Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

• Prevencia

Synonymá: test glukózovej tolerancie, GTT, glukózový tolerančný test, krivka cukru.

Podľa štatistík má až 14% tehotných žien sklon k gestačnému diabetes mellitus (zhoršenú glukózovú toleranciu). Ide o vážny lekársky problém, ktorý môže v priebehu tehotenstva priniesť nielen vážne komplikácie, ale aj v budúcnosti vyvoláva vývoj diabetes mellitus (DM) typu II (inzulín-nezávislý).

Test tolerancie na glukózu (GTT) umožňuje včas identifikovať patologickú hladinu cukru v očakávanej matke a zabrániť komplikovanému priebehu tehotenstva a vývoja cukrovky.

Všeobecné informácie

Diabetes mellitus u tehotných žien (gestačný) má rozdiely v porovnaní s klasickým priebehom ochorenia. V prvom rade ide o kvantitatívne ukazovatele testu, ktoré stanovujú pre netehotných pacientov porušenie metabolizmu uhľohydrátov, pretože budúce matky možno považovať za normu. Z tohto dôvodu sa na štúdium tehotných žien vykoná špeciálny test glukózovej tolerancie podľa O'Salivanovej metódy. Analýza zahŕňa použitie takzvaného "zaťaženia cukru", ktoré umožňuje identifikovať patológiu absorpcie glukózy v tele.

Poznámka: Budúce matky sú ohrozené rozvojom cukrovky. Je to spôsobené reštrukturalizáciou metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho je možné narušiť absorpciu konkrétnej zložky. Okrem toho gestačný diabetes môže byť dlhodobo asymptomatický, takže je ťažké ho diagnostikovať bez GTT.

Samo o sebe gestačný diabetes nie je nebezpečný a prechádza sám po narodení dieťaťa. Ak však neposkytnete podpornú liečbu, ktorá je bezpečná pre matku a dieťa, riziko komplikácií sa zvyšuje. Vývoj diabetu mellitus 2. typu by sa mal tiež zdôrazniť ako nebezpečný pre ženu.

Podmienky GTT u tehotných žien

Analýza glukózovej tolerancie sa má vykonať v období 16-18 týždňa tehotenstva, najneskôr však do 24 týždňov. Predtým by bola štúdia neinformatívna, pretože inzulínová rezistencia (rezistencia) k začínajúcim matkám začína rásť len v druhom trimestri. Test sa môže uskutočniť od 12. týždňa, ak pacient má v biochemickej analýze moču zvýšený cukor.

Druhá fáza vyšetrenia je predpísaná 24-26 týždňov, ale nie neskôr ako 32., pretože na konci tretieho trimestra môže byť zaťaženie cukrom nebezpečné pre matku i dieťa.

Ak sa výsledky analýzy zhodujú s kritériami pre novodiagnostikovaný diabetes, potom sa očakávaná matka odvolá na endokrinológ pre predpisovanie účinnej liečby.

svedectvo

Test glukózovej tolerancie sa podáva tehotným ženám, ktoré sú ohrozené:

• prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze;
• vývoj gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
• index telesnej hmotnosti presahuje koeficient 30 (obezita);
• nesúce veľké dieťa (od 4-4,5 kg) alebo prípady narodenia veľkých detí v histórii;
• Predbežná biochemická analýza moču tehotnej ženy ukázala zvýšenú koncentráciu glukózy;
• krvný test ukázal hladinu cukru v plazme vyššiu ako 5,1 mmol / l.

Test je nevhodný v nasledujúcich prípadoch:

• skorá toxikóza s výraznými príznakmi;
• ochorenie pečene;
• pankreatitída (zápal pankreasu) v akútnej forme;
• peptické vredy (poškodenie vnútorného obloženia tráviaceho traktu);
• žalúdočný vred, gastritída;
• Crohnova choroba (granulomatózna lézia tráviaceho traktu);
• (urýchlenie pohybu obsahu žalúdka do čreva);
• prítomnosť zápalových, vírusových, infekčných alebo bakteriálnych ochorení;
• neskoré tehotenstvo.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie alebo, ako sa často nazýva "zaťaženie cukrom", je jednou zo špecifických metód vyšetrenia, ktorá stanovuje toleranciu tela na glukózu (čítaný cukor). Test glukózovej tolerancie umožňuje odhaliť aj tendenciu k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus vyskytujúci sa v latentnej forme. A v dôsledku toho poskytuje príležitosť zasiahnuť včas a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby súvisiacej s touto chorobou.

Prečo a kto by mohol potrebovať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Často žena dostane odporúčanie na glukóza tolerantný test počas tehotenstva, v tomto prípade v smere, ktorý sa označuje ako GTT. Tehotenstvo je pre ženy veľmi ťažké obdobie, keď zvýšený stres na tele môže vyvolať exacerbáciu existujúcich ochorení alebo vývoj nových, ktoré sa môžu cítiť iba počas nosenia dieťaťa. Tieto ochorenia zahŕňajú gestačný diabetes alebo gravidný diabetes: podľa štatistiky je približne 14% tehotných žien vystavených tejto chorobe.

Dôvodom na vznik gestačného diabetu je porušenie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele v menších než nevyhnutných množstvách. To je inzulín produkovaný pankreasom, je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a zachovanie jeho inventára (ak nie je potreba previesť cukor na energiu). Počas tehotenstva, ako dieťa rastie, telo zvyčajne potrebuje produkovať viac inzulínu ako zvyčajne. Ak sa tak nestane, inzulín nestačí na normálnu reguláciu cukru, zvyšuje sa hladina glukózy a to znamená rozvoj gravidnej cukrovky.

Povinné meranie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva by malo byť pre ženy:

• ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách;
• s hmotnostným indexom 30 a viac; ktorá predtým porodila veľké deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
• ak niekto z príbuzných tehotnej ženy má cukrovku.

Ak je gestačný diabetes zistený, tehotná žena bude potrebovať zvýšené sledovanie lekárom.

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.

Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:

• obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
• glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.

Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:

1. Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
2. V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.

Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

1. Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
2. Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

• vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
• prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
• prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

• včasná toxikóza tehotných žien;
• dodržiavanie odpočinku v posteli;
• prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
• prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
• prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

1. Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
2. Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
3. Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
5. Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
6. Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Etapy

1. Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
2. Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
3. Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.

