GLIKLADA

• Dôvody

Tablety s predĺženým uvoľňovaním bielej alebo takmer bielej farby, v tvare kapsuly, bikonvexné, s vyrytím "G90" na jednej strane.

Pomocné látky: hypromelóza (100 mPas *), monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

10 ks. - blistre (3) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (6) - balenia z lepenky.
10 ks. - blistre (9) - balenia z lepenky.

* Hodnota predstavuje nominálnu viskozitu pre 2% vodný roztok hypromelózy.

Perorálne hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny generácie II. Stimuluje sekréciu inzulínu bunkami pankreasu. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín. Zdá sa, že stimuluje aktivitu intracelulárnych enzýmov (najmä svalovej glykogén-syntetázy). Znižuje čas od okamihu prijatia potravy na začiatok sekrécie inzulínu. Obnovuje skorý vrchol sekrécie inzulínu, znižuje postprandiálny vrchol hyperglykémie.

Gliclazid znižuje adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, spomaľuje tvorbu parietálneho trombu, zvyšuje vaskulárnu fibrinolytickú aktivitu. Normalizuje vaskulárnu permeabilitu. Má anti-aterogénne vlastnosti: znižuje koncentráciu celkového cholesterolu (Xc) a Xc-LDL v krvi, zvyšuje koncentráciu Xc-HDL a tiež znižuje počet voľných radikálov. Interferuje s vývojom mikrotrombózy a aterosklerózy. Zlepšuje mikrocirkuláciu. Znižuje citlivosť ciev na adrenalín.

Pri diabetickej nefropatii na pozadí dlhodobého užívania gliklazidu dochádza k významnému poklesu proteinúrie.

Po požití sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. C_max v krvi sa dosiahne približne za 4 hodiny po podaní jednorazovej dávky 80 mg.

Väzba na plazmatické bielkoviny je 94,2%. V_d - asi 25 litrov (0,35 l / kg telesnej hmotnosti).

Metabolizuje sa v pečeni za vzniku 8 metabolitov. Hlavný metabolit nemá hypoglykemický účinok, ale ovplyvňuje mikrocirkuláciu.

T_1/2 - 12 hodín Vylučuje sa hlavne obličky ako metabolity, menej ako 1% sa vylučuje močom v nezmenenej forme.

Diabetes mellitus typu 2 s nedostatočnou účinnosťou pri diéte, cvičení a úbytku hmotnosti.

Prevencia komplikácií diabetu 2. typu: zníženie rizika mikrovaskulárnej (nefropatie, retinopatie) a makrovaskulárnych komplikácií (infarkt myokardu, mŕtvica).

Na strane tráviaceho systému: zriedkavo - anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, epigastrická bolesť.

Z hematopoetického systému: v niektorých prípadoch - trombocytopénia, agranulocytóza alebo leukopénia, anémia (zvyčajne reverzibilná).

Na strane endokrinného systému: pri predávkovaní - hypoglykémii.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie.

Hypoglykemický účinok gliklazidu je potencovaný súčasným používaním s derivátmi pyrazolónu, salicyláty, fenylbutazónom, antibakteriálnymi liečivami sulfátov, teofylínom, kofeínom, inhibítormi MAO.

Súčasné používanie s neselektívnymi beta-blokátormi zvyšuje pravdepodobnosť hypoglykémie a môže tiež maskovať tachykardiu a rušivý tras charakteristický pre hypoglykémiu, zatiaľ čo potenie sa môže zvýšiť.

Pri súčasnom použití gliklazidu a akarbózy sa pozoruje aditívny hypoglykemický účinok.

Cimetidín zvyšuje koncentráciu gliclazidu v plazme, čo môže spôsobiť ťažkú ​​hypoglykémiu (depresia CNS, zhoršenie vedomia).

Pri súčasnom používaní s GCS (vrátane dávkových foriem na vonkajšie použitie), diuretík, barbiturátov, estrogénov, progestínov, kombinovaných estrogén-progestínových prípravkov, difenínu, rifampicínu sa znižuje hypoglykemický účinok gliklazidu.

Gliclazid sa používa na liečbu diabetes mellitus nezávislého od inzulínu v kombinácii s nízkokalorickou diétou s nízkym obsahom sacharidov.

Počas liečby sa má pravidelne monitorovať hladina glukózy v krvi nalačno a po jedle denné výkyvy glukózy.

V prípade chirurgických zákrokov alebo dekompenzácií diabetu je potrebné zvážiť možnosť použitia inzulínových prípravkov.

S rozvojom hypoglykémie, ak je pacient vedomý, sa glukóza (alebo roztok cukru) podáva perorálne. Pri podaní bezvedomia sa glukóza zavádza do / alebo glukagón pod a / p, in / m alebo in. Po obnovení vedomia je potrebné dať pacientovi potravu bohatú na sacharidy, aby sa zabránilo opakovaniu hypoglykémie.

Pri súčasnom používaní gliklazidu s verapamilom je potrebné pravidelné monitorovanie hladín glukózy v krvi. s akarbózou - vyžaduje starostlivé sledovanie a korekciu dávkovacieho režimu hypoglykemických liekov.

Súčasné užívanie gliklazidu a cimetidínu sa neodporúča.

Gliklada

Glyclad je liek na báze gliclazidu, ktorý je zaradený do zoznamu základných liekov a používa sa na liečbu diabetikov.

Podľa svojej chemickej štruktúry a farmakologických vlastností liek patrí k prípravkom sulfonylmočoviny, ktoré majú vysokú biologickú dostupnosť a zvýšenú odolnosť voči biologickým médiám. Gliclazid sa považuje za liekovú látku sulfonylmočoviny druhej generácie, dobre sa vyrovnáva s hyperglykémiou rôzneho stupňa, ale môže sa používať len ako predpisuje lekár a podľa individuálne navrhnutého režimu kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov a vysokému riziku komplikácií.

Rozdiel v prípravkoch na báze gliklazidu je nemožnosť ich použitia u detí, a preto sa takáto liečba odporúča len pre dospelých pacientov. Tento liek sa vyrába v Slovinsku a podľa jeho nákladov patrí do segmentu "ekonomika".

prihláška

Indikácie pre glyklády sú pretrvávajúce metabolické poruchy endokrinného systému, pri ktorých je narušená aktivita pankreatických buniek, produkujúc inzulín, hormón, ktorý riadi metabolické procesy vo všetkých tkanivách (najmä metabolizmus sacharidov a lipidov) a má peptidovú štruktúru. Liečivo je vhodné iba na liečbu diabetes mellitus typu 2, charakterizovaného chronickým zvýšením glukózy v cirkulujúcej krvnej jednotke a narušením interakcie medzi tkanivami vnútorných orgánov a inzulínom.

