denne, čo poskytuje chemické šetrenie žalúdka a neprispieva k zadržiavaniu tekutín v tele. Pacientom s hypotyreoidizmom sa odporúča jesť jódovú soľ, pretože jód je potrebný na produkciu hormónov štítnej žľazy.

Často kladené otázky od pacientov s hypotyreózou

Ako účinné sú hormóny na hypotyreózu?

  • Ich účinnosť bola dokázaná v klinických štúdiách pre všetky formy hypotyreózy, okrem periférnych. Avšak kombinačná liečba s jódovými prípravkami má spravidla pozitívny účinok.

Budem mať hubu?

  • Jeho tvorba je možná len v primárnej forme v dôsledku zvýšenej hladiny TSH. S včasnou liečbou sa to dá ľahko vyhnúť.

Bude sa môcť úplne zbaviť tejto choroby?

  • Iba z prechodnej formy - príznaky zmiznú do 6 mesiacov. Vo všetkých ostatných prípadoch je pacient nútený užívať hormonálnu liečbu po celý život.

Je možné jesť veľa cukríkov s hypotyreózou?

  • Nadmerná konzumácia múky, sladkých alebo tučných jedál s hypotyreoidizmom môže rýchlo viesť k obezite. Preto je lepšie obmedziť spotrebu týchto výrobkov na primerané limity (cukrárenské výrobky nie viac ako 100-150 g denne).

Aká populárna liečba hypotyreózy je najúčinnejšia?

  • Treba zdôrazniť, že klinicky dokázané a účinné metódy liečby hypothyroidizmu ľudových liekov nie.

Ako často by mal endokrinológ navštíviť?

  • Pri absencii exacerbácií, najmenej raz za šesť mesiacov.

Aké sú komplikácie po užívaní hormónov?

  • Sú dosť veľa (zvýšená srdcová frekvencia, bolesť v hrudníku, strata hmotnosti atď.), Ale všetky sú prechodné. Úplný zoznam nájdete v pokynoch.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti iniciovanej substitučnej liečby. Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii náhradnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1-2 týždne života) nie je vývoj centrálneho nervového systému prakticky ovplyvnený a zodpovedá norme. Keď sa oneskorená kompenzovaná kongenitálna hypotyreóza vyvíja detskú CNS patológiu (oligofréniu), je narušená tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreózou, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, zvyčajne nie je znížená (neexistujú žiadne obmedzenia s výnimkou potreby užívať L-tyroxín denne). Úmrtnosť vo vývoji kóty hypotyreózy (myxedému) je približne 80%.

Prevencia vývoja hypotyreózy je výživa s dostatočným príjmom jódu a je zameraná na jeho skorú diagnostiku a včasnú iniciovanú substitučnú liečbu.

hypotyreózy

Hypotyreóza je ochorenie spôsobené znížením funkcie štítnej žľazy a nedostatočnou produkciou hormónov. Prejavuje sa spomalením všetkých procesov, ktoré sa vyskytujú v tele: slabosť, ospalosť, prírastok hmotnosti, pomalé myslenie a reč, chilliness, hypotenzia, u žien - menštruačné poruchy. V ťažkých formách sa u dospelých vyskytuje myxedém a kretinizmus (demencia) u detí. Komplikácie choroby sú hypothyroidná kóma, poškodenie srdca a krvných ciev: bradykardia, ateroskleróza koronárnych ciev, ochorenie koronárnych artérií. Pacienti s hypotyreózou sú liečení umelo syntetizovaným hormónom štítnej žľazy.

