Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Hypoglykémie

Od samého začiatku tehotenského obdobia sa v ženskom tele objavujú významné zmeny metabolických procesov, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny krvného cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes u žien oveľa častejšie a existuje jasné spojenie s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky u tehotných žien dosahuje v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnózu, rovnako ako liečbu a popôrodné pozorovanie.

Tehotný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá je poprvýkrát zistená, ale nespĺňa kritériá prijaté pre prvýkrát (zjavné) ochorenie. Tieto kritériá sú nasledovné:

obsah nalačno cukru je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
glykémia, potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na stravu, sa rovná alebo je väčšia ako 11,1.

Najmä ak žena má hladinu cukru v žltej plazme nižšiu ako 5,1 a keď sa podáva perorálne na glukózovú toleranciu 1 hodinu po záťaži je menej ako 10,0, po 2 hodinách je menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Aké je trvanie testu tolerancie glukózy počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje postupne:

Prieskum fázy I je potrebný. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu od ženy do 24 týždňov.
V štádiu II sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie so 75 gramami glukózy počas 24 až 28 týždňov gravidity (optimálne 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; v detekcii cukru v testoch moču - od 12 týždňov.

Štádium I má uskutočniť laboratórnu štúdiu glukózy nalačno v plazme po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia opakovania štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testu spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológov na ďalšie pozorovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l sa diagnostikuje GSD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

Neprítomnosť odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test zahrnutý do 32. týždňa.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m 2 a vyšší;
prítomnosť diabetes mellitus u ďalších (prvej generácie) príbuzných;
prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akýchkoľvek porúch metabolizmu uhľohydrátov v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po stanovenom čase môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

včasná toxikóza tehotných žien;
dodržiavanie odpočinku v posteli;
prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
prítomnosť akútnych infekčných alebo akútnych zápalových ochorení.

výcvik

Podmienky pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

Normálna výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
Požadovaný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8-14 nočných hodín v predvečer testovania.
Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky z vitamínov a železa, antitusiká atď.), Ako aj prípravky beta-blokujúce, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
Ukončenie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Etapy

Odoberie prvú vzorku krvi z žily a vykoná jej analýzu. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
Vykonajte zaťaženie cukrom s normálnymi výsledkami prvého štádia. Spočíva v tom, že pacient dostane 75 g prášku glukózy rozpustenú v 0,25 l teplej (37 až 40 ° C) vody počas 5 minút.
Následné odoberanie vzoriek a analýza postupných vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GSD, odoberie sa 3. zber krvi.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, je to norma a nad 7,0 je zjavná cukrovka; ak prekročí 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózy - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 prahové hodnoty glukózy v plazme pre diagnózu GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty žilovej glukózy v plazme na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a mieru rizika vzniku diabetu v ďalekej budúcnosti u žien predisponovaných k tomuto ochoreniu.

Stránka o rodičovstve. Cestovanie s deťmi v Európe, Ázii, SAE

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Tehotenstvo je obrovské zaťaženie ženského tela bez ohľadu na vek. Hormonálny systém, metabolizmus tehotnej ženy prechádzajú zatiaľ neznámymi záťažami. Preto je dôležité neustále sledovať stav ženy počas tohto obdobia prechodom rôznych testov. Dokonca aj keď žena počas tehotenstva nasleduje prísne stravovanie, môže ešte prekonať diabetes mellitus počas tehotenstva.

Vlastnosti cukrovky u tehotných žien

Tehotná cukrovka je porušením spracovania glukózy, ktoré predtým nebolo charakteristické pre matku, ktorá sa očakáva, a objavila sa po prvýkrát iba počas tehotenstva. Porušenie je pomerne bežné - asi sedem percent žien trpí priemernou skupinou cukrovky v tehotenstve, v závislosti od skupiny vybranej pre štúdium. Obraz takého diabetu výslovne neopakuje klasickú formu poruchy u netehotných ľudí, ale jeho riziko pre budúcu matku neklesne a je hrozivou komplikáciou, ktorá predstavuje obrovské riziko pre matku a malého človeka v ňom. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, ktoré boli prvýkrát identifikované počas tehotenstva, majú v budúcnosti obrovské riziko vzniku diabetu nezávislého od inzulínu.

Počas tehotenstva sa organizmus prispôsobuje kritickým podmienkam, v ktorých bude musieť byť v nasledujúcich mesiacoch, a zvýšenie inzulínovej rezistencie je fyziologickým znakom tohto obdobia, ktorý sa vyznačuje zvýšenou sekréciou inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do polovice druhého trimestra je hladina glukózy v krvi tehotnej ženy mierne nižšia než hladina gravidity, ak sa analýza vykoná na prázdny žalúdok. Patológia sa zvyčajne vyvíja v druhej polovici druhého trimestra a výsledkom je iba rast. Dôvodom je, že placenta musí plodu poskytnúť plné množstvo glukózy potrebné na jej správny vývoj. Preto placenta na tento účel začína produkovať hormóny, ktoré ovplyvňujú celkový stav matky. Ak žena trpí cukrovkou počas tehotenstva, produkcia týchto hormónov je narušená a inzulínová rezistencia a jej produkcia je narušená.

