Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou): metódy a výsledky

  • Analýzy

Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou) (GTT, GNT, "zaťaženie cukru") je prieskum so zavedením určitej dávky glukózy na kontrolu funkcie pankreasu na zníženie glukózy v krvi (glukóza v krvi) 2 hodiny po požití.

V beta bunkách pankreasu sa produkuje hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Klinické príznaky diabetes mellitus sa objavujú, keď je ovplyvnených viac ako 80-90% všetkých beta-buniek.

Test glukózovej tolerancie je:

  • perorálne (perorálne) - glukóza sa užíva perorálne (per os - cez ústa),
  • intravenózne - sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Táto stránka opisuje iba orálny (orálny) test glukózovej tolerancie.

svedectvo

Skúška glukózovej tolerancie sa vykonáva na normálnej a hraničnej úrovni (na hornej hranici normy) hladiny glukózy v krvi na odlíšenie diabetes mellitus a zhoršenej glukózovej tolerancie * (prediabetes). * Tolerancia - zvýšená tolerancia, ľahostajnosť.

Test sa odporúča, ak bola hyperglykémia predtým najmenej raz zaregistrovaná počas stresovej situácie (infarkt myokardu, mŕtvica, pneumónia atď.). Test sa vykoná po stabilizácii stavu.

  • Obvykle hladina cukru na prázdny žalúdok je 3,3 - 5,5 mmol / l vrátane (v celej žilovej a kapilárnej krvi)
  • pri hladine 5,6-6,0 mmol / l je dôsledkom zníženej hladiny glukózy na lačno,
  • od 6,1 a vyššie - cukrovka.

1) glukomery nie sú vhodné na diagnostiku! Dávajú veľmi nepresné výsledky (rozdiel v tom istom prípade často dosahuje 1 mmol / l a viac) a môže sa použiť len na kontrolu priebehu a liečby cukrovky.

2) NATOCHAKH hladina cukru v celej žilovej krvi (z kubickej žily) a celá kapilárna krv [z prsta] je rovnaká. Po potravinách sa glukóza aktívne absorbuje v tkanivách, preto v žilovej krvi je glukóza 1-2 mmol / l menej ako v kapilárnej krvi. V krvnej plazme je glukóza vždy väčšia ako približne rovnaká celá krv o približne 1 mmol / l.

Treba poznamenať, že test glukózovej tolerancie je záťažový test, pri ktorom sú beta bunky pankreasu vystavené významnému stresu, čo prispieva k ich vyčerpaniu. Bez potreby sa táto skúška výhodne neuskutoční.

kontraindikácie

  • Všeobecný vážny stav
  • zápalové ochorenia (zvýšená hladina glukózy prispieva k vyčerpaniu),
  • v prípade porušenia prechodu potravy po operáciách na žalúdku (po absorpcii je narušená),
  • peptické (kyslé) ​​vredy a Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu),
  • akútna bolesť brucha (bolesť brucha vyžadujúca chirurgické pozorovanie a liečbu),
  • akútny stupeň infarktu myokardu, hemoragická mŕtvica a edém mozgu,
  • nedostatok draslíka a horčíka (zvýšený príjem týchto iónov do bunky je jedným z účinkov inzulínu),
  • porušenie pečene,
  • endokrinných ochorení sprevádzaných zvýšenou hladinou glukózy v krvi:
    1. akromegáliu (zvýšená produkcia somatotropínu po raste organizmu),
    2. feochromocytóm (benígny nádor nadobličiek alebo sympatické uzliny autonómneho nervového systému, vylučujúce katecholamíny),
    3. Cushingova choroba (zvýšená sekrécia adrenokortikotropného hormónu),
    4. hypertyroidizmus (zvýšená funkcia štítnej žľazy),
  • pri užívaní liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi:
    1. acetazolamid (liečivo na liečbu glaukómu, epilepsie, edém),
    2. fenytoín (antikonvulzívum),
    3. beta-blokátory,
    4. tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazidová skupina),
    5. perorálne kontraceptíva,
    6. steroidné hormóny (glukokortikosteroidy).

výcvik

Niekoľko dní pred touto cestou, ktorá toleruje glukózu, musíte jesť jedlo s normálnym alebo zvýšeným obsahom sacharidov (od 150 g alebo viac). Je to chyba predtým, ako test cukru bude nasledovať nízku hladinu uhľohydrátovej diéty - to dá podceňovaný výsledok hladiny glykémie!

Do 3 dní pred štúdiom neužívajte:

  • tiazidový diuretikum,
  • perorálne kontraceptíva,
  • glukokortikoidy.

Počas 10 až 15 hodín pred testom nejedzte ani nepite alkohol.

Metóda testovania tolerancie glukózy

Koná sa ráno. V noci pred testom tolerancie na glukózu a do konca nefajčite.

Pôst určuje hladinu glukózy v krvi.

Potom subjekt podáva 75 g glukózy v 300 ml kvapaliny počas 5 minút. Dávka pre deti: rozpustite glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a viac, dávka pre dospelého je uvedená).

Meraná hladina glukózy (hladina cukru v krvi) každých 30 minút, aby sa zabránilo chýbajúce vrcholy skryté glukózy (v danom okamihu na hladiny cukru v krvi nepresiahla 10 mmol / l).

Upozorňujeme, že počas testu sa odporúča bežná fyzická aktivita, to znamená, že predmet by nemal ležať a nemal by aktívne pracovať fyzicky.

Príčiny nesprávnych výsledkov

Falošne negatívny výsledok GNT (normálna hladina cukru u pacienta s diabetom) je možný:

  • s poškodenou absorpciou (glukóza nemohla vstúpiť do krvi v dostatočnom množstve),
  • s nízkokalorickou diétou (keď sa subjekt obmedzil na sacharidy alebo diétu niekoľko dní pred testom),
  • so zvýšenou fyzickou námahou (zvýšená svalová práca vždy znižuje hladinu cukru v krvi).

Falošne pozitívny výsledok (zvýšená hladina cukru u zdravého človeka) je možná:

  • podlieha odpočinku v posteli,
  • po dlhom čase.

Hodnotenie výsledkov

Tu je zhodnotenie výsledkov perorálneho GTT na celkovej kapilárnej krvi (z prsta) podľa WHO, 1999.

Indikátory prekladu pre glukózu:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • pre = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • normálna hodnota: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl),
  • znížená hladina glukózy na lačno: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Doplnil som článok na konci, ale vo všeobecnosti nie je dostatok informácií o tomto teste podrobnejšie opísať.

30. novembra 2014 o 3:09 hod

"75 g glukózy" - počas testu s bežným cukrom sa získa 150 g? V molekule je skutočne iba 1 monomér glukózy. Alebo čo mám zle?

Odpoveď autora stránky:

Máte pravdu o tom, že molekula sacharózy obsahuje 1 monomér glukózy + 1 fruktózový monomér. Molárna hmotnosť glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molárna hmotnosť sacharózy je 342 g / mol. Preto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 mol glukózy. Podobné množstvo glukózy bude obsahovať 0,42 x 342 = 144 g sacharózy (a nie 150 g, ako ste navrhli).