hypotyreózy

Hypotyreóza je najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo znižovania ich biologických účinkov na bunkovej úrovni. Hypotyreóza nemusí byť dlhodobo detekovaná. Je to spôsobené postupným, nepostrehnuteľným nástupom procesu, uspokojivým blahobytom pacientov v miernych a stredných stupňoch ochorenia, vymazané príznaky, považované za nadmernú prácu, depresiu, tehotenstvo. Prevalencia hypotyreózy je približne 1%, u žien v reprodukčnom veku - 2%, v starobe sa zvyšuje na 10%.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové zmeny v tele. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v bunkách orgánov a ich nedostatok sa prejavuje poklesom spotreby kyslíka tkanivami, poklesom spotreby energie a spracovaním energetických substrátov. Hypotyreóza narušuje syntézu rôznych energeticky závislých bunkových enzýmov potrebných pre normálnu bunkovú aktivitu. V prípade pokročilého hypotyreóza sa vyskytuje mucinózny (slizničný) edém - myxedém, najvýraznejší v spojivovom tkanive. Myxedém sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie glykozaminoglykánov v tkanivách, ktoré so zvýšenou hydrofilitou zadržiavajú vodu.

Klasifikácia a príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť získaná a kongenitálna (diagnostikovaná bezprostredne po pôrode a môže mať akýkoľvek genetický pôvod). Najčastejšou je hypotyreóza (viac ako 99% prípadov). Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

  • chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy vlastným imunitným systémom). Vedie k hypotyreóze rokov a desaťročia po jej výskyte.
  • iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).

Uvedené príčiny často spôsobujú pretrvávajúcu nezvratnú hypotyreózu.

  • liečba difúzneho toxického ropného gesta (tyreostatika);
  • akútny nedostatok jódu v potravinách, vode. Mierny a stredný nedostatok jódu u dospelých nevedie k hypotyreóze. U gravidných žien a novorodencov spôsobuje ľahký a stredný nedostatok jódu prechodné poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy. V prípade prechodnej hypotyreoidizmu môže dysfunkcia štítnej žľazy zmiznúť počas prirodzeného priebehu ochorenia alebo po zmiznutí faktora, ktorý ju spôsobuje.

Vrodená hypotyreóza sa prejavuje v dôsledku vrodených štrukturálnych porúch štítnej žľazy alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému, poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy a rôznych exogénnych účinkov počas prenatálneho obdobia (použitie liekov, prítomnosť materských protilátok na štítnu žľazu pri autoimunitnej patológii). Materské hormóny štítnej žľazy, prechádzajúce cez placentu, kompenzujú kontrolu vnútromaternicového vývoja plodu, ktorý má patológiu štítnej žľazy. Po narodení hladina materských hormónov v krvi novorodenca klesá. Nedostatok hormónu štítnej žľazy spôsobuje nezvratný nedostatočný rozvoj centrálneho nervového systému dieťaťa (najmä mozgovej kôry), ktorý sa prejavuje mentálnou retardáciou v rôznom stupni až po kretinizmus, poruchu vývoja kostry a ďalších orgánov.

V závislosti od úrovne výskytu porúch sa rozlišuje hypotyreóza:

  • primárne - vyplýva z patológie samotnej štítnej žľazy a je charakterizovaná zvýšenou hladinou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);
  • sekundárne - spojené s poškodením hypofýzy, T4 a TSH majú nízke hladiny;
  • terciárne - sa rozvíja v rozpore s funkciou hypotalamu.

Primárna hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov, aplázie alebo hypoplázie štítnej žľazy, dedičných defektov v biosyntéze hormónov štítnej žľazy, medzisúčtovej alebo celkovej tyreoidektómie a nedostatočného príjmu jódu. V niektorých prípadoch zostáva príčina primárnej hypotyreózy nejasná - v tomto prípade je hypotyreóza považovaná za idiopatickú.

Zriedkavo pozorovaná sekundárna a terciárna hypotyreóza môže byť spôsobená rôznymi poraneniami hypotalamo-hypofyzárneho systému, čím sa znižuje kontrola aktivity štítnej žľazy (nádor, chirurgia, žiarenie, trauma, krvácanie). Periférna (tkanivová, transportná) hypotyreóza spôsobená tkanivovou rezistenciou na hormóny štítnej žľazy alebo narušenie ich transportu sa uvoľňuje samostatne.