Analýza lyzotolerantného testu

Test glukózovej tolerancie je potrebný na to, aby sa objavil nový problém v čase a zasiahol, čo nepovoľuje strašné komplikácie pre budúcu matku a plod. Jeho správnym názvom je orálny test glukózovej tolerancie (PGTT). Jeho výsledky umožňujú identifikovať a časom eliminovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov u tehotnej ženy. Tehotenstvo je úderom do všetkých orgánov a systémov tela ženy, takže je dôležité, aby ste neprehliadli a nezaznamenali nárast hladín cukru v krvi v čase.

Gestačný diabetes u tehotných žien sa prejavuje výlučne u žien počas tehotenstva. Ak udržíte situáciu pod kontrolou, tak ako mnohé nepríjemné vredy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, cukrovka po dodaní zmizne sama. Ak sa však toto porušenie nedrží pod kontrolou a nedovoľte, aby zanechalo svoje smerovanie, môže zostať a komplikovať váš život po narodení dlho očakávaného dieťaťa a prináša s ním veľa obmedzení a problémov pre zdravie mladého matky, ktorý ju sprevádza počas svojho života.

Tehotná žena môže nezávisle podozrievať na diabetes starostlivo zvážiť zmeny v jej tele. S rozvojom cukrovky u tehotných žien sa príznaky nelíšia od diabetes mellitus, nezávislé od inzulínu: žena môže cítiť zvýšené túžby po piti, zvýšenú chuť do jedla alebo naopak úplnú absenciu. Môže sa objaviť nepríjemný pocit počas močenia a môže sa zvýšiť frekvencia nutkania na toaletu. Dokonca aj vízia sa môže zhoršiť, stmavnúť! Čo môžeme povedať o krvnom tlaku? S rozvojom cukrovky môže dôjsť k výraznému zvýšeniu tlaku, čo bude viesť k nepohode nielen pre matku, ale aj pre plod a môže spôsobiť hrozbu potratov alebo skorého pôrodu. Ak máte pocit aspoň jedného z týchto príznakov, oznámte to svojmu lekárovi a požiadajte ho, aby vás odkázal na index krvného cukru, ktorý vylučuje diabetes.

Ukazovatele gestačného diabetu

Keď tehotná dievča príde na registráciu, lekár má čas ju preskúmať na účely identifikácie tejto poruchy pred 24. týždňom tehotenstva: musíte ju poslať na analýzu hladiny cukru v krvi a / alebo hladiny glykovaného hemoglobínu. Ak sa vyskytne akútna akútna cukrovka, glukóza nalačno bude vyššia ako 7 mmol / l (alebo vyššia ako 11 mmol / l, ak sa krv podáva extraplanálne) a hladina hemoglobínu je vyššia ako 6,5 percenta. Okrem toho je rozumné, aby sa budúce matka v riziku, ak je glukóza ráno pred jedlom, bude mať viac ako 5,1 mmol / liter, ale nie viac ako 7 mmol / liter.

Predtým 24 týždňov by sa takýto test mal vykonať len u žien, ktoré majú predispozíciu na rozvoj cukrovky u tehotných žien, ale majú normálnu hladinu glukózy v krvi. Kto je vystavený mimoriadnemu riziku rozvoja tejto patológie? Po prvé, sú to obézne ženy - ak ich BMI je viac ako 30 kg na meter štvorcový. Po druhé, ide o ženy, ktorých príbuzní trpeli cukrovkou. Potom existujú ženy, ktoré vyvinuli túto patológiu počas predchádzajúcich tehotenstiev, buď zvýšili hladinu cukru v krvi alebo znížili svoje vnímanie glukózy. Vo štvrtej - ženy, ktoré zvýšili cukor v moči. Všetky ostatné ženy, pre ktoré nebolo zistené toto porušenie, by mali byť bezpečné a mali by túto analýzu preniesť na obdobie 24-28 týždňov. V extrémnych prípadoch môžete túto analýzu vykonať pred 32 týždňami tehotenstva. Neskôr tento test nie je bezpečný pre nenarodené dieťa!

Prečo sa v najšťastnejšom období pre ženu (obdobie nosenia dieťaťa) vyskytuje taký vážny stav ako je diabetes mellitus tehotných žien? Ide o to, že pankreas je zodpovedný za obsah inzulínu v krvi, ktorý je počas tehotenstva vystavený obrovskému tlaku. Ak pankreas nezvládne produkciu inzulínu, dôjde k porušeniu. Inzulín je zodpovedný za normalizáciu obsahu cukru v našom tele. A keď žena nesie dieťa, jej telo funguje po dvoch, potrebuje viac inzulínu. A ak to nestačí na bežnú údržbu cukru, hladina glukózy sa zvyšuje.

Je diabetes mellitus nebezpečný pre plod?

Nepochybne! Na zachovanie tehotenstva je potrebné, aby placenta produkovala kortizol, estrogén a laktogén. V pokoji, vývoj týchto hormónov nezasahuje. Avšak v rozpore s produkciou inzulínu musia tieto hormóny doslova brániť svoje právo na existenciu! V snahe udržať si vlastnú úroveň môžu ovplyvniť správne fungovanie pankreasu, čo ovplyvňuje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa v nej.