Stránka o rodičovstve. Cestovanie s deťmi v Európe, Ázii, SAE

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Tehotenstvo je obrovské zaťaženie ženského tela bez ohľadu na vek. Hormonálny systém, metabolizmus tehotnej ženy prechádzajú zatiaľ neznámymi záťažami. Preto je dôležité neustále sledovať stav ženy počas tohto obdobia prechodom rôznych testov. Dokonca aj keď žena počas tehotenstva nasleduje prísne stravovanie, môže ešte prekonať diabetes mellitus počas tehotenstva.

Vlastnosti cukrovky u tehotných žien

Tehotná cukrovka je porušením spracovania glukózy, ktoré predtým nebolo charakteristické pre matku, ktorá sa očakáva, a objavila sa po prvýkrát iba počas tehotenstva. Porušenie je pomerne bežné - asi sedem percent žien trpí priemernou skupinou cukrovky v tehotenstve, v závislosti od skupiny vybranej pre štúdium. Obraz takého diabetu výslovne neopakuje klasickú formu poruchy u netehotných ľudí, ale jeho riziko pre budúcu matku neklesne a je hrozivou komplikáciou, ktorá predstavuje obrovské riziko pre matku a malého človeka v ňom. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, ktoré boli prvýkrát identifikované počas tehotenstva, majú v budúcnosti obrovské riziko vzniku diabetu nezávislého od inzulínu.

Počas tehotenstva sa organizmus prispôsobuje kritickým podmienkam, v ktorých bude musieť byť v nasledujúcich mesiacoch, a zvýšenie inzulínovej rezistencie je fyziologickým znakom tohto obdobia, ktorý sa vyznačuje zvýšenou sekréciou inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do polovice druhého trimestra je hladina glukózy v krvi tehotnej ženy mierne nižšia než hladina gravidity, ak sa analýza vykoná na prázdny žalúdok. Patológia sa zvyčajne vyvíja v druhej polovici druhého trimestra a výsledkom je iba rast. Dôvodom je, že placenta musí plodu poskytnúť plné množstvo glukózy potrebné na jej správny vývoj. Preto placenta na tento účel začína produkovať hormóny, ktoré ovplyvňujú celkový stav matky. Ak žena trpí cukrovkou počas tehotenstva, produkcia týchto hormónov je narušená a inzulínová rezistencia a jej produkcia je narušená.

Analýza lyzotolerantného testu

Test glukózovej tolerancie je potrebný na to, aby sa objavil nový problém v čase a zasiahol, čo nepovoľuje strašné komplikácie pre budúcu matku a plod. Jeho správnym názvom je orálny test glukózovej tolerancie (PGTT). Jeho výsledky umožňujú identifikovať a časom eliminovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov u tehotnej ženy. Tehotenstvo je úderom do všetkých orgánov a systémov tela ženy, takže je dôležité, aby ste neprehliadli a nezaznamenali nárast hladín cukru v krvi v čase.

Gestačný diabetes u tehotných žien sa prejavuje výlučne u žien počas tehotenstva. Ak udržíte situáciu pod kontrolou, tak ako mnohé nepríjemné vredy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, cukrovka po dodaní zmizne sama. Ak sa však toto porušenie nedrží pod kontrolou a nedovoľte, aby zanechalo svoje smerovanie, môže zostať a komplikovať váš život po narodení dlho očakávaného dieťaťa a prináša s ním veľa obmedzení a problémov pre zdravie mladého matky, ktorý ju sprevádza počas svojho života.

Tehotná žena môže nezávisle podozrievať na diabetes starostlivo zvážiť zmeny v jej tele. S rozvojom cukrovky u tehotných žien sa príznaky nelíšia od diabetes mellitus, nezávislé od inzulínu: žena môže cítiť zvýšené túžby po piti, zvýšenú chuť do jedla alebo naopak úplnú absenciu. Môže sa objaviť nepríjemný pocit počas močenia a môže sa zvýšiť frekvencia nutkania na toaletu. Dokonca aj vízia sa môže zhoršiť, stmavnúť! Čo môžeme povedať o krvnom tlaku? S rozvojom cukrovky môže dôjsť k výraznému zvýšeniu tlaku, čo bude viesť k nepohode nielen pre matku, ale aj pre plod a môže spôsobiť hrozbu potratov alebo skorého pôrodu. Ak máte pocit aspoň jedného z týchto príznakov, oznámte to svojmu lekárovi a požiadajte ho, aby vás odkázal na index krvného cukru, ktorý vylučuje diabetes.

Ukazovatele gestačného diabetu

Keď tehotná dievča príde na registráciu, lekár má čas ju preskúmať na účely identifikácie tejto poruchy pred 24. týždňom tehotenstva: musíte ju poslať na analýzu hladiny cukru v krvi a / alebo hladiny glykovaného hemoglobínu. Ak sa vyskytne akútna akútna cukrovka, glukóza nalačno bude vyššia ako 7 mmol / l (alebo vyššia ako 11 mmol / l, ak sa krv podáva extraplanálne) a hladina hemoglobínu je vyššia ako 6,5 percenta. Okrem toho je rozumné, aby sa budúce matka v riziku, ak je glukóza ráno pred jedlom, bude mať viac ako 5,1 mmol / liter, ale nie viac ako 7 mmol / liter.

Predtým 24 týždňov by sa takýto test mal vykonať len u žien, ktoré majú predispozíciu na rozvoj cukrovky u tehotných žien, ale majú normálnu hladinu glukózy v krvi. Kto je vystavený mimoriadnemu riziku rozvoja tejto patológie? Po prvé, sú to obézne ženy - ak ich BMI je viac ako 30 kg na meter štvorcový. Po druhé, ide o ženy, ktorých príbuzní trpeli cukrovkou. Potom existujú ženy, ktoré vyvinuli túto patológiu počas predchádzajúcich tehotenstiev, buď zvýšili hladinu cukru v krvi alebo znížili svoje vnímanie glukózy. Vo štvrtej - ženy, ktoré zvýšili cukor v moči. Všetky ostatné ženy, pre ktoré nebolo zistené toto porušenie, by mali byť bezpečné a mali by túto analýzu preniesť na obdobie 24-28 týždňov. V extrémnych prípadoch môžete túto analýzu vykonať pred 32 týždňami tehotenstva. Neskôr tento test nie je bezpečný pre nenarodené dieťa!

Prečo sa v najšťastnejšom období pre ženu (obdobie nosenia dieťaťa) vyskytuje taký vážny stav ako je diabetes mellitus tehotných žien? Ide o to, že pankreas je zodpovedný za obsah inzulínu v krvi, ktorý je počas tehotenstva vystavený obrovskému tlaku. Ak pankreas nezvládne produkciu inzulínu, dôjde k porušeniu. Inzulín je zodpovedný za normalizáciu obsahu cukru v našom tele. A keď žena nesie dieťa, jej telo funguje po dvoch, potrebuje viac inzulínu. A ak to nestačí na bežnú údržbu cukru, hladina glukózy sa zvyšuje.