Symptómy hypotyreózy

Klinické znaky prejavu hypotyreózy sú:

  • absencia špecifických znakov charakteristických len pre hypotyreózu;
  • príznaky podobné prejavom iných chronických somatických a duševných chorôb;
  • nedostatočná závislosť medzi hladinou nedostatku hormónov štítnej žľazy a závažnosťou klinických príznakov: v klinickej fáze môžu byť prítomné prejavy alebo môžu byť výrazne vyslovené vo fáze subklinickej hypotyreózy.

Klinické prejavy hypotyreózy závisia od jej príčiny, veku pacienta a miery zvýšenia nedostatku hormónov štítnej žľazy. Symptomatológia hypotyreózy je všeobecne charakterizovaná polysystémovou, hoci u každého jednotlivého pacienta prevažujú sťažnosti a úzkosť z akéhokoľvek systému jedného orgánu, čo často sťažuje správnu diagnózu. Stredná hypotyreóza sa nemusí prejaviť žiadnymi príznakmi.

Pri pretrvávajúcom a dlhotrvajúcom hypotyreóze má pacient charakteristický vzhľad - opuchnutá, nafúknutá tvár so žltkastým nádychom, opuch očných viečok, končatiny spojené s retenciou tekutín v spojivovom tkanive. Obáva sa pocitu pálenia, brnenia, svalovej bolesti, stuhnutia a slabosti rúk. Zaznamenáva sa suchosť kože, krehkosť a tuposť vlasov, ich zriedenie a zvýšená strata. Pacienti s hypotyreózou sú v stave apatia, letargia. Pre závažné formy ochorenia je charakterizované spomalením reči (akoby "jazyk väzby"). Vyskytujú sa zmeny hlasu (na nízke, chrapľavé) a strata sluchu v dôsledku edémov lýtok, jazyka a stredného ucha.

Pacienti majú určitý prírastok hmotnosti, hypotermia, neustále chilliness, čo naznačuje pokles úrovne metabolických procesov. Porušenia nervového systému sa prejavujú zhoršením pamäte a pozornosti, poklesom inteligencie, kognitívnej činnosti a záujmu o život. Vyskytujú sa sťažnosti na slabosť, únavu, poruchy spánku (ospalosť počas dňa, ťažkosti so zaspávaním vo večerných hodinách, nespavosť). Celkový stav sa prejavuje depresívnou náladou, depresiou a depresiou. Neuropsychiatrické poruchy u detí starších ako 3 roky a u dospelých sú reverzibilné a úplne prechádzajú pri vymenovaní náhradnej liečby. Pri vrodenej hypotyreóze vedie nedostatok substitučnej liečby k nezvratným dôsledkom na nervový systém a organizmus ako celok.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú zaznamenané: bradykardia, mierna diastolická arteriálna hypertenzia a tvorba výpotku v perikardiálnej dutine (perikarditída). Časté, potom konštantné bolesti hlavy, zvýšená hladina cholesterolu v krvi, vyvíja anémiu. Na strane tráviaceho traktu môže dôjsť k zníženiu tvorby enzýmov, zhoršeniu chuti do jedla, zápche, nevoľnosti, flatulencii, dyskinéze žlčových ciest, hepatomegálii.

Ženy na pozadí hypotyreózy vyvíjajú poruchy reprodukčného systému, ktoré sú spojené so zlyhaním menštruačného cyklu (amenorea, dysfunkčné maternicové krvácanie) a rozvoj mastitídy. Výrazný nedostatok hormónov štítnej žľazy hrozí neplodnosťou, menej výrazná hypotyreóza u niektorých žien nezabráni tehotenstvu, ale ohrozuje ju s vysokým rizikom spontánneho potratu alebo s dieťaťom s neurologickými poruchami. Obaja muži aj ženy majú pokles sexuálnej túžby.