Ak sa cukrovka objaví v druhom trimestri po dvadsiatom týždni, potom už nie je nebezpečná pre plod a nepovedie k porušeniu vývoja budúcej osoby. Zostáva však možnosť fetálneho vývoja plodu súvisiaceho s prítomnosťou cukrovky - takzvaný, kŕmenie plodu, zvyšovanie jeho hmotnosti, ktorá ako mimoriadna váha u dospelých môže mať za následok narušenie vývoja orgánov a systémov dieťaťa. Dieťa sa stáva veľmi veľkým v hmotnosti a výške kvôli tomu, že dostáva príliš veľa cukru. Dieťa ešte stále nie je plne vyvinuté pankreasu, ktorá sa nedokáže vyrovnať s prebytkom cukru a spracuje ho do tukových tkanív. V dôsledku toho ramenný pás, vnútorné orgány: srdce, pečeň rastie. Zvyšuje telesný tuk.

Zdá sa to zlé vo veľkom ovocí? Mamičky sa radujú na rast svojich detí, narodenie takéhoto topánka. Ale to je, ak narodenie bolo bez komplikácií. Veľký plod predstavuje obrovské riziko dlhého pôrodu - kvôli veľkému plemennému pleteniu je pre dieťa ťažké prechádzať cez materinský kanálik. Dlhé narodenie môže viesť k aspoň hypoxii, nehovoriac o vývoji zranení pri narodení. Komplikované pôrod môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov matky. Ak je dieťa vo vnútri maternice príliš veľké, môže to viesť k rozvoju predčasného pôrodu a dieťa nebude mať čas vyvíjať sa až do konca.

Predčasný pôrod - obrovské zaťaženie pľúc dieťaťa. Až do určitej doby pľúca jednoducho nie sú pripravení na vdychovanie prvého dychu vzduchu - povrchovo aktívna látka sa nevytvára dostatočne (látka, ktorá pomáha dieťaťu dýchať). V tomto prípade sa dieťa po narodení umiestni do špeciálneho zariadenia - inkubátora na umelé dýchanie.

Ak nie je možné vykonať test glukózovej tolerancie

S toxikózou v prvom trimestri, sprevádzaným vracaním a nevoľnosťou.
S poklesom aktivity motora tehotnej ženy až do odpočinku.
Pri zápalových alebo infekčných ochoreniach.
S anamnézou chronickej pankreatitídy alebo predtým podstúpil gastrektómiu.

Ak predtým krv z prsta nepreukázala zvýšenie hladiny cukru v krvi, nie je potrebné vykonať test a na vylúčenie gestačného diabetu sa kontroluje krv z cukru z žily.

Ako sa test glukózovej tolerancie

Päť minút žena pije pohárik sladkej, ne-sýtenej vody s obsahom 75 gramov čistého glukózy tesne nad telesnou teplotou. Tento test vyžaduje žilovú krv trikrát: najprv na prázdny žalúdok, potom o hodinu neskôr a dve hodiny po užití koktailu. Na výskum je tiež možné použiť krvnú plazmu. Darovanie krvi by malo byť skoro ráno na prázdny žalúdok. Predtým nejedzte celú noc, najlepšie 14 hodín pred odberom krvi. Bez prítomnosti iných pokynov lekára sa test vykonáva 6. mesiac tehotenstva striktne v smere lekára - neoprávnená túžba pacienta vykonávať GTT je neprijateľná.

Príprava na test

Tri dni pred testom by ste sa nemali spoliehať na sladkosti, sledovať príjem dostatočného množstva tekutiny, nepracovať v telocvični a eliminovať otravu. Okrem toho nemôžete používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie - antikoncepčné tabletky, salicyláty, hormóny, vitamíny. Ak potrebujete tieto lieky užívať, tehotné ženy môžu pokračovať po ich podaní. Zrušenie liekov v štádiu prípravy na test by malo prebiehať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. V predvečer testu nemôžete brať alkohol. V deň testu je potrebné, aby ste nepreťažovali, ale to neznamená, že musíte ležať v posteli neustále.

Normy testovania tolerancie na glukózu

V prípade dvojhodinového testu so záťažou a dvojitého odberu vzoriek krvi môže byť diagnóza gestačného diabetu vykonaná, ak aspoň jeden z indikátorov hladiny cukru je nad 7 mmol / l na prázdny žalúdok pred užitím sladkej vody a 7,8 mmol / liter dve hodiny po pití sladká tekutina.

To sa predtým predpokladalo, že nové normy si vyžadujú revíziu. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti dodržiava iné normy, ktoré sú dohodnuté s expertmi združenia pôrodných gynekológov Ruska.

Počas bežného tehotenstva by mali byť tieto ukazovatele:

Pred jedlom na prázdny žalúdok by krvný cukor nemal prekročiť 5,1 mmol / liter.
Hodinu po užití sladkej vody - nie viac ako 10,0 mmol / liter.
Dve hodiny po sladkej nápoji by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 8,5 mmol / liter.