Je diabetes mellitus nebezpečný pre plod?

Nepochybne! Na zachovanie tehotenstva je potrebné, aby placenta produkovala kortizol, estrogén a laktogén. V pokoji, vývoj týchto hormónov nezasahuje. Avšak v rozpore s produkciou inzulínu musia tieto hormóny doslova brániť svoje právo na existenciu! V snahe udržať si vlastnú úroveň môžu ovplyvniť správne fungovanie pankreasu, čo ovplyvňuje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa v nej.

Ak sa cukrovka objaví v druhom trimestri po dvadsiatom týždni, potom už nie je nebezpečná pre plod a nepovedie k porušeniu vývoja budúcej osoby. Zostáva však možnosť fetálneho vývoja plodu súvisiaceho s prítomnosťou cukrovky - takzvaný, kŕmenie plodu, zvyšovanie jeho hmotnosti, ktorá ako mimoriadna váha u dospelých môže mať za následok narušenie vývoja orgánov a systémov dieťaťa. Dieťa sa stáva veľmi veľkým v hmotnosti a výške kvôli tomu, že dostáva príliš veľa cukru. Dieťa ešte stále nie je plne vyvinuté pankreasu, ktorá sa nedokáže vyrovnať s prebytkom cukru a spracuje ho do tukových tkanív. V dôsledku toho ramenný pás, vnútorné orgány: srdce, pečeň rastie. Zvyšuje telesný tuk.

Zdá sa to zlé vo veľkom ovocí? Mamičky sa radujú na rast svojich detí, narodenie takéhoto topánka. Ale to je, ak narodenie bolo bez komplikácií. Veľký plod predstavuje obrovské riziko dlhého pôrodu - kvôli veľkému plemennému pleteniu je pre dieťa ťažké prechádzať cez materinský kanálik. Dlhé narodenie môže viesť k aspoň hypoxii, nehovoriac o vývoji zranení pri narodení. Komplikované pôrod môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov matky. Ak je dieťa vo vnútri maternice príliš veľké, môže to viesť k rozvoju predčasného pôrodu a dieťa nebude mať čas vyvíjať sa až do konca.

Predčasný pôrod - obrovské zaťaženie pľúc dieťaťa. Až do určitej doby pľúca jednoducho nie sú pripravení na vdychovanie prvého dychu vzduchu - povrchovo aktívna látka sa nevytvára dostatočne (látka, ktorá pomáha dieťaťu dýchať). V tomto prípade sa dieťa po narodení umiestni do špeciálneho zariadenia - inkubátora na umelé dýchanie.

Ak nie je možné vykonať test glukózovej tolerancie

1. S toxikózou v prvom trimestri, sprevádzaným vracaním a nevoľnosťou.
2. S poklesom aktivity motora tehotnej ženy až do odpočinku.
3. Pri zápalových alebo infekčných ochoreniach.
4. S anamnézou chronickej pankreatitídy alebo predtým podstúpil gastrektómiu.

Ak predtým krv z prsta nepreukázala zvýšenie hladiny cukru v krvi, nie je potrebné vykonať test a na vylúčenie gestačného diabetu sa kontroluje krv z cukru z žily.

Ako sa test glukózovej tolerancie

Päť minút žena pije pohárik sladkej, ne-sýtenej vody s obsahom 75 gramov čistého glukózy tesne nad telesnou teplotou. Tento test vyžaduje žilovú krv trikrát: najprv na prázdny žalúdok, potom o hodinu neskôr a dve hodiny po užití koktailu. Na výskum je tiež možné použiť krvnú plazmu. Darovanie krvi by malo byť skoro ráno na prázdny žalúdok. Predtým nejedzte celú noc, najlepšie 14 hodín pred odberom krvi. Bez prítomnosti iných pokynov lekára sa test vykonáva 6. mesiac tehotenstva striktne v smere lekára - neoprávnená túžba pacienta vykonávať GTT je neprijateľná.

Príprava na test

Tri dni pred testom by ste sa nemali spoliehať na sladkosti, sledovať príjem dostatočného množstva tekutiny, nepracovať v telocvični a eliminovať otravu. Okrem toho nemôžete používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie - antikoncepčné tabletky, salicyláty, hormóny, vitamíny. Ak potrebujete tieto lieky užívať, tehotné ženy môžu pokračovať po ich podaní. Zrušenie liekov v štádiu prípravy na test by malo prebiehať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. V predvečer testu nemôžete brať alkohol. V deň testu je potrebné, aby ste nepreťažovali, ale to neznamená, že musíte ležať v posteli neustále.

Normy testovania tolerancie na glukózu

V prípade dvojhodinového testu so záťažou a dvojitého odberu vzoriek krvi môže byť diagnóza gestačného diabetu vykonaná, ak aspoň jeden z indikátorov hladiny cukru je nad 7 mmol / l na prázdny žalúdok pred užitím sladkej vody a 7,8 mmol / liter dve hodiny po pití sladká tekutina.

To sa predtým predpokladalo, že nové normy si vyžadujú revíziu. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti dodržiava iné normy, ktoré sú dohodnuté s expertmi združenia pôrodných gynekológov Ruska.

Počas bežného tehotenstva by mali byť tieto ukazovatele:

1. Pred jedlom na prázdny žalúdok by krvný cukor nemal prekročiť 5,1 mmol / liter.
2. Hodinu po užití sladkej vody - nie viac ako 10,0 mmol / liter.
3. Dve hodiny po sladkej nápoji by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 8,5 mmol / liter.

Diferenciálna diagnostika gravidného diabetu a akútneho diabetu

S vývojom gestačného diabetu budú ukazovatele nasledovné:

1. obsahu krvného cukru pri testovaní na prázdny žalúdok v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / l.
2. hodinu po užití sladkej vody - viac ako 10,0 mmol / liter.
3. dve hodiny po užití lieku - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

V prítomnosti zjavnej cukrovky sa uvádzajú nasledujúce údaje:

1. obsah cukru v krvi počas dodávania materiálu na prázdny žalúdok - viac ako 7,0 mmol / liter
2. jedna hodina po záťaži nemá hladina glukózy v krvi určité normy.
3. dve hodiny po užití sladkej tekutiny prekročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / liter.