Počas testu však nie je možné použiť cukor namiesto fruktózy. To je spôsobené tým, že sacharóza najskôr štiepi alfa-glukozidázou tenkého čreva a až potom sa absorbuje. Aktivita enzýmu sa môže u rôznych ľudí líšiť, čo povedie k rozdielnym výsledkom testu glukózovej tolerancie.

Nie je potrebné nahradiť glukózu cukrom. Lekárne predávajú oba tablety s obsahom glukózy v množstve 15 g každej (5 jednotiek) a 40% roztok glukózy na infúzie (každá 250 ml). Neexistuje problém nájsť glukózu na testovanie zaťaženia glukózou (potrebujete 75 g glukózy na 300 ml tekutiny, čo je približne 25% roztok).

14. marca 2015 o 8:24 hod

Po skúške je nasledujúca podmienka normálna: závrat, chvenie nohy - navyše sa stali len vadami - ťažká slabosť, nadmerný pot - v potokoch po krku a tvári? To všetko sa objavilo niekde za hodinu a trochu po analýze. Zároveň však bolo varovanie, že by došlo k veľmi výraznému poklesu atmosférického tlaku a ľudia, ktorí reagovali na túto potrebu, mali byť opatrní. Len to mám pocit. Okrem toho som zažil ľahký závraty už ráno, ešte pred týmto testom. Po skúške som sa cítil úžasne úžasný, takže som sa okamžite vrátil domov, ale išiel nakupovať. A na ceste späť to všetko sa mi stalo. Bol som nútený zavolať domov a poslať ma, aby som sa stretol. Výsledok testu bude rozpoznaný len za dva dni, pretože je to teraz víkend, ale tento stav ma vystrašil.

Odpoveď autora stránky:

Stav, ktorý ste opísali (ťažká slabosť, ťažký pot, pocit hladu) je spôsobená hypoglykémiou. Počas zaťaženia cukru sa hladina glukózy v krvi dramaticky zvyšuje, pankreas v odpovedi produkuje veľké množstvo inzulínu, kvôli ktorému po ukončení glukózy v krvi rýchlo klesá hladina a symptómy, ktoré ste opísali. Liečba je jednoduchá - jesť (piť) niečo sladké (0,5-1 lyžičky cukru), alebo aspoň len sedieť ticho, zatiaľ čo endokrinný systém pomocou hormónov kontrainzulárnej mierne zvýši hladinu cukru v krvi. Pri posudzovaní silného poklesu hladín glukózy funguje pankreas normálne a výsledky testov musia byť dobré (bez diabetu).

24. júna 2015 o 22.19 hod

Včera lekárske centrum vykonalo tento test a podozrenie z chyby (myslím, že najťažšie) v technológii jeho implementácie. Tento test bol vykonaný asi pred piatimi rokmi v inom centre, spomínam si, ako to bolo vykonané. Zdravotná sestra včera povedala, že všetka tekutina s glukózou by mala byť po 2 hodiny opitá (to bolo prekvapené). Posledná dávka pili 30 minút pred opätovnou analýzou krvi. Povedala mi, že ju potrebuje. Výsledok ukázal 10 (krv bola odobratá z prsta). Z vášho článku teraz chápem, že postup bol vykonaný nesprávne. Chcem ísť do centra a obviňovať zamestnancov z nekompetentnosti. Keď môžem znova spustiť tento test, je to veľmi dôležité.

Odpoveď autora stránky:

Rozpustená glukóza vo vode sa musí opiť maximálne 5 minút. Môžete otestovať niekoľko dní. To je značné zaťaženie pankreasu, takže je nežiaduce zneužiť. A musíte sa obrátiť na vedenie lekárskeho centra tak, aby sa vykonalo vykonávanie tenológie.

1. júla 2015 o 22:29 hod

Je tento test na matčine povinný? Čo sa môže stať, ak ju neprejdite do 24-28 týždňov?

Nie, tento test nie je povinný pre tehotné ženy a je uvedený iba v prípade podozrenia na problémy s pankreasom. Ale pre všetky tehotné ženy je povinné pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi.

19. decembra 2015 o 19:49

Pre dospelých sa má 75 g glukózy zriediť v 300 ml vody a pre deti 1,75 g na 1 kg hmotnosti a zriediť v 300 ml vody alebo vody je dvakrát menej, ak sa dieťaťu s hmotnosťou 20 kg podáva 35 g glukózy?

Odpoveď autora stránky:

Je pomerne menej - vo vašom prípade 140 ml.

14. januára 2016 o 11:39

Je možné vykonať glukózový tolerančný stresový test doma pomocou glukometra?

Odpoveď autora stránky:

Teoreticky možné. Merač však meria menej presne v porovnaní s enzymatickou metódou používanou v laboratóriách, takže konečný výsledok nemusí byť presný. Okrem toho test glukózovej tolerancie vytvára vysokú záťaž pankreasu, takže je lepšie, aby ste to nerobili bez vážnej potreby.

27. februára 2016 o 06:51

Kúpil v lekárni podľa predpisu lekára 190,0 40% glukózy, ale nie slovo, ktoré by malo byť riedené vodou a piť tak. Správne som pochopil?

Odpoveď autora stránky:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podľa metódy sa počas GTT 75 g glukózy opije v 300 ml kvapaliny. Preto je potrebné pridať vodu do objemu 300 ml a miešať.

2. júna 2016 o 1:48 hod

Povedzte mi, a ak sa glukóza rozpustí nie v 300 ml vody, ale v prípade dospelých 100-150 ml, môže to mať vplyv na výsledok?

Odpoveď autora stránky:

Áno, môže to mať vplyv na výsledok kvôli inej rýchlosti absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

18. decembra 2016 o 10:14 hod

Je krvný test glukózy bez glutenu s glukózou po 2 hodinách porušenia a nie každých 30 minút po užití glukózy s hepatózou pečene?

Odpoveď autora stránky:

Áno, toto je porušenie procedúry. Môžete preskočiť významný vrchol glukózy (pozri obrázok s rôznymi krivkami cukrov pre rôzne ochorenia).

20. januára 2017 o 11:49

Je možné po zaťažení glukózy jesť cukor nad cukrom, alebo je to laboratórna chyba?

Odpoveď autora stránky:

Áno možno. Existuje termín "porucha glukózy nalačno", vzťahuje sa na prediabetes.

11. septembra 2017 o 19:14

Skúsený počet potrieb d. Piť 40% glukózy na test, ako keby vag je 36 kg?

Odpoveď autora stránky:

Dávkovanie pre deti: rozpustite glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, to znamená, keď dieťa váži 43 kg a viac, dávka pre dospelého je uvedená).

1,75 x 36 = pre dieťa s hmotnosťou 36 kg je potrebných 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukózy.

Napíšte svoj komentár:

© Núdzový lekársky blog, 2007 - 2017. Ochrana osobných údajov.
Powered by WordPress. Návrh z Cordoba (so zmenami).