Diferenciálna diagnostika gravidného diabetu a akútneho diabetu

S vývojom gestačného diabetu budú ukazovatele nasledovné:

obsahu krvného cukru pri testovaní na prázdny žalúdok v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / l.
hodinu po užití sladkej vody - viac ako 10,0 mmol / liter.
dve hodiny po užití lieku - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

V prítomnosti zjavnej cukrovky sa uvádzajú nasledujúce údaje:

obsah cukru v krvi počas dodávania materiálu na prázdny žalúdok - viac ako 7,0 mmol / liter
jedna hodina po záťaži nemá hladina glukózy v krvi určité normy.
dve hodiny po užití sladkej tekutiny prekročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / liter.

Ak ste absolvovali skúšku GTT a jeho výsledky ste neuspokojili - ihneď sa poraďte s lekárom! V žiadnom prípade nie je možné zaobchádzať s vlastnou liečbou!

Perorálny test na toleranciu glukózy (PGTT)

Prečo je potrebné testovať glukózovú toleranciu?

Orálny test na toleranciu glukózy (PGTT) alebo glukózový tolerančný test vám umožňuje identifikovať porušenie metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva, čiže kontrolovať, ako dobre reguluje hladinu cukru. Pomocou tohto testu sa určuje prítomnosť gestačného diabetes mellitus (GDM) - vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi súvisiaca s tehotenstvom.

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť aj u žien, ktoré nie sú ohrozené, pretože samotné tehotenstvo je významným rizikovým faktorom metabolizmu uhľohydrátov.

Gestačný diabetes zvyčajne nemá žiadne značné príznaky, takže je dôležité vykonať test včas tak, aby nedošlo k náhlemu ochoreniu, pretože bez liečby môže GDM mať vážne dôsledky pre matku i dieťa.

PGT so 75 g glukózy sa vykonáva u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (najlepšie obdobie je 24-26 týždňov).

Ako sa diagnostikuje porucha metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva?

Etapa 1 Pri prvej návšteve tehotnej ženy lekárovi po dobu až 24 týždňov sa hodnotí hladina glukózy v živej plazme nalačno:

Podľa výsledkov PGTT so 75 g glukózy na diagnostiku gestačného diabetu stačí, že aspoň jedna z troch hladín glukózy je rovnaká alebo vyššia ako prahová hodnota. To znamená, že ak glukóza nalačno je 5,1, zaťaženie glukózou sa nevykonáva; ak je v druhom bode (po 1 hodine) glukóza 10,0, test sa zastaví a diagnostika GSD sa stanoví.

Polikliniká často vykonávajú takzvaný "test so snídaním": žiadajú tehotnú ženu, aby darovala krv (zvyčajne z prsta), potom pošlú, aby nejedli niečo sladké a požiadali o návrat po určitom čase, aby darovali krv. Pri tomto prístupe nemôžu existovať všeobecne akceptované prahové hodnoty, pretože raňajky sú pre každého rozdielne a nie je možné vylúčiť prítomnosť gestačného diabetu dosiahnutým výsledkom.

Je test glukózovej tolerancie nebezpečný?

Roztok 75 g bezvodej glukózy sa dá porovnať so snídaním, ktoré pozostáva z koblihu s džemom. To znamená, že PGTT je bezpečný test na detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva. Preto test nemôže vyvolať diabetes mellitus.

Neschopnosť vykonať test naopak môže mať vážne dôsledky pre matku i dieťa, pretože gestačný diabetes sa nedá rozpoznať a nebudú prijaté vhodné opatrenia na normalizáciu hladín glukózy v krvi.

Normálna hladina glukózy v krvi počas tehotenstva

Všeobecné normy pre hladinu cukru v krvi (glukózu)

Jednou z biochemických zložiek ľudskej krvi je glukóza, ktorá sa podieľa na procesoch energetického metabolizmu. Jeho hladina je kontrolovaná hormónovým inzulínom, ktorý sa produkuje v pankrease prostredníctvom takzvaných beta buniek. Normálna úroveň pre deti:

do veku 1 mesiac: 2,8 - 4,4 milimolov / liter;
Od 1 mesiaca do 14 rokov: 3,3 - 5,5 milimol / l.

u mužov a netehotných žien hladina glukózy: 3,4 - 5,5 milimolov / liter - v kapilárnej krvi (odobraté z prsta) a 4 až 6 milimolov / liter - vo venóznej krvi;
u ľudí vo veku 60 rokov a starších: 4,1 - 6,7 milimolov / l.

Indikátor sa môže v priebehu dňa meniť, ale pri zohľadnení príjmu potravy, spánku, emocionálneho, fyzického a psychického stresu. Jeho horná hranica by však nemala presiahnuť 11,1 milimólov / liter.

Normálne indikátory počas tehotenstva

V krvi tehotných žien sa limity štandardov glukózy stávajú menej rozptýlené - dolná prahová hodnota stúpa na 3,8 milimolov / l, horná sa zníži na 5 milimolov / l. Úroveň cukru sa musí počas celého tehotenstva starostlivo sledovať. Analýzy sa podávajú pri prvom odvolaní na prenatálnu kliniku. Odporúča sa analyzovať 8 - 12 týždňov tehotenstva. Ak ukazovatele spĺňajú normy tehotných žien, ďalšia štúdia je naplánovaná na 24 - 28 týždňov. Krvný test na cukor sa odoberá z prsta alebo žily. Venózna krv vám umožňuje určiť hladinu cukru v plazme. Súčasne budú normálne hodnoty vyššie ako pri kapilárnom príjme - od 3,9 do 6,1 milimolov / l.