Ak ste absolvovali skúšku GTT a jeho výsledky ste neuspokojili - ihneď sa poraďte s lekárom! V žiadnom prípade nie je možné zaobchádzať s vlastnou liečbou!

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Tehotenstvo je špeciálna podmienka pre ženské telo. Zmenené hormonálne pozadie prispieva k kolísaniu hladiny glukózy (cukru) v krvi aj v pomerne zdravých budúcich mamičkách. Tento článok pomôže ženám porozumieť tomu, čo je glukózový tolerančný test a na čo ide.

Čo je to?

Pre normálne fungovanie tela tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa je veľmi dôležitá konštantná hladina glukózy v krvi. Táto látka sa podieľa na všetkých metabolických procesoch. Práca svalových buniek a mozgu priamo závisí od obsahu cukru v krvi.

Tehotenstvo je čas, keď rôzne hormóny "hnejú" v ženskom tele. Toto je naozaj jedinečné obdobie, pretože sa v periférnej krvi nachádza veľké množstvo úplne nových hormonálnych látok. Táto podmienka môže viesť k tomu, že endokrinný systém začína pracovať v "špeciálnom režime". Prispieva k významnej zmene hladiny určitých hormónov a biologicky aktívnych látok. Táto situácia sa týka aj glukózy v krvi.

Vysoké hladiny cukru v periférnej krvi sú pre plod nebezpečné. Ak sú v krvi budúcej matky príznaky hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy), môže to viesť k vzniku cukrovky alebo iných endokrinologických ochorení u jej a jej dieťaťa.

Test glukózovej tolerancie (GTT) je jedinečná štúdia, ktorá vám umožňuje určiť presné hladiny glukózy v periférnej krvi očakávanej matky. Je predpísaný všetkým tehotným ženám s určitými zdravotnými indikáciami na stanovenie prvých príznakov gestačného diabetu. Táto patológia sa objavuje po prvýkrát iba počas tehotenstva a je spojená s poruchami hormonálnych hladín.

Vykonanie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva umožňuje identifikovať aj "skryté" príznaky zvýšenia hladiny glukózy v krvi, ktoré sú k dispozícii pre matku.

Kedy sa požaduje analýza?

Test glukózovej tolerancie sa má vykonať na všetkých tehotných ženách. Endokrinológovia, pôrodníci a gynekológovia z rôznych krajín hovoria, že výskyt gestačného diabetu sa každý rok neustále zvyšuje. To vysvetľuje význam takéhoto testu v budúcich mamičkách.

Treba poznamenať, že je veľmi jednoduché vykonať. Test na toleranciu glukózy je veľmi cenovo dostupný a nevyžaduje žiadne zložité zariadenia na jeho vykonávanie.

Lekári okrem toho rozlišujú niekoľko klinických situácií, keď je takáto štúdia veľmi potrebná.

Kontraindikácie pre

Test glukózovej tolerancie, rovnako ako akýkoľvek iný laboratórny test, má nielen indikáciu pre jeho správanie, ale aj určité obmedzenia. Mnoho mamičiek sa obáva tejto štúdie a snaží sa ju odmietnuť. Lekári sa nemusia unaviť, aby im vysvetlili, že by ste sa nemali obávať tohto laboratórneho testu. Neprinesie žiadnu škodu ani budúcej mame alebo jej dieťaťu. Po cukrovke po glukózovej tolerancii nemôže byť.

Existuje niekoľko klinických situácií, v ktorých sa táto štúdia nevykonáva. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko možných nepriaznivých účinkov. Mnohé z týchto klinických situácií sú dočasné. V tomto prípade môže byť test trochu odložený.

Nevykonávajte výskum s:

• akútny priebeh infekčných ochorení. Závažný zápal v tele - významná kontraindikácia na vykonanie tejto metódy. V tomto prípade je možné vykonať test glukózovej tolerancie po tom, čo sa mamička zotaví z vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;

• gestačný vek po 32 týždňoch. Posledný trimestr nosenia dieťaťa nie je najlepší čas na vykonanie takého testu. Riziko falošných pozitívov počas tohto obdobia je mimoriadne vysoké. V tomto prípade sa vyšetrenie diabetes mellitus a rôznych porúch metabolizmu glukózy uskutočňuje u matky a jej dieťaťa po pôrode;

• exacerbácie chronickej alebo akútnej pankreatitídy. Tento patologický stav je sprevádzaný ťažkými funkčnými poruchami vznikajúcimi v dôsledku zápalu pankreasu. V akútnom období tejto choroby v krvi nielen počet biologicky aktívnych enzýmov sa zvyšuje, ale obsah glukózy a inzulínu sa významne mení. Bolo by lepšie vykonať test tolerancie na glukózu po tom, čo podstúpil takýto útok;

• niektoré ochorenia endokrinného systému. Závažná Cushingova choroba, klinicky aktívna hypertyreóza, akromegália - sú kontraindikáciami pre štúdiu;

• predĺžené nedobrovoľné používanie určitých liekov. Užívanie glukokortikosteroidov a estrogénov môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. To môže narušiť správnu interpretáciu analýzy.

V súčasnosti sa v každej lekárni v blízkosti domu predáva celkom veľa rôznych zariadení - glukometre. Odhaľujú hladinu cukru v kapilárnej krvi. Takéto zariadenie je potrebné pre každú rodinu. Bude potrebný aj v prípadoch, keď má niekto z blízkych príbuzných cukrovku.

Recenzie niektorých mamičiek na internete naznačujú, že sa pokúsili vykonať test glukózovej tolerancie na vlastnú päsť. Nemalo by to byť vykonané okamžite z mnohých dôvodov! Takáto štúdia uskutočnená doma bude nepresná a po prieskume nedá spoľahlivý výsledok. Je tiež potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch je mimoriadne nebezpečné držať ho doma. Vykonanie testu tolerancie na glukózu je nevyhnutné iba v lekárskej inštitúcii pod dohľadom špecialistov.

Nekontrolované vykonanie takého testu môže dokonca viesť k tomu, že je nevyhnutné urgentne zavolať pohotovostný lekársky tím. Niektoré mamičky urobia významnú chybu, že môžu nahradiť zavedenie glukózy do jedla čokolády alebo bežného jedla. Toto je veľká mylná predstava. V tomto prípade je dosiahnutie požadovaných presných výsledkov takmer nemožné.

technika

K vykonaniu tejto laboratórnej štúdie môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Štandardnou metódou je orálna skúška so 75 g glukózy. Počas štúdie by tehotná žena mala byť v lekárskom zariadení 2-2,5 hodiny. To poskytuje charakteristiku technológie tejto štúdie.