Test na toleranciu glukózy

Synonymá: test glukózovej tolerancie, GTT, glukózový tolerančný test, krivka cukru.

Test glukózovej tolerancie je laboratórna analýza, ktorá identifikuje tri dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát: pred a po takzvanej "záťaži".

Test glukózovej tolerancie umožňuje posúdiť množstvo dôležitých indikátorov, ktoré určujú, či má pacient vážny pre-diabetický stav alebo diabetes mellitus.

Všeobecné informácie

Glukóza je jednoduchý uhľohydrát (cukor), ktorý vstupuje do tela bežnými potravinami a vstrebáva sa do krvi v tenkom čreve. Je to tento systém, ktorý zabezpečuje nervovú sústavu, mozog a iné vnútorné orgány a systémy tela s vitálnou energiou. Pre normálnu pohodu a dobrú produktivitu by hladiny glukózy mali zostať stabilné. Jeho hladiny hormónov v krvi sú regulované hormónmi pankreasu: inzulínom a glukagónom. Tieto hormóny sú antagonistami - inzulín znižuje hladinu cukru a glukagón sa naopak zvyšuje.

Na začiatku tvorí pankreas molekulu proinzulínu, ktorá sa delí na dve zložky: inzulín a C-peptid. A ak inzulín po vylučovaní zostane v krvi až 10 minút, potom má C-peptid dlhší polčas - až 35-40 minút.

K poznámke: až donedávna sa predpokladalo, že C-peptid nemá žiadnu hodnotu pre organizmus a nevykonáva žiadne funkcie. Nedávne štúdie však ukázali, že molekuly C-peptidu majú špecifické receptory na povrchu, ktoré stimulujú prietok krvi. Teda stanovenie hladiny C-peptidu môže byť úspešne použité na detekciu skrytých porúch metabolizmu sacharidov.

svedectvo

Odporúčanie k analýze môže vydať endokrinológ, nefrolog, gastroenterológ, pediatr, chirurg, terapeut.

Test glukózovej tolerancie sa priradí v nasledujúcich prípadoch:

  • glukozúria (zvýšená hladina cukru v moči) pri absencii príznakov diabetes mellitus a normálnej hladiny glukózy v krvi;
  • klinické príznaky cukrovky, ale hladiny cukru v krvi a moču sú normálne;
  • genetická predispozícia k cukrovke;
  • stanovenie inzulínovej rezistencie pri obezite, metabolické poruchy;
  • glukozúria na pozadí iných procesov:
    • tyreotoxikóza (zvýšená sekrécia tyroidných hormónov štítnej žľazy);
    • dysfunkcia pečene;
    • infekčné ochorenia močových ciest;
    • tehotenstva;
  • narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4 kg (analýza sa uskutočňuje a žena a novorodenec);
  • prediabetes (predbežná krvná biochémia pre hladinu glukózy ukázala stredný výsledok 6,1-7,0 mmol / l);
  • tehotná pacientka je vystavená riziku vzniku diabetes mellitus (test sa spravidla vykonáva v druhom trimestri).

Poznámka: Veľmi dôležitá je hladina C-peptidu, ktorá umožňuje posúdiť stupeň fungovania buniek vylučujúcich inzulín (ostrovčeky Langerhans). V dôsledku tohto indikátora sa určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentný alebo nezávislý) a podľa toho aj druh liečby.

GTT sa neodporúča vykonávať v nasledujúcich prípadoch

  • nedávno utrpel srdcový záchvat alebo mŕtvicu;
  • nedávna operácia (až do 3 mesiacov);
  • koniec tretieho trimestra u tehotných žien (príprava na pôrod), pôrod a prvýkrát po ňom;
  • predbežná krvná biochémia ukázala obsah cukru vyšší ako 7,0 mmol / l.

Dekódovanie cukrovej analýzy so záťažou: normy a príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie

Úroveň hladiny cukru v krvi človeka je veľmi dôležitým ukazovateľom stabilného fungovania organizmu a odchýlka jeho hodnoty od normálu môže viesť k nenapraviteľným zmenám, ktoré podkopávajú zdravie. Bohužiaľ aj malé odchýlky v hodnotách sú asymptomatické a ich detekcia je možná len s použitím laboratórnych metód, to znamená darovanie krvi na testy.

Jednou z týchto štúdií je test glukózovej tolerancie (známy medzi lekármi ako test tolerancie na GTT-glukózu).

Je to kvôli absencii príznakov počiatočných zmien v práci pankreasu, ktoré lekári odporúčajú absolvovať taký test u mužov a žien, u ktorých je riziko ochorenia cukrov.

Informácie o tom, kto potrebuje analyzovať a ako rozlúštiť získané výsledky, sa bude diskutovať v tomto článku.

Indikácie pre analýzu

Testovanie glukózovej tolerancie je testom miery, do akej je zhoršená sekrécia inzulínu.

Jeho použitie je dôležité pre detekciu skrytých porúch v procese metabolizmu uhľohydrátov a nástupu cukrovky.

Zvyčajne zdravým ľuďom (vrátane detí) vo veku menej ako 45 rokov sa odporúča podstúpiť skúšku GTT každé tri roky av staršom veku - každý rok od začiatku liečby na začiatku liečby.

Odborníci ako terapeut, endokrinológ a gynekológ (menej často bežní neurolog a dermatológ) zvyčajne priamo testujú toleranciu glukózy.

Pacienti podstupujúci liečbu alebo vyšetrenie sú odkázaní, ak boli diagnostikovaní alebo zaznamenali nasledujúce poruchy:

Osoby trpiace uvedenými ochoreniami, ktorých cieľom je absolvovanie testu GTT, musia dodržiavať určité pravidlá pri príprave na interpretáciu výsledkov, aby boli čo najpresnejšie.

Pravidlá prípravy zahŕňajú:

  1. Pred vyšetrením sa má pacient starostlivo vyšetriť na prítomnosť ochorení, ktoré môžu ovplyvniť výsledné hodnoty;
  2. počas troch dní pred testom musí pacient dodržiavať normálnu výživu (vynímať diéty) s povinnou spotrebou sacharidov najmenej 150 g denne a nemení ani normálnu fyzickú aktivitu;
  3. počas troch dní pred testom sa má vylúčiť použitie liekov, ktoré môžu zmeniť skutočné indikátory analýzy (napríklad adrenalín, kofeín, antikoncepčné prostriedky, diuretiká, antidepresíva, psychotropné látky, glukokortikosteroidy);
  4. V priebehu 8-12 hodín pred štúdiou je potrebné vylúčiť príjem jedla a alkoholu a tiež nefajčiť. Je však tiež kontraindikované zdržať sa konzumácie viac ako 16 hodín;
  5. pacient musí byť pri odbere vzorky pokojný. Tiež by nemal byť vystavený hypotermii, zažívať fyzickú námahu a dym;
  6. Počas stresových alebo invalidizujúcich stavov, ako aj po nich, po operáciách, pôrode, so zápalovými ochoreniami, hepatitídy a cirhózou pečene počas menštruácie, nie je možné vykonať test s poruchami absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte.