V treťom trimestri tehotenstva produkuje pankreas veľké množstvo inzulínu, s ktorým sa žena musí vyrovnať. Ak sa tak nestane, je veľmi pravdepodobný vývoj diabetes mellitus (DM) u tehotných žien, tzv. Gestačný diabetes. Manifestácia ochorenia môže byť skrytá, asymptomatická a s normálnou hladinou glukózy na lačno. Preto sa počas 28 týždňov gravidné ženy testujú na glukózu (záťažový test).

Test glukózovej tolerancie (test glukózovej tolerancie, GTT) pomáha identifikovať alebo eliminovať prítomnosť gestačného diabetu. On je v krvi, najprv na prázdny žalúdok, potom - po požití glukózy (zaťaženie). Pre tehotné ženy vykonal trojitý test. Po vykonaní analýzy na prázdny žalúdok dostane žena 100 gramov glukózy rozpustenej vo vriacej vode na pitie. Opakované testy sa vykonávajú po uplynutí jednej, dvoch a troch hodín po prvej. Normálne výsledky sú:

po 1 hodine - 10,5 milimol / l alebo nižšej;
po 2 hodinách - 9,2 a menej;
po 3 hodinách - 8 a menej.

Prebytok týchto indikátorov môže naznačovať prítomnosť gestačného diabetes mellitus, čo si vyžaduje ďalšie pozorovanie a liečbu u endokrinológov. Všetky normy glukózy v krvi počas tehotenstva sú uvedené v tabuľke:

pokles

Indikátory cukru pod normou u tehotných žien môžu byť spojené s nevyváženou a podvýživou, zvýšenou konzumáciou sladkostí, nadmerným fyzickým námahom, ako aj prítomnosťou chronického ochorenia. Zníženie hladiny glukózy v krvi je tiež nežiaduce (hypoglykémia), ako aj zvýšenie (hyperglykémia).

S prudkým poklesom hladín cukru je charakteristický pocit nevoľnosti, trasenie v tele, závraty, hojné potenie a pocity strachu. Hypoglykémia je nebezpečná prechodom do kómy, ktorá ohrozuje život žien a plod, ktorý rozvíja hladovanie kyslíkom. Je dôležité zabrániť rozvoju hypoglykémie, správne usporiadať stravu a len uskutočniteľnú fyzickú námahu. S dostupnou somatickou patológiou by ste o tom mali informovať svojho porodníka a gynekológa.

Zvýšte výkon

Samotné tehotenstvo je rizikovým faktorom pre vznik diabetu. Je to spôsobené nestabilnou produkciou inzulínu. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať zvýšenie hladín normálnej hladiny glukózy v krvi:

neustále pocit žíznenia a sucha v ústach;
neustály pocit hladu;
časté močenie na močenie;
objavenie všeobecnej slabosti a únavy;
rýchly prírastok hmotnosti s primeranou výživou;
kovová chuť v ústach;
stočený dych s pravidelným čistením;
skoky krvného tlaku, vyššie;
cukru v moči opakovane (zvyčajne by mal chýbať).

Pri opakovaní hyperglykemických stavov je nutná diéta so zníženým množstvom jednoduchých sacharidov. Spotreba cukru a cukroviniek, biely chlieb, sladké ovocie, bobule a džúsy, zemiaky, uhorky by sa mali vylúčiť. Používanie vyprážaných, tučných a údených potravín a výrobkov sa neodporúča. Sledujte glukózu krvi kedykoľvek počas dňa glukometrom domácej krvi. Ak nie je dostatok jednej stravy na nastavenie indikátorov na normálne, endokrinológ môže podať dostatočné dávky inzulínu.

Ak sa gestačný diabetes vyvíja, neznamená to, že choroba sa po pôrode nutne stane chronickou. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, dostatočná fyzická aktivita, prísna strava pozostávajúca zo zdravých jedál, ktoré môžu byť varené celkom chutné - verní pomocníci na ceste k prevencii diabetu.

Glukózna žilová plazma 5.1

Je to naozaj tak kritické?

Vyvinuli ste cukrovku?

Nikdy som sa nestretol s týmto problémom, cukor bol vždy dobrý :(, takže sa veľmi bojím

Choďte, ale IMHO zvýšiť paniku na výsledky glukózovej tolerancie test, to nemá zmysel.

K čomu vám bolo povedané?

Podarilo sa položiť Štátnej dume, endokrinológ povedal, že je potrebné zobrať krv, už bolo normálne, povedal už skoro.

Obávam sa, že teraz jesť;) pretože mám rád sladkosti a iné ovocie :) ako žiť? Čo jesť?

Áno, cukor sa dostal do veľkého krvného testu, bohužiaľ na rukách nie je originál.