Táto forma diabetu sa nazýva inzulín-nezávislý a dobre sa prispôsobuje lekárskej korekcii, podlieha lekárskej diéte (tabuľka číslo 9) a dostatočnú úroveň fyzickej aktivity, ktorá zodpovedá veku pacienta a jeho fyziologickým vlastnostiam.

Liečba Glycladou sa odporúča aj u pacientov, u ktorých je zvýšené riziko výskytu komplikácií, medzi ktoré patrí:

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• mozgová mŕtvica;
• zhoršená funkcia obličkového systému na pozadí lézií renálneho parenchýmu a glomerulov (nefropatia);
• zhoršený prívod krvi do očnej sietnice, čo vedie k zápalovým procesom neinfekčnej povahy (retinopatia).

Liečivo sa odporúča pre pacientov s obezitou triedy 3 a 4, ktorí sú ohrození rozvojom aterosklerózy, tromboembólie, trombózy a iných patologických stavov cievneho systému. U 27% pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou došlo k zníženiu agregácie trombocytov (fúzie) v súvislosti s užívaním prípravkov gliklazidu - odporúčania odborníkov a praktizujúcich endokrinológov zdravotníckych zariadení.

Formy uvoľnenia

Liečivo je k dispozícii v troch dávkových formách, z ktorých každá sa líši rýchlosťou začiatku terapeutického účinku, koncentráciou účinnej látky a stupňom väzby gliklazidu s plazmatickými proteínmi, a preto sa liek môže užívať len na základe menovania odborníka. Výrobca vyrába liek vo forme tabliet s predĺženým účinkom a tabliet s trvalým uvoľňovaním účinnej látky a jej metabolitov (v dávke 30 mg, 60 mg a 90 mg).

Tablety sú biele farby a podlhovastý tvar pripomínajúci kapsulu alebo ovál (pre dávky 60 mg a 90 mg). Oxid kremičitý, stearát horečnatý, mastenec a laktóza vo forme monohydrátu - zmiešanej molekulovej hmotnosti pozostávajúcej z molekúl vody a mliečneho cukru - sa používajú ako pomocné zložky vo výrobe.

Pre osoby s ochorením gastrointestinálneho traktu je liek dostupný vo forme tabliet s dávkou 30 mg, potiahnutých rozpustným filmovým nástrekom, ktorý je rozdelený pod vplyvom žalúdočnej šťavy.

Návod na použitie

Pokyny na používanie lieku "Glyklad" obsahujú varovanie, že liečba bude účinná len vtedy, ak sa jedná o diétu, ktorá vylučuje produkty s vysokým glykemickým indexom (rýchlosť nárastu glukózy po jedle produktu) a tiež na pozadí fyzického cvičenia. Ošetrovací komplex by sa mal vybrať s prihliadnutím na hmotnosť a vek pacienta, chronické ochorenia a stupeň poškodenia pohybového a kĺbového aparátu u osôb trpiacich obezitou.

Užívajte liek raz denne počas prvého jedla (ale nie neskôr ako 12 hodín). V niektorých prípadoch lekár môže odporučiť frakčné pilulky, ale rozdelenie dennej dávky na niekoľko dávok sa zvyčajne nevyžaduje.

V počiatočnom štádiu liečby prípravkami obsahujúcimi gliklazid by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

• liečba začína minimálnou dávkou (30 mg);
• ak skôr pacient vybral lieky s hypoglykemickým účinkom, je potrebné začať liečbu s minimálnou dávkou aj v prípadoch, kedy bola táto liečba vykonaná s maximálnymi dávkami liekov;
• je možné zvýšiť predpísanú dávku až po 2 až 4 týždňoch za predpokladu, že nie je možné dosiahnuť jednotné zníženie cukru.

kontraindikácie

Liečba je kontraindikovaná u diabetu typu 1, ktorý je závislý od inzulínu, pričom pacient dostane určitú dennú dávku inzulínu subkutánnou injekciou. Liek je vhodný len na liečbu dospelých pacientov a nemôže sa podávať deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov. Tehotenstvo a dojčenie sú tiež kontraindikované na použitie kvôli zvýšenému riziku metabolických porúch u plodu a dieťaťa.

Liečivo a jeho analógy na báze gliklazidu nie sú predpísané za týchto podmienok:

• akúkoľvek formu závislosti od alkoholu alebo užívanie liekov, medzi ktoré patrí etanol (tinktúry, roztoky atď.);
• ťažké poruchy pečene a obličiek;
• neznášanlivosť mliečneho cukru alebo vrodený / získaný nedostatok laktázy;
• akútne a núdzové stavy charakterizované ťažkými poruchami metabolizmu uhľohydrátov (diabetická kóma a predchádzajúce stavy).

Pri prijímaní a podpore terapeutickej dávky musí dávať pozor, aby pacienti s rizikom rozvoja hypoglykemických epizód. Sú to ľudia, ktorí pravidelne a podvyživený, zneužívanie alkoholu alebo majú vážne systémové a chronických porúch obehového, endokrinný a nervový systém, rovnako ako orgány videnie. Povolené súčasné užívanie "Gliklady" s antimykotikami látok, ktoré zahŕňajú mikonazol a liekov na báze danazolu a fenylbutazónu.

Vedľajšie účinky

Recenzia prípravy "Gliklada" označujú priemerný prenosnosť a časté rozvoj nežiaducich účinkov, ktoré sa vyskytujú najmä v období návyku na drogy na začiatku liečby (táto doba môže trvať až 4 týždne). Časté vedľajšie účinky spojené s užívaním lieku zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• zvýšený obsah sodíka v tele;
• alergická vaskulitída;
• hemolytická anémia;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a cholestatická žltačka na tomto pozadí;
• tremor končatín a kŕčov;
• zníženie zrakovej ostrosti a bolesti v orbitálnej oblasti.

V niektorých prípadoch je možné porušenie hematopoetického systému, napríklad agranulocytóza - zníženie počtu leukocytov na pozadí zvyšovania granulocytov a monocytov.