Počas testu laboratórni technici odoberú krv na prázdny žalúdok, po ktorom sa vstrekne glukóza do tela subjektu jedným z dvoch spôsobov: orálne alebo intravenózne.

Zvyčajne sa dospelým umožní piť roztok v pomere glukózy a vody v dávke 75 g / 300 ml, pričom za každý kilogram hmotnosti nad 75 kg sa pridá ďalších 1 g, ale nie viac ako 100 g

Pre deti je pomer 1,75 g / 1 kg hmotnosti, ale nemal by presiahnuť 75 g.

Zavedenie glukózy cez žilu sa používa výhradne v prípadoch, keď je pacient fyzicky neschopný piť sladké roztoky, napríklad v prípade značnej toxikózy tehotnej ženy alebo v prípade gastrointestinálnych porúch. V tomto prípade sa glukóza rozpustí v dávke 0,3 g na 1 kg telesnej hmotnosti a vstrekne sa do žily.

Po zavedení glukózy sa vykoná ďalšia analýza krvného cukru podľa jednej z dvoch schém:

  • klasické, v ktorých sa odoberajú vzorky každých 30 minút. do 2 hodín;
  • v ktorých sa odoberá vzorka krvi za hodinu a dve hodiny.

Dešifrovanie výsledkov testu glukózovej tolerancie

Rýchlosť glukózy v krvi nalačno je 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l a> 11,1 mmol / l po zaťažení glukózou.

Ak indikátor glukózy v krvi, ktorý určuje zhoršenú glukózovú toleranciu alebo diabetes, sú potrebné ďalšie krvné testy na potvrdenie diagnózy.

Ak dva alebo viac testov vykonaných v intervaloch najmenej 30 dní vykazujú zvýšenú hladinu glukózy, diagnóza sa potvrdí.

Skúška glukózovej tolerancie: normálna podľa veku

Rýchlosť krvnej glukózy užívaná na prázdny žalúdok a po aplikácii zaťaženia glukózy sa mení v rôznych intervaloch hodnôt v závislosti od veku a fyzického stavu osoby.

Preto normálna hladina cukru v krvi ako výsledok biochemickej analýzy je:

  • od 2,8 do 4,4 mmol / l - pre dieťa do dvoch rokov;
  • od 3,3 do 5,0 mmol / l - pre deti vo veku od dvoch do šiestich rokov;
  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - pre školákov;
  • z 3,9, ale nie vyššie ako 5,8 mmol / l - pre dospelých;
  • od 3,3 do 6,6 mmol / l - počas tehotenstva;
  • do 6,3 mmol / l - pre osoby vo veku 60 rokov.

Pri analýze s glukózovou záťažou sa normálna hranica stanovila na úrovni pod 7,8 mmol / l pre všetky vekové kategórie.

Ak je žena v pozícii, potom nasledujúce indikátory analýzy po zaťažení glukózy naznačujú prítomnosť diabetes mellitus:

  • po 1 hodine - rovná alebo vyššia ako 10,5 mmol / l;
  • po 2 hodinách - sa rovná alebo je väčšia ako 9,2 mmol / l;
  • po 3 hodinách - rovná alebo vyššia ako 8,0 mmol / l.

Príčiny odchýlok výsledkov testov od glukózovej tolerancie od normy

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Test glukózovej tolerancie je dvojhodinová podrobná analýza, v ktorej zaznamenané výsledky pankreatickej reakcie na zavedenie glukózy v rôznych časových intervaloch (tzv. "Cukrová krivka") môžu naznačovať veľký počet patológií a ochorení rôznych telesných systémov. Takže každá odchýlka na strane hore alebo dole znamená určité porušenia.

Zvýšená miera

Zvýšenie hladiny glukózy v krvných testoch (hyperglykémia) môže naznačovať takéto poruchy v tele ako:

  • prítomnosť cukrovky a jej vývoj;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • ochorenia pankreasu (pankreatitída, akútna alebo chronická);
  • rôzne ochorenia pečene;
  • ochorenie obličiek.

Pri interpretácii cesta s prídavkom cukru indikátor prekračujúci normu, konkrétne 7,8 - 11,1 mmol / l, indikuje porušenie tolerancie glukózy alebo prediabetes. Výsledok nad 11,1 mmol / l znamená diagnózu cukrovky.

Nízka hodnota

Ak je hladina cukru v krvi nižšia ako normálne hodnoty (hypoglykémia), choroby ako:

  • rôzne patológie pankreasu;
  • hypotyreóza;
  • ochorenie pečene;
  • alkohol alebo otrava z drog, ako aj otravy arzénom.

Nižšia hodnota naznačuje aj prítomnosť anémie s nedostatkom železa.

Kedy môže falošný test krvného cukru vyústiť do záťaže?

Pred testovaním tolerancie na glukózu musí lekár vziať do úvahy celý rad významných faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie.

Medzi ukazovatele, ktoré môžu deformovať výsledky štúdie, patria:

  • prechladnutia a iných infekcií v tele;
  • prudká zmena úrovne fyzickej aktivity pred testom a jej zníženie a zvýšenie majú rovnaký účinok;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zmeny v hladinách cukru;
  • užívanie alkoholických nápojov, ktoré aj pri najnižšej dávke menia výsledky testov;
  • fajčenie tabaku;
  • množstvo spotrebovaných sladkých potravín, ako aj množstvo spotrebovanej vody (bežné stravovacie návyky);
  • časté napätie (akékoľvek pocity, nervové poruchy a iné duševné stavy);
  • pooperačné zotavenie (v tomto prípade je tento typ analýzy kontraindikovaný).

Súvisiace videá

V priebehu času môžu problémy s hladinou cukru viesť k celému radu ochorení, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca aj rakovina! Ľudia naučili ťažké skúsenosti, aby normalizovali úroveň používania cukru.

Informácie o normách testu tolerancie na glukózu a odchýlky analýzy vedú k videu:

Ako je zrejmé, test tolerancie na glukózu je skôr rozvrátený vzhľadom na faktory ovplyvňujúce jeho výsledok a vyžaduje si osobitné podmienky pre jeho správanie. Preto všetky príznaky, stavy alebo existujúce ochorenia, ktoré sa nachádzajú u pacienta, musia byť vopred upozornené ich ošetrujúcim lekárom.

Dokonca aj malé odchýlky od normálnych hladín glukózovej tolerancie môžu mať veľa negatívnych dôsledkov, preto pravidelné testovanie testu GTT je kľúčom k včasnej detekcii ochorenia, ako aj prevencii diabetu. Pamätajte si, že dlhotrvajúca hyperglykémia priamo ovplyvňuje povahu komplikácií ochorenia cukrov!

  • Stabilizuje hladinu cukru dlho
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Test glukózovej tolerancie s inzulínom v krvi

Glukózový tolerančný test je stanoviť hladinu glukózy v krvi a inzulínu v plazme nalačno a 2 hodiny po podaní glukózy na účely diagnózy rôznych porúch metabolizmu sacharidov (rezistencia na inzulín, zníženej glukózovej tolerancie, diabetes, glykémia).