Šiel som do Komsomolu k endokrinológovi a opäť som vzal krv na rovnakom mieste, ako mi vysvetlila, že je potrebné pozrieť sa na tento krvný cukor + na LCD, pridáva sa nejaké sérum, ktoré dáva falošný výsledok.

Teraz ma posielame tam, žiadne záznamy za ďalšie dva týždne.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Perorálny test glukózovej tolerancie vykonaný na pozadí tehotenstva pozostáva z určenia hladiny glukózy v pôste nalačno jednej a dvoch hodín po zaťažení uhľohydrátov, aby sa diagnostikovala porucha metabolizmu uhľohydrátov (gestačný diabetes mellitus).

Ruské synonymá

Perorálny test na toleranciu glukózy (PGTT)
Test na toleranciu glukózy
Vzorka so 75 gramami glukózy

Anglické synonymá

Skúška tolerancie na glukózu (GTT)
Orálny test na toleranciu glukózy (OGTT)

Výskumná metóda

Enzymatická UV metóda (hexokináza).

Jednotky merania

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

Orálny test na toleranciu glukózy počas tehotenstva by sa mal vykonať ráno na pozadí minimálne 3-dňového neobmedzeného jedla (viac ako 150 g sacharidov denne) a normálnej fyzickej aktivity.
Test by mal predchádzať nočný pôst počas 8-14 hodín (môžete piť vodu).
Posledné večerné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. 10-15 hodín pred testom nepijete alkohol.
V noci pred testom a pred jeho skončením nefajčite.

Kedy by sa počas tehotenstva nemal vykonať orálny test glukózovej tolerancie?

Na pozadí akýchkoľvek akútnych ochorení vrátane infekčných ochorení.
Počas užívania liekov, ktoré zvyšujú hladiny glukózy v krvi (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, tiazidy, betablokátory). Je žiaduce (prednostne) ich zrušiť 3 dni pred testom.
S obdobím tehotenstva dlhším ako 32 týždňov.
Keď je gestačný vek od 28 týždňov do 32 týždňov, dodávka PGTT je prísne podľa indikačného lekára.

Všeobecné informácie o štúdii

Po odobratí vzorky krvi na prázdny žalúdok by mal pacient piť viac ako 5 minút na pitie 75 g bezvodej glukózy alebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpusteného v 250 až 300 ml vody. Počas testu nie je povolené fajčenie a aktívne cvičenie. Po 1 a 2 hodinách sa znova zozbiera krv. Treba pamätať na to, že ak hladina glukózy v krvi nalačno presiahne 5,1 mmol / l, test ústnej glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa neuskutočňuje, pretože samotná hladina glukózy v krvi je jedným z kritérií diagnostiky gestačného diabetu.

Perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva umožňuje diagnostiku porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva (gestačný diabetes mellitus), ale konečná diagnóza je možná až po povinnej konzultácii s endokrinológiou.

Kedy je naplánovaná štúdia?

V prípade pochybných hodnôt glykémie na objasnenie stavu metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva.

Čo znamená výsledok?

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ PRE DIABETY MELLITUS A OSTATNÚ DYSFUNKCIU GLYKÉMIE (WHO, 1999 - 2013)

Glykózová žilová plazma počas tehotenstva

Prečo je potrebné testovať glukózovú toleranciu?

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť aj u žien, ktoré nie sú ohrozené, pretože samotné tehotenstvo je významným rizikovým faktorom metabolizmu uhľohydrátov.

PGT so 75 g glukózy sa vykonáva u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (najlepšie obdobie je 24-26 týždňov).

Ako sa diagnostikuje porucha metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva?

Etapa 1 Pri prvej návšteve tehotnej ženy lekárovi po dobu až 24 týždňov sa hodnotí hladina glukózy v živej plazme nalačno:

Hladina glukózy počas tehotenstva: prečo je dôležité kontrolovať

Glukóza sa môže nazývať hlavným indikátorom hladiny metabolizmu uhľohydrátov v tele, ale počas tehotenstva sa zvyčajná hodnota mení. Význam glukózy v tele ľubovoľnej osoby spočíva v tom, že je jedným z hlavných zdrojov energie, ako aj živiny.

Pri štiepení glukózy v tela tehotnej ženy dostanú potrebnú energiu a výživu nielen jej bunky, ale aj bunky rastúceho plodu. Každá odchýlka od normy v tejto pozícii by mala byť dôvodom pre naliehavé preskúmanie.

Glukóza, aká je aká je jej úloha počas tehotenstva

Telo môže získať glukózu z akýchkoľvek sladkostí, veľa zeleniny, z ovocia, medu, cukru, ako aj z výrobkov obsahujúcich škrob.

Správna hladina látky v tele je udržiavaná v dôsledku prítomnosti hormónu inzulínu, ktorý poskytuje potrebnú rovnováhu. Ak je hladina znížená alebo zvýšená, indikuje to prítomnosť akýchkoľvek ochorení, napríklad diabetes mellitus, ku ktorému dochádza pri nedostatku inzulínu.

Po konzumácii akýchkoľvek sladkých potravín alebo ovocia zvyšujú hladiny glukózy v krvi a telo dostáva signál na zvýšenú produkciu inzulínu, takže bunky absorbujú prvky a energiu, ktorú dostali, a koncentrácia glukózy sa výrazne znížila.