"Glyclad" a analógy tohto lieku sú životne dôležité lieky, takže ich cena je považovaná za cenovo dostupná pre všetky sociálne kategórie pacientov. Priemerná cena za balenie 30 tabliet, potiahnutých filmom, je 110 rubľov.

analógy

Analogy "Glyclady" sú na farmaceutickom trhu široko zastúpené a rozsah ich cien sa líši od kategórie "economy" po segment "premium". Ak potrebujete nahradiť liek, obráťte sa na svojho lekára, ktorý posúdi závažnosť základnej choroby a zoberie do úvahy sprievodné diagnózy, ktoré môžu byť kontraindikáciou pre použitie liekov zo skupiny štrukturálnych alebo farmakologických analógov. Nižšie sú uvedené niektoré z najpopulárnejších náhrad Glyclad, ktoré môžu byť použité na kontrolu hladín glukózy v diabete 2. typu.

• "Diabefarm" (85 rubľov). Analógové "Glyclady" s rovnakým terapeutickým účinkom a farmakologickými vlastnosťami.
• "Diabeton" (310 rubľov). Absolútny analóg "Glyclady" s rovnakým zložením a aktívnou zložkou. Napriek rovnakému zoznamu vedľajších účinkov je ľahšie tolerovať a začať konať rýchlejšie.
• "Siofor" (260 rubľov). Liečivo na redukciu cukru, ktoré zahŕňa metformín. K dispozícii v troch dávkach: 500 mg, 850 mg a 1000 mg. Je dobre tolerovaná a pomáha udržiavať konštantnú hladinu glukózy za podmienok nutričnej korekcie a adekvátnej fyzickej námahy.
• "Glucophage" (110-300 rubľov). Liečivo je založené na metformíne. Tiež k dispozícii vo forme tabliet s predĺženým účinkom ("Glucophage Long").

Pred použitím niektorého z uvedených liekov by ste sa mali poradiť s odborníkom.

predávkovať

Predávkovanie gliklazidom je nebezpečné s dôsledkami vo forme hypoglykemických záchvatov, ktoré môžu spôsobiť diabetickú kómu. Ak má pacient príznaky hypoglykémie, je potrebné mu dať výrobok obsahujúci jednoduché sacharidy alebo sacharózu. Pri ťažkých symptómoch a pri výraznom zhoršení stavu pacienta je potrebné intravenózne podanie roztoku glukózy, ktoré sa uskutočňuje v dvoch fázach:

• zavedenie 40-80 ml roztoku glukózy s koncentráciou 40%;
• kvapkanie roztoku glukózy 5-10% použitím infúzneho roztoku (asi 1,5 hodiny).

Po núdzovej starostlivosti musí byť pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia.

recenzia

Väčšina pacientov je celkom výsledkom užívania tohto lieku a zaznamenáva rýchly terapeutický účinok a pomerne dobrú znášanlivosť.

Môžete si prečítať recenzie o lieku tu https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" je pomerne účinný liek zo skupiny hypoglykemických látok, ktorý sa musí prísne aplikovať na základe menovania odborníka a pod neustálou kontrolou biochemických parametrov krvi. Liečba sa musí kombinovať s diétou - ak ignorujete toto pravidlo, riziko hypoglykémie bude pomerne vysoké. Závažné záchvaty môžu viesť k hypoglykemickej kóme, preto dôležitou podmienkou liečby liekov je dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov.

Gliklada

Návod na použitie:

Gliclade je hypoglykemické liečivo na perorálne použitie.

Forma uvoľnenia a zloženie

Lieková forma - dlhodobo pôsobiace tablety: biela alebo takmer biela, bikonvexné tvar; 30 mg a 60 mg - oválny, 90 mg - kapsulovidnye na jednej zo strán aplikovať rytie «G90» (30 mg: 10 kusov v blistru v kartónovej zväzku 3, 6 alebo 9 blistrami; 15 kusov v.. blisterový balíček v kartónovej zväzku 2, 4 alebo 6 blistre, 60 mg: 15 kusov v blistru v kartónovej zväzku 2, 4, 6 alebo 8 blistrami; 90 mg:. 10 kusov v blistru v kartónovej zväzku 3., 6 alebo 9 blistrov).

1 tableta obsahuje:

• účinná zložka: gliklazid - 30 mg, 60 mg alebo 90 mg;
• Pomocné látky: hypromelóza (100 mPas - nominálna viskozitou 2% vodného roztoku), monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

Okrem toho v tabletách 30 mg - hypromelóza (4000 mPas), uhličitan vápenatý.

Indikácie na použitie

Aplikácia Glyclady je indikovaná na liečbu dospelých pacientov s diabetes mellitus typu 2 s neúčinnosťou diétnej terapie, fyzickej námahy a stratou hmotnosti.

Naviac je liek podávaný pre prevenciu komplikácií u pacientov s diabetom 2. typu: znížené riziko mikrovaskulárnych (retinopatia, nefropatia) a makrovaskulárnych (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda) komplikácie.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, diabetická kóma;
• ťažká porucha funkcie obličiek a / alebo pečene;
• v kombinácii s mikonazolom, ako na systémové použitie, tak vo forme gélov na ústnu sliznicu;
• gestačné obdobie;
• dojčenia;
• súčasné použitie látok obsahujúcich etanol alebo použitie etanolu;
• deficiencia laktázy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie, intolerancia laktózy;
• vek do 18 rokov;
• hypersenzitivita na deriváty sulfonylmočoviny, sulfónamidy a zložky lieku.

Okrem toho sa 60 mg a 90 mg tablety neodporúčajú podávať pri súbežnej liečbe fenylbutazónom alebo danazolom.

Je potrebné dbať, pomocou Glikladu pri nepravidelnej a / alebo nevyváženej stravy, nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, závažné kardiovaskulárne ochorenia (závažnú fáze ochorenia koronárnych tepien, karotíd, vaskulárne systémovú povahu choroby), vyjadrené alebo nekompenzované endokrinné patológie (podmozgovej žľazy alebo nadobličiek zlyhanie, hypotyreóza, hypertyreóza, hypopituitarizmus), obličiek a / alebo zlyhanie pečene, alkoholizmus, po predĺženej tie Apia (alebo vysoké dávky) glukokortikosteroidy (GCS) u starších pacientov.

Okrem toho sa odporúča, aby sa tablety s opatrnosťou používali súčasne s fenylbutazónom, danazolom.

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa užívajú perorálne počas raňajok 1 krát denne.

Dávka Glyklídy sa predpisujú jednotlivo na základe indikátorov hladiny glykovaného hemoglobínu (HbAlc) a pravidelného monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.