Často je tehotná žena požiadaná, aby sedela na chodbe, ak sa vyšetrenie vykonáva v bežnej polyklinike. Časté kliniky poskytujú návštevníkom pohodlnejšie podmienky. Počas analýzy môže budúca mama očakávať v špeciálnej miestnosti. Pre pohodlnejšiu zábavu je zvyčajne tam TV. Je lepšie odovzdať čas medzi odobratím krvi na analýzu, a to všetko čítaním knihy.

Test tolerancie na glukózu sa uskutoční v niekoľkých etapách. Prvýkrát sa z krvi odoberie krv ráno. Aby to bolo možné, musí nastávajúca matka prísť na kliniku prísne na prázdny žalúdok. Je prísne zakázané jesť bezprostredne pred vykonaním štúdie.

Lekári nastavia požadovaný časový interval, koľko hodín nemôžete jesť pred analýzou. Zvyčajne je to od 8 do 14 hodín. To je nevyhnutný čas, kedy môžete získať spoľahlivý výsledok v budúcnosti. Dlhšie pôst sa nevyžaduje, pretože tento stav môže viesť k výraznému zníženiu hladiny glukózy v periférnej krvi.

Hlavným testovacím postupom je, že tehotná žena bude mať možnosť piť pohár glukózy. Má chutné sladkosti, veľmi príjemné. V súčasnosti existujú rôzne metabolity glukózy, ktoré sa môžu použiť na vykonanie tohto testu. Jedným takým činidlom je monohydrát. Ak sa glukózové metabolity podávajú perorálne, injekciou sa dávka v tomto prípade výrazne mení.

Keď tehotná žena vypila pohár glukózy, odoberá sa krv na stanovenie glukózy od jej 4-krát, každých 30 minút. Na vyhodnotenie výsledku sa v budúcnosti použijú všetky získané hodnoty. V niektorých prípadoch je možné uskutočniť výskum iným spôsobom.

Súčasne sa venózna krv odoberie na analýzu okamžite a 2 hodiny po prvom príjme. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade sa môžu objaviť falošné pozitívne výsledky.

V niektorých laboratóriách sa k nej pridáva určitá citrónová šťava, aby sa zlepšila chuť takéhoto diagnostického sladkého roztoku. To nemá vplyv na výsledok, ale môže významne znížiť nevoľnosť počas tejto štúdie. Niektoré mamičky prichádzajú na túto kliniku, vezmú si kúsok citróna. Kyselina citrónová je zvlášť vhodná pre očakávané matky, ktoré majú závažnú gestózu alebo emetický reflex.

V súčasnej dobe na analýzu, kapilárna krv nie je odobratá z prsta. Spoľahlivejšie výsledky pomáhajú dostať venóznu krv. Zobrazuje presnejšiu koncentráciu glukózy v tele. V kapilárnej krvi dochádza k zmiešaniu s lymfom, čo má za následok trochu nespoľahlivý výsledok.

Vzorkovanie krvi z žily je teraz veľmi bezpečné. Mnoho budúcich mamičiek trpí tento výskum skôr pokojne. Vzorky krvi z žily sú spravidla oveľa jednoduchšie ako časté prerazenie prstov. Tenké ihly, ktoré sa používajú na vykonanie tejto analýzy, neprinášajú žiadne bolesti.

Pre štúdium boli použité špeciálne vákuové trubice. Umožňujú vám rýchlo zobrať do analýzy dostatočnú dávku venóznej krvi. Táto vlastnosť je spôsobená rozdielom tlaku medzi vnútornou časťou rúrky a vonkajším prostredím.

Bezpečnosť odberu krvi pomocou takýchto vákuových injekčných striekačiek je dosť veľká, pretože sa používajú iba jednorazové lekárske nástroje.

Vo vnútri rúrok, v ktorých je odoberaná krv, sú špeciálne chemikálie, ktoré zabraňujú oxidácii krvi. Tieto nástroje tiež pomáhajú udržiavať určitú koncentráciu glukózy po určitý čas. Ich používanie vám umožňuje dosiahnuť dosť spoľahlivý výsledok. V niektorých situáciách je možné vykonať súčasné stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu.

Na získanie výsledku sa skúmavka s venóznou krvou umiestni so špeciálnym prístrojom - analyzátorom. Moderné nástroje používané pre tento test sú teraz plne automatické. Umožňujú vám získať nielen presné, ale veľmi spoľahlivé výsledky. V niektorých prípadoch sú však stále možné technické chyby. Zvyčajne sa to stáva častejšie v rozpore s technikou odberu vzoriek krvi laboratórnym technikom.

výcvik

Pred vykonaním tejto laboratórnej analýzy budú odporúčané všetky budúce mamy. Súlad s nimi je potrebný na získanie spoľahlivejšieho výsledku. Treba pamätať na to, že ak sa získané indikátory glukózovo tolerantného testu ukážu ako nespoľahlivé, potom lekár predpíše druhú štúdiu.

Aby ste tomu zabránili, je potrebné pred vykonaním testu starostlivo vykonať potrebnú prípravu.

Rôzne faktory môžu ovplyvniť presné výsledky. Použitie len malého množstva alkoholických nápojov môže spôsobiť skreslenie výsledku. Ak chcete získať presnejšie hodnoty v predvečer štúdie, mali by ste tiež vylúčiť použitie akýchkoľvek alkoholických liečivých tinktúr. Ak tehotná žena zneužíva cigarety, treba poznamenať, že fajčenie v predvečer a bezprostredne pred vykonaním takéhoto diagnostického postupu je prísne zakázané.

Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronických ochorení vnútorných orgánov sprevádzané horúčkou vedú k tomu, že výsledky štúdie sú výrazne deformované. 2-3 dni pred vykonaním tohto laboratórneho testu je potrebné vylúčiť fyzickú námahu. Dokonca banálne čistenie apartmánu môže viesť k tomu, že výsledky môžu byť výrazne deformované.

Ak sa štúdia uskutoční v horúcej sezóne, výsledok takéhoto testu môže byť skreslený. Dehydratácia tela tiež často spôsobuje skreslenie výsledkov.

Aby sa tomu zabránilo, pred testem tolerantného na glukózu by mal budúci matka nasledovať obvyklý režim fyziologického pitvania.

Ťažké psychoemočné stresy niekoľko dní predtým, než laboratórne testovanie môže viesť k skresleným výsledkom. V tomto prípade je možné získať oba falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Lekári odporúčajú, aby tehotná žena nebola pred týmto testom nervózna a pokúsila sa byť tak pokojná, ako je to možné.