Okrem toho hormonálny inzulín prispieva k tomu, že telo akumuluje glukózu do rezervy na jeho nadmerný príjem.

Hladina glukózy počas tehotenstva má mimoriadny význam, pretože nerovnováha tejto látky spôsobí nielen výskyt ochorení u matky, ale má aj negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Úroveň koncentrácie glukózy v krvi je možné stanoviť analýzou alebo použitím špeciálnych pomôcok - glukometrov.

Na darovanie krvi na glukózu počas tehotenstva a na získanie spoľahlivých indikátorov je potrebné pripraviť. Počas dňa, predtým, ako zoberiete krv, nejedzte sladkosti, ovocie, potraviny s vysokým obsahom škrobu.

Od 20:00 večer by ste sa mali úplne vzdať jedenia a pitia iba vody, pretože krv by sa mala odobrať na analýzu najmenej 8 hodín po poslednom jedle.

Na štúdiu je vhodná aj venózna krv (laboratórny test) a kapilárna krv odobratá z prsta (pre glukometr).

Normou glukózy počas tehotenstva je jej obsah krvi v medziach ukazovateľov od 3,3 do 5,5 mmol / l, zatiaľ čo maximálna prípustná hodnota je 6 mmol / l.

Ak je hladina glukózy v krvi vyššia ako 6 mmol / l, potom to indikuje prítomnosť hyperglykémie a nedostatočnosti hormónu inzulínu a vyžaduje lekársku pomoc.

Krvný test glukózy počas tehotenstva by sa mal vykonávať pravidelne, pretože tento indikátor by mal byť vždy pod kontrolou, najmä ak sa vyskytli problémy s jeho vstrebávaním pred alebo v akomkoľvek stupni diabetes mellitus.

Ak nechcete kontrolovať hladinu glukózy v čakacom období dieťaťa, môžete stratiť z pohľadu výkyvy tohto indikátora, čo niekedy vedie k vzniku cukrovky u tehotných žien, ktorá môže zostať po celý život.

Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tehotenstva sa hladina ketolín zvyšuje v krvi ženy a koncentrácia aminokyselín klesá.

V niektorých prípadoch sa počas gravidity vyžaduje stanoviť hladinu glukózy v moči, kde by nemala byť v normálnom stave tela, rovnako ako tolerancia voči tejto látke.

Ak je glukóza zistená v moči v 3. trimestri, nie je potrebné sa obávať, po narodení dieťaťa prechádza sama. Takýto fenomén v medicíne sa nazýva gestačný diabetes, a dnes sa vyskytuje u približne polovicu tehotných žien.

V ranných hodinách sa hladina glukózy vo väčšine gravidných žien zníži a zvyčajne nie je väčšia ako 1,1 mmol / l. Ak žena dlho hladná, glukóza výrazne poklesne v plazme.

Počas obdobia 28 týždňov sa všetkým tehotným ženám odporúča vykonať špeciálnu skúšku tolerancie na látku počas jednej hodiny s použitím 50 gramov glukózy.

Ak indikátor dosiahne úroveň približne 7,8 mmol / l, žena bude pridelená opätovná skúška so zavedením 100 gramov látky, ktorej trvanie bude 3 hodiny.

Ak je v tejto štúdii indikátor v rozmedzí 10,5 mmol / l, doktor dokáže diagnostikovať cukrovku. Najčastejšie počas tehotenského testu sa glukóza injekčne podáva intravenózne, ale niekedy môže žena práve piť.

Pri výpočte ukazovateľov a pri tvorbe záverov sa berú do úvahy viaceré faktory, ktoré môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi, napríklad:

nadmerná budúca matka;
narodenie predchádzajúcich detí s veľkou telesnou hmotnosťou;
dedičná predispozícia k diabetes mellitus;
veľké množstvo stresových situácií.

Navyše riziko ohrozenia glukózy v období nosenia dieťaťa je:

ženy s vysokým obsahom látky pred tehotenstvom;
ženy nad 30 rokov;
ženy, u ktorých došlo k potratom v počiatočných štádiách tehotenstva;
ženy s dedičnou predispozíciou (prítomnosť blízkych príbuzných s diabetes mellitus);
ženy nesúce plod s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
ženy s syndrómom polycystických vaječníkov. Prečítajte si viac o polycystických vaječníkoch →

Hlavným dôvodom zvýšenia glukózy v krvi počas tehotenstva je zvýšený nedostatok inzulínu. Hormón je syntetizovaný pankreasom a jeho úloha v tele je veľmi veľká. Inzulín pôsobí ako druh kľúča, ktorý otvára cestu pre prichádzajúcu glukózu do buniek.

Ak je hladina produkcie hormónov nižšia, ako je potrebné, väčšina prichádzajúcej glukózy sa jednoducho vylučuje z tela obličkami, nevstupuje do buniek a neposkytuje im potravu a energiu na život, čo spôsobuje hladovanie energie.

Po 20. týždni tehotenstva začne rast v špecifických hormónoch v ženskom tele, ktoré blokujú hlavný účinok inzulínu.