Odporúčaná denná dávka: počiatočná dávka je 30 mg, ak táto dávka umožňuje dosiahnuť optimálny klinický účinok, je považovaná za podpornú dávku. Ak chýba požadovaná kontrola glykémie, dávka sa má postupne zvyšovať (s prihliadnutím na koncentráciu glukózy v krvi) na 60 mg, 90 mg alebo 120 mg denne. Ak dôjde k poklesu koncentrácie glukózy v krvi do dvoch týždňov od liečby, dávka sa môže zvýšiť s intervalom 4 týždne alebo dlhšie. Ak po dvoch týždňoch užívania lieku koncentrácia glukózy v krvi neklesne, dávka sa má zvýšiť na konci druhého týždňa liečby.

Maximálna denná dávka je 120 mg.

Pri prechode z užívania tabliet s okamžitým uvoľňovaním obsahujúcich 80 mg gliklazidu je potrebné mať na pamäti, že účinok jednej takejto tablety je ekvivalentný jednej tablete glykidov 30 mg. Zmena lieku musí byť sprevádzaná starostlivou kontrolou koncentrácie glukózy v krvi.

Počiatočná dávka lieku pri prechode z akejkoľvek (dokonca maximálnej) dávky predchádzajúcej dávky

Hypoglykemické perorálne činidlo by malo byť 30 mg. Je potrebné zvážiť dávku, účinnosť a trvanie predchádzajúcich liekov.

Ak predtým užívané hypoglykemické liečivo malo dlhší T_1/2, Aby sa zabránilo aditívnemu účinku a rozvoju hypoglykémie, je možné dočasné (niekoľko dní) ukončenie liečby. Po obnovení musí byť liečba sprevádzaná počas 1-2 týždňov starostlivým sledovaním stavu pacienta.

Liečivo sa môže použiť v kombinácii s biguanidmi, derivátmi tiazolidíndiónu, inhibítormi alfa-glukozidázy alebo inzulínom.

Je potrebné začať liečbu v kombinácii s inzulínom s dôkladným lekárskym dohľadom.

Pri miernom až stredne závažnom stupni zlyhania obličiek (klírens kreatinínu (CC) 15-80 ml / min), liečba pacientov nad 65 rokov nevyžaduje úpravu dávky.

Aby ste dosiahli cieľovú hladinu HbAlc, okrem postupného zvyšovania dávky lieku musíte starostlivo sledovať špeciálnu diétu a cvičenie.

Vedľajšie účinky

• zo strany metabolizmu a výživy: na pozadí nepravidelného príjmu potravy - vývoj hypoglykemických reakcií; v niektorých prípadoch - hyponatrémia;
• zo strany orgánu videnia: prechodné zrakové poruchy (častejšie na začiatku používania);
• z gastrointestinálneho traktu: dyspepsia (nauzea, vracanie, bolesť brucha, zápcha, hnačka);
• z pečene a žlčových ciest: v zriedkavých prípadoch - zvyšovanie aktivity alanínaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (zákona), alkalická fosfatáza; v zriedkavých prípadoch - hepatitídy; prípadná cholestatická žltačka;
• v krvi a lymfatického systému: zriedkavo - anémia, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia (tieto porušenia po lieku je zvyčajne reverzibilné);
• dermatologické reakcie: pruritus, vyrážka (vrátane makulopapulárnej vyrážky, bulózna vyrážka), erytém, urtikária; v niektorých prípadoch neskorá kožná porfýria;
• iné: pravdepodobne erytrocytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia, pancytopénia, alergická vaskulitída.

Špeciálne pokyny

Počas obdobia Gliklady pacient by mal dodržiavať pravidelný jedálniček, nezabudnite uviesť raňajkách, pretože nepravidelný príjem sacharidov, neskoré večeru alebo v dostatočnom množstve, aby zvyšuje riziko hypoglykémie. Symptómy hypoglykémie: silný pocit hladu, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, únava, agresivita, podráždenosť, ťažká slabosť, nespavosť, ospalosť, nepokoj, rozmazané videnie, nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa, závraty, spomalila reakcie, depresia, triaška, afázia, paréza, senzorické poruchy, strata sebakontroly, kŕče, delirium, bradykardia, plytké dýchanie, strata vedomia, kóma. Okrem toho sa môže u pacienta zvýšené potenie, úzkosť, zvýšený krvný tlak, tachykardia, palpitácie, angína, poruchy srdcového rytmu, lepkavá a studená pokožka.

Na zmiernenie hypoglykemických reakcií je potrebné brať sacharidy (cukor), v závažných prípadoch sa vyžaduje naliehavá lekárska starostlivosť (intravenózna glukóza).

Použitie vlastného monitorovania koncentrácie glukózy v krvnej plazme umožňuje včas zaznamenať zmenu stavu pacienta.

Presné dodržiavanie dávkovacieho režimu - užívanie lieku počas raňajok - znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov vo forme dyspepsie.

Ak sa objavia známky cholestatickej žltačky, lieky by mali byť stiahnuté.

Pozorovanie nízkokalorickej diéty, predĺžené alebo intenzívne cvičenie, užívanie iných hypoglykemických liekov v rovnakom čase, pitie alkoholu alebo predávkovanie liekom zvyšuje riziko hypoglykémie.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko hypoglykémie, patrí komorbidita: zlyhanie obličiek, závažné zlyhanie pečene, ochorenie štítnej žľazy, hypofýza-adrenálna insuficiencia, hypopituitárstvo. Zmeny v vlastnostiach gliklazidu v prípade hepatálneho alebo závažného zlyhania obličiek môžu spôsobiť, že pacient trpí dlhšou hypoglykémiou.

Nemôžete narušiť rovnováhu medzi spotrebovaným množstvom sacharidov, fyzickou námahou a emočným stresom.

Používanie iných liekov je kontraindikované bez konzultácie s lekárom.

Zníženie účinku perorálnej hypoglykemickej liečby sa môže vyskytnúť pri febrilnom syndróme, traume, infekčných ochoreniach, rozsiahlych popáleninách a chirurgických zákrokoch. Tieto stavy môžu viesť k potrebe preniesť pacienta na liečbu inzulínom.

Treba mať na pamäti, že súčasné podávanie beta-blokátorov, reserpínu, klonidínu, guanetidínu môže maskovať klinické prejavy hypoglykémie.

Pri znížení terapeutického účinku lieku po predĺženej terapii musí lekár dohliadať na to, aby pacient dodržal odporúčania týkajúce sa dávkovacieho režimu, stravy a cvičenia. Ak sa pacient starostlivo drží na nich, potom pokles glykemickej kontroly je spôsobený progresiou ochorenia.

Glykady pre deficienciu glukózy 6-fosfát dehydrogenázy môžu spôsobiť hemolytickú anémiu.

Počas obdobia užívania lieku sa odporúča pacientom s diabetes mellitus používať opatrnosť pri vedení vozidiel a strojov.

Lieková interakcia

Pri súčasnom používaní glykidu:

• mikonazol, fenylbutazón, danazol, etanol spôsobujú významné zvýšenie hypoglykemického účinku lieku, zvyšujú riziko hypoglykémie, kómu;
• inzulín, biguanidy, akarbóza, beta-blokátory, sulfónamidy, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (enalapril, kaptopril), flukonazol, cimetidín, inhibítory monoaminooxidázy, nesteroidné protizápalové lieky, klaritromycín potencujú účinok gliklazidu;
• Chlórpromazín vo vysokých dávkach (viac ako 100 mg denne) zvyšuje hladinu glukózy v krvi, znižuje sekréciu inzulínu;
• tetracosactid, GCS pre systémové, intraartikulárne, vonkajšie a rektálne použitie zvyšujú riziko vzniku ketoacidózy;
• salbutamol, ritodrin, terbutalín prispievajú k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi;
• warfarín a iné antikoagulanciá zvyšujú ich terapeutický účinok.

analógy

Analógy lieku Glyclada sú: tablety - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Uchovávajte pri teplotách do 25 ° C.

Dátum expirácie: 30 mg tablety - 3 roky, 60 mg a 90 mg - 2 roky.

Príprava lieku Gliclad: návod na použitie

Glyklad je liek používaný na liečbu cukrovky 2. typu u dospelých pacientov. Hypoglykemické činidlo sa predpisuje len s nízkou účinnosťou špeciálnej diétnej terapie a fyzickej aktivity, ktoré nemôžu vyvážiť koncentráciu glukózy v krvi a hmotnosť pacienta. Liek sa nepoužíva na diabetes závislý od inzulínu a neodporúča sa používať u detí.

Medzinárodný nechránený názov

Glyklad je liek používaný na liečbu cukrovky 2. typu u dospelých pacientov.

Formy uvoľňovania a zloženia

Liečivo je dostupné vo forme tabliet s predĺženým účinkom s bikonvexným oválnym tvarom a bielej farby. Jednotka lieku obsahuje 90 mg účinnej látky - gliklazidu. Ako pomocné komponenty sa používajú:

• Valium;
• mliečny cukor laktózy;
• dehydrovaný oxid kremičitý (koloidný);
• stearát horečnatý.

Tablety sú obsiahnuté v blistroch s 10 jednotkami. V škatuľke sú 3, 6 alebo 9 blistrov.

Farmakologický účinok

Hypoglykemický účinok derivátu sulfonylmočoviny druhej generácie je spôsobený stimulačným účinkom gliklazidu na pankreatické beta bunky. Chemicky účinná látka dráždi a vyvoláva ostrovčeky Langerhans na sekréciu inzulínu. Keď k tomu dôjde, zvýšenie náchylnosti tkanív na hormón.

Tablety sú obsiahnuté v blistroch s 10 jednotkami.

Citlivosť bunkových štruktúr sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej aktivity svalovej glykogén-syntetázy a ďalších enzýmových komplexov vo vnútri bunky. Keď sú pankreatické bunky podráždené glyklasidom, čas od konzumácie potravy k počiatočnej produkcii inzulínu klesá. Hyperglykemický postprandiálny bod klesá, časný vrchol hormonálnej sekrécie sa normalizuje.

Gliclazid znižuje zhlukovanie a usadzovanie krvných doštičiek na cievnych stenách, čím zabraňuje tvorbe trombu v dôsledku zvýšenej fibrinolýzy v cievnom lôžku. Výsledkom pôsobenia aktívnej zložky je normalizácia metabolizmu tukov a priepustnosti kapilárnych stien. Počas užívania lieku Glyclad sa znížia plazmatické koncentrácie celkového cholesterolu a riziko aterosklerotických plakov v hlavných cievach.

Súbežne s hypoglykemickým účinkom má gliklazid antioxidačné vlastnosti, ktoré inhibujú šírenie voľných radikálov. Mikrocirkulačné procesy sa zlepšujú a vnímavosť ciev k adrenalínu klesá. Proteinúria sa znižuje v prítomnosti diabetickej nefropatie.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní lieku sa rýchlo vstrebáva v črevnom trakte. Pri požití do systémového obehu dosiahne účinná zlúčenina gliclazidu maximálne hodnoty plazmy v priebehu 4 hodín. Účinná látka má vysoký stupeň väzby na plazmatické bielkoviny - asi 94-95%.

Po perorálnom podaní lieku sa rýchlo vstrebáva v črevnom trakte.

Liek prechádza transformáciou v hepatocytoch s tvorbou 8 metabolických produktov, ktoré nemajú hypoglykemické vlastnosti. Polčas rozpadu je 12 hodín. Chemická zlúčenina lieku sa vylučuje 90-99% vo forme metabolitov spolu s močom, iba 1% opúšťa telo v pôvodnej forme cez močovú sústavu.

Indikácie na použitie

Liečivo sa používa na liečbu cukrovky typu 2, ak je vyvážená strava, mierne cvičenie a iné opatrenia na zníženie hmotnosti neúčinné. Gliklazid paralelné bráni rozvoju cukrovky nezávislých na inzulíne komplikácií - mikrovaskulárna poškodenia (nefropatia, retinopatia) a patologických procesov systémové obehovej sústavy (mŕtvica, infarkt myokardu).

Pri cukrovke typu 2 je možné jesť kyslou smotanou? Prečítajte si viac o tomto v článku.

Čo ukazujú výsledky krvných testov na protrombín a fibrinogén a prečo je pre diabetika dôležité?

kontraindikácie

Liečivo je zakázané používať v týchto situáciách:

• inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1;
• stav diabetickej kómy;
• ťažké poruchy funkcie obličiek, pečene;
• precitlivenosť na kompozitné zložky glycidy a sulfónamidy;
• počas obdobia farmakoterapie s imidazolom.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s ketoacidózou.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s ketoacidózou.