Klinické prejavy vrodenej hypotyreózy často nemôžu pomôcť pri jej včasnej diagnostike. Včasné príznaky zahŕňajú opuchnuté brucho, pupočnú herniu, svalovú hypotenziu, veľký jazyk, zvýšenie zadnej pružiny a štítnej žľazy, slabý hlas. Ak sa liečba nezačne včas, potom vo veku 3-4 mesiacov vzniknú ťažkosti s prehĺtaním, strata chuti do jedla, nízka telesná hmotnosť, plynatosť, zápcha, bledosť a suchá koža, hypotermia, svalová slabosť. Vo veku 5 - 6 mesiacov sa pozoruje oneskorenie psychomotorického a fyzického vývoja dieťaťa, pozoruje sa nepomer medzi rastom: neskoré zatváranie fontanelov, široký nosový mostík, zväčšenie vzdialenosti medzi spárovanými orgánmi - hypertelizmus (medzi vnútornými okrajmi zásuviek, prsné bradavky).

Komplikácie hypotyreózy

Komplikáciou vrodenej hypotyreózy je narušenie aktivity centrálneho nervového systému a rozvoj oligofrénie (mentálna retardácia) u dieťaťa a niekedy jeho extrémny stupeň kretinizmu. Dieťa je zakrpatené v raste, sexuálnom vývoji, náchylnom k ​​častým infekčným chorobám s dlhým chronickým priebehom. Nezávislé kreslo v ňom je ťažké alebo nemožné. Hypotyreóza počas tehotenstva sa prejavuje rôznymi abnormalitami vo vývoji plodu (srdcové chyby, abnormality vo vývoji vnútorných orgánov) a pri narodení dieťaťa s funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy.

Najzávažnejšou, ale zriedka sa vyskytujúcou komplikáciou hypotyreózy je kóma hypotyreózy (myxedema). Obvykle sa vyskytuje u starších pacientov s dlhodobou, neošetrenou hypotyreózou, ťažkými sprievodnými chorobami, s nízkym sociálnym stavom alebo bez starostlivosti. Vývoj hypothyroidnej kómy prispieva k infekčným chorobám, zraneniam, hypotermii, užívaniu liekov, ktoré inhibujú činnosť centrálneho nervového systému. Výskyt hypothyroidnej kómy sú: progresívna inhibícia centrálneho nervového systému, zmätenosť, nízka telesná teplota, dyspnoe, znížená srdcová frekvencia a krvný tlak, akútna retencia moču, opuch tváre, rúk a tela, obštrukcia čriev.

Akumulácia tekutiny v perikarde a pleurálnej dutine výrazne narušuje činnosť srdca a dýchanie. Významné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva včasný vývoj IHD, infarktu myokardu, cerebrálnej artériosklerózy, ischemickej mozgovej príhody.

Muži a ženy s hypotyreózou môžu trpieť neplodnosťou, majú zhoršenú sexuálnu funkciu. Hypotyreóza spôsobuje vážne poškodenie imunity, čo sa prejavuje častými infekciami, progresiou autoimunitných procesov v tele a vývojom onkologických ochorení.

Diagnóza hypotyreózy

Aby sa stanovila diagnóza hypotyreózy, endokrinológ zistí, že funkcia štítnej žľazy klesá na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a výsledkov laboratórnych testov:

  • určite hladinu tyroxínu - T4 a trijódtironínu - T3 (hormóny štítnej žľazy) a hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TSH (hypofyzárny hormón) v krvi. Pri hypotyreóze dochádza k zníženiu obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi, môže sa zvýšiť alebo znížiť obsah TSH;
  • stanovenie hladiny autoprotilátok na štítnu žľazu (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemická analýza krvi (hypotyreóza zvyšuje hladinu cholesterolu a iných lipidov);
  • Ultrazvuk štítnej žľazy (na určenie jeho veľkosti a štruktúry);
  • scintigrafiu štítnej žľazy alebo biopsiu s jemnou ihlou.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy je založená na neonatologickom skríningu (stanovenie hladiny TSH v 4-5 dňoch života novorodenca).