Aby bola hladina glukózy v krvi v normálnom tehotenstve normálna, pankreas začína zvyšovať syntézu hormónu, zatiaľ čo u zdravých žien sa jeho hladina môže zvýšiť o 2-3 krát v porovnaní s normálnym stavom tela.

U niektorých budúcich matiek sa z rôznych dôvodov pankreas nedokáže vyrovnať s takým zaťažením, čo vedie k nedostatku inzulínu, ktorý môže byť absolútny aj relatívny. Tento stav sa nazýva gestačný diabetes.

Zvýšenie hladiny krvného cukru v prvej polovici tohto obdobia vo väčšine prípadov vedie k spontánnemu potratu, pretože placenta, ktorá sa vyvíja s plodom, okamžite nevykonáva funkcie, ktoré mu boli pridelené.

Zvýšenie hladiny glukózy u matky môže viesť k vzniku nezrovnalostí vo vytváraní a vývoji mnohých systémov dieťaťa, čo bude mať za následok, že jeho orgány po pôrode nebudú schopné správne fungovať a plne vykonávať svoje funkcie.

Často majú deti po narodení problémy s dýchaním, so srdcom, s rôznymi neurologickými poruchami, ako aj s veľmi nízkou hladinou cukru.

Zníženie hladiny glukózy sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, keď pankreas spôsobil veľké množstvo inzulínu, ale v tele je málo cukru. Tento stav sa nazýva hypoglykémia a prejavuje sa výrazným poklesom glukózy v krvi.

Dôvody tejto podmienky môžu byť niekoľko:

Príliš dlhé intervaly medzi jedlom a konzumáciou malých porcií. V takomto prípade sa celá prijatá energia úplne spotrebuje do niekoľkých hodín po obede alebo večeri.
Konzumácia nízkokalorických jedál vo veľmi malých množstvách. V tomto prípade je do tela dodávaná príliš málo energie a hladina cukru často prudko klesá po úplnom spotrebovaní všetkej glukózy. Tento typ hypoglykémie je spôsobený podvýživou a vyžaduje okamžité prispôsobenie nielen menu, ale aj diéty a zaradenie potravín s nízkym glykemickým indexom do stravy.
Intenzívne športové zaťaženie, počas ktorého telo rýchlo spotrebuje všetku prijatú energiu. Ak nemôžete prestať hrať šport počas obdobia nosenia dieťaťa (čo sa zvyčajne vzťahuje na profesionálnych športovcov), potom by ste mali navyše používať sacharidy, napríklad vstrebávanie glukózy počas tehotenstva dokáže dokonale vyriešiť tento problém.
Častá spotreba cukroviniek alebo iných potravín s vysokým glykemickým indexom. Zároveň hladina cukru v krvi prudko stúpa a vyvoláva zvýšenú produkciu inzulínu pre jeho absorpciu. V dôsledku takýchto úkonov hladina glukózy klesá veľmi rýchlo a prudko, čo spôsobuje pocit únavy, slabosti, ospalosti a túžby jesť viac cukríkov alebo sladkých cookies, pretože je to potrebné. Takáto situácia môže viesť k ďalšiemu zneužívaniu sladkostí a rôznych pečiva.
Alkoholické a sýtené nápoje. Takéto nápoje obsahujú veľa cukru, a preto sú schopné dramaticky zvýšiť svoj obsah v krvi, ale zároveň hladinu glukózy v budúcnosti rýchlo a dramaticky.

Pre tehotnú ženu nie je zníženie hladiny glukózy o nič menej nebezpečné ako jej zvýšenie, pretože akékoľvek výkyvy tohto ukazovateľa sa odrážajú v rastúcom dieťati.

Pri nedostatočnej hladine glukózy nedostávajú plodové bunky potrebnú výživu. V tomto prípade sa deti môžu narodiť predčasne, s nízkou hmotnosťou, oslabenou, s prítomnosťou rôznych ochorení endokrinného systému.

Aby sa zabránilo zníženiu hladiny glukózy v krvi, človek by mal často jesť potraviny, ale konzumovať uhľohydrátové potraviny s nízkym glykemickým indexom, pretože vyžadujú dlhý čas trávenia, počas ktorého glukóza postupne vstupuje do krvi bez toho, aby spôsobila náhly skok v cukre a potrebu zvýšeného inzulínu.

Počas tehotenstva je dôležité sledovať hladinu glukózy v krvi a snažiť sa vyhnúť akýmkoľvek zvyšovaniam alebo poklesu. Aby ste to dosiahli, musíte upraviť stravu.

Ak sa predtým, než sa začne gravidita, zistili abnormálne hladiny cukru v krvi, je rozumné zakúpiť vreckový glukometr na meranie krvného tlaku, aby bolo možné vykonať analýzu na akomkoľvek mieste, keď to bude potrebné.

Je dôležité mať na pamäti, že akékoľvek porušenie tela očakávanej matky nemôže pomôcť, ale má vplyv na vyvíjajúce sa dieťa.

Autor: Irina Vaganova, lekár
konkrétne pre Mama66.ru

Užitočné video o glukóze počas tehotenstva