Miera analýzy

Zvýšený test tolerancie glukózy (PGTT) sa môže vyskytnúť v rôznych klinických situáciách. Ak sa v čase štúdie zistil pretrvávajúci nárast hladiny glukózy, test by sa mal opäť skontrolovať. Až potom môžu lekári diagnostikovať gestačný diabetes. Darovanie krvi na výskum by malo byť niekoľkokrát, ako to vyžaduje spôsob vykonania tohto testu.

Gestačný diabetes mellitus je mimoriadne nepriaznivé ochorenie s progresívnym nárastom nepriaznivých symptómov. Falošná nadmerná diagnóza v tomto prípade môže viesť k tomu, že tehotná žena predpisovala lieky, ktoré vedú k nežiaducim účinkom. Len endokrinológ stanovuje diagnózu gestačného diabetes. Za týmto účelom môže poslať budúcu mámu do laboratória na dodávku a ďalšie pomocné laboratórne testy.

Normálne hodnoty glukózy v krvi nalačno by mali byť nižšie ako 5,1 mmol / l. Po 60 minútach by hladina cukru nemala prekročiť 10 mmol / l. 2 hodiny po ukončení štúdie jeho krvné hodnoty u zdravých tehotných žien nepresahujú 8,5 mmol / l.

Dekódovanie výsledkov

Lekári identifikujú niekoľko kritérií, ktoré naznačujú prítomnosť znakov gestačného diabetu v telo tehotnej matky. V tomto prípade je hladina glukózy nalačno v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / l. Už v 55-60 minútach sa jeho hodnoty zvyšujú nad 10 mmol / l. Po niekoľkých hodinách ukazovatele cukru v periférnej krvi dosahujú hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie (GTT) je štúdia, ktorá umožňuje určiť patológiu metabolizmu uhľohydrátov. Jediná analýza sa ukazuje všetkým očakávaným matkám medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Počas tehotenstva dochádza k zmenám v metabolizme glukózy v ženskom tele. Doba tehotenstva je rizikovým faktorom vzniku gestačného diabetu a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov. GGT vám umožňuje identifikovať patológiu pred začiatkom klinických príznakov.

Fyziologické vlastnosti

V ľudskej pankrease sa vyrábajú dva hlavné hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón. 5-10 minút po jedle sa koncentrácia glukózy zvyšuje v krvi. V reakcii sa uvoľní inzulín. Hormón prispieva k absorpcii cukru tkanivami a k ​​zníženiu jeho koncentrácie v plazme.

Glukagón je hormonálny antagonista inzulínu. V prípade hladu vyvoláva uvoľňovanie glukózy z pečeňového tkaniva do krvi a zvyšuje množstvo cukru v plazme.

Obvykle osoba nemá epizódy hyperglykémie - zvýšenie hladiny glukózy v krvi nad normou. Inzulín zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu orgánmi. Pri znížení syntézy hormónu alebo zhoršenej citlivosti k nemu vznikajú patológie metabolizmu uhľohydrátov.

Tehotenstvo je rizikovým faktorom metabolických ochorení. V polovici druhého trimestra gravidity sa pozoruje fyziologický pokles citlivosti na inzulín. To je dôvod, prečo v tejto dobe niektoré očakávané matky majú gestačný diabetes.

termíny

Väčšina odborníkov odporúča prieskum medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva. Do tejto doby dochádza k fyziologickému poklesu citlivosti na inzulín.

Ak nie je možné vykonať analýzu v určenom čase, je povolené vymenovanie do 28 týždňov. Skúmanie v neskoršom termíne je možné vykonať v smere lekára. Začiatkom tretieho trimestra sa zaznamenáva maximálny pokles citlivosti na inzulín.

Nie je vhodné testovať až 24 týždňov u žien bez súbežných rizikových faktorov. Fyziologické zníženie inzulínovej tolerancie sa zriedkavo pozoruje v prvej polovici obdobia tehotenstva.

Existujú však skupiny ohrozené narušením metabolizmu uhľohydrátov. U takýchto žien sa uvádza dvojitý test glukózovej tolerancie. Prvá analýza je predpísaná na začiatku druhého trimestra tehotenstva - medzi 16 a 18 týždňami. Druhá odber krvi sa uskutočňuje plánovaným spôsobom - od 24 do 28 týždňov. Niekedy sú ženy vystavené ďalšiemu výskumu v treťom trimestri tehotenstva.

svedectvo

Jediný krvný test tolerancie sa ukáže všetkým očakávaným matkám. Analýza umožňuje diagnostikovať patológiu a vybrať účinnú liečbu v počiatočných fázach.

Každá žena má právo rozhodnúť o otázke úspešnosti testu. Ak máte pochybnosti, očakávaná matka môže štúdium odmietnuť. Avšak lekári odporúčajú povinný prechod GTT na všetky tehotné ženy.

Väčšina prípadov gestačného diabetu je asymptomatická. Choroba predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia plodu. Je to test na toleranciu glukózy, ktorý vám umožňuje stanoviť diagnózu pred nástupom príznakov.

Existuje 7 rizikových skupín, pre ktoré je prejav testu glukózovej tolerancie aspoň dvakrát znázornený:

1. Nadchádzajúce matky s gestačným diabetes v anamnéze.
   
2. Prítomnosť súbežnej obezity - index telesnej hmotnosti nad 30 rokov.
   
3. Pri detekcii cukru v klinickej analýze moču.
   
4. Narodenie dieťaťa s hmotnosťou nad 4000 gramov v histórii.
   
5. Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
   
6. Pri diagnostikovaní polyhydramnín počas ultrazvuku.
   
7. Prítomnosť u príbuzných pacientov so zníženým metabolizmom uhľohydrátov.
   

Tieto skupiny budúcich matiek sa prísne neodporúča odmietnuť prejsť tolerančným testom.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre analýzu sú celkové vážne stavy tehotnej ženy. Ak sa v deň zisťovania necítite dobre, odporúčame ho preniesť na ďalší deň.

Test glukózovej tolerancie sa neodporúča počas akútnej respiračnej infekcie alebo inej zápalovej reakcie. Glukóza - živné médium pre mikroorganizmy, takže štúdie môže prispieť k zhoršeniu.

Štúdia sa neodporúča osobám s patologickými stavmi vnútorných žliaz. Choroby zahŕňajú akromegáliu, feochromocytóm, hypertyroidizmus. Pred absolvovaním analýzy pacientom s uvedenými patologiami je potrebná konzultácia s endokrinológiou.