Liečba hypotyreoidizmu

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečby hypotyreózy. Liečba sa uskutočňuje nahradením hormónov štítnej žľazy, ktoré chýbajú v tele, syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Zjavná (klinická) hypotyreóza si vyžaduje vymenovanie náhradnej liečby bez ohľadu na vek pacienta a komorbiditu. Individuálne priradená opcia začiatočná liečba, počiatočná dávka lieku a miera jeho zvýšenia. Pri latentnom (subklinickom) hypotyreóze je absolútnou indikáciou na substitučnú liečbu diagnostikovanie gravidnej ženy alebo plánovanie tehotenstva v blízkej budúcnosti.

Vo väčšine prípadov normalizácia celkového stavu pacienta s hypotyreózou začína v prvom týždni od začiatku užívania lieku. Úplné zmiznutie klinických príznakov sa obvykle vyskytuje počas niekoľkých mesiacov. U starších ľudí a oslabených pacientov sa reakcia na liek rozvíja pomalšie. U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je potrebné starostlivo vybrať dávku lieku (nadmerný príjem L-tyroxínu zvyšuje riziko angíny pectoris, fibrilácie predsiení).

V prípade hypotyreózy, ktorá je dôsledkom odstránenia štítnej žľazy alebo ožarovania, sa syntetické hormóny užívajú počas celého života. Celoživotná liečba hypotyreózy je tiež potrebná na pozadí autoimunitnej tyroiditídy (Hashimotova choroba). V priebehu liečby musí pacient pravidelne navštevovať lekára, aby upravil dávku lieku, monitoroval hladinu TSH v krvi.

Ak dôjde k hypotyreóze na pozadí iných ochorení, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje v procese liečenia základnej patológie. Príznaky hypotyreoidizmu spôsobené užívaním určitých liekov sú vylúčené po prerušení liečby. Ak je príčinou hypotyreózy nedostatok príjmu jódu s jedlom, pacientovi sú predpísané lieky obsahujúce jód, jesť jódovanú soľ, morské plody. Hypothyroidná kóma sa lieči v jednotkách intenzívnej starostlivosti a resuscitácie s určením intravenózneho podávania veľkých dávok hormónov štítnej žľazy a glukokortikosteroidov, korekcie hypoglykémie, hemodynamických a elektrolytických porúch.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti iniciovanej substitučnej liečby. Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii náhradnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1-2 týždne života) nie je vývoj centrálneho nervového systému prakticky ovplyvnený a zodpovedá norme. Keď sa oneskorená kompenzovaná kongenitálna hypotyreóza vyvíja detskú CNS patológiu (oligofréniu), je narušená tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreózou, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, zvyčajne nie je znížená (neexistujú žiadne obmedzenia s výnimkou potreby užívať L-tyroxín denne). Úmrtnosť vo vývoji kóty hypotyreózy (myxedému) je približne 80%.

Prevencia vývoja hypotyreózy je výživa s dostatočným príjmom jódu a je zameraná na jeho skorú diagnostiku a včasnú iniciovanú substitučnú liečbu.

Hypotyreóza je tichý zlodej krádež života. Symptómy, liečba hypotyreózy.

Hypotyreóza (myxedém) je ochorenie spôsobené nedostatočným zabezpečením orgánov hormónmi štítnej žľazy. S hypotyreoidizmom takmer nič neublíži, ale život prechádza: nič sa nehodí, kvalita života pacientov s hypotyreoidizmom je veľmi žiaduca. Pacienti s hypotyreózou často trpia depresívnymi stavmi a často nedokážu pochopiť, čo sa s nimi deje.

Symptómy hypotyreózy

Hypotyreóza je bežnejšia u žien. Symptómy hypotyreózy sú často obviňované z únavy, prepracovania, iných ochorení alebo súčasného tehotenstva, takže hypotyreóza je zriedka okamžite zistená. Iba ostrý výskyt príznakov a rýchly vývoj hypotyreoidizmu ho môžu diagnostikovať včas. Subklinická hypotyreóza je často dlho nerozpoznateľná. Test s tyroliberínom odhaľuje skryté formy primárnej hypotyreózy.