Ruské synonymá

Anglické synonymá

Test tolerancie na glukózu, GTT, test na toleranciu glukózy v ústnej dutine.

Výskumná metóda

Elektrochemiluminiscenčná imunoanalýza - inzulín; enzymatická UV (hexokináza) - glukóza.

Jednotky merania

Mmol / l (milimol na liter) - glukóza, mC / ml (mikrojednotka na mililiter) - inzulín.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

  • Nedávajte do 12 hodín pred štúdiom, môžete vypiť čistú ne-sýtená voda.
  • Úplne vylúčte (po konzultácii s lekárom) lieky do 24 hodín pred štúdiom.
  • Nefajčte 3 hodiny pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdii

Test glukózovej tolerancie je meranie hladiny glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po perorálnom podaní glukózového roztoku (zvyčajne 75 g glukózy). Užívanie glukózového roztoku zvyšuje hladinu glukózy v krvi počas prvej hodiny, normálne sa inzulín produkuje v pankrease a hladina glukózy v krvi normalizuje v priebehu druhej hodiny.

Test na toleranciu glukózy, ktorý sa používa pri diagnostike diabetu (vrátane gestačného diabetu), je citlivejšou skúškou než glukózou nalačno. V klinickej praxi sa test glukózovej tolerancie používa na detekciu cukrovky a cukrovky u ľudí s hladinou glukózy v krvi na lačno. Okrem toho sa tento test odporúča na včasnú detekciu cukrovky u jedincov so zvýšeným rizikom (nadváha, diabetes u príbuzných s predtým zistenými prípadmi hyperglykémie, metabolických ochorení atď.). Test glukózovej tolerancie je kontraindikovaný pri užívaní určitých skupín liekov (napríklad steroidných hormónov) pri vysokých až nízkych hladinách glukózy (viac ako 11,1 mmol / l), ako aj pri akútnych ochoreniach u detí mladších ako 14 rokov v poslednom trimestri gravidity.

Na zvýšenie klinického významu sa stanovenie hladiny inzulínu v krvi používa v spojení s meraním hladín glukózy v teste glukózovej tolerancie. Inzulín je hormón, ktorý produkuje beta bunky pankreasu. Jeho hlavnou funkciou je zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Po zistení hladín inzulínu pred a po užití glukózového roztoku s glukózovou toleranciou sa môže hodnotiť závažnosť reakcie na pankreasu. Ak sú zistené odchýlky výsledkov z normálnych hladín glukózy a inzulínu, diagnostika patologického stavu je veľmi uľahčená, čo je sprevádzané skoršou a presnejšou diagnózou.

Je dôležité poznamenať, že vymenovanie a interpretácia výsledkov testu tolerancie na glukózu s meraním hladiny inzulínu v krvi vykonáva len ošetrujúci lekár.

Na čo sa výskum používa?

  • Diagnostikovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Kedy je naplánovaná štúdia?

  • S príznakmi hypoglykémie na klasifikáciu rôznych typov cukrovky;
  • pri určovaní pomeru glukózy / inzulínu, ako aj pri hodnotení sekrécie inzulínu a funkcie ß-buniek;
  • pri zisťovaní rezistencie na inzulín u pacientov s arteriálnou hypertenziou, hyperurikémie, zvýšených hladín triglyceridov v krvi, diabetu typu 2;
  • ak je podozrenie na inzulín;
  • pri vyšetrovaní pacientov s obezitou, cukrovkou, metabolickým syndrómom, syndrómom polycystických vaječníkov, chronickou hepatitídou, nealkoholickou steatózou pečene;
  • pri hodnotení rizika vzniku cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení.

Čo znamená výsledok?

glukóza

Na prázdny žalúdok: 4,1 - 6,1 mmol / l;

po 120 minútach po naplnení: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Diagnostické kritériá pre diabetes a iné poruchy glukózy v krvi *

Test na toleranciu glukózy, krivku cukru: analýza a miera, ako prejsť, výsledky

Medzi laboratórne testy pre detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, veľmi významné miesto získal test tolerancie glukózy, glukóza (glyukozonagruzochny) TEST - GTT, alebo, ako je tomu často nie príliš dobre volať - "cukor krivky"

Základom tejto štúdie je ostrovná odpoveď na príjem glukózy. Sacharidy budeme nepochybne potrebovať, však je, že vykonávajú svoju funkciu, dať silu a energiu, je potrebné inzulín, ktorý reguluje hladinu cukornatosti obmedzením, ak je človek klasifikovaný ako sladké.

Jednoduchý a spoľahlivý test

V iných, častejšie, púzdra (zlyhanie ostrovný systém, zvýšenou aktivitou contrainsular hormóny a ďalšie). Hladina glukózy v krvi, môže výrazne zvýšiť a viesť k ochorenie nazývané gipergikemiey. Rozsah a dynamika hyperglykemických stavov môžu ovplyvniť veľa činidiel, však už dávno pochybovať o tom, že hlavnou príčinou neprijateľné zvýšenie hladiny cukru v krvi je nedostatok inzulínu - čo je dôvod, prečo glukózový tolerančný test, "krivka cukor" GTT alebo glukózový testovací tolerancie Je široko používaný v laboratórnej diagnostike diabetu. Aj keď sa používa GTT, pomáha aj pri diagnostike iných ochorení.

Najpohodlnejšia a najbežnejšia vzorka pre glukózovú toleranciu sa považuje za jedno zaťaženie perorálne podávaných uhľohydrátov. Výpočet je nasledovný:

  • 75 g glukózy, zriedenej pohárom teplej vody, sa podáva osobe, ktorá nie je zaťažená extra kilo;
  • Ľudia s veľkou telesnou hmotnosťou a ženy, ktoré sú v tehotenstve, zvyšujú dávku na 100 g (ale nie viac!);
  • Deti sa pokúšajú nepreťažovať, takže sa ich počet vypočítava striktne v súlade s ich hmotnosťou (1,75 g / kg).

2 hodiny po opití glukózy sa reguluje hladina cukru, pričom ako počiatočný parameter sa použije výsledok analýzy získanej pred zaťažením (na prázdny žalúdok). Norma hladiny cukru v krvi po požití takého sladkého "sirupu" by nemala prekročiť hladinu 6,7 mmol / l, aj keď v niektorých zdrojoch môže byť nižšia hodnota uvedená napr. 6,1 mmol / l, preto pri dešifrovaní analýz je potrebné zamerať sa na špecifické laboratórne testovanie.

Ak sa obsah cukru v priebehu 2 - 2,5 hodiny zvýši na 7,8 mol / l, potom táto hodnota už dáva dôvod na zaregistrovanie porušenia tolerancie glukózy. Skóre vyššie ako 11,0 mmol / L - sklamať: glukóza, aby jeho normálny už vôbec nie v zhone, zatiaľ čo pokračuje zostať na vysokých hodnotách, čo vyvoláva otázky o diagnóze nie je dobré (DM), ktoré poskytujú pacientovi nie je sladký život - s glyukozimetrom, tabletky na chudnutie a pravidelný navštívte endokrinológ.

A tu je, ako zmena údajov o diagnostických kritériách vyzerá v tabuľke v závislosti od stavu metabolizmu uhľohydrátov určitých skupín ľudí:

Medzitým, použitím jediného stanovenia výsledkov v porušení metabolizmu sacharidov, môžete preskočiť vrchol "cukrovej krivky" alebo čakať, kým sa zníži na pôvodnú úroveň. Z tohto hľadiska najspoľahlivejšie metódy uvažujú meranie koncentrácie cukru 5 krát v priebehu 3 hodín (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) alebo 4 krát každých 30 minút (posledné meranie po 2 hodinách).

Vrátime sa k otázke, ako sa uskutočňuje analýza, ale moderný ľudia už nie sú spokojní s jednoduchým vyjadrením podstaty výskumu. Chcú vedieť, čo sa deje, aké faktory môžu ovplyvniť konečný výsledok a čo treba urobiť, aby sa nezaregistroval u endokrinológov, ako pacienti, ktorí pravidelne píšu bezplatné predpisy na lieky používané pri cukrovke.

Norma a odchýlky testu tolerancie glukózy

Norma testu na naplnenie glukózy má hornú hranicu 6,7 mmol / l, počiatočná hodnota indexu, ku ktorému sa skrýva glukóza prítomná v krvi, sa považuje za spodnú hranicu - u zdravých ľudí sa rýchlo vráti k pôvodnému výsledku a u diabetikov sa uviazne vo veľkom počte. V tomto ohľade neexistuje dolná hranica normy vo všeobecnosti.

Pokles testu naplnenia glukózy (čo znamená, že glukóza nemá schopnosť vrátiť sa do pôvodnej digitálnej polohy) môže naznačovať rôzne patologické stavy tela, čo vedie k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a zníženiu glukózovej tolerancie:

  1. Latentný diabetes mellitus typu II, ktorý nevykazuje príznaky ochorenia v normálnom prostredí, ale pripomína problémy v tele v nepriaznivých podmienkach (stres, trauma, otravy a intoxikácia);
  2. Vývoj metabolického syndrómu (syndróm inzulínovej rezistencie), ktorý naopak spôsobuje pomerne ťažkú ​​patológiu kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, koronárna insuficiencia, infarkt myokardu), čo často vedie k predčasnej smrti človeka;
  3. Nadmerná aktívna činnosť štítnej žľazy a prednej hypofýzy;
  4. Utrpenie centrálneho nervového systému;
  5. Porucha regulačnej činnosti (prevládajúca činnosť jedného z oddelení) autonómneho nervového systému;
  6. Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
  7. Zápalové procesy (akútne a chronické) lokalizované v pankrease.

Kto hrozí, že dostane pod zvláštnu kontrolu

Skúška glukózovej tolerancie sa vyžaduje predovšetkým pre rizikové osoby (vývoj diabetu typu II). Niektoré patologické stavy, ktoré sú periodické alebo trvalé, ale vo väčšine prípadov vedú k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov a rozvoju cukrovky, patria do oblasti osobitnej pozornosti:

  • Prípady cukrovky v rodine (diabetes u krvných príbuzných);
  • Nadváha (BMI - index telesnej hmotnosti viac ako 27 kg / m 2);
  • Zhoršená anamnéza (spontánny potrat, mŕtve narodenie, veľký plod) alebo gestačný diabetes počas tehotenstva;
  • Arteriálna hypertenzia (krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg);
  • Porušenie metabolizmu tukov (laboratórny lipidový profil);
  • Cievne ochorenie aterosklerotickým procesom;
  • Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) a dna;
  • Epizodické zvýšenie hladiny cukru v krvi a moču (s psycho-emociálnym stresom, chirurgickým zákrokom, inou patológiou) alebo pravidelným neprimeraným poklesom jeho hladiny;
  • Dlhodobý chronický priebeh ochorení obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
  • Prejavy metabolického syndrómu (rôzne možnosti - obezita, hypertenzia, metabolizmus lipidov, krvné zrazeniny);
  • Chronické infekcie;
  • Neuropatia neznámeho pôvodu;
  • Používanie diabetogénnych liekov (diuretiká, hormóny atď.);
  • Vek po 45 rokoch.

Skúška glukózovej tolerancie v týchto prípadoch sa odporúča vykonať, aj keď koncentrácia cukru v krvi užívaná na prázdny žalúdok neprekračuje normálne hodnoty.

Čo ovplyvňuje výsledky GTT

Osoba, ktorá je podozrivá z poškodenia glukózovej tolerancie, by mala vedieť, že mnohé faktory môžu ovplyvniť výsledky "cukrovej krivky", aj keď v skutočnosti diabetes ešte nehrozí:

  1. Ak sa každý deň dopraješ múkou, koláčmi, sladkosťami, zmrzlinou a inými sladkými lahôdkami, glukóza vstupujúca do tela nebude mať čas na využitie bez toho, aby sa pozrela na intenzívnu prácu ostrovného aparátu, to znamená, že osobitná láska k sladkým jedlám sa môže odraziť v znížení glukózovej tolerancie;
  2. Intenzívne svalové zaťaženie (tréning pre športovcov alebo ťažkú ​​fyzickú prácu), ktoré nebolo zrušené v deň pred a v deň analýzy, môže viesť k zhoršeniu glukózovej tolerancie a skresleniu výsledkov;
  3. Fanúšikovia tabakového dymu sa stávajú nervóznymi kvôli tomu, že sa objaví "perspektíva" porušenia metabolizmu uhľohydrátov, ak nie je dostatok času na to, aby sa vzdal zlého zvyku. Platí to najmä pre tých, ktorí fajčia pár cigariet pred vyšetrením, a potom sa ponáhľajú do laboratória, čím spôsobia dvojitú ujmu (predtým, než dostanete krv, musíte sedieť pol hodiny, zachytiť dych a upokojiť sa, pretože výrazný psycho-emocionálny stres vedie aj k skresleniu výsledkov);
  4. Počas tehotenstva je zahrnutý ochranný mechanizmus hypoglykémie vyvinutý počas evolučného procesu, čo podľa odborníkov prináša viac poškodenia plodu ako hyperglykemický stav. V tomto ohľade môže byť glukózová tolerancia prirodzene trochu znížená. Zlé výsledky (zníženie hladiny cukru v krvi) možno tiež považovať za fyziologickú zmenu metabolizmu uhľohydrátov, čo je dôsledkom skutočnosti, že hormóny pankreasu dieťaťa, ktoré začali fungovať, sú zahrnuté do práce;
  5. Nadváha nie je znakom zdravia, obezita je ohrozená mnohými chorobami, kde diabetes, ak neotvorí zoznam, nie je na poslednom mieste. Zatiaľ zmena ukazovateľov testu nie je k lepšiemu, môžete sa dostať od ľudí zaťažených extra kilo, ale zatiaľ nie je diabetes. Mimochodom, pacienti, ktorí sa časom spomínajú a podstupujú tuhú stravu, sa stali nielen štíhlymi a krásnymi, ale aj vynechali z počtu potenciálnych endokrinologických pacientov (hlavnou vecou nie je rozpadať sa a dodržiavať správnu výživu);
  6. Skóre skóre gastrointestinálnej tolerancie môže byť významne ovplyvnené gastrointestinálnymi problémami (porucha motility a / alebo absorpcie).

Tieto faktory, ktoré napriek tomu, že súvisia (v rôznej miere) s fyziologickými prejavmi, vás môžu celkom znepokojovať (a s najväčšou pravdepodobnosťou nie márne). Zmena výsledkov nie je vždy možné ignorovať, pretože túžba po zdravom životnom štýle je nezlučiteľná so zlými návykmi alebo s nadváhou alebo nedostatkom kontroly nad svojimi emóciami.

Organizmus môže dlhodobo vydržať dlhodobý negatívny faktor, ale v určitom štádiu sa môže vzdať. A potom narušenie metabolizmu uhľohydrátov sa nemusí stať fiktívnym, ale skutočným a glukózový tolerančný test to dokáže. Napokon, dokonca aj takýto veľmi fyziologický stav, ako je tehotenstvo, ale s poruchou glukózovej tolerancie, môže nakoniec viesť k určitej diagnóze (diabetes mellitus).

Ako urobiť test glukózovej tolerancie na dosiahnutie správnych výsledkov.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testu zaťaženia glukózy, osoba v predvečer cesty do laboratória by mala nasledovať niekoľko jednoduchých tipov:

  • 3 dni pred štúdiom je nežiaduce významne zmeniť niečo vo vašom životnom štýle (normálna práca a odpočinok, bežná telesná aktivita bez zbytočnej starostlivosti), avšak strava by mala byť trochu kontrolovaná a dodržiavať množstvo uhľohydrátov odporúčaných lekárom denne (≈ 125 -150 g) ;
  • Posledné jedlo pred štúdiom by malo byť dokončené najneskôr do 10 hodín;
  • Žiadne cigarety, káva a alkoholové nápoje by nemali trvať najmenej pol dňa (12 hodín);
  • Nemôžete sa načítať s nadmernou fyzickou aktivitou (športové a iné rekreačné aktivity by sa mali odložiť na deň alebo dva);
  • Je potrebné vynechať v predvečer užívanie jednotlivých liekov (diuretiká, hormóny, neuroleptiká, adrenalín, kofeín);
  • Ak sa deň analýzy zhoduje s mesačným obdobím u žien, štúdia by sa mala odložiť na iný čas;
  • Skúška môže vykazovať nesprávne výsledky, ak bola krv darovaná počas silných emočných zážitkov, po chirurgickom zákroku, vo výške zápalového procesu, s cirhózou pečene (alkoholom), zápalovými léziami pečeňového parenchýmu a ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ku ktorým dochádza pri poruchách absorpcie glukózy.
  • Nesprávne digitálne hodnoty GTT môžu nastať s poklesom draslíka v krvi, porušením funkčných schopností pečene a niektorými endokrinnými patológiami;
  • 30 minút pred odberom krvi (odobratý z prsta) osoba, ktorá príde na vyšetrenie, by mala pokojne sedieť v pohodlnej pozícii a myslieť na niečo dobré.

V niektorých (pochybných) prípadoch sa zaťaženie glukózy vykoná intravenóznym podaním, ak tak urobíte - lekár rozhodne.

Ako sa vykonáva analýza?

Prvá analýza sa vykoná na prázdny žalúdok (výsledky sa považujú za východiskovú pozíciu), potom sa podáva glukóza na pitie, množstvo ktorého bude pridelené podľa stavu pacienta (detstvo, obezita, tehotenstvo).

Pre niektorých ľudí môže sladký sladký sirup, ktorý sa užíva na prázdny žalúdok, spôsobiť pocit nevoľnosti. Aby ste tomu zabránili, je vhodné pridať malé množstvo kyseliny citrónovej, ktorá zabráni nepríjemným pocitom. Na ten istý účel v moderných klinikách môžete ponúknuť ochutenú verziu glukózového koktailu.

Po obdržaní "nápoja" sa vyšetrovaná osoba posiela na "chodenie" neďaleko od laboratória. Kedy príde na ďalšiu analýzu, zdravotnícki pracovníci povedia, že to bude závisieť od intervalov a frekvencie, s ktorými sa štúdia uskutoční (za pol hodinu, za hodinu alebo dva, 5 krát, 4, 2 alebo dokonca raz). Je zrejmé, že v oddelení sa vykonáva liečebná krivka pacientov (laboratórny asistent prichádza sám osebe).

Medzitým sú jednotlivci tak zvedaví, že sa snažia vykonávať výskum samostatne bez toho, aby opustili domov. No, analýza domáceho cukru môže byť do určitej miery považovaná za imitáciu THG (meranie prázdnym žalúdkom glukometrom, raňajkami zodpovedajúcimi 100 gramom uhľohydrátov, kontrole zvýšenia a poklesu glukózy). Samozrejme, je lepšie, aby pacient nepočítal žiadne koeficienty prijaté na interpretáciu glykemických kriviek. Jednoducho vie o hodnotách očakávaného výsledku, porovnáva ho s dosiahnutou hodnotou, zapíše ho, aby nezabudol, a neskôr o tom informuje lekára, aby podrobnejšie prezentoval klinický obraz priebehu ochorenia.

V laboratórnych podmienkach sa glykemická krivka získaná po určitom čase krvného testu, ktorá odráža grafické znázornenie správania glukózy (vzostup a pokles), vypočíta hyperglykemické a iné faktory.

Baudouinov koeficient (K = B / A) sa vypočíta na základe číselnej hodnoty najvyššej hladiny glukózy (vrcholu) počas doby štúdie (B - max, čitateľ) na počiatočnú koncentráciu cukru v krvi (Aisch, menovateľ nalačno). Normálne je tento ukazovateľ v rozmedzí 1,3 - 1,5.

Rafaleskiov koeficient, ktorý sa nazýva postglykemický, je pomer hodnoty koncentrácie glukózy 2 hodiny po tom, čo osoba vypila kvapalinu nasýtenú uhľohydrátmi (čitateľ) na číselný výraz hladiny cukru nalačno (menovateľ). Pre osoby, ktoré nevedia problémy s metabolizmom uhľohydrátov, tento ukazovateľ nepresahuje hranice stanovenej normy (0,9 - 1,04).

Samozrejme, samotný pacient, ak naozaj chce, môže tiež praktizovať, nakresliť, vypočítať a predpokladať, že musí mať na pamäti, že v laboratóriu sa na meranie koncentrácie uhľohydrátov v čase a grafu vykresľujú iné (biochemické) metódy., Merač krvného glukózy, ktorý používajú diabetici, je určený na rýchlu analýzu, a preto výpočty založené na jeho indikáciách môžu byť chybné a len mätúce.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie (inštrukcia, dekódovanie)

Viac ako polovica stravy väčšiny ľudí pozostáva zo sacharidov, absorbuje sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa do krvi ako glukóza. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu, pričom ju používa ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne bunky nášho tela sú schopné užívať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je povolené na všetky staršie ako 14 rokov a počas tehotenstva je vo všeobecnosti povinná a je držaná aspoň raz počas nosenia dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Test ZHRNUTIE tolerancie glukózy (GTT) sa opakovane meria v krvnej glukózy: Pri prvom nedostatok cukrov - hladujúcich, potom - po určitú dobu po tom, čo vstúpil glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete zistiť, či bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie pre GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že piť jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta, napríklad po bohatom dezerte. Do injekcie môžete vstúpiť glukóza priamo do žily. Intravenózna injekcia sa používa v prípadoch, keď je orálny glukózový tolerančný test nie je možné - v prípade otravy a sprievodného vracanie počas toxémie počas tehotenstva, ako aj pri ochorení žalúdka a čriev, ktoré narušujú procesy vstrebávanie do krvi.

Kedy je potrebná GTT?

Hlavným cieľom testu je predchádzať metabolickým poruchám a zabrániť nástupu diabetu. Z tohto dôvodu je potrebné, aby bol test na toleranciu glukózy potrebný pre všetkých ohrozených ľudí, ako aj pre pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým, ale mierne zvýšeným cukrom:

  • nadváha, BMI;
  • pretrvávajúca hypertenzia, ktorej tlak je väčší ako 140/90 počas dňa;
  • ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je dna;
  • diagnostikovaná vazokonstrikcia spôsobená tvorbou plaku a plakov na ich vnútorných stenách;
  • podozrenie na metabolický syndróm;
  • cirhóza pečene;
  • u žien - polycystické vaječníky, po prípadoch potratu, malformácií, narodení príliš veľkých detí, gestačný diabetes mellitus;
  • skôr identifikovaná tolerancia glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
  • časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
  • poškodenie nervov, ktorých príčina nie je jasná;
  • užívanie diuretík, estrogénu, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
  • diabetes alebo metabolický syndróm v najbližšej rodine - rodičia a súrodenci;
  • hyperglykémia, jednorazová registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológiou môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - to všetko závisí na tom, ktorý špecialista má podozrenie na poruchu metabolizmu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázaný

Skúška sa zastaví, ak hladina glukózy v ňom (GLU) na prázdny žalúdok presiahne prah 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkého v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie:

  1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
  2. V poslednom trimestri tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
  3. Deti do 14 rokov.
  4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
  5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
  6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu deformovať výsledky testu - steroidné hormóny, COC, diuretiká zo skupiny hydrochlorotiazidu, diakáb, niektoré antiepileptiká.

V lekárňach a obchodoch si môžete kúpiť lekárskeho vybavenia a roztok glukózy a lacný metrov glukózy v krvi, a to aj prenosné, biochemické analyzátory, ktoré určujú krvný indexy 5-6. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dozoru. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po volanie sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru na prázdny žalúdok a po prirodzenej záťaži glukózy - bežného jedla. Pomocou týchto pomôcok je možné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a urobiť osobnú výživu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzáciu.

Je tiež nežiaduce podstúpiť orálny a intravenózny test tolerancie na glukózu často, pretože je vážnou záťažou pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa prvé meranie množstva glukózy uskutočňuje na prázdny žalúdok. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Ale samotní pacienti sú plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Z výsledkov môže dôjsť k mnohým dôvodom, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť príprave GTT.

Nesprávnosť získaných údajov môže byť výsledkom:

  1. Alkohol v predvečer štúdie.
  2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktorý viedol k dehydratácii.
  3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívna odborná príprava počas 3 dní pred testom.
  4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôstom.
  5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
  6. Stresujúce situácie.
  7. Studené, vrátane pľúc.
  8. Rekonštrukčné procesy v tele v pooperačnom období.
  9. Ležanie na opaľovanie alebo prudký pokles bežnej telesnej aktivity.

Po obdržaní odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepčných prostriedkov. Rozhodne sa, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú obsah cukru, antikoncepčných a iných hormonálnych liekov.

Postup testu

Napriek tomu, že test glukózovej tolerancie je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť približne 2 hodiny, počas ktorých sa analyzuje zmena hladiny cukru. Prejsť na prechádzku v tejto dobe nebude fungovať, ako nevyhnutnú kontrolu nad personálom. Zvyčajne sú pacienti požiadaní, aby čakali na lavičke na pracovnom chodbe. Aj hranie zaujímavých hier na telefóne nestojí za to - emocionálne zmeny môžu mať vplyv na príjem glukózy. Najlepšou voľbou je informatívna kniha.

Etapy detekcie glukózovej tolerancie:

  1. Prvý dar krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by to byť kratšie ako 8 hodín, takže spotrebované uhľohydráty majú čas využiť a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v nestandardných množstvách.
  2. Zaťaženie glukózou je pohár sladkej vody, ktorý potrebujete piť počas 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Obvykle sa vo vode rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, čo zodpovedá čistému 75 gramom. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená normálna dávka pre dospelých. Osoby so zaťažením obezita zvyšuje na 100, s iv glukózou časti sa značne zníži, čo umožňuje, aby do úvahy straty pri trávení.
  3. Opakovane darujte krv ešte 4 krát - každú pol hodinu po zaťažení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušovanie jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú dvakrát krvný odber - na prázdny žalúdok a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol krvnej glukózy padne skôr, zostane nezaregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová je pridaná do sladkého sirupu alebo je to jednoducho citrónový rez. Prečo citrón a ako ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovať nevoľnosť po jednorazovom podaní veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnosti krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom pracovať s venóznou krvou. Pri analýze je výsledok presnejší, pretože nie je zmiešaný s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plota žil sa nestratí a liečenie trauma - laser nabrúsený ihla prepichnutie vyrobené takmer bezbolestné.

Keď sa odoberie krv na test glukózovej tolerancie, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, v ktorých krv rovnomerne prúdi kvôli rozdielu tlaku. Tým sa zabráni deštrukcii červených krviniek a tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu skomplikovať výsledky testov alebo dokonca znemožniť ich vykonanie.

Úlohou technikov v tomto štádiu je zabrániť poškodeniu krvi - oxidáciou, glykolýzou a zrážaním krvi. Na zabránenie oxidácie glukózy je fluorid sodný v skúmavkách. Fluórové ióny v ňom zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhýbajú používaním chladných skúmaviek a následným umiestnením vzoriek do chladu. EDTA alebo citrát sodný sa používajú ako antikoagulanciá.

Potom je skúmavka umiestnená v centrifúge, rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a v nej nastane stanovenie hladiny glukózy. Na tento účel boli vyvinuté mnohé metódy, ale teraz sa v laboratóriách používajú dve: glukózooxidáza a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich pôsobenie je založené na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané ako výsledok týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvného testu umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných noriem hladín glukózy.

Normálny výkon GTT

Normy glukózy pre prvý odber vzoriek krvi na GTT