Ako užívať glyclad

Liek je určený na perorálne podávanie. Odporúča sa užívať liek ráno na prázdny žalúdok bez žuvania. Potravinové a mechanické brúsenie znižuje rýchlosť a úplnú absorpciu gliclazidu v tenkom čreve. Denná dávka je 30-120 mg na jedno použitie. Ak diabetik neukončil užívanie lieku, nasledujúci deň by nemal zvyšovať dávku.

Dávkovací režim a dennú dávku môže upraviť lekár v závislosti od individuálneho klinického obrazu a metabolizmu pacienta.

V úvodnej fáze liečby sa odporúča užívať jedenkrát 30 mg denne. Keď sa dosiahne terapeutický účinok, neodporúča sa prestať užívať liek. Tablety pokračujú v pití ako preventívne opatrenie. Ak účinok liečiva chýba, dávka sa postupne zvyšuje za prísnej kontroly koncentrácie glukózy v plazme. Každých 2 až 4 týždne sa denná dávka zvyšuje o 30 mg. Maximálna tolerovaná dávka dosahuje 120 mg denne.

Liečivo sa môže kombinovať s biguanidmi, blokátormi alfa-glukozidázy, inzulínom.

S cukrovkou

Akceptovaný je iba pre diabetes typu 2 pri použití štandardného liečebného režimu.

GLYCLADA ® (GLICLADA) návod na použitie

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Tablety s predĺženým účinkom bielej alebo takmer bielej farby, oválne, mierne bikonvexné.

Pomocné látky: hypromelóza 4000, hypromelóza 100, uhličitan vápenatý, monohydrát laktózy, bezvodý koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý.

15 ks. - Balíčky obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buniek (4) - kartónové obaly.
15 ks. - balíky obrysových buniek (6) - kartónové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buniek (8) - kartónové obaly.

Farmakologický účinok

Gliclazid je orálny hypoglykemický liek. Odlišuje sa od iných derivátov sulfonylmočoviny prítomnosťou heterocyklického kruhu obsahujúceho dusík s endocyklickou väzbou. Gliclazid znižuje hladiny glukózy v krvi, najmä stimuláciou sekrécie inzulínu a uvoľňovania z ß-buniek Langerhansových ostrovčekov (pankreatický účinok).

Tak ako pri iných derivátoch sulfonylmočoviny, tento účinok je založený na zvýšení odpovede ß-buniek Langerhansových ostrovčekov na fyziologickú stimuláciu glukózou. Pri diabetes mellitus typu 2 obnovuje gliklazid prvý (skorý) vrchol sekrécie inzulínu (na rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny, ktoré postihujú hlavne počas druhého štádia sekrécie) v reakcii na glukózu a zvyšuje druhú fázu sekrécie inzulínu. Zaznamenáva sa výrazné zvýšenie uvoľňovania inzulínu ako odpoveď na stimuláciu jedlom alebo glukózu.

Okrem hypoglykemického účinku gliklazidu má aj hemovaskulárne účinky:

• znižuje adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, spomaľuje vývoj parietálnej trombózy, normalizuje vaskulárnu permeabilitu a zabraňuje vzniku mikrotrombózy a aterosklerózy, obnovuje proces fyziologickej parietálnej fibrinolýzy, pôsobí proti zvýšeným reakciám na vaskulárny adrenalín počas mikroangiopatií. Spomaľuje vývoj diabetickej retinopatie v nefroliferatívnom štádiu. Pri diabetickej nefropatii na pozadí dlhodobého užívania sa zaznamenáva významné zníženie proteinúrie. Má anti-aterogénne vlastnosti, znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi.

farmakokinetika

Absorpcia - vysoká, liečivo je úplne absorbované. Jedlo nemá vplyv na rýchlosť a rozsah absorpcie. Plazmatické koncentrácie sa rýchlo zvyšujú počas prvých 6 hodín po požití, dosahujúc plošinu, ktorá sa udržiava od 6 do 12 hodín a individuálna variabilita je nízka.

Užívanie dennej dávky 1 denne poskytuje účinné plazmatické koncentrácie gliklazidu počas 24 hodín.

Vzťah medzi odobratou dávkou (do 120 mg) a AUC je lineárny. V_d je asi 30 litrov. Väzba na plazmatické proteíny - 95%.

Metabolizmus a vylučovanie

Gliklazid sa prevažne metabolizuje v pečeni. V plazme sa nezistili žiadne aktívne metabolity. Vylučuje sa hlavne obličkami (70%) (menej ako 1% nezmenené). T_1/2 gliklazid sa pohybuje od 12 do 20 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U starších pacientov sa nezistili žiadne významné zmeny vo farmakokinetických parametroch.

Indikácie na použitie

• diabetes typu 2 (s neúčinnosťou už predpísanej diétnej terapie, cvičením a stratou hmotnosti).

Dávkovací režim

Liečivo je predpísané vo vnútri. Liek je určený len pre dospelých.

Denná dávka je 30-120 mg / deň, ktoré sa užívajú v 1 recepcii pred raňajkami. Tablety sa odporúčajú úplne prehltnúť.

Ak pacient zabudol zobrať potrebnú dávku lieku, nemôžete zdvojnásobiť počet tabliet nasledujúci deň.

Dávka gliklazidu sa má upraviť v závislosti od individuálnych metabolických potrieb pacienta (pod kontrolou glykémie a hladinou HbA_1c).

Na začiatku liečby sa predpíše 30 mg raz denne. Ak sa dosiahne optimálny terapeutický účinok, odporúča sa užívať túto dávku ako udržiavaciu dávku. Pri neprítomnosti kontroly glykémie sa má denná dávka postupne zvyšovať pri pravidelnom monitorovaní koncentrácie glukózy v krvi (v intervaloch najmenej 1 mesiac, s výnimkou tých pacientov, ktorých hladiny glukózy v krvi neznižujú do dvoch týždňov od liečby, v takýchto prípadoch môže byť dávka lieku zvýšenie na konci druhého týždňa liečby) na 60 mg, 90 mg alebo 120 mg denne.

Maximálna odporúčaná denná dávka je 120 mg.

Prechod z liečby gliklazidom 80 mg tablety (s rýchlym uvoľňovaním) na liečbu tabletami s predĺženým účinkom lieku Glyclad ®

1 tableta gliklazidu 80 mg je ekvivalentná jednej tablete Glyclad® 30 mg. Prechod z jedného typu piluliek na druhý by sa mal uskutočniť za starostlivého riadenia koncentrácie glukózy v krvi.

Prechod z liečby iným antidiabetickým liekom na liečbu tabletami s predĺženým účinkom lieku Gliclad ®

Tablety Glyclad® sa môžu použiť namiesto iných antidiabetických liekov. Pri prepnutí na tablety Glyclad® by sa mala zvážiť dávka a polčas iného lieku a pacient by mal byť pod dohľadom lekára.

Prechodné obdobie sa zvyčajne nevyžaduje. Počiatočná denná dávka lieku Glyclad má byť 30 mg a môže sa meniť v závislosti od úrovne glykémie dosiahnutého u konkrétneho pacienta, ako je opísané vyššie.

Pri prechode z liečby hypoglykemickým činidlom, derivátom sulfonylmočoviny s dlhým polčasom, môže trvať niekoľko dní bez liečby, aby sa predišlo hypoglykemickým stavom v dôsledku zosilnenia účinku dvoch liekov. Pri prechode na liečbu tabletmi sa odporúča, aby glykidy dodržiavali rovnaké princípy ako pri začatí liečby, t.j. Začnite dávkou 30 mg / deň a postupne ju zvyšujte v závislosti od metabolických parametrov pacienta.

Kombinovaná liečba s inými antidiabetikami

Gliklazid sa môže používať v kombinácii s biguanidmi, inhibítormi α-glukozidázy alebo inzulínom. Súbežná inzulínová liečba by mala začať pod starostlivým lekárskym dohľadom.

Ďalšie skupiny pacientov

Starší pacienti starší ako 65 rokov nevyžadujú úpravu dávky.

U pacientov s miernou alebo stredne ťažkou renálnou dysfunkciou sa liek môže používať v zvyčajných dávkach odporúčaných na zachovanie funkcie obličiek za predpokladu, že je pacient starostlivo sledovaný.

Nasledujúci pacienti majú zvýšené riziko hypoglykémie:

• podvýživa;
• s ťažkými alebo nekompenzovanými endokrinnými ochoreniami (hypopituitarizmus, hypotyreóza, adrenokortikotropná insuficiencia);
• zrušenie dlhodobej alebo vysokej dávky kortikosteroidov;
• ťažké cievne ochorenia (ťažká choroba koronárnych artérií, lézie karotických artérií, systémové cievne ochorenia).

V takýchto prípadoch sa odporúča použiť minimálnu počiatočnú dávku lieku - 30 mg / deň.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému:

bolesť hlavy, únava, poruchy spánku, agitácia, agresia, rozptýlená pozornosť, letargia, depresia, poruchy vedomia, strata sebakontroly, delirium, kŕče, ospalosť, strata vedomia, úzkosť.

Na strane dýchacieho systému:

plytké dýchanie.

Pretože kardiovaskulárny systém:

tachykardia, hypertenzia, palpitácie, angína pektoris, srdcové arytmie, bradykardia.

Z tráviaceho systému:

silný pocit hladu, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dyspepsia, hnačka, zápcha;
• (ACT, ALT, alkalická fosfatáza), hepatitída, žltačka, cholestáza.

Z hemopoetického systému:

zriedkavo - anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, erytrocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia.

Alergické reakcie:

zriedkavo - vyrážka, svrbenie, žihľavka, začervenanie, makulopapulárna vyrážka, bulózne reakcie, alergická vaskulitída.

Ostatné:

nadmerné potenie, lepkavá a studená pokožka;
• zriedkavo prechodné zrakové poruchy.

kontraindikácie

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a diabetická kóma;
• ťažká abnormálna funkcia pečene;
• ťažké poškodenie funkcie obličiek;
• súčasné používanie mikonazolu (v dávkových formách na systémové použitie a v gélovej forme na ústnu sliznicu);
• hypo a hypertyroidizmus;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• vek menej ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• precitlivenosť na gliclazid alebo na ktorúkoľvek zložku lieku, na iné deriváty sulfonylmočoviny alebo liečivá na báze sulfátu.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Špeciálne pokyny

Liek by mal byť predpísaný iba pacientom s pravidelnou diétou (vrátane raňajok). Je dôležité pravidelne konzumovať sacharidy, rovnako ako pri neskorom jedle, jeho nedostatočné množstvo alebo nedostatočný obsah sacharidov zvyšuje riziko hypoglykémie. Pravdepodobnosť hypoglykémie sa zvyšuje, keď sa pozoruje nízkokalorická diéta po dlhodobej alebo intenzívnej fyzickej námahe, piť alkohol alebo súčasne užívať iné hypoglykemické lieky.

Po užití derivátov sulfonylmočoviny sa môže vyvinúť hypoglykémia. V niektorých prípadoch môže byť ťažké a predĺžené, vyžadujúce hospitalizáciu pacienta a / alebo podávanie glukózy niekoľko dní.

Symptómy hypoglykémie zvyčajne vymiznú po príjme sacharidov (napríklad cukru). Sladidlá nemajú terapeutický účinok. Liečba sa má predpisovať opatrne:

• Osoby, ktoré nedostávajú pravidelnú a / alebo vyváženú výživu, alebo ak pacient odmietne alebo nie je schopný dodržiavať predpis lekára a kontrolovať jeho stav (najmä u starších ľudí);
• u pacientov s ťažkými alebo nekompenzovanými endokrinnými ochoreniami (hypopituitarizmus, adrenálna insuficiencia, hypotyreóza alebo tyreotoxikóza);
• pacienti s ťažkými cievnymi ochoreniami (ťažká choroba koronárnych artérií, lézie karotickej artérie, systémové cievne ochorenia);
• pacienti s renálnym a / alebo zlyhaním pečene;
• pacienti s horúčkovým syndrómom;
• pacienti s alkoholizmom;
• so zrušením dlhodobých alebo vysokých dávok terapie GCS;
• pacientov, ktorí dostávajú súčasne fenylbutyzon, danazol a alkohol (odporúča sa vyhnúť sa súčasnému užívaniu);
• čo je v rozpore s rovnováhou medzi výkonom a množstvom spotrebovaných sacharidov.

Zlyhanie obličiek a pečene

U pacientov s hepatálnou alebo ťažkou renálnou insuficienciou sa môžu zmeniť farmakokinetické a / alebo farmakodynamické vlastnosti gliklazidu. Títo pacienti môžu mať dlhšie epizódy hypoglykémie.