Test glukózovej tolerancie by sa nemal uskutočňovať počas užívania glukokortikosteroidov, hydrochlorotiazidov, liekov na epilepsiu. Lieky môžu deformovať výsledky analýzy.

Je prísne zakázané uskutočňovať štúdiu so stanovenou diagnózou neinternácie diabetes mellitus - ktorá existovala pred tehotenstvom. Hyperglykémia, ktorá sa objavuje na pozadí, je nebezpečná pre telo plodu.

Tiež sa neodporúča vykonať test počas rannej toxikózy tehotných žien. Patológia prispieva k nesprávnym výsledkom testov. Zvracanie urýchľuje vylučovanie cukru z tela.

Nie je vhodné vykonať prieskum s prísnym odpočinkom na lôžku. Na pozadí nízkej fyzickej aktivity sa vytvára zníženie pankreatickej aktivity.

výcvik

Pre spoľahlivosť výsledkov analýzy budúcej matky je povinné školenie. Zahŕňa zrušenie liekov zo skupiny kortikosteroidov, hydrochlorotiazidu a antiepileptických liekov. Už nie sú užívané tri dni pred zamýšľanou štúdiou.

10-12 hodín pred testom glukózovej tolerancie budúcej matky je zakázané jesť nejaké jedlo. Ráno pred prieskumom sa neodporúča piť vodu, čaj a iné tekutiny. Taktiež si nečistite zuby, používajte žuvačku.

Zakázané nalačno menej ako 10 hodín. Niektoré potraviny sa môžu dlho rozštiepiť v gastrointestinálnom trakte a spôsobiť falošné pozitívne výsledky. Tiež nestrácajte hlad po viac ako 14 hodinách - prispieva k zvýšenému vstrebávaniu glukózy v tkanive.

Spoľahlivosť výsledkov štúdie ovplyvňuje fajčenie cigariet. Budúcej matke je zakázané konzumovať nikotín 12 hodín pred zamýšľaným testom. Tiež sa žena neodporúča byť nervózna - stres prispieva k falošným záverom.

správanie

Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje v liečebni kliniky alebo inej lekárskej inštitúcie. Prieskumník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, píše analýzu. Odber vzoriek krvi vykoná zdravotná sestra.

Prvá etapa testu glukózovej tolerancie zahŕňa krv nalačno z žily. Matka dáva na rameno postroj, potom sa do vnútorného ohybu lakťa vložila ihla. Po opísaných manipuláciách sa do striekačky vtiahne krv.

Zhromaždená krv sa testuje na množstvo glukózy. Ak výsledky zodpovedajú norme, je zobrazený druhý stupeň - ústny test. Očakávaná matka by mala piť roztok glukózy. Pri príprave sa používa 75 gramov cukru a 300 mililitrov čistej teplej vody.

Polovica hodiny po konzumácii roztoku tehotná žena znova daruje krv z žily. Po prijatí normálnych výsledkov sú zobrazené ďalšie ploty - po 60, 120 a 180 minútach od príjmu glukózy.

Počas testu glukózovej tolerancie sa odporúča, aby dozorkovú matku dohliadal lekár. Časový interval medzi odberom krvi tehotnou ženou strávi na chodbe lekárskej inštitúcie. Niektoré kliniky sú vybavené špeciálnymi oddychovými miestnosťami s pohovkami, knižnicami a televízormi.

Miera analýzy

Pri normálnom metabolizme uhľohydrátov hladina cukru po hladovaní nepresiahne 5,1 mmol / l. Takéto údaje ukazujú fyziologickú prácu pankreasu - správnu bazálnu sekréciu.

Po ústnej skúške v akejkoľvek vzorke plazmatická glukóza normálne nepresahuje 7,8 mmol / l. Normálne hodnoty analýzy naznačujú dostatočnú sekréciu inzulínu a dobrú citlivosť na tkanivo.

Vykonanie testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Počas celého obdobia tehotenstva budú ženy musieť prejsť veľa rôznych testov. Medzi nimi je nutne pravdivé test tolerancie na glukózu telo, ktoré môžu pomôcť identifikovať tzv gestačný diabetes a zabrániť jej rozvoju do známeho pohľad - diabetes z druhej skupiny.

Pretože taký jav sa stane, nie všetky tehotné ženy - ako štatistiky ukazujú, syndróm má približne 7% všetkých, je veľmi dôležité pre stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti HSD, nie ublížiť matku aj plod, a situácia sa vyvinul v zložitejších ochorenie v blízkej budúcnosti.

Tehotné ženy by mali darovať krv na glukózu, aby sa predišlo poruchám spôsobeným prirodzenými hormonálnymi zmenami, ktoré sprevádzajú celé obdobie tehotenstva dieťaťa. To poskytne príležitosť na monitorovanie reakcií v tele a ak to bude potrebné, dodá im chýbajúce prvky.

Prečo je predpísaný GTT počas tehotenstva?

Test GTT sa často podáva tehotným ženám. Vzhľadom na vysoké zaťaženie tela existuje možnosť exacerbácie existujúcich ochorení, ako aj vyvolanie nových chorôb vrátane gestačného diabetu.

Jedným z najdôležitejších príčin ochorenia možno nazvať nedostatočná produkcia inzulínu, keď sa vyrába v oveľa menšom množstve požadovaného množstva, aj keď zodpovedná za reguláciu krvného cukru a tvorbe zásob v neprítomnosti energie recyklácie.

Pri nedostatku inzulínu sa glukóza nemôže správne absorbovať, čo spôsobuje cukrovku u tehotných žien, ktoré sa môžu rozvinúť do iných foriem tejto choroby.

Lekári dokazujú potrebu testu nasledovne:

• detegovať abnormality v tele počas tehotenstva;
• gestačný diabetes sa môže vyskytnúť v latentnej forme;
• prítomnosť cukrovky môže viesť k potratom;
• Dieťa sa môže narodiť so zdravotnými problémami.

Najčastejšie gestačná diabetická choroba ide spolu s koncom obdobia tehotenstva, ale bezpečný výsledok do značnej miery závisí od správneho vyšetrenia a podpornej liečby.

Príbeh o príčinách gestačného diabetu:

Indikácie pre povinné testovanie

Tento test ako povinné opatrenie sa priradí ženám, ktoré:

• porušenia s absorpciou glukózy počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• ak je index telesnej hmotnosti od 30 rokov a viac, rovnako ako v prípade, že tehotná žena mala predchádzajúce deti vo veku 4 kg alebo viac počas predchádzajúcich narodení;
• v prítomnosti tehotných príbuzných trpiacich cukrovkou.