Ako podozrievať hypotyreózu

Keď sa hypotyreóza týka dlhý čas:

  • Ospalosť (pacienti hypotyreózy môžu spať 12 hodín denne niekoľko dní v rade). Keď hypotyreóza trápi dennú ospalosť.
  • Chilliness bez prechladnutia, znížená telesná teplota, nadmerné potenie.
  • Znížená imunita, časté katarálne infekcie vrátane infekčných ochorení (napr. bolesť hrdla).
  • Všeobecná letargia, záchvaty lenivosť hypotyreóza nie je nezvyčajná.
  • Emocionálna labilita: podráždenosť, slzotvornosť.
  • Znížená pamäť a výkon, únava.
  • Ťažké vnímanie nových informácií.
  • Znížená reakčná rýchlosť, pomalé reflexy.
  • Červenosť tváre a končatín (na rozdiel od iných edémov pri hypotyreóze, fosfát nezostáva, keď je stlačený na prednú plochu holennej kosti).
  • Bledá pokožka, prípadne so žltkastým odtieňom.
  • Nudné oči, krehkosť a vypadávanie vlasov.
  • Tendencia hypotenzie (nízky krvný tlak).
  • Zahustenie jazyka, odtlačky zubov na okrajoch (príznak charakteristický nielen hypotyreózy, ale aj ochorení pankreasu).
  • Zhoršená motilita žalúdka (gastrostáza). Súčasne dochádza k spomaleniu vyprázdňovania žalúdka, bolestiach v bolestiach, pocitu ťažkosti v žalúdku.
  • Pocit kómy v krku a nepríjemné pocity na krku (voliteľný príznak).
  • Heartbeat alebo pomalý tlkot srdca, bolesť v srdci.
  • Nevysvetliteľný nárast hmotnosti, a to aj napriek absencii prebytku denných kalórií. Hypothyroidizmus spôsobuje prudké spomalenie metabolizmu, stane sa problematickým schudnúť s hypotyreózou, ale je to možné, ak dodržiavate lekárske predpisy a nasledujúce odporúčanie.
  • Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi môžu vyvolať vývoj aterosklerózy.
  • Niekedy sa pacienti s hypotyreózou obávajú artralgie (bolesť v kĺboch).

Závažnosť symptómov hypotyreoidizmu závisí od stupňa štítnej žľazy, individuálnych charakteristík organizmu.

V prítomnosti sprievodných ochorení je klinike hypotyreózy doplnená o ďalšie príznaky.

Existuje prepojenie medzi hypotyreózou a rakovinou prsníka?

Hypotyreóza, podobne ako iné chronické ochorenia, zvyšuje riziko rozvoja rakoviny prsníka. Ženy vo veku štyridsať rokov musia mať mamografické vyšetrenie prsníkov v dvoch projekciách, aby zachytili chorobu na začiatku liečby a začali liečbu včas. Po 50 rokoch sa mamografia robí raz za šesť mesiacov, aj keď žena nie je ničím narušená a netrpí hypotyreózou.

Ako sa vyskytuje hypotyreóza počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa príznaky hypotyreózy môžu zhoršiť.

Pri neprítomnosti liečby alebo nesprávnej liečby hypotyreózy sa môže vyvinúť kóma hypotyreózy (myxedému). Úmrtnosť (mortalita), v ktorej dosahuje 80% pri nedostatočnej liečbe.

Vrodená hypotyreóza u detí je obzvlášť nebezpečná, mala by byť rozpoznaná a začala byť liečená čo najskôr, a ešte lepšie - odhaliť latentnú hypotyreózu v príprave na tehotenstvo, aby sa zrodilo zdravé dieťa.

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza rozlišuje primárne a sekundárne.

  1. Primárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí patológie samotnej štítnej žľazy:
  • S vrodenými anomáliami alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy
  • So zápalom štítnej žľazy (tyreoiditída)
  • V prípade autoimunitného poškodenia alebo po podaní rádioaktívneho jódu
  • S nodulárnym alebo endemickým chocholom
  • Chronické infekcie v tele
  • S nedostatkom jódu v prostredí
  • Pri liečbe tyreostatík (Mercazolil - aktívna zložka Tiamazol).
  • Pri konzumácii potravín a liekov, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy (napr. Rutabaga, kapusta, okurky, salicyláty a sulfáty, tymiánové byliny s predĺženým použitím).

Primárna autoimunitná hypotyreóza sa môže kombinovať s adrenálnou insuficienciou, paratyreoidnou a pankreasovou žľazou. Hypotyreóza často vyvíja anémiu nedostatku železa. Možno kombinácia hypotyreózy, laktorie (v dôsledku hyperprolaktinémie) a amenorey (bez menštruácie).

  1. Sekundárna a terciárna (centrálna) hypotyreóza je spôsobená poruchou funkcie hypofýzy a hypotalamu.
  2. Ak sa tkanivová rezistencia na hormóny štítnej žľazy, inaktivácia T3 (trijódtironín) a T4 (tyroxín) alebo TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) cirkulujú v krvi, dochádza k periférnej hypotyreóze. Symptómy hypotyreózy sa často vyskytujú so zvýšenou hladinou kortizol a estrogén, tieto stimulujú produkciu globulínu viažuceho tyroxín (TSH) v pečeni a môžu oslabiť účinky hormónov štítnej žľazy.

Liečba hypotyreoidizmu

Po prehľade hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, tyroxínu a trijódtironínu, predpísaného endokrinológiou, podľa svedectva sa uskutočňuje substitučná hypothyroidizácia so syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Dávkovanie levotyroxínu alebo eutiroxu na liečbu hypotyreoidizmu určuje iba lekár. Pri absencii srdcovej patológie je pacient počas tehotenstva mladším ako 50 rokov, aby sa dosiahol euthyroidný stav, bola podaná úplná náhradná dávka (bez postupného zvyšovania). Pri sekundárnej hypotyreóze sa liečba existujúcej nedostatočnosti nadobličiek musí uskutočniť ešte predtým, ako je predpísaný L-tyroxín, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Ak nedodržíte odporúčania na užívanie drogy, je ťažké dosiahnuť plnú kompenzáciu. Zhoršuje to skutočnosť, že pacienti s hypotyreózou sú často v stave depresie, neposlúchajú to, čo im bolo povedané, chýbajú lieky. Z tohto dôvodu by liečba hypotyreoidizmu mala byť komplexná, vrátane korekcie psychického stavu pacienta.

Pri hypotyroidizme spôsobenej nedostatkom jódu je Endonorm účinný (obsahuje organický jód). Existujú kontraindikácie používania Endonormu, poraďte sa so svojím lekárom.

Nie je to zlé pre hypotyreózu pomáha metóda počítačovej reflexológie a akupunktúry (druh reflexológie), ktorú vykonávajú kompetentní odborníci. Za predpokladu, že hypotyreóza nie je spôsobená organickou léziou tkaniva štítnej žľazy.

Aké vitamíny je možné opiť aj s hypotyreoidizmom?

Diéta na hypotyreózu

Ak je potrebné hypotyreóza vylúčiť z potravy produkty, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (uvedené vyššie). Prípravky obsahujúce sóju môžu znížiť absorpciu levotyroxínu a liečba hypotyreózy bude neúčinná.

Príjem tukov pri hypotyreoidizme by mal byť tiež obmedzený, pretože sú slabo absorbované v tkanivách a môžu viesť k vzniku aterosklerózy.

Výživa pre hypotyreózu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a stopové prvky (najmä selén). Ak chcete nastaviť náladu, je žiaduce zahrnúť do potravy potraviny obsahujúce tryptofán.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index