Informácie pre pacienta

Pacient a jeho rodinní príslušníci musia vysvetliť rizikové faktory hypoglykémie, jej symptómy, liečbu a informovať o podmienkach, ktoré prispievajú k rozvoju hypoglykémie. Pacient tiež musí vysvetliť dôležitosť dodržiavania odporúčaní týkajúcich sa výživy, potreby pravidelnej fyzickej námahy a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.

Nedostatočná kontrola glykémie

Kontrola glukózy v krvi u pacientov dostávajúcich hypoglykemickú liečbu je ťažká v nasledujúcich prípadoch:

• horúčka, trauma, infekcia alebo chirurgia. Pri týchto stavoch môže byť potrebné preniesť pacienta na inzulín. U niektorých pacientov sa môže účinnosť perorálneho hypoglykemického lieku po dlhodobej liečbe znížiť. To môže byť spôsobené progresiou závažnosti diabetes mellitus a znížením odpovede na liečbu. Tento jav je známy ako sekundárna rezistencia liečiva na liečivo, ktorá sa líši od primárneho rezistencie (to znamená, keď je liek na začiatku neúčinný). Pred rozhodnutím o sekundárnej rezistencii terapie je potrebné dbať na to, aby pacient pozoroval stravu a primeranosť použitých dávok.

Na posúdenie kvality kontroly glukózy v krvi je potrebné pravidelne určovať hladinu glykozylovaného hemoglobínu (alebo glukózy v plazme nalačno). Tiež je vhodné používať vlastné monitorovanie hladín glukózy v krvi.

Glyclada ® obsahuje laktózu. Pacienti s dedičnou intoleranciou na galaktózu, galaktozémiou, lapaňovou deficienciou lapp alebo syndrómom glukózo-galaktózovej malabsorpcie sa neodporúčajú užívať tento liek.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Pacienti by si mali byť vedomí príznakov hypoglykémie a mali by byť opatrní pri vedení vozidla alebo pri práci s inými technickými prostriedkami.

predávkovať

príznaky:

hypoglykémia, v závažných prípadoch sprevádzaná kómou, záchvatmi a ďalšími neurologickými poruchami.

liečba:

mierne symptómy hypoglykémie sa korigujú užívaním sacharidov, užívaním dávky a / alebo zmenou stravy. Starostlivé sledovanie stavu pacienta musí pokračovať až do úplného odstránenia rizika pre zdravie pacienta. V náročných podmienkach je potrebné poskytnúť okamžitú lekársku starostlivosť a okamžitú hospitalizáciu. Ak je hypoglykemická kóma podozrivá alebo diagnostikovaná, pacient má podať intravenózne 50 ml 20-30% roztoku glukózy. Potom sa 10% roztok glukózy vstrekne do / do kvapkania rýchlosťou, ktorá podporuje hladinu glykémie 1 g / l. Dôkladné monitorovanie by sa malo vykonať najmenej počas nasledujúcich 48 hodín. V budúcnosti by sa v závislosti od stavu pacienta mala vyriešiť potreba ďalšieho sledovania vitálnych funkcií tela. Dialýza je neúčinná.

Lieková interakcia

Nasledujúce lieky môžu zvýšiť riziko hypoglykémie.

• mikonazol (vo forme na systémové použitie a vo forme gélu na ústnu sliznicu) zvyšuje hypoglykemický účinok s pravdepodobnosťou vzniku symptómov hypoglykémie a dokonca aj kómy.

- Fenylbutazón (pri systémovom používaní) zvyšuje hypoglykemický účinok derivátov sulfonylmočoviny (vytesňuje ich z pridruženia k proteínom plazmy a / alebo spomaľuje ich elimináciu). Je vhodnejšie použiť iné protizápalové lieky alebo informovať pacienta o potrebe častejšej kontroly hladín glukózy v krvi. Ak je to možné, upravte dávku gliklazidu pred a po liečbe protizápalovými liekmi.

- etanol zvyšuje hypoglykemické reakcie (potlačujúce kompenzačné obranné mechanizmy), čo môže viesť k rozvoju hypoglykemickej kómy. Treba sa vyhnúť používaniu alkoholu alebo liekov obsahujúcich etanol.

Kombinácia vyžadujúca dodatočné bezpečnostné opatrenia

Pri užívaní nasledujúcich liekov môže hypoglykemický účinok gliklazidu potenciovať a v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hypoglykémia:

• iné antidiabetiká (inzulín, akarbóza, biguanidy), beta-blokátory, flukonazol, ACE inhibítory (captopril, enalapril), blokátory histamínu H₂-receptory, inhibítory MAO, sulfónamidy a NSAID.

Nasledujúce lieky môžu zvýšiť riziko hyperglykémie.

- Danazol má diabetogénny účinok. Ak sa nemožno vyhnúť používaniu tejto účinnej látky, pacient by mal byť upozornený na potrebu častejšieho sledovania hladiny glukózy v krvi a moču.

Môže byť potrebné zmeniť dávku antidiabetík počas a po liečbe danazolom.

Kombinácie vyžadujúce bezpečnostné opatrenia

- Chlórpromazín (neuroleptikum), vysoké dávky chlórpromazínu (> 100 mg / deň) zvyšujú hladinu glukózy v krvi (znižujú sekréciu inzulínu). Pacient by mal byť informovaný o potrebe pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi. Môže byť potrebné zmeniť dávku antidiabetika počas a po liečbe týmto antipsychotikom;

- glukokortikoidy (so systémovým a lokálnym podaním vrátane intraartikulárneho, dermálneho a transrektálneho) a tetrakosactidu zvyšujú hladiny glukózy v krvi s pravdepodobnosťou ketózy (zníženie tolerancie sacharidov). Pacient by mal byť informovaný o potrebe pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi, najmä na začiatku liečby. Môže byť potrebné zmeniť dávku antidiabetík počas a po liečbe glukokortikoidmi.

- ritodrin, salbutamol, terbutalín (s / v použití) zvyšujú obsah glukózy v krvi v dôsledku beta₂-adrenomimetická aktivita. Vyžaduje pravidelnú reguláciu glykémie. Ak je to potrebné, pacient by mal byť prevedený na inzulínovú terapiu.

Kombinácie, ktoré treba zvážiť

Antikoagulanciá (napríklad warfarín), deriváty sulfonylmočoviny, ak sa užívajú súčasne, môžu zosilniť antikoagulačný účinok. Môže to vyžadovať zmenu dávky antikoagulancia.