Odovzdanie takýto test by mohol lekári, ako endokrinológ, internista, gynekológa, a niektoré ďalšie, v prípade, že:

• podozrenie na diabetes prvej alebo druhej skupiny;
• vývoj stavu, ktorý predchádza vývoju cukrovky;
• gestačný diabetes;
• poruchy obličiek, pečene, pankreasu;
• metabolický syndróm;
• ochorenia endokrinného systému;
• problémy s hmotnosťou;
• ak moč vykazuje cukor.

Pri detekcii týchto abnormalít by mal lekár zvoliť individuálny súbor postupov na celé obdobie tehotenstva prostredníctvom pravidelného monitorovania pokroku tehotenstva a zmeny v postavení žien. Ak zistíte príznaky cukrovky, tehotná žena sa musí sťažiť lekárovi o zmenách v tele.

Kontraindikácie pre testovanie

Nie je možné vykonať test glukózovej tolerancie vo všetkých prípadoch.

Budúce matky s takýmto postihnutím, ako sú:

• Prítomnosť toxicity, pretože z ktorých nie je pravdepodobné, že na pitie sladké roztok (neočakávané zdvíhanie žalúdka), čím sa nemetabolizuje glukóza;
• porúch a ochorení gastrointestinálneho traktu;
• zvýšená cholecystopankreatída;
• ak je predpísaný prísny odpočinok v posteli;
• porážkové infekcie;
• prítomnosť zápalu (ovplyvňuje výkonnosť testu);
• Crohnova choroba;
• peptické vredy;
• neskoré obdobie nosenia dieťaťa.

Napriek vysokej účinnosti testovania glukózovej tolerancie pri zisťovaní cukrovky existujú iné metódy, pomocou ktorých možno identifikovať.

Príprava a vykonanie testu

Test sa vykonáva odobratím krvi z žily. Pred týmto postupom nemôžete jesť jedlo. V prípade bežných indikácií sa opakuje odoberanie vzoriek po polhodine alebo hodine, ale ak prvý výsledok preukázal údaje nad normou, je možné podozrievať testy a gestačný diabetes.

Za normálnych podmienok sa vykoná nasledovné:

• potrebujete piť glukózový roztok;
• po 60 minútach sa opäť vykoná test;
• opakujte test až 4 krát.

Pred doručením v žiadnom prípade nie je prípustné:

• jesť jedlo (môžete vode);
• alkohol;
• fajčenie;
• liekov a antibiotík.

Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť skreslenie výsledkov. Je dôležité, aby ste dodržiavali stravu a normálne konzumovali počas posledných 3 dní, takže diéta obsahuje najmenej 150 gramov sacharidov denne.

Je tiež dôležité zabezpečiť, aby:

• bol normálny obsah horčíka;
• endokrinné poruchy neboli prítomné;
• nebol žiadny emočný stres;
• neexistovala žiadna fyzická aktivita.

Dodržiavanie všetkých týchto predpisov bude mať pozitívny vplyv na aktuálne merania testov. Lekári by mali informovať tehotnú ženu, že pred ukončením testu musí byť pokojná a pokúsiť sa piť roztok glukózou najneskôr 5 minút po prvom krvnom teste. Samotné riešenie má veľmi sladkú a dokonca aj sladkú chuť, preto v prítomnosti intoxikácie nie každý môže urobiť bez toho, aby vyvolal zvracanie.

Interpretácia výsledkov

Takéto ukazovatele v mmol / l by sa nemali prekročiť:

• pôst - 5,1;
• 60 minút po zaťažení glukózy - 10;
• niekoľko hodín po zaťažení glukózy - 8,6;
• 3 hodiny po zaťažení glukózy - 7,8.

Ak aspoň dva z týchto ukazovateľov prekročia tieto normy alebo hraničia s maximálnou hodnotou, doktor môže mať podozrenie na gestačný diabetes. Skúška s použitím sladkého roztoku sa nevykonáva, ak výsledky na prázdny žalúdok presiahnu 7 mmol / l.

Ak výsledky GTT na žilovej krvi nalačno presiahnu 7 mmol / l, potom tehotná žena podozrieva diabetes mellitus. V tomto prípade je opätovné doručenie výsledkov pridelené nie skôr ako za 2 týždne, aby sa vylúčili falošné indikátory alebo chyby v štúdii. Ale aj pri slabých výsledkoch nie je vykonaná žiadna diagnóza. V tomto prípade môže byť budúca matka zaregistrovaná u endokrinológov.

Potvrdenie diagnózy a taktiky liečby

Nestačí jedna analýza na vyjadrenie diagnózy. Keď opätovne vykonáte analýzu, ak sa indikátory potvrdia, lekár bude môcť diagnostikovať až po doručení. Tiež po pôrode je povinné vykonať analýzu pre GTT, aby bolo jasné, či je cukrovka spojená s tehotenstvom, alebo nie.

Tehotné ženy so zvýšeným testom glukózovej tolerancie budú musieť dodržiavať špeciálnu diétu a režim. Iba strava môže naozaj normalizovať stav tela a znížiť obsah glukózy v krvi.

Prvým krokom je zníženie spotreby potravín obsahujúcich cukor a tiež nahradenie spotreby jednoduchých sacharidov s komplexnými. To umožní v čo najkratšom čase zlepšiť stav tehotnej ženy.

Mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• denná miera spotreby vody - minimálne 1,5 litra (zohľadňuje sa len voda bez plynu);
• úplne odstrániť vyprážané a mastné;
• jedlo by malo byť zlomkové, treba rozdeliť jedlo na 5-6 recepty, musíte jesť každé 2-3 hodiny trochu;
• vylúčiť rýchle občerstvenie a fast food;
• odstrániť z diéty kečup, majonéza (môže byť nahradená nízkotučným kyslou smotanou);
• Nejedzte bravčové mäso;
• bežný chlieb, aby sa nahradil celozrnný chlieb.

Uprednostňujte nasledujúce produkty:

• chudé ryby (napríklad merlúza, pollack);
• stravovacie mäso (hydina, teľacie mäso, jahňacie mäso);
• obilniny;
• cestoviny z tvrdej pšenice;
• zelenina;
• nízkotučné mliečne výrobky.

Okrem jedla stojí za to robiť fyzické cvičenie. Potrebujete ľahké športy, môžete ísť viac - to všetko vám pomôže zlepšiť. Všetky ich akcie musia byť koordinované s lekárom, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa.